Cum se face laparoscopia? Laparoscopie de diagnostic. Laparoscopia - este un pericol sau beneficiu?

Este foarte ciudat să vezi câte femei încă nu știu că acum majoritatea operațiilor pot fi efectuate într-un mod blând, fără incizie, cu o perioadă scurtă de recuperare și cu o probabilitate minimă de aderențe și recăderi. În prezent, majoritatea operațiilor sunt efectuate folosind un abord laparoscopic (minim invaziv).

În această secțiune vom putea răspunde la câteva întrebări:

Deci, ce este laparoscopia?

- aceasta este o inspecție cavitate abdominală printr-o deschidere în peretele abdominal folosind sistemul optic al unui laparoscop. Operația se efectuează sub controlul unei camere endovideo, a cărei imagine este transmisă la un monitor color cu mărire de șase ori, folosind instrumente speciale introduse în interior prin găuri mici - perforații cu un diametru de aproximativ 5 mm.

Un laparoscop este un tub metalic cu un diametru de 10 sau 5 mm cu un sistem complex de lentile și un ghidaj luminos. Laparoscopul este conceput pentru a transmite imagini din cavități corpul uman folosind lentile sau tije optice și având un tub exterior rigid. Laparoscopul este prima verigă din lanțul de transmitere a imaginii. În general, un laparoscop constă dintr-un tub exterior și un tub interior, între care este așezată o fibră optică pentru a transmite lumina de la iluminator în cavitatea corpului. Tubul interior conține un sistem optic de lentile și tije miniaturale.

Cameră endovideo conceput pentru a afișa o imagine color a câmpului chirurgical de la diverse dispozitive endoscopice - laparoscoape, cistouretroscoape, rectoscoape, histeroscoape, endoscoape flexibile etc. în timpul operațiilor chirurgicale și procedurilor de diagnostic.

Câteva despre istoria dezvoltării laparoscopiei

În țara noastră, precum și în întreaga lume, dezvoltarea laparoscopiei continuă. Din păcate, în interior, astfel de operații rămân încă excepția și nu regula, deși laparoscopia există în lume de mai bine de 100 de ani.

Prima experiență de laparoscopie a fost descrisă încă din 1910, iar până la mijlocul secolului al XX-lea, laparoscopia a fost de natură diagnostică, s-a dezvoltat, s-au creat echipamente din ce în ce mai complexe și au fost dezvoltate sisteme de iluminat sigure.

• Consultatie cu MD, profesor de obstetrician-ginecolog
• Examinare preoperatorie in 1 zi!
• Ecografia expertă a organelor pelvine cu ecografie Doppler
• Efectuarea de operații simultane de către echipe combinate dacă este necesar (medici ginecologi, urologi, chirurgi)
• Managementul postoperator
• Examinarea histologică în instituțiile de conducere din Rusia
• Consultarea rezultatelor și selectarea măsurilor preventive
• Pregătirea preconcepției

Dacă trebuie să puneți un diagnostic sau un tratament minim traumatic, se efectuează o laparoscopie a uterului în ginecologie. Alegerea procedurii depinde de tipul bolii și de severitatea cursului acesteia. Pentru ca totul să meargă fără probleme, operațiunea trebuie efectuată de un specialist cu experiență folosind echipamente adecvate. Este posibil să faci laparoscopie în timpul menstruației și cum se efectuează, vei afla mai jos.

Colaps

Ce este laparoscopia uterină?

Laparoscopia uterului este o tehnică sigură și blândă care permite nu numai diagnosticarea organului, ci și operații de succes. În acest caz, chirurgul face numărul necesar de puncții în peritoneu. Acest tip de acces este indicat pentru neoplasmele care sunt prezente în zona organului sau pentru anomalii ale dezvoltării acestuia.

Cu ajutorul laparoscopiei, endometrioza poate fi diagnosticată, microchisturile pot fi depistate și se poate da un răspuns definitiv de ce o femeie este infertilă.

După aceasta metoda femeia își revine complet în fire în 1-2 săptămâni.

În ce cazuri se efectuează intervenția chirurgicală?

Operația poate fi prescrisă pentru:

• fibroame;
• fibroame;
• chisturi;
• cancer;
• sângerare regulată din uter de natură necunoscută;
• prolapsul uterului și prolapsul acestuia;
• endometrioza;
• defecte congenitale;
• terapie hormonală ineficientă;
• natura necunoscută a infertilității;
• aderențe;
• sarcina în afara uterului.

Dacă o femeie are oricare dintre patologiile de mai sus, nu este un fapt că medicul va opta pentru laparoscopie. Totul este pur individual, ținând cont de vârsta pacientului, prezentând simptome etc.

feluri

Laparoscopia poate fi diagnostică, operativă și de control.

Diagnostic

Scopul său este de a confirma sau infirma diagnosticul stabilit. Ei apelează la astfel de diagnostice într-o situație fără speranță, când alte metode nu puteau oferi răspunsuri la întrebările de interes. Există cazuri când acest tip devine fără probleme în funcționare.

Operațional

Aceasta se face după primirea tuturor testelor, în cazul în care tratament conservator nu a ajutat. Aceasta include îndepărtarea diferitelor neoplasme, atât maligne, cât și benigne (fibroame, fibroame, chisturi, tumori etc.) și îndepărtarea organului în sine.

Control

Acest lucru se face pentru a verifica o intervenție chirurgicală anterioară.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Înainte de laparoscopie, medicul trebuie să excludă toate contraindicațiile. Acestea includ:

• prezența unei hernii;
• coagulare slabă a sângelui;
• epuizarea corpului;
• patologie pulmonară gravă;
• prezența bolilor care sunt asociate cu inima și vasele de sânge.

Dacă nu sunt luate în considerare cele de mai sus, pot apărea complicații după operație.

Există, de asemenea, riscul de consecințe negative după tratament radical dacă o femeie are:

• există obezitate;
• sunt prezente aderențe;
• boli infecțioase;
• există mai mult de 1 litru de incluziuni lichide în peritoneu.

Pentru ca totul să meargă fără probleme, trebuie mai întâi să efectuați proceduri pregătitoare sau tratament (dacă este necesar).

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Dacă este planificată laparoscopia, atunci pregătirea va dura o săptămână, uneori mai mult. În timpul unei operații de urgență, o femeie este pregătită în câteva minute, uneori durează până la jumătate de oră. Numărătoarea inversă este în câteva secunde, pentru că vorbim despre viața umană.

Dacă nu este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență, medicul trimite pacientului pentru analize:

• general (urină și sânge);
• verificarea glicemiei;
• excluderea ITS, HIV, hepatită și sifilis;
• biochimic;
• determinarea factorului Rh și a grupului sanguin;
• Se ia un tampon din vagin.

În primul rând, medicul trebuie să se familiarizeze cu istoricul medical și să afle de ce se confruntă femeia reactii alergice. Se efectuează un examen ginecologic cu speculum.

Pe lângă testele de laborator, trebuie să fiți supus diagnostic instrumental. Aceasta este o electrocardiogramă, o examinare cu ultrasunete, examen fluorografic. Toate acestea sunt necesare pentru selectarea unui medicament anestezic și a tipului de anestezie.

Uneori, o femeie este trimisă la un psihoterapeut care oferă pregătire psihologică. Conversațiile cu un medic te ajută să-ți revii în fire și să te calmezi emoțional.

Este posibil să faci laparoscopie în timpul menstruației? În timpul menstruației, intervenția chirurgicală nu este de obicei efectuată. Excepția este operația de urgență atunci când este implicată viața sau moartea. Cel mai bun timp– perioada de după zile critice, în prima fază a ciclului.

Dacă vorbim despre pregătirea imediată cu o zi înainte de operație, aceasta include:

• refuzul de a mânca seara;
• utilizarea unei clismă înainte de culcare;
• conversație cu un anestezist și alegerea anesteziei;
• achizitie de special ciorapi compresivi sau dresuri care vor preveni formarea cheagurilor de sânge (este mai bine să faceți acest lucru în avans).

Tehnica procedurii

Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea uterului sau a tumorilor din cavitatea acestuia are loc prin puncții minore în peritoneu. În ele sunt instalate trocare, care vor ține camera endovideo și alte instrumente care vor fi folosite în timpul laparoscopiei.

Întreaga zonă este pre-tratată cu un antiseptic. După perforații și introducerea echipamentului instrumental, cavitatea peritoneală este umflată cu un gaz special inofensiv. Nu provoacă alergii și se dizolvă rapid. Acest lucru este necesar pentru:

• creșterea spațiului abdominal;
• îmbunătățiri de vizualizare;
• libertatea de acțiune.

Pot fi 2, 3 sau 4 puncții.Totul depinde de scopul laparoscopiei. Scopul lor este următorul:

1. Zona buricului este pentru un ac Veress. Prin el se va furniza gaz.
2. Următoarea mini-incizie se face pentru a introduce un trocar cu o cameră.
3. Dacă se efectuează îndepărtarea laparoscopică a uterului sau a oricăror formațiuni, se efectuează o a treia puncție (dacă este absolut necesar, a patra). Al 3-lea va fi în zona de deasupra pubisului. Acolo sunt introduse un laser, foarfece și alte instrumente.

Ecranul monitorului va afișa o imagine a ceea ce se întâmplă în interior. În acest caz, imaginea este mărită de mai multe ori. Laparoscopia durează de la 45 de minute la două ore. Totul depinde de severitatea intervenției. Procedura de diagnosticare va dura cel mai puțin timp, nu mai mult de jumătate de oră.

În timpul operației, femeia nu simte nimic disconfort sau durere, deoarece anestezia este generală și pacientul se află într-un somn medicamentos.

Perioada de recuperare

După operație, femeia are nevoie de puțin timp pentru a se recupera. Deoarece încălcarea integrității țesuturilor este nesemnificativă, procesul de vindecare este rapid. Te poți ridica din pat după 7-8 ore. Aceștia sunt externați după trei până la cinci zile. Totul depinde de starea femeii.

La început, analgezicele sunt prescrise pentru a elimina durerea. Antibioticele pot fi prescrise pentru a preveni infecțiile. La fel de important alimentație adecvatăși excluderea activității fizice.

Uneori o femeie are nevoie de 10 zile pentru ca totul să revină la normal, în timp ce altele vor trebui să aștepte 20-30 de zile.

La perioada de recuperare scăzut, ar trebui să ascultați recomandările unui specialist, să evitați vizitarea băilor, saunelor, băilor. Nu poți să faci exerciții, să faci sex sau să ridici obiecte grele.

Consecințe și complicații posibile

De obicei, după această tehnică există cel mai mic număr de complicații, dar pot apărea și ele. Acest:

• durere;
• sângerare (externă și internă);
• dificultate la golirea uretrei.

Astfel de consecințe nu trebuie tratate, totul va dispărea de la sine. Uneori, o femeie poate dezvolta febră, slăbiciune, durere în creștere și secreții din organele genitale. Aceasta indică dezvoltarea unei infecții. Pentru a preveni acest lucru, pacientul nu trebuie să neglijeze luarea de medicamente antiseptice și antibiotice. În timpul laparoscopiei unui chist ovarian sau îndepărtării uterului, simptomele pot persista mai mult timp.

Este posibilă sarcina după această operație?

Este posibil să rămâneți însărcinată după laparoscopie, dar nu este indicat să vă grăbiți. Se recomandă planificarea sarcinii după 3-6 luni. Uneori trebuie să așteptați 8-10 luni. Totul depinde de diagnostic și de caracteristicile individuale ale pacientului. Mai întâi trebuie să consultați un medic ginecolog care va examina pacientul, va prescrie teste și unele tipuri de instrumente. examen diagnostic. Numai după primirea rezultatelor se poate spune ceva clar despre acțiunile ulterioare.

Dacă uterul a fost îndepărtat prin această metodă, sarcina este imposibilă.

Costul laparoscopiei

Costul unei anumite operațiuni poate varia. În fiecare caz totul este individual.

Concluzie și concluzie

Laparoscopia uterului se distinge prin tehnica sa blândă. Recuperarea este rapidă și nu foarte dureroasă. Intervențiile chirurgicale efectuate pe corpul organului nu pot doar să restabilească funcția de reproducere, ci și să prelungească anii de viață pentru pacienții care au fost diagnosticați cu tumori maligne. Acum, a fost găsit un răspuns clar la întrebarea dacă este posibilă îndepărtarea uterului prin laparoscopie.

În acest fel, puteți determina de ce o femeie nu poate rămâne însărcinată și puteți elimina imediat defectul prezent. Dar, înainte de a recurge la laparoscopie, trebuie să faceți un diagnostic complet, care va elimina toate contraindicațiile.

Conţinut

Pentru un diagnostic amănunțit al organelor pelvine și al peritoneului, există o serie de metode invazive. Printre acestea se numără laparoscopia, care este prescrisă pentru suspecte de fibrom, chisturi, aderențe, endometrioză, procese infecțioase ale cavității abdominale, patologii trompe uterine si ovarele. Metoda și operația sunt informative și sunt adesea folosite de ginecologia modernă.

Ce este laparoscopia

Înainte de a trata sursa patologiei, aceasta trebuie detectată și examinată în detaliu. În acest caz, pacienții vor afla ce este chirurgia laparoscopică, cui este recomandată și în ce scopuri terapeutice se efectuează. În esență, aceasta este o intervenție chirurgicală, deoarece toate acțiunile specialistului au loc sub anestezie generala cu efectuarea de incizii în peritoneu. În timpul operației, se folosește un instrument special, după care este necesară reabilitarea, sunt posibile complicații. Dacă este necesară laparoscopia, un medic cu experiență vă va spune despre ce este vorba.

Laparoscopie de diagnostic

În majoritatea cazurilor clinice aceasta este metoda informativă diagnostic, totuși, unii experți asociază procedura cu o operație cu drepturi depline. Aceasta este o alternativă la operația abdominală, care necesită o incizie adâncă în abdomen. Laparoscopia diagnostică implică doar mici incizii în zona peritoneală pentru introducerea ulterioară a tuburilor subțiri în cavitate. Acest lucru este necesar pentru cercetare starea generala organele peritoneale, identificarea zonelor afectate și caracteristicile acestora, efectuând intervenții chirurgicale.

Cum se face laparoscopia?

Înainte de a continua cu punerea în aplicare a metodei, medicul selectează anestezia care va fi utilizată pentru operație. Mai des, aceasta este anestezia generală în timpul laparoscopiei, când în timpul procedurilor chirurgicale pacientul rămâne inconștient, toate reflexele sale sunt temporar dezactivate. În ginecologie, operația este efectuată de un ginecolog, în chirurgie - de un chirurg cu experiență; pentru alte domenii ale medicinei, această metodă de diagnostic este folosită extrem de rar. Secvența acțiunilor în timpul laparoscopiei este următoarea:

1. În primul rând, pacientului i se administrează medicamente speciale pentru a preveni complicațiile perioada de reabilitare dupa operatie.
2. În sala de operație se instalează un picurator pentru administrarea viitoare a anesteziei și electrozi pentru monitorizarea activității cardiace.
3. Înainte de operație, se administrează anestezie pentru a relaxa mușchii și a face operația nedureroasă.
4. Un tub endotraheal este instalat în trahee pentru a crește conținutul de informații al metodei de diagnostic alese și pentru a menține ventilația naturală a plămânilor.
5. În timpul intervenției chirurgicale, gazul este injectat în cavitatea abdominală pentru a îmbunătăți vizibilitatea focarelor suspectate de patologie și pentru a reduce riscul de complicații în legătură cu organele învecinate.
6. Tuburile goale sunt introduse prin mici incizii în abdomen pentru a permite trecerea instrumentelor endoscopice.
7. În caz de obstrucție a trompelor uterine este indicată chirurgia plastică a acestora.
8. Pentru normalizare ciclu menstrual si refacerea ovulatiei, se fac incizii pe ovare, iar in cazul bolii polichistice se face o rezectie in forma de pane.
9. Aderențele pelvine sunt separate, chisturile și fibroamele trebuie îndepărtate imediat din organele pelvine.

Unde se face laparoscopia?

Puteți obține un serviciu gratuit la o clinică raională sau la secțiile ginecologice ale spitalelor orașului, sub rezerva furnizării documentelor standard. Specialiștii monitorizează nu numai operația în sine, ci și perioada postoperatorie. Mulți pacienți aleg serviciile clinicilor private și centre medicale, sunteți de acord cu costul ridicat al sesiunii. Operația de laparoscopie trebuie efectuată exclusiv de un medic ginecolog sau chirurg și este indicat să ai încredere în sănătatea ta doar medicilor cu experiență.

Pret laparoscopie

Aceasta este una dintre cele mai scumpe metode de diagnosticare nu numai în ginecologie. Răspunsul la întrebarea cât costă laparoscopia șochează uneori pacienții, dar nu a mai rămas nimic - trebuie să fie de acord cu operația. Prețul procedurii depinde de oraș, de ratingul clinicii și de profesionalismul specialistului care va efectua astfel de proceduri chirurgicale. Prețurile variază, dar în provincii pornesc de la 8.000 de ruble. Prețurile în capitală sunt mai mari, începând de la 12.000 de ruble, în funcție de caracteristicile patologiei.

Pregătirea pentru laparoscopie

În timpul sarcinii, o astfel de metodă de diagnostic invazivă este efectuată în cazuri excepționale, când viața mamei și a copilului este amenințată. Aceasta nu este singura contraindicație; pentru unii pacienți, intervenția chirurgicală pur și simplu nu este potrivită. Prin urmare, este necesar să se facă teste înainte de laparoscopie pentru a elimina riscul de complicații. Neapărat test de laborator sânge pentru a determina compatibilitatea cu anestezia și colectarea istoricului medical pentru a studia starea generală de sănătate.

Recuperare după laparoscopie

După un studiu atent al organelor și sistemelor interne, este necesară o restaurare pe termen scurt a corpului. Reabilitarea după laparoscopie presupune o alimentație adecvată, un minim de activitate fizică masa musculara primele 2-3 ore. Atunci kinetoterapie într-un cadru spitalicesc sau mersul în aer curat nu va strica. Deja la 7 ore după operație sanatatea generala va reveni la normal. În ceea ce privește sarcina, după laparoscopie se poate planifica după 2-3 luni.

Nutriția după laparoscopie

Nu este necesară o dietă specială după operație, dar medicii recomandă totuși limitarea oarecum a dietei. În primele 2 săptămâni, alimentația după laparoscopie ar trebui să excludă alimentele picante, grase și sărate, pentru a nu suprasolicita stomacul și intestinele. Asigurați-vă că beți mai multe lichide - cel puțin 2 litri pe zi; în caz contrar, acționați conform indicațiilor unui specialist.

Consecințele laparoscopiei

Dacă un chist a fost îndepărtat folosind o astfel de metodă progresivă, pacientul se poate confrunta cu consecințe neplăcute în perioada postoperatorie. Medicii avertizează în avans că sunt posibile complicații după laparoscopie, care necesită o terapie conservatoare suplimentară. Prin urmare, este important să cunoaștem nu numai costul operațiunii, ci și consecințele pe care le poate provoca. Acest:

• formarea de aderențe cu infertilitate ulterioară;
• masiv sângerare uterină din organele peritoneale;
• rănirea vaselor mari;
• leziuni ale organelor și sistemelor interne;
• emfizem subcutanat.

– Yan Evgenievici, ce a determinat crearea Clinicii de Tratare a Durerii? Care sunt caracteristicile sale?

– Clinică multidisciplinară „Sănătate 365” operează în Ekaterinburg din 2008. Astăzi este formată din cinci divizii în diferite zone ale orașului, inclusiv Clinica noastră de tratare a durerii. Acesta este un complex care reunește medici experți cu pregătire specială în domeniul tratamentului durerii. Folosim tehnici speciale metode de laboratorși echipamente, activitățile noastre sunt reglementate reguli generaleși abordări ale diagnosticului și tratamentului durerii și managementului intern.

Există multe manifestări ale durerii, pentru ea tratament eficient este necesară o abordare multidisciplinară sistematică. Durerea cronică este periculoasă deoarece cu cât există mai mult timp, cu atât este mai dificil de tratat; în timp, duce la dezvoltarea unor forme foarte complexe. modificări structuraleîn sistemul nervos central.

Adesea, pacienții apelează la specialiști specializați pentru a scăpa de durere și încep să meargă în cerc: de la un terapeut la un neurolog, de la el la un chirurg, apoi la un neurochirurg, un psiholog și din nou la un terapeut. O abordare multisistemică crește în mod disproporționat ratele de vindecare și remisiune pentru diferite boli

Clinica noastră se concentrează pe diagnosticarea și tratamentul sindroamelor precum durerile de cap și de spate, durerile la nivelul membrelor, articulațiilor, precum și în coccis, sacrum și pelvis - un total de cinci zone de bază. Personalul clinicii noastre include neurologi, terapeuți, neurochirurgi, medici cu ultrasunete, chiropracticieni și specialiști în masaj. Inclusiv trei candidați de științe medicale, ceea ce confirmă încă o dată nivelul de calificare al personalului.

– Cum este tratată durerea în clinica dumneavoastră? Ce tehnici și echipamente inovatoare sunt folosite?

– Totul începe cu o programare la un medic care oferă asistență la îndepărtare simptome acute durere și recomandă pacientului studii de diagnostic, de laborator și instrumentale, necesare pentru un diagnostic precis al cauzei durerii. După care este numit tratament complex– de la utilizarea terapiei medicamentoase și a fizioterapiei până la tratament invaziv– diverse blocaje sub control ecografic, operatii neurochirurgicale. Tulburarea de durere cronică este adesea însoțită de tulburări de anxietate și depresie, astfel încât psihoterapia și psihofarmacoterapia pot fi incluse în structura îngrijirii noastre.

Tratamentul include, de asemenea, diverse metode non-medicamentoase. Pentru cauzele comune ale durerii (consecințele leziunilor sportive, boli ale sistemului musculo-scheletic), se folosește o metodă inovatoare precum kinesio taping-ul. Pe pielea pacientului, în conformitate cu anumite reguli anatomice, sunt plasate benzi dense pe bază de adeziv, care susțin pielea, fibrele, mușchii, ameliorează anumite zone ale corpului, îmbunătățesc alimentarea cu sânge și drenajul limfatic, reducând astfel semnificativ. senzații dureroase. O altă metodă inovatoare este ridicarea cu plasmă. Plasma, care se obține sub formă concentrată din sângele propriu al pacientului, este separată de sânge, îmbogățită cu trombocite și substanțe biologic active și injectată, de exemplu, în țesutul din jurul unei articulații bolnave.Această plasmă are o bună capacitate de recuperare și antiinflamatoare. proprietăți. În clinica noastră, atât dispozitivele tradiționale, cum ar fi dispozitivele de terapie magnetică, laserul magnetic, ultrasunetele, amplipuls, cât și echipamentele inovatoare sunt utilizate în mod activ pentru procedurile fizice. De exemplu, dispozitivul Sympatocor-1 este folosit pentru ameliorarea atacurilor de migrenă și tratamentul preventiv al durerilor de cap. Ameliorează cu succes și permanent o persoană de atacurile repetate de durere, reducându-le ulterior frecvența și intensitatea.

– Cu ce ​​fel de durere vin pacientii la tine cel mai des?

– Durerile de cap și durerile de spate sunt mai frecvente, urmate îndeaproape de durerile articulare. Dacă este necesar, folosim RMN (imagini prin rezonanță magnetică) pentru a diagnostica cu exactitate cauzele unei astfel de dureri. Un diagnostic precis și în timp util înseamnă mult pentru rețetă. tratament adecvat, salvează pacientul de a trece prin agonie Complexul nostru de diagnosticare, pe lângă RMN, include tipuri diferite Ecografie. Clinica, singura din oraș, face ecografie nervi periferici. Acest lucru este foarte important atunci când diagnosticați compresia nervilor, așa-numitele „sindroame de tunel”, de exemplu, sindromul de tunel carpian, sindromul de tunel cubital, vă permite să vedeți localizarea și cauza compresiunii trunchiului nervos. diagnosticarea cu ultrasunete a stării vaselor capului și gâtului. Foarte des, un astfel de studiu face posibilă verificarea cauzelor durerilor de cap, cum ar fi o încălcare flux venos, compresia vertebrogenă a arterelor vertebrale, tensiunea musculară, dereglarea tonusului vascular. Aceasta oferă un punct de sprijin pentru medicul generalist și neurolog. Aceștia câștigă o pârghie cu care să rezolve o situație de durere severă, recurentă, de care pacientul disperă uneori să găsească alinare și se resemnează. Ca urmare a unui diagnostic precis, găsim această cauză, care de multe ori răspunde bine la tratament.

– Pacienții de ce vârstă predomină în clinica dumneavoastră?

– Durerea în orașe este din ce în ce mai tânără: o persoană stă la computer toată săptămâna fără să se îndrepte, iar în weekend trece brusc la cursuri în sală sau pe pârtia de schi. Și apoi merge la clinica noastră plângându-se de dureri de spate. Odată cu vârsta, incidența bolilor sistemului musculo-scheletic crește, inclusiv osteocondroza coloanei vertebrale, osteoartrita deformatoare și deteriorarea mușchilor și ligamentelor. Sfaturi generale simple pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de boli: încercați imagine sănătoasă viata si solicitati prompt sfatul specialistilor. În ceea ce privește tipul și intensitatea activității fizice necesare. Desigur, mișcarea este viață, dar este foarte important să nu provoace durere, ci bucurie. Pacienții vin adesea la noi cu plângeri de durere la nivelul extremităților, în special la încheieturile mâinii și articulațiile încheieturii mâinii, unde nervii se află strâns împreună cu tendoanele. Inflamația apare din cauza stresului din munca de rutină prelungită, de exemplu, atunci când lucrați cu o cheie, conduceți o perioadă lungă de timp pe un scaun și volan care nu sunt reglate în înălțime și adâncime, când cântați la pian sau când lucrați într-o locație neconvenabilă. tastatura.
O astfel de durere poate face adesea o persoană cu dizabilități. În acest caz, este necesar să se efectueze o blocare terapeutică și de diagnostic, să se trateze nervul direct, să se administreze medicamente care blochează durerea, să atenueze inflamația și umflarea, să prevină distrugerea ulterioară a nervului și, în unele cazuri, să se efectueze o intervenție neurochirurgicală asupra nervului. . La efectuarea blocajelor durerii, clinica noastră folosește metode de înaltă tehnologie: sub controlul unui senzor cu ultrasunete (aceasta se numește navigație cu ultrasunete) sau al unei imagini cu raze X în timp real, se aduce exact un ac în zona afectată, prin care se administrează medicamentele necesare. Posibilitățile unei astfel de vizualizari în timpul blocajelor elimină practic posibilitatea de deteriorare accidentală a nervilor și a țesuturilor și vaselor de sânge din jur și asigură o siguranță sporită a procedurii. Datorită preciziei precise a administrării, suntem capabili să reducem doza de injectat medicament, reducând astfel riscurile de apariție a reacțiilor nedorite posibile în timpul administrării doze mari medicament.

– Cât de accesibile financiar sunt serviciile clinicii pentru pacienți?

– Clinica noastră funcționează în sistem obligatoriu asigurare de sanatate(asigurare medicală obligatorie), deoarece un numar mare de bolile însoțite de durere sunt incluse în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Clinica are și un departament de asigurări voluntare de sănătate (VHI). Conform legislatiei in vigoare, posibilitatea de a primi gratuit servicii medicale Pacientul trebuie orientat de medic. Medical sens special este cuprinzător și în timp util: dacă un pacient este supus unei ecografii astăzi și un RMN șase luni mai târziu, aceasta reduce eficacitatea tratamentului la zero. Am dezvoltat programe speciale cu reduceri semnificative la complexe proceduri de diagnosticareși metode de tratare a durerii. În același timp, serviciile high-tech, prin definiție, nu pot fi foarte ieftine.

– În ce direcții se va dezvolta clinica în acest an?

– În următorii ani, clinica noastră va continua să introducă noi tipuri de servicii medicale pentru diagnosticarea și tratamentul durerii. Acestea includ diverse tipuri de neurostimulare electrică, fizioterapie, noi metode de neuroimagistică, ultrasunete, asistență cu raze X, navigare în tratamentul sindroamelor dureroase. Va avea loc o introducere pe scară largă a operațiilor minim invazive, neurochirurgicale, proceduri low-traumatice, care în 2-3 zile vor permite tratament chirurgical cauzele durerii.Este planificată o pregătire ulterioară a medicilor noștri, care vor stăpâni specialități conexe, noi tehnici de tratament, inclusiv cele diagnostice și invazive. De asemenea, vom dezvolta legături cu alte clinici și școli științifice specializate în tratamentul durerii, atât din țara noastră, cât și din străinătate. Scopul nostru este să eliberăm pacienții noștri de orice durere, de mersul prin chin: cuprinzător, eficient și în siguranță.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Laparoscopia vezicii biliare - definiție, caracteristici generale, tipuri de operații

Adică „laparoscopia vezicii biliare” este, în primul rând, o operație chirurgicală în care fie îndepărtarea completăîntregul organ, sau îndepărtarea pietrelor prezente în el. Trăsătură distinctivă operatia este accesul prin care se realizeaza. Acest acces se realizează folosind un dispozitiv special - laparoscop, și de aceea se numește laparoscopic. Astfel, laparoscopia vezicii biliare este o operație chirurgicală efectuată cu ajutorul laparoscopului.

Pentru a înțelege și imagina clar care sunt diferențele dintre convențional și laparoscopic interventie chirurgicala, necesar în schiță generală prezentați progresul și esența ambelor metode.

Deci, o operație obișnuită asupra organelor abdominale, inclusiv a vezicii biliare, se efectuează folosind o incizie în partea anterioară. perete abdominal, prin care medicul vede organele cu ochiul și poate efectua diverse manipulări asupra acestora cu instrumente în mâini. Adică, este destul de ușor să ne imaginăm o operație regulată de îndepărtare a vezicii biliare - medicul tăie stomacul, decupează vezica urinară și coase rana. După o astfel de operație de rutină pe piele o cicatrice rămâne întotdeauna sub forma unei cicatrici corespunzătoare liniei inciziei efectuate. Această cicatrice nu va permite niciodată proprietarului său să uite de operația efectuată. Deoarece operația este efectuată folosind o incizie în țesutul peretelui abdominal anterior, un astfel de acces la organele interne este denumit în mod tradițional laparotomie .

Termenul „laparotomie” este format din două cuvinte – „lapar-”, care se traduce prin burtă și „tomia”, adică a tăia. Adică, traducerea generală a termenului „laparotomie” sună ca tăierea stomacului. Deoarece, ca urmare a tăierii abdomenului, medicul este capabil să manipuleze vezica biliară și alte organe abdominale, procesul de astfel de tăiere a peretelui abdominal anterior se numește acces laparotomie. În acest caz, accesul se referă la o tehnică care permite medicului să efectueze orice acțiuni asupra organelor interne.

Chirurgia laparoscopică asupra organelor abdominale și pelvine, inclusiv a vezicii biliare, se efectuează cu instrumente speciale - un laparoscop și manipulatoare de trocar. Un laparoscop este o cameră video cu un dispozitiv de iluminare (lanterna), care este introdusă în cavitatea abdominală printr-o puncție pe peretele abdominal anterior. Apoi imaginea de la camera video intră pe ecranul pe care vede medicul organe interne. Pe baza acestei imagini va efectua operația. Adică, în timpul laparoscopiei, medicul vede organele nu printr-o incizie în abdomen, ci printr-o cameră video introdusă în cavitatea abdominală. Puncția prin care se introduce laparoscopul are o lungime de 1,5 până la 2 cm, așa că la locul ei rămâne o cicatrice mică și aproape invizibilă.

Pe lângă laparoscop, mai sunt numite două tuburi goale speciale trocare sau manipulatori, care sunt concepute pentru a controla instrumentele chirurgicale. Prin găurile goale din interiorul tuburilor, instrumentele sunt livrate în cavitatea abdominală către organul care va fi operat. După aceasta, folosind dispozitive speciale pe trocare, încep să miște instrumentele și să efectueze acțiunile necesare, de exemplu, tăierea aderențelor, aplicarea clemelor, cauterizarea vase de sânge etc. Controlul instrumentelor cu ajutorul trocarelor poate fi aproximativ comparat cu conducerea unei mașini, avion sau alt dispozitiv.

Astfel, chirurgia laparoscopică presupune introducerea a trei tuburi în cavitatea abdominală prin mici puncții de 1,5–2 cm lungime, dintre care unul este destinat obținerii unei imagini, iar celelalte două realizării procedurii chirurgicale propriu-zise.

Tehnica, cursul și esența operațiilor care se efectuează prin laparoscopie și laparotomie sunt exact aceleași. Aceasta înseamnă că îndepărtarea vezicii biliare se va efectua după aceleași reguli și pași atât cu ajutorul laparoscopiei, cât și în timpul laparotomiei.

Adică, pe lângă abordarea clasică de laparotomie, accesul laparoscopic poate fi folosit pentru a efectua aceleași operații. În acest caz, operația se numește laparoscopică, sau pur și simplu laparoscopie. După cuvintele „laparoscopie” și „laparoscopic”, se adaugă de obicei denumirea operației efectuate, de exemplu, îndepărtarea, după care este indicat organul asupra căruia a fost efectuată intervenția. De exemplu, numele corect pentru îndepărtarea vezicii biliare în timpul laparoscopiei ar fi „înlăturarea laparoscopică a vezicii biliare”. Cu toate acestea, în practică, denumirea operației (îndepărtarea unei părți sau a întregului organ, enuclearea pietrelor etc.) este omisă, drept urmare doar o indicație a abordului laparoscopic și numele organului pe care intervenția a fost efectuată rămâne.

Două tipuri de intervenții ale vezicii biliare pot fi efectuate folosind acces laparoscopic:
1. Îndepărtarea vezicii biliare.
2. Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

În prezent intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea calculilor biliari nu este aproape niciodată efectuată din două motive principale. În primul rând, dacă există o mulțime de pietre, atunci întregul organ ar trebui îndepărtat, care este deja prea mult modificat patologic și, prin urmare, nu va funcționa niciodată normal. În acest caz, îndepărtarea numai a pietrelor și părăsirea vezicii biliare este nejustificată, deoarece organul se va inflama în mod constant și va provoca alte boli.

Și dacă sunt puține pietre sau sunt mici, atunci puteți folosi alte metode pentru a le îndepărta (de exemplu, terapia litolică cu preparate cu acid ursodeoxicolic, precum Ursosan, Ursofalk etc., sau pietre de zdrobire cu ultrasunete, datorită cărora acestea scăderea în dimensiune și independent ies din vezica urinară în intestin, de unde cu bolusul alimentar și fecale sunt îndepărtate din corp). Pentru pietrele mici, terapia litolică cu medicamente sau cu ultrasunete este de asemenea eficientă și evită intervenția chirurgicală.

Cu alte cuvinte, situația actuală este că, atunci când o persoană are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru calculi biliari, este recomandabil să îndepărtați complet întregul organ, mai degrabă decât să îndepărtați pietrele. Acesta este motivul pentru care chirurgii recurg cel mai adesea la îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare, mai degrabă decât la pietrele din aceasta.

Avantajele laparoscopiei față de laparotomie

• Leziuni mici ale țesutului peretelui abdominal anterior, deoarece operația utilizează patru puncții mai degrabă decât o incizie;
• Durere ușoară după intervenție chirurgicală, ce dispar în 24 de ore;
• La câteva ore după terminarea operației, persoana poate merge și poate efectua acțiuni simple;
• spitalizare scurtă (1 – 4 zile);
• Reabilitare rapidă și restabilire a capacității de muncă;
• Risc scăzut de hernie postoperatorie;
• Cicatrici subtile sau aproape invizibile.

Anestezie pentru laparoscopia vezicii biliare

Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare - cursul operației

După ce a pus o persoană sub anestezie, medicul anestezist introduce un tub în stomac pentru a elimina lichidul și gazele prezente în acesta. Această sondă este necesară pentru a preveni vărsăturile accidentale și pătrunderea conținutului stomacului în Căile aeriene urmată de asfixie. Sonda gastrica ramane in esofag pana la finalul operatiei. După ce tubul este instalat, gura și nasul sunt acoperite cu o mască atașată la un ventilator, cu care persoana va respira pe toată durata operației. Ventilația mecanică în timpul laparoscopiei este absolut necesară, deoarece gazul folosit în timpul operației și pompat în cavitatea abdominală exercită presiune asupra diafragmei, care, la rândul său, comprimă puternic plămânii, ca urmare a cărora aceștia nu pot respira singuri.

Abia după ce persoana a fost supusă anesteziei, gazele și fluidele au fost îndepărtate din stomac și un ventilator a fost atașat cu succes, chirurgul și asistenții săi încep să efectueze o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea vezicii biliare. Pentru a face acest lucru, se face o incizie semicirculară în pliul buricului, prin care se introduce un trocar cu o cameră și o lanternă. Cu toate acestea, înainte de introducerea camerei și a lanternei, în abdomen este pompat gaz steril, cel mai adesea dioxid de carbon, care este necesar pentru a îndrepta organele și a crește volumul cavității abdominale. Datorită bulei de gaz, medicul este capabil să opereze liber trocarele în cavitatea abdominală, afectând minim organele învecinate.

Apoi, de-a lungul hipocondrului drept, se introduc încă 2-3 trocare, cu care chirurgul va manipula instrumentele și va îndepărta vezica biliară. Punctele de puncție de pe pielea abdominală prin care se introduc trocarele pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare sunt prezentate în Figura 1.

Poza 1– Puncte în care se face o puncție și se introduc trocare pentru îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare.

Chirurgul examinează apoi mai întâi locația și aspectul vezicii biliare. Dacă vezica urinară este închisă de aderențe din cauza cronică proces inflamator, apoi medicul le disecă mai întâi, eliberând organul. Apoi se determină gradul de tensiune și plenitudinea acestuia. Dacă vezica biliară este foarte tensionată, medicul îi taie mai întâi peretele și aspiră o cantitate mică de lichid. Abia după aceasta se aplică o clemă pe vezică și canalul biliar comun este eliberat din țesuturi - canal biliar, conectându-l la duoden. Canalul biliar comun este tăiat, după care artera cistică este izolată de țesut. Pe vas se aplică cleme, acesta este tăiat între ele și lumenul arterei este suturat cu grijă.

Abia după ce vezica biliară este eliberată de arteră și de canalul biliar comun, medicul începe să o izoleze de patul hepatic. Bula este separată încet și treptat, cauterizându-se pe parcurs soc electric toate vasele care sângerează. Când bula este separată de țesutul înconjurător, este îndepărtată printr-o mică puncție cosmetică specială în buric.

După aceasta, medicul, folosind un laparoscop, examinează cu atenție cavitatea abdominală pentru vase care sângerează, bilă și alte structuri alterate patologic. Vasele sunt coagulate și toate țesuturile alterate sunt îndepărtate, după care se injectează o soluție antiseptică în cavitatea abdominală, care este folosită pentru a o clăti, după care este aspirată.

Aceasta completează operația laparoscopică de îndepărtare a vezicii biliare; medicul îndepărtează toate trocarele și suturile sau pur și simplu sigilează puncțiile din piele. Cu toate acestea, un tub de drenaj este uneori introdus într-una dintre puncții și lăsat timp de 1 până la 2 zile, astfel încât lichidul de lavaj antiseptic rămas să poată curge liber din cavitatea abdominală. Dar dacă în timpul operației practic nu s-a vărsat bilă, iar vezica urinară nu a fost foarte inflamată, atunci drenajul poate să nu fie lăsat.

Trebuie amintit că chirurgia laparoscopică poate fi transformată în laparotomie dacă bula este prea strâns fuzionată cu țesuturile din jur și nu poate fi îndepărtată folosind instrumentele disponibile. În principiu, dacă apar dificultăți de nerezolvat, medicul scoate trocarele și efectuează o operație convențională de laparotomie extinsă.

Laparoscopia pietrelor vezicii biliare - cursul operației

După introducerea gazului și a trocarelor în cavitatea abdominală, medicul, dacă este necesar, întrerupe adeziunile dintre vezica biliară și organele și țesuturile din jur, dacă există. Apoi peretele vezicii biliare este tăiat, vârful de aspirație este introdus în cavitatea organului, cu ajutorul căruia tot conținutul este îndepărtat. După aceasta, se suturează peretele vezicii biliare, se spală cavitatea abdominală cu soluții antiseptice, se îndepărtează trocarele și se aplică suturi la puncțiile din piele.

Îndepărtarea laparoscopică a calculilor biliari poate fi, de asemenea, convertită la laparotomie în orice moment, dacă chirurgul întâmpină dificultăți.

Cât durează laparoscopia vezicii biliare?

Unde sa fac operatia?

Laparoscopia vezicii biliare - contraindicații și indicații pentru intervenție chirurgicală

• Colecistită cronică calculoasă și necalculoasă;
• Polipi și colesteroza vezicii biliare;
• colecistită acută (în primele 2-3 zile de la debutul bolii);
• Colecistolitiază asimptomatică (pietre la vezica biliară).

• Abces în zona vezicii biliare;
• Boli severe ale sistemului cardiovascular sau sistemul respiratorîn stadiul de decompensare;
• Al treilea trimestru de sarcină (de la 27 de săptămâni până la naștere);
• Locația neclară a organelor în cavitatea abdominală;
• Operații asupra organelor abdominale efectuate în trecut prin laparotomie;
• Localizarea intrahepatică a vezicii biliare;
• Pancreatita acuta;
• Icter obstructiv cauzat de blocarea căilor biliare;
• Suspiciunea de prezență tumoare malignaîn vezica biliară;
• Cicatrici severe în ligamentul hepatic sau gâtul vezicii biliare;
• tulburări de coagulare a sângelui;
• Fistule între tractul biliar și intestine;
• colecistită acută gangrenoasă sau perforată;
• colecistită „de porțelan”;
• Prezența unui stimulator cardiac.

Pregătirea pentru laparoscopie a vezicii biliare

• Analize generale de sânge și urină;
• Test biochimic de sânge cu determinarea concentrației de bilirubină, proteine ​​totale, glucoză, fosfatază alcalină;
• Coagulograma (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
• Frotiu cu flora vaginala pentru femei;
• Sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C;

În plus, în procesul de pregătire pentru laparoscopia vezicii biliare, ar trebui să preia controlul asupra cursului existente. boli cronice respiratorii, digestivi si Sistemul endocrin si ia medicamentele convenite cu chirurgul care va opera.

Cu o zi înainte de operație, trebuie să terminați de mâncat la 18:00 și de băut la 22:00. De la ora zece seara în ajunul operației, o persoană nu poate mânca sau bea până la începerea operației. intervenție chirurgicală. Pentru a curăța intestinele cu o zi înainte de operație, ar trebui să luați un laxativ și să faceți o clismă. De asemenea, o clismă trebuie administrată dimineața imediat înainte de operație. Îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare nu necesită nicio altă pregătire. Cu toate acestea, dacă în orice caz individual medicul consideră că este necesar să efectueze orice manipulări pregătitoare suplimentare, el va spune acest lucru separat.

Laparoscopia vezicii biliare - perioada postoperatorie

În a doua zi după operație, puteți începe să mâncați alimente ușoare, moi, de exemplu, bulion slab, fructe, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt, carne tocată slabă fiartă etc. Mâncarea trebuie consumată frecvent (de 5 – 7 ori pe zi), dar în porții mici. În întreaga a doua zi după operație, trebuie să beți mult. În a treia zi după operație, puteți consuma alimente obișnuite, evitând alimentele care provoacă gaze severe (leguminoase, pâine neagră etc.) și secreția biliară (usturoi, ceapă, iute, sărate, picante). În principiu, de la 3 la 4 zile după operație puteți mânca conform dietei nr. 5, care va fi descrisă în detaliu în secțiunea corespunzătoare.

Timp de 1-2 zile după operație, o persoană poate experimenta durere în zona puncțiilor pe piele, în hipocondrul drept și, de asemenea, deasupra claviculei. Aceste dureri sunt cauzate de leziuni tisulare traumatice și vor dispărea complet în 1 până la 4 zile. Dacă durerea nu cedează, ci, dimpotrivă, se intensifică, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece acesta poate fi un simptom al complicațiilor.

Pe toată perioada postoperatorie, care durează 7-10 zile, nu trebuie să ridicați obiecte grele sau să efectuați nicio muncă legată de activitatea fizică. De asemenea, în această perioadă trebuie să purtați lenjerie moale, care nu va irita înțepăturile dureroase pe piele. Perioada postoperatorie se termină în zilele 7–10, când în clinică se îndepărtează suturile din puncțiile de pe abdomen.

Concediu medical pentru laparoscopie a vezicii biliare

Dacă apar complicații, concediul medical este prelungit, dar în acest caz perioada de incapacitate de muncă se stabilește individual.

După laparoscopie a vezicii biliare (reabilitare, recuperare și stil de viață)

Și bunăstarea normală și capacitatea de a efectua munca obișnuită, dacă nu are legătură cu activitate fizica, apare în decurs de 10-15 zile după operație. Începând din această perioadă, pentru cea mai bună reabilitare, trebuie respectate cu strictețe următoarele reguli:

• Odihna sexuală trebuie respectată timp de o lună sau cel puțin 2 săptămâni după operație;
• Mănâncă corect, evitând constipația;
• Începeți orice antrenament sportiv nu mai devreme de o lună după operație, începând cu o sarcină minimă;
• Timp de o lună după operație, nu vă angajați în muncă fizică grea;
• În primele 3 luni după operație, nu ridicați mai mult de 3 kg, iar de la 3 la 6 luni - mai mult de 5 kg;
• Timp de 3-4 luni după operație, urmați dieta nr. 5.

Durere după laparoscopie a vezicii biliare

După îndepărtarea suturilor în zilele 7-10 după operație, durerea nu vă mai deranjează, dar poate apărea cu orice actiuni active, sau tensiune puternică în peretele abdominal anterior (încordare la încercarea de a face nevoile, ridicarea de greutăți etc.). Asemenea momente ar trebui evitate. În perioada de lungă durată după operație (o lună sau mai mult) nu există durere și, dacă apare, aceasta indică dezvoltarea unei alte boli.

Dieta după îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare (dieta după laparoscopia vezicii biliare)

În zilele 3-4 după operație, o persoană poate mânca legume piure, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, precum și carne fiartă și pește cu conținut scăzut de grăsimi. Această dietă trebuie menținută timp de 3 – 4 zile, după care treci la dieta nr. 5.

Deci, dieta nr. 5 presupune mese frecvente și fracționate (porții mici de 5-6 ori pe zi). Toate felurile de mâncare trebuie tocate și calde, nu calde sau reci, iar mâncarea trebuie să fie preparată prin fierbere, tocănire sau coacere. Prăjirea nu este permisă. Următoarele feluri de mâncare și produse ar trebui excluse din dietă:

• Alimente grase (pește și carne grasă, untură, produse lactate bogate în grăsimi etc.);
• Friptură;
• Conserve de carne, pește, legume;
• Carne afumată;
• Marinade și murături;
• Condimente picante (muștar, hrean, ketchup chili, usturoi, ghimbir etc.);
• Orice organe (ficat, rinichi, creier, stomac etc.);
• Ciuperci sub orice formă;
• Legume crude;
• Mazăre verde crudă;
• Pâine de secara;
• Pâine albă proaspătă;
• Produse de patiserie și produse de cofetărie cu unt (plăcinte, clătite, plăcinte, produse de patiserie etc.);
• Alcool;
• Cacao și cafea neagră.

• Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne (curcan, iepure, pui, vițel etc.) și pește (salău, biban, știucă etc.) fierte, aburite sau la cuptor;
• Terci semi-lichid din orice cereale;
• Supe cu apă sau bulion slab, asezonate cu legume, cereale sau paste;
• Legume fierte la abur sau fierte;
• Produse lactate slabe sau degresate (chefir, lapte, lapte caș, brânză etc.);
• Fructe și fructe neacide, proaspete sau în compoturi, mousse și jeleuri;
• pâinea albă de ieri;