Cum să tratați diferitele tipuri de keratoconjunctivită. Boli infectioase ale suprafetei oculare (conjunctivita si keratoconjunctivita) Tratamentul keratoconjunctivitei

Datorită faptului că acest manual este destinat în primul rând unui public larg de oftalmologie și nu intenționează să înlocuiască cărți de referință și monografii de înaltă specialitate, această secțiune va lua în considerare doar cele mai frecvente afecțiuni ale leziunilor infecțioase ale suprafeței oculare, care necesită în principal îngrijire în ambulatoriu. Acestea includ, în primul rând, conjunctivita și keratoconjunctivita care se dezvoltă pe fondul lor cu următoarea etiologie:
1. Bacterian.
2. Adenoviral.
3. Herpetic.
4. Chlamydia.
5. Acanthamoeba.
Descrierea bolilor se bazează pe următoarele definiții:
1. Reclamații (specifice și generale).
2. Istoricul și caracteristicile cursului.
3. Tabloul clinic.
4. Cercetare suplimentară.
5. Rezultat.
Tratamentul oricărei boli infecțioase a suprafeței oculare se bazează pe un set de componente necesare.
1. Specific (antiinfectios – in functie de agent patogen).
2. Antiinflamatoare (corticosteroizi sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)).
3. Prevenirea dezvoltării infecției secundare (dacă un antibiotic nu este prescris ca tratament specific).
4. Reparativ (în cazuri de keratoconjunctivită).
5. Antialergic (sistemic la începutul cursului de tratament, local - cu dezvoltarea toxicității reactie alergica).
6. Midriatice (dacă există amenințarea dezvoltării iridociclitei pe fondul keratoconjunctivitei bacteriene).
7. Înlocuirea lacrimală (la sfârșitul cursului de tratament).
La prescrierea mai multor locale medicamente Ar trebui să ne amintim de sinergia acțiunii lor și să folosiți administrarea secvențială a medicamentelor în funcție de dinamica tabloului clinic. Rețeta optimă este de 2 medicamente în același timp; nu se recomandă prescrierea a mai mult de 4.

Conjunctivită bacteriană și keratoconjunctivită

CONJUNCTIVITA BACTERIANĂ

a 2-a etapă. Din a 7-a zi, dacă există dinamică pozitivă, se recomandă întreruperea antibioticului, reducerea terapiei antiinflamatorii și adăugarea de lacrimi artificiale de 3 ori pe zi timp de 1 lună pentru a restabili organele de secreție ale componentelor lacrimale deteriorate în timpul perioada acuta inflamaţie.
Note despre principiile terapiei antibacteriene.
Tendințe anii recenti contribuie la faptul că reprezentanții ultimelor generații de fluorochinolone devin din ce în ce mai răspândiți. Avantajele utilizării acestei clase de medicamente sunt deosebit de evidente în exemplul reprezentantului celei de-a patra generații de fluorochinolone - moxifloxacin (Vigamox). Spre deosebire de generațiile anterioare, moxifloxacina inhibă simultan ambele enzime implicate în replicarea celulelor microbiene (ADN giraza, topoizomeraza IV), reducând astfel probabilitatea de a dezvolta rezistență la utilizarea acesteia*. Moxifloxacina este un antibiotic cu spectru larg eficient împotriva majorității agenților patogeni oculari (inclusiv Chlamydia trachomatis) și, prin urmare, poate fi recomandat pentru utilizare pe scară largă în terapie empirică infecția oculară, atunci când se determină sensibilitatea agentului patogen la un agent antimicrobian este imposibilă. De asemenea, este important că, astăzi, moxifloxacina este eficientă împotriva microorganismelor rezistente la alte fluorochinolone*.

*Mather R. și colab. Fluorochinolone de a patra generație: noi arme în arsenalul de antibiotice oftalmice. A.m. J. Oftalmol. 2002;133:463-466.

Dar opiniile moderne asupra terapiei cu antibiotice cu predominanța fluorochinolonelor nu reduc rolul aminoglicozidelor. Astfel, atunci când se dezvoltă rezistența la un medicament dintr-un grup, antibioticul este schimbat nu în cadrul grupului, ci în alt grup. Tobramicina este un reprezentant al celui mai modern grup de aminoglicozide utilizate în oftalmologie. Medicamentele pe bază de tobramicină acoperă spectrul celor mai probabili agenți cauzali ai infecțiilor oculare, inclusiv activitatea împotriva Pseudomonas aeruginosa. Și datorită faptului că tobramicina nu este practic utilizată în practica sistemică, probabilitatea de a dezvolta rezistență la aceasta este minimă, ceea ce este confirmat de o serie de studii*. Pe piața rusă există un medicament pe bază de tobramicină (Tobrex 2X), care combină mare eficacitatea clinică tobramicină cu capacitatea de a utiliza doar de două ori pe zi.

Caracteristici ale cursului unor keratoconjunctivite bacteriene
Pentru dezvoltarea keratoconjunctivitei, de regulă, este necesară o anumită condiție sub formă de microtraumatizare a corneei din cauza purtării. lentile de contact, sindromul de ochi uscat, blefaroconjunctivită prelungită, utilizarea prelungită a corticosteroizilor, afecțiuni după intervenția chirurgicală oftalmică și alți factori.

KERATOCONJUNCTIVITA PROVOCATA DE Pseudomonas aeruginosa

Tabloul clinic
Înfrângerea este unilaterală; hiperemie severă; fotofobia care previne examinarea ochilor. Umflarea este nesemnificativă, scurgerea este slabă. În prima zi, ulcerul are o imagine foarte caracteristică: locație centrală sau paracentrală, adâncimea ulcerului este dificil de determinat, deoarece patul ulcerului este umplut cu secreții mucoase, strâns legate de fundul și pereții ulcerului. Secreția iese deasupra suprafeței ulcerului și sub forma unei „coade de cal” coboară din zona ulcerului, ajungând adesea la pleoapa inferioară. Prezența secreției face dificilă evaluarea prezenței perforației ulcerului în camera anterioară (Fig. 2).

Tratament
Terapia pentru ulcerul corneei pseudomonas trebuie efectuată numai într-un cadru spitalicesc, totuși, având în vedere dezvoltarea rapidă a bolii, primele măsuri trebuie luate în momentul tratamentului inițial al pacientului.
1. Specific: 2 medicamente de antibiotice locale cu spectru larg din diferite grupuri*:

*Un exemplu bun în acest caz este combinația de fluorochinolone ultima generatie cu un aminoglicozid modern.

Grupa de aminoglicozide: Tobramicină (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicină - de 6 ori pe zi;
grup de fluorochinolone: ​​Moxifloxacin (Vigamox) /disponibil în Rusia din ianuarie 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - metodă de aplicare forțată (primele 2 ore la fiecare 15 minute, apoi până la sfârșitul zilei la fiecare oră), apoi de 6 ori pe zi;
antibiotic combinat: Colbiocin (Colistimethate Na + Tetraciclina + Cloramfenicol) - de 6 ori pe zi;
antiseptice: Miramistin (Ocomistin), clorhidrat de picloxidină (Vitabact) - de 6 ori pe zi;
2. Antiinflamator:
AINS: Diclofenac sodic (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - de 3 ori pe zi.
3. Reparator: Dexpantenol (Korneregel), Solcoseryl - de 5 ori pe zi.
4. Midriatice: Fenilefrină (Irifrin) - de 2 ori pe zi.
5. Sistem: injecție intramusculară antibiotice cu spectru larg aminoglicozide sau cefalosporine.
Aceste măsuri sunt efectuate până când pacientul este internat într-un spital de specialitate.

KERATOCONJUNCTIVITA PROVOCATA DE INFECTIA GONOCOCA

KERATITA BACTERIANĂ DE LOCALIZARE CENTRALĂ

Tabloul clinic
Înfrângerea este de obicei unilaterală. Se observă hiperemie moderată sau severă a conjunctivei. Leziunea corneei este foarte caracteristică: un infiltrat rotund cu margini netede, clare. Partea centrală a infiltratului este opac și are o nuanță alb-lăptoasă sau gălbuie. Dimensiunea și adâncimea infiltratului este determinată de perioada de dezvoltare a bolii, dar rareori ajunge la dimensiuni mari. Suprafața infiltratului poate fi fie la același nivel cu suprafața corneei, fie prezenta ca o excavație în formă de crater (Fig. 3).

Tratament
Necesitate tratament internat determinat de mărimea infiltratului şi de prezenţa iridociclitei sau uveitei anterioare. Pentru tratamentul ambulatoriu este recomandat urmatoarele masuri:
Etapa 1 (din momentul tratamentului până în momentul epitelizării complete a corneei).
1. Specific: oricare dintre antibioticele locale cu spectru larg*:

* Dacă nu este posibilă testarea sensibilității la antibiotice, în acest caz se recomandă utilizarea medicamente antibacteriene cu rezistență minimă a microorganismelor la acestea (aminoglicozide moderne, fluorochinolone de generația a 4-a).

Grupa de aminoglicozide: Tobramicină (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicină - de 4-5 ori pe zi;
grup de fluorochinolone: ​​Moxifloxacin (Vigamox) /disponibil în Rusia din ianuarie 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - de 4-5 ori pe zi;
antibiotic combinat: Colbiocin (Colistimethate Na + Tetraciclina + Cloramfenicol) - de 4 ori pe zi;
antiseptice: Miramistin (Ocomistin), clorhidrat de picloxidină (Vitabact) - de 4-5 ori pe zi;
Gentamicină (injecții sub conjunctivă sau parabulbar).
2. Antiinflamator:
AINS: Diclofenac sodic (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - de 3 ori pe zi.
3. Reparator: Dexpantenol (Korneregel), Solcoseryl - de 4 ori pe zi.
4. Midriatice: Fenilefrină (Irifrin) - de 2 ori pe zi până când amenințarea de a dezvolta iridociclita dispare.
Etapa 2 (din momentul epitelizării complete până în momentul resorbției opacității corneene la locul infiltrației).
1. Specific: posibil, dar prescris conform indicațiilor (Miramistin (Ocomistin), clorhidrat de picloxidină (Vitabact), acid boric 2%, bromură de carbetopendiciniu (Ophthalmo-Septonex)).
2. Antiinflamator: peste 3 zile, o tranziție treptată de la AINS la corticosteroizi (de până la 3 ori pe zi), apoi corticosteroizi într-un model descrescător - 3 săptămâni.
3. Reparativ: retragerea treptată a dexpantenolului (Korneregel) și înlocuirea acestuia cu medicamente de keratoprotecție (Balarpan, Khilozar-Komod, Vizmed-gel) - de 3 ori pe zi timp de 1 lună sau până când transparența corneei este complet restaurată. Dexpantenolul (Korneregel) sau VitA-POS se prescrie numai noaptea până la 1 lună după epitelizarea completă.

KERATITA BACTERIANĂ DE LOCALIZARE MARGINALĂ

Tratament
Tacticile de tratament și agenții terapeutici sunt aceleași ca și pentru tratamentul cheratitei bacteriene centrale. Singura particularitate este necesitatea de a combate o reacție inflamatorie ascuțită a conjunctivei, exprimată prin umflarea și extinderea rețelei capilare. Ameliorarea acestor simptome se realizează prin administrarea precoce a corticosteroizilor (din a 2-a - a 3-a zi de terapie și împreună cu AINS) și prin administrarea de picături antialergice combinate (componente antihistaminice + vasoconstrictoare (Polynadim)).

Conjunctivită virală și keratoconjunctivită

CONJUNCTIVITA ADENOVIRALĂ ȘI KERATOCONJUNCTIVITA

FORMA FOLICULARĂ A CONJUNCTIVITEI VIRALE
Reclamații
Roșeață severă a globului ocular, secreții mucoase sau apoase, durere, arsură, mâncărime ușoară.
Cursul bolii
Leziunile oculare sunt de obicei bilaterale. Boala apare într-o formă subacută și se dezvoltă de obicei pe fondul respiratorii acute infectie virala(ARVI). Dezvoltarea procesului durează 1-3 zile. Dinamica sugerează o dezvoltare rapidă și, în absența unei infecții secundare, recuperarea are loc în 2 săptămâni. Important criteriu de diagnostic este anamneză: infecție virală respiratorie acută recentă sau contact cu un pacient cu infecție virală respiratorie acută sau conjunctivită.
Tabloul clinic al formei foliculare
Nu există semne specifice care să indice în mod inconfundabil natura virală a bolii. Simptome nespecifice: hiperemie și umflarea conjunctivei, foliculi mici și mijlocii pe conjunctiva tarsală a pleoapei inferioare.
Cercetare suplimentară
Diagnosticare expresă infecție cu adenovirus poate fi efectuată cu un adenodetector RPS timp de 10 minute în timpul examinării inițiale (vezi capitolul 5). Luarea de material pentru cultură nu este obligatorie, dar este posibilă pentru un diagnostic diferențiat.
Tratament
etapa 1. De la prima vizită până la a 7-a zi de boală.
1. Specific: preparate cu interferon (Ophthalmoferon, Leucocyte Interferon) - de 4-6 ori pe zi.

Grupa de aminoglicozide: Tobramicină (Tobrex - de 4 ori pe zi, Tobrex de 2X - de 2 ori pe zi), Gentamicină - de 4 ori pe zi;

4. Antialergic: sistemic oral sub formă de tablete.

1. Antiinflamator (sevraj treptat timp de 7 zile):
AINS: Diclofenac sodic (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - de 2 ori pe zi.

FORMA HEMORAGICĂ A CONJUNCTIVITEI VIRALE
Plângeri și evoluția bolii
Identică cu forma foliculară a conjunctivitei virale.
Tabloul clinic al formei hemoragice
Un simptom specific este formarea de multiple hemoragii mici pe conjunctiva tarsală și bulbară (Fig. 5).

Tratament
etapa 1. De la prima vizită până în a 7-a zi a bolii, regimul de tratament este identic cu tratamentul formei foliculare a bolii.
a 2-a etapă. Continuarea tratamentului din a 7-a zi până în a 21-a (sub rezerva dinamicii pozitive).
1. Antiinflamatoare (modificare de la AINS la corticosteroizi): Dexametazonă (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexametazonă), Desonide (Prenacid) - de 3 ori pe zi - 7 zile, apoi de 2 ori pe zi - 7 zile.
2. Înlocuirea lacrimilor: picături de lacrimi artificiale (Systane Ultra /disponibil din februarie 2011/, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vismed-light, Vizmed-multi) - de 3 ori pe zi .

FORMA FILMĂ A KERATOCONJUNCTIVITEI VIRALE
Reclamații
Durere, durere, mâncărime la debutul bolii, greutate la deschiderea ochilor, umflarea pleoapelor, roșeață severă a globului ocular, secreții mucoase sau apoase.
Evoluția bolii și tabloul clinic
Leziunea oculară este bilaterală și apare într-o formă acută.
Inflamația ochiului se dezvoltă în decurs de 1 până la 3 zile și apare adesea într-o formă mai ușoară. Există o creștere a ganglionilor limfatici parotidieni.
Cursul bolii este clar împărțit în 3 perioade:
stadiul de edem (de la 3 la 5 zile). Se caracterizează prin hiperemie semnificativă și umflarea severă a conjunctivei. Până la sfârșitul acestei perioade, umflarea scade și se formează pliuri mari edematoase ale conjunctivei. Pacientul este foarte contagios (Fig. 6);
stadiul de formare a membranelor membranoase și formarea infiltratelor punctiforme caracteristice ale corneei (de la 7 la 10 zile). Membranele membranoase se formează pe marginile superioare ale pliurilor edematoase ale pleoapei inferioare, ceea ce duce la cicatrizare și formarea de simblepharon. Pe pleoapa superioară membrana căptuşeşte întreaga conjunctivă tarsală. În unele cazuri, când apare o infecție secundară, sub membrane se formează ulcerații conjunctivale. În straturile superficiale ale corneei se formează infiltrate punctiforme și uneori sunt însoțite de epiteliopatie minoră. Infiltratele se pot rezolva de la sine în 2-3 săptămâni, dar mai des persistă până la 3 luni. În unele cazuri, infiltratele nu se rezolvă, determinând o scădere persistentă a vederii (fig. 7-9);
stadiul de recuperare și formarea ochiului uscat secundar. Începe din momentul în care se încheie formarea membranelor peliculoase și durează până la 3 luni. Se caracterizează prin refacerea suprafeței oculare, totuși, pacienții au plângeri persistente de vedere încețoșată și senzația de corp străin.
Exod
Cu o terapie adecvată, în majoritatea cazurilor există o recuperare completă. În cazuri rare, se pot forma infiltrate corneene persistente. Dacă prescripțiile sunt încălcate, dezvoltarea unei infecții secundare sau a sindromului sever de „ochi uscat” asociat cu formarea symblepharon (Fig. 10).

Tratament
etapa 1. De la prima vizită până la dispariția membranelor membranoase (a 7-a - a 12-a zi de boală).
1. Specific: preparate cu interferon (Ophthalmoferon, Leucocyte Interferon) - de 6 ori pe zi.
2. Antiinflamatoare: AINS: Diclofenac sodic (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - de 3 ori pe zi.
grup de aminoglicozide: Tobramicină (Tobrex - de 4 ori pe zi, Tobrex de 2X - de 2 ori pe zi), Gentamicină - de 4 ori pe zi;
grup de fluorochinolone: ​​Moxifloxacin (Vigamox) /disponibil în Rusia din ianuarie 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - de 3-4 ori pe zi sau
antiseptic: Miramistin (Ocomistin), clorhidrat de picloxidină (Vitabact), acid boric 2%, bromură de carbetopendiciniu (Ophthalmo-Septonex).

5. Îndepărtarea membranelor membranoase: se efectuează sub anestezie locală din momentul în care acestea încep să se formeze folosind o baghetă de sticlă și o pensetă la fiecare 2-3 zile. De regulă, sunt suficiente 2-3 proceduri.
a 2-a etapă. Schimbarea terapiei din momentul rezolvării membranelor și formării infiltratelor corneene: (de la a 7-a până la a 12-a zi a bolii).
1. Antiinflamator:

De 3 ori pe zi - 7 zile
De 2 ori pe zi - 7 zile
1 dată pe zi - 7 zile
2. Keratoprotectori:
(Balarpan, Khilozar-Komod) - de 3 ori pe zi - 21 de zile.
3. Antioxidanți:
(Emoxipin) - de 3 ori pe zi - 21 de zile.
4. Inlocuitori lacrimali (Systane Ultra /disponibil din februarie 2011/, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - de la 21 de zile la 3 -x luni .
În prezența infiltratelor corneene persistente, este posibil să se prelungească sau să se repete cursul terapiei.
Cometariu! Odată cu formarea activă a membranelor membranoase, chiar și prescrierea corectă a terapiei nu schimbă cursul bolii. Dinamica pozitivă este observată numai după prima procedură de îndepărtare a membranelor peliculoase. A fi sigur tratament adecvat pacientul trebuie informat despre etapele bolii și durata tratamentului.

CONJUNCTIVITA HERPETICĂ ȘI KERATOCONJUNCTIVITA

Tratament
etapa 1. De la prima vizită până la a 7-a zi de boală
1. Specific:
Unguent cu aciclovir (Acyclovir, Zovirax) - de 5 ori pe zi timp de 5 zile.
2. Antiinflamator:
AINS: Diclofenac sodic (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - de 3 ori pe zi.
3. Prevenirea dezvoltării infecției secundare: oricare dintre antibioticele sau antisepticele locale cu spectru larg*:

* De preferință medicamente cu capacitate mare de penetrare în țesutul ocular (de exemplu, moxifloxacină).

Grupa de aminoglicozide: Tobramicină (Tobrex - de 4 ori pe zi, Tobrex de 2X - de 2 ori pe zi), Gentamicină - de 4 ori pe zi;
grup de fluorochinolone: ​​Moxifloxacin (Vigamox) /disponibil în Rusia din ianuarie 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - de 3-4 ori pe zi sau
antiseptic: Miramistin (Ocomistin), clorhidrat de picloxidină (Vitabact), acid boric 2%, bromură de carbetopendiciniu (Ophthalmo-Septonex) - de 5 ori pe zi.
4. Antialergic: sistemic oral sub formă de tablete.
5. Pe piele: unguent Herpferon (Interferon + Aciclovir + Lidocaina).
a 2-a etapă. Schimbarea terapiei din momentul dinamicii pozitive (a 7-a - a 10-a zi):
1. Antiinflamator:
Corticosteroizi: Dexametazonă (Maxidex, Dexapos, OftanDexametazonă), Desonid (Prenacid) după o schemă descrescătoare:
De 3 ori pe zi - 7 zile
De 2 ori pe zi - 7 zile
1 dată pe zi - 7 zile
2. Inlocuitori lacrimali (Systane Ultra /disponibil din ianuarie 2011/, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - de 3 ori pe zi - 2 luni.
3. Pe piele: Hidrocortizon (unguent Hidrocortizon-POS 2,5%).

KERATOCONJUNCTIVITA HERPETICA (KERATITA, ULCER CORNEAN)
Reclamații
Durere, înțepătură, senzație de corp străin, roșeață a globului ocular.
Cursul bolii
Înfrângerea este unilaterală. Boala poate fi fie un atac primar, fie are un caracter recurent. Este adesea posibil să se urmărească factorul de stres care a cauzat leziunea.
În cazul apariției inițiale, mai ales sub formă de dendrită herpetică, prognosticul este favorabil, recuperarea are loc în 3-4 săptămâni. Cu un curs recurent și leziuni stromale, se observă modificări persistente ale corneei care nu pot fi oprite mult timp.
Tabloul clinic
Cel mai frecvent tip de cheratită herpetică este cheratita dendritică superficială; keratita cardiformă superficială și cheratita discoidă stromală sunt mai puțin frecvente. Keratita herpetică asemănătoare arborelui este o încălcare a integrității epiteliului corneean de-a lungul nervului corneean și arată ca o ramură de copac (Fig. 12). Keratita herpetică cardiformă sau geografică este o eroziune a corneei cu margini zdrențuite, ascuțite (reminiscență într-adevăr de o insulă de pe hartă) (Fig. 13). Discoidul stromal, justificându-și denumirea, este unul sau mai puțin adesea mai multe infiltrate albicioase rotunjite, cu margini clare și un centru translucid (Fig. 14).

Exod
Cu cheratita asemănătoare copacului, posibilitatea de recuperare completă este destul de mare, cu cheratita în formă de card, este posibilă o remisiune stabilă, dar riscul de exacerbări repetate este și el mare. Cu discoid, exacerbările repetate sunt rare, dar opacificarea corneei poate rămâne mult timp.
Tratament
etapa 1. De la prima vizită până la a 7-a zi de boală.
1. Specific la nivel local:
preparate cu interferon (Ophthalmoferon, Leucocyte Interferon) - de 6 ori pe zi;
Unguent aciclovir (Acyclovir, Zovirax) - de 5 ori pe zi - 5 zile (până la 10 zile în cazurile de leziuni persistente).
2. Antiinflamator:
AINS: Diclofenac sodic (Diclo-F, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - de 3 ori pe zi.
3. Prevenirea dezvoltării infecției secundare: oricare dintre antibioticele locale cu spectru larg:
grup de aminoglicozide: Tobramicină (Tobrex - de 4 ori pe zi, Tobrex de 2X - de 2 ori pe zi), Gentamicină - de 4 ori pe zi;
grup de fluorochinolone: ​​Moxifloxacin (Vigamox) /disponibil în Rusia din ianuarie 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - de 3-4 ori pe zi sau
antiseptic: clorhidrat de picloxidină (Vitabact), Miramistin (Ocomistin), acid boric 2%, bromură de carbetopendiciniu (Ophthalmo-Septonex).
4. Reparator:
Dexpantenol (Korneregel), Solcoseryl - de 4 ori pe zi.
5. Antiviral sistemic:
Aciclovir comprimate (Acyclovir, Valtrex) doză totală 1000 mg pe zi - 5 zile (până la 10 zile în cazurile de leziuni persistente).
6. Antialergic: sistemic oral sub formă de tablete.
a 2-a etapă. Schimbarea terapiei din momentul dinamicii pozitive (a 7-a - a 10-a zi).
1. Antiinflamator:
corticosteroizi: Dexametazonă (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexametazonă), Desonide (Prenacid) după o schemă descrescătoare:
De 3 ori pe zi - 7 zile
De 2 ori pe zi - 7 zile
1 dată pe zi - 7 zile
2. Reparator:
Dexpantenol (Korneregel) - de 4 ori pe zi - 3 săptămâni.
a 3-a etapă. In 3 saptamani.
1. Inlocuitori lacrimali (Systane Ultra /disponibil din februarie 2011/, Systane, Hilozar-Komod, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - de 3 ori pe zi - 6 luni.
2. Keratoprotector: Dexpantenol (Korneregel), palmitat de retinol (VitA-POS) noaptea - 3 luni.

Keratoconjunctivita Acanthamoeba

* De preferință medicamente cu capacitate mare de penetrare în țesutul ocular (de exemplu, moxifloxacină).

Grupa de aminoglicozide: Tobramicină (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicină;
grup de fluorochinolone: ​​Moxifloxacin (Vigamox) /disponibil în Rusia din ianuarie 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - de 3-4 ori pe zi.
4. Reparator:
Dexpantenol (Korneregel) numai din a 3-a zi de tratament.
Cometariu! Epitelizarea prea rapidă va duce la utilizarea ineficientă a antisepticelor.
5. Sistem:
Intraconazol oral (capsule - după mese, soluție orală - pe stomacul gol) 200 mg pe zi - 10 zile sau
Ketaconazol oral (comprimate) 400 mg pe zi - 10 zile.
6. Tratamentul mecanic al zonei afectate a corneei: scarificare sau keratectomie fototerapeutică. În etapele 4-5
Tratament numai în spital, keratoplastie.

CONJUNCTIVITA CLAMIDIALĂ

Cercetare suplimentară
Foarte relevant pentru cursul cronic pe termen lung. Metode bacterioscopice (presupă identificarea chlamidiei sau, după colorarea materialului, identificarea incluziunilor caracteristice - corpii Provacek), metoda anticorpilor fluorescenți (MFA), metoda de cultură (identificarea chlamidiei viabile - pentru controlul tratamentului etc.
Cometariu! Studiile suplimentare pot fi cruciale pentru pacienții care poartă lentile de contact purtate. tablou clinic supus unei intervenții chirurgicale refractive.
Rezultatul bolii
Recuperarea completă este posibilă cu un tratament sistemic, dar este nevoie perioadă lungă de timp- până la 6 - 12 luni. Este exact cât este nevoie pentru a rezolva foliculii, care determină senzația unui corp străin.
Tratament
1. Local specific*:

* De preferință medicamente cu capacitate mare de penetrare în
țesut ocular (de exemplu, moxifloxacină).

Grup de fluorochinolone: ​​Moxifloxacin (Vigamox) /disponibil în Rusia din ianuarie 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal):
De 5 ori pe zi - 7 zile
De 4 ori pe zi - 7 zile
De 3 ori pe zi - 7 zile
De 2 ori pe zi - 7 zile
antiseptic: clorhidrat de picloxidină (Vitabact), Miramistin (Ocomistin).
2. Sistem specific:
Azitromicină (Sumamed) în capsule sau suspensie timp de 3 zile, doză de curs 1,5 g;
Ofloxacină comprimate 250 mg de 2 ori pe zi - 10 zile.
3. Antiinflamator:
AINS: Diclofenac sodic (Diclofenaclong, Diclofenaclong), Indometacin (Indocollir) - de 3 ori pe zi - de la 1 la 14 zile;
corticosteroizi: Dexametazonă (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexametazonă), Desonide (Prenacid) - o dată pe zi de la 14 la 21 de zile, de 2 ori pe zi de la 21 la 35 de zile.
4. Înlocuirea lacrimilor (Systane Ultra /disponibil din februarie 2011/, Systane, Hilo-comod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - de 2-3 ori pe zi timp de 6 luni.
5. Antialergic: sistemic în tablete - 10 zile
6. Antialergic local: Olopatadină (Opatanol) - de 2 ori pe zi timp de 45 de zile, începând din a 6-a săptămână de tratament (după întreruperea corticosteroizilor).

Atacurile de adenovirus? Aceasta înseamnă că ar trebui să vă așteptați la tuse și curge nasul - mulți dintre noi avem un stereotip similar. Cu toate acestea, o infecție insidioasă poate alege și o altă țintă - membrana mucoasă a ochilor, în urma căreia este probabilă dezvoltarea unei boli cu un nume destul de complex - keratoconjunctivita adenovirală (una dintre soiurile de adenoviral).

Cod ICD B30.0+ Keratoconjunctivită cauzată de adenovirus (H19.2*)

Simptome

Odată ajuns în corpul tău, adenovirusul nu se va manifesta imediat. Va dura cel puțin o săptămână înainte de a observa primele simptome ale bolii:

• înroșirea ochilor: primul, iar după câteva zile celălalt;
• durere în ochiul inflamat;
• senzație de înfundare;
• ruptură destul de puternică;
• umflarea conjunctivei;
• ganglioni limfatici umflați în spatele urechilor;
• uneori umflarea și căderea pleoapei superioare;
• dureri de cap și slăbiciune generală.

Cauze

În parte, keratoconjunctivita adenovirală poate fi numită „boala mâinilor murdare” - un epitet aplicat de obicei la infectii intestinale. La urma urmei, foarte des agentul patogen ajunge pe membrana mucoasă a ochiului din propriile mâini, după contactul cu un purtător al adenovirusului.

Infecția este posibilă și prin picături în aer, din nou datorită comunicării cu un purtător al virusului. Riscul de infecție este crescut de hipotermie frecventă și prezența bolilor respiratorii, vizitarea piscinei, leziuni oculare grave și operatii chirurgicale asupra organelor vederii.

Keratoconjunctivita adenovirală - tratament

Dacă tratamentul simplu al conjunctivitei adenovirale este efectuat în ambulatoriu, atunci un pacient cu keratoconjunctivită, de regulă, necesită îngrijiri medicale într-un cadru spitalicesc. Adenovirusul este insidios prin faptul că se mută adesea și are capacitatea de a se „obișnui” cu medicamentele anterior eficiente.

Prin urmare, acestea sunt selectate ținând cont de cauzele bolii. Dacă keratoconjunctivita adenovirală se complică și cu acută afectiuni respiratorii, la medicamentele antivirale se adaugă medicamente antibacteriene. Dacă inflamația nu dispare mult timp, se adaugă corticosteroizi. După terminarea tratamentului, sunt prescrise medicamente care restabilesc imunitatea.

Există multe remedii populare Tratamentul infecției cu adenovirus:

1. Ochiul afectat poate fi șters în fiecare dimineață cu un tampon de vată înmuiat într-o infuzie roz pal de permanganat de potasiu.
2. Este util să faci un decoct de mușețel, gălbenele, cimbru și șoricelă și să-l folosești pentru spălarea ochilor.
3. Mierea, diluată cu apă fiartă în proporție de 1:2, poate fi folosită ca loțiune și picături pentru ochi.
4. Încercați să faceți o compresă pentru ochi din suc de Kolanchoe diluat cu apă fiartă într-un raport de 1:1.
5. O soluție bună pentru picăturile pentru ochi este un amestec de miere și suc. ceapa(1:1). Pentru copii, acest amestec trebuie diluat cu apă fiartă.

În orice caz, înainte de a începe tratamentul cu medicamente Medicină tradițională Cu siguranță ar trebui să vă consultați medicul.

Consecințe

Există o părere că bolile oculare cauzate de adenovirus nu merită o atenție deosebit de serioasă - spun ei, vor dispărea de la sine. Dar acest lucru este fundamental greșit: cu o formă avansată de keratoconjunctivită adenovirală, infecția se poate răspândi la întregul corp, care este plin. consecințe periculoase. Prin urmare, este foarte important să consultați imediat un oftalmolog, care va face un diagnostic precis și, dacă este necesar, va prescrie teste clinice suplimentare, de exemplu, un frotiu de mucoase.

Cel mai adesea, prognosticul pentru tratamentul keratoconjunctivitei adenovirale este favorabil: la 2-4 săptămâni după începerea tratamentului adecvat și în timp util, veți scăpa de această boală.

În cazul unei forme avansate de keratoconjunctivită, nu pot fi excluse consecințe neplăcute. Una dintre ele este dezvoltarea, în care, din cauza tulburării corneei și a perturbării glandei lacrimale, acuitatea vizuală poate scădea semnificativ.

În plus, boala poate evolua la stadiul cronic sau contribuie la apariția conjunctivitei bacteriene. Depinde mult de sistem imunitar bolnav şi starea generala corpul lui. În cazuri deosebit de severe, se poate forma o cataractă la nivelul ochiului sau poate apărea chiar pierderea vederii.

Masuri de precautie

Nu uitați că keratoconjunctivita adenovirală este foarte contagioasă și poate persista pe diverse suprafețe și țesuturi timp de 10-45 de zile. Acțiuni preventive Bolile sunt destul de simple, dar trebuie respectate cu strictețe:

• nu trebuie să vă frecați ochii cu mâinile pentru a nu introduce adenovirus, care poate fi pe piele;
• mânerele ușilor dintr-o casă în care există un pacient trebuie tratate cu dezinfectanți;
• pacientul nu are voie să ridice copii și, în general, contactul său cu membrii familiei trebuie să fie redus la minimum;
• Prosopul și lenjeria de pat ale pacientului trebuie să fie individuale, nu trebuie spălate, ci fierte;
• Nu puteți folosi produse cosmetice, ochelari sau lentile de contact ale pacientului.

Fii atent la sănătatea ta, mănâncă rațional și urmează o rutină zilnică, nu te răcori excesiv, evită aglomerațiile mari de oameni și respectă regulile de igienă personală, mai ales după ce ai vizitat instituțiile medicale și ai călătorit cu transportul public - atunci chiar și adenovirusul insidios va fi mult mai dificil pentru a te scoate din ritmul tău obișnuit de viață.

In contact cu

(3 evaluări, medie: 4,33 din 5)

Keratoconjunctivita: ce este, simptome și metode de tratament

Una dintre cele mai periculoase boli ale ochilor– keratoconjunctivită, ale cărei simptome și tratament ar trebui să fie bine cunoscute persoanelor care sunt predispuse la aceasta sau au mai întâlnit-o. Este extrem de frecventă datorită susceptibilității unei astfel de părți a ochiului precum conjunctiva la efecte. factori externiși poate fi foarte contagioasă.

Keratoconjunctivita sicca se caracterizează prin deteriorarea producției de lacrimi. În plus, pelicula precorneană (un strat de lichid peste corneea ochiului care asigură umezirea și siguranța acestuia) încetează să-și îndeplinească funcțiile. Uneori se usucă complet.

Cursul bolii poate lua atât forme acute, cât și cronice.

Există mai multe tipuri de keratoconjunctivită, în funcție de motivele care provoacă apariția acesteia.

Conjunctivita are simptome destul de pronunțate, care fac posibilă diagnosticarea destul de precisă și rapidă.

Simptomele și cauzele dezvoltării

keratoconjunctivita - boala periculoasa care trebuie tratat imediat!

Când este diagnosticată cheratoconjunctivita, simptomele pot varia ușor în funcție de tipul de boală care afectează persoana. Cu toate acestea, există o serie de semne care sunt comune pentru aproape toate tipurile de această boală:

• senzații dureroaseîn ochi, mâncărime și arsură;
• umplerea și revărsarea sângelui corneei, conjunctivei;
• ruperea excesivă;
• scurgeri purulente;
• umflarea conjunctivei;
• formarea pe suprafața sa a semnelor anumitor tipuri de boli: fire, noduli;
• probleme cu percepția luminii, atacuri de fotofobie;
• hemoragii la nivelul conjunctivei.

Keratita și conjunctivita se dezvoltă întotdeauna într-o anumită ordine:

1. Infecția intră în ochi.
2. Este afectată conjunctiva, în care apare inflamația.
3. În perioada de la 5 la 15 zile, în funcție de forma bolii, corneea începe să sufere.
4. Simptomele se intensifică treptat.
5. apărea semne externe(fire, noduri etc.).

Cauzele dezvoltării unor boli precum keratita și conjunctivita pot fi nu numai cele enumerate în tabel. Pe lângă factorii care afectează ochiul însuși, uneori agentul cauzal este o patologie care afectează întregul organism, caz în care keratoconjunctivita, sicca și alte tipuri, devine doar o boală concomitentă.

Desigur, keratoconjunctivita sicca, ca și alte tipuri de boli, nu va apărea neapărat la persoanele care suferă de aceste patologii, dar probabilitatea de apariție a acesteia este extrem de mare. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile aflate în postmenopauză.

Diagnostic și tratament

Când se suspectează keratoconjunctivită, simptomele și cel mai potrivit tratament pentru fiecare caz în parte trebuie revizuite de un specialist cât mai repede posibil. Problema este că multe tipuri de conjunctivită pot priva complet o persoană de vedere sau pot reduce semnificativ nivelul acesteia și este posibil să le combatăm eficient numai în etapele inițiale ale dezvoltării patologiei.

Diagnosticul la tratarea suspectului de keratoconjunctivită este împărțit în două domenii principale:

Dacă este necesar, pacientul poate fi trimis suplimentar pentru examinare de către alți specialiști:

• endocrinolog;
• terapeut;
• ftiziatru.

Dacă cheratoconjunctivita este diagnosticată cu acuratețe, tratamentul va depinde de ce formă de boală suferă pacientul.

Dacă această boală s-a dezvoltat ca efect secundar al unei patologii care afectează întregul organism, atunci cauza va fi tratată mai întâi. Acest lucru, concomitent cu eliminarea celor mai izbitoare simptome, va ajuta imediat pacientul și îl va proteja de noua dezvoltare a conjunctivitei. În astfel de cazuri este util medicamente antivirale si antibiotice.

O metodă de tratament universală pentru obișnuit boala virala Se ia în considerare utilizarea picăturilor pentru ochi Poludan, precum și Reoferon și Pyrogenal. De asemenea, se folosesc adesea uleiuri și preparate cu vitamine. Mijloacele optime de combatere a simptomelor, însă, nu elimină cauza în sine, sunt medicamentele corticosteroizi.

Când apare keratoconjunctivita uscată, picăturile sunt folosite pentru a acționa ca înlocuitori artificiali ai lacrimilor. De asemenea, pot fi utilizați agenți microchirurgicale care vizează păstrarea funcției vizuale.

Ca măsură preventivă, rudele pacientului ar trebui:

1. Reduceți frecvența contactului cu el.
2. Schimbați lucrurile pe care le-ar putea folosi împreună.
3. Nu-i lua lucrurile personale.
4. Spălați-vă des pe mâini.

Acest lucru îi va proteja de răspândirea în continuare a bolii. Cu toate acestea, dacă unul dintre ei prezintă și semne de conjunctivită, acesta este un motiv pentru a consulta imediat un medic.

11 mai 2017 Anastasia Graudina

Complexitatea infecției. In cazul conjunctivitei simple, conjunctiva ochiului este afectata, iar in cazul keratoconjunctivitei infectia vizeaza si corneea. Boala inflamatorie corneele se numesc keratita, iar atunci cand conjunctiva se inflameaza, apare conjunctivita - de unde si denumirea complexa cu efecte simultane asupra corneei si conjunctivei.

Ca și în cazul conjunctivitei simple, dezvoltarea keratoconjunctivitei începe cu afectarea unui ochi, dar apoi este posibilă o tranziție la al doilea. Caracteristicile simptomatice (datorită inflamației corneei) includ ciupirea membranei mucoase a ochiului peste pleoape. Un simptom extrem de neplăcut.

Poate crește, de asemenea Ganglionii limfatici iar corneea poate apărea. În caz contrar, simptomele sunt tipice pentru conjunctivită.

Pentru trimitere. Keratoconjunctivita este o leziune inflamatorie a conjunctivei ochiului și a corneei. Dacă nu este tratată prompt, keratoconjunctivita poate fi complicată de un ulcer corneean și poate provoca pierderea parțială sau completă a vederii.

Motivele dezvoltării keratoconjunctivitei pot fi:

• microorganisme patogene (keratoconjunctivită infecțioasă),
• diferiți alergeni (keratoconjunctivită alergică),
• leziuni,
• corpuri străine în ochi,
• lentile de contact contaminate (keratoconjunctivită acanthamoeba),
• boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida etc.),
• munca de lunga durata la calculator (keratoconjunctivita sicca) etc.

Conform clasificării ICD 10, keratoconjunctivita este desemnată ca H16.2.

Clasificarea keratoconjunctivitei

După durată proces inflamator Există keratoconjunctivită acută și cronică.

În funcție de cauza inflamației, se disting următoarele:

• keratoconjunctivită infecțioasă (herpetică, adenovirală, epidemică, chlamydia, acanthamoeba, bacteriană etc.);
• keratoconjunctivită uscată;
• alergic;
• tuberculoză-alergică;
• sulfat de hidrogen;
• autoimună etc.

Dintre toate aceste tipuri Atentie speciala atrage forme epidemice, asupra cărora merită să insistăm mai detaliat, deoarece acestea sunt patologii destul de comune.

Keratoconjunctivită epidemică

Keratoconjunctivita epidemică este o boală infecțioasă foarte contagioasă dobândită în spital.

Atenţie.În aproximativ 65-70% din cazuri, infecția cu keratoconjunctivită epidemică apare în institutii medicale. Sursa de infecție este un pacient cu keratoconjunctivită.

Agentul cauzal al bolii este adenovirusurile de serotipul al optulea, al unsprezecelea și al nouăsprezecelea. Perioadă incubație infecția durează aproximativ patru până la șapte zile, în unele cazuri perioada de incubație poate fi redusă la trei zile sau extinsă la paisprezece zile.

După infectarea cu virusuri epidemice de keratoconjunctivită, pacientul rămâne infecțios timp de paisprezece zile. Cel mai mare risc infecția la contactul cu un pacient este observată în primele zece zile de boală.

Pentru trimitere. Infecția cu keratoconjunctivită epidemică apare în principal prin contact. Virusul poate fi introdus prin mâini infectate, instrumente, picături (atunci când un flacon este folosit de mai multe persoane) și lentile de contact.

Mult mai rar, transmiterea virusului se poate produce prin picături în aer (în timpul unei conversații cu un pacient, când tușește sau strănută).

Citeste si pe tema

Simptomele keratoconjunctivitei epidemice

Keratoconjunctivita epidemică se caracterizează printr-un debut acut. În cele mai multe cazuri, infecția afectează mai întâi un ochi, iar în decurs de una până la cinci zile al doilea.

Tabloul clinic al keratoconjunctivitei este împărțit în două etape. Principalele simptome ale keratoconjunctivitei în prima fază a bolii sunt apariția:

• chemoză severă (umflarea și injectarea conjunctivei);
• durere severă, durere în ochi;
• secreții mucoase abundente (secreții transparente, apoase);
• umflare severă și umflare a pleoapelor;
• plângeri de senzație de nisip în ochi;
• roșeață ascuțită a conjunctivei și hemoragii punctuale;
• roșeață a pleoapelor;
• infiltrație inflamatorie, papilele și foliculii patologici pe pliul de tranziție inferior;
• adenopatie parotidiană (ganglioni limfatici parotidieni măriți și dureroși);
• manifestări respiratorii - tuse, secreții nazale, dureri în gât ( acest simptom observată la aproximativ jumătate dintre pacienți).

Când apare chemoza pronunțată, foliculii inflamatori și papilele pot să nu fie vizibile pe fondul umflăturilor severe.

Pentru trimitere. Prima etapă a procesului inflamator durează de la cinci la zece zile. Ulterior, începe a doua fază a bolii, însoțită de apariția unor infiltrații punctuale sub epiteliul corneei, specifice keratoconjunctivitei epidemice.

Datorită faptului că evoluția bolii este împărțită în două etape, pacientul trebuie avertizat în prealabil cu privire la dezvoltarea unei exacerbări cu apariția unor infiltrate specifice în cornee.

Keratoconjunctivita adenovirală epidemică poate dura trei până la patru săptămâni. În cazurile severe ale procesului inflamator, boala se poate dezvolta în keratoconjunctivită uscată.

Pentru a preveni keratoconjunctivita, trebuie respectate următoarele măsuri de precauție la contactul cu un pacient:

• spălați-vă mâinile frecvent;
• folosiți lenjerie separată (fețe de pernă, cearșafuri) și prosoape;
• folosiți ustensile separate;
• folosiți o mască atunci când comunicați cu o persoană bolnavă;
• utilizați picături individuale pentru ochi (în niciun caz nu trebuie folosite flacoanele folosite de pacient).

Pentru trimitere.În diagnosticul bolii, un rol semnificativ îl joacă istoricul epidemic al bolii (informații despre contactul direct cu pacientul, vizitarea secției în care se aflau pacienții cu keratoconjunctivită epidemică etc.).

Pentru a confirma diagnosticul, poate fi utilizată examinarea răzuirilor din conjunctivă folosind metoda anticorpilor fluorescenți sau reacția în lanț a polimerazei.

Keratoconjunctivita epidemică - tratament

Pentru trimitere. Datorită faptului că nu există o terapie specifică care vizează adenovirusurile, tratamentul bolii prezintă dificultăți semnificative. Principala metodă de tratament este utilizarea preparatelor topice de interferon (picături pentru ochi).

Pacienților cu keratoconjunctivită li se prescriu:

• Oftalmoferon,
• Poludan,
• picături cu interferon alfa 2b.

În plus, pentru a reduce umflarea și mâncărimea, se recomandă să luați antihistaminice (Loratadină, Diazalin, Cetrin, Zodak, Eden etc.)

În a doua fază a bolii, glucocorticoizii (picături oftalmice cu dexametazonă) pot fi prescrise cu extremă precauție, conform indicațiilor.

Keratoconjunctivita epidemică a ochiului: prognostic

Cu un tratament oportun și adecvat, prognosticul este favorabil. Modificările corneei sunt reversibile și nu duc la dezvoltarea de ulcere profunde și deficiențe de vedere. Cu toate acestea, în cazurile severe, este posibilă dezvoltarea symblepharon (fuziunea conjunctivei pleoapelor cu conjunctiva globului ocular), ocluzia tubilor, ulcerele corneene și scăderea vederii.

Pentru trimitere. Cea mai frecventă complicație a bolii este formarea keratoconjunctivitei sicca. Pentru a preveni sindromul de ochi uscat, se recomandă utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu interferon (Ocoferon), a lacrimilor artificiale (lacrimă artificială, hifenoză), Oksial etc.

Keratoconjunctivită virală hemoragică epidemică

Această boală este o keratoconjunctivită infecțioasă acută cauzată de enterovirus șaptezeci (un tip de picornavirus) și caracterizată prin dezvoltarea unui proces inflamator acut în conjunctivă, cu formarea de hemoragii subconjunctivale extinse.

Keratoconjunctivita este o boală inflamatorie care afectează corneea și conjunctiva ochiului. Această boală este una dintre cele mai frecvente dintre toate bolile oculare. Acest lucru se explică prin faptul că conjunctiva este foarte reactivă - răspunde rapid și ușor la factorii exogeni și endogeni. Unele tipuri de keratoconjunctivită sunt foarte contagioase. După natura procesului patologic, se disting cheratoconjunctivita acută și cronică.

Etiologie

Boala poate fi cauzată de următorii factori:

Uneori, inflamația conjunctivei și a corneei poate fi cauzată de purtarea constantă a lentilelor de contact (scoaterea și punerea lor cu mâinile murdare). Următoarele boli pot provoca, de asemenea, progresia keratoconjunctivitei:

• Și așa mai departe.

feluri

1. Keratoconjunctivită herpetică. Această formă a bolii se dezvoltă datorită pătrunderii unui virus simplu în organism. De regulă, apare sub formă de keratită herpetică sau conjunctivită difuză acută.
2. Conjunctivită cu hidrogen sulfurat. Se dezvoltă din cauza expunerii prelungite la hidrogen sulfurat pe conjunctivă și cornee. Apare sub formă de conjunctivită acută sau cronică și este însoțită de conjunctivită superficială.
3. Tuberculoză-keratoconjunctivită alergică.ÎN literatura medicala se mai numeşte şi conjunctivită scrofuloasă sau flictenuloasă. Boala se dezvoltă ca o reacție alergică specifică la micobacteriile care se află în organism. Această formă se caracterizează prin formarea unor conflicte specifice asupra corneei, precum și asupra conjunctivei.
4. Keratoconjunctivită epidemică. Se dezvoltă ca urmare a pătrunderii virusurilor în sacul conjunctival și cornee. Keratoconjunctivita epidemică este o boală periculoasă, deoarece este foarte contagioasă.
5. Keratoconjunctivita adenovirală. Se dezvoltă datorită pătrunderii adenovirusurilor în conjunctivă. Keratoconjunctivita adenovirală este, de asemenea, contagioasă.
6. Keratoconjunctivită uscată. Se caracterizează prin formarea de fire pe suprafața frontală, de 1 până la 5 mm lungime. Ele pot atârna liber de această zonă. Firele patologice constau din celule epiteliale corneene degenerate. Keratita uscată începe să progreseze din cauza uscarii corneei, care apare ca urmare a hipofuncției glandelor lacrimale.
7. Keratoconjunctivita Thygeson.
8. Atopic.
9. Arc.
10. Chlamydia.

Simptome

Keratoconjunctivita acută infecțioasă afectează mai întâi un ochi, apoi trece la al doilea. Simptomele bolii pot varia ușor în funcție de tipul de boală care afectează persoana. Dar merită și subliniat simptome generale, caracteristic tuturor formelor:

• ardere;
• mâncărime în ochi;
• hiperemie a conjunctivei și a corneei;
• lacrimare;
• scurgeri mucopurulente din ochi;
• la examinarea vizuală se poate releva că conjunctiva este edematoasă și are o structură laxă. În unele cazuri, pe ea se pot forma elemente patologice - foliculi, papile etc.;
• fotofobie;
• senzație de „pațit în ochi”;
• poate apariţia hemoragiilor la nivelul conjunctivei.

Procesul inflamator începe să progreseze de la conjunctivă, dar după 5-15 zile apare deteriorarea corneei. În caz de progresie a keratoconjunctivitei epidemice, opacizarea corneei are o formă de monedă. Dacă agentul cauzal al bolii este chlamydia, atunci lista generală a simptomelor este completată de formarea de infiltrate subepiteliale periferice.

Un simptom caracteristic al keratoconjunctivitei atopice și vernale este apariția plăcilor albicioase de-a lungul limbului. Dacă boala a fost provocată de o reacție alergică, atunci în acest caz există o senzație de arsură puternică în ochi și lacrimare abundentă.

Keratoconjunctivita sicca este aproape întotdeauna însoțită de sindromul de ochi uscat. Acest proces patologic poate fi complicată de cheratită filamentoasă. Pentru keratoconjunctivita uscată, este recomandabil să folosiți picături de „lacrimi artificiale” pentru a hidrata mucoasa ochiului.

Diagnosticare

Dacă bănuiți dezvoltarea keratoconjunctivitei uscate sau a unei alte forme a acestei boli, se recomandă să solicitați un sfat medical calificat cât mai curând posibil. îngrijire medicală consultați un oftalmolog. Prima etapă a diagnosticului este o examinare personală a pacientului, colectarea plângerilor, evaluarea simptomelor existente. După aceasta, pentru a stabili cu exactitate diagnosticul, pacientului i se prescriu o serie de analize instrumentale și de laborator.

Tehnici instrumentale:

• vizometrie;
• colorarea zonei afectate cu fluoresceină;
• perimetrie;
• raze X cufăr;
• biomicroscopia.

Tehnici de laborator:

• donarea de sânge la RW.

Dacă este necesar, pacientul poate fi îndrumat spre consultare către alți specialiști - endocrinolog, terapeut sau ftiziatru.

Tratament

Tratamentul depinde direct de cauza care a determinat progresia keratoconjunctivitei alergice sau a altor tipuri. Este prescris numai după confirmarea diagnosticului adecvat de către un medic. Pentru a reduce simptomele bolii sunt utilizate consumabile medicale acțiune locală - picături și unguente. Ele ajută la eliminarea simptomelor neplăcute, a hiperemiei într-o perioadă scurtă de timp și, de asemenea, vor distruge microorganismele patogene care se află în conjunctivă sau cornee.

Dacă cauza progresiei bolii este bacteriile, atunci cursul principal de tratament va include în mod necesar medicamente antibacteriene. În caz de infecție virală, se prescrie tratament antivirale. Dacă cauza progresiei keratoconjunctivitei este o ciupercă, atunci pacientul ar trebui să ia medicamente antifungice. Trebuie remarcat faptul că este interzis să luați aceste medicamente în mod necontrolat pentru tratament, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze situația.

Tratamentul keratoconjunctivitei uscate presupune utilizarea unor compoziții care hidratează suprafața ochilor. Acest lucru este necesar, deoarece va ajuta la restabilirea filmului ochiului. Medicamentele de elecție pentru tratamentul keratoconjunctivitei uscate sunt Actovegin și Taufon.

În unele cazuri, medicii apelează la tratament chirurgical. Intervenția se efectuează dacă principalul motiv care a provocat progresia bolii este intrarea unui corp străin în ochi.

Forma alergică a bolii trebuie, de asemenea, tratată cât mai curând posibil, deoarece pot începe să apară diferite complicații. În acest caz, primul lucru de făcut este eliminarea alergenului. Keratoconjunctivita alergică apare cel mai adesea primăvara și vara, când plutesc o mulțime de alergeni - polen, praf etc. În plus, pentru tratament sunt prescrise antihistaminice, și complexe de vitamine. Un tip de patologie alergică poate afecta persoane din diferite grupe de vârstă.

Dacă tratamentul este ineficient și starea pacientului nu se îmbunătățește și simptomele doar se agravează, medicii pot recurge la operația de transplant de cornee. Cel mai adesea, prognosticul acestei boli este nefavorabil. Doar detectarea precoce și tratamentul adecvat al patologiei pot ajuta la păstrarea vederii.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite