Limfa intră în sistemul circulator prin. Ce este limfa: funcții, compoziție, model de mișcare. Dieta după curățare

Există un anumit tip de celule în creier numite astrocite. Ele oferă suport, nutriție și sunt responsabile de regenerare țesut nervos. În timpul anumitor modificări patologice Din aceste celule se formează o tumoare - un astrocitom. Există două grupe principale de neoplasme: cu slab (astrocitom pilocitar și fibrilar) și cu infiltrație puternică (astrocitom anaplazic, glioblastoame).

La pacienții adulți, localizarea tipică a tumorii este emisferele cerebrale. La copii, astrocitoamele apar atât în ​​emisfere, cât și în trunchiul cerebral. Conform statisticilor de incidență, anual apar 5,4 cazuri noi la 100.000 de locuitori. Deși influența genetică în dezvoltarea și progresia astrocitomului a fost bine studiată, nu a fost înregistrată nicio corelație în funcție de rasă. Unele tipuri de tumori (fibrilare, anaplazice) sunt mai frecvente la bărbați. S-a remarcat și o tendință că, cu cât tumora este mai puțin malignă, cu atât apare mai tânără.

Clasificare

În funcție de nivelul de malignitate organizatie mondiala Asistența medicală (OMS) împarte astrocitoamele în patru etape, a căror gradare depinde de rata de creștere și de severitatea invaziei în cele mai apropiate structuri ale creierului. Acestea. cu cât gradul este mai mare, cu atât malignitatea este mai mare.

Schema de clasificare a OMS este internațională și se bazează pe anumite caracteristici: atipie, mitoză, proliferare endotelială și necroză. Severitatea acestor factori reflectă potențialul malign al tumorii în ceea ce privește invazia și rata de creștere. Neoplasmele care nu au caracteristicile de mai sus sunt clasificate ca clasa I, iar cele care au una dintre aceste caracteristici (de obicei atipii) sunt clasificate ca clasa II. Astrocitoamele cu 2 criterii sunt incluse în clasa a III-a, iar cu 3 sau 4 – în clasa a IV-a. Astfel, grupul de grad scăzut de astrocitoame aparține claselor I și II.

Astrocitoamele de clasa I și II sunt formațiuni cu creștere lentă, cu o predispoziție slabă la infiltrare. Astrocitoamele de grad scăzut sunt mai puțin frecvente decât omologii lor mai maligni. Numai în America de Nord se înregistrează anual 1.500 de cazuri noi de boală.

xantoastrocitom pleomorf;

Oligoastrocitom mixt

Cod ICD-10:

• C71 Tumora maligna a creierului;
• D43 Tumora cerebrală și a sistemului nervos central de tip nedeterminat sau necunoscut.

Cauze și grup de risc

Cauzele astrocitomului și ale altor neoplasme gliale sunt încă necunoscute. Unele studii au identificat anomalii genetice în diferiți cromozomi ai astrocitelor, care pot juca un rol în geneza bolii. Cursul bolii este influențat și de mecanismele naturale ale îmbătrânirii creierului.

În ciuda unui număr mare de studii de mediu, profesionale, familiale și genetice, încă nu a fost posibil să se găsească o legătură comună între pacienți. Majoritatea tumorilor cerebrale nu sunt ereditare, dar sunt de obicei asociate cu anumite afecțiuni congenitale:

• neurofibromatoza;
• sindromul Li-Fraumeni;
• boala von Hippel-Lindau;
• sindromul Turcotte;
• scleroza tuberculoasa.

Tulburările de mai sus apar la doar 5% dintre persoanele care suferă de astrocitom.

Simptome

Manifestari clinice Astrocitoamele sunt cauzate de creșterea tumorii, precum și de compresia și deteriorarea țesutului cerebral. Perturbarea sistemului nervos central este cauzată de influența următorilor factori:

• hipoxie;
• sindromul de furt;
• eliberarea de produse finale metabolice (radicali liberi, electroliți alterați, neurotransmițători);
• eliberarea de mediatori celulari (citokine, histamina etc.).

Deoarece craniul nu se poate extinde ca răspuns la creșterea tumorii, primele simptome apar din cauza presiunii crescute. O tumoră mare poate bloca fluxul de sânge și lichidul cefalorahidian, care se manifestă sub formă de dureri de cap, convulsii, pierderi de memorie și tulburări de comportament.

Astrocitoamele pot apărea în emisfera dreaptă și stângă a creierului. Când tumora este localizată în lobul frontal, se observă slăbiciune musculară, tulburări de mers sau dezvoltarea crizelor epileptice. Astfel de pacienți uită evenimentele recente și, de asemenea, fac comentarii nepotrivite care nu corespund subiectului de conversație. Ei pot experimenta, de asemenea, schimbări bruște de comportament.

Lobul temporal este partea a creierului responsabilă de memorie, percepția vorbirii, interpretarea senzațiilor și analiza imaginilor vizuale. Când o tumoare crește în această zonă, de regulă, percepția și/sau reproducerea vorbirii este afectată și apar și convulsii. Uneori, dezvoltarea unui atac este precedată de senzația de mirosuri neobișnuite.

Datorită dificultăților care apar în timpul colectării plângerilor, diagnosticarea bolii la copiii mici este o sarcină destul de problematică. Simptomele tipice ale astrocitomului la copii sunt:

• durere de cap;
• senzație de oboseală și letargie;
• crize epileptice care nu sunt asociate cu febră mare;
• probleme de vedere, vedere dublă;
• întârziere în creștere și dezvoltare.

Soiuri

Deși toate astrocitoamele provin din același tip de celule, ele sunt foarte diferite în proprietățile lor, aspect, metode de tratament și prognostic pentru pacient. Pentru a înțelege caracteristicile bolii, cel mai bine este să analizați fiecare tip de tumoare separat.

Astrocitom pilocitar

Numit și piloid. Este cel mai frecvent tip histologic din clasa I. Tumora crește lent, dar poate ajunge rapid la dimensiuni mari. Există o asociere cu neurofibromatoza de tip 1 care este atât de puternică încât până la 20% din toți pacienții cu NF1 vor suferi de astrocitom pilocitar. În schimb, aproximativ 1/3 din astrocitoamele pilocitare care implică nervii optici sunt asociate cu NF1.

Astrocitomul piloid al creierului este de obicei localizat în cerebel, emisfere, de-a lungul căii nervul optic iar în portbagaj. Manifestările clinice depind de localizarea tumorii. Când sunt localizate în zona PCF, semnele predomină hipertensiune intracraniană, mai ales în prezența hidrocefaliei. Simptome bulbare iar simptomele cerebeloase pot fi de asemenea prezente.

De regulă, este de natură infiltrativă. De asemenea, este denumit în mod obișnuit astrocitom difuz. Constă predominant dintr-o matrice tumorală microcistoidă în care sunt încorporate astrocite neoplazice fibrilare cu atipie nucleară ușoară și densitate celulară scăzută. Deseori sunt prezente spații microchistice care conțin lichid mucin. Gemistocitele pot fi detectate. Mitozele, proliferarea microvasculară și necroza sunt absente.

Astrocitomul fibrilar al creierului crește relativ lent și nu are margini definite. O tumoare poate crește în orice parte a creierului, dar se găsește mai des în emisfere, în cortex. Se dezvoltă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 22 și 40 de ani, dar poate apărea la copii și vârstnici.

Datorită creșterii sale rapide, este clasificat ca fiind malign. Ocupă o valoare intermediară între astrocitoamele de grad scăzut și glioblastom. Simptomele tipice includ convulsii și tulburări neurologice, hipertensiune arterială. Caracteristicile cheie prezente în astrocitoamele anaplazice care sunt absente în tumorile de grad scăzut sunt activitatea mitotică și anaplazia. Dar, spre deosebire de glioblastom, nu au necroză sau proliferare vasculară. Apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani și reprezintă 4% din toate tumorile cerebrale.

Glioblastom

Cea mai agresivă tumoare sistem nervos. Celulele sale se înmulțesc rapid și cresc în țesutul emisferelor. Tinde să se răspândească de-a lungul zonelor condensate materie albă, precum căile corticospastice și corpul calos, motiv pentru care emisfera contralaterală este implicată în procesul patologic. Glioblastoamele pot apărea în orice parte a creierului și au o predilecție pentru substanța albă subcorticală și substanța cenușie profundă a emisferelor, în special lobul temporal.

Glioblastoamele sunt împărțite în mod tradițional în primare și secundare. În primul caz apar de novo (90%), iar în celălalt apar dintr-o tumoră preexistentă de grad inferior (10%). Cele primare sunt mai agresive decât cele secundare și tind să apară mai ales la bătrânețe.

Glioblastomul poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea apare la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, cu o incidență maximă între 65 și 75 de ani. Există o ușoară predominanță masculină cu un raport de 3:2. Europenii suferă mai des decât alte grupuri etnice: Europa și America de Nord– 3-4 la 100.000, în timp ce Asia – 0,59 la 100.000. Reprezintă 23% din toate tumorile cerebrale primare.

Marea majoritate a glioblastoamelor sunt cazuri sporadice. Mai rar, acestea sunt asociate cu expunerea anterioară la radiații. Poate apărea, de asemenea, ca parte a sindroamelor tumorale ereditare rare, cum ar fi cele asociate cu mutațiile p53 (NF1, sindromul Li-Fraumeni). Alte boli în care apare GBM sunt sindromul Turcotte, boala Ollier și sindromul Maffucci.

Manifestările clinice sunt similare cu astrocitomul anaplazic. În mai puțin de 2% din cazuri, glioblastomul este complicat de sângerare intratumorală, care poate provoca Semne clinice, similar cu accidentul vascular cerebral hemoragic.

Oligoastrocitom

Este o tumoare mixtă deoarece conține nu numai astrocite anormale, ci și oligodendrocite. Manifestarea maximă se observă la vârsta de 35-50 de ani. Tumora apare atât la bărbați, cât și la femei.

Oligoastrocitoamele aparțin categoriei gliomelor infiltrante, adică, în funcție de gradul de malignitate, sunt apropiate de gradele III și IV. Caracteristicile histologice ale malignității, cum ar fi pleomorfismul, atipia nucleară și creșterea activității mitotice, se găsesc frecvent în oligoastrocitoamele anaplazice. Necroza și proliferarea microvasculară pot fi, de asemenea, prezente. Uneori apar dificultăți când diagnostic diferentiat cu astrocitom.

Diagnosticare

Pentru a dezvolta tactici de tratament optime, este necesar să se determine corect dimensiunea, localizarea, clasa și tipul histologic al tumorii. În acest proces, medicul este foarte ajutat de o varietate de vizualizare și metode de laborator cercetare.

La început, pacientului i se arată un examen neurologic. Pe baza reclamațiilor colectate, a istoricului medical și a simptomelor identificate, se stabilește localizarea prezumtivă a neoplasmului.

Apoi este prescrisă un RMN, tomografie sau orice altă metodă de diagnostic imagistică disponibilă. În unele cazuri, studiul poate fi efectuat folosind un colorant special care îmbunătățește imaginea limitelor, contururilor și conținutului tumorii.

Unii medici prescriu spectroscopie de rezonanță magnetică (MRS) pacienților lor, care determină compoziția chimică și minerală a astrocitomului. Pe baza datelor obținute de la MRS, se fac presupuneri cu privire la dacă tumora este malignă. Această metodă ajută, de asemenea, la diferențierea astrocitomului de alte boli ale creierului, cum ar fi infecția (tuberculoză, helmintiază, abces), demielinizarea (o boală care dăunează învelișului de mielină a neuronilor creierului) sau accidentul vascular cerebral.

La RMN cu contrast, astrocitoamele de clasa III și IV sunt bine „evidențiate” (amplificare). În același timp, tumorile cu infiltrație scăzută nu se umplu bine cu colorant și nu apar la fel de bine la scanări. Oricum ar fi, doar examinarea microscopică și analiza moleculară a țesutului astrocitom va determina cu exactitate tipul de neoplasm.

Histologie. Diagnosticul histologic se bazează pe gradul de activitate de creștere și pe modificările structurii celulare vizibile observate în țesuturi. Acest tip de cercetare este efectuată de un specialist în domeniul patologiei. În primul rând, el examinează specimenul macroscopic al tumorii, îi evaluează structura, culoarea și consistența. Apoi se examinează un micropreparat pe o lamă de sticlă, se examinează densitatea celulară a acestuia, conținutul de protoplasmă etc. Rezecția chirurgicală a tumorii oferă o cantitate mare de material de cercetare, ceea ce face posibilă stabilirea mai precisă a unui diagnostic, care influențează ulterior tactica de tratament.

Markeri tumorali. Mai recent, au fost descoperiți markeri specifici caracteristici astrocitoamelor de clasa II și III. Ele sunt caracterizate de mutații ale unei gene numite IDH1. Astfel de modificări nu sunt de obicei observate în celulele sănătoase ale pacientului. Prezența mutațiilor IDH1 în genele celulelor canceroase este de obicei asociată cu un prognostic mai pozitiv.

Al doilea marker tumoral poate fi detectat în glioblastom - MGMT metilat. Când este prezent, indică de obicei un răspuns bun la chimioterapie (temozolomidă).

Caracteristicile evoluției bolii la femeile însărcinate

Apariția unei tumori pe creier în timpul sarcinii este o afecțiune extrem de rară, aproximativ 0,7-1% din toate cazurile de boală. Dacă este detectat un astrocitom malign, un avort medical poate fi adecvat dacă diagnosticul este pus în primul trimestru. Decizia privind tratamentul trebuie luată de pacient în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru. Toate femeile însărcinate trebuie să ia anticonvulsivante, din moment ce există risc mare dezvoltarea convulsiilor, hipoxiei embrionare și acidozei.

Corticosteroizii pot fi prescriși pentru a reduce umflarea și simptomele. Prednisolonul este preferat în timpul sarcinii, deoarece se descompune înainte de a traversa bariera placentară. Este recomandabil să efectuați livrarea cu ajutorul Cezariana sau folosirea penselor speciale pentru scurtarea celei de-a doua etape a travaliului, mai ales la femeile nulipare. La cei care au dat naștere anterior, nașterea poate avea loc și prin canale naturale, fără o creștere serioasă a presiune intracraniană.

Tratament

Astrocitoamele variază foarte mult în funcție de clasa definită, astfel încât managementul terapeutic va depinde de histologia tumorii. Cu astrocitoamele de grad scăzut, de regulă, este posibil să se gestioneze cu o singură intervenție chirurgicală, în timp ce cu glioblastom astfel de manipulări vor fi ineficiente.

Îndepărtarea completă a tumorii și excizia țesutului sănătos din jur este cel mai frecvent tratament pentru astrocitom. În timpul manipulării, neurochirurgul încearcă să taie tumora cât mai mult posibil, dar uneori, din cauza locației dificile a tumorii, acest lucru nu este posibil. Când tumora este localizată în zona unor centri corticali importanți responsabili de mișcare, vorbire, percepție tactilă, vizuală și alte tipuri de percepție, este indicată rezecția parțială. Astfel de tactici vor scuti pacientul de hipertensiunea intracraniană, precum și de activitatea electrică excesivă care provoacă dezvoltarea crizelor convulsive.

Intervenție chirurgicală se efectuează prin deschiderea craniului în zona de proiecție a neoplasmului. Au fost dezvoltate mai multe tehnologii intraoperatorii pentru a îmbunătăți activitatea neurochirurgului. Cartografierea creierului, tractografia RMN, RMN funcțional - toate acestea permit medicului să determine cu mai multă precizie localizarea tumorii, precum și să evite deteriorarea unor zone importante ale creierului. Stereotactic scanare CT iar RMN-ul intraoperator sunt folosite de medici ca dispozitive de navigație, similare cu GPS-ul dintr-o mașină. Aceste dispozitive ajută neurochirurgul să navigheze în cavitatea craniană și să selecteze accesul optim pentru tumorile cerebrale profunde.

Astrocitomul are anumite caracteristici de germinare, care pot complica foarte mult procesul de tratament. Deoarece celulele maligne au o structură stelată, în timpul invaziei ele îmbrățișează țesutul sănătos din mai multe părți și, uneori, nu este posibil să le separe. În astfel de cazuri, se recomandă rezecția parțială pentru ameliorarea simptomelor, urmată de alte modalități de tratament.

Astrocitoamele pilocitare au margini bine definite, motiv pentru care pot fi adesea vindecate metoda chirurgicala. Dacă tumora este localizată într-o zonă greu accesibilă sau dacă nu poate fi excizată complet, atunci se prescriu radiații și/sau chimioterapie.

Radioterapie. Pentru astrocitoamele de clasa I și II, iradierea gamma este prescrisă în prima etapă a tratamentului. Radioterapia este utilizată pentru a micșora tumora și a reduce severitatea manifestărilor clinice.

Pentru pacienții adulți, radiațiile se administrează de obicei imediat după biopsie. Există mai multe tipuri de radioterapie care pot fi indicate pentru astrocitom. Iradierea fracționată externă este standardul de tratament, prescris de 5 ori pe săptămână timp de 1,5 luni.

Radioterapia locală, care crește intensitatea radiațiilor, poate fi, de asemenea, prescrisă. În plus, vă permite să concentrați fluxul de fotoni în zona tumorii și să protejați celulele sănătoase de expunerea la radiații. Această tehnică include:

• Radioterapia conformală este o metodă modernă de tratament care ține cont de dimensiunea și forma tumorii. Acest lucru se poate face în mai multe moduri, inclusiv radioterapie cu intensitate modulată și radioterapie conformă tridimensională, în care contururile radiației corespund configurației tumorii.
• Radioterapia ghidată de imagine este o metodă care implică modificări ale poziției corpului în timpul procedurii cu o precizie de 1 mm, rezultând un bombardament țintit de fotoni.
• O alternativă la radioterapia standard este iradierea cu protoni. Metoda asigură distribuția ideală a dozei, evită deteriorarea țesutului sănătos și reduce toxicitatea generală.
• Radioterapia interstițială implică introducerea directă a unui implant special responsabil de radiații în zona astrocitomului. Poate fi efectuată în timpul intervenției chirurgicale.
• Radiochirurgia stereotactică este o formă specială de radiații cu doze mari, foarte focalizate, utilizată pentru leziuni mici, localizate. Se prescrie sub formă de doză unică sau tratament fracționat timp de 4-5 zile.
• Terapia fotodinamică folosește un medicament sensibilizant și lumină laser pentru a ucide celulele tumorale în timpul intervenției chirurgicale.

Chimioterapia. Metodă care implică utilizarea medicamentele farmacologice pentru a distruge celulele tumorale. În mod obișnuit, acest efect este obținut datorită deteriorării mecanismelor metabolice ale celulelor maligne.

De obicei, pacienților cu glioblastom li se administrează un curs de șase săptămâni de temozolomidă în combinație cu radioterapie. Acest medicament este un agent alchilant care este capabil să treacă prin barierele naturale ale creierului și să pătrundă direct în țesutul tumoral. Recomandările recente necesită un curs de radiații de trei săptămâni pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, iar acest lucru ar trebui să fie considerat un standard uniform. Experții în oncologie recomandă administrarea temozolomidei cu o oră înainte de radioterapie pentru a crește sensibilitatea tumorii la radiațiile gamma și a maximiza efectul benefic. Din cauza lipsei standardelor necesare, o combinație similară este utilizată și pentru astrocitomul anaplazic.

Chimioterapia poate fi administrată după radiații pentru a elimina orice celule tumorale rămase. Uneori, aceste două metode sunt prescrise simultan. Din cauza risc mare leziuni cerebrale la copiii mici medicamente antitumorale adesea prescris în locul radioterapiei. Tipul de chimioterapie, precum și durata și numărul de cursuri, este determinat de medicul oncolog. Decizia lui se bazează pe caracteristicile bolii, succesul tratamentului anterior și starea generala rabdator.

Chimioterapia poate fi administrată și sugarilor și copiilor mici pentru a încetini creșterea astrocitomului și a întârzia timpul până când copilul este suficient de mare pentru tratamentul cu radiații.

Tehnici inovatoare. Imunoterapia este o metodă de tratament nouă, promițătoare, care declanșează sistemele de apărare ale pacientului să lupte și să suprime creșterea tumorilor. Studierea mecanismelor de imunosupresie induse de malignitate, precum și înțelegerea proceselor de activare a celulelor T, a făcut posibilă crearea unui răspuns antitumoral eficient. Grupul de tehnici imunoterapeutice include inhibitori ai punctelor de control și vaccinuri împotriva cancerului care utilizează antigene tumorale:

• Inhibitorii punctelor de control sunt anticorpi specifici care programează celulele T imune pentru a ataca tumorile.
• Vaccinul atacă celulele maligne folosind astrocite modificate genetic care stimulează sistemul imunitar, provocând astfel un răspuns protector.

Tratament tradițional. Indiferent de clasa și gradul de malignitate, astrocitoamele reprezintă o mare amenințare pentru viața pacientului, astfel încât raționalitatea și oportunitatea tratamentului joacă un rol important în procesul de recuperare. Efectele nocive au fost dovedite de mai multe ori Medicină alternativă pe starea pacientilor. Un număr mare de pacienți cu cancer, în loc să-și abordeze serios boala, vizitează șamani și vindecători tradiționali, ceea ce în cele din urmă se termină rău pentru ei.

Principalele metode de tratare a astrocitomului au fost și rămân intervenția chirurgicală, radiațiile și chimioterapia, așa că nu ar trebui să le căutați un înlocuitor de la persoane incompetente care nu sunt în măsură să ofere îngrijire medicală competentă.

Reabilitare

Creșterea tumorii, precum și procesul de tratament în sine, pot provoca tulburări cognitive și fizice. Gradul de deteriorare depinde direct de caracteristicile tumorii și de partea creierului implicată. Chiar proceduri de vindecare au avut succes, iar tumora a fost în sfârșit învinsă, asta nu înseamnă că boala va trece fără urmă pentru pacient. Mulți pacienți au încă următoarele plângeri după manipulări terapeutice:

• probleme de memorie/concentrare slabă;
• declin abilități mentale;
• dificultate în găsirea cuvintelor pentru a exprima gândurile;
• dificultăți de vorbire;
• slăbiciune generală;
• probleme cu echilibrul și coordonarea;
• convulsii;
• probleme de vedere;
• neuropatie periferica;
• disfagie (dificultate la înghițire);
• depresie.

Astfel de modificări ale funcției neurologice afectează negativ comunicarea și interacțiunea cu ceilalți și interferează cu capacitatea de a îndeplini sarcinile casnice zilnice. În plus, capacitatea de a menține mobilitatea este importantă, deoarece șederea prelungită într-o poziție statică afectează negativ procesul de vindecare.

Reabilitarea oncologică include gamă largă tehnici care vizează construirea rezistenței, dezvoltarea independenței, reducerea stresului și menținerea energiei pentru a participa la activitățile zilnice.

Există următoarele domenii de tratament de reabilitare:

• Fizioterapie. Specialiștii în domeniu dezvoltă un program de exerciții personalizat care combină antrenamentul pentru a reduce oboseala și a îmbunătăți starea fizică.
• Ergoterapie. O zonă a medicinei de reabilitare care se concentrează pe optimizarea spațiilor de locuit și de lucru și pe dezvoltarea de dispozitive speciale pentru a ușura viața pacienților.
• Patologia vorbirii. Mulți pacienți care au urmat tratament pentru astrocitom întâmpină anumite dificultăți în comunicarea cu ceilalți. În astfel de cazuri, asistența este oferită de terapeuți de reabilitare care se ocupă de problemele de patologie a vorbirii, precum și de tratarea gurii uscate, dificultăți de înghițire și pierderea vocii.
• Masaj. Masajul de relaxare ajută la reducerea intensității durere asociate cu tumora, precum și îmbunătățirea calității vieții în timpul perioadei de tratament. Chiropracticienii folosesc tehnici speciale pentru a ameliora durerile osoase, musculare sau articulare fără a utiliza medicamente sau intervenții chirurgicale.

În caz de incapacitate persistentă, se ia decizia de a atribui o grupă de handicap. Acest proces este gestionat comisie specială, format din mai multi specialisti.

Recidiva

Când celulele maligne nu pot fi îndepărtate complet în ciuda tuturor eforturilor masuri terapeutice, atunci se prevede că boala va reveni. În timp, celulele canceroase supraviețuitoare încep să se dividă activ, ceea ce duce la re-creșterea tumorii. Revenirea astrocitomului ia uneori o formă care pune viața în pericol mai mult decât înainte de tratament. Poate conține un procent mai mare de celule anaplazice sau astrocitare și poate crește și în zona canalului spinal.

Tratamentul pentru tumorile recurente include o intervenție chirurgicală suplimentară. Dacă tumora nu a fost iradiată anterior, atunci este prescrisă radioterapie, iar dacă a fost, atunci se utilizează radiații locale. În prezent, se desfășoară o serie de studii clinice pentru a studia astrocitoamele recurente. Cercetătorii testează noi medicamenteleși combinațiile lor, care fac posibilă eliminarea eficientă a creșterii tumorilor.

Complicații

Însuși faptul creșterii unui astrocitom în cavitatea craniană este deja o afecțiune care pune viața în pericol, indiferent de clasa și gradul său de malignitate. Chiar și tumorile care nu au o predispoziție la creșterea infiltrativă reprezintă o amenințare pentru sănătatea pacientului, din cauza dezvoltare probabilă complicatii.

Hidrocefalia, care se dezvoltă pe fondul scurgerii afectate de sânge venos și lichid cefalorahidian, poate duce la hernie. medular oblongataîn zona foramenului magnum. Această condiție este foarte periculoasă și, de regulă, duce la moarte.

Pot apărea și complicații în timpul procesului de tratament. În timpul intervenției chirurgicale, zonele cortexului cerebral sunt uneori deteriorate. În funcție de lobul afectat, se dezvoltă hemipareză, hemianestezie, tulburări cognitive și verbale.

Consecințe negative la prescrierea terapiei cu gamma în copilărie sunt urmatoarele stari:

• scăderea abilităților mentale; întârziere în creștere și dezvoltare față de semeni;
• tulburări hormonale;
• tulburări de comportament;
• tumori secundare si necroza prin radiatii a substantei albe a creierului.

Chimioterapia are, de asemenea, o serie de efecte secundareși poate duce la complicații grave. Multe medicamente au efecte adverse asupra rinichilor, de aceea este recomandat să vă verificați regulat funcția excretorie. Același lucru se poate spune despre funcționarea ficatului și a plămânilor. Utilizarea medicamentelor citotoxice în combinație cu radioterapie duce uneori la leucoencefalopatie necrozantă.

Prognoza

Tipul histologic al tumorii, dimensiunea, localizarea acesteia, precum și eficacitatea tratamentului - toate acestea ne permit să prezicem soarta viitoare a pacientului. Trebuie avut în vedere că prognosticul este provizoriu și totul merge individual pentru fiecare pacient.

După cum se poate înțelege din tabel, tumorile din prima și a doua clasă au un prognostic mai favorabil pentru viață. Acest lucru se datorează creșterii lor mai lente, precum și lipsei tendinței de a forma leziuni secundare. La confirmarea diagnosticului de glioblastom și astrocitom anaplazic, se observă situația opusă. Fără un tratament adecvat, aceste tumori încep să se înmulțească activ. Scopul principal al tratamentului în acest caz este încetinirea creșterii dimensiunii și creșterea speranței de viață.

La adulți, după tratamentul complex al glioblastomului cu temozolomidă și radioterapie, speranța medie de viață este de aproximativ 14,6 luni, cu o rată de supraviețuire mediană pe 2 ani de 27% și o rată mediană de supraviețuire pe 5 ani de aproximativ 10%. Cu toate acestea, au existat cazuri în care pacienții au putut trăi aproximativ 20 de ani de la data diagnosticului.

Copiii cu tumori maligne (clasa III și IV) au un prognostic mai favorabil comparativ cu adulții, rata de supraviețuire la cinci ani este de aproximativ 25%.

Cu toate acestea, nu toate glioblastoamele au caracteristici biologice și metabolice similare. Prin urmare, mulți pacienți răspund diferit la aceleași tratamente.

Obiceiuri alimentare și alți factori mediu inconjurator au un efect redus asupra dezvoltării astrocitomului, prin urmare nu există mancare speciala care poate preveni eficient dezvoltarea bolii. De asemenea, nu au existat recomandări oficiale din partea comunității oncologice cu privire la alimentație în perioada de tratament. Cu toate acestea, pacienții care suferă de astrocitom sunt sfătuiți să mănânce aceleași alimente ca toți ceilalți pacienți cu cancer.

Aproximativ 20% din total nutrienți trebuie să fie proteine. Proteinele sunt numite și blocuri de construcție corpul uman, așa că pacienții cu cancer necesită cantități mari din aceste elemente. O mulțime de proteine ​​se găsesc în carne, pește, leguminoase, soia și produsele lactate.

Încă 20% din dietă ar trebui să fie acordată grăsimilor și, de preferință, celor vegetale. Acest element este necesar pentru crearea bilei, absorbție vitaminele A, D, E, K, precum și pentru a elimina unele toxine. În plus, multe componente ale creierului sunt compuse din grăsime, astfel încât completarea acesteia va fi foarte importantă pentru pacienții cu astrocitom.

Restul de 60% ar trebui redistribuit la carbohidrați, care sunt principalele molecule energetice implicate în procesele metabolice. Cel mai bine este să completați aceste elemente prin legume și fructe proaspete.

Prevenirea

De regulă, după recuperarea după astrocitom, pacienții au un stimulent suplimentar care îi încurajează să schimbe obiceiurile de rutină anterior. După intervenții chirurgicale și alte proceduri de tratament antitumoral, copiii pot dezvolta slăbiciune patologică pe tot parcursul vieții, precum și o încălcare a mecanismelor de apărare ale organismului. Pentru prevenire posibile complicații se recomandă efectuarea unor măsuri de modificare, inclusiv fezabile exercițiu fizic, o alimentație echilibrată și echilibru psiho-emoțional.

La intrarea la vârsta adultă, consumul de tutun și băuturi care conțin alcool este descurajat, deoarece există o probabilitate mare de a dezvolta tulburări neurologice. Cel mai bine este să discutați planul de modificare cu medicul dumneavoastră.

Tratamentul astrocitomului în Israel

Clinicile israeliene sunt considerate pe bună dreptate una dintre cele mai eficiente din lume. În fiecare an, sute de mii de pacienți zboară aici și primesc cele mai bune intervenții neurochirurgicale și îngrijiri oncologice, care poate fi găsit doar. Israelul ocupă o poziție de lider în tratamentul tumorilor cerebrale și în special a astrocitoamelor.

Principalele avantaje ale tratamentului în Israel:

• Diagnostic precis. Specialiștii în diagnosticare determină rapid tipul de tumoră, localizarea acesteia și stadiul bolii.
• Intervenții chirurgicale unice efectuate de neurochirurgi de înaltă calificare folosind echipamente medicale de ultimă generație (optică de operare, neuronavigație etc.).
• Abordare individuală. Atunci când alege tacticile terapeutice, medicul poate combina diverse protocoale și recomandări pentru a selecta tratamentul optim pentru astrocitom.

La internarea în spital, medicul efectuează mai întâi un examen și prescrie teste care vizează evaluarea stării sistemului nervos - reflexe, forță, sensibilitate la nivelul membrelor.

Examinarea nervului optic este importantă, deoarece umflarea acestuia indică creșterea presiunii intracraniene. Apoi vor fi numiți teste de laborator sânge, urină și lichid cefalorahidian după cum este necesar.

Metodele imagistice includ CT și/sau RMN, care sunt prescrise pentru a determina localizarea și caracteristicile tumorii. CT implică utilizarea razelor X pentru a crea o imagine tridimensională. Se pot recomanda injecții cu o soluție de contrast pentru a obține o vizualizare mai bună a tumorii examinate. Acest test este nedureros și durează aproximativ 30 de minute. RMN-ul folosește un câmp magnetic pentru a crea imagini precise ale unor zone specifice ale corpului. O soluție de contrast poate fi, de asemenea, utilizată pentru a îmbunătăți vizualizarea.

Pentru a diagnostica cu exactitate un astrocitom, este necesară o biopsie. Acest test implică efectuarea unei intervenții chirurgicale de îndepărtare material biologic. Pentru a face acest lucru, neurochirurgul face o gaură mică în craniu și folosește un ac subțire pentru a îndepărta țesutul tumoral. Pentru un control mai bun, manipularea poate fi efectuată sub controlul tomografiei computerizate.

Tacticile de tratament pentru astrocitom în clinicile israeliene depind de mai mulți factori importanți:

• tip histologic de neoplasm;
• prezența focarelor secundare;
• localizare;
• starea generala a pacientului.

Planul de tratament este elaborat de o echipă formată din neurochirurg, neurolog și oncolog. Scopurile terapiei, avantajele, dezavantajele și riscurile acesteia vor fi explicate pacientului în detaliu.

Cele mai bune clinici din Israel

Clinica „Herzlia”. Tratamentul astrocitomului la această instituție este planificat individual și se bazează pe tipul specific de tumoră, dimensiunea și localizarea acesteia. Pentru rezolvarea problemei lucrează o echipă multidisciplinară, care include neurochirurgi, oncologi, radiologi și alți specialiști din centru. Tratamentul tumorilor cerebrale se realizează folosind cele mai recente metode chirurgicale și conservatoare: radiochirurgie, radioterapie conformă și intensiv modulată, chimioterapie multicomponentă. Centrul Medical Herzliya folosește și tratamente experimentale bazate pe tehnici avansate, a căror eficacitate a fost confirmată de studii independente. Acest grup include: terapie biologică, terapie țintită, stimulare sistem imunitar, care vizează suprimarea direcționată a creșterii celulelor maligne.

Departamentul de Neurochirurgie centru medical„Rambam”. Specializată în furnizarea de calitate îngrijire medicalăși eliminarea neoplasmelor patologice care afectează sistemul nervos. Departamentul este considerat unul dintre cele mai bune din Israel. Acesta angajează specialiști cu experiență chirurgicală enormă acumulată de-a lungul a mulți ani. Departamentul folosește echipamente de înaltă tehnologie care îi permit să efectueze cele mai complexe operațiuni. De exemplu, utilizarea tehnologiei de navigare cu ultrasunete, precum și a tehnicilor inovatoare de fluorescență utilizate pentru detectarea tumorilor cerebrale.

Astrocitomul anaplazic al creierului: simptome și manifestări

este o tumoră neuroepitelială primară, care ocupă un loc de frunte între toate tumorile cerebrale. Ea provine din parenchimul acestui organ și acoperă varietăți precum oligodendrogliomul, ependimomul și, care apare în 40% din cazuri.

Împarte totul în 4 grade de malignitate, în funcție de prezența anumitor criterii.

Primul grad (g1) este relativ tumori benigne, care în structură nu sunt practic diferite de țesutul cerebral. De ce relativ? Deoarece orice neoplasme din creier sunt maligne, deoarece chiar și cei mai „liniștiți”, ganglioni cu creștere lentă pot provoca presiune intracraniană, tulburări neurologice și, de asemenea, pot schimba gradul de malignitate la unul mai mare în orice moment.

Astrocitoamele de gradul 1 includ, de asemenea, forme de celule gigantice.

Tumorile de gradul 2 (g2) sunt cele care au 2 semne de malignitate. Numărul total de pacienți cu gradele 1 și 2 este de 20%. Ele apar mai des la copii, adolescenți și persoane între 20-45 de ani.

Astrocitomul anaplazic (AA), pe care îl vom analiza astăzi, aparține malignității de gradul 3 (g3). Astfel de tumori sunt slab diferențiate, adică celulele lor și-au pierdut practic asemănarea cu țesutul din care au provenit. Astrocitoamele anaplazice ale creierului se caracterizează prin atipii celulare și tisulare, prezența mitozelor, cresc rapid și duc la intoxicația organismului. Astfel de tumori sunt predispuse la metastaze și transformare în care are malignitate de gradul 4 și cel mai prost prognostic.

Nu este neobișnuit ca astrocitomul anaplazic să fie o consecință a degenerării unui tip difuz de tumoră, deci poate avea semne de creștere nodulară și difuză (infiltrativă). În cele mai multe cazuri, cea din urmă formă se observă când celule canceroase germinează în țesutul din jur și îl distrug.

De asemenea, astrocitomul anaplazic poate apărea de-novo, adică fără modificări precanceroase.

O altă caracteristică a acestor tumori este dezvoltarea rapidă a rețelei vasculare și capacitatea de a forma chisturi, care accelerează și duce adesea la hemoragie la nivelul creierului.

Video informativ:

Astrocitom anaplazic: simptome

LA aspecte comune Astrocitomul anaplazic, care apare ca urmare a presiunii intracraniene crescute, include dureri de cap, amețeli, vărsături și convulsii epileptice. Cel mai adesea, aceste simptome apar spontan dimineața. Durerile de cap sunt de obicei difuze, dar pot fi și localizate, în funcție de localizarea tumorii.

Astrocitomul anaplazic situat în lobul frontal se caracterizează prin:

• crize convulsive jacksoniene motorii și senzoriale. La început, crampele pot fi slabe, apărând la nivelul brațului, piciorului sau mușchilor faciali, apoi capătă un aspect generalizat;
• tulburări ale tonusului muscular și ale funcțiilor motorii (instabilitatea mersului, mișcări neclare sau involuntare, slăbirea mișcărilor faciale, tremurul mâinilor);
• tulburări vizuale și de vorbire;
• simptome psihopatologice (scăderea inteligenței, memoriei, neatenției, apatiei, euforiei). Apariția anumitor tulburări depinde din nou de localizarea tumorii;
• tulburări de sensibilitate;
• discuri optice congestionate;
• scăderea simțului mirosului.

Oncologia în lobul temporal al creierului cauzează:

• halucinații auditive, vizuale, gustative, olfactive (acestea preced adesea crizele de epilepsie);
• convulsii de absență;
• tulburări de conștiență;
• tulburări senzoriale de vorbire.

Astrocitoamele lobului parietal se manifestă:

• tulburări de sensibilitate de diferite grade;
• apraxie;
• astereognoză;
• hemianopsie omonimă.

Astrocitoamele benigne pot progresa foarte lent și pot dura un timp de la apariția unui simptom până la apariția unui al doilea. perioadă lungă de timp. În acest sens, mulți oameni nu le acordă importanța cuvenită, nu consultă un medic și în acest moment boala se dezvoltă. Prin urmare, la mai mult de jumătate dintre pacienți, formele maligne sunt detectate în momentul diagnosticării. Sunt mai multe simptome și sunt mai pronunțate. Tratamentul în această etapă va fi mai dificil.

Cauzele astrocitomului anaplazic

Cauzele tumorilor cerebrale nu sunt cunoscute în mod sigur. Există doar factori negativi care sunt prezenți în multe cazuri de cancer la creier.

Printre ei:

• influența substanțelor cancerigene chimice și a radiațiilor. Aceasta înseamnă că contactul prelungit repetat cu substanțe chimice sau radiații poate duce la oncotransformare;
• Leziuni ale ADN-ului, boli genetice. Tulburările în lanțul de gene care sunt direct legate de creier pot duce la formarea astrostomului;
• de la membrii familiei;
• alcool și fumat;
• procese inflamatorii, viruși;
• imunodeficiență;
• leziuni la cap.

Diagnosticul astrocitomului anaplazic al creierului

După cum am spus mai devreme, pe etapele inițiale Simptomele astrocitomului anaplazic al creierului pot fi subtile, astfel încât tumora este adesea găsită întâmplător, de exemplu, în timpul unei examinări de rutină.

Standardul de aur este imagistica prin rezonanță magnetică. Acest test este sigur, simplu și relativ accesibil. RMN-ul se bazează pe utilizarea rezonanței magnetice nucleare, care nu este periculoasă pentru sănătate. Vă permite să obțineți o imagine tridimensională clară a creierului și să determinați în ce parte se află tumora, cât de răspândită este și care este natura sa. În plus, puteți evalua funcțiile unui organ prin vizualizarea funcționării acestuia în timp real. Informații suplimentare despre sistemul circulator al creierului și despre tumora în sine pot fi obținute prin angiografia RMN, care se efectuează după injectarea unui agent de contrast într-o venă sau fără acesta.

Dacă o persoană are contraindicații pentru un RMN (de exemplu, implanturi de fier în corp sau o stare de sănătate care nu permite să stea nemișcat în timpul procedurii), atunci se face o scanare CT a creierului. Această metodă nu este atât de precisă, deoarece tomografia computerizată nu detectează mici tumori pe primele etape sau metastaze. Imaginile structurilor creierului sunt, de asemenea, afișate pe ecranul unui computer, ca și în cazul RMN, dar pentru obținerea lor se utilizează radiații cu raze X. Există o metodă CT multislice, ale cărei dispozitive folosesc mai multe detectoare în loc de unul, deci este mai sensibilă.

Pentru a diagnostica cancerul cerebral, se folosește și tomografia cu emisie de pozitroni, care permite evaluarea activității biologice a creierului prin colorarea sângelui cu un preparat de radiofrecvență și scanarea ulterioară într-un tamograf. În urma acestui studiu, se obține o imagine color a organului. Zonele cu activitate scăzută vor fi evidențiate în culori închise, acestea indicând prezența patologiilor. În acest fel, este posibilă determinarea malignității formațiunii și identificarea acelor zone în care procesele de transformare tocmai au început. Astfel de informații vă vor permite să stabiliți regimul optim de tratament și să preveniți recidivele. De asemenea, este posibil să scanați creierul și măduva spinării deodată sau chiar întregul corp pentru a detecta metastaze. Scanarea PET nu este încă răspândită deoarece procedura este costisitoare.

Metoda de control de cercetare este o biopsie, adică prelevarea de material tumoral, care este apoi trimis la laborator pentru histologie. În timpul unei biopsii, se efectuează o mini-operație: se face o mică gaură în craniu și se introduce un ac foarte subțire. Sub controlul unui aparat CT sau RMN, se prelevează o bucată de țesut. Numai prin examinarea probei la microscop se poate face un diagnostic cu acuratețe. Dar, în unele cazuri, o biopsie nu este recomandată (de exemplu, dacă tumora este localizată în centrii vitali ai creierului), deoarece este asociată cu risc complicatii neurologice, deci diagnosticul se pune pe baza rezultatelor RMN.

Tratamentul astrocitomului anaplazic al creierului

Tratamentul astrocitomului g3 ar trebui să fie cuprinzător și să conțină îndepărtarea chirurgicală tumori urmate de radiații și chimioterapie. Alte metode sunt selectate opțional. Fiecare caz individual necesită o abordare individuală.

Chirurgia pentru astrocitomul anaplazic al creierului prezintă anumite dificultăți. Dacă tumora s-a răspândit pe scară largă în tot creierul sau este situată în centre vitale greu accesibile, atunci este inoperabilă, deoarece îndepărtarea unui milimetru în plus de țesut cerebral poate duce la dizabilitate și chiar la moarte. Dacă rezultatele RMN arată zone delimitate, clare de astrocitom, acestea pot fi îndepărtate.

Înainte de operație, pacienților cu edem cerebral sever li se prescriu doze mari. Îndepărtarea astrocitomului anaplazic se efectuează după craniotomie. În acest caz, o zonă de țesut moale și os este deschisă sau se face o gaură în ea. La finalizarea procedurii, defectele sunt eliminate prin chirurgie plastică. Rezecția deschisă a tumorii poate fi efectuată nu numai cu un bisturiu. Există, de asemenea, criosonde și aspiratoare cu ultrasunete. Prima opțiune se bazează pe efectele temperaturilor foarte scăzute, iar a doua – pe ultrasunete puternice. Ambele metode au ca scop distrugerea celulelor canceroase.

Capacitatea de a elimina 100 sau 95% dintr-o tumoră afectează în mod semnificativ speranța de viață a unei persoane, așa că neurochirurgii încearcă în toate modurile să crească radicalitatea operației. Acest lucru poate fi rezolvat prin utilizarea sistemelor de neuronavigație (CT și RMN), cartografiere și neurosonografie cu ultrasunete în timpul intervenției chirurgicale, care fac posibilă determinarea cu precizie a limitelor unei leziuni care ocupă spațiu. În acest scop, se folosesc, de asemenea, microscoape și așa-numita colorare a țesutului tumoral.

După intervenție chirurgicală (2-3 săptămâni), radioterapia locală este de obicei prescrisă pentru a include +2 cm de țesut înconjurător. Pentru astrocitomul anaplazic, doza focală totală este de 60 Gy. Numărul de fracții pe curs este de 25-30. O altă metodă promițătoare, dar neterminată este . Aceasta este introducerea surselor radioactive în tumora însăși, care va inhiba creșterea acesteia pentru o lungă perioadă de timp. Substantele folosite sunt iridiu, paladiu, iod. Brahiterapia nu a câștigat încă popularitate din cauza probabilității mari de complicații.

Pentru astrocitomul anaplazic, în combinație cu radiații, crește eficacitatea tratamentului de 2-3 ori. Decizia de a-l prescrie se ia pe baza rezultatelor radioterapiei, care vor fi vizibile pe RMN. Cursul de chimioterapie durează aproximativ 6 luni. Medicamentele care sunt utilizate în tratamentul astrocitomului anaplazic sunt Temodal (Temozolomid), Carmustine, Lomustine, Procarbazine,. Medicul poate prescrie o combinație a mai multor dintre ele. Există opțiuni sub formă de picături și tablete.

La fel de tratament suplimentar tumoră reziduală sau dacă apar recidive, se poate recurge la radiochirurgie. Aceasta este o metodă promițătoare bazată pe aplicație doze mari iradiere, care ar trebui să distrugă complet tumora. Această setare este utilizată în dispozitive și. Diferența lor este că primul folosește un cadru fix, iar al doilea folosește acceleratoare liniare mobile. De asemenea, instalațiile Cyber ​​​​Knife folosesc un flux de radiații mai puternic, ceea ce permite ca operația să fie efectuată dintr-o singură mișcare. Radiochirurgia are o limitare a dimensiunii tumorii: diametrul acesteia nu trebuie să depășească 3 cm.

O altă metodă care poate fi folosită pentru tratarea patului tumoral după rezecția parțială este terapia fotodinamică.
ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării pacientului și la eliminarea parțială sau completă a simptomelor neurologice. Pentru a monitoriza starea pacientului după operație, examinările trebuie efectuate în mod regulat. În primul an, este necesar să se facă un RMN al creierului trimestrial, apoi o dată la șase luni.

Tumorile gliale au o rată mare de recidivă, apărând în 70% din cazuri. Dacă apare o recădere la șase luni sau mai mult după terminarea tratamentului, atunci este posibil să se efectueze din nou o intervenție chirurgicală, urmată de radiații și chimioterapie cu medicamente cu platină.

Astrocitom anaplazic: prognostic

Dacă s-a realizat tratament complex(chirurgie, chimioterapie etc.), adică există toate șansele de a trăi timp de 2,5 ani sau mai mult, dar atunci când sunt transformați în glioblastom, acești indicatori se reduc de 2 ori. Desigur, prognosticul va fi mai rău dacă operația nu a fost efectuată dintr-un anumit motiv sau tumora a fost îndepărtată parțial (mai ales dacă tumora este mare).

Ratele de supraviețuire generale sunt:

• 1 an – 85%;
• 2 ani – 70%;
• 3 ani – 27%.

Speranța de viață este mult mai scurtă la pacienții mai în vârstă decât la cei mai tineri. Recidivele cancerului au, de asemenea, un impact negativ. După ele, supraviețuirea mediană este de 8 luni.

Proporția pacienților diagnosticați a crescut în ultimul deceniu, dar nici măcar progresele moderne în domeniul neurochirurgiei nu fac posibilă prelungirea semnificativă a vieții acestor persoane. Prin urmare, problema introducerii noi metode eficiente Tratamentul pentru glioame anaplazice rămâne deschis.

Video informativ:

Astrocitele înconjoară fiecare celulă nervoasă, ceea ce înseamnă că tumora poate fi localizată oriunde, atât în ​​sistemul nervos central (creier), cât și în partea periferică (măduva spinării).

Astrocitom cerebral

Există 4 stadii de malignitate tumorală:

Stadiul I (astrocitom pilocitar al creierului)

O tumoare benignă, cu creștere lentă, cu limite clare. Se găsește adesea în cerebel, trunchiul cerebral, de-a lungul fibrelor optice. Copiii mici suferă.

În fotografie: Astrocitom pilocitar la nivel celular

Stadiul II (astrocitom fibrilar)

Caracterizat printr-o creștere lentă, invazivă, apare la adolescenți și adulții tineri.
În fotografie: un creier afectat de astrocitom fibrilar

Sunt izolate și astrocitoamele împrăștiate. Ele pot crește în țesutul din apropiere, dar cresc încet. Numiți și astrocitoame de grad scăzut sau de gradul doi, ele pot reveni ca tumori de grad superior.

Stadiul III (astrocitom anaplazic)

Sunt rare. Acesta este stadiul 3 de cancer care crește rapid și se răspândește la țesuturile din apropiere. Ele sunt greu de îndepărtat complet din cauza extensiilor lor asemănătoare tentaculelor care cresc în țesutul cerebral din apropiere.

Este un neoplasm malign, cu progresie rapidă, fără limite clare din cauza creșterii invazive.

Stadiul IV (glioblastom cerebral)

Una dintre cele mai tumori maligne, care nu are limite clare, se caracterizează printr-o creștere rapidă, invadând țesutul din jur. Este diagnosticat în deceniile 6-7 de viață, în principal la bărbați.

Indiferent de etape, se disting și următoarele tipuri:

Glioame ale trunchiului cerebral

Glioamele de trunchi cerebral sunt rare la adulți. Rareori, glioamele se pot forma în trunchiul cerebral, partea care se conectează la măduva spinării.

Tumori astrocitare pineale

Tumorile astrocitare pineale pot fi de orice varietate. Se formează în jur glanda pineala. Acest organ minuscul din creier produce melatonină, care ajută la controlul somnului și a stării de veghe.

Un neoplasm glial poate fi localizat în orice parte a creierului, ceea ce va duce la o întrerupere sau modificare a funcționării structurilor corespunzătoare ale corpului.

Oriunde este localizată tumora, aceasta va da câteva simptome similare:

1. Durere de cap izbucnirea, apăsarea naturii, agravarea după efort fizic;
2. Apatie, letargie, caracterizată printr-o scădere a interesului pentru mediu, inițiativa de viață și activitate.

Astrocitom fibrilar al creierului

Astrocitom măduvei spinării

Neoplasmele gliale ale sistemului nervos periferic sunt de 4 ori mai puțin frecvente decât cele ale sistemului nervos central.

Astrocitomul este tipic pentru copiii de vârstă mai mică și mijlocie decât copil mai mare, probabilitatea de a dezvolta o tumoră scade.

Majoritatea gliomelor astrocitare sunt localizate la nivel cervical, regiunile cervicotoracice măduva spinării...

Astrocitoamele piloide ale măduvei spinării (stadiul I), precum și creierul, au o limită clară față de țesutul sănătos al sistemului nervos în 70% din cazuri, ceea ce face ușoară detectarea și îndepărtarea radicală a tumorii. Următoarele stadii: astrocitomul anaplazic (stadiul III), glioblastomul (stadiul IV), au o creștere mai progresivă și invazivă, ceea ce înrăutățește prognosticul în tratament.

Tabloul clinic se caracterizează prin durere locală, deformare a coloanei vertebrale, poziție forțată a capului, care reduce durerea și scăderea abilităților motorii.

- o tumoare care apare din cauza mutatiilor la nivelul astrocitelor - celule gliale. Orice tumoare care apare în celulele sistemului nervos central este periculoasă datorită locației sale.

Chiar și o mică formațiune benignă poate comprima țesutul cerebral, ceea ce duce la consecințe grave. În ceea ce privește frecvența de apariție în rândul tumorilor sistemului nervos, astrocitomul ocupă locul 1. Majoritatea persoanelor bolnave au sub 40 de ani.

feluri

Astrocitoamele sunt clasificate în funcție de gradul lor de malignitate. Sunt 4 grade în total:

1. pilocitic - 1 grad;
2. fibrilar - gradul II;
3. anaplastic - gradul III;
4. glioblastom - stadiul 4.

Astrocitomul anaplazic este o tumoare de gradul 3, care o definește tratament suplimentarși prognosticul de viață al pacientului.

Glioblastom

Glioblastomul este o tumoare de gradul 4. Celulele sale sunt caracterizate prin atipii celulare pronunțate și diviziune rapidă. Tumora prezintă o creștere infiltrantă, dar metastazele de sarcom la alte organe sunt rare. Poate apărea pe fundalul unui astrocitom anaplazic preexistent sau poate apărea în principal din celulele gliale.

Pot fi:

• celulă gigantică;
• epitelioid;
• gliosarcom.

Îndepărtarea completă a glioblastomului este imposibilă datorită locației sale și grad înalt malignitate, prin urmare, toată terapia are ca scop reducerea dimensiunii tumorii și creșterea speranței de viață a pacientului.

Astrocitom anaplazic al creierului

Aceasta este o tumoare de gradul 3 și este cauzată de mutații ale astrocitelor. WP53 este o genă care este responsabilă pentru oprirea unei celule în faza G1 a mitozei, în timpul căreia mutațiile în ADN sunt detectate și eliminate. Dacă se detectează vreo deteriorare în aparatul genetic al celulei, mecanismele de reparare sau mecanismele de apoptoză sunt activate. Dacă apare o mutație a genei WP53, celula nu va putea repara deteriorarea ADN-ului și o astfel de celulă patologică va începe să se divizeze, dând naștere unei tumori.

Un astrocitom poate apărea în orice parte a creierului. Celulele sunt practic nediferențiate; tumora se caracterizează și prin atipie tisulară, mitoze frecvente și creștere rapidă. Metastazele la alte organe ale astrocitomului, cum ar fi glioblastomul, sunt extrem de rare.

Cauzele unei tumori pot fi virusuri oncogene, substanțe cancerigene, radiații și alți factori nocivi care duc la mutații în celule.

Din cauza compresiei, celulele sistemului nervos central încetează să funcționeze normal, motiv pentru care apar următoarele simptome:

• durere de cap, care este o consecință a presiunii intracraniene crescute;
• slăbiciune, greață;
• pierderi de memorie;
• tulburare de atenție;
• vedere neclara;
• dificultate de vorbire;
• lipsa de coordonare.

Influența cheie asupra simptomelor este localizarea tumorii și ce țesuturi comprimă.

Simptomele astrocitomului localizate în lobul frontal:

• crampe ale inferioarei si membrele superioare, mușchii faciali;
• tremor la nivelul membrelor, mers instabil, mișcări neclare;
• stare de euforie, negarea gravității problemei;
• tulburări de memorie;
• deficiență de vedere;
• scăderea inteligenței.

Simptomele astrocitomului localizate în lobul parietal:

• astereognoză - incapacitatea de a recunoaște obiectele prin atingere;
• tulburări de vorbire;
• abilități afectate de a scrie;
• apraxie.

Simptome ale astrocitomului localizate în lobul temporal:

• halucinatii:
• Crize de epilepsie;
• întoarcerea necontrolată a capului;
• convulsii.

Recuperarea completă din astrocitom este aproape imposibilă, ceea ce se explică prin gradul său scăzut de diferențiere și creșterea rapidă invazivă, în care tumora crește rapid în țesuturile din apropiere, făcând imposibilă îndepărtarea chirurgicală a acesteia. Terapia are ca scop cresterea duratei si a calitatii vietii pacientului.

Astrocitom fibrilar al creierului

Tumora este de gradul 2, se caracterizează printr-un curs relativ benign, dar atipia nucleară este deja prezentă în celulele tumorale, creșterea este lentă, dar este capabilă de malignitate.

Dacă astrocitomul este situat convenabil pentru îndepărtarea chirurgicală și nu a crescut încă în țesut, atunci când îndepărtarea completă este posibil să se vindece pacientul fără recidivă ulterioară.

Astrocitom pilocitar al creierului

Tumora este benignă și se caracterizează printr-o creștere nodulară lentă. Tumora crește, împingând țesutul cerebral, dar nu crește în el. Celulele au un grad ridicat de diferențiere, dar tumora poate deveni malignă dacă nu este tratată.

Odată cu îndepărtarea chirurgicală completă a astrocitomului, este posibilă recuperarea pacientului fără recidivă ulterioară. Operația poate fi efectuată dacă tumora este localizată convenabil, este de dimensiuni mici și nu are contraindicații.

Diagnosticare

Datorită diagnosticului precoce și corect al stadiului bolii, tratamentul și prognosticul bolii vor fi mai favorabile.

Pentru diagnosticare se folosesc următoarele metode:

1. Imagistică prin rezonanță magnetică. Este unul dintre cele mai frecvente și mai precise studii, deoarece vă permite să detectați boala într-un stadiu incipient. În timpul unui RMN, medicul primește o imagine tridimensională a creierului, datorită căreia poate identifica prezența și localizarea unei tumori. Medicul oncolog poate determina și gradul de malignitate a astrocitomului.
2. scanare CT. Această metodă este mai puțin frecventă deoarece... nu poate detecta boli în stadiile incipiente; se efectuează când RMN-ul este contraindicat. Scanările CT folosesc raze X și afișează imaginea pe ecranul unui computer. Vă permite să identificați caracteristicile localizării și structurii tumorii.
3. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Pacientul este injectat într-o venă cu glucoză radioactivă, care va acționa ca un indicator. Mulțumită aceasta metoda activitatea biologică a creierului poate fi evaluată. Dacă medicul detectează zone de culoare închisă, poate concluziona că au activitate biologică scăzută. Acestea sunt zone patologice. De asemenea, folosind PET, un medic oncolog poate evalua corectitudinea și eficacitatea tratamentului pe care l-a ales.
4. Angiografie. Ne permite să tragem o concluzie despre circulația sanguină a țesutului cerebral sănătos și a tumorilor.
5. Electroencefalografia. Se bazează pe semnale bioelectrice transmise de creier, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării acestuia.
6. Biopsie. O bucată de țesut cerebral este prelevată și examinată la microscop, ceea ce face posibilă determinarea din ce celule s-a format tumora și gradul de malignitate a acesteia.
7. Scintigrafie. Metoda presupune introducerea de izotopi radioactivi, rezultând o imagine bidimensională. Se efectuează dacă este necesar.
8. Examen neurologic. Reflexele pacientului sunt determinate.

Tratament

Specialistul selectează programul de tratament și programul de examinare în funcție de starea pacientului, stadiul de dezvoltare a bolii și localizarea acesteia.

Intervenție chirurgicală

Această metodă de terapie este posibilă atunci când tumora este situată într-o locație convenabilă pentru chirurg și este de dimensiuni mici. Intervenția chirurgicală este eficientă pentru malignitatea de gradele 1 și 2 a astrocitomului, iar dacă este îndepărtată complet, pacientul se poate recupera complet.

Dacă tumora are o creștere infiltrantă și a pătruns în țesutul cerebral, atunci îndepărtarea completă a tumorii este imposibilă.

Este important să nu deteriorați centrii vitali ai creierului în timpul operației, prin urmare această metodă de tratament are un număr mare de contraindicații.

Terapie cu radiatii

Afectează tumora radiatii ionizante, din cauza căreia ADN-ul celulelor este deteriorat, ceea ce provoacă moartea acestora și reduce rata de răspândire a bolii. Se poate face independent sau după intervenție chirurgicală.

Un tip de radioterapie este brahiterapia. Materiale radioactive precum iridiu, paladiu, iod sunt introduse în organism, dar această tehnică este rar folosită din cauza cantitate mare complicatii.

Chimioterapia

Ei folosesc substanțe care perturbă sinteza ADN-ului celulelor tumorale, reducându-le rata de diviziune. Acestea sunt medicamente precum Carmustine, Lomustine, Vincristine și Temodal. Este posibil să se utilizeze mai multe dintre ele simultan, durata chimioterapiei este de până la șase luni.

Radiochirurgie

Constă într-o singură iradiere a tumorii cu o doză mare de radiații radio. Se efectuează pentru neoplasme de până la 3 cm în diametru care au limite clare. Metoda se bazează pe calcule computerizate precise, care asigură că țesutul sănătos nu este afectat în timpul procedurii.

Prognoza

Prognosticul pentru astrocitom este nefavorabil, deoarece chiar și o tumoare mică pune presiune asupra țesutului cerebral sănătos, perturbând funcția acestuia.

Speranța de viață a pacientului depinde de dimensiunea tumorii, de localizarea acesteia, de gradul de malignitate a acesteia și de corectitudinea tratamentului. Dacă tumora este complet îndepărtată chirurgical în etapele 1 și 2, speranța de viață a pacientului poate fi de până la 10 ani.

Dacă tumora s-a transformat în astrocitom anaplazic, speranța de viață a pacientului nu depășește 3 ani. Durata de viață a unui pacient cu glioblastom nu depășește 1 an.

Care sunt consecințele astrocitomului?

Consecințele astrocitomului depind de zona în care este localizat. Posibil auz, vedere, activitate motorie. O boală avansată poate duce la dizabilitate; dacă este lăsată netratată, tumora se poate dezvolta în glioblastom, de aceea este important să urmați tratamentul prescris de medic.

Prevenirea

Tumora ia naștere din celule cu mutații genetice, așa că prevenirea constă în reducerea efectului carcinogen asupra organismului.

Fumatul, consumul de alcool și consumul de cantități mari de alimente care conțin aditivi chimici cresc probabilitatea mutațiilor, astfel încât prevenirea cancerului implică evitarea utilizării substanțelor periculoase.

De asemenea, este bine să mănânci mai mult legume proaspete si fructe, care contin vitamine cu activitate antioxidanta. Acestea sunt mere, verdeață cu frunze, citrice.