Nuvarizarea hormonală. Nuvaring: instrucțiuni de utilizare a inelului hormonal. Ce să faci dacă menstruația nu vine în pauză de o săptămână

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Introducere

Ce este NuvaRing?

Cu NuvaRing, nu trebuie să vă limitați activitatea fizică: vă puteți implica în siguranță în orice sport, inclusiv alergare, înot și călărie. În timpul relațiilor sexuale, inelul nu este simțit deloc de către parteneri și nu creează niciun inconvenient.

Dimensiunile inelului sunt aceleași pentru toată lumea: grosime - 4 mm, diametru - 54 mm. Această dimensiune este potrivită pentru fiecare femeie, indiferent de înălțimea, greutatea și vârsta ei, deoarece este capabilă să se muleze pe contururile individuale ale corpului.

NuvaRing este produs în Țările de Jos într-o singură formă: sub formă de inel. Nu există tablete NuvaRing. NuvaRing 1 și NuvaRing 3 diferă în ceea ce privește numărul de inele din pachet (un inel sau trei).

Compoziția și principiul de acțiune

Când inelul NuvaRing este introdus în vagin, învelișul său se încălzește până la temperatura corpului uman (34-42 o) și devine permeabil la hormonii conținuti în interiorul inelului. Eliberați de sub membrană, hormonii acționează direct asupra uterului și a ovarelor. Alte organe rămân în afara influenței hormonilor.

Doza de hormoni conținută în NuvaRing este suficientă pentru a suprima maturarea ovulului și eliberarea acestuia din ovar. Ca urmare, sarcina devine imposibilă.

Avantajele metodei

• Fiabilitatea și eficiența ridicată a acțiunii contraceptive.
• Ușurință în utilizare: înlocuire doar o dată pe lună.
• Organismul este afectat minim de hormoni din cauza dozelor reduse ale acestora.
• Hormonii actioneaza doar local, fara a pune stres inutil asupra ficatului, stomacului si intestinelor.
• Greutatea unei femei nu crește atunci când utilizează NuvaRing.
• Regularitatea ciclului menstrual este restabilită (dacă a fost întrerupt). Menstruația devine mai puțin dureroasă.
• Utilizarea NuvaRing reduce riscul de cancer ovarian și uterin.
• Asigurarea unei vieți sexuale pline, naturale, armonioase.
• Restabilirea rapidă a ovulației și fertilității (în termen de 4-5 săptămâni după îndepărtarea inelului hormonal).
• Dacă dorește, o femeie poate păstra secretul utilizării NuvaRing: partenerul nu va simți prezența inelului în vagin.

Dezavantajele metodei

1. Metoda de contracepție este neobișnuită din punct de vedere psihologic.
2. Prezența unei liste destul de extinse de contraindicații.
3. NuvaRing, ca și alte contraceptive hormonale, nu oferă protecție împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv a SIDA (infecția cu HIV).

Tehnica de utilizare (cum se introduce NuvaRing)

După introducerea inelului contraceptiv, acesta nu este îndepărtat timp de trei săptămâni. Dacă NuvaRing este îndepărtat accidental (de exemplu, împreună cu un tampon), acesta este spălat cu apă caldă și readus la locul inițial.

Când vine momentul să scoateți inelul hormonal, acesta este scos cu atenție prin agățarea cu degetul arătător sau prins între degetul mijlociu și arătător.

Aplicație

După îndepărtarea inelului, este necesară o pauză de 7 zile. În a 8-a zi, se poate introduce un nou inel.

Dacă pacienta nu a folosit anterior contraceptive hormonale, NuvaRing se administrează, după cum s-a menționat mai sus, între ziua 1 și 5 de menstruație (cel mai târziu în ziua a 5-a).

Dacă o femeie trece la utilizarea NuvaRing după ce a luat pilule hormonale combinate, inelul este introdus după o pauză de o săptămână de contracepție, în ziua în care trebuia să înceapă să ia pastile din noul pachet.

După administrarea mini-pilulei, NuvaRing poate fi administrat în orice zi. După utilizarea sistemelor intrauterine sau a implanturilor - a doua zi după îndepărtarea DIU sau implant. Contracepția după injectare - în ziua în care trebuie să urmați următoarea injecție.

În orice caz, în prima săptămână de utilizare a NuvaRing se recomandă utilizarea suplimentară a prezervativului ca metodă contraceptivă de barieră.

Utilizarea NuvaRing după avort sau naștere
Dacă avortul a fost efectuat în primele trei luni de sarcină, NuvaRing poate fi administrat imediat după avort. În acest caz, nu este nevoie să utilizați un prezervativ suplimentar.

Dacă dintr-un motiv oarecare inelul hormonal nu a fost introdus imediat după avort, ar trebui să așteptați până la menstruație și să introduceți NuvaRing din a 1-a până în a 5-a zi (plus folosirea prezervativului timp de o săptămână).

Dacă avortul a avut loc în a doua trei săptămâni de sarcină, atunci, la fel ca după naștere, puteți începe să utilizați NuvaRing la numai trei săptămâni după avort. Nu este nevoie să folosiți prezervativ.

Dacă doresc să introducă NuvaRing mai târziu de 21 de zile de la naștere sau de la avort, iar în perioada intermediară a avut loc contact sexual, trebuie să așteptați până la începerea primei menstruații (pentru a vă asigura că nu există o nouă sarcină). Folosirea prezervativului timp de o săptămână este obligatorie.

Rupere în utilizare

• Dacă NuvaRing a fost în afara vaginului mai puțin de trei ore, efectul contraceptiv al hormonilor nu va fi întrerupt. Inelul ar trebui să fie înapoiat la locul său cât mai curând posibil.
• Dacă inelul hormonal este îndepărtat din vagin pentru mai mult de trei ore, efectul contraceptiv poate fi redus. Inelul, ca și în cazul precedent, trebuie returnat imediat în vagin și nu scos de acolo timp de cel puțin 7 zile (plus folosirea prezervativului timp de o săptămână). Chiar dacă acest episod a apărut în timpul celei de-a 3-a săptămâni de utilizare a NuvaRing, când inelul ar trebui să fie îndepărtat în curând, va trebui să prelungiți perioada de utilizare dincolo de 3 săptămâni (până ce au trecut 7 zile de la repunerea inelului la locul său). ). Abia atunci nuvaRing-ul poate fi scos și un nou inel poate fi introdus o săptămână mai târziu.

Utilizare extinsă

Dacă NuvaRing rămâne în vagin mai mult de 4 săptămâni, efectul său contraceptiv este redus, iar după îndepărtarea inelului se poate introduce unul nou numai după ce se asigură că nu există sarcină, adică. așteptând începerea menstruației.

Menstruație și sângerare în timpul și după utilizarea NuvaRing
anulări

La unele femei, o pauză în utilizarea Nuvaring nu este însoțită de sângerare. Această opțiune poate fi considerată normală dacă inelul hormonal a fost folosit strict conform recomandărilor, iar absența sângerării a fost observată o singură dată.

În timp ce NuvaRing este în vagin, pot apărea pete neregulate, ușoare. De asemenea, este posibil să existe un debut brusc de sângerare severă. Descărcarea minoră nu necesită vizita la medic, dar cu sângerări abundente ar trebui să consultați urgent un ginecolog.

Anularea NuvaRing

Sarcina după oprirea inelului contraceptiv

Efecte secundare

Efectele secundare includ următoarele simptome:

• Reacții ale sistemului nervos central - amețeli, dureri de cap, schimbări de dispoziție, anxietate.
• Reacții ale organelor digestive - greață, uneori dureri abdominale, diaree, vărsături.
• Reacții ale sistemului endocrin - modificări ale greutății corporale (se poate observa o creștere sau scădere în greutate), o anumită creștere și ingurgitare

În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Nuvaring. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Nuvaring în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogii Nuvaring în prezența analogilor structurali existenți. Utilizarea unui inel hormonal contraceptiv pentru a preveni sarcina la femei, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Probabilitatea de concepție după utilizarea medicamentului. Compus.

Nuvaring- un contraceptiv hormonal combinat pentru utilizare intravaginala. Conține etonogestrel, care este un progestativ, un derivat al 19-nortestosteronului și etinilestradiol, care este un estrogen.

Principalul mecanism de acțiune contraceptivă a medicamentului NuvaRing este inhibarea ovulației. Componenta progestativă (etonogestrel) inhibă sinteza LH și FSH de către glanda pituitară și, astfel, previne maturizarea foliculilor (blochează ovulația).

Indicele Pearl, un indicator care reflectă frecvența sarcinii la 100 de femei în timpul unui an de contracepție, atunci când se utilizează medicamentul NuvaRing este de 0,96.

Utilizarea medicamentului reduce durerea și intensitatea sângerării asemănătoare menstruației, reduce frecvența sângerării aciclice și probabilitatea de a dezvolta condiții de deficit de fier. În plus, există dovezi ale unui risc redus de cancer endometrial și ovarian odată cu utilizarea medicamentului. NuvaRing nu reduce densitatea minerală osoasă.

Compus

Etinilestradiol + Etonogestrel + excipienți.

Farmacocinetica

Etonogestrel

Etonogestrelul eliberat de NuvaRing este absorbit rapid de mucoasa vaginală. Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 100%. Etonogestrelul se leagă de albumina serică și globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG). Etonogestrelul și metaboliții săi sunt excretați în urină și bilă într-un raport de 1,7:1. T1/2 al metaboliților este de aproximativ 6 zile.

Etinilestradiol

Etinilestradiolul eliberat de NuvaRing este absorbit rapid de mucoasa vaginală. Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 56%, ceea ce este comparabil cu biodisponibilitatea etinilestradiolului oral. Etinilestradiolul se leagă de albumina serică. Etinilestradiol nu este excretat nemodificat; metaboliții săi sunt excretați în urină și bilă într-un raport de 1,3:1.

Indicatii

• contraceptie.

Formulare de eliberare

Inelul vaginal nr. 1 și nr. 3 (cantitate per pachet).

Instrucțiuni de utilizare și mod de utilizare

NuvaRing este introdus în vagin o dată la 4 săptămâni. Inelul este in vagin timp de 3 saptamani si apoi scos in aceeasi zi a saptamanii in care a fost introdus in vagin; după o pauză de o săptămână, se introduce un nou inel. De exemplu: dacă inelul NuvaRing a fost instalat miercuri la aproximativ 22:00, atunci ar trebui să fie îndepărtat miercuri 3 săptămâni mai târziu, la aproximativ 22:00; în miercurea următoare se introduce un nou inel.

Sângerarea asociată cu întreruperea medicamentului începe de obicei la 2-3 zile după îndepărtarea NuvaRing-ului și este posibil să nu se oprească complet până când nu este instalat un nou inel.

Contraceptivele hormonale nu au fost utilizate în ciclul menstrual anterior

NuvaRing trebuie administrat în prima zi a ciclului (adică, prima zi a menstruației). Este posibil să instalați un inel în zilele 2-5 ale ciclului, cu toate acestea, în primul ciclu în primele 7 zile de utilizare a medicamentului NuvaRing, se recomandă utilizarea suplimentară a metodelor de contracepție de barieră.

Trecerea de la utilizarea contraceptivelor orale combinate

NuvaRing trebuie administrat în ultima zi a intervalului liber în luarea contraceptivelor hormonale combinate (pastile sau plasture). Dacă o femeie a luat contraceptivul hormonal combinat corect și regulat și are încredere că nu este însărcinată, poate trece la utilizarea unui inel vaginal în orice zi a ciclului ei.

Durata intervalului de administrare a contraceptivelor hormonale nu trebuie să depășească perioada recomandată.

Trecerea de la contracepția numai cu progestativ (mini-pilulă, implant sau contracepție injectabilă) sau dispozitiv intrauterin cu eliberare de progestativ (DIU)

O femeie care ia mini-pilula poate trece la utilizarea NuvaRing în orice zi (inelul este introdus în ziua în care implantul sau DIU este îndepărtat sau în ziua următoarei injecții). În toate aceste cazuri, femeia trebuie să utilizeze o metodă contraceptivă de barieră în primele 7 zile după introducerea inelului.

După un avort efectuat în primul trimestru de sarcină

Puteți începe să utilizați NuvaRing imediat după un avort. În acest caz, nu este necesară utilizarea suplimentară a altor contraceptive. Dacă utilizarea NuvaRing imediat după un avort este nedorită, inelul trebuie utilizat în același mod ca și când contraceptivele hormonale nu ar fi fost utilizate în ciclul anterior. În interval, femeii i se recomandă o metodă alternativă de contracepție.

După nașterea sau avortul efectuat în al 2-lea trimestru de sarcină

Utilizarea NuvaRing trebuie să înceapă în a 4-a săptămână după naștere (dacă femeia nu alăptează) sau avort în al 2-lea trimestru. Dacă utilizarea NuvaRing este începută la o dată ulterioară, este necesară utilizarea suplimentară a metodelor contracepționale de barieră în primele 7 zile de utilizare a NuvaRing. Cu toate acestea, dacă actul sexual a avut deja loc în această perioadă, trebuie mai întâi să excludeți sarcina sau să așteptați până la prima menstruație înainte de a începe să utilizați medicamentul NuvaRing.

Efectul contraceptiv și controlul ciclului pot fi afectate dacă pacientul nu respectă regimul recomandat. Pentru a evita pierderea efectului contraceptiv în cazul abaterii de la regim, trebuie să urmați următoarele recomandări.

Prelungirea pauzei de la utilizarea inelului

Dacă ați avut relații sexuale în timpul unei pauze de la utilizarea inelului, sarcina trebuie exclusă. Cu cât pauza este mai lungă, cu atât este mai mare probabilitatea de a rămâne însărcinată. Dacă sarcina este exclusă, un nou inel trebuie introdus în vagin cât mai repede posibil. În următoarele 7 zile, poate fi utilizată o metodă contraceptivă suplimentară de barieră, cum ar fi prezervativul.

Dacă inelul a fost îndepărtat temporar din vagin

Dacă inelul rămâne în afara vaginului mai puțin de 3 ore, efectul contraceptiv nu va scădea. Inelul trebuie reintrodus în vagin cât mai curând posibil.

Dacă inelul a fost lăsat în afara vaginului mai mult de 3 ore în prima sau a doua săptămână de utilizare, efectul contraceptiv poate fi redus. Ar trebui să puneți inelul în vagin cât mai curând posibil. În următoarele 7 zile, trebuie să utilizați o metodă contraceptivă de barieră, cum ar fi prezervativul. Cu cât inelul a fost mai lung în afara vaginului și cu cât această perioadă este mai aproape de pauza de 7 zile în utilizarea inelului, cu atât este mai mare probabilitatea de a rămâne însărcinată.

Dacă inelul a fost lăsat în afara vaginului mai mult de 3 ore în timpul celei de-a treia săptămâni de utilizare, efectul contraceptiv poate fi redus. Femeia ar trebui să arunce acest inel și să aleagă una dintre cele două metode:

1. Instalați imediat un inel nou. Vă rugăm să rețineți că noul inel poate fi folosit în următoarele 3 săptămâni. În acest caz, este posibil să nu existe sângerare asociată cu încetarea efectului medicamentului. Cu toate acestea, este posibilă observarea sau sângerarea la mijlocul ciclului.

2. Așteptați sângerarea asociată cu încetarea efectului medicamentului și introduceți un nou inel nu mai târziu de 7 zile după îndepărtarea inelului anterior. Această opțiune ar trebui să fie aleasă numai dacă regimul de utilizare a inelului nu a fost încălcat anterior în primele 2 săptămâni.

Utilizare extinsă a inelului

Dacă medicamentul NuvaRing a fost utilizat pentru o perioadă maximă de 4 săptămâni, atunci efectul contraceptiv rămâne suficient. Puteți lua o pauză de o săptămână de la utilizarea inelului și apoi introduceți un inel nou. Dacă NuvaRing rămâne în vagin mai mult de 4 săptămâni, efectul contraceptiv se poate deteriora, astfel încât sarcina trebuie exclusă înainte de a introduce un nou inel.

Pentru a schimba momentul de apariție a sângerării menstruale

Pentru a întârzia (preveni) sângerarea de întrerupere asemănătoare menstruației, puteți introduce un nou inel fără pauză de o săptămână. Următorul inel trebuie folosit în 3 săptămâni. Acest lucru poate provoca sângerare sau pete. Apoi, după pauza obișnuită de o săptămână, trebuie să reveniți la utilizarea regulată a NuvaRing.

Pentru a amâna debutul sângerării într-o altă zi a săptămânii, se poate recomanda o pauză mai scurtă de la utilizarea inelului (pentru atâtea zile cât este necesar). Cu cât intervalul dintre utilizarea inelului este mai scurt, cu atât este mai mare probabilitatea ca după îndepărtarea inelului să nu apară sângerări și să nu apară sângerări sau pete atunci când este utilizat următorul inel.

Deteriorarea inelului

În cazuri rare, s-a produs ruperea inelului la utilizarea NuvaRing. Miezul inelului NuvaRing este solid, astfel încât conținutul său rămâne intact, iar eliberarea de hormoni nu se modifică semnificativ. Dacă inelul se rupe, de obicei cade din vagin. Dacă inelul se rupe, trebuie introdus un nou inel.

Inelul cade

NuvaRing a fost uneori raportat că cade din vagin, de exemplu, atunci când a fost introdus incorect, când a fost îndepărtat un tampon, în timpul actului sexual sau din cauza constipației severe sau cronice. În acest sens, este recomandabil ca o femeie să verifice în mod regulat prezența inelului NuvaRing în vagin.

Introducerea incorectă a inelului

În cazuri foarte rare, femeile au introdus din greșeală NuvaRing în uretră. Când apar simptome de cistită, este necesar să se ia în considerare posibilitatea introducerii incorecte a inelului.

Reguli pentru utilizarea NuvaRing

Pacienta poate introduce independent NuvaRing în vagin. Pentru a introduce inelul, o femeie ar trebui să aleagă poziția care este cea mai confortabilă pentru ea, de exemplu, în picioare, ridicând un picior, ghemuit sau culcat. NuvaRing trebuie strâns și introdus în vagin până când inelul este într-o poziție confortabilă. Poziția exactă a NuvaRing în vagin nu este decisivă pentru efectul contraceptiv.

După introducere, inelul trebuie să rămână în vagin continuu timp de 3 săptămâni. Dacă inelul a fost îndepărtat accidental, acesta trebuie spălat cu apă caldă (nu fierbinte) și introdus imediat în vagin.

Pentru a scoate inelul, îl puteți ridica cu degetul arătător sau îl puteți strânge între degetele arătător și mijlociu și îl puteți scoate din vagin.

Efect secundar

• infecție vaginală (candidoză, vaginită);
• cistita, cervicita, infectii ale tractului urinar;
• creștere în greutate;
• apetit crescut;
• depresie;
• scăderea libidoului;
• schimbări de dispoziție;
• durere de cap;
• migrenă;
• ameţeală;
• deficiență de vedere;
• mareele;
• durere abdominală;
• greață, vărsături;
• balonare;
• diaree;
• constipație;
• acnee;
• alopecie;
• eczemă;
• mâncărimi ale pielii;
• erupții cutanate;
• durere în regiunea lombară;
• spasme musculare;
• durere la nivelul membrelor;
• disurie;
• ingurgitarea și sensibilitatea glandelor mamare;
• mâncărime genitale;
• dureri pelvine;
• scurgeri vaginale;
• amenoree;
• ectropionul uterului;
• menoragie, metroragie;
• sindromul premenstrual;
• dismenoree;
• spasm uterin;
• senzație de arsură în vagin;
• uscăciunea vulvei și a mucoasei vaginale;
• reacții locale din partea penisului (senzație de corp străin de către partener în timpul actului sexual, iritare a penisului cu sensibilitate crescută la componentele medicamentului);
• prolapsul inelului vaginal;
• oboseală;
• stare de rău;
• Dureri de stomac;
• umflătură;
• senzație de corp străin în vagin.

Contraindicatii

• tromboză venoasă (inclusiv antecedente), inclusiv tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară;
• tromboză arterială (inclusiv antecedente), inclusiv accident vascular cerebral, accidente cerebrovasculare tranzitorii, infarct miocardic și/sau precursori ai trombozei, inclusiv angina pectorală, atac ischemic tranzitoriu;
• defecte cardiace cu complicații trombogenice;
• modificări ale parametrilor sanguini care indică o predispoziție la dezvoltarea trombozei venoase sau arteriale, inclusiv rezistență la proteina C activată, deficit de antitrombină 3, deficit de proteină C, deficit de proteină S, hiperhomocisteinemie și anticorpi antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipin, anticoagulant lupus);
• migrenă cu simptome neurologice focale;
• hipertensiune arterială (tensiune arterială sistolică ≥160 mm Hg sau tensiune arterială diastolică ≥100 mm Hg);
• diabet zaharat cu afectare vasculară;
• pancreatita incl. antecedente, în combinație cu hipertrigliceridemie severă;
• boli hepatice severe, până la normalizarea indicatorilor funcției hepatice;
• tumori hepatice (inclusiv istoric);
• tumori maligne hormon-dependente (de exemplu, cancer de sân), cunoscute, suspectate sau în istorie;
• sângerare din vagin de etiologie necunoscută;
• sarcina (inclusiv suspecta);
• perioada de lactație;
• intervenții chirurgicale urmate de imobilizare pe termen lung;
• fumatul (15 sau mai multe țigări pe zi) la femeile de 35 de ani și peste;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență dacă există oricare dintre următoarele afecțiuni sau factori de risc; în astfel de cazuri, medicul trebuie să cântărească cu atenție raportul beneficiu-risc al utilizării medicamentului NuvaRing:

• tromboză venoasă sau arterială (la frați și/sau părinți);
• obezitatea (indicele de masă corporală mai mare de 30 kg/m2);
• dislipoproteinemie;
• varice (în combinație cu tromboflebita venelor superficiale);
• fibrilatie atriala;
• Diabet;
• lupus eritematos sistemic;
• sindrom hemolitic-uremic;
• epilepsie;
• boli inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn și colita ulceroasă);
• anemia celulelor secera;
• hiperbilirubinemie congenitală (sindroame Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor);
• cloasma;
• fibrom uterin;
• mastopatie fibrochistică;
• afecțiuni care îngreunează utilizarea unui inel vaginal: prolaps cervical, hernie vezică, hernie rectală, constipație cronică severă;
• aderențe în vagin;
• fumatul (mai puțin de 15 țigări pe zi) la femeile de 35 de ani și peste.

Dacă boala se înrăutățește, starea se agravează sau apar alți factori de risc, femeia trebuie să consulte și un medic și, eventual, să întrerupă medicamentul.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea NuvaRing este contraindicată în timpul sarcinii, suspiciunii de sarcină și alăptării.

NuvaRing este contraindicat în timpul alăptării. NuvaRing poate afecta lactația, poate reduce cantitatea și poate modifica compoziția laptelui matern. Cantități mici de steroizi contraceptivi și/sau metaboliții acestora pot fi excretați în lapte.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a prescrie sau de a relua utilizarea medicamentului NuvaRing, trebuie să efectuați un examen medical: analizați istoricul medical (inclusiv istoricul familial) și excludeți sarcina; măsurați tensiunea arterială; efectuează o examinare a glandelor mamare, organelor pelvine, inclusiv examinarea citologică a frotiurilor din colul uterin; efectuați unele teste de laborator pentru a exclude contraindicațiile și pentru a reduce riscul de posibile efecte secundare ale medicamentului NuvaRing. Frecvența și natura examinărilor medicale sunt efectuate de un specialist, ținând cont de caracteristicile individuale ale fiecărei femei, dar cel puțin o dată la 6 luni.

Pacientul trebuie să citească instrucțiunile de utilizare a medicamentului NuvaRing și să urmeze toate recomandările.

Trebuie reținut că NuvaRing nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală.

Femeile cu vârsta de 40 de ani și peste, femeile cu neoplazie intraepitelială cervicală, precum și femeile care fumează la orice vârstă necesită o consultare suplimentară cu un ginecolog înainte de a prescrie NuvaRing.

Eficacitatea medicamentului NuvaRing poate scădea dacă regimul nu este urmat.

În timpul utilizării NuvaRing, poate apărea sângerare aciclică (pătare sau sângerare bruscă). Dacă o astfel de sângerare este observată după cicluri regulate în timp ce utilizați NuvaRing în conformitate cu instrucțiunile, trebuie să vă contactați ginecologul pentru a efectua testele de diagnosticare necesare, inclusiv. pentru a exclude o tumoare malignă și sarcina. Poate fi necesar un chiuretaj de diagnostic.

Unele femei nu sângerează după ce inelul este îndepărtat. Dacă NuvaRing este utilizat conform instrucțiunilor, este puțin probabil ca femeia să fie însărcinată. Dacă nu sunt respectate recomandările instrucțiunilor și nu există sângerare după îndepărtarea inelului, precum și dacă nu există sângerare în două cicluri la rând, sarcina trebuie exclusă.

Cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin este infecția cu virusul papiloma uman (HPV). Studiile epidemiologice au arătat că utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale combinate crește și mai mult acest risc, dar măsura în care acest lucru se datorează altor factori rămâne neclară. Rolul pozitiv al examinărilor regulate ale femeilor de către un ginecolog și utilizarea metodelor de contracepție de barieră sunt evidente. Nu există informații despre un risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin la femeile infectate cu HPV care utilizează NuvaRing.

Studiile au constatat o mică creștere a riscului relativ (1,24) de a dezvolta cancer de sân la femeile care iau contraceptive orale hormonale combinate, dar acest risc scade treptat peste 10 ani după întreruperea medicamentelor. Cancerul de sân este rar la femeile cu vârsta sub 40 de ani, astfel încât incidența suplimentară a cancerului de sân la femeile care au primit sau continuă să utilizeze contraceptive orale combinate este mică în comparație cu riscul general de a dezvolta cancer de sân. Există dovezi că femeile care au luat contraceptive orale combinate au mai puțin cancer de sân decât femeile care nu au folosit niciodată astfel de medicamente. Se studiază posibilitatea efectului medicamentului NuvaRing asupra incidenței cancerului de sân.

În cazuri rare, tumorile hepatice benigne au fost observate la femeile care iau contraceptive orale combinate și, chiar mai rar, la cele maligne. În unele cazuri, aceste tumori au dus la dezvoltarea sângerării care pun viața în pericol în cavitatea abdominală. Dacă apare durere severă în partea superioară a abdomenului, mărire a ficatului sau semne de sângerare intra-abdominală la o femeie care utilizează NuvaRing, o tumoare hepatică trebuie exclusă.

Deși multe femei care iau contraceptive hormonale au o ușoară creștere a tensiunii arteriale, hipertensiunea arterială semnificativă clinic este rară. Nu a fost stabilită o legătură directă între utilizarea contraceptivelor hormonale și dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, dacă, atunci când se utilizează medicamentul NuvaRing, există o creștere constantă a tensiunii arteriale, pacienta trebuie să-și contacteze ginecologul; în astfel de cazuri, inelul trebuie îndepărtat, trebuie prescrisă terapia antihipertensivă și problema alegerii celei mai acceptabile metode de contracepție, inclusiv. posibilă reluare a utilizării medicamentului NuvaRing.

Deși estrogenii și progestagenii pot influența rezistența periferică la insulină și toleranța tisulară la glucoză, nu există dovezi care să susțină necesitatea schimbării terapiei hipoglicemiante în timpul utilizării contraceptivelor hormonale. Cu toate acestea, femeile cu diabet zaharat trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă atunci când utilizează NuvaRing, în special în primele luni de contracepție.

Utilizarea steroizilor contraceptivi poate afecta rezultatele anumitor teste de laborator, inclusiv indicatorii biochimici ai funcției hepatice, tiroidei, suprarenale și renale, nivelurile plasmatice ale proteinelor de transport (de exemplu, globulină care leagă corticosteroizi și globulină care leagă hormonii sexuali), fracțiile lipidice/lipoproteice. , parametrii metabolismului carbohidraților și indicatorii coagulării și fibrinolizei. Indicatorii, de regulă, variază în cadrul valorilor normale.

O intervenție chirurgicală serioasă (inclusiv la extremitățile inferioare) este o contraindicație pentru utilizarea medicamentului. În cazul intervenției chirurgicale planificate, se recomandă oprirea utilizării medicamentului cu cel puțin 4 săptămâni înainte și reluarea nu mai devreme de 2 săptămâni după restabilirea completă a activității motorii.

Femeile predispuse la dezvoltarea cloasmei ar trebui să evite expunerea la lumina soarelui și la radiații ultraviolete în timpul utilizării NuvaRing.

Amploarea expunerii și posibilele efecte farmacologice ale etinilestradiolului și etonogestrelului asupra mucoasei glandului și pielii penisului nu au fost studiate.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Având în vedere proprietățile farmacodinamice ale medicamentului NuvaRing, nu este de așteptat efectul acestuia asupra capacității de a conduce o mașină și de a folosi echipamente complexe.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiunile dintre contraceptivele hormonale și alte medicamente pot duce la dezvoltarea sângerării aciclice și/sau a insuficienței contraceptive.

Poate exista o interacțiune cu medicamente care induc enzime microzomale, ceea ce poate duce la clearance-ul crescut al hormonilor sexuali.

Eficacitatea NovaRing poate fi redusă cu utilizarea simultană a medicamentelor antiepileptice (fenitoină, fenobarbital, primidonă, carbamazepină, oxcarbazepină, topiramat, felbamat), medicamente antituberculoase (rifampicină), medicamente antimicrobiene (ampicilină, tetraciclină, griseofulviral posibil), medicamente (ritonavir) și medicamente care conțin sunătoare.

Când tratează oricare dintre medicamentele enumerate, o femeie trebuie să utilizeze temporar o metodă contraceptivă de barieră în combinație cu medicamentul NuvaRing sau să aleagă o altă metodă de contracepție. La tratarea cu medicamente care induc enzime hepatice, trebuie utilizată o metodă de barieră (prezervativul) în timpul tratamentului și timp de 28 de zile după întreruperea acestor medicamente.

Dacă tratamentul concomitent trebuie continuat după 3 săptămâni de utilizare a inelului, următorul inel trebuie administrat imediat, fără intervalul obișnuit.

În timpul tratamentului cu antibiotice (excluzând amoxicilină și doxiciclină), este necesară utilizarea unei metode contracepționale de barieră (prezervativul) în timpul tratamentului și timp de 7 zile după întreruperea acestora. Dacă tratamentul concomitent trebuie continuat după 3 săptămâni de utilizare a inelului, următorul inel trebuie administrat imediat, fără intervalul obișnuit.

Ca rezultat al studiilor farmacocinetice, nu a fost identificat niciun efect asupra eficacității contraceptive și siguranței medicamentului NuvaRing atunci când este utilizat concomitent cu antifungice și spermicide. Atunci când este combinat cu supozitoare și agenți antifungici, riscul de rupere a inelului crește ușor.

Contraceptivele hormonale pot provoca perturbarea metabolismului altor medicamente. În consecință, concentrațiile lor în plasmă și țesuturi pot crește (de exemplu, ciclosporină) sau scădea (de exemplu, lamotrigină).

Pentru a exclude posibilele interacțiuni, este necesar să se studieze instrucțiunile de utilizare a altor medicamente.

Utilizarea tampoanelor nu afectează eficacitatea NuvaRing. În cazuri rare, inelul poate fi îndepărtat accidental la îndepărtarea tamponului.

Analogi ai contraceptivului hormonal Novaring

Medicamentul Nuvaring nu are analogi structurali ai substanței active.

Analogi pe grupe farmacologice (estrogeni și gestageni în combinații):

• Angelique;
• Anteovin;
• Belara;
• Dailla;
• Desmoulins;
• Jess;
• Divina;
• Eura;
• Janine;
• Genetten;
• Zoely;
• Individual;
• Claira;
• Klimadinon;
• Klymen;
• Klimonorm;
• Cliogest;
• Lindinet 20;
• Lindinet 30;
• Logest;
• Marvelon;
• Mercilon;
• Midiana;
• Microgynon;
• Novinet;
• Non-Ovlon;
• Ovidon;
• Regulon;
• Rigevidon;
• Silest;
• Triaclim;
• Trigestrel;
• Trichilar;
• Trisecvență;
• Femaflor;
• Femoden;
• Femoston;
• Eviana;
• Egestrenol;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

- un contraceptiv hormonal, a cărui administrare intravaginală duce la inhibarea sintezei hormonilor - și LH, inhibarea ovulației, obstrucția maturizării foliculului, blocând astfel ovulația și apariția unei sarcini neașteptate.

Ținând cont de indicele Pearl, posibila sarcină după utilizarea acestui contraceptiv nu depășește 0,96%. Medicamentul nu va afecta scăderea densității osoase, dar poate reduce frecvența sângerării menstruale aciclice și dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.

Compus

Inelul pentru introducerea în vagin conține:

• etinilestradiol (2,7 mg), etonogestrel (11,7 mg), ca 2 ingrediente active;
• copolimer de etilenă, copolimer de acetat de vinil și stearat de magneziu ca excipienți esențiali.

Formular de eliberare

Nuvaring este un inel transparent pentru inserția vaginală. Nu are o culoare speciala si se pune intr-o punga impermeabila. Forma de ambalare: pachete cu 1-3 inele și instrucțiuni de utilizare atașate.

Efectul medicamentului

Blocarea ovulației are loc datorită a 2 componente active din compoziția Nuvaring - estrogen și progesteron, ca lianți cu receptorii naturali din corpul feminin, având un efect complex asupra organului țintă:

Dacă utilizați Nuvaring în mod constant, veți experimenta:

• reglarea ciclurilor menstruale;
• reducerea spasmelor, sindroamelor dureroase, sângerării;
• obstacol în calea dezvoltării sarcinii extrauterine permise, a cancerului ovarian, mamar și endometrial.

Cu Nuvaring, componentele sunt distribuite uniform în țesuturile mucoasei vaginale și aproape complet absorbite în fluxul sanguin sistemic.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este un contraceptiv excelent și sigur și este considerat cel mai bun contraceptiv pentru femeile de vârstă reproductivă.

Are un efect hormonal combinat în doză mică, promovează:

• prevenirea eliberării unui ovul din ovar;
• protecție împotriva sarcinii nedorite;
• normalizarea menstruației;
• reducerea nedurerării, manifestărilor aciclice.

Nuvaring poate fi utilizat pentru fibromul uterin dacă, bineînțeles, conform indicațiilor, tumora a încetat să crească.

Deși trebuie să consultați mai întâi medicul cu privire la oportunitatea utilizării contracepției. De asemenea, evoluția bolii se îmbunătățește odată cu endometrioza pe măsură ce este utilizat inelul hormonal.

Odată cu sosirea menstruației, pacienții încep să piardă semnificativ mai puțin sânge, durerea scade și stratul uterin endometrial este restabilit.

Acţiunea de Nuvaring– moale și blând, prin urmare nu duce la defecțiunea sistemelor și organelor, iar ingredientele active, atunci când intră în contact cu stratul mucos al uterului, încep să aibă un efect terapeutic local.

Calendarul zilelor sigure

Prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

ianuarie februarie martie aprilie mai iunie iulie august septembrie octombrie noiembrie decembrie

Durata medie a ciclului

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

Durata menstruației

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Contraindicatii

În unele cazuri, utilizarea inelelor este inacceptabilă și este contraindicată din motive medicale.

Nu au fost efectuate studii privind utilizarea Nuvaring la fetele sub 18 ani, astfel încât siguranța și eficacitatea acestuia nu au fost stabilite. Nu se recomandă utilizarea dispozitivului la începutul adolescenței. Dacă, din ignoranță, a fost încă folosit, atunci dacă apar simptome neplăcute, ar trebui să opriți de urgență medicamentul și să consultați un medic.

Un contraceptiv trebuie utilizat cu prudență, după evaluarea mai întâi a posibilelor riscuri și beneficii:

Dacă aceste boli se agravează și starea se agravează brusc, atunci trebuie să opriți medicamentul și să consultați un specialist.

Efecte secundare

Reacțiile adverse după utilizarea Nuvaring sunt rare, dar au fost raportate cazuri:

Efectele secundare apar adesea atunci când Nuvaring este luat cu alte medicamente hormonale în combinație, când pot apărea alergii, acnee, scăderea libidoului și vărsături.

Instrucțiuni de utilizare inele Nuvaring

Puteți introduce inelul în vagin cu propriile mâini și în confortul casei dumneavoastră.

Este ușor de făcut, doar:

Dacă încălcați regulile și modul de aplicare, eficacitatea impactului va fi mult subestimată.

Pe o notă! Dacă inelul este rupt accidental, concentrația de hormoni eliberați nu ar trebui să se schimbe. De obicei, un inel deteriorat cade imediat. În acest caz, este indicat să îl înlocuiți imediat cu unul nou.

Termeni de utilizare

Dacă inelul cade

IMPORTANT! Se întâmplă ca medicamentul să cadă brusc din cauza utilizării necorespunzătoare sau ca urmare a îndepărtării combinate cu un tampon. În acest caz, puteți clăti cu apă caldă și îl puteți pune la loc. Dacă este necesar, puteți modifica ora de sosire a menstruației, de exemplu, scurtați pauza utilizând dispozitivul pentru numărul necesar de zile.

Utilizarea contraceptivelor orale

Dacă ați utilizat anterior contraceptive orale, atunci trecerea la inel trebuie făcută în ultima, a 7-a zi a intervalului intermediar dintre cure.

În acest caz, femeile sunt sfătuite să se asigure mai întâi că nu există sarcină și abia apoi să înceapă să ia Nuvaring corect, regulat, începând în orice zi a ciclului.

După naștere și avort

Dacă, din motive medicale, utilizarea dispozitivului în timpul unui avort este nedorită, atunci puteți alege o metodă diferită de contracepție în intervalul dintre ciclurile menstruale.

În perioada postpartum sau după intervenție chirurgicală (avort), utilizarea Nuvaring trebuie începută din a 4-a săptămână. Dacă ați avut relații sexuale în primele 7 zile, atunci este indicat să verificați mai întâi pentru a vedea dacă există vreo sarcină, apoi, dacă este exclusă, așteptați sosirea menstruației și începeți să utilizați din nou medicamentul.

În plus, în timpul utilizării contracepției, femeile nu trebuie să neglijeze următoarele reguli și recomandări:

Când utilizați un contraceptiv hormonal, nu se recomandă încălcarea frecvenței și depășirea perioadei de timp de 3 săptămâni. Dacă mini-pastilele au fost utilizate anterior, inelul contraceptiv trebuie introdus imediat a doua zi sau așteptați o pauză de 7 zile folosind metode de barieră suplimentare.

Dozare

Se recomanda folosirea inelului o data pe luna prin introducerea lui in prima zi de sangerare menstruala. Dacă nu a fost utilizată contracepția hormonală în ciclul menstrual anterior, atunci Nuvaring poate fi început în zilele 2-5 ale ciclului.

Inelul rămâne în vagin timp de 3 săptămâni.

Căderea sau îndepărtarea deliberată nu trebuie prelungită. Nu este necesar să schimbați medicamentul cu unul nou. Dacă este în stare intactă, atunci este suficient să clătiți cu apă caldă și să-l reintroduceți în următoarele trei ore.

Supradozaj

Medicii nu indică o supradoză atunci când utilizează medicamentul, chiar dacă acesta rămâne în vagin mai mult de trei săptămâni.

În unele cazuri, pot apărea greață, vărsături și sângerări minore din vagin, dar acest lucru se observă exclusiv la fetele care utilizează medicamentul pentru prima dată.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectul medicamentului poate fi redus dacă luați anumite medicamente în același timp:

1. Dacă este necesar să se efectueze o terapie concomitentă, atunci când luați Nuvaring trebuie să consultați mai întâi un medic, pentru a nu avea reacții adverse mai târziu.
2. Un număr de medicamente poate duce la sângerare aciclică. Nu ar trebui luate împreună. Ruptura inelului este posibilă și atunci când este luată simultan cu antifungicul „Spermicid”.
3. Dacă este utilizat împreună cu supozitoare, pentru a evita consecințele neplăcute ale interacțiunii, este important să studiați instrucțiunile înainte de a utiliza alte contraceptive vaginale.

Tampoanele și tampoanele nu vor avea un impact negativ și nu vor afecta efectul atunci când se administrează Nuvaring, deși se întâmplă ca inelul să fie îndepărtat accidental, odată cu îndepărtarea tamponului.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Nuvaring este conceput pentru a proteja corpul feminin de sarcini nedorite.

Medicamentul nu trebuie utilizat odată ce apare sarcina, de îndată ce este cunoscut.

În această stare, este important să se oprească contracepția în timp util, în ciuda absenței cazurilor de depistare a defectelor la nou-născuți.

Nuvaring se administrează local, în vagin, și este considerat un medicament sigur, dar nu este indicat să îl utilizați în timpul alăptării. Ingredientele active vor afecta negativ lactația și vor reduce producția de lapte matern.

Se știe că metaboliții și steroizii sunt excretați în laptele matern, deși nu a fost dovedit un impact negativ asupra sănătății copiilor.

Recepție pentru copii

Utilizarea Nuvaring pentru copii și adolescenți este nedorită, deoarece siguranța nu a fost studiată sau dovedită.

Instrucțiuni Speciale

Analogii

Nu există medicamente cunoscute astăzi care să fie similare ca efect și compoziție cu Navarng.

Luând în considerare grupul farmacologic, combinația de estrogeni și gestageni, următoarele pot fi considerate analogi:1476 rub.

Puteți cumpăra un dispozitiv Nuvaring printr-o farmacie online de pe site - wer.ru pentru 1307 RUR, către Europharm – pt 3699 rub.

Dintre metodele de planificare a sarcinii, o mare importanță se acordă prevenirii concepției nedorite. In acest scop se folosesc diverse mijloace contraceptive: prezervative, pastile, DIU. Dar există și forme farmacologice destul de exotice, de exemplu, un inel contraceptiv vaginal numit NuvaRing (sau Nova Ring). Multe femei aud despre acest lucru pentru prima dată, așa că este necesar să acordați atenție caracteristicilor, metodei de utilizare, indicațiilor și limitărilor acestui remediu.

Caracteristici

Forma farmacologică este un inel flexibil din latex, care conține două componente active: estrogen și gestagen. Prin urmare, NuvaRing este un contraceptiv hormonal combinat cu un mecanism de acțiune predominant local. Gestagenul este etonogestrel, iar grupul de estrogeni este etinilestradiol - analogi sintetici ai hormonilor naturali ai corpului feminin. Diametrul inelului este de 5,4 cm, iar grosimea lui este de doar 4 mm. Aceste dimensiuni sunt potrivite pentru majoritatea femeilor, ceea ce este asigurat de flexibilitatea formei și adaptarea acesteia la caracteristicile individuale ale organelor genitale.

Efectele inelului contraceptiv se datorează acțiunii substanțelor active incluse în compoziția sa.

Etonogestrelul și etinilestradiolul se leagă de receptorii corespunzători, blocând astfel efectele locale ale hormonilor naturali - estrogeni și progesteron. Acest lucru se manifestă în principal prin suprimarea ovulației și inhibarea transformării secretoare a endometrului.

Imediat ce inelul este introdus în vagin, învelișul său preia temperatura corpului uman, devenind permeabil la substanțele din interior. Componentele medicamentoase sunt conținute în doze mici, ele acționează în primul rând asupra uterului și ovarelor, fără a afecta alte sisteme și organe. Pe baza mecanismului de acțiune al etonogestrelului și al etinilestradiolului, conceperea unui copil devine imposibilă. Ovulul nu se maturizează și rămâne în folicul, iar membrana mucoasă subțire a uterului împiedică implantarea embrionului.

Distribuția în organism

Substanțele conținute în inel sunt eliberate activ din acesta și absorbite prin mucoasa vaginală. Intră în sânge, unde ating concentrațiile maxime după aproximativ trei zile (etinilestradiol) și o săptămână (etonogestrel) de la începerea utilizării. Biodisponibilitatea este mare, comparabilă cu utilizarea contraceptivelor comprimate. Odată ajunse în plasma sanguină, substanțele active se leagă de proteine ​​(în principal albumină) și sub această formă sunt transportate în organele țintă. Metabolismul are loc în ficat, timpul de înjumătățire al medicamentelor variază de la 29 la 36 de ore, iar excreția din organism este efectuată de rinichi (cu urină) și intestine (cu bilă).

Indicatii

Inelul NuvaRing este utilizat ca contracepție de rutină. Dar are și proprietăți medicinale, ceea ce face posibilă utilizarea acestei forme farmacologice pentru unele boli ginecologice. Vorbim despre disfuncția menstruală, când ciclul este neregulat, iar menstruația este dureroasă.

Când utilizați un inel pentru a preveni concepția nedorită, puteți fi încrezător în fiabilitatea și eficacitatea sa ridicată. Probabilitatea ca sarcina să apară într-un an de la utilizarea unui contraceptiv nu depășește 0,9. Aceasta este o rată ridicată, comparabilă cu administrarea de pastile hormonale. Dar, pe lângă asta, inelul NuvaRing are și alte avantaje:

• Ușurință în utilizare (înlocuirea se efectuează o dată pe lună).
• Este prevăzut un efect predominant local asupra organelor genitale.
• Nu există nicio șansă de creștere în greutate.
• Ciclul menstrual este normalizat.
• Riscul de cancer al uterului și al ovarelor este redus.
• Inelul nu afectează senzațiile în timpul actului sexual.
• Reluarea rapidă a fertilităţii (4 săptămâni după extracţie).

O listă largă de calități pozitive ar trebui să crească aderența pacienților la această metodă de contracepție. Dar, în comparație cu alte mijloace de contracepție, are și o serie de dezavantaje. În primul rând, folosirea unui inel este destul de neobișnuită pentru o femeie. În al doilea rând, nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (spre deosebire de prezervativul). Și în al treilea rând, există multe contraindicații și restricții pentru utilizarea NuvaRing.

Ca contraceptiv, inelul are multe avantaje. Dar există anumite dezavantaje care limitează utilizarea acestuia.

Utilizare

Înainte de a folosi inelul, o femeie ar trebui să consulte un ginecolog. Medicul va efectua un examen, pe baza căruia va spune dacă poate folosi un astfel de contraceptiv. Specialistul trebuie să explice cum și când este cel mai bine să-l administreze și la ce se poate aștepta pe termen lung.

Acționând conform instrucțiunilor, o femeie poate instala cu ușurință inelul NuvaRing singură. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să aleagă mai întâi o poziție potrivită: culcat pe spate, ghemuit sau în picioare cu piciorul ridicat. Strângând contraceptivul cu două degete, îl introduce. Poziția inelului în vagin ar trebui să fie confortabilă, iar efectul contraceptiv nu depinde de acuratețea acestuia.

Momentul la care începeți să utilizați inelul este important. Momentul optim de administrare este determinat de mai mulți factori:

• Nu s-au folosit alte contraceptive în prima zi a ciclului menstrual.
• După administrarea de medicamente combinate estrogen-gestagen (tablete sau plasturi) - în ultima zi a intervalului dintre administrarea lor.
• Trecerea de la agenți gestagenici monocomponenti - în orice moment al ciclului.
• Cu avort precoce - imediat după întreruperea sarcinii.
• În perioada postpartum sau în timpul unui avort în al doilea trimestru - după 1 lună.

Inelul rămâne în vagin timp de 3-4 săptămâni. Utilizarea după această perioadă reduce efectul contraceptiv. Dacă NuvaRing cade spontan, acesta trebuie reintrodus cât mai curând posibil. Dacă inelul a fost în mediul extern mai mult de 3 ore, atunci efectul său scade și el. În intervalele dintre instalarea unui contraceptiv, precum și în primele 7 zile de utilizare, ar trebui să utilizați un mijloc suplimentar sub formă de prezervativ (după naștere sau avort, acest lucru nu este necesar).

Efecte secundare

Inelul contraceptiv NuvaRing are o serie de efecte secundare. Ele apar cu o frecvență diferită și nu la toate femeile. Depinde mult de caracteristicile individuale ale corpului. Următoarele reacții adverse pot apărea în timpul utilizării inelului:

• Ginecologic: procese inflamatorii (cervicita), secreții vaginale, mâncărime, arsură și uscăciune în vagin, sângerare slabă (inclusiv contact și aciclică), disconfort în timpul actului sexual, ectropion, polipi cervicali; umflarea și sensibilitatea glandelor mamare, mastopatie.
• Urologice: cistita, tulburari disurice (impuls frecvent).
• Digestive: greață, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, flatulență, constipație.
• Neuropsihiatrie: migrene, tulburări de vedere, amețeli, slăbiciune și oboseală, iritabilitate, scăderea libidoului, depresie.
• Alergic cutanat: mâncărime, erupție cutanată, urticarie, acnee.
• Vascular: senzație de căldură, stări trombotice.

Pe lângă efectele datorate conținutului de componente active, inelul poate cădea pur și simplu din vagin, se poate rupe sau poate provoca disconfort din cauza formei în sine. Dar pentru a menține riscul oricăror efecte secundare minim, ar trebui să fie utilizat numai după consultarea unui medic și supus unei examinări adecvate. Respectarea tuturor recomandărilor și cerințelor instrucțiunilor va minimiza evenimentele adverse.

Utilizarea inelului NuvaRing poate fi asociată cu diferite simptome neplăcute. Dar probabilitatea lor poate fi redusă prin respectarea strictă a tuturor condițiilor de utilizare.

Restricții și contraindicații

Ca orice medicament, inelul cu etonogestrel și etinilestradiol are anumite limitări care fac ca utilizarea NuvaRing să fie imposibilă sau extrem de nedorită. Toate aceste condiții trebuie să fie luate în considerare de către medic în etapa de examinare.

Contraceptivul în cauză are o serie de contraindicații. Instrucțiunile pentru inelul contraceptiv NuvaRing indică faptul că nu trebuie utilizat în următoarele cazuri:

• Condiții trombotice, inclusiv predispoziția la acestea.
• Migrenă asociată (combinată cu tulburări neurologice).
• Diabet complicat de angiopatie.
• Patologia hepatică severă (inclusiv oncologie).
• Tumori ginecologice hormono-sensibile.
• Metroragie cu cauză necunoscută.
• Sarcina (confirmata si probabila).
• Hipersensibilitate individuală la componentele inelului.

Este necesar să se trateze cu prudență afecțiuni precum hipertensiunea arterială, dislipidemia, malformațiile cardiace, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, boala inflamatorie a intestinului și anemia falciformă. Unele restricții se referă la dificultăți la introducerea unui contraceptiv în vagin, care pot fi observate cu prolaps uterin, constipație, diverticuli rectali, proeminențe herniale ale peretelui vezicii urinare.

Instrucțiuni Speciale

Dacă sarcina se dezvoltă în timpul utilizării NuvaRing, inelul va trebui îndepărtat imediat. Studiile care confirmă siguranța contraceptivelor combinate locale pentru făt sunt insuficiente pentru a afirma definitiv că nu există consecințe nedorite. De asemenea, nu trebuie să utilizați această metodă în timp ce vă alăptați copilul. Eficacitatea inelului la adolescente este necunoscută.

La femeile care utilizează combinații de estrogeni și progestative ca contraceptive, au fost raportate cazuri de creștere a tensiunii arteriale, dar o relație directă între aceste evenimente nu a fost încă stabilită. Cu utilizarea corectă a medicamentelor antihipertensive, acest efect este neutralizat. Există indicii ale efectului substanțelor active incluse în inel asupra toleranței la carbohidrați. Dar acest lucru nu necesită modificări în terapia de scădere a glicemiei.

Componentele NuvaRing pot avea un anumit efect asupra rezultatelor unor teste de laborator: teste hepatice, hormoni tiroidieni și suprarenali, indicatori ai funcției renale, spectru lipidic, coagulogramă. Dar toate modificările sunt în limitele valorilor de referință. Utilizarea tampoanelor nu afectează eficacitatea inelului.

Dacă, în timpul utilizării medicamentului în cauză, o femeie prezintă orice simptome descrise ca efecte secundare sau alte simptome alarmante, ea ar trebui să consulte imediat un medic. Reacțiile ușoare nu necesită îndepărtarea inelului, dar în unele cazuri ar trebui totuși să încetați să îl utilizați și să treceți la alte contraceptive.

Fiecare femeie ar trebui să-și amintească despre contraindicații și alte restricții care ar putea deveni un obstacol în calea utilizării NuvaRing.

Interacţiune

Contraceptivele estrogen-progestative, inclusiv NuvaRing, pot interacționa cu alte medicamente. Accelerarea metabolismului și, prin urmare, o scădere a efectului contraceptiv, poate fi observată cu administrarea paralelă a inductorilor de oxidare microzomală în ficat. Astfel de medicamente includ barbituricele, rifampicina, carbamazepina, ritonavirul și preparatele pe bază de sunătoare. Efectul inelului este inhibat prin administrarea de antibiotice din grupul ampicilinei și tetraciclinei. Prin urmare, pacientul trebuie să informeze medicul despre toate medicamentele luate.

Inelul NuvaRing este un contraceptiv hormonal extrem de eficient. Datorită formei sale, are un efect predominant local asupra organelor genitale. Există și alte calități pozitive care contribuie la utilizarea pe scară largă a inelului. Dar poate fi utilizat numai în strictă conformitate cu recomandările și instrucțiunile medicale. Acest lucru vă permite să minimizați riscul de evenimente adverse și să obțineți un rezultat stabil.

Farmacodinamica. NuvaRing conține etonogestrel și etinilestradiol. Etonogestrel este un progestativ, un derivat al 19-nortestosteronului, care are o afinitate mare pentru receptorii de progesteron din organele țintă. Etinilestradiolul este un estrogen utilizat pe scară largă în contraceptive. Efectul contraceptiv al NuvaRing se bazează pe diferite mecanisme, dintre care principalul este inhibarea ovulației.
Indicele Pearl pentru inelul NuvaRing este 0,765. Pe lângă protecția împotriva sarcinii, NuvaRing reglează ciclul menstrual, reduce severitatea durerii și intensitatea sângerării (ceea ce reduce riscul de apariție a anemiei feriprive). Există dovezi ale unui risc redus de a dezvolta cancer endometrial și ovarian.
Farmacocinetica.
Etonogestrel
Etonogestrelul, eliberat din inelul NuvaRing, este absorbit rapid de mucoasa vaginală. Concentrația plasmatică maximă de etonogestrel (în medie 1700 pg/ml) este atinsă la aproximativ 1 săptămână după introducerea inelului. Apoi, după 3 săptămâni, concentrația scade lent la 1400 pg/ml. Biodisponibilitatea absolută este de 100% (care este mai mare decât atunci când se utilizează contraceptive orale). Etonogestrel se combină cu albumina serică și globulina care leagă hormonii sexuali. Volumul de distribuție al etonogestrelului este de 2,3 l/kg greutate corporală.
Etonogestrelul este metabolizat prin hidroxilare și reducere pentru a forma conjugați sulfat și glucuronid. Viteza de eliminare a metaboliților din plasma sanguină este în medie de 3,5 l/h. Nu a existat nicio interacțiune a etonogestrelului cu etinilestradiolul administrat concomitent. Concentrația de etonogestrel în plasma sanguină scade în 2 etape. Timpul de înjumătățire în ultima etapă este de aproximativ 29 de ore.Etonogestrelul și metaboliții săi sunt excretați în urină și bilă într-un raport de 1,7:1. Timpul de înjumătățire al metaboliților este de aproximativ 6 zile.
Etinilestradiol
Etinilestradiolul, eliberat din inelul NuvaRing, este absorbit rapid de mucoasa vaginală. Concentrația maximă în plasma sanguină (aproximativ 35 pg/ml) este atinsă aproximativ în a 3-a zi după introducerea inelului și scade la 18 pg/ml după 3 săptămâni. Biodisponibilitatea absolută este de 56%, ceea ce corespunde nivelului de biodisponibilitate a etinilestradiolului atunci când este administrat oral.
Etinilestradiolul este metabolizat prin hidroxilare aromatică pentru a forma metaboliți hidroxilați și metilați. Acești metaboliți sunt prezenți atât în ​​stare liberă, cât și ca conjugați de glucuronide și sulfați. Clearance-ul efectiv este de aproximativ 35 l/h. Nivelul de etinilestradiol din plasma sanguină scade în 2 etape. Timpul de înjumătățire în ultima etapă este caracterizat de diferențe individuale semnificative cu o valoare medie de 34 de ore.Etinilestradiolul nu este excretat nemodificat. Metaboliții etinilestradiolului sunt excretați în urină și bilă într-un raport de 1,3:1. Timpul de înjumătățire al metaboliților este de 1,5 zile.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Nuvaring

Contracepția.

Utilizarea medicamentului Nuvaring

Inelul NuvaRing este introdus în vagin chiar de femeie. Medicul trebuie să informeze femeia cum să introducă și să scoată NuvaRing. Pentru a introduce inelul, luați o poziție confortabilă: stați cu piciorul ridicat, așezați-vă sau întindeți-vă. Înainte de introducere, inelul NuvaRing trebuie comprimat și introdus în vagin, astfel încât să se potrivească bine. Poziția exactă a inelului în vagin nu este decisivă pentru efectul contraceptiv.
Din momentul introducerii, inelul trebuie să rămână în vagin continuu timp de 3 săptămâni. Dacă inelul este îndepărtat accidental (de exemplu, la îndepărtarea unui tampon), acesta trebuie clătit cu apă rece sau rece (nu fierbinte) și reintrodus imediat în vagin. NuvaRing trebuie îndepărtat după 3 săptămâni în aceeași zi a săptămânii în care a fost introdus. După o pauză de o săptămână, trebuie introdus un nou inel. NuvaRing poate fi îndepărtat ridicându-l cu degetul arătător sau ținând inelul între degetul arătător și cel mijlociu. Sângerarea asociată cu întreruperea medicamentului începe de obicei la 2-3 zile după ce NuvaRing este îndepărtat și poate continua până în ziua în care este introdus următorul inel.
Noțiuni de bază
Dacă contraceptivele hormonale nu au fost utilizate în timpul ciclului menstrual anterior, NuvaRing trebuie administrat între a 1-a și a 5-a zi a ciclului, dar nu mai târziu de a 5-a zi de la începutul menstruației, chiar dacă sângerarea nu s-a oprit încă. În primele 7 zile de utilizare a NuvaRing, se recomandă utilizarea suplimentară a prezervativului.
Trecerea de la contraceptivele orale combinate (COC)
NuvaRing trebuie administrat a doua zi după o pauză de administrare a medicamentului sau după o perioadă de administrare a comprimatelor placebo într-un curs de COC.
Trecerea de la medicamente numai cu progestativ (mini-pilulă, implant sau injecție) sau de la un sistem intrauterin cu eliberare de progestativ
O femeie care ia mini-pilula poate trece la NuvaRing în orice zi. Când se utilizează un implant sau un sistem intrauterin care eliberează progestogen, tranziția are loc în ziua îndepărtării acestuia, iar când se utilizează injecții, în ziua următoarei injecții programate. În toate aceste cazuri, femeia trebuie să utilizeze o metodă suplimentară de barieră în primele 7 zile.
După un avort în primul trimestru
Puteți începe să utilizați inelul imediat după un avort. Nu este nevoie de metode suplimentare de contracepție. Dacă utilizarea NuvaRing imediat după un avort este nedorită, trebuie să urmați recomandările (vezi „Dacă nu au fost utilizate contraceptive hormonale în timpul ciclului menstrual anterior”).
După naștere sau avort în al doilea trimestru
Femeilor li se recomandă să înceapă să folosească inelul în a 4-a săptămână după naștere sau avort în al doilea trimestru. Dacă inelul este folosit mai târziu, se recomandă utilizarea suplimentară a metodei barieră în primele 7 zile de utilizare a NuvaRing. Dacă aveți contact sexual în această perioadă, înainte de a introduce NuvaRing, trebuie mai întâi să excludeți sarcina sau să așteptați până la următoarea menstruație.
Abateri de la regimul recomandat
Eficacitatea contracepției și controlul ciclului menstrual pot fi afectate dacă o femeie nu respectă regimul recomandat. Pentru a evita o scădere a eficacității contracepției în cazul în care regimul este încălcat, trebuie urmate următoarele recomandări.
La prelungirea pauzei în folosirea inelului
Dacă omiteți înlocuirea inelului, trebuie introdus un inel nou cât mai curând posibil și trebuie utilizată suplimentar o metodă contraceptivă de barieră (prezervativul) în primele 7 zile. Dacă ați avut relații sexuale în timpul pauzei de la folosirea inelului, trebuie evaluat riscul de sarcină. Cu cât pauza este mai lungă, cu atât este mai mare riscul de sarcină.
Dacă există o absență temporară a unui inel în vagin
Inelul NuvaRing trebuie păstrat în vagin în mod continuu timp de 3 săptămâni. Îndepărtarea accidentală și absența unui inel în vagin timp de ≤3 ore nu afectează eficacitatea contracepției. Inelul trebuie reintrodus cât mai repede posibil, nu mai târziu de 3 ore.Lipsa inelului în vagin timp de 3 ore reduce eficacitatea contracepției. Trebuie să introduceți inelul cât mai curând posibil și să utilizați o metodă contraceptivă de barieră (prezervativul) timp de 7 zile de la introducerea inelului în vagin. Dacă prima dintre aceste 7 zile cade în a 3-a săptămână de utilizare a inelului, NuvaRing trebuie utilizat mai mult de 3 săptămâni. Apoi inelul trebuie scos și unul nou introdus după o pauză de o săptămână.
Dacă inelul este scos pentru o perioadă de 3 ore în timpul primei săptămâni de utilizare a inelului, trebuie cântărit riscul de sarcină.
Pe măsură ce perioada de utilizare a inelului crește
Perioada maximă de utilizare a NuvaRing fără pierderea eficacității contraceptive este de 4 săptămâni. Ar trebui să luați o pauză de la folosirea inelului și apoi să introduceți unul nou. Menținerea NuvaRing în vagin timp de 4 săptămâni reduce eficacitatea contracepției, iar sarcina trebuie exclusă înainte de introducerea unui nou inel.
Dacă regimul recomandat este încălcat și menstruația este întârziată în următoarea pauză de utilizare a inelului, sarcina trebuie exclusă înainte de introducerea unui nou inel.
Schimbarea momentului sau întârzierea menstruației
Pentru a întârzia menstruația, trebuie introdus un nou inel fără pauză de o săptămână. Noul inel trebuie folosit și timp de 3 săptămâni. În această perioadă, o femeie poate prezenta sângerări ușoare sau groase. În viitor, după pauza obișnuită de o săptămână de la utilizarea inelului, utilizarea regulată a NuvaRing trebuie reluată.
Schimbarea perioadei de menstruație, mutarea acesteia într-o altă zi a săptămânii care nu coincide cu ziua planificată de inserare a inelului, ar trebui să se facă prin scurtarea următoarei pauze cu numărul necesar de zile. Cu cât pauza anterioară este mai scurtă, cu atât este mai mare riscul de lipsă de menstruație sau apariția unei sângerări groase sau ușoare în următoarea pauză.

Contraindicații la utilizarea medicamentului Nuvaring

Tromboză venoasă cu/fără embolie pulmonară în prezent sau în istorie; tromboză arterială (accident cerebrovascular, infarct miocardic) sau precursori ai trombozei (angina pectorală sau accident cerebrovascular ischemic tranzitoriu) în prezent sau în istorie; predispoziție la tromboză venoasă sau arterială cu sau fără includerea unor astfel de tulburări ereditare precum rezistența la proteina C activată (APC), deficitul de antitrombină III, deficitul de proteină C, deficitul de proteină S, hiperhomocisteinemia, anticorpii antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipină, anticoagulant lupus). migrenă cu simptome neurologice focale; diabet zaharat cu complicații vasculare; pancreatită sau pancreatită anterioară, care este însoțită de hipertrigliceridemie; boală hepatică severă (până când indicatorii funcției hepatice revin la valorile normale); tumoră hepatică (benignă sau malignă; prezentă sau în istorie); tumori maligne hormon-dependente (diagnosticate sau suspectate); sângerare vaginală de etiologie necunoscută; sarcina diagnosticată sau probabilă; perioada de alăptare; hipersensibilitate la orice component al medicamentului.
Utilizați cu precauție în diabetul zaharat; obezitatea (indicele de masă corporală 30 kg/m2); AH (hipertensiune arterială); fibrilatie atriala; boli ale valvelor cardiace; dislipoproteinemie; boli ale ficatului și vezicii biliare; boala Crohn și colita ulceroasă; anemia celulelor secera; lupus eritematos sistemic; sindrom hemolitic uremic; epilepsie; fumatul peste 35 de ani; imobilizare prelungită; intervenții chirurgicale extinse; mastopatie fibrochistică; fibrom uterin; hiperbilirubinemie congenitală (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson și Rotor); cloasma (evitați expunerea la soare și radiațiile ultraviolete); oricare dintre condițiile în care femeia nu va putea introduce corect sau poate pierde inelul; prolaps cervical; cistocel sau rectocel, constipație severă sau cronică.

Efectele secundare ale medicamentului Nuvaring

Reacțiile adverse la medicamente raportate la femeile care utilizează NuvaRing® sunt enumerate în tabelul de mai jos. Termenul MedDRA cel mai potrivit (versiunea 11.0) pentru a descrie evenimentul advers specific este anexat.

1) Lista evenimentelor adverse pe baza raportării spontane. Este imposibil să se determine frecvența exactă.
2) Boli ale organului genital la bărbați (inclusiv raportări de reacții locale).

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Nuvaring

Avertismente speciale și precauții speciale.
Dacă apare oricare dintre următoarele condiții/factori de risc, beneficiile sau riscurile continuării utilizării NuvaRing trebuie luate în considerare pentru fiecare femeie în parte și discutate cu pacienta înainte de a decide să utilizeze acest medicament. În cazul exacerbarii, intensificării sau primelor manifestări ale oricăreia dintre aceste afecțiuni, o femeie trebuie să consulte un medic. Medicul stabilește necesitatea utilizării medicamentului NuvaRing. Toate datele prezentate mai jos se bazează pe datele epidemiologice obținute din utilizarea contraceptivelor orale combinate. Nu există date epidemiologice obținute din metoda vaginală de utilizare a hormonilor, dar avertismentele sunt considerate acceptabile atunci când se utilizează medicamentul NuvaRing.

1. Tulburări circulatorii

• Studiile epidemiologice sugerează o asociere între utilizarea COC și un risc crescut de tromboză arterială și venoasă și boli tromboembolice precum infarctul miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară. Aceste fenomene apar rar.
• Femeile care utilizează orice contraceptive orale combinate crește riscul de a dezvolta tromboembolism venos (TEV) în comparație cu cele care nu iau COC. Există un risc deosebit de mare de a dezvolta tromboembolism venos în primul an de utilizare a COC. Acest risc crescut este mai mic decât riscul de TEV asociat sarcinii, care este estimat la 6 la 10.000 de sarcini. TEV este fatal în 1-2% din cazuri.
  Nu se știe cum NuvaRing afectează riscul de TEV în comparație cu alte contraceptive hormonale combinate.
• Foarte rar, s-a raportat apariția trombozei în alte vase de sânge, cum ar fi venele și arterele hepatice, mezenterice, renale, cerebrale sau retiniene, la femeile care utilizează COC. Nu există un consens general asupra faptului dacă aceste cazuri sunt legate de utilizarea COC.
• Simptomele cazurilor trombotice venoase sau arteriale pot include: durere și/sau tumefiere unilaterală necaracteristică a extremităților inferioare; durere severă bruscă în piept, indiferent dacă iradiază către brațul stâng; dispnee bruscă; atac brusc de tuse; orice durere de cap neobișnuită, severă, prelungită; pierderea bruscă parțială sau completă a vederii; diplopie; vorbire tulbure sau afazie; vertij; colaps cu sau fără criză epileptică focală; slăbiciune sau amorțeală severă pe o parte sau o parte a corpului; tulburări de coordonare a mișcărilor; simptome ale unui abdomen „acut”.
• Riscul de tromboembolism venos crește din cauza:
  vârstă;
  antecedente familiale (prezența tromboembolismului venos sau arterial la frați sau părinți la o vârstă relativ fragedă). Dacă există suspiciunea unei predispoziții ereditare, femeia trebuie îndrumată spre consultație cu un specialist înainte de a lua o decizie cu privire la utilizarea COC;
  imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale semnificative, diverse intervenții chirurgicale la nivelul extremităților inferioare sau leziuni grave. În aceste cazuri, se recomandă întreruperea administrării medicamentului (în cazul intervenției chirurgicale planificate, cu cel puțin patru săptămâni înainte) și nu reluarea acestuia timp de două săptămâni după remobilizarea completă;
  obezitatea (indicele de masă corporală mai mare de 30 kg/m2);
  de asemenea în prezenţa tromboflebitei superficiale şi a venelor varicoase. Nu există un consens asupra posibilului rol al acestor afecțiuni în etiologia trombozei venoase.
• Riscul de tromboembolism arterial crește din cauza:
  - vârsta;
  - fumatul (cu cât o persoană fumează mai mult și cu cât este mai în vârstă, cu atât riscul este mai mare, în special la femeile peste 35 de ani);
  - dislipoproteinemie;
  - obezitatea (indicele de masă corporală ≤30 kg/m2);
  - AH (hipertensiune arterială);
  - migrene;
  - boli ale valvelor cardiace;
  - fibrilatie atriala;
  - antecedente familiale împovărate (de exemplu, tromboză arterială la un frate/soră sau părinți la o vârstă relativ fragedă). Dacă se suspectează o predispoziție ereditară, femeia trebuie îndrumată la un specialist pentru sfaturi înainte de a decide să utilizeze contracepția hormonală.
• Factorii biochimici care pot indica predispoziție ereditară sau dobândită la tromboză venoasă sau arterială includ rezistența la proteina C activată (APC), hiperhomocisteinemia, deficitul de antitrombină III, deficitul de proteină C, deficitul de proteină S, anticorpii antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipină, anticoagulant lupus).
• Alte afecțiuni medicale care au fost asociate cu efecte adverse circulatorii includ diabetul zaharat, LES, sindromul hemolitic uremic, boala inflamatorie cronică a intestinului (boala Crohn și colita ulceroasă) și boala cu celule falciforme.
• Trebuie luat în considerare riscul crescut de tromboembolism în perioada postpartum (vezi pct. „Utilizarea în timpul sarcinii sau alăptării”).
• O creștere a frecvenței sau intensității migrenei în timpul tratamentului cu COC (care poate preceda accidentul cerebrovascular) poate fi un motiv pentru întreruperea imediată a utilizării COC.

2. Tumori

• Cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de col uterin este infecția persistentă cu virusul papiloma uman (HPV). Studiile epidemiologice au sugerat că utilizarea pe termen lung a COC poate contribui la un risc crescut de cancer de col uterin, dar măsura în care aceasta este legată de efectele confuze, cum ar fi frecvența crescută a screening-ului cervical și variația comportamentului sexual, inclusiv utilizarea contraceptivelor de barieră. și asociațiile cauzale, este neclar. Nu se știe cum se leagă acest efect cu NuvaRing.
• O meta-analiză a 54 de studii epidemiologice a constatat că a existat o mică creștere a riscului relativ (RR = 1,24) de a dezvolta cancer de sân la femeile diagnosticate care utilizau în prezent COC. Riscul ridicat scade treptat peste 10 ani de la întreruperea utilizării COC. Deoarece cancerul de sân apare rar la femeile sub 40 de ani, numărul diagnosticelor de cancer de sân în rândul actualelor sau foștilor utilizatori de COC este mic în comparație cu riscul general de a dezvolta cancer de sân. Cancerul de sân diagnosticat la femei este, în general, mai puțin avansat clinic decât cancerul diagnosticat la persoanele care nu au utilizat niciodată COC. Modelul de risc crescut observat se poate datora diagnosticului precoce al cancerului de sân la femeile care au utilizat COC, efectelor biologice ale COC sau unei combinații a ambilor factori.
• Tumorile hepatice benigne și foarte rar tumorile hepatice maligne au fost raportate rar la femeile care utilizează COC. În cazuri izolate, aceste tumori au provocat sângerări intraabdominale care amenințau viața. Prin urmare, tumora hepatică trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial dacă femeile care utilizează NuvaRing prezintă dureri abdominale superioare severe, creșterea volumului hepatic sau semne de sângerare intraabdominală.

3. Alte state

• Atunci când se utilizează COC la femeile cu hipertrigliceridemie sau cu antecedente familiale ale acesteia, poate exista riscul de a dezvolta pancreatită.
• Deși s-au raportat ușoare creșteri ale tensiunii arteriale la multe femei care iau contraceptive hormonale, creșterile semnificative clinic sunt rare. Relația exactă dintre utilizarea contraceptivelor hormonale și hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) nu a fost stabilită. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă hipertensiune arterială semnificativă clinic persistentă (hipertensiune arterială) în timpul utilizării NuvaRing, medicul trebuie să înceteze utilizarea inelului pentru o perioadă și să trateze hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentului NuvaRing poate fi reluată dacă nivelurile tensiunii arteriale sunt atinse cu ajutorul terapiei antihipertensive.
• Apariția sau agravarea următoarelor afecțiuni a fost raportată în timpul sarcinii și utilizării contraceptivelor hormonale, dar dovezile pentru o asociere cu utilizarea acestora sunt neconcludente: icter și/sau prurit asociate cu colestază; formarea de calculi biliari; porfirie; SCV ; sindrom hemolitic uremic; coreea; herpes în timpul sarcinii; pierderea auzului asociată cu otoscleroză; angioedem ereditar.
• Disfuncția hepatică acută sau cronică poate necesita întreruperea medicamentului NuvaRing până la normalizarea indicatorilor funcției hepatice. Recurența icterului colestatic și/sau a pruritului asociate cu colestază care a apărut pentru prima dată în timpul sarcinii sau utilizării anterioare de steroizi sexuali necesită întreruperea utilizării inelului.
• Estrogenii și progestagenii pot afecta rezistența periferică la insulină și toleranța afectată la glucoză și nu este nevoie să se schimbe regimul de tratament al pacienților diabetici care utilizează contracepție hormonală. Cu toate acestea, femeile cu diabet zaharat trebuie monitorizate îndeaproape în timpul utilizării NuvaRing, în special în primele luni de utilizare.
• Agravarea bolii Crohn și a colitei ulcerative a fost raportată în asociere cu utilizarea contraceptivelor hormonale.
• Cloasma poate apărea periodic, în special la femeile cu antecedente de cloasmă în timpul sarcinii. Femeile care sunt predispuse la cloasmă sunt sfătuite să evite expunerea la soare sau expunerea la radiații ultraviolete în timp ce iau NuvaRing.

Dacă o femeie are oricare dintre următoarele afecțiuni, este posibil să nu poată introduce corect NuvaRing-ul sau poate pierde inelul: prolaps cervical, cistocel și/sau rectocel, constipație severă sau cronică.
Foarte rar, s-a raportat că NuvaRing a fost introdus accidental în uretră și poate ajunge în vezică urinară. Prin urmare, posibilitatea deplasării greșite a inelului trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial dacă apar simptome de cistită.
În timpul utilizării medicamentului NuvaRing, femeile pot prezenta uneori vaginită. Nu există dovezi că eficacitatea medicamentului NuvaRing este afectată de tratamentul vaginitei sau că utilizarea medicamentului NuvaRing afectează eficacitatea tratamentului vaginitei (vezi secțiunea Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni.).
Foarte rar, s-a raportat că inelul a crescut în mucoasa vaginală, ceea ce a necesitat intervenția unui medic specialist.
Supraveghere medicală
Înainte de a utiliza sau de a relua utilizarea NuvaRing, este necesar să consultați un medic cu o colectare amănunțită de date anamnestice și un examen medical. În viitor, examinarea medicului trebuie repetată cel puțin o dată pe an cu măsurarea tensiunii arteriale, examinarea glandelor mamare, a organelor abdominale și pelvine, examinarea citologică a colului uterin și testele de laborator relevante.
Pacientul trebuie informat că utilizarea NuvaRing nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală.
Eficiență redusă
Eficacitatea NuvaRing poate scădea dacă regimul nu este urmat sau dacă anumite medicamente sunt luate simultan.
Deteriorarea controlului ciclului menstrual
În timpul utilizării medicamentului NuvaRing, pot fi observate sângerări (minore sau grele). Dacă apar sângerări neregulate după ciclurile regulate anterioare în timpul utilizării NuvaRing în conformitate cu regimul recomandat, trebuie luate în considerare cauzele non-hormonale și trebuie instituite un diagnostic adecvat pentru a exclude sarcina sau afecțiunile maligne, care pot include chiuretaj.
Este posibil ca unele femei să nu aibă sângerări în timpul unei pauze de la utilizarea inelului. Dacă NuvaRing a fost utilizat în conformitate cu recomandările din secțiunea „Mod de administrare și dozare”, atunci posibilitatea de sarcină este scăzută. Cu toate acestea, dacă NuvaRing a fost utilizat fără a urma astfel de recomandări înainte de primul caz de absență a sângerării în timpul perioadei fără utilizarea inelului sau dacă nu au existat sângerări de două ori la rând, sarcina trebuie exclusă înainte de a continua utilizarea medicamentului NuvaRing.
Deteriorarea inelului
În cazuri foarte rare, inelul NuvaRing s-a desprins în timpul utilizării (vezi pct. Interacțiuni cu alte medicamente sau alte tipuri de interacțiuni). Deoarece miezul medicamentului NuvaRing este solid, conținutul său rămâne intact și nu va afecta semnificativ eliberarea hormonilor. Dacă inelul este deconectat, acesta poate cădea. Dacă NuvaRing este deteriorat, femeia trebuie să arunce inelul și să-l înlocuiască cu unul nou.
Îndepărtarea
NuvaRing poate fi îndepărtat dacă inelul nu este introdus corect, la îndepărtarea unui tampon, în timpul coitului sau în cazuri de constipație severă și cronică. Prin urmare, se recomandă unei femei să verifice în mod regulat prezența NuvaRing în vagin. Dacă NuvaRing este îndepărtat accidental, femeia trebuie să urmeze instrucțiunile.
Efectul etinilestradiolului și etonogestrelului asupra bărbaților
Nu au fost studiate extinderea și posibilele efecte farmacologice ale etinilestradiolului și etonogestrelului asupra partenerilor sexuali prin absorbția prin membrana mucoasă a organului genital masculin.
Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii sau alăptării
Sarcina este o contraindicație pentru utilizarea NuvaRing. Dacă apare sarcina, inelul trebuie îndepărtat.
Estrogenii pot reduce cantitatea și pot modifica compoziția laptelui matern. Nu se recomandă utilizarea NuvaRing în timpul alăptării (până când copilul este complet înțărcat).
NuvaRing nu afectează concentrarea sau capacitatea de a conduce vehicule.

Interacțiuni medicamentoase Nuvaring

Interacțiunile dintre contraceptivele hormonale și alte medicamente pot provoca sângerări neregulate și/sau lipsa efectului contraceptiv.
Metabolismul hepatic: Interacțiunile pot apărea cu medicamente care induc enzime microzomale care pot duce la creșterea metabolismului hormonilor sexuali (de exemplu, fenitoină, fenobarbital, primidonă, carbamazepină, rifampicină, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvină și preparate care conțin lună de Sf. Ioan. ).
Femeile care iau oricare dintre aceste medicamente trebuie să utilizeze temporar o metodă contraceptivă de barieră în plus față de utilizarea NuvaRing sau să aleagă o altă metodă de contracepție. Când se utilizează medicamente care induc enzime microzomale, trebuie utilizată o metodă contraceptivă de barieră în timpul utilizării acestor medicamente și pentru încă 28 de zile după încetarea utilizării lor.
Dacă cursul terapiei medicamentoase concomitente depășește cele 3 săptămâni în care este utilizat inelul, următorul trebuie administrat imediat, fără pauza obișnuită de o săptămână.
Efectul contraceptiv al medicamentului poate fi, de asemenea, redus atunci când se iau anumite antibiotice în același timp, de exemplu, peniciline și teracicline. Mecanismul acestui efect nu a fost identificat. În studiile de interacțiune farmacocinetică, administrarea orală de amoxicilină (875 mg, de două ori pe zi) sau doxiciclină (200 mg în prima zi, urmată de 100 mg pe zi) timp de 10 zile de NuvaRing nu a afectat în mod semnificativ farmacocinetica etonogestrelului și etinilestradiolului (EE). ). ). Femeile care iau antibiotice (cu excepția amoxilinei și doxiciclinei) trebuie să utilizeze o metodă contraceptivă de barieră timp de până la 7 zile după întreruperea tratamentului. Dacă consumul concomitent de medicamente depășește 3 săptămâni din ciclul inelului, un inel nou trebuie introdus imediat, fără a lua pauza obișnuită înainte de a utiliza următorul inel.
Conform datelor farmacocinetice, agenții antimicotici și spermicidele administrați intravaginal nu afectează eficacitatea contraceptivă și siguranța medicamentului NuvaRing. În timpul utilizării concomitente a supozitoarelor antimicotice, riscul de dislocare a inelului poate fi ușor mai mare.
Contraceptivele hormonale pot afecta metabolismul altor medicamente. În consecință, concentrația în plasma sanguină și țesuturi poate fie să crească (de exemplu, ciclosporină), fie să scadă (de exemplu, lamotrigină).
Instrucțiunile de utilizare a medicamentelor concomitente trebuie urmate pentru a identifica potențialele interacțiuni.
Utilizarea steroizilor contraceptivi poate afecta rezultatele unor teste de laborator, inclusiv indicatorii biochimici ai funcției hepatice, tiroidei, suprarenale și renale, nivelurile proteinelor plasmatice (de exemplu, nivelurile de globulină care leagă corticosteroizi și globulină care leagă hormonii sexuali), fracțiile lipidice și lipoproteinele. , indicatori ai metabolismului carbohidraților, coagulării și fibrinolizei. Astfel de modificări rămân de obicei în limitele valorilor normale de laborator.
Interacțiunea cu tampoanele.
Datele farmacocinetice arată că utilizarea tampoanelor nu afectează absorbția sistemică a hormonilor eliberați de NuvaRing. În cazuri rare, NuvaRing poate fi îndepărtat atunci când tamponul este îndepărtat.

Supradozajul medicamentului Nuvaring, simptome și tratament

Nu au fost raportate complicații grave sau periculoase în urma supradozajului. În caz de supradozaj, pot apărea greață, vărsături, iar la femeile tinere, sângerare din vagin. Nu există antidot. Tratamentul în caz de supradozaj este simptomatic.

Condiții de păstrare pentru medicamentul Nuvaring

În ambalajul original la o temperatură de 2-8 °C.

Lista farmaciilor de unde puteți cumpăra Nuvaring:

• Saint Petersburg