Coagulograma este scurtă și inclusă. Coagulograma: ce fel de analiză este, descifrarea indicatorilor de hemostază. Este posibil să mănânci înainte de coagulogramă?

Nivelul modern al medicinei ne permite să identificăm multe boli stadiu timpuriu dezvoltare. Prin urmare, toată lumea, fără excepție, ar trebui să viziteze periodic un medic în scopuri preventive și să fie testată. Este deosebit de important să consultați un medic pentru toate femeile care planifică un copil și pentru alte grupuri ale populației. O coagulograma este, de asemenea, un test de diagnostic important. Să vorbim despre ce este o coagulogramă, ce fel de analiză este, ce poate fi descifrată o coagulogramă de sânge și care sunt valorile normale.

Ce este o coagulograma și de ce este luată?

Coagulograma este unul dintre cele mai importante teste de laborator. Rezultatele unei astfel de analize vorbesc nu numai despre starea pacientului în ansamblu, ci indică și anumite boli. Principalul indicator atunci când se efectuează un astfel de studiu este timpul de coagulare, precum și concentrația de fibrinogen. Timpul de coagulare este o perioadă specială de timp în care se formează un cheag dens pentru a opri sângerarea.

Medicii recomandă efectuarea unui test de coagulogramă de sânge înainte de toate intervențiile chirurgicale. În plus, un astfel de studiu este obligatoriu în perioada de naștere a unui copil; vă permite să identificați și să eliminați cu promptitudine multe probleme, inclusiv debutul sarcinii timpurii.

Un test de sânge detaliat de acest tip este extrem de important pentru pacienți sistem circulator care sunt predispuse la formarea de cheaguri de sânge.

De asemenea, o coagulogramă trebuie făcută de mai multe ori în timpul terapiei anticoagulante. În acest caz, un astfel de studiu vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului și vă ajută să evitați complicațiile asociate cu o astfel de terapie.

in afara de asta acest studiu indicat pacientilor cu afectiuni hepatice si afectiuni vasculare. De asemenea, ar trebui să fie efectuată în curând sau va exista un accident vascular cerebral.

O coagulogramă extinsă poate fi efectuată dacă apare o sângerare extinsă. În acest caz, studiul vă permite să detectați rapid cauza încălcării și să o eliminați în timp util.

Pregătirea pentru un test de sânge pentru o coagulogramă

O astfel de cercetare necesită o anumită pregătire. Prin urmare, sângele pacientului trebuie luat exclusiv pe stomacul gol, iar masa anterioară ar fi trebuit să aibă loc cu cel puțin douăsprezece ore în urmă. Înainte de o astfel de analiză, o persoană trebuie să înceteze să mai consume alimente picante, grase și afumate, precum și alcool. E mai bine in ziua analizei.

După consultarea medicului dumneavoastră, dacă este necesar, ar trebui să încetați să luați anticoagulante, fie directe, fie acţiune indirectă. Prezența lor în organism poate distorsiona rezultatele studiului.

Analiza coagulogramei - interpretare la adulti, copii, gravide

Un astfel de test de sânge include cel mai adesea opt indicatori principali. Ele vă permit să identificați chiar și mici abateri.

Fibrinogen este proteina care formează cea mai mare parte a cheagului de sânge în timpul coagulării. Pentru el, normele de coagulogramă la adulți sunt de 2,0-4,0 g/l. La viitoarele mamici, cantitatea acestei substante creste si atinge cote maxime – pana la 6 g/l cu putin timp inainte de nastere, ceea ce se explica prin prezenta unei circulatii suplimentare la gravide – cea uteroplacentara. La nou-născuți, norma de fibrinogen este de 1,25-3,00 g/l.

APTT– acest indicator reprezintă timpul de tromboplastină parțială activată. În această perioadă, are loc coagularea sângelui. La adulții sănătoși, această perioadă de timp durează între douăzeci și patru până la treizeci și cinci de secunde, iar la viitoarele mame, din cauza creșterii fibrinogenului, coagulograma APTT în timpul sarcinii este de 17-20 de secunde.

Sub termenul " timpul trombinei„ se referă la durata ultimei etape a procesului de coagulare. La adulții sănătoși, durează unsprezece până la optsprezece secunde. Dar în timpul sarcinii, o cantitate crescută de fibrinogen în sânge duce la o creștere a timpului de trombină.

Un alt indicator de coagulogramă este protrombina- o proteină din plasma sanguină care este un precursor al trombinei și participă la formarea cheagurilor. Volumul său determină grosimea sângelui și capacitatea acestuia de a coagula în timp util. Valoarea optimă pentru acest indicator este de la șaptezeci și opt până la o sută patruzeci și doi de procente. Dacă indicatorii de sănătate viitoare mamă normal, atunci coagulograma este normală. O creștere a acestui indicator în timpul sarcinii poate indica desprinderea placentară.

Estimarea timpului de protrombină vă permite să determinați timpul de coagulare a sângelui. La nou-născuții prematuri este în mod normal de paisprezece până la nouăsprezece secunde, la nou-născuții la termen – de treisprezece până la șaptesprezece secunde. La copii vârstă mai tânără Timpul normal de protrombină este de treisprezece până la șaisprezece secunde, iar la copiii mai mari este de douăsprezece până la șaisprezece secunde. La adulți, acest indicator ar trebui să fie în termen de unsprezece până la cincisprezece secunde.

Trombocitele- acestea sunt acele particule de sânge care se formează în măduva osoasă și participă la asigurarea hemostazei. Norma pentru astfel de substanțe la un adult este de o sută cincizeci până la patru sute de mii/µl. La femeile însărcinate, volumul trombocitelor poate scădea ușor - până la 130 mii / μl.

D-dimer ia parte la procesul de tromboză, controlul asupra acestuia ajută la diagnosticarea trombozei în timp util. La un adult, norma sa este de 250,10-500,55 ng/ml. La femeile însărcinate, acest indicator ar trebui să crească treptat, dar saltul său brusc indică diverse tulburări, inclusiv gestoza sau boala de rinichi.

Antitrombina III este o proteină specială care poate încetini coagularea sângelui. Citirile sale normale depind de vârstă. Deci, la nou-născuți concentrația sa ar trebui să fie de 40-80%, la copiii sub zece ani - 60-100%, la copiii de la zece la șaisprezece ani - 80-125%, iar la adulți - 75-125%.

Chiar și la examinarea sângelui pentru o coagulogramă, poate fi detectat un grup de anticorpi specifici, indicând prezența unui anticoagulant lupus. În mod normal, nu ar trebui să fie prezenți. Astfel de particule pot indica boli autoimune, precum și oricare.

Astfel, o coagulograma este un studiu foarte important care vă permite să evaluați coagularea sângelui și să identificați rapid sau să preveniți diferite tulburări.

Informații suplimentare

O coagulogramă ajută la identificarea diferitelor tulburări de coagulare, iar multe dintre ele pot fi tratate cu succes nu numai cu medicamente, ci și cu Medicină tradițională.

Reducerea vâscozității sângelui cu remedii populare

Tratamentul vâscozității sângelui cu spin și păpădie. Deci, în caz de vâscozitate excesivă a sângelui, vindecătorii recomandă prepararea unui medicament din părți egale de iarbă uscată de păpădie și flori. Preparați câteva linguri din acest amestec cu jumătate de litru de apă clocotită și lăsați timp de patru ore la infuzat. Luați o jumătate de pahar strecurat de patru ori pe zi.

De asemenea, îl puteți folosi pentru a reduce coagularea sângelui. Preparați o linguriță din această materie primă cu un pahar cu apă clocotită. Se lasa pana se raceste, apoi se strecoara. Luați o treime până la o jumătate de pahar de două sau trei ori pe zi. Această infuzie poate fi folosită timp de o lună.

Dacă vâscozitatea sângelui este excesivă, puteți prepara un medicament pe bază de rădăcini de dud. Se spală două sute de grame de rădăcini proaspete, se usucă și se toacă. Puneți rădăcinile spălate într-o cratiță și umpleți cu trei litri apă rece si se lasa o ora. Aduceți produsul la fiert și fierbeți la foc mic timp de un sfert de oră. Lăsați medicamentul să se răcească, strecurați-l și puneți-l la frigider. Acest decoct trebuie luat de două sute de mililitri de trei ori pe zi, imediat înainte de mese. Durata terapiei este de cinci zile, după care trebuie să faceți o pauză de două până la trei zile. Luați trei astfel de cursuri în total.

Remedii populare pentru coagularea sângelui

Dacă tulburarea de sângerare este inversată, remedii populare va fi de asemenea benefic. Deci, pentru a îmbunătăți coagulabilitatea, puteți utiliza. Preparați zece grame de material vegetal cu un pahar cu apă clocotită și lăsați timp de zece până la douăzeci de minute să se infuzeze. Luați acest medicament o lingură de trei ori pe zi.

De asemenea, puteți îmbunătăți coagulabilitatea utilizând. Preparați zece grame de materii prime zdrobite cu un pahar de apă clocotită și gătiți la foc mic timp de cincisprezece până la douăzeci de minute. Apoi, acoperiți medicamentul cu un capac și lăsați timp de cincisprezece până la douăzeci de minute pentru a infuza. Luați o lingură de trei ori pe zi.

Dacă coagularea sângelui este redusă, trebuie să pregătiți rizomul. Pisează-l bine. Se toarnă o lingură din această materie primă într-un pahar cu apă, se aduce la fierbere și se fierbe o jumătate de oră. Luați o lingură de cinci până la șase ori pe zi.

Este de remarcat faptul că medicamentele tradiționale sunt aproape întotdeauna contraindicate în timpul sarcinii. Recomandabilitatea utilizării lor trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Ekaterina, www.site

O coagulograma (hemostaziograma) este un test de sânge care este efectuat pentru a studia coagulabilitatea acestuia. Descifrarea coagulogramei de sânge este de mare importanță în pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală. Ajută la prevenirea complicațiilor grave, cum ar fi sângerarea. Un studiu de coagulare trebuie efectuat în timpul și, de asemenea, dacă există antecedente de boli hepatice, cardiace și vasculare. Prezența patologiilor autoimune este, de asemenea, o indicație pentru studiul unei coagulograme de sânge. Analiza ne permite să determinăm cauza sângerării.

Sistemul de coagulare a sângelui (hemostaza) protejează o persoană de pierderea periculoasă de sânge atunci când integritatea pereților vasculari este încălcată pe fondul leziunilor traumatice și interventii chirurgicale. Sistemele nervos și endocrin sunt responsabile pentru hemostaza adecvată în organism. Pentru ca sângele să își îndeplinească în mod adecvat funcțiile de bază (furnizarea țesuturilor cu oxigen și substanțe nutritive și reglarea temperaturii corpului), acesta trebuie să aibă proprietăți reologice normale, adică fluiditate. Hipocoagularea (coagularea scăzută) pe fundal diverse patologii poate duce la pierderi de sânge care pun viața în pericol. Hipercoagularea determină formarea de cheaguri de sânge (trombi) care blochează lumenul vaselor de sânge. Ca urmare a trombozei, ischemia tisulară se dezvoltă, ducând, printre altele, la și.

Principalele componente ale sistemului de hemostază sunt:

• celule endoteliale ale peretelui vascular;
• trombocite;
• factorii plasmatici.

Cum să donezi sânge pentru o coagulogramă

Sângele este extras dintr-o venă din zona cotului. Pentru a evita distorsiunile și interpretarea greșită a rezultatelor, trebuie să vă pregătiți în consecință pentru analiză.

Reguli de bază pe care pacientul trebuie să le respecte:

• Cu 8-12 ore înainte de test nu trebuie să mănânci;
• cu o zi înainte nu trebuie să mâncați în exces noaptea;
• alcoolul, ceaiul, sucuri și alte băuturi sunt excluse - puteți bea doar apă curată;
• persoanele cu dependență de nicotină nu ar trebui să fumeze cu cel puțin o oră înainte de test;
• Este important să excludeți stresul fizic și mental cu 15 minute înainte de analiză.

Important:Dacă pacientul ia anticoagulante farmacologice, trebuie să informeze medicul despre acest lucru! Dacă, în timpul procesului de colectare a materialului pentru un studiu de coagulogramă de sânge, apar amețeli sau începe să se dezvolte o stare de leșin, ar trebui să anunțați imediat lucrătorii din domeniul sănătății despre o schimbare a stării dumneavoastră de sănătate.

Când este necesar un test de coagulare a sângelui?

Indicatii pentru analiza:

Sângele este extras cu o seringă sterilă sau folosind un sistem special de vid. Garouul nu se aplică pe braț. Puncția trebuie să fie atraumatică pentru a evita denaturarea datelor din cauza pătrunderii în material cantitate mare tromboplastina tisulară. Două tuburi sunt umplute cu sânge, dar numai al doilea este folosit pentru cercetare. Tubul steril conține un anticoagulant - citrat de sodiu.

Indicatori coagulogramei: interpretare

Într-o analiză standard de coagulogramă, o serie de indicatori sunt studiați și evaluați împreună.

Timp de coagulare- acesta este intervalul de timp dintre apariția sângerării și oprirea acesteia în timpul formării unui cheag de fibrină. Sângele capilar se formează în 0,5-5 minute, iar sângele venos în 5-10. Durata sângerării crește pe fondul trombocitopeniei, hipovitaminozei C, patologiilor hepatice și luării de medicamente din grupul anticoagulantelor indirecte (incl. acid acetilsalicilic, Trental și Warfarină). Durata coagulării este redusă după sângerare masivă, iar la femei, chiar și cu utilizarea .

PTI (indicele de protrombină) reflectă raportul dintre durata coagulării sângelui în condiții normale și timpul de coagulare al subiectului. Valori de referință (variante ale normei) - de la 97 la 100%. La femeile însărcinate, rata crește (până la 150% și mai sus), ceea ce nu este o patologie. Numerele PTI fac posibilă identificarea prezenței sau absenței patologiilor hepatice. Indicele crește atunci când luați contraceptive hormonale. O creștere a valorilor față de normă indică riscul de apariție a trombozei, iar o scădere indică probabilitatea de sângerare.

Important:Pentru ca indicele de protrombină să fie normal, organismul are nevoie de un aport nutrițional constant.

Timpul de trombină reflectă viteza de conversie a fibrinogenului în fibrină. Intervalul normal este de 15-18 secunde. O scurtare a intervalului de timp indică cel mai probabil un exces de fibrinogen, iar prelungirea acestuia indică o concentrație scăzută a acestui compus proteic în ser sau insuficiență hepatică funcțională severă pe fundal sau cu.

Notă:Monitorizarea regulată a acestui indicator de coagulogramă de sânge este foarte importantă în timpul terapiei cu heparină!

APTT (timp parțial de tromboplastină activat) este un indicator care reflectă durata formării cheagurilor după adăugarea CaCl2 (clorură de calciu) în plasmă. Valorile normale sunt în 30-40 de secunde. Se notează modificări atunci când parametrii rămași ai coagulogramei sanguine deviază cu 30%. O prelungire a acestui interval de timp poate indica patologie hepatică sau.

AVR (timp de recalcificare activat) la persoana sanatoasa variază de la 50 la 70 de secunde. Indicatorul vă permite să evaluați cursul uneia dintre etapele coagulării. O scădere a AVR este un semn de trombofilie, iar prelungirea se observă cu trombocitopenie, administrarea de anticoagulante (heparină), leziuni grave, leziuni extinse și dezvoltarea unei stări de șoc. Rată scăzută AVR indică un risc crescut de sângerare masivă și care pune viața în pericol.

PRP (timp de recalcificare a plasmei) este un indicator de coagulogramă care se corelează cu ABP și reflectă timpul de coagulare al serului citrat după adăugarea de săruri de calciu. Timpul normal este de 1 până la 2 minute. Reducerea acestuia indică o activitate crescută a hemostazei.

Dacă o coagulogramă de sânge arată o scădere semnificativă a indicatorului, acesta poate fi un semn al următoarelor patologii:

• încălcarea hemostazei;
• leziuni hepatice severe;
• toxicoză în timpul sarcinii;
• hipovitaminoză și deficiență.

Nivelul scade în timpul terapiei cu anticoagulante și steroizi anabolizanți, precum și pe fondul consumului de ulei de pește.

Fibrinogenul Bîn mod normal nu este detectat.

Concentrația de fibrinogen la o persoană sănătoasă – 5,9-11,7 µmol/l. Scăderea lui se observă cu probleme hepatice, iar creșterea ei se observă cu neoplasme maligne și hipofuncție a glandei tiroide.

Indicator RFMK (complexe solubile de fibrină-monomer) caracterizează modificări ale structurii proteinei fibrinei la nivel molecular sub influența factorului II de coagulare (trombină) și plasminei. O valoare care nu depășește 4 mg/100 ml este considerată normală. Variabilitatea indicatorului se datorează acelorași motive ca și modificările concentrației de fibrinogen.

Vă rugăm să rețineți:RFMK este un marker care permite luarea de măsuri în timp util pentru a preveni dezvoltarea sindromului DIC.

Activitate fibrinolitică este un indicator de coagulogramă care reflectă capacitatea sângelui pacientului de a dizolva cheaguri de sânge formați. O componentă a sistemului anticoagulant al organismului, fibrinolizina, este responsabilă de această funcție. Cu concentrația sa mare, viteza de dizolvare a cheagurilor de sânge crește și, în consecință, sângerarea crește.

Trombotest vă permite să determinați vizual volumul de fibrinogen din materialul de testat. Norma este trombotestul de gradul 4-5.

Toleranță plasmatică la heparină este o caracteristică care reflectă timpul de formare a unui cheag de fibrină după adăugarea de heparină la materialul de testat. Valoarea de referință - de la 7 la 15 minute. Analiza relevă nivelul de trombinei din sânge. O scădere a indicatorului indică cel mai probabil afectarea ficatului. Dacă intervalul este mai mic de 7 minute, patologii cardiovasculare sau prezența neoplasme maligne. Hipercoagularea este caracteristică sarcinii târzii (trimestrul III) și afecțiunilor după intervenții chirurgicale.

Retracția cheagurilor de sânge caracterizează o scădere a volumului unui cheag de sânge cu separare completă de plasmă. Valorile de referință sunt de la 44 la 65%. Se observă o creștere a valorilor atunci când diferite forme anemie (anemie), iar scăderea este o consecință a trombocitopeniei și eritrocitozei.

Duke timp de sângerare- Aceasta este o analiză separată, în timpul căreia se examinează mai degrabă sângele capilar decât cel venos. Vârful degetului este străpuns adânc (4 mm) folosind o lancetă specială. Sângele care iese din punctie este îndepărtat cu hârtie specială la fiecare 15-30 de secunde (fără contact cu pielea). După fiecare tamponare, se măsoară timpul până la apariția următoarei picături. Timpul normal pentru oprirea sângerării din vasele mici de sânge este de un minut și jumătate până la două minute. Acest indicator este influențat, în special, de nivelul serotoninei mediatorului.

Coagulograma de sânge la copii

Valorile normale ale coagulogramei sanguine la copii diferă semnificativ de valorile normale la pacienții adulți. Deci, la nou-născuții nivel normal fibrinogenul variază de la 1,25 la 3,0 g/l.

Indicațiile pentru studiul coagulogramei unui copil sunt:

• suspiciunea de ;
• diagnosticul patologiilor sistemului hematopoietic;
• interventie chirurgicala viitoare.

Coagulograma de sânge în timpul sarcinii

Important:În timpul sarcinii, se efectuează un test de coagulare a sângelui de cel puțin trei ori (în fiecare trimestru).

În timpul sarcinii, parametrii hemostazei se schimbă în mod normal, ceea ce este cauzat de modificări hormonale semnificative în corpul feminin, o creștere a volumului total de sânge circulant și formarea unei circulații suplimentare (uteroplacentare).

În primul trimestru, timpul de coagulare, de regulă, crește semnificativ, iar în al treilea, acesta este scurtat semnificativ, oferind astfel femeii protecție împotriva posibilelor pierderi de sânge în timpul nașterii. O coagulogramă de sânge vă permite să identificați o amenințare sau naștere prematură datorită formării cheagurilor de sânge. Tulburările în sistemul de coagulare al unei femei însărcinate afectează negativ sistemul nervos central al copilului nenăscut.

Important:Având datele de coagulogramă de sânge și compararea acestora cu norma permite obstetricienilor să ia măsuri adecvate pentru a preveni sângerările grave în timpul nașterii.

Un studiu obligatoriu de coagulogramă de sânge este necesar dacă o femeie are boli vasculare (în special -) sau este diagnosticată. O coagulogramă de sânge este, de asemenea, examinată în cazurile de imunitate scăzută și factor Rh negativ.

Valori de referință pentru parametrii individuali de coagulare a sângelui la femeile însărcinate:

• timp de trombină – 11-18 secunde;
• APTT – 17-20 sec.;
• fibrinogen – 6 g/l;
• protrombina – 78-142%.

Important:abaterea nivelului de protrombine de la indicatori normali poate indica desprinderea placentară!

Lotin Alexander, editorialist medical

Unul dintre cele mai importante astfel de teste este coagulograma. Merită să intri în mai multe detalii despre ce este această cercetare.

Ce este o coagulogramă

Studiul verifică funcționarea hemostazei - sistemul de coagulare a sângelui. În corpul nostru este întotdeauna lichid. În timpul sângerării, sângele se îngroașă, prevenind astfel pierderea excesivă a acestuia. Acest lucru ar trebui să se întâmple în mod normal. O coagulogramă de sânge vă permite să identificați dacă există abateri sau tulburări în funcționarea sistemului de coagulare. Există o listă extinsă de situații în care analiza hemostaziogramei este obligatorie:

1. Sarcina. Coagularea sângelui trebuie verificată în fiecare trimestru. Dacă apar complicații, analiza se face mai des.
2. Operație viitoare.
3. Vene varicoase, tromboză.
4. Boală autoimună.
5. Probleme cu inima și vasele de sânge.
6. Boli hepatice.
7. Prescrierea contraceptivelor hormonale, anticoagulantelor, aspirinei.
8. Hirudoterapia (tratament cu lipitori).

Indicatori coagulogramei

În laborator, sângele recoltat este testat pentru anumite caracteristici biochimice. Testarea hemostazei poate fi de bază sau extinsă. Ce arată o coagulogramă standard:

• fibrinogen;
• APTT (timp parțial de tromboplastină activat);
• protrombina;
• trombocite;
• PTI (indicele de protrombină), PTT (timpul de protrombină), INR (raportul normalizat internațional);
• timpul trombinei.

Ce este inclus într-o coagulogramă de tip extins în plus față de indicatorii enumerați mai sus:

• antitrombina;
• proteina C;
• D-dimer;
• gradul de toleranță plasmatică la heparină;
• timpul de recalcificare a plasmei;
• RFMC (complexe solubile fibrină-monomer);
• anticoagulant lupus;
• AVR (timp de recalcificare activat).

Coagulograma, interpretare

Probabil, enumerarea tuturor indicatorilor nu va spune mare lucru unei persoane obișnuite fără educatie medicala. Pentru a înțelege ce fel de analiză este o coagulogramă, trebuie să explicați ce înseamnă fiecare dintre ele pentru organism. Fără aceasta, imaginea nu va fi completă. Coagulograma sanguină de bază, interpretare:

1. Fibrinogen. O enzimă generată de ficat. Dacă este prezent în organism procese inflamatorii nivelul ei crește foarte mult.
2. APTT. Arată cât de repede apare un cheag de sânge.
3. Protrombina. O proteină care interacționează cu vitamina K. Când sunt combinate, se obține trombina.
4. Trombocitele. Celule, al căror număr indică starea corpului în ansamblu.
5. PTI. Viteza de coagulare a plasmei este comparată cu cea a pacientului.
6. PTV. Indică cât este nevoie pentru ca trombina (substanța care face ca sângele lichid să se coaguleze) să se transforme din protrombină (forma inactivă a proteinei).
7. INR. Indicele de coagulabilitate extrinsecă este o combinație de PTI și PTV.
8. Timpul de trombină. Arată cât de repede se formează fibrina din fibrinogen.

Coagulogramă extinsă

Acest test de coagulare a sângelui este prescris dacă este necesar să se clarifice rezultatele celui de bază. În plus, o coagulogramă detaliată poate fi prescrisă dacă este detectată o anumită patologie. Decodificarea indicatorilor:

1. Antitrombina. O substanță care previne coagularea sângelui.
2. D-dimer. Un indicator important pentru femei în timpul sarcinii.
3. Timp de recalcifiere plasmatica. Proces general coagulabilitatea este caracterizată de acest indicator.
4. Toleranță plasmatică la heparină. Pe baza rezultatelor obținute se determină prezența bolilor de inimă, a bolilor vasculare și a oncologiei.
5. Proteina C. Dacă este deficitară, poate apărea tromboză.
6. RFMK. Un indicator care caracterizează procesul de coagulare intravasculară.
7. Lupus anticoagulant. Prezența anticorpilor în timpul sarcinii indică gestoză sau boli autoimune ale copilului.
8. AVR. Determinarea timpului de recalcificare a plasmei folosind o metodă alternativă.

Aflați mai multe despre D-dimer - ce este, indicatori normali în timpul sarcinii și planificarea acesteia.

Pregătirea pentru analiza coagulogramei

Pacientul trebuie să respecte anumite reguli înainte de screening. Pregătirea pentru coagulogramă implică:

1. Refuzul de a mânca cu 8-12 ore înainte de procedură. Dacă urmează să cinați cu o zi înainte, alegeți un fel de mâncare ușor, dar este mai bine să veniți la test pe stomacul gol.
2. Întreruperea tuturor medicamentelor care pot fi luate fără pauză.
3. Refuzul oricăror băuturi în afară de apă, în special alcool.
4. Declin activitate fizica. Încercați să nu vă supraîncărcați corpul înainte de test.
5. Evitarea situațiilor stresante și a nervozității.
6. Evitați fumatul cu cel puțin o oră înainte de test.

Medicul trebuie să ia sânge dintr-o venă fără a folosi un garou, astfel încât organismul să nu înceapă procesul de hemostază, care poate distorsiona rezultatele. Este important ca pacientul să nu fie rănit în timpul puncției, altfel substanțe suplimentare vor intra în material pentru analiză care îi pot schimba calitatea. Sângele este extras în două eprubete. Primii indicatori pot fi determinați instantaneu.

Cât durează o coagulogramă?

Perioada depinde de mulți factori. Cât timp este luată o coagulogramă este influențată de volumul de muncă al laboratorului și al specialistului specific, disponibilitatea și funcționalitatea tuturor echipamentul necesar. De regulă, rezultatele sunt cunoscute într-o zi sau două după recoltarea sângelui. În cazuri rare, această perioadă crește la 5-10 zile. în majoritatea laboratoarelor, plătind în plus pentru urgență, puteți afla rezultatele unei hemostaziograme chiar în ziua nașterii.

Norme pentru analiza coagulogramei

În tabelul de mai jos veți vedea ce indicatori ar trebui să obțină un adult sănătos. Standarde pentru analiza coagulogramei:

mii de celule pe µl.

Mai puțin de 500 ng/ml

Ciuperca unghiilor nu te va mai deranja! Elena Malysheva spune cum să învinge ciuperca.

Slăbirea rapidă este acum la îndemâna fiecărei fete, despre asta vorbește Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Îți spune cum să slăbești fără să faci nimic! Aflați cum >>>

Analiza se face in fiecare trimestru si neprogramat cand sunt depistate patologii si anomalii. Sângele este donat pentru o coagulogramă în timpul sarcinii atât de des, deoarece orice modificări ale analizei pot indica apariția unor probleme grave în corpul femeii și al bebelușului. Unii indicatori diferă semnificativ de norma pentru o persoană obișnuită, care este cauzată de modificări hormonale. Modificări ale coagulogramei la femeile însărcinate:

1. Nivelurile de fibrinogen din ultimul trimestru pot ajunge la 6 g/l.
2. PTI a crescut.
3. Anticoagulantul lupus este neapărat absent.
4. aPTT scade cu
5. D-dimerul este semnificativ mai mare de 500 ng/ml.
6. Toleranța plasmatică la heparină este în creștere.

Video: studii coagulologice

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

O coagulograma este un test de coagulare a sângelui care va avertiza asupra patologiilor ascunse și evidente

O coagulograma este un studiu complex detaliat care vizează determinarea principalelor factori sanguini care caracterizează capacitatea sa de a coagula. Coagularea sângelui este una dintre funcțiile de bază care asigură funcționarea normală a organismului, iar abaterile de la valorile normale ale mai multor parametri amenință fie sângerarea crescută, fie coagularea rapidă a sângelui în cheaguri dense. Prin evaluarea cuprinzătoare a datelor coagulogramei, un medic competent va diagnostica și va prescrie tratamentul în timp util, prevenind dezvoltarea accidentului vascular cerebral, infarct miocardic, patologii renale-hepatice și complicații periculoaseîn timpul sarcinii.

Coagulograma - ce fel de analiză de sânge este?

Coagulograma este o specială test de laborator sânge, monitorizarea funcționării hemostazei - un biosistem complex care vizează menținerea fluidității sângelui, menținerea proceselor de oprire a sângerării și dizolvarea în timp util a cheagurilor dense (trombi).

Cu alte cuvinte, o analiză care studiază funcționarea hemostazei se numește hemostasiogramă.

Pentru a menține funcțiile de bază, sângele trebuie să fie:

• suficient de lichid pentru a transporta oxigenul şi nutrienți, elimina produsele de degradare și toxinele, menține munca sistem imunitarși termoreglare;
• au un anumit grad de vâscozitate pentru a închide golurile din vasele mari și mici atunci când sunt rănite.

Dacă coagularea sângelui scade la valori critice, în cazul sângerării aceasta duce la pierderi masive de sânge și moartea organismului.

Grosimea excesivă și coagulabilitatea crescută (hipercoagularea), dimpotrivă, duc la formarea de cheaguri de sânge care pot bloca cele mai importante vase (pulmonare, coronare, cerebrale) și pot duce la tromboembolism, infarct și accident vascular cerebral.

Analiza hemostaziogramei este de mare importanță, deoarece un sistem de hemostază funcțional corespunzător previne atât pierderea de sânge care pune viața în pericol, cât și formarea spontană de tromb și blocarea patului vascular cu cheaguri de sânge.

Studiul este considerat complex, deoarece pentru a înțelege funcționarea sistemului de coagulare a sângelui, medicul trebuie să fie capabil să evalueze fiecare parametru separat și să analizeze toți indicatorii împreună.

Coagulograma conține un număr mare de parametri, fiecare dintre care reflectă o funcție specifică de hemostază.

Există două tipuri de hemostaziogramă:

• simplu (de bază, indicativ, screening, standard);
• extins (extins).

Un studiu de bază dezvăluie sau exclude faptul că există o încălcare a funcționării sistemului de coagulare a sângelui. Analiza ajută la aflarea la ce nivel se determină abaterea de la normă, iar apoi, dacă există o suspiciune de dezvoltare a bolii, se prescrie o analiză extinsă.

Coagulograma standard include: protrombina in % conform Quick sau PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.

O analiză amplă presupune un studiu extins, în cadrul căruia nu se determină doar faptul că schimbările calitative în sine sunt determinate, ci și indicatori cantitativi.

O analiză completă a coagulogramei este efectuată ținând cont de mulți factori de coagulare, abaterile fiecăruia de la valorile normale duc la probleme grave. Fără aceasta, studiul este considerat orientativ.

O hemostasiogramă detaliată, în plus față de indicatorii coagulogramei de bază, include TV - Timp de trombină, Antitrombina III, D-dimer.

Pe lângă acestea, se efectuează mai multe tipuri de coagulograme standard, inclusiv unii indicatori necesari pentru evaluarea hemostazei în condiții cunoscute (înainte de operații, în timpul sarcinii, terapie anticoagulantă).

Cui și în ce circumstanțe i se poate atribui?

O hemostaziogramă este prescrisă pacientului pentru următoarele studii de diagnostic, boli, afecțiuni:

• o înțelegere generală a funcționării sistemului hemostatic;
• abateri de la parametrii normali de coagulare a sângelui;
• operațiuni planificate și de urgență (pentru a evita riscul pierderii masive de sânge sau, dimpotrivă, formarea activă de tromb);
• tulburări vasculare în membrele inferioare(tromboză venoasă profundă, vene varicoase), organe pelvine, intestine, embolie pulmonară;
• patologii hemoragice (hemofilie, febră hemoragică, trombocitopatie, trombocitopenie, boala von Willebrand, sângerări nazale frecvente, hemoragii subcutanate);
• accident vascular cerebral, fibrilatie atriala, atac de cord, boala ischemica inimi;
• sarcina, nasterea, operatia cezariana;
• toxicoză severă;
• suspiciunea de sindrom DIC (coagulare diseminată intravasculară);
• diagnosticarea cauzelor avortului spontan;
• controlul tratamentului cu anticoagulante care subțiază sângele (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, medicamente pe bază de aspirină);
• acceptarea oricarei contraceptive(analiza o dată la 3 luni), deoarece substanțele incluse în contraceptivele orale pot provoca tromboză acută la femeile tinere, ducând adesea la afecțiuni grave;
• boli hepatice cronice, inclusiv ciroza; evaluarea funcției de sinteză a complexelor proteice - factori de coagulare a sângelui;
• patologii sistemice autoimune (lupus eritematos, artrita reumatoida, sclerodermie);
• recepţie medicamente hormonale, steroizi anabolizanți;
• hirudoterapia (tratament cu lipitori) pentru prevenirea hemoragiilor (sângerări, hemoragii subcutanate).

Cum să vă pregătiți corect pentru analiză

Costul unui test de coagulare incorect este sângerarea care pune viața în pericol sau blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge și aportul de sânge afectat. organe importante.

Pentru ca studiul să fie fiabil, sunt necesare măsuri de bază, care includ următoarele reguli de pregătire:

• Nu hrăniți sugarii cu vârsta de până la 12 luni cu 30-40 de minute înainte de prelevarea de sânge;
• nu hrăniți copiii cu vârsta de 1–5 ani cu 2–3 ore înainte de test;
• Adulții și copiii peste 5 ani ar trebui să înceteze să mănânce cu 12 ore înainte de test;
• exclude exercițiu fizicși stres psihologic cu 30 de minute înainte de a dona sânge;
• Evitați fumatul de tutun cu 30 de minute înainte de test;
• Avertizați-vă medicul despre luarea oricăror anticoagulante.

Unde poți dona sânge pentru testele de coagulare? Interval mediu de preț

Hemostaziograma este efectuată de medicii de laborator calificați din clinică, centru medical, laboratoare care au echipamentul și reactivii necesari.

Costul examinării este determinat de tipul de coagulogramă (de bază sau detaliată), numărul de parametri determinati și variază de la 350 la 3000 de ruble. Pacienții care așteaptă nașterea unui copil sunt supuși testării gratuite, dacă sunt disponibile. polita de asigurare medicala obligatorie, deoarece studiul este clasificat ca fiind obligatoriu în timpul sarcinii.

Cum se face analiza?

Sângele pentru o hemostaziogramă este prelevat dintr-o venă. Locul de recoltare a sângelui este dezinfectat cu un antiseptic și pielea este străpunsă cu o seringă sau un sistem de vid. Leziunile venei și țesuturilor înconjurătoare nu sunt permise pentru a preveni rezultatele nesigure din cauza posibilei pătrunderi a fragmentelor de tromboplastină din țesuturile deteriorate în biomaterialul pentru cercetare.

În același scop, 2 eprubete sunt umplute cu sânge, ultima dintre acestea fiind trimisă pentru analiză.

Cât timp durează să faci: cât timp să aștepți rezultatele

Rezultatele coagulogramei se obțin de obicei în 1-2 zile. Timpul de realizare a analizei depinde de volumul de factori determinați, volumul de muncă al laboratorului și specificul serviciului de curierat.

Indicatori și norme de analiză la adulți și copii

Având în vedere că procesul de hemostază este evaluat în mai multe sisteme de unități și prin mai multe metode, indicatorii coagulogramei din diferite laboratoare pot diferi.

Analizarea unei coagulograme pe cont propriu este nepractică și chiar periculoasă, deoarece un specialist, atunci când descifrează indicatorii, ia în considerare mulți factori necunoscuți de pacient și combinația acestora. Uneori, micile abateri ale anumitor indicatori sunt periculoase, în timp ce, în același timp, abaterile la alții pot să nu indice boli grave.

Decodificarea indicatorilor - de ce este responsabil și ce înseamnă

Datorită evaluării parametrilor obținuți în hemostasiogramă, medicul este capabil să stabilească cauza abaterilor valorilor de la normă și să înțeleagă dacă acestea au apărut din cauza patologiei în sistemul de coagulare sau din cauza altor boli care prezintă indicatori similari. în coagulogramă, adică pentru a efectua un diagnostic diferențiat.

Timpul de tromboplastină parțială activată este unul dintre cei mai importanți parametri ai hemostazei (alte abrevieri sunt APTT, ARTT). Se referă la timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge după ce anumiți reactivi sunt introduși în plasma sanguină. Valorile acestui indicator sunt direct legate de modificările altor indicatori de hemostasiogramă.

Posibile patologii în cazul abaterii APTT

• niveluri scăzute de vitamina K, factori de coagulare, fibrinogen;
• luarea de anticoagulante, streptokinaza;
• boli hepatice, glomerulonefrită;
• transfuzie de sânge volumetrică (transfuzie de sânge);
• prezența anticoagulantului lupus;
• hemofilie, sindrom antifosfolipidic, lupus eritematos sistemic;
• boala von Willebrand;

• proces malign activ;
• pierdere acută de sânge.

Nivelul de fibrinogen (Fib)

Fibrinogenul (factorul I) este o proteină specială produsă de celulele hepatice. La locul rupturii vasculare, se transformă în fire insolubile de fibrină, care stabilizează masa cheagului de sânge care înfundă vasul și rămâne fix până când deteriorarea se vindecă.

Afecțiuni și boli posibile când se modifică nivelul de fibrinogen

• stadiu postoperator;
• sarcina;
• Luarea de pilule contraceptive;
• procese inflamatorii pe termen lung;
• ateroscleroză, fumat;
• atac de cord;
• leziuni cu leziuni vasculare, arsuri;
• reumatism, nefroză;
• procese maligne;

• copii sub 6 luni;
• utilizarea trombolitice (medicamente pentru spargerea cheagurilor de sânge), anticoagulante și agenți antiplachetari;
• insuficiență cardiacă, hepatică;
• intoxicații, inclusiv otrăvuri;
• gestoză la gravide, sindrom de coagulare intravasculară diseminată;
• complicații după naștere;
• mononucleoza;
• dezvoltarea agresivă a tumorilor, leucemie acută;
• deficit de fibrinogen.

Protrombina (factorul F II)

Aparține factorilor de coagulare de bază și este o fracțiune proteică inactivă, care, sub acțiunea vitaminei K, se transformă în trombina activă, care participă și la formarea unui cheag care oprește sângerarea.

Dacă există o abatere a factorilor I - II de la normă, aceasta amenință atât dezvoltarea sângerării, cât și a trombozei spontane fără deteriorare și cu formarea de cheaguri de sânge patologice care se pot rupe din peretele unei vene sau artere și blochează fluxul sanguin. .

Pentru a înțelege modificările proceselor de hemostază determinate de concentrația de protrombină, se folosesc teste de coagulare:

• PTI (indicele de protrombină). Acesta este raportul procentual dintre timpul individual necesar pentru coagularea sângelui la un pacient și timpul necesar pentru coagularea plasma de control. Valoarea normală este 97 – 107%. Un indicator scăzut indică o fluiditate excesivă a sângelui, boli hepatice, deficiență de vitamina K, administrarea de diuretice, anticoagulante. O schimbare patologică ascendentă (de multe ori atunci când se utilizează pilule contraceptive) indică o îngroșare periculoasă a sângelui și amenințarea apariției cheagurilor de sânge.
• PO (raportul de protrombină) este un indicator invers față de parametrul PTI;
• INR (raportul normalizat internațional). Afișează rata de formare a trombului ca procent. Un caz tipic care necesită o evaluare INR este atunci când un pacient primește Warfarină, Warfarex, Finilin sau Syncumar.
• PTT sau timpul de protrombină (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Definește intervalul (în secunde) necesar pentru ca protrombina să se transforme în trombină activă.

Posibile patologii când PTV este deviat

• lipsa vitaminei K, fibrinogen, factori de coagulare;
• luarea de anticoagulante;
• diateză hemoragică (la sugari și copii mici);
• spasm al tractului biliar;
• tulburări de absorbție intestinală a lipidelor;
• sindromul Zollinger-Ellison$

• sarcina;

anomalii ale hematocritului (volumul de celule roșii din sânge);

Protrombina in % conform Quick

Timpul de coagulare Lee-White

Parametrul reflectă rata de aderență a trombocitelor într-un cheag, indicând activitate crescută hemostaza și riscul de tromboză (dacă rata este redusă), sau o probabilitate crescută de sângerare dacă timpul este crescut.

Timp de trombină (TT, TV)

Indicatorul exprimă rata de conversie a fibrinogenului în fibre de fibrină, care fixează cheagul de trombocite la locul leziunii.

Posibile condiții anormale când televizorul se abate de la normă

• conținut scăzut de fibrinogen;
• mielom multiplu;
• patologii hepatice;
• niveluri ridicate de uree în sânge (uremie);
• prezența dimerilor D în plasmă

• Etapa 1 a sindromului DIC la gravide;
• administrarea de heparină.

Indicatori ai enzimelor de coagulare

Reflectă nivelul de activitate al enzimelor II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ale căror valori nu sunt asociate cu motive fiziologice, iar o abatere de la normă indică întotdeauna dezvoltarea patologiilor.

Timpul și timpul activat al recalcificării plasmatice (PRP și respectiv AVR)

Ambele studii determină activitatea globală a hemostazei și rata de formare a cheagurilor de fibrină și diferă doar prin modul în care este efectuată analiza.

Cu AVR și VRP reduse, există pericolul de tromboză. Niveluri crescute semnalează amenințarea cu sângerare deja la pagube minore pentru arsuri, în stare de șoc, trombocitopenie (nivel scăzut al trombocitelor), terapie cu medicamente pentru subțierea sângelui.

Lupus anticoagulant

Un complex proteic, al cărui nivel este determinat în patologiile autoimune, deoarece enzima lupusă este în mod normal absentă în sânge. Detectarea lui în sânge indică Risc ridicat sindromul antifosfolipidic (APS), care poate provoca insuficiență placentară și sarcină prematură.

D-dimeri

Elemente proteice de fibrină rămase după distrugerea cheagurilor de sânge. Numărul lor crescut indică formarea prea intensă a cheagurilor de sânge și posibilitatea unor afecțiuni precum: infecții și inflamații, insuficiență renală și hepatică, infarct, tromboză, sepsis, hematoame mari, tumori maligne.

Uneori se observă o creștere a dimerilor după operații, la bătrânețe, în timpul utilizării plasminogenului.

Complexe solubile de fibrină-monomer (SFMC)

O concentrație crescută a acestor compuși proteici moleculari (produși de tranziție între fibrinogen și fibrină) avertizează asupra unei posibile tromboze.

Trombocitele

Celulele de bază care susțin procesele de hemostază sunt în mod normal µl. Dacă cantitatea scade, trombocitopenia este diagnosticată.

Proteina C

O proteină care poate reduce activitatea proceselor de coagulare, prevenind formarea de cheaguri mari.

Antitrombina-III

Proteina, care este un anticoagulant fiziologic, este prezentă în mod constant în plasmă și cel mai activ (75-80%) inhibă activitatea trombinei, prevenind îngroșarea excesivă a sângelui și formarea de trombi.

Posibile patologii atunci când antitrombina 3 se abate de la normă

• deficit de vitamina K;
• menstruaţie;
• luarea de steroizi anabolizanți, agenți pentru subțierea și creșterea coagulării sângelui;
• colestază, pancreatită sau hepatită în formă acută;
• transplant de rinichi;
• niveluri ridicate de bilirubină;

• deficit congenital de antitrombină 3;
• 26 – 40 de săptămâni de sarcină;
• utilizarea medicamentelor contraceptive;
• patologii hepatice (insuficiență, ciroză);
• transplant de ficat;
• tromboză, infarct, embolie pulmonară;
• utilizarea necontrolată în doze mari de heparină;
• luând L-asparaginaza pentru gestoză.

Proteina S

O proteină fără de care nu poate funcționa nici antitrombina, nici proteina C. Nivelul nu poate decât să scadă, ceea ce este determinat de deficiența congenitală a proteinei S, boli hepatice, administrarea de Warfarină și alte anticoagulante.

standarde de analiză pentru adulți și copii

Valorile normale ale parametrilor hemostaziogramei

Majoritatea parametrilor hemostazei diferă doar puțin între pacienții adulți și copii. O diferență notabilă este tipică pentru sugari după naștere până la vârsta de 2 luni.

Tabelul indicatorilor de coagulogramă normală

până la 10 ani 65 – 130%

până la 16 ani 80 – 120%

Atunci când se analizează o coagulogramă, ar trebui să se țină seama de faptul că valorile de referință, metodele și unitățile de măsură din laboratoarele individuale pot diferi.

Coagulograma în timpul sarcinii

În așteptarea copilului, corpul experimentează sarcini mariși modificări semnificative ale hemostazei, care este determinată de dezvoltarea circulației uteroplacentare la o femeie însărcinată.

În această perioadă, organismul încearcă să se protejeze în timpul dezvoltare probabilă abrupție placentară, sângerare uterină, formare de cheaguri de sânge intravasculare. O coagulogramă ajută la identificarea în timp util a amenințării avortului spontan, a sângerării și a efectelor negative asupra funcției creierului și a altor organe ale fătului.

Cu gestoză severă, se poate dezvolta o complicație care pune viața în pericol - sindromul de coagulare intravasculară diseminată, care se exprimă mai întâi prin apariția multor cheaguri de sânge mici, întreruperea fluxului sanguin între mamă și făt și apoi în eșecul mecanismelor de coagulare a sângelui. (acoagulare). Această afecțiune patologică duce în stadiul 1 la insuficiență fetoplacentară, hipoxie fetală, o probabilitate mare de blocare a arterelor unor organe importante, iar mai târziu la riscul de sângerare masivă și deces a gravidei și a fătului.

Prin urmare, o femeie care așteaptă un copil trebuie să facă o hemostasiogramă o dată pe trimestru (și mai des în caz de complicații).

Indicatori ai hemostazei la gravide

Important! Toate standardele specificate sunt orientative și nu unificate. Doar un obstetrician-ginecolog poate interpreta cu competență o coagulogramă. Nu este strict recomandat să folosiți informații de pe Internet și sfaturi de pe forumuri de pe Internet.

Interpretarea hemostasiogramei în timpul sarcinii

În mod normal, în primele trei luni, parametrii de coagulare a sângelui pot fi diminuați, dar până la sfârșitul sarcinii, dimpotrivă, cresc, pe măsură ce are loc pregătirea pentru pierderea sângelui în timpul nașterii.

Posibile condiții anormale când parametrii hemostatici deviază de la normă

boli de rinichi, Diabet, tromboză, oncologie

Dacă 1 sau 2 indicatori din hemostasiogramă au valori care se abate de la normă, aceasta nu înseamnă că pacientul este imediat expus riscului unei complicații grave. De regulă, aceasta indică doar o adaptare a mecanismelor hemostazei, care funcționează în modul necesar în prezent pentru femeia însărcinată.

Patologiile cu adevărat amenințătoare sunt reflectate în coagulogramă printr-o abatere semnificativă de la norma multor indicatori

O hemostasiogramă corectă și la timp este cheia tratamentului cu succes al bolilor dobândite și congenitale în stadiul de dezvoltare și în stadiile incipiente, prevenind sângerarea sau, dimpotrivă, formarea anormală de cheaguri de sânge. O analiză a coagulării sângelui la femeile care poartă un copil va permite medicului să prevină desprinderea placentară, subdezvoltarea fetală din cauza trombozei vasculare, avortul spontan, dezvoltarea preeclampsiei, sindromul de coagulare intravasculară diseminată, sângerarea periculoasă și moartea. Dar, din cauza complexității studiului, este inacceptabil să se tragă în mod independent concluzii despre prezența sau absența patologiilor. Doar un specialist calificat este capabil să efectueze o analiză precisă și să facă o prognoză corectă.

• Imprimare

Materialul este publicat doar în scop informativ și în niciun caz nu poate fi considerat înlocuitor consultație medicală cu un specialist în institutie medicala. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru rezultatele utilizării informațiilor postate. Pentru întrebări de diagnostic și tratament, precum și pentru prescrierea medicamentelor și determinarea regimului lor de dozare, vă recomandăm să consultați un medic.

Actualizare: decembrie 2018

O coagulogramă (cunoscută și sub numele de hemostasiogramă) este un studiu special care arată cât de bine sau de slab are loc coagularea sângelui unei persoane.

Această analiză joacă un rol foarte important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii săi ajută la prezicerea modului în care va decurge operația sau nașterea, dacă pacientul va supraviețui și dacă este posibil să se oprească sângerarea rănitului.

Un pic despre coagularea sângelui

Sângele este un lichid special care are capacitatea nu numai de a circula prin vase, ci și de a forma cheaguri dense (trombi). Această calitate îi permite să închidă goluri în arterele și venele medii și mici, uneori chiar neobservate de oameni. Păstrarea stării lichide și coagularea sângelui este reglată de sistemul hemostază. Sistemul de coagulare sau sistemul de hemostază este format din trei componente:

• celule vasculare, în special stratul interior (endoteliu) - atunci când peretele vasului este deteriorat sau rupt, un număr de celule endoteliale eliberate biologic substanțe active(oxid nitric, prostaciclină, trombomodulină), care declanșează formarea de trombi;
• trombocitele sunt trombocite de sânge care sunt primele care se grăbesc la locul leziunii. Se lipesc împreună și încearcă să închidă rana (formând un dop hemostatic primar). Dacă trombocitele nu pot opri sângerarea, factorii de coagulare ai plasmei sunt activați;
• factorii plasmatici– sistemul de hemostază cuprinde 15 factori (mulți sunt enzime), care datorită unui număr de reacții chimice formează un cheag dens de fibrină care oprește în cele din urmă sângerarea.

O caracteristică specială a factorilor de coagulare este că aproape toți se formează în ficat cu participarea vitaminei K. Hemostaza umană este, de asemenea, controlată de sistemele anticoagulante și fibrinolitice. Funcția lor principală este de a preveni formarea spontană a trombilor.

Indicații pentru prescrierea unei hemostaziograme

Cum să vă pregătiți pentru o coagulogramă?

• materialul se ia strict pe stomacul gol, este indicat ca masa anterioară să fi fost cu cel puțin 12 ore în urmă;
• cu o zi înainte, se recomandă să nu consumați alimente picante, grase, afumate sau alcool;
• Fumatul este interzis înainte de colectarea materialului;
• este recomandabil să încetați să luați anticoagulante directe și indirecte, deoarece prezența acestora în sânge poate distorsiona parametrii coagulogramei;
• dacă luarea unor astfel de medicamente este vitală pentru pacient, este necesar să se avertizeze medicul de laborator care va revizui analiza.

Cum se efectuează un test de coagulare a sângelui?

• Materialul este colectat folosind o seringă sterilă uscată sau un sistem de colectare a sângelui cu vid Vacutainer;
• Recoltarea sângelui trebuie efectuată cu un ac cu orificiu larg, fără a folosi garoul;
• puncția venoasă trebuie să fie atraumatică, altfel o mulțime de tromboplastină tisulară va intra în tub, ceea ce va distorsiona rezultatele;
• asistentul de laborator umple 2 eprubete cu material, trimițând doar pe a doua spre examinare;
• eprubeta trebuie să conțină un coagulant special (citrat de sodiu).

Unde pot fi testat?

Acest studiu poate fi realizat în orice privat sau clinica de stat sau un laborator care dispune de reactivii necesari. O hemostasiograma este o analiză dificil de efectuat și necesită tehnicieni de laborator suficient de calificați. Costul examinării variază de la 1000 la 3000 de ruble, prețul depinde de numărul de factori determinați.

Câte zile durează o coagulogramă?

Pentru a obține rezultate ale cercetării, un medic de laborator efectuează de obicei o serie de reacții chimice care necesită un anumit timp. Acest lucru durează de obicei 1-2 zile lucrătoare. Un lucru depinde și de volumul de muncă al laboratorului, de disponibilitatea reactivilor și de munca curierului.

Coagulogramă normală

Decodificarea coagulogramei

Timp de protrombină (PT)

PT este momentul formării unui cheag de trombină dacă calciu și tromboplastină sunt adăugate în plasmă. Indicatorul reflectă fazele 1 și 2 ale coagulării plasmatice și activitatea factorilor 2,5,7 și 10. Norme ale timpului de protrombină (PT) la diferite vârste:

• nou-născuți prematuri – 14-19 sec;
• nou-născuți la termen - 13-17 secunde;
• Copii mici - 13-16 secunde;
• Copii mai mari – 12-16 secunde;
• Adulti – 11-15 secunde.

Terapia anticoagulantă este considerată eficientă dacă PT crește de cel puțin 1,5-2 ori.

INR

INR sau raportul de protrombină este raportul dintre PV al pacientului și PV al tubului de control. Acest indicator a fost introdus Organizația mondială Sănătate în 1983 pentru a eficientiza activitatea laboratoarelor, deoarece fiecare laborator utilizează diferiți reactivi de tromboplastină. Scopul principal al determinării INR este de a monitoriza aportul de anticoagulante indirecte de către pacienți.

Motive pentru modificările parametrilor PT și INR:

APTT (timp parțial de trombină activat, timp cefalinkaolină)

APTT este un indicator al eficacității opririi sângerării de către factorii plasmatici. De fapt, APTT reflectă calea intrinsecă a hemostazei, cât de repede se formează un cheag de fibrină. Acesta este cel mai sensibil și mai precis indicator al hemostaziogramei. Valoarea APTT depinde în primul rând de reactivii activatori utilizați de medic, iar valoarea poate varia în diferite laboratoare. Un APTT scurtat indică o coagulabilitate crescută și posibilitatea apariției cheagurilor de sânge. Iar prelungirea ei indică o scădere a hemostazei.

De ce se schimbă APTT-ul?

Timp de recalcificare activat

ABP este timpul necesar pentru formarea fibrinei în plasmă saturată cu calciu și trombocite. Indicatorul reflectă cât de mult interacționează plasma și componentele celulare ale hemostazei. Valoarea acestuia poate varia în funcție de reactivii utilizați în laborator. AVR se prelungește cu o scădere a numărului de trombocite (trombocitopenie) și o modificare a calității acestora (trombocitopatii), hemofilie. Un AVR scurtat indică o tendință de a forma cheaguri de sânge.

Indicele de protrombină

Indicele de protrombină sau PTI este raportul dintre timpul de protrombină ideal și timpul de protrombină al pacientului înmulțit cu 100%. În prezent, acest indicator este considerat învechit; în schimb, medicii recomandă determinarea INR-ului. Indicatorul, ca și INR, nivelează acele diferențe de rezultate PT care apar din cauza diverse activitati tromboplastina în diferite laboratoare.

Sub ce patologii se modifică indicatorul?

Timpul de trombină

Timpul de trombină arată stadiul final al hemostazei. TV caracterizează durata de timp necesară pentru formarea unui cheag de fibrină în plasmă dacă i se adaugă trombină. Întotdeauna determinat împreună cu APTT și PT pentru a monitoriza terapia fibrinolitică și heparină, diagnostic patologii congenitale fibrinogen.

Ce boli afectează timpul de trombină?

Fibrinogen

Fibrinogenul este primul factor de coagulare a sângelui. Această proteină este produsă în ficat și, sub influența factorului Hageman, este transformată în fibrină insolubilă. Fibrinogenul este o proteină de fază acută; concentrația sa crește în plasmă în timpul infecțiilor, leziunilor și stresului.

De ce se modifică nivelul de fibrinogen din sânge?

RFMK

SFMC (complecși solubili de fibrină-monomer) sunt produși intermediari ai descompunerii cheagurilor de fibrină din cauza fibrinolizei. RFMK este eliminat foarte repede din plasma sanguină; indicatorul este foarte greu de determinat. Valoarea sa de diagnostic este diagnostic precoce sindromul DIC. De asemenea, RFMK crește cu:

• tromboză diverse localizari(tromboembolism artera pulmonara, venele profunde ale extremităților);
• în perioada postoperatorie;
• complicații ale sarcinii (preeclampsie, gestoză);
• insuficiență renală acută și cronică;
• septicemie;
• șocuri;
• patologii sistemice ale țesutului conjunctiv și altele.

Antitrombina III

Antitrombina III este un anticoagulant fiziologic. În structură, este o glicoproteină care inhibă trombina și o serie de factori de coagulare (9,10,12). Locul principal al sintezei sale sunt celulele hepatice. Niveluri de antitrombină III la diferite vârste:

• Nou-născuți – 40-80%
• Copii sub 10 ani – 60-100%
• Copii de la 10 la 16 ani – 80-120%
• Adulti – 75-125%.

De ce se modifică conținutul său în sânge?

D-dimer

D-dimerul este o rămășiță de filamente de fibrină. Acest indicator reflectă atât funcționarea sistemului de coagulare (dacă există mult D-dimer în sânge, înseamnă că s-a descompus multă fibrină), cât și funcția sistemului anticoagulant. Indicatorul este conținut în sânge timp de aproximativ 6 ore după formare, astfel încât materialul trebuie examinat imediat în laborator.

Doar o creștere a nivelului indicatorului, care are loc atunci când:

• tromboza și tromboembolismul arterelor și venelor;
• boli hepatice;
• hematoame extinse;
• boală coronariană și infarct miocardic;
• în perioada postoperatorie;
• fumatul pe termen lung;
• sindromul DIC;
• artrita reumatoida seropozitiva.

Timp de sângerare

Metoda de determinare: perforați lobul urechii cu un ac medical sau un scarificator. Apoi notăm timpul până când sângele se oprește. Medicii evaluează doar prelungirea indicatorului, deoarece scurtarea acestuia indică un studiu efectuat incorect. Timpul de sângerare este prelungit din cauza:

• lipsa trombocitelor în sânge (trombocitopenie);
• hemofilia A, B și C;
• leziuni hepatice cauzate de alcool;
• febre hemoragice (Crimeea-Congo, cu sindrom renal);
• trombocitopenie și trombocitopatie;
• supradozaj de anticoagulante indirecte și anticoagulante.

Timpul de coagulare a sângelui conform Lee-White și Mass și Magro

Acest test arată timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Metoda este foarte simplu de realizat: se ia sânge dintr-o venă. Materialul este turnat într-un tub uscat, steril. Timpul este bifat până când apare vizibil pentru ochi cheag de sânge. Dacă sistemul hemostatic este perturbat, timpul de coagulare poate fi scurtat sau prelungit. Pentru unii stări patologice(sindrom DIC, hemofilie) un cheag poate să nu se formeze deloc.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, în corpul unei femei apar schimbări colosale, care afectează toate sistemele, inclusiv sistemul hemostatic. Aceste modificări se datorează apariției unei circulații suplimentare (uteroplacentare) și modificărilor statusului hormonal (prevalența față de estrogeni).

În timpul sarcinii, activitatea factorilor de coagulare crește, în special 7,8,10 și fibrinogen. Fragmentele de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge ai sistemului placento-uterin. Sistemul de fibrinoliză este suprimat. În acest fel, corpul femeii încearcă să se protejeze în caz de sângerare uterină și avort spontan și previne desprinderea placentară și formarea de cheaguri de sânge intravasculare.

Indicatori ai hemostazei în timpul sarcinii

În sarcina patologică (gestoză precoce și târzie), apar tulburări în reglarea coagulării sângelui. Viața trombocitelor este scurtată și activitatea fibrinolitică crește. Dacă o femeie nu consultă un medic și nu se efectuează tratamentul gestozei, apare o complicație foarte gravă - sindromul de coagulare intravasculară diseminată.

Sindromul DIC sau sindromul de coagulare diseminată intravasculară constă din 3 etape:

• hipercoagulabilitate– formarea multor cheaguri de sânge mici, circulația sanguină afectată între mamă și făt;
• hipocoagulare - în timp, factorii de coagulare sunt epuizați în sânge, cheaguri de sânge se dezintegrează;
• coagularea - absența coagulării sângelui, apare sângerare uterină, care amenință viața mamei, fătul în cele mai multe cazuri moare.

Pentru a evalua funcționarea sistemului hemostatic, este prescrisă o coagulogramă. Pregătirea pentru analiză este principalul aspect care determină acuratețea rezultatelor obținute. Pentru a efectua studiul, se folosește sânge venos luat dimineața pe stomacul gol. În funcție de echipamentul de laborator și de condițiile de livrare a probei, rezultatele testelor sunt de obicei gata în ziua donării de sânge.

Hemostaza, la rândul său, este un set de reacții ale corpului care previn și opresc sângerarea. Acest lucru este asigurat de activitatea așa-numiților factori de coagulare, care circulă constant în sânge. Pe lângă cei 12 factori plasmatici, în procesul de coagulare sunt implicați și factorii trombocitari, leucocitari și eritrocitari.

Ce indicatori include o coagulograma?

O coagulograma este un studiu al hemostazei secundare, macrocirculatorii. Testele necesare sunt prescrise pe baza tablou clinic rabdator. Adesea, 4-6 indicatori sunt suficienți pentru a confirma diagnosticul.

O analiză detaliată a sistemului de coagulare include determinarea următoarelor valori:

• timpul de coagulare a sângelui venos;
• AVR (timp de recalcificare);
• APTT;
• timp de trombină și protrombină;
• PI (indicele de protrombină);

• calcul INR;
• RKMF;
• PDF (produse de descompunere a fibrinei);
• antitrombina III;
• fibrinoliză spontană sau euglobuline;
• fibrinogen;
• plasminogen.

Analiza include cercetarea calitativă și cantitativă a factorilor plasmatici, precum și determinarea nivelului activității acestora. Într-o analiză mai detaliată, se determină suplimentar proteina C, D-dimerul, raportul dintre plasma sanguină și heparină și anticorpii împotriva anticoagulantului lupus.

Colectare de material biologic pentru coagulogramă

Un punct crucial în studierea sistemului de coagulare este prelevarea de mostre de material biologic. Sângele este prelevat din vena antecubitală folosind o seringă sterilă sau un sistem de vacuum pentru colectarea biofluidelor. Dacă unei persoane i se administrează un medicament intravenos, sângele este prelevat dintr-o venă a celuilalt braț.

În timpul prelevării de sânge, se evită formarea hemolizei - distrugerea globulelor roșii. Pentru a evita acest lucru, trebuie să utilizați un ac cu un diametru suficient de larg; nu trebuie să apăsați prea tare pe pistonul seringii sau să strângeți cu forță sânge în eprubetă.

Pentru a determina timpul de coagulare, se prelevează probe de material fără adăugarea unui anticoagulant. Pentru a efectua alte teste de laborator, sângele venos într-un anumit raport este amestecat cu grijă cu o substanță care împiedică procesul de coagulare. În laborator, plasma se obține prin centrifugare a probelor selectate.

Dacă citiți cu atenție regulile pentru efectuarea unui studiu de hemostază, determinarea coagulogramei nu va fi deosebit de dificilă. Așa că ne pregătim cu atenție pentru donarea de sânge și obținem valori exacte ale testelor.

Reguli de pregătire pentru donarea de sânge pentru o coagulogramă

Principala cerință atunci când luați o coagulogramă este respectarea dietei. Nu trebuie să consumați alimente cu 8-12 ore înainte de procedura de colectare a materialului pentru cercetare. Puteți bea apă plată. Nu este recomandat să beți ceai sau cafea tari, sucuri, băuturi carbogazoase și băuturi care conțin alcool.

Trebuie să vă abțineți de la fumat cu cel puțin o oră înainte de test. Nicotina are un efect toxic asupra vase de sânge, deteriorează endoteliul care căptușește pereții interiori ai vaselor de sânge. Acest lucru afectează indirect hemostaza.

Deoarece componentele hemostazei sunt în strânsă relație cu multe sisteme fiziologice ale corpului, fiabilitatea coagulogramei depinde de mulți factori.

Rezultatele testelor pot fi afectate de:

• prezența unor situații stresante;
• recepţie medicamente, afectând sistemul de coagulare;
• stres fizic;

• perioada de sarcina;
• zile ciclu menstrual.

Funcționarea sistemului de coagulare este reglată de sistemul endocrin și central sistem nervos. Activarea factorilor plasmatici este influențată și de prostaglandine, amine biogene (histamină, serotonina), catecolamine și kinine. Prin urmare, pentru a se pregăti pentru analiză, este necesar să se evite situațiile care provoacă eliberarea de substanțe active în fluxul sanguin.

Femeile nu ar trebui să fie testate în timpul ciclului menstrual. În aceste zile corp feminin suferă pierderi semnificative de sânge. Această circumstanță poate stimula activarea pe termen scurt a factorilor de coagulare, ceea ce va duce inevitabil la denaturarea parametrilor coagulogramei.

Nu trebuie să donați sânge dintr-o venă rănită anterior - acest lucru poate duce la o scădere a timpului de tromboplastină parțială activată (aPTT). Înainte de a face testul, precum și în timpul procedurii de colectare a biomaterialului, trebuie să rămâneți calm. Pregătirea pentru prelevarea de probe pentru a studia sistemul de coagulare necesită, de asemenea, limitarea activității fizice asupra organismului, trebuie să obțineți un somn bun și să vă odihniți.

Caracteristicile coagulogramei în timpul sarcinii

Pentru femeile însărcinate, sistemul de hemostază este examinat în fiecare trimestru. În această perioadă, în corpul femeilor apar modificări hormonale semnificative. Deoarece hemostaza este reglată de sistemul endocrin, acest lucru afectează valorile multor indicatori.

De exemplu, norma la femeile însărcinate pentru D-dimer, care este implicat în formarea unui cheag de sânge, crește semnificativ înainte de naștere și este de 3-4 ori mai mare decât norma la adulți. D-dimerul crește treptat pe parcursul a 9 luni. Dacă crește prea repede, poate indica prezența unor complicații grave.

Testarea prezenței anticorpilor împotriva anticoagulantului lupus poate distorsiona utilizarea anticoagulantelor de către o femeie însărcinată. Rezultatul poate fi negativ chiar dacă acești anticorpi sunt prezenți în organism.

Studiul componentelor hemostazei face posibilă diagnosticarea prezenței multor disfuncții ale sistemelor corpului.

Și indiferent câți indicatori sunt prescriși pentru studiu, pregătirea pentru o coagulogramă implică respectarea anumitor reguli pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor. Prin urmare, nu trebuie să neglijați recomandările specialiștilor.