Durata tratamentului chimioterapiei pentru cancerul pulmonar cu celule mici. Chimioterapia pentru cancer: cum se efectuează procedura și cât durează cursul tratamentului. Metode de tratament utilizate

10 comentarii

ONCOLOGIE PRACTICĂ. T.6, nr 4 - 2005

GU RONC im. N.N.Blokhin RAMS, Moscova

M.B. Bychkov, E.N. Dgebuadze, S.A. Bolşakova

Cercetarea unor noi terapii pentru SCLC este în prezent în curs de desfășurare. Pe de o parte, se dezvoltă noi regimuri și combinații cu niveluri mai scăzute de toxicitate și eficiență mai mare, pe de altă parte, se studiază noi medicamente. Scopul principal al cercetării în curs este de a crește supraviețuirea pacientului și de a reduce frecvența recăderilor. Este necesar să se studieze în continuare eficacitatea noilor medicamente cu un nou mecanism de acțiune.

Cancerul pulmonar este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer din lume. Formele de cancer pulmonar non-mici (NSCLC) și celule mici (SCLC) apar în 80-85% și, respectiv, 10-15% din cazuri. De regulă, forma sa de celule mici se găsește cel mai adesea la fumători și foarte rar la pacienții nefumători.

SCLC este una dintre cele mai maligne tumori și se caracterizează printr-un istoric scurt, curs rapid și are tendința de a metastaza precoce. Cancerul pulmonar cu celule mici este o tumoră foarte sensibilă la chimioterapie, iar la majoritatea pacienților se poate obține un răspuns obiectiv. Când se realizează regresia completă a tumorii, se efectuează iradierea profilactică a creierului, ceea ce reduce riscul de metastază la distanță și crește supraviețuirea globală.

La diagnosticarea SCLC sens special are o evaluare a prevalenței procesului, care determină alegerea tacticii terapeutice. După confirmarea morfologică a diagnosticului (bronhoscopie cu biopsie, puncție transtoracică, biopsie ganglionilor metastatici), se efectuează tomografia computerizată (CT) toracică și cavitate abdominală, precum și CT sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului (cu contrast) și scanarea osoasă.

Recent, au existat rapoarte că tomografia cu emisie de pozitroni poate clarifica și mai mult stadiul procesului.

În cazul SCLC, ca și în cazul altor forme de cancer pulmonar, stadializarea este utilizată conform sistemului internațional TNM, cu toate acestea, majoritatea pacienților cu SCLC au deja stadiile III-IV ale bolii la momentul diagnosticului; prin urmare, clasificarea conform care face distincția între formele localizate și cele răspândite ale bolii.

În stadiul localizat al SCLC, leziunea tumorală este limitată la un hemitorace cu implicarea ganglionilor limfatici regionali ipsilaterali ai rădăcinii și mediastinului, precum și a ganglionilor limfatici supraclaviculari ipsilaterali, atunci când este posibil din punct de vedere tehnic să se efectueze iradierea folosind o singură iradiere. camp.

Un stadiu comun al bolii este considerat a fi un proces când leziunea tumorală nu se limitează la un hemitorace, cu prezența metastazelor limfatice contralaterale sau a pleureziei tumorale.

Etapa procesului, care determină opțiunile terapeutice, este principalul factor de prognostic în SCLC.

Factori de prognostic:

1. Gradul de prevalență al procesului: la pacienții cu un proces localizat (nu dincolo de cufăr) se obțin rezultate mai bune cu chimioradioterapie.

2. Realizarea regresiei complete a tumorii primare și a metastazelor: există o creștere semnificativă a speranței de viață și există posibilitatea recuperării complete.

3. Starea generală a pacientului: pacienții care încep tratamentul în stare bună au o eficiență a tratamentului mai mare și o supraviețuire mai lungă decât pacienții în stare gravă, debili, cu simptome severe ale bolii, modificări hematologice și biochimice.

Tratamentul chirurgical este indicat numai în stadiile incipiente ale SCLC ( T 1-2 N 0—1). Ar trebui completat cu chimioterapie postoperatorie (4 cursuri). În acest grup de pacienţi 5 -Rata de supravieţuire pe ani este 39 % [ 33 ].

Radioterapia duce la regresia tumorii la 60-80% dintre pacienți, dar singură nu crește speranța de viață datorită apariției metastazelor la distanță. 9 ].

Chimioterapia este piatra de temelie a tratamentului pentru SCLC. Dintre medicamentele active trebuie menționate: ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină, etoposidă, topotecan, irinotecan, paclitaxel, docetaxel, gemcitabină, vinorelbină. Eficacitatea lor în monoterapie variază de la 25 la 50%. În tabel 1 prezintă schemele chimioterapiei combinate moderne pentru SCLC.

Eficienţă terapie modernă a acestei forme de SCLC variază de la 65% la 90%, cu regresie completă a tumorii la 45-75% dintre pacienți și o supraviețuire medie de 1824 luni. Pacienții care încep tratamentul în stare generală bună (PS 0-1) și răspund la terapia de inducție au o șansă de supraviețuire fără boală timp de 5 ani.

Pentru o formă localizată de SCLC, chimioterapia (CT) se efectuează conform unuia dintre regimurile de mai sus (2-4 cursuri) în combinație cu radioterapie (RT) în zona leziunii primare, rădăcinii pulmonare și mediastinului cu un doza focala totala de 30-45 Gy (50-60 Gr prin izoefect). Începutul radioterapiei trebuie să fie cât mai aproape posibil de începerea chimioterapiei, adică. Cel mai bine este să începeți RT fie pe fundalul a 1-2 cure de chimioterapie, fie după evaluarea eficacității tratamentului a două cursuri de chimioterapie.

Pacienților care au obținut remisie completă li se recomandă să fie supuși iradierii profilactice a creierului cu o doză totală de 30 Gy datorită Risc ridicat(până la 70%) metastaze la creier.

Supraviețuirea mediană a pacienților cu SCLC localizat folosind tratament combinat este de 16-24 luni, cu o rată de supraviețuire la 2 ani de 40-50% și o rată de supraviețuire la 5 ani de 10%. În lotul de pacienți care au început tratamentul în stare generală bună, posibilitatea de a realiza supraviețuirea la 5 ani este de 25%.

La astfel de pacienți, principala metodă de tratament este chimioterapia combinată în aceleași regimuri, iar radiația se efectuează numai pentru indicații speciale. Eficacitatea globală a chimioterapiei este de 70%, dar regresia completă se realizează doar la 20% dintre pacienți. În același timp, rata de supraviețuire a pacienților cu regresie completă a tumorii este semnificativ mai mare decât cu regresia parțială și se apropie de rata de supraviețuire a pacienților cu SCLC localizat.

Tabelul nr. 1.

Scheme de chimioterapie combinată modernă pentru SCLC

Pentru leziunile metastatice ale măduvei osoase, ganglionii limfatici la distanță și pleurezia metastatică, principala metodă de tratament este chimioterapia. Pentru leziunile metastatice ale ganglionilor mediastinali cu sindrom compresiv al venei cave superioare se recomanda utilizarea tratamentului combinat (chimioterapia in combinatie cu radiatii). Pentru leziunile metastatice ale oaselor, creierului și glandelor suprarenale, radioterapia este metoda de elecție. Cu metastaze la creier terapie cu radiatiiîntr-o doză focală totală (SOD) de 30 Gy permite obţinerea efect clinic la 70% dintre pacienți, iar la jumătate dintre aceștia, se înregistrează regresia completă a tumorii conform datelor CT. Recent, au apărut rapoarte despre posibilitatea utilizării chimioterapiei sistemice pentru metastazele cerebrale. În tabel 2 prezintă tactici moderne de tratament diferite forme MRL.

În ciuda sensibilității ridicate la chimioterapie și radioterapie pentru SCLC, această boală are o rată mare de recădere; în acest caz, alegerea medicamentelor pentru chimioterapie de linia a doua depinde de nivelul de răspuns la prima linie de tratament, durata de intervalul fără recidivă și localizarea focarelor metastatice.

Se obișnuiește să se facă distincția între pacienții cu recidivă sensibilă a SCLC, de exemplu. care au avut un istoric de răspuns complet sau parțial la chimioterapie de primă linie și progresie în cel puțin 3 luni după terminarea chimioterapiei de inducție. În acest caz, este posibilă reutilizarea regimului de tratament împotriva căruia a fost detectat efectul. Există pacienţi cu recădere refractară, adică. când progresia bolii este observată în timpul primei linii de chimioterapie sau în mai puțin de 3 luni de la finalizarea acestuia. Prognosticul bolii la pacienții cu SCLC este deosebit de nefavorabil pentru pacienții cu recidivă refractară - în acest caz, supraviețuirea mediană după diagnosticul de recidivă nu depășește 3-4 luni. În prezența unei recidive refractare, este recomandabil să se utilizeze citostatice neutilizate anterior și/sau combinațiile acestora.

Recent, noi medicamente au fost studiate și deja utilizate în tratamentul SCLC, acestea includ gemcitabină, topotecan, vinorelbină, irinotecan, taxani, precum și medicamente țintite.

Gemcitabină. Gemcitabina este un analog al deoxitidinei și aparține antimetaboliților de pirimidină. Conform cercetării lui Y. Cornier et al., eficacitatea sa în monoterapie a fost de 27%, conform rezultatelor unui studiu danez, nivelul general de eficacitate este de 13%. Prin urmare, schemele de chimioterapie combinată, inclusiv gemcitabină, au început să fie studiate. Într-un studiu italian, tratamentul a fost efectuat folosind regimul PEG (gemcitabină, cisplatină, etoposidă), cu o rată obiectivă de eficacitate de 72%, dar s-a observat o toxicitate ridicată. London Lung Group a publicat date dintr-un studiu randomizat de fază III care compară direct două regimuri de tratament: GC (gemcitabină + cisplatină) și PE. Nu s-au obținut diferențe în ceea ce privește supraviețuirea mediană, menționate de asemenea aici nivel inalt toxicitatea regimului GC.

Topotecan. Topotecanul este un medicament solubil în apă care este un analog semisintetic al camptotecinei; nu are toxicitate încrucișată cu alte citostatice utilizate în tratamentul SCLC. Rezultatele unor studii indică eficacitatea acestuia în prezența formelor rezistente ale bolii. De asemenea, aceste studii au evidențiat o bună tolerabilitate a topotecanului, caracterizată prin mielosupresie necumulativă controlată, un nivel scăzut de toxicitate non-hematologică și o reducere semnificativă. manifestari clinice boli. Utilizarea topotecanului în tratamentul de linia a doua al SCLC este aprobată în aproximativ 40 de țări, inclusiv SUA și Elveția.

Vinorelbine. Vinorelbina este un alcaloid vinca semisintetic care este implicat în prevenirea depolimerizării tubulinei. Potrivit unor studii, rata de răspuns la monoterapia cu vinorelbină este de 17%. De asemenea, sa constatat că combinația de vinorelbină și gemcitabină este destul de eficientă și are un nivel scăzut de toxicitate. În opera lui J.D. Hainsworth et al. rata de regresie parțială a fost de 28%. Mai multe grupuri de cercetare au evaluat eficacitatea și profilul toxic al combinației de carboplatin și vinorelbină. Datele obținute indică faptul că acest regim funcționează activ în cancerul pulmonar cu celule mici, cu toate acestea, toxicitatea sa este destul de mare și, prin urmare, este necesar să se determine dozele optime pentru combinația de mai sus.

Tabelul nr. 2.

Tactici moderne de tratament a SCLC

Irinotecan. Pe baza rezultatelor unui studiu de faza II Grupul de oncologie clinică din Japonia a început un studiu randomizat de fază III JCOG -9511 pentru o comparație directă a două regimuri de chimioterapie: cisplatină + irinotecan ( P.I. ) și cisplatină + etoposidă (PE) la pacienții cu SCLC netratați anterior. În prima combinație, doza de irinotecan a fost 60 mg/m2 în 1, 8 Ziua 1 și 15, cisplatină - 60 mg/m2 în ziua 1 la fiecare 4 săptămâni, în a doua combinație cisplatină a fost administrată în doză de 80 mg/m2 2 , etoposid - 100 mg/m 2 în zilele 1-3, la fiecare 3 săptămâni. În total, în prima și a doua grupă, 4 curs de chimioterapie. S-a planificat includerea a 230 de pacienți în muncă, cu toate acestea, recrutarea a fost oprită după o analiză preliminară a rezultatelor obținute ( n =154), deoarece a fost detectată o creștere semnificativă a ratei de supraviețuire la grupul care a primit tratament conform regimului P.I. (rata medie de supraviețuire este 12,8 vs 9,4 luni, respectiv). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că doar 29% dintre pacienți randomizați la P.I. , au putut primi doza necesară de medicamente. Conform acestui studiu, modelul P.I. a fost recunoscut în Japonia ca standard de îngrijire pentru tratamentul SCLC localizat. Din cauza numărului mic de pacienți, datele din această lucrare trebuiau confirmate.

Prin urmare, un studiu a fost lansat în America de Nord III faze Luând în considerare rezultatele deja disponibile, dozele de medicamente au fost reduse. În schemă P.I. doza de cisplatină a fost 30 mg/m2 în 1 a doua zi, irinotecan- 65 mg/m2 în 1 și 8 zilele ale unui ciclu de 3 săptămâni. În ceea ce privește toxicitatea, diareea de gradul IV nu a fost raportată și se așteaptă date preliminare de eficacitate.

taxani. În opera lui J. E. Smyth et al. a fost studiată eficacitatea docetaxelului 100 mg/m2 în monoterapie la pacienții tratați anterior ( n =28), eficacitatea obiectivă a fost de 25% [ 32 ].

În studiul ECOG au inclus 36 de pacienți cu SCLC netratați anterior, cărora li sa administrat paclitaxel 250 mg/m2 2 sub formă de perfuzie de 24 de ore la fiecare 3 săptămâni. În același timp, nivelul de regresie parțială a fost 30%, la 56 În % din cazuri s-a înregistrat leucopenie de gradul IV. Cu toate acestea, interesul pentru acest citostatic nu a scăzut și, prin urmare, în SUA a fost început Studiu intergrup , unde a fost studiată combinația de paclitaxel cu etoposidă și cisplatină (TER) sau carboplatină - (TEC). În primul grup, chimioterapia a fost efectuată conform regimului TEP (paclitaxel 175 mg/m 2 în 1 ziua 1, etoposid 80 mg/m 2 în 1 - 3 zile și cisplatină 80 mg/m 2 în 1 zi, în timp ce condiția obligatorie a fost introducerea factorilor de stimulare a coloniilor din ziua a 4-a până în a 14-a), în regimul RE dozele de medicament au fost identice. O rată mai mare de toxicitate a fost observată în grupul TEP, din păcate, nu s-a obținut nicio diferență în supraviețuirea mediană ( 10,4 față de 9,9 luni).

M. Reck et al. au prezentat date dintr-un studiu randomizat III fază, în care combinația de TEC (paclitaxel 175 mg/m2) a fost studiată într-un singur grup 2 în ziua 4, etoposid în 1 - 3 zile la o doză de 125 mg/m 2 si 102,2 mg/m2 pentru pacientii cu I - IIffi și, respectiv, boala în stadiul IV și carboplatină AUC 5 în a 4-a zi), într-un alt grup - CEV (vincristină 2 mg în primul și 8 zile, etoposid din zilele 1 până la 3 în doză de 159 mg/m 2 și 125 mg/m2 pacienți cu stadiul I-ShV și stadiul IV și carboplatină AUC 5 în prima zi). Supraviețuirea globală mediană a fost de 12,7 față de 10,9 luni, cu toate acestea, diferențele obținute nu au fost semnificative (p = 0,24). Nivelul reacțiilor toxice a fost aproximativ același în ambele grupuri. Potrivit altor studii, rezultate similare nu au fost obținute, așa că astăzi medicamentele cu taxan sunt rar utilizate în tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici.

În terapia SCLC, sunt explorate noi direcții de tratament medicamentos, care tind să treacă de la nespecific medicamente la așa-numita terapie țintită care vizează gene, receptori, enzime specifice. În următorii ani, natura tulburărilor genetice moleculare este cea care va determina alegerea regimurilor de tratament medicamentos pentru pacienții cu SCLC.

Terapie țintită pentru aHmu-CD56. Celulele de cancer pulmonar cu celule mici sunt cunoscute pentru a exprima CD 56. Se exprimă prin terminațiile nervoase periferice, țesuturile neuroendocrine și miocardul. Pentru a suprima expresia CD S-au obținut 56 de anticorpi monoclonali conjugați N 901-bR . Pacienții au luat parte la faza I a studiului ( n = 21 ) cu SCLC recidivat, au primit o perfuzie de medicament timp de 7 zile. Într-un caz, a fost înregistrată regresia parțială a tumorii, a cărei durată a fost de 3 luni. În curs British Biotech (Faza I) a studiat anticorpii monoclonali mAb , care sunt conjugate într-o toxină DM 1.DM 1 inhibă polimerizarea tubulinei și a microtubulilor, ducând la moartea celulelor. Cercetările în acest domeniu sunt în desfășurare.

Talidomidă. Există opinia că creșterea tumorilor solide depinde de procesele de neoangiogeneză. Ținând cont de rolul neoangiogenezei în creșterea și dezvoltarea tumorilor, se dezvoltă medicamente care vizează oprirea proceselor de angiogeneză.

De exemplu, talidomida era cunoscută ca un medicament anti-insomnie, dar ulterior a fost întreruptă datorită proprietăților sale teratogene. Din păcate, mecanismul acțiunii sale antiangiogenice nu este cunoscut, totuși, talidomida blochează procesele de vascularizare induse de factorul de creștere a fibroblastelor și factorul de creștere endotelial. Într-un studiu de fază II, 26 de pacienți cu SCLC netratat anterior au fost supuși 6 cursuri de chimioterapie standard conform regimului PE și apoi timp de 2 ani au primit tratament cu talidomidă(100 mg pe zi) cu toxicitate minimă. CR a fost înregistrată la 2 pacienţi, PR la 13, supravieţuirea mediană a fost de 10 luni, supravieţuirea la 1 an a fost de 42%. Ținând cont de rezultatele promițătoare obținute, s-a decis începerea cercetărilor III fazele studiului cu talidomidă.

Inhibitori ai metaloproteinazei matriceale. Metaloproteinazele sunt enzime importante implicate în neoangiogeneză; rolul lor principal este participarea la procesele de remodelare tisulară și creșterea continuă a tumorii. După cum sa dovedit, invazia tumorală, precum și metastaza acesteia, depind de sinteza și eliberarea acestor enzime de către celulele tumorale. Unii inhibitori de metaloproteinază au fost deja sintetizați și testați pentru cancerul pulmonar cu celule mici, cum ar fi marimastat ( British Biotech) și BAY 12-9566 (Bayer).

Într-un studiu amplu cu marimastat, au participat peste 500 de pacienți cu forme localizate și diseminate de cancer pulmonar cu celule mici; după chimioterapie sau chimioradioterapie, unui grup de pacienți i s-a prescris marimastat (10 mg de 2 ori pe zi), celuilalt i s-a administrat placebo. Nu a fost posibil să se obțină o creștere a ratei de supraviețuire. În munca de studiu DAFIN 12-9566 din grupul de studiu a arătat o scădere a supraviețuirii, astfel încât studiile inhibitorilor de metaloproteinază în SCLC au fost oprite.

De asemenea, în SCLC, medicamentele au fost studiate,inhibitori ai receptorilor tirozin kinazei (gefitinib, imatinib). Numai în studiul imatinibului (Gleevec) s-au obținut rezultate promițătoare și, prin urmare, lucrările în această direcție continuă.

Astfel, în concluzie, trebuie subliniat încă o dată că cercetările sunt în curs de desfășurare asupra unor noi terapii pentru SCLC. Pe de o parte, se dezvoltă noi regimuri și combinații cu niveluri mai scăzute de toxicitate și eficiență mai mare, pe de altă parte, se studiază noi medicamente. Scopul principal al cercetării în curs este de a crește supraviețuirea pacientului și de a reduce frecvența recăderilor. Este necesar să se studieze în continuare eficacitatea noilor medicamente cu un nou mecanism de acțiune. Această revizuire prezintă rezultatele unor studii care includ dovezi din chimioterapie și terapie țintită. Medicamentele țintite au un nou mecanism de acțiune, care dă motive să sperăm în posibilitatea unui tratament cu mai mult succes al unei boli precum cancerul pulmonar cu celule mici.

Literatură

1. Bychkov M.B. Cancer pulmonar cu celule mici. Ghid de chimioterapie a bolilor tumorale / Ed. N.I. Traducător. - M., 2005. - P. 203-208.

2. Anzai H., Frost P., Abbuzzese J.L. Citotoxicitate sinergică cu inhibarea combinată a topoizomerazei (Topo) I și II // Proc. Amer. conf. univ. Cancer. Res. - 1992. - Vol. 33. - P. 431.

3. Ardizzoni A., Hansen H., Dombernowsky P. et al. Topotecan, un nou medicament activ în tratamentul de linia a doua al cancerului pulmonar cu celule mici: un studiu de fază II la pacienții cu boală refractară și sensibilă. Organizația Europeană de Cercetare și Tratamentul Cancerului Grupul de Studii Clinice Precoce și Biroul de Dezvoltare a Noilor Medicamente și Grupul Cooperativ pentru Cancerul Pulmonar // J. Clin. Oncol. - 1997. - Vol. 15. - P. 2090-2096.

4. Auperin A., Arriagada R., Pignon JP. et al. Iradiere craniană profilactică pentru pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici în remisie completă. Preventive Cranial Iradiation Collaborative Group // New Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 341. - P. 476-484.

5. Bauer K.S., Dixon S.C., Figg W.D. et al. Inhibarea angiogenezei de către talidomidă necesită activare metabolică, care este dependentă de specie // Biochim. Pharmacol. - 1998. - Vol. 55. - P. 1827-1834.

6. Bleehen NM, Girling DJ, Machin D. et al. Un studiu randomizat cu trei sau șase cure de etoposidă ciclofosfamidă metotrexat și vincristină sau șase cure de etoposidă și ifosfamidă în cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC). I: supraviețuire și factori de prognostic. Grupul de lucru pentru cancerul pulmonar al Consiliului de Cercetare Medicală // Brit. J. Cancer. - 1993. - Vol. 68. - P. 1150-1156.

7. Bleehen N.M., Girling D.J., Machin D. și colab. Un studiu randomizat cu trei sau șase cure de etoposidă ciclofosfamidă metotrexat și vincristină sau șase cure de etoposidă și ifosfamidă în cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC). II: calitatea vieții. Grupul de lucru pentru cancerul pulmonar al Consiliului de cercetare medicală // Brit. J. Cancer. - 1993. - Vol. 68. - P. 1157-1166.

8. Cormier Y, EisenhauerE, MuldalA et al. Gemcitabina este un agent nou activ în cancerul pulmonar extensiv cu celule mici (SCLC) netratat anterior. Un studiu al Institutului Național al Cancerului din Canada Grupul de studii clinice // Ann. Oncol. - 1994. - Vol. 5. - P. 283-285.

9. Cullen M, Morgan D, Gregory W. et al. Chimioterapia de întreținere pentru carcinomul anaplazic cu celule mici al bronhiei: un studiu randomizat, controlat // Cancer Chemother. Pharmacol. - 1986. - Vol. 17. - P. 157-160.

10. De Marinis F, Migliorino MR, Paoluzzi L. et al. Studiu de fază I/II cu gemcitabină plus cisplatină și etoposidă la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici // Cancer pulmonar. - 2003. - Vol. 39. - P- 331-338.

11. Depierrie A., von Pawel J., Hans K et al. Evaluarea topotecanului (Hycamtin TM) în cancerul pulmonar cu celule mici recidivat (SCLC). Un studiu multicentric de fază II // Cancerul pulmonar. - 1997. - Vol. 18 (Supl. 1). - P. 35.

12. Dowlati A, Levitan N., Gordon NH. et al. Studiu de fază II și farmacocinetic/farmacodinamic al inhibării secvențiale a topoizomerazei I și II cu topotecan și etoposid în cancerul pulmonar cu celule mici, avansat // Cancer Chemother. Pharmacol. - 2001. - Vol. 47. - P. 141-148.

13. Eckardt J, Gralla R, Pallmer M.C. et al. Topotecan (T) ca terapie de linia a doua la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici (SCLC): un studiu de fază II // Ann. Oncol. - 1996. - Vol. 7 (Supliment. 5). - P. 107.

14. Ettinger DS, Finkelstein DM, Sarma RP. et al. Studiul de fază Ii al paclitaxelului la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici cu boală extinsă: un studiu al Grupului de Oncologie Cooperativă de Est // J. Clin. Oncol. - 1995. - Vol. 13. - P. 1430-1435.

15. Evans WK, Shepherd Fa, Feld R și colab. VP-16 și cisplatină ca terapie de primă linie pentru cancerul pulmonar cu celule mici // J. Clin. Oncol. - 1985. - Vol. 3. - P. 1471-1477.

16. Furuse K., Kubota K., Kawahara M. et al. Studiu de fază II al vinorelbinei în cancerul pulmonar cu celule mici tratat anterior. Japan Lung Cancer Vinorelbine Group // Oncologie. - 1996. - Vol. 53. - P. 169-172.

17. Gamou S, Hunts J, Harigai H și colab. Dovezi moleculare pentru lipsa expresiei genei receptorului factorului de creștere epidermic în celulele de carcinom pulmonar cu celule mici // Cancer Res. - 1987. - Vol. 47. - P. 2668-2673.

18. Gridelli C., Rossi A., Barletta E. et al. Carboplatin plus vinorelbină plus G-CSF la pacienții vârstnici cu cancer pulmonar cu celule mici în stadiu extins: un regim slab tolerat. Rezultatele unui studiu multicentric de fază II // Cancerul pulmonar. - 2002. - Vol. 36. - P. 327-332.

19. Hainsworth JD, Burris III HA, Erland JB. et al. Chimioterapia combinată cu gemcitabină și vinorelbină în tratamentul pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici recidivat sau refractar: ​​un studiu de fază II al Minnie Pearl Cancer Research Network // Cancer. Investi. - 2003. - Vol. 21. - P. 193-199.

20. James L.E., Rudd R., Gower N. et al. O comparație randomizată de fază III a gemcitabină/carboplatină (GC) cu cisplatină/etoposidă (PE) la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici (SCLC) cu prognostic prost // Proc. Amer. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 21. - Abstr. 1170.

21. Jassem J., Karnicka-Mlodkowska H., van Pottelsberghe C. et al. Studiu de fază II al vinorelbinei (Navelbine) la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici tratați anterior. EORTC Lung Cancer Cooperative Group // Europ. J. Cancer. - 1993. - Vol. 29A. - P. 1720-1722.

22. Lee SM., James LE, Mohmmaed-Ali V. et al. Un studiu de fază II al carboplatinei/etoposidei cu talidomidă în cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 21. - Abstr. 1251.

23. Lowebraun S., BartolucciA., Smalley RV. et al. Superioritatea chimioterapiei combinate față de chimioterapia cu un singur agent în cancerul pulmonar cu celule mici // Cancer. - 1979. - Vol. 44. - P. 406-413.

24. Mackay HJ, O'Brien M, Hill S. și colab.. Un studiu de fază II al carboplatinei și vinorelbinei la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici cu prognostic slab // Clin. Oncol. - (R. Coll. Radiol.). - 2003. - Vol. 15. - P. 181-185.

25. Moolenaar CE, Muller EJ., Schol DJ. et al. Exprimarea sialoglicoproteinei legate de moleculele de adeziune a celulelor neuronale în cancerul pulmonar cu celule mici și liniile celulare de neuroblastom H69 și CHP-212 // Cancer. Res. - 1990. - Vol. 50. - P. 1102-1106.

26. Niell H.B., Herndon J.E., Miller A.A. și colab. Raport final al unui studiu randomizat de fază III intergrup de etoposidă (VP-16) și cisplatină (DDP) cu sau fără paclitaxel (TAX) și G-CSP la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici în stadiu extins (ED-SCLC) // Cancer pulmonar . - 2003. - Vol. 41 (Supl. 2). - S. 81.

27. Noda K., Nishiwaki Y., Kawahara M. et al. Irinitecan plus cisplatin în comparație cu etiposide plus cisplatin pentru cancerul pulmonar extensiv cu celule mici // New Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 346. - P. 85-91.

28. Reck M, von Pawel J., Macha HN. et al. Studiu randomizat de fază III cu paclitaxel etoposid și carboplatin versus carboplatin și vincristină la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici // J. Natl. Cancer. Inst. - 2003. - Vol. 95. - P. 1118-1127.

29. Rinaldi D., Lorman N., Brierre J. et al. Un studiu de fază I-II cu topotecan și gemcitabină la pacienți cu cancer pulmonar cu celule non-mici (LOA-3) avansat tratat anterior // Cancer. Investi. - 2001. - Vol. 19. - P 467-474.

30. Rinaldi D., Lorman N., Brierre J. et al. Un studiu de fază II cu topotecan și gemcitabină la pacienți cu carcinom pulmonar cu celule non-mici avansate tratați anterior // Cancer. - 2002. - Vol. 95. - P. 1274-1278.

31. Roy D.C., Ouellet S., Le Houillier et al. Eliminarea neuroblastomului și a celulelor de cancer pulmonar cu celule mici cu o moleculă de adeziune celulară antineurală imunotoxină // J. Natl. Cancer. Inst. - 1996. - Vol. 88. - P. 1136-1145.

32. Sandler A, Langer C., BunnJrPA. et al. Analiza intermediară a siguranței chimioterapiei combinate cu irinotecan și cisplatină pentru cancerul pulmonar extensiv cu celule mici, netratat anterior // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. - 2003. - Vol. 22. - Abstr. 2537.

33. Seifter EJ, Ihde D.C. Terapia cancerului pulmonar cu celule mici: o perspectivă pe două decenii de cercetare clinică // Semin. Oncol. - 1988. - Vol. 15. - P. 278-299.

34. Shepherd FA, Giaccone G, Seymour L. et al. Studiu prospectiv, randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, cu marim-astat după răspunsul la chimioterapie de primă linie la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici: un studiu privind cancerul național. Institutul din Canada - Grupul de studii clinice și Organizația Europeană pentru Cercetare și Tratamentul Cancerului // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20. - P. 4434-4439.

35. Smith I.E, Evans B.D. Carboplatin (JM8) ca agent unic în combinație în tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici // Cancer. Trata. Rev. - 1985. - Vol. 12 (Supl. A). - P. 73-75.

36. Smyth JF, Smith IE, Sessa C. et al. Activitatea docetaxelului (Taxotere) în cancerul pulmonar cu celule mici. Grupul de studii clinice timpurii al EORTC // Europ. J. Cancer. - 1994. - Vol. 30A. - P. 1058-1060.

37. Spiro S.G., Souhami R.L., Geddes D.M. et al. Durata chimioterapiei în cancerul pulmonar cu celule mici: un studiu al campaniei de cercetare a cancerului // Brit. J. Cancer. - 1989. - Vol. 59. - P. 578-583.

38. Sundstrom S, Bremenes RM, Kaasa S et al. Regimul cu cisplatină și etoposide este superior ciclofosfamidei. Regimul de epirubicină și vincristină în cancerul pulmonar cu celule mici: rezultate din studiul randomizat de fază III cu urmărire de 5 ani // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20. - P. 4665-4672.

39. von Pawel J., Depierre A., Hans K. et al. Topotecan (Hycamtin TM) în cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC) după eșecul terapiei de primă linie: studiu multicentric de fază II // Europ. J. Cancer. - 1997. - Vol. 33. (Supl. 8). - P. S229.

40. von Pawel J, Schiller JH, Shepherd FA et al. Topotecan versus ciclofosfamidă, doxorubicină și vincristină pentru tratamentul cancerului pulmonar recurent cu celule mici // J. Clin. Oncol. - 1999. - Vol. 17. - P. 658-667.

41. Wu A.H., Henderson B.E., Thomas D.C. et al. Tendințe seculare în tipurile histologice de cancer pulmonar // J. Natl. Cancer. Inst. - 1986. - Vol. 77. - P. 53-56.

Este important să comparați beneficiile și daunele acestei metode de tratament.

Despre boala

Cancerul pulmonar este prezența unei formațiuni maligne în țesuturile epiteliale ale bronhiilor. Boala este adesea confundată cu metastazele de organe.

Cancerul este clasificat în funcție de localizare:

• central - se manifestă precoce, afectează partea mucoasă a bronhiei, cauzează sindrom de durere, caracterizată prin tuse, dificultăți de respirație, creșterea temperaturii corpului;
• periferic - nedureros până când tumora crește în bronhii, ducând la sângerare internă;
• masiv – combină cancerul central și periferic.

Despre procedura

Chimioterapia presupune distrugerea celulelor canceroase folosind anumite otrăvuri și toxine. A fost descris pentru prima dată în 1946. La acea vreme, embiquinul era folosit ca toxină. Medicamentul a fost creat pe baza de gaz muștar, o substanță volatilă toxică a Primului Război Mondial. Așa au apărut citostaticele.

În timpul chimioterapiei, toxinele sunt administrate prin picurare sau sub formă de tablete. Trebuie avut în vedere faptul că celulele canceroase se divid în mod constant. Prin urmare, procedurile de terapie sunt repetate pe baza ciclului celular.

Indicatii

Pentru o tumoare malignă în plămân, chimioterapia se efectuează înainte și după intervenție chirurgicală.

Specialistul selectează terapia pe baza următorilor factori:

• dimensiunea tumorii;
• rata de crestere;
• răspândirea metastazelor;
• implicarea ganglionilor limfatici adiacenți;
• vârsta pacientului;
• stadiul patologiei;
• boli însoțitoare.

Medicul trebuie să ia în considerare riscul și complicațiile care însoțesc terapia. Pe baza acestor factori, specialistul decide asupra chimioterapiei. Pentru cancerul pulmonar inoperabil, chimioterapia devine singura șansă de supraviețuire.

Experții împart tipurile de tratament cu chimioterapie, concentrându-se pe medicamente și combinația lor. Regimurile de tratament sunt indicate cu litere latine.

Este mai ușor pentru pacienți să clasifice tratamentele după culoare:

• Roșul este cel mai toxic curs. Numele este asociat cu utilizarea de antacicline, care sunt colorate în roșu. Tratamentul duce la o scădere a apărării organismului împotriva infecțiilor. Acest lucru se datorează scăderii numărului de neutrofile.
• Alb – include utilizarea Taxotel și Taxol.
• Galben – substanțele folosite sunt colorate galben. Corpul le tolerează puțin mai ușor decât antaciclinele roșii.
• Albastru - include medicamente numite Mitomicina, Mitoxantrona.

Pentru un impact complet asupra tuturor particulelor de cancer, aplicați tipuri diferite chimioterapie. Specialistul le poate combina până când vede efect pozitiv de la tratament.

Particularități

Efectuarea chimioterapiei pentru a opri un proces malign în plămân are diferențele sale. În primul rând, acestea depind de tipul de oncologie a sistemului bronhopulmonar.

Pentru carcinom cu celule scuamoase

Patologia apare din celulele metaplazice ale epiteliului scuamos al bronhiilor, care implicit nu există în țesuturi. Se dezvoltă procesul de degenerare a epiteliului ciliat în epiteliu scuamos. Cel mai adesea, patologia apare la bărbați după vârsta de 40 de ani.

Tratamentul implică terapie sistemică:

• medicamente Cisplatin, Bleomecin și altele;
• expunerea la radiații;
• Taxol;
• gammaterapie.

Pentru adenocarcinom

Cel mai frecvent tip de cancer cu celule non-mici tractului respirator este adenocarcinom. Prin urmare, tratamentul patologiei cu chimioterapie este adesea efectuat. Boala provine din particule de epiteliu glandular, nu se manifestă în stadiile incipiente și se caracterizează printr-o dezvoltare lentă.

Principala formă de tratament este intervenția chirurgicală, care este suplimentată cu chimioterapie pentru a evita recidiva.

Droguri

Tratamentul cancerului pulmonar cu medicamente anticanceroase poate consta în două opțiuni:

1. distrugerea particulelor de cancer se realizează folosind un singur medicament;
2. Se folosesc mai multe medicamente.

Fiecare dintre medicamentele oferite pe piață are un mecanism individual de acțiune asupra particulelor maligne. Eficacitatea medicamentelor depinde și de faza bolii.

Agenți de alchilare

Medicamente care acționează asupra particulelor maligne la nivel molecular:

• Nitrozoureele sunt derivați de uree care au efecte antitumorale, de exemplu Nitrulina;
• Ciclofosfamidă - utilizată împreună cu alte substanțe antitumorale în tratamentul oncologiei pulmonare;
• Embiquin - provoacă perturbarea stabilității ADN-ului și interferează cu creșterea celulelor.

Antimetaboliți

Substanțe medicinale care pot bloca procesele de viață în particulele mutante, ceea ce duce la distrugerea acestora.

Cele mai eficiente medicamente:

• 5-fluorouracil – modifică structura ARN-ului, suprimă diviziunea particulelor maligne;
• Citarabina – are activitate anti-leucemie;
• Metotrexat - suprimă diviziunea celulară, inhibă creșterea tumorilor maligne.

Antracicline

Medicamente care conțin componente care pot avea un efect negativ asupra particulelor maligne:

• Rubomicina – are activitate antibacteriană și antitumorală;
• Adriblastina este un antibiotic antitumoral.

Vincalcaloizi

Medicamentele se bazează pe plante care împiedică diviziunea celulelor patogene și le distrug:

Epipodofilotoxine

Medicamente care sunt sintetizate în mod similar cu substanța activă din extractul de mandragoră:

• tenipozidă - agent antitumoral, un derivat semisintetic al podofilotoxinei, care este izolat din rădăcinile tiroidei Podophyllum;
• Etoposida este un analog semisintetic al podofilotoxinei.

Acest articol conține rețete pentru tratarea cancerului pulmonar cu sifon.

Efectuarea

Chimioterapia se administrează intravenos. Doza și regimul depind de regimul de tratament ales. Acestea sunt compilate individual pentru fiecare pacient.

După fiecare curs terapeutic, corpului pacientului i se oferă posibilitatea de a se recupera. Pauza poate dura 1-5 săptămâni. Apoi cursul se repetă. Alături de chimioterapie, se efectuează un tratament de întreținere însoțitor. Îmbunătățește calitatea vieții pacientului.

Înainte de fiecare curs de tratament, pacientul este examinat. Pe baza rezultatelor sanguine și a altor indicatori, este posibil să se ajusteze regimul de tratament suplimentar. De exemplu, este posibil să reduceți doza sau să amânați cursul următor până când organismul își revine.

Metode suplimentare de administrare a medicamentelor:

Efecte nocive asupra organismului

Tratamentul antitumoral este însoțit de reacții toxice în 99% din cazuri. Ele nu servesc drept motiv pentru a opri terapia. Dacă viața este în pericol, doza de medicament poate fi redusă.

Apariția reacțiilor toxice se datorează faptului că medicamentele pentru chimioterapie ucid celulele active. Acestea includ nu numai particule canceroase, ci și celule umane sănătoase.

• Greață cu vărsături - medicamentul afectează receptorii senzoriali din intestine, care, ca răspuns la această eliberează serotonina. Substanța este capabilă să stimuleze terminațiile nervoase, când informația ajunge la creier, începe procesul de vărsături. Puteți influența receptorii cu ajutorul medicamentelor antiemetice. Greața dispare după terminarea cursului.

Stomatita - medicamentele ucid celulele epiteliale ale mucoasei bucale. Gura pacientului devine uscată, încep să se formeze crăpături și răni. Sunt dureroase de suportat.

Cavitatea bucală poate fi clătită cu o soluție de sifon și cu șervețele speciale pentru îndepărtarea plăcii de pe limbă și dinți. Stomatita dispare de îndată ce nivelul leucocitelor din sânge crește după terminarea chimioterapiei.

Diaree - efectul toxinelor asupra celulelor epiteliale ale colonului și intestinul subtire. Diareea cauzată de administrarea de medicamente împotriva cancerului pune viața în pericol pentru pacient, așa că medicul poate reduce doza sau o poate opri cu totul.

Acest lucru agravează prognosticul cancerului pulmonar. După efectuarea testelor necesare, începe tratamentul pentru diaree. Puteți folosi ierburi, Smecta, Attapulgite.

Pentru diaree avansată, sunt prescrise infuzii de glucoză, soluții de electroliți, vitamine și antibiotice. După tratament, pacientul trebuie să respecte o dietă.

Consecințe ireversibile

Efectele chimioterapiei în tratamentul cancerului pulmonar pot dura ceva timp să apară. Eliminarea lor va dura timp și costuri suplimentare.

• Fertilitatea – medicamentele provoacă o scădere a nivelului de spermatozoizi la bărbați și afectează ovulația la femei. Acest lucru poate duce la infertilitate. Singura soluție pentru tineri este înghețarea celulelor până la efectuarea tratamentului.
• Osteoporoza – poate apărea până la un an după tratamentul cancerului. Boala este cauzată de pierderea calciului. Acest lucru duce la pierderea osoasă. Se manifestă prin dureri articulare, unghii casante, crampe la picioare și bătăi rapide ale inimii. Conduce la fracturi osoase.
• Scăderea imunității apare din cauza deficienței leucocitelor. Orice infecție poate pune viața în pericol. Este necesar să se efectueze măsuri preventive sub formă de purtare a unui bandaj de tifon, prelucrarea alimentelor. Puteți urma un curs Derinata de o săptămână. Va dura mult timp pentru a restabili corpul.
• Pierderea forței – scăderea numărului de celule roșii din sânge. Poate fi necesară o transfuzie de sânge sau introducerea eritropoietinei în organism.
• Apariția vânătăilor, umflăturilor - deficitul de trombocite duce la deteriorarea coagularii sângelui. Problema necesită un tratament pe termen lung.
• Efect asupra ficatului - crește nivelul bilirubinei din sânge. Vă puteți îmbunătăți starea ficatului cu dietă și medicamente.

Care este pretul

Unele medicamente nu pot fi achiziționate pe cont propriu. Se eliberează numai pe bază de rețetă. Unele medicamente pot fi găsite în farmaciile obișnuite.

Pacienții cu cancer pulmonar pot primi medicamente gratuit. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un oncolog. Specialistul trebuie să scrie o rețetă. Lista medicamentelor gratuite este publicată pe portalul Departamentului de Sănătate.

Pacientul cu rețetă primește medicamentul la farmacie și aduce fiolele și ambalajele folosite la oncolog pentru raportare. Dacă medicul nu dorește să scrie o rețetă pentru un anumit medicament care se află pe lista de medicamente gratuite, ar trebui să scrieți o cerere adresată medicului șef.

Tratamentul și îngrijirea gratuită pentru pacienți sunt oferite în hospices, majoritatea fiind concentrate în Moscova și regiune.

Prognoza

În timpul tratamentului, supraviețuirea depinde de stadiul de dezvoltare a patologiei și de forma acesteia. Rata de supraviețuire la cinci ani după tratamentul combinat este:

Chimioterapia crește prognosticul de supraviețuire după intervenție chirurgicală cu 5-10%. Și în ultima etapă este singura șansă de a prelungi viața.

În această recenzie video, pacientul vorbește despre cum se simte după chimioterapie pentru cancerul pulmonar:

Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.

Abonați-vă la actualizări prin e-mail:

Abonati-va

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

• tumori benigne 65
• uterul 39
• femei 34
• piept 34
• fibrom 32
• glanda mamară 32
• stomacul 24
• limfom 23
• intestine 23
• tumori maligne 23
• plămânii 22
• ficat 20
• boli de sânge 20
• diagnostic 19
• metastaze 18
• Melanom 16
• adenom 15
• lipom 15
• piele 14
• creierul 14

Utilizarea chimioterapiei pentru cancerul pulmonar: cum să tratați patologia cu această metodă?

În lumea modernă, cancerul este foarte frecvent. Peste opt milioane de oameni mor în fiecare an numai din cauza cancerului pulmonar. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi, trebuie să vă monitorizați sănătatea, să fiți diagnosticat periodic și, dacă este detectată o boală, contactați imediat un profesionist și tratați-o.

Cancerul pulmonar este tumoare maligna care apare în plămâni și bronhii. Cel mai adesea, boala progresează în plămânul drept și în lobii superiori. Poate exista fie cancer de un plămân, fie cancer de doi plămâni. Celulele cresc rapid și se pot răspândi în alte organe.

Această boală este foarte periculoasă și poate fi fatală. În ceea ce privește mortalitatea, această boală se află pe primul loc printre alte tipuri de cancer. Bărbații care au depășit pragul de șaizeci de ani se încadrează în categoria de risc. Un tip comun este cancerul pulmonar cu celule scuamoase, în care tumora crește prin celulele epiteliale bronșice.

Boala are 4 stadii (grade):

• Stadiul 1 – o tumoare mică de până la 2 cm, care nu afectează ganglionii limfatici;
• Stadiul 2 – tumora mobilă mai mare de 2 cm, începe să afecteze sistem limfatic;
• Stadiul 3 – tumora limitată în mișcare. Caracterizat prin ganglioni limfatici metastatici;
• Etapa 4 – extremă. Tumora crește și este localizată în organele învecinate. Din păcate, cancerul în stadiul 4 nu poate fi vindecat.

Ce stadiu are un pacient poate fi determinat după diagnostic.

Conceptul de chimioterapie și schema sa

Tratamentul cu chimioterapie se referă la tratamentul cu medicamente care opresc diviziunea și reproducerea celulelor canceroase. Există și alte tipuri de tratament, dar nu sunt la fel de eficiente.

Medicamentele pentru chimioterapie sunt injectate în sânge, unde își îndeplinesc direct funcția și sunt distribuite în tot organismul. Principalul avantaj al tratamentului este că medicamentele nu acționează asupra unei zone specifice a corpului, ci ucid celulele canceroase oriunde se găsesc, practic fără efect asupra organelor sănătoase.

Procedura se efectuează la intervale de câteva săptămâni. Acest lucru este necesar pentru a restabili imunitatea și a odihni organismul. În timpul cursului, medicul monitorizează starea pacientului, colectează teste și efectuează studiile necesare. Toate substanțele chimice au o doză care depinde de greutatea și vârsta persoanei.

• medicamentul este injectat într-o venă folosind un ac subțire;
• se instalează un cateter, care nu este îndepărtat până la sfârșitul cursului;
• dacă este posibil, utilizați artera care este cea mai apropiată de tumoră;
• Se mai folosesc preparate sub formă de tablete și unguente.

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar cu celule scuamoase implică utilizarea de medicamente care ucid celulele anormale.

Regimul de chimioterapie trebuie să fie eficient și cu niveluri minime de efecte secundare. Toate medicamentele trebuie prescrise individual pentru pacient și, de asemenea, trebuie combinate între ele.

Indicații pentru chimioterapie pentru cancerul pulmonar

Procedura este prescrisă în funcție de boală, stadiul acesteia, vârsta pacientului și alți factori. Numărul de cursuri de chimioterapie este prescris direct de medic. În primul rând, se uită la dimensiunea formațiunii, la modificările și deformațiile acesteia.

Acordați atenție stării generale a corpului uman, locației formării tumorii și progresiei acesteia. Chimioterapia pentru cancerul pulmonar ajută la oprirea progresiei bolii și, uneori, chiar la scăpare de ea.

În mod ideal, această terapie ar trebui să distrugă complet celulele canceroase. Ulterior, specialiștii prescriu medicamente pentru chimioterapie. Medicul prescrie toate medicamentele individual pentru fiecare pacient. Întâlni tipuri diferite substanțe chimice pentru cancerul pulmonar, care sunt selectate și prescrise în clinică.

Contraindicațiile și efectele secundare ale chimioterapiei pentru cancerul pulmonar

Această metodă are o serie de contraindicații:

• deteriorarea stării;
• dispute și îndoieli între medici cu privire la procedură;
• boală mintală;
• boli infecțioase;
• boli (cronice) ale ficatului și rinichilor;
• cancer neinvaziv.

În plus, procedurile pot fi anulate dacă:

• vârsta înaintată a pacientului;
• imunodeficiența organismului;
• luarea de antibiotice;
• artrita reumatoida.

Este imposibil să prezici cu exactitate consecințele. Unii pacienți nu le au deloc, în timp ce alții experimentează o serie de fenomene negative.

Medicina nu stă pe loc și încearcă să îmbunătățească medicamentele. Dar merită să știți despre consecințele negative. Ele apar după procedură, cel mai adesea după câteva zile. Cele principale includ:

• greață, vărsături, diaree, constipație și alte tulburări ale tractului digestiv;
• disfuncție intestinală. La rândul său, acest lucru duce la pierderea în greutate și la o scădere a funcției imunitare a organismului, care este plină de boli;
• anemie;
• Pierderea parului;
• sângerări și vânătăi;
• ulcere în gură.

Pentru a reduce efecte secundare chimioterapie, pacientul ia anumite medicamente.

Cum să faci față reacțiilor secundare ale chimioterapiei?

Orice chimie afectează funcționarea organismului. Până acum, nu au creat un medicament care să nu fie non-toxic și să distrugă complet bolile canceroase. Este imposibil de prezis cât de dificil sau ușor va fi supusă o persoană procedurii.

Consecințele chimioterapiei pentru cancerul pulmonar sunt variate: de la căderea părului la greață și vărsături.

Pentru a ameliora starea aveți nevoie de:

• luați medicamente speciale care susțin funcționarea rinichilor, ficatului și țesutului osos;
• merită să fii cu ochii pe dieta corecta nutriție;
• reduce cantitatea de alimente grase, sărate și picante;
• petrece mai mult timp în aer curat;
• nu uitați de plimbări și activitate fizică;
• comunicați cu medicul, ascultați și respectați toate recomandările acestuia;
• monitorizați-vă starea psihologică, aveți o dispoziție pozitivă, credeți într-o recuperare completă și știți că în curând totul va trece și viața normală va fi restabilită.

Efectul utilizării

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar este eficientă. Boala este controlată, celulele canceroase sunt distruse, dar dispariția completă a oncologiei este cel mai adesea imposibilă, deoarece celulele s-au adaptat la medicamente.

O întrebare frecventă: „Cât timp trăiești după chimioterapie?” Numărul exact de ani variază și depinde de caz individual și de tratamentul primit. După ce suferiți de o boală, puteți trăi destul de mult timp și puteți duce o viață complet plină. Medicina cunoaște cazuri fericite de vindecare.

Tratamentul cancerului pulmonar cu chimioterapie are rezultatele sale pozitive: datorită dezvoltării medicinei, cursurile de chimioterapie pentru cancerul pulmonar prezintă rezultate mai bune în fiecare an și se desfășoară mult mai puțin dureros decât înainte. Prin urmare, această procedură trebuie efectuată. Trebuie să o tratați cu atenție și să înțelegeți că aceasta este o măsură necesară. Și cel mai important, trebuie să crezi într-o recuperare rapidă și să nu renunți niciodată.

Nutriție adecvată în timpul chimioterapiei

În timpul tratamentului, mult depinde de pacientul însuși. În primul rând, acest lucru se referă alimentație adecvată.

Dacă apar efecte secundare, este esențială o dietă sănătoasă și hrănitoare. Ajută organismul să funcționeze normal și omul să se recupereze mai repede. Medicamentele afectează negativ tractul digestiv. O persoană se confruntă cu multe dificultăți. Prin urmare, recuperarea ulterioară depinde și de calitatea și regularitatea nutriției.

Ar trebui să bei multă apă, cel puțin un litru și jumătate până la doi litri pe zi în timpul chimioterapiei. Este foarte important să vă îmbogățiți dieta cu toate grupurile produse sanatoase: proteine, cereale, fructe și legume și produse lactate. Produsele proteice includ: fasole, pește, nuci, ouă, soia, carne. Cel mai bine este să consumați astfel de alimente cel puțin o dată pe zi. Produsele lactate includ: chefir, iaurt, produse lactate, brânză și altele. Sunt bogate în calciu și magneziu.

Dieta ar trebui să fie îmbogățită cu fructe și legume, inclusiv fructe uscate și compoturi. Acest grup de alimente trebuie consumat de cel puțin patru ori pe zi. Acest lucru este valabil mai ales atunci când începeți chimioterapia.

Bea suc proaspăt stors va fi benefic. Ar trebui să adăugați verdeață proaspătă în dieta dvs. Asigurați-vă că mâncați morcovi și diverse fructe care conțin vitamina C. De asemenea, nu uitați de cereale și pâine. Sunt bogate în carbohidrați și vitamine B. Ar trebui să mănânci terci dimineața. În timpul și după tratamentul în acest fel, trebuie să beți vitamine. Băuturile alcoolice ar trebui excluse.

Curs de chimioterapie

Un curs de chimioterapie este un instrument pentru eliminarea multor tipuri de tumori maligne. Esența sa se rezumă la utilizarea, în timpul procesului de tratament, a unor substanțe chimice medicale care pot încetini semnificativ creșterea celulelor defecte sau pot deteriora structura acestora.

Pe baza multor ani de cercetare, medicii și-au dezvoltat propriile doze de medicamente citostatice și programul de aplicare pentru fiecare tip de tumoare. Medicamentele luate sunt strict dozate și calculate în funcție de greutatea corporală a pacientului. Protocolul cursului de chimioterapie este pregătit individual, pentru fiecare pacient separat.

În oncologia modernă, nu a fost încă posibil să se obțină un medicament care să îndeplinească două categorii principale în raport cu corpul uman și cu celulele canceroase: nivel scăzut toxicitate pentru organism și efect eficient asupra tuturor tipurilor de celule tumorale.

Pe cine sa contactati?

Cum se desfășoară cursul de chimioterapie?

Destul de des, pacienții și rudele lor au o întrebare firească: „Cum merge cursul de chimioterapie?”

Pe baza caracteristicilor bolii pacientului, cursul chimioterapiei se efectuează într-un spital sau acasă, sub supravegherea atentă a unui oncolog cu experiență, cu suficientă experiență în astfel de tratament.

Dacă medicul curant permite terapia la domiciliu, atunci este mai bine să se efectueze prima ședință într-un cadru spitalicesc, sub supravegherea unui medic care, dacă este necesar, va corecta tratament suplimentar. Atunci când se efectuează terapie la domiciliu, vizitele periodice la medic sunt obligatorii.

Câteva moduri de a efectua un curs de chimioterapie:

• Folosind un ac de injectare destul de fin, medicamentul este injectat într-o venă a brațului (venă periferică).
• Un cateter, care este un tub mic în diametru, este introdus în vena subclavie sau centrală. Nu este îndepărtat în timpul cursului și medicamentul se administrează prin intermediul acestuia. Adesea, cursul durează câteva zile. Pentru a controla volumul medicamentului administrat, se folosește o pompă specială.
• Dacă este posibil, se „conectează” la artera care trece direct prin tumoră.
• Medicamentele sub formă de tablete se administrează pe cale orală.
• Injecții intramusculare direct în locul tumorii sau subcutanat.
• Medicamentele antitumorale, sub formă de unguente sau soluții, sunt aplicate direct pe piele la locul dezvoltării tumorii.
• Medicamentele, dacă este necesar, pot fi livrate la nivelul abdominal sau cavitatea pleurala, în lichidul cefalorahidian sau în vezică urinară.

Observațiile arată că în timpul administrării medicamentelor anticanceroase pacientul se simte destul de bine. Efectele secundare apar imediat după finalizarea procedurii, după câteva ore sau zile.

Durata cursului de chimioterapie

Tratamentul pentru fiecare pacient depinde în mare măsură de clasificarea cancerului; scopurile urmarite de medic; medicamentele administrate și reacția organismului pacientului la acestea. Protocolul de tratament și durata cursului de chimioterapie sunt stabilite individual pentru fiecare pacient de către medicul său. Schema de tratament poate consta în administrarea unui medicament anticancer în fiecare zi, sau în doze săptămânale eșalonate, sau pacientul poate primi lunar medicamente chimice. Doza este precis ajustată și recalculată în funcție de greutatea corporală a victimei.

Pacienții primesc chimioterapie în cicluri (acesta este timpul în care pacientul primește medicamente anti-cancer). Cursul tratamentului variază cel mai adesea de la una până la cinci zile. Urmează o pauză, care poate dura de la una până la patru săptămâni (în funcție de protocolul de tratament). Pacientului i se oferă posibilitatea de a-și reveni puțin. După aceasta, trece printr-un alt ciclu, care, în doze, continuă să distrugă sau să oprească celulele tumorale. Cel mai adesea, numărul de cicluri variază de la patru la opt (după cât este necesar), iar timpul total de tratament ajunge de obicei la șase luni.

Există cazuri în care medicul curant prescrie pacientului un curs repetat de chimioterapie pentru a preveni recăderile; în acest caz, tratamentul poate dura un an sau un an și jumătate.

Un element foarte important în procesul de terapie este respectarea strictă a dozelor, sincronizarea ciclurilor, menținerea intervalelor între cursuri, chiar dacă, s-ar părea, nu mai există forță. În caz contrar, toate eforturile depuse nu vor duce la rezultatul scontat. Doar în cazuri excepționale, pe baza testelor clinice, medicul poate opri temporar luarea medicamentelor împotriva cancerului. Dacă a apărut o eșec în schema de dozare din vina pacientului (a uitat sau din anumite motive nu a putut să ia medicamentele necesare), trebuie să vă informați medicul despre acest lucru. Doar el poate lua decizia corectă.

Cu un curs lung de administrare a medicamentelor oncologice, poate apărea adaptarea parțială sau completă a celulelor, astfel încât medicul oncolog efectuează un test de sensibilitate la acest medicament atât înainte de începerea tratamentului, cât și în timpul tratamentului.

Durata cursului de chimioterapie

Medicina și farmacologia nu stau pe loc; noi tehnologii inovatoare și regimuri de tratament sunt dezvoltate în mod constant și apar medicamente mai moderne. În timpul procesului de tratament, oncologii prescriu medicamente oncologice sau cele mai eficiente combinații ale acestora. Mai mult, în funcție de diagnosticul pacientului și de stadiul progresiei acestuia, durata cursului de chimioterapie și programul acesteia sunt strict reglementate prin metode internaționale.

Medicamentele citostatice și complexele acestora sunt compuse cantitativ conform principiului necesității minime pentru a obține cel mai semnificativ efect asupra celulelor canceroase, provocând cel mai puțin rău sănătății umane.

Durata ciclului și numărul de cursuri sunt selectate în funcție de tipul specific de tumoră, de prezentarea clinică a bolii, de medicamentele utilizate în tratament și de răspunsul organismului pacientului la tratament (medicul observă dacă apar abateri laterale) .

Complexul terapeutic de măsuri poate dura în medie de la șase luni până la doi ani. În același timp, medicul curant nu lasă pacientul să iasă din câmpul vizual, fiind supus în mod regulat analizelor necesare (raze X, analize de sânge, RMN, ultrasunete și altele).

Numărul de cursuri de chimioterapie

În terminologia medicilor oncologi există un lucru precum intensitatea dozei. Acest nume definește conceptul de frecvență și cantitate de medicamente administrate unui pacient într-o anumită perioadă de timp. Anii optzeci ai secolului al XX-lea au trecut sub auspiciile creșterii intensității dozei. Pacientul a început să primească mai multe medicamente, în timp ce medicul curant a încercat să evite toxicitatea semnificativă. Dar pacientul și familia lui trebuie să înțeleagă că odată cu scăderea dozei aportului, pentru unele tipuri de celule canceroase, șansele de recuperare scad și ele. La astfel de pacienți, chiar și cu un rezultat pozitiv al tratamentului, recăderile apar destul de des.

Mai mult, studiile efectuate de oamenii de știință germani au arătat că odată cu intensitatea dozării și reducerea timpului de contact, rezultatele tratamentului sunt mai impresionante - numărul de pacienți vindecați este mult mai mare.

Numărul de cursuri de chimioterapie depinde în mare măsură de toleranța pacientului medicamenteși stadiile bolii. Medicul oncolog în fiecare caz specific trebuie să țină cont de mulți factori diferiți. Unul dintre cei mai importanți factori este zona de localizare a bolii, tipul acesteia, numărul de metastaze și prevalența acestora. Un factor important este starea imediată a pacientului. Dacă medicamentele sunt bine tolerate, tandemul pacientului și medicului parcurge toate ciclurile de chimioterapie prescrise de schemă, dar dacă medicul observă semne clare de toxicitate la pacient (de exemplu, o scădere bruscă a hemoglobinei, leucocitelor). în sânge, exacerbare boli sistemiceși altele), numărul de cicluri este redus.

În fiecare caz specific, regimul de dozare și numărul de cicluri sunt pur individuale, dar există și programe de administrare a medicamentelor general acceptate, pe care se bazează tratamentul multor pacienți.

Cel mai frecvent tratament este regimul Mayo. Pacientul ia fluorouracil cu leucovorin la o doză de 425 mg intravenos timp de una până la cinci zile, cu o pauză de patru săptămâni. Dar numărul de cursuri de chimioterapie în sine este determinat de medicul curant în funcție de stadiul bolii. Cel mai adesea, șase cursuri – aproximativ șase luni.

Sau schema Roswell Park. Administrarea de medicamente împotriva cancerului o dată pe săptămână, la fiecare șase săptămâni pentru un curs de tratament de opt luni.

Studiile pe termen lung oferă următoarele cifre pentru rata de supraviețuire pe cinci ani a pacienților (pentru un anumit tip de cancer pulmonar și același stadiu al dezvoltării acestuia): trei cure de chimioterapie sunt 5%, cu cinci cicluri - 25%, dacă pacientul a efectuat șapte cursuri - 80%. Concluzie: cu mai puține cicluri efectuate, speranța de supraviețuire tinde spre zero.

Este posibil să se întrerupă cursul chimioterapiei?

Când se confruntă cu această problemă, pacienții își pun aproape întotdeauna medicului o întrebare logică: este posibil să se întrerupă cursul chimioterapiei? Răspunsul aici poate fi clar. Întreruperea cursului tratamentului, în special în etapele sale ulterioare, este plină de eșecuri destul de grave pentru forma primară a bolii, inclusiv moartea. Prin urmare, este inacceptabil să încetați să luați singur medicamentele prescrise împotriva cancerului. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de administrare a medicamentelor în sine. Medicul curant trebuie să afle imediat despre orice încălcare a regimului (din cauza uitării sau din cauza unor circumstanțe obiective). Doar el este capabil să sfătuiască ceva.

Întreruperea cursului chimioterapiei este posibilă numai cu decizia informată a medicului oncolog. El poate lua o astfel de decizie pe baza indicatii cliniceși observarea vizuală a secției. Motivele unei astfel de întreruperi pot fi:

• Exacerbarea bolilor cronice.
• O scădere bruscă a numărului de leucocite din sânge.
• Reducerea la hemoglobina critică.
• Si altii.

Pauza intre cursurile de chimioterapie

Majoritatea medicamentelor luate în timpul chimioterapiei funcționează pentru a ucide celulele canceroase care se divid rapid. Dar procesul de divizare atât pentru cancer, cât și pentru celulele normale se desfășoară în același mod. Prin urmare, oricât de trist ar suna, medicamentele luate expun ambele celule la același efect corpul uman, provocând efecte secundare. Adică, celulele sănătoase devin și ele deteriorate.

Pentru ca corpul pacientului să se poată odihni cel puțin ceva timp, să se recupereze ușor și „începe să lupte cu boala” cu o vigoare reînnoită, oncologii introduc neapărat pauze între cursurile de chimioterapie. O astfel de vacanță poate dura aproximativ una până la două săptămâni, în cazuri excepționale - până la patru săptămâni. Însă pe baza monitorizării efectuate de medicii oncologi germani, densitatea cursurilor de chimioterapie ar trebui să fie cât mai mare, iar timpul de odihnă cât mai scurt, astfel încât în ​​această perioadă tumora canceroasă să nu poată crește din nou.

1 curs de chimioterapie

În timpul unui curs de chimioterapie, nu toate, ci doar un anumit procent din celulele canceroase sunt de obicei distruse. Prin urmare, oncologii aproape niciodată nu se opresc la un ciclu de tratament. Bazat pe general tablou clinic Oncologul poate prescrie de la două până la douăsprezece cicluri de chimioterapie.

Luate împreună, timpul în care pacientul primește medicamente anticancerigene și timpul de odihnă este desemnat ca un curs de chimioterapie. Ca parte a primului curs de chimioterapie, doza medicamentului sau medicamentelor care sunt administrate intravenos sau sub formă de tablete și suspensii este prescrisă în mod clar conform schemei. Intensitatea lor de administrare; limite cantitative de odihnă; vizite la medic; promovarea probelor prevăzute în graficul acestui ciclu; studii clinice - toate acestea sunt programate într-un singur ciclu, aproape în secunde.

Numărul de cicluri este prescris de medicul curant, pe baza următorilor factori: stadiul cancerului; varianta de limfom; denumirea medicamentelor care sunt administrate pacientului; scopul pe care medicul vrea să-l atingă:

• Sau aceasta este chimia de oprire preoperatorie pentru a încetini sau opri complet diviziunea celulelor maligne, care se efectuează înainte de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.
• Sau acesta este un curs de tratament „independent”.
• Sau un curs de chimioterapie, care se efectuează după o intervenție chirurgicală pentru a distruge celulele canceroase rămase și a preveni formarea de noi celule tumorale.
• Destul de des, acest lucru depinde de severitatea efectelor secundare și de natura lor.

Doar prin monitorizare și cercetare clinică, care adaugă experiență, medicul este capabil să selecteze mai eficient un medicament sau o combinație de medicamente pentru pacient, precum și să introducă intensitatea și indicatorul cantitativ al ciclurilor în regimul de tratament, cu toxicitate minimă pentru organismului și capacitatea maximă de a distruge celulele canceroase.

Curs de chimioterapie pentru cancerul pulmonar

Pacienții cu cancer cu leziuni pulmonare, astăzi, sunt lideri în manifestările cantitative. Mai mult, această boală acoperă toate țările globului, iar procentul de solicitări de la pacienții cu acest diagnostic crește în fiecare zi. Statisticile dezvăluie cifre destul de înspăimântătoare: pentru fiecare sută dintre cei diagnosticați cu cancer pulmonar, 72 de persoane nu trăiesc nici măcar la un an de la diagnosticare. Majoritatea pacienților sunt vârstnici (aproximativ 70% dintre pacienți au peste 65 de ani).

Tratamentul acestei boli se efectuează cuprinzător și una dintre metodele de control este chimioterapia, care dă în special un nivel ridicat. rezultat pozitivîn cazul tumorii pulmonare cu celule mici.

Este destul de dificil să recunoașteți boala în stadiul incipient, deoarece la început este practic asimptomatică, iar când durerea începe să apară, este adesea prea târziu. Dar asta nu înseamnă deloc că trebuie să renunți și să nu faci nimic. În ciuda acestui fapt, modern centre de cancer au la dispozitie metode de diagnostic care fac posibila depistarea acestei boli groaznice la nivel embrionar, oferind pacientului sansa de a trai.

Diferențierea celulelor canceroase și clasificarea lor are loc în funcție de anumite criterii:

• Dimensiunea celulelor neoplasmului.
• Volumul tumorii în sine.
• Prezența metastazelor și adâncimea pătrunderii lor în alte organe înrudite.

Atribuirea unei anumite boli unei clase existente este importantă, deoarece pentru tumorile fine și grosiere, diferitele etape ale creșterii sale, metodele de tratament sunt oarecum diferite. În plus, diferențierea bolii face posibilă prezicerea evoluției ulterioare a bolii, eficacitatea terapiei specifice și prognosticul general de viață al pacientului.

Un curs de chimioterapie pentru cancerul pulmonar are ca scop deteriorarea creșterilor tumorale. În unele cazuri, este utilizat ca metodă de tratament individual, dar mai des face parte dintr-un complex de tratament general. Cancerul cu celule mici răspunde în mod special la substanțele chimice.

Pacientul primește aproape întotdeauna citostatice pe cale orală prin picurare. Fiecare pacient primește doza și regimul individual de la medicul curant. După finalizarea unui curs de chimioterapie, pacientul primește două până la trei săptămâni de odihnă pentru a-și restabili cel puțin parțial forța și pentru a-și pregăti corpul pentru o nouă doză de medicamente. Pacientul primește atâtea cicluri de tratament câte prescrise de protocol.

Lista citostaticelor utilizate pentru cancerul pulmonar este destul de largă. Aici sunt câțiva dintre ei:

Carboplatin (Paraplatin)

Acest medicament se administrează intravenos timp de 15 minute până la o oră.

Soluția se prepară imediat înainte de picurător prin diluarea unui flacon de medicament cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% sau o soluție de glucoză 5%. Concentrația amestecului rezultat nu trebuie să fie mai mare de 0,5 mg/ml carboplatină. Doza totală este calculată individual în cantitate de 400 mg pe m2 de suprafață corporală a pacientului. Perioada de odihnă dintre doze este de patru săptămâni. O doză mai mică este prescrisă atunci când medicamentul este utilizat în combinație cu alte medicamente.

Măsuri de precauție pentru utilizarea medicamentului în timpul chimioterapiei:

• Acest medicament este utilizat numai sub supravegherea atentă a medicului oncolog curant.
• Terapia poate începe numai cu încredere deplină în corectitudinea diagnosticului.
• Când utilizați medicamentul, trebuie să lucrați numai cu mănuși. Dacă medicamentul ajunge pe piele, acesta trebuie spălat cât mai repede posibil cu apă și săpun, iar membrana mucoasă trebuie clătită bine cu apă.
• Cu doze semnificative de medicament, suprimarea măduvei osoase, sângerări severe și dezvoltarea boală infecțioasă.
• Apariția vărsăturilor poate fi oprită prin administrarea de antiemetice.
• Există posibilitatea apariției reacțiilor alergice. În acest caz, este necesar să luați antihistaminice.
• Contactul carboplatinului cu aluminiul duce la o scădere a activității medicamentului. Prin urmare, atunci când administrați medicamentul, nu puteți utiliza ace care conțin acest element chimic.

Nu există date despre utilizarea medicamentului în tratamentul copiilor.

Cisplatină (Platinol)

Medicamentul este administrat intravenos printr-un picurator. Doza este stabilită de medic: - 30 mg pe m 2 o dată pe săptămână;

• - 60–150 mg pe m2 de suprafață a corpului pacientului la fiecare trei până la cinci săptămâni;
• - 20 mg/m2 zilnic timp de 5 zile. Repetați la fiecare patru săptămâni;
• - 50 mg/m2 în prima și a opta zi la fiecare patru săptămâni.

În combinație cu radiații, medicamentul este administrat intravenos într-o doză de până la 100 mg pe zi.

Dacă medicul a prescris administrarea intraperitoneală și intrapleurală a medicamentului, doza este stabilită de la 40 la 100 mg.

Când se injectează medicamentul direct în cavitate, medicamentul nu este diluat foarte mult.

Contraindicațiile includ atât hipersensibilitatea la componentele medicamentului, cât și afectarea funcției renale și a auzului.

Docetaxel

Medicamentul se administrează lent, o dată, intravenos, peste 1 oră.La o doză de 75–100 mg/m2, procedura se repetă la trei săptămâni.

Când luați medicamentul, trebuie să respectați toate precauțiile care sunt specificate atunci când lucrați cu alte medicamente antitumorale.

Aproape toate medicamentele pentru chimioterapie au multe efecte secundare, prin urmare, pentru a elimina unele dintre ele, medicul curant prescrie pacientului său medicamente suplimentare care le ameliorează parțial sau complet. Cele mai frecvente efecte secundare:

• Pierderea parului.
• Neuropatie periferica.
• Greață care evoluează spre vărsături.
• Apariția ulcerelor în gură.
• Tulburări ale tractului digestiv.
• Scăderea vitalității: oboseală, pierderea poftei de mâncare, depresie.
• Schimbarea preferințelor gustative.
• O scădere a numărului de celule roșii din sânge este anemia.
• O scădere a numărului de celule albe din sânge este neutropenia.
• Scăderea numărului de trombocite.
• Suprimarea imunității.
• Modificări în structura și culoarea unghiilor, culoarea pielii.

Procesul de recuperare după un ciclu de tratament, în cele mai multe cazuri, durează aproximativ șase luni.

Curs de chimioterapie pentru limfom

Limfomul este celule tumorale care au pătruns în sistemul limfatic uman, precum și în organe situate în apropierea ganglionilor limfatici. Unul dintre primele simptome ale cancerului în limfom este umflarea diverse grupuri ganglionii limfatici (inflamația poate afecta fie un grup separat de ganglioni - localizări inghinale, axilare, cervicale - sau toate într-un complex). Utilizarea chimioterapiei pentru limfom dă rezultate destul de bune și un prognostic optimist. Medicii disting între formele nodulare sclerotice și cele combinate de limfom. Stadiile bolii, ca și în cazul cancerelor altor organe, se disting: ușoare, moderate și severe. O formă mai avansată duce adesea la moarte.

Cursul de chimioterapie este prescris pe baza severității bolii, precum și în funcție de compoziția lichidului limfatic. În ciuda localizării diferite a bolii, metodele de diagnostic și programele de chimioterapie sunt destul de asemănătoare. Ceea ce îi deosebește sunt medicamentele pe care le primește pacientul și combinațiile lor. Limfoamele nu pot fi operate, așa că un curs de chimioterapie este una dintre principalele căi de vindecare. În mod tradițional, atunci când se tratează cancerul limfatic, pacientul trece prin trei cicluri; pentru formele mai severe, numărul de cure crește.

Pentru a confirma diagnosticul, cu excepția tomografie computerizata Sunt utilizate RMN, tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și alte tehnici, deoarece numele unificator „limfom” include un număr destul de mare de boli diferite. Dar, cu toate acestea, regimurile de administrare a medicamentelor anticancer sunt similare și se utilizează același set de medicamente. Într-un stadiu incipient al bolii, mai multe regimuri aprobate de protocol de medicamente chimioterapice combinate sunt utilizate în combinație cu terapia cu laser.

Lista acestor medicamente este destul de largă. Aici sunt câțiva dintre ei.

Adriamicină

Medicamentul se livrează în venumg/m2, o dată la trei până la patru săptămâni. Sau timp de trei zile pomg/m2 după trei până la patru săptămâni. Sau în prima, a opta și a 15-a zi, o dată, 30 mg/m2. Intervalele dintre cicluri sunt de 3-4 săptămâni.

Dacă medicamentul este administrat în interiorul vezicii urinare, picuratorul se pune o dată cu un interval de o săptămână până la o lună.

Terapia complexă implică un picurător în fiecare săptămână la o doză de mg/m2, dar doza totală a cursului nu trebuie să depășească mg/m2.

Medicamentul în cauză este contraindicat persoanelor hipersensibile la hidroxibenzoați, care suferă de anemie, afectarea funcției hepatice și renale, hepatită acută, manifestări ulcerative la nivelul stomacului și duodenului și altele (o listă completă de contraindicații poate fi citită în instrucțiunile pentru acest medicament. ).

Bleomicina

Agentul antitumoral este prescris atât în ​​mușchi, cât și în venă.

• pentru injecții în venă: flaconul de medicament este diluat cu o soluție (20 ml) de clorură de sodiu. Medicamentul se administrează într-un ritm destul de măsurat.
• atunci când este injectat într-un mușchi, medicamentul este dizolvat într-o soluție izotonică de clorură de sodiu (5-10 ml). Pentru a atenua durerea, injectați mai întâi 1-2 ml de soluție de novocaină 1-2%.

Regimul obișnuit pentru adulți este de 15 mg la două zile sau 30 mg de două ori pe săptămână. Doza totală a cursului nu trebuie să depășească 300 mg. La repetarea unui ciclu, atât doza unică, cât și cea de curs sunt reduse, intervalul dintre dozele de medicament este menținut până la o lună și jumătate până la două luni. Pentru pacienții vârstnici, doza administrată este redusă și este de 15 mg de două ori pe săptămână. Acest medicament este administrat copiilor cu atenție. Doza este calculată în funcție de greutatea corporală a copilului mic. La injectare, se folosește numai soluție proaspăt preparată.

Contraindicațiile acestui medicament sunt semnificative: acestea includ afectarea funcției renale și respiratorii, sarcină, boli severe ale sistemului cardiovascular...

Vinblastină

Acest medicament se administrează prin picurare și numai intravenos. Doza este strict individuală și depinde direct de clinica pacientului.

Pentru adulți: o singură doză inițială de 0,1 mg/kg greutate pacient (3,7 mg/m2 suprafață corporală), repetată la două săptămâni. Pentru următoarea administrare, doza este crescută cu 0,05 mg/kg pe săptămână și ajustată la doza maxima pe săptămână - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2). Un indicator al opririi creșterii dozei de medicament administrat este o scădere a numărului de leucocite la 3000/mm 3.

Doza profilactică este cu 0,05 mg/kg mai mică decât doza inițială și se ia la fiecare 7-14 zile până când toate simptomele dispar.

Pentru copii: cantitatea inițială a medicamentului este de 2,5 mg/m2 o dată pe săptămână, doza este crescută treptat cu 1,25 mg/m2 în fiecare săptămână până când numărul de leucocite scade la 3000/mm3. Doza totală maximă pentru o săptămână este de 7,5 mg/m2.

Doza de întreținere este mai mică cu 1,25 mg/m2, pe care copilul o primește timp de 7-14 zile. Flaconul medicamentului este diluat cu 5 ml de solvent. Ulterior, dacă este necesar, se diluează cu soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Acest medicament nu este recomandabil pentru pacienții care suferă de hipersensibilitate la substanța activă sau orice componentă a medicamentului, precum și infecții virale sau bacteriene.

Numărul de cursuri de chimioterapie administrate este prescris de medicul curant pe baza tabloului clinic al bolii și a stării generale a pacientului.

Curs de chimioterapie pentru cancerul de stomac

Cancerul de stomac este o tumoare canceroasă care invadează mucoasa stomacului. Este capabil să metastazeze în straturile de organe adiacente leziunii; mai des această penetrare are loc în ficat, sistemul limfatic, esofag, țesut ososși alte organe.

În stadiul inițial al debutului bolii, simptomele acestei boli sunt practic invizibile. Și numai pe măsură ce boala progresează, apare apatia, apetitul dispare, pacientul începe să slăbească, apare intoleranța gustativă la mâncarea din carne și un test de sânge arată anemie. Ulterior, un oarecare disconfort începe să se simtă în zona stomacului. Dacă tumora canceroasă este situată suficient de aproape de esofag, pacientul simte saturația precoce a stomacului, plinătatea acestuia. apărea hemoragie internă, greața, vărsăturile devin mai active și apar dureri severe.

Un curs de chimioterapie pentru cancerul de stomac se efectuează fie intravenos, fie sub formă de tablete. Acest complex de tratament se efectuează fie înainte de intervenție chirurgicală pentru a reduce cel puțin puțin dimensiunea tumorii în sine, fie după intervenție chirurgicală - pentru a îndepărta eventualele celule canceroase rămase după rezecție sau pentru a preveni recăderile.

Oncologii folosesc medicamente citotoxice pentru a distruge celulele tumorale. Farmacologia modernă oferă o listă destul de impresionantă a acestora.

Cursul chimioterapiei este reprezentat de următoarele medicamente:

Cisplatin, care a fost deja descris mai sus.

Fluorocil

Este destul de des introdus în diferite protocoale de tratament. Pacientul o ia într-o venă. Ei încetează să-l administreze atunci când leucocitele ating un nivel critic. După normalizare, procesul de tratament se reia. Acest medicament este picurat continuu timp de ore la o rată de 1 g/m2 pe zi. Există un alt curs, în care pacientul primește medicamentul în prima și a opta zi la o doză de 600 mg/m2. De asemenea, se prescrie în combinație cu calciu, apoi volumele sunt de 500 mg/m2 zilnic timp de trei până la cinci zile cu un interval de patru săptămâni.

Pacienții care suferă de intoleranță individuală la componentele acestui medicament, care suferă de insuficiență renală sau hepatică, forma acuta boală infecțioasă, tuberculoză, precum și în stare de sarcină sau alăptare, luați acest medicament Nu se recomandă.

Epirubicina

Medicamentul este administrat pacientului prin injectare cu jet într-o venă. Este necesar să se asigure că medicamentul nu pătrunde în alte țesuturi, deoarece poate provoca leziuni profunde, chiar necroză.

Adulți: ca monomedicament - intravenos. Dozaj mg/m2. Pauza în administrarea medicamentului oncologic este de 21 de zile. Dacă există antecedente de patologie a măduvei osoase, doza administrată este redusă la 1 mg/m2.

Dacă un medicament anticancer este luat împreună cu alte medicamente, doza acestuia este redusă corespunzător.

Temperatura după un curs de chimioterapie

După orice curs de chimioterapie, corpul pacientului este slăbit, sistemul imunitar este sever suprimat și, în acest context, frecvent infecții virale, care provoacă o creștere a temperaturii corpului pacientului. Prin urmare, tratamentul general al pacientului se efectuează fracționat, în cicluri separate, între care corpului pacientului i se oferă posibilitatea de a-și reveni în fire și de a restabili forțele de protecție uzate. Faptul că temperatura crește după un curs de chimioterapie îi spune medicului curant că corpul pacientului este infectat și nu mai poate face față bolii. Este necesară includerea antibioticelor în protocolul de tratament.

Boala se dezvoltă rapid, prin urmare, pentru a preveni complicațiile, tratamentul trebuie început imediat. Pentru a determina agentul cauzal al inflamației, pacientul face un test de sânge. După identificarea cauzei, efectul poate fi, de asemenea, tratat.

Din păcate, o creștere a temperaturii pe fondul unei slăbiri generale a corpului este o consecință inevitabilă a unui curs de chimioterapie. În această perioadă, pacientul trebuie pur și simplu să restrângă cercul de contacte. Nu puteți lua antipiretice.

Ce să faci după un curs de chimioterapie?

După ce au petrecut destul de mult timp în spital, pacienții își pun o întrebare medicului oncolog. Ce să faci după un curs de chimioterapie?

Principalul lucru pe care trebuie să-l rețină pacienții este:

• Pacientul trebuie văzut pentru o examinare de urmărire cu un oncolog. Prima programare se va face de către medicul curant la spital, iar pacientul va primi un program suplimentar de vizite de la medicul de la clinică.
• La cea mai mică manifestare a unui simptom, trebuie să consultați din nou un medic urgent:
  • Diaree și greață.
  • Durere care durează câteva zile.
  • Pierdere nerezonabilă în greutate.
  • Aspectul de umflare și vânătăi (dacă nu a existat nicio vătămare).
  • Ameţeală.
• Cancerul nu este periculos. Prin urmare, nu trebuie să limitați comunicarea pacientului cu rudele și prietenii. Emoțiile pozitive vindecă și ele.
• Dacă organismul a revenit la normal după un curs de chimioterapie, nu trebuie să evitați intimitatea, aceasta este o parte integrantă a viață plină. Este imposibil să-ți infectezi partenerul cu cancer, dar distrugerea relației tale este foarte posibilă.
• După ce toate cursurile de chimioterapie s-au încheiat, procesul de reabilitare a fost finalizat, vitalitatea a fost restabilită, nu există niciun motiv să renunțe la activitatea profesională. Foștii pacienți se pot întoarce la muncă, mai ales dacă nu implică muncă fizică grea. Într-o zi ploioasă, puteți găsi un loc unde munca este mai ușoară.
• Pe măsură ce ne revenim sistem imunitar corp, vitalitate, fostul pacient poate reveni treptat la nivelul obisnuit de activitate. Ieșiți în public, mergeți la muncă, faceți o plimbare în parc - acest lucru vă va oferi posibilitatea de a vă îndepărta de problemele tale și de a le împinge în fundal.

Recuperare după un curs de chimioterapie

Pacient cu cancer după tratament general se simte destul de prost. Funcțiile tuturor organelor și sistemelor sunt reduse. Recuperarea după un curs de chimioterapie include necesitatea de a ajuta pacientul să-și revină corpul la starea normală de lucru cât mai repede posibil. Sprijin în dorința de a reveni la o viață socială deplină.

În cele mai multe cazuri, acest proces durează aproximativ șase luni. ÎN perioada de recuperare pacientul urmează cursuri de reabilitare elaborate de specialiști, care vor curăța organismul de efectele chimioterapiei, vor proteja împotriva pătrunderii florei patogene (luând antibiotice), vor stimula organismul să devină mai activ, vor ajuta la consolidarea rezultatelor obținute și la prevenirea complicațiilor.

Perioada de recuperare constă din mai multe etape sau cursuri:

• Restauratoare terapie medicamentoasă, efectuată într-un cadru spitalicesc.
• Reabilitare la domiciliu.
• Medicină tradițională.
• Tratament spa.

Pacientul urmează cursul inițial de terapie de reabilitare în timp ce este încă în spital. Și din moment ce ficatul este primul care primește lovitura de chimioterapie, acesta trebuie susținut chiar și în timpul tratamentului în sine. De asemenea, are nevoie de sprijin în timpul reabilitării. Pentru a îmbunătăți funcționarea ficatului, pacientului i se prescriu medicamente de susținere, adesea făcute din materiale vegetale naturale, de exemplu, „Karsil”, care se bazează pe ciulinul de lapte.

Adulții iau aceste pastile de trei ori pe zi, una până la patru bucăți (precum prescrise de medic, în funcție de severitatea bolii). Durata tratamentului este mai mare de trei luni.

Pentru copiii cu vârsta peste cinci ani, doza zilnică de medicament este prescrisă la o rată de 5 mg per 1 kg de greutate corporală a copilului. Figura rezultată este împărțită în trei etape.

Acest medicament are o serie de reacții adverse minore. Principala este dispepsia, perturbarea funcționării normale a stomacului, digestia problematică care apare cu senzații dureroase. Mai puțin frecvente sunt tulburările aparatului vestibular și alopecia (căderea patologică a părului), dar de obicei se rezolvă de la sine. Există o singură contraindicație pentru utilizare - hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului.

Ajutoare bune în curățarea organismului sunt adsorbanțele, care, asemenea unui burete, absorb, leagă toxinele și le îndepărtează. Aceste enterosorbente moderne au o suprafață de adsorbție extinsă. Acest lucru le face extrem de eficiente.

Acest medicament este disponibil sub formă de pastă complet gata de utilizare. Durata cursului este pur individuală și este prescrisă de medicul curant care îngrijește pacientul, dar în medie de la o săptămână la două. Luați o oră și jumătate până la două ore înainte sau după masă sau consumabile medicale, de trei ori pe zi. O doză unică pentru adulți sau adolescenți cu vârsta peste 14 ani este de 15 g (doza zilnică corespunzătoare este de 45 g).

Copiilor de la zero la cinci ani li se prescrie o linguriță (5 g) - o singură doză sau 15 g - o doză zilnică. Pentru copiii de la cinci până la 14 ani, respectiv: doza zilnica– 30 g, o singură dată – 10 g.

În cazul manifestărilor severe ale efectelor chimioterapiei, doza poate fi dublată în primele trei zile, iar apoi revenită la doza recomandată. Se observă și efecte secundare ale acestui medicament - constipație (dacă pacientul era deja predispus la manifestarea lor). Medicamentul este contraindicat pentru utilizare la pacienții care au antecedente de obstrucție intestinală acută, reactie alergica asupra compoziției componentelor medicamentului.

Acest sorbent se bea sub formă de amestec apos, care se prepară imediat înainte de utilizare: într-un pahar cu apă clocotită nefierbintă sau apă minerală(fără gaz) de alcalinitate neutră, se administrează pulberea medicamentului: pentru adulți - 1,2 g (o lingură), pentru copii - 0,6 g (o linguriță). Soluția se amestecă bine. Suspensia rezultată se ia cu o oră înainte de a lua medicamente sau alimente. În acest caz, doza zilnică de medicament pentru adulți și copii cu vârsta peste șapte ani este de 12 g (dacă există o nevoie medicală, doza poate fi crescută la 24 g pe zi).

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între unu și șapte ani, doza zilnică este determinată la o rată de mg per 1 kg din greutatea copilului și este împărțită în trei până la patru doze. O singură doză nu trebuie să depășească jumătate din doza zilnică. Dacă pacientului îi este greu să ia singur medicamentul, acesta i se administrează printr-un tub.

Cursul tratamentului este pur individual și variază, în medie, de la 3 la 15 zile. Există puține contraindicații pentru acest medicament. Acestea includ perioade acute ulcere peptice duodenși stomac, leziuni ale membranei mucoase a intestinului subțire și gros (eroziuni, ulcere), obstructie intestinala. Nu trebuie să administrați Polysorb copiilor sub un an.

După externarea din spital, pacientul trebuie să-și schimbe radical stilul de viață și dieta anterioare. Pentru a preveni pătrunderea florei patogene în organism, este necesar să aveți grijă de cavitatea bucală (cavitatea bucală, periajul dinților...). La început, renunțați la mâncarea solidă sau beți-o bine cu lichid, astfel încât să treacă mai ușor prin esofag, fără a provoca răni.

Expunerea la substanțe chimice de pe corp duce la tulburări în sistemul de alimentare cu sânge, iar formula de sânge în sine se modifică. Pentru a crește hemoglobina, medicul prescrie pacientului să ia vin roșu în doze mici (deși nu este recomandat să bea alcool în sine după o procedură atât de complexă precum chimioterapia). În această perioadă, pacientul ia și venotonice.

De exemplu, venarus este un angioprotector care ridică tonusul vascular, previne stagnarea sângelui venos în vase și îmbunătățește microcirculația acestuia. Luați una sau două comprimate de două ori pe zi (în timpul prânzului și al cinei). Acest medicament nu este recomandat pentru utilizare la pacienții care au sensibilitate crescută la componentele medicamentului (intoleranța completă este rară).

Pentru a crește trombocitele din sânge, medicul curant prescrie pacientului vitaminele B, precum și Sodecor și Derinat și altele.

Acest medicament este injectat intramuscular (mai puțin frecvent subcutanat). Adulții primesc o singură doză de 5 ml. Pacientul primește o injecție la fiecare oră, conform prescripției medicului. Cursul de tratament implică aproximativ trei până la zece injecții.

Programul de administrare a medicamentelor pentru copii este similar. Și doza unică variază:

• copii sub doi ani - 0,5 ml de medicament.
• de la doi la zece ani - 0,5 ml de medicament, calculat pentru fiecare an de viață.
• peste zece ani - 5 ml de medicament Derinat.

Acest medicament este contraindicat la pacienții care suferă de intoleranță individuală la dezoxiribonucleatul de sodiu sau diabet zaharat.

Doza zilnică a medicamentului este de la 15 până la 30 ml (diluat cu 200 ml apă sau ceai cald) împărțit în una până la trei doze. Durata tratamentului este de la trei săptămâni până la o lună. Soluția trebuie agitată bine înainte de utilizare.

Medicamentul Sodecor este contraindicat în caz de hipersensibilitate la componentele sale sau hipertensiune arterială.

În timpul perioadei de recuperare, cursul tratamentului cu remedii populare nu trebuie neglijat.

Pentru a depăși o astfel de consecință a chimioterapiei precum chelie, puteți folosi experiența strămoșilor noștri:

• Frecați uleiul de brusture, care este vândut în orice farmacie, în rădăcinile capului.
• În acest caz, funcționează bine o infuzie de rowan și măceșe. Trebuie să bei trei pahare pe zi.
• Decocturi pentru spălarea părului din rădăcină de brusture sau hamei.
• Băuturile din fructe de pădure au un efect excelent.
• Si altii.

Următoarele vor ajuta pacientul să crească numărul de leucocite, hemoglobină, trombocite și globule roșii din sânge (normalizează formula):

• Decocturi preparate din ierburi precum cicoare, trifoi dulce și rădăcină de angelica.
• Tinctură sau decoct de rădăcină de aur.
• Decoctul de urzici.
• Tinctură de eleuterococ.
• Un decoct pe bază de iarbă de șoricel.
• Și alte ierburi.

Pentru hematoame în zona venelor eficienta buna arată comprese cu vodcă, care sunt acoperite cu pătlagină sau frunze de varză deasupra.

Și ca acord final perioada de reabilitare este un tratament sanatoriu-stațiune, precum și climatoterapie, ca parte integrantă a unui tratament cuprinzător de sanatoriu.

Datorită numărului tot mai mare de boli canceroase, sanatoriile specializate au devenit o etapă indispensabilă a perioadei de reabilitare. Se dezvoltă programe speciale care includ:

• Luând apă minerală.
• Utilizarea medicamentelor pe bază de plante (tratament pe bază de plante).
• Alegerea unei diete echilibrate individuale.

Proceduri fizioterapeutice în perioada de recuperare după chimioterapie:

• Băi cu iod.
• Curs de yoga.
• Proceduri de apă cu sare de mare.
• Aromaterapia este un tratament cu parfumuri.
• Educație fizică pentru îmbunătățirea sănătății.
• Înot terapeutic.
• Lucrul cu un psiholog. Obținerea de emoții pozitive, ameliorarea stresului.
• Terapie climatică: plimbări în aer curat (deseori sanatoriile sunt situate în locuri pitorești îndepărtate de zonele industriale).

Nutriția după chimioterapie

Alimentele din timpul tratamentului au funcții importante de recuperare. Alimentația după un curs de chimioterapie este o adevărată armă pentru a reveni la o viață normală, împlinită. Mâncarea în această perioadă ar trebui să fie echilibrată. Mai ales pe masa unui fost pacient ar trebui să apară produse care să ajute la punerea unei bariere în calea neoplasmelor maligne, funcționând atât pentru tratament, cât și pentru prevenire.

Produse necesare în dietă:

• Brocoli. Conține izotiocianat. Este capabil să distrugă celulele canceroase.
• Terci și fulgi de cereale.
• Orez brun și nuci.
• Legume si fructe. Este indicat să consumați legume crude sau înăbușite.
• Leguminoasele trebuie să fie prezente în dietă.
• Peşte.
• Este mai bine să limitați consumul de produse din făină. Doar pâine integrală.
• Miere, lămâie, caise uscate și stafide - aceste produse pot crește semnificativ hemoglobina.
• Sucuri proaspăt stoarse, în special din sfeclă și mere. Ei vor introduce vitaminele C, P, grupa B și microelemente în organism.
• Ceaiuri din plante: cu coacaze negre, macese, oregano...

• Ceai negru și cafea.
• Alcool.
• Fast food.
• Produse toxice.
• Produse care conțin coloranți, stabilizatori, conservanți...

Mulți oameni percep cuvântul cancer ca pe o condamnare la moarte. Nu dispera. Și dacă necazurile vin în casa ta, luptă-te. Lucrările în domeniul oncologiei se desfășoară „pe toate fronturile”: metode de tratament inovatoare, creșterea calității medicamentelor anticancer în sine, dezvoltarea complexelor de reabilitare până la urmă proceduri medicale. Mulțumită realizărilor anii recenti, cursul chimioterapiei a devenit mai puțin dureros, iar procentul de victorii în colaborarea dintre medic și pacient crește plăcut, ceea ce înseamnă că s-a făcut încă un pas în lupta împotriva acestei boli groaznice. Trăiește și luptă! La urma urmei, viața este minunată.

Expert Medical Editor

Portnov Alexey Alexandrovici

Educaţie: Națională de la Kiev Universitate medicala lor. A.A. Bogomolets, specialitatea - „Medicina generală”

Distribuie pe rețelele sociale

Portal despre un bărbat și al lui viață sănătoasă eu traiesc.

ATENŢIE! AUTOMEDICATAREA POATE FI DĂUNĂSĂ PENTRU SĂNĂTATEA TA!

Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist calificat pentru a nu vă afecta sănătatea!

În structura bolilor oncologice, cancerul pulmonar este una dintre cele mai frecvente patologii. Se bazează pe degenerarea malignă a epiteliului țesutului pulmonar și schimbul de aer afectat. Boala se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Principalul grup de risc este format din bărbați care fumează cu vârsta cuprinsă între 50 și 80 de ani. O caracteristică a patogenezei moderne este o scădere a vârstei diagnosticului primar, o creștere a probabilității de cancer pulmonar la femei.

Cancerul cu celule mici este o tumoare malignă care are cel mai agresiv curs și metastaze pe scară largă. Acest formular reprezintă aproximativ 20-25% din toate tipurile. Mulți experți științifici consideră acest tip de tumoare ca o boală sistemică, în fazele incipiente ale cărei este aproape întotdeauna prezentă la nivel regional. noduli limfatici. , suferă cel mai adesea de acest tip de tumoră, dar procentul cazurilor este în creștere semnificativă. Aproape toți pacienții au o formă destul de severă de cancer, care este asociată cu creșterea rapidă a tumorii și metastaze pe scară largă.

Cancer pulmonar cu celule mici

Cauzele cancerului pulmonar cu celule mici

În natură, există multe motive pentru dezvoltare neoplasm malignîn plămâni, dar există unele de bază pe care le întâlnim aproape în fiecare zi:

• fumat;
• expunerea la radon;
• azbestoza pulmonara;
• infectie virala;
• expunerea la praf.

Manifestări clinice ale cancerului pulmonar cu celule mici

Simptomele cancerului pulmonar cu celule mici:

• o tuse de natură prelungită sau o nouă tuse cu modificări ale tusei obișnuite a pacientului;
• lipsa poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• stare generală de rău, oboseală;
• dificultăți de respirație, durere în piept și plămâni;
• schimbarea vocii, răgușeală (disfonie);
• durere la nivelul coloanei vertebrale și oaselor (apare cu metastaze osoase);
• atacuri de epilepsie;
• Cancerul pulmonar, stadiul 4 - apare tulburări de vorbire și apar dureri de cap severe.

Gradele cancerului pulmonar cu celule mici

• Etapa 1 - dimensiunea tumorii este de până la 3 cm în diametru, tumora a afectat un plămân. Nu există metastaze.
• Etapa 2 – dimensiunea tumorii în plămân este de la 3 la 6 cm, blochează bronhiile și crește în pleura, provocând atelectazie;
• Etapa 3 - tumora se răspândește rapid la organele învecinate, dimensiunea sa a crescut de la 6 la 7 cm și apare atelectazia întregului plămân. Metastaze în ganglionii limfatici vecini.
• Cancerul pulmonar cu celule mici de stadiul 4 se caracterizează prin răspândirea celulelor maligne la organe îndepărtate ale corpului uman și provoacă simptome precum:

1. durere de cap;
2. răgușeală sau pierderea totală a vocii;
3. stare generală de rău;
4. pierderea poftei de mâncare și o scădere bruscăîn greutate;
5. dureri de spate etc.

Diagnosticul cancerului pulmonar cu celule mici

În ciuda tuturor examinărilor clinice, anamnezei și ascultarea plămânilor, calitatea este, de asemenea, necesară, care se realizează folosind metode precum:

• scintigrafie scheletică;
• Raze x la piept;
• test de sânge clinic detaliat;
• tomografie computerizată (CT);
• teste ale funcției hepatice;
• imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)
• tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
• analiza sputei ( examen citologicîn scopul detectării celulelor canceroase);
• toracenteză (prelevarea de probe de lichid din cavitatea toracică din jurul plămânilor);
• – cea mai comună metodă de diagnosticare a neoplasmelor maligne. Se efectuează sub formă de îndepărtare a unei particule dintr-un fragment de țesut afectat pentru examinare ulterioară la microscop.

Există mai multe moduri de a efectua o biopsie:

• bronhoscopie în combinație cu biopsie;
• efectuate folosind CT;
• endoscopic ultrasonografie cu biopsie;
• mediastinoscopia în combinație cu biopsie;
• biopsie pulmonară deschisă;
• biopsie pleurală;
• videotoracoscopie.

Tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici

Chimioterapia ocupă cel mai important loc în tratamentul celulelor mici. Fără un tratament adecvat pentru cancerul pulmonar, pacientul moare la 5-18 săptămâni de la diagnostic. Polichimioterapia ajută la creșterea ratei mortalității la 45-70 de săptămâni. Este folosit atât ca metodă independentă de terapie, cât și în combinație cu intervenție chirurgicală sau radioterapie.

Scop acest tratament, este remisiunea completă, care trebuie confirmată prin metode bronhoscopice, biopsie și lavaj bronhoalveolar. De regulă, eficacitatea tratamentului este evaluată la 6-12 săptămâni după începerea terapiei și, pe baza acestor rezultate, poate fi evaluată probabilitatea de vindecare și speranța de viață a pacientului. Cel mai favorabil prognostic este pentru acei pacienți care obțin remisie completă. Acest grup include toți pacienții a căror speranță de viață depășește 3 ani. Dacă tumora a scăzut cu 50% și nu există metastaze, se poate vorbi despre remisie parțială. Speranța de viață este în mod corespunzător mai scurtă decât în ​​primul grup. Pentru tumorile care nu pot fi tratate și care progresează activ, prognosticul este prost.

În urma unui studiu statistic, eficiența chimioterapiei a fost dezvăluită și este de aproximativ 70%, în timp ce în 20% din cazuri se realizează remisiunea completă, ceea ce dă rate de supraviețuire apropiate de cele ale pacienților cu formă localizată.

Etapă limitată

În acest stadiu, tumora este localizată într-un singur plămân, iar ganglionii limfatici din apropiere pot fi, de asemenea, implicați.

Metode de tratament utilizate:

• combinat: chimio+radioterapia urmată de iradiere craniană profilactică (PCR) în timpul remisiunii;
• chimioterapie cu sau fără PCO, pentru pacienții care prezintă deteriorarea funcției respiratorii;
• rezecție chirurgicală cu terapie adjuvantă pentru pacienții cu stadiul 1;
• Utilizarea combinată a chimioterapiei și radioterapiei toracice este abordarea standard pentru pacienții cu LC cu celule mici în stadiu limitat.

Conform statisticilor studiilor clinice, tratamentul combinat comparativ cu chimioterapia fără radioterapie crește prognosticul de supraviețuire la 3 ani cu 5%. Medicamente utilizate: platină și etoposidă. Indicatorii de prognostic pentru speranța de viață sunt de 20-26 de luni și o rată de supraviețuire la 2 ani de 50%.

Modalități ineficiente de a vă crește prognoza:

• creșterea dozei de medicamente;
• efectul unor tipuri suplimentare de medicamente pentru chimioterapie.

Durata cursului de chimioterapie nu este definită, dar, cu toate acestea, durata cursului nu trebuie să depășească 6 luni.

Întrebare despre radioterapie: Multe studii arată beneficiile acesteia în timpul a 1-2 cicluri de chimioterapie. Durata cursului de radioterapie nu trebuie să depășească 30-40 de zile.

Pot fiaplicarea cursurilor standard de radiații:

• 1 dată pe zi timp de 5 săptămâni;
• De 2 sau mai multe ori pe zi timp de 3 săptămâni.

Radioterapia toracică hiperfracționată este considerată de preferat și are ca rezultat un prognostic mai bun.

Pacienții mai în vârstă (65-70 de ani) tolerează mult mai rău tratamentul; prognosticul tratamentului este mult mai rău, deoarece răspund destul de slab la radiochimioterapia, care la rândul său se manifestă prin eficacitate scăzută și complicații majore. În prezent, abordarea terapeutică optimă pentru pacienții vârstnici cu cancer cu celule mici nu a fost dezvoltată.

Pacienții care au obținut remisiunea procesului tumoral sunt candidați pentru iradierea craniană profilactică (PCR). Rezultatele cercetării indică o reducere semnificativă a riscului de metastaze în creier, care este de 60% fără utilizarea PCO. PCO îmbunătățește prognosticul de supraviețuire la 3 ani de la 15% la 21%. Adesea, supraviețuitorii se confruntă cu deficiențe ale funcției neurofiziologice, dar aceste deficiențe nu sunt asociate cu o PCO.

Etapă extinsă

Tumora se extinde dincolo de plămânul în care a apărut inițial.

Metode standard de terapie:

• chimioterapie combinată cu sau fără iradiere craniană profilactică;
• +

  Notă! Utilizarea unor doze crescute de medicamente pentru chimioterapie rămâne o întrebare deschisă.

  Pentru stadiu limitat, în cazul unui răspuns pozitiv la chimioterapie, cancer pulmonar cu celule mici în stadiu extins, este indicată iradierea craniană profilactică. Riscul de metastaze în sistemul nervos central în decurs de 1 an este redus de la 40% la 15%. Nu a fost detectată nicio deteriorare semnificativă a sănătății după PCO.

  Radiochimioterapia combinată nu îmbunătățește prognosticul comparativ cu chimioterapia, dar iradierea toracică este recomandabilă pentru tratamentul paliativ al metastazelor la distanță.

  Pacienții diagnosticați cu un stadiu avansat au o stare de sănătate deteriorată, ceea ce complică terapia agresivă. Studiile clinice nu au evidențiat o îmbunătățire a prognosticului de supraviețuire la reducerea dozelor de medicamente sau la trecerea la monoterapie, dar, cu toate acestea, intensitatea în acest caz ar trebui calculată dintr-o evaluare individuală a stării de sănătate a pacientului.

  Prognosticul bolii

  După cum am menționat mai devreme, cancerul pulmonar cu celule mici este una dintre cele mai agresive forme dintre toate. Prognosticul bolii și cât timp trăiesc pacienții depind direct de tratamentul cancerului pulmonar. Multe depind de stadiul bolii și de tipul acesteia. Există două tipuri principale de cancer pulmonar - celule mici și celule non-mici.

  Cancerul pulmonar cu celule mici afectează fumătorii; este mai puțin frecvent, dar se răspândește foarte repede, formând metastaze și afectând alte organe. Este mai sensibilă la terapia chimică și cu radiații.

  Speranța de viață în absența unui tratament adecvat variază de la 6 la 18 săptămâni, iar rata de supraviețuire ajunge la 50%. Cu utilizarea terapiei adecvate, speranța de viață crește de la 5 la 6 luni. Cel mai prost prognostic este pentru pacienții cu o perioadă de boală de 5 ani. Aproximativ 5-10% dintre pacienți rămân în viață.

  Video informativ

  9920 0

  Rezultatele tratamentului pe termen lung cancer pulmonar cu celule mici (SLC) rămân nesatisfăcătoare (Tabelul 10), deși, potrivit unor date, acestea s-au îmbunătățit în deceniul precedent.

  În ultimii 20 de ani, ca urmare a introducerii metodelor de tratament combinate, în special combinate chimioterapie (XT), a existat o îmbunătățire a rezultatelor de supraviețuire cu ratele de supraviețuire la 5 ani crescând de la 5,2% în 1972-1981. la 12,2% în 1982-1996, rata mediană de supraviețuire în aceeași perioadă a crescut de la 11,8 la 18,8 luni (a 9-a Conferință Mondială despre Cancerul pulmonar, Japonia, Tokyo, 2000).

  Tabelul 10. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului pentru SCLC

  Una dintre principalele metode de tratament este XT folosind regimuri combinate. Metoda chirurgicală este utilizată într-un stadiu incipient al procesului (proces localizat). Sens metoda chirurgicalaîn stadiile incipiente se confirmă prin studierea variantei morfologice a malignității procesului și clarificarea afectarii ganglionilor limfatici mediastinali.

  Radioterapia este, de asemenea, o componentă obligatorie a tratamentului unui proces localizat. La regresie completă (CR) poate fi folosit iradiere cerebrală profilactică (POBI).

  Cancer pulmonar cu celule mici localizat

  În stadiul I al bolii este utilizat tratament chirurgical, urmat de XT sau chimioterapie cu iradiere toracică. Modul XT standard, ca și cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC), este modul:

  Cisplatin IV 75-100 mg/m2 1 dată pe zi în prima zi pe fondul suprahidratării și antiemetice
  +
  Etoposidă IV picurare 80-100 mg/m2 1 dată pe zi în zilele 1, 2 și 34
  La fiecare 3 săptămâni

  Pentru un proces localizat, este utilizat în combinație cu radioterapia la o doză totală de 40-45 Gy, care ar trebui efectuată în timpul primului sau al doilea ciclu.

  La astfel de pacienți și pacienți cu remisie completă după chimioterapie, autorii străini folosesc POGM. Pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici (SLC) trebuie să fie supus unei examinări amănunțite, uneori invazive, pentru a clarifica stadiul bolii. Rezultatele tratamentului chirurgical al SCLC localizat permit atingerea unor rate bune de supraviețuire la 2 ani.

  Pentru SCLC localizat în stadiul II, intervenția chirurgicală are ca rezultat un control local satisfăcător după CT de inducție cu radioterapie. Prezența N2 este, în general, o contraindicație a tratamentului chirurgical.

  Cu toate acestea, în cancerul pulmonar cu celule mici localizat cu stadiul IIIA PR după XT citoreductiv, este posibil să se includă intervenția chirurgicală și apoi chimioterapia și apoi chimioterapia în planul de tratament radioterapie (RT). Cel mai bun factor de prognostic este absența tumorii reziduale în specimenul îndepărtat.

  Potrivit lui Shepherd F.A. (2002), rata de supraviețuire la 5 ani a tuturor pacienților operați este de 25-35%:

  Supus unei intervenții chirurgicale (dintre toți pacienții cu SCLC) - 5%;

  supus unei intervenții chirurgicale după inducția XT pentru SCLC - 75%:

  Dintre aceștia, 8-100% (în medie 50%) sunt supuși unei intervenții chirurgicale radicale;
  - dintre acestea, regresie histologică completă - 0-37%;

  Rata de supraviețuire la 5 ani pentru toți pacienții operați este de 25-35%:

  Rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiul I - >50%;
  - Rata de supraviețuire la 5 ani după XT și RT - 20-25%.

  Rezultate similare au fost obținute utilizând regimuri alternante de EC și CAV+RT la o doză de 45 Gy.

  Următoarele modurichimioterapiepoate fi utilizat pentru SCLC:
  
  

  Regimuri de tratament	Medicamente (iv, picurare), mg/m2	Interval, săptămâni
  EP	Cisplatină 80 în ziua 1 + etoposid 120 în zilele 1, 2, 3	3
  CAE	Ciclofosfamidă 1000 în ziua 1 + doxorubicină 45 în ziua 1 + etoposidă 100 în zilele 1, 2, 3 sau 1, 3, 5	3
  CAV	Ciclofosfamidă 1000 în ziua 1 + doxorubicină 50 în ziua 1 + vincoistin 1,4 în ziua 1	3
  VICIU	Vincristină 1,4 în ziua 1 + ifosfamidă 5000 în ziua 1 + carboplatină 300 în ziua 1 + etoposid 180 în zilele 1 și 2	3
  CDE	Ciclofosfamidă 1000 în ziua 1 + doxorubicină 45 în ziua 1 + etoposil 100 la 1.3. a 5-a zi	3
  CAM	Ciclofosfamidă 1000-1500 în ziua 1 + doxorubicină 60 în ziua 1 + metotoexagt 30 în ziua 1	3
  AVP	Nimustina 3-2 mg/kg în ziua 1 + etoposid 100 în zilele 4, 5, 6 + cisplatină 40 în ziua 2. a 8-a zile	4-6
  TEP	Paclitaxel 175 în ziua 1 + etoposid 100 în zilele 1, 2, 3 + cisplatină 75 în ziua 1	3-4

  
  Utilizarea regimurilor intensive XT cu doze crescătoare incluse în regimuri medicamente (medicamente), de regulă, duce la îmbunătățirea rezultatelor imediate ale tratamentului. Cu toate acestea, chiar și într-o tumoră la fel de sensibilă la XT precum SCLC, avantajul regimurilor cu doze mari nu a fost dovedit.

  Durata optimă a chimioterapiei pentru pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici localizat nu a fost pe deplin clarificată, dar nu a fost observată nicio îmbunătățire a supraviețuirii atunci când durata tratamentului a fost crescută de la 3 la 6 luni.

  Riscul de a dezvolta metastaze la SNC poate fi redus cu mai mult de 50% prin iradierea SNC la o doză de 24 Gy.

  Când se utilizează tratamentul de chimioradiere, regimul de hiperfracționare preferat este:

  Cancer pulmonar avansat cu celule mici

  În SCLC avansat, supraviețuirea mediană este de 6-12 luni, supraviețuirea la 5 ani este de 2,3%. Chimioterapia combinată plus radioterapia nu îmbunătățește supraviețuirea în comparație cu chimioterapia în monoterapie. Cu toate acestea, radioterapia este importantă în tratamentul paliativ al simptomelor atât ale tumorii primare, cât și ale metastazelor, în special la nivelul creierului, meningelor și oaselor.

  O meta-analiză a 7 studii randomizate a arătat importanța iradierii SNC la pacienții cu PR - o scădere a recăderilor în SNC, ameliorarea supraviețuirii fără recidivă și globală: supraviețuirea la 3 ani a crescut de la 15 la 21%.

  Următoarele scheme de combinație XT asigură o supraviețuire similară:

  CAV (ciclofosfamidă + doxorubicină + vincristină);
  CAE (ciclofosfamidă + doxorubicină + etoposid);
  EP (etoposid + cisplatin);
  UE (etoposid + carboplatin);
  CAM (ciclofosfamidă + doxorubicină + etotrexat);
  ICE (ifosfamidă + carboplatin + etoposid);
  CEV (ciclofosfamidă + etoposid + vincristină);
  PET (cisplatin + etoposid + paclitaxel);
  CAEV (ciclofosfamidă + doxorubicină + etoposid + vincristină).

  Cea mai mare eficacitate (64,7%) împotriva diferitelor metastaze viscerale este regimul cu nimustina - AVP, care s-a dovedit a fi mai eficient împotriva metastazelor din sistemul nervos central comparativ cu alte regimuri.

  Pentru metastazele cerebrale, se utilizează radioterapie, CT și chimioradioterapie:

  De interes deosebit este utilizarea de noi medicamente la pacienții netratați anterior cu SCLC avansat (Tabelul 11).

  Tabelul 11. Eficacitatea noilor medicamente la pacienții netratați anterior cu cancer pulmonar avansat cu celule mici

  Noi medicamente sunt, de asemenea, studiate în regimuri de chimioterapie combinată.

  Acestea includ regimuri de tratament cu 2 și 3 componente, precum și combinații cu radioterapia:

  Regimuri de tratament	Medicamente (iv, picurare), mg/m2	Interval, săptămâni	Efect
  	Docetaxel 100 1 oră		23% CR
  	Paclitaxel 250 24 h + G-CSF		53% OE
  TS	Paclitaxel 175 în ziua 1 + carboplatină 400 în ziua 1	3-4
  TP	Docetaxel 75 în ziua 1 + cisplatină 75 în ziua 1	3-4
  TG	Paclitaxel 175 în ziua 1 + gemcitabină 1000 în zilele 1, 8, 15	4
  TEP	Paclitaxel 175 3 ore + cisplatină 80 + etoposid 80 IV în ziua 1, 160 oral în zilele 2-3 + G-CSF		83% OE 22% regresie completă
  TEP	Paclitaxel 135 în ziua 1 + cisplatină 75 în ziua 1 + etoposid 80 în zilele 1-3		90% ME MB - 47 de săptămâni
  GEP	Gemcitabină 800 în zilele 1, 8 + etoposid 50 în zilele 1-5 + cisplatină 75 în ziua 1		54% OE 75% - pacienti netratati
  IP	Irinotecan 60 în zilele 1, 8, 15 + cisplatină 50 în ziua 1 + radioterapie 4 săptămâni		83% OE, 30% CR, MB 14,3 luni - LP 86% EE, 29% CR, MB 13 luni - RP
  CN	Carboplatin 300+ Vinorelbină 25 în ziua 1, 8 x 6 cicluri		74% OE MB - 9 luni

  PR - rammission parțială, LP - proces localizat, ERP - proces larg răspândit

  Câteva rezultate ale comparării eficacității modurilor:

  Cu o eficacitate comparabilă a regimurilor EP și TEP (MB 9,84 luni și, respectiv, 10,33 luni), toxicitatea celui de-al doilea regim a fost mai mare;
  un studiu al regimului TP ca prima linie a SCLC avansat XT la pacientii netratati anterior a aratat eficacitatea acestuia la 59% dintre pacienti;
  au fost obținute date din studiul JCOG-9511 (Japonia) privind avantajele modului IP în comparație cu schema standard EP: MB 9.4 și respectiv 12.8; OE este de 83, respectiv 68%.

  Pentru a clarifica rezultatele, în prezent desfășurăm cercetări suplimentare. În terapia SCLC, precum și în NSCLC, sunt explorate toate noile direcții de tratament medicamentos, cu o tendință principală - de la medicamente antiproliferative nespecifice la terapia țintită, sau ceea ce autorii străini numesc terapie „țintită”, care vizează gene specifice, receptori, proteine ​​etc.

  V.A. Gorbunova, A.F. Marenich, 3.P. Mikhina, O.V. Izvekova

  Cancerul pulmonar este considerat pe drept o boală gravă și este principala cauză de deces la nivel mondial. Procesul patologic de formare a celulelor epiteliale are anumite simptome, acestea sunt:

  • tuse umedă continuă cu scurgeri de sânge;
  • dispnee;
  • durere pleuritică.

  Acestea pot include semne de perturbare a funcționării normale a altor organe și sisteme interne. Acest boală cumplită Cel mai adesea sunt tratați cuprinzător. Și unul dintre metode eficiente este chimioterapie.
  

  Ce este un tratament de chimioterapie?

  Metoda chimioterapiei

  Chimioterapia pentru cancerul pulmonar este tratamentul care utilizează medicamente antitumorale care pot distruge parțial sau complet celulele canceroase. Sunt momente când este folosit ca auto-tratament, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, deoarece eficiența maximă poate fi atinsă numai cu expunerea combinată chirurgicală și la radiații. Totul depinde de structura tumorii canceroase, care poate fi cu celule mici sau non-mici.

  Prin chimioterapie pentru cancerul pulmonar, toate medicamentele necesare intră în fluxul sanguin și acoperă complet aportul de sânge.

  În acest caz, celulele maligne sunt distruse atât intern, cât și extern. Uneori, pentru a obține un efect de 100%, de exemplu, atunci când se tratează cancerul pulmonar în stadiul 3 cu chimioterapie, unele medicamente sunt combinate între ele. Medicamentele specifice sunt luate atât în ​​timpul procesului de tratament, cât și în perioada de reabilitare. Toate sunt selectate individual, durata optimă a cursului de terapie este de 3 săptămâni.

  Medicamentele de chimioterapie pentru cancerul pulmonar sunt administrate în organism într-unul din două moduri:

  1. oral;
  2. intravenos.

  Medicamentele chimice moderne sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • citostatice alchilante;
  • antimetaboliți;
  • antibiotice;
  • preparate din plante etc.

  Important! Hormonii și antihormonii sunt adesea utilizați pentru a inhiba creșterea activă a tumorii.

  În medicină, există regimuri de chimioterapie dezvoltate pentru tumorile pulmonare. Ele constau în determinarea care sunt medicamentele prescrise mai întâi, precum și ce doze sunt permise și cu ce pot fi combinate.

  Cele mai comune combinații sunt:

  Dacă un curs nu reușește să obțină efectul dorit, atunci se efectuează o a doua linie de chimioterapie pentru cancerul pulmonar.

  Dificultatea de a trata tumorile cu substanțe chimice este că celulele maligne nu sunt străine organismului, deoarece au fost cândva complet normale. Având în vedere acest lucru, în prezent este imposibil să se creeze un medicament unic care să nu afecteze negativ celulele sănătoase, dar să distrugă în același timp elementele tumorale.

  

  Chimioterapia este eficientă în afecțiuni deoarece, prin medicamente speciale, afectează celulele maligne, care sunt considerate ca atare datorită diviziunii lor necontrolate. Ele afectează cele mai simple unități de structură în momentul în care se reproduc. În consecință, cu cât are loc mai des divizarea sa, cu atât medicamentul este mai eficient. Când cancerul organ intern se află în ultima etapă a dezvoltării sale, atunci chimioterapia este de natură mai susținătoare, adică. ameliorează starea pacientului, afectându-i pozitiv calitatea vieții.

  Dar aici ne confruntăm cu o problemă, pentru că împreună cu proces patologic Există multe alte procese absolut normale în viața celulelor care apar în organism, care, de asemenea, se divid destul de activ și intră sub influența negativă a medicamentelor de chimioterapie utilizate pentru tratarea cancerului. Acest lucru se aplică unităților structurale elementare:

  1. măduvă osoasă;
  2. piele;
  3. foliculi de păr;

  Ca urmare, persoana care este tratată este nevoită să sufere de cancer respirator sub formă de tulburări ale proceselor hematopoietice, căderea părului, greață și diaree frecventă. Dar pentru mulți oameni, este mai bine decât să mori de cancer. Mulți oameni sunt interesați de întrebarea „Cât timp trăiesc după chimioterapie?” și, indiferent de ce simptome însoțesc cancerul pulmonar, după un astfel de tratament pacientul poate trăi încă vreo 5 ani.
  

  Alimentație adecvată

  În ciuda întregii agresivități a metodei chimice de influențare a tumorii, uneori pur și simplu nu există altă șansă și pacientul este gata să facă orice doar pentru a-și salva viața. Adesea, consecințele unui astfel de tratament sunt depresia, greața și multe alte suferințe. Puteți face față acestui lucru cu o nutriție adecvată în timpul chimioterapiei pentru carcinomul pulmonar. Sarcina principală a dietei este de a furniza organismului nutrienți și microelemente în cantități care să fie suficiente pentru funcționarea sa normală. Este important să se stimuleze dorința de a mânca, care dispare aproape după începerea tratamentului, precum și să se elimine greața.

  Deci, în condițiile tratamentului cu substanțe chimice pentru carcinomul scuamos sau alte forme ale acestuia, produsele alimentare care conțin proteine ​​vor contribui la reînnoirea organismului la nivel genetic:

  1. carne slabă;
  2. pasăre;
  3. Peste si fructe de mare;
  4. ouă.

  În plus, dieta zilnică ar trebui să conțină antioxidanți, sub formă de:

  • lapte;
  • produse lactate fermentate;
  • crupa;
  • produse din făină.

  

  Pentru a restabili dorința de a mânca, ar trebui să consumați alimente destul de des, dar în doze foarte mici. Mai mult, ar trebui să fie suficient pentru a restabili pierderile de energie. Nu neglijați aromele și condimentele proaspete, precum și sucurile acre, care pot crește pofta de mâncare. Puteți suprima greața dacă consumați un numar mare de lichide, aproximativ 3 litri pe zi.

  Nutriția după terapia chimică rămâne în esență aceeași. Ca supliment, pacienților li se recomandă să folosească tabelul nr. 15 conform lui Pevzner. Sursa de proteine ​​poate fi nu numai carnea, ci și terci de lapte, pâine și produse de patiserie. O dată pe săptămână puteți mânca cârnați fierți și frankfurters. Unii oameni de știință recomandă limitarea cantității de calorii consumate. În opinia lor, alimentația moderată, dimpotrivă, promovează recuperarea intensivă a organismului. În orice caz, numai mâncat sănătos, care nu include alimente prajite, picante si grase.