Imunomodulatoarele de origine microbiană includ preparate care conțin. Imunostimulatoare și imunomodulatoare. Clasificare. Caracteristicile farmacologice și mecanismul de acțiune al medicamentelor. Indicatii. Efecte secundare. Imunomodulatoare ale măduvei osoase

Medicamentele care stimulează procesele imunitare (imunostimulante) sunt utilizate pentru afecțiunile de imunodeficiență, infecții cronice, indolente, precum și pentru unele tipuri de cancer.

Imunodeficiență- aceasta este o încălcare a structurii și funcției oricărei părți a sistemului imunitar integral, pierderea capacității corpului de a rezista oricăror infecții și de a restabili deteriorarea organelor sale. În plus, cu imunodeficiența, procesul de reînnoire a organismului încetinește sau chiar se oprește. Baza stării de imunodeficiență ereditară ( deficiență imunologică primară) sunt defecte determinate genetic în celulele sistemului imunitar. În același timp, imunodeficiența dobândită ( deficiență imunologică secundară) este rezultatul influenței factorilor de mediu asupra celulelor sistemului imunitar. Factorii cei mai pe deplin studiați ai imunodeficienței dobândite includ iradierea, agenţi farmacologiciși sindromul imunodeficienței umane dobândite (SIDA), cauzat de virusul imunodeficienței umane (HIV).

Clasificarea imunostimulatoarelor.

1. Sintetice: LEVAMISOL (Dekaris), DIBAZOL, POLIOXIDONIU.

2. Endogeni şi lor analogi sintetici:

Preparate din timus, roșu măduvă osoasă, spline și analogii lor sintetici: TIMALINĂ, TIMOGEN, TACTIVINĂ, IMUNOFAN, MIELOPID, SPLENIN.
Imunoglobuline: imunoglobuline umane polivalente (INTRAGLOBIN).
Interferoni: interferon-gamma imun uman, interferon gamma recombinant (GAMMAFERON, IMUKIN).

3. Preparate de origine microbiana si analogii lor sintetici: PRODIGIOSAN, RIBOMUNIL, IMUDON, LYKOPID.

4. Preparate din plante.

1. Droguri sintetice.

LEVAMIZOL este un derivat de imidazol utilizat ca agent antihelmintic și imunomodulator. Medicamentul reglează diferențierea limfocitelor T. Levamisolul crește răspunsul limfocitelor T la antigene.

POLIOXIDONIUL este un compus polimeric sintetic solubil în apă. Medicamentul are efect imunostimulant și detoxifiant, crește rezistența imună a organismului împotriva infecțiilor locale și generalizate. Polioxidoniul activează toți factorii naturali de rezistență: celulele sistemului monocite-macrofag, neutrofilele și celulele natural killer, crescându-le activitatea funcțională cu niveluri inițial reduse.

DIBAZOL.Activitatea imunostimulatoare este asociata cu proliferarea limfocitelor T - si B mature.

2. Polipeptide de origine endogenă și analogii acestora.

2.1. TIMALIN și TACTIVIN sunt un complex de fracții polipeptidice din timus (glanda timus) la bovine. Medicamentele restaurează numărul și funcția limfocitelor T, normalizează raportul dintre limfocite T și B și reacțiile imune celulare și sporesc fagocitoza.

Indicații pentru utilizarea medicamentelor: terapia complexă a bolilor însoțită de scăderea imunității celulare - procese purulente și inflamatorii acute și cronice, boli de arsuri (un set de disfuncții ale diferitelor organe și sisteme care rezultă din arsuri extinse), ulcere trofice, suprimarea hematopoieza si imunitatea dupa radiatii si chimioterapie .

MYELOPID este obținut dintr-o cultură de celule de măduvă osoasă de mamifere (viței, porci). Mecanismul de acțiune al medicamentului este asociat cu stimularea proliferării și activității funcționale a celulelor B și T. Mielopidul este utilizat în terapie complexă complicatii infectioase după interventii chirurgicale, leziuni, osteomielita, boli pulmonare nespecifice, piodermie cronica.

IMUNOFAN este o hexapeptidă sintetică. Medicamentul stimulează formarea interleukinei-2 și are un efect de reglare asupra producției de mediatori imuni (inflamatori) și imunoglobuline. Folosit în tratamentul stărilor de imunodeficiență.

2.2. Imunoglobuline.

Imunoglobulinele sunt o clasă complet unică de molecule imunitare care neutralizează cele mai multe agenti patogeniși toxine în corpul nostru. Caracteristica fundamentală a imunoglobulinelor este specificitatea lor absolută. Aceasta înseamnă că pentru a neutraliza fiecare tip de bacterii, viruși și toxine, organismul își produce propriile imunoglobuline, unice ca structură. Imunoglobulinele (gamma globuline) sunt preparate purificate și concentrate ale fracției proteice serice care conțin titruri mari de anticorpi. O condiție importantă pentru utilizarea eficientă a serurilor și gama globulinelor pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase este administrarea acestora cât mai devreme posibil din momentul îmbolnăvirii sau infecției.

2.3. interferoni.

Acestea sunt proteine specifice speciei produse de celulele vertebratelor ca răspuns la acțiunea agenților cauzali. Preparatele de interferon sunt clasificate în funcție de tipul de componentă activă în alfa, beta și gamma, în funcție de metoda de preparare în:

a) naturale: INTERFERON ALPHA, INTERFERON BETA;

b) recombinant: INTERFERON ALPHA-2a, INTERFERON ALPHA-2b, INTERFERON BETA-lb.

Interferonii au efecte antivirale, antitumorale și imunomodulatoare. Cum antivirale Preparatele cu interferon sunt cele mai active în tratamentul bolilor oculare herpetice (topic sub formă de picături, subconjunctival), herpes simplex cu localizare pe piele, mucoase și organe genitale, herpes zoster (topic sub formă de unguent), acut și cronic hepatita virala B și C (parenteral, rectal în supozitoare), în tratamentul și prevenirea gripei și ARVI (intranazal sub formă de picături).

Medicamente pentru infectarea cu HIV interferon recombinant normalizați parametrii imunologici, reduceți severitatea bolii în mai mult de 50% din cazuri.

3 . Preparate de origine microbiană și analogii acestora.

Imunostimulatorii de origine microbiana sunt:

Decojite lizate bacteriene(BRONCHOMUNALE, IMUDON);

Ribozomi bacterieni și combinațiile lor cu fracțiuni de membrană (RIBOMUNIL);

Complexe de lipopolizaharide (PRODIGIOZAN);

Fracții de membrană celulară bacteriană (LICOPID).

BRONCHOMUNAL și IMUDON sunt lizate de bacterii liofilizate, cel mai adesea provocând infecții tractului respirator. Medicamentele stimulează imunitatea umorală și celulară. Crește numărul și activitatea limfocitelor T (ajutor T), celule natural killer, crește concentrația de IgA, IgG și IgM în membrana mucoasă a tractului respirator. Folosit pentru boli infecțioase tractului respirator rezistent la antibioticoterapie.

RIBOMUNIL este un complex al celor mai frecventi agenți patogeni ai infecțiilor organelor ORL și ale tractului respirator (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Stimulează imunitatea celulară și umorală. Ribozomii incluși în medicament conțin antigene identice cu antigenele de suprafață ale bacteriilor și provoacă formarea de anticorpi specifici acestor agenți patogeni în organism. Ribomunil este utilizat pentru infecții recurente ale tractului respirator ( Bronsita cronica, traheita, pneumonia) si organele ORL (otita medie, rinita, sinuzita, faringita, amigdalita etc.).

PRODIGIOSAN este un complex de lipopolizaharide cu înaltă polimeri izolat din microorganismul Bac. prodigiosum. Medicamentul sporește rezistența nespecifică și specifică a organismului, stimulează în primul rând limfocitele B, crescând proliferarea și diferențierea acestora în celule plasmatice care produc anticorpi. Activează fagocitoza și activitatea ucigașă a macrofagelor. Îmbunătățește producția de factori de imunitate umorală - interferoni, lizozim, mai ales atunci când sunt administrați local în inhalații. Folosit în terapia complexă a bolilor însoțite de scăderea reactivității imunologice: pentru cronice procese inflamatorii, V perioada postoperatorie, în timpul tratamentului cu antibiotice boli cronice, cu răni de vindecare lentă, radioterapie.

LIKOPID în structura chimică este un analog al unui produs de origine microbiană - o dipeptidă semi-sintetică - principalul componentă structurală peretele celular bacterian. Are efect imunomodulator.

4. Preparate din plante.

IMUNAL si alte droguri ECHINACEA . Imunal este un stimulent al imunității nespecifice. Sucul de Echinacea purpurea inclus în Immunal conține substanțe active natură polizaharidă, care stimulează hematopoieza măduvei osoase și, de asemenea, cresc activitatea fagocitelor. Indicatii: prevenirea racelii si gripei; slăbire stare functionala sistemul imunitar cauzat de diverși factori (expunerea la razele ultraviolete, medicamente pentru chimioterapie); antibioticoterapie pe termen lung; cronic boli inflamatorii. Se mai folosesc tincturi si extracte de echinacea, suc si sirop.

Efecte secundare ale imunostimulatoarelor:

Imunomodulatoare de origine sintetică – reacții alergice, durere la locul injectării (pentru medicamente injectabile)

Preparate pentru timus – reacții alergice; preparate pentru măduva osoasă - durere la locul injectării, amețeli, greață, creșterea temperaturii corpului.

Imunoglobuline - reacții alergice, cresc sau scad tensiune arteriala, creșterea temperaturii corpului, greață etc. Cu perfuzie lentă, mulți pacienți tolerează bine aceste medicamente.

Interferonii au efecte nedorite de severitate și frecvență diferite. reacții la medicamente, care poate varia în funcție de medicament. În general, interferonii (formele injectabile) nu sunt bine tolerați de toată lumea și pot fi însoțiți de un sindrom asemănător gripei, reacții alergice etc.

Imunomodulatoare bacteriene – reacții alergice, greață, diaree.

Imunomodulatoare pe bază de plante- reacții alergice (edem Quincke), erupții cutanate, bronhospasm, scăderea tensiunii arteriale.

Contraindicații pentru imunostimulante

Boli autoimune, de ex. artrita reumatoida;
- boli de sânge;
- alergii;
- astm bronsic;
- sarcina;
- vârsta de până la 12 ani.

IV. Consolidare.

1. Care este funcția principală a sistemului imunitar uman?

2. Ce este o alergie?

3. Care sunt diferitele tipuri? reactii alergice?

4. Cum sunt clasificate medicamentele antialergice?

5. Care este utilizarea principală a medicamentelor de prima generație? a II-a generație? generatia a III-a?

6. Ce medicamente sunt clasificate ca stabilizatori ai membranei mastocitare?

7. Pentru ce se folosesc stabilizatorii membranei mastocite?

8. Care sunt principalele efecte secundare ale medicamentelor antialergice?

9. Care sunt măsurile de ajutor șoc anafilactic?

10. Ce medicamente se numesc imunotrope?

11. Cum sunt clasificate?

12. Care sunt indicațiile de utilizare a imunosupresoarelor?

13. Cum sunt clasificate imunostimulatoarele?

14. Care sunt indicațiile de utilizare ale reprezentanților fiecărui subgrup?

15. Numiți efectele secundare ale utilizării imunostimulatoarelor și contraindicațiile utilizării acestora.

V. Rezumând.

Profesorul rezumă subiectul, evaluează activitățile elevilor și trage concluzii despre atingerea obiectivelor lecției.

VI. Temă pentru acasă.

Imunomodulatori – grup medicamentele farmacologice, activând apărarea imunologică a organismului la nivel celular sau umoral. Aceste medicamente stimulează sistemul imunitar și cresc rezistența nespecifică a organismului.

principalele organe ale sistemului imunitar uman

Imunitate - sistem unic al corpului uman, capabil să distrugă substanțele străine și care necesită o corecție adecvată. În mod normal, celulele imunocompetente sunt produse ca răspuns la introducerea agenților biologici patogeni în organism - viruși, microbi și alți agenți infecțioși. Stările de imunodeficiență se caracterizează prin scăderea producției acestor celule și se caracterizează prin morbiditate frecventă. Imunomodulatoarele sunt medicamente speciale, unite printr-un nume comun și un mecanism de acțiune similar, utilizate pentru prevenirea diferitelor afecțiuni și întărirea sistemului imunitar.

În prezent, industria farmacologică produce un număr imens de produse care au efecte imunostimulatoare, imunomodulatoare, imunocorectoare și imunosupresoare. Sunt vândute gratuit în lanțurile de farmacii. Majoritatea au efecte secundareși au un efect negativ asupra organismului. Înainte de a cumpăra astfel de medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Imunostimulanteîntărește sistemul imunitar uman, asigură o funcționare mai eficientă a sistemului imunitar și provoacă producția de componente celulare protectoare. Imunostimulatoarele sunt inofensive pentru persoanele care nu au tulburări ale sistemului imunitar și exacerbări ale patologiilor cronice.
Imunomodulatoare corectează echilibrul celulelor imunocompetente în timpul boală autoimună si echilibreaza toate componentele sistemului imunitar, suprimandu-le sau crescand activitatea acestora.
Imunocorectori au efect numai asupra anumitor structuri ale sistemului imunitar, normalizând activitatea acestora.
Imunosupresoare suprima producerea de componente imunitare în cazurile în care hiperactivitatea acestuia dăunează organismului uman.

Auto-medicația și utilizarea inadecvată a medicamentelor pot duce la dezvoltarea patologiei autoimune, în care organismul începe să-și perceapă propriile celule ca fiind străine și le luptă. Imunostimulantele trebuie luate conform indicațiilor stricte și conform prescripției medicului curant. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece ei sistemul imunitar format complet abia la vârsta de 14 ani.

Dar, în unele cazuri, pur și simplu nu puteți face fără să luați medicamente din acest grup. Pentru boli grave cu Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor grave, luarea imunostimulatoarelor este justificată chiar și la copii și femeile însărcinate. Majoritatea imunomodulatoarelor sunt slab toxice și destul de eficiente.

Utilizarea imunostimulatoarelor

Imunocorecția preliminară are ca scop eliminarea patologiei de bază fără utilizarea medicamentelor de bază. Este prescris persoanelor cu boli de rinichi, sistem digestiv, reumatism, în pregătire pentru intervenții chirurgicale.

Boli pentru care se folosesc imunostimulante:

imunodeficiență congenitală,
Neoplasme maligne,
Inflamație de etiologie virală și bacteriană,
Micoze și protozooze,
Helmintiaza,
Patologia renală și hepatică,
endocrinopatologie - Diabetși alte tulburări metabolice,
Imunosupresie în timp ce luați anumite medicamente– citostatice, glucorticosteroizi, AINS, antibiotice, antidepresive, anticoagulante,
Imunodeficiență cauzată de radiații ionizante, consum excesiv de alcool, stres sever,
Alergie,
Condiții după transplant,
Stări secundare de imunodeficiență posttraumatică și post-intoxicare.

Prezența semnelor de deficiență imună este o indicație absolută pentru utilizarea imunostimulatoarelor la copii. Doar un medic pediatru poate alege cel mai bun imunomodulator pentru copii.

Persoanele cărora li se prescriu cel mai adesea imunomodulatoare:

Copii cu sistem imunitar slab
Persoane în vârstă cu sistem imunitar slăbit,
Oameni cu un stil de viață ocupat.

Tratamentul cu imunomodulatoare trebuie să fie sub supravegherea unui medic și un test de sânge imunologic.

Clasificare

Lista imunomodulatoarelor moderne de astăzi este foarte mare. În funcție de originea lor, imunostimulantele se disting:

Utilizarea independentă a imunostimulatoarelor este rareori justificată. Ele sunt de obicei utilizate ca adjuvant la tratamentul principal al patologiei. Alegerea medicamentului este determinată de caracteristicile tulburărilor imunologice din corpul pacientului. Eficacitatea medicamentelor este considerată maximă în timpul exacerbării patologiei. Durata terapiei variază de obicei de la 1 la 9 luni. Utilizarea unor doze adecvate de medicamente și respectarea corespunzătoare a regimului de tratament permite imunostimulanților să își realizeze pe deplin efectele terapeutice.

Unele probiotice, citostatice, hormoni, vitamine au și un efect imunomodulator. medicamente antibacteriene, imunoglobuline.

Imunostimulante sintetice

Adaptogenii sintetici au un efect imunostimulant asupra organismului și îi cresc rezistența la factorii adversi. Principalii reprezentanți ai acestui grup sunt „Dibazol” și „Bemitil”. Datorită activității lor imunostimulatoare pronunțate, medicamentele au un efect antiastenic și ajută organismul să se recupereze rapid după expunerea prelungită la condiții extreme.

Pentru infecții frecvente și prelungite, Dibazol este combinat cu Levamisol sau Decamevit în scop preventiv și terapeutic.

Imunostimulante endogene

Acest grup include preparate din timus, măduvă osoasă roșie și placentă.

Peptidele timice sunt produse de celulele timusului și reglează funcționarea sistemului imunitar. Ele modifică funcțiile limfocitelor T și restabilește echilibrul subpopulațiilor lor. După utilizarea imunostimulatoarelor endogene, numărul de celule din sânge este normalizat, ceea ce indică efectul lor imunomodulator pronunțat. Imunostimulatorii endogeni măresc producția de interferoni și cresc activitatea celulelor imunocompetente.

"Timalin" are efect imunomodulator, activează procesele de regenerare și reparare. Stimulează imunitatea celulară și fagocitoza, normalizează numărul de limfocite, crește secreția de interferoni și restabilește reactivitatea imunologică. Acest medicament este utilizat pentru a trata stările de imunodeficiență care se dezvoltă pe fondul acute și infectii cronice, procese distructive.
"Imunofan"– un medicament utilizat pe scară largă în cazurile în care sistemul imunitar uman nu poate rezista în mod independent bolii și necesită suport farmacologic. Stimulează sistemul imunitar, elimină toxinele și radicalii liberi din organism și are efect hepatoprotector.

interferoni

Interferonii cresc rezistența nespecifică a corpului uman și îl protejează de atacuri virale, bacteriene sau alte atacuri antigenice. Cel mai medicamente eficiente care au un efect similar sunt „Cycloferon”, „Viferon”, „Anaferon”, „Arbidol”. Acestea conțin proteine sintetizate care împing organismul să producă propriii interferoni.

Medicamentele care apar în mod natural includ interferon uman leucocitar.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor din acest grup minimizează eficacitatea acestora și suprimă imunitatea unei persoane, care încetează să funcționeze activ. Utilizarea inadecvată și prea lungă a acestora are un impact negativ asupra imunității adulților și copiilor.

În combinație cu alte medicamente, interferonii sunt prescriși pacienților cu infecții virale, papilomatoză laringiană, cancer. Sunt utilizate intranazal, oral, intramuscular și intravenos.

Preparate de origine microbiană

Medicamentele din acest grup au un efect direct asupra sistemului monocite-macrofag. Celulele sanguine activate încep să producă citokine, care declanșează răspunsuri imune înnăscute și dobândite. Sarcina principală a acestor medicamente este eliminarea microbilor patogeni din organism.

Adaptogene de plante

Adaptogenii din plante includ extracte de echinacea, eleuterococ, ginseng și iarbă de lămâie. Acestea sunt imunostimulante „ușoare” utilizate pe scară largă în practica clinica. Medicamentele din acest grup sunt prescrise pacienților cu imunodeficiență fără un examen imunologic preliminar. Adaptogenii declanșează activitatea sistemelor enzimatice și procesele de biosinteză și activează rezistența nespecifică a organismului.

Utilizarea adaptogenelor de plante în scop profilactic reduce incidența infecțiilor virale respiratorii acute și, rezistă la dezvoltarea bolii radiațiilor, slăbește efectul toxic al citostaticelor.

Pentru a preveni o serie de boli, precum și pentru o recuperare rapidă, pacienților li se recomandă să bea zilnic ceai de ghimbir sau ceai de scorțișoară și să ia boabe de piper negru.

Video: despre imunitate – Școala Dr. Komarovsky

imunomodulator - special medicament, având o origine biologică, vegetală sau sintetică și care afectează sistemul imunitar. Medicamentele din această categorie îl pot stimula atât (imunostimulante), cât și suprima (imunosupresoare). Luarea lor pentru o serie de boli poate accelera semnificativ recuperarea și poate minimiza consecințele adverse.

Imunostimulatoare și imunomodulatoare: diferențe

Imunostimulatoare și imunomodulatoare- acestea sunt două grupe de medicamente care stimulează sistemul imunitar. Într-un sens larg, aceste medicamente sunt identice, deoarece îndeplinesc aceeași funcție, dar totuși, au diferențe între ele. Pentru a înțelege și a reține odată pentru totdeauna care sunt diferențele dintre imunostimulatori și imunomodulatori, trebuie să știți ce înseamnă fiecare dintre acești termeni.

Imunomodulatoare- acestea sunt medicamente „slab neutre” (condițional) care pur și simplu acționează asupra organismului și își forțează propria imunitate să funcționeze mai bine în anumite condiții (de exemplu, în timpul ARVI).

Imunostimulante- acestea sunt medicamente mai „puternice” și „puternice”, care sunt utilizate numai în cazurile în care sistemul imunitar uman suferă semnificativ, iar propria imunitate nu poate face față nici măcar bolilor minore. Cu alte cuvinte, aceste medicamente sunt utilizate în principal numai pentru afecțiunile de imunodeficiență (de exemplu, HIV).

Clasificarea imunomodulatoarelor

1. Timic - crește cantitatea celule speciale(celule T), care determină în mare măsură caracterul adecvat al răspunsului imun. Ultimele generații medicamentele timice sunt analogi sintetici ai hormonilor glandei timus sau ai glandei timusului uman.

2. Măduvă osoasă - conțin așa-numitele. mielopeptide, care au atât un efect stimulator asupra celulelor T, cât și un efect inhibitor asupra celulelor tumori maligne.<

3. microbiană. Ele combină două acțiuni – vaccinare (specifică) și nespecifică.

4. Citokinele sunt molecule endogene de imunoreglare, a căror deficiență nu permite organismului să răspundă în mod adecvat la amenințarea virală.

5. Acizi nucleici.

6. Imunomodulatori puri din punct de vedere chimic cu un spectru larg de actiune - stimulare imunitara, antioxidant, antitoxic. Ele sunt, de asemenea, capabile să ofere un efect de protecție a membranei.

Acțiunea și utilizarea imunomodulatoarelor și imunostimulatoarelor

Astfel de medicamente sunt prescrise ca parte a terapiei complexe. Acest lucru se datorează faptului că nu au un efect direct asupra agentului patogen. Imunomodulatorul corectează și stimulează reacțiile de apărare ale organismului, permițându-vă să luptați eficient împotriva infecțiilor. Dar, în unele cazuri, sistemul imunitar începe să lupte împotriva celulelor organismului (boli autoimune) - în acest caz, sunt indicate imunosupresoarele care suprimă sistemul imunitar. De asemenea, supresorii sunt utilizați în transplantologie pentru a preveni respingerea organelor donatoare transplantate.

Utilizarea imunocorectorilor este indicată pentru o varietate de infecții (în special infecții cronice, cu transmitere sexuală), boli alergice, neoplasme și HIV. Ca medicament separat (independent), ele pot fi utilizate ca agent profilactic în timpul epidemiei (gripa, ARVI) - în acest scop, pot fi utilizați atât imunomodulatoare pe bază de plante, cât și complexe sintetice. Dintre imunostimulatorii moderni și dovediți, merită menționat „Timogen” - un medicament unic care permite utilizarea acestuia începând cu vârsta de 6 luni. Doza de medicament este prescrisă de medic, în funcție de vârsta și severitatea afecțiunii.

Imunosupresoare. Clasificare. Caracteristicile și mecanismul de acțiune al medicamentelor. Aplicație. Efecte secundare.

Medicamentele destinate suprimarii artificiale a imunității umane sunt numite imunosupresoare, un alt nume pentru ele este imunosupresoare. Acest grup de medicamente este de obicei utilizat în timpul operației de transplant de organe.

Imunomodulatoarele sunt medicamente care ajută organismul să lupte împotriva bacteriilor și virușilor prin întărirea apărării organismului. Adulților și copiilor li se permite să ia astfel de medicamente numai așa cum este prescris de un medic. Medicamentele de imunoterapie au o mulțime de reacții adverse dacă doza nu este respectată și medicamentul este selectat incorect.

Pentru a nu dăuna organismului, trebuie să alegeți cu înțelepciune imunomodulatoarele.

Descrierea și clasificarea imunomodulatorilor

Ce sunt medicamentele imunomodulatoare în termeni generali este clar, acum merită să înțelegeți care sunt acestea. Agenții imunomodulatori au anumite proprietăți care afectează imunitatea umană.

Se disting următoarele tipuri:

Imunostimulante- Acestea sunt medicamente unice de stimulare a imunității care ajută organismul să dezvolte sau să întărească imunitatea existentă la o anumită infecție.
Imunosupresoare– suprima activitatea sistemului imunitar dacă organismul începe să lupte împotriva lui însuși.

Toți imunomodulatorii îndeplinesc într-o oarecare măsură funcții diferite (uneori chiar mai multe), așa că disting, de asemenea:

agenți de imunoîntărire;
imunosupresoare;
medicamente imunostimulatoare antivirale;
agenți imunostimulatori antitumorali.

Nu are sens să alegeți care medicament este cel mai bun dintre toate grupurile, deoarece sunt la același nivel și ajută la diferite patologii. Sunt incomparabile.

Acțiunea lor în corpul uman va avea ca scop imunitatea, dar ceea ce vor face depinde în întregime de clasa medicamentului ales, iar diferența de alegere este foarte mare.

Un imunomodulator poate fi prin natura sa:

naturale (medicamente homeopate);
sintetic.

De asemenea, un medicament imunomodulator poate fi diferit în ceea ce privește tipul de sinteză a substanțelor:

endogene - substanțele sunt sintetizate deja în corpul uman;
exogene - substanțele pătrund în organism din exterior, dar au surse naturale de origine vegetală (ierburi și alte plante);
sintetice - toate substanțele sunt cultivate artificial.

Efectul luării unui medicament din orice grup este destul de puternic, așa că merită menționat și de ce aceste medicamente sunt periculoase. Dacă imunomodulatoarele sunt utilizate necontrolat pentru o lungă perioadă de timp, atunci când sunt anulate, imunitatea reală a persoanei va fi zero și nu va exista nicio modalitate de a lupta împotriva infecțiilor fără aceste medicamente.

Dacă medicamentele sunt prescrise pentru copii, dar din anumite motive doza nu este corectă, acest lucru poate contribui la faptul că corpul copilului în creștere nu va putea să-și întărească în mod independent apărarea și, ulterior, copilul se va îmbolnăvi adesea (trebuie să alegeți medicamente speciale pentru copii). La adulți, o astfel de reacție poate fi observată și din cauza slăbiciunii inițiale a sistemului imunitar.

Video: sfaturi de la Dr. Komarovsky

Pentru ce este prescris?

Medicamentele imune sunt prescrise acelor persoane a căror stare imunitară este semnificativ mai scăzută decât în mod normal și, prin urmare, organismul lor nu este capabil să lupte împotriva diferitelor infecții. Prescrierea imunomodulatoarelor este potrivită atunci când boala este atât de gravă încât nici măcar o persoană sănătoasă cu imunitate bună nu o poate depăși. Cele mai multe dintre aceste medicamente au un efect antiviral și, prin urmare, sunt prescrise în combinație cu alte medicamente pentru a trata multe boli.

Imunomodulatoarele moderne sunt utilizate în următoarele cazuri:

pentru alergii pentru a restabili puterea organismului;
pentru herpes de orice tip pentru a elimina virusul și a restabili imunitatea;
pentru gripă și ARVI pentru a elimina simptomele bolii, a scăpa de agentul cauzal al bolii și a menține organismul în perioada de reabilitare, astfel încât alte infecții să nu aibă timp să se dezvolte în organism;
pentru o raceala pentru o recuperare rapida, pentru a nu folosi antibiotice, ci pentru a ajuta organismul sa se recupereze singur;
în ginecologie, un medicament imunostimulator este utilizat pentru a trata unele boli virale pentru a ajuta organismul să-i facă față;
HIV se tratează și cu imunomodulatoare de diferite grupe în combinație cu alte medicamente (diferiți stimulente, medicamente cu efecte antivirale și multe altele).

Chiar și mai multe tipuri de imunomodulatoare pot fi utilizate pentru o anumită boală, dar toate acestea trebuie prescrise de un medic, deoarece auto-rețeta unor astfel de medicamente puternice poate doar agrava starea de sănătate a unei persoane.

Caracteristici în scop

Imunomodulatoarele trebuie prescrise de un medic, astfel încât acesta să poată selecta o doză individuală de medicament în funcție de vârsta și boala pacientului. Aceste medicamente vin în diferite forme de eliberare, iar pacientului i se poate prescrie una dintre cele mai convenabile forme de administrare:

pastile;
capsule;
injecții;
lumanari;
injecții în fiole.

Ceea ce este mai bine pentru pacient să aleagă, dar după coordonarea deciziei sale cu medicul. Un alt plus este că se vând imunomodulatoare ieftine, dar eficiente și, prin urmare, problema prețului nu va apărea în calea eliminării bolii.

Mulți imunomodulatori au componente naturale din plante în compoziția lor, alții, dimpotrivă, conțin doar componente sintetice și, prin urmare, nu va fi dificil să alegeți un grup de medicamente care este mai potrivit pentru un anumit caz.

Trebuie avut în vedere faptul că astfel de medicamente trebuie prescrise cu prudență persoanelor din anumite grupuri, și anume:

pentru cei care se pregătesc pentru sarcină;
pentru femeile însărcinate și care alăptează;
Este mai bine să nu prescrieți astfel de medicamente copiilor sub un an decât dacă este absolut necesar;
copiii de la 2 ani se prescriu strict sub supravegherea unui medic;
La bătrâni;
persoanele cu boli endocrine;
pentru boli cronice severe.

Cele mai comune imunomodulatoare

Există multe imunomodulatoare eficiente vândute în farmacii. Ele vor diferi în calitate și preț, dar cu o selecție adecvată a medicamentului, vor ajuta foarte mult organismul uman în lupta împotriva virușilor și infecțiilor. Să luăm în considerare cea mai comună listă de medicamente din acest grup, a căror listă este indicată în tabel.

Fotografii cu droguri:

interferonul

Licopidă

Dekaris

Kagocel

Arbidol

Viferon

Conceptul de imunomodulatori . Sistemul imunitar al omului și al animalelor superioare îndeplinește o funcție importantă de menținere a constantei mediului intern al organismului, realizată prin recunoașterea și eliminarea din organism a substanțelor străine de natură antigenică, ambele de natură endogenă (celule modificate de virusuri, xenobiotice). , celule maligne etc.) și pătrunzând în mod exogen (în primul rând microbi). Această funcție a sistemului imunitar se realizează folosind factori de imunitate înnăscută și dobândită (sau adaptativă). Primele includ neutrofile, monocite/macrofage, celule dendritice, NK- și T-NK -limfocite; al doilea sunt celulele T și B, care sunt responsabile pentru răspunsul imun celular și, respectiv, umoral. Când numărul și activitatea funcțională a celulelor sistemului imunitar sunt perturbate, se dezvoltă boli imunitare: imunodeficiențe, procese alergice, autoimune și limfoproliferative (cele din urmă nu sunt discutate în acest capitol), al căror tratament se efectuează folosind un set de metode de imunoterapie, dintre care unul este utilizarea medicamentelor imunotrope.

Medicamentele imunotrope sunt medicamente al căror efect terapeutic este asociat cu acestea preferenţial (sau selectiv ) efect asupra sistemului imunitar uman. Există trei grupe principale de medicamente imunotrope: imunomodulatoare, imunostimulatoare și imunosupresoare.

Imunomodulatoare- sunt medicamente care restabilesc functiile sistemului imunitar (aparare imunitara eficienta) in doze terapeutice. În consecință, efectul imunologic al imunomodulatorilor depinde de starea inițială a imunității pacientului: aceste medicamente reduc nivelurile ridicate și cresc nivelul scăzut de imunitate. După nume imunostimulante- sunt medicamente care intaresc in primul rand sistemul imunitar, aducand nivelurile reduse la valori normale. Imunosupresoare sunt medicamente care suprimă răspunsul imun. Această secțiune analizează numai acele medicamente care au capacitatea de a restabili imunitatea (imunomodulatori și imunostimulatori), o analiză a clasificării lor, acțiunii farmacologice și principiile utilizării lor clinice.

Clasificarea imunomodulatoarelor . În 1996, am propus o clasificare a imunomodulatorilor, conform căreia toate medicamentele din acest grup au fost împărțite în trei grupe: exogene, endogene și pure din punct de vedere chimic. Într-o anumită măsură, această clasificare a coincis cu aceasta J. Hadden . În prezent, păstrând acest principiu de clasificare, identificăm 7 grupe principale de medicamente cu proprietăți imunomodulatoare (Tabelul 1). Într-o anumită măsură, această clasificare, ca și cea anterioară, se bazează pe principiile de bază ale funcționării sistemului imunitar. Principalii activatori ai imunității înnăscute și inductori ai imunității dobândite la oameni și animalele superioare sunt antigenele celulelor microbiene, din care a început căutarea, studiul și crearea medicamentelor imunotrope (medicamente exogene). Formarea unui răspuns imun are loc sub controlul unui număr de molecule imunoreglatoare. Prin urmare, o altă direcție în dezvoltarea medicamentelor imunotrope a fost căutarea, izolarea și studiul complexului acelor substanțe și molecule care sunt sintetizate în organism în timpul dezvoltării răspunsului imun și care reglează reglarea acestuia (medicamente endogene).

Imunomodulatorii de origine microbiană pot fi împărțiți în trei generații. Primul medicament aprobat pentru uz medical ca imunostimulant la începutul anilor 50 în SUA și în țările europene a fost vaccinul BCG, care are o capacitate pronunțată de a spori atât factorii imunității înnăscute, cât și dobândite. La acea vreme, scopul principal în utilizarea BCG ca imunostimulant era activarea imunității antitumorale și tratamentul bolilor maligne. Nu a fost posibil să se rezolve această problemă cu ajutorul BCG. O excepție este cancerul vezicii urinare, în care administrarea intravezicală de BCG produce un efect clinic pronunțat. Preparatele microbiene de prima generație includ și medicamente precum pirogenul și prodigiosanul, care sunt polizaharide de origine bacteriană. Au fost utilizate pe scară largă în practica clinică pentru a stimula imunitatea antibacteriană. În prezent, pirogenul și prodigiosanul sunt rar utilizate din cauza pirogenității lor ridicate și a altor efecte secundare.

Preparatele microbiene de a doua generație includ lizate (broncho-munal*, bronho-vaxom*, IRS-19*, imudon*) și ribozomi (ribomunil*) de bacterii legate în principal de agenții patogeni ai infecțiilor respiratorii: Kl. pneumoniae, Str. pneumoniae, Str. pyogenes, H. influenţae etc. (* în continuare medicamente importate aprobate pentru uz medical în Rusia). Aceste medicamente au un dublu scop: specific (vaccinarea) și nespecific (imunostimulator). Pentru a spori efectul imunostimulant, una dintre componentele ribomunilului este peptidoglicanul peretelui celular Kl. pneumoniae . Utilizarea extractelor de bacterii și ciuperci ca imunostimulatori este aprobată pentru uz medical într-un număr de țări din Europa de Vest și Japonia: de exemplu, extractul de picibanil Str. piogenes , biostim* - extract din Kl. pneumoniae , krestin și lentinan sunt polizaharide ale ciupercilor.

La studierea diferitelor componente celulare ale BCG, s-a constatat că muramil dipeptidă (MDP), o componentă minimă a peptidoglicanului din peretele celular bacterian, a avut cel mai mare efect imunostimulator. Datorită pirogenității sale ridicate, MDP nu și-a găsit utilizare clinică. Dar în Rusia și în străinătate, analogii săi au fost sintetizați care păstrează proprietăți imunostimulatoare, dar nu au activitate pirogenă. Un astfel de medicament este Lykopid, care poate fi clasificat ca un medicament microbian de a treia generație. Constă dintr-o dizaharidă naturală: glucozaminilmuramil și o dipeptidă sintetică atașată la aceasta: L-alanil-D -izoglutamina. Astfel de structuri se găsesc în peptidoglicanul tuturor bacteriilor gram-pozitive și gram-negative cunoscute. Medicamentele cu peptide Muramil sunt, de asemenea, dezvoltate într-un număr de țări străine. În Japonia, romurtide, care este un MDP la care acidul stearic este atașat prin aminoacidul lizină, este aprobat pentru uz medical. Scopul principal al romurtidei este de a restabili leucopoieza și imunitatea după radioterapie și chimioterapie la pacienții cu cancer.

Imunomodulatorii de origine endogenă pot fi împărțiți în peptide imunoreglatoare și citokine. După cum se știe, organele centrale ale imunității sunt timusul și măduva osoasă, care reglează dezvoltarea răspunsurilor imune celulare și, respectiv, umorale. Un grup de oameni de știință ruși condus de academicianul R.V. Petrov a folosit aceste organe pentru a izola peptide imunoreglatoare pentru a crea medicamente care să restabilească imunitatea celulară și umorală. Impulsul pentru crearea unor astfel de medicamente a fost descoperirea unei noi clase de compuși biologic activi - hormoni peptidici timici, care includ familia timozinelor, timopoietinelor și factorului timic seric - timulină. Aceste peptide, atunci când sunt eliberate în sânge, afectează întregul sistem imunitar periferic, stimulând creșterea și proliferarea celulelor limfoide.

Strămoșul primei generații de medicamente timice din Rusia este taktivin, care este un complex de peptide extrase din timusul vitelor. Preparatele care conţin un complex de peptide timice includ, de asemenea, timalină, tioptină, etc., iar preparatele care conţin extracte de timus includ timostimulin*, vilosen. Avantajul tativinei este prezența hormonului timic în eaA1-timozină. Imunomodulatoarele, care sunt extracte de peptide din timus, sunt aprobate pentru uz medical într-un număr de țări din Europa de Vest: timostimulină, timomodulină, tim-urovac.

Eficacitatea clinică a medicamentelor timice de prima generație este fără îndoială, dar au un dezavantaj: sunt un amestec neseparat de peptide active biologic și sunt destul de greu de standardizat. Progresul în domeniul medicamentelor de origine timică a avut loc prin crearea medicamentelor de generația a 2-a și a 3-a, care sunt analogi sintetici ai hormonilor timici naturali: A 1-timozină și timopoietină sau fragmente ale acestor hormoni cu activitate biologică. Această din urmă direcție s-a dovedit a fi cea mai productivă, mai ales în ceea ce privește timopoietina. Pe baza unuia dintre fragmente, inclusiv a reziduurilor de aminoacizi ale centrului activ al timopoietinei, a fost creat medicamentul thymopentin, care a primit permisiunea de utilizare medicală în Occident și Immunofan, care a primit permisiunea de utilizare medicală în Rusia și este un produs sintetic. hexapeptidă - un analog al regiunii 32-36 a timopoietinei.

O altă direcție în crearea medicamentelor timice sintetice a fost analiza principiilor active ale complexului de peptide și extracte din timus. Astfel, la studierea compoziției medicamentului timalină, a fost identificată o dipeptidă constând din triptofan și glutamina. Această dipeptidă a avut o activitate imunotropă pronunțată și a stat la baza creării unui medicament sintetic - timogen, care este L-glutamil-L-triptofan. Un medicament sintetic care seamănă cu timogenul este bestim, constând din aceiași aminoacizi. Diferența dintre bestim și timogen este că primul are g-legatura peptidica si prezenta D-glutaminei mai degraba decat a L-glutaminei. Aceste modificări au condus la o creștere a activității biologice specifice a bestim în testul de stimulare a diferențierii limfocitelor precursoare ale măduvei osoase.

Strămoșul medicamentelor de origine măduvă osoasă este mielopidul, care este un complex de mediatori peptidici bioreglatori - mielopeptide (MP), cu o greutate moleculară de 500-3000 D, produse de celulele măduvei osoase de porc. S-a stabilit acum că conține 6 mielopeptide, fiecare dintre ele având un efect biologic specific. Inițial s-a presupus că preparatele de măduvă osoasă vor avea un efect predominant asupra dezvoltării imunității umorale. Ulterior, s-a constatat că diferiți MP au efect asupra diferitelor părți ale sistemului imunitar. Astfel, MP-1 crește activitatea funcțională a celulelor T-helper, MP-2 are capacitatea de a suprima proliferarea celulelor maligne și de a reduce semnificativ capacitatea celulelor tumorale de a produce substanțe toxice, MP-3 stimulează activitatea fagocitară a leucocitelor. , MP-4 afectează diferențierea celulelor stem, promovând maturarea lor mai rapidă. Compoziția de aminoacizi a MP a fost complet descifrată, ceea ce a devenit baza pentru dezvoltarea de noi medicamente sintetice de origine măduvă osoasă. S-a creat medicamentul Seramil pe bază de MP-3 cu efect antibacterian și medicamentul Bivalen pe bază de MP-2 cu efect antitumoral.

Reglarea răspunsului imun dezvoltat este realizată de citokine - un complex complex de molecule endogene de imunoreglare. Aceste molecule au fost și sunt baza pentru crearea unui grup mare de medicamente imunomodulatoare atât naturale, cât și recombinate. Primul grup include leukinferon și superlimf, al doilea grup include betaleukin, roncoleukin, molgramostin*. Leukinferonul este un complex de citokine din faza 1 a răspunsului imun în raportul lor natural, care se obține in vitro prin inducerea leucomasei donatorilor sănătoși cu o tulpină vaccinală a virusului bolii Newcastle. Medicamentul conține interleukină-1 (IL), IL-6, IL-8, factor inhibitor al macrofagelor (MIF), factor de necroză tumorală- A(TNF), un complex de interferențe A. Superlimfa este, de asemenea, un complex de citokine naturale produse in vitro în timpul inducerii celulelor mononucleare în sângele periferic al porcilor cu T-mitogen - fitohemaglutinină. Medicamentul conține IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, TNF, MIF, factor de creștere transformator- b. Superlimfa este destinată în primul rând uzului local și este practic primul preparat de citokină destinat imunocorecției locale. Roncoleukin este o formă de dozare a IL-2 recombinantă, care este una dintre citokinele de reglare centrale ale sistemului imunitar uman. Medicamentul este obținut folosind metode de biotehnologie imună din celule producătoare - o tulpină recombinată de drojdie de panificație nepatogenă, gena umană IL-2 este încorporată în aparatul genetic. Betaleukin este o formă de dozare a IL-1 recombinantă b, care joacă un rol important în activarea factorilor imunitari înnăscuți, dezvoltarea inflamației și primele etape ale răspunsului imun. Medicamentul este obținut folosind metode de biotehnologie imună din celule producătoare - o tulpină recombinată de Escherichia coli, în aparatul genetic din care este construită gena IL-1 umană. b.

Pentru a activa activitatea celulelor măduvei osoase și pentru a stimula leucopoieza, nucleinatul de sodiu a fost aprobat pentru uz medical. Acest medicament este o sare de sodiu a acidului nucleic obținut prin hidroliză și purificare ulterioară din drojdie. Medicamentul conține un număr mare de precursori ai acidului nucleic și promovează creșterea și reproducerea aproape tuturor celulelor în diviziune. Ulterior a fost dezvăluit că nucleinatul de sodiu are capacitatea de a stimula factorii imunității înnăscute și dobândite. Acest lucru este destul de natural, deoarece dezvoltarea răspunsului imun este asociată cu proliferarea activă a limfocitelor T și B. Nucleinatul de sodiu este primul medicament din grupul său care a primit aprobarea pentru uz medical nu numai ca stimulator al leucopoiezei, ci și ca stimulent imunitar. Preparatele din această serie includ derinat - o sare de sodiu a ADN-ului nativ izolată din laptele de sturion, polydan - un amestec foarte purificat de săruri de sodiu de ADN și ARN, obținut și din lapte de sturion, ridostin - ARN izolat din drojdia de brutărie. Un număr de medicamente sintetice au fost dezvoltate pe baza acizilor nucleici, de exemplu, poludan - un complex de acid poliadenil-uridilic. În mod convențional, acest grup de medicamente include inozină pranobex* (izoprinozină) - un complex de inozină cu acid acetilamidobenzoic, metiluracil și riboxină - un compus complex constând din ribozidă hipoxantină. În străinătate, unele preparate sintetice de acid nucleic au permis pentru uz medical ca imunostimulatori: inozin pranobex și poli-AU (polinucleotid dublu catenar al acidului adenilic și uridilic) menționate anterior. Toate medicamentele din grupul de acizi nucleici sunt inductori pronunțați de interferon. În același timp, trebuie avut în vedere că preparatele de acid nucleic sintetic și naturali care conțin precursori pentru ADN și ARN induc creșterea și reproducerea atât a celulelor eucariote, cât și a celor procariote. Astfel, s-a demonstrat că nucleinatul de sodiu stimulează creșterea și reproducerea bacteriilor.

În prezent, preparatele din plante și, în special, diverși derivați ai Echinacea purpurea sunt utilizate pe scară largă în străinătate pentru a stimula sistemul imunitar. Unele dintre aceste medicamente sunt înregistrate în Rusia ca imunostimulante: Immunal*, Echinacin liquidum*, Echinacea compositum C*, Echinacea VILAR. Credem că medicamentele de acest fel sunt clasificate mai adecvat ca aditivi alimentari sau adaptogeni precum rădăcina de ginseng, eleuthoroc, pantocrină etc. Toți acești compuși au un efect imunostimulant într-o măsură sau alta, dar cu greu pot fi clasificați ca medicamente cu un efect selectiv asupra sistemului imunitar uman.

Grupul de imunomodulatori puri din punct de vedere chimic poate fi împărțit în două subgrupe: greutate moleculară mică și greutate moleculară mare. Primul include o serie de medicamente bine-cunoscute care au în plus activitate imunotropă. Strămoșul unor astfel de medicamente este levamisolul (decaris) - fenilimidotiazolul, un agent antihelmintic binecunoscut, care s-a dovedit ulterior a avea proprietăți imunostimulatoare pronunțate. Levamisolul, ca și BCG, este unul dintre primele medicamente aprobate pentru uz medical în SUA și Europa de Vest ca imunostimulant. Apropiat în structura chimică de levamisol este dibazol (derivat de imidazol), care are unele proprietăți imunostimulatoare. Aceasta pare să fie baza pentru unii cercetători pentru a recomanda dibazolul ca profilactic împotriva gripei și a altor infecții respiratorii. Cu toate acestea, utilizarea profilactică a acestui medicament este nejustificată, deoarece nu au fost efectuate studii controlate cu placebo pentru a studia capacitatea dibazolului de a reduce riscul de a dezvolta infecții respiratorii. Un medicament interesant din acest subgrup este diucifonul, care a fost creat inițial ca medicament antituberculos. Derivații acidului sulfonic, care este baza acestui medicament, au proprietăți antimicobacteriene pronunțate. Adăugarea de metiluracil la acest acid nu a redus efectul său antibacterian, dar a condus la apariția activității imunostimulatoare în medicament. Crearea de medicamente care combină proprietățile antimicrobiene și imunostimulatoare este o direcție foarte promițătoare în studiul imunomodulatorilor. Unele antibiotice de ultimă generație (rovomicină, rulidă etc.) au capacitatea de a stimula fagocitoza și de a induce sinteza anumitor citokine. Un alt medicament promițător din subgrupul imunomodulatorilor cu molecul scăzut este galavit, un derivat de ftalhidrazidă. O caracteristică specială a acestui medicament este prezența, pe lângă imunomodulatoare, a unor proprietăți antiinflamatorii pronunțate. Subgrupul de imunomodulatori cu molecul scăzut include trei oligopeptide sintetice: Gepon, glutoxim și aloferon. Gepon este o oligopeptidă formată din 14 aminoacizi: Thr -Glu -Lys -Lys -Arg -Arg -Glu -Thr -Val -Glu -Arg -Glu -Lys -Glu. O caracteristică specială a acestui medicament este prezența, pe lângă proprietăți antivirale pronunțate, pe lângă imunomodulatoare.

Imunomodulatorii cu moleculare înaltă pură din punct de vedere chimic obținuți prin sinteză chimică direcționată includ medicamentul polioxidonium. Este un derivat de polietilenă piperazină N-oxidată cu o greutate moleculară de aproximativ 100 kD. În structura sa chimică, polioxidoniul este aproape de substanțele de origine naturală. Grupările N-oxizi, care stau la baza medicamentului, se găsesc pe scară largă în corpul uman, deoarece metabolismul compușilor azotați are loc prin formarea de N-oxizi. Medicamentul are o gamă largă de efecte farmacologice asupra organismului: imunomodulatoare, detoxifiante, antioxidante și protectoare membranare.

Medicamentele cu proprietăți imunomodulatoare pronunțate includ, fără îndoială, interferoni și inductori de interferon (Tabelul 2). Am decis să evidențiem aceste medicamente într-o secțiune separată, deoarece principala lor proprietate farmacologică este efectul antiviral. Dar interferonii, ca parte integrantă a rețelei globale de citokine a organismului, sunt molecule imunoreglatoare care afectează toate celulele sistemului imunitar. De exemplu, interferonul Ași TNF, sintetizat în primele etape ale răspunsului imun, sunt activatori puternici ai celulelor NK, care, la rândul lor, sunt sursa principală de producere a interferonului. g, cu mult înainte de începerea sintezei sale de către limfocitele T. Există multe alte exemple de efect imunomodulator al interferonilor. Prin urmare, toți interferonii și inductorii de interferon sunt medicamente antivirale și imunomodulatoare. După cum sa menționat mai sus, acizii nucleici și diferiții lor derivați, în special poludanum și ridostin, sunt, de asemenea, inductori puternici ai interferonilor.

Medicamentele cu proprietăți imunomodulatoare includ preparate cu imunoglobuline: imunoglobulină umană, intraglobină, octagam, pentaglobină, sandoglobulină etc. Cu toate acestea, efectul lor principal este terapia de substituție și aparțin grupului de medicamente vitale.

Acțiunea farmacologică a imunomodulatorilor . Atunci când se analizează acțiunea farmacologică a imunomodulatorilor, este necesar să se țină cont de o caracteristică uimitoare a funcționării sistemului imunitar, și anume, acest sistem „funcționează” conform unui sistem de scale comunicante, adică. prezența unei sarcini pe una dintre cupe pune în mișcare întregul sistem. Prin urmare, indiferent de direcția inițială, sub influența imunomodulatorului, activitatea funcțională a întregului sistem imunitar se modifică în cele din urmă într-un grad sau altul. Un imunomodulator poate avea un efect selectiv asupra componentei corespunzătoare a sistemului imunitar, dar efectul final al impactului său asupra sistemului imunitar va fi întotdeauna cu mai multe fațete. De exemplu, substanța X induce formarea unei singure IL-2. Dar această citokină îmbunătățește proliferarea T-, B- și N.K. -celule, crește activitatea funcțională a macrofagelor, N.K. -celule, T-killers etc. IL-2 nu face excepție în acest sens. Toate citokinele sunt principalii regulatori ai imunității, mediand efectul asupra sistemului imunitar al stimulilor specifici și nespecifici și au efecte multiple și variate asupra sistemului imunitar. În prezent, nu au fost identificate citokine cu efecte strict specifice. Astfel de caracteristici ale funcționării sistemului imunitar fac aproape imposibilă existența unui imunomodulator cu un efect final absolut selectiv asupra sistemului imunitar. Această poziție ne permite să formulăm următorul principiu:

Orice imunomodulator care acționează selectiv asupra componentei corespunzătoare a imunității (fagocitoză, imunitatea celulară sau umorală), pe lângă efectul asupra acestei componente a imunității, va avea, într-o măsură sau alta, un efect asupra tuturor celorlalte componente ale sistemului imunitar.

Luând în considerare această situație, totuși, este posibil să se identifice direcțiile de conducere ale acțiunii farmacologice ale principalilor imunomodulatori, care, conform clasificării prezentate, aparțin diferitelor grupe.