Boala de piele impetigo. Impetigo la copii - cauze, simptome și tratament pentru toate tipurile de boli. Cât de scump este tratamentul?

Impetigo este una dintre cele mai frecvente forme, care este o boală contagioasă (infecțioasă) pustuloasă a pielii, ale cărei elemente morfologice principale sunt reprezentate de erupțiile superficiale veziculo-pustuloase (flyctena).

Cauze și factori de risc

Leziunile cutanate sunt cauzate de bacterii oportuniste - Staphylococcus aureus (în 70-80%) și/sau streptococul beta-hemolitic de grupa A.

Ele pot fi prezente în cantități semnificative în aerul încăperilor slab ventilate inaccesibile razelor ultraviolete, precum și în organism. oameni sanatosiîn prezența focarelor de proces inflamator cronic, pe piele și mucoase ale cavității bucale, nazofaringe, organe genitale etc.

Adesea tulpini (tipuri) de stafilococ și streptococ rezistente la antibiotice și agenți antibacterieni sunt prezente în institutii medicale, mai ales în secțiile chirurgicale unde există pacienți cu complicații purulente.

Dacă organismul are suficientă rezistență, aceste bacterii nu provoacă boli ale pielii. Cu toate acestea, în condiții favorabile, ele devin cauza leziunilor cutanate purulente, în special sub formă de impetigo. Acești factori de risc sunt:

lipsa igienei pielii;
condiții specifice de lucru în producție - lucru în încăperi cu praf sau cu umiditate ridicată, în „magazine fierbinți”, mine, cu produse petroliere, lubrifianțiși coloranți chimici etc.;
transpirație excesivă și macerarea pielii, microtraumele acesteia;
mâncărimi ale pielii din cauza mușcăturilor de insecte, afecțiunilor nevrotice și alergice, diabet zaharat (leziuni ale pielii prin zgâriere) și unele alte boli; în aceste cazuri, agenții patogeni infecțioși pătrund prin pielea deteriorată (impetigo primar);
scăderea imunității generale cu boli cronice organe interne, în special pentru boli ale plămânilor sau ale sistemului cardiovascular, rinichilor și/sau insuficienta hepatica, diabet zaharat, tulburări metabolice, boală autoimună țesut conjunctiv;
o scădere a imunității locale și o încălcare a integrității pielii, de exemplu, cu scabie, pediculoză și dermatită și alte dermatoze - pătrunderea bacteriilor prin piele, a căror integritate și proprietăți protectoare sunt reduse ca urmare a boli dermatologice existente (impetigo secundar).

Boala apare de obicei la persoane individuale. În unele cazuri, poate afecta grupuri întregi. In mod deosebit Risc ridicat Persoanele care sunt în contact strâns cu persoane care au impetigo contagios sunt susceptibile la infecție, de exemplu, în instituțiile de îngrijire a copiilor, în maternități, în echipe de lucru.

Manifestari clinice

Simptomele impetigo sunt asociate în principal cu un agent patogen infecțios. Cu toate acestea, caracteristic tuturor acestora este un element primar localizat superficial - phlyctena, care este o pustulă formată sub epidermă și umplută cu conținut ușor, tulbure sau purulent, uneori amestecat cu sânge.

La examen histologicîn flictenă se găsesc leucocite, un număr mic de limfocite și elemente de fibrină. Există, de asemenea, o acumulare de lichid inflamator în spațiul intercelular al stratului spinos al pielii, iar în straturile superioare ale dermei există un ușor infiltrat inflamator cu leucocite și limfocite.

În funcție de factorul cauzal, se disting următoarele tipuri de impetigo:

Streptococ sau streptodermie superficială, impetigo contagios, impetigo Jadassohn, impetigo Fox.
Ostiofoliculita stafilococică sau stafilococică superficială, impetigo Bockhart, impetigo folicular.
Strepto-stafilococic mixt sau vulgar.

Impetigo streptococic

Acest tip de boală afectează cel mai adesea femeile tinere, adolescenții și copiii. Se caracterizează prin apariția unor pete roșii, care se transformă după câteva ore în elemente împrăștiate sau grupate care au tendința de a crește periferic și sunt capabile să se contopească între ele. Dacă nu sunt tratate, acestea ocupă zone destul de mari de piele.

Phlyctenas variază în diametru de la 2 la 10 mm, sunt înconjurate de o margine de hiperemie (roșeață), au un înveliș subțire flasc și conțin un lichid tulbure. Cel mai adesea, erupțiile cutanate sunt localizate pe pielea feței (impetigo asemănător unei mască), mai rar - pe pielea picioarelor, a mâinilor și a picioarelor.

Când elementele primare sunt deschise, este expusă o suprafață erozivă suculentă, roz strălucitoare. Ca urmare a evoluției sau deschiderii conflictelor, conținutul sau descărcarea acestora se micșorează în cruste subțiri de culoare galben deschis sau cenușiu. Acestea din urmă dispar în 3-7 zile, iar în locul lor rămâne o zonă roz sau temporar depigmentată acoperită cu un strat subțire de epiteliu. Această leziune este înconjurată de epiteliu cornos exfoliant sub forma unui „guler”.

Există mai multe tipuri de streptodermie superficială:

Impetigo bulos

Se caracterizează prin apariția unui număr mic de elemente sub formă de bule semisferice tensionate cu un lichid tulbure. Ele cresc rapid în direcția centrifugă și ating dimensiuni semnificative - până la 20-30 mm. După deschiderea vezicii urinare, este expusă o suprafață erozivă strălucitoare, care de asemenea crește în dimensiune datorită secțiunilor periferice și devine epitelializată, iar la margine apar fragmente (rămășițe) de acoperire a vezicii urinare și conflicte mai mici. Cea mai frecventă localizare a elementelor este pielea dorsului mâinilor, mai rar - picioarele și picioarele.

Impetigo al pliurilor unghiilor, sau tourniol - panaritium superficial periungual

În aceste cazuri, bula, situată în zona rolei de unghii, îl înconjoară pe acesta din urmă sub forma unei potcoave. Dacă perturbă nutriția matricei, pe placa unghiei se pot forma șanțuri transversale cu margini înălțate (caneluri Beau-Reil).

Slit impetigo

Adesea apare cu o lipsă de vitamine B. Localizarea predominantă a elementelor cu formarea ulterioară de fisuri liniare - pliuri ale pielii în zona colțurilor gurii (acest tip se mai numește și stomatită unghiulară sau gem streptococic), aripile nasului, în spate urechile, mai rar - în zona colțurilor exterioare ale ochilor.

Impetigo sifiloid posteroziv

Este mai frecventă la sugari și se caracterizează prin localizarea pustulelor în fese, organele genitale externe și suprafața femurală posterioară. După deschiderea veziculelor, o suprafață erozivă este expusă pe un infiltrat dens, care seamănă cu papule sifilitice erozive.

Impetigo în formă de inel

În partea centrală a bulelor mari plate, se formează cruste maro-gălbui, în timp ce procesul se răspândește periferic. Ca urmare, elementele capătă o formă de semilună sau aspectul unei ghirlande. Localizarea predominantă a elementelor este suprafețele cutanate ale picioarelor și picioarelor.

Lichen simplu al pielii faciale

Mai frecvent în copilărieși este un tip de boală abortiv (avortat). Apare ca pete pe fata de o culoare rozalie si de diverse marimi cu peeling fin solzi. Sub influență razele de soare Apare temporar o pigmentare neuniformă persistentă, în urma căreia petele pe fundalul bronzării pielii sănătoase capătă o culoare albicioasă.

Impetigo al membranelor mucoase

Apare ca vezicule plate pe membranele mucoase ale nasului, cavitatea bucală și mai rar pe conjunctiva ochilor.

Impetigo stafilococic

Acest tip este mai frecvent la bărbați și este un superficial purulent proces inflamator, afectând foliculii de păr și cauzate de stafilococ. Leziunea se manifesta prin aparitia unor pustule de pana la 1-2 mm in diametru cu continut purulent. Unele pustule individuale ajung la 5 mm. Elementele sunt înconjurate de un halou de roșeață și sunt situate în partea centrală a foliculului de păr, uneori pătruns de păr vellus.

Cele mai frecvente locații sunt fața, antebrațele, picioarele și coapsele. Elementele sunt aranjate aglomerate pe zonă mică, cu localizare împrăștiată sunt detectate în cantități semnificative. Uneori este posibilă o reacție a ganglionilor limfatici regionali.

Inițial, durerea și roșeața apar în zona foliculului, apoi se formează rapid o umflătură emisferică sau în formă de con, cu o acoperire gălbuie și conținut purulent în centru. Mai multe elemente pot fi situate aproape unul de celălalt, dar nu au tendința de a crește periferic și de a se îmbina. În câteva zile, conținutul pustulei se transformă într-o crustă și elementul se rezolvă fără urmă.

Impetigo vulgar

Apare de obicei la copii. E diferit grad înalt contagiune. Caracterizat prin apariția veziculelor de cauze streptococice. Ca urmare a aderării infecție cu stafilococ conținutul de lumină al bulei capătă o consistență groasă și culoare galbenă. Conținutul conflictului tinde să se usuce rapid în cruste groase de culoare verde-gălbui care arată ca bulgări. Sub ele se dezvăluie o suprafață de eroziune plângătoare.

De obicei, numărul de elemente erupții cutanate este mare, ele sunt însoțite de mâncărime și tind să se răspândească rapid în tot corpul și să se îmbine între ele. Localizarea predominantă este fața și zonele deschise ale membrelor. În prezența pediculozei, erupțiile cutanate sunt localizate în principal pe scalp, în caz de râie - în coate (simptomul lui Hardy), în interiorul coapselor, pe penis și în zona feselor. Adesea, erupțiile cutanate recurente apar în zona aripilor nasului, urechilor și pleoapelor pe fondul proceselor infecțioase și inflamatorii (blefarită, rinită, otită).

Cu un curs rapid al procesului cu răspândirea erupțiilor cutanate în tot corpul și prezența unui număr mare de elemente cu o suprafață erozivă și infiltrat papular, simptomele sunt observate. intoxicație generală sub formă de o ușoară creștere a temperaturii, dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău, lipsă de apetit, tulburări de somn. În cazuri mai severe, sunt posibile complicații - intoxicație severă, căldură corp, eritrodermie focală, limfadenită și limfangite, abcese și flegmon, afectarea rinichilor sub formă de glomerulonefrită acută.

Cum să tratezi boala

Tratamentul pentru impetigo presupune:

O dietă echilibrată constând în principal din alimente proteice ușor digerabile, legume și fructe, cu excepția alimentelor picante, citricelor, condimentelor calde și conservelor.
Luați vitamine, în special grupa B.
Îngrijirea rațională a pielii, atât în zona leziunilor, cât și în afara acestora. Părul din zona leziunilor trebuie tăiat cu foarfece, dar nu bărbierit (!). Bulele de dimensiuni semnificative sunt deschise și supuse unui tratament adecvat cu antiseptic și agenți antibacterieni.
Efectuarea tratament local prin preparate externe (pentru orice tipuri si forme de leziuni impetiginoase).
Efectuarea terapiei sistemice cu antibiotice.

Terapie locală

Terapia locală pentru impetigo se realizează prin:

unul dintre medicamentele antiseptice sau combinația acestora;
agenți antibacterieni externi;
agenți antibacterieni externi în combinație cu glucocorticosteroizi topici.

Dintre preparatele antiseptice, soluții slabe (până la 0,1%) de permanganat de potasiu, soluție de peroxid de hidrogen 3% sau soluție de clorhexidină 0,5-1%, precum și soluție 1% de verde strălucitor sau 1-3 sunt utilizate pentru spălare sau aplicarea pe cele afectate. zone.% soluţie de albastru de metilen. Tratamentul se efectuează de până la 3 ori pe zi timp de 1-1,5 săptămâni.

Formele de dozare antibacteriene externe includ unguente cu sulfat de gentamicină, mupirocină, retapamulină, eritromicină, linkamicină, soluții sau geluri cu hialuronat de zinc. Unul dintre aceste medicamente este aplicat pe zona leziunilor de 2 ori pe zi timp de 1-1,5 săptămâni.

Din medicamente combinate al treilea grup poate fi prescris un spray pentru irigarea leziunilor, ale cărui componente sunt clorhidrat de oxitetraciclină cu acetonidă de triamcinolon, unguent hidrocortizon cu oxitetraciclină și cremă de valerat de betametazonă sau unguent cu sulfat de gentamicină. Unul dintre aceste medicamente se aplică de până la 3 ori pe zi timp de 1 până la 2 săptămâni.

În plus, este posibil un tratament extern la domiciliu folosind piese plante medicinale. Pentru tratarea focarelor, puteți folosi suc sau infuzie de frunze, tulpini și flori de celandină, tartru, violetă tricoloră, decocturi de semințe de in, infuzii de plante precum flori de gălben și mușețel, frunze de sunătoare, decocturi de rizomi și infuzii de clematis, etc. Cu toate acestea, metodele de auto-preparare și metodele de aplicare trebuie convenite cu medicul dermatolog curant.

Antibioterapie sistemică

Se efectuează numai pentru impetigo larg răspândit sau recurent, eficacitatea insuficientă a terapiei externe și, de asemenea, în caz de complicații. Sunt prescrise antibiotice din seria penicilinei (Amoxicilină), cefalosporinei (Kefzol, Cefazolin, Ceftriaxone), macrolidelor (Claritromicină, Sumamed, Azitromicină, Eritromicină), fluorochinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), Doxiciclină (antibiotic-tetraciclină).

Este recomandabil să selectați medicamentele în sine, dozele și durata de administrare a acestora în funcție de rezultatele culturii conținutului conflictului pentru microfloră și sensibilitatea acestuia la antibiotice, ținând cont de vârsta pacientului, starea sa generală, tipul și riscul. de complicatii.

Impetigo streptococic sau streptodermie la copii este una dintre cele mai frecvente forme de streptoderma. Sursele de infecție sunt cel mai adesea pacienții care suferă de leziuni cutanate și boli de etiologie streptococică. S-a stabilit o anumită legătură între streptoderma și scarlatina la copii. Medicii au observat că, odată cu creșterea incidenței scarlatinei, apare adesea o creștere a numărului de copii care suferă de streptodermie.

Infecția poate fi transmisă unui copil prin obiectele din jur (lenjerie, îmbrăcăminte), jucării, precum și prin mâinile infectate. Agentul cauzal al bolii poate fi transportat și de insecte și praful infectat. Se știe că destul de recent în Marea Britanie au fost frecvente focare de impetigo streptococic în rândul bărbaților tineri, cauza cărora a fost contaminarea semnificativă cu streptococ a prafului din dormitoare și săli de sport. Nerespectarea regulilor de igienă la copii și adolescenți provoacă destul de des răspândirea impetigo.

Pe lângă motivele enumerate mai sus, apariția streptodermie la copii provoacă, de asemenea, leziuni ale membranelor mucoase și ale pielii care apar în timpul zgârieturilor copiilor care suferă de tipuri de dermatoze pruriginoase. Pentru a crește activitatea curentului impetigo la copii, macerarea epidermei poate rezulta din scurgeri din cavitatea nazala, daca copilul are rinita, sau din auricula, daca copilul are otita medie. Deși orice alte abateri ale reactivității imunologice a corpului copilului apar adesea cu boli infecțioase, anemie la copil, tulburări gastrointestinale, malnutriția la copii, poate fi, de asemenea, un probabil factor patogenetic al impetigo.

Simptomele streptodermei la copii

Prima manifestare streptodermie la un copil este formarea unei mici pete roșii-roz, a cărei suprafață după câteva ore se transformă într-o phlyctena (bule) de dimensiunea unei alune. În interiorul vezicii urinare este lichid seros-purulent sau seros. Este înconjurat de o corolă roz pal. Numărul de astfel de bule crește rapid, ceea ce indică prezența autoinoculării. Durata de evoluție a unei bule este de la 5 la 7 zile. În paralel cu apariția unor noi conflicte, se observă eroziuni, se deschid bule și se observă cruste libere de o nuanță gri-galben. O corolă subțire albă formată în jurul perimetrului stratului cornos este o rămășiță de phlyctena, iar după ce crustele sunt respinse, se observă eritem instabil, dar nu există atrofie sau cicatrici. Când se formează un număr mare de vezicule, în timpul procesului de fuziune a acestora, pe suprafața pielii se observă de obicei figuri în formă de inel (impetigo circinar).

Cel mai adesea, boala la copii este localizată pe zone ale pielii neprotejate de îmbrăcăminte (mâini, față). Dacă este tratată incorect sau prematur, streptoderma se poate răspândi în alte zone ale pielii și poate dura mult mai mult. Cele mai frecvente forme de streptodermie la copii sunt uneori însoțite de poliadenită și anomalii ale sângelui periferic (anemie, leucocitoză, VSH crescut, neutrofilie). Destul de des, la copiii cu streptodermie, temperatura corpului crește la 38 de grade, acest lucru se observă mai ales seara. În unele cazuri, boala este complicată de glomerulonefrită. În acest sens, fiecărui copil care suferă de streptodermie, mai ales în cazul unui curs lung, i se recomandă să facă periodic un test de sânge periferic și un test de urină.

Streptodermia mixtă streptococică și stafilococică la copii este de obicei numită impetigo vulgar. Această formă contagioasă se re-dezvoltă destul de des cu diferite tipuri de dermatoze cu mâncărime (scabie, eczemă, neurodermatită etc.). Impetigo vulgar la un copil apare uneori după traumatisme și macerarea pielii cu diferite tipuri de secreții (din organele genitale, nas, urechi și saliva din cavitatea bucală). Datorită prezenței stafilococului, conținutul de phlyctena, care se formează inițial, devine purulent și tulbure. După ce secreția se usucă, se formează o crustă groasă de culoare verde-galben, iar sub ea are loc epitelizarea. După vindecarea completă (de obicei 1 până la 2 săptămâni), pe piele sunt vizibile pete eritematoase și pigmentare temporară - un semn tipic impetigo streptococic.

Având în vedere faptul că impetigo este o boală destul de contagioasă, copiii afectați de streptodermie trebuie separați de copiii sănătoși, ceea ce va ajuta la evitarea unui focar al epidemiei în grupul copiilor.

În funcție de tipul de patologie și de localizarea bolii, precum și de bunăstarea generală a copilului, în domeniul medicinei se obișnuiește să se distingă semne clinice mai multe tipuri de streptococi impetigo.

Impetigo bulos

Această formă a bolii se poate manifesta sub formă de multe vezicule cu un curs lent sau poate apărea ca doar câteva vezicule tensionate de dimensiunea unei alune la un ou de găină. În orice caz, bula este înconjurată de o corolă roz și umplută cu conținut seros, tulbure. După crăparea lor, rămân eroziuni, a căror suprafață este acoperită cu cruste asemănătoare frunzelor, în jurul cărora se observă resturi de acoperire cu bule. În cele mai multe cazuri, această formă a bolii afectează spatele mâinilor și membrele inferioare ale copilului, deși se poate răspândi în alte zone ale corpului. Impetigo bulos ar trebui să se distingă de pemfigoid juvenil și dermatoza herpetiformă. Cu bolile enumerate, apar vezicule în pliurile inghinale și ale coapselor și tind să se acumuleze. Când este tratat cu antibiotice, impetigoul bulos dispare rapid.

Streptoderma eritematosquamoasă

Pe parcursul acestei forme uscate de impetigo, pe suprafața feței se formează leziuni rotunde sau ovale (de obicei în maxilar, obraji, în jurul gurii și uneori pe trunchi și membre). Pielea în aceste locuri devine albă sau roz-roșu și este acoperită cu solzi asemănătoare pitiriazisului. După aplicarea razelor ultraviolete, solzii se luminează și cad, iar pielea din jurul lor capătă o nuanță închisă, ceea ce conferă suprafeței pielii la locul leziunilor un aspect pestriț. Uneori, copiii pot simți o ușoară mâncărime. Acest tip de streptodermie poate fi combinat cu alte forme de impetigo, mai ales cu streptodermia postauriculară. O exacerbare a bolii se observă toamna și primăvara. Copiii afectați de această boală trebuie separați de cei sănătoși, astfel încât să nu existe epidemii și leziuni în masă de streptodermie.

Panaritiu superficial (tourniol)

Cu acest formular streptodermie la copii(tourne – cerc) se formează conflicte în jurul unghiilor unuia sau mai multor degete. Ele sunt formate pe o bază inflamată. Phlyctenas sunt inițial umplute cu lichid seros, care ulterior se transformă în exudat purulent. Blisterul se deschide apoi, lăsând o eroziune în formă de potcoavă în jurul unghiei. De regulă, falangele afectate ale degetelor la copii se umflă și dor. În unele cazuri, apare respingerea plăcii de unghii. În cursul acestei forme de streptodermie, copiii se plâng adesea că se simt rău; temperatura lor poate crește la 37,8 grade și poate simți frisoane. Ganglionii limfatici din cot pot crește, de asemenea, în dimensiune. Destul de des, tourniolul apare pe fundalul altor forme impetigo la copii.

Streptodermia intertriginoasă

Lângă marginile pliurilor mari de piele se formează conflicte de dimensiunea unei alune și se contopesc treptat între ele. După distrugerea conflictelor, în locul lor se formează zone erozive umede de o nuanță roz sau roșie, cu margini festonate clare și o margine de epidermă, care se desprind. În jurul unor astfel de focare, se observă screening-ul elementelor piococice. În acest caz, cel mai adesea copilul este afectat de pliurile pielii din spatele urechilor, unde hiperemia se manifestă clar și se formează fisuri liniare dureroase. Apoi, când fenomenele inflamatorii acute scad, apare peeling asemănător pitiriazisului cu o acumulare de cruste maro-gălbui. O astfel de streptodermă apare în principal la copiii care suferă de neurodermatită sau eczemă, ceea ce poate complica semnificativ evoluția bolii. Streptodermia intertriginoasă la copii se întâmplă mai des când transpirație crescută, paratrofie, diabet zaharat sau obezitate. Boala cere diagnostic diferentiat cu excepția candidozei pliurilor, care se caracterizează prin prezența Candida în elementele vizuale și leziuni.

Streptodermia papulo-erozivă

Impetigo papular asemănător sifilo sau streptodermie papulo-erozivă- Acesta este unul dintre tipurile de dermatită de scutec. Boala apare la sugari, cel mai adesea imediat după naștere. Cauza dezvoltării acestei forme de streptodermie la copii este iritarea pielii de către amoniacul prezent în scutecele îmbibate cu urină. Acest lucru este foarte important în caz de acidoză la un copil, rahitism, deoarece cantitatea de amoniac din urină crește, precum și în cazurile în care copilul este alăptat. Laptele vacii(bacteriile care produc amoniac se inmultesc intens in fecale, care se caracterizeaza printr-un mediu alcalin). Această formă de dermatoză se bazează curs clinic iar rezultatele analizelor bacteriologice se referă la impetigo streptococic. Cu toate acestea, după cum arată practica, stafilococii sunt adesea cultivați din zonele afectate.
Trasaturi caracteristice Streptodermia papulo-erozivă este o leziune a pielii pe fesele, perineul, organele genitale, spatele și interiorul coapselor copilului sub formă de papule de mărimea unui bob de mazăre, care sunt greu la atingere și au o nuanță roșie sau albăstruie. Suprafața lor este acoperită treptat cu flictenă, care după distrugere lasă cruste și eroziuni. Semnele caracteristice sunt distribuția erupțiilor cutanate de-a lungul periferiei și prezența fenomenelor inflamatorii acute în jurul papulelor. La început, atunci când se formează, erupția este similară cu papulele sifilitice, dar diferă prin absența răspândirii la membrana mucoasă și la o serie de altele. modificări patologice, care sunt inerente sifilisului. Cu îngrijire adecvată pentru copil și terapie de dezinfecție externă, streptoderma dispare destul de repede.

Ectima vulgară

Această boală este una dintre cele ulcerative forme de streptoderma la copii, cu toate acestea, la efectuarea cercetare microbiologică adesea se dovedește a fi flora strepto-stafilococică. Ectima vulgară la un copil determină o scădere a reactivității generale a corpului după dezvoltarea unor boli cum ar fi tusea convulsivă, rujeola, varicelă, infectii intestinale, Diabet, hipovitaminoză și diverse boli sânge și sistem digestiv. Un rol important în acest caz este acordat corectului îngrijire igienicăîngrijind pielea, curățând-o de murdărie, eliminând deteriorarea pielii și pieptănând-o după mușcăturile de insecte.

Erupția cutanată la un copil apare cel mai adesea sub forma mai multor pete (de la 1 la 10) pe fese, membrele inferioare, și, de asemenea, uneori pe brațe și trunchi. În primul rând, se formează pustule, phlyctenas sau un infiltrat dureros limitat, după care rămâne o crustă maro-gălbuie, care acoperă ulcerul, care în unele cazuri poate ajunge. țesut subcutanat. Astfel de ulcere sunt aproape nedureroase, se caracterizează printr-o formă rotundă sau ovală, umflare la margini, sângerare și scurgere mucoasă purulentă. După câteva săptămâni, aceste ulcere sunt curățate de puroi și în locul lor se formează o cicatrice superficială sau profundă.

Diagnostic diferentiat

Impetigo este mai tipic curs acut fără formarea de cicatrici și ulcere. Furunculele cu impetigo sunt mai dureroase, iar după distrugerea lor tija se desprinde. În cazul tuberculozei colivative, cursul bolii este mai lent, nu se observă formarea de pustule și nu există fenomene inflamatorii acute. Rezultatele testelor la tuberculina sunt pozitive. Cu ectima sifilitică, marginile sunt mai dense, nu există nicio margine în jurul stratului cornos care se desprinde și există, de asemenea, o serie de semne care sunt inerente sifilisului. Rezultatele reacțiilor serologice din sângele copilului sunt întotdeauna pozitive.

Erizipelul la un copil (erisipela) este un streptococic boala acuta pielea si tesutul subcutanat. Durată perioadă incubație poate dura de la câteva ore la câteva zile. Erizipelul este deosebit de sever la copiii mici (până la 3 luni) și nou-născuții. Infecția pătrunde în corpul copilului, de regulă, prin rana ombilicală sau prin zona genitală și anus. Uneori, streptococii pot pătrunde în piele pe calea hematogenă și chiar mai rar prin mucoasele nasului și gurii.

Tratamentul streptodermiei la copii

Dacă există o deteriorare semnificativă a stării generale și o creștere a temperaturii, dacă copilul are limfadenită, leucocitoză, limfangită, o creștere a VSH, precum și cu panaritium superficial, impetigo torpid, ectima, terapia cu antibiotice este utilizată în prealabil. antibioticograma. Dar chiar înainte de a efectua un studiu bacteriologic, din cauza rezistenței frecvente a streptococilor la multe antibiotice, copiilor li se prescrie penicilină semisintetică sau antibiotice precum lincomicină, sulfat de gentamicină, fusidină sodică, zeporină și alte medicamente similare. În paralel, se efectuează injecții cu poliglobulină sau gamaglobulină, precum și cu vitaminele A, B, C. În cazul ectimului și erizipelului se folosesc, dacă este necesar, transfuzii de plasmă, sânge, medicamente cardiace, perfuzii cu albumină și iradiere cu ultraviolete. Copiii ar trebui să-și limiteze aportul de carbohidrați, deoarece cantitățile în exces stimulează expansiunea florei cocice.

În cele mai frecvente forme de impetigo la copii se deschid pustulele și veziculele, urmate de ungerea de trei ori pe zi cu o soluție de 2% verde strălucitor sau albastru de metilen în alcool 40-70%. Acumularea de cruste în zona scalpului este eliminată cu 2% vaselina salicilicași pentru a lubrifia toate celelalte suprafețe ale pielii, utilizați unguent cu mercur galben sau alb 2% împreună cu acid boric 2-3% și resorcinol 1%. De asemenea, este posibil să utilizați pastă de naftalan 5-10% sau unguent 2-3% cu albastru de metilen sau verde strălucitor. Unguentele care conțin sulfonamide și antibiotice nu sunt de obicei utilizate, deoarece pot provoca recăderi la copil. dermatita alergica. Nu trebuie să utilizați medicamente hormonale corticosteroizi externe în paralel cu antibiotice. În plus, vaselina provoacă uneori iritații ale pielii, așa că o bază de unguent mult mai favorabilă este 50% lanolină + 25% ulei de piersici + 25% apă.

În caz de streptodermie papulo-erozivă, este necesar să se asigure îngrijire corespunzătoare pentru copil și înfășurați-o corespunzător. Ca agenți externi, 1-2% unguente sau solutii apoase cu albastru de metilen și verde strălucitor, iar dacă se acumulează cruste, se prescrie unguent de naftalan 2-3%. În cazul streptodermiei postauriculare se folosește unguent cu sulf 5%, iar crăpăturile pielii sunt tratate în mod regulat cu azotat de argint 2% timp de 2 săptămâni.

Prevenirea streptodermiei

Prevenirea stafilodermiei și a erizipelului la nou-născuți este considerată foarte importantă. Acțiuni preventive efectuate în perioada antenatală, intranatală și postnatală.

Conform prevenirii prenatale, se rezumă la creșterea imunității nespecifice a gravidelor prin normalizarea regimurilor de muncă, odihnă, alimentație și somn. Dieta femeilor însărcinate trebuie să fie bogată în calorii, completă, complexă (constă din lactate, legume și produse din carne), bogată în vitamine și saruri minerale. În timpul unei examinări amănunțite a femeilor însărcinate de către un obstetrician-ginecolog, dermatovenerolog, terapeut, dentist, laringolog, dacă este cronică sau acută boli inflamatorii(abcese, furuncule, rinită, sinuzite, stomatite, gingivite, otite, pielocistite, amigdalite, colecistite, carii dentare) este necesară igienizarea focarelor de infecție.

Având în vedere că stafilodermia apare cel mai adesea la nou-născuți din cauza încălcării regimului de igienă în maternități, dezinfectarea irațională a articolelor de uz casnic (vesela, lenjerie, halate), tratamentul insuficient al mâinilor personalului medical, izolarea prematură a mamelor bolnave cu copii, Este foarte important să se respecte cu strictețe toate cerințele de regim sanitar și igienic și să se examineze periodic lucrătorii pentru igienizarea focarelor de infecție piococică.

Lucrătorii medicali care au dureri în gât, suferă de boli pustuloase, precum și purtătorilor de stafilococ li se interzice accesul în maternitate. Metodă eficientă prevenirea infecției cu stafilococ este de a respecta cu atenție reglementările actuale privind închiderea temporară a maternităților de două ori pe an în scopul dezinfectării și ventilației acestora. De asemenea, este necesar să se respecte ciclurile la umplerea camerelor din maternități, dezinfectarea camerelor, tratarea pernelor și saltelelor cu autoclave și iradierea camerelor. lămpi cu ultraviolete. Dacă se descoperă brusc un incendiu al unei infecții purulent-septice în maternitate, acesta ar trebui închis imediat pentru a lua măsurile corespunzătoare.

Copiii cu erizipel și stafilodermie trebuie izolați imediat de nou-născuții sănătoși. În acest scop, ei sunt transferați într-o secție specială de izolare la un spital de copii sau trimiși la un spital de dermatologie.

Cauzat de streptococi și stafilococi, impetigo la copii este o boală a pielii care se caracterizează prin afectarea straturilor superioare ale pielii. Adesea, această boală neplăcută apare pe fondul altor afecțiuni alergice și ale pielii. În acest caz, impetigo este clasificat ca secundar, în cazul opus - primar.

Manifestările pot speria părinții - simptomele impetigo arată foarte neplăcut și, pe lângă alte părți ale corpului, sunt adesea localizate pe față. Cu toate acestea, o vizită în timp util la medic vă va permite să detectați și să eliminați sursa fără probleme, scăpând astfel de impetigo în sine.

În acest articol veți afla motivele pentru care impetigo poate apărea la copii, simptomele și semnele acestuia, precum și metodele moderne de tratament și prevenire care sunt folosite, alături de remediile populare, pentru combaterea acestei boli de piele.

Ce este impetigo la copii?

Impetigo la un copil este contagios infectie cu bacterii piele cauzată de stafilococi (mai mult de 90% din cazuri) sau streptococi. Cu impetigo, pe piele se formează erupții veziculoase-pustuloase. Impetigo se poate dezvolta din orice leziune piele, cum ar fi o mușcătură de insectă, o tăietură sau abraziune sau ca rezultat al iritației cauzate de curgerea nasului. Un copil poate răspândi infecția în alte părți ale corpului său zgâriind pustulele care apar și poate infecta oamenii sănătoși prin contact direct, pur și simplu atingându-le. Bacteriile pot fi transmise și printr-o suprafață atinsă de un bebeluș infectat și apoi atinsă de unul sănătos.

Dacă agentul cauzal al infecției este stafilococul, pe piele apar vezicule pline cu lichid limpede. Ele sparg ușor, formând pete umede, strălucitoare, care devin în curând cruste. Culoarea galbena. Impetigo nu variază în funcție de perioada anului, dar este cel mai frecvent pe vreme caldă, când sunt mai probabile tăieturile și abraziunile de la joacă în aer liber.

Cu impetigo streptococic, pe piele apar erupții roșii dureroase sub formă de tuberculi, care se transformă treptat în vezicule mici de până la 5 mm în diametru, cu conținut apos. Erupțiile pot fi simple sau grupate, adesea înconjurate de o margine îngustă de piele înroșită. Se deschid repede.

După ruperea veziculelor, apar ulcere roșii superficiale plângătoare, ulterior sunt acoperite cu cruste de culoarea mierii, care cad după 5-7 zile. Cel mai adesea, astfel de erupții apar pe părțile expuse ale corpului: față, picioare și mâini. La copii, colțurile gurii (criză de streptococ), aripile nasului și pliurile pielii din spatele urechilor sunt în mod deosebit afectate.

Uneori, impetigo apare izolat în gură, unde în locul veziculelor cu deschidere rapidă se formează eroziuni dureroase, acoperite cu placă purulentă.

Cu impetigo stafilococic (foliculita), la gurile foliculilor de par sebacee apar pustule (pustule), ajungand la dimensiunea unui bob de mazare. Foliculita poate fi superficială sau profundă. Când infecțiile streptococice și stafilococice sunt combinate, se dezvoltă impetigo mixt (vulgar), în care conținutul veziculelor este purulent și crustele sunt masive.

Impetigo vulgar apare cel mai adesea pe pielea feței, mai rar pe trunchi și membre. Erupțiile cutanate sunt multiple. Ganglionii limfatici regionali devin dureroși și umflați. Scoateți copilul de la grădiniță/școală dacă găsiți semne de infecție. Încercați să îndepărtați ușor crustele dure.

Zonele cu erupții cutanate trebuie șters cu soluții dezinfectante (de exemplu, camfor sau alcool salicilic). Blisterele individuale sunt deschise și tratate cu verde strălucitor, după care se aplică unguent antibiotic (de exemplu, eritromicină). Acest tratament se efectuează de 3-4 ori pe zi timp de 7-10 zile, fără a aplica bandaje pe piele.

După tratament timp de 1-2 săptămâni, zona afectată este șters cu alcool. Acoperiți zona infectată cu un bandaj sau tifon, dar nu strâns: circulația aerului este necesară pentru ca crustele să se vindece. Bandajul va preveni contactul prin care infecția s-ar putea răspândi la oameni sănătoși și la alte părți ale corpului copilului. Păstrați rănile acoperite până când se vindecă.

Spălați-vă bine mâinile cu săpun după toate manipulările cu erupții pe corpul unui copil bolnav. Încercați să nu lăsați copilul să zgârie zonele afectate. Tăiați-i unghiile cât mai scurte posibil. Evitați să împărțiți prosoape și alte articole care ating zonele infectate ale pielii. Atenție la erupții cutanate.

Urmăriți-vă în fiecare zi pentru a vedea dacă dispare sau se înrăutățește. Consultați un medic, el va afla ce agenți patogeni provoacă boala. Pentru a diagnostica agentul cauzal al impetigo, medicul va lua material din partea inferioară a ulcerului după îndepărtarea crustei. După aceasta, medicul va prescrie antibiotice aplicație locală sau pentru administrare orală.

Va trebui să vă asigurați că copilul dumneavoastră termină întregul curs de medicație, altfel boala poate reveni. Amintiți-vă că impetigo este contagios până când erupția dispare sau în primele două zile după ce începeți să luați antibiotice. Copilul dumneavoastră nu trebuie să aibă contact strâns cu alți copii în această perioadă și trebuie să evitați să îi atingeți erupția cutanată.

Dacă dumneavoastră sau alți membri ai familiei trebuie să atingeți zonele contaminate ale pielii (de exemplu, pentru curățare), spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun.

În plus, oferiți copilului dumneavoastră o cârpă și un prosop separat și nu lăsați-i să intre în contact cu articolele de igienă ale altor membri ai familiei. Bacteriile care provoacă impetigo încep să se dezvolte rapid, ajungând în orice răni de pe piele. Cel mai bun mod Preveniți răspândirea erupției cutanate prin tăierea, pilirea și păstrarea unghiilor copilului dumneavoastră curate și asigurându-vă că nu își zgârie pielea.

Dacă apar zgârieturi, curățați-le cu apă și săpun și aplicați cremă antibiotică. Aveți grijă să nu folosiți cârpe de spălat sau prosoape care au fost folosite de o persoană infectată. Impetigo poate duce la o complicație rară, dar gravă, numită glomerulonefrită.

Această boală dăunează rinichilor, poate crește tensiunea arterială și poate provoca sânge în urină. Prin urmare, dacă observați sânge în urina copilului dumneavoastră sau aceasta devine maro închis, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră. În general, învață-ți copilul să respecte regulile de igienă personală cât mai devreme posibil. Învață-l să se spele pe mâini bine și cu intenție. Folosiți doar propriul prosop.

Sursa: fantasyclinic.ru

Tipuri de boli

ÎN practică medicală Sunt cunoscute trei tipuri de impetigo: streptococic, numit și non-bulos; stafilococic sau bulos; vulgar (un amestec de prima și a doua etapă). Fiecare etapă diferă în ceea ce privește tipul de agent patogen, are simptome distinctive și o durată diferită a bolii. Impetigo streptococic.

Streptococic - agentul cauzal al infecției este bacteria cu același nume, care afectează cel mai adesea epiderma nasului și colțurile gurii și, uneori, palmele și zona din spatele urechilor. În stadiul inițial, apare roșeață extinsă, similară cu petele. Și în decurs de o zi, acestea sunt înlocuite cu bule mici umplute cu lichid lipicios și tulbure.

Treptat, veziculele încep să spargă și să se usuce, iar pe suprafața pielii se formează o placă purulentă și crustă uscată. Întregul proces este însoțit mâncărime constantăși arsură – în niciun caz nu trebuie să zgâriați aceste răni, deoarece aceasta poate provoca infecție în alte zone ale pielii.

Impetigo streptococic se poate dezvolta în două scenarii: fie foarte rapid, când trec una sau două zile de la erupție cutanată până la izbucnirea veziculelor; sau foarte încet, când trebuie să treacă o săptămână pentru ca erupția să se usuce. Tratamentul prompt al acestei boli va reduce probabilitatea ca cicatricile sau petele de vârstă să rămână pe piele.

Impetigo stafilococic. Stafilococ (foliculita) - infectia incepe cu patrunderea microorganismelor (stafilococi) in mici gauri din piele de unde cresc firele de par. Puroiul se formează imediat în aceste găuri. La copii, acest tip de impetigo apare în copilărie, de la naștere până la doi ani.

Risc mare Membrele copilului și, foarte rar, zonele abdominale sau ale spatelui sunt infectate. În funcție de adâncimea de penetrare a bacteriilor, simptomele infecției variază.

Cu foliculita superficială superficială, apar un număr mare de pete mici, care individual ar fi abia sesizabile. Fiecare loc este umplut cu puroi și un păr iese la suprafață. Formarea unei cruste dure are loc după câteva zile și aproape întotdeauna locul infecției devine galben.

Când infecția pătrunde profund, pe piele apar formațiuni purulente mari, ajungând până la un centimetru în diametru. Pielea din jurul abceselor devine imediat roșie, iar pustulele în sine izbucnesc în 2-3 zile. Această etapă a bolii este periculoasă pentru copii din cauza formării de cicatrici care vor rămâne chiar dacă se efectuează un tratament în timp util.

Procesul de vindecare durează mult mai mult decât în cazul impetigo non-bulos. Impetigo vulgar. Cea mai periculoasă și contagioasă formă de impetigo la copii este ectima, când infecția este cauzată de pătrunderea atât a streptococilor, cât și a stafilococilor în epidermă. Această infecție este înspăimântătoare datorită vitezei de răspândire, precum și a faptului că pielea feței este susceptibilă la infecție.

Fotografii înfricoșătoare, realizate în spitalele de copii, indică amploarea infecției. O intreaga "armata" inflamație purulentă apare pe bărbie, sub nas și în jurul gurii. Erupția este acoperită cu o crustă groasă și puternică, care aduce senzații dureroase copil la cea mai mică mișcare.

După recuperare, urmele bolii vor rămâne pe piele și numai tehnologia laser va ajuta la îndepărtarea lor pentru totdeauna. Gradul de infecție cu această formă este destul de periculos, deoarece dacă infecția nu este eliminată la timp, vor apărea noi inflamații în alte părți ale corpului.

Boala în sine se poate transmite prin atingere și lenjerie, așa că contactați imediat medicul pentru a preveni o „epidemie” în familia dumneavoastră.

Sursa: lechimrebenka.ru

Cauzele impetigo la copii

Cauzele impetigo sunt foarte diverse - poate fi microtrauma, macerarea (sau înmuierea) pielii, contactul cu tulpini patogene de coci. În știința medicală se vorbește despre impetigo primar și secundar. O boală se numește secundară dacă s-a dezvoltat din boli precum eczema, scabie, păduchi.

Impetigo apare ca urmare a infecției cu streptococi și stafilococi, dar, indiferent de tipul de agent patogen, boala poate avea multe varietăți. Să aruncăm o privire mai atentă la principalele sale simptome și forme.

Impetigo streptococic se formează sub formă de vezicule (flyctenas), care ating un diametru de 2–10 mm. Conținutul unor astfel de vezicule este format din lichid seros-purulent; pereții phlyctenasului se pot rupe cu ușurință, iar lichidul purulent se răspândește și infectează zonele sănătoase ale pielii. După două zile, conflictele se usucă, formând cruste galben-albicioase.

Încep să se desprindă după o săptămână, lăsând în urmă pete umede, erozive și depigmentarea pielii. Impetigo streptococic include pioderma uscată sau, cu alte cuvinte, lichenul facial simplu. Impetigo streptococic apare cel mai adesea la copii și femei, deoarece pielea lor este mai delicată și mai subțire decât cea a bărbaților.

Acest tip de impetigo afectează straturile superioare ale pielii. Impetigo streptococic este cel mai frecvent pe față, dar nu este neobișnuit să apară pe mâini, picioare și picioare. Infectarea zonelor sănătoase ale corpului apare ca urmare a pur și simplu atingerii zonelor infectate cu mâinile sau chiar folosirea unui prosop sau a unei fete de pernă.

Se pot infecta și persoanele care sunt în contact strâns cu o persoană bolnavă sau îi folosesc obiectele de uz casnic. Există mai multe tipuri de impetigo streptococic: Convulsii. În colțul gurii se formează o veziculă, care lasă în urmă o eroziune asemănătoare unei fante, iar în locul ei apare o zonă de sângerare cu o fisură în centru.

Boala se extinde foarte des la mucoasa bucală sau se formează direct în gură. Panaritiu superficial. Phlyctena se formează paralel cu orificiul unghiei; cauza infecției poate fi unghiile sau rănile. Ecthyma vulgaris este o formă profundă de impetigo, cel mai adesea localizată în gură, orbite și nări, dar în unele cazuri poate apărea și pe trunchi sau membre.

Unul dintre tipurile de impetigo este o criză care se formează în colțurile gurii. Impetigo stafilococic, sau foliculita, se dezvoltă atunci când stafilococii infectează foliculii de păr și începe procesul de inflamație. Foliculita poate fi atât superficială, cât și profundă.

Foliculita superficială constă în pustule mici, care măsoară aproximativ 1–2 mm, atingând rareori diametre mari. În mijlocul pustulei există un păr care înconjoară roșeața; după 4 zile pustulele se usucă, crustele cad, iar ulterior practic nu sunt vizibile urme pe piele.

Foliculita profundă. Pe piele se formează noduli roșii dureroși, ajungând la mai mult de 5 mm în diametru, în unele cazuri cu un abces.

După câteva zile, nodulul se poate rezolva și abcesul se poate deschide, dar astfel de noduli lasă cicatrici. Impetigo mixt strepto-stafilococic sau obișnuit apare ca urmare a amestecării și expunerii la piele atât a streptococilor, cât și a stafilococilor. Această formă a bolii se mai numește și impetigo vulgar.

Semnele acestei forme de boală sunt că lichidul phlycten este cât se poate de purulent, iar crustele rezultate sunt mari și extinse. Acest tip de boală este cel mai adesea diagnosticată de medici la copii și femei tinere. Pentru diagnosticarea în timp util a bolii, este necesar să se examineze mai atent principalele semne și simptome.

Impetigo este, în primul rând, o boală contagioasă care se poate răspândi de la o persoană infectată, dar este și posibil ca infecția să pătrundă în organism prin microfisuri, tăieturi, răni și mușcături de insecte.

Sursa: simptomtom.org

Simptome și semne

Impetigo streptococic se manifestă astfel: în primul rând, apar umflături roșii pe piele, provocând senzații dureroase neplăcute. Apoi devin bule, al căror diametru nu depășește jumătate de centimetru. În interiorul bulelor există un conținut ușor care devine tulbure în timp. Vezicile nu mai sunt la fel de dureroase ca petele initiale.

Erupțiile cutanate cu impetigo streptococic sunt înconjurate de o margine roșie; se pot grupa în grupuri într-un singur loc sau pot fi împrăștiate în tot corpul. Se deschid rapid veziculele de impetigo, dupa care in locul lor se formeaza ulcere umede, iar ulterior cruste de culoarea mierii, care dispar de la sine dupa aproximativ o saptamana.

Impetigo poate fi observat cel mai adesea pe acele părți ale corpului care nu sunt acoperite de îmbrăcăminte - mâini, picioare, față, în spatele urechilor, dar dacă apar deteriorarea epiteliului într-o altă parte a corpului, atunci apar și erupții cutanate. Impetigo streptococic afectează adesea colțurile gurii și pielea de dedesubt. lobii urechilor, mai ales la copii.

Umflarea streptococică pe buze începe cu formarea unei vezicule în colțul gurii, cu flasc, coajă subțire, care se sparge rapid, formând o eroziune asemănătoare unei crăpături. Sub această formațiune erozivă (dacă este îndepărtată) se găsește o suprafață înroșită, umezită, cu o crăpătură în mijloc.

După câteva ore, fisura devine acoperită cu o crustă, iar procesul se poate extinde în continuare la mucoasa bucală. În unele cazuri, impetigo streptococic se poate dezvolta ca un proces izolat, în care răni erozive cu o acoperire de puroi apar în locul veziculelor care se sparg rapid.

Când o rană este infectată de două tipuri de bacterii simultan (tulpini de streptococi și stafilococi), se dezvoltă impetigo vulgar: în acest caz, conținutul purulent se găsește în interiorul veziculelor, iar cele formate după crustă sunt dense și masive.

Impetigo mixt produce erupții cutanate multiple și afectează în principal pielea feței; acest tip de impetigo este mult mai puțin frecvent pe trunchi și membre. Impetigo cu infecție mixtă se caracterizează prin procesul de răspândire rapidă în tot organismul, în special fără terapie medicală adecvată.

Infecția este transferată în zonele curate ale pielii prin lenjerie de corp și lenjerie de pat. Ganglionii limfatici regionali se umflă și se simt dureroși când sunt palpați. Impetigo la copii Impetigo la copii Impetigo la copii se manifestă ca pete roșii, vezicule și răni sângerânde.

Impetigo la copii progresează rapid și, cel mai important, îl face pe copil să sufere din cauza mâncărimii și a rănilor plângătoare. Dacă observați cel puțin câteva dintre următoarele simptome la copilul dumneavoastră, arătați-l imediat medicului. Deci, acordați atenție:

O pată roșie inflamată care apare brusc pe fața (sau corp) copilului;
Multe bule mici, înghesuite într-un singur loc, umplute cu un lichid tulbure;
Sub un blister de impetigo explodat, rana sângerează;
După ce bula s-a deschis, se formează imediat una nouă și, de asemenea, în părți îndepărtate ale corpului.

Deoarece impetigo la copii în marea majoritate a cazurilor este de natură streptococică, sunt posibile complicații la nivelul rinichilor (sub formă de diferite nefrite) sau la nivelul inimii (miocardită).

Sursa: narhealth.ru

Principiile tratamentului impetigo

Pentru a evita răspândirea infecției, în special în grupurile de copii, pacienții trebuie să fie plasați în carantină până la recuperare. Îngrijirea rațională presupune evitarea spălării zonei afectate. Încercați să nu expuneți leziunea la iritații mecanice. Tratamentul local constă în utilizarea soluțiilor alcoolice de coloranți anilină și unguente care conțin antibiotice.

Tratamentul trebuie să includă: îngrijire rațională în și în jurul leziunii; Terapie locală; Antibiotice sistemice. Formele severe de streptodermie trebuie tratate într-un spital sub supravegherea unui dermatolog, deoarece stare generală, iar leziunile necesită un tratament special, care poate fi efectuat corect doar de personalul medical.

Verde diamant, fucorcina se aplică nu numai pe erupțiile cutanate impetiginoase, ci și pe pielea sănătoasă din apropierea leziunilor pentru a preveni răspândirea procesului. Unguentul antibacterian Baneocin, care conține bacitracină și neomicină, este foarte eficient. Aplicați pe erupțiile pustuloase de două ori pe zi timp de 7 zile.

Alte forma de dozare Baneocin este o pudră care se aplică și pe conflicte și cruste. Pentru tratamentul local, puteți utiliza unguent cu sintomicină, eritromicină, unguent Bactroban (sau mupirocină), cloramfenicol și alcool salicilic.

Pentru formele răspândite și severe ale bolii, este prescris tratamentul sistemic cu medicamente antibacteriene. Se folosesc antibiotice cu spectru larg: cefalexină, amoxicilină, oxacilină, eritromicină. Un astfel de tratament se efectuează numai după prescripția medicului și sub supravegherea acestuia.

Sursa: vysypanie.ru

Metode tradiționale

Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai probabil ca tratamentul să se încheie cu absența cicatricilor pe zonele afectate. Dacă amânați tratamentul infecției, pot apărea complicații la nivelul rinichilor sau boala se va dezvolta într-o formă complexă cu formarea de furuncule pe corp, de care o transfuzie de sânge vă va ajuta să scăpați.

Impetigo este o boală care poate fi tratată în ambulatoriu. Medicul curant determină forma bolii, prescrie tratamentul și medicamentele necesare. În timpul tratamentului, pacientul este izolat pentru a evita răspândirea infecției.

Pentru a trata impetigo streptococic, o soluție de penicilină este prescrisă intramuscular. Pentru a preveni răspândirea bolii în alte părți ale corpului, se recomandă tratarea pielii din jurul zonelor afectate în fiecare oră cu verde strălucitor, alcool salicilic sau alte antiseptice. Puteți folosi și unguent antibacterian.

În timpul tratamentului, este necesar să se respecte o dietă; este necesar să se excludă din dietă produsele din făină, produsele de patiserie, dulciurile și chiar mierea. Impetigo stafilococic – mai mult decât formă complexă boli. Este necesar să așteptați până când veziculele purulente se deschid. După aceasta, zonele afectate sunt tratate cu unguente antibiotice.

Medicamentul trebuie aplicat la fiecare trei ore și nu aplicați un bandaj. Este necesar ca zona infectată să „respire”, astfel încât rănile se vor vindeca mai repede. Urmând toate recomandările medicului, inflamația va începe să dispară, dar nu trebuie să încetați să tratați zonele cu unguente, altfel pustulele pot reapărea.

Zonele afectate ale pielii sunt șterse cu camfor sau alcool salicilic 2%. Blisterele unice proaspete sunt deschise cu un ac steril, pensete sau foarfece, puroiul este îndepărtat cu vată sterilă sau tifon, eroziunile rezultate sunt lubrifiate cu o soluție 1% de verde strălucitor sau o soluție 1% de albastru de metilen, 2% soluție alcoolică iod, soluție de permanganat de potasiu 1%, soluție de furatsilin.

Nu este practic deschiderea mai multor blistere; acestea sunt lubrifiate de 1-2 ori pe zi cu 1-10% emulsie de sintomicina sau 1% emulsie de eritromicină, 1% emulsie de tetraciclină, 0,5% emulsie de neomicină, 0,5% emulsie de gentamicina, 2% emulsie de polimixină. , emulsie de mupirocină 2% (Bactroban), unguent cu geomicină 4% urmată de aplicarea unui pansament steril.

După îndepărtarea crustelor, utilizați unguent de mercur alb 2-5% sau unguent de mercur galben 1-2%. Dacă conjunctiva este implicată în procesul patologic, instilarea unei soluții de sare de sodiu de benzilpenicilină (10.000-20.000 unități în 1 ml), soluție 20-30% de sulfacyl sodiu (3-6 ori pe zi), soluție 10-20% de sulfapiridazină sodică (3-4 ori pe zi).

Puneți unguente care conțin antibiotice (1% tetraciclină, 1% eritromicină) în spatele pleoapelor de 2-4 ori pe zi. Oral - ampicilină 0,25 g, oletetrină 0,25 g, oxacilină sare de sodiu 0,25 g, furasilină 0,1 g, bactrim 2 comprimate de 2 ori pe zi, augmentin 375 mg de 2 ori pe zi, azitromicină de 1-2 ori pe zi, maxaquin, zinnat axecefuroxime ) 125 mg de 2 ori pe zi.

În timpul perioadei de tratament, spălarea feței cu apă nu este permisă. În cazurile de impetigo larg răspândit și recăderi ale bolii, penicilina se administrează intramuscular la 300.000 de unități de 3 ori pe zi (doza totală 4.000.000-5.000.000 de unități).

Netromicină 200 mg de 2 ori pe zi, ampiox 0,2 g, se prescrie autohemoterapie, pe cale orală grăsime de pește; vitaminele A, B, 1 B2, C (pe cale orală sau intramusculară); Ei recomandă o dietă care exclude dulciurile și extractele. După cum am menționat mai sus, impetigo este contagios infecţie, care se răspândește prin obiectele de uz casnic.

Pentru a preveni răspândirea pustulelor în tot corpul și răspândirea la alți membri ai familiei, este necesar să se ia măsuri. Pentru început, dacă un copil este rănit, convingeți-l că este interzis să pieptănați sau să scoateți vezicule. Prin îndepărtarea unei cruste uscate, copilul contribuie la apariția cicatricilor, iar organismele dăunătoare se pot răspândi în alte părți ale corpului datorită contactului direct.

Regulile de igienă trebuie respectate cu atenție. Pacientul trebuie să aibă propriile articole de igienă. După manipularea zonelor afectate, asigurați-vă că vă spălați mâinile cu săpun. Asigurați-vă că unghiile copilului sunt tăiate scurt pentru a-l împiedica să-și strângă nasul, să-și muște unghiile sau să-și sugă degetele.

Dacă există leziuni ale pielii, dezvoltarea impetigo devine mai probabilă, așa că este necesar să se mențină cu grijă igiena și să se trateze în mod regulat rănile cu un antiseptic. Copiii cu boli de piele, cum ar fi eczema etc., sunt deosebit de sensibili la dezvoltarea infecției.

În acest caz, chiar și după recuperarea completă, reinfecția poate apărea din nou. În astfel de cazuri, medicii recomandă să folosiți săpun care conține dezinfectanți pentru a vă spăla pe mâini. De exemplu, gel cu peroxid de hidrogen etc. Dacă un copil se infectează cu impetigo, nu trebuie trimis la școală sau grădiniţă.

Astfel, există pericolul de a infecta alți copii și de a provoca o infecție masivă de impetigo. Un copil bolnav nu trebuie trimis la locul de joacă; el trebuie protejat de contactul direct cu alți copii. Impetigo se răspândește prin interacțiunea cu lichidul dintr-un blister sau prin contactul cu o zonă infectată.

Copiii se pot zgâria ulcerele și astfel răspândesc infecția. Explicați-i copilului dumneavoastră că trebuie să-și monitorizeze cu atenție igiena personală. Amintiți-vă că respectarea tuturor cerințelor va preveni dezvoltarea ulterioară a infecției.

Impetigo începe de obicei cu apariția unor pete roșii dureroase care se dezvoltă prin etapa de formare a veziculelor în cruste asemănătoare crustei de miere.

Apare mai des la copii; la adulți, bărbații se infectează de obicei la bărbierit; apare adesea ca o complicație a altor boli (mâncărime de piele etc.).

Există mai multe forme de impetigo: streptococic, stafilococic, vulgar (mixt).

Boala este foarte contagioasă.

Impetigo devine cel mai adesea flagelul grupurilor de copii, mai ales apare la grupuri de copii mici, de la creșă. Este adesea observată sub formă de epidemii la domiciliu și la școală. Impetigo este periculos deoarece poate provoca complicații la nivelul organelor interne, astfel încât orice focar al acestei boli este investigat cu atenție, iar copiii sunt tratați.

Cauzele care duc la formarea impetigo

În mai mult de 80% din cazuri, agentul cauzal al impetigo este Staphylococcus aureus sau streptococul beta-hemolitic. Agentul patogen pătrunde prin fisuri și abraziuni ale pielii și gurii foliculilor de păr.

Impetigo poate apărea ca o boală primară sau poate fi o complicație a unei dermatoze existente, de exemplu, neurodermatita (impetigo secundar). Factori de risc pentru dezvoltarea impetigo:

Manifestări de impetigo

La impetigo streptococic Pe piele apar erupții maculare roșii dureroase. Acestea din urmă se transformă în vezicule mici de până la 0,51 cm în diametru, umplute cu conținut ușor, treptat tulbure, și apoi în vezicule de obicei nedureroase. Erupțiile cutanate sunt împrăștiate sau aglomerate în grupuri, înconjurate de o margine îngustă de piele înroșită. Se deschid repede. După ruperea veziculelor, apar ulcere roșii, plângătoare, superficiale, acoperite ulterior cu cruste de culoarea mierii care cad după 57 de zile.

Cel mai adesea, erupțiile apar pe părțile expuse ale corpului - fața, picioarele, mâinile, dar pot apărea și pe alte zone ale pielii, la locul leziunii pielii.

Erupția se poate dezvolta rapid sau lent.

La copii, colțurile gurii sunt adesea afectate de infecțiile streptococice, aripile nasului și pliurile pielii din spatele urechilor. Ele încep cu apariția unei bule cu piele subțire flască în colțul gurii; în locul ei, se formează rapid o eroziune asemănătoare unei fante, după care se îndepărtează o suprafață roșie, umedă, care sângerează ușor, cu o fisură în centru. dezvăluit. După 1-2 ore, crusta devine din nou crosta. Procesul poate fi însoțit de o ușoară durere la deschiderea gurii. Procesul se extinde adesea la mucoasa bucală. Uneori, impetigo apare izolat în gură, unde în locul veziculelor cu deschidere rapidă se formează eroziuni dureroase, acoperite cu placă purulentă.

Varietate atipica impetigo streptococic este lichenul facial simplu sau pioderma uscată, în care pe piele apar pete roz de dimensiuni diferite cu solzi mici (de obicei la copii); depigmentarea temporară (decolorarea pielii) rămâne la locul erupțiilor cutanate rezolvate.

varietate impetigo chistic este, de asemenea, superficială, în care apare o bulă pe pliul unghiei într-un arc în jurul unghiei la locul unghiilor din cauza rănilor (de exemplu, în timpul unei manichiuri), înțepături de ac etc. Când este rănită, o astfel de phlyctena se deschide și se formează o eroziune plângătoare cu un număr mare de streptococi în descărcare.

La impetigo stafilococic(foliculita) pustule (pustule) apar la gura foliculilor pilosebacei, ajungand la dimensiunea unui bob de mazare.

Foliculita poate fi superficială sau profundă.

Foliculita superficială se caracterizează prin formarea de multiple pustule mici (1-2 mm, unele pot ajunge la 5 mm), străpunse în centru de păr și înconjurate de o margine roz îngustă. În a 3-4-a zi, conținutul lor se usucă, apar cruste galbene, după care nu rămân urme pe piele.

Cu foliculită profundă, pe piele se formează noduli roșii dureroși cu diametrul de 5 mm sau mai mult, uneori cu un abces la mijloc. După câteva zile, nodulul se rezolvă sau supurează, apoi se deschide. După vindecarea unui astfel de nodul, adesea rămâne o cicatrice.

Când infecțiile streptococice și stafilococice sunt combinate, impetigo mixt (vulgar)., în care conținutul veziculelor este purulent și crustele sunt masive. Impetigo vulgar apare cel mai adesea pe pielea feței, mai rar pe trunchi și membre. Erupțiile cutanate sunt multiple. Fără tratament, noi erupții apar lângă erupțiile anterioare sau în zone îndepărtate ale pielii, iar procesul devine adesea larg răspândit. Când crustele sunt îndepărtate, este expusă o suprafață umedă, erodata. Transferul infecției în zone noi prin mâini și lenjerie de corp este important. Ganglionii limfatici regionali devin dureroși la palpare și oarecum umflați.

Complicații

Cel mai adesea, boala se termină fără consecințe, dar pot apărea complicații. Unele dintre cele mai neplăcute complicații sunt complicațiile la nivelul rinichilor (nefrita) și pe inimă ().

Impetigo stafilococic poate fi complicat de procese purulente comune - abcese și celulită.

Prevenirea

Prevenirea constă în tratarea bolilor care contribuie la dezvoltarea impetigo, respectarea regulilor de igienă personală și tratarea microtraumelor. antiseptice, copiii bolnavi nu trebuie dusi la gradinita. În instituțiile pentru copii este necesară supravegherea sanitară și epidemiologică sistematică.

Evoluția și prognosticul impetigo

Recuperare completă în 7-10 zile cu tratament.

Ce poate face medicul dumneavoastră?

Diagnosticul se pune pe baza tabloului clinic.

Tratamentul impetigo se efectuează de obicei într-o clinică (ambulatoriu).

Pacientului sau mamei (dacă copilul este bolnav) i se explică că zonele afectate și adiacente ale pielii nu pot fi spălate cu apă, acestea ar trebui să fie șters de două ori pe zi cu soluții dezinfectante (de exemplu, salicilice sau). Blisterele individuale sunt deschise și tratate cu verde strălucitor (verde diamant), după care se aplică unguent antibiotic (de exemplu, eritromicină). Acest tratament se efectuează de 3-4 ori pe zi timp de 7-10 zile, fără a aplica bandaje pe piele. După tratament timp de 1-2 săptămâni, zona afectată este șters cu alcool.

În caz de infecție severă la copiii mici, li se prescriu antibiotice (pe cale orală sau intramusculară).

Diagnosticul impetigo se bazează pe izolarea agentului patogen. Materialul pentru cercetare este colectat de pe fundul ulcerului după îndepărtarea crustei.

Ce poti face?

Evaluați severitatea stării pacientului și determinați cantitatea necesară masuri terapeutice Numai un doctor poate. Prin urmare, atunci când apar primele simptome, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi pentru a evita complicațiile nedorite.

Nu poți săruta un pacient, să-i folosești vasele, lenjeria sau articolele de toaletă; un copil cu impetigo nu poate merge la școală, grădiniță, creșă etc.

– un grup de pioderme superficiale de origine infectioasa. Manifestarile clinice ale bolii corespund unui tip de impetigo, dar au si trasaturi comune: debutul se caracterizeaza prin aparitia eritemului, pe fondul caruia apar vezicule cu continut seros-purulent, rezolvate prin formarea de miere- cruste galbene. În timp, crustele cad, lăsând o ușoară depigmentare sau hiperpigmentare care dispare fără urmă. Uneori apare mâncărime, ceea ce duce la zgâriere, rezultând cruste hemoragice. Impetigo este diagnosticat clinic, dermoscopic, iar agentul cauzal este determinat de cultura conținutului pustulelor. Tratamentul este antibacterian, reparator.

ICD-10

L01

Informații generale

Impetigo este un set de boli pustuloase contagioase ale straturilor de suprafață ale pielii cauzate de streptococi și stafilococi, care reprezintă mai mult de 15% din toate patologiile cutanate. Fiecare dintre piodermele superficiale are propriile sale caracteristici. Impetigo streptococic este endemic în zonele cu climat cald și umed. Se caracterizează prin sezonalitate: incidența maximă este sfârșitul verii. Nu există transport asimptomatic. Microbul intră în piele sănătoasă din exterior din cauza nerespectării regulilor de igienă personală și provoacă imediat dezvoltarea bolii.

Impetigo stafilococic se caracterizează prin cea mai mare potențială patogenitate, în timp ce stafilococul poate rămâne pe piele mult timp în stadiul unui proces infecțios latent fără manifestari clinice. Ca urmare, impetigo este diagnosticat atât sub forma unor cazuri sporadice de boală care nu se extind dincolo de granițele unei familii sau echipe de muncă, cât și sub forma unor focare epidemiologice la nou-născuți (pemfigus epidemiologic). Astfel de cazuri pot fi cauzate fie de stafilococul propriu-zis, fie de exotoxina acestuia; ele necesită închiderea maternității pentru carantină cu dezinfecție totală pentru a preveni diseminarea procesului. Epidemii similare sunt posibile în școli și barăci. Luând în considerare transportul asimptomatic, dacă stafilococul este detectat la o persoană bolnavă, tratamentul se efectuează tuturor persoanelor în contact cu acesta, indiferent de manifestările clinice.

Cauzele impetigo

Cauza impetigo este evidentă - flora cocică, răspândită în natură. Este constant pe piele un numar mare de stafilococi și streptococi. Aceștia sunt reprezentanți ai așa-numitei flore tranzitorii, capabile să infecteze pielea fără măcar să se înmulțească pe suprafața acesteia. Latența existenței lor se datorează funcției de protecție a pielii. În caz de încălcare a integrității pielii ca urmare a rănirii, macerarea (umflarea dermului în timpul contactului prelungit cu lichid), disfuncția transpirației și glande sebacee, modificările acidității normale a pielii deschid poarta de intrare pentru infecție. Această situație este agravată de încălcarea regulilor de igienă personală și de scăderea imunității.

Apoi se dezvoltă inflamația în derm, care vizează distrugerea antigenului infecțios și refacerea defectului pielii. Inflamația începe într-o secțiune de țesut conjunctiv - histione și constă în faze de alterare, exudare și proliferare. Alterarea este eliberarea de mediatori inflamatori în piele din celulele deteriorate. Mediatorii includ fagocitoza, cresc permeabilitatea peretelui vascular și încep să dezinfecteze zona de inflamație datorită proprietăților lor bactericide. În plus, ele provoacă alterare secundară (histoliză), conectează mecanismele imunitare la inflamație și reglează proliferarea datorită activității macrofagelor. Mai mult, întreg acest proces funcționează conform principiului părere. Faza de exudare are loc aproape instantaneu după modificare și include o serie de procese: modifică vâscozitatea sângelui, crește permeabilitatea capilară, provocând migrarea componentelor sanguine în locul inflamației cu formarea de exudat, un infiltrat celular inflamator. Proliferarea completează procesul. Ca urmare a implementării secvențiale a tuturor fazelor de inflamație, pielea este complet restaurată sau cicatrice (în funcție de dimensiunea și adâncimea defectului inițial).

Clasificarea impetigoului

Impetigo stafilococic se caracterizează prin mici erupții pustuloase în jurul foliculilor de păr, ceea ce explică localizarea tipică a procesului. Greutate posibile complicații depinde de profunzimea leziunii cutanate: abcese cutanate, flegmon, carbuncle. Leziunile cutanate strepto-stafilococice se manifestă sub formă de multiple conflicte purulente pe suprafața pielii și în jurul foliculilor de păr, care se rezolvă odată cu formarea de cruste masive care expun suprafața erozivă, rezultând o ușoară hiperpigmentare. Trăsătură distinctivă Această formă de impetigo este răspândirea procesului cu ajutorul „focarelor de abandon” - noi zone de piele sănătoasă. Ganglionii limfatici se măresc, se îngroașă și devin dureroase la palpare. Orice impetigo este foarte contagios.

Diagnosticul și tratamentul impetigoului

Tratamentul formelor necomplicate de impetigo se efectuează în ambulatoriu. Terapia are două scopuri: eliminarea cauzei patologiei și îmbunătățirea sanatatea generala rabdator. De obicei, mijloacele externe sunt suficiente pentru a opri procesul: leziunea este tratată cu alcool camfor 2%, veziculele după deschidere sunt tratate cu fucorcină, unguente antibiotice. Terapia cu vitamine, imunostimulantele și dezoxiribonucleatul de sodiu sunt prescrise în fundal. Toate sunt interzise proceduri de apă. Cursul tratamentului este de 10 zile. Dacă boala continuă să se răspândească, se adaugă antibiotice conform regimurilor individuale: oral sau intramuscular prin injecție. Este prescrisă o dietă fără produse care conțin zahăr, deoarece glucoza este un teren favorabil pentru răspândirea microbilor. Prevenirea constă în respectarea regulilor de igienă personală și de viață socială. Prognosticul este favorabil pentru viață. Recuperarea este completă.