Simptome de otită medie purulentă la adulți. Otita purulentă: cauze, simptome și tratament. Anatomia și caracteristicile fiziologice ale urechii medii

Otita medie purulentă este o formă acută de inflamație în cavitatea urechii medii, în care membrana mucoasă este deteriorată și infecția se răspândește adânc în canalul urechii. Această patologie este însoțită de supurație și umflare a țesuturilor urechii medii și interne. De regulă, otita medie purulentă nu acționează ca o boală separată, ci este însoțită de alte afecțiuni dureroase, care apar cel mai adesea în timpul răcelilor.

În cele mai multe cazuri, este dificil pentru o persoană să determine dacă are o patologie a urechii, deoarece simptomele otitei medii sunt similare cu alte boli ale nazofaringelui, tabloul clinic al gripei, bolilor respiratorii și virale.

Principalele etape și simptome

Datorită faptului că bolile respiratorii devin adesea provocatoare ale otitei medii, metodele preventive ar trebui să se extindă la întregul sistem nazofaringian și respirator. În special, igienizarea regulată a sistemului respirator și reducerea la minimum a utilizării antibioticelor pentru răceli sezoniere.

Otita medie supurative devine cel mai adesea cronică din cauza prezenței infecțiilor la nivelul sinusurilor sau faringelui superior.

În astfel de cazuri, este important să păstrați cavitatea nazală și sinusurile curate și să tratați rinita și sinuzita în timp util. Inflamația sinusurilor nazale face imposibilă respirația corectă, ceea ce crește semnificativ riscul de apariție a otitei medii.

Măsurile preventive pentru un proces purulent cronic în ureche sunt diagnosticarea rapidă și cuprinzătoare. Aceasta include corectitudinea și oportunitatea efectuării paracentezei, antibiotice selectate în conformitate cu toate standardele.

Agravarea otitei acute este facilitată și de automedicația cu medicamente antibacteriene, întreruperea terapiei înainte de ora prescrisă de medic sau, dimpotrivă, prelungirea neautorizată a cursului.

Un rol important în prevenirea otitei cronice purulente îl joacă cât de responsabil abordează pacientul însuși tratamentul. Toți pacienții care s-au vindecat de otită medie trebuie să fie observați de un otolaringolog timp de șase luni după recuperare.

După finalizarea cursului de tratament, pacientul poate continua să dezvolte afecțiuni patologice în ureche, care nu sunt exprimate de niciun simptom. În astfel de cazuri, i se vor prescrie o serie de proceduri fizioterapeutice pentru reabilitare completă.

În concluzie, aș vrea să atrag încă o dată atenția asupra seriozității și consecințe periculoase a acestei boli. Prin urmare, de îndată ce descoperiți în sine un set de semne care indică otita medie purulentă, nu trebuie să așteptați până când boala începe să progreseze.

Amintiți-vă că tratamentul care nu este efectuat la timp poate deveni un catalizator pentru trecerea formei acute purulente de otită la cronică - aceasta este plină de complicații. grade diferiteși afectarea ireversibilă a funcției de conducere a sunetului a urechii.

• Anatomia urechii
• Cauzele otitei medii
• Agenții patogeni
• Principii generale de diagnostic
• Tratamentul otitei externe
• Prevenirea otitei

Otita este o inflamație a urechii, termen general pentru orice proces infecțios din organul auzului. În funcție de partea afectată a urechii, se disting otita externă, medie și internă (labirintită). Otita este frecventă. Zece la sută din populația lumii va suferi de otită externă în timpul vieții.

În fiecare an, la nivel mondial sunt înregistrate 709 milioane de cazuri noi de otită medie acută. Mai mult de jumătate din aceste episoade apar la copii sub 5 ani, dar și adulții suferă de otită medie. Labirintita, de regulă, este o complicație a otitei medii și apare relativ rar.

Anatomia urechii

Pentru a înțelege mai bine subiectul prezentat, este necesar să ne amintim pe scurt anatomia organului auditiv.
Componentele urechii externe sunt auriculul și canalul auditiv. Rolul urechii externe este de a capta undele sonore și de a le conduce către timpan.

Urechea medie este timpanul, cavitatea timpanică care conține lanțul de osicule auditive și tubul auditiv.

ÎN cavitatea timpanică vibrațiile sonore cresc, după care unda sonoră se deplasează către urechea internă. Funcția tubului auditiv, care leagă nazofaringe și urechea medie, este ventilația cavității timpanice.

Urechea internă conține așa-numita cohlee, un organ senzorial complex în care vibrațiile sonore sunt transformate într-un semnal electric. Impuls electric urmărește nervul auditiv până la creier, purtând informații codificate despre sunet.

Otita externa

Otita externă este o inflamație a canalului urechii. Poate fi difuză sau poate apărea sub formă de furuncul. Cu otita externă difuză, pielea întregului canal urechii este afectată. Un furuncul este o inflamație localizată a pielii urechii externe.

Otita medie

Cu otita medie, procesul inflamator are loc în cavitatea timpanică. Există multe forme și variante ale cursului acestei boli. Poate fi catarală și purulentă, perforată și neperforată, acută și cronică. Cu otita medie se pot dezvolta complicații.

Cele mai frecvente complicații ale otitei medii includ mastoidita (inflamația din spatele urechii osul temporal), meningită (inflamația membranelor creierului), abces cerebral (abces), labirintită.

Labirintită

Otita internă nu este aproape niciodată o boală independentă. Este aproape întotdeauna o complicație a inflamației urechii medii. Spre deosebire de alte tipuri de otită, principalul său simptom nu este durerea, ci pierderea auzului și amețelile.

Cauzele otitei medii

• După contactul cu apa contaminată - cel mai adesea, otita externă apare după ce apa care conține agentul cauzal intră în ureche. De aceea, al doilea nume al acestei boli este „urechea înotătorului”.
• Traumatisme ale pielii canalului auditiv extern - pe lângă prezența infecției în apă, trebuie să existe și condiții locale care predispun la dezvoltarea inflamației: microfisuri la nivelul pielii etc. În caz contrar, fiecare contact al nostru cu apa nefiertă s-ar termina cu dezvoltarea inflamației la ureche.
• O complicație a ARVI, sinuzită - în acest caz, agentul cauzator al otitei medii pătrunde în cavitatea timpanică dintr-o direcție complet diferită, așa-numita cale rinotubală, adică prin tubul auditiv. De obicei, infecția intră în ureche din nas atunci când o persoană este bolnavă de ARVI, curge nazală sau sinuzită. Cu inflamația severă a urechii medii, infecția se poate răspândi la urechea internă.
• În cazul bolilor infecțioase, boli ale rinichilor, diabet zaharat, hipotermie pe fondul imunității reduse, crește riscul de a dezvolta inflamație în urechea medie. Suflarea nasului prin 2 nări (incorect), tusea și strănutul cresc presiunea în nazofaringe, ceea ce duce la pătrunderea mucusului infectat în cavitatea urechii medii.
• Îndepărtarea mecanică a cerumenului - este o barieră de protecție împotriva infecțiilor.
• Temperatura ridicată a aerului și umiditate ridicată.
• Obiecte străine care intră în ureche.
• Utilizarea aparatelor auditive.
• Boli precum dermatita seboreică pe față, eczeme, psoriazis.
• Cauzele dezvoltării otitei medii acute sunt, de asemenea, dispoziția genetică, stările de imunodeficiență și infecția cu HIV.

Agenții patogeni

Otita externa poate fi cauzata de bacterii sau ciuperci. Microorganismele precum Pseudomonas aeruginosa și stafilococul sunt deosebit de frecvente în canalul urechii. Pentru ciupercile din genul Candida și Aspergillus, pielea canalului urechii este în general unul dintre locurile preferate din corp: acolo este întuneric, iar după baie este și umedă.

Agenții cauzali ai otitei medii și, prin urmare, interni, pot fi viruși și bacterii. Apare și infecția fungică a urechii medii, dar mult mai puțin frecvent decât a urechii externe. Cei mai frecventi agenți patogeni bacterieni ai otitei medii sunt pneumococul, Haemophilus influenzae și Moraxella.

Tabloul clinic - simptome de otită medie

• Durerea este principalul simptom al otitei medii. Intensitatea durerii poate varia:
  • de la abia perceptibil la insuportabil
  • caracter – pulsator, împușcător

  Este foarte dificil, cel mai adesea imposibil să distingeți singur senzații dureroase cu otită externă din cauza durerii din cauza inflamației urechii medii. Singurul indiciu poate fi faptul că, în cazul otitei externe, durerea trebuie simțită la atingerea pielii de la intrarea în canalul urechii.

• Pierderea auzului este un simptom variabil. Poate fi prezent atât în ​​otita externă, cât și în otita medie și poate fi absent în ambele forme de inflamație a urechii.
• Creșterea temperaturii - cel mai adesea există o creștere a temperaturii corpului, cu toate acestea, acesta este și un semn opțional.
• Secreția din ureche cu otită externă apare aproape întotdeauna. La urma urmei, nimic nu împiedică eliberarea lichidului inflamator.

Cu otita medie, dacă nu există perforație (găuri) în timpan, nu există scurgeri din ureche. Supurația din canalul urechii începe după ce apare o comunicare între urechea medie și canalul urechii.

Aș dori să subliniez că perforația nu se poate forma chiar și cu otita medie purulentă. Pacienții care suferă de otită medie întreabă adesea, unde va merge puroiul dacă nu izbucnește? Este foarte simplu - va ieși prin tubul auditiv.

• Zgomotul urechii (vezi cauzele tinitusului) și congestia urechilor sunt posibile cu orice formă de boală.
• Odată cu dezvoltarea inflamației urechea internă Pot apărea amețeli (cauze).

Otita medie acută apare în 3 etape:

Otita catarala acuta - pacientul prezinta dureri severe, intensificandu-se noaptea, la tuse, stranut, poate radia catre tampla, dinti, sa fie injunghiata, pulsata, plictisitoare, auzul si scaderea poftei de mancare, apar slabiciune si temperatura ridicata pana la 39C.

Otita purulentă acută - apare acumularea de puroi în cavitatea urechii medii, urmată de perforație și supurație, care poate apărea în a 2-3-a zi de boală. În această perioadă, temperatura scade, durerea scade, medicul poate efectua o mică puncție (paracenteză) dacă timpanul nu s-a rupt de la sine.

Etapa de recuperare - supurația se oprește, defectul timpanului se închide (fuziunea marginilor), auzul este restabilit în 2-3 săptămâni.

Principii generale de diagnostic

În cele mai multe cazuri, diagnosticarea otitei acute nu este dificilă. Metodele de cercetare de înaltă tehnologie sunt rareori necesare; urechea este destul de vizibilă pentru ochi. Medicul examinează timpanul cu un reflector de cap (o oglindă cu o gaură în mijloc) prin pâlnia urechii sau cu un dispozitiv optic special - un otoscop.

Un dispozitiv interesant pentru diagnosticarea otitei a fost dezvoltat de celebra corporație Apple. Este un atașament otoscopic pentru o cameră a telefonului. Se presupune că, cu ajutorul acestui gadget, părinții vor putea să fotografieze timpanul copilului (sau al lor) și să trimită fotografiile spre consultare medicului lor.

Diagnosticul otitei externe

Examinând urechea unui pacient care suferă de otită externă, medicul observă înroșirea pielii, îngustarea canalului urechii și prezența scurgerii de lichid în lumenul său. Gradul de îngustare a canalului urechii poate fi astfel încât timpanul să nu fie vizibil deloc. În cazul inflamației urechii externe, alte examinări, altele decât examinarea, nu sunt de obicei necesare.

Diagnosticul de otită medie și labirintită

În cazul inflamației acute a urechii medii, principala modalitate de a stabili un diagnostic este și examinarea. Principalele semne care fac posibilă diagnosticarea „otita medie acută” sunt roșeața timpanului, mobilitatea limitată și prezența perforației.

• Cum se verifică mobilitatea timpanului?

Persoanei i se cere să-și umfle obrajii fără să deschidă gura, adică să-și „umfle urechile”. Această manevră se numește manevra Valsalva, numită după anatomistul italian care a trăit la începutul secolelor al XVII-lea și al XVIII-lea. Este utilizat pe scară largă de scafandri și scafandri pentru a egaliza presiunea în cavitatea timpanică în timpul coborârii la adâncime.

Când un curent de aer intră în cavitatea urechii medii, timpanul se mișcă ușor și acest lucru este vizibil pentru ochi. Dacă cavitatea timpanică este umplută cu lichid inflamator, aerul nu va intra în ea și nu va exista nicio mișcare a timpanului. După apariția puroiului din ureche, medicul poate observa prezența unei perforații în timpan.

• Audiometrie

Uneori, pentru a clarifica natura bolii, poate fi necesară audiometria (test de auz cu ajutorul unui dispozitiv) sau timpanometrie (măsurarea presiunii în interiorul urechii). Cu toate acestea, aceste metode de examinare a auzului sunt mai des folosite pentru otita medie cronică.

Diagnosticul de labirintită se pune de obicei atunci când, pe fondul otitei medii în curs, acuitatea auzului scade brusc brusc și apar amețeli. Audiometria într-o astfel de situație este obligatorie. De asemenea, aveți nevoie de o examinare de către un neurolog și de o consultație cu un oftalmolog.

• CT și radiografie

Necesitatea examinărilor cu raze X apare atunci când există suspiciunea de complicații ale bolii - mastoidita sau răspândirea intracraniană a infecției. Din fericire, astfel de cazuri sunt rare. În situațiile în care se suspectează complicații, se efectuează de obicei scanare CT oasele temporale și creierul.

• Cultura bacteriană

Un frotiu este necesar pentru a determina flora bacteriană pentru otita medie? Nu este ușor să dai un răspuns cert la această întrebare. Problema este că, din cauza naturii culturii bacteriene, răspunsul acest sondaj va fi primit la 6-7 zile de la efectuarea frotiului, adică până când otita medie aproape că a trecut. Mai mult, cu otita medie fără perforație, un frotiu este inutil, deoarece microbii se află în spatele timpanului.

Totuși, este mai bine să faci un frotiu. În cazul în care utilizarea medicamentelor de primă linie nu aduce recuperare, după primirea rezultatelor unui studiu bacterian, va fi posibilă ajustarea tratamentului.

Tratamentul otitei externe

Principalul tratament pentru otita externă la adulți este picăturile pentru urechi. Dacă o persoană nu are imunodeficiență (infecție cu HIV, Diabet), de obicei nu sunt necesare tablete cu antibiotice.

Picăturile pentru urechi pot conține doar un medicament antibacterian sau pot fi combinate - conțin un antibiotic și o substanță antiinflamatoare. Cursul de tratament durează 5-7 zile. Cel mai adesea folosit pentru tratamentul otitei externe:

Antibiotice:

• Ciprofharm (Ucraina, clorhidrat de ciprofloxacină)
• Normax (RUB 100-140, norfloxacin)
• Otofa (170-220 ruble, rifamicină)

Corticosteroizi + antibiotice:

• Sofradex (RUB 170-220, dexametazonă, framicetină, gramicidină)
• Candibiotic (RUB 210-280, beclometazonă, lidocaină, clotrimazol, cloramfenicol)

Antiseptic:

• Miramistin (250-280 de ruble, cu spray)

Ultimele două medicamente au și proprietăți antifungice. Dacă otita externă este de origine fungică, se folosesc activ unguente antifungice: clotrimazol (Candide), natamicină (Pimafucin, Pimafucort).

Pe lângă picăturile pentru urechi, pentru tratamentul otitei externe, medicul poate recomanda un unguent cu ingredientul activ Mupirocin (Bactroban 500-600 ruble, Supirocin 300 ruble). Este important ca medicamentul să nu aibă un efect negativ asupra microflorei normale a pielii și există dovezi ale activității mupirocinei împotriva ciupercilor.

Tratamentul otitei medii și al labirintitei la adulți

Terapie antibacteriană

Principalul tratament pentru otita medie este un antibiotic. Cu toate acestea, tratamentul otitei medii cu antibiotice la adulți este o altă problemă controversată. Medicină modernă. Cert este că, cu această boală, procentul de recuperare spontană este foarte mare - mai mult de 90%.

A existat o perioadă de timp la sfârșitul secolului al XX-lea când, într-un val de entuziasm, antibioticele au fost prescrise aproape tuturor pacienților cu otită medie. Cu toate acestea, acum se consideră acceptabil să se facă fără antibiotice în primele două zile după apariția durerii. Dacă după două zile nu există tendința de a se îmbunătăți, atunci este prescris un medicament antibacterian. Toate tipurile de otită medie pot necesita medicamente pentru durere orală.

În acest caz, desigur, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală. Decizia cu privire la necesitatea antibioticelor este una foarte importantă și trebuie luată doar de un medic. Pe de o parte, cântarul cântărește posibilele efecte secundare ale terapiei cu antibiotice, pe de altă parte, faptul că în fiecare an 28 de mii de oameni mor din cauza complicațiilor otitei medii în lume.

Principalele antibiotice utilizate în tratamentul otitei medii la adulți:

• Amoxicilină - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Amoxicilină cu acid clavulanic - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus și alte medicamente.

Cursul terapiei cu antibiotice ar trebui să fie de 7-10 zile.

Picături pentru urechi

Picăturile pentru urechi sunt, de asemenea, prescrise pe scară largă pentru inflamația urechii medii. Este important de reținut că există o diferență fundamentală între picăturile care sunt prescrise înainte de perforarea timpanului și după apariția acestuia. Permiteți-mi să vă reamintesc că un semn de perforație este apariția supurației.

Înainte de apariția perforației, se prescriu picături cu efect analgezic. Acestea includ medicamente precum:

• Otinum - (RUB 150-190) - salicilat de colină
• Otipax (220 de ruble), Otirelax (140 de ruble) - lidocaină și fenazonă
• Otizol - fenazonă, benzocaină, clorhidrat de fenilefrină

Nu are rost să insufleți picături de antibiotice în această fază, deoarece inflamația apare în spatele timpanului, care este impenetrabil pentru ei.

După ce apare perforația, durerea dispare și nu mai puteți picura picături pentru ameliorarea durerii, deoarece acestea pot dăuna celulelor sensibile ale cohleei. Dacă apare perforația, există acces pentru picături în interiorul urechii medii, astfel încât picăturile care conțin un antibiotic pot fi instilate. Cu toate acestea, nu trebuie utilizate antibiotice ototoxice (gentamicina, framicetina, neomicină, polimixină B), medicamentele care conțin fenazonă, alcooli sau salicilat de colină.

Picături de antibiotice, a căror utilizare este acceptabilă în tratamentul otitei la adulți: „Tsipropharm”, „Normax”, „Otofa”, „Miramistin” și altele.

Paracenteză sau timpanotomie

În unele situații, inflamația urechii medii poate necesita o intervenție chirurgicală minoră - paracenteză (sau timpanotomie) a timpanului. Se crede că necesitatea paracentezei apare dacă, pe fundal terapie antibacteriană timp de trei zile durerea continuă să deranjeze persoana. Paracenteza se efectuează sub anestezie locală: se face o mică incizie în timpan cu un ac special, prin care începe să iasă puroi. Această incizie se vindecă bine după ce supurația se oprește.

Tratamentul labirintitei este o problemă medicală complexă și se efectuează într-un spital sub supravegherea unui medic ORL și a unui neurolog. Pe lângă terapia antibacteriană, sunt necesari agenți care îmbunătățesc microcirculația în interiorul cohleei și medicamente neuroprotectoare (protejând țesutul nervos de deteriorare).

Prevenirea otitei

Măsurile preventive pentru otita externă includ uscarea completă a canalului urechii după baie. De asemenea, ar trebui să evitați traumatizarea canalului urechii - nu folosiți chei și ace ca instrumente auditive.

Pentru persoanele care suferă adesea de inflamația urechii externe, există picături pe bază de ulei de măsline care oferă protecție pielii atunci când înota într-un iaz, de exemplu, Vaxol.

Prevenirea otitei medii constă în măsuri generale de întărire - întărire, terapie cu vitamine, administrarea de imunomodulatoare (medicamente care îmbunătățesc imunitatea). De asemenea, este important să tratați prompt bolile nazale, care sunt principalul factor cauzator al inflamației urechii medii.

Care sunt semnele de otită medie la un adult?

Otita medie este o boală care afectează auzul și alte procese vitale. După ce au descoperit semne de otită la un adult, tratamentul trebuie început imediat pentru a evita consecințele grave (Fig. 1). Unele tipuri de otită medie au efecte ireversibile asupra auzului; calitatea vieții pacientului depinde de depistarea în timp util și de tratamentul eficient.

Figura 1. Diagnosticul otitei medii la adulți.

Clasificarea otitei medii

Otita este denumirea dată proceselor inflamatorii care se dezvoltă în urechea internă (labirint), urechea medie sau în auricul și canalele auditive externe. În funcție de procesul bolii, există:

Figura 2. Diagrama otitei medii.

• otita medie acută, care apare brusc cu simptome pronunțate;
• otita cronică, cu inflamație prelungită și exacerbări periodice.
• Din motivele dezvoltării otitei medii, se disting următoarele forme:
• alergic;
• bacteriene;
• traumatic;
• virale.

În cursul bolii, în funcție de metodele de manifestare a acesteia, se disting:

• otita purulentă, în care se acumulează puroi în spatele timpanului (Fig. 2);
• otita medie catarală cu umflare și înroșire a țesuturilor, dar fără scurgeri lichide sau purulente;
• otita medie exudativă, care presupune acumularea de lichide (sânge, limfa) în urechea medie, care creează un mediu favorabil dezvoltării microbilor patogeni.

Otita medie se manifestă diferit la fiecare. Semnele bolii pot varia semnificativ.

Cauzele otitei medii

Pentru ca inflamația să apară în canalele auditive externe este suficient pagube minore piele. De la impact, zgârieturi sau curățare neglijentă pavilionul urechii, infecția ajunge sub piele. Otita medie poate fi cauzată de o mușcătură de insectă în lob sau în altă zonă a urechii.

În timpul îmbăierii sau înotului, apa care pătrunde în ureche este un mediu favorabil pentru dezvoltarea microbilor. Obiectele străine (fărâmituri, pământ, rumeguș) provoacă otita medie la adulți.

Figura 3. Peroxid de hidrogen pentru tratamentul otitei medii.

Pe lângă motivele enumerate, care provoacă boala prin accident sau neglijență, există și otita medie cauzată de infecție. Ele apar din cauza unor astfel de factori:

1. Boli ale nasului si sinusurilor (sinuzita, sinuzita, sinuzita). Odată cu umflarea tractului respirator, lichidul stagnează în urechea medie, în care se dezvoltă microorganisme patogene.
2. Dacă vă suflați incorect nasul în timpul unei răceli, infecția nu părăsește corpul, ci se răspândește la organele învecinate.
3. Pe fondul diabetului, bolilor de rinichi, eczemelor, psoriazisului și altor boli, sistemul imunitar este slăbit, motiv pentru care orice boală respiratorie se răspândește la urechea medie.

Adesea profesia contribuie la dezvoltarea bolii. Scafandrii sau piloții trebuie să experimenteze în mod constant schimbări de presiune, care afectează negativ sănătatea organelor lor auditive.

Simptomele otitei la un adult

În funcție de localizarea sursei de inflamație, senzațiile trăite de un pacient cu otită diferă. Cu otita externă, simptomele durerii apar atunci când se aplică presiune pe piele. Dacă este prezent un furuncul, durerea este localizată în apropierea acestuia și, pe măsură ce se maturizează, se formează o scurgere purulentă. În ultima fază, durerea pulsatilă deranjează persoana în mod constant, fără impact fizic asupra pielii. Dacă sursa inflamației este localizată în canalul urechii, există o senzație de presiune asupra timpanului, o senzație de înfundare în ureche.

Ca urmare a răspândirii infecției, apare otita medie. Afectează zona dintre canalele auditive externe și urechea internă. Pacientul se plânge de următoarele simptome:

Figura 4. Picături pentru urechi pentru otita medie.

• creșterea temperaturii;
• dureri de cap severe;
• durere fulgerătoare în ureche;
• zgomot, zgomot în urechi;
• scurgeri sângeroase sau purulente din ureche din cauza perforației timpanului;
• afectarea auzului.

Cu inflamația în labirintul canalelor auditive (otita internă), se observă cele mai severe tulburări. Această formă a bolii poate apărea la ceva timp după recuperarea de la o răceală. Este însoțită de următoarele simptome:

• ameţeală;
• lipsa de coordonare;
• greaţă; Răul de mișcare rapid în transport;
• pierdere totală sau parțială a auzului;
• mișcări frecvente globii oculari.

Inflamația adezivă a urechii se caracterizează prin îngroșarea membranei mucoase a tuburilor auditive și a timpanului. Ca urmare, are loc o scădere treptată a auzului. Îngroșările împiedică scurgerea exudatului, în care se dezvoltă bacteriile patogene. Inflamația urechii este însoțită de febră, dureri de cap și slăbiciune.

Cu otita medie alergică, se observă mucus în secreția purulentă. Temperatura nu crește, dar pierderea auzului este prezentă. Pacientul este deranjat de mâncărimi severe în ureche și de o senzație de lichid irizat în cap.

Otita medie începe să se manifeste ca simptome de stare generală de rău, dar treptat sunt dezvăluite semne specifice ale bolii.

Cu cât se începe tratamentul mai devreme, cu atât corpul suferă mai puțin. De exemplu, cu supurația prelungită, există pericolul de infectare a sângelui și a membranelor creierului, ceea ce provoacă meningită.

Prin urmare, chiar și cu o ușoară congestie a urechii, care nu dispare timp de 2-3 zile, ar trebui să consultați un otolaringolog.

Metode de tratare a otitei medii

Cel mai frecvent tratament sunt medicamentele farmaceutice. Acestea au ca scop ameliorarea principalelor simptome ale bolii. După examinare și diagnostic, ORL prescrie pacientului medicamente din următoarele grupuri:

1. Antihistaminice. Acestea vor ajuta la ameliorarea stării de otită medie alergică și la reducerea manifestărilor edemului (Suprastin, Erius, Cetrin).
2. Analgezice. Acestea vor reduce atacurile de durere și vor avea un efect antiinflamator. Pentru otita medie, acestea sunt prescrise sub formă de picături pentru urechi. Adulții ar trebui să instileze 5-8 picături în ureche de 3-4 ori pe zi. Pentru prevenire se instila in ambele urechi, chiar daca a doua nu te deranjeaza (Otipax, Otix).
3. Vagotonice. Aceste medicamente ameliorează umflarea și favorizează scurgerea puroiului și exudativului fără perforarea timpanului (Nazivin, Naphthyzin).

Peroxidul de hidrogen și alcoolul sunt folosite pentru curățarea canalului auditiv extern de puroi (Fig. 3). Folosește un tampon de bumbac pentru a îndepărta cu grijă toată murdăria, fără a o introduce adânc în ureche, pentru a nu deteriora timpanul.

Dacă cauza otitei este infectie cu bacterii, medicul va prescrie un antibiotic. Cursul de administrare a medicamentelor este de 6-9 zile. În această perioadă, medicul efectuează observații vizuale și prescrie teste pentru a determina eficacitatea medicamentelor prescrise.

Fizioterapia (terapie cu laser, terapie magnetică, UHF, fototerapie, electroforeză) ajută la accelerarea procesului de vindecare.

Dacă tratament medicamentos timp de câteva zile nu aduce o ușurare semnificativă, iar pacientul experimentează dureri severe din cauza puroiului acumulat in spatele timpanului se efectueaza interventie chirurgicala. Sub anestezie locală, se face o puncție în țesuturile întinse, astfel încât puroiul să poată curge liber. După vindecarea pacientului, puncția se vindecă și auzul este restabilit.

Metode tradiționale de combatere a otitei medii

Metode Medicină tradițională poate fi combinat cu tratamentul la domiciliu. Iată câteva rețete pentru tratarea otitei medii acasă.

1. Adăugați 3 linguri de ulei de măsline la o lingură de tinctură de propolis farmaceutic. Se încălzește amestecul la temperatura corpului. Înmuiați un tampon de vată în amestec și puneți-l în ureche, schimbați-l la fiecare 10-12 ore.
2. Zdrobiți capul de usturoi și adăugați în pulpă 50 ml ulei de floarea soarelui purificat. Se lasa la lumina cel putin 4-5 zile, apoi se strecoara si se pastreaza la frigider. Pune 2-3 picături în fiecare ureche de mai multe ori pe zi (Fig. 4).
3. Curățați câteva frunze de aloe și stoarceți sucul, care este instilat în canalul urechii.

Prevenirea bolilor urechii

• evita contactul cu persoanele care suferă de răceli, întărește sistemul imunitar;
• prevenirea hipotermiei capului, purtați o pălărie în sezonul rece;
• atunci când înot, înot sau scufundări, utilizați dopuri speciale care protejează împotriva pătrunderii apei;
• Evitați să vă curățați urechile prea bine pentru a nu vă deteriora pielea și auzul.

Adesea, otita medie devine o complicație a altor boli, așa că nu ar trebui să testați puterea corpului pentru o lungă perioadă de timp. Cu cât începe tratamentul mai devreme al bolilor, cu atât mai puține boli suplimentare vor trebui tratate.

Cum să tratați otita la adulți: principalele simptome ale bolii și diagnostic

În ciuda faptului că inflamația organelor auzului la adulți este mult mai puțin frecventă decât la copii, întrebarea „cum să tratăm otita medie la adulți” rămâne destul de relevantă și solicitată.

Există multe premise pentru dezvoltarea bolii la adulți, precum și în cazul sinuzitei.

Chiar și o simplă răceală sau hipotermie se poate transforma într-o formă gravă de otită medie.

În plus, următorii factori pot afecta inflamația urechii externe, medii sau interne:

• boli virale ale tractului respirator superior;
• boli virale ale nazofaringelui;
• forme avansate de nas curgător;
• adenoide în nazofaringe;
• încălcarea regulilor de igienă a urechii.

În funcție de infecția anumitor părți ale urechii, otita la adulți și copii este împărțită în trei tipuri:

• Otita externa: Cel mai adesea, cauza apariției sale este acumularea de apă în canalul urechii, această formă a bolii este adesea numită „urechea înotătorului”.
• Otita medie: se dezvoltă în principal ca o complicație a tractului respirator superior; această formă este denumită în mod obișnuit „otita”.
• Otita internă: se dezvoltă în principal pe fondul inflamației purulente avansate, precum și al infecțiilor.

Pentru a determina modul de tratare a otitei la adulți, este necesar în primul rând să studiem tabloul clinic și să îl comparăm cu simptome caracteristice boli, precum și diagnostic.

Principalele simptome ale otitei la un adult sunt considerate a fi:

• senzație de oboseală și tinitus;
• acută sau Este o durere surdăîn urechi;
• o creștere bruscă a temperaturii;
• pierderea parțială a auzului;
• durere de cap;
• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• lipsa poftei de mâncare;
• tulburari ale somnului;
• scurgeri purulente, eventual amestecate cu sânge din canalul urechii.

Este important de știut

Chiar și prezența simptomelor enumerate mai sus nu dă dreptul la auto-medicație; pentru a realiza un diagnostic complet al bolii, este necesar să solicitați urgent ajutor de la un otolaringolog, care, folosind echipament special ORL, va instala. diagnostic finalși prescrie un curs de tratament.

Pentru a diagnostica otita, medicul folosește de obicei un reflector supra-frontal în tandem cu o specula ureche sau un dispozitiv optic modern numit otoscop. În cele mai multe cazuri, examinarea urechii nu provoacă dificultăți; în primul rând, timpanul, canalul urechii și auriculul sunt supuse examinării.

Deci, la diagnosticarea otitei externe, se observă înroșirea pielii din ureche, îngustarea canalului urechii și posibila prezență a lichidului în lumen. În acest caz, canalul urechii poate fi atât de îngustat încât este pur și simplu imposibil să vezi timpanul prin el.

În medie, orice proces inflamator la ureche (otita medie) durează până la două săptămâni; în toată această perioadă, procesul de tratament nu trebuie în niciun caz oprit, chiar dacă se observă o îmbunătățire semnificativă. În caz contrar, pot apărea complicații grave și formarea formelor cronice.

Cât timp se tratează otita la adulți cu medicamente de bază?

Indiferent de natura otitei medii, virale sau bacteriene, aceasta trebuie tratata fara gres. Boala în sine poate dispărea în cazuri rare, dar este destul de probabil să se dezvolte în forme cronice și complicații cu consecințe grave. Este cursul terapiei prescrise care determină cât timp este nevoie pentru a trata otita medie la adulți.

Unul dintre principalele mijloace de tratare a bolii este picăturile pentru urechi pentru otita medie.

Ele pot fi exclusiv antibacteriene sau combinate și constau din antibiotice și componente antiinflamatoare. Cursul tratamentului cu astfel de picături este de 5-7 zile, în funcție de tabloul clinic al bolii.

Antibioticele sunt adesea folosite și în tratamentul otitei medii la adulți, în special formele acute și purulente. Cursul tratamentului lor este de 7-10 zile, în funcție de medicament și de gradul de complexitate al bolii. În acest caz, tratamentul otitei la adulți și copii acasă cu remedii populare este nedorit.

Este important de știut

Antibioticele trebuie luate numai după prescripția medicului, strict conform regimului pentru întregul curs. Chiar dacă după câteva zile de tratament simptomele bolii scad semnificativ sau unele dintre ele dispar cu totul, oprirea tratamentului otitei purulente cu antibiotice pentru adulți și copii este interzisă pentru a evita complicațiile și reexacerbarea bolii.

Analgezicul pentru otita medie la adulți este un alt tip de medicament utilizat pentru ameliorarea stării formelor deosebit de acute cu durere severă.

Un astfel de tratament trebuie efectuat sub supravegherea medicului curant și nu trebuie să provoace reacții alergice sau reacții adverse.

Terapia analgezică pentru simptomele otitei nu are un anumit curs de acțiune și este utilizată dacă este necesar în fiecare caz specific.

În unele cazuri, otita medie a urechii medii necesită puțin intervenție chirurgicală. Această procedură se numește paracenteză sau timpanotomie a timpanului. De obicei, se efectuează atunci când nu există nicio ameliorare după terapia cu antibiotice în primele trei zile. Esența sa este de a face, sub influența anesteziei locale, o mică incizie în timpanul propriu-zis, prin care puroiul acumulat în ureche să poată curge liber. După ce se oprește scurgerea, incizia se vindecă cu succes și se închide fără a lăsa urme.

Dacă nu există o temperatură cu otită și nu există scurgeri purulente, medicii recomandă adesea utilizarea căldurii uscate - aceasta poate fi metode tradiționaleîncălzirea acasă sau kinetoterapie.

Pe baza factorilor descriși mai sus, devine destul de evident că este imposibil să se ofere un răspuns clar și precis la întrebarea cât durează otita medie la adulți și câte zile trebuie tratată.

Procesul de tratament și recuperare depinde de mulți factori, de la forma bolii, tabloul clinic al acesteia, terminând cu terapia prescrisă corect, condițiile create pentru pacient, ca să nu mai vorbim de individualitatea fiecărui individ. corpul uman. Un lucru este evident - durata bolii poate fi redusă semnificativ cu accesul în timp util la un otolaringolog și respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor sale.

Otita medie: tratament cu picături și antibiotice. Otita urechii medii: cronică, catarală, acută, purulentă

Urechea este foarte organ important sentimente, iar dacă se îmbolnăvește, atunci lumea nu devine drăguță cu persoana respectivă. Desigur, patologiile sunt diferite, dar unele sunt rare, altele nu. Destul de des oamenii suferă de o boală precum otita medie. Tratamentul acestei patologii trebuie să fie cuprinzător. Adică, nu trebuie doar să eliminați simptomele, ci și să scăpați de cauza principală care a cauzat dezvoltarea problemei.

Cum se caracterizează boala?

Deci, otita medie a urechii medii, al cărei tratament ar trebui prescris de un medic, este o inflamație care este localizată între urechea internă și o membrană subțire (timpan). Această patologie afectează cel mai adesea copiii, precum și persoanele cu imunitate foarte slabă, diabet și alte probleme cronice.

De asemenea, trebuie spus că o infecție se poate dezvolta din cauza faptului că o persoană nu tratează pe deplin otita externă. La copii, boala apare din cauza imperfecțiunilor structurale aparat auditiv. Mai mult, poate fi cauzată de orice motiv, chiar și de cele mai „inofensive”. Desigur, este necesar să alegeți metodele de tratament potrivite, pe care medicul le va recomanda. În caz contrar, inflamația poate duce la consecințe grave (pierderea parțială sau completă a auzului etc.).

Cauzele patologiei

Otita medie, care nu poate fi tratată numai cu antibiotice, apare din anumite motive. Printre acestea se numără următoarele:

1. Patologii virale respiratorii (gripa, faringita, laringita, sinuzita si altele).

2. Infecție din cauza oricărei leziuni ale urechii.

3. Hipotermie şi schimbări bruște presiune.

4. Pătrunderea apei murdare în ureche (în timpul îmbăierii sau spălării).

5. Alte boli care duc la scaderea imunitatii.

Simptome

Acum să vedem ce semne are boala. Dacă aveți otită medie, tratamentul ar trebui să înceapă numai după o examinare amănunțită de către un medic care va pune un diagnostic precis. Nu ar trebui să lupți singur împotriva bolii, deoarece acest lucru poate duce la consecințe nedorite. În ceea ce privește simptomele patologiei, acestea pot fi după cum urmează:

Durere în ureche, care poate fi pulsatilă sau dureroasă.

Tonalitatea auzului, precum și o senzație de congestie.

Senzație de tinitus.

O creștere a temperaturii și una semnificativă.

Dacă boala este avansată, puroiul se poate scurge din organul auditiv și timpanul se rupe. În ceea ce privește durerea, aceasta se poate intensifica noaptea și chiar iradiază către dinți și cap. O persoană practic nu poate dormi, apetitul îi dispare, iar performanța sa este redusă semnificativ. Un simptom al patologiei este, de asemenea, roșeața și umflarea timpanului. Cu toate acestea, nu veți vedea acest semn pe cont propriu; doar un medic îl poate recunoaște.

Tipuri de patologie

Otita medie a urechii, al cărei tratament se efectuează sub supravegherea unui specialist, poate fi de diferite tipuri:

1. Picant. Se dezvoltă după ce o infecție intră în organism. Cel mai adesea, este cauzată de boli respiratorii acute.

2. Purulent. Este însoțită de o scurgere neplăcută verzuie sau gălbuie din ureche.

3. Otita medie purulentă cronică. Se dezvoltă dacă forma acută nu a fost complet vindecată. Această formă de patologie poate dura câteva săptămâni sau mai mult. În acest caz, auzul se poate deteriora semnificativ.

4. Otita medie seroasă. Se caracterizează prin scurgeri de sânge din ureche.

Simptomele sunt aproape aceleași în toate cazurile, așa că în orice caz va trebui să consultați un medic.

Cum să diagnosticăm corect boala?

Dacă credeți că aveți otita medie, puteți începe tratamentul numai după ce ați fost examinat de un medic. Pentru un diagnostic precis, veți avea nevoie nu numai de plângerile dvs. și de o listă de simptome. Cert este că aceste semne nu sunt specifice și pot indica o altă boală.

Apoi, medicul palpează urechea și examinează interiorul acesteia folosind un dispozitiv medical special (otoscop). Desigur, în timpul examinării, el este obligat să ia în considerare vârsta pacientului, să noteze orice caracteristică structurală a aparatului auditiv și să înregistreze starea ganglionilor limfatici.

Pacientul trebuie să fie supus unor analize de sânge, în care unii indicatori vor fi supraestimați dacă se confirmă patologia (VSH). Desigur, medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice auzul și mobilitatea timpanului. Dacă o persoană este suspectată că are complicații asociate cu otita medie, atunci i se poate prescrie o examinare cu raze X. În timpul examinării, se ia în considerare nu numai mobilitatea, ci și poziția, precum și culoarea și starea timpanului.

Complicații ale patologiei

Dacă aveți otită medie acută, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Faptul este că boala se caracterizează printr-o probabilitate mare de complicații. În primul rând, forma acută, cu tratament necorespunzător, se poate transforma rapid în purulentă și cronică. În acest caz, veți suferi în mod constant de boli ale urechii.

În plus, pe măsură ce boala progresează, mobilitatea timpanului se poate deteriora sau se poate rupe. Acest lucru cauzează pierderea auzului sau pierderea auzului. Cu toate acestea, această funcție nu poate fi întotdeauna restabilită. Adică pacientul are o nouă problemă: surditatea dobândită, care îi înrăutățește semnificativ calitatea vieții.

Consecința otitei medii poate fi afectarea nervului auditiv. De asemenea, merită evidențiate următoarele complicații ale patologiei prezentate:

1. Mastoidita. În acest caz, procesul mastoid este afectat. Această boală necesită deja interventie chirurgicala.

2. Meningoencefalita purulentă. Afectează creierul.

3. Labirintită.

4. Sepsis.

Această din urmă complicație poate fi fatală, așa că otita medie necesită un tratament cuprinzător și amănunțit.

Caracteristicile tratamentului diferitelor forme de otită medie

Acum să luăm în considerare întrebarea principală: „Cum să scapi de această patologie rapid și eficient?” Totul depinde de tipul bolii, precum și de gradul de dezvoltare a acesteia. Dacă aveți otita medie acută supurată, tratamentul presupune utilizarea de antibiotice. Va trebui să luați medicamentele timp de aproximativ 7 zile. Desigur, pacientul va trebui să curețe și urechea de puroi folosind vată umezită cu peroxid de hidrogen. Cu toate acestea, această procedură trebuie efectuată cu mare atenție pentru a nu împinge descărcare neplăcută Mai adânc. În ceea ce privește tratamentul termic, acesta nu poate fi întotdeauna utilizat pentru forme purulente de patologie. Adică, nu aplicați un tampon de încălzire pe ureche. Poate că medicul va prescrie alte proceduri fizioterapeutice. Dacă aveți otita medie virală, tratamentul cu antibiotice nu va ajuta. Aici este deja necesar să se elimine cauza principală a bolii.

În caz de durere severă, unei persoane i se pot prescrie picături speciale care nu numai că ameliorează simptomul, ci și luptă împotriva infecției. Uneori, medicul prescrie tablete sau suspensii. Dacă aveți otită medie, tratamentul (picăturile în acest caz sunt recomandabile) trebuie să fie cuprinzător. Adică, mai întâi trebuie să aflați cauza dezvoltării patologiei. Cu privire la medicamentele, atunci cele mai eficiente astăzi sunt Sofradex, Dexametazona, Otipax, Otizol. Vă rugăm să rețineți că, înainte de utilizare, picăturile pentru urechi trebuie încălzite temperatura camerei. În plus, aceste medicamente nu pot fi utilizate dacă timpanul este deteriorat.

Dacă o persoană are otită medie catarrală, tratamentul implică utilizarea de antipiretice și așteptare atentă. Dacă după câteva zile patologia începe să se dezvolte în continuare, atunci pacientul este prescris picături vasoconstrictoareîn nas, proceduri termice uscate.

Pentru otita purulentă, medicul poate străpunge în mod independent timpanul, astfel încât conținutul să poată ieși. Uneori, pentru a minimiza disconfortul în timpul intervenției chirurgicale, pacientului i se poate administra anestezie locală. Metodele fizioterapeutice ajută foarte bine: încălzirea cu raze ultraviolete, procedurile UHF și laser.

Caracteristicile tratamentului chirurgical și tradițional

Dacă un pacient este diagnosticat cu otită medie, simptomele (tratamentul nu se bazează exclusiv pe ele) sunt un semnal foarte important pentru a merge la medic. Uneori, dacă terapia conservatoare este ineficientă, ORL este obligat să recurgă la intervenție chirurgicală. Această procedură este deosebit de importantă atunci când există o amenințare de intrare a puroiului în creier.

Cea mai importantă acțiune efectuată de chirurg este îndepărtarea secreției din cavitatea urechii. Operația se realizează în două moduri:

1. Deschiderea timpanului și îndepărtarea puroiului folosind o seringă sau cateter special.

2. Efectuarea unei antrotomii. Se poate face doar din motive urgente. Particularitatea sa este că chiar și copiii pot fi supuși acestei proceduri.

Desigur, înainte de a efectua intervenția este necesar să se evalueze starea generală a pacientului și riscul de complicații.

Dacă sunteți diagnosticat cu otita medie purulentă, tratamentul poate implica utilizarea de remedii populare. Cu toate acestea, asigurați-vă că consultați un medic înainte de a le utiliza. Puteți folosi rețete de acasă pentru alte forme de boală. Cele mai eficiente dintre ele sunt considerate a fi:

1. Compresă făcută din vodcă (sau alcool). Pregătirea lui nu este dificilă. Tot ce trebuie să faci este să iei un șervețel de tifon și să-l umezi cu vodcă. Apoi, compresa este aplicată pe ureche și apoi acoperită cu hârtie ceară și vată. Pentru un efect bun, ar trebui să lăsați șervețelul pe timp de câteva ore.

2. Dacă pacientul are otită medie cronică, tratamentul presupune utilizarea tincturii de ienupăr, care nu numai că ajută la eliminarea durerii, dar are și efect antiinflamator. Îl poți cumpăra de la farmacie.

3. Sucul de ceapă ajută la a face față bolii. Tot ce trebuie să faceți este să înmuiați un tampon de bumbac în el și să-l puneți în ureche. După câteva ore, turunda este schimbată.

4. Sucul de aloe are proprietăți antiinflamatoare. În plus, îl puteți dilua cu apă fiartă caldă într-un raport de 1:1. Puteți insufla acest „medicament” de casă folosind o pipetă de mai multe ori pe zi.

Cum să tratați corect otita medie la copii?

Nu numai adulții pot suferi de această boală. Copiii pot lua foarte des această infecție. În plus, otita medie este considerată cea mai frecventă boală a copilăriei timpurii. Tratamentul pentru această patologie la copii variază. Totul depinde de gradul de dezvoltare a bolii, precum și de reacția copilului la aceasta.

Încearcă să ții mereu urechile copilului tău calde, chiar dacă afară nu este frig. Numai în acest caz veți putea vindeca rapid patologia. Dacă cauza otitei medie este o boală respiratorie acută, va trebui să o tratezi mai întâi. Adesea bebelușului i se prescriu antibiotice (sub formă de siropuri, de exemplu, medicamentul Ospamox sau tablete). Desigur, dacă medicul vă permite, va trebui să utilizați picături pentru urechi sau nazale, care îngustează vasele de sânge și ușurează respirația și au, de asemenea, un efect antiinflamator.

Dacă temperatura crește la un nivel foarte ridicat, copilul trebuie să primească un medicament antipiretic. Una dintre cele mai cele mai bune medicamente Astăzi, Nurofen are un astfel de efect.

În timpul tratamentului, copilul nu trebuie să viziteze instituție educațională. Cel mai bine este să-i asigurați repaus la pat cu monitorizarea constantă a temperaturii corpului. Asigurați-vă că oferiți băuturi calde. Un tampon de vată înmuiat în alcool boric ajută foarte mult. Vă rugăm să rețineți că, dacă copilul are febră, compresele nu pot fi aplicate pe ureche. Uneori, medicul trebuie să efectueze o operație minoră copilului (dacă puroiul nu iese de la sine). Desigur, pentru aceasta bebelușului i se administrează anestezie.

Cea mai corectă decizie pentru părinți în caz de îmbolnăvire a copiilor lor este de a contacta un specialist - un specialist ORL. Nu ar trebui să vă automedicați sub nicio circumstanță, așa cum această patologie este plină de complicații grave care se dezvoltă mai repede la un copil decât la un adult.

Prevenirea bolilor

Dacă aveți otită medie cronică, tratamentul la domiciliu se poate face numai după consultarea medicului. Cu toate acestea, pentru a reduce semnificativ numărul de recidive ale bolii, este necesar să se efectueze anumite măsuri preventive, despre care veți afla acum.

În primul rând, trebuie să încercați să tratați cu promptitudine orice răceală care poate provoca otita medie: ARVI, durere în gât, laringită. Învață, de asemenea, cum să-ți sufli corect nasul (închideți nările pe rând).

Desigur, trebuie să ai grijă de imunitatea ta. Adică folosiți legume proaspete si fructe, intareste-te, iar daca este nevoie, ia complexe multivitamine (mai ales la sfarsitul verii si iarna). temperează-te, renunță obiceiuri proaste. Aveți grijă când vă curățați urechile cu tampoane de bumbac (dacă faceți acest lucru). Evitați orice leziuni ale urechii, precum și hipotermia. Nu renunța la o pălărie iarna.

O parte foarte importantă a prevenirii otitei medii este igiena orală adecvată. Adică, cariile dentare obișnuite pot fi un bun stimul pentru dezvoltarea infecției la nivelul organului auditiv.

În ceea ce privește sugarii, încercați să-i spălați cu mare atenție, astfel încât apa să nu intre în ureche. Dacă nu puteți face acest lucru, atunci utilizați picături antibacteriene speciale după fiecare baie.

Dacă s-a întâmplat deja să fiți bolnav, atunci mergeți imediat la medic. El vă va ajuta să stabiliți un diagnostic precis și să vă prescrie terapia adecvată. Cu cât întârzi mai mult vizita la un specialist ORL, cu atât tratamentul va fi mai dificil și probabilitatea de complicații este mai mare. Prin urmare, ai grijă de sănătatea ta la timp.

Otita medie acută purulentă

Otita medie purulentă acută (otită medie purulenta acuta) este o inflamație purulentă acută a membranei mucoase a cavității timpanice, în care toate părțile urechii medii sunt implicate într-un grad sau altul în inflamația catarală.

Această boală are unele simptome similare cu răceală. Deci, otita medie se caracterizează și prin febră și cefalee.

În plus, otita apare adesea simultan cu răceli. Dar există și alte simptome caracteristice otitei medii care indică dezvoltarea unui proces inflamator în ureche.

Puteți „supraviețui unei răceli” fără a apela la ajutorul medicilor, dar dacă apar semne de otită medie, ar trebui să solicitați ajutor de la un otolaringolog. Pentru că, dacă nu începeți tratamentul în timp util al otitei medii purulente la adulți, această boală poate duce la o scădere vizibilă a auzului și chiar poate provoca dezvoltarea meningitei.

Cauza bolii este o combinație de factori precum scăderea rezistenței locale și generale și infecția în cavitatea timpanică. Otita medie purulentă apare ca urmare a inflamației auriculei, care afectează cavitatea urechii medii, membrana mucoasă și timpanul.

Cauzele otitei medii purulente:

• intrarea bacteriilor, virușilor, ciupercilor în pavilion;
• complicații ale bolilor nasului, sinusurilor, nazofaringelui;
• vânătăi severe la ureche;
• septicemie;
• consecințele meningitei, rujeolei, tuberculozei;
• hipotermie.

Cea mai frecventă cale de infecție este tubogenă - prin tubul auditiv. Mai rar, infecția pătrunde în urechea medie printr-un timpan deteriorat din cauza unei leziuni sau printr-o rană a procesului mastoid. În acest caz, se vorbește despre otita medie traumatică.

Simptome de otită medie purulentă

Există mai multe semne care ajută la determinarea faptului că aveți otită medie purulentă acută și nu o altă boală a urechii. Dar principalele simptome ale diferitelor boli din domeniul otolaringologiei coincid de obicei.

Simptome tradiționale ale otitei medii:

• durere pulsantă în zona urechii;
• durere în spatele urechii;
• căldură;
• frisoane;
• zgomot străin în ureche;
• scăderea audibilității.

Aceste semne sunt caracteristice stadiul inițial boli când inflamația provoacă supurație extinsă. De obicei, acest proces durează 2-3 zile. Apoi, otita purulentă acută a urechii medii trece în faza de deteriorare perforată a timpanului, în urma căreia puroiul curge din cavitatea urechii prin orificiul format în timpan, iar pacientul experimentează o ușurare semnificativă și durerea este redusă. .

A treia etapă este etapa finală, organismul luptă cu infecția, inflamația scade treptat, puroiul încetează să fie eliberat, iar timpanul își restabilește integritatea.

Semne de otită medie la un copil

Fiecare etapă a bolii este caracterizată de anumite simptome.

Simptomele otitei purulente la un copil din prima etapă:

Simptome din stadiul 2:

• temperatura scade;
• durerea scade;
• pierderea auzului continuă;
• Secreția purulentă începe să iasă din ureche.

Simptomele stadiului 3:

• temperatura scade;
• durerea dispare;
• auzul este restabilit;
• descărcarea se oprește;
• perforatia timpanului se vindeca.

Această boală necesită diagnostic precoceși prescrierea terapiei antibacteriene.

Otita medie purulentă cronică

Aceasta este o inflamație a urechii medii, care se caracterizează prin flux recurent de puroi din cavitatea urechii, perforarea persistentă a timpanului și pierderea progresivă a auzului (pierderea auzului poate ajunge la 10-50%).

Această otită se manifestă prin următorul tablou clinic:

1. Secreție purulentă constantă din ureche cu miros putred;
2. Zgomot în urechea afectată;
3. Afectarea auzului.

Se dezvoltă atunci când otita acută este tratată în timp util sau inadecvat. Poate fi o complicație a rinitei cronice, sinuzitei etc., sau o consecință a unei rupturi traumatice a timpanului. Otita cronică afectează 0,8-1% din populație. În mai mult de 50% din cazuri, boala începe să se dezvolte în copilărie.

Otita medie purulentă cronică fără distrugere osoasă și complicații poate fi tratată cu medicamente sub supravegherea ambulatorie a unui otolaringolog.

Complicații

Lipsa unui tratament adecvat duce la daune ireparabile ale sănătății. Consecințele otitei medii la adulți sunt rezultatul unei tranziții structurale a inflamației ulterioare în osul temporal sau în interiorul craniului.

Complicațiile pot include:

• încălcarea integrității timpanului;
• mastoidita - inflamația celulelor din oase;
• paralizie nervul facial.
• meningita - inflamația mucoasei creierului;
• encefalită - inflamație a creierului;
• hidrocefalie - acumulare de lichid în cortexul cerebral.

Pentru a evita aceste boli neplăcute, trebuie să știți cum să tratați otita medie purulentă la adulți.

Regimul de tratament pentru otita medie acută purulentă

La adulți, tratamentul otitei medii purulente include următoarele proceduri și medicamente:

• antibiotice;
• analgezice, antipiretice;
• picături vasoconstrictoare pentru urechi;
• comprese de căldură (până la apariția puroiului);
• kinetoterapie (UHF, electroforeză);
• antihistaminice;
• curățarea chirurgicală a canalului urechii de puroi.

Trebuie remarcat faptul că, după apariția scurgerii purulente, procedurile de încălzire nu trebuie efectuate în niciun caz. Dacă boala este cronică, poate fi necesară puncția sau disecția timpanului.

Cum să tratați otita medie purulentă la adulți

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a rezultatelor otoscopiei (examinarea vizuală a cavității urechii cu ajutorul unui instrument special). Dacă se suspectează un proces distructiv în țesutul osos, se efectuează o radiografie a osului temporal.

Otita purulentă la adulți necesită tratament ambulatoriu; la temperaturi ridicate în combinație cu febră, se recomandă rămânerea în pat. Este necesară spitalizarea dacă se suspectează o leziune mastoidă.

Pentru a reduce durerea în stadiile inițiale ale bolii, utilizați:

• paracetamol (un comprimat de 4 ori pe zi);
• Picături pentru urechi Otipax (de două ori pe zi, 4 picături);
• tampon conform lui Tsitovich (un tampon de tifon înmuiat într-o soluție de acid boric și glicerină este introdus în canalul urechii timp de trei ore).

Pentru a ameliora umflarea țesuturilor tubului auditiv, se prescriu următoarele:

Antibiotice utilizate pentru otita medie purulentă:

Dacă după câteva zile de tratament nu există nicio ameliorare sau simptomele cresc, efectuați interventie chirurgicala, este indicat urgent cand apar semne de iritatie a urechii interne sau a meningelor. După paracenteză sau autoperforare, este necesar să se asigure scurgerea puroiului din urechea medie: se scurge canalul urechii cu tampoane sterile de tifon de 2-3 ori pe zi sau se spală urechea cu o soluție caldă de acid boric.

Simptomele, complicațiile și tratamentul otitei purulente acute și cronice

Ce este otita medie purulentă

Otita purulentă este un proces inflamator de natură infecțioasă, care acoperă toate părțile anatomice ale urechii medii: cavitatea timpanică, tubul auditiv și procesul mastoid.

În funcție de locație, există trei tipuri de otită medie:

Extern, care apare în principal din cauza intrării și acumulării de apă în canalul urechii;

Moderat, care este o complicație a bolilor tractului respirator superior;

Internă, în curs de dezvoltare pe fondul otitei medii cronice purulente avansate.

Otita externă afectează cel mai adesea persoanele care înoată. Inflamația canalului auditiv extern este limitată, de regulă, în principal la manifestările cutanate: pustule, diverse erupții cutanate. Durerea severă a urechii este de obicei însoțită de otita medie, astfel încât termenul „otita medie” se referă în majoritatea cazurilor la otita medie a urechii medii.

Aceasta este o boală destul de comună, care poate apărea cu diferite grade de severitate. Cu toate acestea, lipsa tratamentului poate duce la trecerea procesului la stadiul cronicși dezvoltarea diferitelor complicații, inclusiv formarea de aderențe, pierderea auzului și pierderea completă a auzului.

Conform statisticilor, otita medie reprezintă 25-30% din bolile urechii. Cel mai adesea afectează copiii sub 5 ani, pe locul doi sunt bătrânii, iar pe locul trei sunt adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani. Nu există un agent patogen specific pentru otita medie acută. În 80% din cazuri, principalii agenți cauzali ai bolii sunt pneumococii (un tip de streptococ), Haemophilus influenzae (gripa) și mai rar - Staphylococcus aureus sau asocieri de microorganisme patogene.

Principalii factori care provoacă dezvoltarea otitei medii sunt infecțiile virale respiratorii (ARVI, gripă), boli inflamatorii nazofaringe și tractul respirator superior (sinuzită, rinită), prezența adenoidelor. Aceasta include, de asemenea, igiena insuficientă a urechii. Boala apare pe fondul scăderii imunității generale și locale, atunci când infecția pătrunde prin tubul auditiv în cavitatea timpanică.

Membrana mucoasă a tubului auditiv produce mucus, care are efect antimicrobian și îndeplinește o funcție de protecție. Cu ajutorul vilozităților epiteliale, secreția secretată se deplasează în nazofaringe. În timpul diferitelor boli infecțioase și inflamatorii, funcția de barieră a epiteliului tubului auditiv slăbește, ceea ce duce la dezvoltarea otitei medii.

Mai rar, infecția urechii medii apare printr-o leziune a timpanului sau a procesului mastoid. Aceasta este așa-numita otită medie traumatică. Cu boli precum gripa, rujeola, scarlatina, tuberculoza, tifosul, este posibilă o a treia, cea mai rară variantă de infecție - hematogenă, când bacteriile patogene intră în urechea medie prin sânge.

Simptome de otită medie purulentă

Principalele simptome ale otitei purulente la adulți:

Durere severă de ureche, care poate fi dureroasă, pulsatorie sau fulgerătoare;

Senzație de plenitudine și zgomot în ureche;

Secreție purulentă din urechi;

Pierderea parțială a auzului;

Ca urmare a inflamației membranei mucoase a tubului auditiv, se îngroașă, cavitatea timpanică se umple cu exsudat și umflături. În timpul presiunii lichidului purulent, timpanul este perforat și puroiul curge afară.

Secrețiile mucopurulente după o ruptură a timpanului sunt inițial abundente, apoi devin mai groase și mai rare. Pe măsură ce procesul inflamator încetează, fluxul de puroi se oprește treptat. Perforația timpanului suferă cicatrici, dar senzația de înfundare rămâne o perioadă de timp.

În timpul otitei purulente, se obișnuiește să se distingă trei etape:

Etapa pre-perforare. În această etapă, simptomele sunt exprimate clar: durere ascuțită, crescândă la ureche, care poate radia către tâmplă sau coroana capului; durere a procesului mastoid la palpare; afectarea auzului; creșterea temperaturii la 38-39 °C.

Scenă perforată. După ruperea timpanului, puroiul începe să curgă (posibil cu un amestec de ichor), durerea în ureche scade treptat și temperatura corpului scade.

Etapa reparatorie. Fluxul de puroi se oprește și, odată cu cicatrizarea perforației timpanului, auzul este restabilit treptat.

Această evoluție a bolii nu este neapărat tipică. În orice stadiu al procesului, otita medie acută poate deveni cronică, cu simptome ușoare. Dacă acest lucru este observat în prima etapă, atunci nu are loc perforarea timpanului; mucus vâscos și gros se acumulează în cavitatea timpanică, care este dificil de evacuat.

Dacă perforarea nu apare mult timp când curs acut boală, apoi datorită creșterii volumului de exudat în urechea medie, sunt posibile dureri de cap severe, amețeli, febră mare, vărsături și stare generală severă. În acest caz, infecția de la urechea medie se poate răspândi mai adânc în cavitatea craniană și poate duce la consecințe grave, care pun viața în pericol.

Dacă, după o perforare a timpanului, scurgerea puroiului și dinamica pozitivă în general, temperatura crește din nou și durerea în ureche reia, aceasta poate indica stagnarea lichidului purulent în cavitatea timpanică sau dezvoltarea mastoiditei (inflamația mastoidului). proces al osului temporal). În acest caz, supurația continuă timp de 3-4 săptămâni. Descărcarea masivă de puroi pulsat poate indica un abces extradural (acumulare de exudat între suprafața interioară a osului temporal și meninge).

Pentru general semne clinice Boala se caracterizează prin leucocitoză moderată sau severă (în funcție de severitatea evoluției sale), o schimbare formula leucocitară, VSH crescut. Leucocitoza severă în combinație cu eozinopenia poate fi un semn de mastoidite sau infecție în cavitatea cranienă.

Stadiul acut al otitei durează în medie 2-3 săptămâni. Motivele pentru un rezultat nefavorabil sau dezvoltarea complicațiilor pot fi o slăbire semnificativă a sistemului imunitar sau o terapie antibacteriană inadecvată.

Otita medie purulentă acută și cronică

Otita medie acută purulentă

Forma acută a bolii apare ca urmare a pătrunderii unui mediu patogen în urechea medie prin tubul auditiv în timpul bolilor acute ale nazofaringelui și tractului respirator superior sau în timpul exacerbării unor boli cronice similare.

După cum am menționat mai sus, otita medie acută trece prin trei etape în dezvoltarea sa:

Stadiul I (forma catarrală a otitei). Începutul procesului inflamator, însoțit de formarea exudatului. Otita catarrală se caracterizează prin dureri severe la nivelul urechii, care iradiază în jumătatea corespunzătoare a capului (templu, dinți, spatele capului), precum și pierderea semnificativă a auzului. La examinare, se observă dilatarea vaselor de sânge, hiperemia timpanului și proeminența acestuia. Această etapă poate dura de la 2-3 zile până la 1-2 săptămâni.

Stadiul II (forma purulentă de otită). În acest stadiu, timpanul este perforat și puroiul începe să curgă, iar bombarea timpanului scade. Durerea dispare treptat, dar poate reapărea dacă curgerea puroiului este întârziată.

Stadiul III se caracterizează prin atenuarea procesului inflamator, reducerea și încetarea supurației. Principala plângere în această etapă este pierderea auzului.

Inflamația mucoaselor cavității timpanice și a tubului auditiv duce la umflarea acestora. Membrana mucoasă a acestor secțiuni este destul de subțire, iar stratul său inferior servește drept periost. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, membrana mucoasă se îngroașă vizibil, iar pe suprafața sa apar eroziuni. Urechea medie este umplută cu exudat, care este inițial seros și ulterior devine purulent. La vârful procesului, cavitatea timpanică se umple cu lichid purulent și mucoasa mărită, ceea ce duce la bombarea acesteia. Timpanul poate fi acoperit cu un strat albicios. Durerea apare din cauza iritației glosofaringiene și nervii trigemeni, zgomot și congestie în ureche - datorită labilitatii limitate a timpanului și a oselor auditive. Sub presiunea exsudatului, timpanul sparge și puroiul începe să se scurgă, care durează aproximativ 6-7 zile.

În timp, cantitatea de descărcare scade și consistența acesteia devine mai groasă. Perforația rezultată este de obicei mică, de formă rotundă și însoțită de defecte tisulare. Perforațiile sub formă de fante fără defecte ale membranei sunt observate mai rar. Dacă cauza principală a bolii este rujeola, scarlatina, tuberculoza, atunci perforațiile sunt mai mari.

În paralel cu terminarea supurației, apare hiperemia timpanului. Pe măsură ce perforația se vindecă, auzul este restabilit treptat. Perforațiile mici, de până la 1 mm, se vindecă destul de repede și fără urmă. Cu perforații mari, stratul fibros nu este de obicei restaurat, iar orificiul din membrană este închis cu un strat mucos din interior și un strat epidermic din exterior. Această zonă a membranei pare atrofică; există depozite de săruri de var sub formă de pete albe. Cu defecte tisulare pronunțate, perforațiile adesea nu se vindecă; în acest caz, de-a lungul marginii găurii rotunde din membrană, membrana sa mucoasă fuzionează cu epiderma. Adesea, aderențele rămân în cavitatea timpanică, ceea ce limitează mobilitatea osiculelor auditive.

Otita medie purulentă cronică

Otita medie cronică este o inflamație a urechii medii, care se caracterizează prin flux recurent de puroi din cavitatea urechii, perforarea persistentă a timpanului și pierderea progresivă a auzului (pierderea auzului poate ajunge la 10-50%).

Otita cronică se dezvoltă atunci când otita acută este tratată în timp util sau inadecvat. Poate fi o complicație a rinitei cronice, sinuzitei etc., sau o consecință a unei rupturi traumatice a timpanului. Otita cronică afectează 0,8-1% din populație. În mai mult de 50% din cazuri, boala începe să se dezvolte în copilărie. Complicațiile intracraniene ale otitei medii reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate și chiar pentru viață.

Ca urmare a culturii bacteriologice în otita purulentă cronică, sunt detectate microorganisme aerobe precum pseudomonas, stafilococi și pneumococi. Bacteriile anaerobe, care sunt detectate la 70-90% dintre pacienți, sunt reprezentate de fusobacterii, peptococi și lactobacili. Cu utilizarea pe termen lung a antibioticelor și a medicamentelor hormonale, se întâlnesc microorganisme fungice: ciuperci din genul Candida, Aspergillus și mucegai.

Trecerea de la otita acută la otita cronică este de obicei cauzată de următorii factori nefavorabili:

Rezistență scăzută a organismului la infecții și imunitate slăbită;

Selectarea incorectă a medicamentelor antibacteriene, la efectele cărora asociațiile de agenți patogeni prezintă rezistență;

Patologii ale tractului respirator superior (sept nazal deviat, adenoide, rinită cronică și sinuzită);

Prezența bolilor concomitente, în special, cum ar fi bolile de sânge și diabetul.

Bolile ORL concomitente contribuie la tulburare functia de drenaj tubul auditiv, care complică scurgerea puroiului din cavitatea timpanică, iar aceasta, la rândul său, împiedică vindecarea în timp util a perforației care apare în timpan. În unele cazuri, procesul inflamator din urechea medie devine cronic de la bun început. Acest lucru se observă cel mai adesea cu perforații care se formează pe o parte liberă a timpanului, precum și la persoanele cu tuberculoză, diabet și vârstnici.

Otita medie cronică este împărțită în două forme, în funcție de severitatea bolii și de localizarea perforației timpanului:

Mezotimpanită. E mai mult formă ușoară o boală care afectează în primul rând membrana mucoasă a tubului auditiv și cavitatea timpanică. Perforația este situată în zona centrală, întinsă a timpanului. Complicațiile în acest caz sunt mult mai puțin frecvente.

Epitimpanită. În această formă a bolii, pe lângă membranele mucoase, implică procesul inflamator os regiunea attico-antrală și procesul mastoid, care pot fi însoțite de necroza acestuia. Perforația este situată în partea superioară, liberă a timpanului, sau acoperă ambele părți ale acestuia. Cu epitimpanită, complicații severe precum sepsis, meningită, osteită, abces cerebral sunt posibile dacă exudatul purulent intră în sânge sau meninge.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Complicațiile și consecințele otitei medii purulente

Lipsa tratamentului pentru otita purulentă este plină de consecințe ireparabile atunci când procesul purulent-inflamator începe să se răspândească în țesutul osos.

În acest caz, pot apărea următoarele complicații:

Încălcarea integrității timpanului, ducând la pierderea progresivă a auzului până la pierderea completă a auzului;

Mastoidita este o inflamație a procesului mastoid al osului temporal, însoțită de acumularea de puroi în celulele sale și distrugerea ulterioară a osului în sine;

Osteita (carie osoasa), cu formarea de granulatii sau colesteatom, care se dezvolta sub forma unei tumori si duce la distrugerea osoasa.

Inflamația cronică a urechii medii poate duce la libirintită - inflamație a urechii interne și, ulterior, la complicații intracraniene, care includ:

Meningita este o inflamație a membranelor creierului;

Hidrocefalia este o acumulare excesivă de lichid cefalorahidian în anumite părți ale creierului.

Labirintita și complicațiile intracraniene sunt destul de rare, dar trebuie să știți că un astfel de risc există. Prin urmare, dacă apar simptome de otită medie, ar trebui să contactați un otolaringolog la o unitate medicală pentru a prescrie tratamentul adecvat. Tratamentul otitei durează în medie două săptămâni, iar pentru a evita complicațiile, este imposibil să opriți procesul de tratament fără permisiunea, chiar dacă există îmbunătățiri semnificative.

Tratamentul otitei medii purulente

Diagnosticul de otită medie nu este de obicei dificil. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a rezultatelor otoscopiei (examinarea vizuală a cavității urechii cu ajutorul unui instrument special). Dacă se suspectează un proces distructiv în țesutul osos, se efectuează o radiografie a osului temporal.

Otita purulentă se tratează în ambulatoriu; la temperaturi ridicate în combinație cu febră, se recomandă rămânerea în pat. Spitalizare necesar dacă există suspiciunea de afectare a procesului mastoid.

Tratamentul pentru otita medie include:

Picături vasoconstrictoare sau astringente;

Tacticile de tratament sunt determinate în funcție de stadiul bolii și de severitatea simptomelor:

Etapa de pre-perforare este caracterizată de durere severă, pentru ameliorarea căreia se folosesc medicamente osmotice: o soluție alcoolică 3% de acid boric sau cloramfenicol în raport de 1:1 cu glicerină. Picăturile pentru urechi Otipax (cu fenazonă și lidocaină), Anauran (cu lidocaină, polimixină și neomicină) au efect analgezic. Datorită prezenței antibioticelor în Anauran, este interzisă utilizarea acestuia în stadiul perforativ. Aceste picături sunt îngropate durere la urecheîncălzit la o temperatură de 38-40 ° C de două până la trei ori pe zi, după instilare, canalul urechii este închis cu vată și vaselină.

Pentru a stimula funcția de drenaj se folosesc picături vasoconstrictoare (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin etc.), care se instila în nas de trei ori pe zi în decubit dorsal, cu capul înclinat spre urechea dureroasă. Nu trebuie să vă suflați intens nasul sau să aspirați conținutul nasului în nazofaringe, deoarece acest lucru duce la o infecție suplimentară a tubului auditiv.

Paracetamolul sau Diclofenacul pot fi administrate oral ca analgezice.

Pot fi aplicație locală compresă cu alcool încălzit pentru a accelera rezolvarea procesului inflamator. Dar dacă durerea de ureche se intensifică, compresa trebuie îndepărtată imediat.

Dacă este necesar, se efectuează paracenteză (o puncție artificială a timpanului pentru a permite drenajul puroiului).

În stadiul de perforare continuă utilizarea picăturilor nazale vasoconstrictoare, antibacteriene și antihistaminice. În caz de descărcare excesivă de puroi, se prescriu mucolitice (ACC, Fluimucil), precum și Erespal, care reduce umflarea mucoaselor și reduce secreția de secreții.

Fizioterapia (UVR, UHF, cuptor cu microunde) sau compresele fierbinți pe zona urechii acasă au un efect pozitiv. Pacientul trebuie să elimine în mod independent scurgerile purulente din canalul urechii de cel puțin două ori pe zi. Acest lucru se poate face folosind un tampon de bumbac. Procedura trebuie efectuată până când vata rămâne uscată. Dacă scurgerea este prea groasă și vâscoasă, puteți mai întâi să picurați o soluție caldă de peroxid de hidrogen de 3% în ureche și apoi să uscați bine canalul urechii.

După curățarea urechii, picăturile pentru urechi prescrise de un medic sunt instilate într-o formă încălzită (până la 37 ° C): Otofa, soluție 0,5-1% de dioxidină, soluție 20% sulfacyl de sodiu etc. Picături care conțin alcool la perforație nu sunt utilizate deoarece provoacă dureri severe.

În stadiul reparatoriu, utilizarea antibioticelor, kinetoterapie termică și curățarea mecanică a canalului urechii sunt oprite. În cele mai multe cazuri, la locul perforației se formează o mică cicatrice. Dacă se formează aderențe fibroase în cavitatea timpanică, de obicei nu limitează labilitatea timpanului și a oselor auditive. Cu toate acestea, pentru a preveni proces de lipire Pot fi prescrise preparate enzimatice, pneumomasaj al timpanului, iontoforeza endaurală cu lidază.

Scopul principal în această etapă este restabilirea auzului, întărirea sistemului imunitar și creșterea rezistenței organismului.

Antibiotice pentru otita medie purulentă

Amoxicilină. Acest antibiotic este principalul în tratamentul otitei medii purulente, deoarece este activ împotriva gamă largă agenți patogeni infecțioși (stafilococi, E. coli etc.), are efect antiseptic și antimicotic. Poate fi utilizat în orice stadiu al bolii. Amoxicilina se administrează pe cale orală în doză de 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 8-10 zile. Contraindicații pentru administrarea amoxicilinei: disfuncție hepatică, sarcină, alăptare, mononucleoză. Reacții adverse: reacții alergice, simptome dispeptice. Dacă este imposibil să utilizați amoxicilină sau dacă nu există niciun efect în decurs de trei zile de la administrare, se prescriu oricare dintre următoarele medicamente.

Augmentin. Acest medicament este o combinație de amoxicilină și acid clavulanic. Utilizat de obicei pentru simptomele severe ale bolii. Doza este determinată de medicul curant. Contraindicații: afectarea funcției hepatice și renale, fenilcetonurie, sarcină. Reacții adverse: candidoză cutanată, urticarie, mâncărime; leucopenie temporară și trombocitopenie; dureri de cap, amețeli.

Cefuroxima. Se utilizează intramuscular ca injecție (sare de sodiu cefuroximă) dacă Amoxicilină și Augmentin sunt ineficiente. Pentru administrare orală, cefuroximaaxetil este prescris la o doză de 0,25-0,5 g de două ori pe zi. Contraindicații: sensibilitate mare la cefalosporine, sarcină timpurie, alăptare. Reacții adverse: somnolență, cefalee, pierderea auzului; eozinofilie, neutropenie; greață, constipație; disfuncție renală.

Ampicilină. Folosit în formular injecții intramusculare. Contraindicatii: sensibilitate crescută la medicament, disfuncție hepatică, sarcină. Reacții adverse: disbacterioză, candidoză, simptome dispeptice, reacții alergice, tulburări ale sistemului nervos central.

Fenoximetilpenicilina. Se administrează de 3 ori pe zi, 250 mg. Contraindicații: sensibilitate mare la penicilină. Reacții adverse: reacții dispeptice și alergice; reacție acută severă de hipersensibilitate care se dezvoltă în 1-30 de minute după administrarea medicamentului.

Spiramicină. Macrolidele sunt prescrise pentru reacțiile alergice la antibiotice lactamice. Spiramicină se administrează oral 1,5 milioane UI de două ori pe zi. Contraindicații: hipersensibilitate, perioada de alăptare, obstrucție căile biliare. Efecte secundare: greață, diaree, esofagită, colită, erupții cutanate.

Azitromicină. Luați 250 mg o dată pe zi. Contraindicații pentru azitromicină: hipersensibilitate la macrolide, severă tulburări funcționale ficat și rinichi, aritmie. Efecte secundare: dureri de cap, ameteli, greata, oboseală crescutăși nervozitate, tinitus, conjunctivită.

Cefazolin. Un antibiotic semisintetic aparținând grupului de cefalosporine de prima generație. Se utilizează sub formă de injecții intramusculare. Contraindicații: hipersensibilitate la cefalosporine, boli intestinale, insuficiență renală, sarcina, alaptarea. Reacții adverse: simptome dispeptice, reacții alergice; convulsii; disbacterioză, stomatită (cu utilizare pe termen lung).

Ciprofloxacina. Luați de 2 ori pe zi, 250 mg. Contraindicații pentru Ciprofloxacin: sarcină, alăptare, epilepsie. Reacții adverse: alergii cutanate ușoare, greață, tulburări de somn.

Ceftriaxonă. Acesta este un medicament pentru injecție intramusculară, care este un antibiotic de ultimă instanță din cauza cantitate mare efecte secundare. Injecțiile cu ceftriaxonă se administrează o dată pe zi. Contraindicații pentru utilizarea medicamentului: hipersensibilitate la cefalosporine, boli gastrointestinale severe. Reacții adverse: cefalee, amețeli, convulsii; trombocitoză, sângerări nazale; icter, colită, flatulență, durere în regiunea epigastrică; mâncărimi ale pielii, febră, candidoză, transpirație crescută.

De asemenea, pentru otita purulentă, antibioticele sunt utilizate sub formă de picături pentru urechi:

Picăturile pentru urechi Norfloxacin Normax au un efect antibacterian larg. Efecte secundare: erupție cutanată minoră, arsură și mâncărime la locul aplicării. Utilizați conform instrucțiunilor.

Candibiotic. Aceste picături conțin mai multe antibiotice: dipropionat de beclometazonă, cloramfenicol, precum și agentul antifungic clotrimazol și clorhidrat de lidocaină. Contraindicații: sarcină, alăptare. LA efecte secundare includ reacții alergice.

Netilmicină. Acesta este un antibiotic semisintetic fabricat din aminoglicozide de generația a treia. Picăturile de netilmicină sunt cel mai adesea prescrise pentru otita medie cronică.

Levomicetina. Aceste picături sunt utilizate în principal în oftalmologie, dar pot fi prescrise și pentru forme ușoare de otită medie, deoarece nu pătrund adânc în canalul urechii.

Chiar și cu o îmbunătățire semnificativă în timpul tratamentului și slăbirea sau dispariția simptomelor locale, cursul tratamentului cu medicamente antibacteriene nu trebuie oprit prematur. Durata cursului trebuie să fie de cel puțin 7-10 zile. Retragerea prematură a antibioticelor poate provoca o recădere, tranziția bolii la o formă cronică, formarea de formațiuni adezive în cavitatea timpanică și dezvoltarea complicațiilor.

Otita medie purulentă

Otita purulentă este o boală otorinolaringologică frecventă, inflamația purulentă a urechii medii implicând proces patologic toate secțiunile sale anatomice.

Otita medie purulentă afectează cel mai adesea copiii; în mai mult de jumătate din cazuri, procesul patologic se manifestă la persoanele sub 18 ani. Conform Organizația Mondială asistență medicală, forma cronică de otită purulentă este diagnosticată la 1-2% din populație. În 10-60% din cazuri, otita medie purulentă cronică duce la scăderea permanentă sau pierderea auzului.

Cauze și factori de risc

Principalele motive care duc la apariția otitei purulente includ procese inflamatorii în tractul respirator superior de etiologie bacteriană și virală, boli infecțioase(rujeolă, scarlatina, tifos, tuberculoză etc.). Agentul infecțios este capabil să pătrundă în ureche prin trompa lui Eustachio, timpan deteriorat, hematogen, retrograd din cavitatea craniană, labirint. Agenții cauzali ai otitei purulente sunt bacteriile, virușii și ciupercile microscopice.

Tratamentul otitei medii purulente, atât acute, cât și cronice, se efectuează de obicei în ambulatoriu.

Cel mai adesea, otita purulentă la pacienții adulți este cauzată de S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Factorii de risc includ:

• stări de imunodeficiență;
• caracteristici anatomice ale structurii urechii medii la copii;
• leziuni ale timpanului și/sau procesului mastoid;
• boli alergice;
• înot (apa pătrunde în ureche);
• deficiențe severe de vitamine;
• varsta inaintata;
• nerespectarea regulilor de igienă a urechii;
• Nu dieta echilibrata.

Otita cronică se dezvoltă de obicei în absența tratamentului sau cu un tratament inadecvat al formei acute a bolii, ruptura traumatică a timpanului, sept nazal deviat sau antecedente de diabet zaharat.

Formele bolii

În funcție de localizarea procesului patologic, otita medie poate fi externă (proces inflamator în canalul auditiv extern), medie (proces patologic în urechea medie) sau internă (proces inflamator în urechea internă). De regulă, otita medie se referă la inflamația urechii medii.

Otita medie purulentă este împărțită în acută și cronică.

Stadiile bolii

În tabloul clinic al otitei purulente acute se disting trei etape.

1. Preperforativ.
2. Perforat.
3. Reparativ, sau, într-o variantă nefavorabilă, stadiul cronicității.

Otita purulentă cronică apare cu etape alternative de remisie și exacerbare.

Simptome de otită medie purulentă

Principalele simptome ale otitei purulente sunt durerea la ureche de natură dureroasă, fulgerătoare sau pulsatorie, care iradiază către tâmplă, coroană și dinți, congestia și zgomotul în ureche, scurgeri purulente din ureche, pierderea auzului, dureri de cap, creșterea temperaturii corpului la valori febrile, slăbiciune și oboseală rapidă. La examinare, timpanul este acoperit cu un strat alb.

Otita medie purulentă afectează cel mai adesea copiii; în mai mult de jumătate din cazuri, procesul patologic apare la persoanele sub 18 ani.

Odată cu dezvoltarea otitei purulente acute, procesul inflamator din tubul auditiv duce la îngroșarea acestuia, cavitatea timpanică este umplută cu exudat și umflături. Din cauza presiunii conținutului patologic, timpanul este perforat și scurgerea mucopurulentă, ulterior, exudatul devine mai gros și mai rar. Atenuarea procesului inflamator duce la oprirea fluxului de conținut purulent, dar senzația de congestie în ureche rămâne de ceva timp. Secreția de puroi durează de obicei 6-7 zile. Cicatrizarea treptată a perforației duce la restaurarea auzului. Cu defecte tisulare severe, auzul în urechea afectată nu este restabilit. Stagnarea conținutului purulent în cavitatea timpanică poate fi indicată de o creștere a temperaturii corpului și de apariția durerii în ureche după perforarea timpanului și scurgerea exudatului purulent. Stadiul acut al bolii durează de obicei 2-3 săptămâni.

Dacă perforarea timpanului nu are loc pentru o perioadă lungă de timp, durerile de cap la pacienții cu otită medie purulentă se intensifică, însoțite de atacuri de amețeli și vărsături; starea generală se înrăutățește. Există riscul răspândirii în continuare a procesului infecțios odată cu dezvoltarea unor condiții care pun viața în pericol.

Otita medie purulentă acută poate deveni cronică în orice stadiu al procesului patologic; în acest caz, severitatea procesului inflamator scade, simptomele devin mai puțin pronunțate și uneori dispar complet, reluând sporadic. Evacuarea puroiului în forma cronică de otită purulentă poate fi periodică sau permanentă. Secreția este adesea redusă; în perioada de exacerbare, cantitatea de exudat purulent crește. Dacă există polipi în cavitatea timpanică sau creșterea țesutului de granulație, se găsește adesea un amestec de sânge în secreția purulentă. De asemenea, pe fondul otitei cronice purulente, pacienții dezvoltă adesea tulburări ale aparatului vestibular.

Diagnosticul de otită medie purulentă

Diagnosticul otitei purulente nu este de obicei dificil; se bazează pe datele obținute în timpul colectării plângerilor și anamnezei, o examinare obiectivă a pacientului și, dacă este necesar, confirmată prin teste instrumentale și de laborator.

Principalele motive care duc la apariția otitei purulente includ procese inflamatorii în tractul respirator superior de etiologie bacteriană și virală.

Pentru clarificarea diagnosticului se efectuează o otoscopie (după o toaletă minuțioasă a urechii externe) și se evaluează permeabilitatea trompei lui Eustachio. În scopul clarificării, poate fi prescrisă imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică. Dacă este necesară studierea aparatului vestibular (în special, în prezența tulburărilor vestibulare în forma cronică a bolii), se efectuează stabilografie, otolitometrie indirectă, electronistagmografie etc.. Dacă se suspectează că țesutul osos este implicat în proces patologic, se utilizează radiografia osului temporal.

Pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice, se efectuează un examen bacteriologic al secreției purulente din ureche.

ÎN analiza generalaÎn sângele pacienților cu otită purulentă, se detectează de obicei o creștere moderată sau marcată a numărului de leucocite și o creștere a VSH. Răspândirea procesului infecțios în cavitatea craniană este indicată de leucocitoză pronunțată și scăderea numărului de eozinofile.

În unele cazuri, este necesar să se diferențieze otita medie purulentă de neoplasme și histiocitoză.

Tratamentul otitei medii purulente

Tratamentul otitei medii purulente, atât acute, cât și cronice, se efectuează de obicei în ambulatoriu. În prezența temperatura ridicata si febra, se recomanda repaus la pat. Spitalizarea este necesară dacă există suspiciunea de implicare a procesului mastoid în procesul patologic și dezvoltarea altor complicații.

Tratamentul precoce crește șansele de recuperare și conservare a auzului la pacienți.

Terapia medicamentoasă pentru otita purulentă include antiinfecțioase medicamente. De regulă, antibioticele cu spectru larg sunt utilizate pentru a trata otita purulentă acută; tratamentul otitei cronice necesită prescrierea agentului antibacterian la care agentul patogen este cel mai sensibil. De asemenea, sunt prescrise astringente sau vasoconstrictoare (pentru a stimula funcția de drenaj), analgezice și antihistaminice. Dacă este necesar, medicul perforează timpanul pentru a drena exudatul purulent (paracenteză).

Când se tratează otita purulentă acasă, scurgerile purulente din canalul urechii trebuie îndepărtate de două ori pe zi și, uneori, mai des, folosind tampoane de bumbac. Dacă scurgerea este prea groasă ca consistență pentru a preveni evacuarea acesteia, mai întâi instilați o soluție caldă de peroxid de hidrogen 3% în ureche, după care canalul urechii este bine uscat.

Pentru a accelera rezolvarea procesului inflamator, în unele cazuri se recomandă utilizarea compreselor calde cu alcool, totuși, dacă în timpul procedurii durerea de ureche se intensifică, compresa este imediat îndepărtată.

După ce inflamația acută dispare, tratamentul principal poate fi completat cu kinetoterapie (terapie cu frecvență ultra-înaltă, terapie cu frecvență ultra-înaltă, iradiere cu ultraviolete).

În stadiul de recuperare, medicamentele, procedurile termice fizioterapeutice și curățarea mecanică a canalului urechii sunt oprite. Pentru a preveni formarea de aderențe fibroase în cavitatea timpanică, se prescriu iontoforeza endaurală și pneumomasajul membranei timpanice. Pacienții cu otită purulentă cronică sunt sfătuiți să ia complexe de vitamine, biostimulante.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al otitei purulente sunt: ​​pareza nervului facial, tulburări neurologice și/sau vestibulare, dureri de cap severe, risc crescut de complicații. În funcție de prevalența procesului patologic, se poate efectua o operație de igienizare cu timpanoplastie, mastoidoplastie, mastoidotomie, atticoantrotomie, labirintotomie și îndepărtarea colesteatomului. Dacă există amenințarea de apariție a complicațiilor pe fondul unui proces inflamator difuz, este necesară o intervenție chirurgicală generală radicală a urechii, în timpul căreia toate conținuturile patologice (polipi, granulații, colesteatom etc.) sunt îndepărtate.

În 10-60% din cazuri, otita medie purulentă cronică duce la scăderea permanentă sau pierderea auzului.

Perioada postoperatorie pentru otita purulentă la un copil este de obicei mai severă decât la pacienții adulți, ceea ce se datorează reinfectării frecvente a cavității timpanice prin tubul auditiv, dificultăților în pansamente și tendinței de creștere excesivă a granulațiilor.

Pentru a monitoriza restabilirea funcției auditive după terminarea tratamentului, se efectuează audiometrie de control.

Posibile complicații și consecințe

Otita purulentă poate fi complicată de pierderea auzului, extinderea în continuare a procesului infecțios-inflamator la structurile osoase, paralizia nervului facial, meningita, encefalita, hidrocefalia și moartea este posibilă.

Cu un tratament în timp util și corect selectat, prognosticul este favorabil. Tratamentul precoce crește șansele de recuperare și conservare a auzului la pacienți. Prognosticul se înrăutățește dacă se dezvoltă complicații cu o scădere pronunțată a imunității și o terapie antibacteriană inadecvată pentru boală.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea otitei medii purulente, se recomandă:

• tratamentul în timp util al bolilor care pot fi complicate de otita medie purulentă;
• evitarea utilizării inutile a antibioticelor, refuzul automedicației;
• creșterea imunității, inclusiv o dietă echilibrată și o activitate fizică suficientă.

Otita purulentă acută: etapele, simptomele și tratamentul bolii

Otita este una dintre cele mai frecvente boli, care se poate manifesta independent sau poate apărea ca o complicație după o infecție. Tratamentul otitei medii necesită o atenție specială. Pentru că există o serie de complicații grave.

Otita purulentă acută: descriere

Cauzele bolii

Otita purulentă acută este o inflamație a membranei mucoase a cavității timpanice, în care în majoritatea cazurilor sunt implicate și alte părți ale urechii medii.

Există multe motive pentru apariția otitei medii. Cele principale includ:

1. Imunitate scăzută. De regulă, din cauza imunității slabe, încep să se dezvolte multe boli, iar otita medie nu face excepție.
2. Anomalii în dezvoltarea osului cranio-facial, care duc la structura anormală a anumitor organe.
3. Boli virale. De foarte multe ori, otita medie este o complicație după suferință boala virala. Acest lucru se întâmplă din cauza tratamentului necorespunzător sau a neglijării recomandărilor medicilor. De obicei, otita medie se dezvoltă după gripă sau ARVI.
4. Boli bacteriene cauzate de pătrunderea bacteriilor dăunătoare în organism. Un sistem imunitar slăbit nu este capabil să le reziste, iar dacă boala începe, trebuie tratată cu antibiotice. Dar mulți pacienți speră fie la tratament cu remedii populare, fie la medicamente simple. Și în cele din urmă totul se dezvoltă într-o otită medie purulentă acută.
5. Alergie. Adesea, alergiile provoacă inflamarea mucoaselor nu numai în nas și gât, ci și în urechi. Acest lucru se întâmplă din cauza pătrunderii particulelor care îl irită. În timpul unei exacerbări (de exemplu, la persoanele care suferă de alergie la ambrozie, acesta este sfârșitul lunii august), se poate dezvolta otită medie, deoarece organismul reacţionează astfel la procesul inflamator.
6. Procese inflamatorii la nivelul nazofaringelui. Este în general acceptat că, dacă un nas care curge nu este tratat corespunzător, atunci totul se poate răspândi la urechi. Acest lucru este de fapt adevărat. Toate organele ORL sunt interconectate și, dacă nu sunt tratate corect, infecția și procesul inflamator se răspândesc cu ușurință mai departe.
7. Infecție prin sânge. Acest lucru se întâmplă foarte rar.
8. Hipotermie. În mod surprinzător, majoritatea cazurilor de otită purulentă apar vara, când părinții le permit copiilor să înoate în iazuri, iar apa de acolo nu este foarte caldă și nu este sterilă.
9. O leziune în timpul căreia timpanul sau membrana mucoasă poate fi deteriorată. Ca urmare a daunelor severe, poate apărea o infecție și poate apărea inflamație.
10. Boli sistem nervos, care poate provoca boală din cauza conducerii necorespunzătoare a impulsurilor nervoase.

Acestea sunt principalele motive pentru care o persoană poate dezvolta otită medie purulentă acută. Principalul lucru este să recunoașteți boala la timp și să consultați un specialist pentru a evita dezvoltarea unor complicații și mai mari. Persoanele care suferă periodic de otită sunt sfătuite să evite camerele frigorifice, să poarte o pălărie și să trateze imediat orice boli virale sau bacteriene, deoarece urechile lor sunt un punct slab în care a doua și următoarea infecție va pătrunde mult mai repede decât prima dată.

Frecvența bolilor

Oamenii de știință au efectuat multe studii pentru a afla cine este cel mai susceptibil de a dezvolta otită medie supurată acută. Și, spre marele nostru regret, au ajuns la concluzia că aceștia erau copii. După ce copilul s-a dus la grădiniţă, corpul său este atacat de multe bacterii și viruși. Și va depinde de ce fel de imunitate are (și cel mai adesea este slabă), dacă acestea pătrund în interiorul corpului sau nu.

Unii părinți nu acordă importanță curgerii nasului și își duc copiii la grădiniță, chiar știind că muciul nu a fost tratat. Aceasta este o mare greșeală, deoarece la vârsta de trei până la cinci ani crește riscul de a dezvolta o complicație (adică trecerea de la o simplă secreție nazală la otita medie purulentă acută).

Statisticile arată că aproximativ 70% dintre copii au avut cel puțin o dată în viață otită medie și, de regulă, acest lucru s-a întâmplat fie după gripă, fie după o simplă curgere nazală.

Băieții sunt considerați mai susceptibili la boală. Foarte rar, otita medie poate fi întâlnită la adulți, deoarece cei mai mulți dintre ei, în timpul bolii (cu curgerea nasului, tuse), încep imediat să fie tratați cu antibiotice cu spectru larg care ucid toate bacteriile dăunătoare.

Simptomele otitei medii acute purulente

Este foarte dificil să se confunde otita medie acută purulentă cu o altă boală, deoarece simptomele sale sunt atât de evidente încât obligă o persoană să consulte un specialist.

Principalele simptome ale bolii includ:

• Senzații dureroase în zona urechii. În primul rând, pacientul începe să simtă o durere severă și uneori devine insuportabilă. Se agravează în momentul în care o persoană încearcă să atingă urechea. În același timp, unii pacienți observă că durerea este uneori ascuțită și apare în momentul în care trebuie să vă întoarceți capul, să vă aplecați sau orice altă mișcare bruscă.
• Pierderea auzului, care apare pe fondul unei inflamații severe. Membrana mucoasă este foarte subțire și, prin urmare, orice pătrundere a infecției este însoțită de pierderea auzului. În unele cazuri, pacienții spun că nu aud practic nimic, toate sunetele sunt înăbușite. Și trebuie să te uiți la televizor aproape la cel mai mare volum.
• Creșterea temperaturii corpului. Procesul inflamator din ureche este însoțit de o creștere a temperaturii corpului și cel mai adesea se ridică la 39 de grade. Este problematic să o doborâți în primele două zile, deoarece supurația continuă. Și numai în a treia zi, dacă tratamentul a început, temperatura va scădea treptat. Pacienții notează că în primele două zile temperatura pare să „sare”, apoi este la 39 de grade, apoi scade la 37,5. Din această cauză, persoana este într-o stare febrilă, atunci când este fie cald, fie rece.
• Secreția de puroi. Secreția din ureche nu apare imediat, deoarece în primele zile focarul inflamației, s-ar putea spune, se maturizează, iar puroiul se acumulează în el. După ce membrana mucoasă nu mai poate rezista, se sparge și puroiul curge afară. Secreția poate fi purulentă sau amestecată cu sânge din cauza formării unei răni. În primele ore după străpungere, descărcarea va fi foarte puternică, dar treptat, cantitatea acesteia scade, dar nu se termină.

Principalul lucru este să nu crezi asta boala va trece de propria ei. Astfel de gânduri se strecoară în mintea oamenilor după ce sănătatea lor se îmbunătățește. Și se îmbunătățește datorită izbucnirii supurației. În momentul în care puroiul curge din rană, temperatura corpului scade și persoana se simte confortabil. Dar infecția rămâne pe loc și în orice moment se poate agrava.

Stadiile bolii

Medicii disting trei etape ale bolii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile simptome:

Etapa de pre-perforare este considerată cea mai inițială etapă a dezvoltării bolii. Se caracterizează prin apariția simptomelor, dintre care principalul va fi durerea în zona urechii. Mai mult decât atât, durerea poate radia către tâmplă, frunte, ceea ce provoacă un disconfort și mai mare. În timp, durerea se intensifică pe măsură ce sursa inflamației crește și poate deveni insuportabilă. Chiar și analgezicele pot să nu aibă efectul dorit. Odată cu durerea, apar și tinitusul și congestia, care agravează și mai mult starea generală a persoanei. Pacientul începe să audă mult mai rău, acest lucru este evident mai ales dacă otita medie se dezvoltă în timpul gripei. Apoi este implicată și urechea internă, motiv pentru care proces general perceperea sunetelor.

În plus față de simptomele de mai sus, starea unei persoane se poate deteriora brusc, corpul doare, temperatura crește la 39 de grade și, uneori, mai mult (totul depinde de puterea imunitară). Apar toate semnele de intoxicație, care trebuie tratate imediat. În caz contrar, starea se va agrava.

Etapa de pre-perforare poate dura de la câteva ore până la câteva zile.

Următoarea etapă a bolii este perforativă. Începe când timpanul se rupe și puroi se scurge. În această etapă, durerea scade brusc. Persoana începe să se simtă mult mai bine, temperatura corpului scade la valori acceptabile sau dispare cu totul. În acest moment, puroiul începe să curgă din ureche. În prima zi după ruptură, scurgerea va fi destul de puternică și se poate observa chiar și amestecul de sânge care apare acolo din cauza rănii formate. Pacienții observă că este ca și cum urechea lor începe să pulseze. După câteva zile, cantitatea de descărcare scade, devine mai groasă și mai mult ca puroiul. Acest fenomen durează aproximativ 7 zile.

Mai multe informații despre otita medie puteți găsi în videoclip.

Etapa reparatorie se caracterizează prin încetarea fluxului de puroi, precum și prin vindecarea bruscă a rănii. Când se întâmplă acest lucru, pacientul începe să audă normal (auzul este restabilit treptat), temperatura corpului rămâne la un nivel normal, iar sănătatea se îmbunătățește și mai mult. Dar boala nu se desfășoară întotdeauna așa cum este descris mai sus. În orice moment și în orice etapă, procesul poate fi întrerupt. În cele mai multe cazuri, boala este lenta și nu există ruptură sau scurgere de puroi. Din această cauză, temperatura corpului unei persoane este ridicată în mod constant (dar nu mai este la 39 de grade, ci rămâne la 38 de grade), auzul nu este restabilit și durerea nu se atenuează.

De asemenea, există cazuri când, în prima etapă, durerea de urechi este însoțită și de cefalee, vărsături și amețeli.

Acest lucru se întâmplă atunci când puroiul se maturizează pentru o lungă perioadă de timp și se formează perforații. Dacă se întâmplă acest lucru, iar perioada durează mai mult de trei zile, atunci acest lucru poate duce la răspândirea inflamației adânc în craniu, ceea ce va duce la consecințe ireparabile. De obicei, boala durează de la două până la trei săptămâni. Totul depinde de ce medicamente este tratat pacientul și dacă respectă toate recomandările medicului curant.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de otită purulentă acută

Diagnosticarea otita medie purulentă acută nu este dificilă. În primul rând, atunci când un pacient apelează la un specialist, acesta va asculta toate plângerile sale. Deja în această etapă, un specialist poate pune un diagnostic preliminar, deoarece, după cum sa menționat mai sus, simptomele bolii sunt atât de evidente încât este destul de dificil să o ratați.

Dar, în unele cazuri, pot fi necesare următoarele proceduri:

• Examinarea urechii, în timpul căreia medicul va vedea cât de inflamată este membrana mucoasă.
• O tomografie computerizată va arăta dacă infecția s-a răspândit în continuare și dacă există alte leziuni.
• Un test de sânge pentru a determina gradul procesului inflamator.
• Analiza conținutului urechii. Este luată pentru a determina ce bacterie provoacă inflamația pentru a alege antibioticele potrivite pentru tratament.

Uneori un medic te poate îndruma pentru o examinare la un stomatolog, pentru că au fost cazuri când cauza otitei a fost cariile, sau mai degrabă o infecție care a pătruns prin dinte. Și dacă cariile nu se vindecă, atunci va afecta constant organismul. După primirea tuturor rezultatelor, medicul va putea pune un diagnostic și va putea determina stadiul bolii.

Tratamentul otitei acute purulente

În timpul tratamentului, se acordă o atenție deosebită stadiului bolii, deoarece utilizarea unui anumit medicament va depinde de aceasta. În primele zile, când starea de bine a pacientului se deteriorează brusc, este necesar să o îmbunătățim puțin. Medicamentele antipiretice sunt prescrise pentru a reduce temperatura corpului. De regulă, adulților li se recomandă să bea paracetamol de trei ori pe zi, iar copiilor să dea Nurofen, deoarece nu numai că reduce febra, ci și durerea.

În primele trei zile, se recomandă să adere la repaus la pat, deoarece o sarcină mare este pusă pe corp, iar starea generală nu permite să ducă un stil de viață normal. Dacă apar semne de mastoidită (răspândire a infecției în interiorul craniului), pacientul trebuie internat imediat.

Pentru a îmbunătăți ventilația urechii, pacientului i se prescriu picături vasoconstrictoare, cum ar fi Otrivin, Nazivin. Mai mult, ele trebuie să fie instilate puțin diferit decât pentru un nas care curge. Cel mai bine este să te întinzi pe spate și să întorci capul în lateral. Pune câte 5 picături în fiecare nară. După ceva timp, trebuie să vă suflați nasul, dar în niciun caz nu trebuie să o faceți cu forță. Și în plus, cu otita medie, nu ar trebui să atragi mucusul din nas în gură (cum le place multor oameni). Acest lucru poate agrava starea și poate răspândi infecția. În stadiul de pre-perforare, pacientul suferă de dureri severe la nivelul urechii. Pentru a le reduce puțin, este mai bine să insufleți picături speciale. Deci, medicii sfătuiesc să recurgă la o soluție de acid boric. Și, de asemenea, picături Otipax, care au efect analgezic.

Trebuie menționat că picăturile reci nu trebuie folosite. Mai întâi trebuie încălzite în palme la temperatura camerei, pentru a nu irita mucoasele.

De asemenea, în timpul otitei purulente acute, medicii prescriu antibiotice pentru administrare orală, mai ales când temperatura corpului nu scade timp de trei zile și rămâne la 39 de grade. Acest lucru este foarte periculos, mai ales dacă un copil mic este bolnav. Amoxicilina este cel mai adesea prescrisă, deoarece conține substanțe care pot afecta agenții patogeni suspectați ai bolii. De asemenea, pot prescrie Augmentin, Spiramycin.

De obicei, terapia cu antibiotice durează de la 7 la 10 zile. Nu puteți opri brusc să luați antibiotice după câteva zile de curs. Deși mulți oameni fac acest lucru după ce observă o îmbunătățire a stării lor. Acest lucru nu se poate face deoarece bacteriile devin rezistente la medicament, iar data viitoare va trebui să luați un medicament mai puternic și mai dăunător.

În timpul eliminării puroiului, medicul poate prescrie băuturi antihistaminice, agenți microlitici pentru îmbunătățirea procesului de secreție de puroi.

Dacă otita medie nu este tratată corect, pot apărea complicații grave, care includ:

• Trecerea bolii la stadiul cronic
• Dezvoltarea parezei nervului facial
• Dezvoltarea mastoiditei (infecție care intră în craniu)
• Meningita
• Abcesul cerebral
• Aderențe și fuziune a timpanului

Otita purulentă acută este o boală foarte periculoasă, care necesită tratament în timp util și o abordare serioasă. Nu poți fi sceptic și să te gândești că boala va dispărea de la sine. Dacă ignorați simptomele, puteți aștepta un abces cerebral sau meningită.

Otita medie purulentă: cauze, simptome, tratament

Inflamația urechii medii este însoțită de dezvoltarea otitei acute, iar în condiții nefavorabile procesul devine cronic. Otita medie acută supurată este adesea observată la copii. Necesar tratament corect această boală, astfel încât să nu apară semne de inflamație cronică. Otita purulentă este însoțită de descărcarea de puroi, creșterea surdității și formarea unei găuri (perforații) în timpan.

Cauzele bolii

În copilărie, aproape fiecare a doua persoană a suferit de otită medie. Astăzi, prevalența sa în rândul școlarilor este de 1%, iar în rândul tinerilor recruiți crește la 4%. La 6 din 10 copii cu surditate persistentă, cauza acestei afecțiuni au fost complicații de la inflamația urechii.

Otita purulentă bilaterală apare de obicei după o boală respiratorie sau un fel de infecție a copilăriei. Boala poate fi, de asemenea, unilaterală. Boala apare atunci când, pe fondul imunității locale slăbite a membranei mucoase, microorganismele bacteriene intră prin deschiderea care leagă nazofaringe și urechea medie. Acolo se înmulțesc și provoacă simptome de otită medie purulentă.

Bacteriile care provoacă otita medie purulentă:

• streptococ hemolitic;
• Proteus;
• stafilococ;
• Pseudomonas aeruginosa;
• micoplasmă;
• chlamydia;
• infecție anaerobă.

Otita medie purulentă acută se transformă în cronică sub influența factorilor generali și locali nefavorabili.

Motive comune pentru care procesul devine cronic:

• intrarea microbilor foarte activi în cavitatea urechii medii;
• foamete, epuizare, deficit de vitamine;
• predispoziție ereditară la patologia organelor ORL;
• boli alergice cronice (febra fânului, astm bronșic);
• boli ale organelor respiratorii și digestive (bronșită, ulcer pepticși altele), care servesc ca sursă de infecție constantă;
• tratamentul necorespunzător al otitei medii purulente la adulți și copii;
• inflamație acută frecventă în urechea medie.

Factorii locali favorabili pentru tranziția formei acute la cronice includ:

• încălcarea structurii și permeabilității tubului auditiv;
• adenoide;
• rinită și sinuzită cronică;
• polipi nazali;
• mărirea cornetului inferior, perturbând funcția tubului auditiv;
• caracteristici anatomice la copii care provoacă umflarea rapidă și stagnarea conținutului în urechea medie atunci când este inflamată;
• putina aerisire a procesului mastoid.

Semne clinice

Inflamația acută a urechii medii este însoțită de următoarele semne de otită medie purulentă:

• febră;
• durere ascuțităîn ureche;
• slăbiciune, dureri de cap, greață;
• scurgeri purulente ale urechii;
• la examinare - roșeață a timpanului.

Dacă otita purulentă la adulți sau copii devine cronică, aceasta poate apărea în două forme principale:

• mezotimpanită (doar membrana mucoasă devine inflamată);
• epitimpanită (este implicat țesutul osos).

Există două variante ale cursului bolii. În primul caz, există o gaură în timpan fără descărcare, care este însoțită de pierderea auzului. O exacerbare este provocată de pătrunderea apei în ureche și este însoțită de semnele de otită medie acută enumerate mai sus. Pot apărea complicații neurologice ale otitei. Ele pot fi însoțite de instabilitate la mers și amețeli.

A doua opțiune este însoțită de descărcarea constantă de puroi sau lichid ușor din ureche. În timpul exacerbărilor, temperatura crește și debitul crește. Eliberarea constantă a conținutului purulent irită pielea și provoacă otită medie purulentă externă (adică inflamația auriculului). Se manifestă ca mâncărime și durere a pielii.

Cu epitimpanită, apare adesea o complicație - colesteatom.

Ce este colesteatom

Cu epitimpanita purulentă la copii, mai des la băieți, apare o formațiune particulară sub forma unei tumori - colesteatom. Nu este clar ca urmare a ce procese ia naștere. Unii oameni de știință cred că colesteatomul apare atunci când celulele epiteliale ale urechii medii se modifică sub influența tulburări ereditare. Alții cred că această formațiune apare ca urmare a pătrunderii stratului epitelial al canalului auditiv extern în cavitatea timpanică din cauza defectelor timpanului.

Colesteatomul este saturat cu celule epiteliale moarte, produse de degradare microbiană, substanțe grase și colesterol. Învelișul său crește și distruge osul temporal (anterior această boală se numea carie). Cu mezotimpanită, o astfel de formare este observată la doar 3% dintre pacienți.

Distrugerea osului temporal este diagnosticată prin clarificarea vizibilă pe radiografie. Caracteristicile colesteatomului la copii:

• absența virtuală a simptomelor;
• timp scurt de formare;
• creștere în primii 5 ani de viață;
• tendință de curs recidivant.

Diagnosticare

Pacientul este întrebat despre evoluția bolii, frecvența exacerbărilor, simptomele și tratamentul anterior. Sunt folosite metode suplimentare diagnostice

Consecințele otitei medii purulente sunt formarea unei găuri în timpan și pierderea permanentă a auzului. Când este văzută, gaura poate avea forme diferiteși margini. Dacă marginea este netedă, o astfel de perforație se numește centrală și însoțește o formă mai ușoară - mezotimpanită. Dacă nu există margine și membrana este complet absentă, această imagine este caracteristică epitimpanitei.

Cu mezotimpanită, este vizibilă descărcarea mucoasă abundentă, inodoră. Dacă procesul osteomielitic începe cu degradarea osoasă, conținutul urechii medii devine mai gros și devine putrefactiv (icor).

Dacă, odată cu mezotimpanita care afectează gura tubului auditiv, orificiul din membrană este situat jos, aceasta provoacă descărcare mucoasă foarte abundentă din ureche.

Cu epitimpanită, țesutul osos este distrus, iar în locul său se formează granulații (creșteri). Adesea, în timpul otoscopiei, acestea sunt vizibile prin orificiul din timpan. În acest caz, sângele apare în descărcare. Granulațiile în creștere pătrund prin defectul membranei în urechea exterioară sub forma unui polip. Cu mezotimpanită, în cazuri rare se formează un polip al urechii.

Test de auz

Cauza pierderii auzului cu epi- și mezotimpanită poate fi diferite procese patologice. Ele sunt de obicei asociate cu un defect al timpanului și fuziunea oaselor urechii medii. Cu epitimpanită, urechea internă devine adesea inflamată, ceea ce duce și la surditate.

Proliferarea polipilor sau a țesutului colesteatom în timpul epitimpanitei, dimpotrivă, poate îmbunătăți auzul, deoarece un mediu dens conduce mai bine undele sonore.

Radiografie

Imaginile cu raze X în diferite proiecții pot dezvălui în unele cazuri colesteatom. Cu toate acestea, această metodă nu este decisivă în diagnosticul otitei medii.

Diagnostic diferentiat

Pentru a trata corect boala, este necesar să o distingeți de procese similare:

Cu histiocitoză, pe lângă simptomele de la organele ORL, există o mărire a ficatului și a splinei, leziuni ale oaselor, pielii și ganglionilor limfatici, proliferarea granuloamelor și „protruzia” globilor oculari (exoftalmie).

Sarcomul urechii medii este o tumoare rară care se dezvoltă la copii și metastazează rapid. Este diagnosticat folosind o biopsie a țesutului malign.

Durata tratamentului pentru otită depinde de stadiul bolii, starea auzului, timpanul și alte caracteristici. Se elaborează un plan individual de tratament pentru fiecare pacient. Terapia pentru majoritatea formelor de otită este medicinală și numai în cazul epitimpanitei cronice cu distrugere osoasă se prescrie intervenția chirurgicală.

Otita medie acută purulentă

Repausul la pat și odihna sunt indicate. Sunt prescrise antibiotice și medicamente antipiretice. Este indicat tratamentul cu o lampă Sollux („lampă albastră”) sau UHF, precum și cu un laser heliu-neon. Picăturile nazale vasoconstrictoare sunt prescrise pentru a facilita scurgerea conținutului prin tubul auditiv în nazofaringe.

Picăturile anestezice calde sunt utilizate pentru otita medie:

• 96% alcool medical;
• 5% soluție de fenol în glicerină (dacă apare puroi, acestea sunt anulate);
• Otipax (cu timpanul intact);
• Otofa (picături cu antibiotic) și altele.

Orice tratament pentru otită trebuie prescris doar de un medic ORL! Multe medicamente sunt contraindicate pentru timpanele perforate și pot duce la complicații și surditate.

Dacă, în ciuda tratamentului, puroiul rămâne în urechea medie, membrana este perforată și acest conținut este îndepărtat. Apoi gaura se vindecă treptat.

Exacerbarea otitei cronice

Orice tratament va fi eficient numai după îndepărtarea puroiului. Pentru a face acest lucru, curățați bine canalul urechii cu vată înfășurată în jurul unei sonde subțiri. Soluțiile de acid boric, albucid, furatsilin, dioxidină și alte antiseptice sunt instilate în ureche. Este prescrisă antibioticoterapie sistemică.

Cu un tratament persistent, este posibilă oprirea fluxului de puroi din ureche, chiar și cu o evoluție cronică a bolii, la 85% dintre pacienți.

Otita medie cronică în remisie

Dacă pacientul vine fără exacerbare și nu are supurație de la ureche, se folosesc următoarele:

• îndepărtarea adenoidelor, tratamentul amigdalitei, cariilor, sinuzitei;
• întărire;
• Când faceți baie, ar trebui să vă acoperiți urechile cu vată înmuiată în vaselină.

Pentru a închide perforația membranei, marginile acesteia sunt cauterizate, tratate cu laser sau supuse unei intervenții chirurgicale plastice (restaurare).

În epitimpanită, când osul este afectat de un proces purulent, tratamentul este mult mai dificil. Dacă auzul nu s-a pierdut încă, se folosesc intervenții microchirurgicale foarte complexe pentru a elimina focalizare purulentăși păstrarea funcției auditive.

În caz de pierdere totală a auzului ca urmare otita cronica Tot țesutul afectat este îndepărtat și proteza auditivă este restaurată prin timpanoplastie. Dacă nu se efectuează o astfel de operație, pe viitor pacientului i se propune să folosească o proteză auditivă.

Tratamentul și simptomele otitei purulente la adulți

Otita purulentă este o inflamație gravă a urechii, de natură bacteriană. Datorită prevalenței sale mari în rândul patologiilor ORL și a riscului considerabil de apariție a complicațiilor care pun viața în pericol, problema tratării acestei boli rămâne foarte actuală și astăzi.

Otită– un proces inflamator cronic sau acut în membrana mucoasă a anumitor părți ale urechii, care se bazează pe diferiți agenți infecțioși. În funcție de nivelul de deteriorare, acesta este împărțit în următoarele tipuri: extern, mijlociu și intern. În același timp, otita medie reprezintă marea majoritate a vizitelor la un specialist - un otolaringolog.

Răspândirea

Conform statisticilor, otita apare la 2,5% din populație. Dintre bolile organelor ORL, acestea reprezintă 50%, în timp ce la copii - până la 70%. În același timp, otita medie acută sau cronică este una dintre principalele cauze ale dezvoltării hipoacuziei neurosenzoriale la adulți – în 25% din cazuri.

Origine

Există mai multe versiuni ale patogenezei bolii. Cea mai semnificativă este disfuncția tubulară. Motivele dezvoltării sale stau fie în obstrucția mecanică a tubului auditiv (tumori ale nazofaringelui, excrescențe adenoide), fie într-o defecțiune funcțională care perturbă procesul normal al deschiderii sale active. Ca urmare, se creează o presiune redusă în cavitatea timpanică, facilitând difuzia fluidului în structurile urechii medii. Dacă îi sunt atașați agenți patogeni infecțioși, se poate dezvolta un proces inflamator acut.

Mai mult, poziția de lider este acordată florei bacteriene patogene. Astfel, în otita purulentă acută, principalii agenți patogeni sunt pneumococii și Haemophilus influenzae, iar oarecum mai rar - Staphylococcus aureus. În forma cronică a bolii se găsesc și Klebsiella și Pseudomonas.

Unii factori predispozanți joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea otitei medii.:

• Condiții de imunodeficiență: congenitale sau dobândite (SIDA, chimioterapie);
• patologii endocrinologice (diabet zaharat, hipotiroidism);
• boli sistemice ale sângelui (leucemie);
• disfuncție și îngustime a trompei lui Eustachio;
• boli ale tractului respirator superior (polipi, adenoizi, sinuzite, sept nazal deviat, amigdalita);
• anomalii în structura oaselor craniului;
• factori iatrogeni;
• frecvente infecții virale respiratorii acute și răceli însoțite de secreție nazală acută;
• sensibilizarea organismului (alergie, astm, rinită vasomotorie).

Simptome de otită medie purulentă

Curs acut

Otita purulentă acută se caracterizează printr-o reacție inflamatorie violentă, manifestată prin unul sau mai multe simptome clinice:

• Durerea: este dureroasă, înjunghiată, împușcată în natură cu iradiere în regiunea temporală;
• temperatura: la început subfebrilă, apoi atinge niveluri febrile;
• auz: scăderea acuității auzului;
• secreții: purulente, cu miros neplăcut;
• simptome de intoxicație: cefalee, slăbiciune, greață.

Cronic

De obicei, otita medie cronică rezultă dintr-un episod acut, mai ales în primii cinci ani de viață.

• Descărcare: în timpul unei exacerbari, apar scurgeri purulente; poate peste mai multe luni și chiar ani;
• durere: senzație de plenitudine, presiune și congestie în ureche;
• auz: creșterea hipoacuziei neurosenzoriale.

Diagnosticare

• Examenul fizic: colectarea anamnezei (plângeri, identificarea episoadelor de ARVI, gripă, rinită premergătoare bolii);
• otoscopie: modificări patologice ale timpanului (umflare, roșeață); folosind instrumente optice puteți detecta prezența perforației;
• otomicroscopie: utilizarea opticii chirurgicale speciale pentru o examinare mai detaliată;
• audiometrie: determinarea acuității auditive.
• timpanometrie: evaluarea funcționării trompei lui Eustachio, determinarea mobilității membranei;
• CT a oaselor temporale: mai ales dacă diagnosticul este dificil;
• test de laborator: testul de sânge arată o creștere a leucocitelor, în special neutrofile, limfocite.

Otita purulentă: simptome și tratament

Otita purulentă - simptome principale:

• Zgomot în urechi
• Febră
• Congestia urechii
• Intoxicaţie
• Dureri de urechi
• Pierderea auzului
• Secreție purulentă din ureche
• Roșeață a urechii

Otita purulentă este o patologie otorinolaringologică comună, care se caracterizează prin inflamarea epiteliului care căptușește suprafața urechii interne și medii. Ca urmare, în cavitatea urechii apare exudat purulent.

Dacă otita medie purulentă nu este tratată la timp, vor începe să apară complicații periculoase:

• ruptura membranei;
• pierderea cronică a auzului;
• scăderea funcției auzului;
• colesteatom;
• pareza nervului facial;
• abces cerebral;
• patologii intracraniene.

Este important ca atunci când apar primele simptome care indică progresia bolii, să consultați imediat un medic pentru diagnostic și tratament. Este de remarcat faptul că otita medie purulentă afectează în mod egal atât adulții, cât și copiii. De asemenea, nu există restricții în ceea ce privește sexul.

Motive pentru progresia otitei medii purulente:

• pătrunderea agenților infecțioși în urechea medie și internă;
• scăderea reactivității corpului.

O infecție poate pătrunde în ureche în mai multe moduri:

• prin tubul auditiv. Această cale de penetrare se numește tubogenă;
• traumatic. Agenții infecțioși intră în ureche printr-un timpan deteriorat;
• retrograd. Infecția se răspândește din cavitatea craniană;
• hematogen. În acest caz, agenții infecțioși intră în ureche prin fluxul sanguin. Acest lucru este adesea observat pe fundalul gripei, tifosului, scarlatinei și tuberculozei.

Principalul motiv pentru progresia otitei medii supurative cronice este tratamentul inadecvat al acutei inflamație purulentă ureche.

• otita medie acută purulentă;
• otita medie purulentă cronică.

Forma acuta

Otita medie purulentă acută începe să progreseze după ce microorganismele patogene pătrund în urechea medie (prin tubul auditiv). Se observă în patologii ale tractului respirator superior, nazofaringe etc.

1. cataralÎnceputul progresiei procesului inflamator. În această etapă, exudatul începe să se acumuleze în ureche. Apar primele simptome ale bolii - durere la ureche, scăderea funcției auditive. Este important să contactați imediat un specialist și să începeți tratarea bolii cu antibiotice și proceduri fizioterapeutice;
2. formă purulentă. Dacă tratamentul cu antibiotice și alte medicamente nu a fost efectuat anterior, timpanul este perforat și exudatul purulent începe să se scurgă din cavitate. Simptomele dispar;
3. procesul inflamator cedează treptat. Supurația se oprește. Principalul simptom este scăderea funcției auditive.

Forma cronică

Otita medie purulentă cronică este o boală caracterizată prin inflamarea urechii medii. Caracteristică patologie - flux recurent de exudat purulent din cavitatea urechii. Alte semne includ perforarea persistentă a timpanului, precum și scăderea progresivă a funcției auditive. Otita medie purulentă cronică progresează din cauza tratamentului inadecvat al formei acute a bolii. Dar este de remarcat și faptul că boala se poate manifesta ca o complicație a rinitei cronice, sinuzitei sau rupturii timpanului.

Otita medie supurată cronică începe de obicei să progreseze în copilărie. Este provocată de pneumococi, pseudomonas și stafilococi. Otita medie cronică supurată are două subforme:

• mezotimpanită. Procesul inflamator afectează membrana mucoasă a timpanului și tubul auditiv. Perforația este situată în partea centrală a membranei;
• epitimpanită. Pe lângă membrana mucoasă, procesul patologic implică structurile osoase ale procesului mastoid și regiunea attic-antrală. Perforația este localizată în partea superioară a membranei. Această formă este periculoasă, deoarece complicațiile periculoase progresează adesea pe fondul ei - osteită, sepsis, meningită, abces cerebral.

Simptome

Simptomele stadiului inițial al otitei medii acute purulente:

• pierderea auzului;
• durere în creștere la ureche, care poate radia către tâmplă, coroană și dentiție;
• sindromul de intoxicație;
• pacientul constată apariția de zgomot și congestie în urechea afectată;
• hipertermie;
• hiperemie.

Durata stadiului inițial al otitei purulente variază de la câteva ore până la 3 zile. După aceasta, are loc trecerea la etapa perforativă. Pacientul prezintă următoarele simptome:

• ruptura membranei. Ca urmare, are loc eliberarea activă a exsudatului purulent. Acest proces poate dura o săptămână;
• durerea în ureche scade;
• stabilizarea stării pacientului;
• temperatura corpului revine la niveluri normale.

Simptomele stadiului reparator al otitei purulente la copii și adulți:

• restabilirea funcției auditive;
• exudatul purulent nu se mai separă;
• hiperemia membranei dispare;
• se observă cicatrizarea perforaţiei formate.

Boala trebuie tratată într-un cadru spitalicesc. Și mai ales dacă există otită medie purulentă la un copil. Planul de tratament este întocmit de medicul curant, ținând cont de stadiul bolii, de severitatea tabloului clinic, precum și de starea pacientului.

Tratamentul etapei de pre-perforare:

• cupând sindrom de durere. Sunt utilizate atât medicamentele sistemice, cât și cele locale;
• antihistaminice;
• Se recomandă aplicarea de comprese semialcoolice pe ureche;
• antibiotice. Necesar pentru distrugerea agenților infecțioși. Medicii prescriu de obicei următoarele antibiotice: cefuroximă, amoxicilină, augmentin etc.;
• paracenteza.

Pe măsură ce stadiul perforat progresează, este necesar să continuați să luați antibiotice și antihistaminice. Cursul de tratament este, de asemenea, completat cu următoarele medicamente:

• mucolitice;
• medicamente antiinflamatoare;
• tratament fizioterapeutic: UHF, terapie cu laser, UV;
• îndepărtarea exudatului purulent din canalul urechii.

Regimul de tratament în stadiul reparator este completat de:

• terapie cu vitamine;
• suflarea tubului auditiv;
• luarea de biostimulatoare;
• prin introducerea de medicamente în cavitatea timpanică care împiedică formarea aderenţelor.

Este pur și simplu necesar să tratați boala cu antibiotice, deoarece aceste medicamente ajută la eliminarea cauzei progresiei sale - agenți infecțioși. Este demn de remarcat faptul că acest grup de medicamente trebuie prescris numai de medicul curant. Este inacceptabil să luați antibiotice fără permisiune, deoarece nu puteți decât să înrăutățiți situația. Antibioticele sunt prescrise pentru a fi luate conform unui regim specific. În timpul tratamentului unei patologii, medicul poate schimba medicamentul dacă remediul ales nu are efectul dorit. De asemenea, medicul poate schimba antibioticul după ce a primit rezultatele culturii bacteriene a exudatului purulent.

Dacă crezi că ai Otita medie purulentă si simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii te pot ajuta: otolaringolog, pediatru.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

Otita medie purulentă

Modern terapie medicamentoasă utilizarea medicamentelor precum antibiotice, analgezice și picături antiinflamatoare pentru urechi, precum și diverse remedii populare folosite acasă, poate ameliora inflamația, restabili auzul și poate evita dezvoltarea unor complicații grave.

Tipuri de otită

Otita medie este de obicei clasificată în funcție de localizare în:

• interior, a cărei dezvoltare este provocată de otita medie purulentă cronică (dacă este lăsată netratată);
• in medie, care acționează ca o complicație a bolilor ORL;

Cauzele otitei medii purulente

Principalii factori care pot declanșa apariția și dezvoltarea bolii la adulți includ:

• prezența adenoidelor;
• inflamația nazofaringelui (rinită, sinuzită);
• infecții virale (paragripa, ARVI, gripă);
• scăderea imunității;
• igiena necorespunzătoare a urechii.

Există mai multe moduri prin care infecția poate pătrunde în cavitatea timpanului. Cel mai adesea, pătrunde acolo prin tubul auditiv în prezența diferitelor boli inflamatorii. Dezvoltarea otitei traumatice are loc din cauza infecției cavității membranei timpanice a urechii medii prin procesul mastoid sau o membrană timpanică lezată. O altă variantă, cea mai rară, de infecție este hematogenă: în timpul bolilor precum tifoidă, tuberculoză, scarlatina, rujeolă, gripă, bacteriile patogene pătrund în secțiunea de mijloc organul auzului prin sânge.

Foarte des de la diferite forme Otita afectează sugarii, ceea ce se explică prin particularitățile anatomiei urechii copilului. La un sugar, tubul auditiv este mult mai larg și mai scurt decât la un adult și este situat aproape orizontal. În acest sens, secrețiile nazofaringiene pot trece cu ușurință prin tubul auditiv deschis, furnizând microorganisme patogene către urechea medie. O ușoară inflamație poate închide lumenul deja mic al tubului auditiv la un sugar, reducând auzul și complicând cursul bolii. Rezultatul este acesta caracteristică anatomică adesea apar otite purulente bilaterale. Pe măsură ce bebelușul crește, numărul acestora scade din cauza dezvoltării aparatului auditiv.

Semne ale bolii

Otita purulentă la adulți are următoarele simptome principale:

• dureri de urechi sau dureri de cap;
• scurgeri purulente din urechi;
• congestie și zgomot în ureche;
• căldură;
• scăderea auzului.

Cursul bolii

Cursul otitei purulente are loc de obicei în mai multe etape:

Etapa pre-perforare. Simptomele care apar în această etapă sunt pronunțate:

• durere accentuată în creștere;
• scăderea auzului;
• palparea dureroasă a procesului mastoid;
• cresterea temperaturii.

Scenă perforată timp în care, după o ruptură a timpanului, începe să se elibereze puroi, amestecat uneori cu icor. Temperatura scade treptat, durerea de ureche scade.

Etapa reparatorie. După încetarea fluxului de puroi și cicatrizarea treptată a orificiilor timpanului, auzul pacientului este restabilit.

Otita purulentă acută la adulți durează în medie nu mai mult de 20 de zile. Un sistem imunitar slăbit sau un tratament inadecvat pot provoca dezvoltarea oricărei complicații. În orice stadiu, otita medie acută se poate transforma în otita medie purulentă cronică, care se caracterizează prin simptome ușoare.

Forma acută a bolii

Otita purulentă acută la adulți se dezvoltă după ce un mediu patogen intră în partea medie a urechii prin tubul auditiv, care apare în timpul acute sau exacerbării bolilor cronice ale organelor ORL sau ale tractului respirator superior.

Prima formă, sau catarrală, de otită, care durează de la câteva zile până la 2 săptămâni, se caracterizează prin declanșarea unui proces inflamator cu formarea de exudat.

Următoarea etapă - otita purulentă - începe cu o perforare a timpanului, după care puroi curge, durând aproximativ 6-7 zile, și scăderea ulterioară a durerii.

A treia etapă se caracterizează prin atenuarea inflamației, reducerea și încetarea supurației, timp în care auzul poate scădea. Poate fi restabilit treptat pe măsură ce perforația timpanului devine cicatrice.

Forma cronică a bolii

Otita medie purulentă cronică, care este un proces inflamator al urechii medii, se caracterizează prin:

• timpan perforat;
• flux recurent de puroi din cavitatea organului auditiv;
• scăderea auzului, a cărei pierdere poate ajunge până la 50%.

Otita medie purulentă cronică se dezvoltă în cazurile în care pacientul nu a tratat sau a tratat incorect otita medie purulentă acută. Poate apărea ca o complicație a sinuzitei cronice sau a rinitei, precum și ca urmare a unei rupturi a timpanului după o leziune a urechii. Otita medie cronică afectează una din 100 de persoane din întreaga lume. În aproape jumătate din cazuri, boala se face simțită în copilărie, manifestându-se chiar și la sugari. Posibilele complicații intracraniene reprezintă un pericol real nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața bebelușului.

Otita acută la adulți poate deveni cronică datorită prezenței unor astfel de factori nefavorabili precum: rezistența scăzută a corpului uman la infecții, prezența bolilor concomitente ale tractului respirator, sângelui și organelor ORL.

Otita medie purulentă cronică, în funcție de localizarea perforației timpanului și de severitatea bolii, este împărțită în 2 forme:

• mezotimpanita, care afectează membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv;
• epitimpanita, în care țesutul osos este deja implicat în procesul inflamator, ceea ce poate duce la necroza acestuia.

Complicații

Tratamentul incorect pentru otita purulentă, după care patologia purulent-inflamatoare începe să acopere țesutul osos, este plină de consecințe grave ireversibile.

În acest caz, sunt posibile următoarele complicații:

• deteriorarea timpanului, după care vă puteți pierde complet auzul;
• mastoidita (proces inflamator al osului temporal);
• osteita (carie osoasa);
• labirintită (inflamația urechii interne);
• meningita (boala inflamatorie a mucoasei creierului)
• encefalită (patologie inflamatorie a creierului).

Tratamentul otitei medii purulente

Diagnosticarea bolii la adulți nu este de obicei dificilă. Diagnosticul de „otită medie purulentă acută” se face pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor otoscopiei. Dacă se suspectează distrugerea țesutului osos, se efectuează o radiografie a osului temporal.

Tratamentul bolii la adulți se efectuează în ambulatoriu; în prezența febrei și a temperaturii ridicate, pacientului i se prescrie repaus la pat. Tratamentul otitei acute într-un cadru spitalicesc este necesar dacă se suspectează afectarea procesului mastoid.

Tratamentul medicamentos include:

• antibiotice;
• picături astringente sau vasoconstrictoare;
• analgezice.

Tratamentul otitei medii acute purulente este necesar în funcție de severitatea simptomelor și stadiul bolii.

În stadiul pre-perforativ al bolii, se folosesc următoarele medicamente pentru ameliorarea durerii severe: soluții alcoolice (acid boric sau cloramfenicol cu ​​glicerină), picături încălzite pentru urechi (otipax, anauran), medicamente orale (diclofenac, paracetamol);

Mijloace de simulare a funcției de drenaj: picături vasoconstrictoare (galazolină, otrivină), comprese cu alcool încălzit pe zona urechii pentru a accelera rezolvarea procesului inflamator la domiciliu.

Dacă este necesar, se folosește paracenteza. În timpul acestei operații, timpanul este perforat pentru a permite drenarea nestingherită a puroiului.

În a doua etapă, perforată, experții recomandă tratarea bolii folosind terapie medicamentoasă:

• picături nazale vasoconstrictoare;
• antibiotice;
• antihistaminice;
• mucolitice (fluimucil, ACC);
• Picături încălzite pentru urechi după curățarea urechii cu o soluție de peroxid de hidrogen.

În plus, tratamentul fizioterapeutic eficient include:

• comprese de încălzire acasă pe zona urechii.

Tratamentul în stadiul reparatoriu, al cărui scop principal este întărirea sistemului imunitar și restabilirea auzului, este oprit: antibioticele, curățarea mecanică a canalului urechii și procedurile termice sunt anulate. Pentru a preveni aderările în cavitatea timpanică, pot fi prescrise următoarele: iontoforeză endaurală cu lidază, masaj pneumatic al membranei timpanice și agenți enzimatici. Pentru a restabili auzul, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea aderențelor și îndreptarea timpanului.

1. Instilați o ureche dureroasă cu un timpan imperforat de două ori pe zi cu un amestec preparat din ulei de mumie și trandafir amestecat într-un raport de 1 la 10.
2. Ca analgezic, introduceți în ureche un tampon de vată înmuiat într-o soluție preparată din 100 de grame de apă și 2 grame de mumiyo.

1. Puneți în ureche picături preparate din suc de lămâie proaspăt stors de trei ori pe zi.
2. Tratați canalul urechii urechii afectate cu un amestec preparat din miere și suc de rodie luate în cantități egale.
3. Timp de 3 săptămâni, introduceți un flagel înmuiat în 20% în ureche. soluție alcoolică propolis.

Acestea și alte remedii populare pot fi folosite cu succes acasă atât pentru adulți, cât și pentru copiii care s-au consultat mai întâi cu medicul lor.

Alegerea antibioticelor

Antibioticele pentru tratamentul otitei purulente acute sunt selectate pe baza spectrului florei bacteriene cauzale. Astăzi în otolaringologie aplicare largă au găsit cefalosporine (ceftriaxonă, cefaclor, cefazolin), aminopeniciline (Amoxil) și macrolide (Klacid). Aceste antibiotice blochează eficient prin activitatea lor acele microorganisme patogene care provoacă boli inflamatorii ale urechii.

Antibioticele pentru copii sunt prescrise cu extremă prudență, în funcție de severitatea bolii și de vârsta bebelușului. Cei mai populari agenți antibacterieni la copii: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicilin. Antibioticele sunt disponibile într-o formă convenabilă pentru utilizare sub formă de tablete solubile, suspensii și siropuri.

Durata cursului acestor medicamente ar trebui să fie de cel puțin 7-10 zile. Dacă antibioticele sunt oprite mai devreme, acest lucru poate provoca o recidivă a bolii, tranziția acesteia la o formă cronică și dezvoltarea complicațiilor.

Picăturile pentru urechi Otipax sunt bine cunoscute atât pacienților, cât și medicilor. Fiind o combinație de medicamente precum fenazonă și clorhidrat de lidocaină, otipax este un medicament nesteroidian care are efect antiinflamator și oferă un efect analgezic local.

Otipax este eficient ca tratament simptomatic pentru unele forme de otită cronică purulentă, precum și după o intervenție chirurgicală.

În plus, otipax și-a găsit aplicația în:

• otita medie în perioada acută;
• otita virală;
• otita barotraumatică.

La adulți, otipax se utilizează 4 picături de 3-4 ori pe zi, la copiii sub un an - 1-2 picături, 1-2 ani - 3 picături, copiii mai mari - 4 picături de trei ori pe zi. Tratamentul cu Otipax trebuie efectuat timp de 3 până la 10 zile. Când se utilizează medicamentul în doza recomandată, este puțin probabilă o supradoză.

Utilizarea în timp util a Otipax previne dezvoltarea complicații purulenteși perforarea timpanului.

Prevenirea bolilor

Toată lumea știe adevărul că este mai ușor să previi o boală decât să o tratezi mai târziu. Pentru a preveni o boală precum otita medie purulentă acută, este necesar să se elimine principalii factori care pot duce la apariția acesteia. Pentru aceasta este important:

• întărește corpul;
• păstrați-vă canalele urechii curate acasă;
• trata prompt infectioase si boli cronice si mergi la dentist.

Cea mai bună măsură preventivă pentru sugari este alăptarea.

Făcând o regulă de viață desfășurarea acestor activități simple, puteți uita pentru totdeauna de o astfel de boală precum otita medie purulentă și vă puteți menține urechile sănătoase și auzul sensibil.

Cum să recunoști otita medie purulentă la un copil

Otita purulentă este destul de frecventă la copii, iar această boală este adesea recurentă. Factorii provocatori pot fi boli infecțioase, un sistem imunitar slăbit sau adenoizi măriți.

În orice caz, simptomele bolii ar trebui să stea la baza contactării unui specialist. Doar un medic poate prescrie tratament eficient care va ajuta la învingerea acestei boli.

Otita purulentă la copil

Acest termen se referă la o leziune purulentă a urechii medii, o componentă a sistemului auditiv, a cărei verigă principală este cavitatea timpanică. Este un spațiu mic din osul temporal care este responsabil pentru procesarea vibrațiilor sonore.

În forma purulentă a otitei, membrana mucoasă a urechii devine inflamată, ceea ce este însoțit de producerea și acumularea de puroi. Acest tip de boală este mult mai periculoasă decât boala catarrală, deoarece poate provoca pierderea auzului și complicații intracraniene.

Cauza principală a apariției unei forme purulente de otită este considerată a fi inflamația nazofaringelui, apariția adenoidelor, formele cronice de rinită și infecțiile virale respiratorii acute. Toate aceste patologii duc la exces de mucus în nas.

Când vă suflați prea mult nasul, aceste secreții pătrund în trompa lui Eustachio și o blochează. Ca urmare, ventilația este afectată, ceea ce duce la infecție și leziuni inflamatorii ale mucoasei urechii.

Când lichidul inflamator este secretat, copilul experimentează durere și pierderea auzului. Bacteriile care pătrund în urechea medie încep să se dezvolte activ. Ca urmare, după câteva zile sau chiar ore, copilul dezvoltă scurgeri purulente.

Ilustrarea modificărilor urechii în timpul otitei medii purulente

Apoi sănătatea lui se deteriorează serios - temperatura crește, sindromul durerii crește. La presiune puternică se rupe pe timpan, determinând scurgerea puroiului.

Această boală este diagnosticată mult mai des la copii decât la adulți. Acest lucru se datorează unor motive obiective:

1. Trompa lui Eustachio la un copil este mult mai îngustă decât la un adult. Prin urmare, încălcările permenței sale apar mult mai des.
2. Mulți copii au adenoide mărite. Aceste formațiuni duc la comprimarea trompei lui Eustachio, ceea ce face ca lumenul din ea să fie mult mai mic.
3. Copiii sunt mai predispuși decât adulții să sufere de infecții virale acute.

În plus, există factori suplimentari care cresc semnificativ riscul de a dezvolta otită medie purulentă la un copil. Acestea includ următoarele:

• hipotermie;
• lipsa de vitamine;
• utilizarea prelungită a medicamentelor antibacteriene;
• pătrunderea lichidului în ureche;
• scăderea apărării organismului.

Apariția otitei purulente la copii este însoțită de dureri severe în urechi. Acest simptom este însoțit de lacrimi constante. Durerea poate fi tăietoare, dureroasă sau pulsatilă.

Noaptea, disconfortul crește semnificativ, provocând tulburări de somn. În plus, copiii prezintă adesea următoarele simptome:

• piele palida;
• slăbiciune generală;
• pierderea auzului;
• scurgeri purulente cu impurități sângeroase;
• cresterea temperaturii.

Dacă îl întrebi pe copilul tău ce doare exact, el îi va arăta urechea. Este mult mai dificil de identificat patologia la sugari.

Cu otita purulentă, nou-născuții plâng în mod constant și au probleme serioase cu somnul. Pot apărea și următoarele simptome:

• refuzul de a mânca;
• apariția reflexelor de gag;
• încercările copilului de a se întinde pe o parte, unde se află urechea afectată.

Cum să recunoști

Medicul identifică boala pe baza plângerilor, a istoricului medical și a datelor de otoscopie. Următoarele tipuri de studii sunt de obicei prescrise:

1. Examen general, examen endoscopic al cavității urechii, nasului și nazofaringelui - se efectuează de obicei după curățarea canalelor.
2. Examen audiologic și vestibular.
3. Manevra Valsalva - în acest caz, exudatul este împins în canalul urechii.
4. Analiza de laborator a secrețiilor - efectuată pentru a evalua susceptibilitatea la agenții antimicrobieni.
5. Evaluarea stării de imunitate.
6. Tomografie computerizată și radiografie.

Există o serie de tipuri de otită purulentă la copii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite caracteristici.

Forma acută a bolii este însoțită de durere severă și duce la apariția unei scurgeri purulente în cavitatea urechii. Dacă tratamentul adecvat nu este început imediat, există riscul ca procesul să devină cronic. Se caracterizează prin afectarea persistentă a timpanului. De asemenea, auzul copilului poate scădea treptat.

Cu două fețe

Această formă de otită purulentă se caracterizează prin leziuni inflamatorii la ambele urechi. Aceasta este foarte boala grava, care prezintă un pericol deosebit pentru copiii mici.

Aproape 90% din toate otitele medii sunt bilaterale. După câțiva ani, numărul acestor boli scade. Acest lucru se datorează dezvoltării aparatului auditiv.

Recurent

Acest diagnostic se pune dacă o a doua boală apare într-o perioadă scurtă de timp după prima. Este rezultatul unei terapii necorespunzătoare sau al încălcării recomandărilor medicului. De asemenea, inflamația adenoidelor duce adesea la recidive.

Pentru a face față patologiei, preveniți dezvoltarea complicații periculoaseși pierderea auzului, este necesar să se diagnosticheze patologia în timp util. Tratamentul trebuie selectat de către un medic în funcție de stadiul bolii și de manifestările sale, iar cât timp trebuie tratat depinde de stadiul și complexitatea bolii.

Medicament

Pentru otita purulentă, în special la copiii sub 3 ani, se prescriu de obicei antibiotice. Astfel de medicamente pot fi utilizate sub formă de tablete, injecții sau suspensii - totul depinde de vârsta pacientului și de stadiul bolii.

Penicilinele, precum și combinațiile lor cu acidul clavulanic, sunt cel mai adesea folosite pentru a trata această formă a bolii.

Cele mai eficiente medicamente includ amoxicilină, augmentin, amoxiclav etc.

Dacă penicilinele nu pot fi utilizate sau tratamentul cu acestea nu dă rezultate, se prescriu cefalosporine - ceftriaxonă, cefazolină.

Dacă mijloacele enumerate sunt ineficiente sau există reactii alergice Medicii prescriu macrolide. La cele mai populare medicamente Această categorie include azitromicina și claritromicina.

Dacă un copil are otită purulentă, trebuie să i se prescrie picături nazale vasoconstrictoare. Cu ajutorul lor, este posibil să faceți față umflării membranei mucoase și să faceți lumenul tubului auditiv mai larg. Medicii prescriu de obicei galazolină, otrivină, naftizină.

În caz de durere intensă, se prescriu medicamente antiinflamatoare - paracetamol sau ibuprofen. Aceste medicamente ajută, de asemenea, la reducerea febrei. Medicul poate prescrie tablete, sirop sau supozitoare.

Dacă nu există perforație a timpanului, picăturile sunt prescrise în ureche. Otipax are efecte antiinflamatorii și analgezice excelente. Acest medicament inofensiv poate fi utilizat chiar și pentru sugari.

Dacă un copil are o formă cronică de otită purulentă, el este indicat pentru utilizarea imunomodulatoarelor. Acestea includ Viferon, produse biologice și medicamente de recuperare.

Metode tradiționale

Înainte de a utiliza oricare remediu popular acasă, cu siguranță ar trebui să consultați un medic pediatru și un otolaringolog.

Când apare otita purulentă, în dieta bebelușului trebuie incluse o mulțime de alimente cu vitamina C. Ajută la întărirea sistemului imunitar și asigură o recuperare rapidă. Această substanță este prezentă în kiwi, ardei dulci și citrice.

Un remediu excelent pentru această formă de otită este un decoct făcut din rădăcini de zmeură. Are proprietăți antiinflamatorii pronunțate.

Rizomul trebuie zdrobit, luați 3 linguri de materie primă și adăugați 1 litru de apă clocotită. Produsul trebuie perfuzat timp de 12 ore. Luați 3/4 cană de două ori pe zi timp de o lună. În acest timp, membranele deteriorate se vor vindeca cu succes.

Otita purulentă frecventă la un copil, ce să faci?

Dacă un copil are adesea astfel de probleme, trebuie să stabiliți motivele apariției lor. Destul de des, acest lucru este cauzat de insuficiența imunitară. Prin urmare, tratamentul se efectuează prin administrarea de gammaglobuline, acid ascorbic, lizozim etc.

În timpul perioadei de remisie, suflarea tuburilor auditive este adesea prescrisă. Se poate efectua și masajul timpanului. Dacă este necesar, se fac puncții pentru a elimina sinuzita. Medicul poate prescrie o amigdaltomie sau îndepărtarea adenoidelor.

El vă va spune cum să evitați complicațiile cu otita medie purulentă. medic experimentatîn videoclipul nostru:

Prevenirea

Pentru a preveni apariția otitei purulente, trebuie să vă angajați în prevenirea acesteia. Acesta include o serie de componente:

• prevenirea infecțiilor virale;
• întărirea sistemului imunitar;
• proceduri de apă;
• alimentație adecvată;
• tratamentul în timp util al bolilor nazofaringiene.

Otita medie purulentă este considerată o tulburare foarte periculoasă care poate provoca pierderea auzului. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să contactați un specialist la timp și să respectați cu strictețe recomandările acestuia.

Otita purulentă la adulți: tratament

În primul rând, ar trebui să determinați ce este otita medie purulentă. Această boală este asociată cu un proces inflamator de natură infecțioasă. Acesta implică aproape toate părțile urechii medii: procesul mastoidian, precum și tubul auditiv cu cavitatea timpanică.

Otita purulentă la adulți: tratament

Tipuri de otită după localizare

Se obișnuiește să se distingă trei tipuri de boli în funcție de localizarea inflamației.

1. Otita internă se dezvoltă de obicei din cauza neglijării otitei medii purulente.
2. Acumularea de umiditate în canalul urechii provoacă adesea dezvoltarea otitei purulente externe.
3. Otita medie devine o complicație frecventă atunci când se observă diferite boli ale tractului respirator superior.

Experții notează că otita externă apare de obicei la persoanele care sunt înotători profesioniști și sunt adesea în apă. De obicei, procesul inflamator afectează doar canalul auditiv extern. Se manifestă pe piele: acolo se observă diverse erupții cutanate, iritații și mici pustule.

Otita internă și simptomele acesteia

Durerea severă este caracteristică otitei medii, motiv pentru care se obișnuiește să se înțeleagă boala urechii medii prin definiția „otitei medii”. Apare în moduri diferite, cu consecințe și simptome diferite. Dacă otita medie nu este tratată, ea devine treptat cronică și provoacă complicații severe. Uneori încep să se formeze aderențe, apare surditatea parțială și urechile se blochează. Cel mai periculos lucru în acest caz este pierderea completă a auzului, iar dacă puroiul se sparge în interior, devine chiar o amenințare pentru viața umană.

Caracteristicile otitei medii purulente

Experții oferă date statistice. Potrivit acestora, procentul de otită medie dintre toate tipurile de afecțiuni ale urechii este destul de mare: este de 25-30%. Cel mai adesea, această boală afectează copiii sub cinci ani, precum și vârstnicii. Pe locul trei s-au situat adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12-14 ani. Oamenii de știință nu au identificat un anumit agent patogen. Cu toate acestea, este provocată în principal de pneumococi, care sunt un tip special de streptococi, precum și de Staphylococcus aureus, gripă și complexe de microorganisme patogene.>

Otita purulentă la adult

Cauzele otitei medii purulente

Sa luam in considerare motive posibile boli mai detaliat. Cel mai adesea, factorii cheie provocatori sunt:

• infectii (gripa, ARVI);
• boli ale tractului respirator superior de orice fel;
• prezența adenoidelor;
• rinită și sinuzită;
• boli inflamatorii care afectează nazofaringe;
• nerespectarea regulilor de igienă;
• scăderea nivelului de imunitate;
• Prin tubul auditiv, infecția pătrunde direct în cavitatea timpanică în condiții adecvate favorabile dezvoltării bolii, de exemplu, atunci când corpul este slăbit, o persoană se confruntă cu suprasolicitare emoțională și fizică.

Cauzele otitei medii purulente

Este foarte important să luați măsuri preventive: pentru a minimiza riscul de infecție afectiuni respiratorii, evitați hipotermia, mențineți imunitatea. Dacă sunt identificate simptome de otită medie, este necesar să se înceapă tratamentul în timp util. În caz contrar, boala se dezvoltă rapid și poate provoca complicații grave.

Cauzele otitei medii în funcție de tip

1. Infecțiile bacteriene provoacă cel mai adesea dezvoltarea otita externa. Un strat de ceară protejează urechea de microorganismele dăunătoare. Dacă stratul de sulf este produs în cantități insuficiente, sau dacă se acumulează prea mult din el, agenți patogeni, mediul patogen începe să se înmulțească brusc. Aici merită să ne amintim necesitatea respectării regulilor de igienă. De asemenea, otita urechii externe apare adesea după afectarea canalului auditiv extern, de exemplu, atunci când oamenii își curăță urechile folosind creioane și bețișoare lungi, chibrituri și tot felul de obiecte care nu sunt potrivite pentru aceste scopuri. De îndată ce microorganismele dăunătoare intră în corpul uman, după ce au intrat prin pielea deteriorată, încep să apară primele simptome ale otitei externe.

Otita externa purulenta

Otita medie supurative

Este necesar să vă monitorizați starea de sănătate și să luați măsuri pentru a preveni dezvoltarea otitei medii.

Video - Otita medie: simptome și semne

Simptome

Este necesar să se cunoască toate simptomele cheie pentru a putea identifica boala pe stadiu timpuriu, începe tratamentul și previne dezvoltarea complicațiilor.

1. Primul semn de otită medie este durerea în canalele urechii și în cap. Există tot felul de dureri: durere, tragere, împușcătură și pulsație. Intensitatea variază de la abia vizibilă până la insuportabilă, unde este dificil să rețin gemetele, iar analgezicele sunt de puțin ajutor. Din păcate, este destul de dificil să se facă distincția între durerea caracteristică externă și otita medie. Adevărat, atunci când otita externă, senzațiile neplăcute apar atunci când o persoană atinge doar pielea de lângă intrarea în canalul auditiv intern.
2. O creștere a temperaturii corpului este un semn opțional. Dar cu otita medie purulentă a urechii medii, temperatura crește de obicei, mai ales în stadiul inițial de dezvoltare a bolii.
3. Un semn de avertizare tipic este pierderea auzului. O persoană începe să audă mai rău, are dificultăți în a distinge sunetele și suferă de o senzație de congestie în urechi. În plus, se poate determina că nivelul de auz în diferite urechi este diferit. Cu toate acestea, boala poate apărea și cu auzul stabil, fără eșecuri.
4. Urechile se blochează, în ele apare o senzație neplăcută din cauza congestiei, când sunetele reverberează puternic în cap. Drept urmare, o persoană nu numai că aude prost, dar suferă și de dureri de cap constante.
5. Secreția din ureche este un simptom foarte semnificativ al otitei medii purulente. Cu toate acestea, ele pot lipsi și dacă depozitele purulente încep să se acumuleze în interiorul canalului urechii. Acest lucru cauzează și pierderea auzului și, în cele din urmă, poate duce nu numai la educație dop purulent, dar și la descoperirea maselor purulente în interior, care reprezintă deja o amenințare gravă pentru viața și sănătatea umană. Când apare otita externă, puroiul iese aproape întotdeauna calm. Când există o comunicare între canalul urechii și urechea medie, puroiul începe să curgă din canalul urechii.
6. Durerile de cap, migrenele obișnuite și amețelile sunt, de asemenea, caracteristice otitei medii de toate formele, în special în stadiul de scurgere de puroi. Acest lucru se datorează procesului inflamator, precum și faptului că există acumulări de mase purulente în canalele urechii.

Stadiile otitei purulente

Este recomandabil să aveți o bună înțelegere a simptomelor. În orice caz, de îndată ce apar primele semne, trebuie să contactați imediat un specialist.

Consecințe

Otita purulentă este o boală gravă căreia este extrem de important să i se acorde o atenție adecvată. Atunci când tratamentul necesar nu este organizat în timp util, consecințele pot fi foarte grave. În plus, boala progresează rapid.

Tine minte! Dacă boala este neglijată, otita medie purulentă poate duce chiar la sindromul meningeal. Această iritare a membranelor creierului, care în cele din urmă amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului, poate provoca moartea.

Simptomele sindromului meningeal sunt următoarele:

• persoana începe să vomite;
• apar convulsii, brațele și picioarele tremură, degetele tremură;
• activitate fizica scade brusc;
• pacientul suferă de slăbiciune severă, poate fi dificil să țină chiar și o ceașcă în mâini;
• conștiința devine confuză, începe delirul;
• durere severă și amețeli.

Simptomele sindromului meningeal

Când se observă astfel de semne, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Când vine vorba de terapia pentru otita medie purulentă, trebuie luat în considerare un punct cheie: toate caracteristicile, principiile și metodele de tratament depind complet de stadiul bolii, de caracteristicile dezvoltării acesteia și de starea pacientului. In afara de asta, mare importanță au semne și afecțiuni însoțitoare ale pacientului. Terapia trebuie selectată cât mai competent posibil pentru a aduce numai beneficii, pentru a da un efect maxim și, în același timp, pentru a nu dăuna sau provoca efecte secundare.

Este cunoscută următoarea strategie pentru tratamentul otitei purulente, asociată cu suprimarea simptomelor și ameliorarea stării pacientului. Există trei direcții principale ale unei astfel de terapii.

Anestezie

Suferința din cauza disconfortului și durerii este cu adevărat gravă. Pacientul suferă de tulburări de somn, slăbiciune și, în cele din urmă, toate acestea afectează negativ starea corpului în ansamblu.

Paracetamol pentru ameliorarea durerii în otita medie purulentă

1. În stadiul inițial al inflamației, este de obicei prescris Paracetamol. Se ia de 4 ori pe zi, câte un gram. Este recomandabil să selectați cu atenție dozele, ținând cont de greutatea corporală.
2. Picăturile speciale pentru urechi ajută foarte mult. Experții recomandă utilizarea Otipax. Compoziția medicamentului a inclus glicerină cu Alcool etilic, tiosulfat de sodiu cu fenazonă, precum și Lidocaina G clorhidrat. Este necesar să se instileze picături direct în canalul auditiv extern, aproximativ 4-5 picături. Acest lucru se face de 2-3 ori pe zi.
3. Medicii recomandă să facă comprese pentru ameliorarea durerii. Cea mai bună opțiune este comprimaDeCitivici. Se prepară o soluție din glicerină cu acid boric, precum și alcool etilic. Soluția de bor ar trebui să fie de trei procente. Toate componentele sunt luate în părți egale și amestecate. Un tampon de tifon este impregnat cu compoziția și introdus cu grijă în canalul urechii. Este indicat să lăsați compresa să acționeze cel puțin 3 ore. Durata optimă a procedurii este de 5 ore, o dată pe zi.

Picături pentru urechi Otipax pentru tratamentul otitei medii purulente

Desigur, pentru a-ți îmbunătăți starea generală, trebuie să stai în repaus, să nu te încordezi sau să devii nervos, să eviți orice stres, să dormi mai mult și să menții odihna la pat.

Este important! Amintiți-vă că eliminarea simptomelor și ameliorarea durerii în sine nu fac decât să îmbunătățească calitatea vieții pacientului și să-i îmbunătățească starea generală. Cu toate acestea, rădăcina problemei – inflamația la ureche – rămâne. De asemenea, este extrem de important să o elimini prin vindecarea bolii în sine, și nu doar scăpând de simptome.

Ameliorarea umflaturii

Medicamentul Telfast elimină umflarea tubului auditiv și a membranei mucoase a tubului auditiv

Umflarea trebuie eliminată din tubul auditiv și din membrana mucoasă a tubului auditiv. Când otita medie s-a dezvoltat pe fondul reacțiilor alergice, este adecvat să se prescrie medicamente de tip antihistaminic. Grupul de medicamente de acest tip include TelfastȘi Claritin, Tavegil Cu Suprastin, și Difenhidramină. Când este important să se reducă umflarea tubului auditiv, precum și să se stimuleze fluxul de mase purulente din urechea medie, ar trebui să se prescrie picături: Nazivin Cu Tizin, Sanorin Cu Galazolina.

Sanorin scade pentru a reduce umflarea tubului auditiv

Antibiotice în tratamentul otitei medii purulente

Experții recunosc: atunci când se luptă cu otita medie purulentă, cel mai mare efect este oferit de medicamentele antibiotice de la binecunoscutele grupa penicilinei. Au raportul optim de efecte secundare și beneficii pentru organism. În plus, medicamentele cu penicilină suprimă perfect mediul patogen. Este recomandabil să încredințați prescrierea unor medicamente specifice unui specialist, deoarece numai un medic cu experiență va putea selecta corect opțiunea potrivită, ținând cont de toate nuanțele.

Să ne uităm la principalele medicamente și la caracteristicile lor importante.

Când vorbim despre otita medie, ne referim întotdeauna la o reacție inflamatorie la ureche. Cu toate acestea, inflamația urechii poate fi diferită - moderată, externă, acută, cronică, catarală, purulentă etc. În acest articol ne vom uita la otita purulentă la adulți și, în plus, vom răspunde la multe întrebări frecvente ale pacienților cu privire la otita purulentă.

De ce este periculoasă otita purulentă?

Cel mai adesea, dezvoltarea inflamației urechii este asociată cu o răceală comună, dar acest lucru nu este întotdeauna corect: inflamația urechii este o boală mai gravă și mai periculoasă. Și, dacă o răceală poate „dispără” de la sine, fără tratament specific, atunci procesul purulent-inflamator trebuie tratat fără greș - și numai sub supravegherea unui medic.

Adulții fac infecții ale urechii mai rar decât copiii. Cu toate acestea, complicațiile la adulți apar nu mai rar decât în ​​copilărie. De exemplu, inflamația cronică poate provoca pierderea auzului, o pierdere parțială a funcției auzului care nu poate fi restabilită.

Adeziunile se formează adesea în zonele inflamate deteriorate, iar țesutul osos din regiunea temporală este afectat - aceste modificări cresc riscul de apariție a meningitei sau a unui abces la nivelul creierului.

Cele mai multe efecte adverse apar dacă pacientul consultă un medic târziu. Prin urmare, gradul de pericol în caz de otită medie purulentă este direct proporțional cu oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Cod ICD-10

H66 Otita medie purulentă și nespecificată

Epidemiologie

O reacție inflamatorie în ureche cu eliberarea de puroi este considerată o boală destul de comună a organelor auditive. Patologia poate avea o evoluție ușoară sau se poate dezvolta rapid, ducând la o inflamație severă care afectează întregul corp.

Cauzele otitei medii purulente la adulți

La majoritatea adulților, supurația inflamatorie a urechii apare ca o patologie secundară - adică microbii intră inițial în urechea medie din alte structuri din apropiere. Există anumiți factori de risc care predispun la dezvoltarea bolii - în primul rând, prin slăbire forte de protectie corp.

Vorbim despre următorii factori:

• Răcirea puternică a corpului duce la constricția vaselor de sânge, la activarea viabilității celulelor microbiene.
• Anemia, hipovitaminoza, malnutriția - slăbesc semnificativ sistemul imunitar.
• Leziuni infecțioase cronice și lente ale organelor ORL.

Patogeneza

Infecția de bază pentru dezvoltarea procesului inflamator la adulți poate fi fie bacterii, fie o infecție fungică. Cel mai adesea, bacteriile găsite în cavitatea auditivă sunt stafilococul și Pseudomonas aeruginosa, sau ciupercile - candida sau aspergillus. Cei mai frecventi agenți cauzali ai otitei medii purulente sunt pneumococii, moraxella și hemophilus influenzae.

Agentul patogen poate intra în cavitatea urechii în mai multe moduri:

• prin tubul auditiv (calea tubogenă);
• ca urmare a leziunilor traumatice ale urechii și timpanului;
• prin răspândire din cavitatea intracraniană (cale retrogradă);
• prin vasele de sânge din alte focare infecțioase (de exemplu, infecție virală, tuberculoză, rujeolă etc.).

Forma cronică de otită purulentă la adulți se dezvoltă ca urmare a tratamentului incomplet al stadiului acut al procesului inflamator în ureche.

, , , , ,

Simptome de otită medie purulentă la adulți

Procesul purulent-inflamator la adulți apare adesea ca o complicație a unei infecții virale. Acest lucru se datorează de obicei unei combinații imunitatea redusăși afectarea organelor ORL. în care riscul cel mai mare Boala afectează persoanele care au suferit recent intervenții chirurgicale sau chimioterapie, precum și alcoolici, dependenți de droguri și pacienți cu HIV.

Primele semne ale bolii sunt febra, frisoanele și durerile de cap. Simptomele locale sunt de o importanță decisivă:

• durere, zgomot, țiuit în urechi (de obicei într-o ureche);
• senzație de presiune și lichid în cavitatea urechii;
• pierderea auzului, senzație de congestie;
• apariția scurgerii din canalul urechii - de regulă, este inițial apos, translucid și apoi devine galben-cenușiu și gros.

Boala este însoțită de pierderea poftei de mâncare și tulburări de somn.

Temperatura în timpul otitei purulente este o reacție naturală integrală la inflamație și la introducerea infecției în organism. Temperatura poate varia - depinde de starea individuală de apărare imunitară, de vârstă și caracteristici clinice boli. Inflamația cu puroi la adulți este însoțită în cele mai multe cazuri de temperaturi ridicate - iar starea febrilă durează de obicei atâta timp cât puroiul rămâne în interiorul cavității urechii. Concomitent cu eliberarea de scurgeri purulente (nu contează dacă acest lucru se întâmplă singur sau cu ajutorul unei autopsii), temperatura începe să scadă.

O creștere a temperaturii în timpul otitei purulente poate indica, de asemenea, dezvoltarea complicațiilor - de exemplu, meningita, mastoidita și starea septică otogenă nu pot fi evitate fără febră. Trăsătură caracteristică Dezvoltarea complicațiilor este că starea de bine a pacientului pare să se îmbunătățească - cu toate acestea, după câteva zile, durerea în ureche reapare, temperatura crește și apar alte simptome tipice.

Otita purulentă fără febră este caracteristică unei boli care a fost provocată inițial nu de un agent patogen infecțios, ci de o leziune. Deci, atunci când urechea este vânătată, în cavitate se formează o rană dureroasă, care supurează când bacteriile intră. În plus, otita purulentă fără durere și febră poate deveni un semn de infecție fungică - așa-numita otomicoză sau eczemă a organului auditiv. Simptomele enumerate pot fi absente cu leziuni externe difuze, precum și cu formă atipică proces inflamator.

Durerea acută, pe care pacienții o descriu adesea drept „tăierea urechii cu otită medie purulentă”, este caracteristică stadiului incipient al bolii, în care procesul inflamator este însoțit de apariția unui abces. De regulă, această etapă durează aproximativ 2-3 zile. Mai departe, după ce timpanul este perforat și iese puroi, durerea acută dispare.

Forme

Medicii pun diagnosticul tipuri diferite otita, în funcție de caracteristicile anatomice și fiziologice ale bolii, precum și de forma evoluției acesteia.

• Otita externa purulenta apare din cauza introducerii unui agent patogen infecțios atunci când urechea este rănită sau din cauza acumulării patologice de umiditate în canalul auditiv extern. Acest tip de boală este tipic pentru înotători și scafandri, datorită contactului constant al organelor auditive cu apa. Boala apare cu durere, mâncărime, umflături și cruste umede purulente în zona canalului auditiv extern.
• Otita medie acută purulentă adesea provocată de ARVI și apare și pe fondul unei leziuni infecțioase a tractului respirator superior. Pacienții nu se plâng de obicei de senzații neplăcute de înfundare și durere la ureche. La o persoană sănătoasă, cavitatea urechii medii este sterilă. Când bacteriile intră în el, începe un proces purulent, iar masa purulentă începe să pună presiune pe pereți. În această afecțiune, se pune diagnosticul de „otită medie supurată”. Dacă procesul nu este oprit în această etapă, membrana se rupe sub presiunea masei purulente, iar puroiul scapă în canalul auditiv extern.
• Otita medie purulentă cronică caracterizată prin prezența unei membrane perforate și o reacție inflamatorie activă în urechea medie timp de o lună sau mai mult. În otita purulentă cronică, se detectează otoree - adică există descărcarea unei mase purulente din canalul urechii. Cantitatea de descărcare poate varia de la semnificativă la mică, aproape invizibilă pentru ochi. Procesul cronic este adesea însoțit de deteriorarea funcției auditive.
• Otita purulenta cu perforatie. Otita perforată purulentă se caracterizează prin prezența unui proces inflamator cu formarea constantă de secreții care au caracteristici proteolitice puternice. Aceasta înseamnă că descărcarea poate topi țesutul din apropiere. Sub influența puroiului și a presiunii pe care o exercită, peretele membranei nu-i poate rezista - se formează o gaură prin care masa purulentă începe să iasă în canalul auditiv extern. După ce se formează gaura, durerea dispare, semnele de intoxicație dispar, iar temperatura revine la normal.
• Otita purulentă tubotimpanică apare cu inflamația acută a țesuturilor moi și eliberarea de mase purulent-seroase. Principala caracteristică a acestei patologii este extinderea leziunii, un risc crescut de complicații și prelungit tratament complex. Principala complicație a otitei tubotimpanice este considerată a fi afectarea țesutului osos - osiculele auditive și celulele procesului mastoid.
• Otita purulentă bilaterală este inflamație infecțioasă, care afectează ambele organe ale auzului. Acest tip de boală apare ceva mai puțin frecvent decât leziunile unilaterale, iar cursul unei astfel de otite este mai complicat. Adesea, pentru a ameliora starea, trebuie să solicitați ajutorul unui chirurg.
• Otita purulentă din partea stângă este o leziune a organului auditiv din partea stângă. Acest tip de boală apare nu mai puțin frecvent decât otita medie purulentă pe partea dreaptă - ambele patologii sunt considerate soiuri de otită medie purulentă prin localizare.
• Otita purulentă catarrală manifestată printr-o scădere bruscă a presiunii în cavitatea urechii - aceasta se explică prin secreția puternică de efuziune. Exudatul se acumulează în cavitatea timpanică - pacientul însuși simte acest lucru și îl descrie ca o „transfuzie” de lichid în cavitatea urechii. La examinare, timpanul iese în exterior. Acest tip de boală este altfel numit „otita medie purulentă exudativă”.
• Otita purulentă cu sânge este o patologie care indică deteriorarea vaselor mici din cavitatea urechii. Putem spune că infecția începe să pătrundă în țesuturile moi. Dacă sângele apare în timpul otitei cronice purulente, atunci se poate suspecta dezvoltarea complicațiilor sub formă de lezare a nervului facial.
• Otita medie purulentă recurentă– acest termen se referă la un proces inflamator purulent în ureche, care se înregistrează de mai multe ori pe parcursul anului, și după ce pacientul și-a revenit complet (cu normalizarea auzului, strângerea orificiului de perforare). Acest tip de otită purulentă este diagnosticată mai des în copilărie.

Complicații și consecințe

Procesul inflamator din ureche este predispus să se răspândească în alte țesuturi și organe. Lipsa măsurilor terapeutice, sau tratamentul incorect sau incomplet poate duce la răspândirea reacției purulente la glandele salivare, zona maxilarului inferior etc. Astfel de procese pot face pacientul cu handicap.

Totuși, conform statisticilor, cel mai mare pericol constă în faptul că pacienții cu supurație și otită medie ajung la tratament târziu, când boala a atins apogeul. În acest caz, complicațiile pot să nu apară imediat, ci după ceva timp - de exemplu, după o lună sau chiar mai mult. Cea mai frecventă complicație este trecerea inflamației la stadiul cronic, pe fondul tulburărilor vestibulare și al dezvoltării pierderii auzului.

Alte complicații ale otitei purulente includ:

• răspândirea intracraniană a procesului cu dezvoltarea meningitei, abceselor, encefalitei);
• afectarea nervului facial, pareză;
• deteriorarea timpanului;
• dezvoltarea colesteatomului - blocarea canalului auditiv de către un chist încapsulat;
• proces inflamator în procesul mastoid cu distrugerea în continuare a elementelor osoase în urechea medie (dezvoltarea mastoiditei);
• încălcarea funcției digestive (diaree, greață, vărsături - semne de intoxicație);
• deteriorarea dinamică a auzului, până la pierderea completă a acestuia.

Dacă fenomenul purulent-inflamator devine cronic, atunci devine extrem de dificil de tratat. Mulți pacienți au toate indicațiile pentru intervenția chirurgicală.

Pacienții se plâng adesea: pierderea auzului după otita medie purulentă, va fi restabilită? De fapt, auzul poate fi restabilit în următoarele cazuri:

• în cursul cronic al procesului inflamator;
• cu colesteatom;
• cu atrofie a osiculelor auditive;
• cu ușoară perforație tisulară;
• în prezenţa permeabilităţii canalului auditiv.

Dacă se detectează o obstrucție în canalul auditiv, sau atrofia a afectat timpanul sau există leziuni ale nervului auditiv, atunci restabilirea funcției auditive devine imposibilă.

Temperatura după otita purulentă este o reacție naturală a organismului la inflamație și prezența infecției în organism. Adică, o ușoară creștere a temperaturii poate fi observată pentru încă 3-7 zile după otita medie purulentă - exact așa este timpul necesar organismului pentru a restabili apărarea imunitară. Dacă temperatura se normalizează mai întâi și apoi crește puternic din nou, acest lucru poate indica dezvoltarea complicațiilor - și anume, răspândirea infecției la alte țesuturi și organe.

Exacerbarea otitei medii purulente poate apărea atunci când boala devine cronică. Astfel, exacerbarea se dezvoltă adesea pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute sau răceli, cu sinuzită sau dureri în gât. Curs cronic caracterizată de obicei prin dezvoltarea mezotimpanitei (inflamația țesutului mucos al cavității timpanice) sau a epitimpanitei (inflamația țesuturilor mucoase și osoase). Tabloul clinic al exacerbarii seamănă cu simptomele unui proces inflamator acut.

Otrăvirea sângelui de la otita medie purulentă nu este neobișnuită. Dezvoltarea bacteriemiei în otita purulentă are loc prin mijloace otogene, atunci când microorganismele patogene intră în fluxul sanguin general. Sângele unei persoane sănătoase este steril. Otrăvirea sângelui - sau, cu alte cuvinte, sepsis - înseamnă că agenții patogeni infecțioși dintr-un focar inflamator au intrat în sânge. Aici este necesar să se poată distinge sepsisul de bacteriemie. Cu bacteriemie, infecția intră în sânge, provocând leziuni anumitor țesuturi sau unui organ. Cu sepsis, întregul corp este afectat - toate organele și sistemele suferă, ceea ce în cele din urmă poate duce chiar la moartea pacientului.

Cel mai adesea, dezvoltarea unor astfel de complicații apare din cauza lipsei de tratament sau din cauza tratamentului incomplet sau analfabet al unui pacient cu o boală purulent-inflamatoare.

, , , ,

Diagnosticul otitei purulente la adulți

Măsuri de diagnosticîn cazul inflamației urechii cu puroi, nu este complicată - la majoritatea pacienților boala poate fi identificată în timpul unui sondaj și examinări de rutină. Deci, medicul va întreba cu siguranță pacientul despre momentul apariției bolii, ordinea în care au apărut simptomele și, de asemenea, ce a făcut pacientul pentru a-și atenua starea de bine.

Medicul examinează urechea afectată folosind un reflector special pentru cap și o pâlnie sau folosind un otoscop.

Dacă există fenomene inflamatorii externe, medicul va acorda atenție înroșirii pielii, prezenței icorului sau puroiului. Conductul auditiv poate fi îngustat, atât de mult încât blochează vizual membrana.

În forma acută de otită medie, roșeața membranei și rigiditatea acesteia sunt vizibile. Când puroiul trece, perforația devine vizibilă.

Pentru a testa în mod corespunzător capacitatea motrică a membranei, pacientul este rugat să atragă aer în obraji și să se încordeze, astfel încât urechile să „sufle”. Această metodă se numește manevra Valsalva și este adesea folosită de pasionații de scufundări. Când aerul intră în cavitatea urechii, membrana face mișcări pe care medicul le vede. Dacă există scurgeri în cavitatea timpanică, activitatea motorie a membranei va fi afectată.

Testele de sânge pentru inflamația urechii pot indica doar semne generale inflamație în organism. Astfel de semne sunt de obicei leucocitoza, VSH accelerat, cantitate crescută neutrofile și limfocite.

Cultura bacteriană este mult mai informativă - dar dezavantajul ei este că rezultatele sunt obținute la numai o săptămână după ce ați luat frotiu, iar tratamentul bolii trebuie să înceapă imediat. Cu toate acestea, mulți experți recomandă efectuarea unei culturi bacteriene a secreției, deoarece identificarea precisă a agentului patogen va face posibilă prescrierea unei terapii mai eficiente dacă antibioticele convenționale nu au efectul scontat.

Cu otita medie purulentă, în canalul urechii se dezvoltă un proces inflamator intens, care este însoțit de formarea de puroi. Agentul cauzal al acestei boli este o infecție care se dezvoltă ca urmare a hipotermiei, a apei care intră în canalul urechii și a unui sistem imunitar slăbit.

Există adesea situații în care o astfel de boală este o complicație după suferința unei boli virale respiratorii acute. Este foarte important să nu ignorați simptomele, să consultați un medic la timp și să efectuați o terapie în timp util și competentă pentru a preveni dezvoltarea consecințelor.

Ce este otita medie purulentă?

Dintre toate bolile otolaringologice, apare la fiecare al treilea pacient. Cel mai adesea, medicii o diagnostichează în. Pe măsură ce această boală se dezvoltă, puroiul apare în ureche și începe inflamația. Boala poate apărea în orice zonă a canalului urechii.

Boala este mai des diagnosticată la copii deoarece structura anatomică Structura aparatului urechii la un copil este diferită de cea a unui adult. Conductul auditiv la copii este mai scurt și mai larg decât la adulți. Și în interiorul canalului urechii în secțiunea mijlocie la sugari există o cantitate mică de lichid, care este un mediu ideal pentru dezvoltarea agenților patogeni.

Când agent infecțios pătrunde în cavitatea urechii, începe dezvoltarea procesului inflamator. Rezultatul este umflarea și hiperemia membranei mucoase și a timpanului, formarea de eroziuni și ulcere pe pereți, expansiune vase de sânge, reducând permeabilitatea pereților timpanului.

Dacă nu există un tratament oportun și adecvat pentru otită, aceasta poate deveni cronică. Această formă a bolii se caracterizează prin focare periodice și remisiuni.

În acest caz, tratamentul este dificil și mai lung. De asemenea, dacă această boală este neglijată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Semne de otită medie purulentă

Simptomele bolii la un copil se manifestă după cum urmează:

• există o durere ascuțită în interiorul urechii de natură împușcatoare;
• hipertermie febrilă;
• apariția tinitusului;
• deteriorarea calității auzului;
• iritabilitate crescută și plâns;
• prezența conținutului purulent;
• copilul își aruncă capul pe spate și îl scutură în direcții diferite;
• somnul și pofta de mâncare se înrăutățesc.

Pentru a pune un diagnostic corect pentru copilul dumneavoastră, trebuie să vizitați un medic. Deoarece colectarea reclamațiilor este dificilă, va fi necesar un diagnostic mai amănunțit.

Simptomele bolii la adulți includ:

• aspect senzații dureroaseîn interiorul urechii. Acest simptom apare pe fondul iritației terminații nervoase datorită umflăturilor și prezenței conținutului purulent. Durerea apare în interiorul canalului urechii, apoi merge la tâmple și la spatele capului. Când conținutul purulent este îndepărtat din canalul urechii, durerea scade;
• hipertermie datorată inflamației și intoxicației, de obicei febrilă;
• separarea conținutului purulent de canalul urechii;
• deteriorarea calității auzului din cauza umflăturilor și acumulării de exudat, congestie în urechi. Astfel de semne persistă câteva zile după tratament. Apoi sunt eliminate de la sine. Dacă inflamația se extinde în regiunea internă, o deteriorare semnificativă a calității auzului poate persista o perioadă mai lungă.

În unele cazuri, cursul bolii poate fi rapid, trece ușor și fără complicații. Dar numai dacă funcțiile naturale rezistente ale corpului sunt ridicate sau dacă tratamentul este început în timp util, se efectuează o terapie competentă prescrisă de medic.

Dacă sistemul imunitar slăbit, procesul inflamator poate dura mult timp, vindecarea va fi lungă și pot apărea consecințe.

De ce apare puroiul în urechile adulților și copiilor?

Odată cu dezvoltarea acestei boli, apare inflamație severă în întreaga ureche. Dezvoltarea unei astfel de boli se poate datora următorilor factori provocatori:

1. Penetrarea agenților infecțioși din căile nazale și tractul respirator superior. Infecția poate călători prin canalul urechii până la timpan. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană tușește sau strănută. Cu o presiune puternică asupra urechilor, infecția împreună cu mucusul poate pătrunde în partea de mijloc a urechii.
2. De asemenea, procesul infecțios poate pătrunde în canalul urechii când diverse leziuni timpan.
3. Boala poate fi o consecință a unei boli virale respiratorii acute.
4. Pătrunderea apei în canalele urechii, hipotermie locală.
5. Dezvoltarea reacțiilor alergice.
6. Sistem imunitar slăbit.
7. Tendință ereditară.

Urechea supurează cel mai adesea din cauza sinuzitei, rinitei și adenoiditei. În prezența proceselor cronice în nazofaringe, sistemul de drenaj al canalului urechii este perturbat, datorită căruia microflora patogenă poate pătrunde cu ușurință în el.

Care sunt etapele otitei medii purulente?

Există doar 3 grade ale acestei boli.

Etapa pre-perforare

Durata sa variază de la câteva ore la două până la trei zile. Când infecția ajunge la ureche, începe inflamația severă. Rezultatul este durere și hipertermie.

O acumulare de conținut purulent are loc în zona timpanului, provocând presiune asupra acestuia. În acest stadiu, durerea este intensă și foarte ascuțită. Există o deteriorare a calității auzului.

Scenă perforată

Durata acestei etape este de aproximativ cinci zile. În această perioadă, are loc perforarea timpanului cu separarea ulterioară a exudatului purulent. Deversarea este copioasă, cu impurități sângeroase.

După câteva zile, cantitatea de descărcare scade. Starea de sănătate se îmbunătățește, severitatea procesului bolii scade, iar temperatura scade.

Etapa reparatorie

Această etapă este cea finală. În câteva zile, procesul inflamator este eliminat și perforația este cicatrice.

Dacă există o mică ruptură, cicatricea va dispărea rapid. Iar dacă boala nu este tratată, dacă perforația nu se vindecă complet, boala devine cronică. Dezvoltarea sa se caracterizează prin exacerbare periodică, deteriorare a calității auzului și defecte pronunțate la nivelul urechii medii.

Reguli de bază de tratament pentru adulți

Pentru ca tratamentul să fie corect, trebuie să consultați un medic. Pe baza rezultatelor examinării, medicul va elabora un regim de tratament competent. Scopul tratamentului este de a elimina durerea, de a scăpa de procesul inflamator și de a restabili calitatea auzului. În acest scop, medicul prescrie următoarele proceduri:

1. Pentru a restabili drenajul și ventilația, se efectuează o procedură de suflare a canalului urechii. Se efectuează într-o unitate medicală folosind o sondă specială prin care este furnizat amestecul medicinal. În mod obișnuit, pentru procedură sunt utilizate medicamente precum dexametazona, amoxicilină și adrenalină. Date masuri terapeutice sunt foarte eficiente, cresc semnificativ rata de vindecare, iar auzul este restabilit mult mai repede.
2. Un set de măsuri fizioterapeutice. În mod obișnuit, se utilizează încălzirea, cuptorul cu microunde și radiația ultravioletă. Cursul procedurilor durează aproximativ zece zile. Astfel de activități au un efect pozitiv asupra restabilirii auzului, îmbunătățesc microcirculația sângelui și procesele metabolice. Ca urmare a unor astfel de proceduri, bariera protectoare a membranei mucoase este restabilită.
3. Medicamente de uz nazal. Cu ajutorul lor, vasele de sânge se îngustează, producția de mucus scade, trompele lui Eustachie sunt curățate și respirația completă este restabilită. Medicii prescriu de obicei următoarele picături sau spray-uri: Rinazolin, Pinosol, Delufen, Otrivin, Nazivin, Evkazolin, Vibrocil, Noxprey, Farmazolin. Ele trebuie să fie instilate de trei ori pe zi timp de o săptămână.
4. Efectuați curățarea regulată a puroiului. Pentru a face acest lucru, puteți folosi peroxid obișnuit și bețișoare pentru urechi.
5. Luarea de medicamente care reduc febra: Paracetamol, Ibuprofen. Astfel de remedii sunt utilizate de obicei în primele câteva zile după dezvoltarea inflamației severe.
6. Calmante. În acest caz, medicii prescriu picături pentru urechi care au proprietăți analgezice. De exemplu, Ototon, Otipax, Otizol. Astfel de medicamente au un efect analgezic, antiinflamator și antiseptic.
7. Tampoane fabricate din glicerină. Astfel de produse sunt introduse în canalul urechii noaptea.
8. Trebuie luate măsuri pentru eliminarea agentului patogen. Dacă agentul cauzal este o microfloră patogenă, trebuie să urmați un curs de tratament cu medicamente antibacteriene. Când boala este cauzată de o ciupercă, trebuie să urmați un curs de tratament cu agenți antifungici.
9. Administrare de ser fiziologic sau dexametazonă pentru a elimina umflarea și inflamația.

Dacă se dezvoltă otita cronică, este dificil să o eliminați numai cu ajutorul terapiei conservatoare. Prin urmare, medicii iau în considerare oportunitatea intervenției chirurgicale. Această metodă poate scăpa de granulații și aderențe și poate restabili calitatea auzului.

Tratamentul otitei purulente la un copil

Scopul principal al terapiei pentru copii este de a elimina senzațiile dureroase, de a scăpa de procesul inflamator, de a reduce hipertermia și de a restabili calitatea auzului.

Medicii prescriu medicamente antibacteriene pentru uz oral. Doar un medic poate decide ce medicamente pot fi utilizate într-un anumit caz, în funcție de susceptibilitatea microflorei patogene la componentele active ale medicamentului.

Adesea, specialiștii prescriu medicamente care aparțin grupului de peniciline sau cefalosporine. Dacă există tendința de a dezvolta reacții alergice la componentele constitutive agenți antibacterieni, sunt prescrise medicamente din categoria macrolidelor.

În prima etapă a bolii, medicamentele antibacteriene locale sub formă de picături pentru urechi nu sunt prescrise. În această etapă, este necesar să se utilizeze numai medicamente care au proprietăți analgezice și decongestionante.

În prezența otitei cronice sau a perforației, trebuie să utilizați picături cu componente antibacteriene în compoziție. În plus, medicii prescriu utilizarea nazală a picăturilor vasoconstrictoare. Cu ajutorul lor, puteți restabili microcirculația sângelui și puteți scăpa de umflături.

Dacă nu există puroi, încălzirea este permisă. Numai că ei încălzesc nu canalul urechii în sine, ci zona din apropiere. Când exudatul purulent începe să fie eliberat, nu trebuie efectuate proceduri de încălzire.

Pentru a scăpa de senzațiile dureroase, medicii prescriu picături pentru urechi, care au un efect antiinflamator și analgezic:

1. Otipax.
2. Otinum.

Pentru a scăpa de hipertermie, se folosesc medicamente antipiretice - Nurofen, Panadol.

Tratamentul se efectuează în ambulatoriu în majoritatea cazurilor. Dacă apar complicații, copilul poate fi internat. Perforarea timpanului se vindecă de la sine după două până la trei săptămâni. Uneori este posibil să ai nevoie tratament chirurgical. De asemenea, în unele cazuri, medicii recomandă terapia cu laser.

După o boală, medicul prescrie măsuri pentru a întări funcțiile naturale rezistente ale corpului și pentru a crește bariera protectoare a membranei mucoase. În acest scop, este prescris un curs de administrare de multivitamine, o dietă echilibrată și imunostimulante.

Plimbările regulate în aer curat sunt importante. În plus, în perioada de recuperare, medicul poate prescrie proceduri fizioterapeutice - cuptor cu microunde, electroforeză.

Prevenirea otitei medii purulente

Principal măsuri preventive pentru adulti sunt:

• tratamentul în timp util al bolilor nazofaringiene;
• prevenirea pătrunderii apei murdare în canalul urechii;
• tratamentul bolilor care afectează negativ sistemul imunitar;
• putere directă pentru întărirea sistemului imunitar - echilibrează dieta, plimbă mai mult în aer curat, dedică timp activităților sportive.

Când primul simptome alarmante Ar trebui să contactați un medic otolaringolog cât mai curând posibil. Nu trebuie să efectuați singur nicio măsură de tratament; acest lucru este plin de consecințe neplăcute.

Pentru a preveni dezvoltarea otitei medii purulente la copii, ar trebui să respectați următoarele recomandări de la specialiști:

• Copilului nu trebuie lăsat să devină hipotermic. De exemplu, dacă mergeți la o plimbare cu el pe vreme vântoasă, asigurați-vă că porți o pălărie. Când părăsiți camera pe vreme rece, nu trebuie să ieșiți fără pălărie;
• tratați prompt orice boli ale nazofaringelui și orofaringelui;
• Se recomandă folosirea unui capac de cauciuc atunci când înotați în piscină;
• După baie, curățați cu grijă canalul urechii de apă folosind un tampon de bumbac.

În plus, eforturile ar trebui îndreptate spre întărirea funcțiilor naturale de protecție ale organismului, astfel încât acesta să poată rezista microflorei patogene și altor agenți patogeni.

Este important să-ți întărești copilul, să faci exerciții cu el și să urmezi programul de vaccinare. Pentru a preveni apariția otitei medii la sugari, mamele sunt sfătuite să:

• după hrănire, ține copilul în poziție verticală pentru ceva timp;
• asigurați-vă că laptele nu iese din sticlă în picături mari;
• Nu hrăniți copilul în poziție culcat; capul acestuia trebuie să fie ușor ridicat.

În niciun caz nu trebuie să încălziți urechile copilului sau să faceți niciun tratament pe cont propriu. Doar un medic poate pune diagnosticul corect și poate prescrie tratamentul adecvat.

Care sunt consecințele otitei medii purulente?

Adesea, durata bolii este de aproximativ două săptămâni. În fiecare caz specific, această perioadă este individuală și poate varia. În prima etapă a dezvoltării bolii, există pericolul formării de aderențe, cicatrici și apariția pierderii auzului. Astfel de consecințe se pot dezvolta dacă membrana nu se deschide pentru o perioadă lungă de timp și exudatul acumulat nu iese.

Există pericolul transformării procesului inflamator în țesutul cerebral. Așa se poate dezvolta un abces. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală. Mastoidita, meningita și paralizia facială pot fi, de asemenea, consecințe.

Concluzie

Dacă se dezvoltă otita purulentă, trebuie să vizitați un medic cât mai curând posibil și să nu întârziați tratamentul bolii. De asemenea, nu ignora simptomele și speră că vor dispărea de la sine. Un regim complex este adesea prescris pentru tratament, inclusiv medicamentele, proceduri fizioterapeutice. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.