Cum să restabiliți peristaltismul trompelor uterine. Tratamentul obstrucției trompelor uterine. Cum este diagnosticată obstrucția?

Dorința de a rămâne însărcinată nu se împlinește întotdeauna fără probleme. Aproximativ 30% dintre femeile care nu pot concepe un copil sunt diagnosticate cu infertilitate tubară. Această complicație apare de obicei ca urmare a obstrucției trompe uterine. Cu toate acestea, există destul de multe cazuri în care, după tratamentul infertilității tubare, femeile au șansa de a deveni mamă.

Infertilitatea feminină este incapacitatea unei femei aflate la vârsta fertilă de a produce descendenți. Există două grade de infertilitate:

gradul I - sarcina nu a avut loc;
Gradul 2 de infertilitate - a existat un istoric de sarcină.

Există, de asemenea, infertilitate absolută și relativă: prima este cauzată de anomalii ireversibile în dezvoltarea sistemului reproducător feminin, a doua poate fi corectată în timpul tratamentului. Infertilitatea tubară este considerată relativă.

Infertilitatea tubară apare din cauza apariției de aderențe sau lichid în trompele uterine, care împiedică trecerea ovulului matur în uter și interferează cu întâlnirea cu spermatozoizii și, în consecință, concepția în sine.

Există obstrucții parțiale și complete ale conductelor. Dacă doar una dintre cele două trompe uterine este obstrucționată sau lumenul nu este complet blocat, atunci sarcina este posibilă.

Dacă ești diagnosticată cu „obstrucție incompletă”, posibilitatea de a rămâne însărcinată încă există, dar pentru femeile cu astfel de diagnostice, ginecologii prescriu de obicei medicamente speciale pentru a stimula ovulația.

Care sunt cauzele bolii?

Există cazuri în care obstrucția trompelor uterine este cauzată de patologii congenitale ale dezvoltării uterului, trompelor și anexelor. În plus, există multe motive care pot provoca infertilitate tubară la o femeie sănătoasă inițial. Pe primul loc printre cauze sunt bolile inflamatorii ale sistemului reproducător feminin. Un istoric de infecții cu transmitere sexuală, prezența fibroamelor, intervenții chirurgicale, avorturi, formarea de aderențe în organele pelvine. Endometrioza este una dintre cele mai multe motive comune infertilitate tubară.

Există cazuri când această boală nu este asociată cu factorii de mai sus, ci este cauzată de dezechilibre hormonale sau procese metabolice din organism.

În cazurile în care trompele uterine sunt complet transitabile, dar în unele zone există îngustari care afectează funcționalitatea sau trompele sunt parțial obstrucționate, acest lucru nu trebuie ignorat; astfel de tulburări nu pot fi mai puțin periculoase și pot provoca o sarcină extrauterina. Citiți mai multe despre sarcina ectopică

Adesea, o femeie poate nici măcar să nu realizeze că suferă de obstrucție a trompelor uterine; în principiu, nu există semne ale bolii; aceasta poate fi detectată doar prin diagnosticare. Ar trebui să fiți îngrijorat dacă sunteți deranjat periodic de durerea sâcâitoare în abdomenul inferior - acesta poate fi un simptom al obstrucției tubare și, prin urmare, un simptom al infertilității tubare.

Cum este diagnosticată obstrucția?

În prezent, există mai multe metode de diagnosticare a infertilității tubare, care ajută la determinarea cât de obturate sunt trompele uterine. Este demn de remarcat faptul că diagnosticarea ar trebui efectuată numai atunci când absență completă proces inflamatorși infecții în zona genitală.

Este luată în considerare cea mai accesibilă și mai precisă metodă diagnosticul CHT (hidrotubare chimografică). Trompele uterine sunt purjate cu ajutorul unui aparat special care are un rezervor de aer, care permite determinarea volumului de aer introdus.

Kimograful vă permite să observați modificări ale presiunii în tuburi și uter; pe baza curbei rezultate, medicul face o concluzie despre gradul de permeabilitate al tuburilor. Această metodă de cercetare permite nu numai să se determine starea trompelor uterine, ci și este metoda terapeutica, asigurând un efect terapeutic, astfel rezultând că femeia primește un dublu beneficiu.

Următoarea metodă de cercetare pe care o vom lua în considerare este histerosalpingografie . Diagnosticarea folosind această metodă vă permite să aflați care conductă este impracticabilă și unde sunt concentrate aderențele.

În timpul acestei proceduri, o substanță specială este injectată în uter, apoi se fac fotografii. Prima poză se face imediat, următoarea după 10 minute, iar finala după 24 de ore din momentul administrării substanței. Pe baza rezultatelor imaginilor, medicul face o concluzie despre starea trompelor uterine și a uterului.

Rețineți că histerosalpingografia poate provoca o exacerbare a procesului inflamator în cavitatea uterină și trompe, care, la rândul său, poate duce la ruperea trompei uterine. De aceea, înainte de a decide asupra unei metode de cercetare, ar trebui să consultați un medic ginecolog și să aflați despre metodele alternative de diagnostic.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că femeilor cu infertilitate diagnosticată nu li se recomandă să se supună radiografiilor de mai mult de 2 ori pe an.

Infertilitatea feminină de origine tubară poate fi diagnosticată folosind ginecografie bicontrast , care ne permite să identificăm aderențe care se află în jurul ovarelor și trompelor uterine. Studiul este recomandat să fie efectuat în a doua jumătate a ciclului, cu toate acestea, este strict contraindicat femeilor care suferă de boli de inimă, hipertensiune arterială și tuberculoză.

Acest diagnostic nu poate fi efectuat în caz de inflamație a organelor genitale sau sângerare uterină. Această metodă face posibilă determinarea destul de precisă a funcțiilor pe care țevile sunt capabile să le îndeplinească și este, de asemenea, indispensabilă pentru determinarea lărgimii procesului de aderență.

O altă metodă de identificare a patologiilor este laparoscopie . Acest studiu examinează țesuturile care sunt implicate în procesul inflamator. Această metodă de diagnosticare este utilizată pe scară largă în pregătirea femeilor pentru o intervenție chirurgicală pentru restabilirea permeabilității tubare.

Deci, după cum se poate observa din cele de mai sus, un număr suficient de metode sunt utilizate în prezent în medicină pentru a detecta obstrucția trompelor uterine și a diagnostica infertilitatea tubară. Dar merită să ne amintim că este mai bine să vă consultați în prealabil cu medicul ginecolog despre metoda de diagnosticare, care vă va ajuta să alegeți cea mai potrivită opțiune pentru cazul dumneavoastră.

Este infertilitatea cauzată de factorul tubar tratabilă?

În ciuda faptului că infertilitatea tubară este considerată una dintre cele mai multe forme complexe, există modalități de a combate această boală.

În primul rând, femeile care sunt diagnosticate cu suspiciune de infertilitate sunt examinate pentru prezența infecțiilor și, dacă sunt detectate, este prescris un tratament antiinflamator. Desigur, o astfel de terapie nu este capabilă să facă față problemei infertilității, dar este necesară înainte de intervenții intrauterine: diagnosticul și tratamentul obstrucției tubare.

Tratamentul antiinflamator ajuta la combaterea infectiei, dar se recomanda eliminarea consecintelor inflamatiei cu ajutorul kinetoterapiei, care poate reface reactiile nervoase in tesuturi, inmuia si chiar elimina aderenta.

Suflarea trompelor uterine (hidrotubarea) este un alt pas în tratamentul infertilității tubare. Dar merită să ne amintim asta această procedură, efectuată în mod repetat, poate provoca ruperea trompei uterine, deci se efectuează strict conform indicațiilor și sub supravegherea medicului curant.

Cel mai metoda eficienta este luat în considerare tratamentul infertilității tubare laparoscopie operatorie , această metodă este folosită pentru tăierea aderențelor care au cauzat obstrucția conductei. Metoda are mult mai multe avantaje decât operatii abdominale: dupa interventie, femeia isi revine rapid si revine la viata normala, riscul pentru sanatate este minim, iar recidiva boala adezivă practic nu se intampla.

Rețineți că laparoscopia chirurgicală poate fi inutilă în unele cazuri.

Destul de des există situații în care, după tratamentul și restabilirea permeabilității tubare, o femeie încă nu poate rămâne însărcinată. Acest lucru se întâmplă atunci când nu există peristaltism sau microvilozități în țevi - astfel de țevi sunt numite moarte.

Ce să faci dacă, după tratamentul pentru infertilitatea tubară, nu apare sarcina dorită?

Metode alternative de sarcină

Dacă după tratament au trecut doi ani sau mai mult, iar sarcina nu a avut loc, atunci ar trebui să contactați un specialist și să găsiți o altă modalitate de a rezolva problema. Infertilitatea tubară este o indicație pentru FIV.

Această procedură începe cu urmărirea ciclu menstrual, apoi ovulația este stimulată. Maturarea oului este atent monitorizata pentru a-l extrage la timp.

Potrivit statisticilor, cauza infertilității feminine în 20-25% este o încălcare a transportului unui ovul sau a unui ovul deja fertilizat prin tubul uterin. Uneori, sarcina cu obstrucția trompelor uterine este încă posibilă dacă procesul este unilateral sau parțial. Cu toate acestea, de obicei se termină cu localizarea și dezvoltarea embrionului ectopic (extrauterin), cel mai adesea tubară. Ca urmare, este nevoie de urgentă tratament chirurgical privind amenințarea sau ruptura deja survenită a trompei uterine, însoțită de sângerare intraabdominală abundentă.

Scurtă anatomie și cauze ale obstrucției tubare

Scurtă anatomie și mecanism de fertilizare

Trompele uterine sunt formațiuni tubulare pereche. Lungimea medie a fiecăruia dintre ele la vârsta reproductivă este de la 10 la 12 cm, iar diametrul lumenului în secțiunea inițială nu depășește 0,1 cm. Există lichid în lumenul tuburilor. Din punct de vedere anatomic, ele sunt împărțite în trei secțiuni:

Interstițial, situat în grosimea peretelui muscular al uterului (1-3 cm) și comunicând prin lumenul său cu cavitatea sa.
Istmul (3-4 cm), care trece între cele două straturi ale ligamentului larg uterin.
Ampulară, care se termină într-o pâlnie, al cărei lumen (orificiu) comunică cu cavitatea abdominală. Gura pâlniei este acoperită cu fimbrie (vilozități, fire subțiri), dintre care cea mai lungă este fixată de ovarul situat sub ampula. Fimbriile rămase, cu vibrațiile lor, captează ovulul matur eliberat din ovar și îl direcționează în lumenul tubului.

Pereții trompelor uterine sunt formați din trei membrane:

Extern, sau seros.
Membrană internă sau mucoasă, sub formă de pliuri ramificate. Stratul interior al membranei mucoase este un epiteliu ciliat cu vilozități (excrescențe). Grosimea carcasei este neuniformă, iar numărul de pliuri este situat inegal. Vilozitățile suferă fluctuații, a căror viteză este maximă în timpul perioadei de ovulație și ceva timp după aceasta, care depinde de nivelul hormonal.
Muscular, care, la rândul său, este format din trei straturi - două longitudinale și unul transversal, care asigură peristaltismul (mișcarea sub formă de undă) a pereților țevii. Aceasta seamănă cu contracțiile peristaltice ale intestinului, promovând mișcarea maselor alimentare prin lumenul său.

Pe lângă ligamentul larg, ligamentele cardinale și rotunde sunt atașate de uter. Toate asigură fixarea și o anumită poziție a uterului cu apendice în pelvis.

O înțelegere generală a structurii organului ne permite să înțelegem mai bine mecanismele cauzale și modul de tratare a obstrucției tubare, precum și importanța prevenirii. boli inflamatorii uterul și anexele sale pentru a implementa mecanismul de fertilizare.

Spermatozoidul pătrunde prin canalul cervical și prin cavitatea uterină în trompele uterine, unde se conectează cu ovulul. Vibrațiile vilozităților, peristaltismul tubaric, relaxarea mușchiului uterin în zona în care se conectează cu tubul, precum și fluxul direcționat de lichid în tub asigură deplasarea ovulului, iar după fecundarea acestuia, ovulul fecundat, prin tub în cavitatea uterină. Aici se atașează (implantează) de endometru (mucoasa uterului). Mecanismul funcției de transport se realizează sub influența hormonilor, în principal progesteron și estrogeni, secretați corp galben ovar.

Cauzele obstrucției

Toate procesele de fertilizare din întregul organism sunt în strânsă legătură cu funcția hormonală a glandelor secretie internași centrală sistem nervos. Consecința disfuncționării oricărei verigi din acest lanț complex este infertilitatea. Una dintre aceste legături este permeabilitatea trompelor uterine. În funcție de motivele încălcării sale, obstrucția se distinge:

mecanice, apărute ca urmare a obstacolelor anatomice - aderențe (filme) în lumenul trompelor uterine, strângerea tubului sau modificarea poziției și formei acestuia și conducând la scăderea diametrului lumenului, precum și aderențe sau alte formațiuni care închid gura tubului de la uter sau capătul ampular;
funcțional, cauzat de o încălcare a peristaltismului tubului (încetinire sau, dimpotrivă, întărire excesivă) sau dinamica fimbriilor și vilozităților membranei sale mucoase.

Tratamentul obstrucției trompelor uterine și alegerea metodei de fertilizare depind de cauzele identificate. Factorii care cauzează aceste motive includ:

Malformații congenitale - chist embrionar al tubului sau ligamentului larg, atrezie (fuziunea pereților) tubului sau ligamentului larg, subdezvoltarea trompelor uterine și altele.
Procese inflamatorii acute și cronice în uter (endometrită), ovare (ooforită), trompe (salpingită), cauzate de tuberculoza trompelor uterine sau de o infecție comună. Inflamația poate fi declanșată de prezența endometriozei (cu formarea ulterioară de aderențe), dispozitiv intrauterin, manipulări terapeutice și diagnostice în uter sau pelvis, naștere, întreruperea spontană sau artificială a sarcinii.
Inflamație acută și cronică cauzată de agenti patogeni boli cu transmitere sexuală - gonoree, tricomoniază, chlamydia, virusul herpetic genital, micoplasmoză, gardnereloză. La femei, de foarte multe ori aceste boli apar fără simptome severe sau fără ele deloc și se dobândesc aproape imediat curs cronic, în special trihomoniaza.
Procese inflamatorii și intervenții chirurgicale la nivelul organelor pelvine sau abdominale, precum și peritonita și pelvioperitonita (inflamația peritoneului cavității abdominale și pelvisului). Cauza unor astfel de operații sau peritonită poate fi torsiunea chisturilor ovariene, fibroamele uterine, perforarea (perforarea) accidentală a uterului în timpul avortului instrumental, ulcerul gastric perforat, apendicita și perforarea diverticulului intestinal, acută. obstructie intestinalași multe altele. Ele sunt întotdeauna însoțite de formarea ulterioară a aderențelor în cavitatea abdominală, care pot deforma sau comprima complet trompele uterine, ducând la obstrucția acesteia.
Leziuni mecanice ale gurii trompelor uterine în timpul chiuretajului de diagnostic sau avortului instrumental cu formarea ulterioară de aderențe, miom tubar submucoasa.
Fibroame uterine care comprimă gura, sau un polip mare în această zonă, chist ovarian.
Termen lung tensiune nervoasa sau afecțiuni stresante frecvente, boli endocrine sau disfuncții hormonale, precum și tulburări de inervație, de exemplu, din cauza bolilor sau leziunilor din zonă regiunea lombară măduva spinării.

Afectarea permeabilității poate fi unilaterală sau bilaterală, completă sau parțială.

Simptome și diagnostic

Ca urmare a examinării femeilor pentru infertilitate, în 30-60% cauza este obstrucția anatomică sau funcțională, iar ocluzia completă a lumenului trompelor uterine este detectată în medie în 14%, parțială - în 11%.

De obicei, nu există simptome subiective ale obstrucției tubare. Principalul simptom este absența sarcinii la o femeie cu activitate sexuală regulată fără utilizarea contracepției.

De asemenea, posibil:

prezența cronicii sindrom de durereîn zona pelviană;
durere în abdomenul inferior cu severă activitate fizica;
(menstruație dureroasă);
disfuncție Vezica urinara manifestată prin simptome de disurie;
disfuncție a rectului, însoțită de durere în timpul defecației, constipație;
actul sexual dureros;
dispareunie.

Cu toate acestea, simptomele enumerate nu sunt tipice și sunt intermitente și opționale. Sunt cauzate de prezența aderențelor de țesut conjunctiv (aderențe). În alte cazuri, un semn de patologie este de obicei o complicație sub forma unei sarcini tubare.

Diagnosticare

Metode de diagnostic de bază:

Histerosalpingografie.
Sonohisterosalpigoscopie.
Laparoscopia terapeutică și diagnostică.

Diagnosticul ecografic al obstrucției trompelor uterine neinformativ. Vă permite să determinați numai deplasarea uterului, anomaliile dezvoltării sale și unele tipuri de patologie congenitală tuburi, prezența ganglionilor miomatoși și a altor tumori, dimensiunea și poziția ovarelor.

Histerosalpingografie (HSG) este introducerea unei soluții de contrast în cavitatea uterină, care trece în trompele uterine și de acolo în cavitate abdominală, care este înregistrat de mai multe imagini consecutive cu raze X. Folosind GHA, se determină prezența patologiei în cavitatea uterină și absența sau prezența obstacolelor în lumenul tuburilor. Dezavantajul metodei este un procent semnificativ de rezultate fals negative și fals pozitive (20%).

Sonohisterosalpingografie (SHHS) tehnica este identică cu procedura anterioară, dar se realizează cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, iar ca contrast se folosește o soluție izotonică de clorură de sodiu. SHSG este o metodă de diagnostic mai blândă decât GSG, deoarece organele pelvine nu sunt expuse la iradierea cu raze X. Însă conținutul informațional al rezultatelor este mult mai mic, datorită rezoluției mai mici a aparatului cu ultrasunete în comparație cu razele X.

Laparoscopie oferă o oportunitate de a examina cavitatea abdominală și starea peritoneului, suprafața uterului și anexele sale într-o formă mărită. Laparoscopia pentru obstrucția trompelor este mai informativă dacă se efectuează concomitent cu cromohidrotubarea - introducerea unei soluții de albastru de metilen în colul uterin, care pătrunde și în tuburi prin cavitatea uterină, de unde curge în cavitatea abdominală, ceea ce indică absența un obstacol în ei.

Tratamentul obstrucției trompelor uterine și al sarcinii

Pentru obstrucția funcțională, eficacitatea tratamentului depinde de grad tulburări hormonaleşi posibilităţile de corectare a acestora. În unele cazuri, este necesar un tratament antiinflamator adecvat și uneori este suficientă terapia pentru starea psihosomatică a femeii.

În cazul afecțiunilor anatomice, prin chirurgie laparoscopică, se disecă aderențele depistate în jurul trompelor uterine sau se efectuează intervenții chirurgicale plastice pe acestea din urmă pentru a le restabili permeabilitatea, care anterior putea fi făcută doar laparotomic (incizia anterioară). perete abdominalşi peritoneu) acces.

Cu toate acestea, sarcina spontană după operații laparoscopice repetate la trompele uterine apare în mai puțin de 5% din cazuri. Acest lucru se explică prin dezvoltarea repetată a procesului de adeziv.

În cazul unei leziuni minore a tuburilor în timpul operațiilor care necesită disecția unui număr mic de aderențe, sarcina apare la mai mult de jumătate dintre pacienți, când se restabilește permeabilitatea secțiunii ampulare a tubului, la 15-29%. Deteriorarea semnificativă a fimbriilor reduce foarte mult posibilitatea unei sarcini naturale.

Tratament cu metode chirurgicale Este eficient numai în cazurile de obstrucție parțială a trompelor uterine, deoarece restabilirea lumenului normal în ele nu permite restabilirea funcționării epiteliului ciliat al membranei mucoase. Posibilitatea apariției unei sarcini normale în aceste cazuri este foarte mică, dar probabilitatea unei sarcini extrauterine crește semnificativ. Soluția optimă a problemei în aceste cazuri este fertilizarea in vitro.

Kymopertubație (pertubație chimografică) este o metodă modernă de studiere atât a permeabilității trompelor uterine cât și a capacității lor funcționale.

Pentru a efectua cipertubarea, trebuie îndeplinite o serie de condiții:

Acest studiu este cel mai bine efectuat în faza 1 a ciclului menstrual (înainte de ovulație);

nu ar trebui să existe un proces inflamator acut în organele genitale în momentul studiului;

Tampoanele vaginale ar trebui să fie „curate”.

Dacă puteți examina permeabilitatea trompelor uterine în alte moduri - (ultrasunete și raze X), precum și cu

Kymopertubația poate fi efectuată folosind un dispozitiv special de calculator. Gazul este injectat în cavitatea uterină cu o viteză de 25 cm cubi pe minut, care trebuie să treacă prin trompele uterine și să iasă în cavitatea abdominală. Când gazul intră în cavitatea abdominală din cavitatea uterină, se determină un zgomot tubar caracteristic cu un stetoscop. Un semn subiectiv al pătrunderii gazelor în cavitatea abdominală este simptomul phrenicus - durere în regiunea supraclaviculară dreaptă cauzată de iritația gazoasă a terminațiilor nervului frenic (femeile studiate au remarcat dureri la nivelul umerilor). Dacă permeabilitatea trompelor uterine este blocată, durerea apare în abdomenul inferior.
Întreaga procedură durează aproximativ 5 minute. Apoi se efectuează prelucrarea datelor computerizate - mașina calculează frecvența și amplitudinea contracțiilor trompelor uterine, viteza cu care gazul a intrat în cavitatea uterină etc. După aceasta, se dă un rezultat care indică dacă trompele uterine sunt circulabile și cât de mult se păstrează activitatea lor funcțională.

Trebuie remarcat faptul că după kimpertubare, dacă totul este în ordine cu trompele uterine, sarcina poate fi planificată deja în acest ciclu menstrual. Dacă permeabilitatea sau peristaltismul trompelor uterine este afectată, sunt necesare o examinare suplimentară și un tratament adecvat.

Utilizarea contraceptivelor hormonale a devenit ferm stabilită femeile moderne. Dar, în același timp, unii dintre ei încă mai cred că această metodă de protecție împotriva sarcinii nedorite poate fi dăunătoare sănătății. Pentru a aprecia superioritatea contracepției hormonale față de alte metode, trebuie să înțelegeți cum funcționează pilulele contraceptive.

Există mai multe puncte principale care împiedică concepția. Acestea includ:

Ovulația este eliberarea unui ovul matur din ovar în trompele uterine, unde, în circumstanțe favorabile, întâlnește un spermatozoid. Medicamentele suprimă maturarea ovulului, astfel încât ovulația nu poate avea loc atunci când se iau pastilele în mod normal.

Îngroșarea mucusului în canalul cervical

Spermatozoizii trebuie să călătorească din vagin în cavitatea uterină și de acolo în trompele uterine. Când luați pilule contraceptive, mucusul din colul uterin devine foarte gros, ceea ce împiedică celulele reproducătoare masculine să pătrundă în uter.

Prin urmare, chiar dacă o femeie a uitat să ia pilula și a avut loc ovulația spontană, probabilitatea de a rămâne însărcinată este încă extrem de scăzută.

Scăderea peristaltismului trompelor uterine

Fără această componentă, un ovul fertilizat nu poate intra în uter. De asemenea, peristaltismul slab reduce probabilitatea ca spermatozoizii să pătrundă în ovul.

Trompele uterine sunt un conductor între ovar și uter, iar dacă acest conductor nu funcționează, atunci sarcina este imposibilă.

Efectul asupra endometrului

În mod normal, un ovul fertilizat ar trebui să intre în uter și să se atașeze de endometru. În prima jumătate a ciclului menstrual, endometrul este restabilit după menstruație. În a doua jumătate, proliferează activ, astfel încât ovulul să se poată implanta cu succes.

Dar sub influența contraceptivelor, endometrul este restaurat foarte slab, iar dacă apare brusc concepția (ceea ce este extrem de rar), ovulul nu se va putea atașa de mucoasa interioară a uterului.

Eficacitatea contraceptivelor hormonale în lor utilizarea corectă este aproape 100%.

Există contraceptive orale combinate, care includ componente de estrogen și progestativ în doze diferite.

Există și preparate cu progestativ - mini-pastile care conțin doar gestageni. Efectul lor asupra corpului unei femei variază oarecum, dar, în esență, efectul lor se reduce la prevenirea ovulației.

Multe femei nu înțeleg diferența dintre menstruație și sângerarea asemănătoare menstruației care apare atunci când iau pilula.

Adevărata menstruație este rezultatul modificărilor fiziologice succesive ale tractului reproducător al femeii. Este un semn că concepția nu a avut loc în acest ciclu.

Sângerarea lunară care apare la luarea contraceptivelor hormonale apare ca urmare a unei scăderi accentuate a nivelurilor hormonale din corpul unei femei. De aceea ai nevoie de o pauză de 7 zile. De obicei, în a treia zi după sevraj, începe descărcarea de tip menstrual.

Unele femei simt că pastilele pot provoca leziuni profunde sistemului lor reproducător. Dar, dimpotrivă, absența ovulației, modificări ciclice în uter sau glandele mamare au influență pozitivăîn starea acestor organe.

De fapt, fluctuațiile ciclice lunare ale propriilor hormoni au ca scop determinarea sarcinii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci în timpul menstruației corpul femeii se confruntă cu stres.

Utilizarea contraceptivelor vă permite să eliminați creșterea hormonală prin utilizarea hormonilor sintetici în doza adecvată.

Infertilitatea nu este o problemă atât de rară pe cât ar părea. Peste 5% din populația lumii se confruntă cu dificultăți în a concepe un copil. Pot exista multe motive: patologii ale uterului, caracteristici slabe ale spermei, anticorpi. Infertilitatea tubară este lipsa concepției din cauza patologiei trompelor uterine. Reprezintă 25-30% din toate cazurile de infertilitate. Factorul tubar este diagnosticat atât cu cât și cu.

Există și infertilitate tubo-peritoneală, când blocajul nu este localizat în trompa, ci la granița cu ovarul. Dacă obstrucția nu este tratată în timp util, infertilitatea, sarcina ectopică și simptomele durerii pelvine cronice sunt diagnosticate.

Infertilitatea feminină este o afecțiune în care o femeie aflată la vârsta fertilă nu se poate reproduce. Există două grade de infertilitate: gradul I (primar), când concepția nu a avut loc niciodată, și gradul II (secundar), când pacienta are deja copii.

Există infertilitate absolută și relativă. Infertilitatea absolută este adesea asociată cu defecte de dezvoltare ireversibile care afectează funcția organelor genitale. Infertilitatea relativă are o cauză care poate fi eliminată și restabili funcția de reproducere. Infertilitatea tubară este clasificată ca al doilea tip.

Importanța trompelor uterine

Trompele uterine sau trompele uterine sunt un organ pereche care este responsabil de mutarea ovulului după fertilizare în uter. Blocarea lumenului tubului cu aderențe sau lichid împiedică mișcarea liberă a oului. Deplasarea trompelor uterine prin aderențe duce și la infertilitate.

Trompele uterine sunt adiacente ovarelor ca un canal cilindric în formă de pâlnie. Oul se mișcă de-a lungul lui. În sănătos corp feminin trompele uterine sunt căptușite cu microvilosi fimbrie. Rolul lor este de a promova ovulul matur la spermatozoizi.

Fertilizarea naturală are loc în altă parte a trompei uterine. Oul se deplasează înapoi în uter datorită contracțiilor tubului. Este nevoie de 3-5 zile pentru ca celula să călătorească prin tuburi și în uter, unde se atașează de mucoasa uterului.

Obstrucție tubară

Concepția naturală are loc în trompele uterine. Orice patologie a acestei zone a organelor genitale poate provoca infertilitate. Cea mai frecventă cauză este obstrucția trompelor uterine. Acest fenomen este diagnosticat atunci când se formează aderențe sau se acumulează lichid. Obstrucția oprește ovulul și pur și simplu nu se poate îmbina cu sperma.

Poate exista o obstrucție completă sau parțială. Cu parțial, o țeavă poate fi liberă sau toate nu vor fi complet blocate. Cu acest diagnostic, există șansa de a concepe un copil în mod natural, dar este foarte mică. Atâta timp cât există cel puțin o secțiune sănătoasă a tubului, există încă șansa de a rămâne însărcinată, dar probabilitatea va depinde de dimensiunea găurii. Defecțiunea completă se datorează adesea acumulării de lichid în conducte ().

Se întâmplă să se formeze o singură cicatrice, dar aceasta acoperă tocmai marginea trompei, ceea ce complică și procesul de concepție. Fenomenul se mai numește și obstrucție parțială. Astfel de patologii cresc riscul de sarcină ectopică.

Cel mai adesea, obstrucția este eliminată chirurgical. Pentru a îmbunătăți efectul, pacientului i se prescriu medicamente pentru a stimula ovulația.

Cauzele infertilității tubare

Obstrucția trompelor uterine poate fi congenitală sau dobândită. Se întâmplă ca fetele să se nască cu o structură anormală a uterului și trompelor uterine. Obstrucția dobândită poate apărea pe fondul tulburărilor endocrine, a unei inflamații severe sau a unei boli.

Obstrucția este cel mai adesea rezultatul unei inflamații sau infecții. Procesul inflamator poate fi asociat cu flora specifică și nespecifică. În special, inflamația trompelor uterine este cauzată de chlamydia, gonococi și micoplasme. Fără tratament în timp util, se vor forma aderențe în jurul trompelor, ovarelor și în pelvis.

De multe ori complicatii infectioase diagnosticat după naștere, avort, chiuretaj sau intervenție chirurgicală pe organele pelvine sau intestine. Adesea, aderențele apar din cauza complicațiilor după îndepărtarea apendicelui.

Cauza inflamației poate fi endometrioza (creșterea excesivă a celulelor endometriale). Multe infecții cu transmitere sexuală provoacă procese inflamatorii acute la nivelul organelor genitale și pelvisului (herpes, gonoree).

Nu este necesar ca inflamația să fie „adiacentă” trompelor uterine. Boli ale părții superioare tractului respirator capabil să provoace cronice La risc sunt femeile cu procese inflamatorii în intestine.

Fibroame uterine mari ( tumoră benignă) pe fondul endometriozei poate provoca blocarea trompelor uterine.

Există o părere că dezechilibrele hormonale și problemele metabolice afectează și permeabilitatea tuburilor și posibilitatea de concepție. În special, o creștere a nivelului de hormoni sexuali masculini și un raport incorect de progesteron și estrogen.

Infertilitatea tubulo-peritoneală apare din cauza aderențelor din cavitatea peritoneală. Adeziunile sunt periculoase deoarece pot deplasa organe: uterul, trompele uterine și ovarele aflate în poziție greșită nu funcționează corect. De asemenea, este de remarcat faptul că chiar și aderențe mici pot tăia trompele uterine din ovar.

Adesea, o astfel de infertilitate este diagnosticată după o intervenție chirurgicală pe organele genitale și peritoneu. Inflamație cronică - Imediat la disfuncția sistemului reproducător.

Se întâmplă ca conductele să fie circulabile, dar anumite secțiuni să fie înguste sau să nu funcționeze corect. Fenomenul nu va fi însoțit de simptome pronunțate, așa că mulți oameni îl ignoră. Cu toate acestea, aceste probleme minore pot trimite embrionul în afara uterului.

De multe ori este prea târziu și obstrucția este descoperită odată cu o sarcină extrauterină. Este posibil ca o femeie să nu fie conștientă de abatere mult timp și va încerca să conceapă un copil. Și din moment ce țevile sunt circulabile, acest lucru este destul de posibil, dar, din păcate, riscant.

De asemenea, poate provoca infertilitate tubară. Stresul constant și starea psiho-emoțională instabilă afectează negativ organismul în ansamblu. Excesul de hormoni de stres agravează orice proces anormal.

Simptomele și diagnosticul infertilității tubare

Infertilitatea tubară se dezvoltă de obicei fără simptome. Uneori, o femeie poate simți dureri de scurtă durată în abdomenul inferior. Singurul semn sigur va fi absența sarcinii. Diagnosticul de infertilitate se pune numai după un an de încercări nereușite. Dacă partenerii au peste 35 de ani, medicii acordă un an și jumătate. Lipsa sarcinii este un motiv serios pentru a merge la clinică. Incapacitatea de a concepe un copil nu este periculoasă în sine, dar boala este mai periculoasă care a provocat infertilitate.

Un medic reproductor se ocupă de problema infertilității. Pentru a afla motivul, este necesar să faceți teste atât pentru femei, cât și pentru bărbați. Acest lucru se datorează faptului că infertilitatea masculină este cu greu mai puțin frecventă decât infertilitatea feminină. Diagnosticarea infertilității tubare este destul de dificilă, așa că această problemă ar trebui adresată doar unui medic cu experiență.

Diagnosticare

Dacă există suspiciunea de obstrucție a trompelor uterine, sunt prescrise o serie de studii pentru a confirma diagnosticul. Merită să ne amintim că nu puteți fi supus unei examinări dacă există un proces inflamator sau o infecție acută.

În primul rând, medicul examinează istoricul medical și plângerile. La diagnosticarea infertilității, un rol important îl joacă istoricul ginecologic (ITS, sarcini, avorturi, intervenții chirurgicale etc.) și calendarul ciclului menstrual. Este necesar un examen ginecologic.

Teste suplimentare:

studiul frotiului ginecologic;
examen bacteriologic;
metoda reacției în lanț a polimerazei.

Histerosalpingografie

Cele mai eficiente sunt (), (examinarea chirurgicală a trompelor uterine și a organelor din apropiere), ecohisterosalpingoscopia (ecografia cu soluție salină). Uneori, sângele este testat și pentru anticorpi anti-chlamydia, dar aceștia nu indică întotdeauna prezența unei obstrucții.

Histerosalpingografia vă permite să calculați tubul obturat și zona de acumulare a aderențelor. Înainte de procedură, un lichid special este injectat în uter, ceea ce face posibilă realizarea de fotografii. Prima se face imediat, apoi alta dupa zece minute si ultima dupa o zi. Doctor cu experienta va putea face sau infirma un diagnostic pe baza unor astfel de imagini.

Cu toate acestea, metoda nu este sigură. Dacă inflamația se dezvoltă la nivelul organelor genitale în momentul testului, testul o poate agrava, ducând chiar la ruperea trompelor uterine. Histerosalpingografia este recomandată doar ca ultimă soluție. Acest lucru se datorează și faptului că femeile infertile pot face radiografii doar de două ori pe an.

Hidrotubarea kimografică

Medicii folosesc de bunăvoie CHT ca metodă de diagnostic. Hidrotubarea kimografică vă permite să determinați cantitatea spatiu liberîn trompele uterine: se purjează, se determină volumul de aer introdus și se calculează permeabilitatea trompelor. Dispozitivul vă permite să înregistrați fluctuațiile de presiune în tuburi și uter sub forma unei curbe, din care medicul poate determina gradul de permeabilitate. Metoda CTG nu este doar diagnostică, ci și terapeutică.

Ginecografia bicontrast permite diagnosticarea aderențelor în jurul ovarelor și trompelor uterine. Studiul este util prin faptul că face posibilă evaluarea intensității. Rezultatele vor fi mai precise dacă efectuați testul în a doua jumătate a ciclului.

Contraindicații pentru glicemia:

inflamația organelor genitale;
sângerare uterină;
boala de inima;
tuberculoză;
hipertensiune.

Laparoscopia vă permite să examinați țesutul inflamat. Studiul oferă o imagine completă în pregătirea pentru restaurarea chirurgicală a permeabilității.

Toate metodele de diagnosticare a obstrucției trompelor uterine pot fi periculoase, așa că fiecare pacient ar trebui să se consulte mai întâi cu un ginecolog. Toate testele dau rezultate, dar nu toată lumea este potrivită într-o anumită situație.

Tratamentul infertilității tubare

Această infertilitate este considerată una dintre cele mai dificile. Poate ceda tratament conservator sau necesită intervenție chirurgicală.

Metoda conservatoare constă în prescrierea de medicamente antiinflamatoare, proceduri fizice, hidroturbare și perturbare. Hidroturarea implică injectarea de medicamente lichide direct în uter. Perturbația este tratamentul trompelor uterine cu curenți de aer. Procedura este riscantă și, prin urmare, necesită supraveghere medicală. Suflarea trompelor uterine poate provoca ruperea acestora.

Dacă infertilitatea s-a dezvoltat din cauza tulburărilor endocrine, la cursul tratamentului se adaugă corecția hormonală. Aceasta este o condiție prealabilă pentru intervenție chirurgicală. Dezechilibrele hormonale pot face orice tratament ineficient și nu vor face decât să înrăutățească răspândirea aderențelor.

Metoda conservatoare de tratare a infertilității tubare este folosită din ce în ce mai puțin. Adesea are ca scop eliminarea infecțiilor și inflamațiilor înainte de diagnosticare și intervenție chirurgicală. Fizioterapia este recomandată ca o „curățare” de efectele inflamației: restabilirea reacțiilor în țesuturi, înmuierea și chiar îndepărtarea aderențelor.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală este necesară pentru pacienții cu obstrucție completă sau parțială, torsiune sau compactare. Mai des recurg la laparoscopie. Operația se efectuează printr-un mic orificiu, când toate aderențele sunt separate și se efectuează chirurgie plastică tubară pentru a restabili în continuare permeabilitatea. Tuburile sunt readuse în poziția corectă în raport cu organele pelvine. Se are în vedere laparoscopia cea mai buna metoda tratamentul infertilității tubare. Avantajul său este recuperarea rapidă, riscul minim și șansa scăzută de recidivă. Pentru a preveni re-formarea aderențelor, chirurgii folosesc bariere anti-aderență.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

starea depresivă sau anxioasă a pacientului;
formarea intensivă de aderențe;
vârsta de la 30 de ani (uneori).

În cazurile de stres sever, pacientului i se prescriu sedative și alte medicamente care pot îmbunătăți starea de spirit și starea psihica femei.

Operația poate să nu aibă succes, mai ales când anatomia tuburilor s-a schimbat prea mult. Și chiar există multe astfel de cazuri. Se întâmplă că după îndepărtarea aderențelor, conductele nu se pot recupera: nu există peristaltism, microvilozitățile nu funcționează. În acest caz, trompele uterine sunt considerate moarte.

În caz de eșec, medicii recomandă FIV, deoarece această metodă vă permite să fertilizați artificial ovulul și să ocoliți complet trompele uterine atunci când introduceți embrionul în uter.

Prevenirea infertilității tubare

Pentru a evita problemele cu funcția de reproducere din cauza patologiilor trompelor uterine, toate inflamațiile trebuie tratate în timp util, indiferent de localizarea lor. Acest lucru este valabil mai ales pentru organele genitale și apendicită. Este important să suferiți o reabilitare completă după intervenție chirurgicală.

Prevenirea infecțiilor se realizează prin utilizarea contraceptivelor. În caz contrar, trebuie să excludeți orice relații sexuale potențial periculoase. În fiecare zi, o femeie trebuie să respecte regulile de igienă personală. Orice simptom sau disconfort trebuie investigat. Consultarea unui medic ginecolog este necesară de 2 ori pe an.

Este necesar să se monitorizeze nu numai starea fizică, ci și să se răspundă la perturbările psihologice. Sentimente puternice, stres, oboseala cronica iar anxietatea nu poate dăuna organismului mai rău decât infecțiile tangibile. O femeie trebuie să-și controleze emoțiile și să-și lupte cu fricile.

FIV pentru infertilitatea tubară

Perioada optimă de așteptare pentru concepție după restaurarea trompelor este de 2 ani. Pentru astfel de pacienti se recomanda metode alternative, care oferă tehnologii moderne de reproducere. Infertilitatea tubară devine automat o indicație pentru FIV.

Fertilizarea in vitro necesită o monitorizare atentă a tuturor fazelor ciclului menstrual. Pacientului i se prescriu medicamente care stimulează ovulația. Se monitorizează maturarea oului, iar cel finit este îndepărtat.

Etapa de fertilizare directă are loc „in vitro”. Sunt create condiții favorabile și sunt selectați doar cei mai buni spermatozoizi. Dacă situația este reușită, embrionul este plasat în uter fără a afecta trompele uterine. Dacă embrionul se implantează, fătul se va dezvolta normal. În scopuri de prevenire, sunt prescrise medicamente suplimentare de întărire.

Concluzie

Indiferent de diagnostic sau de rezultat, trebuie să fii hotărât mental să câștigi. În problemele de infertilitate, factorul psihologic joacă un rol crucial, deoarece corpul unei femei, mai ales în perioada de maturare a ovulelor, când hormonii fac furori, reacționează brusc la emoții și experiențe.

Patologiile trompelor uterine sunt una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate. Cu toate acestea, metodele moderne de diagnostic fac posibilă studierea amănunțită a problemei, iar schemele de tratament au fost utilizate cu succes în practică de mulți ani.

Infertilitatea este mult mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prevenirea este o garanție a sănătății, deoarece infertilitatea tubară este doar o complicație a unei alte boli. Și adesea această boală poate fi tratată foarte repede. Principalul lucru este să căutați ajutor în timp util.