Tratamentul formelor severe de acnee. Despre retinoizi De ce izotretinoina tratează acneea
Izotretinoina (acidul 13-cis-retinoic, Fig. 1) este un analog structural al vitaminei A. Aparține grupului de medicamente retinoide. Folosit pentru a trata acneea, rozaceea, dermatita, precum si pentru a reduce profunzimea ridurilor si a liniilor fine de pe fata.
Acest articol este împărțit în 2 părți tematice, în care vom analiza în detaliu utilizarea medicamentelor cu Isotretinoin -
1. Izotretinoina pentru acnee -
Mecanismul de acțiune al medicamentelor pe bază de izotretinoină pentru acnee (acnee și coșuri):
- Reduce grosimea stratului superficial al epidermei –
Când este aplicată pe piele, izotretinoina are un ușor efect iritant asupra celulelor stratului cornos al pielii, determinând exfolierea și exfolierea acestora (efect de peeling). Aceasta duce la o scădere a grosimii stratului cornos superficial al epidermei, format din celule moarte. Acest lucru face porii pielii mai deschiși, ceea ce împiedică formarea dopurilor de ulei (puncte negre) în pori.
- Proprietăți comedolitice –
Izotretinoina este capabilă să dizolve substanța dopurilor grase care înfundă porii pielii. Acest lucru duce la curățarea acneei din porii pielii și, de asemenea, ajută la prevenirea formării acneei.
- Reduce activitatea glande sebacee
–
unul dintre principalii factori în formarea acneei și a cosurilor este funcția crescută a glandelor sebacee, ale căror canale se deschid în lumen. foliculi de păr situat în porii pielii. O creștere a producției de secreții grase contribuie la înfundarea porilor. Izotretinoina normalizează funcția glandelor sebacee ale pielii, reducând secreția acestora.
Important : Rețineți că va dura aproximativ 4 săptămâni până când veți observa schimbări pozitive definitive în pielea dvs. Așa că vă rog să aveți răbdare. În plus, în primele 1-2 săptămâni, acneea dumneavoastră se poate agrava (acest lucru este normal când utilizați acest grup de medicamente). Instrucțiunile de utilizare pentru izotretinoină pentru acnee pot fi găsite la sfârșitul acestui articol.
Isotretinoin: fotografii înainte și după tratamentul acneei
2. Reducerea profunzimii ridurilor –
Folosind medicamente din grupa retinoizilor pentru a trata bolile de piele, dermatologii au descoperit că pielea a devenit, de asemenea, mai fermă, mai netedă, iar adâncimea ridurilor a scăzut. Aceste efecte au fost studiate și sa constatat că izotretinoina are următoarele efecte asupra pielii:
- Efect de peeling -
utilizarea medicamentului duce la o scădere a grosimii stratului cornos superficial al epidermei din cauza exfolierii celulelor moarte ale pielii. Acest lucru permite pielii să arate mai tânără și mai strălucitoare, de parcă ai avea mai multe tratamente.
- Creșterea ratei de diviziune a celulelor stem epidermice –
Izotretinoina afectează keratinocitele stem (numeroasele lor straturi ale acestor celule alcătuiesc epiderma), crescând rata diviziunii și transformării lor în keratinocite mature. Aceasta duce la o creștere a grosimii straturilor profunde ale epidermei, constând din keratinocite vii.O creștere a grosimii epidermei duce la o creștere a proprietăților sale hidrofobe, ceea ce înseamnă că pielea va pierde mai puțină umiditate ca urmare a evaporării reduse de la suprafața pielii. Pielea bine hidratată arată întotdeauna mai tânără.
- Stimularea producției de colagen și acid hialuronic –
Izotretinoina pătrunde și acționează nu numai în epidermă, ci pătrunde și în straturile mai profunde ale pielii (dermă). Acolo crește producția de colagen și elastină propriu, precum și prin stimularea activității fibroblastelor. Toate acestea măresc elasticitatea pielii, ajută la reducerea profunzimii ridurilor și a liniilor fine de pe față.
Concentrația optimă de Isotretinoin pentru reducerea ridurilor este
Cercetările au arătat că izotretinoina, cum ar fi substanta activaîn creme și geluri, are un efect benefic asupra tratamentului fotoîmbătrânirii pielii. Am analizat trei studii principale -
1)
„Armstrong RB, Lesiewicz J, Harvey G și colab. Evaluarea clinică a pielii fotolezate tratată cu izotretinoină folosind fotografii. Arch Dermatol 1992; 128:352–356.”
2)
„Sendagorta E, Lesiewicz J, Armstrong RB. Izotretinoină locală pentru pielea fotodeteriorată. J Am Acad Dermatol 1992; 27:S15–18.”
În aceste studii, concentrația de izotretinoină a fost crescută de la 0,05% la începutul studiului la 0,1% la sfârșitul studiului. În ciuda creșterii concentrației, medicamentul a fost bine tolerat de către pacienți fără a provoca iritații semnificative ale pielii. Ca urmare a tratamentului fotoîmbătrânirii pielii cu 0,1% izotretinoină, efectul de îmbunătățire a stării pielii a crescut treptat pe parcursul întregului tratament de 36 de săptămâni.
3) Studiul „Maddin S, Lauharanta J, Agache P et al. Izotretinoina îmbunătățește aspectul pielii fotodeteriorate: rezultatele unui studiu de 36 de săptămâni, multicentric, dublu-orb, controlat cu placebo. J Am Acad Dermatol 2000; 42:56–63.” ÎN acest studiu Pentru tratamentul fotoîmbătrânirii, a fost utilizată o combinație de 0,05% Isotretinoin în combinație cu creme de protecție solară. Rezultatul a fost că starea pielii cu fotoleziune vizibilă a fost îmbunătățită semnificativ, ceea ce a fost înregistrat folosind profilometrie.
Concluzii: Dacă sunteți interesat să preveniți fotoîmbătrânirea pielii, cel mai bine este să utilizați o concentrație de 0,05% în combinație cu protecție solară. Dacă doriți să obțineți o creștere a elasticității pielii și o scădere a profunzimii ridurilor, atunci tratamentul principal trebuie efectuat folosind o concentrație de 0,1%, dar pentru ca pielea să se obișnuiască cu medicamentul în prima lună sau doi, este mai bine să utilizați o concentrație de 0,05%.
Izotretinoina are un efect întârziat - va dura aproximativ 8-12 săptămâni înainte de a observa orice modificări pozitive. Așa că vă rog să aveți răbdare. Regimul de utilizare a medicamentului pentru reducerea ridurilor va fi același ca și pentru tratamentul acneei (vezi mai jos).
REZUMAT: Ar trebui să folosesc Isotretinoin pentru riduri?
În principiu, este posibil, deși este de remarcat faptul că în străinătate acest medicament este folosit destul de rar pentru corectarea ridurilor. Din acest motiv nu veți găsi fotografii înainte și după utilizarea Isotretinoinului pentru corectarea ridurilor.. În întreaga lume, retinoidul mai puternic Tretinoin este utilizat predominant în aceste scopuri.
În ciuda acestui fapt, Isotretinoinul poate fi folosit în continuare pentru a corecta ridurile, dar totul depinde și de faptul că în farmaciile ruse pur și simplu nu există medicamente decente pentru uz extern pe bază de Isotretinoin și nu avem medicamente importate bune precum „Isotrex”.
Isotretinoină: preț, analogi
Produse pentru uz extern pe bază de Isotretinoin, care pot fi cumpărate în farmaciile din Rusia -
- (Fig.6) –
Disponibil în concentrații de izotretinoină de 0,05% sau 0,1%. Costul va fi de la 250 la 350 de ruble per tub de 10 g. Potrivit în principal numai pentru pielea uscată, într-o măsură mai mică – pentru pielea normală. În plus, substanța grasă a unguentului va înfunda porii și va promova formarea acneei.
- Loțiune pentru piele „Retasol” (Fig. 7) –
Este o soluție de uz extern, cu o concentrație de izotretinoină de 0,025%. Conține un numar mare de alcool, care usucă și mai mult pielea. Costul este de aproximativ 450 de ruble per sticlă de 50 ml. Potrivit doar pentru tenul gras, deoarece... conține mult alcool, care va usca pielea.
- (Fig.8) –
conține o combinație de izotretinoină 0,05% și antibioticul eritromicină 2%. Costul gelului va fi de aproximativ 2300 de ruble per tub de 30 g. Potrivit exclusiv pentru tratamentul acneei combinate (când există atât acnee, cât și coșuri în același timp).
Forme de tablete de izotretinoină –
- "Acnecutan" (Fig. 9),
- „Roaccutan” (Fig. 10).
Trebuie spus că aceste forme de izotretinoin pentru administrare orală sunt uimitor de eficiente în tratarea acneei. În străinătate, aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă, dar numai după consultarea unui dermatolog.
Pregătiri cu acțiune similară
–
Am menționat deja că există medicamente bazate pe un alt retinoid, mai puternic - Tretinoin, care are un efect asemănător izotretinoinului, dar este și mai puternic. Aceste medicamente includ -
Isotretinoină: instrucțiuni de utilizare
Aceste instrucțiuni de utilizare a medicamentului sunt la fel de potrivite pentru tratamentul acneei și pentru tehnicile de întinerire a pielii faciale, pentru care informațiile vor fi date mai jos.
1)
Spălați-vă bine fața cu un demachiant ușor.
2)
Este indicat să așteptați 20-30 de minute pentru ca pielea să se usuce complet.
3)
Stoarceți o cantitate de preparat de mărimea unui bob de mazăre și frecați uniform.
4)
Evitați contactul medicamentului cu membranele mucoase ale ochilor, buzelor și nasului.
5)
După aplicarea medicamentului, spălați-vă bine mâinile.
6)
Utilizați Isotretinoin de 1 dată pe zi (înainte de culcare).
7)
Ai răbdare – primele rezultate le vei vedea după 4 săptămâni la tratarea acneei și după 8-12 săptămâni la întinerirea pielii.
8)
Durata medie Cursul tratamentului este de 16-24 de săptămâni pentru tratamentul acneei și până la 36 de săptămâni pentru ameliorare aspect si elasticitatea pielii.
IMPORTANT:
Nu utilizați mai mult medicament decât este recomandat sau mai des decât este prescris, deoarece Acest lucru nu va accelera efectul, dar va provoca mai multă roșeață, peeling și mâncărime. În plus, izotretinoina nu trebuie utilizată dacă pielea din zona de aplicare este deteriorată.
În timpul tratamentului este necesar să se evite razele de soare, mai ales in perioadele de mare activitate solara, in caz contrar se poate obtine hiperpigmentarea zonelor de piele tratate. Înainte de a ieși afară, aplică întotdeauna protecție solară cu cel puțin SPF 30. Vara, poartă pălării cu boruri largi pentru a-ți proteja fața de soare.
Femeile însărcinate și care alăptează ar trebui să consulte cu siguranță un medic înainte de a începe utilizarea, deoarece... Izotretinoina este absorbită prin piele și poate dăuna copilului dumneavoastră.
Comparația izotretinoinei cu alți retinoizi -
Pentru a pătrunde în straturile profunde ale pielii și a interacționa cu fibroblastele care sintetizează colagen, elastina și acid hialuronic– Acidul 13-cis-retinoic (Isotretinoin) trebuie mai întâi să se transforme în acid retinoic pur după aplicarea pe piele.
Este necesar să înțelegem că numai acidul retinoic pur este singura formă de vitamina A care este capabilă să interacționeze cu fibroblastele, stimulând activitatea acestora și, prin urmare, crescând sinteza de colagen, elastină și acid hialuronic. Se crede că orice etapă suplimentară în procesul de transformare a retinoizilor în acid retinoic va reduce și slăbi eficacitatea acestora.
Prin urmare, în ceea ce privește eficacitatea, izotretinoina este ușor inferior unui alt medicament din grupa retinoizilor - Tretinoin. Acesta din urmă este acid retinoic pur, care nu mai necesită transformare. Iar izotretinoina, fiind un acid cis-retinoic 13, trebuie să se transforme în acid retinoic pur înainte de a începe să acționeze.
Deși izotretinoina este mai slabă, este mai puțin iritant pentru piele și are mult mai puțin efecte secundare decât tretinoină. Există și alți retinoizi, de exemplu, toată lumea a auzit despre retinaldehidă. Dar produsele cu acești retinoizi vor fi și mai puțin eficiente, pentru că...
Izotretinoina: efecte secundare
Trebuie remarcat faptul că izotretinoina poate afecta diferite persoane în mod diferit. La majoritatea pacienților, acestea sunt complet absente sau ușoare. Cele mai frecvente efecte secundare sunt:
- roșeață a pielii (Fig. 12),
- exfolierea pielii (Fig. 13),
- furnicături, arsuri și iritații ale pielii la locul de aplicare,
- sensibilitate crescută a pielii la lumina soarelui.
Sperăm că ți-a fost util articolul nostru: Prețul unguentului cu izotretinoină!
Pentru tratamentul sistemic (adică tratamentul întregului organism) este utilizat izotretinoina(aceasta), care se administrează pe cale orală și este produsă sub mai multe denumiri comerciale (de marcă):
- Roaccutane,
- Aknekutan.
Ambele medicamente conțin izotretinoină, dar Acnecutane se face folosind o tehnologie LIDOSE mai avansată și are mai puține efecte secundare. Să aruncăm o privire mai atentă la ambele medicamente.
Avertisment: Aceste medicamente NU este destinat automedicației. Datorită prezenței reacțiilor adverse grave, tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui dermatolog.
Roaccutane
Roaccutane este folosit din 1982. Disponibil în capsule 10 și 20 mg pentru administrare orală. Într-un pachet sunt 30 de capsule. prețul mediu pachete de 20 mg la Moscova de la 1 decembrie 2013 - 2400 de ruble.
Se prescrie la o rată de 0,4-1,0 mg/kg pe zi (optim 0,5 mg/kg) și se administrează timp de 16 sau mai multe săptămâni în părți egale de 2 ori pe zi după mese, până când se atinge doza de curs (total, total) de 120 mg. /kg.
Exemplu de calcul doze de Roaccutane pentru o persoană cu o greutate de 60 kg:
60 kg × 0,67 mg/kg = 40 mg. Cifra 0,67 a fost aleasă pentru comoditate pentru a lua Roaccutane zilnic, 1 capsulă (20 mg) dimineața și seara după masă.
Durata administrării dozei întregi: 120 / 0,67 = 179 de zile, adică 25 de săptămâni întregi și încă 4 zile.
Numărul necesar de pachete de 20 mg per curs de tratament: (179 zile × 2 capsule/zi) / 30 capsule/pachet. = 12 pachete.
Cost estimat Doza completă de Roaccutane în acest calcul este egală cu: 12 pachete × 2400 ruble/pachet. = 28.800 ruble.
Dacă este nevoie de un curs repetat de Roaccutane, pauză dintre cure ar trebui să fie de cel puțin 8 saptamani.
Roaccutanul interacționează cu receptorii retinoici ai glandelor sebacee, ceea ce duce la o serie de efecte benefice:
- suprimare Cea mai mare scădere a secreției se observă după o lună de tratament (cu 80-90%), după întreruperea medicamentului, secreția este redusă încă câteva luni și apoi revine lent la valorile inițiale.
- in acnee cantitatea scade mult timp.
- formarea comedoanelor este redusă datorită normalizării diviziunii celulelor epiteliale la gura foliculilor de păr și a canalelor glandelor sebacee.
- se constată un efect antiinflamator prin reglarea activității leucocitelor.
Indicatii la numirea Roaccutane (este prescris în principal pacienților masculin):
- forme severe de acnee,
- tendința de a forma cicatrici,
- ineficacitatea tratamentului cu antibiotice.
În ciuda eficienței ridicate a Roaccutane, efectele sale secundare sunt destul de numeroase și periculoase, așa că tratamentul trebuie efectuat sub control. dermatolog. Cele mai multe efecte secundare se datorează hipervitaminoza A:
- teratogenitate (apariția malformațiilor congenitale ale fătului). Izotretinoina nu afectează spermatogeneza, astfel încât bărbații nu trebuie să folosească protecție,
- membranele mucoase uscate și scăderea producției de lacrimi,
- conjunctivită ( inflamație a membranei mucoase a ochiului), o creștere a numărului în conjunctivă,
- rinita (inflamația mucoasei nazale) și colonizarea acestuia cu stafilococ,
- cheilita (inflamație a membranei mucoase a buzelor),
- uretrita (inflamație a membranei mucoase a uretrei),
- sângerări nazale,
- bronșită ( inflamația bronhiilor),
- rărirea părului,
- durere de cap,
- greaţă,
- durere musculară moderată,
- rigiditate și durere la nivelul articulațiilor (artralgie), inflamație a tendoanelor,
- ocazional apare pierdere temporară a auzului după 1-3 săptămâni de tratament, miopie temporară, cataractă ireversibilă ( cataractă).
- la 4-8 săptămâni de tratament poate apărea și eritem nodos (chiar și atunci când este tratat cu doze mici de izotretinoină).
Anterior se credea că Roaccutane ar putea crește incidența depresiei și tendința de a sinucidere, care se întâmplă adesea cu acnee severă (vezi), dar la o examinare mai atentă s-a dovedit că nu este cazul, iar tratamentul cu succes al acneei cu Roaccutane îmbunătățește starea psihologică a pacienților.
Tratamentul necesită observație obligatorie de către un dermatolog și regulat analize de sange:
- test general (clinic) de sânge (este posibilă anemie);
- test biochimic de sânge pentru o serie de indicatori:
- AST, ALT (posibilă creștere a activității transaminazelor),
- colesterol, trigliceride (posibilă hiperlipidemie),
- fosfataza alcalină.
Se fac analize de sânge înainte de începerea tratamentului și după o lună după ce a început. Dacă nu există abateri, următoarea analiză este programată la fiecare 3 luni. Dacă există o creștere a oricăror indicatori - lunar.
Scheme de tratament cu doze mici cu Roaccutane
Pentru a combate efectele secundare în Occident, se practică adesea o combinație doza zilnică redusă izotretinoină (10-20 mg/zi) cu tratament extern cu retinoizi (cremă cu izotretinoină 0,05%).
De asemenea stiut regim de tratament cu doze mici izotretinoină 5-10 mg pe zi (până la o doză totală de 1-15 mg/kg) pentru seboree ( secreție crescută de sebum), și, la persoanele cu tulburări psihosomatice ( boli ale organismului care se dezvoltă sub influența factorilor psihogene).
Nu este recomandabil să luați Roaccutane în timp ce luați alcool(efectul tratamentului scade).
Aknekutan
(În Federația Rusă - Aknekutan, în Ucraina - Aknetin, ambele nu sunt înregistrate în Belarus)
Timp de 20 de ani, Roaccutane a fost singurul izotretinoin oral înainte de a fi brevetat în 2001. tehnologie nouă producție LIDOZA. Esența sa este prezența a două componente suplimentare în compoziția medicamentului Acnecutan, care asigură o bună dizolvare și absorbție îmbunătățită (20%) izotretinoina din intestin, mai puțin dependentă de aportul alimentar.
Acnecutane este similar cu Roaccutane, cu toate acestea, capsulele Acnecutane conțin 8 sau 16 mg izotretinoina. Doza zilnică recomandată (0,4-0,8 mg/kg, în cazuri severe până la 2 mg/zi) se ia 1 dată pe zi sau se împarte în 2 prize pe zi cu mesele. Doza totală a cursului este de 100-120 mg/kg, administrată în 16-24 săptămâni. Prețul acnecutanului la Moscova de la 1 decembrie 2013 este de 1.650 de ruble. pentru 30 capsule 16 mg.
Indicațiile sunt aceleași ca și pentru Roaccutane. Dacă toleranța este slabă, îl puteți lua într-o doză mai mică, dar pentru o perioadă mai lungă. Un curs repetat este posibil nu mai devreme de 8 săptămâni de la sfârșitul celui precedent.
Efecte secundare Acnecutanele sunt, în principiu, la fel ca Roaccutane, dar absența este raportată:
- alopecie ( chelie),
- durere de cap,
- dispepsie ( indigestie),
- paronichie ( inflamație a pliului periungual al degetului).
Mai multe despre subiect:
6 comentarii la articolul „Retinoizi sistemici (izotretinoin: roaccutan, acnecutan) pentru tratamentul acneei”
-
Greutatea mea este de 50 kg. Este posibil să împărți tableta în jumătate pentru a face 0,5?
Nu există tablete, ci capsule. Nu, nu trebuie să-l împărțiți - doar luați-l de 2 ori mai rar (și întotdeauna cu alimente grase). Izotretinoina este eliminată lent din organism, astfel încât utilizarea mai puțin frecventă este acceptabilă. Acum încearcă să prescrie Isotretinoin (Roaacutane) în doze minim eficiente pentru a reduce efectele secundare (1-2 ori pe săptămână), combinând cu retinoizi topici și alte medicamente pentru tratamentul acneei.
-
Vă rog să-mi spuneți un regim de tratament cu doze mici...
Doza mică este minim eficientă. De exemplu, de la 5-10 la 30-40 mg de izotretinoină pe săptămână. Personal, 20 mg pe săptămână sunt suficiente pentru a-mi menține efectul. Trebuie luat cu alimente grase.
Din câte am înțeles: luăm o doză mică, ne ungem fața cu retinoizi, de ce fel, de exemplu?
Cum se calculează atunci doza totală cumulată (greutate 65 kg)?
Doza cumulată de izotretinoină atunci când este administrată oral este de 120 mg/kg. La 65 kg, aceasta este (120 mg/kg) x 65 kg = 7800 mg. Dacă luați 1 capsulă de 20 mg pe săptămână, va dura 7,5 ani pentru a obține efectul cumulativ. Dar vara, din cauza soarelui activ, este mai bine să încetați să luați Isotretinoin pe cale orală și să utilizați creme de protecție solară. Astfel, dacă luați doze mici de Roaccutane și luați o pauză pentru aprilie-august, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la doza cumulată. Retinoizii externi (adapalena) sunt absorbiți doar într-o mică măsură și pot fi neglijați la calcularea dozei cumulate, deoarece cu cât folosiți mai des retinoizi externi, cu atât sunt necesari mai puțini retinoizi sistemici.
-
Nu prea îmi dau seama de calcule, vă rog să mă ajutați.
Dacă cântăresc 70 kg și încep să iau câte un comprimat de 20 mg pe zi, cât timp va dura să ajung la doza cumulativă?
Și, de asemenea, dacă greutatea scade în timpul perioadei de utilizare, cât de important este să țineți cont de acest lucru în dozare?Doza cumulată (totală, totală) de izotretinoină este de 120 mg/kg.
120 mg/kg x 70 kg / 20 mg = 420 zile.Da, ar trebui să recalculați atunci când reduceți greutatea. Descurajez puternic automedicația cu retinoizi sistemici și nu recomand să luați întreaga doză cumulată. Este mult, iar efectele secundare grave sunt foarte probabile. Este mai bine să vă limitați la doza minimă eficientă.
-
Daca greutatea mea este de 75 kg, iar medicul mi-a prescris acnetina 0,4/kg in prima luna, atunci in ce portii trebuie sa iau capsulele? 2 x 16, sau 1 x 16, iar al doilea 8, avand in vedere ca doza cumulata este de 7500 mg.
Este mai bine să întrebați medicul dumneavoastră despre acest lucru. Este greu de înțeles ce este 0,4/kg. Probabil 40 mg pe zi. Experiența mea arată că asta doza mare, vor apărea rapid efecte secundare (în primul rând dermatita retinoică). Aș sugera să luați 16 mg o dată pe zi. În plus, acum este vară, iar retinoizii cresc sensibilitatea la radiațiile ultraviolete.
-
Cât timp după oprirea medicamentului pot planifica o sarcină?
Se crede că în decurs de 2 luni retinoizii sistemici sunt complet eliminați din organism, așa că atunci puteți. Dacă vrei mai multă încredere, măsoară 3-4 luni sau chiar mai mult.
-
Bună ziua. Sunt în pierdere. Aveam pielea foarte grasă și o mică acnee pe față, piept, umeri și spate. Am 30 de ani, am probleme cu pielea încă din adolescență. Am luat isotretinoin sub supravegherea unui medic timp de 7 luni (French Curacné and Acnétrait). În prima lună, 10 mg pe zi, apoi au crescut cu 5-10 mg în fiecare lună și au ajuns la 60 mg pe zi în ultimele 2 săptămâni. Greutatea mea este de 55 kg.
Din primele două săptămâni de la administrare, inflamația pe față și pe corp a încetat complet. După o lună și jumătate, pielea de pe fața mea a devenit perfectă, porii s-au îngustat. Apoi au început efectele secundare pe măsură ce doza a crescut. Am luat doza totală cumulată și analizele de sânge au fost normale. La 3 săptămâni după retragere, fruntea a devenit neuniformă, mai târziu a început să apară treptat acneea, iar în fiecare lună s-a agravat: frunte, partea de jos a obrajilor, partea de sus a obrajilor, nas, piept. Atâta timp cât spatele este curat. Au trecut 5 luni de la anulare. Care ar putea fi motivul unei recidive atât de rapide? Foarte supărat.
Motivul recăderii este că cauzele acneei rămân. Acesta este în primul rând activitate crescută androgeni. În locul dvs., puteți încerca medicamente antiandrogenice (contraceptive orale cu efect antiandrogenic), preparate cu zinc (singur sunt ineficiente), utilizați retinoizi externi în zonele cele mai dificile, precum și nicotinamidă pe cale orală - dacă se formează ganglioni inflamatori subcutanați mari (și cu tenul foarte gras ei probabil).
Am vorbit despre principalele cauze ale acneei. Scurt rezumat: acneea este cauzată de un dezechilibru hormonal adevărat sau fals. În comentarii era ceva de genul: „Ei bine, nu știu, disbacterioza prietenului meu a fost găsită, tratată, totul a revenit la normal.”
Aici vreau să vorbesc puțin despre ceva dureros: diagnosticul de „disbacterioză” sau „disbioză” este un mit al medicinei ruse, sau mai precis, al reprezentanților săi individuali. ÎN clasificare internationala boli din a zecea revizuire (ICD-10 ICD-10) nu există o astfel de boală. Mai mult, nu este în document de reglementare Ministerul Sănătății al Federației Ruse „Standarde (protocoale) pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemului digestiv”. Prin urmare, nu este nevoie să-l tratezi și nu poate afecta acneea. Puteți bea chefir pentru a vă calma.
Și puțin din partea mea: n-am avut niciodată probleme cu stomacul în viața mea, nici măcar nu am gastrită. Și au existat acnee. C'est la vie.
Să revenim la coșurile noastre, adică la oi. Principalele domenii ale terapiei sistemice sunt retinoizii, antiandrogenii și antibioticele. Terapia sistemică este un efect asupra întregului organism, în acest caz în majoritatea cazurilor se administrează pe cale orală. Mă voi opri în detaliu doar asupra retinoizilor sistemici. Despre antiandrogeni (contraceptive orale) vă poate spune mai bine decât mine, vă spun doar că funcționează, da (sper că e clar de ce?). Cred că administrarea de antibiotice pe cale orală este inutilă. Ca agent extern ca monoterapie, de asemenea. Aceasta este opinia mea personală. În următoarea postare voi explica de ce.
Cu toate acestea, în ciuda rezultatelor impresionante ale terapiei de bază sistemice, obținerea unui rezultat al tratamentului estetic este imposibilă fără influență externă.*
*Protsenko T.V., Kaplan A.V. Abordări inovatoare ale terapiei externe a acneei obișnuite //Jurnalul Ucrainean de Dermatologie, Venereologie, Cosmetologie. – 2007. – Nr. 2. – p. 12-14.
Deci, standardul de aur pentru tratamentul acneei este retinoizii și peroxidul de benzoil.
În această postare voi vorbi despre retinoizi.
Retinoizii s-au găsit foarte aplicare largăîn practica dermatologică din 1963, când a fost dovedită eficacitatea acidului retinoic pentru acnee.*
* Protsenko T.V. Terapie locală acneea vulgară folosind combinații fixe medicamente(recenzie de literatură) //Ukr. revistă dermatol., venereol., cosmetol. – 2010. – T. 2010. – P. 55t61.
Retinoizii sunt o clasă de compuși înrudiți chimic cu retinol, formele sale biologice, precum și derivații sintetici structurali, care diferă semnificativ de structura izoprenă a vitaminei A naturale, dar acționează într-un mod similar: prin activarea receptorilor retinoici nucleari, ei reglează procesele de proliferare, diferențiere și comunicare intercelulară.*
*Batkaev E. A., Molodova Yu. S. Acnecutane în tratamentul acneei: un nou regim cu doze mici // Klin. dermatol. și venerol. – 2014. – T. 2014. – P. 84t89.
Mai simplu spus, retinoizii sunt analogi structurali ai vitaminei A.
Termenul „retinoid” este folosit ca denumire generală pentru orice substanță, atât sintetică, cât și naturală. Mecanismul de acțiune al retinoizilor se bazează pe reducerea secreției de sebum, normalizarea hiperkeratozei foliculare și suprimarea activității bacteriene. În plus, are un efect antiinflamator*
*Korneva L.V. Tratamentul formelor severe de acnee vulgară // Almanah Medicină clinică. 2007. Nr. 15. P.194-198
Toți retinoizii pot fi împărțiți în 3 generații (unii autori se împart în 4):
1) derivați ai acidului retinoic - retinol (alias vitamina A), retinină (alias retinaldehidă), tretinoină (aka acid all-trans-retinoic sau ATRA), izotretinoină (aka acid 13-cis-retinoic), alitretinoină;
2) etretinatul și metabolitul său acitretin;
3) adapalen, bexaroten, tazaroten.
Retinoizii sunt, de asemenea, împărțiți în naturali, care sunt sintetizati în corpul uman, și sintetici, care sunt obținuți în laborator. Cele naturale includ retinoizii de prima generație, iar cele sintetice includ retinoizii de a doua și generația ulterioară.
Unii retinoizi de prima generație sunt utilizați pe scară largă pentru tratamentul acneei, retinoizii de a doua generație sunt utilizați ca medicamente sistemice pentru tratamentul psoriazisului și dermatozelor, tretinoin, izotretinoin, bexaroten și alitretinoin sunt, de asemenea, utilizați în practica oncologică și adapalen, deși nu. în esență, un retinoid, sa dovedit a fi un remediu excelent pentru tratarea acneei.
Întrucât subiectul întâlnirii noastre este tratamentul acneei, mă voi opri în detaliu asupra acelor retinoizi care sunt eficienți în tratamentul acneei.
Retinolul este adevărata vitamina A. Vitamina liposolubila, antioxidant. ÎN formă pură instabil, găsit atât în alimente vegetale, cât și în surse animale. Participă la procesele redox, reglarea sintezei proteinelor, promovează metabolismul normal, funcția membranelor celulare și subcelulare, joacă un rol important în formarea oaselor și a dinților, precum și în depozitele de grăsime; necesar pentru creșterea de noi celule, încetinește procesul de îmbătrânire.
Retinaldehida/retinala este o aldehidă a acidului retinoic, care este foarte activ utilizată în cosmetologie. La pătrunderea în derm, este ușor transformat în acid retinoic, cu efecte benefice și secundare ulterioare.
Izotretinoina este acidul 13-cis-retinoic. Forma biologic activă a acidului retinoic, sintetizat în mod natural în cantități mici în organismul uman; are un efect pozitiv asupra diferențierii keratinocitelor și suprimă producția de glandele sebacee. În multe cazuri, vă permite să inhibați complet producția de sebum în exces și să normalizați funcțiile regenerative ale pielii. Forma este instabilă și, atunci când interacționează cu microflora internă a corpului, se transformă în tretinoină (acid trans-retinoic), prin urmare este mai puțin activă în comparație cu tretinoină.
Tretinoina este acid trans-retinoic. Forma acidului carboxilic a vitaminei A este un metabolit natural al retinolului. Când se aplică extern, crește proliferarea celulară în stratul papilar al pielii, reduce aderența celulelor implicate în formarea acneei vulgare. Când se tratează acneea deschisă, ajută la netezirea suprafeței pielii fără semne de inflamație. Atunci când se tratează punctele negre închise, promovează tranziția acestora către puncte negre deschise sau papule, care apoi se vindecă fără a lăsa cicatrici după îndepărtarea dopului de keratina. Previne formarea de noi acnee. Pe lângă efectul său terapeutic asupra acneei, acidul retinoic are un efect stimulator asupra fibroblastelor, care sintetizează matricea extracelulară, inclusiv colagenul, acidul hialuronic și elastina.
Adapalenul este un derivat al acidului naftoic cu efect asemănător retinoidului. Moleculele de adapalen sunt rezistente la lumina soarelui și la oxigen și, datorită lipofilității lor, pătrund rapid în straturile superioare ale pielii. Se crede că nu pătrunde bine în straturile profunde ale pielii, ceea ce îi asigură o concentrație mare în straturile superioare, prin urmare este mai potrivită pentru terapia acneei.
Retinoizii sunt fie topici (pentru uz extern), fie sistemici (pentru uz oral). Utilizați extern și sistemic, retinoizii au efecte anticomedogenice, sebostatice, antiinflamatoare, kerato- și imunomodulatoare, activează procesele de regenerare a pielii, stimulează sinteza colagenului, cresc producția de mucopolizaharide și glicozaminoglicani.
Toate medicamentele din acest grup au aceste efecte într-o măsură sau alta, dar sunt cele mai pronunțate în acidul retinoic. Acidul retinoic există ca doi izomeri: acidul all-trans retinoic (tretinoină) și acidul retinoic 13-cis (izotretinoină). Ambii izomeri sunt utilizați în dermatologie pentru a trata acneea. Acidul 13-cis-retinoic are o biodisponibilitate mai bună.*
*Albanova V.I., Sazykina L.N. TRATAMENTUL ACNEEI //NOU MEDICAMENT DOMESTIC PENTRU SCABIE. – T. 13.
Retinoizii topici folosesc retinol, retina, tretinoin, izotretinoin și adapalen ca ingredient activ. Există în forme diferite eliberare (unguente, creme, geluri) și sub diferite mărci. Să ne uităm la unele dintre ele.
Retinolul este utilizat pe scară largă în produse cosmetice. Are un efect similar asupra pielii cu tretinoina, deși sunt necesare concentrații mai mari. S-a dovedit eficient în îngroșarea epidermei, îmbunătățirea texturii pielii și luminarea pigmentării. Există o mulțime de fonduri pe piață, există o mulțime din care să alegeți. Nu pot recomanda nimic, deoarece retinolul nu a fost niciodată interesant pentru mine.
Adapalene a fost dezvoltat de compania franceză Galderma Laboratories. Disponibil sub formă de cremă și gel în diferite concentrații, în Rusia și în alte țări este înregistrat sub numele „Differin”. Există un generic de la compania israeliană Teva, dar nu este disponibil în Rusia.
Tretinoinul este disponibil sub formă de cremă, gel, lichid și solid. Cele mai cunoscute nume de marcă: Retin-A (Silag, Elveția, o divizie a lui Johnson și Johnson), Retin-A micro (brevet al Valent Pharmaceuticals, Canada), Airol (Roche, Elveția), Lokacid (Pierre Fabre, Franța), Renova (Valent Pharmaceuticals, Canada). Nu este înregistrat în Rusia și în alte țări. În SUA este disponibil pe bază de rețetă.
Izotretinoina este un retinoid topic și sistemic. Înregistrat în Rusia. Ca mijloc pentru uz extern, este disponibil sub formă de unguente. Cel mai faimos marcă din Rusia este unguentul retinoic (FNPP „Retinoids”), produs și sub numele de Isotrex (Glaxosmithkline, Marea Britanie), în combinație cu eritromicină - sub numele de Izotrexin (Glaxosmithkline, Marea Britanie).
Ca retinoid sistemic este cunoscut sub mărcile Roaccutane (Roche, Elveția), Acnecutane (Jadran, Croația), Curacne (Pierre Fabre, Franța). Este prescris de medic și eliberat strict conform prescripției.
Notă importantă: toți retinoizii (inclusiv vitamina A aparent inofensivă în doze mari) provoacă reacții adverse și sunt teratogene, adică pot provoca defecte ireversibile la făt. O rezervare poate fi făcută doar pentru Adapalene, al cărui efect teratogen nu a fost dovedit. Acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că nu au fost efectuate suficiente cercetări. Prin urmare, îl vom clasifica condiționat ca teratogen. În acest sens, pentru femeile aflate la vârsta fertilă, retinoizii sistemici sunt prescriși cu o contracepție fiabilă și test negativ pentru sarcina. În istoricul medical, se face de obicei o notă despre conștientizarea femeii cu privire la posibilele efecte secundare. Retinoizii nu au un efect negativ asupra funcției de reproducere a bărbaților. *
* Albanova V.I., Sazykina L.N. TRATAMENTUL ACNEEI //NOU MEDICAMENT DOMESTIC PENTRU SCABIE. – T. 13.
Retinoizii provoacă, de asemenea, următoarele reacții adverse: piele uscată, mucoase, inclusiv buzele (cheilită), cavitatea nazală (sângerare), laringofaringe (răgușeală), ochi (conjunctivită, intoleranță). lentile de contact). Poate apărea o reacție de exacerbare, exprimată prin roșeață, mâncărime moderată a pielii și apariția unor erupții cutanate suplimentare. Efectele secundare dispar de obicei sau sunt minimizate după un timp. *
* Safonova T. G. et al. Retinoizi sistemici în tratamentul formelor severe și rezistente de acnee // Dermatologie clinică și venerologie. – 2013. – T. 11. – Nr. 3. – p. 60-62.
Toți retinoizii cresc fotosensibilitatea, așa că în timpul tratamentului este necesar să vă protejați de soare și să evitați lumina directă a soarelui (și este mai bine să faceți acest lucru pentru tot restul vieții).
Mulți oameni se tem de retinoizi sistemici, mai ales când deschid instrucțiunile din cutie. Unde complicațiile și efectele secundare sunt scrise cu font roșu aldine. Și nu toți medicii au informații complete.
Dar, în unele cazuri, retinoizii sistemici sunt practic singurul remediu care poate duce la o remisiune stabilă. Acum microdozele sunt folosite pentru a obține efectul, iar efectele secundare apar mult mai rar. Există o concepție greșită că izotretinoina are un timp de înjumătățire lung și că nu poți rămâne însărcinată încă 2 ani, dar acest lucru nu este adevărat. „Timpul de înjumătățire al izotretinoinei este de numai 19 ore, dar protecția împotriva sarcinii este necesară pentru întreaga perioadă de terapie și 1 lună. după finalizarea acestuia. Efecte secundare poate însoți într-adevăr cursul tratamentului, dar în majoritatea cazurilor vorbim despre cheilită și uscăciune piele. Alte reacții adverse, cum ar fi modificări tranzitorii ale transaminazelor, cefalee, mialgie, deteriorarea vederii nocturne, descrise în instrucțiunile de utilizare a medicamentului, sunt mult mai puțin frecvente și, de regulă, nu necesită întreruperea tratamentului. Pentru a minimiza riscul de a dezvolta reacții adverse de la ficat și pancreas în timpul tratamentului cu izotretinoină, producătorii recomandă monitorizarea constantă a parametrilor biochimici din sânge.”*
*Olisova O.Yu. Eficacitatea retinoizilor sistemici pentru acnee // Cancerul de sân. Dermatologie. 2016. Nr. 10. p. 602–606.
Prin urmare, dacă aveți acnee severă cu chisturi și multe elemente inflamatorii, iar medicul a menționat retinoizi sistemici, nu vă grăbiți să fugiți cu călcâiele strălucitoare, ci gândiți-vă bine. Prescrierea de retinoizi pentru indicații conexe este un semn clar că medicul este la curent cu ultimele tendințe. Dar dacă în același caz medicul continuă să vorbească despre curățare, nu ezitați să-l trimiteți undeva departe. Secolul XXI este chiar după colț. Dacă tratamentul nu funcționează, schimbați-vă medicul!
În prezent, acneea este medie și uniformă grad ușor Se tratează cu retinoizi sistemici, prescriuând microdoze, dar m-am descurcat fără asta. Doctorul mi-a prescris adapalenă, iar ulterior am trecut la tretinoină. A existat un ușor disconfort la prima utilizare: pielea era uscată, ochii uscați (ei bine, există o circumstanță agravantă - am avut corecție cu laser), toată fața părea că mă durea puțin, era neplăcut la atingere. Dar în curând disconfort a trecut. Nu am avut nici un peeling ca atare.
După o lună, am trecut la 0,25% tretinoină sub marca Retin-A. Îl mai folosesc la o concentrație de 0,5%. Au trecut vreo 3 ani. Pielea a devenit obiectiv mai bună: mai curată, mai sănătoasă, mai densă. De asemenea, s-a dovedit că tretinoinul încetinește procesul de îmbătrânire* și ușurează pigmentarea, așa că plănuiesc să-l folosesc pentru tot restul vieții, cu o pauză pentru sarcină și alăptare dacă decid. Folosesc întotdeauna protecție solară minerală de încredere - chiar și iarna la Moscova.
*Berardesca E. et al. Modificări in vivo induse de tretinoină în proprietățile mecanice ale pielii //British Journal of Dermatology. – 1990. – T. 122. – Nr. 4. – p. 525-529.
In plus, folosesc si alte produse pentru acnee, despre care voi vorbi data viitoare.
P.S. Rog pe toți să-și folosească capul. Toate informațiile prezentate în această postare nu sunt o recomandare pentru tratament, este doar o privire de ansamblu și puțin experienta personala. Tratamentul este prescris numai de un medic.
P.P.S. Am descoperit din greșeală numele medicului meu printre autorii articolelor)
Frumusețe tuturor!
A.V. Statsenko, I.E. Belousova, V.R. Khairutdinov, S.V. Volkova, A.S. Jukov
Academia Medicală Militară poartă numele. CM. Ministerul Apărării Kirov Federația Rusă, Sankt Petersburg Most mod eficient Tratamentul formelor severe de acnee este administrarea sistemică de izotretinoină. Scopul studiului a fost de a evalua eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea medicamentului Sotret (izotretinoină) la pacienții cu forme severe de acnee papulopustuloasă, nodulară și conglobată.
Studiul a implicat 50 de pacienți cu acnee cu vârsta cuprinsă între 18 și 37 de ani (vârsta medie 24 ± 4,16 ani): 23 (46%) femei și 27 (54%) bărbați. Toți pacienții au primit monoterapie cu Sotret (izotretinoină) într-o rată de 0,5-0,7 mg/kg/zi până când a fost atinsă o doză de curs de 120 mg/kg. Nu au fost identificate reacții adverse care să necesite întreruperea medicamentului în perioada de raportare. Ca urmare a tratamentului, toți pacienții au obținut o recuperare clinică. Rezultatele clinice obținute ale utilizării medicamentului Sotret (izotretinoină) indică nivel inalt siguranța și tolerabilitatea acestuia și ne permit să recomandăm medicamentul pentru tratamentul acneei papulopustuloase severe, acneei nodulare și conglobate.
Cuvinte cheie: acnee, izotretinoină, Erase, retinoizi, acnee vulgară
Experiență clinică de administrare a izotretinoinei în terapia acneei severe
A.V. Statsenko, I.E. Belousova, V.R. Khayrutdinov, S.V. Volkova, A.S. Jukov
S.M. Academia Medicală Militară Kirov a Ministerului Apărării al Rusiei, Sankt-Petersburg
Persoana de contact: Vladislav Rinatovici Khayrutdinov, [email protected] Administrarea sistemică de izotretinoină este considerată a fi cea mai eficientă abordare terapeutică pentru tratamentul acneei severe. Studiul actual a avut ca scop evaluarea eficacității, siguranței și tolerabilității medicamentului Sotret (izotretinoină) la pacienții cu acnee severă papulopustuloasă, nodulară și conglobată. În studiul actual, au fost înrolați 50 de pacienți cu acnee, cu vârsta cuprinsă între 18 și 37 de ani (vârsta medie 24 ± 4,16 ani): 23 (46%) femei și 27 (54%) bărbați.
Toți pacienții au primit monoterapie cu Sotret (izotretinoină) la 0,5-0,7 mg/kg/zi până la atingerea unei doze de curs de 120 mg/kg. Nu au fost documentate reacții adverse care să necesite întreruperea medicamentului în perioada de raportare. S-a constatat că tratamentul administrat a dus la recuperarea clinică a tuturor pacienților. Rezultatele clinice obținute după utilizarea Sotret (izotretinoină) sugerează că are un profil ridicat de siguranță și tolerabilitate, permițându-i astfel să fie recomandat pentru tratamentul acneei papulopustuloase severe, precum și acneei nodulare și conglobate.
Cuvinte cheie: acnee, izotretinoină, Sotret, retinoizi, acnee vulgară
Introducere
Acneea apare la 80–90% dintre adolescenți, cei mai activi din punct de vedere social. Sunt afectate zonele predominant expuse ale pielii, ceea ce aduce pacienților disconfort estetic. Ignorarea tratamentului în timp util și complet poate duce la formarea unor modificări secundare persistente - cicatrici și pete hiperpigmentate; deseori se dezvoltă tulburări psiho-emoționale - jenă, rușine, depresie, anxietate, sindrom ipocondriac.
După cum se știe, în patogeneza acneei, rolul principal revine creșterii producției de sebum și dezechilibrării lipidelor în secrețiile glandelor sebacee, hiperkeratoză foliculară și obstrucție a canalelor glandelor sebacee de către comedoane, colonizarea glandelor sebacee. bacterii Propionibacterium acnes și formarea de modificări inflamatorii în zona foliculului pilosebaceu. ÎN În ultima vreme au apărut informații că evenimentele descrise în glandele sebacee sunt precedate de dezvoltarea unei inflamații subclinice, ale cărei declanșatoare pot fi microorganisme, lipide sebumice, neuropeptide eliberate din terminații nervoase. Iniţiere proces inflamator prin receptori Toll-like (TLR), receptori activați de protează (PAR-2), receptori activați de proliferarea peroxizomilor (PPAR), însoțiți de migrarea și acumularea de leucocite, producția de citokine proinflamatorii, peptide antimicrobiene, perturbarea keratinizării în gurile glandelor sebacee și formarea microcomedoanelor.
Cea mai eficientă modalitate de a trata formele severe de acnee este administrarea sistemică de izotretinoină. Efectul terapeutic al izotretinoinei se realizează nu numai printr-o inhibare puternică a funcției sebocitelor, reducerea dimensiunii glandelor sebacee, normalizarea cheratinizării keratinocitelor în zona infantilă, ci și datorită proprietăților sale pronunțate antiinflamatorii și imunomodulatoare (reduce expresia TLR2 pe macrofage, reduce producția de mediatori inflamatori).
În ghidurile europene pentru tratamentul acneei (2012), monoterapia cu izotretinoină este considerată cea mai metoda eficienta pentru formele papulopustuloase severe, nodulare și conglobate moderate și severe ale bolii. În octombrie 2011, în Rusia a fost înregistrat medicamentul Sotret, un izotretinoin generic, cu compoziție identică cu medicamentul original.
Scopul studiului nostru a fost de a evalua eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea medicamentului Sotret (izotretinoină) la pacienții cu acnee.
Material si metode
Studiul a implicat 50 de pacienți cu acnee cu vârsta cuprinsă între 18 și 37 de ani (vârsta medie 24 ± 4,16 ani): 23 (46%) femei (vârsta medie 25 ± 5,27 ani) și 27 (54%) bărbați (vârsta medie 22 ± 3,74 ani). 27 (54%) pacienți au avut o formă papulopustuloasă severă, 12 (24%) au avut o formă nodulară moderată, 8 (16%) au avut o formă nodulară severă și 3 (6%) au avut o formă conglobată de acnee. Criterii de includere în studiu: dorința pacientului de a participa la studiu (semnare consimțământ informat); absența sarcinii și alăptării în timpul screening-ului; utilizarea metodelor adecvate de contracepție (cel puțin două, inclusiv o metodă de barieră) cu o lună înainte de tratament, în perioada terapiei și timp de o lună după tratament; capacitatea de a respecta cerințele protocolului. Criterii de excludere a pacienților din studiu: hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului; sarcina, inclusiv sarcina planificată, perioada de alăptare, refuzul de a folosi metode contraceptive în timpul tratamentului; prezența hepatice și severe insuficiență renală; hiperlipidemie severă; prezența datelor despre abuzul de alcool, substanțe narcotice; prezența altor boli de piele care pot interfera cu evaluarea acneei.
Algoritmul de examinare a pacienților înainte de începerea tratamentului a inclus colectarea unui istoric medical, evaluarea stării dermatologice și efectuarea testelor de laborator: analiza generala sânge și urină, analiză biochimică de sânge (profil lipidic, alanin aminotransferază (ALT), aspartat aminotransferază (AST), gammaglu tamiltransferază (GGT), bilirubină totală, glucoză, uree, creatinina), test de sarcină pentru femei. Toți pacienții au primit monoterapie cu Sotret într-o rată de 0,5-0,7 mg/kg/zi până când a fost atinsă o doză de curs de 120 mg/kg. Doza zilnica au fost selectate individual, decizia de corectare a fost luată în considerare o dată pe lună, concentrându-se pe severitatea bolii, dinamica tablou clinicși severitatea efectelor secundare. Repetat cercetare de laborator Toți pacienții au fost examinați la 1 și 3 luni după începerea terapiei și la 1 lună după terminarea tratamentului.
Eficacitatea terapiei cu Sotret a fost evaluată lunar prin numărarea numărului de elemente inflamatorii și neinflamatorii pe o jumătate a feței. Durata tratamentului a fost în medie de 6,8 ± 0,52 luni.
rezultate
Nu au fost identificate reacții adverse care să necesite întreruperea medicamentului în perioada de raportare. Efectele secundare care s-au dezvoltat în timpul tratamentului cu Sotret sunt prezentate în tabel. 1.
tabelul 1. Frecvența reacțiilor adverse apărute la pacienți în timpul tratamentului cu Sotret
La analiza parametrilor biochimici ai sângelui la pacienți la 1 lună de la începerea tratamentului, s-au evidențiat modificări ale profilului lipidic: colesterolul total a crescut cu 38% la 18 (36%) pacienți, lipoproteine cu densitate joasă (LDL) - cu 36% la 16 pacienți. (32%), lipoproteinele au crescut densitatea joasă (VLDL) – cu 28% la 6 (12%) pacienți, trigliceridele – cu 22% la 7 (14%) pacienți. După 3 luni de terapie cu Sotret, modificările parametrilor biochimici din sânge au fost de natură similară: colesterolul total a crescut cu 33% la 19 (38%) pacienți, LDL - cu 34% la 17 (34%), VLDL - cu 25 % la 6 (12).%), trigliceride – cu 21% la 8 (16%) pacienţi. La 6 (12%) pacienți, în perioada de tratament au existat modificări tranzitorii ale nivelurilor de ALT, AST, GGT - o creștere de 20-30% față de normă. Nu a fost efectuată nicio corecție specială pentru aceste modificări. Cu toate acestea, pacienții care aveau niveluri crescute de LDL și colesterol au fost sfătuiți să își reducă drastic aportul de grăsimi animale. La 1 lună după terminarea cursului de tratament, toți parametrii biochimici ai sângelui au revenit la valorile inițiale. Analiza clinică generală a sângelui și urinei nu a evidențiat nicio anomalie.
Ca rezultat al tratamentului, toți pacienții au obținut o recuperare clinică (Fig. 1-4). În timpul tratamentului cu Sotret, a fost observată regresia rapidă a erupțiilor cutanate. Diferențe în numărul mediu de comedoane deschise (22,3 ± 3,4) și închise (11,8 ± 2,3), papule (24,3 ± 3,1), pustule (14,7 ± 2,4) și noduli (2,4 ± 0,4) înainte de începerea tratamentului și după 90 de zile de terapie (4,8 ± 0,7, 8,2 ± 1,1, 5,6 ± 0,8, 2,9 ± 0,4, respectiv 0) au fost semnificative statistic (p
masa 2. Indicatori ai numărului de elemente erupții cutanate la pacienții cu acnee în timpul terapiei cu medicamentul Sotret
* Numărarea elementelor a fost efectuată pe o jumătate a feței.** ? - valoarea medie, ? - deviație standard.
***Diferențe între zilele 0 și 90, p
concluzii
Rezultatele clinice obținute în urma utilizării medicamentului Sotret (izotretinoină) indică un nivel ridicat de siguranță și tolerabilitate și ne permit să-l recomandăm pentru tratamentul acneei papulopustuloase severe, acneei nodulare și conglobate.
Sotret (izotretinoina) este un tratament foarte eficient și sigur pentru acnee.
Literatură
Se încarcă...
