Tratamentul diareei funcționale la copii. Diaree funcțională. În tulburările observate

Diareea funcțională (cod K59.1 conform ICD-10) este o tulburare constantă sau periodică a scaunului fără prezența patologiei organice. Numărul de mișcări intestinale crește de 3 sau mai multe ori pe zi. Scaunul devine lichid, moale, fără incluziuni patologice (puroi, dungi de sânge, mucus).

Diagnostic tulburări funcționale gastrointestinal tract intestinal se bazeaza pe manifestari clinice. LA trasaturi caracteristice afecțiunile patologice includ:

1. Scaunele moale apar cu 6 luni înainte de diagnostic și persistă timp de 3 luni. Diareea nu este prezentă în viața adulților și copiilor tot timpul, ci periodic timp de câteva zile.
2. Afecțiunea se dezvoltă la copii vârsta preșcolară si persoane peste 40 de ani.
3. Diagnosticul se pune dupa examinarea necesară, confirmând absența patologiei organice.
4. Conform clasificării medicale, diareea funcțională este un subtip de sindrom de colon iritabil.
5. Nu există impurități patologice în scaun (puroi, dungi de sânge, mucus, spumă, bilă).
6. Femeile sunt mai des afectate.
7. Supărarea scaunului apare în principal dimineața.
8. Diareea persistentă nu este însoțită simptome periculoase(febra, anemie, VSH crescut, sângerare intestinală).

Cauzele și simptomele diareei persistente

Tulburările funcționale apar din două motive principale:

1. Tractul gastrointestinal este inversat de sistemul nervos autonom. Boala apare atunci când reglarea nervoasă a activității funcționale a intestinului este perturbată. Sensibilitate crescută terminații nervoase provoacă nevoia de a defeca cu uşoară distensie a intestinului.
2. Dacă o persoană este în stres psihic și emoțional în fiecare zi, sau are o predispoziție familială, apariția diareei funcționale este inevitabilă. Nu mai este perturbată reglarea nervoasă periferică, ci cea centrală. Impulsurile din creier sunt transmise mușchilor intestinali, crescând excitabilitatea și activitatea colonului. Diareea incepe sa deranjeze pacientul in repaus si cu usor stres fizic si emotional.

În medicină, există mai mulți factori de risc posibili pentru dezvoltarea diareei funcționale:

• obezitatea;
• stres cronic;
• predispoziție ereditară.

Tulburări funcționale, persistente tract gastrointestinal poate fi suspectat în etapa unui interviu medical. Semnele tipice ale unei stări patologice ajută la stabilirea unui diagnostic corect și la prescrierea tratamentului.

Tulburarea funcțională a scaunului are simptome caracteristice care durează o perioadă lungă de timp:

1. Pacienții se plâng de creșterea numărului de mișcări intestinale (de 2-4 ori pe zi). Nu există impurități în fecale. Scaun Culoarea galbena, consistenta lichefiata. Sindromul diareic apare mai ales dimineața, apoi persoana este chinuită de senzația de evacuare incompletă.
2. Unii pacienți se plâng de durere în timpul mișcărilor intestinale. Durerea dispare după ce mergi la toaletă.
3. Balonarea abdominală este un simptom comun la pacienții cu diaree funcțională.
4. Periodic, durerea apare în zona sacrului, a articulațiilor și a coloanei vertebrale (asociată cu inervația pelvisului și a rectului).
5. În timp, pacientul simte letargie și performanță scăzută.
6. Dacă patologia este asociată cu o leziune centrală, apare o durere intensă, de strângere a capului.
7. Diareea alternează cu constipație.

Diagnosticul diareei funcționale

Disfuncția digestivă este un diagnostic de excludere. Tabloul clinic poate însoți multe boli intestinale. Inainte de metode de diagnostic este necesar să se interogheze pacientul în detaliu. Legătura dintre tulburările de scaun și factorii de stres permite să suspectăm dezvoltarea diareei funcționale. Diareea persistă mulți ani. Nu există simptome amenințătoare ( căldură corp, sindrom de durere). Astfel de date sugerează o patologie de natură mai degrabă funcțională decât organică.

Pentru a se asigura că diagnosticul este corect, medicul trimite pacientul examinare cuprinzătoare care include:

• analize clinice generale de sânge, analize de urină, biochimie;
• profilul hormonal (TSH, T3, T4) este efectuat pentru a evalua funcția glanda tiroida, a cărei leziune are un tablou clinic similar;
• examinarea scaunului pentru disbacterioză, sânge ocult;
• analiza bacteriologică a scaunului este prescrisă pentru a exclude infecția intestinală acută;
• coprogram - examinarea scaunului pentru prezența impurităților patologice (bile, grăsime, sânge, mucus, puroi) - indicatori normali indică absența fenomenelor inflamatorii în tractul gastrointestinal;
• colonoscopie - o examinare care vă permite să examinați în detaliu intestinele și părțile sale folosind o sondă specială - vă permite să excludeți prezența bolii Crohn, a colitei ulcerative, a bolii celiace și a altor boli inflamatorii;
• radiografie simplă cavitate abdominală efectuat pentru a exclude obstrucția intestinală acută;
• irigoscopia vă permite să examinați membrana mucoasă a intestinului gros - medicul introduce un agent de contrast, studiază structura, modificări patologice;
• Ecografia organelor abdominale este efectuată pentru a identifica patologii ale diferitelor părți ale tractului gastrointestinal;
• pH-metria gastrică vă permite să identificați hipo- sau hipersecreția stomacului;
• Dopplerografia vaselor abdominale este efectuată pentru a exclude sindromul de ischemie abdominală.

Uneori, problemele cu mersul la toaletă apar ca urmare a unei patologii secundare. Dacă este detectat boala somatica, pacientul este îndrumat spre consultație către specialiști: un medic urolog (exclude prostatita, impotența), un endocrinolog (tireotoxicoză), un medic ginecolog (boli ale femeilor), un psihiatru (tulburări psiho-emoționale).

Persistența sindromului de diaree nu permite pacientului să trăiască în pace. Este recomandabil să nu stai cu mâinile în sân, ci să contactezi medicul local pentru a stabili tactici suplimentare.

După numeroase studii, specialistul prescrie tratament. Include dieta, terapie simptomatică, homeopatie, combaterea factorilor de stres. Este posibil să aveți nevoie de ajutor de la un psiholog.

Nutriția alimentară ar trebui să includă:

1. Legume cu conținut scăzut de grăsimi, pește, supe de pui.
2. Nu este recomandat să mănânci legume proaspete, fructe. Aburiți și mâncați mere coapte pentru a nu deranja mucoasele inflamate ale intestinelor și stomacului.
3. Hrișcă, terci de orez, fulgi de ovăz cu apă vor calma tractul gastrointestinal.
4. Este indicat să bei multe lichide pentru a evita deshidratarea.
5. Chefirul, laptele copt fermentat, iaurturile naturale vor mulțumi microflorei intestinale și vor ajuta la refacerea microorganismelor benefice.

Al doilea pas pe drumul către recuperare va fi să luați medicamente:

• Loperamida, Imodium reduc tonusul și motilitatea mușchilor netezi intestinali, măresc timpul de tranzit fecale prin colon. Doza inițială a medicamentului este de 4 mg, apoi se utilizează 2 mg după fiecare act de defecare (doza pe zi nu trebuie să depășească 16 mg);
• Linex, Biogaya, Enterozermina aparțin grupului de probiotice. Ele reînnoiesc microflora intestinală și cresc imunitatea locală. Medicii prescriu câte 1-2 capsule de trei ori pe zi până la recuperare;
• Humana Electrolyte este un medicament special care restabilește echilibrul electrolitic. În cazul diareei abundente, se pierde o cantitate semnificativă de lichid; electroliții nu pot fi evitați fără ajutorul medicamentelor. Se diluează un plic de medicament în 1 litru de apă și se bea pe tot parcursul zilei;
• dacă pacienții suferă de crampe abdominale constante, antispasticele (Buscopan, No-shpa) vor ajuta.

Simptomele stării patologice regresează în câteva săptămâni. Rezultat pozitiv din tratament se respectă numai cu respectarea strictă a recomandărilor medicale.

Posibile complicații și prevenire

Diareea prelungită și neîncetată duce la numeroase complicații:

1. Deshidratarea se manifestă ca uscăciune piele, sete constantă. Devine rapid periculos stare patologică- șoc hipovolemic.
2. Eliminarea electroliților amenință hipokaliemia, hipocalcemia, hiponatremia. Lipsa de potasiu duce la balonare, iar calciul duce la crampe.
3. Dacă diareea funcțională nu este tratată, este posibil ca insuficiență renală. Nu un numar mare de urina (oligurie) duce la creșterea nivelului de uree și creatinine.
4. Modificări apar în fluxul sanguin. Compoziția gazoasă a sângelui se modifică, se dezvoltă acidoză metabolică, care se manifestă prin respirație profundă, rapidă, zgomotoasă.
5. Dacă nu este tratată corect, diareea poate deveni cronică.

Diareea este definită ca defecarea unică sau frecventă a scaunului moale. Diareea este un simptom care semnalează o malabsorbție a apei și a electroliților în intestine. În mod normal, cantitatea de fecale excretată pe zi de un adult variază între 100-300 de grame, în funcție de caracteristicile dietei (cantitatea de fibre vegetale consumată, substanțe slab digerabile, lichide). Dacă motilitatea intestinală crește, scaunul poate deveni mai frecvent și mai subțire, dar cantitatea acestuia rămâne în limite normale. Când cantitatea de lichid din scaun crește la 60-90%, vorbim de diaree.
Există diaree acută (care durează nu mai mult de 2-3 săptămâni) și cronică. În plus, conceptul de diaree cronică include tendința de a avea periodic scaune mari (mai mult de 300 de grame pe zi). Pacienții care suferă de malabsorbție a diferitelor nutrienți, au tendința de a fi polifecale: excretă cantități mari de fecale care conțin resturi alimentare nedigerate.

Caracteristicile clinice ale diareei.

Diareea funcțională este o tulburare a funcționării intestinelor, care are ca rezultat o nevoie frecventă de a face nevoile. Scaunul devine apos, iar mișcările intestinale au loc de cel puțin 2-3 ori pe zi.

Acest tip de diaree nu este o boală, dar un simptom neplăcut indică adesea dezvoltarea unor tulburări ascunse. sistem digestiv. Cum poate fi vindecată diareea funcțională și are propriile simptome specifice? Hai să vorbim.

Simptome de diaree funcțională

Principala dificultate a diagnosticului este că simptomele pot varia în funcție de evoluția bolii. De exemplu, diareea funcțională poate fi însoțită de diaree singură sau în combinație cu constipație. Totuși, putem identifica o listă aproximativă de simptome, iar iată cele mai frecvente dintre ele:

• o creștere a cantității de fecale (de până la 4-5 ori pe zi), în care nu apar impurități patologice precum puroi sau sânge;
• posibila aparitie sindrom de durere, dar dispare imediat după defecare;
• durerea poate apărea la nivelul articulațiilor, sacrului și coloanei vertebrale;
• adesea diareea funcțională este însoțită de dureri de cap;
• în prima jumătate a zilei, nevoia de a face nevoile devine constantă, iar persoana este chinuită de senzația de evacuare incompletă.

Boala poate apărea fără ameliorare vizibilă sau agravare timp de câțiva ani. În același timp, persoana însuși experimentează anxietate,
problema îl afectează stare emoțională. Astfel, cu diareea funcțională prelungită, depresia și apariția iritabilității crescute sunt frecvente.

Boala se dezvoltă adesea pe un fond de stres și afectează în principal persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, femeile fiind mai susceptibile la această tulburare.

Uneori, diareea funcțională încetează brusc să apară, iar uneori o persoană aleargă la toaletă la fiecare 2-3 ore. În ciuda faptului că boala nu provoacă simultan probleme de bunăstare, pe fondul dezvoltării unei astfel de tulburări, problemele apar adesea în tractul gastrointestinal.

Principalele cauze ale bolii

În ciuda faptului că această problemă este comună, medicii nu pot spune întotdeauna de ce au apărut probleme la nivelul intestinelor. Cele mai frecvente motive sunt 2:

• sensibilitatea crescută a terminațiilor nervoase din rect la presiunea fecalelor duce la eliberarea rapidă a acestora din corp;
• tulburări sistem nervos influențează și aspectul unui astfel de forma cronica diaree.

Pe fondul unor tulburări nervoase severe sau din cauza stresului regulat, problema apare cel mai des. Astfel, o persoană poate prezenta diaree funcțională înainte de a susține o teză sau în zilele interviurilor importante. Totul în corpul uman este interconectat, astfel încât stresul sever provoacă o deteriorare a funcționării întregului sistem gastrointestinal.

Unii experți consideră că astfel de tulburări pot fi direct legate de ereditate. Dacă părinții unei persoane au simțit nevoia de a-și face nevoile în situații stresante, atunci el însuși poate suferi din cauza influenței unei probleme similare.

Când o persoană este nervoasă, corpul produce cantități mari de adrenalină și alte substanțe puternice substanțe chimice. Drept urmare, aceste substanțe afectează funcționarea sistemului nervos central. Totul din organism se accelerează procese functionale, inclusiv activitatea tractului intestinal. Nevoia de a face nevoile apare mai des, iar scaunul devine lichid, dar fără impurități.

Tratament

De obicei, diareea funcțională dispare de la sine după eliminarea factorului care a cauzat-o. Dacă problema nu dispare de la sine în 3-4 zile, ar trebui să consultați un medic. Ce medicamente sunt cel mai des prescrise de un specialist? Acest:

1. Medicamente antidiareice precum Imodium sau Loperamida.
2. Eubioticele sunt, de asemenea, prescrise, de exemplu, „Baktisubtil”, „Bifiform”, „Linex”.
3. Sunt prescriși absorbanți, precum și astringenți, în special Smecta și Polyphepan.

Puteți lua astfel de medicamente pe cont propriu, dar există riscul de a nu ghici diagnosticul. Este probabil ca diareea sa nu se datoreze tulburări nervoase, dar cu probleme serioase în funcționarea tractului gastrointestinal.

Dacă după câteva zile simptomele dumneavoastră cresc în temperatură, arsuri la stomac sau scaun cu sânge, ar trebui să consultați imediat un medic. Diareea funcțională nu este capabilă să provoace astfel simptome alarmante, deși poate deranja o persoană câteva săptămâni sau chiar luni.

În ciuda faptului că simptomele minore nu sunt tipice pentru această boală, în stadiul ei lung poate fi extrem de periculoasă. Astfel, din cauza mișcărilor intestinale frecvente, microelementele benefice sunt spălate din organism și apare deshidratarea. Diaree funcțională, în curs de dezvoltare perioadă lungă de timp, poate duce chiar la moarte, mai ales când vine vorba de corpurile slăbite ale copiilor sau ale pacienților în vârstă. Pe lângă administrarea medicamentelor, este necesar să bei suficientă apă pentru a preveni deshidratarea.

Apare adesea diaree funcțională omul modern, obișnuit să trăiască sub stres. Nu ar trebui să îl ignorați, deoarece cu ajutorul medicamentelor moderne puteți depăși problema în doar câteva zile.

Simptome

Diaree - scaune abundente sau apoase și/sau nevoia crescută de a avea mișcări intestinale. Factorii de risc includ nerespectarea regulilor de igienă personală atunci când mănâncă; vârsta, sexul, genetica nu contează. Deși diareea nu este o boală în sine, apariția ei poate fi un simptom al unei tulburări de bază. În unele cazuri, atacurile de diaree sunt însoțite de dureri abdominale, balonare, pierderea poftei de mâncare și vărsături. În cazuri severe, diareea poate duce la deshidratare, care poate amenința viața pacientului, mai ales dacă pacientul - Copil mic sau om batran. Atacurile de diaree indică cel mai adesea prezența gastroenteritei sau a intoxicațiilor alimentare.

Etiologie

Diareea care apare brusc la o persoană altfel sănătoasă este cel mai adesea cauzată de alimente stricate sau de apă contaminată. În astfel de cazuri, boala poate dura de la câteva ore până la 10 zile. Acest tip de diaree afectează cel mai adesea persoanele care călătoresc în țările în curs de dezvoltare, unde este posibil ca prepararea alimentelor să nu fie adecvată din punct de vedere igienic și sanitar. Boala poate fi, de asemenea, cauzată infectie virala transmis prin contactul apropiat cu o persoană bolnavă. - cea mai frecventa cauza de diaree la sugari si copii vârstă mai tânără. Oameni cu imunitatea redusă De exemplu, pacienții care suferă de SIDA par a fi mai susceptibili la gastroenterita virală. În plus, evoluția bolii la astfel de pacienți este mai severă. Cauza unei forme prelungite de diaree poate fi inflamația cronică a intestinelor, care apare în boli precum sau în alte tulburări caracterizate prin incapacitatea de a absorbi nutrienți. intestinul subtire. Intoleranța la lactoză, o tulburare în care organismul nu poate descompune și absorbi lactoza (zahărul natural care se găsește în lapte), poate provoca, de asemenea, diaree.

Diagnostic și tratament

În cele mai multe cazuri, diareea dispare în decurs de una sau două zile. Alte simptome care pot însoți diareea, cum ar fi durere de cap, slăbiciunea și somnolența sunt cel mai probabil cauzate de deshidratare. Dacă diareea durează mai mult de 3-4 zile, ar trebui să consultați un medic. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoie să testeze o probă de scaun pentru a determina dacă diareea dumneavoastră este cauzată de o infecție sau de o malabsorbție a nutrienților. Dacă diareea nu dispare în decurs de 3 până la 4 săptămâni sau dacă există sânge în scaun, medicul dumneavoastră poate dori să vă îndrume pentru analize suplimentare. proceduri de diagnosticare, care pot include: radiografie cu contrast a intestinului, sigmoidoscopie și colonoscopie.

Alegere tratament special pentru diaree depinde de cauza tulburării. Dacă pacientul trebuie să amelioreze rapid un atac, medicul poate prescrie medicamente antidiareice, cum ar fi loperamida. Utilizarea medicamentelor antidiareice trebuie evitată dacă boala este cauzată de infectie cu bacterii, deoarece astfel de medicamente pot prelungi cursul infecției. Antibioticele sunt necesare doar pentru tratament diaree prelungită cu o natură bacteriană stabilită.

Puteți preveni deshidratarea sau puteți compensa pierderea de lichide folosind următoarele metode simple:

• bea multe lichide, de exemplu apă minerală fara gaz, slab ceai dulce sau o soluție gata preparată împotriva deshidratării, vândută într-o farmacie;
• În timp ce simptomele tulburării persistă, asigurați-vă că beți cel puțin 500 ml de lichid la fiecare 1-2 ore;
• Nu da lapte copiilor, pentru că poate agrava diareea. Cu toate acestea, dacă suferiți de diaree copil, ar trebui să continuați alăptarea și, de asemenea, să dați copilului apă suplimentară;
• nu sta la soare; Ar trebui să stați într-un loc răcoros pentru a preveni pierderea suplimentară de lichide prin transpirație.

Caracteristicile dezvoltării bolii la copii

Vărsături și diaree la copii - vărsături și scaune moale cauzate de alergii, infecții, incl. tractului digestiv. Mai tipic pentru copiii sub 5 ani. Factorii de risc depind de cauza tulburării. Genetica și genul nu contează.

Crizele de vărsături și diaree însoțesc adesea un copil în copilăria timpurie, dar sunt mai tipice pentru copiii sub 5 ani. Vărsăturile și greața dispar de obicei în 24 de ore, dar diareea va trebui tratată timp de câteva zile. Este important să începeți tratamentul cât mai repede posibil deoarece copilul se poate deshidrata.

Cele mai multe cazuri de vărsături și diaree sunt cauzate de o infecție virală sau bacteriană a tractului digestiv. La copiii mici, vărsăturile pot fi cauzate nu numai de o infecție a stomacului, ci și de orice altă infecție, cum ar fi inflamația urechii medii sau, în cazuri rare, inflamația meningelor. Dacă cauza vărsăturilor este o infecție, vor fi observate alte simptome precum febră mare, letargie și lipsa poftei de mâncare sau sete. Un copil bolnav poate avea dureri abdominale, poate plânge și călca cu picioarele.

Vărsăturile cronice cu diaree nu sunt de obicei cauzate de o infecție, ci sunt un simptom al altor tulburări, cum ar fi o alergie la proteinele din Laptele vaciiși hipersensibilitate la gluten.

Dacă un copil vomită timp de câteva ore, el sau ea se va deshidrata. Pentru el in copilărie Următoarele simptome sunt tipice:

• somnolență și iritabilitate neobișnuite;
• excreția de cantități mici de urină concentrată;
• ochi scufundați (la nou-născuți - retragerea fontanelei).

Dacă un copil cu diaree și vărsături începe să se deshidrateze, consultați imediat un medic. În cele mai multe cazuri, aceste simptome nu necesită tratament special. Este necesar să se creeze toate condițiile pentru ca copilul să bea multe lichide, dar să nu-i dea sucuri de fructe sau prea mult lapte. La început, deshidratarea poate fi prevenită prin restabilirea echilibrului hidric, care sunt disponibile fără prescripție medicală: conțin un echilibru optim de minerale și săruri. Dacă simptomele copilului dumneavoastră nu dispar în 24 de ore (sau se agravează), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. El va verifica nivelul apei și prezența infecției. Dacă un copil este sever deshidratat, el va fi internat și tratat cu medicamente parenterale. Dacă tulburarea este cauzată de hipersensibilitate alimentară, se poate recomanda o dietă. De regulă, tratamentul are succes.

Diaree cronică(diaree cronică) - scaun sistematic abundent, a cărui greutate depășește 300 g/zi, cu o durată mai mare de 3 săptămâni.

Codați prin clasificare internationala boli ICD-10:

• K52.9

Cauze

Etiologie și patogeneză

Diaree exudativă - boli bacteriene și inflamatorii ale colonului cu afectarea epiteliului, formarea de ulcere, cripte - abcese.. Boli inflamatorii colon - nespecific colită ulcerativă, boala Crohn, colita ischemica, colita radiata, colita microscopica, diverticulita.. Boli infecțioase- enterotoxine Shigella, Salmonella, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Campylobacter, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Strongyloides stercoralis .. Neoplasme maligne intestine.. Boli intestinale ischemice.

Diareea osmotica reprezinta acumularea in lumenul intestinal a glucidelor solubili neresorbabili activi osmotic care sufera fermentatie bacteriana cu formarea de acizi grasi si lactici volatili.Boli asociate cu defectele enzimatice - fermentopatie primara, secundara: deficit de lactaza, boala celiaca.. Functional insuficiență a stomacului, pancreasului, ficatului și sistemului biliar.. Leziuni anatomice ale intestinului: post-rezectie și boli vasculare.. Boli imune.. Malabsorbția medicamentelor - manitol, sorbitol, lactuloză, pectine, antrachinone, antimetaboliți, citostatice, acizi biliari.

Diareea secretorie este o secreție patologică de lichid în intestine datorită secreției excesive de Cl-, malabsorbției Na+, K+ .. Enterotoxine Vibrio cholerae, Escherichia coli, Bacilul cereus; diverse virusuri (adenovirusuri, coronavirusuri, etc.) .. Hormoni (Vipoma, diareea apoasa Werner-Morrison, sindromul Zollinger-Ellison, serotoninomul, somatostatinom, etc.) .. Alte cauze: malabsorbtie acizi biliari, acumularea de acizi grași în exces, diaree secretorie idiopatică (hipersecreție de Cl -), diaree indusă de medicamente în timpul administrării de laxative (bisacodil, laxacodil, lactuloză, fenolftaleină, ulei de ricin).

Diaree motorie - diaree datorata contractiilor spasmodice ale intestinelor; normalizarea scaunului este tipică în timpul postului, luând medicamente care inhibă peristaltismul și eliminând laxativele. Patologia endocrina- hipertiroidism, cancer medular tiroidian, adenom cu celule C al glandei tiroide, sindrom carcinoid.. Neuropatie viscerală - vagotomie, simpatectomie, neuropatie diabetică, neuropatie amiloidă, sclerodermie.. Boli ale creierului și măduva spinării- tumora, siringomielie, scleroza laterala amiotrofica, maduva spinarii tabes.. Leziuni anatomice asociate cu afectiuni sau operatii la nivelul tractului gastro-intestinal: sindromul de dumping, sindromul intestinului scurt, sindromul colonului iritabil, scleroza sistemica.. Efecte medicamentoase - antiacide care contin MgSO4, PO4 4 2-, agenţi colinomimetici.

Simptome (semne)

Tabloul clinic. Scaune moale frecvente, dureri abdominale, tenesmus, senzație de zgomot, transfuzie, balonare, flatulență, posibilă febră, scădere în greutate.. Diaree exudativă - scaune moale, adesea cu sânge și puroi.. Diaree osmotică - scaune abundente (polifecalitate), pot conține o cantitate mare de resturi de alimente semidigerate (steatoree, creatoree etc.) .. Diaree secretorie - diaree apoasă abundentă nedureroasă (mai mult de 1 l).. Diaree motorie - volum moderat de fecale (până la 500 ml/zi), prezenţa în ele a reziduurilor nedigerate . Vezi și sindromul de malabsorbție.

Metode de cercetare de laborator. Analiza sângelui periferic - identificarea semnelor sindromului de malabsorbție: proteine ​​totale, albumină, colesterol, electroliți plasmatici, vitamine B 12, D, acid folic etc (vezi sindromul de malabsorbție). Examen coprologic.Cultură pentru izolarea bacteriilor patogene și determinarea sensibilității la antibiotice. Rezultatele sunt pozitive la 40% dintre pacienții cu febră și leucocite în scaun.. Microscopia scaunului pentru prezența helminților și a ouălor acestora (de trei ori necesar).. Test de sânge ocult.. Colorație neagră Sudan pentru detectarea steatoreei.. Colorație Wright sau albastru de metilen pentru detectarea leucocitelor, care indică cauze infecțioase invazive ale diareei. Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens și Entamoeba histolytica pot fi izolate fără prezența leucocitelor în scaun. Sindroamele intestinului iritabil, malabsorbția și abuzul de laxative, de asemenea, nu duc la apariția elemente celulare inflamatie.. Test de aglutinare latex pentru depistarea Clostridium difficile.

Diagnosticare

Metode speciale de cercetare. irigografie. Rectocolonoscopie (proctosigmoidoscopie). Biopsie pentru depistarea modificărilor patologice ale peretelui intestinal la nivel histologic.

Diagnostic diferentiat. Diferențierea funcționale și tulburări organice. Aflarea cauzei diareei.

Tratament

TRATAMENT

Cura de slabire. Dieta nr. 4b. Ajută la inhibarea peristaltismului, reduce secreția de apă și electroliți în lumenul intestinal; principiul economisirii mecanice și chimice. ÎN perioada acuta Este necesar să se excludă produsele care îmbunătățesc funcțiile motorii de evacuare și secretoare ale intestinului. Diete de eliminare a deficitului de enzime - fără gluten, alactoză etc.

Eubiotice. Bactisubtil - 1 capsulă de 2-3 ori pe zi, cu 1 oră înainte de masă. Enterol - 1-2 capsule de 2-4 ori pe zi, curs de tratament - 3-5 zile. Deosebit de eficient pentru diareea care se dezvoltă după terapie antibacteriană. Hilak - forte - 40-60 picături de 3 ori pe zi; după 2 săptămâni, doza de medicament este redusă la 20-30 de picături de 3 ori pe zi și tratamentul se continuă încă 2 săptămâni. Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium bifidum + Escherichia coli, Linex, Lactobacillus acidophilus sunt de obicei prescrise după antibioticoterapie timp de 1-2 luni.

Remedii simptomatice. Diosmectite - 3 g (1 plic) de 3 ori pe zi, cu 15-20 de minute înainte de masă, sub formă de piure (conținutul plicului este dizolvat în 50 ml de apă) trebuie luat separat de alte medicamente. Medicament din plante - taxe plante medicinale(eucalipt, mușețel, fructe de arin, scoarță de stejar, cinquefoil, arpaca).

Regulatoare de motoare. Loperamidă - pentru diaree acută, mai întâi 4 mg, apoi 2 mg după fiecare caz scaun liber(nu mai mult de 16 mg/zi); când scaun normalși nu există mișcare intestinală în decurs de 12 ore, medicamentul trebuie întrerupt.

Terapie tipuri variate diaree. Diaree secretorie – inhibitori de secreție (octreotidă). Diaree osmotică - stimulente de absorbție (octreotidă, riodipină), hormoni anabolizanți, enzime digestive, terapie metabolică complexă. Diaree exudativă - sulfasalazină, mesalazină, GK. Diaree motorie - modulatori de motilitate: loperamidă, trimebutină; psihoterapie, tratamentul bolii de bază.

Terapie de rehidratare indicat în principal pentru diaree acută; în cazurile cronice se prescrie dacă este necesar.

ICD-10. A09 Diaree și gastroenterită probabil de origine infecțioasă. K52.9 Gastroenterită și colită neinfecțioase, nespecificate

Notă. Medicamente care provoacă diaree: laxative; antiacide care conțin săruri de magneziu; antibiotice (clindamicină, lincomicină, ampicilină, cefalosporine), medicamente antiaritmice (chinidină, propranolol), preparate digitalice, medicamente care conțin săruri de potasiu, zahăr artificial (sorbitol, manitol), acid chenodeoxicolic, sulfasalazină, anticoagulante.