Scurtă carte de referință a bolilor infecțioase. Boli infecțioase
Susceptibilitatea la boli infecțioase depinde de mulți factori: vârstă, boli trecute și concomitente, nutriție, vaccinare. Se schimbă în timpul sarcinii și poate depinde de stare emotionala. Toți acești factori influențează imunitate– capacitatea unei persoane de a rezista la infecții. Procesul infecțios este o interacțiune între un macro- și un microorganism. Cu imunitate normală, pătrunderea agentului patogen este împiedicată de o serie de bariere de protecție; când puterea a cel puțin unuia dintre ele scade, susceptibilitatea unei persoane la infecții crește.
În ultimii ani, au fost descoperiți agenți cauzali ai bolilor infecțioase necunoscute anterior, cu care oamenii au intrat în contact ca urmare a modificărilor. mediu inconjuratorși migrația populației. În plus, a devenit cunoscut faptul că microbii sunt cauza unor boli care anterior erau considerate neinfecțioase. De exemplu, un anumit tip de bacterii ( Helicobacter pylori) joacă un rol în dezvoltare ulcer peptic stomac. În prezent, există multe ipoteze despre rolul virusurilor în formarea tumorilor benigne și maligne.
Prevenirea infecțiilor.
Prevenirea infecțiilor este la fel de importantă ca și combaterea lor. La urma urmei, chiar și simplul spalat pe mâini la timp după ce ai vizitat toaleta sau la întoarcerea de pe stradă te poate salva de o serie de boli infecțioase intestinale. De exemplu, aceeași febră tifoidă. Desigur că poți folosi dezinfectante pentru „suprafețe de risc”. Dar, în orice caz, acest lucru nu oferă o garanție de 100% pentru o perioadă suficient de lungă. Merită să fim atenți și la faptul că sursa de infecții poate fi orice, de la balustradele de pe scări și butoanele din lift, până la bancnotele pe care le respectăm atât de mult, care au trecut prin multe mâini. Pentru a preveni ca legumele obișnuite să devină o sursă de microbi periculoși sau chiar de helminți, acestea trebuie spălate în mod deosebit bine. În unele cazuri, chiar și o soluție slabă de permanganat de potasiu.
Infecțioase și boli parazitare include
Infecții intestinale
Tuberculoză
Unele zoonoze bacteriene
Alte boli bacteriene
Infecții cu transmitere predominant sexuală
Alte boli cauzate de spirochete
Alte boli cauzate de chlamydia
Boli rickettsiale
Infecții virale central sistem nervos
Febre virale transmise de artropode și virale febre hemoragice
Infecții virale caracterizate prin leziuni ale pielii și mucoaselor
Hepatita virala
Boala cu virusul imunodeficienței umane [HIV]
AMAI altii boli virale
Micoze
Bolile protozoarelor
Helmintiaza
Pediculoză, acariază și alte infestări
Consecințele bolilor infecțioase și parazitare
Agenți bacterieni, virali și alți agenți infecțioși
Alte boli infecțioase
Construcția unui spital de boli infecțioase (departament). Spitalele (secțiile) de boli infecțioase sunt amplasate, ori de câte ori este posibil, la periferia zonelor populate, departe de principalele autostrăzi și sursele de apă. La construirea unui spital, se ia în considerare suprafața minimă de teren necesară pentru 1 pat - 200 m2.
Numărul de paturi dintr-un spital depinde de populația orașului, regiunii (200-500 sau mai multe paturi); același lucru este valabil și pentru secțiile de boli infecțioase din spitalele raionale, orășenești și regionale (20-40 de paturi în mediul rural și 40-100 de paturi în orașe și localități mari). Indrumat de prin următorul calcul: 1,4 paturi la 1000 de locuitori.
Un spital de boli infecțioase trebuie să aibă următoarele unități: secția de internare (camera de urgență); secții de spitalizare a pacienților; secții în cutie sau cutii separate pentru găzduirea pacienților cu boli de etiologie necunoscută, infecții mixte; departament (secții) pentru acordarea de îngrijiri pacienților cu afecțiuni care necesită intervenție de urgență; unitate de catering; spălătorie; Departament radiografie (birou); laborator; farmacie; secția de dezinfecție (camera); serviciu economic si tehnic; aparat administrativ și managerial.
În cazul în care departamentul de boli infecțioase face parte dintr-un district, oraș sau spital regional, o serie de servicii (compartiment catering, farmacie, administrativ, laborator, camera de raze X) pot fi partajate. Camera de spălătorie și dezinfecție ar trebui să deservească numai departamentul de boli infecțioase.
Departamentul de primire (odihna). În secția de urgență (camera de odihnă), sunt primiți pacienții; stabilirea unui diagnostic; luarea de materiale pentru cercetare; tratamentul sanitar al pacienților; completarea documentației pentru solicitanți; triajul pacienților; transportul pacienților la secții; prelucrarea bunurilor pacientului; procesare transport; informații de urgență de la instituțiile sanitare și epidemiologice despre pacienții primiți; furnizarea de îngrijiri de urgență pacienților; eliberarea de certificate despre starea pacienţilor.
Marile spitale admit pacienți 24 de ore pe zi. Dacă sunt puțini pacienți internați noaptea, aceștia sunt văzuți de medicii de gardă a spitalului.
În cazurile în care secțiile de boli infecțioase fac parte dintr-un spital districtual, orășenesc sau regional, pacienții sunt internați într-o cameră de urgență separată sau în cutii separate de examinare a camerei de urgență a spitalului.
Amenajarea departamentului de recepție (camera de odihnă)) ar trebui să asigure principiul fluxului de lucru cu pacienții, atunci când aceștia nu intră în contact între ei în toate etapele recepției, procesării și transportului.
Fiecare cutie de examinare trebuie să aibă o intrare și o ieșire separată, o sală de examinare, o unitate sanitară, o chiuvetă pentru personal, scaune, o canapea, un cabinet medical cu un set de instrumente și medicamente, un termostat și un sterilizator, soluții și echipamente dezinfectante. , sticle și vase Petri cu medii, precum și documentația necesară, brancardiere, haine pentru pacienții care sosesc, genți pentru îmbrăcămintea personală a pacienților.
Departamentul de recepție ar trebui să aibă o sală de odihnă pentru medicii de gardă, un duș pentru personal, o cameră pentru lenjerie curată, seturi de haine pentru lucrul cu infecțiile convenționale, un telefon și un birou de asistență. Numărul de casete de observare depinde de amploarea spitalului, dar ar trebui să existe cel puțin patru dintre ele: pentru pacienții cu infecții intestinale, cu picături (cu excepția scarlatinei), precum și pentru pacienții cu scarlatina etc. În apropierea urgenței secție, este necesară dotarea unei zone pentru igienizarea vehiculelor folosite la livrarea pacienților.
Procedura de lucru în departamentul de urgență este următoarea: la un semnal de la medicul care a stabilit diagnosticul de boală infecțioasă, pacientul este transportat cu un aparat de stație de dezinfecție la spitalul de boli infecțioase (secția). La sosirea la urgente, asistentul medical care insoteste pacientul trimite medicului de garda, care indica in ce caseta poate fi internat pacientul. Un doctor, o soră și o dădacă intră în această cutie și își îmbracă halate, batice, șepci și, dacă este necesar, măști. Dădaca și sora dezbracă pacientul; medicul efectuează un sondaj și o examinare, decide asupra diagnosticului, prescrie studiile și tratamentul necesar, tipul de tratament al corpului pacientului, procedura de transport și, de asemenea, indică ce departament (secțiune), cutie sau secție trebuie să fie pacientul. luat la. La distribuirea pacienților, medicul ia în considerare: formele nosologice ale bolilor și severitatea acestora, vârsta, sexul pacienților, durata bolii, prezența complicațiilor omogene și contactul cu alți pacienți infecțioși.
În cazurile în care pacientul nu a fost livrat cu transport special, ceea ce, desigur, ar trebui să fie o excepție, medicul indică modalitatea de manipulare a transportului. Tratamentul se efectuează imediat la fața locului de către o asistentă și o dădacă sau un dezinfectant. Transportul special este procesat de un lucrător la stația de dezinfecție. După ce pacientul a fost supus tratamentului sanitar, acesta este îmbrăcat în haine de spital și, însoțit de o asistentă, este trimis în secție (cutie).
Pentru îmbrăcămintea personală se completează o chitanță, din care o copie este dată pacientului (anexată la istoricul medical), iar cealaltă este pusă într-o pungă de haine, care este imediat transferată în camera de dezinfecție. În cazurile în care pacienții sunt internați noaptea (iar camera funcționează doar în timpul zilei), pungi cu hainele pacienților febră tifoidă iar febra paratifoidă se acoperă cu un dezinfectant pudră în cantitate de 20-25 g per set (este necesar să se folosească preparate care să nu provoace decolorarea îmbrăcămintei).
În funcție de manifestările clinice ale bolii, la pacienții prescris de medic, sângele este prelevat dintr-o venă pentru cultură în bulion de bilă sau zahăr, un frotiu din mucoasele gâtului și nasului (pentru bacilul difteric sau altă floră), fecale (pentru boli tifoid-paratifoide, dizenterie) etc.
Dacă este necesar, pacienților li se asigură asistență de urgență- intubare, recuperare din șoc, colaps, oprirea sângerării, administrarea primelor doze de ser terapeutic.
În secția de primire completează un istoric medical și o cerere pentru o unitate de alimentație publică și păstrează următoarele documente: un registru al pacienților internați, un registru al pacienților consultați, notificări de urgență(rezumat), un jurnal al persoanelor care au interacționat cu pacienții cu infecții cu picături din copilărie (conform datelor din instituțiile pentru copii preșcolari), un jurnal al colecției de materiale pentru cercetare și un jurnal de serviciu. Acest jurnal și istoricul medical se completează de către un medic care verifică raportul transmis instituției sanitar-epidemiologice regionale. Atunci când sunt internați bolnavi de tifos, botulism, salmoneloză și alte infecții, aceștia sunt semnalați telefonic la stația sanitar-epidemiologică.
După finalizarea examinării și a recepției, personalul își scoate halatele, șepcile și măștile din cutie. După primirea pacientului, camera este tratată umedă; se fierb periile si prosoapele folosite la spalarea pacientului. Secrețiile pacientului, apele de clătire, în lipsa unei instalații de clorinare, sunt colectate în recipiente, umplute cu soluție dezinfectantă (lapte de înălbitor-var) sau acoperite cu înălbitor (materiale lichide) și după o anumită expunere (2 ore) drenate în canalul. Instrumentele folosite la primirea pacientului sunt igienizate, iar halatele, bonetele, baticulele și măștile sunt dezinfectate. De asemenea, sunt supuse tratamentului targăle sau cărucioarele pe care au fost transportați pacienții.
Dacă este necesar, medicul de gardă cheamă un medic senior sau specialiştii necesari pentru un consult. Dacă medicul mai are îndoieli și problema diagnosticului nu este rezolvată, pacientul este trimis într-o cameră separată. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu infecții mixte care au fost în contact cu alți pacienți.
Secția boli infecțioase. Departamentele de boli infecțioase servesc pentru spitalizarea, examinarea și tratamentul pacienților infecțioși. Numărul de secții dintr-un spital de boli infecțioase poate varia - de la 3-4 la 10-16 sau mai mult. Numărul mediu de paturi în fiecare dintre ele este de 40-60. În secțiile de spitalizare a copiilor vârstă fragedă, precum și pentru pacienții adulți cu anumite tipuri de infecții, numărul de paturi poate fi mai mic. Personalul aproximativ al secției este următorul: șef de secție - 1; rezidenți - 2; asistent medical senior - 1; ofiţeri de serviciu asistente medicale- 5-6; soră-gazdă - 1; asistente - 5-6; servitoare - 2.
Departamentele pot fi amplasate în clădiri separate (tip pavilion) sau într-o singură clădire; in acest caz trebuie sa aiba intrare si iesire proprie in curtea spitalului.
Fiecare secție este formată din secții (cu câte 2-4 paturi), o cămară, o cameră pentru medici, o cameră de manipulare și o unitate sanitară.
Când plasați pacienții, este necesar să respectați următoarele recomandări: volumul camerei alocat per pacient trebuie să fie de 18-20 m3, suprafața podelei trebuie să fie de 7-8 m2, distanța dintre paturi trebuie să fie de 1 m. saloanele trebuie menținute la cel puțin 16-18 ° C, umiditatea - aproximativ 60%; ventilați în mod regulat încăperea folosind traverse, orificii de ventilație, alimentare centrală sau ventilație combinată.
Cămara ar trebui să aibă un pasaj separat către curte pentru livrarea alimentelor și îndepărtarea resturilor de mâncare. Dacă departamentele sunt situate într-o clădire cu mai multe etaje, alimentele sunt livrate folosind lifturi speciale. În cămară este instalată o sobă pentru încălzirea alimentelor, fierberea vaselor, alimentarea cu frig și apa fierbinte; Ar trebui să existe: un rezervor pentru înmuierea vaselor, un rezervor pentru resturile de mâncare, rafturi pentru uscarea vaselor, mese pentru servirea alimentelor și tăierea pâinii, diverse ustensile, precum și echipamentele necesare.
Unitatea sanitară a secției este dotată cu cadă, duș și chiuvete pentru spălarea pacienților în secție. Toaleta este formată din cabine separate, numărul cărora depinde de numărul de paturi din departament (1 punct pentru 12-20 de persoane). De asemenea, va fi asigurat un punct de control sanitar pentru personalul medical.
Compartimentul deține următoarea documentație: istorice medicale, registru de înregistrare a pacienților, registru de transfuzii de sânge și componente ale acestuia, registru contabil infecții nosocomiale, carduri de medicamente.
Istoricul medical include datele pașapoartelor, plângerile pacientului la internare, istoricul medical, istoricul de viață, istoricul epidemiologic, datele cercetării obiective, diagnosticul preliminar, jurnalele care indică studiile necesare, terapie și epicriză. Rezultatele diverselor cercetare de laborator(o diagramă a istoricului medical este dată în anexă).
Pentru a asigura sortarea corectă a pacienților primiți, este necesară spitalizarea separată a pacienților cu infecții mixte, boli necunoscute sau contacte necunoscute, secții în cutie, cutii, numărul de paturi în care ar trebui să fie de 25% din numărul total de paturi din spital ( în spitalele vechi este permisă 15-20%. Cea mai bună opțiune sunt cutii construite dupa schema propusa de inginerul gospodar E.F.Meltzer.
Unitatea de catering a spitalului se află de obicei într-o clădire separată, cu cel mai bun mod livrarea alimentelor către departamente sunt tuneluri subterane; Există lifturi speciale în clădiri. În alte condiții, mâncarea este livrată la departamente de către barman.
Spălătoria este construită și echipată astfel încât să asigure fluxul rufelor într-o singură direcție: o cameră pentru primirea și sortarea rufelor, apoi o cameră pentru fierbere și spălare. Ulterior, rufele merg la uscator, dupa uscator in camera de calcat si, in final, in camera de nastere.
În secția de dezinfecție a spitalului sunt instalate camere de dezinfecție cu abur sau paraformalină, fiecare dintre acestea fiind echipată astfel încât să asigure un flux direct al lucrurilor care sosesc spre procesare: pe de o parte, o cameră pentru primire, sortare și încărcare. camera, pe de altă parte, pentru descărcarea camerei, așezarea și eliberarea lucrurilor. Camerele funcționează după un anumit mod, în funcție de forma agenților patogeni și de tipul de îmbrăcăminte.
»
RABIA Rabia – acută boala virala, caracterizată prin afectarea sistemului nervos cu dezvoltarea encefalitei severe. Diagnostic clinic
Perioadă incubație Perioada de incubație durează de la 12 la 90 de zile (rar până la 1 an). Stadiul precursor durează 2-3 zile. stare generală de rău, durere de cap. Primele simptome ale tulburărilor psihice: frică, anxietate, depresie, insomnie, iritabilitate. Febra mica. În zona mușcăturii există o senzație de arsură, mâncărime, hiperestezie, cicatricea se umflă și devine roșie. Etapa de excitare durează 2-3 zile. Hidrofobie, aerofobie, halucinații auditive și vizuale, hipersalivație. Atacuri de tulburare a conștiinței, agresivitate, agitație psihomotorie violentă. Febră, tulburări respiratorii și cardiovasculare. Stadiul de paralizie durează 18-20 de ore. Conștiința este limpede, letargie, salivație, hipertermie, paralizie a mușchilor limbii, feței, membrelor, mușchilor respiratori și inimii. Diagnosticul de laborator 1. Metoda virusoscopică. Detectarea corpurilor Babes-Negri în celule de corn de amoniu (utilizate pentru diagnosticul post-mortem). 2. Metoda virologică. Izolarea virusului din saliva pacienților, o suspensie de țesut cerebral sau submandibular glandele salivare a murit prin infectarea șoarecilor (intracerebral) sau a hamsterilor (intraperitoneal), precum și în cultura de țesut. 3. Metoda imunofluorescenței. Secțiuni de țesut cerebral tratate cu un ser luminiscent specific sunt examinate pentru a detecta Ag al virusului rabiei. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Necesar. Izolarea contactului. Neprodus. Animalele care au muscat sunt monitorizate timp de 10 zile. Animalele turbate și suspectate sunt distruse, iar creierul lor este trimis pentru teste de laborator. Prevenire specifică 1. Vaccinurile uscate antirabice precum Fermi și CAV sunt utilizate pentru imunizarea activă pentru indicații condiționate și necondiționate. Indicațiile pentru vaccinări, doza de vaccin și durata cursului de imunizare sunt stabilite de medicii care au primit o pregătire specială. 2. Imunoglobulina antirabică din serul de cal este folosită pentru a crea o imunitate pasivă imediată. Prevenirea nespecifică Prevenirea roamingului la câini și pisici, imunizarea preventivă a animalelor domestice, tratamentul primar amănunțit al rănilor prin mușcătură. BOTULISM Botulismul este o intoxicație alimentară cauzată de toxina bacilului botulinic, care apare cu afectarea sistemului nervos central. Diagnostic clinic Perioada de incubație de la 2 ore la 8-10 zile (de obicei 6-24 ore). Debutul este adesea brusc cu simptome de slăbiciune generală, cefalee, amețeli, gură uscată. Deficiență vizuală (diplopie, vedere încețoșată în apropiere), deficiența ulterioară progresează - pupile dilatate, ptoza pleoapelor, paralizia acomodarii, strobism, nistagmus. Paralizia palatului moale (zgomot nazal, sufocare). Paralizia mușchilor laringelui (răgușeală, afonie) și a mușchilor faringelui (deteriorarea deglutiției). Deteriorarea articulației, pareza mușchilor faciali și masticatori, mușchii gâtului, membrele superioare, respiratorii. Conștiința este păstrată. Tahicardie, hipotensiune arterială, zgomote cardiace înfundate. Diagnosticare de laborator Materialul pentru cercetare poate fi vărsături, lavaj gastric (50-100 ml), fecale, urină (5-60 ml), sânge (5-10 ml). Cercetarea se desfășoară în două direcții: 1. Detectarea toxinei botulinice și determinarea tipului acesteia într-un experiment de neutralizare pe șoareci albi. 2. Izolarea agentului patogen prin metode speciale de cultivare a anaerobilor. Răspuns preliminar (pe baza rezultatelor biotestului) în 4-6 ore. Finala este în ziua 6-8. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Obligatoriu, devreme. Izolarea contactului. În focar, toate persoanele care au consumat un produs infectat împreună cu persoanele bolnave sunt plasate sub observație medicală timp de 12 zile. Acești indivizi beneficiază de profilaxie specifică (vezi mai jos). Condiții de descărcare. Recuperare clinică. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică. Examen clinic: Astenia de lungă durată necesită restrângerea activității fizice și observare timp de câteva luni. Conform indicatiilor - observatie de catre un neurolog.Prevenirea specifica 1. Serurile antitoxice terapeutice si profilactice antibotulinice de tipurile A, B, C, E sunt folosite pentru prevenirea botulismului la persoanele care au consumat un produs infectat in acelasi timp cu pacientii. 2. Polianatoxina botulinica de tip A, B, C, E se utilizeaza pentru imunizarea persoanelor care au contact cu toxina botulinica (tehnicieni de laborator, experimentatori) si a populatiei din zonele defavorizate. Prevenire nespecifică Respectarea tehnologiei de prelucrare Produse alimentare, eliminând posibilitatea acumulării de toxine botulinice în ele. TIFUS ŞI PARATIF Febra tifoidă şi febra paratifoidă sunt boli infecţioase acute caracterizate prin bacteriemie, febră, intoxicaţie şi afectarea sistemului limfatic. intestinul subtire, erupții cutanate cu rozeola pe piele, mărirea ficatului și a splinei. Diagnostic clinic Perioada de incubație 1 până la 3 săptămâni (în medie 2 săptămâni). Debutul este adesea gradual. Slăbiciune, oboseală, dinamică. Durere de cap. Febră. Intoxicatia in crestere. Tulburări de somn, anorexie. Constipație, flatulență. În perioada inițială, sunt dezvăluite simptome: letargie, bradicardie, dilatarea pulsului, zgomote înăbușite ale inimii, rafale uscate în plămâni; limba este acoperită cu un înveliș cenușiu-brun și îngroșată, marginile și vârful limbii sunt curate, amigdalita catarală, ficatul și splina mărite. La începutul săptămânii a 2-a, simptomele ating dezvoltarea maximă: intoxicația se intensifică (deteriorarea conștienței, delir), elementele unei erupții cutanate rozolo-papulare apar pe pielea abdomenului superior și a pieptului inferior. Bradicardie, dicroismul pulsului, scade tensiunea arterială, zgomotele cardiace sunt înăbușite. Limba este uscată, acoperită cu un strat dens, murdar-maro sau maro. Flatulență severă, adesea constipație, mai rar diaree. Vârâit și durere în regiunea iliacă dreaptă. Există leucopenie în sânge, proteine în urină. Complicatii: sangerare, perforatie Cu paratifoidul A in perioada initiala se noteaza: febra, hiperemie faciala, conjunctivita, sclerita, fenomene catarrale, herpes. Exantemul este polimorf și apare mai devreme. Cu paratifoidul B, există o scurtare a perioadei bolii; în perioada inițială, toxicoză și tulburări gastrointestinale sunt posibile forme asemănătoare tifosului și septice. Cu paratifoid C apar forme asemănătoare tifosului, septice și gastrointestinale. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică0. Din primele zile de boală, la apogeul febrei (în timpul unei recidive), se inoculează 5-10 ml de sânge în bulion de bilă (selenit) (50-100 ml) pentru a izola o hemocultură. Pentru a izola agentul patogen, puteți examina scaunul, urina, răzuirea rozolei și punctatul măduvei osoase. Materialul este inoculat pe medii de îmbogățire sau direct pe medii dense de diagnostic diferențial. Culturile de sânge, urină, fecale și răzuire de la rozeola pot fi repetate la fiecare 5-7 zile.Sputa, puroi și exudatul pot fi supuse examinării bacteriologice pentru a izola agentul cauzator al febrei tifoide și febrei paratifoide. cavitate abdominală, lichid cefalorahidian (pentru indicatii speciale). 2. Metoda serologică. Din a 5-a zi de boală, cu un interval de 5-7 zile, se efectuează un test de sânge pentru a detecta AT și a crește titrul acestora în RA și RPHA separat cu O-, H- și Vi-diagnosticums. 3. Pentru a identifica portul bacterian tifoparatifoid, se efectuează un examen bacteriologic al bilei și fecalelor (după administrarea unui laxativ salin). O indicație indirectă a purtării bacteriene poate fi detectarea anticorpilor Vi. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Necesar. Lăsarea pacientului acasă este permisă cu permisiunea medicului epidemiolog. Izolarea contactului. Nerealizat. Observația medicală se stabilește timp de 21 de zile din momentul spitalizării pacientului (termometrie zilnică, examen bacteriologic unic al scaunului și analiză de sânge în RPGA). Se efectuează triplu faging. Când agentul patogen este izolat din fecale, se efectuează o examinare repetată a fecalelor, precum și a urinei și a bilei pentru a determina natura transportului. Dacă rezultatul RPGA este pozitiv (titru peste 1:40), se efectuează o singură examinare de fond a scaunului, urinei și bilei. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, cu rezultat pozitiv la testele bacteriologice și serologice, sunt considerați purtători cronici și nu au voie să lucreze. Observarea și examinarea lor ulterioară se efectuează în același mod ca și convalescenții (vezi mai jos). Condiții de descărcare. Recuperare clinică și de trei ori rezultatul unui back-test de scaun și urină (în a 5-a, a 10-a și a 15-a zi de temperatură normală) și a unui singur back-test al bilei (la 12-14 zile de temperatură normală). Persoanele care nu au primit antibiotice sunt externate nu mai devreme de a 14-a zi de temperatură normală. Admiterea în echipă. Convalescenții de febră tifoidă și paratifoidă (cu excepția lucrătorilor întreprinderilor alimentare și a persoanelor echivalente acestora) sunt permise în echipă fără examinare suplimentară. Convalescenții - lucrători ai întreprinderilor alimentare și persoane echivalente acestora - nu au voie să lucreze în specialitatea lor timp de o lună, până la sfârșitul căreia fecalele și urina le sunt examinate de cinci ori. Dacă acești indivizi continuă să excrete agentul patogen, ei sunt transferați la un alt loc de muncă. La 3 luni de la recuperarea clinică, scaunul și urina lor sunt examinate de cinci ori cu un interval de 1-2 zile și bila o dată. Dacă rezultatul examinării de fond este negativ (la o lună după recuperare), aceste persoane au voie să lucreze în specialitatea lor cu o examinare lunară de fond a scaunului și a urinei în următoarele două luni și o singură examinare a bilei și un RPGA cu cisteină. - până la sfârșitul celei de-a 3-a luni. O singură izolare a agentului patogen după 3 luni de la recuperare duce la îndepărtarea acestor persoane de la locul de muncă cu schimbarea profesiei. Elevii școlilor și internatului au voie să intre în echipă, iar dacă sunt depistați transportatori, aceștia sunt scoși de la serviciu în unitatea de alimentație și cantină. Copiii preșcolari care poartă bacterii nu au voie să intre în echipă și sunt trimiși la spital pentru examinare și tratament de urmărire. Examen medical: Toți cei care au avut febră tifoidă și paratifoidă (cu excepția lucrătorilor întreprinderilor alimentare și a persoanelor echivalente acestora) sunt observați timp de 3 luni. In primele 2 luni control medical iar termometria se efectuează săptămânal, în luna a 3-a – o dată la 2 săptămâni. Examinarea bacteriană a scaunului și a urinei se efectuează lunar, examinarea bilei se efectuează după 3 luni simultan cu plasarea RPGA cu cisteină. Dacă rezultatul este negativ, ei sunt scoși din registru; dacă rezultatul este pozitiv, li se acordă un tratament suplimentar și sunt scoși din serviciu în departamentul de catering și cantină. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele echivalente acestora sunt examinați trimestrial (scaun și urină - o dată) timp de 2 ani, apoi de 2 ori pe an până la sfârșitul carierei lor de muncă. La sfârșitul anului 2 li se administrează RPHA cu cisteină și, dacă rezultatul este pozitiv, li se supune unui examen de cinci ori a fecalelor și urinei și un singur examen al bilei.Prevenirea specifică Se are în vedere imunizarea împotriva acestei infecții. doar ca mijloc suplimentar în sistemul unui complex de măsuri antiepidemice. Vaccinările în condiții moderne de incidență relativ scăzută a febrei tifoide nu pot avea un impact semnificativ asupra cursului procesului epidemic. Vaccinările, atât de rutină, cât și conform indicațiilor epidemiologice, se efectuează ținând cont de nivelul de îmbunătățire comunală a zonelor populate. Prevenire nespecifică Măsuri sanitare generale (îmbunătățirea calității alimentării cu apă, curățarea sanitară a zonelor populate, canalizare, controlul muștelor etc.). HEPATITA VIRALĂ Hepatita virală este un grup de boli etiologic eterogene, însoțite de afectarea predominantă a ficatului - o creștere a dimensiunii acestuia și capacitatea funcțională afectată, precum și simptome de intoxicație exprimate în diferite grade. Diagnostic clinic Perioada de incubație Hepatita virală A se transmite pe cale fecal-orală, boala este acută, ciclică, caracterizată prin simptome pe termen scurt de intoxicație, tulburări hepatice tranzitorii și un curs benign. Perioada de incubație este de la 10 la 45 de zile. Hepatita virală B se transmite parenteral și se caracterizează printr-o progresie lentă a bolii, o evoluție lungă și posibilitatea dezvoltării hepatitei cronice și a cirozei hepatice. Perioada de incubație este de la 6 săptămâni la 6 luni. Hepatita virală C se transmite exclusiv pe cale parenterală, clinic apare ca și hepatita B, dar este mai puțin frecventă forme severe, dar mai des se formează un proces cronic cu rezultatul în ciroza hepatică. Perioada de incubație variază de la câteva zile la 26 de săptămâni. Hepatita virală delta se transmite parenteral, apare ca coinfecție (concomitent cu hepatita B) sau ca suprainfecție (stratificată pe hepatita cronică B, pe purtătorul virusului hepatitei B). Hepatita virală E se transmite pe cale fecal-orală, clinic decurge ca hepatita A, dar mai des produce forme severe, inclusiv forme fulminante cu rezultat fatal, în special la femeile însărcinate. Perioada de incubație este de la 10 la 40 de zile. Perioada pre-icterică cu semne de sindroame: asemănătoare gripei (febră, frisoane, cefalee, slăbiciune), dispeptic (anorexie, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree, febră), artralgic (dureri la nivelul articulațiilor, mușchilor), astenovegetativ (slăbiciune). , tulburări de somn, cefalee, iritabilitate), catarală. La sfârșitul perioadei, urina se întunecă, fecalele se decolorează, iar ficatul se mărește. Perioada de icter. Icter crescut și slăbiciune generală. Durere în zona ficatului, piele iritata. Uneori, splina este mărită. Bradicardie, scăzută tensiune arteriala. Prekoma. Slăbiciune în creștere accentuată, adinamie, vărsături persistente, anorexie, agravare a somnului, tahicardie, contracție a ficatului și icter în creștere. Amețeli, tremor. hemoragii. Comă. Excitarea prelungită este înlocuită de o lipsă de răspuns la stimuli. Pupilele sunt dilatate, reflexele tendinoase sunt absente. Reducerea dimensiunii ficatului. Perioada post-icterică. Scăderea lentă a dimensiunii ficatului, testele funcției hepatice sunt alterate patologic. Perioada de convalescență. Mărimea ficatului este normalizată, starea lui funcțională este restabilită și poate fi observat sindromul astenovegetativ. Diagnosticul de laborator 1. Metode de imuno- și serodiagnostic. În perioada de incubație, pre-icterică și în toate fazele ulterioare ale hepatitei B, serul este examinat pentru prezența antigenului de suprafață al virusului hepatitei B (HBsAg), precum și a antigenului intern al virusului hepatitei B (anti- HBc). În perioadele de incubație și prodromală și la începutul stadiului acut al bolii, HBsAg este detectat în ser. De la sfârşitul perioadei prodromale, în perioada acuta , în perioada de convalescenţă sunt detectaţi anticorpi anti-HBs şi anti-HBc, aceştia din urmă cu consistenţă mai mare şi în titruri mai mari. Pentru detectarea antigenului și a anticorpilor împotriva virusurilor A, B, C, delta, se folosesc metode radioimunologice și imunologice folosind sisteme de testare comerciale. Pentru hepatita A, serul sanguin este examinat pentru prezența anticorpilor anti-HA din clasa IgM. În perioada de convalescență, anticorpii IgG apar și persistă mulți ani. 2. În perioada preicterică și în toate perioadele bolii se determină în sânge nivelul de activitate al alaninei și aspartat aminotransferazelor (ALAT și AST). În cazul hepatitei, activitatea aminotransferazei crește (intervalul normal este de 0,1-0,68 mmol/l/h). 3. De la sfârșitul perioadei pre-icterice se determină conținutul de bilirubină din serul sanguin luat pe stomacul gol: total (normal 3,4-20,5 µmol/l), raportul dintre legat (direct) și liber (indirect) este normal 1:4; Se pun teste de timol (norma 0-4 unități de turbiditate) și sublimare (norma 1,6-2,2 ml de mercur). La pacienții cu hepatită, conținutul de bilirubină crește (în principal din cauza fracției legate), indicatorul testului de timol crește, iar testul de sublimare scade. 4. La începutul perioadei icterice, în urină se găsesc pigmenți biliari, care în mod normal sunt absenți. 5. Severitatea bolii poate fi judecată prin scăderea nivelului de beta-lipoproteine (în mod normal 30-35%), indicele de protrombină (în mod normal 93-100%), modificări ale conținutului fracțiilor proteice serice. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Necesar. Cei suspectați de boală sunt plasați în secții de diagnostic, izolarea la domiciliu este permisă timp de 1-3 zile pentru examinarea de laborator. Izolarea contactului. Nerealizat. Supravegherea medicală a contactelor cu pacienții cu hepatită virală A se stabilește timp de 35 de zile. În această perioadă, este interzis transferul de contacte către alte grupuri și instituții de îngrijire a copilului. Admiterea noilor copii, precum și admiterea copiilor de contact în grupuri sănătoase, este permisă cu permisiunea epidemiologului, sub rezerva administrării la timp a imunoglobulinei. Condiții de descărcare. Stare generală bună, absența icterului, contracția ficatului sau tendința de micșorare, normalizarea nivelului de bilirubină și alți indicatori. Activitatea aminotransferazelor nu trebuie să depășească norma de mai mult de 2-3 ori. Detectarea HBsAg la convalescenți nu este o contraindicație pentru externare. Admiterea în echipă. Convalescenții cu hepatită A sunt considerați invalidi timp de 2-4 săptămâni, în funcție de severitatea bolii, starea la externare și prezența bolilor concomitente. Sunt eliberați de activități fizice grele timp de 3-6 luni. Convalescentii cu hepatita B se pot intoarce la munca nu mai devreme decat dupa 4-5 saptamani. Condiții de eliberare de la severe activitate fizica ar trebui să fie de 6-12 luni, iar dacă este indicat - mai lung. Examen clinic: Toți convalescenții sunt examinați după 1 lună de către medicul curant al spitalului. Copiii care sunt convalescent cu hepatita A sunt examinati in clinica dupa 3 si 6 luni si in absenta efecte reziduale sunt radiate. Copiii care au avut hepatită B sunt chemați la spital pentru examinare și după 9 și 12 luni. Convalescenții adulți de hepatită A în prezența efectelor reziduale sunt examinați în clinică după 3 luni și pot fi scoși din registru. Adulții care au avut hepatită B sunt examinați în clinică după 3, 6, 9 și 12 luni. Toți convalescenții (adulți și copii) cu efecte reziduale sunt observați lunar în spital până la recuperarea completă. Conform indicaţiilor - reinternare Prevenire specifică Identificarea şi monitorizarea purtătorilor antigenului hepatitic viral B. Purtătorii identificaţi ai antigenului B sunt înregistraţi în centrele de Supraveghere Sanitară şi Epidemiologică de Stat. Observarea la dispensar și înregistrarea purtătorilor ar trebui să se concentreze în biroul de boli infecțioase. Contabilitatea se efectuează pe toată perioada de detectare a antigenului. Examinarea clinică și biochimică a purtătorilor de HBsAg trebuie efectuată imediat după detectarea antigenului, după 3 luni și apoi de 2 ori pe an pe toată perioada de detectare a HBsAg. Dintre indicatorii biochimici, se recomandă studiul în dinamică: conținutul de bilirubină, probele de sediment proteic (sublimat, timol), activitatea transaminelor (AlAT, AST). Ar trebui să se acorde preferință determinării activității AST, deoarece această enzimă reflectă prezența unei inflamații minime în ficat. Pe lângă metodele convenționale, se recomandă examinarea cu ultrasunete a structurii ficatului (ecohepatografie). Dacă AgHBs este redetectat la 3 și 6 luni de la apariția sa inițială, precum și în prezența unor modificări clinice și biochimice minime, se pune un diagnostic de „cronic”. hepatita virala„și internarea într-un spital de boli infecțioase este necesară pentru a determina profunzimea leziunilor hepatice. Modul și natura muncii depind de severitatea procesului patologic din ficat. Purtătorii sănătoși sunt radiați dacă testează negativ pentru HBsAg de cinci ori într-un an la intervale de 2-3 luni. Pentru prevenirea hepatitei A, imunoglobulina este utilizată pentru indicații epidemice. Medicamentul se administrează în termen de 7-10 zile de la debutul bolii copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 14 ani, precum și femeilor însărcinate care au contact cu persoana bolnavă în familie sau instituție. În instituțiile preșcolare, cu izolarea incompletă a grupelor, trebuie administrată imunoglobulina copiilor din întreaga instituție. Prevenire nespecifică Dezinfecție: controlul asupra alimentării cu apă, stării sanitare și întreținerea unităților alimentare și a instituțiilor pentru copii; curatenie sanitara a zonelor populate, regim sanitar si epidemiologic in unitatile sanitare, prevenirea infectiei parenterale. GRIP Gripa - acută infecţie, caracterizat prin simptome de intoxicație specifică, catar superior tractului respirator, o tendință de răspândire a epidemiei și pandemiei. Diagnostic clinic Perioada de incubatie 1-2 zile. Începutul este acut. Intoxicație generală (febră, slăbiciune, slăbiciune, transpirație, dureri musculare, cefalee, dureri de globii oculari, lacrimare, fotofobie). Tuse uscată, durere în gât, durere în gât, răgușeală, congestie nazală, sângerări nazale. Hiperemia cutanată, hiperemia și granularitatea faringelui, sclerită. Bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, zgomote cardiace înfundate. În sânge - neutropenie, monocitoză. Diagnosticul de laborator 1. Metoda virologică. Încă din primele zile ale bolii, se examinează tampoane din mucoasa gâtului și a nasului pentru a izola virusul (în dezvoltarea embrionilor de pui). 2. Metoda imunofluorescenței. Încă din primele zile de boală, frotiurile de amprentă de pe membrana mucoasă a conchii nazale inferioare, tratate cu un ser luminiscent specific, sunt examinate pentru a detecta antigenele virusului gripal. 3. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în reacția de hemaglutinare (HRT) și RSC pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Conform indicaţiilor clinice. Izolarea contactului. În grupurile preșcolare, se efectuează observația medicală și contactele sunt separate de alte grupuri timp de până la 7 zile. Condiții de descărcare. După recuperarea clinică, nu mai devreme de 7 zile de la debutul bolii. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică, nu mai devreme de 10 zile de la debutul bolii. Examen clinic: Copiilor convalescenți li se administrează un regim blând timp de cel puțin 2 săptămâni după recuperarea clinică Prevenire specifică 1. În viață vaccin antigripal pentru uz intranazal, conform indicațiilor epidemice, se vaccinează persoanele cu vârsta peste 16 ani. Vaccinările cu monovaccin sau divaccin se efectuează de trei ori cu un interval de 2-3 săptămâni. 2. Vaccinul viu gripal pentru copii se vaccinează conform indicațiilor epidemice la copiii de 3-15 ani. Vaccinările cu monovaccin sau divaccin se efectuează de trei ori cu un interval de 25-30 de zile. 3. Vaccin viu gripal pentru administrare orală Vaccinat conform indicațiilor epidemice la copii și adulți. Mono- sau divaccinul se administrează de trei ori cu un interval de 10-15 zile, în scopul prevenirii urgențelor - de două ori în 2 zile. 4. Imunoglobulina donatoare antigripală este utilizată pentru prevenirea gripei în focarele epidemice. Prevenire nespecifică Limitarea persoanelor bolnave de la vizitarea farmaciilor și clinicilor și a persoanelor sănătoase, în special a copiilor, de la vizitarea evenimentelor de divertisment: purtarea măștilor, utilizarea unguentului oxolinic, ventilația, radiațiile ultraviolete și dezinfecția localurilor. DIZENTERIA Dizenteria este o boală infecțioasă a tractului gastrointestinal cauzată de microbii din genul Shigella, care afectează în primul rând membrana mucoasă a intestinului gros, manifestată prin sindromul de colită. Diagnostic clinic Perioada de incubație 1-7, de obicei 2-3 zile. Principalele simptome ale dizenteriei sunt intoxicația generală (febră, pierderea poftei de mâncare, vărsături, cefalee). Neurotoxicoza dupa varianta meningoencefalica (pierderea cunostintei, convulsii, simptome de meningism). Sindromul colitic (crampe abdominale, tenesmus, zgomot și stropire de-a lungul intestinului gros, colon sigmoid spasmodic, scaun slab cu mucus, dungi de sânge, uneori puroi, sub formă de „scuipat rectal”, flexibilitate, deschidere a anusului sau prolaps a rectului). În formele ușoare, temperatura este subfebrilă, intoxicația este ușoară, colita este moderată, scaunele sunt de până la 5-8 ori pe zi, nu există impurități de sânge. În forma moderată de hipertermie, se exprimă simptome de intoxicație generală și sindrom colic, scaun de până la 10-12 ori pe zi. În formele severe, neurotoxicoza este pronunțată, hipertermie, sindrom colic, scaun sub formă de „scuipat rectal” de mai mult de 12-15 ori pe zi. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică. Încă din primele zile ale bolii, se efectuează o examinare triplă a fecalelor (prima înainte de începerea terapiei etiotrope) pentru a izola agentul patogen și a-l identifica. Mediul pentru însămânțarea primară este mediul lui Ploskirev. Pentru studiu, porțiunile cu un amestec de mucus sunt selectate imediat după mișcările intestinale naturale. Dacă este imposibil să se cultive materialul la locul de colectare, acesta se pune în eprubete cu conservant (amestec de glicerol) și se păstrează nu mai mult de 12 ore la 2-6 (C. 2. Metoda serologică. De la final). din prima săptămână se examinează reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA) seruri pereche pentru a depista anticorpii și titrul acestora 3. Examenul coprocitologic se efectuează încă din primele zile de boală.Depistarea mucusului, leucocitelor neutrofile, eritrocitelor, celulelor epiteliale intestinale. într-un frotiu din fecale ne permite să judecăm intensitatea proces inflamatorși localizarea acestuia. 4. În stadiile ulterioare ale bolii, sigmoidoscopia poate fi utilizată în scopuri de diagnostic. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Conform indicaţiilor clinice şi epidemiologice. Izolarea contactului. Nerealizat. Se stabilește observația medicală timp de 7 zile pentru a identifica bolile recidivante în focar. În plus, angajații întreprinderilor alimentare și persoanele echivalate cu acestea, copiii și personalul instituțiilor preșcolare (dacă acolo apar cazuri repetate de boală), preșcolarii organizați din focare de apartamente sunt supuși unei examinări unice ale scaunului în primele 3 zile ale observare. Purtătorii de bacterii sunt internați pentru a clarifica diagnosticul. Dacă bolile apar simultan în mai multe grupuri ale unei instituții preșcolare, toți copiii de contact, personalul grupului, lucrătorii de catering și toți ceilalți personalul de serviciu sunt examinați bacteriologic. Frecvența examinării este determinată de epidemiolog. Condiții de descărcare. Nu mai devreme de 3 zile, după recuperarea clinică, normalizarea scaunului și a temperaturii; rezultat negativ o singură examinare a scaunului de control efectuată nu mai devreme de 2 zile după terminarea terapiei etiotrope. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora care au suferit dizenterie confirmată bacteriologic, precum și copiii preșcolari organizați sunt externați după ce suferă de dizenterie după un singur examen bacterian. Dacă rezultatele examinării bacteriene din spital sunt pozitive, tratamentul se continuă înainte de externare. Un rezultat pozitiv al examinării bacteriene după un curs repetat de terapie etiotropă determină necesitatea de a stabili observația dispensară pentru astfel de persoane. Admiterea în echipă. Se efectuează fără examinare suplimentară. Copiii din orfelinate și școli-internat nu au voie să lucreze în unitatea de alimentație publică și cantină timp de 1 lună (cei care au suferit o exacerbare a dizenteriei cronice - timp de 6 luni). Preșcolarii care au suferit o exacerbare a dizenteriei cronice sunt admiși în echipă după 5 zile de observație medicală, cu bune starea generala, scaun normalși temperatura și un rezultat negativ al unui singur examen bacterian. Dacă excreția bacteriană continuă, preșcolarii organizați nu au voie să intre în grup. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, cu excreție bacteriană de peste 3 luni, sunt considerați bolnavi forma cronica dizenterie și sunt transferați la muncă fără legătură cu alimentația. Examen clinic: Preșcolarii organizați sunt observați timp de o lună cu o singură examinare a scaunului la sfârșitul perioadei de boală. Timp de 3 luni cu examinare lunară de fond și examinare de către un medic, se observă: - persoanele care suferă de dizenterie cronică, confirmată prin izolarea agentului patogen; - purtători de bacterii care secretă agentul patogen timp îndelungat; - persoane care suferă de scaun instabil pentru o perioadă lungă de timp; - angajații întreprinderilor alimentare și persoanele echivalente acestora. Lucrătorii întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, care suferă de dizenterie cronică, sunt observați timp de 6 luni cu examinare lunară de fond. După această perioadă, în cazul recuperării clinice complete, aceste persoane pot fi autorizate să lucreze în specialitatea Prevenire specifică Polivalentă. bacteriofag specific cu înveliș rezistent la acid sunt utilizate în perioada de creștere sezonieră a morbidității în scop preventiv în instituțiile preșcolare care sunt nefavorabile din punct de vedere al morbidității. Prevenire nespecifică Supravegherea sanitară a alimentării cu apă, canalizare, colectare și evacuare a apelor uzate; control sanitar la intreprinderile din industria alimentara si alimentatie publica, invatamant sanitar. DIFTERIA Difteria este o boală infecțioasă acută cauzată de bacilul difteric, caracterizată printr-un proces inflamator cu formarea unui film fibrinos la locul de introducere a agentului patogen și simptome de intoxicație generală. Diagnostic clinic Perioada de incubație de la 2 la 10 zile (de obicei 7 zile). Difteria orofaringelui. Catarhal. Slăbiciune, durere moderată la înghițire, febră de grad scăzut. Hiperemia congestivă și umflarea amigdalelor, limfadenită. Insulat. Febră moderată și intoxicație. Mărirea și umflarea amigdalelor cu insule de filme fibrinoase. Ganglioni limfatici măriți, dureroși. Membranoase. Începutul este acut. Febră, intoxicație. Mărirea și umflarea amigdalelor. Hiperemia congestivă ușoară a membranei mucoase. Depozitele sunt continue, dense, albicioase, iar după îndepărtarea lor - eroziune. Ganglioni limfatici măriți și dureroși. Uzual. Răspândirea filmelor dincolo de amigdale, febră, intoxicație severă, scăderea tensiunii arteriale, zgomote înăbușite ale inimii. Toxic. Intoxicație generală, febră. Umflarea țesutului cervical (subtoxic - unilateral în apropierea ganglionilor limfatici, gradul I - până la mijlocul gâtului, gradul II - până la claviculă, gradul III- sub claviculă). Mărirea și umflarea semnificativă a amigdalelor și a țesuturilor înconjurătoare. Probleme de respirație. Plăci de culoare gri murdară, care se răspândesc pe membranele mucoase ale palatului moale și dur. Miros putred. Înfrângere a sistemului cardio-vascular . Pareză și paralizie. Triada: vărsături, dureri abdominale, ritm cardiac în galop. Difteria laringelui. Începutul este treptat. Intoxicare moderată. Stenoza laringiană (stadiul I – răgușeală, tuse aspră „latră”; stadiul II – respirație zgomotoasă, afonie, retragerea locurilor flexibile, participarea mușchilor auxiliari la actul respirației; stadiul III – hipoxie, anxietate, somnolență, cianoză). Difteria nasului. Intoxicație ușoară, scurgeri sângeroase din nas, pelicule și eroziuni pe mucoasa nazală. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică. În primele 3 zile de boală sau spitalizare a pacientului, se efectuează un studiu al materialului prelevat din leziune (mucus din gât și nas, tampon din conjunctivă, din vagin, secreții ale plăgii, puroi din ureche etc.) efectuate pentru a izola agentul patogen. Materialul din faringe este luat nu mai devreme de 2 ore după masă. Medii pentru inoculare primară: agar cu telurit sânge, mediu chinosol, mediu Lefler. Metode accelerate aproximative: a) microscopia materialului dintr-un tampon; b) materialul se colectează cu un tampon umezit în prealabil cu ser și o soluție de telurit de potasiu. Tamponul se pune intr-un termostat si dupa 4-6 ore, pe baza schimbarii culorii si pe baza microscopiei frotiului de pe tampon, se da raspuns. 2. Metode serologice. a) studiul serului sanguin din RPGA pentru a detecta anticorpii antibacterieni și a crește titrul acestora; b) determinarea titrului de antitoxină în serul sanguin prin metoda Jensen în primele zile de boală (înainte de administrarea serului antitoxic). Un titru de 0,03 UI/ml și mai mic este în favoarea difteriei, un titru de 0,5 UI/ml și mai mult este împotriva difteriei. 3. Pentru identificarea grupelor supuse revaccinării se efectuează RPGA cu diagnostic de antigen eritrocitar difteric. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Obligatoriu pentru persoanele bolnave și suspecte, precum și purtătorii de microbi toxigeni. Purtătorii de microbi atoxigeni nu sunt internați în spital și nu sunt îndepărtați din echipă. Izolarea contactului. Se oprește după izolarea pacientului sau purtătorului de microbi toxigeni, dezinfecția finală și un singur rezultat negativ al unei examinări bacteriene a mucusului gâtului și nasului. Observarea medicală a contactelor se efectuează în termen de 7 zile de la momentul spitalizării pacientului sau purtătorului. Condiții de descărcare. Izolarea pacienților și purtătorilor de microbi toxigeni este oprită după recuperarea clinică și un rezultat negativ al unei examinări bacteriene duble a mucusului gâtului și nasului, efectuată la un interval de 1 zi, 3 zile după terminarea tratamentului. Admiterea în echipă. Convalescenții cu difterie pot intra în echipă fără examinare suplimentară. Purtătorii convalescenți de microbi toxigeni cu însămânțare repetată și pe termen lung continuă tratamentul în spital. Aceștia pot fi admiși în echipa imunitară nu mai devreme de 60 de zile de la data recuperării clinice, sub rezerva supravegherii medicale constante până la încetarea stării de purtător. Se stabilește supravegherea medicală pentru echipa la care este admis un purtător al bacilului toxigen în vederea identificării persoanelor cu afecțiuni nazofaringiene, tratamentului și examinării acestora; Doar copiii vaccinați corespunzător sunt acceptați din nou. Examen medical: Purtătorii de microbi toxigeni sunt supuși observației medicale și examinării biologice până la obținerea a două rezultate negative. Purtători de microbi atoxigeni cu procese patologice in nazofaringe sunt supusi tratamentului.Prevenirea specifica 1.Copiii sub 3 ani care nu au avut tuse convulsiva sunt vaccinati cu vaccin DTP. 2. Vaccinul DPT este utilizat pentru vaccinarea copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 6 ani care au avut tuse convulsivă, care nu au fost vaccinați anterior cu vaccinul DTP și care au contraindicații la vaccinarea cu vaccinul DPT (o metodă blândă de imunizare). 3. Copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 6 și 17 ani, precum și adulții, sunt vaccinați cu toxoid ADS-M. Prevenire nespecifică Măsuri de combatere a transportului bacterian (detecție, izolare, tratament). RUJEOLA Rujeola este o boală virală infecțioasă acută caracterizată prin febră, intoxicație, catar al căilor respiratorii superioare și mucoaselor oculare și dezvoltarea treptată a unei erupții cutanate maculopapulare. Diagnostic clinic Perioada de incubatie 9-17 zile (cu seroprofilaxie - 21 zile). Perioada catarală inițială durează în medie 3-4 zile: febră, stare generală de rău, letargie, slăbiciune, scăderea poftei de mâncare, tulburări de somn, cefalee, secreții nazale, sclerită, conjunctivită, tuse uscată. Din a 2-3-a zi - o scădere a temperaturii, agravarea curgerii nasului, tuse aspră, enantem, pete Belsky-Filatov-Koplik. Perioada de erupție cutanată: intoxicație crescută, exantem - pete și papule, predispuse la contopire, pe un fundal cutanat neschimbat, caracterizate prin etape (a 1-a zi - în spatele urechilor, față, gât și parțial torace; a 2-a zi - trunchi și membre proximale; a 3-a zi – pentru întreaga piele a extremităților). Din a 4-a zi, erupția dispare în aceeași ordine, pigmentare și ocazional peeling. Complicații: crupă, pneumonie, afectarea tractului digestiv, otită medie, meningoencefalită. Rujeolă atenuată (la copiii cărora li s-a administrat imunoglobulină): febră scăzută, simptome catarale ușoare, pete Belsky-Filatov-Koplik și fără stadii de erupție cutanată, erupția nu este abundentă, mică. Nu sunt observate complicații. Diagnosticul de laborator 1. Metoda virologică. Încă din primele zile de boală se examinează tampoane din nazofaringe sau din sânge pentru a izola virusul în cultura de țesut. 2. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RSC sau RTGA pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. 3. Metoda imunofluorescenței. La sfârșitul perioadei prodromale și în perioada erupției cutanate, frotiurile de amprentă din mucoasa nazală, tratate cu un ser luminiscent special, sunt examinate pentru a izola antigenele virusului rujeolic. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Conform indicațiilor clinice și epidemiologice (din instituții pentru copii închise, cămine). Izolarea contactului. Copiii care nu au fost vaccinați împotriva rujeolei și nu au avut rujeolă sunt separați timp de 17 zile din momentul contactului, iar cei care au primit imunoglobulină sunt separați timp de 21 de zile. Odată ce ziua exactă de contact este stabilită, separarea începe în a 8-a zi. Preșcolarii vaccinați cu vaccin viu împotriva rujeolei sunt supuși observației medicale timp de 17 zile de la data contactului. Condiții de descărcare. Recuperare clinică, dar nu mai devreme de a 4-a zi și în prezența complicațiilor (pneumonie) - nu mai devreme de a 10-a zi după debutul erupției cutanate. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică. Examen medical: Nu se efectuează Prevenirea specifică 1. Copiii în vârstă de 12 luni sunt vaccinați cu vaccin viu împotriva rujeolei. Cei care nu au avut rujeola sunt revaccinati inainte de scoala la varsta de 6-7 ani. În focare, în scopul prevenirii de urgență a rujeolei, toți copiii peste 12 luni pot fi vaccinați doar până în a 5-a zi din momentul contactului. 2. Se utilizează imunoglobulina prevenirea urgentelor copiii care nu au avut rujeolă și sunt nevaccinați; contact cu un pacient cu rujeolă - cu contraindicații la vaccinare. 3. Pentru evaluarea intensității imunității la vaccin se efectuează studii serologice. Contingent: copii vaccinați în timp util și corect împotriva rujeolei, separat pentru fiecare grupă de vârstă; în echipe în care, în timpul anul trecut nu au fost înregistrate cazuri de rujeolă. Pe baza rezultatelor examinării copiilor de 4-5 ani, se poate aprecia calitatea vaccinărilor făcute cu 1-2 ani în urmă, iar școlarii pot judeca puterea imunității la vaccin pe termen lung după imunizare sau după revaccinare. Criteriul de protecție împotriva rujeolei este identificarea în fiecare grup de studiu a nu mai mult de 10% dintre indivizii seronegativi (cu titruri de anticorpi specifici mai mici de 1:10 în RPGA). Dacă într-un grup de elevi sunt identificați mai mult de 10% dintre elevii seronegativi și este imposibilă extinderea examenului serologic al tuturor elevilor unei anumite școli (școală profesională, școală tehnică), cu excepția celor care au fost deja vaccinați. Prevenire nespecifică: Izolarea precoce a pacientului. RUBELĂ Rubeola este o boală virală infecțioasă acută caracterizată prin simptome catarale minore la nivelul tractului respirator superior, mărirea occipitală și alte grupe de ganglioni limfatici și o erupție cutanată cu puncte mici. Diagnostic clinic Perioada de incubatie 15-21 zile. Slăbiciune, stare generală de rău, cefalee moderată, uneori durere în mușchi și articulații. Temperatura este adesea subfebrilă, simptome catarale minore, conjunctivită. Mărirea și sensibilitatea ganglionilor limfatici posteriori cervicali și occipitali. O erupție cutanată cu mici pete mai întâi pe față și pe gât, apoi pe tot corpul. Nu există pigmentare. Complicații: artrită, encefalită. Diagnosticul de laborator Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RPGA pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Nu este necesar. Izolarea contactului. Femeile din primele 3 luni de sarcină sunt izolate de pacient timp de 10 zile de la debutul bolii. Condiții de descărcare. Izolarea pacientului la domiciliu se oprește la 4 zile după apariția erupției cutanate. Examen medical: Nu se efectuează Prevenire specifică În curs de dezvoltare. Prevenție nespecifică Izolarea pacienților din echipă. MALARIA Malaria este o boală infecțioasă care durează mult timp, caracterizată prin accese periodice de febră, mărirea ficatului și splinei și anemie progresivă. Diagnostic clinic Perioada de incubație pentru malarie de trei zile este de 10-20 de zile, pentru malarie de patru zile - 15-20 de zile, pentru tropicale - 8-15 zile. Începutul este acut. Frisoane uimitoare timp de 1,5-2 ore. Cu malarie de trei zile, atacurile durează 6-8 ore la două zile, cu malarie de patru zile - 12-24 de ore la două zile, cu malarie tropicală - atacul este prelungit. Există o mărire a ficatului și a splinei. Icter ușor. Erupții cutanate herpetice. Diagnosticul de laborator Metoda microscopică. În frotiurile de sânge sau într-o „picătură groasă” colorată conform Romanovsky-Giemsa, sunt detectate plasmodiile malariei (citoplasmă albastră, nucleu roșu aprins, localizare intraeritrocitară). Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Pentru malarie tropicale - obligatoriu, imediat; în alte cazuri – obligatoriu în perioada epidemiei. Izolarea contactului. Nerealizat. Condiții de descărcare. Recuperare clinică, dar mai devreme de 2 zile după dispariția plasmodiului din sânge. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică și parazitologică. Examen clinic: Efectuat pe tot parcursul anului.Prevenirea specifică nu a fost dezvoltată. Prevenire nespecifică Distrugerea larvelor și țânțarilor purtători de malarie, utilizarea de repellente. INFECȚIA MENINGOCOCICA Infecția meningococică este o boală infecțioasă acută cauzată de meningococul Neisseria meningitidis, caracterizată prin severitate și natură variate. manifestari clinice: de la rinofaringită ușoară și purtător până la forme generalizate - meningită purulentă și meningococemie. Diagnostic clinic Perioada de incubație de la 1 la 10 zile (de obicei 5-7 zile). Nazofaringita acuta. Creșterea temperaturii, intoxicație moderată, rinofaringită. Meningita. Debutul este acut sau brusc. Ocazional prodrom sub formă de rinofaringită. Febră, agitație, cefalee, vărsături, hiperestezie generală, simptome meningeale, bombare și tensiune a fontanelei mari. Poziție: în lateral, cu picioarele îndoite și capul aruncat pe spate. Delir, agitație, tulburări de conștiență, convulsii, tremor. Reflexele tendinoase sunt animate, apoi scad. Meningoencefalita. Reflexe patologice, pareze, paralizii. Meningococemie. Debut acut, febră, paloare. Erupții cutanate pe pielea abdomenului, feselor, coapselor de la elemente mici hemoragice „în formă de stea” până la elemente hemoragice mari cu necroză în centru pe toate acoperirile pielii. Tabloul clinic Șoc infecțios-toxic, sindrom Waters-Friderichsen: scăderea temperaturii la niveluri normale, scăderea tensiunii arteriale, puls firid, dificultăți de respirație, acrocianoză, cianoză generală, oligoanurie, tulburări de conștiență, comă, vărsături „zaț de cafea”, coagulare intravasculară diseminată sindrom. Diagnosticul de laborator 1. Metoda microscopică. Încă din primele zile de boală, diplococii gram(–), în formă de fasole, localizați intracelular, se găsesc în frotiuri din sedimentul de lichid cefalorahidian, din elemente de erupție hemoragică și mai rar din sânge. 2. Metoda bacteriologică. Încă din primele zile ale bolii, lichidul cefalorahidian, sângele, mucusul nazofaringian și materialul din elementele erupțiilor cutanate hemoragice sunt inoculate pe ser sau pe agar-agar cu ascita cu ristomicină pentru a izola meningococii. 3. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RPGA pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora în zilele 5-7 de boală și în timp. 4. Metoda de imunodiagnostic. Detectarea antigenului meningococic în sânge sau în lichidul cefalorahidian în reacția contra imunoelectroosmoforezei (VIEF). 5. Alte metode. La examinarea lichidului cefalorahidian, se detectează o creștere a presiunii (norma este de 130-180 mm coloană de apă sau 40-60 de picături pe minut), se determină citoza (numărul de celule în 1 mm, norma este de până la 8). -10), o citograma (norma: limfocite 80 -85%), proteine (norma 0,22-0,33 g/l), continut de zahar (norma 0,2-0,3 g/l sau 2,8-3,9 mmol/l) si cloruri (norma 120). -130 mmol/l, sau 7-7,5 g/l). Cu meningită: creșterea presiunii, citoză de neutrofile până la 10.000 pe 1 mm, creșterea proteinelor, scăderea zahărului și a clorurilor. La examinarea sângelui periferic, se evidențiază hiperleucocitoza cu o deplasare bruscă la stânga. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Obligatoriu pentru pacientii cu forma generalizata. Spitalizarea pacienților cu rinofaringită se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemiologice. Purtătorii de meningococ nu sunt supuși spitalizării. Izolarea contactului. Se efectuează până când se obține un singur rezultat negativ din examinarea mucusului din nazofaringe. Contactele purtătorilor de meningococ nu sunt izolate. În grupurile care sunt focare de infecție, se stabilește observația medicală timp de 10 zile. Condiții de descărcare. După recuperarea clinică și un rezultat negativ al unei singure examinări bacteriene a mucusului din nazofaringe, efectuată nu mai devreme de 3 zile după încheierea terapiei etiotrope. Admiterea în echipă. Convalescenții sunt internați în grupul de copii după ce au primit un rezultat negativ dintr-o singură examinare bacteriană a mucusului din nazofaringe, efectuată nu mai devreme de 5 zile după externarea din spital. Purtătorii de meningococ sunt admiși în echipă după tratament și un rezultat negativ al unei examinări bacteriene a mucusului din nazofaringe, efectuată nu mai devreme de 3 zile după terminarea igienizării. Examen clinic: Cei care au avut meningita fara efecte reziduale sunt observati timp de 2 ani cu examinare de catre un neuropsihiatru in anul 1 de observatie de 4 ori si in anul 2 – de 1-2 ori. În prezența efectelor reziduale - tratament activ și observație timp de cel puțin 3-5 ani.Prevenirea specifică Vaccinul chimic polizaharidic meningococic se vaccinează în scop profilactic și în focare de infecție - în scopul prevenirii de urgență pentru copiii cu vârsta peste 5 ani și adultii. Prevenire nespecifică Măsurile generale sunt aceleași ca și pentru alte infecții transmise prin aer. Copiii sub 5 ani care sunt în contact cu forma generalizată pot folosi imunoglobulina. INFECȚIA OREIONULUI Infecția cu oreionul (oreionul, în spatele urechii) este o boală virală infecțioasă acută caracterizată prin afectarea organelor glandulare și a sistemului nervos central. Diagnostic clinic Perioada de incubație 11-21 zile (în medie 18-20 zile). Forma glandulare. Debutul este acut, uneori cu prodrom (stare de rău, dureri musculare, cefalee, tulburări de somn și apetit). Creșterea temperaturii, mărirea și durerea glandelor salivare (submandibulare, sublinguale, mai des parotide). Modificări inflamatorii în zona canalelor excretoare ale glandelor. Orhită, pancreatită etc. Forma nervoasă. Începutul este acut. Febră, cefalee severă, vărsături, sindrom meningeal, leziuni focale ale creierului și nervilor cranieni. Diagnosticul de laborator 1. Metoda virologică. Din a 1-a-5-a zi de boală, saliva, sângele și mai rar lichidul cefalorahidian sunt examinate pentru a izola virusul în embrionii de pui în curs de dezvoltare. 2. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RTGA (cu un interval de 7-14 zile) pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. 3. Alte metode. În formă nervoasă: în primele zile, un studiu al lichidului cefalorahidian relevă o creștere a proteinelor de până la 2,5%, citoză limfocitară în intervalul de 300-700 de celule la 1 mm. Când pancreasul este deteriorat, se detectează o creștere a activității diastazei sanguine (în mod normal 32-64 unități). Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Conform indicaţiilor clinice şi epidemiologice. Izolarea contactului. Copiii sub 10 ani care nu au avut oreion sunt separați 21 de zile din momentul contactului. La stabilirea zilei exacte de contact, separarea începe în a 11-a zi. Dacă într-o instituție pentru copii apar cazuri repetate de boală, separarea nu se efectuează. Condiții de descărcare. Recuperare clinică, nu mai devreme de 9 zile de la debutul bolii. În cazul formei nervoase - nu mai devreme de 21 de zile de la debutul bolii; în cazul dezvoltării pancreatitei - o determinare de control a activității diastazei sanguine. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică. Examen clinic: Pentru cei care au suferit de forma nervoasă, observația se efectuează timp de 2 ani cu examinare de către un medic neuropsihiatru în anul 1 de 4 ori, în anul 2 – de 1-2 ori. Dupa indicatii - examinare de catre medic oftalmolog si otolaringolog.Prevenirea specifica.Copiii cu varsta de 15-18 luni sunt vaccinati cu vaccin viu antioreion. Prevenție nespecifică Izolarea pacienților. SALMONELLOZA Salmoneloza este o boală infecțioasă acută cauzată de microbii din genul Salmonella, care apare în principal cu afectarea tractului gastrointestinal, mai rar sub formă de forme generalizate. Diagnostic clinic Perioada de incubatie pentru calea alimentara de infectie este de 12-24 ore, pentru calea de contact este de 3-7 zile. Forma gastrointestinală. Gastrita, enterita, gastroenterita. Începutul este acut. Febră, dureri epigastrice, greață, vărsături. Intoxicație (dureri de cap, slăbiciune, slăbiciune, anorexie). Scaunul este moale, apos, urât mirositor, nedigerat, de culoare verde închis. Exicoza. Enterocolită, gastroenterocolită, colită. Începutul este acut. Febră, intoxicație, greață, vărsături persistente. dureri epigastrice. Ficat și splina mărite. Spasm și durere la nivelul intestinului gros. Poate exista tenesmus. Scaunul este lichid cu un amestec de mucus, sânge, de culoare verde închis, sub formă de „nămol de mlaștină”. Toxicoză severă pe termen lung, mai rar exicoză, disfuncție intestinală persistentă. Formă asemănătoare tifoidă. Începutul este acut. Febră, intoxicație. Pielea este palidă, uscată. Cianoză. Zgomote înăbușite ale inimii, bradicardie. Limba dens acoperită și îngroșată, flatulență, vărsături rare, dar persistente, mărirea ficatului și a splinei. Erupție cutanată rozoloasă sau rozolopapulară. Scaunul este enteric sau normal. Forma septică. Se dezvoltă la nou-născuți și copiii slăbiți. Febră cu intervale mari zilnice. Clinica depinde de locația focarului purulent. Pneumonie, meningită purulentă, nefrită, hepatită, artrită, enterocolită. Salmoneloza dobândită în spital, în special la copiii mici, are de obicei o evoluție mai severă și mai prelungită, însoțită de intoxicație semnificativă și simptome de gastroenterocolită. Se pot dezvolta stări toxicodistrofice. La copiii cu vârsta peste 3 ani și la adulți, salmoneloza dobândită în spital poate fi ușoară. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică. Încă din primele zile ale bolii, se efectuează o examinare triplă a scaunului (prima înainte de începerea terapiei etiotrope) pentru a izola agentul patogen. Vărsături, spălături gastrice, resturi alimentare și dacă se suspectează o infecție generalizată - sânge (în primele zile de boală), urina (de la sfârșitul săptămânii a 2-a), lichid cefalorahidian, spută pot servi și ca material pentru cercetare. Mediile primare de cultură sunt selenitul (bulion de bilă) sau unul dintre mediile de diagnostic diferențial pentru enterobacterii. 2. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RA și RPGA (cu un interval de 7-10 zile) pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. 3. Coprocitoscopia și sigmoidoscopia permit să se judece natura și localizarea procesului inflamator în intestin. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Conform indicaţiilor clinice şi epidemiologice. Izolarea contactului. Nerealizat. Se stabilește supravegherea medicală timp de 7 zile pentru a identifica bolile recidivante în focar. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, copiii care frecventează creșele, grădinițele, precum și orfelinatele și școlile-internat sunt supuși unei examinări unice la scaun, fără îndepărtarea de la locul de muncă sau îndepărtarea din echipă. Dacă o boală apare simultan în mai multe grupuri ale unei instituții preșcolare, toți copiii, personalul grupului, lucrătorii din serviciile de alimentație și tot restul personalului sunt examinați bacteriologic. Frecvența examinării este determinată de epidemiolog. În caz de salmoneloză nosocomială: - pacientul este izolat; - în cazul unei boli de grup (focar), este posibilă organizarea temporară a unui departament special la fața locului; - după îndepărtarea pacientului, spitalizarea noilor pacienți în această secție este oprită timp de 7 zile; - contactele rămân în secție și sunt supuși unei examinări de fond unice și unei observații clinice ulterioare; - dacă apar 3 sau mai multe cazuri de boală în diferite secții sau când Salmonella este cultivată din tampoane sau aer în camere diferite, secția este închisă și se efectuează un examen biologic al tuturor copiilor, mamelor și personalului. Un astfel de departament este deschis după ce s-au efectuat un set de măsuri antiepidemice cu permisiunea Centrului de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat. Condiții de descărcare. Nu mai devreme de 3 zile după recuperarea clinică, temperatură și scaun normal; un rezultat negativ al unei singure examinări a scaunului efectuată nu mai devreme de 2 zile după terminarea terapiei etiotrope. Salariații întreprinderilor alimentare și persoanele echivalente acestora, copiii cu vârsta sub 2 ani și copiii care frecventează instituțiile preșcolare sunt externați în aceste condiții după un test de scaun dublu negativ. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică, cu excepția lucrătorilor întreprinderilor alimentare și a persoanelor echivalente acestora, precum și a copiilor din creșe și orfelinate. Aceste persoane nu au voie să intre în echipă timp de 15 zile după externarea din spital (supus trei examinări intestinale cu un interval de 1-2 zile). Dacă agentul patogen este izolat, perioada de observație se prelungește cu încă 15 zile etc. Purtătorii cronici de Salmonella nu sunt permisi în creșe și cămine de copii, iar lucrătorii din întreprinderile alimentare și persoanele echivalente acestora sunt transferați la muncă fără legătură cu alimentația. Școlarii purtători de bacterii (inclusiv cei de la internate) nu au voie să fie de serviciu în departamentul de catering și cantină. Examen clinic: Lucratorii intreprinderilor alimentare si persoane echivalente acestora, copiii sub 2 ani si prescolarii organizati sunt observati timp de 3 luni cu examinare lunara a fecalelor.Prevenirea specifica Bacteriofagul Salmonella polivalent este utilizat in scop profilactic conform indicatiilor epidemiologice tuturor persoanelor. care au interacționat cu pacienți sau cu excretorii de salmonella. Preventie nespecifica Supravegherea sanitara si veterinara asupra sacrificarii animalelor si pasarilor. Respectarea regulilor de depozitare și preparare a produselor alimentare. Deratizare. ANTRAX Antraxul (antrax, carbuncul malign) este o boală infecțioasă acută aparținând grupului zoonozelor, caracterizată prin intoxicație severă, febră, care apare sub formă de forme cutanate și viscerale. Diagnostic clinic Perioada de incubație de la câteva ore la 8 zile (în medie 2-3 zile). Forma pielii. Cu soiul carbunculos, la locul porții de intrare a infecției există o pată, papulă, veziculă, pustulă, ulcer, necroză, limfadenită regională. Din a 2-a zi de boală - intoxicație cu creșterea temperaturii la 39-40 (C, tulburări cardiovasculare. Durata intoxicației 5-6 zile, proces local - 2-4 săptămâni. Sunt posibile forme de piele edematoase, buloase, erizepeloide. .Forma pulmonară După o perioadă scurtă de incubație (până la 1 zi), creșterea bruscă a temperaturii la un număr mare, curgerea nazală, lacrimare, fotofobie, durere în piept, tuse, intoxicație, cefalee, vărsături, creșterea insuficienței cardiovasculare.Moarte.Forma gastrointestinală Intoxicatie . Durere acută în abdomen, vărsături sângeroase cu bilă, diaree sângeroasă, pareză intestinală, inflamație a peritoneului, revărsare, perforare a peretelui intestinal, peritonită. Moarte în 2-4 zile. Forma septică. Generalizarea procesului are loc rapid fără fenomene locale anterioare. Există hemoragii abundente pe piele, plămânii și intestinele sunt afectați. Sindromul meningian. Moartea survine în prima zi. Diagnosticul de laborator 1. Metoda microscopică. Frotiurile preparate din conținutul de vezicule sau carbuncule și colorate cu Gram sunt examinate pentru prezența capsulelor. 2. Metoda imunofluorescenței. Examinați frotiurile preparate din materialele de mai sus și tratate cu un ser luminiscent specific. 3. Metoda bacteriologică. Materialul este examinat (vezi mai sus) și inoculat pe medii solide (MPA) și lichide (MPB) pentru a izola agentul patogen. În același scop, se efectuează un biotest prin infecția intraperitoneală a șoarecilor albi. Materialul pentru cercetare poate fi, de asemenea, sânge, spută, fecale și material cadaveric. 4. Metoda alergică. Încă din primele zile de boală se efectuează un test de alergie cutanată cu antraxină. 5. Detectarea antigenului patogen și a anticorpilor la acesta prin ELISA. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Obligatoriu, imediat - la departamentul de boli infecțioase sau secții separate. Personal medical separat este alocat pentru îngrijire. Toate secrețiile sunt dezinfectate. Izolarea contactului. Nerealizat. Persoanele care au fost în contact cu animale bolnave sau care au fost în contact strâns cu o persoană bolnavă sunt puse sub supraveghere medicală timp de 8 zile. Li se administrează profilaxie de urgență cu imunoglobulină anti-antrax și antibiotice. Condiții de descărcare. În forma pielii - după epitelizarea și cicatrizarea ulcerelor la locul crustei căzute, în alte forme - după recuperarea clinică. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică. Examen clinic: Nu se efectuează Profilaxia specifică 1. Vaccinările de rutină pentru persoanele cu ITS vaccin viu uscat cu antrax se efectuează conform indicațiilor profesionale folosind metoda cutanată și subcutanată. 2. Imunoglobulina anti-antrax și antibioticele sunt utilizate pentru prevenirea de urgență a bolii la persoanele care au avut contact direct cu materialul infectat, în cel mult 5 zile de la consumarea alimentelor infectate sau după contactul cu pielea. Prevenire nespecifică Reducerea și eliminarea morbidității în rândul animalelor domestice. Distrugerea produselor alimentare și dezinfectarea materiilor prime obținute de la animalele bolnave. SINDROMUL IMUNODEFICIENȚEI DOBÂNDITE (SIDA) Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) este o infecție virală, cu acțiune lentă, cauzată de retrovirusul imunodeficienței umane, transmisă pe cale sexuală, parenterală și verticală, caracterizată prin afectarea predominantă specifică a limfocitelor T helper, conducând la dezvoltarea o stare secundară de imunodeficiență. Diagnostic clinic Perioada de incubație de la 2-4 săptămâni până la 5 ani. În faza febrilă acută, sindromul „mononucleoză”: durere în gât, febră, limfadenopatie, hepatosplenomegalie; sindrom asemănător gripei; meningită seroasă astenică sau meningoencefalită; exanteme tranzitorii. În faza asimptomatică are loc seroconversia (anticorpi antivirali în ser). Limfadenopatie generalizată persistentă: mărirea colului uterin, occipital, postauricular, a cotului și a altor grupe de ganglioni limfatici; tulburări vegetativ-vasculare; apare un dezechilibru în sistemul imunitar. PreSIDA – pierdere în greutate până la 10%; leziuni fungice, virale, bacteriene ale pielii și mucoaselor; exacerbarea focarelor cronice de infecție: transpirație, diaree prelungită, febră, semne de imunodeficiență. SIDA – pierdere în greutate de peste 10%, leucoplazie păroasă, tuberculoză pulmonară, leziuni cutanate persistente bacteriene, fungice, virale, protozoare și organe interne, sarcomul Kaposi localizat. Generalizarea tuturor infecțiilor, sarcomul Kaposi diseminat, afectarea sistemului nervos, bolile cu markeri SIDA. Diagnosticul de laborator 1. Metoda serologică. Sunt produse numeroase sisteme de testare de diagnosticare pentru detectarea anticorpilor la antigeni Metoda HIV imunotestul enzimatic. Primar rezultat pozitiv necesită confirmare obligatorie folosind tehnica imunoblotării. 2. Imunoinducție. Folosind un set de anticorpi poli- și monoclonali, atât complexele cât și determinanții antigenici individuali ai HIV pot fi detectați în sângele pacienților și al persoanelor infectate cu HIV. 3. Cercetare virologică. Izolarea HIV se realizează numai în centre specializate. 4. Metode genetice. Secvențele de nucleotide ale virusului pot fi detectate în ADN-ul din celulele sanguine ale pacienților și persoanelor infectate cu HIV. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Problemele de izolare și spitalizare a pacienților cu SIDA și a persoanelor infectate cu HIV sunt rezolvate colectiv de epidemiologi, clinicieni și personalul centrului SIDA. Izolarea contactului. Nerealizat. Contactele din focarele de infecție HIV sunt monitorizate la centrul SIDA și la departamentul de boli infecțioase timp de 1 an, cu analize de sânge pentru HIV prin metoda ELISA efectuate o dată pe trimestru. Admiterea în echipă. Admiterea în echipa de bolnavi de SIDA și de persoane infectate cu HIV va fi decisă colectiv de epidemiologi, clinicieni și personalul centrului SIDA. Examen clinic: Efectuat la centrul SIDA, termenii nu sunt reglementati.Prevenirea specifica nu a fost dezvoltata. Prevenirea nespecifică Prevenirea transmiterii sexuale a infecției cu HIV: - folosirea prezervativelor în timpul actului sexual. Calea parenterală de infecție: - dezinfecția și sterilizarea instrumentarului medical, utilizarea pe scară largă a instrumentarului medical de unică folosință. Măsuri personale de prevenire: - lucrați în salopetă, folosiți mănuși. Dacă mâinile tale sunt contaminate cu sânge (ser de sânge), trebuie să ciupești pielea cu o minge de vată înmuiată cu un dezinfectant (cloramină, înălbitor, alcool), apoi să te speli pe mâini cu săpun. Tifusul transmis de căpușă Tifusul transmis de căpușă (rickettioza din Asia de Nord) este o boală infecțioasă acută cu evoluție benignă, caracterizată prin prezența unui afect primar, febră și erupții cutanate. Diagnostic clinic Perioada de incubatie 4-9 zile. Începutul este acut. Febră, cefalee, insomnie. Reacție inflamatorie la locul mușcăturii de căpușă și limfadenită regională. Erupție cutanată rozolo-papulară polimorfă cu localizare caracteristică pe pielea trunchiului, feselor, suprafața extensoare a extremităților, uneori pe față, palme și tălpi cu pigmentare ulterioară. Bradicardie. Hipotensiunea arteriovenoasă. Copiii au o evoluție mai ușoară a bolii. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică. Încă din primele zile ale bolii, agentul patogen este izolat din sânge prin infectarea embrionilor de pui în curs de dezvoltare. 2. Metoda serologică. Din a 2-a săptămână de boală, serurile pereche sunt examinate în RA, RPHA sau RSK cu antigen rickettsial pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Conform indicaţiilor clinice. Izolarea contactului. Nerealizat. Condiții de descărcare. Recuperarea clinică nu mai devreme de 10 zile de la debutul bolii. Admiterea în echipă. După recuperarea clinică. Examen clinic: Se recomanda limitarea activitatii fizice timp de 3-6 luni.Nu s-a dezvoltat prevenirea specifica. Prevenire nespecifică Deratizare și dezinsecție în focarele epidemice. Purtarea îmbrăcămintei de protecție și inspectarea îmbrăcămintei și a suprafețelor corpului pentru a detecta și îndepărta căpușele. Căpușele îndepărtate sunt distruse, locul mușcăturii este tratat cu soluții de iod, lapis sau alcool. COLERA Holera – acută infecție intestinală, cauzata de Vibrio cholerae, caracterizata prin gastroenterita cu deshidratare rapida a organismului datorita pierderii de lichid si electroliti prin varsaturi si fecale. Diagnostic clinic Perioada de incubație de la câteva ore până la 5 zile. Forma ușoară . Pierdere în greutate - 3-5%. Sete moderată și mucoase uscate. Diaree ușoară pe termen scurt. Exicoza I grad. Forma moderată. Pierderea în greutate corporală – 5-8%. Tulburări hemodinamice (tahicardie, hipotensiune arterială, cianoză, extremități reci). Sete, oligurie. Scaunul este frecvent, abundent, își pierde rapid caracterul fecal (un tip de apă de orez), un amestec de mucus și sânge. Inteste zgomot, flatulență. Vărsături. Exicoza gradul II. Forma severă (algidă). Pierdere în greutate mai mult de 8-12%. Tulburări hemodinamice severe (scăderea tensiunii arteriale, puls slab, zgomote cardiace înfundate, cianoză, extremități reci, anurie). Trăsături faciale ascuțite, scleră uscată, afonie. Hipotermie. Vărsături și diaree frecvente. Crampe. Exicoza gradul III-IV. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacteriologică (realizată în laboratoarele OI). Încă din primele zile de boală, se efectuează examinări repetate ale scaunului și vărsăturilor pentru a izola agentul patogen. Mediu pentru semănat primar: 1% apă peptonă cu telurit de potasiu, agar alcalin. Răspunsul preliminar este în 12-16 ore, răspunsul final este în 24-36 de ore. 2. Metoda serologică. Serurile pereche sunt examinate în RA și RPGA pentru a detecta anticorpii și a crește titrul acestora. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Strict obligatoriu pentru pacienți și purtători de vibrații. Izolarea contactului. În cazuri excepționale, când infecția este larg răspândită, pe teritoriul focarului se instituie o carantină cu izolarea celor care au contact cu pacienții, purtători de vibrio, a celor decedați din cauza holerei și a obiectelor din mediu contaminate, precum și a celor care părăsesc carantina. teritoriu. Aceste persoane sunt supuse observării medicale timp de 5 zile cu examinare bacteriană de trei ori (în 24 de ore) a scaunului. Purtătorii de vibrio și pacienții cu boli gastrointestinale acute sunt identificați și internați. Personalul medical al spitalului și observatorului este transferat într-o poziție de cazarmă. Condiții de descărcare. Recuperare clinică, rezultate negative la trei teste de scaun (timp de 3 zile consecutive) și un singur test biliar (porțiunile B și C), efectuate nu mai devreme de 24-36 de ore după tratamentul cu antibiotic. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele asimilate acestora, precum și cei care suferă de boli ale ficatului și căilor biliare sunt examinați timp de 5 zile (examinare de cinci ori a scaunului și examinare unică a bilei) cu administrarea prealabilă a unui laxativ. înainte de prima examinare. Admiterea în echipă. Persoanele care au suferit de holeră și purtători de vibrio pot intra în echipă imediat după externarea din spital. Copiii sunt admiși nu mai devreme de 15 zile după externare și cinci examinări zilnice ale scaunului. Examen medical: Persoanele care au suferit de holeră și purtători de vibrio sunt observate pe tot parcursul anului. Se efectuează o examinare de fond (cu administrarea preliminară a unui laxativ): în prima lună, o dată la 10 zile, în următoarele 5 luni - o dată pe lună, apoi o dată la 3 luni. În cazul transportului de vibrio pe termen lung cu afectare a ficatului și a căilor biliare - tratament internat. Persoanele care se află într-un focar de holeră și au suferit boli gastrointestinale acute sunt observate timp de 3 luni cu verificări lunare de antecedente pentru flora intestinală patogenă, inclusiv Vibrio cholerae. La eliminarea unui focar, lucrătorii întreprinderilor alimentare și persoanele echivalente acestora, lucrătorii medicali iar preșcolarii organizați care au fost într-un focar de holeră sunt testați pentru transportul vibrionului o dată în prima lună, apoi o dată în aprilie-mai. Angajații întreprinderilor alimentare și persoanele echivalente acestora, atunci când sunt angajați pentru un an de la eliminarea focarului, sunt examinați de trei ori pe zi pentru transportul vibrionului.Prevenirea specifică 1. Vaccinul holeric este utilizat pentru vaccinările preventive subcutanate pentru copii și adulți. 2. Toxina colerogenă este vaccinată pentru adulți și copii de la vârsta de 7 ani. Prevenire nespecifică Supravegherea sanitară a alimentării cu apă, canalizare, colectare și evacuare a apelor uzate; control sanitar la intreprinderile din industria alimentara si alimentatie publica, invatamant sanitar. CIUMĂ Ciuma este o boală infecțioasă acută caracterizată printr-o formă severă intoxicație generală, afectarea specifică a ganglionilor limfatici, plămânilor și altor organe. Diagnostic clinic Perioada de incubație de la câteva ore până la 10 zile (de obicei 3-6 zile). Debutul este brusc. Căldură, intoxicație, tulburări de conștiență, delir. Leziuni ale sistemului cardiovascular. Dificultăți de respirație toxice. Ficat și splina mărite. În forma bubonică - limfadenită, supurație și deschiderea bubonului. În forma bubonică cutanată - o pustulă, durere ascuțită, apoi un ulcer. În forma pulmonară - intoxicație severă, febră constantă ridicată, scădere anterior progresivă a activității cardiovasculare, insuficiență respiratorie, tuse, spută cu sânge. În formă septică - sepsis sever cu sindrom hemoragic sever. Diagnosticul de laborator 1. Metoda bacterioscopică (efectuată în laboratoarele Inspectoratului Public General). Încă din primele zile de boală se examinează frotiuri din spută, buboi punctați (mai rar mucus din gât), colorate cu Gram și albastru de metilen, pentru a depista agentul patogen. 2. Metoda bacteriologică (realizată în laboratoarele OI). Încă din primele zile ale bolii, sputa, bubo punctate, sângele și mucusul din gât sunt examinate pentru a detecta agentul patogen. Mediu pentru inoculare primară: Agar Hotinger sau mediu special. Animalele de laborator sunt infectate cu același material. 3. Metoda serologică. De la sfârșitul primei săptămâni, serul sanguin este examinat în RA și RPHA și reacțiile de neutralizare a antigenului pentru a detecta AT. 4. Metoda de imunodiagnostic. Încă din primele zile de boală, serul sanguin și materialul patologic sunt examinate în reacția de inhibare a hemaglutinării pasive (RPHA) și reacția de neutralizare a anticorpilor (RNAT) pentru a detecta antigenul. 5. Detectarea antigenului patogen și a anticorpilor la acesta prin ELISA. Măsuri privind pacienţii şi persoanele de contact Spitalizarea. Obligatoriu, urgent, cu izolare in camera cu pre-dezinfectare, deratizare si dezinfestare. Personalul medical lucrează în costum complet anti-ciumă. Toate secrețiile pacientului sunt dezinfectate. Izolarea contactului. Toate persoanele care au intrat în contact cu pacientul sau cu obiecte contaminate sunt supuse unei izolări stricte timp de 6 zile cu măsurători zilnice de temperatură de trei ori. Persoanele cu febră sunt transferate într-o secție de izolare stabilire finală diagnostic. Personalul medical care deservește pacienții este supus unei supravegheri medicale atente cu măsurători duble de temperatură. Condiții de descărcare. Recuperare clinică completă (pentru forma bubonică - nu mai devreme de 4 săptămâni, pentru forma pulmonară - nu mai devreme de 6 săptămâni de la data recuperării clinice) și un rezultat negativ al unui examen bacterian triplu (bubo punctat, frotiuri de gât și spută). Admiterea în echipă. După recuperarea clinică și examinarea de fond triplă. Examen medical: Efectuat timp de 3 luni.Prevenire specifica.Adultii si copiii incepand cu varsta de 2 ani se vaccineaza cu vaccin viu contra ciuma uscata conform indicatiilor epidemice. Prevenirea nespecifică Prevenirea introducerii bolii din străinătate și apariției bolii la persoanele din zonele enzootice.
Literatură educațională pentru studenții la medicină
N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerov
și educația farmaceutică în universitățile ruse ca manual pentru studenții la medicină
„Medicina” din Moscova
UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14
REFERENT:
A.K.Takmalaev - doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Boli Infecțioase Universitatea Rusă Prietenia dintre popoare.
Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.
Yu98 Boli infecțioase: manual. - M.: Medicină, 2003. - 544 p.: ill.: l. bolnav. - (Literatura educațională. Pentru studenții universităților de medicină.) ISBN 5-225-04659-2
Manualul a fost pregătit de o echipă de autori ținând cont de progresele moderne în infectologie și de relevanța nosoformelor individuale în conformitate cu programul pentru boli infecțioase pentru facultăţile de medicină ale universităţilor de medicină. Poate fi folosit ca manual despre bolile infecțioase pentru facultățile sanitare și igienice ale universităților de medicină și cursuri de formare în medicina tropicală.
Pentru studenții la medicină.
Prefaţă................................................. ....... ................................................. |
||
Introducere................................................. ....... ................................................. ............. |
||
ASPECTE GENERALE ÎN PATOLOGIA INFECȚIOSĂ |
||
1. Clasificarea bolilor infecțioase. Pro infecțios |
||
proces și boală infecțioasă.................................................. ...... ........... |
||
2. Principalele caracteristici ale bolilor infecțioase................................... |
||
3. Diagnosticare.............................................................. .... ................................................ |
||
4. Tratament................................................... ........................................................ ............... |
||
5. Condiții de urgențăîn clinica bolilor infecţioase. . . . |
||
PROBLEME SPECIALE ÎN PATOLOGIA INFECȚIOZĂ |
||
6. Bacterioze .................................................. .... ................................................. |
||
Sadiloneloza .................................................................. ........ ........................ |
||
6.1.D) tifoidă.............................................. ....... ................. |
||
6.p£ Paratifoid A, B............................................. ...... ................. |
||
6.1.37""Salmoneloza.................................................. ....................... |
||
6.2. Dizenterie (shigeloza)............................................................. ...... .............. |
||
6.3. Escherichioza.............................................................. ........................................ |
||
6.4. Intoxicație alimentară................................................ .............. ... |
||
6.5. Holeră................................................. ...................................... |
||
6.6. Yersinioza.............................................................. ........ ................................ |
||
6.6.G7>Pseudotuberculoză............................................. ...... ............. |
||
■£.6.2. Yersinioza.............................................................. ........ ................. |
||
6.6.37 Ciuma.............................................. ...................................................... |
||
6.7. Klebsieloza.............................................................. ........ ................................ |
||
6.8. Infecția cu Pseudomonas ............................................................. ......... ....... |
||
6.9. Campilobacterioza.................................................................. ........................ |
||
6L<1 Листериоз................................................................................ |
||
6'11."Bruceloza.................................................. .................................... |
||
(T.IZ Tularemia.............................................. ...... ................................... |
||
6.13.hAntrax.................................................. ..... ................................ |
||
6.14. Infecții cu streptococ.................................................. ................... |
||
6.14.1. Scarlatină................................................ .............. |
||
6.14.2. Erizipel................................................. . ........................... |
||
6.14.3. Angina pectorală ................................................. ........................ |
||
6.15. Infecții pneumococice ............................................................. ................... |
||
6.16. Infecții cu stafilococ ............................................................. ......... |
||
7 GBP. Infecția meningococică.............................................................. ................... |
||
6.18. Difterie................................................. ............................... |
||
6.19. Tuse convulsivă și tuse convulsivă............................................. ....... ........ |
||
6.20. Infecția cu Hemophilus gripal.................................................. ..... |
||
6.21. Boala legionarilor .................................................................. ...... ................................ |
||
6.22. Spirochetoze.................................................................. ........ ........................ |
|
6.22.1. Febră epidemică recidivantă (transportată de păduchi). . . . |
|
6.22.2. Febră endemică recidivante (transportată de căpușe |
|
borelioza recurentă)................................................... .......... |
|
6.22.3. Leptospiroza.............................................................. .......... |
|
6.22.4. Borrelioza transmisă de căpușe Ixodid (Lyme-bor- |
|
relioză, boala Lyme)................................................ ...... |
|
6.22.5. Sodoku................................................... .. ...................... |
|
6.22.6. Streptobaciloza.............................................................. ........ .... |
|
6.23. Clostridii .................................................. ... ...................... |
|
6.23.1. Tetanus (tetanos).................................................. ...... .. |
|
„6,23,2 GBP” Botulism............................................. ................................... |
|
6.24. Limforeticuloza benignă (felinoză, bo |
|
durerea zgârieturilor de pisică)................................................ |
|
6.25. Septicemie................................................. .................................... |
|
7. Eikketsioses.................................................. ...................................................... |
|
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................ |
|
7.2. Tifus endemic (purici) .................................. |
|
7.3. Febra Tsutsugamushi.............................................................. .... ....... |
|
7.4. Febra Marsilia.............................................................. ....... |
|
7.5. Tifus transmis de căpușe din Asia de Nord.................................. |
|
7.6. Febră pete de munți stâncoși ................................................. ... |
|
7.7. Rickettioza australiană transmisă de căpușe.................................. |
|
7.8. Rickettioza veziculoasă.............................................................. ................. ... |
|
7.9. Febra Q (coxieloza)............................................................. .... .... |
|
7.10. Ehrlichioza.............................................................. ........................................ |
|
8. Chlamydia.................................................. ....... ................................................ |
|
B. PORNITOZA.................................................. .... .................................... |
|
9. Micoplasmoza.................................................. .... ................................... |
|
9.1. Pneumonie cu micoplasmă - infecție.................................. |
|
10. Infecții virale.................................................. ...... ........................ |
|
- (10.1. Hepatită virală.................................................. ....... ............... |
|
10.1.1. Hepatita A................................................ ................... |
|
10.1.2. Hepatita E.............................................................. ... ................... |
|
10.1.3. Hepatita B................................................ ................... |
|
10.1.4. Hepatita D ............................................................. .... ................ |
|
10.1.5. Hepatita C................................................ ... ................... |
|
10.1.6. Hepatita G ............................................................. ..... ................ |
|
10.1.7. Diagnostic și diagnostic diferenţial 288 |
|
10.1.8. Tratament................................................. .................... |
|
10.1.9. Prognoza ............................................................... .................... |
|
10.1.10. Prevenirea.................................................................. ....... ......... |
|
10.2. Infecția cu HIV................................................. . ..................... |
|
10.3. Boli respiratorii acute.................................................. .... |
|
10.3.1. Gripa.................................................. ...................... |
|
10.3.2. Infecții virale respiratorii acute. . . |
|
10.3.2.1. Infecția adenovirală.................................. |
|
10.3.2.2. Paragripa.............................................................. |
|
10.3.2.3. Infecție sincițială respiratorie |
|
țiune................................................. .. .......... |
|
10.3.2.4. Coronavirus infecție...................... |
|
10.3.2.5. Infecția cu rinovirus.................. |
||
10.3.2.6. Infecția cu reovirus.................. |
||
10.3.2.7. Diagnosticare si diferential |
||
diagnostice.............................................................. |
||
10.3.2.8. Tratament................................................. .... |
||
10.3.3. Sindrom respirator acut sever. . . . |
||
10.4. Infecții enterovirale ............................................................. ................... . |
||
10.4.1. Infecții cu enterovirus Coxsackie - ECHO |
||
10.4.2. Poliomielită.................................................. .......... |
||
10.5. Infecții herpetice .................................................................. ......... ..... |
||
10.5.1. Infecție herpetică (herpes simplex). . . . |
||
10.5.2. Varicelă................................................ .......... |
||
10.5.3. Zona zoster.................................................. ........ |
||
10.5.4. Mononucleoza infectioasa (Epstein- |
||
Mononucleoza virusului Barr)................................................ |
||
10.5.5. Infecția cu citomegalovirus .................................. |
||
10.6. Pojar................................................. ............................................... |
||
10.7. Rubeolă................................................. ............................... |
||
IGL&. Oreion (infecție la oreion)............ |
||
[O^Diaree virală............................................. ....... ...................... |
||
10.9.1. Infecția cu rotavirus ............................................................. ......... |
||
10.9.2. Infecția cu virusul Norwalk.................................. |
||
10.10. Boala aftoasă.............................................................. .......................................................... |
||
10.11. Spa natural.................................................. ... ............... |
||
10.12. Variola bovină................................................. . .......................... |
||
10.13. Variola maimuțelor.................................................. ............... ................................. |
||
10.14. Febra flebotomiei................................................ ...... |
||
10.15. Febre hemoragice.................................................................. .................... |
||
10.15.1. Febră galbenă................................................ ... |
||
10.15^-Febra dengue............................................. ...... .......... |
||
Balantidiaza.............................................................. ....... ........................... |
||
J2.3. Malarie................................................. ....... ................................ |
||
12.4. Leishmaniaze.................................................................. ........ ...................... |
||
12.5. Toxoplasmoza.................................................................. ........ ........................ |
||
12.9.1. Tripanosomiaza americană (boala Chagas) 475
12.9.2. Tripanosomiaza africană (boala somnului). . 476
13. Actinomicoza.................................................... .... ................................................. ..... |
|
14. Micoze ................................................ ............................................................. ........... |
|
14.1. Aspergiloza.............................................................. ....... ........................... |
|
14.2. Histoplasmoza.............................................................. ........ ........................ |
|
14.3. Candidoza.................................................................. ............................... |
|
14.4. Coccidioidoza.................................................................. ........ ...................... |
|
15. Helmintiaza.................................................. .... ................................................. |
|
15.1. Nematode.................................................................. ........ ................................ |
|
15.1.1. Filarioza.................................................................. ........ ............. |
|
15.1.2. Ascariaza.............................................................. ........................ |
|
15.1.3. Toxocaroza.................................................................. ........................ |
|
15.1.4. Trichocefaloza.............................................................. ........ .......... |
|
15.1.5. Enterobiaza.............................................................. ........................ |
|
15.1.6. Anchilostomiaza.............................................................. ........ .... |
|
15.1.7. Strongiloidiaza.................................................................. ........ ........ |
|
15.1.8. Trichineloza.............................................................. ............. |
|
15.2. Trematode.................................................................. ........ ........................ |
|
15.2.1. Schistosomiaza.................................................................. ........ .......... |
|
15.2.2. Opistorhiază.................................................................. ........................ |
|
15.2.3. Fascioliaza.............................................................. ........................ |
|
15.3. Cestodoze.................................................................. ........................................ |
|
15.3.1. Teniarinhoz.................................................. ........ ............. |
|
15.3.2. Teniaza.............................................................. ........ ........................ |
|
15.3.3. Cisticercoza.................................................................. ........ ............. |
|
15.3.4. Difilobotriaza.............................................................. ........ ...... |
|
15.3.5. Echinococoza (hidatidă)................................................. ... |
|
15.3.6. Alveococoza.............................................................. ........ .......... |
|
Aplicație................................................................ ............................................... |
|
Bibliografie................................................. . .......................... |
|
Index de subiecte................................................... ........................... |
Abrevieri întâlnite frecvent în text
anti-HBcAg - anticorpi împotriva HBcAg anti-HBeAg - anticorpi împotriva HBeAg anti-HBsAg - anticorpi împotriva HBsAg
Anticorpi împotriva virusului hepatitei C |
|
Anticorpi împotriva virusului hepatitei D |
|
Anticorpi împotriva virusului hepatitei E |
|
Aspartat aminotransferaza |
|
HAV (HAV) - virusul hepatitei A |
|
HBV - virusul hepatitei B |
|
HCV (HCV) - virusul hepatitei C |
|
BTD (HDV) - virusul hepatitei D |
|
HEV (HEV) - virusul hepatitei E |
|
Virusul herpesului uman |
|
virusul SIDA |
|
Virusul herpes simplex |
|
Virusul Epstein-Barr |
|
Hepatita A |
|
Hepatita B |
|
Hepatita C |
|
Hepatita D |
|
Hepatita E |
|
Hepatita G |
|
Hipersensibilitate întârziată |
|
Bariera hemato-encefalică |
|
Coagulare intravasculară diseminată |
|
Ventilatie artificiala |
|
Indicele de activitate histologică |
|
Șoc infecțios-toxic |
|
Imunofluorescență |
|
Test imunosorbant legat |
|
Creatina fosfokinaza |
|
Metoda anticorpilor fluorescenți |
|
Sistemul macrocito-fagocitar |
|
Insuficiență renală acută |
|
Infecție virală respiratorie acută |
|
Volumul sanguin circulant |
|
Produși de degradare a fibrinei |
|
Reacția polimerazei în lanț |
|
Encefalopatie hepatica |
|
Reacția de aglutinare |
|
Reacția agregată de hemaglutinare |
|
Reacția de aglutinare și liză a leptospirei |
|
Reacția de hemaglutinare |
|
Reacția de imunofluorescență |
|
Reacția de coaglutinare |
|
Reacția de neutralizare |
|
Reacție indirectă de hemaglutinare |
|
PHA - reacție pasivă de inhibiție a hemaglutinării
Sistemul reticuloendotelial |
|
Sindromul imunodeficienței dobândite |
|
Sindromul de șoc toxic |
|
Ultrasonografia |
|
Iradierea ultravioletă |
|
Compuși organofosforici |
|
Hepatită cronică activă |
|
Hepatită cronică |
|
Hepatită cronică persistentă |
|
Insuficiență renală cronică |
|
Citomegalovirus |
|
CMV - infecție cu citomegalovirus |
|
sistem nervos central |
|
Electroencefalografia |
|
HBcAg - antigenul de vacă al virusului hepatitei B |
|
Antigenul „e” (infectivitatea) virusului hepatitei B |
|
Antigenul de suprafață al virusului hepatitei B |
|
Virusul varicelo-zosterian |
|
Prefaţă
În legătură cu adoptarea în 2002 a unui nou program privind bolile infecțioase pentru facultățile de medicină ale institutelor medicale, dezvoltarea în continuare a infectologiei ca disciplină științifică, apariția și răspândirea de noi boli infecțioase, modificările în structura morbidității, dezvoltarea și implementarea de noi metode de diagnostic și tratamentul bolilor infecțioase, a apărut o nevoie urgentă de a publica un nou manual „Boli infecțioase”, care reflectă cerințele noului program și realizările științei și practicii în domeniul bolilor infecțioase.
Acest manual a fost pregătit de autori cu participarea activă a personalului științific și didactic al Departamentului de Boli Infecțioase cu cursul de epidemiologie al Universității de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova. Partea generală prezintă principalele trăsături ale bolilor infecțioase, metodele de diagnostic și tratament ale acestora, inclusiv condițiile de urgență, care ajută la evitarea repetării la descrierea formelor nosologice individuale.
Materialul este aranjat în funcție de clasificarea etiologică a bolilor infecțioase. Volumul materialului corespunde rolului fiecărei forme nosologice în patologia umană. Descrierea bolilor care nu sunt incluse în program (evidențiate cu font), dar joacă un rol semnificativ în patologia infecțioasă, permite ca manualul să fie folosit ca manual pentru studenții unui curs de medicină tropicală, precum și pentru instruire. a rezidenţilor şi specializarea medicilor în boli infecţioase.
Se încarcă...
