Cum să descifrem o cardiogramă a inimii?

Formarea unei concluzii pe o electrocardiogramă (ECG) este efectuată de un medic de diagnostic funcțional sau cardiolog. Acesta este un proces dificil de diagnosticare care necesită pregătire și practică specială. Medicul care descrie ECG trebuie să cunoască elementele de bază ale electrofiziologiei inimii, variantele unei cardiograme normale și să fie capabil să identifice modificările funcționale și morfologice ale inimii. El trebuie să fie capabil să analizeze disfuncțiile automatității, conductivității, excitabilității inimii, să evalueze influența medicamentelor și a altor factori externi asupra formării undelor și intervalelor ECG.

Descrierea electrocardiogramei include mai multe etape succesive. În primul rând, se evaluează sexul și vârsta pacientului, deoarece diferitele grupe de vârstă pot avea propriile caracteristici ECG, iar cardiograma este diferită la bărbați și la femei. Apoi se determină durata și amplitudinea undelor și intervalele cardiogramei. După aceasta, se evaluează ritmul și caracteristicile poziției inimii în piept, se analizează tulburările de conducere, semnele modificărilor focale ale miocardului și hipertrofiile inimii. Apoi se formează o concluzie finală. Dacă este posibil, ECG este comparat cu filmele înregistrate anterior ale aceluiași pacient (analiza dinamică).

Analiza undei P presupune măsurarea amplitudinii, duratei, determinarea polarității și formei acesteia. Determinați durata intervalului P-Q.

Analiza complexului QRS ventricular este o evaluare a raportului undelor din toate derivațiile, măsurând amplitudinea și durata acestor unde.

Pentru a analiza segmentul ST, este necesar să se determine deplasarea acestuia în sus sau în jos față de linia izoelectrică și să se evalueze forma acestei deplasări.

Când evaluați unda T, trebuie să acordați atenție polarității, formei și amplitudinii acesteia.
Apoi intervalul Q-T este măsurat și comparat cu valoarea corectă determinată folosind un tabel special.

ECG normal

În mod normal, ritmul cardiac este regulat, corect, sursa lui este nodul sinusal. Ritmul sinusal în repaus are o rată de 60 până la 100 pe minut. Frecvența cardiacă este determinată prin măsurarea distanței dintre undele R adiacente pe ECG (intervalul R-R).

Se determină direcția așa-numitei axe electrice a inimii, arătând poziția vectorului forță electromotoare rezultat (unghiul alfa). Este indicat în grade. Axa normală corespunde unei valori al unghiului alfa între 40 și 70 de grade.

Se determină prezența rotațiilor inimii în jurul axei sale.

Tulburări ale ritmului cardiac

O tulburare de ritm cardiac sau aritmie este diagnosticată dacă pe ECG sunt detectate următoarele anomalii:

o creștere a ritmului cardiac de peste 100 pe minut sau o scădere mai mică de 60 pe minut;
ritm greșit;
ritm non-sinusal;
întreruperea semnalului electric prin sistemul de conducere al inimii.

Aritmiile sunt împărțite în următoarele grupuri principale.

Pe baza unei încălcări a formării impulsului:

încălcări ale automatismului nodului sinusal (tahicardie sinusală, bradicardie, aritmie);
ritmuri ectopice (non-sinusale) cauzate de predominarea automatismului centrilor non-sinusali (alunecare, ritmuri ectopice accelerate, migrarea stimulatorului cardiac);
ritmuri ectopice cauzate de mecanismul de reintrare (tahicardie paroxistica, fibrilatie si flutter al atriilor si ventriculilor).

Pe baza tulburărilor de conductivitate.