Perioada de incubație și durata infecției cu virusul varicela. Varicela: agent patogen, moduri de transmitere, simptome ale bolii, tratament Varicela și HIV la adulți

Ce este varicela Varicela (varicela) - boala virala, transmisă prin aerosol aeropurtat de la o persoană infectată la o persoană sănătoasă și caracterizată prin erupții cutanate specifice sub formă de vezicule care apar pe fondul febrei severe și al altor semne de otrăvire generală a organismului.

Varicelă cunoscut încă din antichitate. Până în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea, boala a fost considerată ca o variantă ușoară a variolei, care în acele vremuri era un adevărat dezastru care a devastat așezări întregi.

Abia la începutul secolului trecut s-a descoperit o legătură între varicela și herpes zoster (zona zoster). În același timp, a apărut o ipoteză despre natura generală a bolii. Cu toate acestea, virusul cauzator a fost izolat abia în 1951.

S-a dovedit că o persoană care a avut varicela are așa-numita imunitate intensă pe tot parcursul vieții, când imunitatea la infecție se explică prin prezența agentului patogen în organism.

În circumstanțe nefavorabile, virusul „dormit” în ganglionii nervoși este activat, provocând manifestări clinice ale herpesului zoster - erupții cutanate cu vezicule de-a lungul nervului afectat.

Zoster. Erupții cutanate de-a lungul nervului intercostal.

Astăzi, varicela este una dintre cele mai frecvente boli (locul trei după gripă și ARVI). În cea mai mare parte, copiii sunt afectați (pacienții cu vârsta sub 14 ani reprezintă aproximativ 80-90% din totalul persoanelor bolnave); este această categorie de populație care are aproape 100% susceptibilitate la patogenul varicela. Prin urmare, varicela aparține așa-numitelor infecții din „copilărie”.

Boala, de regulă, apare într-o formă ușoară până la moderată, astfel încât decesele sunt extrem de rare. Din acest motiv, mulți experți perioadă lungă de timp varicela a fost tratată ca o boală „negravă”.

Cu toate acestea, studii recente au arătat că varicela afectează nu numai pielea și țesutul nervos, ci și sistem digestiv, plămâni, organe genito-urinale. În plus, virusul varicelei poate avea un efect extrem de negativ asupra dezvoltării fătului și a cursului sarcinii.

Agentul cauzal al varicelei

Agentul cauzal al varicelei aparține familiei herpesvirusurilor, care include mulți viruși care provoacă diverse boli la amfibieni, păsări, mamifere și oameni.

Toate herpesvirusurile au un genom format din ADN dublu catenar. Sunt destul de sensibili la influențele fizice și chimice externe, inclusiv la temperaturi ridicate și radiații ultraviolete.

Majoritatea virusurilor din acest grup pot rămâne în organismul infectat pentru o perioadă lungă de timp, uneori chiar pentru viață, fără a provoca simptome clinice. Prin urmare, ele sunt clasificate ca așa-numite infecții lente (herpes, herpes zoster etc.). În circumstanțe nefavorabile, o infecție latentă poate deveni activă și se poate manifesta cu semne pronunțate ale bolii.

Virusurile herpetice se transmit cu ușurință de la persoană la persoană, astfel încât majoritatea populației de pe planetă reușește să se infecteze chiar și în copilărie. Agenții patogeni din acest grup sunt caracterizați prin mai multe organe și leziuni polisistemice, care sunt asociate cu un efect teratogen (apariția deformărilor la făt) și moartea pacienților slăbiți, în special a nou-născuților.

Trebuie remarcat faptul că toți virusurile herpetice au un efect deprimant asupra sistemului imunitar și sunt activate pe fondul altor boli care apar cu o scădere pronunțată a forte de protectie organism (SIDA, leucemie, tumori maligne).

Virusul varicela și herpes zoster (virusul varicela zoster) este capabil să se înmulțească exclusiv în nucleul celulelor unei persoane infectate, dar în mediul extern moare rapid sub influența razele de soare, încălzire și alți factori nefavorabili. Virusul varicelei poate supraviețui în picături de salivă și mucus nu mai mult de 10-15 minute.

Cum se infectează virusul varicelei?

Sursa infecției cu virusul varicela zoster este o persoană bolnavă care suferă de varicelă sau herpes zoster. Cercetare de laborator a demonstrat că cea mai mare concentrație a agentului patogen se află în conținutul veziculelor caracteristice varicelei.

În mod tradițional, varicela este clasificată ca afectiuni respiratorii, totuși, virusul apare în mucusul nazofaringian doar în cazurile în care suprafața mucoasei este acoperită și cu erupții cutanate. Dar chiar și în astfel de cazuri, tampoanele din nazofaringe conțin un număr semnificativ mai mic de agenți patogeni decât conținutul bulelor situate pe piele.

Crustele formate la locul izbucnirii veziculelor de varicela nu conțin agenți patogeni, prin urmare perioada de cea mai mare infecțiozitate a pacientului este determinată din momentul în care apare erupția cutanată până la perioada de formare a crustei.

Infecția are loc prin picături în aer - prin inhalarea aerului care conține elemente mucoase. Trebuie remarcat faptul că varicela și-a primit numele din cauza volatilității deosebite a infecției - virusul se poate răspândi pe o distanță de până la 20 m, pătrunzând prin coridoarele spațiilor rezidențiale și chiar de la un etaj la altul.

În plus, varicela se poate transmite de la o femeie însărcinată la copilul ei prin placentă. Trebuie remarcat faptul că femeile adulte fac rareori varicela. Deci, cel mai adesea, infecția fătului apare atunci când este activată o infecție persistentă (inactivă) sub formă de herpes zoster.

Dacă infecția fătului are loc în primul trimestru (în primele 12 săptămâni începând din prima zi a ultimei menstruații), atunci există risc mare nașterea unui copil cu defecte severe de dezvoltare. Infecția la o dată ulterioară are ca rezultat, de obicei, infecția care apare după naștere, nu sub formă de varicelă, ci sub formă de herpes zoster.

Cine este cel mai susceptibil la varicela?

Nou-născuții nu sunt absolut sensibili la varicela, deoarece au primit anticorpii necesari pentru a se proteja împotriva virusului de la mama lor în timpul dezvoltării fetale.

Cu toate acestea, anticorpii materni sunt îndepărtați treptat din organism și pot limita pe deplin dezvoltarea bolii numai în primul an de viață al copilului.

Apoi susceptibilitatea la varicela crește, atingând aproape 100% maxim la vârsta de 4-5 ani. Deoarece marea majoritate a populației reușește să se infecteze cu varicela în copilărie, această formă de infecție cu virusul Varicella zoster este destul de rară la adulți.

Zona zoster, care se dezvoltă la persoanele care au avut varicela, dimpotrivă, apare de obicei la bătrânețe (65% din cazurile de boală sunt înregistrate la pacienții cu vârsta peste 65 de ani).

Astfel, varicela afectează în principal copiii, iar zona zoster afectează persoanele în vârstă. Cu toate acestea, ambele boli se pot dezvolta la aproape orice vârstă.

Varicela este destul de periculoasă în sens epidemic, astfel că focarele de varicelă sunt destul de des înregistrate în grupuri de copii (grădinițe, școli, sanatorie etc.). În același timp, o astfel de mini-epidemie poate apărea și ca urmare a contactului cu un pacient adult cu herpes zoster.

În același timp, există și cazuri sporadice (în afara unui focar epidemic) de varicelă, când pacientul poate fi izolat în timp util, prevenind răspândirea infecției.

Incidența varicelei se caracterizează printr-o apariție ciclică specifică a epidemiei. În același timp, se face distincția între ciclurile mici de epidemii, care se repetă după câțiva ani, și cele mari - cu un interval de 20 de ani sau mai mult.

În toamnă, există o creștere semnificativă a incidenței varicelei, asociată cu revenirea masivă a copiilor la grădinițe și școli. Creșterea incidenței primăverii este cauzată de fluctuațiile bruște ale temperaturii și de o scădere sezonieră a imunității.

Semne, simptome și evoluția clinică a varicelei

Clasificarea manifestărilor clinice ale varicelei

Când se vorbește despre clasificarea clinicii de varicela, atunci, în primul rând, se disting formele localizate și generalizate ale bolii.

În forma localizată, leziunile sunt limitate la suprafața exterioară a corpului, când pe piele și mucoase apar elemente patologice specifice. Formele generalizate apar la pacienții slăbiți și se caracterizează prin afectarea nu numai a tegumentului extern, ci și organe interne.

În plus, există trei grade de severitate a bolii - ușoară, moderată și severă. Greutate curs clinic determinat de natura elementelor patologice, zona suprafeței afectate, severitatea intoxicației și prevalența procesului.

Când face un diagnostic, medicul indică severitatea cursului, amploarea procesului și prezența complicațiilor. De exemplu: „Varicela, formă generalizată, curs sever. Complicație: pneumonie focală bilaterală.”

În timpul varicelei, ca orice altă boală infecțioasă, există patru perioade:

• incubație (perioada de infecție latentă);
• prodromal (o perioadă de stare generală de rău, când simptomele specifice ale infecției nu s-au manifestat încă suficient de clar);
• perioada de simptome clinice dezvoltate;
• perioada de recuperare.

A treia perioadă de varicela este de obicei numită perioada de erupții cutanate, deoarece acestea sunt cele mai multe trăsătură caracteristică boli.

Perioada de incubație și prodromă a varicelei

Perioada de incubație pentru varicela este de la 10 la 21 de zile, timp în care nu există semne vizibile nu se observă nicio boală.

Corpurile virale care intră în tractul respirator superior pătrund în celulele epiteliale ale membranelor mucoase și încep să se înmulțească intens acolo. Se acumulează întreaga perioadă de incubație corpuri virale. Atinsă o concentrație semnificativă, infecția sparge barierele locale de protecție și intră în masă în sânge, provocând viremie.

Clinic, viremia se manifestă prin simptome prodromale, cum ar fi starea de rău, durere de cap, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare. Cu toate acestea, varicela se caracterizează printr-un debut rapid și acut, perioada prodromală este de obicei de doar câteva ore, astfel încât pacienții de multe ori pur și simplu nu o observă.
Infecție cu sânge de-a lungul fluxului sanguin și prin curgerea lichidului interstițial vase limfatice se răspândește în tot corpul și se fixează în principal în celulele epiteliale ale pielii și mucoasele superioare. tractului respirator. De asemenea, este posibilă deteriorarea țesutului nervos - celule ale ganglionilor nervoși intervertebrali, cortexului cerebral și structurilor subcorticale.

În acele cazuri rare când boala apare într-o formă generalizată, sunt afectate celulele ficatului, plămânilor și tractului gastrointestinal.

Reproducerea intensivă a virusului provoacă simptome caracteristice perioadei de erupție cutanată: erupții cutanate, febră și semne de otrăvire generală a corpului.

Perioada de erupții cutanate cu varicela

Erupție cutanată de varicelă asociat cu înmulțirea virusului în celulele pielii și mucoaselor. Inițial, din cauza expansiunii locale a vaselor mici, apare roșeață, apoi se dezvoltă edem seros și se formează o papule - un tubercul inflamat proeminent.

Ulterior, straturile superioare ale pielii se desprind, rezultând formarea unei bule umplute cu un lichid limpede - o veziculă. Uneori veziculele se purpurează, transformându-se în pustule.

Blisterele pline cu lichid seros sau puroi pot izbucni, în astfel de cazuri dezvăluind o suprafață de plâns dedesubt. Cu toate acestea, mai des se usucă, formând cruste.

Inițial, erupția apare pe pielea trunchiului și a membrelor, iar apoi pe față și pe scalp. Mai rar, erupția apare pe palme, tălpi, membranele mucoase ale gurii, nazofaringe, organe genitale externe și conjunctiva ochilor. De regulă, astfel de erupții cutanate indică o formă severă a bolii. În astfel de cazuri, erupția apare pe membranele mucoase mai devreme decât pe suprafața pielii.

Varicela se caracterizează prin apariția de noi elemente ale erupției cutanate - așa-numitele „stropire”. Ca urmare, în a 3-4-a zi din momentul apariției erupției, pot fi prezente diferite elemente pe o zonă a pielii - pete, papule, vezicule și cruste.

Elemente de varicela

Vesiculele de varicela sunt de obicei cu o singură cameră și, cu un curs favorabil al bolii, se usucă rapid, transformându-se în cruste. În același timp, numărul de elemente ale erupției cutanate poate varia - de la vezicule simple, care pot fi numărate cu ușurință, până la erupții cutanate abundente care acoperă pielea și mucoasele într-un strat continuu.

Erupțiile pe suprafața pielii sunt însoțite de mâncărime severă. Leziunile membranelor mucoase ale gurii, care apar în aproximativ 20-25% din cazuri, sunt însoțite de salivație abundentă. În cavitatea bucală, bulele se deschid rapid și expun suprafața erodata, ceea ce duce la grave sindrom de durereși dificultăți de mâncare.

Febră și semne de otrăvire generală a corpului sunt cele mai pronunțate în perioada de intrare în masă a virusului în sânge. Prin urmare, temperatura crește brusc în perioada în care apare erupția cutanată. Fiecare erupție cutanată recurentă este însoțită de o creștere a temperaturii și o deteriorare a stării pacientului.
Otrăvirea generală a corpului se manifestă prin slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap, dureri musculare și tulburări de somn. Apar adesea greață și vărsături. Există o tendință de scădere a tensiunii arteriale.

Pentru formele comune ale bolii elementele caracteristice varicelei se formează pe mucoasele tractului digestiv, precum și în bronhii. În același timp, în locul bulelor apar rapid eroziuni, ceea ce amenință dezvoltarea hemoragie internă. În cazurile severe, virusul se înmulțește în celulele hepatice, provocând focare de necroză.

Agentul cauzal al varicelei afectează adesea țesut nervos, iar modificările pot varia în natură de la abateri minore reversibile la defecte organice grosolane.

Dintre formele comune ale bolii, pneumonia cu varicela este cea mai frecventă. În astfel de cazuri, sindromul de intoxicație crește, febra ajunge la 39-40 de grade și peste. Apar paloare și cianoza pielii, o tuse uscată dureroasă și dificultăți de respirație.

Leziunile se dezvoltă, de asemenea, destul de des sistem nervos, cum ar fi meningita (inflamația meningelor) și encefalita (inflamația creierului). În astfel de cazuri, se observă adesea diferite tipuri de tulburări ale conștienței, până la dezvoltarea unei comei. Encefalita varicela este deosebit de severă - rata mortalității ajunge la 20%.

Leziunile inimii (miocardită, endocardită), ficatului (hepatită), rinichilor (nefrită) și altor organe interne sunt relativ rare.

Perioada de recuperare pentru varicela

În timpul șederii virusului în organism, toate părțile sistemului imunitar sunt activate, ceea ce duce la eliberarea agentului cauzal al bolii și a celulelor afectate de infecție. Cu toate acestea, bariera naturală nu permite limfocitelor și anticorpilor, ucigași de virusuri, să pătrundă în ganglionii nervoși, astfel încât agentul patogen al varicelei poate rămâne acolo pe toată durata vieții pacientului.

Deoarece varicela afectează doar straturile superficiale ale pielii, erupția dispare de obicei fără urmă. De ceva timp, așa-numita pigmentare rămâne în locul crustelor căzute - o schimbare a culorii pielii. În timp, acest simptom dispare complet.

Simptomele clinice ale perioadelor de varicela depind de severitatea bolii.

Cum apare varicela?

Varicela ușoară se caracterizează prin normal sau febra mica corp (până la 38 de grade Celsius), elemente izolate ale unei erupții cutanate pe suprafața pielii, stare generală relativ satisfăcătoare a pacientului.

Cu o boală moderat severă, febra crește la 38-39 de grade și durează aproximativ o săptămână. Erupțiile cutanate sunt localizate în principal pe piele. Prognosticul pentru acest curs de varicela este favorabil - complicațiile, de regulă, nu se dezvoltă, iar boala trece fără urmă.

În cazurile severe de varicelă, se dezvoltă o febră extrem de mare (40 de grade Celsius și peste), apare o slăbiciune crescândă și apar erupții cutanate abundente care acoperă suprafața pielii și a mucoaselor. De o evoluție severă se vorbește și în cazurile în care boala apare într-o formă generalizată. În plus, formele hemoragice, buloase și gangreno-necrotice ale bolii se caracterizează printr-un curs sever.

Forma hemoragică a varicelei apare pe fondul creșterii permeabilității vasculare și se caracterizează prin apariția veziculelor pline de sânge, hemoragii multiple pe piele și mucoase. Complicațiile apar adesea sub formă de sângerare nazală, uterină și gastrointestinală.

Mai rar observată este forma buloasă a bolii, când pe piele apar vezicule mari flasce umplute cu puroi. Marea majoritate a pacienților cu forma buloasă sunt copii mici cu imunitate sever slăbită.

Forma purulent-necrotică a varicelei, care este o combinație de forme buloase și hemoragice, este extrem de rară. În astfel de cazuri, se formează necroză profundă la locul veziculelor deschise și se dezvoltă otrăvirea sângelui.

Varicela severă, de regulă, indică o lipsă a apărării organismului (SIDA, leucemie, distrofie, tumori maligne, tuberculoză, sepsis (intoxicație cu sânge)).

Caracteristicile cursului de varicela la adulți

La fel ca marea majoritate a infecțiilor din „copilărie”, varicela la adulți este mai severă:

• febră mai mare și mai lungă;
• erupția apare mai târziu (perioada prodromală este mai bine exprimată), dar este mai abundentă și se formează cruste mult mai târziu;
• mucoasele sunt mult mai des afectate (în 40-60% din cazuri).

Efectul asupra fătului

Virusul varicelei pătrunde cu ușurință în placentă și are un efect extrem de negativ asupra dezvoltării fătului. Deci, dacă o mamă a avut varicela sau a suferit de herpes zoster în primele trei-patru luni de sarcină, există o probabilitate destul de mare de a da naștere unui copil cu așa-numitul sindrom de varicelă (distrofie, subdezvoltare a membrelor, malformații oculare, modificări cicatriciale ale pielii și, ulterior, un întârziere pronunțată în dezvoltarea psihomotorie).

În etapele ulterioare ale sarcinii, infecția intrauterină a fătului nu este atât de periculoasă. Cu toate acestea, în cazurile în care infecția a apărut în ajunul sau în timpul nașterii, se dezvoltă varicela congenitală. Această boală este întotdeauna destul de severă (mortalitatea ajunge la 20%).

Îngrijirea unui pacient cu varicelă: cum să te protejezi pe tine și pe ceilalți de infecție

Din păcate, varicela este o boală deosebit de contagioasă, adică foarte infecțioasă, așa că este aproape imposibil să te protejezi de infecție în timp ce te afli în același apartament cu pacientul.

Singura consolare este că majoritatea adulților, de regulă, reușesc să treacă peste această boală în copilărie, iar la copii, varicela este relativ ușoară.

Medicii îi sfătuiesc pe copiii care au fost în contact cu o persoană cu varicelă să nu viziteze instituțiile pentru copii timp de 21 de zile, pentru a nu expune pe alții la riscul de infecție.

Un copil care s-a vindecat de boală poate fi trimis la o unitate de îngrijire a copiilor în ziua în care toate elementele erupției cutanate sunt acoperite cu cruste - din acel moment pacientul nu mai este contagios.

Virusul este instabil în mediul extern, așa că nu trebuie luate măsuri speciale de dezinfecție.

Tratament pentru varicela

Terapie medicamentoasă

Tacticile terapeutice pentru varicela depind de severitatea evoluției clinice a bolii, de vârsta pacientului și starea generala corp.

Pentru cazurile ușoare până la moderate, tratamentul se efectuează de obicei la domiciliu. În formele severe de varicelă, precum și în cazuri Risc ridicat dezvoltarea complicațiilor (prezența bolilor concomitente care conduc la scăderea imunității), pacientul este plasat într-o cutie închisă în secția de boli infecțioase.

Până în prezent, a fost dezvoltată terapia antivirală pentru varicela. Adolescenților și adulților li se prescrie medicamentul aciclovir 800 mg pe cale orală de 5 ori pe zi timp de o săptămână. Același medicament va ajuta și copiii sub 12 ani dacă este prescris cel târziu în prima zi a bolii (20 mg/kg greutate corporală de 4 ori pe zi).

La pacienții imunodeprimați, aciclovirul pentru varicela se recomandă a fi administrat intravenos la 10 mg/kg greutate corporală de 3 ori pe zi timp de 7 zile.

Trebuie remarcat faptul că mulți medici consideră terapia antivirală pentru varicela în cazuri ușoare până la moderate de boală inadecvată.

Dacă boala apare cu febră peste 38-38,5 grade, cel mai bine este să luați paracetamol (Efferalgan, Panadol) ca antipiretic, care nu are un efect advers asupra sistemului imunitar.

Utilizare acid acetilsalicilic(aspirina) este strict interzisă deoarece acest medicament poate provoca sindromul hemoragic cu varicela (apariția unei erupții cutanate cu sânge, sângerări nazale etc.).
Mulți experți recomandă să luați antihistaminice, cum ar fi Claritin, în loc de antipiretice. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani li se prescrie o lingură de sirop de 1 dată pe zi, adolescenților și adulților 1 comprimat (10 mg) 1 dată pe zi.

Îngrijire generală

Pentru a preveni infecția secundară a elementelor de varicela, este necesar să se îngrijească cu atenție suprafețele pielii afectate. Se recomandă schimbarea frecventă a lenjeriei și lubrifierea erupțiilor cutanate. soluție alcoolică verde strălucitor (verde).

Mulți experți sunt foarte sceptici cu privire la efectul terapeutic al verdelui strălucitor, deoarece astfel de proceduri nu contribuie în cele din urmă la vindecarea rapidă a erupției cutanate. Cu toate acestea, astfel de cauterizări reduc temporar mâncărimea dureroasă și au un efect dezinfectant, împiedicând pătrunderea bacteriilor și dezvoltarea pustulelor.

În plus, lubrifierea elementelor varicelei cu verde strălucitor facilitează identificarea erupțiilor proaspete și monitorizarea progresului bolii.

Pentru erupțiile cutanate în cavitatea bucală, se recomandă utilizarea furatsilinei antiseptice și a medicamentelor pentru clătire. plante medicinale care au efect antiinflamator (suc de colanchoe, galbenele, coaja de stejar). În cazurile în care erupția este localizată pe conjunctiva ochilor, se prescriu picături de interferon.

Deoarece boala apare cu semne de otrăvire generală a corpului, pacienții sunt sfătuiți să ia o cantitate suficientă de lichid, astfel încât toxinele să fie îndepărtate rapid din organism.

Mesele trebuie să fie complete și să conțină cantitate crescută proteine ​​si vitamine. Cel mai bine este să acordați preferință alimentelor ușor digerabile (dieta lactate-legume). Dacă mucoasa bucală este afectată, alimentele picante și acre trebuie evitate.

Repausul la pat pentru varicela este prescris numai pentru cazurile severe de boală; supraîncălzirea trebuie evitată, deoarece căldura excesivă crește mâncărimea.

Desigur, în cazurile în care camera este prea caldă și copilul suferă de mâncărime, este mai bine să faceți un duș și apoi să uscați ușor pielea cu un prosop.

Prevenirea varicelei prin vaccinare

În unele țări ale lumii, de exemplu, în Japonia, se folosesc vaccinuri preventive împotriva varicelei. Sunt destul de eficiente și sigure.

Cu toate acestea, deoarece varicela la copii este ușoară, vaccinarea este prescrisă numai conform indicațiilor (prezența unor boli severe care reduc imunitatea).

Consecințele varicelei

De regulă, varicela dispare fără consecințe asupra organismului. Uneori, mici cicatrici în formă de buzunar pot rămâne pe piele, cel mai adesea acest lucru apare în cazurile în care copiii se zgârie o erupție cutanată cu mâncărime sau când a apărut supurația secundară a veziculelor. Erupțiile pe conjunctiva ochilor dispar fără urmă.

Consecințele mai grave apar atunci când iritatii ale pielii combinate cu leziuni ale sistemului nervos central. Dezvoltare posibilă retard mintal, crize de epilepsie, paralizie etc.
Formele maligne de varicela, cum ar fi infectia buloasa, hemoragica, gangrenoasa si generalizata, au un prognostic nefavorabil. În astfel de cazuri, mortalitatea poate ajunge la 25% sau mai mult, iar supraviețuitorii pot rămâne cu cicatrici aspre pe piele în locuri cu erupții patologice, modificări severe ireversibile ale organelor interne și ale sistemului nervos.

În general, rezultatul varicelei depinde de bolile concomitente și de starea sistemului imunitar. Complicațiile severe și decesele sunt mai frecvente la copiii mici și la vârstnici.

Este posibil să facem din nou varicela?

După varicela, imunitatea rămâne pe viață, așa că este imposibil să faceți din nou varicela.

Cum să tratezi varicela în timpul sarcinii?

Femeile însărcinate au un risc mai mare de a dezvolta complicații de la varicela, în special, este frecventă pneumonie virală, a cărui rată a mortalității este de 38%.

În plus, virusul varicelei este capabil să pătrundă în placentă și să provoace tulburări severe de dezvoltare ale fătului (în prima jumătate a sarcinii) și extrem de forme severe varicela congenitala la nou-nascuti (daca este infectata in ajunul nasterii).

Pentru a evita evoluțiile tragice, femeilor însărcinate li se administrează imunizare pasivă (injectarea unei imunoglobuline specifice).

În caz contrar, tratamentul pentru varicela în timpul sarcinii este același ca și pentru alte categorii de paciente.

– picant infecţie etiologie virală, caracterizată prin apariția unei erupții cutanate caracteristice cu vezicule pe fondul unui sindrom general de intoxicație. Agentul cauzal al varicelei este virusul herpes tip 3, transmis de la un pacient prin picături în aer. Varicela este una dintre cele mai frecvente infecții ale copilăriei. Se manifestă prin erupții cutanate caracteristice abundente cu mâncărime, care apar la apogeul febrei și manifestărilor infecțioase generale. O clinică tipică poate diagnostica o boală fără a efectua vreuna cercetări suplimentare. Tratamentul varicelei este în principal simptomatic. Pentru a preveni infecția secundară, se recomandă tratamentul antiseptic al elementelor erupțiilor cutanate.

Informații generale

– o boală infecțioasă acută de etiologie virală, caracterizată prin apariția unei erupții cutanate caracteristice cu vezicule pe fondul unui sindrom general de intoxicație.

Caracteristicile agentului patogen

Varicela este cauzată de virusul Varicella Zoster din familia herpesvirusurilor, cunoscut și sub numele de virusul herpesului uman tip 3. Acesta este un virus care conține ADN, puțin stabil în mediul extern, capabil de replicare doar în corpul uman. Inactivarea virusului are loc destul de repede atunci când este expus la lumina soarelui, iradierea ultravioletă, încălzire și uscare. Rezervorul și sursa de varicela sunt persoanele bolnave în ultimele 10 zile ale perioadei de incubație și din a cincea până la a șaptea zi a perioadei de erupție cutanată.

Varicela este transmisă prin mecanismul aerosolilor prin picături în aer. Datorită rezistenței slabe a virusului, transmiterea contact-gospodărie este dificil de implementat. Răspândirea virusului cu un aerosol fin eliberat de pacienți atunci când tușesc, strănut, vorbesc, este posibilă pe o distanță suficient de mare în cameră; este posibil să fie transportată de curenții de aer în încăperile adiacente. Există posibilitatea transmiterii transplacentare a infecției.

Oamenii au o susceptibilitate ridicată la infecții; după ce au suferit de varicelă, rămâne o imunitate intensă pe tot parcursul vieții. Copiii din primele luni de viață sunt protejați de infecție prin anticorpi primiți de la mamă. Varicela afectează cel mai adesea copiii de vârstă preșcolară și primară care participă la grupuri organizate de copii. Aproximativ 70-90% din populație face varicela înainte de vârsta de 15 ani. Incidența în orașe este de peste 2 ori mai mare decât în ​​mediul rural. Incidenta maxima a varicelei apare in perioada toamna-iarna.

Patogenia varicelei

Punctul de intrare pentru infecție este membrana mucoasă a tractului respirator. Virusul invadează și se acumulează în celulele epiteliale, răspândindu-se ulterior în ganglionii limfatici regionali și mai departe în fluxul sanguin general. Circulația virusului în fluxul sanguin provoacă fenomenele intoxicație generală. Virusul varicela zoster are o afinitate pentru epiteliul țesuturilor tegumentare. Replicarea virusului în celula epitelială contribuie la moartea acestuia; în locul celulelor moarte rămân cavități umplute cu exudat (lichid inflamator) - se formează o veziculă. După deschiderea veziculelor, rămân cruste. După îndepărtarea crustei, epiderma nou formată este dezvăluită sub ea. Erupțiile cutanate de varicela se pot forma atât pe piele, cât și pe membranele mucoase, unde veziculele progresează rapid spre eroziune.

Varicela la persoanele cu un sistem imunitar slăbit apare într-o formă severă, contribuie la dezvoltarea complicațiilor, infecții secundare și exacerbarea bolilor cronice. În timpul sarcinii, probabilitatea transmiterii varicelei de la mamă la făt este de 0,4% în primele 14 săptămâni și crește la 1% până în săptămâna 20, după care riscul de infectare a fătului este practic absent. Ca eficient măsură preventivă Femeilor însărcinate cu varicelă li se prescriu imunoglobuline specifice care ajută la reducerea probabilității de transmitere a infecției la copil la minimum. Varicela care se dezvoltă cu o săptămână înainte de naștere și în luna următoare nașterii este mai periculoasă.

Imunitatea persistentă, pe tot parcursul vieții, protejează în mod fiabil organismul de reinfecție, cu toate acestea, cu o scădere semnificativă a proprietăților imunitare ale organismului, adulții care au avut varicela în copilărie se pot infecta din nou cu aceasta. Există un fenomen de purtare latentă a virusului varicela zoster, care se acumulează în celulele ganglionilor nervoși și poate fi activat, provocând herpes zoster. Mecanismele de activare virală în timpul unui astfel de transport nu sunt încă suficient de clare.

Simptomele varicelei

Perioada de incubație pentru varicela variază de la 1-3 săptămâni. La copii, fenomenele prodromale sunt slab exprimate sau nu sunt observate deloc; în general, cursul este ușor, cu o ușoară deteriorare a stării generale. Adulții sunt predispuși la un curs mai sever de varicelă, cu simptome severe de intoxicație (frisoane, dureri de cap, dureri de corp), febră și uneori greață și vărsături. Erupțiile cutanate la copii pot apărea în mod neașteptat în absența oricăror simptome generale. La adulți, perioada de erupții cutanate începe adesea mai târziu; febra atunci când apar elemente ale erupției cutanate poate persista o perioadă de timp.

Erupția cu varicelă are caracter de dermatită buloasă. Erupțiile cutanate sunt elemente unice care apar pe orice parte a corpului și se răspândesc fără niciun model. Elementele erupției apar inițial ca pete roșii, progresând în papule și apoi în vezicule mici, uniforme, cu o singură cameră, cu lichid limpede, care se prăbușesc atunci când sunt perforate. Veziculele deschise formează cruste. Varicela se caracterizează prin existența simultană a elementelor pe diferite etape dezvoltarea și apariția altora noi (adăugare).

Erupția cu varicelă provoacă mâncărimi intense, iar zgârierea poate infecta veziculele cu formarea de pustule. Când pustulele se vindecă, pot lăsa în urmă o cicatrice (punc). Veziculele neinfectate nu lasă cicatrici, iar odată ce crustele sunt separate, se dezvăluie un nou epiteliu sănătos. Când elementele erupții cutanate supurează, starea generală se înrăutățește de obicei, iar intoxicația se agravează. Erupția cutanată la adulți este de obicei mai abundentă, iar în marea majoritate a cazurilor se formează pustule din vezicule.

Erupția se răspândește pe aproape întreaga suprafață a corpului, cu excepția palmelor și a tălpilor, localizată în principal la nivelul scalpului, feței și gâtului. Adormirea (apariția unor elemente noi) este posibilă timp de 3-8 zile (la adulți, de regulă, acestea sunt însoțite de noi valuri febrile). Intoxicația scade concomitent cu încetarea somnului. Erupția poate apărea pe membranele mucoase ale gurii, organele genitale și, uneori, pe conjunctivă. Elementele în vrac de pe membranele mucoase progresează spre eroziune și ulcere. La adulți, erupția poate fi însoțită de limfadenopatie; la copii, leziunea noduli limfatici nu tipic.

În plus față de cursul tipic, există o formă ștearsă de varicela, care apare fără semne de intoxicație și cu o erupție cutanată rară pe termen scurt, precum și forme severe, care se disting prin buloase, hemoragice și gangrenoase. Forma buloasă se caracterizează printr-o erupție cutanată sub formă de vezicule mari flasc, lăsând defecte ulcerative cu vindecare îndelungată după deschidere. Această formă este tipică pentru persoanele cu grave boli cronice. Forma hemoragică este însoțită de diateză hemoragică, se observă mici hemoragii pe piele și mucoase și pot apărea sângerări nazale. Veziculele au o nuanță maronie din cauza conținutului hemoragic. La persoanele cu un corp semnificativ slăbit, varicela poate apărea într-o formă gangrenoasă: vezicule cu creștere rapidă cu conținut hemoragic deschise pentru a forma cruste negre necrotice, înconjurate de o margine de piele inflamată.

Complicațiile varicelei

În marea majoritate a cazurilor, evoluția varicelei este benignă; complicațiile sunt observate la cel mult 5% dintre pacienți. Dintre acestea predomină bolile cauzate de infecția secundară: abcese, flegmon, iar în cazurile severe, sepsis. O complicație periculoasă, greu de tratat, este pneumonia virală (varicela). În unele cazuri, varicela poate provoca cheratită, encefalită, miocardită, nefrită, artrită și hepatită. Formele severe de boli la adulți sunt predispuse la complicații, în special cu concomitent patologii croniceși slăbit sistem imunitar. La copii, complicațiile sunt observate în cazuri excepționale.

Diagnosticul de varicela

Diagnosticul de varicela în practica clinica efectuate pe baza unui tablou clinic caracteristic. Un test general de sânge pentru varicela este nespecific, modificări patologice poate fi limitat de accelerarea ESR, sau semnal despre boala inflamatorie cu o intensitate proporţională cu simptomele generale de intoxicaţie.

Cercetarea virologică presupune identificarea virionilor prin electromicroscopie a lichidului vezicular colorat cu argint. Diagnosticul serologic este retrospectiv și se realizează folosind RSC, RTGA în seruri pereche.

Tratamentul varicelei

Varicela se trateaza in regim ambulatoriu, cu exceptia cazurilor de boala severa cu manifestari intense de intoxicatie generala. Terapia etiotropă nu a fost dezvoltată; în cazul formării de pustule, se recurge la terapia cu antibiotice pentru un curs scurt în doze medii. Persoanele cu deficiență imunitară pot fi prescrise medicamente antivirale: aciclovir, vidarabină, interferon alfa (interferon de nouă generație). Administrarea precoce a interferonului contribuie la o evoluție mai ușoară și pe termen mai scurt a infecției și, de asemenea, reduce riscul de complicații.

Tratamentul pentru varicela include măsuri de îngrijire a pielii pentru prevenire complicații purulente: veziculele sunt lubrifiate soluții antiseptice: soluție 1% de verde strălucitor, concentrat - permanganat de potasiu („verde strălucitor”, „permanganat de potasiu”). Ulcerațiile mucoasei sunt tratate cu peroxid de hidrogen la o diluție de 3% sau lactat de etacridină. Mâncărimea intensă în zona erupției cutanate este atenuată prin lubrifierea pielii cu glicerină sau ștergerea cu oțet sau alcool diluat. Este prescris ca agent patogenetic antihistaminice. Femeilor însărcinate și pacienților cu forme severe li se prescrie o imunoglobulină specifică împotriva varicelei.

Prognoza și prevenirea varicelei

Prognosticul este favorabil, boala se termină cu recuperare. Veziculele dispar fără urmă, pustulele pot lăsa cicatrici de variolă. Deteriorarea semnificativă a prognosticului la persoanele cu imunodeficiență și boli sistemice severe.

Prevenirea varicelei constă în prevenirea introducerii infecției în grupuri organizate de copii, pentru care se iau măsuri de carantină atunci când sunt depistate cazuri de boală. Pacienții sunt izolați timp de 9 zile din momentul apariției erupției, copiii care au fost în contact cu persoane bolnave sunt separați timp de 21 de zile. Dacă ziua contactului cu pacientul este determinată cu precizie, copilul nu are voie să intre în grupul copiilor de la 11 la 21 de zile după contact. Copiilor de contact care nu au avut anterior varicela și cu sistemul imunitar slăbit li se prescrie imunoglobulină anti-varicela ca măsură preventivă.

Recent, a început să fie folosită vaccinarea împotriva varicelei. În acest scop se folosesc vaccinurile Varilrix (Belgia) și Okavax (Japonia).

Varicela este boală infecțioasă, care este cel mai adesea diagnosticat la copii. Dar cele mai severe simptome apar atunci când varicela apare la adulții infectați cu HIV. Astfel de pacienți au o probabilitate foarte mare de a dezvolta complicații precum:

• pneumonie;
• tuberculoză diseminată;
• modificări ale țesuturilor organelor interne;
• lichen.

Oamenii sunt singurii purtători ai virusului variolei. Transmiterea bolii are loc după ce virusul pătrunde în membranele mucoase sau prin contact direct cu pacienții. La persoanele sănătoase, erupția apare la trei zile după infectare, iar la pacienții cu HIV după șapte zile. De asemenea, pacienții cu imunodeficiență nu tolerează bine tratamentul și pot rămâne infecțioși timp de o lună (în timp ce oameni sanatosi poate transmite virusul doar 15-20 de zile). Deoarece varicela este în primul rând o boală a copiilor mici, iar majoritatea pacienților dobândesc virusul imunodeficienței la adulți, probabilitatea de a diagnostica boala este extrem de scăzută.

Caracteristici ale cursului și tratamentului varicelei la pacienții cu HIV

Varicela in infectia HIV se caracterizeaza printr-o durata indelungata si o incidenta crescuta a noilor leziuni asupra organismului. Erupția cutanată primară apare la aproximativ 7 zile după contactul direct cu purtătorul virusului. Dar cu două zile înainte de apariția urmelor, apar următoarele simptome neplăcute:

• stare generală de rău;
• febra mica;
• mialgie.

Este necesar să se observe așa ceva simptome caracteristiceși începeți tratamentul înainte de apariția primelor urme. Varicela și HIV la adulți este o combinație destul de periculoasă, deoarece există destul de multe Risc ridicat dezvoltarea infecțiilor bacteriene secundare, precum și leziuni viscerale care pun viața în pericol. Tratamentul varicelei la pacienții cu HIV implică de obicei administrarea intravenoasă de aciclovir.

Rubeola în HIV

În comparație cu varicela, rubeola este o boală mai puțin gravă. Majoritatea oamenilor se recuperează în trei zile. Rubeola la persoanele infectate cu HIV este mult mai severă și provoacă următoarele complicații:

• artralgie - durere prelungită la nivelul articulațiilor care poate dura o lună sau mai mult;
• otita - inflamația urechii medii;
• encefalita este o inflamație severă a creierului care este fatală în majoritatea cazurilor.

Prevenirea rubeolei este complicată de faptul că vaccinarea pentru SIDA nu este recomandată pentru majoritatea pacienților. Astfel, probabilitatea de a contracta rubeola crește de zece ori.

Varicela este o patologie virală extrem de contagioasă cu curs acut, manifestată prin febră și alte semne de intoxicație a organismului, precum și apariția unei erupții veziculo-papulare pe piele. Varicela a devenit o boală independentă abia de la sfârșitul secolului al XVIII-lea; înainte de aceasta a fost considerată o formă specială de variolă obișnuită. Oamenii de știință au descoperit pentru prima dată agentul cauzal al bolii în conținutul veziculelor și au dovedit identitatea virusurilor care provoacă două patologii complet diferite: varicela și zona zoster.

Varicela este manifestarea primară infecție virală cu herpes, care afectează în primul rând celulele pielii la copii. Manifestari clinice bolile sunt: ​​o erupție cutanată cu mâncărime caracteristică și sindrom de intoxicație severă. Herpesul zoster se dezvoltă la adulți ca urmare a trecerii infecției de la o formă latentă la una activă. În acest caz, pe corpul uman apare o erupție cutanată.

Varicela este o infecție tipică a copilăriei, care este în prezent una dintre cele mai frecvente. Adulții care nu au avut varicela în copilărie se pot infecta la vârsta adultă. Diagnosticul bolii nu este dificil și nu necesită examinare suplimentară pacient și se bazează pe tabloul clinic tipic. Tratamentul patologiei este antiviral și simptomatic. Tratamentul antiseptic al veziculelor este necesar pentru a preveni infecția secundară.

Etiologie

Agentul cauzal al bolii este virusul herpes tip 3, care conține o moleculă de ADN și o membrană lipidică, care îi asigură reședința pe tot parcursul vieții în rădăcinile coloanei vertebrale. Virusul este capabil de replicare numai în corpul uman. Pătrunde rapid în celulele nervoase și le distruge, formând incluziuni intracelulare.

Varicela Zoster este un microb destul de mare, vizibil la microscop obișnuit. Se detectează în exudatul seros al veziculelor din a 3-a zi a bolii. Virusul are o rezistență slabă la factori externi si este rapid inactivat prin incalzire si racire, expunere la radiatii ultraviolete si dezinfectanti.

Epidemiologie

Contagiozitatea virusului Varicella Zoster ajunge la aproape 100%. Patologia se dezvoltă după contactul cu purtătorii de agenți patogeni - persoanele bolnave care sunt cele mai infecțioase în ultimele zile incubație și timp de nouă zile din momentul în care apare prima erupție cutanată.

Mecanismul de transmitere a infecției este aerosolul, realizat de picături în aer. Virusul este capabil să parcurgă distanțe lungi, să se deplaseze la următorul etaj și să se răspândească prin ventilație. Apare infecția transplacentară a fătului.

Susceptibilitatea sută la sută la virusul variolei se explică prin volatilitatea acestuia. Grupul de risc este format din persoane care nu au avut varicela și nu sunt vaccinate. Chiar și contactele trecătoare cu persoane bolnave pot duce la infecția cu varicela.

Incidenta maxima apare in sezonul rece - toamna si iarna. Locuitorii orașelor se îmbolnăvesc mult mai des decât locuitorii din mediul rural.

Imunitatea după varicela este persistentă și tensionată. Adesea se formează transportul latent al virusului, în care microbii se acumulează în celulele ganglionilor nervoși și sunt activați atunci când apărarea organismului scade. La persoanele cu imunodeficiență severă în condiții de stres, aclimatizare, infecție cu HIV și după transplant, varicela repetată se poate dezvolta după contactul cu persoanele bolnave.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 5-9 ani sunt cei mai sensibili la varicela. frecventarea școlilor și grădinițelor. Nou-născuții nu fac varicela din cauza prezenței anticorpilor materni în sânge. Adulții și copiii cu vârsta peste 12 ani se infectează extrem de rar. Au dificultăți cu patologia și durează mult să se recupereze.

În grupuri, varicela devine de natură epidemică și necesită o serie de măsuri preventive.

Patogeneza

Varicela Zoster, împreună cu aerul atmosferic inhalat, pătrunde în corpul uman și se instalează pe suprafața epiteliului ciliat al organelor respiratorii. Acumulându-se în celulele epiteliale, microbul pătrunde în fluxul sanguin și sistem limfatic. Această perioadă se manifestă printr-un sindrom de intoxicație pronunțat: febră și alte simptome nespecifice. Odată cu fluxul sanguin, microbii sunt răspândiți în tot corpul și se fixează în celulele pielii, provocând manifestări locale ale patologiei. Veziculele cu varicela se formeaza dupa ce trec prin 3 stadii de dezvoltare: spot - papule - vezicule.

Microbii distrug celulele epiteliale, se formează cavități cu conținut seros. Bulele izbucnesc, iar în locul lor se formează cruste, care cad în timp.

La persoanele cu imunitatea redusă Se dezvoltă forme complicate de patologie și apare adesea infecția secundară a erupției cutanate. Varicela contribuie la exacerbarea bolilor cronice.

Simptome

Simptomele varicelei sunt atât de caracteristice încât permit nu numai să se suspecteze patologia, ci și să se facă un diagnostic corect fără metode de cercetare suplimentare.

Manifestări ale varicelei

Forme ale bolii:

• Varicela apare cel mai adesea în formă tipică cu caracteristică semne clinice. Pe lângă aceasta, se disting forme șterse și complicate.
• Forma stersa se manifestă ca o apariție pe termen scurt a unei erupții rare și apare fără sindrom de intoxicație.
• Forma buloasă- in loc de vezicule apar bulle pe piele, lasand in locul lor defecte ulcerative nevindecatoare.
• Forma hemoragică- aparitia veziculelor maro cu sange pe piele.
• Forma gangrenoasă se dezvoltă la persoanele cu imunodeficiență severă. Veziculele cresc rapid, se deschid, iar în locul lor se formează cruste negre cu o zonă de hiperemie.

Forma tipică de varicela este benignă, în timp ce cele complicate duc adesea la encefalită, miocardită, piodermie și limfadenită.

La adulți, sindromul de intoxicație este mai pronunțat decât la copii. O perioadă prelungită a erupției cutanate este însoțită de mâncărime severă. Se alătură des infectie cu bacterii, iar complicațiile apar.

Diagnosticare

Metode de diagnostic pentru studiul pacienților cu varicela:

1. Metoda virologica: Folosind electromicroscopia, virusul varicelei este izolat din conținutul veziculelor.
2. Test serologic: Complimentează reacția de legare și hemaglutinarea pasivă. Imunotestul enzimatic - determinarea anticorpilor împotriva virusului varicelo-zoster în sângele pacientului. Imunoglobulinele de clasa M indică o perioadă acută a bolii și apar în perioadă incubație. Imunoglobulinele G apar la 2 saptamani si persista toata viata, protejeaza organismul uman de reinfectare.
3. Reacția polimerazei în lanț stă la baza metodei genetice și are ca scop detectarea moleculei de ADN a virusului.
4. Examen imunologic.
5. Pentru teste clinice generale includ: test general de sânge, test general de urină.

Aceste metode de diagnostic nu sunt aplicate întotdeauna. Specialiștii pun cu ușurință un diagnostic, ținând cont doar de plângerile pacienților și de datele obținute în timpul examinării. Testele sunt prescrise atunci când apar complicații.

Tratament

Copiii fac ușor varicela. La 5% dintre pacienți se dezvoltă complicații sub formă de supurație a unei erupții cutanate, abcese, gangrenă, pneumonie sau sepsis. Posibile leziuni ale rinichilor, ficatului și inimii.

Formele ușoare de varicelă sunt tratate cu antipiretice și verde strălucitor, care se aplică pe erupție cutanată.În toate celelalte cazuri se arată tratament complex boli, inclusiv terapia etiotropă, patogenetică și simptomatică.

Tratamentul etiotrop al patologiei are ca scop distrugerea virusului, care, după recuperare, rămâne în organism și poate provoca ulterior zona zoster. Prin urmare, terapia antivirală este pur și simplu necesară. Majoritatea virușilor vor muri sau vor rămâne inactivi mult timp.

• Pacienților li se prescriu medicamente antiherpetice pentru administrare orală - Zovirax, Isoprinozină, precum și medicamente pentru aplicație locală- unguent cu aciclovir. „Valtsikon” și „Devirs” sunt moderne și medicamente eficiente pentru tratamentul varicelei.
• Imunomodulatori – preparate cu interferon, „Bronchomunal”, „Amiksin”.
• Imunostimulante – „Derinat”, „Imudon”, „IRS-19”, „Neovir”.
• Pentru infecția bacteriană secundară, pacienților li se prescriu cefalosporine de generația a 3-a.

Terapia patogenetică

1. Experții recomandă pacienților să mănânce frecvent, în porții mici, excluzând din alimentație produsele din carne grasă și îmbogățindu-le cu vitamine. Se recomandă o dietă vegetală-lactate și expunerea frecventă la aer proaspăt.
2. Repausul la pat și băutura alcalină din abundență sunt indicate pentru pacienții cu patologie severă.
3. Acneea cu varicela trebuie unsă cu diverse mijloace externe - unguente, loțiuni, soluții. Elementele erupției cutanate sunt de obicei tratate cu verde strălucitor. Frecarea pielii cu oțet diluat 1 la 1 cu apă fiartă și stropirea cu pudră de talc va ajuta la reducerea mâncărimii. Tratamentul mucoasei bucale presupune clătirea cu furacilină. Pentru conjunctivită, aplicați unguent Acyclovir și aruncați albucid în ochi.
4. Multivitamine.

Tratamentul simptomatic al varicelei presupune utilizarea:

Iradierea ultravioletă accelerează procesul de desprindere a crustelor.

Pentru a elimina mâncărimea, puteți folosi băi de pin. Leziunile de pe mucoase și piele sunt lubrifiate ulei de cătină sau ulei de măceș.

Dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele simptome, sunați imediat un medic:

1. Dacă temperatura corpului tău crește peste 37 de grade și rămâne la acest nivel timp de câteva zile,
2. Dacă numărul și dimensiunea erupțiilor cutanate cresc, acestea se schimbă, devin albăstrui sau injectate de sânge,
3. Dacă apar erupții cutanate pe membrana mucoasă a cavității bucale, conjunctiva ochilor, organele genitale,
4. Dacă varicela este atipică,
5. Dacă aveți tuse, curge nazale sau sângerări nazale,
6. Dacă respirația este afectată, apar diaree și vărsături, somnolență și convulsii.

Mulți părinți sunt interesați de întrebarea: este posibil să faci baie unui copil cu varicela? Experții încă se ceartă în acest sens. Dacă copilul căldură organism, există ulcere pe piele sau s-au dezvoltat complicații, apoi până la perioada acuta Este mai bine să evitați înotul. Dacă starea copilului este satisfăcătoare proceduri de apă necesar. Murdăria și transpirația care ajung pe erupție cutanată vor provoca supurație suplimentară și vor crește mâncărimea. Ar trebui să înoți apa calda fără a folosi o cârpă de spălat.

Prevenirea

Probabilitatea de a contracta varicela după contactul cu o persoană bolnavă este mai mare de 90%. Varicela este o infecție slab controlată. Gama de medicamente și medicamente profilactice relativ mic. În prezent, vaccinurile japoneze și belgiene au fost dezvoltate și sunt utilizate în mod activ - Varilrix, Okavax, Varivax, Prevenar, Pneumo-23. Sunt realizate dintr-o cultură virală vie, atenuată și sunt eficiente timp de 10-20 de ani. Medicamentele se administrează de 2 ori la intervale de câteva luni. Imediat după vaccinare, începe să se formeze imunitatea naturală, pe termen lung. În străinătate, vaccinurile împotriva varicelei sunt incluse în calendarul național de vaccinare. La noi, copiii sunt vaccinați la cererea părinților. Vaccinarea se face de 2 ori pe an.

Dacă contactul cu un pacient cu varicelă a avut deja loc, vaccinul nu va elimina boala, ci o va ușura. Trebuie administrat în termen de 3 zile de la contactul cu o persoană bolnavă sau infectată.

Imunoglobulinele specifice sunt utilizate pentru imunoprofilaxia pasivă a varicelei și herpesului. Se administrează persoanelor cu imunodeficiență; copii nou-născuți ale căror mame nu au avut varicela; copii cu forme severe de boli decompensate; persoanele care nu au imunitate naturală.

Dacă este detectată o patologie la un copil care frecventează un grup organizat, acesta trebuie izolat timp de 7-10 zile. El trebuie să stea acasă pentru a preveni răspândirea infecției. Copiii care au fost în contact cu o persoană cu varicelă sunt izolați timp de trei săptămâni. Instituția declară carantină: nu transferă elevi în alte grupe și nu acceptă copii noi. Camera este ventilată în mod regulat, iar copiii sunt scoși la aer curat cât mai des posibil. Nu sunt necesare proceduri speciale de dezinfecție; curățarea umedă este suficientă. Copiii de contact sunt examinați în mod constant, se efectuează termometria, personalul este instruit, se stabilește un regim de băut și se elaborează un program de cuarț.

Copiii suferă de varicela cu ușurință, așa că pediatrii și specialiștii în boli infecțioase recomandă să nu vă ascundeți copilul de boală. Nu faci decat varicela o data in viata si va fi mai bine daca se intampla in copilarie. La vârsta adultă, patologia este mult mai greu de tolerat și este adesea însoțită de dezvoltarea complicațiilor.

Video: varicela, „Doctor Komarovsky”

Video: varicela în programul „Live Healthy”.

Varicela (cunoscută în mod popular sub numele de varicelă) este o boală infecțioasă acută cauzată de un virus din familia Herpesviridae și caracterizată prin prezența unei erupții cutanate maculopapulare-veziculoase speciale. Majoritatea pacienților sunt copii, dar cazurile de morbiditate nu sunt rare la adulți. Varicela are de obicei o evoluție benignă - complicațiile apar doar la 2% dintre cei care au fost bolnavi.

Cauze, epidemiologie și mecanisme de dezvoltare a varicelei

Agentul cauzal al bolii este un virus din familia Herpesviridae – Varicella Zoster. Când intră pentru prima dată în corpul uman, provoacă varicela, iar dacă virusul rămâne neobservat în organism pentru o lungă perioadă de timp (persista în el), sub influența unor factori nefavorabili se activează și provoacă o altă boală neplăcută - .

Virusul care provoacă varicela este instabil la influențele mediului - supraviețuirea sa în afara corpului nu este mai mare de 10 minute.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Devine contagioasă cu 2-3 zile înainte de apariția elementelor de erupție cutanată și rămâne așa până în a 5-a zi din momentul în care apare ultimul element de erupție cutanată.

Mecanismul de transmitere a infecției este aerian (virusul se răspândește ușor prin vorbire, strănut și tuse). Este de remarcat faptul că varicela este o infecție foarte contagioasă (infecțioasă) - susceptibilitatea la aceasta tinde la 100%.

Punctul de intrare pentru infecție îl reprezintă membranele mucoase ale tractului respirator superior. Invadând epiteliul membranelor mucoase, virusul intră în sânge și se răspândește în tot corpul, stabilindu-se în celulele pielii. Ca urmare, în straturile sale de suprafață apar următoarele modificări, înlocuindu-se reciproc:

• capilarele se extind - se formează o pată;
• o parte din lichidul se scurge din vase în piele, adică apare edem seros - se formează o papule;
• epiderma din zonele afectate se desprinde, formând o bulă sau veziculă.

Produsele reziduale ale virusului intră în sânge și provoacă simptome de intoxicație.

Rezultatul infecției este imunitate persistentă (adesea pe viață).

Manifestări clinice ale varicelei

Perioada de incubație a bolii este de 13-17 zile, în unele cazuri – 11-21 de zile.

Cu câteva zile înainte de apariția erupției cutanate, pacientul constată o creștere a slăbiciunii, a durerilor de cap și a febrei - aceasta este așa-numita perioadă prodromală. Trebuie remarcat faptul că la copii această perioadă poate fi în general asimptomatică, dar pentru adulți, tabloul său clinic este mai pronunțat.

Perioada de erupții cutanate la copii este adesea ușoară, fără nicio perturbare semnificativă a stării lor generale. Concomitent cu apariția febrei sau la câteva ore după debutul acesteia, primele erupții apar pe pielea abdomenului, coapselor, pieptului, umerilor și mai târziu pe față și cap:

• la început arată ca pete rotunde cu diametrul de 5–10 mm;
• în centrul petei apare un tubercul sau o papule;
• după un timp, partea superioară a papulei se desprinde, iar papula devine o veziculă (veziculă) cu diametrul de 8–12 mm cu conținut incolor în interior;
• Vezicula se usucă după 1-2 zile, formând o crustă care cade fără a lăsa cicatrici sau pigmentare.

Deoarece apar noile erupții cutanate, toate elementele de mai sus ale erupției cutanate sunt prezente simultan pe pielea pacientului - în medicină acest fenomen se numește „polimorfism fals”.

Apariția erupțiilor cutanate este însoțită de mâncărime intensă.

In paralel cu erupții cutanate erupții cutanate apar și pe mucoasele. Arată ca niște vezicule, care după un timp se transformă în ulcere înconjurate de o margine roșie. În cele mai multe cazuri, fiecare pacient nu are mai mult de 3 astfel de elemente. Se vindecă în 2 zile.

Perioada febrilă a bolii este de 2-5 zile, în unele cazuri până la 10 zile. Perioada de erupție cutanată variază de la 2 la 9 zile.

Complicațiile varicelei

În cele mai multe cazuri, varicela este benignă, dar unele dintre formele sale (buloase, gangrenoase, hemoragice) amenință posibile complicații sub formă de piodermie, encefalită, miocardită,.

O complicație gravă este sepsisul, care se dezvoltă ca urmare a unei infecții secundare. Pneumonia cu varicela este, de asemenea, periculoasă - este foarte severă și adesea nu poate fi tratată cu antibiotice.

Dacă o viitoare mamă prinde varicela cu 4-5 zile înainte de a naște, probabilitatea ca copilul ei să se îmbolnăvească crește la 17%, iar 30% dintre nou-născuții bolnavi, din păcate, mor.

Diagnosticul bolii

În zilele noastre, când variola a fost complet eliminată, bănuiala de varicela nu este o problemă pentru un medic. Un diagnostic preliminar se face pe baza plângerilor pacientului, a istoricului medical și a examinării inițiale (prezența unor erupții speciale pe piele).

ÎN analiza generala sânge cu varicela, este posibilă o creștere a VSH. În realizarea specifice metode de laborator diagnosticul nu este de obicei necesar.

Varicela: tratament

Persoanele cu varicela primesc de obicei tratament în ambulatoriu.

Prima componentă obligatorie a tratamentului pentru varicela este repausul la pat pentru perioada de febră.

O dietă specială pentru varicelă nu este prescrisă, dar consumul de lichide din abundență este o parte integrantă a tratamentului, deoarece are un functie importanta– detoxifiant (ameliorează organismul de toxine).

Tratamentul medicamentos se efectuează atât general, cât și local. General poate include medicamente din mai multe grupuri:

• medicamente antivirale (aciclovirul este considerat cel mai eficient în acest sens, dar pentru formele ușoare ale bolii nu este prescris);
• antihistaminice - prescrise dacă erupția cutanată este însoțită de mâncărime intensă;
• – prescris pentru reducerea febrei (de obicei se folosesc ibuprofen și paracetamol, aspirina este contraindicată în acest caz din cauza riscului unei complicații grave – sindromul Reye);
• în caz de complicații purulente ale bolii - medicamente antibacteriene.

Tratamentul local include îngrijirea atentă a pielii afectate, care vizează prevenirea infecției secundare a elementelor erupțiilor cutanate. De obicei, o soluție de verde strălucitor, permanganat de potasiu sau Fukortsin este utilizată pentru a trata erupțiile cutanate.

Pentru a evita urmele reziduale la locul erupției cutanate, se recomandă insistent să nu îndepărtați crusta.

Deoarece virusul este instabil în mediul extern, ar trebui să efectuați în mod regulat curățare umedă și să ventilați frecvent camera.

Prevenirea

În prezent, însă, nu este inclusă în calendarul vaccinărilor preventive programate.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Varicela este tratată de un medic pediatru. Daca boala este severa, mai ales la adulti, este necesar ajutorul unui specialist in boli infectioase.