Fitness de vindecare. Exercițiul terapeutic ca metodă de tratament Mecanismul de acțiune al terapiei cu exerciții

Efectul terapeutic al terapiei cu exerciții fizice se bazează pe procesul de antrenament dozat. Antrenamentul consolidează și îmbunătățește reflexul condiționat și conexiunile reflexe necondiționate, de ex. sporește influența de reglementare și coordonare SNC asupra funcțiilor diferitelor organe și sisteme ale corpului. Plasticitatea ridicată a sistemului nervos central permite, ca urmare a antrenamentului sistematic prin exercițiu fizic, dezvoltarea unui nou stereotip dinamic, care determină acuratețea și coordonarea răspunsurilor principalelor sisteme ale corpului, precum și economia semnificativă a acestora.

Esența influenței exercițiului fizic asupra funcțiilor organelor interne ar trebui luată în considerare în lumina teoriei reflexelor motor-viscerale.

▲ Principalele mecanisme ale influenței exercițiului fizic asupra sferei viscerale (inclusiv a sistemului cardiovascular):

Efectul stimulativ al exercițiului fizic, constând dintr-un antrenament și un efect trofic, este realizat prin mecanismul reflex ca principal. Funcțiile organelor interne sunt influențate de trei grupe de receptori - exteroceptori, proprioceptori și interoceptori; oricare dintre ele provoacă un răspuns vegetativ.

Sistemul de conducere în timpul exercițiului fizic este propriocepția, care provoacă o varietate de modificări viscerale condiționate și necondiționate. Aceste reflexe motor-viscerale sunt efectuate de toate nivelurile sistemului nervos central. Aparatul de neuroreglare (centrii vegetativi), care determină normalizarea activității organelor interne, se află sub influența dominantă a analizorului motor (kinestezie). Un stereotip motor-visceral dinamic normal se caracterizează prin abilități motorii dominante, care pot fi restabilite prin exerciții sistematice și regulate de kinetoterapie, la aparate de exercițiu, mers, alergare, înot etc.

Impactul fondurilor Terapie cu exerciții fizice asupra hemodinamicii se caracterizează prin activarea tuturor factorilor hemodinamici principali și auxiliari (origine cardiacă, vasculară extracardiacă, metabolismul tisular etc.). Procesul de antrenament dozat, care duce la creșterea adaptării și a capacității funcționale a sistemului cardiovascular și, în consecință, la îmbunătățirea funcției circulatorii, este asigurat de dezvoltarea unor legături temporare între cortex și organele interne, cortex și sistemul muscular, crearea de un singur sistem integral de funcționare, caracterizat printr-un nivel mai ridicat de performanță [Moshkov V.N., 1982].

Atunci când se evaluează efectul terapeutic al terapiei cu exerciții fizice, trebuie luată în considerare capacitatea acestora de a normaliza relația perturbată inhibitorie-excitatoare a proceselor corticale și de a le restabili echilibrul dinamic. Mușchii scheletici, fiind un puternic regulator al funcțiilor autonome, influențează activ hemodinamica.

Locomotoria dominantă acționează selectiv asupra organelor interne, stimulând funcțiile unora și inhibând funcțiile altora. În acest sens, agenții de terapie cu exerciții fizice, în funcție de fondul patologic, pot acționa nu numai în termeni cantitativi diferiți, ci și în direcții diametral opuse. De exemplu, o creștere a tensiunii arteriale în timpul exercițiilor fizice

exercițiile fizice sunt rezultatul integral al trei mecanisme principale: exercițiile fizice în sine (motilitatea), creșterea tonusului muscular în timpul lor și o schimbare a labilității sistemului nervos central (diagrama 5.1).

Se poate concluziona că există o relație funcțională între mușchiul scheletic și tensiunea arterială, dar este o interacțiune mult mai complexă decât se credea anterior (teoria mecanică a „muschiului

pompa").

Exercițiile fizice acționează selectiv asupra tonusului vascular. Această selectivitate a influenței activității musculare este rezultatul modificărilor labilității centrilor nervoși sub acțiunea sistematică a propriocepției. Într-o stare de antrenament și în patologie, reglarea se efectuează în funcție de mecanismul sistemului motor cardiovascular, ceea ce duce la o încălcare a armoniei dintre hemodinamică și tensiunea musculară. Antrenamentul sistematic reconstruiește stereotipul dinamic patologic, iar întreaga activitate a sistemului circulator intră sub influența dominantă a analizorului motor. Reglarea începe să se efectueze în direcția motricității -> sistemul cardiovascular. Dominanta analizorului motor este inerentă

corp sanatos. Impulsurile propioceptive aparute in timpul exercitiului fizic rup cercul vicios, stimuleaza trofismul nervos si restabileste relatia normala intre sistemul locomotor si sistemul cardiovascular.

Importanța semnificativă a metodelor de antrenament cu exerciții fizice în stabilirea unui anumit nivel al tensiunii arteriale poate fi confirmată de experiența efectuării terapiei cu exerciții fizice. Conform metodei general acceptate de PH pentru hipertensiune [Moshkov V.N., 1977], se folosesc exerciții de intensitate scăzută, a căror însumare a efectului se manifestă printr-un efect depresor clar (scăderea tensiunii arteriale în repaus). Tehnica PH pentru hipotensiunea arterială primară [Temkin I.B., 1977], dimpotrivă, presupune utilizarea unor exerciții fizice de putere și intensitate semnificative, inclusiv sarcini viteză-rezistență. Ca urmare a utilizării lor sistematice și regulate, se înregistrează o creștere (normalizare) semnificativă a tensiunii arteriale în repaus. Prin urmare, este firesc să folosiți exerciții fizice special selectate și dozate ca agent de vindecare și antrenament, preventiv și terapeutic (terapie reflexă). Antrenamentul sistematic cu exerciții fizice duce la o creștere a stării funcționale a sistemului cardiovascular la o persoană sănătoasă și normalizează diverse abateri ale funcțiilor sistemului circulator în patologie și dezinformare.

Influența terapiei exercițiului asupra sistemului cardiovascular este exprimată în antrenamentul factorilor hemodinamici de bază și auxiliari. În acest caz, ar trebui să se țină cont de creșterea funcției contractile a miocardului, care apare ca urmare a nutriției crescute a mușchilor inimii în timpul unui număr de exerciții fizice, activarea fluxului sanguin în ei, introducerea de capilare suplimentare. a mușchiului inimii etc. Toate acestea conduc la o creștere a proceselor redox la nivelul miocardului, rezultând o creștere a funcției sale de propulsie. Cu alte cuvinte, terapia exercițiului activează principalul factor al hemodinamicii - cardiac.Întărirea contractilității miocardului în timpul efortului fizic este facilitată de o fază diastolică mai completă, cauzată de o creștere a masei de sânge circulant în timpul activității fizice (procedura LH) datorită sângelui care se afla în repaus în stare depusă. Normalizarea reglării centrale a tonusului vascular în timpul efortului, masajului și

alte proceduri conduc la activarea celui de-al doilea factor hemodinamic - extracardiace.

La antrenamentul cu exerciții fizice, procesele de metabolism tisular sunt raționalizate, procesele redox în mușchi sunt activate, se observă predominanța lor asupra proceselor de descompunere, substanțele potențiale sunt cheltuite mai economic și, astfel, acumularea lor în țesuturi. Toate acestea conduc la economisirea activității inimii și a întregului sistem cardiovascular, deoarece solicitările periferiei la aparatul circulator central sunt reduse (V.N. Moshkov).

O activare semnificativă a circulației venoase este facilitată de un grup de factori hemodinamici extracardiaci auxiliari care sunt activați în timpul activității fizice - mișcări respiratorii ale toracelui și diafragmei, modificări ale presiunii intra-abdominale, contracții ritmice și relaxări ale mușchilor scheletici etc. Toate acestea ne permite să considerăm terapia cu exerciții fizice ca un factor puternic și eficient în activarea hemodinamicii, întărind adaptarea sistemului cardiovascular la creșterea activității fizice și creșterea capacității sale funcționale.

De asemenea, ar trebui să se țină cont de impactul pozitiv semnificativ al terapiei cu exerciții fizice asupra sferei emoționale a pacientului și de capacitatea acestora de a crește tonusul psihologic. Datorită faptului că, în cazul bolilor sistemului cardiovascular, pacienții se confruntă cu tulburări în sfera psiho-emoțională, această circumstanță devine importantă. Terapia prin exerciții înseamnă să ajute la eliminarea unui fel de frână psihologică, să nu permită pacientului „să se îmbolnăvească” și să dezvolte încrederea în abilitățile sale și un rezultat pozitiv al bolii (I.B. Temkin).

5.1.2. Mijloace și forme de cultură fizică terapeuticăFacilităţi Terapie cu exerciții fizice

Exercițiu fizic determina formarea, întărirea și întărirea conexiunilor nervoase între SNCși sistemele aferente ale aparatului locomotor și ale organelor interne.

Una dintre sarcinile hipertensiunii pulmonare în bolile sistemului circulator este dezvoltarea la pacienți a unei respirații complete corecte, precum și capacitatea de a combina activitatea musculară în diferite moduri motorii cu respirația. Tulburările de respirație și incapacitatea de a le regla sunt tipice pentru pacienții cu

patologia sistemului circulator și sunt, aparent, semne de scădere a funcției sistemului cardiovascular și de necoordonare generală a mișcărilor. Prin urmare, învățarea pacienților cum să respire corect, dezvoltând în ei abilități și calități vitale și importante de zi cu zi (coordonarea mișcărilor, relaxarea voluntară a mușchilor scheletici, forța musculară, rezistența la forța statică, postura, normalizarea stereotipului dinamic etc.) sunt incluse în sarcinile terapiei prin exercițiu ca metodă de reeducare neuromotorie a pacientului.

Partea principală a exercițiilor de PH pentru boli ale organelor interne este exerciții de natură izotonică(pentru clasificare vezi capitolul 2). Exerciții în regim izometric sunt incluse în doze strict dozate, iar natura și volumul lor sunt diferite pentru diferite boli ale sistemului circulator. Caracteristicile activității musculare în modul izometric fac posibilă sistematizarea exercițiilor fizice după trei criterii principale: a) anatomice, care ia în considerare nu numai localizarea grupelor musculare implicate în efectuarea tensiunii statice, ci și masa țesutului muscular; b) intensitatea forţei statice dezvoltate; c) durata tensiunii statice dezvoltate (Tabelul 5.1). În munca practică, este necesar să se țină cont în mod constant de toate aceste semne de exerciții, deoarece sunt strâns legate între ele (I.B. Temkin).

În efectul exercițiilor în modul izometric asupra sistemului nervos central, în special asupra proceselor și relațiilor interaceptive, este necesar în primul rând de observat efectul lor distinct de stimulare, urmat de schimbări în sens invers în perioada de recuperare. În unele boli ale sistemului circulator (de exemplu, cu hipotensiune arterială primară), exercițiile în modul izometric creează excitare protectoare, oferind astfel un efect patogenetic direcționat. Trecerea de la excitație la inhibiție în perioada ulterioară a exercițiilor în modul izometric, precum și întărirea proceselor inhibitorii ca urmare a exercițiilor de respirație și a exercițiilor de relaxare musculară voluntară, care sunt combinate cu eforturi statice, oferă un efect patogenetic în anumite cazuri. boli ale sistemului circulator (de exemplu, hipertensiune arterială). Exercițiile în modul izometric asigură influențe largi de reglare intersistem și, mai ales, interacțiune reflexă între sistemele locomotor și visceral (M.R. Mogendovich).

Tabelul 5.1 Aplicarea exercițiilor în modul izometric de terapie prin exerciții pentru bolile sistemului circulator (ținând cont de diferite semne de sistematizare) [Temkin I.B., 1977]

* Subliminal și final.

Pentru boli ale sistemului circulator exerciții de respirație utilizat: a) ca special, ajutând la normalizarea circulației sanguine; b) ca mijloc de reducere a cantității de sarcină generală și specială în procedura PH; c) să învețe pacienții respirația rațională adecvată și capacitatea de a regla voluntar respirația în timpul activității fizice.

Dominanța analizorului motor, cauzată de exercițiul fizic, normalizează starea sistemului respirator. Sub influența impulsurilor proprioceptive, labilitatea funcțională a centrului respirator se modifică: excesiv de mare - scade și patologic scăzută - crește. De asemenea, este important ca activarea aferentatiei proprioceptive sa ofere o alta veriga importanta in imbunatatirea organismului - cresterea coordonarii functiilor a doua sisteme interconectate - circulatia sangelui si respiratia. Dominanța motorie nu numai că normalizează și crește capacitatea funcțională a fiecărui sistem individual, dar determină și în mod integral corelarea activităților lor la un nivel superior.

Exercițiiîn orice relaxare muschii scheletici se folosesc pentru bolile circulatorii: a) ca speciale care ajuta la optimizarea functiei aparatului circulator; b) ca mijloc de extindere a gamei de abilități motrice, abilități și calități ale pacientului; c) ca mijloc de a

corespunzând unei scăderi a nivelului de încărcare generală și specială și a procedurii LG.O trăsătură fiziologică distinctivă a acestor exerciții este un efect inhibitor distinct asupra sistemului nervos central. Activitatea aparatului motor uman este în întregime subordonată sistemului nervos central: excitarea centrilor motori determină contracția musculară și tensiunea tonică, iar inhibarea determină relaxarea musculară. În acest caz, completitatea relaxării musculare este direct proporțională cu profunzimea și gradul procesului inhibitor dezvoltat (M.R. Mogendovich, V.N. Moshkov).

O condiție importantă pentru optimizarea funcțiilor organismului și creșterea performanței acestuia este alternanța rațională a tensiunii și relaxării musculare. În același timp, relaxarea volitivă, precum și tensiunea musculară activă în timpul eforturilor izometrice, ar trebui considerate ca un fel de antrenament al întregului aparat locomotor. Impactul mecanismului reflexelor motor-viscerale afectează în mod natural diverse funcții autonome, în primul rând respirația și circulația sângelui.

Exerciții fizice în mediu acvatic. O trăsătură caracteristică acestui tip de influență este influența asupra corpului a unui complex de factori: a) exercițiile în sine; b) temperatura apei; c) presiunea hidrostatică a apei; d) rezistența la mișcare etc. În aprecierea mecanismului efectului exercițiului în mediu acvatic asupra sistemului cardiovascular, trebuie luat în considerare nu numai calea de reglare motor-viscerală, ci și efectul suplimentar al receptorilor cutanați.

Astfel, la practicarea LH în apă, aferentația proprioceptivă se modifică ca urmare a exercițiilor în sine (de natură izotonă), precum și prin mecanismul reflexului în lanț, se implică în reglarea organelor circulatorii.

Sport și exerciții aplicate.O formă foarte importantă de activitate musculară în bolile sistemului circulator- locomoție naturală de natură ciclică.

Locomoția ciclică naturală (mers și alergare) a fost folosită mult timp ca mijloc de prevenire și tratament. Prin aplicarea mai puține solicitări asupra sistemului cardiovascular, acestea servesc ca mijloc de extindere a modului motor al pacienților. Mișcarea pe coborâri extinde semnificativ arsenalul de tehnici metodologice de dozare a sarcinii la practicarea locomoției ciclice naturale.

Locomoția naturală de natură ciclică este o componentă a trei forme de terapie cu exerciții - gimnastica igienă de dimineață, terapie cu exerciții și sesiuni de joacă, iar în terapia exercițiului mersul și alergarea.

poate servi nu numai ca exerciții generale de dezvoltare, ci și ca exerciții speciale.

Combinație rațională de respirație și mișcare- o condiție prealabilă pentru exercițiul fizic și o garanție a obținerii unor rezultate favorabile din utilizarea acestuia.În acest caz, intensitatea muncii ciclice este importantă. În unele boli ale sistemului circulator, o scădere bruscă a stării funcționale a sistemului cardiovascular, antrenamentul de mers pe jos ar trebui să fie precedat de pregătirea pacienților cu exerciții de gimnastică special selectate.

O formă separată de terapie cu exerciții constă în căi de sănătate, mers dozat și mers pe distanță scurtă, în care mersul este mijlocul principal.

Jocuri. Din punct de vedere fiziologic, jocurile sunt forme complexe de activitate musculară aciclică, ceea ce complică semnificativ dozarea sarcinii generale și speciale. Cu toate acestea, această deficiență este foarte bine compensată de emoționalitatea ridicată a jocurilor. Emoțiile pozitive care apar în timpul jocului servesc la eliminarea unui fel de „frână psihogenă” care s-a dezvoltat ca urmare a bolii și hipokineziei. Un fundal emoțional pozitiv în timpul jocului contribuie la manifestarea adevăratelor capacități funcționale ale sistemului cardiovascular, care, de regulă, sunt mult mai mari decât ceea ce cred atât medicul, cât și pacientul. Activitatea de joc vă permite să activați și să utilizați capacitățile de rezervă destul de mari ale sistemului cardiovascular al pacienților, ceea ce este dificil cu alte forme de activitate musculară (ca urmare a fricii). Acest lucru arată o calitate pozitivă foarte importantă a încărcăturilor de jocuri.

În terapia modernă cu exerciții, jocurile sunt folosite ca formă auxiliară și sunt una dintre componentele regimului motor activ al pacienților.

Forme Terapie cu exerciții fizice

Toate formele principale sunt utilizate pentru boli ale sistemului cardiovascular. Terapie cu exerciții fizice(vezi capitolul 2); Exercițiile speciale sunt utilizate pe scară largă în relaxarea voluntară a mușchilor scheletici (antrenament autogen), masaj - terapeutic, reflex segmentar, presopunctură.

Fiecare dintre forme Terapie cu exerciții fizice are propriile caracteristici, în funcție de natura exercițiilor fizice care îl compun și, în consecință, este important în diferite grade pentru diferite

boli ale sistemului circulator. Desigur, sarcinile cu care se confruntă diferite forme de terapie prin exerciții sunt diferite. Forma de bază Terapie cu exerciții fizice- exerciții terapeutice, care, împreună cu alte tipuri de activitate fizică, constituie regimul pacientului (staționar, ambulatoriu, sanatoriu-stațiune). Combinația mai multor forme de terapie prin exerciții în modul motor este foarte importantă, în primul rând pentru a asigura versatilitatea impactului.

Exercițiile fizice au un efect tonic (stimulant), trofic, compensator și normalizator asupra organismului.

Efect tonic (stimulant) al exercițiilor fizice

În timpul bolii, organismul se află în condiții deosebit de nefavorabile, atât din cauza disfuncției cauzate de procesul patologic, cât și din cauza hipokineziei forțate, care agravează starea pacientului și contribuie la progresia bolii. Efectul tonic al exercitiului fizic se exprima in primul rand in stimularea reflexelor motor-viscerale. Întărirea impulsului aferent al proprioceptorilor stimulează metabolismul celular în neuronii verigii centrale a analizorului motor, ca urmare, influența trofică a sistemului nervos central asupra mușchilor scheletici și a organelor interne este sporită, de exemplu. pentru tot corpul.

Avantajele exercițiilor fizice: fiziologia și adecvarea lor, versatilitatea (spectru larg de acțiune), absența efectelor secundare negative (cu dozarea corectă a exercițiilor și metode de antrenament raționale), posibilitatea utilizării pe termen lung (aproape fără restricții) cu o tranziție de la beneficiile terapeutice la cele preventive și generale pentru sănătate.

Efectul trofic al exercițiului

Unul dintre mecanismele de reglare fiziologică a metabolismului tisular este reflexele trofice. Funcția trofică este îndeplinită de diferite părți ale sistemului nervos central, inclusiv cortexul cerebral și hipotalamusul. Implementarea oricărui tip de activitate nervoasă - de la un simplu act reflex la forme complexe de comportament - este asociată cu o modificare a nivelului proceselor metabolice, mai ales dacă sistemul musculo-scheletic acționează ca un mecanism efector executiv. Informațiile emanate de proprioceptorii săi au un nivel ridicat de influență trofică asupra tuturor organelor, inclusiv asupra celulelor sistemului nervos.

Influenta trofica a exercitiului fizic in faza de formare a unui regenerat care inlocuieste un defect este binecunoscuta. Se bazează pe activarea proceselor plastice cu livrare crescută de proteine, care asigură compensarea cheltuielilor de energie pentru munca musculară. Utilizarea terapeutică a exercițiului fizic nu numai că stimulează procesele trofice, dar, de asemenea, dirijandu-le de-a lungul unui canal funcțional, contribuie la formarea celei mai complete structuri a regenerării.

Efectul trofic al exercițiului fizic se poate manifesta sub formă de hipertrofie regenerativă sau compensatorie. Hipertrofia regenerativă apare sub forma unei reacții fiziologice mai intense a elementelor tisulare. De exemplu, sarcinile musculare active la pacienții cu leziuni traumatice ale extremităților inferioare duc la creșterea efectelor neurotrofice asupra unui anumit grup de mușchi, la activarea sistemului ARN-proteic, la creșterea sintezei proteinelor și la scăderea defalcării (în special a proteinelor miofibrilare), la creșterea puterii sisteme enzimatice de sinteza anaerobă și mai ales aerobă a macroergilor datorită utilizării crescute a lipidelor și glucidelor. O creștere a sarcinii funcționale (de-a lungul axei osului tubular) sporește efectul hidrodinamic al deformărilor elastice osoase asupra microcirculației și trofismului tisular și duce la predominarea proceselor de formare osoasă asupra proceselor de resorbție.

În caz de boli și leziuni ale sistemului nervos central și periferic, disfuncția musculară (pareza, paralizia) poate determina dezvoltarea rigidității articulațiilor și contracturilor. Cu o absență îndelungată a mișcărilor active în articulații, în ele se dezvoltă modificări secundare, care, la rândul lor, reduc gama de mișcări. În procesul de efectuare a exercițiilor fizice speciale, circulația sanguină și limfatică în țesuturile periarticulare se îmbunătățește, mobilitatea crește, ceea ce duce, la rândul său, la o refacere funcțională mai completă a întregului membru. Folosind astfel relatiile viscero-viscerale si motor-viscerale, se pot selecta exercitii fizice tinand cont de localizarea actiunii lor trofice, intr-o anumita zona sau organ.

Formarea compensației

Compensarea este o înlocuire temporară sau permanentă a funcțiilor afectate. Procesele compensatorii trec prin două etape: compensarea imediată și compensarea pe termen lung. Deci, de exemplu, cu o leziune traumatică a mâinii drepte, pacientul începe imediat să acționeze în diferite situații cotidiene cu mâna stângă - aceasta este o compensație urgentă, este necesară în situații extreme, dar este evident inferioară. Ulterior, ca urmare a antrenamentului fizic și a formării unui sistem de noi conexiuni structural fixate în creier, se dezvoltă abilități care oferă compensare pe termen lung - efectuarea relativ liberă a manipulărilor de zi cu zi cu mâna stângă, care sunt de obicei efectuate cu dreapta.

Ca urmare a studierii proceselor compensatorii care încalcă funcțiile motorii și funcțiile organelor interne, P. K. Anokhin a formulat câteva principii generale care caracterizează procesul de formare a sistemelor funcționale care compensează defectul. Aceste principii pot fi aplicate proceselor compensatorii atunci când diferite organe sunt afectate. De exemplu, afectarea membrului inferior cauzează probleme de echilibru și mers. Aceasta implică o modificare a semnalizării de la receptorii aparatului vestibular, proprioceptorii musculari, receptorii cutanați ai membrelor și trunchiului, precum și receptorii vizuali (principiul semnalizării defectelor). Ca urmare a procesării acestor informații în sistemul nervos central, funcția anumitor centri motori și grupe musculare se modifică astfel încât să restabilească echilibrul într-un grad sau altul și să mențină capacitatea de mișcare, deși într-o formă alterată. . Pe măsură ce gradul de deteriorare crește, semnalarea unui defect poate crește, atunci noi zone ale sistemului nervos central și grupele lor musculare corespunzătoare sunt implicate în procesele compensatorii (principiul mobilizării progresive a mecanismelor compensatorii de rezervă). Ulterior, pe măsură ce daunele în sine sunt compensate sau eliminate efectiv, compoziția fluxului de impuls aferent care intră în părțile superioare ale sistemului nervos se modifică. În consecință, anumite departamente ale sistemului funcțional care au fost implicate anterior în activitate compensatorie sunt dezactivate sau sunt pornite noi componente (principiul aferentării inverse a etapelor de restaurare a funcțiilor afectate). Păstrarea unui defect anatomic destul de stabil după exercițiul fizic regulat se va face simțită printr-o anumită combinație de aferente care pătrund în părțile superioare ale sistemului nervos, care pe această bază va asigura formarea unei compensații stabile a conexiunilor temporare și compensarea optimă, adică. şchiopătură minimă pentru o anumită vătămare (principiul aferentării autorizate).

Antrenamentul pe termen lung a mecanismelor compensatorii (mersul în cârje, cu un baston, independent) poate oferi o compensație suficientă pentru funcțiile afectate sau pierdute, cu toate acestea, la o anumită etapă, îmbunătățirea în continuare a mecanismelor reflexe complexe nu mai duce la o schimbare semnificativă, adică. are loc stabilizarea compensării (principiul stabilității relative a dispozitivelor compensatorii). În această perioadă se stabilește un echilibru dinamic stabil în corpul pacientului cu un anumit defect structural și funcțional în mediul extern.

Rolul cortexului cerebral în procesele compensatorii atunci când părțile subiacente ale sistemului nervos sunt afectate este că părțile corticale ale analizoarelor sunt sensibile la orice modificare a relației corpului cu mediul. Aceasta explică rolul crucial al cortexului în compensarea tulburărilor de mișcare după leziuni și operații de reconstrucție. De exemplu, după o operație de despicare a antebrațului (crearea mâinii Krukenberg), există doar condiții anatomice pentru compensarea mâinii lipsă. Pentru ca ramurile nou formate ale mâinii să preia mai mult sau mai puțin funcția mâinii lipsă, sunt necesare schimbări profunde în funcțiile umărului și antebrațului, asociate cu restructurarea centrilor nervoși corespunzători. Fără antrenament bazat pe o explicație verbală a antrenamentului anumitor grupe musculare, arătând modelul mișcării în sine și consolidându-l în timpul procesului de antrenament, o astfel de restructurare este imposibilă chiar și pentru câțiva ani. Pentru a dezvolta compensarea în acest caz, este necesară activitatea activă a mecanismelor corticale, în special mecanismele celui de-al doilea sistem de semnalizare și antrenamentul fizic al anumitor grupuri musculare ale umărului și antebrațului.

Efectele terapeutice ale exercițiilor fizice explicată prin rolul social și biologic important al mișcărilor în viața umană.

F. Engels a demonstrat că principalul factor care a creat omul a fost munca. Fără muncă musculară, o persoană nu poate nici să cunoască natura, nici să o influențeze. Mișcările musculare sunt necesare pentru funcționarea normală a omului.

În timpul bolii, în organism apar diverse tulburări structurale și funcționale. În același timp, procesele de protecție sunt îmbunătățite, compensațiile se dezvoltă și metabolismul se modifică. Pentru multe boli, tratamentul necesită o restricție drastică a activității fizice. Dar inactivitatea fizică forțată pe termen lung poate agrava cursul bolii și poate provoca o serie de complicații. Fitness de vindecare, pe de o parte, are un efect terapeutic direct (stimularea mecanismelor de protecție, accelerarea și îmbunătățirea dezvoltării compensației, îmbunătățirea metabolismului și a proceselor de regenerare, restabilirea funcțiilor afectate), pe de altă parte, reduce consecințele adverse ale activității motorii reduse.

Efectul terapeutic al exercițiului fizic se manifestă în procese mentale, fiziologice și biochimice complexe, care apar în organism în timpul exercițiilor fizice Terapie cu exerciții fizice. Prin urmare, înțelegerea modernă a mecanismelor efectului terapeutic al exercițiului fizic se bazează pe realizările acestor științe.

Procesele fiziologice sunt deosebit de bine studiate. Acesta este un mare merit al școlii fiziologice interne a lui I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky. Lucrările oamenilor de știință sovietici Yu. I. Danko, V. K. Dobrovolsky, S. M. Ivanov, A. A. Leporsky, M. R. Mogendovich, V. N. Moshkov, I. M. Sarkizov-Serazini, I. B Temkina și colab. au avut o contribuție imensă la fundamentarea clinică și fiziologică a terapiei efectul exercițiului fizic.

Corpul uman trebuie să se adapteze constant la condițiile în schimbare ale mediului intern și extern. Această adaptare se realizează prin schimbarea funcțiilor celulelor diferitelor organe și sisteme interconectate între ele. Procesele care au loc în orice organ sau sistem provoacă modificări în activitatea altor organe sau sisteme. Conectarea tuturor funcțiilor și proceselor este realizată de sistemele de reglare: nervos și umoral.

Reglarea nervoasă Activitățile corpului se desfășoară prin reflexe. Influențele lumii exterioare sunt percepute de către exteroreceptori (vizuali, auditivi, tactili, gustativi etc.), excitațiile rezultate sub formă de impulsuri ajung în emisferele cerebrale și sunt percepute sub forma diverselor senzații. Sistemul nervos central, la rândul său, formează un răspuns.

Mișcările musculare sunt efectuate sub influența impulsurilor care ajung la mușchi din sistemul nervos central. În același timp, orice contracție musculară duce la apariția unui flux de impulsuri care vin dinspre mușchi către centrii nervoși, care aduc informații despre intensitatea procesului contractil. Astfel, există o interacțiune strânsă între autoritățile de reglementare și procesele reglementate.

Aceeași interacțiune reflexă există între organele interne și sistemul nervos central. Impulsurile de la receptorii organelor interne (interoreceptori) intră și ele în centrii nervoși, semnalând intensitatea funcțiilor și a stării organului. Centrii nervoși care reglează activitatea acestui organ, la rândul lor, îi trimit impulsuri de întărire sau de slăbire, schimbându-i activitatea. În acest fel, se realizează autoreglarea organelor interne și a metabolismului (fără participarea conștiinței noastre). Dar, pe lângă autoreglementarea organelor și sistemelor individuale, există o reglare intersistem mai complexă a funcțiilor fiziologice. De exemplu, există o legătură strânsă între activitatea musculară și funcțiile tuturor organelor și sistemelor. Această relație este explicată teoria reflexelor motor-viscerale, elaborat de M. R. Mogendovich (1947). Impulsurile propioceptive de la receptorii mușchilor, ligamentelor, tendoanelor pătrund în sistemul nervos central (cortexul cerebral, centrii subcorticali, formarea reticulară a trunchiului cerebral) și, prin reflexe prin centrii sistemului nervos autonom, reglează activitatea organelor interne și metabolism. În condiții de funcționare normală a organismului, propriocepția prevalează asupra altor tipuri de stimuli aferenți, influențând semnificativ alte procese fiziologice.

Strâns legat de cel nervos este un alt mecanism de reglare - umoral. Constă în faptul că compușii chimici formați în organism (hormoni, metaboliți), precum și ionii de hidrogen, potasiu, calciu etc., intră în sânge și se răspândesc în tot organismul, modificând funcțiile organelor și sistemelor. Aceste substanțe chimice afectează și chemoreceptorii și celulele nervoase, schimbându-le starea. Pe de altă parte, formarea hormonilor este într-o anumită măsură supusă influenței sistemului nervos. Astfel, ambele mecanisme de reglementare sunt interconectate și se completează reciproc.

În reflexele motor-viscerale, mecanismul nervos este, de asemenea, strâns împletit cu cel umoral. La efectuarea muncii musculare, în sânge sunt eliberați hormoni (adrenalină etc.), care au un efect stimulator asupra activității inimii, iar metaboliții formați în mușchi dilată arteriolele care furnizează sânge acestor mușchi. Substanțele chimic active afectează și sistemul nervos (Fig. 3).

Orez. 3. Schema reflexelor motor-viscerale.

În boli, reglarea reflexelor este perturbată. Apar dominante patologice și reflexe patologice care distorsionează procesele normale din organism și se formează, de asemenea, modificări compensatorii în reglarea și funcționarea unui număr de organe și sisteme.

În lumina datelor prezentate cu privire la mecanismele fiziologice de reglare a funcțiilor din organism, devine clar efectul terapeutic al exercițiilor fizice. Ideea modernă a acesteia a fost dezvoltată de prof. V.K. Dobrovolsky (1947, 1952). Aceasta se manifestă sub forma a patru mecanisme principale: efect tonic, efect trofic, formare de compensare și normalizare a funcțiilor..

Mecanisme ale efectului tonic al exercițiului fizic

Efectul tonic al exercițiului fizic este de a modifica intensitatea proceselor biologice din organism (tonus general) sub influența sarcinii musculare dozate. În boli, tonusul general se schimbă. La început, se observă adesea o creștere a proceselor excitatorii în sistemul nervos central, se activează reacțiile de protecție și apar reacții patologice, temperatura corpului crește și activitatea multor organe interne se intensifică.

Mecanisme de acțiune trofică a exercițiilor fizice

Efectul trofic al exercițiului fizic se manifestă prin faptul că, sub influența activității musculare, procesele metabolice și procesele de regenerare din organism se îmbunătățesc. În boli, metabolismul și structura normală a țesuturilor și organelor sunt perturbate. Tratamentul are ca scop refacerea structurilor deteriorate prin îmbunătățirea și normalizarea metabolismului. Exercițiul fizic este un puternic stimulator al metabolismului.

Mecanisme de formare a compensației

Efectul terapeutic al exercițiului fizic se manifestă prin formarea compensațiilor. Compensarea este o înlocuire temporară sau permanentă a funcțiilor afectate. În boli, disfuncțiile sunt compensate prin modificarea sau îmbunătățirea funcției organului deteriorat sau a altor sisteme de organe, înlocuirea sau nivelarea funcției afectate. Formarea compensației este un tipar biologic. Dacă funcția unui organ vital este afectată, mecanismele compensatorii sunt activate imediat.

Mecanisme de normalizare a funcțiilor

Normalizarea funcțiilor constă în restabilirea funcțiilor atât ale unui organ lezat individual, cât și ale întregului organism sub influența exercițiului fizic. Pentru o recuperare completă, nu este suficient să restabiliți structura organului deteriorat; este, de asemenea, necesar să-și normalizeze funcțiile și, în primul rând, să restabiliți reglarea corectă a tuturor proceselor din organism.

Indicații și contraindicații pentru utilizarea culturii fizice terapeutice

Fitness de vindecare dă un efect pozitiv și este indicat, de fapt, pentru toate bolile: boli interne, nervoase și chirurgicale, leziuni etc. Cultura fizică terapeutică este utilizată în anumite stadii ale bolii.

Exercițiul fizic este cel mai adesea contraindicat doar temporar. Nu poate fi folosit Terapie cu exerciții fiziceîn cazurile în care nu este de dorit să se activeze procesele fiziologice în organism, în perioada acută a bolii, în stare generală severă, temperatură ridicată, durere severă, pericol de sângerare masivă, precum și în tratamentul conservator al tumorilor maligne.

Trebuie remarcat faptul că pe măsură ce metodele de tratament se îmbunătățesc contraindicatii Utilizarea culturii fizice terapeutice se restrânge, aceasta începe să fie folosită chiar și în secțiile de terapie intensivă, în cazurile de stare extrem de gravă a pacienților.

Exercițiul terapeutic (kinetoterapie) este o metodă terapeutică și preventivă care ajută organismul să se recupereze și să prevină dezvoltarea multor boli. Terapia cu exerciții fizice este utilizată împreună cu alte metode de terapie pentru a obține rezultate pozitive maxime posibile.

Toată activitatea fizică este selectată individual, în funcție de boala și starea generală a pacientului. Vă permite să restabiliți nu numai funcționalitatea organelor și sistemelor, ci și starea dumneavoastră mentală și emoțională.

Mișcarea este viață. Mișcarea este un stimulent și un stimul biologic care promovează creșterea, dezvoltarea și recuperarea. Complexul de terapie cu exerciții implică acțiunile active ale pacientului în timpul terapiei, spre deosebire de alte metode.

Exercițiul fizic afectează reactivitatea la diverși factori, modificând reacția generală și locală. Studiile au arătat că hipokinezia (lipsa activității fizice) reduce rezistența organismului și este un factor de risc pentru dezvoltarea multor boli. Prin urmare, hipokinezia forțată, care se dezvoltă din cauza unei stări patologice, creează condiții nefavorabile pentru pacient.

Desigur, odihna în timpul bolii este necesară, dar dacă este prelungită, atunci declinul tuturor funcțiilor corpului devine persistent, ceea ce agravează starea generală, încetinește procesul de vindecare și contribuie la dezvoltarea complicațiilor. Prin urmare, exercițiile de kinetoterapie sunt vitale.

Efectul terapiei cu exerciții fizice

Kinetoterapie Terapie prin exerciții:

Dacă alegi cu grijă tipul de exercițiu, poți provoca un efect localizat care modifică starea doar acolo unde este cu adevărat necesar.

Mecanisme de acțiune terapeutică

Exercițiile fizice au efecte multiple asupra corpului nostru:

Contraindicatii

Tratamentul cu exerciții fizice are o serie de contraindicații, ca și alte metode de terapie:

• stare generală severă;
• durere intensă;
• risc de sângerare;
• căldură;
• o creștere bruscă a presiunii;
• tumori etc.

Dacă este posibil să prescrii cursuri de kinetoterapie într-un stadiu incipient, atunci se pot obține rezultate maxime.

Înainte de a utiliza terapia fizică, este important să diagnosticați corect boala. Puteți citi despre simptomele și tratamentul bolilor măduvei spinării. Totul despre manifestările herniei coloanei vertebrale -.

Produse pentru terapie cu exerciții fizice

Terapia prin exerciții este un set de exerciții fizice.
Clasificarea activității fizice:

• ideomotor;
• gimnastică

Exercițiile ideomotorii sunt un tip de activitate care se realizează mental. Sunt indicate pentru pareză și paralizie.

Gimnastica dezvoltă forța, rezistența, echilibrul, reface coordonarea, mobilitatea în articulații etc.

Tipuri de exerciții de gimnastică:

• static și dinamic;
• activ și pasiv;
• întindere și relaxare;
• pentru brațe și picioare, gât, spate, abdomene etc.;
• Prin natura lor disting între respirator, pregătitor, corectiv, echilibru etc.

Exercițiile statice au ca scop încordarea mușchilor și implică ținerea ganterelor nemișcate, ținerea greutății pe aparate, pe podea etc. Ele dezvoltă forța, rezistența, întăresc mușchii și previn dezvoltarea atrofiei țesutului muscular.

Exercițiile de întindere ameliorează oboseala din cauza încordării musculare și a tonusului crescut. Exercițiile de relaxare funcționează și ele.

Exercițiile pasive sunt exerciții care sunt efectuate de un instructor fără ca pacientul să experimenteze tensiune musculară. Aceste clase sunt indicate pentru pareză și paralizie. Acestea au ca scop restabilirea activității motorii și sunt combinate cu exerciții ideomotorii.

Exercițiile de respirație au un efect benefic asupra tuturor țesuturilor, organelor și sistemelor, normalizează procesul de respirație, ajută la întărirea mușchilor respiratori și previne dezvoltarea congestiei.

Exercițiile corective afectează coloana vertebrală. Treaba lor este să-ți corecteze postura.

Înot, mers pe jos, alergare, schi, patinaj sau ciclism, jocuri sportive etc. - toate acestea sunt tipuri și metode de terapie prin exerciții fizice.

Studiul personal este cea mai comună formă, în care un set de exerciții vă este predat de un instructor sau de un medic kinetoterapeut. Acestea trebuie efectuate în mod regulat în fiecare zi, la aceeași oră, de până la 3 ori pe zi.

Mersul terapeutic implică o sarcină dozată asupra sistemelor bronhopulmonar, cardiovascular și musculo-scheletic. Sunt reglementate viteza de deplasare, distanta, durata procedurii si numarul de opriri.

O cale de sănătate este un tip de mers terapeutic care implică urcarea într-o zonă muntoasă. Sarcina depinde de teren, tipul de urcare, durata acestuia și durata traseului.

Jocurile sportive sunt exerciții de grup, care se desfășoară întotdeauna sub supravegherea unui antrenor sau a unui instructor și sunt răspândite în centrele de reabilitare.

Gimnastica igienică de dimineață este un set de exerciții de dimineață care vizează întărirea inimii, a vaselor de sânge și a sistemului respirator, normalizarea metabolismului și tonifierea corpului. Durata lecției nu este mai mare de 20 de minute.

Gimnastica terapeutică este un set de exerciții care au un efect general de întărire asupra corpului. Ei trebuie să rezolve probleme specifice în funcție de severitatea bolii. Durata cursurilor variază de la 10 la 45 de minute.

Metode de exerciții terapeutice:

• sesiuni individuale. Sunt indicate la pacientii in perioada postoperatorie cu activitate motorie limitata;
• grup. Grupul este format din pacienti cu boala identica;
• consultativ și independent. Efectuarea de exerciții speciale pe care le predați acasă.

Toate clasele sunt împărțite în părți specifice:

• introductiv În esență, aceasta este o încălzire care vă pregătește mușchii, organele și sistemele pentru exerciții suplimentare. De asemenea, vă tonifică corpul;
• principal Aceasta este etapa principală a lecției, ocupând 80% din timpul total. Are ca scop refacerea funcțiilor pierdute, îmbunătățirea stării generale și formarea reacțiilor compensatorii;
• final. O perioadă importantă care vă permite să vă recuperați rapid din stres și să vă relaxați.

Exercițiul terapeutic este utilizat în scopuri terapeutice și profilactice pentru restabilirea mai rapidă și mai completă a sănătății, a capacității de lucru și a prevenirii complicațiilor bolii.

Cultura fizică terapeutică este de obicei utilizată în combinație cu alte mijloace de tratament în conformitate cu obiectivele terapiei de reabilitare.

Metoda de tratament a terapiei fizice (cultura fizică terapeutică) se bazează pe utilizarea funcției biologice a unui organism viu - funcția de mișcare, care pentru oameni are o semnificație nu numai biologică, ci și socială.

Cultura fizică ocupă un loc important nu numai în medicină (în special, pentru bolile sistemului nervos), ci și în viața de zi cu zi a oamenilor moderni, deoarece crește activitatea fizică (intensifică funcțiile corpului) oamenilor care trăiesc în civilizație, contracarează hipokinezia. și are efect asupra organismului are un efect terapeutic, reparator și preventiv.

În cultura fizică terapeutică, principalul factor nu este mișcarea în general, ci exercițiul fizic ca formă organizată de mișcare (gimnastică, sport aplicat, jocuri, muncă). Sunt considerați iritanți nespecifici utilizați în scopuri terapeutice și de restaurare. Mișcarea își va îndeplini rolul terapeutic și preventiv numai atunci când este utilizată într-o formă organizată (exercițiu fizic), în conformitate cu indicațiile medicale și cu obiectivele terapiei de reabilitare, se aplică după o metodă rezonabilă și se dozează ținând cont de starea a sănătății oamenilor, caracteristicile de deteriorare a sistemului nervos și tulburarea funcțiilor acestuia.

Utilizarea exercițiului fizic predominant activ distinge cultura fizică terapeutică de alte metode de tratament. Astfel, efectuarea conștientă a exercițiilor fizice implică pacienții să participe activ la procesul de tratament. Unitatea funcțiilor mentale și somatice este o trăsătură caracteristică a acestei metode.

Cultura fizică terapeutică sau Terapia exercițiului ca metodă de tratament, urmărește nu numai scopuri medicinale, dezvoltă viteză de reacție, coordonare, agilitate, forță, rezistență etc. În acest sens, este considerat nu doar un proces terapeutic, ci și un proces terapeutic și educativ.

Recunoscând rolul important al odihnei în tratamentul pacienților cu boli și leziuni ale sistemului nervos, trebuie remarcat că odihna și mișcarea nu sunt opuse una cu cealaltă în cadrul culturii fizice terapeutice. Odihna (repaus strict la pat) și mișcarea (exercițiu fizic, muncă) în regimul și tratamentul pacienților nu se exclud niciodată, ci se completează întotdeauna reciproc.

Metoda de tratament prin exerciții fizice(cultura fizică terapeutică) este adecvată din punct de vedere biologic pentru o persoană, își mobilizează activitatea, iar exercițiile fizice au o gamă largă de efecte. Aceasta explică succesul utilizării metodei pentru diferite boli și leziuni și, în special, pentru boli și leziuni ale sistemului nervos.

Cultura fizică terapeutică este o metodă de terapie generală nespecifică, iar exercițiul fizic servește ca stimul nespecific. Reglarea neuroumorală a funcțiilor determină întotdeauna reacția generală a organismului în timpul exercițiului fizic, în legătură cu care cultura fizică terapeutică trebuie considerată o metodă de terapie activă generală. Pe lângă efectele sale de îmbunătățire a sănătății și de întărire generală, exercițiul fizic poate avea un efect special (corect) asupra diferitelor funcții ale sistemului nervos care sunt afectate de boală sau leziune. De asemenea, kinetoterapie – terapie funcțională. Exercițiile fizice, care stimulează funcțiile tuturor sistemelor majore ale corpului, duc la adaptarea funcțională a pacientului. Este necesar să ne amintim unitatea funcționalului și morfologic și să nu limităm rolul terapeutic al culturii fizice terapeutice la cadrul influențelor funcționale.

În cultura fizică terapeutică sau terapia cu exerciții fizice, principiul antrenamentului fizic dozat este utilizat ca metodă de tratament. Antrenamentul sistematic și dozat este considerat un mijloc de îmbunătățire generală a organismului, îmbunătățirea funcțiilor organelor afectate de procesul bolii, dezvoltarea și consolidarea abilităților motorii și a calităților volitive. Din punct de vedere biologic general, fitnessul este un factor important în fitnessul funcțional, în care activitatea musculară sistematică joacă un rol foarte important.

Antrenamentul dozat cu exerciții fizice adaptează organismul la creșterea activității și îmbunătățește restabilirea proceselor trofice, funcțiile de mișcare afectate și alte tulburări, ducând în cele din urmă la adaptarea funcțională a unei persoane.

Antrenamentul special este conceput pentru a dezvolta funcții afectate din cauza unei boli sau răni. Pentru bolile sistemului nervos, se folosesc exerciții fizice care au drept scop direct restabilirea mișcării.

Antrenamentul fizic dozat aduce cel mai deplin succes dacă sunt respectate următoarele principii generale:

1. impactul sistematic al exercițiilor fizice cu o selecție specifică de exerciții și succesiunea aplicării acestora (alegerea pozițiilor de plecare, alternanța și tipul exercițiilor, metodele de aplicare a acestora, dozajul etc.);
2. regularitatea expunerii (de la una la mai multe ori pe zi), mai ales în cazul leziunilor și bolilor cu funcția de mișcare afectată;
3. durata cursului de tratament al exercițiilor fizice; pentru majoritatea pacienților cu boli ale sistemului nervos, aceasta înseamnă exerciții regulate pe tot parcursul vieții;
4. creșterea dozei de exercițiu fizic, atât în ​​timpul unei proceduri separate, cât și a unui curs de tratament; creșterea treptată a activității fizice;
5. individualizarea exercițiilor fizice în funcție de caracteristicile bolii, vârsta, sexul și starea pacientului.

Prețurile pentru terapia de exerciții pentru adolescenți și adulți sunt prezentate în secțiunea „Prețuri”.