O scurtă notă despre tuberculoză și cancer pulmonar. Cancer și tuberculoză pulmonară (Tranziția tuberculozei la cancer). Independenții sunt

Tuberculoza și cancerul pulmonar se dezvoltă adesea în același timp. Ele pot fi ușor confundate, deoarece bolile au simptome similare.

Ce este tuberculoza

Această boală este infecție cronică, numit vedere separată bacterii (beton Koch). Cel mai adesea, organele respiratorii sunt afectate, dar boala poate afecta și alte părți ale corpului:

• organele genitale;
• ochi;
• oase și articulații;
• noduli limfatici.

Tratamentul bolii durează mult timp. Terapia include un complex de antibiotice, în unele cazuri este necesară intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, infecția are loc prin picături în aer după contactul cu o persoană infectată. Mai rar, boala se transmite prin contact sau din cauza nerespectării igienei personale. Un pacient care are această boală într-o formă deschisă răspândește infecția prin tuse (împreună cu spută). Un pacient într-un an este capabil să infecteze mai mult de 10 persoane.

agenții patogeni sunt rezistenți la mediu inconjurator. Ei pot trăi afară pentru o perioadă corpul uman. Lumina soarelui și razele ultraviolete sunt distructive pentru ei.

Ce este cancerul pulmonar

Boala este prezența unei tumori maligne care se dezvoltă în organele respiratorii (bronhii sau plămâni). Conform statisticilor, această formă de oncologie se termină cel mai adesea cu deces (în 85% din cazuri).

Tipul nediferențiat al bolii se dezvoltă destul de rapid și este însoțit de metastaze extinse. Diferențiat se caracterizează printr-o dezvoltare lentă. Cel mai periculos este tipul de celule mici.

Se distinge prin viteza de dezvoltare, lipsa de exprimare a simptomelor, apariția precoce a metastazelor.

Tumora se formează cel mai adesea în partea superioară a plămânului. Acest lucru se datorează schimbului de aer mai puternic, precum și structura anatomică arbore bronșic. Toate substanțele nocive care intră în organism împreună cu aerul persistă mult timp în lobii superiori ai plămânilor, provocând dezvoltarea bolilor.

Răspândirea metastazelor are loc în 3 moduri:

1. Limfogen. Ganglionii limfatici ai organelor respiratorii sunt primii afectați. Apoi boala se răspândește la toți ceilalți.
2. Hematogen. Tumora crește într-un vas de sânge. Ca urmare, celulele infectate se răspândesc în tot corpul.
3. Implantare. Răspândirea are loc prin pleură.

Cauzele bolii includ fumatul, poluarea aerului și radiațiile.

Asemănări

Leziunile oncologice ale plămânilor și tuberculoza pot fi confundate, deoarece simptomele lor sunt similare în multe privințe, acestea sunt:

Tuberculoza nu este o propoziție! Cititorul nostru obișnuit a recomandat metoda eficienta! Noua descoperire! Oamenii de știință au identificat cel mai bun remediu, care te va scuti instantaneu de tuberculoza. 5 ani de cercetare!!! Auto-tratament acasa! După ce l-am revizuit cu atenție, am decis să-l oferim atenției dumneavoastră.

• dificultăți de respirație (în ambele cazuri sunt afectate organele respiratorii);
• greață, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate;
• tuse (nu răspunde la tratament, este prezentă în mod constant sau intermitent);
• hemoptizie (cauzată de o leziune vase de sângeîn organele respiratorii);
• indiferenţă, oboseală;
• durereîn regiunea sternului;
• creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• anemie;
• asemănarea vizuală în imagine (raze X).

Motivele apariției lor sunt, de asemenea, comune:

• scăderea funcțiilor de protecție ale organismului;
• condiții dăunătoare muncă;
• poluarea mediului (aerului);
• fumatul (cu mulți ani de experiență);
• prezența bolilor pulmonare cronice.

Dacă aveți aceste simptome, nu trebuie să amânați vizita la medic, deoarece ambele boli pun viața în pericol.

Care este diferența

Diferența dintre tuberculoză și cancer pulmonar:

1. Cauzele apariției bolii. Infecția se transmite prin picături în aer. Infecția apare cel mai adesea în copilărie sau adolescență. O tumoare se formează ca urmare a modificărilor patologice care apar în celule. Majoritatea pacienților sunt persoane de vârstă mijlocie și în vârstă.
2. Natura cursului bolii. În primul caz, patologia se desfășoară în 2 etape. Prima etapă durează mult timp, iar în prezența unei imunități bune, boala încetează să se răspândească. În cazul oncologiei, boala se dezvoltă rapid și este însoțită de consecințe ireversibile.
3. Prognoza. În prezența unei terapii adecvate și a unui diagnostic în timp util, speranța de viață la pacienții cu tuberculoză este mult mai mare.

O boală diferă de alta în ceea ce privește metodele de tratament. În primul caz, chimioterapia este utilizată pentru a distruge agentul patogen. În prezența unei tumori, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a zonei de țesut afectat, urmată de tratament cu medicamente chimioterapice.

Cum să distingem

Ce boală este prezentă la pacient - tuberculoză sau cancer pulmonar - poate fi distinsă dacă cunoașteți semnele fiecăruia dintre ele. Simptome ale unei boli infecțioase care nu sunt caracteristice oncologiei:

1. tahicardie, transpirație crescută, pierderea poftei de mâncare. În prezența unei tumori, astfel de simptome apar deja etapă tarzie.
2. Tusea este mai gravă dimineața și în timpul somnului.
3. În lipsa unei terapii adecvate, apar insomnie, dureri de cap, greață și probleme cu scaunul.
4. Micobacteriile distrug țesut osos. Patologia este însoțită senzații dureroaseîn articulații, în special în timpul muncii fizice.
5. În cazuri rare, rinichii și organele reproducătoare sunt afectate. Ca urmare, există probleme cu urinarea, există posibilitatea de infertilitate.
6. Sunt uimiti piele. Sub epidermă apar infiltrate.

Distingerea unei boli de alta este vitală, dar în ambele cazuri este necesar îngrijire medicală.

Se poate transforma TBC în cancer?

combinaţie de tuberculoză şi cancer de plamani apare destul de des, deoarece prima boală creează premisele pentru dezvoltarea celei de-a doua. Majoritatea proceselor din boală infecțioasă, sunt factori favorabili pentru apariția tumorilor.

Condiții pentru dezvoltarea oncologiei:

1. Procese inflamatorii care apar în mod constant în organism.
2. Slăbirea funcțiilor de protecție ale organismului. Sistemul imunitar combaterea activă a infecției. Corpul nu are suficientă forță pentru a rezista dezvoltării unei noi boli.
3. Țesutul afectat nu are timp să se regenereze, drept urmare celulele devin maligne.

Chiar și după recuperarea timp de 2 ani, riscul de tumori rămâne. De asemenea este si relatie inversa: persoanele cu cancer sunt expuse riscului de a dezvolta tuberculoză din cauza imunității slăbite.

Diferențele de diagnostic

Diagnosticul diferențial determină semnele bolii cu acuratețe maximă. Metode pentru un studiu detaliat al patologiilor utilizate în instituțiile medicale:

1. Raze X. Când sunt afectați de micobacterii, plămânii conțin una sau mai multe structuri omogene cu goluri bine vizibile. În cazul cancerului, la radiografie se observă o expansiune a rădăcinii pulmonare.
2. Fibrobronhoscopie. Procedura ajută la analiza secreției bronșice, pentru a afla gradul de afectare a membranelor mucoase și a pereților organelor respiratorii. Metoda prezentată vă permite să luați țesut pentru analiză și să determinați prezența neoplasmelor. Se efectuează o biopsie pentru a ajuta la diagnosticarea bolii și a stadiului acesteia.
3. Videotoracoscopie. Este o procedură chirurgicală efectuată sub anestezie generala. Materialul rezultat vă permite să faceți un diagnostic cu mare precizie.

Tuberculoza și cancerul pulmonar sunt severe și, de asemenea, foarte boli periculoase. Pentru a crește șansele unei recuperări complete, merită să recunoașteți boala la timp și să efectuați un curs adecvat de tratament. Deși tuberculoza pulmonară și cancerul sunt considerate boli diferite, există multe în comun în caracteristicile cursului lor și semnele care se manifestă, astfel încât un diagnostic incorect este posibil în stadiile incipiente. De aceea este important să acordați atenție simptomelor generale și să aflați diferența dintre aceste afecțiuni.

Semne similare

La prima vedere, nu există nimic în comun între tuberculoză și cancer. Dar dacă studiezi temeinic fiecare patologie, devine evident că nu totul este atât de simplu pe cât ar părea.

Semnele care indică tuberculoza sau cancerul pulmonar sunt foarte asemănătoare:

• Dezvoltarea dificultății de respirație
• Pierdere bruscă în greutate
• Disponibilitate tuse cronică cu spută sângeroasă.

Uneori, chiar și specialiștilor le este greu să distingă simptomele boala oncologica de la infecțios, provocat de bagheta lui Koch. În unele cazuri, diagnosticul bolii și diagnosticul vor dura mai mult decât se aștepta. Dar este mai bine să identificați boala mai târziu decât să începeți un tratament ineficient. O evaluare serioasă a stării pacientului, efectuarea de teste adecvate va ajuta la identificarea bolii.

Simptomele cancerului pulmonar

Un specialist poate asuma dezvoltarea oncologiei prin următoarele semne:

• oboseală severă
• Stare apatică
• Pierderea vitalității
• Febră și o ușoară creștere a temperaturii corpului, ca și în cazul SARS, gripă sau răceli
• Tuse rară care a devenit cronică
• Spută cu sânge (cancer pulmonar în stadiu avansat)
• Durere în zonă cufăr(la etapele 3 sau 4, analgezicele nu ameliorează un sindrom de durere pronunțată)
• Dificultăți de respirație împreună cu ritm neregulat al inimii (observat cu cancerul avansat)
• Umflarea părții superioare a corpului (față și gât).

Cu procesele de rulare, este diagnosticată cianoza membranelor mucoase, precum și acrocianoza. Poate exista o schimbare în falangele terminale (prezența așa-numitelor „bețe de tobă”).

Diagnosticul cancerului pulmonar la un pacient cu tuberculoză sau efecte reziduale după tratament este o provocare. Cel mai metoda eficienta Se are în vedere examinarea cu raze X, precum și tomografia. Dar, împreună cu aceasta, rezultatele unui examen citologic după efectuarea unei biopsii a plămânilor și a ganglionilor limfatici de la un pacient sunt de importanță primordială.

Metodele de diagnostic invazive (examen endobronșic sau puncție transtoracică) trebuie efectuate numai dacă există indicații serioase, atunci când simptomele observate și radiografia indică dezvoltarea cancerului.

Aflați mai multe despre cancerul pulmonar

Semne de tuberculoză

Odată cu dezvoltarea acestei boli, pot fi observate următoarele simptome:

• letargie
• Deteriorare starea generala
• Febra subfebrila (temperatura corpului - 37-38C)
• Ganglioni limfatici măriți
• Dezvoltarea anemiei
• Tuse cronică cu spută
• Prezența respirației șuierătoare în plămâni
• Rinite
• Dificultăți de respirație (destul de rare), precum și durere în piept.

Astfel, putem concluziona că tuberculoza pulmonară diferă de cancer prin natura evoluției proceselor patologice (infecțioase sau oncologice), infecțiozitate și simptome parțiale.

Pentru mai multe informații despre prevenirea TBC, vă rugăm să vizitați

Relația dintre două patologii

Problema apariției afecțiunilor în cauză constă în faptul că tuberculoza se poate transforma treptat în cancer pulmonar. De aceea, boala oncologică este adesea diagnosticată după o vindecare completă a tuberculozei.

Studii recente au arătat că riscul de apariție a cancerului pulmonar în prezența tuberculozei este semnificativ crescut, ceea ce se explică prin schimbările structurale continue în țesuturile plămânilor.

Factorul de vârstă joacă, de asemenea, un rol important în acest sens. Pacienții de peste 45 de ani cu tuberculoză au un risc de aproape 7 ori mai mare de a dezvolta cancer decât persoanele mai tinere. Acest lucru se datorează încetinirii proceselor metabolice, precum și scăderii sistemului imunitar al organismului.

Când tuberculoza degenerează în oncologie, se observă localizarea centrală și periferică. proces patologic. În prezent, există 3 etape ale cursului cancerului pulmonar care a apărut pe fondul tuberculozei:

• Perioada asimptomatică
• Manifestarea evidentă a simptomelor
• Apariția metastazelor.

Datorită unei analize amănunțite a modificărilor radiografice observate în prezența unui număr de semne necaracteristice tuberculozei, va fi posibilă detectarea oncologiei la timp și efectuarea tratamentului necesar.

Tuberculoza plămânilor și - acestea sunt cele 2 cele mai amenințătoare patologii ale sistemului respirator. În ciuda faptului că dezvoltarea bolilor contribuie la diferite cauze, acestea au unele asemănări. Nu este de mirare că oamenii care sunt departe de medicină confundă adesea tuberculoza și cancerul pulmonar, ceea ce este considerat greșit. Aceste boli trebuie să se poată distinge unele de altele în stadiile incipiente, când pacientul are toate șansele de recuperare. De aceea, în ciuda similitudinii simptomelor, în tratamentul acestor patologii sunt utilizate scheme complet diferite.

Care este diferența dintre tuberculoză și cancer

Aceste boli au cauze și mecanisme de dezvoltare complet diferite.. Tumorile maligne se dezvoltă atunci când structura celulelor se modifică din cauza mutațiilor genetice. Cancerul nu este contagios și nu poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Tuberculoza este cauzată de microorganisme patogene și este o infecție foarte contagioasă.

Cu un studiu detaliat al acestor patologii, puteți afla că au patogeneze diferite. Dificultăți în diagnosticare pot apărea din cauza asemănării tablourilor clinice, cu toate acestea, aici puteți găsi și câteva trăsături distinctive. De ce este atât de important să distingem o boală de alta într-un stadiu incipient?

Aceste patologii sunt tratate căi diferite, inițierea precoce a terapiei oferă pacientului o șansă de supraviețuire. În tratamentul tuberculozei, medicamentele sunt utilizate pentru a distruge agentul cauzal al infecției. Metodele chirurgicale sunt folosite extrem de rar. Pentru cancer operație pulmonară considerat cel mai mult mod eficient tratament. Chimioterapia ajută la reducerea ratei de diviziune a celulelor maligne, se consideră metoda suplimentara tratament.

Majoritatea experților cred că tuberculoza este capabilă să provoace degenerarea malignă a celulelor. Cancerul pulmonar se poate dezvolta chiar și la ani de la finalizarea tratamentului. Multă vreme oamenii au crezut că dacă ai tuberculoză neoplasme maligne nu se poate dezvolta, dar ultimele cercetări au demonstrat că cancerul pulmonar este adesea asociat cu boli infecțioase. Apariția celulelor atipice contribuie la modificări structuralețesuturile bronșice și pulmonare.

La persoanele care au avut tuberculoză, tumorile sunt găsite de 10 ori mai des decât la persoanele care nu le-au avut niciodată.

Riscul de a dezvolta cancer crește pe măsură ce corpul îmbătrânește. Deci, la persoanele cu vârsta peste 45 de ani, cancerul pulmonar pe fondul tuberculozei apare de 7 ori mai des decât la tineri.. Tumorile se pot dezvolta în orice parte a plămânilor. Cancerul care se dezvoltă pe fondul tuberculozei decurge în 3 etape:

• faza asimptomatică;
• perioada de apariție a simptomelor severe;
• apariția metastazelor.

Tablourile clinice ale bolilor au multe în comun, ceea ce face diagnosticul dificil. Un diagnostic precis bazat pe simptomele prezente la pacienți este aproape imposibil de pus. Atât în ​​tuberculoză, cât și în cancer, se observă următoarele simptome:

• insuficiență respiratorie;
• hemoptizie;
• tuse dureroasă;
• pierdere în greutate;
• selecţie un numar mare spută.

Ambele boli duc la scăderea imunității și la o deteriorare a stării generale a organismului. Următorii factori contribuie la dezvoltarea procesului patologic în ambele cazuri:

• fumat;
• boli infecțioase ale sistemului respirator;
• locuiește în regiuni cu condiții de mediu nefavorabile;
• munca in conditii periculoase.

Analiza atentă și tuberculoza relevă mai multe diferențe. Deci, în oncopatologie, există oboseala cronica, apatie, febră ușoară, slăbiciune generală. Tusea în stadiile incipiente ale bolii este de scurtă durată. În stadiile 3-4, devine cronică, caracterizată prin apariția unor atacuri prelungite. Hemoptizie și dureri severe in spatele sternului apar doar in stadiul 3 cancer. Sindromul durerii nu poate fi eliminat cu analgezicele standard.

Pe măsură ce tumora malignă crește, apar umflarea feței și a gâtului, semne de insuficiență cardiacă acută, cianoză a membranelor mucoase și a pielii.

Cu tuberculoza pulmonară, se observă următorul tablou clinic:

1. Oboseala crescută este combinată cu transpirația crescută.
2. Temperatura subfebrilă este menținută constantă.
3. Ganglionii limfatici se măresc și se dezvoltă anemie.
4. O tuse puternică cu o cantitate mare de spută apare în stadiile incipiente ale bolii. Este însoțită de un nas cronic care curge.
5. Hemoptizia apare pe măsură ce se dezvoltă patologia.
6. Durerea este localizată în zona plămânilor.

Diagnosticul diferențial se realizează folosind cercetare de laborator- analiza citologică a ţesuturilor pulmonare afectate şi noduli limfatici. În cazul cancerului pulmonar, numărul de limfocite și leucocite din sânge crește. La tuberculoză se observă limfocitoza exprimată. Dezvoltarea tumorilor maligne duce la scăderea nivelului de albumină și la creșterea conținutului de globuline. În cazul leziunilor infecțioase ale plămânilor, compoziția proteică a sângelui rămâne neschimbată.

Principal metoda de diagnostic este introducerea tuberculinei sub piele. La pacienții cu tuberculoză, cantitatea de albumină scade, iar nivelul compușilor globulinei crește. În cancer, după introducerea tuberculinei, rezultatele testelor nu se modifică.

Tuberculoza și cancerul pulmonar sunt patologii complet diferite, care în unele cazuri pot fi combinate între ele. Cum se efectuează tratamentul în astfel de cazuri și cum se dezvoltă patologiile.

Tratamentul cancerului pulmonar, zbârnâind pe fundalul tuberculozei

Tuberculoza pulmonară este tratată cu medicamente standard de chimioterapie, selectate în funcție de forma patologiei. O tumoare malignă contribuie la activarea microorganismelor patogene. În prezența modificărilor post-tuberculoase în țesuturile pulmonare, se folosesc agenți tuberculostatici. Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală constă în radiații și chimioterapie.

În timpul operației, este îndepărtat ca tumoare malignași focare de tuberculoză.

Atunci când se examinează pacienții cu risc, este obligatoriu să se utilizeze metode cu raze X, de exemplu, fluorografia. Este necesar să vizitați un medic chiar și în absența simptomelor bolii. Supravegherea constantă a unui ftiziatru este indicată persoanelor care au boli cronice organele respiratorii care lucrează în conditii periculoase care au avut tuberculoză și trăiesc în condiții defavorizate.

Potrivit statisticilor OMS, incidența cancerului pulmonar în populație crește anual cu 5-7%, în timp ce indicatorii epidemiologici ai tuberculozei sunt în scădere constantă.

Speranța medie de viață a pacienților cu TBC a crescut și este de 55-60 de ani. În aceste condiții, se creează premisele pentru o creștere a incidenței cancerului pulmonar în rândul acestora. Potrivit diverșilor autori, incidența tuberculozei concomitente și a cancerului pulmonar variază foarte mult - de la 6,8 la 40%. Conform observațiilor lui A. E. Rabukhin, la compararea indicatorilor intensivi, s-a constatat că în 1967-1969. cancerul pulmonar a fost observat la pacienții cu tuberculoză a organelor respiratorii de 4-4,5 ori mai des decât în ​​rândul grupului de vârstă corespunzător al populației, iar în 1973 la persoanele cu vârsta între 40-49 de ani, cancerul pulmonar primar a fost observat de 4,9 ori mai des și la vârsta de 60 de ani și peste - de 6,6 ori. Potrivit lui S. D. Poletaev et al. (1982), frecvența detecției fluorografice cancer primar plămân în combinație cu modificări tuberculoase ale organelor respiratorii au crescut în anul trecut comparativ cu persoanele cu doar tuberculoză, de 2,1 ori. În perioada 1947-1983, conform materialelor de autopsie, proporția cancerului bronhogen în rândul bolnavilor de tuberculoză a crescut de la 1,8 la 8,2%.

În ceea ce privește relația patogenetică dintre tuberculoză și cancerul pulmonar, există puncte de vedere diferite. Susținătorii unor puncte de vedere exclud posibilitatea unei astfel de conexiuni și subliniază antagonismul dintre aceste boli, susținătorii altora nu numai că permit posibilitatea coexistenței lor, dar subliniază și rolul cert al tuberculozei în dezvoltarea procesului tumoral.

Este indicat rolul posibil în acest sens al focarelor din plămâni și ganglionilor limfatici intratoracici cu incluziuni calcificate, cicatrici pe mucoasa bronșică. În același timp, se observă că cancerul poate fi localizat și în afara zonei unui anumit proces în plămâni. În ciuda inconsecvenței punctelor de vedere de mai sus, acum este general acceptat că tuberculoza și cancerul pulmonar apar independent unul de celălalt; mai des cu această boală combinată, tuberculoza este prima și cancerul i se alătură, dar este posibil să se dezvolte tuberculoză activă la un pacient cu cancer pulmonar. Combinația acestor boli este mai frecventă la bărbații peste 50 de ani cu tuberculoză pulmonară focală în faza inactivă, dar se întâlnește adesea în forme fibro-cavernoase și cirotice care apar cronic, cu predominanța tipului de reacție productivă, pronunțată. modificări sclerotice în țesutul pulmonar și bronhii. Astfel de persoane constituie un grup de risc pentru cancer pulmonar. Se crede că tuberculoza nu afectează în mod semnificativ evoluția cancerului pulmonar, dar cancerul pulmonar poate afecta starea procesului de tuberculoză, contribuind la exacerbarea și progresia acestuia.

Diagnosticul cancerului pulmonar la pacienții cu tuberculoză este dificil din cauza puținelor simptome ale manifestărilor inițiale, a comunității multor semne clinice boala, absența semnelor patologice caracteristice unui stadiu incipient al cancerului, durata perioadei asimptomatice. În scopul diagnosticării precoce, ar trebui să vă amintiți despre măștile de cancer. Combinația cancerului cu tuberculoza crește foarte mult originalitatea tablou clinic boli. Cele mai comune măști în combinația de cancer și tuberculoză sunt pneumonia, pleurezie exudativă mai ales hemoragice. Dezvoltarea lor la acești pacienți ar trebui să fie alarmantă în ceea ce privește prezența unui proces tumoral.

Atunci când se rezolvă problemele de diagnostic diferențial, ar trebui să se țină seama de o serie de modele care sunt caracteristice fiecărei boli, în special, indicațiile în anamneza contactului cu excretorii bacterieni, pleurezia transferată în trecut, adenopatia în tuberculoză și în cancerul - familie. povara, cronica procese inflamatoriiîn plămâni.

Pacienții cu tuberculoză se caracterizează prin tuse moderată cu spută, dificultăți de respirație și adinamie, cu cancer pulmonar - o tuse dureroasă, durere în piept, adinamie pronunțată, dificultăți de respirație, inadecvate la modificările cu raze X în plămâni. Doar unele forme de cancer pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp.

Stetoacustic (datorită compactării mai intense a țesuturilor), matitatea sunetului de percuție în cancer este mai pronunțată. Un loc special în diagnosticul diferențial al ambelor boli îl ocupă metoda de cercetare cu raze X. S-a stabilit că modificările canceroase sunt mai des localizate în părțile mijlocii și inferioare ale plămânilor, mai aproape de rădăcină, numărul și dimensiunea focarelor cresc spre părțile bazale ale plămânului. Nodul blastomatos se caracterizează prin tuberozitate și contururi neuniforme, absența zonelor de calcificare. Spre deosebire de infiltratul tuberculos, cancerul central este însoțit de atelectazie a lobului sau segment pulmonar, pneumonie paracanceroasă, ganglioni limfatici intratoracici măriți. În timp ce în tuberculoză, imaginile cu raze X se caracterizează prin polimorfism, prezența inoculărilor și aderențelor bronhogenice, emfizem cu formele cronice, la cancerul pulmonar, se observă mai des o singură umbră rotunjită cu limite ascuțite, dar inegale, expansiunea unilaterală a rădăcinii, adesea cu fenomene de hipoventilație. Principalele tipuri de manifestări radiografice ale tuberculozei pulmonare concomitente și cancerului au fost identificate de A. E. Rabukhin. M. A. Myskin și colab. Cel mai precoce semn al cancerului pulmonar central este considerat a fi apariția, în strânsă legătură cu elementele rădăcinii, a unei umbre rotunde, de intensitate medie, omogenă, nedefinită, de dimensiunea de 3-5 mm pe fundalul structurii radiculare conservate. . Un semn precoce al cancerului periferic este apariția unui grup de umbre nodulare cu dimensiunea de 3-5 mm în zona intactă a plămânului. Diagnosticul intravital al unei tumori canceroase care s-a dezvoltat din peretele cavității este descris pe baza apariției anemiei la pacienți, hemoptizie persistentă și o umbră suplimentară cu un contur policiclic, care este determinată radiografic pe suprafața interioară a peretelui cavității.

Importante pentru diagnosticul diferenţial al cancerului şi tuberculozei pulmonare sunt datele examenului bronhologic. În timp ce în tuberculoză modificările la nivelul bronhiilor sunt de natura infiltrației pereților, eroziunii, proliferării țesutului de granulație, modificări cicatriciale, în cancerul bronhogen se constată o tumoră care îngustează sau obstrucționează lumenul bronhiilor. Studiile materialului de biopsie, în special prin biopsie de cateterizare, sau spută pentru celule atipice ajută la clarificarea diagnosticului; bronhografia evidențiază îngustarea sau „amputarea” bronhiei, aceasta din urmă fiind rară, dar poate apărea și în cazul tuberculozei. Din date metode de laborator studiile trebuie avute în vedere caracteristice pacienților cu cancer: leucocitoză, VSH accelerată, limfopenie, anemie hipocromă, nivel inaltα 2 - și γ-globuline serice.

Cu privire la probe de tuberculină, apoi în tuberculoză, în special în tuberculoame, sensibilitatea la tuberculină este mare, la bolnavii de cancer este adesea negativă sau slab pozitivă. Cancerul bronhogen care se dezvoltă pe fondul tuberculozei duce adesea la dispariția alergiei tuberculoase.

În scopul diagnosticului diferențial, reacțiile serologice și imunologice au fost utilizate cu succes în ultimii ani.

Tabloul clinic al bolii combinate - tuberculoză și cancer pulmonar - este divers și depinde de stadiul, forma cancerului bronhogen (central sau periferic, de creștere endo-, exo- sau peribronșică), de localizare, precum și de forma și faza de procesul tuberculozei.

Un studiu detaliat al acestor caracteristici a permis lui D. D. Yablokov și A. I. Galibina să distingă 3 perioade în timpul acestei boli concomitente: perioada de curs asimptomatic sau asimptomatic al tumorii, perioada de simptome pronunțate ale bolii și perioada de complicații și metastaze.

Tratamentul pacienților cu tuberculoză și cancer pulmonar ar trebui să fie cuprinzător, folosind o combinație terapie cu antibiotice iar la mărturie - metode chirurgicale tratament. Problema radioterapieși chimioterapie cu medicamente anticanceroase. În prezența unui proces tuberculos limitat, acesta poate fi efectuat interventie chirurgicala cancer de plamani. În același timp, atât în ​​perioada pre- și postoperatorie, este necesară terapia de lungă durată cu medicamente antituberculoase.

Prognosticul acestei boli combinate depinde în mare măsură de detectarea în timp util.

Mulți cercetători și practicieni indică datele că 65 - 90 din o sută de pacienți care suferă de cancer pulmonar, în special în stadiile incipiente, sunt supuși unui tratament analfabet pentru răceli obișnuite, pneumonie, astm, fibroză pulmonară, tuberculoză și alte patologii care au simptome similare. . .

Semnele primare seamănă cu manifestările inflamației obișnuite, care sunt adesea ignorate, iar timpul pentru o vindecare completă a oncologiei este pierdut. Chiar și simptomele evidente ale cancerului din stadiul 3 - 4, atunci când functia de drenaj bronhiile, pereții pulmonari se prăbușesc, iar inflamația devine agresivă, confundată cu manifestările fibrozei pulmonare.

Prin urmare, exact diagnostic diferentiat cancerul pulmonar este cheia tratamentului precoce.

Metode de diagnostic de bază

Dacă se suspectează modificări canceroase în țesutul pulmonar, se efectuează un complex standard obligatoriu:

Examenul fizic și analiza tuturor, chiar și semnele ușoare, care indică patologia pulmonară;
Examenul citologic al unei probe de spută. Celulele tumorale sunt de obicei detectate în cancerul regiunii centrale (în oncologia periferică, ele sunt detectate doar cu teste multiple).

• Radiografia toracică în două proiecții, radiografie țintită.
• Fluorografie cu cadru mare.
• NCT - tomografie helicoidă computerizată cu doză mică.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (tomografie RMN)
• PET sau tomografie cu emisie de pozitroni (efectuat atunci când se decide asupra unei intervenții chirurgicale).
• Bronhoscopia (examinarea vizuală directă a mucoasei și bronhiilor folosind un bronhofibroscop sau un endoscop).
• Biopsie (examinarea morfologică la microscop a unui fragment de țesut bronșic). Folosit pentru a confirma diagnosticul. Numiți după efectuarea unei analize cu raze X și KT.
• Puncția pleurală transtoracică.
• Test de sânge pentru conținutul markerilor tumorali specifici.
• Examinarea celulelor în spălări după lavaj bronhoalveolar. Valoarea diagnostică este echivalentă cu o biopsie.

Diferențele de neoplasme ale plămânilor față de alte boli

tuberculoza si cancerul

Care este diferența dintre tuberculoză și cancer și cum să recunoști bolile după semne externe?

Tuberculoza și cancerul pulmonar sunt patologii complet diferite, deși manifestări externe aceste boli sunt foarte asemănătoare. Formarea malignă are loc din cauza mutațiilor celulare și nu este contagioasă, iar tuberculoza este cauzată de micobacterii (bacilul Koch) și este foarte contagioasă.

Simptome caracteristice ambelor patologii:

• pierdere pronunțată în greutate;
• slăbiciune musculară severă, oboseală generală;
• tuse de diferite grade de intensitate, dificultăți de respirație;
• prezența incluziunilor sângeroase în spută;
• durere în piept;
• încălcarea frecvenței și ritmului bătăilor inimii.

Cum să distingem tuberculoza de oncologia pulmonară? Există o diferență clară în simptome pe care un medic cu experiență o observă.

Pentru a diferenția tuberculoza pulmonară și cancerul, acordați atenție următoarelor caracteristici:

• modificări canceroase în celule examen citologic un fragment de țesut al leziunii și ganglionii limfatici;
• în oncologie, se observă o scădere vizibilă a concentrației de limfocite, în tuberculoză, dimpotrivă, un conținut crescut de limfocite;
• într-un proces malign, cantitatea de albumină din ser este redusă semnificativ și nivelul proteinelor globulinice crește;
• diagnosticul tuberculozei prevede, de asemenea, studiul a cel puțin trei probe de spută la microscop conform lui Ziehl-Neelsen;
• cu tuberculoză, testul Mantoux dă o lumină strălucitoare reacție pozitivă, în timp ce există o scădere a fracțiilor de albumină și o creștere a globulinelor; în cancer, reacția la tuberculină este negativă sau slab pozitivă și nu există modificări în compoziția fracțiilor proteice.

Pneumonie și cancer pulmonar

Experții spun că adesea, ca urmare a unui diagnostic incorect - pneumonie, unui pacient cu un stadiu inițial de oncologie pulmonară i se prescrie fizioterapie cu încălzire profundă. Astfel de erori fatale cresc foarte mult agresivitatea tumorii.

De obicei, pentru clarificarea diagnosticului, se începe tratamentul cu agenți antibacterieni, schimbând antibioticul după 3 până la 5 zile. În același timp, se consideră că dacă nu există o îmbunătățire semnificativă în 10-14 zile, atunci există motive pentru un diagnostic oncologic.

Pe baza rezultatelor tratamentului și examinării, pneumonia este confirmată de factori precum:

1. debut acut;
2. semne pronunțate de inflamație (pot fi prezente în oncologie);
3. ascultarea râurilor ude;
4. niveluri mai ridicate de leucocite și VSH, care scad în timpul tratamentului pneumoniei;
   efect terapeutic rapid pe fondul terapiei cu antibiotice (dar în stadiul inițial proces de cancer la 25-40 de pacienți din o sută, antibioticele dau și un rezultat fals pozitiv);
5. modificări pozitive pe radiografie după 10-14 zile pe fondul tratamentului cu antibiotice.

Ultimul factor are cea mai mare valoare diagnostică în diferențierea patologiei oncologice. Semnele de cancer și inflamația plămânilor la radiografie sunt foarte asemănătoare, întreruperile pentru ambele diagnostice sunt omogene și eterogene.

Dar atunci când se analizează caracteristicile radiografiei, se remarcă:

• umbrele unei tumori canceroase în primele stadii au un contur clar, uneori o formă complexă;
• umbra nodului bazal este marcat pronunțată;
• odată cu progresia, conturul de întunecare este încețoșat, iar așa-numita „corolă” devine vizibilă în jurul tumorii, care are „umbre strălucitoare” scurte sau lungi (spini, procese), a căror formare se datorează răspândirii active a cancerului. celule de-a lungul pereților vaselor de sânge și bronhiilor;
• dimensiunea nodului tumoral nu scade după terapia cu antibiotice.

Fibroză și cancer

Fibroza pulmonară este un proces anormal în plămâni, în care pereții acestora se prăbușesc (se micșorează) și se formează țesut conjunctiv în loc de țesut funcțional normal. Cu cât crește mai agresiv, cu atât dezvoltarea fibroatelectaziei este mai pronunțată - convergența pereților organului, înlocuirea țesutului fibros prăbușit și încălcarea funcției respiratorii până la sufocare, ca în astm.

Simptomele externe ale oncologiei și ale fibrozei pulmonare sunt aproape aceleași, iar mulți cred că fibroza pulmonară este cancer, deși patologiile sunt de altă natură.

Deși semnele de bază în primele etape ale ambelor boli sunt similare, totuși, odată cu progresia fibrozei pulmonare și a leziunilor tisulare la scară largă, se observă următoarele:

• mai puternic decât în ​​oncologie cianoza mucoaselor;
• tuse umedă;
• creșterea intensă a insuficienței cardiace: pulsații, umflarea venelor gâtului, tahicardie;
• modificări ale falangelor terminale ale degetelor în funcție de tipul de „bețișoare”, iar unghiile – în funcție de tipul de „ochelari de ceas”.

Simptome ale modificărilor degetelor, cum ar fi „bețișoare” și unghii, cum ar fi „ochelari de ceas”

Cu toate acestea, aceste semne nu sunt specifice. Bronhoscopia în cazul fibrozei nu este, de asemenea, considerată ca un studiu de diagnostic indicativ.

Pentru a determina cu exactitate că aceasta este fibroză pulmonară și nu cancer, printre studii se numără:

1. Radiografia, în care modificările fibrozei se găsesc pe ambele părți, mai des în segmentele inferioare.
2. Tomografia computerizată (ca a doua metodă semnificativă).
3. Angiopulmonografia, care permite dezvăluirea expansiunii ramurilor centrale în vasele pulmonare și îngustarea celor periferice.
4. Biopsie. Această metodă, folosită pentru a diferenția cancerul de fibroza pulmonară, este considerată cea mai fiabilă.