Ei înțeapă bula. Puncția sacului amniotic - doare? Va doare

În uter, copilul este protejat de o membrană specială - amniosul, umplut cu lichid amniotic. Îl protejează de șoc atunci când se mișcă, iar învelișul împiedică pătrunderea în sus a infecției din vagin.

În timpul nașterii, capul bebelușului este apăsat pe colul uterin și se formează o vezică fetală, care, ca o pană hidraulică, întinde treptat colul uterin și formează canal de nastere. Abia după aceasta se rupe de la sine. Exista insa situatii cand vezica urinara este intepata inainte de nastere fara contractii.

Această procedură nu este prescrisă la cererea femeii sau la dorința medicului. Amniotomia cu succes este posibilă dacă sunt îndeplinite anumite condiții:

se prezintă capul fetal;
sarcină la termen de cel puțin 38 de săptămâni cu un făt;
greutatea fetală estimată mai mare de 3000 g;
semne ale unui col uterin matur;
dimensiunea pelvină normală;
Nu există contraindicații pentru nașterea naturală.

Tipuri de amniotomie

Momentul puncției determină tipul procedurii:

Prenatal - se efectuează înainte de debutul contracțiilor, scopul său este de a induce travaliul.
Devreme - înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 6-7 cm, poate accelera acest proces.
În timp util - efectuat în timpul contracțiilor eficiente, deschiderea colului uterin este de 8-10 cm.
Întârziat - în condiții moderne este rar efectuat, se efectuează în momentul expulzării fătului. Amniotomia este necesară pentru a preveni sângerarea la femeia aflată în travaliu sau hipoxia la copil.

Cum este nașterea după o puncție a vezicii urinare? Procesul de naștere a unui copil în acest caz nu diferă de cel natural. În orice caz, starea fătului este monitorizată cu ajutorul unui aparat CTG.

Indicații pentru puncția vezicii urinare în timpul nașterii

Puncția vezicii urinare stimulează travaliul planificat sau se efectuează în timpul acestuia.

Inducerea travaliului prin amniotomie este indicată în următoarele cazuri:

gestoză, când apar indicații pentru naștere urgentă;
desprinderea prematură a placentei;
moartea fetală în uter;
sarcina post-termen;
greu boli cronice a sistemului cardio-vascular, plamani, rinichi, in care nasterea este indicata de la 38 saptamani;
Conflict Rh între mamă și copil;
perioada preliminară patologică.

Ultima condiție este apariția unor contracții mici pe parcursul mai multor zile, care nu se transformă în travaliu normal. Acest lucru provoacă suferință intrauterină a fătului din cauza lipsei de oxigen și a oboselii femeii.

Cât timp va dura pentru ca travaliul să înceapă după perforarea vezicii urinare? Debutul travaliului este de așteptat nu mai târziu de 12 ore mai târziu. Deși în zilele noastre medicii nu lasă atât de mult timp de așteptare. Şederea prelungită a unui copil într-un mediu fără apă crește riscul de infecție. Prin urmare, la 3 ore de la deschiderea amniosului, dacă contracțiile nu au început, se folosește stimularea cu medicamente.

Când travaliul s-a dezvoltat deja, puncția se efectuează conform următoarelor indicații:

Colul uterin s-a dilatat 6-8 cm, dar apa nu s-a spart. Conservarea lor ulterioară este impracticabilă; bula nu-și mai îndeplinește funcția.
Slăbiciunea muncii. Puncția vezicii urinare duce în cele mai multe cazuri la activarea acesteia. După amniotomie, așteptați 2 ore; dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci recurgeți la stimularea cu oxitocină.
Polihidramnios supraîntinde uterul și previne dezvoltarea contracțiilor normale.
Cu oligohidramnios, se observă un sac amniotic plat. Acoperă capul bebelușului și nu funcționează în timpul nașterii.
Scăzut placenta atasata poate începe să se dezlipească după ce se dezvoltă contracțiile. Și deschiderea amnionului va permite capului fetal să apese strâns pe segmentul inferior al uterului și să conțină abrupția.
În cazul sarcinii multiple, vezica urinară a celui de-al doilea copil este perforată la 10-15 minute după apariția primului.
Înalt presiunea arterială scade după deschiderea apei.

Tehnica de perforare a vezicii urinare a mamei

Cu 30 de minute înainte de inducerea travaliului, femeii i se administrează antispasticul Drotaverină prin puncție a vezicii urinare.
Mai târziu, se efectuează o examinare pe scaunul obstetric; medicul evaluează colul uterin și locația capului.
Cu o mișcare de alunecare a degetelor, o falcă specială - un cârlig - este introdus în vagin.
Cu ajutorul ei, membrana se agață în timpul contracțiilor, iar medicul ginecolog introduce un deget în orificiul rezultat. Instrumentul este îndepărtat.
Ținând capul fetal prin abdomen cu cealaltă mână, membranele sunt separate cu grijă și lichidul amniotic anterior este eliberat.

Sunt colectate într-o tavă și starea lor este evaluată vizual. Apa verde cu fulgi de meconiu indică hipoxie fetală intrauterină. Această condiție merită o atenție suplimentară. Serviciul de pediatrie este anunțat în prealabil cu privire la posibila stare a copilului.

Dacă un volum mare de apă este scurs dintr-o dată, acest lucru poate duce la pierderea buclelor cordonului ombilical sau a unor părți mici ale corpului fetal.

După procedură, mama în travaliu este conectată la un aparat CTG timp de 30 de minute pentru a evalua starea copilului.

Este dureros sau nu să puni vezica urinară înainte de a naște? Obuzele nu sunt pătrunse terminații nervoase, deci procedura este absolut nedureroasă.

Cu toate acestea, uneori apar complicații:

traumatizarea vasului cordonului ombilical dacă acesta a fost atașat de membrană;
pierderea buclelor cordonului ombilical sau a unor părți ale corpului fetal (brațe, picioare);
deteriorarea fătului;
activitate de muncă rapidă;
slăbiciune secundară la naștere;
infecția copilului.

Cât durează travaliul după puncția vezicii urinare? Durata depinde de paritatea sau cantitatea acestora:

La primigravidas, durata normală a travaliului este de 7-14 ore.
Femeile multipare necesită mai puțin timp - de la 5 la 12.

Contraindicații pentru puncția vezicii urinare la o femeie însărcinată

În ciuda ușurinței implementării și un numar mare de complicații ale manipulării, există contraindicații serioase pentru implementarea acesteia. Cele mai multe dintre ele coincid cu contraindicații pentru nașterea naturală:

Erupțiile cutanate herpetice pe perineu vor duce la infecția copilului.
Prezentare pelviană, picior, transversală sau oblică a fătului, anse de cordon ombilical în zona capului.
Placenta previa completa. Nașterea în acest caz este imposibilă - placenta este atașată deasupra orificiului intern și împiedică desfacerea segmentului inferior al uterului.
Inconsecvența cicatricei pe corpul uterului după Cezariana sau alte intervenții chirurgicale.
Îngustarea pelvisului 2-4 grade, deformări osoase, procese tumorale în pelvis.
Greutatea fătului este mai mare de 4500 g.
Cicatrici aspre care cauzează deformarea colului uterin sau a vaginului.
Tripleți, gemeni uniți, prezentarea podală a primului copil de gemeni.
Miopie ridicată.
Întârzierea dezvoltării fetale gradul III.
Hipoxie fetală acută.

În absența contraindicațiilor enumerate, amniotomia este o procedură sigură și nu afectează starea fătului.

Iulia Shevchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util

În articol discutăm despre cum este străpuns vezica urinară în timpul nașterii. Vă spunem de ce se efectuează această procedură și dacă doare. Veți afla ce contraindicații există pentru puncție.

Valoarea lichidului amniotic

Lichidul amniotic joacă un rol important în timpul nașterii. De obicei, acestea dispar cu puțin timp înainte de începerea procesului de naștere. Dacă ți se rupe apa acasă, ar trebui să mergi imediat la maternitate. Nu vă faceți griji că pierdeți pauza de apă. Ele sunt aproximativ egale ca volum cu un pahar.

Deci, care este rolul lichidului amniotic? Contracțiile afectează colul uterin, favorizând deschiderea acestuia. De asemenea, ei mută copilul prin canalul de naștere. Colul uterin se înmoaie și se deschide, iar acest proces are loc prin contracția mușchilor uterului. Dar dilatația apare și atunci când este expus la sacul amniotic.

Contracțiile provoacă durere, presiunea din interiorul acestui organ crește, vezica urinară se strânge. În acest caz, lichidul amniotic este îndreptat în jos. Zona inferioară a vezicii urinare pătrunde în orificiul intern și ajută la deschiderea colului uterin.

Cel mai adesea, bula se rupe dacă gâtul este dilatat total sau parțial. Apele din față, care se află în fața capului bebelușului, curg primele. În acest caz, femeia în travaliu nu experimentează nimic, deoarece nu există terminații nervoase în sacul amniotic.

În unele cazuri, vezica urinară se rupe în zona de contact cu peretele uterului. Din această cauză, apa nu curge repede, ci doar picătură cu picătură, ceea ce nu este întotdeauna vizibil cu ochiul liber.

Apele normale sunt limpezi la culoare și inodore. Apele tulburi sau un miros neplăcut indică prezența infecțiilor în corpul gravidei sau a unor boli recente.

În cazul în care sacul amniotic nu se rupe de la sine, specialiștii efectuează o amniotomie. Acesta este numele operației de deschidere a sacului amniotic.

Ce este amniotomia?

Există mai multe tipuri de puncție:

prenatal - efectuat pentru a stimula contracțiile și procesul de naștere;
precoce - efectuat atunci când colul uterin este dilatat la 7 cm;
în timp util - efectuat atunci când colul uterin este dilatat de la 8 la 10 cm;
tardiv - efectuat pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei la copil și a sângerării la mamă.

Când se efectuează o puncție, procesul de naștere nu este diferit de nașterea normală, în care vezica urinară se rupe. metoda naturala. În același timp, specialiștii monitorizează starea fătului folosind CHT.

Când aveți nevoie de o puncție a vezicii urinare?

De regulă, amniotomia se efectuează în cazuri de naștere de urgență. Uneori, procedura se efectuează din cauza absenței contracțiilor în următoarele cazuri:

Sarcina post-term. De obicei, sarcina durează 40 de săptămâni. Dacă viitoarea mamă depășește această perioadă, medicii încep să se gândească la perforarea vezicii urinare. Acest lucru se datorează începutului îmbătrânirii placentei și pierderii capacității sale de a-și îndeplini funcțiile. În primul rând, acest lucru afectează negativ sănătatea copilului, deoarece acesta începe să experimenteze hipoxie.
Preeclampsia este o boală ale cărei simptome principale sunt umflarea, hipertensiunea arterială și prezența proteinelor în urină. Boala afectează negativ bunăstarea femeii însărcinate și a fătului.
Conflict Rhesus. Această sarcină este clasificată ca fiind dificilă, din acest motiv este necesară stimularea procesului de naștere.

Dacă procesul de naștere a început, atunci se aplică puncția:

Cu activitate de muncă slabă. Dacă, după un anumit timp, contracțiile devin mai slabe în loc să crească, iar colul uterin încetinește procesul de naștere, atunci se efectuează o amniotomie. Această măsură vă permite să accelerați contracțiile. Dacă la câteva ore după puncție nu apar modificări, atunci femeii aflate în travaliu i se administrează o picurare de oxitocină.
Cu, deoarece o cantitate mare de apă previne contracția uterului.
Cu hipertensiune arterială. Bolile de rinichi și inimă, precum și gestoza, provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Această situație poate afecta negativ procesul de naștere și starea fătului.
Cu o bulă plată. Într-un astfel de caz, aproape că nu există apă anterioară, ceea ce face ca procesul de naștere să fie dificil sau complet oprit.
Cu placentație scăzută. Această poziție a placentei poate provoca sângerare sau desprindere a placentei.

Contraindicatii

Uneori amniotomia este interzisă. Și anume:

prezența herpesului pe organele genitale ale unei femei însărcinate;
buclele cordonului ombilical interferează cu puncția;
nașterea naturală este nedorită;
fatul nu este in pozitie cefalica.

Cum se face o amniotomie?

Puncția vezicii urinare este echivalentă cu o operație, dar în timpul acesteia nu este nevoie de prezența unui anestezist și a unui chirurg. Feedback-ul mamelor despre procedură este pozitiv, deoarece nu aduce niciun disconfort sau durere.

După ce medicul examinează viitoarea mamă pe scaun, el continuă cu puncția. Amniotomia include mai multe etape:

Înainte de operație, femeia însărcinată ia un medicament antispastic. După ce începe să acționeze, gravida se întinde pe scaunul ginecologic.
Specialistul își pune mănuși. Apoi, cu o mișcare blândă, un instrument special este introdus în organul genital feminin. El prinde bula cu o unealtă și o trage spre sine până când izbucnește. Apoi apele se revarsă.
După puncție, viitoarea mamă ar trebui să stea în poziție culcat timp de o jumătate de oră. În acest moment, starea copilului este monitorizată folosind CHT.

Puncția se efectuează dacă nu există contracții, ceea ce asigură siguranța completă a operației.

Amniotomia se efectuează numai în cazuri speciale. Nu trebuie să vă fie frică de ea, deoarece nu provoacă nicio durere nici femeii însărcinate, nici fătului. După puncție, travaliul se îmbunătățește, ceea ce înseamnă că timpul înainte de întâlnirea cu nou-născutul este redus.

În timpul nașterii, ascultați-vă doctorii și nu vă fie frică de nimic! Doar in acest caz nasterea va avea succes si fara complicatii! Sa fii sanatoasa si sa ai o nastere usoara!

Ne vedem in articolul urmator!

In toate cele 3 sarcini mi-a fost teama sa nu imi sparga apa undeva intr-un loc public... tocmai dormeam si am vazut ca stau asa intr-un tramvai plin, iar apa era atat de tare si se varsa ca o galeata. Sau în centru comercial.. M-am trezit cu o sudoare rece =D

Pe scurt, „mi-a fost frică”, corpul meu a luat-o prea la propriu și bulele mele nu au vrut să „explodeze” de la sine, chiar și la 42 de săptămâni.

În toate cele 3 sarcini, vezica mea a fost străpunsă deja în timpul procesului de naștere, când aveau loc contracții, dar apa încă nu s-a spart.

DOARE?

Nu a durut deloc. Nici un pic, nici măcar simțit. Poate că asta se datorează faptului că puncția s-a făcut în timpul contracțiilor, iar în comparație cu ele mi s-a părut că înțepătura a fost doar flori. Cel puțin examenul de dilatare a fost mult mai dureros.

Indicatii:

Cu o formă plată a sacului amniotic. Aceasta înseamnă un conținut scăzut de apă anterior, ceea ce duce la o întârziere a travaliului și chiar la oprirea contracțiilor.
Amniosul este prea dens. Cu cochilii puternice, deschiderea independentă nu are loc nici măcar cu gâtul complet deschis. Nașterea unui copil într-un balon poate fi periculoasă, iar fătul se poate sufoca. Mama poate prezenta desprindere sau sângerare a placentei.
Muncă slabă. Contracții neproductive, fără dilatarea colului uterin, cu contracții de mai multe zile. Dacă travaliul nu începe în două ore, se efectuează inducția medicamentoasă.
În sarcina post-term. După 41 de săptămâni de sarcină, placenta îmbătrânește și, ca urmare, fătul începe să se înfometeze de oxigen. Amniotomia accelerează începutul procesului de travaliu.
Cu polihidramnios. Numele vorbește de la sine: sacul amniotic conține multă apă, aceasta întinde uterul și nu se poate contracta complet. O amniotomie efectuată din timp, sub supravegherea unui medic, va preveni prolapsul anselor din cordonul ombilical și membrele fetale, dacă acest lucru s-a întâmplat spontan.
Conflict Rhesus între mamă și copil. Dacă este nevoie de o naștere urgentă pentru a salva fătul de la moarte, se începe procesul de amniotomie.
Mama are tensiune arterială mare. Din cauza scăderii volumului după deschiderea vezicii urinare, uterul încetează să mai exercite presiune asupra vaselor din apropierea acestuia.
Toxicoza pe termen lung. În al treilea trimestru, toxicoza este o patologie numită gestoză: proteinele apar în urină, femeia prezintă umflături și tensiune arterială mai mare decât în mod normal.
Placenta joasă. Cu placenta previa, intrarea în uter în sine este blocată, urmată de desprinderea placentară și hipoxie fetală.

Am avut mai multe lecturi deodată.

Amniotomia se efectuează fără anestezie; pereții vezicii amniotice sunt lipsiți de terminații nervoase, deci nu este nevoie de ameliorarea durerii.

De regulă, se face în stadiul inițial al travaliului pe un scaun ginecologic cu un lighean atașat. Deși în anumite cazuri vezica urinară poate fi perforată atât înainte de debutul travaliului, cât și înaintea încercărilor efective.

Iar al doilea șoc după absența durerii a fost că apa nu s-a revărsat ca o găleată, ci a început doar să se scurgă ușor. Și dacă înainte de deschiderea vezicii urinare mă puteam măcar cumva să mă mișc, ei bine, pentru a crește sarcina și a grăbi deschiderea colului uterin, atunci după deschidere nu trebuia decât să mă culc cu un scutec între picioare. Chiloții/gampoanele și alte gadget-uri care ușurează viața unei femei sunt desigur interzise în timpul nașterii))

În momentul în care mi-a fost străpuns vezica urinară, capul bebelușului era deja strâns pe colul uterin, așa că pur și simplu apa nu a putut să „țâșnească”. Așa că, de fapt, au scurs întregul proces de naștere câte puțin. În general, potrivit medicilor, nu ar trebui să țâșnească, deoarece acest lucru este plin de prolaps al cordonului ombilical sau chiar al brațelor/picioarelor copilului, iar acest lucru este foarte periculos. Prin urmare, împreună cu cârligul, medicul își introduce degetul arătător acolo și „eliberează” apa încet.

Vezica urinară este perforată cu un instrument special. Nu știu cum se numește, dar arată ca o croșetată imensă. Pe Internet se arată adesea cârlige metalice mai ascuțite, dar pentru mine bula a fost deschisă cu una din plastic cu capătul tocit.

De regulă, după perforarea vezicii urinare timp de cinci minute, contracțiile devin mai frecvente și mai puternice și, desigur, mai dureroase.

Ultima dată când am suferit mult timp, mă apropiam deja de a 42-a săptămână de sarcină și copilul nu se grăbea să se nască. În ciuda faptului că, conform tuturor testelor și ultrasunetelor, totul era în regulă, dar colul uterin nu era deloc pregătit pentru naștere.

La consultație s-a luat o decizie: „să naștem”; așteptarea mai mult poate fi periculoasă. Dar după ce am petrecut o oră în sala de travaliu cu contracții minore, nu a existat niciun rezultat în deschidere. Am decis să puncție vezica urinară și să injectăm oxitocină. Și acesta este doar un amestec ucigaș, mi-am dat seama că acum va fi CARNE! Și a început.

Faptul este că, dacă sacul amniotic este intact, toate celelalte metode de stimulare sunt neputincioase.

Contracțiile au devenit mai puternice și mai frecvente. După ce a fost perforată vezica urinară, copilul s-a născut 2 ore mai târziu. Acestea au fost 2 dintre cele mai infernale ore din viața mea, dar vă mulțumesc pentru 2, nu 12)

La prima și a doua naștere am avut voie să sufăr mai mult, contracțiile au durat mult timp, 14-15 ore, și abia după ce a fost perforată vezica urinară procesul a decurs mult mai rapid.

În general, aceasta este o procedură complet standard, care se face în 50% din cazuri. Este periculos doar dintr-un singur aspect: un medic neexperimentat poate deteriora capul copilului cu cârligul. Adesea, după naștere, bebelușii au zgârieturi în vârful capului. Am fost scutiți de această soartă.

La nașterile la domiciliu, ei preferă să nu străpungă vezica dacă apele nu s-au spart de la sine, ci să nască direct în sac - cunosc fete care au născut copii direct în sacul amniotic și nimic, toată lumea este în viață. si bine! Medicii se feresc de această metodă. Trebuie să cred medicii, așa că bineînțeles că sunt pentru perforarea vezicii urinare dacă este necesar.

Ei spun că printre contraindicații există un punct despre greutatea fătului. Se spune că nu poți face o amniotomie dacă fătul cântărește mai mult de 3 kg. Și aici nu pot fi de acord, toți copiii mei sunt mult mai mari decât această cifră și nu cu 100 de grame. Medicii resping acest punct.

Contraindicatii:

În orice caz, această procedură are doar avantaje, așa că vă sfătuiesc să nu vă fie frică și să nu intrați în panică))

În timpul nașterii, capul bebelușului este apăsat pe colul uterin și se formează o vezică fetală care, ca o pană hidraulică, întinde treptat colul uterin și formează canalul de naștere. Abia după aceasta se rupe de la sine. Exista insa situatii cand vezica urinara este intepata inainte de nastere fara contractii.

Această procedură nu este prescrisă la cererea femeii sau la dorința medicului. Amniotomia cu succes este posibilă dacă sunt îndeplinite anumite condiții:

se prezintă capul fetal;
sarcină la termen de cel puțin 38 de săptămâni cu un făt;
greutatea fetală estimată mai mare de 3000 g;
semne ale unui col uterin matur;
dimensiunea pelvină normală;
Nu există contraindicații pentru nașterea naturală.

Tipuri de amniotomie

Momentul puncției determină tipul procedurii:

Prenatal - se efectuează înainte de debutul contracțiilor, scopul său este de a induce travaliul.
Devreme - înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 6-7 cm, poate accelera acest proces.
În timp util - efectuat în timpul contracțiilor eficiente, deschiderea colului uterin este de 8-10 cm.
Întârziat - în condiții moderne este rar efectuat, se efectuează în momentul expulzării fătului. Amniotomia este necesară pentru a preveni sângerarea la femeia aflată în travaliu sau hipoxia la copil.

Indicații pentru puncția vezicii urinare în timpul nașterii

Puncția vezicii urinare stimulează travaliul planificat sau se efectuează în timpul acestuia.

Inducerea travaliului prin amniotomie este indicată în următoarele cazuri:

gestoză, când apar indicații pentru naștere urgentă;
desprinderea prematură a placentei;
moartea fetală în uter;
sarcina post-termen;
boli cronice severe ale sistemului cardiovascular, plămânilor, rinichilor, pentru care este indicată nașterea de la 38 de săptămâni;
Conflict Rh între mamă și copil;
perioada preliminară patologică.

Când travaliul s-a dezvoltat deja, puncția se efectuează conform următoarelor indicații:

Colul uterin s-a dilatat 6-8 cm, dar apa nu s-a spart. Conservarea lor ulterioară este impracticabilă; bula nu-și mai îndeplinește funcția.
Slăbiciunea muncii. Puncția vezicii urinare duce în cele mai multe cazuri la activarea acesteia. După amniotomie, așteptați 2 ore; dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci recurgeți la stimularea cu oxitocină.
Polihidramnios supraîntinde uterul și previne dezvoltarea contracțiilor normale.
Cu oligohidramnios, se observă un sac amniotic plat. Acoperă capul bebelușului și nu funcționează în timpul nașterii.
O placenta cu atașare scăzută poate începe să se separe pe măsură ce se dezvoltă contracțiile. Și deschiderea amnionului va permite capului fetal să apese strâns pe segmentul inferior al uterului și să conțină abrupția.
În cazul sarcinii multiple, vezica urinară a celui de-al doilea copil este perforată la 10-15 minute după apariția primului.
Hipertensiunea arterială scade după autopsie.

Tehnica de perforare a vezicii urinare a mamei

Cu 30 de minute înainte de inducerea travaliului, femeii i se administrează antispasticul Drotaverină prin puncție a vezicii urinare.
Mai târziu, se efectuează o examinare pe scaunul obstetric; medicul evaluează colul uterin și locația capului.
Cu o mișcare de alunecare a degetelor, o falcă specială - un cârlig - este introdus în vagin.
Cu ajutorul ei, membrana se agață în timpul contracțiilor, iar medicul ginecolog introduce un deget în orificiul rezultat. Instrumentul este îndepărtat.
Ținând capul fetal prin abdomen cu cealaltă mână, membranele sunt separate cu grijă și lichidul amniotic anterior este eliberat.

Dacă un volum mare de apă este scurs dintr-o dată, acest lucru poate duce la pierderea buclelor cordonului ombilical sau a unor părți mici ale corpului fetal.

După procedură, mama în travaliu este conectată la un aparat CTG timp de 30 de minute pentru a evalua starea copilului.

Este dureros sau nu să puni vezica urinară înainte de a naște? Membranele nu sunt pătrunse de terminațiile nervoase, astfel încât procedura este absolut nedureroasă.

Cu toate acestea, uneori apar complicații:

traumatizarea vasului cordonului ombilical dacă acesta a fost atașat de membrană;
pierderea buclelor cordonului ombilical sau a unor părți ale corpului fetal (brațe, picioare);
deteriorarea fătului;
activitate de muncă rapidă;
slăbiciune secundară la naștere;
infecția copilului.

Cât durează travaliul după puncția vezicii urinare? Durata depinde de paritatea sau cantitatea acestora:

La primigravidas, durata normală a travaliului este de 7-14 ore.
Femeile multipare necesită mai puțin timp - de la 5 la 12.

Contraindicații pentru puncția vezicii urinare la o femeie însărcinată

În ciuda simplității procedurii și a numărului mic de complicații ale manipulării, există contraindicații serioase pentru implementarea acesteia. Cele mai multe dintre ele coincid cu contraindicații pentru nașterea naturală:

Erupțiile cutanate herpetice pe perineu vor duce la infecția copilului.
Prezentare pelviană, picior, transversală sau oblică a fătului, anse de cordon ombilical în zona capului.
Placenta previa completa. Nașterea în acest caz este imposibilă - placenta este atașată deasupra orificiului intern și împiedică desfacerea segmentului inferior al uterului.
Eșecul cicatricii pe corpul uterului după cezariană sau alte intervenții chirurgicale.
Îngustarea pelvisului 2-4 grade, deformări osoase, procese tumorale în pelvis.
Greutatea fătului este mai mare de 4500 g.
Cicatrici aspre care cauzează deformarea colului uterin sau a vaginului.
Tripleți, gemeni uniți, prezentarea podală a primului copil de gemeni.
Miopie ridicată.
Întârzierea dezvoltării fetale gradul III.
Hipoxie fetală acută.

În absența contraindicațiilor enumerate, amniotomia este o procedură sigură și nu afectează starea fătului.

Iulia Shevchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util

De ce este necesară amniotomia? Este posibil să te descurci fără ea? Va dăuna mamei sau copilului? Să ne dăm seama împreună cu expertul nostru - Yulia DREMOVA, medic obstetrician-ginecolog centru medical„Avicena”.

Conform statisticilor, amniotomia sau, mai simplu spus, puncția sacului amniotic este folosită în țara noastră la aproximativ șapte nașteri din o sută.

Datele Sibmama bazate pe sondaje ale femeilor care au născut recent ( ) , diferă radical de statisticile oficiale: anul trecut, puncția sacului amniotic a devenit cea mai frecventă intervenție în procesul de naștere: s-a recurs cel mai puțin la maternitatea nr. 2 (38% din cazuri), cel mai adesea în maternitate. a 25-a unitate medicală (68% din cazuri).

În 2015, conform unui nou sondaj, amniotomia a fost efectuată la 541 de femei aflate în travaliu din 1.426 care au finalizat (printre aceștia se numără și cei care au făcut cezariană, adică amniotomia se face cel puțin la fiecare a treia femeie).

Ce se întâmplă cu sacul amniotic în timpul nașterii

Sacul amniotic, primul „acasă” al copilului, este un „sac” puternic, subțire și foarte elastic. E plin (pe limbaj medical se numesc lichid amniotic): un mediu cald (aproximativ 37 de grade) confortabil, care protejează fiabil copilul de influente externe: zgomot, presiune, infectii ascendente.

Ce se întâmplă cu sacul amniotic Când încep contracțiile? Mușchii uterului încep să-l strângă cu forță. Lichidul amniotic începe să se miște și o parte din lichid (aproximativ 200 ml) se deplasează în jos, formând un fel de „pernă de apă”, care la fiecare contracție uterină apasă pe colul uterin și îl ajută să se deschidă. În mod normal, ruptura vezicii urinare apare atunci când colul uterin este deja suficient de lat - 4-6 cm. Partea inferioară a vezicii urinare pătrunde din ce în ce mai adânc în orificiul intern al colului uterin, presiunea crește, vezica urinară se rupe și amniotic. fluidul care era dedesubt curge afară.

Din acest moment, capul bebelușului începe să apese direct pe colul uterin, dilatarea se accelerează, apropiind momentul nașterii copilului. Acest lucru se întâmplă nu numai din cauza presiunii crescute, ci și pentru că ruptura vezicii urinare este însoțită de eliberare biologică. substanțe active- prostaglandine, care stimulează contracţiile uterine.

De ce este necesară amniotomia

„De ce să deschidem deloc sacul amniotic dacă apele se sparg de la sine, ce se întâmplă dacă această stimulare perturbă cursul natural al travaliului?” - multe femei aflate în travaliu își exprimă preocupări similare. Dar adevărul este că atunci când nașterea are loc în mod natural și fără complicații, nevoia de amniotomie nu apare. Pur și simplu, dacă puteți face fără să perforați sacul amniotic, atunci medicii sunt bucuroși să facă acest lucru.

Procedura poate fi necesară atunci când starea copilului sau a mamei necesită naștere urgentă sau când travaliul este slab. De asemenea, o puncție este o soluție în unele cazuri când succesiunea naturală a procesului de naștere este întreruptă. Membranele pot fi atât de puternice încât să nu se rupă și este necesară o puncție; un alt motiv comun pentru amniotomie în timpul nașterii este așa-numita „vezică plată”, când nu există lichid în partea inferioară și membranele se strâng în jurul copilului. capului și interferează cu avansarea și deschiderea colului uterin.

Cu toate acestea, nu este deloc dăunător să vă amintiți indicațiile pentru care se efectuează această procedură, astfel încât, dacă este necesar, puteți înțelege clar ce se întâmplă.

Comentariu de expert

Indicații pentru amniotomie:

inducerea travaliului în timpul sarcinii post-terminate;

slăbiciunea muncii;

, ;

sac amniotic „plat” (membranele sunt întinse pe capul fătului, împiedicând mișcarea acestuia prin canalul de naștere);

deschiderea completă a faringelui uterin, dacă vezica fetală nu s-a deschis singură (membrane dense);

în cazul sarcinii multiple, după nașterea primului făt, se efectuează o amniotomie a celui de-al doilea sac amniotic;

suspiciunea de hipoxie fetală și desprinderea prematură a placentei;

starea femeii însărcinate nu permite prelungirea ulterioară a sarcinii;

Este recomandabil să se efectueze o amniotomie înainte de anestezia travaliului folosind metoda prelungită. .

Din momentul în care integritatea vezicii urinare este ruptă, nu există întoarcere - ceasul contează, deoarece perioada anhidră nu poate dura la infinit (de obicei, medicii recomandă limitarea perioadei de timp din momentul deschiderii vezicii urinare până la debutul travaliului la 10-). 12 ore, dar această problemă este rezolvată în fiecare caz individual).