Pacemaker: ce este, eficacitate, operațiune de instalare

Din acest articol veți afla: pentru ce boli este instalat un stimulator cardiac și cum se face. Tipuri de stimulatoare cardiace. Contraindicații pentru instalare, posibile complicații. Viața cu un stimulator cardiac: recomandări și limitări.

Un stimulator cardiac (stimulator electric, stimulator artificial, stimulator cardiac, IVR) este un dispozitiv special care folosește impulsuri electrice pentru a seta inima la ritmul corect. Un stimulator cardiac salvează pacientul de la moartea subită din cauza fiecărei fibrilații ventriculare. Menține sau impune inimii ritmul corect. Unele stimulatoare cardiace pot, de asemenea, opri aritmiile imediat când apar.

Un aritmolog calificat instalează și configurează stimulatorul cardiac. Acest medic este, de asemenea, responsabil pentru întreținerea ulterioară a acestui dispozitiv. Va trebui să îl vizitați din când în când pentru a verifica funcționarea stimulatorului cardiac și, dacă este necesar, pentru a reprograma dispozitivul.

Cum funcționează un stimulator cardiac?

Ce este un stimulator cardiac, care sunt componentele sale:

1. Un generator (sursă) de impulsuri electrice, care este situat sub piele pe partea dreaptă sau stângă a pieptului. Acesta este un dispozitiv miniatural cu o greutate de aproximativ 50 g, echipat cu propria baterie.
2. Electrozi. Ele sunt transportate direct în camerele inimii care trebuie afectate. Ei transportă un impuls electric de la sursă la inimă. În funcție de tipul de stimulator cardiac, pot exista de la unul la trei electrozi.

Partea dispozitivului care este instalată sub piele este acoperită cu titan, astfel încât riscul de respingere este aproape zero.

Indicații și contraindicații pentru instalarea unui stimulator cardiac

Un stimulator cardiac este implantat la pacienții cu bradiaritmii (aritmii cu bătăi lente ale inimii), blocaje intracardiace (conducerea impulsurilor afectate prin inimă) și tahiaritmii (aritmii cu bătăi rapide ale inimii).

Indicații pentru instalarea stimulatorului cardiac:

Simptome pentru care este indicată instalarea unui stimulator cardiac:

• Pentru bradiaritmii: puls sub 40 de bătăi pe minut în timpul zilei, pauze în bătăile inimii mai mult de 3 secunde.
• Pentru tahiaritmii: leșin și presincopă din cauza atacurilor de tahiaritmii, risc crescut.

Nu există contraindicații absolute.

Amânarea intervenției chirurgicale este posibilă dacă:

• boli inflamatorii acute;
• exacerbarea ulcerului peptic al tractului gastrointestinal;
• faza acută a bolii mintale, în care contactul pacientului cu medicii este imposibil.

Nu există restricții de vârstă: un stimulator cardiac poate fi instalat la orice vârstă.

Examinare înainte de instalarea stimulatorului cardiac

Pentru a lua o decizie cu privire la implantarea stimulatorului cardiac, aritmologul va avea nevoie de rezultatele următoarelor proceduri de diagnostic:

Tipuri de stimulatoare cardiace

După funcționalitate, acestea sunt împărțite în:

• Stimulatoarele cardiace au doar funcția de a seta inima la ritmul corect.
• Defibrilatoarele-cardioverterele implantabile – pe lângă faptul că impun inimii ritmul corect, pot opri și aritmiile, inclusiv fibrilația ventriculară.

Pacienții cu bradiaritmii sunt echipați cu stimulatoare cardiace convenționale, iar pacienții cu tahiaritmii și risc crescut de fibrilație ventriculară sunt echipați cu stimulatoare cardiace cu funcții de defibrilare și cardioversie.

În funcție de zona de influență, se disting stimulatoarele cardiace cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere. Stimulatoarele cardiace cu o singură cameră sunt conectate la unul dintre atrii sau unul dintre ventriculi. Cu două camere - un atriu și un ventricul. Cu trei camere (un alt nume pentru un astfel de stimulator cardiac este un dispozitiv de resincronizare cardiacă) - la unul dintre atrii și ambii ventriculi.

Chirurgie de implantare ECS

Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie locală. Procesul de implantare durează aproximativ o oră.

Procedura de instalare a unui stimulator cardiac este următoarea:

1. Zona pieptului este amorțită folosind anestezie locală.
2. Unul sau mai mulți electrozi sunt trecuți printr-o venă în camerele dorite ale inimii.
3. Verificați parametrii electrozilor cu un dispozitiv extern.
4. Se face o mică incizie pe piept. Un pat pentru partea principală a dispozitivului este format în țesutul adipos subcutanat.
5. Dispozitivul este instalat și electrozii conectați la inimă sunt conectați la acesta.
6. Incizia este suturată.

În cele mai multe cazuri, sursa de impulsuri electrice este situată în stânga. Cu toate acestea, pentru stângaci sau în prezența unor cicatrici extinse pe partea stângă a pieptului, poate fi instalat și pe partea dreaptă.

Perioada postoperatorie

După instalarea stimulatorului cardiac, vi se va acorda concediu medical pentru 3-4 săptămâni. Cu excepția cazurilor în care stimulatorul cardiac a fost instalat după un atac de cord (atunci concediul medical poate dura mai mult).

Veți rămâne în spital sub supravegherea medicilor timp de 5-9 zile. În această perioadă, poate apărea durere în zona în care este implantat dispozitivul.

Alte complicații posibile în prima săptămână după instalarea dispozitivului includ:

• hematoame în zona operației;
• sângerare;
• umflare la locul implantării dispozitivului;
• infecția unei plăgi postoperatorii;
• deteriorarea vaselor de sânge;
• pneumotorax;
• tromboembolism.

Riscul de complicații nu este mai mare de 5%.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice pentru a calma durerea. De asemenea, va trebui să luați acid acetilsalicilic (Aspirina) pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni sau trata infectia plagii chirurgicale.

Reabilitare în continuare

Pe parcursul lunii, după ce ați fost deja externat din spital, va trebui să vizitați un aritmolog o dată pe săptămână pentru a verifica dacă dispozitivul funcționează corect.

Timp de 1,5-3 luni după implantarea stimulatorului cardiac, orice activitate fizică pe brațe, umeri și mușchi pectorali sau ridicarea greutăților este interzisă. De asemenea, nu trebuie să ridicați brusc mâna stângă (sau dreapta, dacă dispozitivul este instalat pe partea dreaptă) și să o mutați brusc în lateral.

Nu trebuie să vă implicați în activitate fizică timp de 1-3 luni după instalarea dispozitivului. Sunt posibile doar exercițiile terapeutice prescrise de un medic.

Complicații în viitor

Pe termen lung după instalarea dispozitivului, pot apărea următoarele:

• Umflarea brațului pe partea în care se află generatorul de impulsuri.
• Proces inflamator în inimă la locul atașării electrodului.
• Deplasarea dispozitivului din patul în care a fost instalat.
• Oboseala în timpul activității fizice (se dezvoltă mai des la persoanele în vârstă).
• Stimularea electrică a diafragmei sau a mușchilor pieptului (posibil dacă dispozitivul este instalat incorect, precum și din cauza defecțiunii acestuia).

Riscul de a dezvolta aceste complicații este de 6-7%.

Viața cu un stimulator cardiac

Vizitați-vă regulat aritmologul pentru a examina stimulatorul cardiac și, dacă este necesar, pentru a-l reconfigura. Dacă nu există aritmolog în orașul dvs., atunci va trebui să mergeți la clinica unde există unul, deoarece cardiologii obișnuiți nu au abilități și echipamente speciale pentru diagnosticarea și reprogramarea stimulatoarelor cardiace. O consultație cu un aritmolog durează aproximativ 20 de minute.

De asemenea, pentru persoanele cu ECS, există restricții în viața de zi cu zi, precum și în domeniile activității fizice, utilizarea electronicelor, a aparatelor și instrumentelor de uz casnic, în efectuarea unor proceduri medicale, precum și în activități profesionale.

Limitări în viața de zi cu zi

Evitați să aplicați presiune în zona în care este instalat generatorul de impulsuri electrice.

Evita loviturile in piept si caderile pe el. Acest lucru poate duce atât la defalcarea generatorului de impulsuri, cât și la deplasarea electrozilor aflați în inimă.

Nu stați mult timp lângă cutii de transformatoare, panouri electrice sau linii electrice.

Nu stați mult timp lângă „cadrele” de la intrările magazinelor și aeroporturilor.

Educație fizică și sport cu stimulator cardiac

Activitatea fizică și activitățile sportive moderate sunt permise persoanelor care au un stimulator cardiac instalat (cu excepția primelor 1,5-3 luni după operație).

Singurele sporturi interzise sunt cele care implică risc de impact asupra zonei stimulatorului cardiac, sporturi extreme și stres excesiv asupra părții superioare a corpului.

Nu vă puteți implica în box, luptă corp la corp și alte arte marțiale, orice fel de lupte, fotbal, rugby, baschet, hochei, sărituri cu parașuta etc. De asemenea, nu este de dorit să vă implicați în împușcături.

Exercițiile pe mușchii pectorali folosind greutăți sunt interzise în sală.

Utilizarea aparatelor de uz casnic, electronice, unelte

Nu există riscuri asociate cu utilizarea corectă a următoarelor dispozitive:

1. Frigider.
2. Maşină de spălat vase.
3. Balanță electronică.
4. Filtre de aer ionizante, umidificatoare de aer, parfumuri automate.
5. Fiare de calcat si indreptat parul.
6. Calculator.
7. Lanternă alimentată cu baterie, indicator laser.
8. Imprimanta, fax, scanner, copiator.
9. Scanner de coduri de bare.

Este permisă și utilizarea altor dispozitive. Singura regulă este menținerea distanței necesare între dispozitiv și stimulator cardiac.

Citiți mai multe despre distanță în tabel.

Este interzisă utilizarea sau distanța mai mică de 2,5 m de echipamente de sudură peste 160 de amperi.

Limitări în activitatea profesională

Profesii contraindicate:

• încărcător;
• electrician;
• electrician;
• sudor.

Nu există restricții privind lucrul cu un computer.

Dacă stimulatorul cardiac a fost instalat din cauza insuficienței cardiace severe, este posibilă atribuirea grupelor de dizabilități 3-2.

Proceduri medicale interzise

Pacienții cu stimulator cardiac instalat nu trebuie să sufere:

• RMN (totuși, există câteva modele de stimulatoare care vă permit să faceți RMN - verificați cu medicul care v-a instalat dispozitivul);
• Proceduri fizioterapeutice și cosmetice folosind radiații electrice, magnetice și alte tipuri de radiații. Acestea sunt electroforeza, diatermia, încălzirea, terapia magnetică, stimularea nervoasă electrică transcutanată, etc. Puteți consulta cu medicul dumneavoastră lista completă.
• Ecografia cu fasciculul îndreptat direct către aparat.

Înainte de orice intervenție medicală sau intervenție chirurgicală, spuneți medicului dumneavoastră că aveți un stimulator cardiac.

Prognoza: durata de viata, eficienta

Perioada de garanție pentru stimulatoare cardiace variază de la 3 la 5 ani, în funcție de producător. Durata de viață pentru care este proiectată bateria dispozitivului este de 8-10 ani. După ce bateria este descărcată sau dispozitivul se defectează, stimulatorul cardiac va trebui înlocuit.

Adesea, electrozii trecuți la inimă sunt încă în stare bună. În astfel de cazuri, acestea nu sunt atinse, ci doar partea principală a dispozitivului este înlocuită - generatorul de impulsuri electrice. Dacă dispozitivul se defectează înainte de expirarea perioadei de garanție, este posibilă o înlocuire gratuită în garanție, cu excepția cazurilor în care dispozitivul s-a defectat din vina dumneavoastră.