Pus în canalul dentar: cum este tratată pulpita purulentă. Cauzele pulpite purulente Pulpita purulentă: tablou clinic

Pulpa este un mănunchi neurovascular situat în cavitatea dentară, care îndeplinește o funcție regenerativă (restauratoare), protectoare și trofică (nutritivă).

Nervii pulpei sunt conectați la vase principale prin foramenul apical situat la vârful rădăcinii dintelui. În ceea ce privește frecvența de apariție, pulpita (inflamația pulpei) se află pe locul doi după carii.

Informații generale

Pulpita purulentă, cunoscută și sub numele de abces pulpar, este un proces inflamator acut în pulpă cu formare de puroi. Boala se caracterizează prin caracter voluntar, paroxistic, durere acută. Cauza sa este compresia terminatiilor nervoase prin exudat.

Boala începe cu eliberarea de exudat seros la locul inflamației, dar bacteriile piogene îl transformă rapid în puroi.

Dacă este lăsată netratată, cangrena pulpei și moartea acesteia apar în timp. Cu toate acestea, cel mai adesea pacienții apelează la un medic pentru ajutor într-un moment în care fasciculul neurovascular este încă în viață.

Un dinte cu pulpită purulentă poate avea o cavitate carioasă și alte semne evidente de patologie. Dar uneori apare complet neatins și dă impresia unui element complet sănătos, ceea ce complică diagnosticul.

Clasificare

Există două etape ale patologiei:

Forma focală sero-purulentă. Inflamația afectează doar o parte a pulpei. Exudatul seros eliberat este un lichid aproape transparent cu o cantitate mică de proteine și leucocite.
Stadiul difuz purulent.Întreaga pulpă este afectată de formarea de exudat purulent cu un miros putrefactiv caracteristic.

Trecerea de la forma focală la cea difuză poate avea loc rapid, în decurs de două zile. Principala diferență între aceste etape este natura exudatului(serosul este înlocuit cu purulent), severitatea leziunii și unele diferențe de durere.

Motive pentru dezvoltare

Vinovații în dezvoltarea patologiei sunt microorganismele patogene (în principal streptococii) care pătrund în camera pulpare și provoacă inflamarea pulpei. Există trei căi pe care le parcurg:

Cariogen. Acesta este cel mai comun mod. De obicei, cariile începe cu o leziune mică (placă dentară), care distruge treptat matricea organică a smalțului și a dentinei dintelui.
Se răspândește în adâncime și în lățime. Ca rezultat, materia se termină cu o gaură care conectează camera pulpară cu cavitatea bucală.
Calea parodontala. Infecția intră în camera pulpară prin rădăcina dintelui atunci când gingiile sunt deteriorate în timpul traumatismelor sau al tratamentului parodontitei.
Este posibilă și transmiterea hematogenă a infecției– patrunderea bacteriilor cu limfa si sange prin apex.

O caracteristică importantă a căii cariogenice de dezvoltare a pulpitei purulente este aceea că bacteriile încep să pătrundă prin septul dentinar subțire chiar înainte de apariția unei orificii de trecere între cavitatea carioasă și cameră.

Prin urmare, patologia se poate dezvolta chiar și în absența comunicării între cameră și cavitatea carioasă.

Un sistem imunitar uman slab contribuie la dezvoltarea patologiei; conform unor ipoteze, compoziția salivei, precum și alți factori care nu au fost pe deplin studiati.

Simptome

Principalul simptom al bolii este durerea severă, spontană, paroxistică. Intensitatea și natura sa depind de stadiul procesului patologic.

Cu formă focală (seroasă). este de obicei instabilă, apare și dispare și se intensifică atunci când ceva rece intră în contact cu dintele.

Caracteristic pulpitei purulente durere difuza de mare intensitate, uneori pulsata, aproape continua. Radiând de-a lungul nervului trigemen, durerea iradiază în diferite părți ale capului - tâmple, urechi, sprâncene, maxilar, spatele capului.

Adesea, o persoană care suferă nici măcar nu poate spune exact ce dinte doare. Dacă pacientul indică cu ușurință locația durerii, atunci cel mai probabil are o formă seroasă de pulpită.

Durerea se intensifică în repaus, precum și de la acru, dulce, cald și rece. Uneori, însă, aplicarea unei comprese reci pe dinte face ca durerea să scadă.

Această caracteristică distinge pulpita purulentă de pulpita seroasă, în care atingerea unui dinte rece provoacă întotdeauna durere crescută.

Când nervii pulpari sunt distruși de exudatul purulent, durerea scade.

Măsuri de diagnostic

Când examinează un dinte bolnav, medicul descoperă cel mai adesea o cavitate carioasă cu dentina deteriorată și un miros puternic putred. Sondarea este dureroasă.

Dintele afectat și mucoasa gingiilor din jur sunt acoperite cu un strat alb, pliul de tranziție este umflat. Culoarea smalțului dintelui afectat poate fi mai închisă decât cea a organelor sănătoase. Dacă există comunicare între cavitatea carioasă și camera pulpară, uneori se observă sângerare.

Excitabilitatea electrică în timpul EDI este redusă semnificativ, uneori din cauza durerii dentare nu poate fi determinată deloc.

Patologia se caracterizează prin:

miros de puroi;
durere când sonda atinge fundul cavității carioase;
o reacție dureroasă a dintelui la suflarea aerului rece, care durează destul de mult timp.
lipsa de durere a percuției (dacă durerea apare la apăsarea sau lovirea unui dinte, aceasta poate indica parodontită);
Sunt posibile creșteri de temperatură până la 39 °C.
umflarea membranei mucoase adiacente dintelui bolnav.

Fluoroscopia poate fi prescrisă în absența unei cavități carioase și în necesitatea de a stabili cauza reală a durerii - pulpita, parodontită sau altă patologie. Cu pulpita purulentă, o radiografie nu arată nicio modificare a parodonțiului.

Patologia trebuie diferențiată de următoarele boli:

Pulpita focală (seroasă).
Parodontita purulenta. A lui trăsătură caracteristică este durerea care apare la mușcare.
Nevralgie nervul trigemen. Această patologie nu este caracterizată de durere asociată cu stimulii de temperatură și timpul zilei. Durerea poate apărea atunci când capul și fața sunt atinse în anumite locuri.

Metode de tratament

Se urmărește tratamentul pulpitei purulente pentru îndepărtarea puroiului din canal și pulpă, tratamentul medicamentos al cavităților interne și umplerea acestora. Lucrarea se desfășoară sub anestezie locală.

În plus, terapia cu antibiotice poate fi prescrisă pentru a ajuta organismul să lupte împotriva inflamației.

Există trei metode principale de tratament: devitală, vitală și aseptică.

Mod vital

Metoda vitală implică tratarea unui dinte fără a ucide mai întâi nervii într-o singură vizită. Procedura de tratament consta in urmatoarele operatii:

anestezie;
deschiderea camerei pulpare și îndepărtarea zonelor necrotice;
curățarea canalelor, tratarea lor cu medicamente antiseptice;
curățarea repetată a canalelor;
umplere.

Umplutura de deasupra poate fi acoperită cu o coroană artificială.

Metoda devială

Cu metoda devitală, fasciculul neurovascular este ucis cu un medicament plasat în canal înainte de îndepărtare.

Tratamentul se efectuează în două vizite la dentist. În timpul primului canal se deschide, se dezinfectează și se pune o pastă devitalizantă, care ucide nervul.

Anterior era exclusiv arsenic, acum este folosit analogi moderni, de exemplu, Devit. Canalul este închis cu o obturație temporară, iar pacientul este programat pentru următoarea vizită.

Important. Dacă arsenul este utilizat în tratament, pacientul nu trebuie să rateze timpul stabilit, deoarece efectul medicamentului poate necesita extracția dinților.

La a doua vizită se îndepărtează umplutura temporară, se curăță cavitatea și se face o obturație permanentă.

Avantajul metodei devitale față de metoda vitală este că după moarte fasciculul nervos este comprimat (mumificat), datorită căruia canalul radicular rămâne curat atunci când este extras.

Tratamentul formei aseptice

Pulpita aseptică sau seroasă poate fi tratată conservator, păstrând în același timp pulpa viabilă.

Tratamentul include următoarele operații:

Tratamentul medical sau mecanic al dintelui.
Aplicarea de agenți care dezinfectează și regenerează țesutul dentar - enzime proteolitice, antiseptice, paste.
Instalarea unei umpluturi temporare (până la 7 zile);
Umplere permanentă.

Se poate folosi kinetoterapie - fluctuație, tratament cu laser, electroforeză.

Cu toate acestea, mai des, chiar și în legătură cu pulpita aseptică, se folosește metoda vitală sau devitală - adică se îndepărtează pulpa cu nervi, canalele sunt complet curățate și umplute.

etnostiinta

Medicina tradițională nu este capabilă să vindece radical pulpita purulentă. Nu poate ajuta decât să scapi de durere pentru un timp.

Iată câteva rețete care vor ajuta la ameliorarea stării unei persoane care suferă de durere înainte de a vizita un medic:

½ linguriță. bicarbonat de sodiu amestecat cu 5 picături suc de lămâieși 15-25 picături de peroxid de hidrogen. Compoziția rezultată este utilizată pentru a trata dintele problematic și o parte a gingiei.
1 lingura propolis amestecat cu 1 lingura. l. rădăcini de calamus și infuzat în 200 ml apa calda. Folosit ca agent de clătire.

Acțiuni preventive

Cel mai adesea, pulpita purulentă este rezultatul cariilor, prin urmare măsuri preventive, îndreptate împotriva acestora din urmă, sunt de asemenea eficiente împotriva pulpitei.

Acestea includ:

Îngrijirea orală adecvată – periajul regulat al dinților cu paste de dinți eficiente, utilizarea clătirilor și evitarea formării tartrului.
Vizite periodice la medicul stomatolog pentru a verifica starea dinților și pentru a oferi un tratament adecvat. Dacă există semne de demineralizare a smalțului dentar, este indicat să se folosească electroforeza cu calciu.
Ai grijă de dinții tăi. Nu ar trebui să le supuneți la stres excesiv, de exemplu, prin spargerea nucilor și, cu siguranță, nu prin deschiderea sticlelor cu ele.

Consecințe

Pulpita purulentă netratată este periculoasă din cauza complicațiilor, uneori foarte grave. O infecție care se răspândește de la dinți poate afecta nu numai țesuturile din apropiere ale gingiilor și feței, ci și organele îndepărtate, chiar și sistemele.

Cele mai frecvente complicații ale pulpitei purulente includ:

periostita (flux) – inflamație a periostului;
inflamația oaselor maxilarului;
parodontita purulentă granulantă (boală parodontală, care poate duce nu numai la pierderea dinților, ci și la consecințe mai periculoase);
inflamația măduvei spinării și a creierului (meningită, în special);
septicemie.

Una dintre diferențele dintre pulpita purulentă și parodontită este aceea cu prima țesut nervos Pulpa în cele mai multe cazuri este vie, dar în caz de parodontită este moartă și descompusă.

În acest caz, există pericolul de răspândire a puroiului în gingii, care devine inflamată și umflată din această cauză. Prin urmare, este foarte de dorit să se prevină trecerea pulpitei la parodontită.

Preț

În stomatologie, tratamentul fiecărui canal se plătește separat; prețul total pentru a scăpa de pulpita purulentă depinde de numărul de canale tratate. Numărul lor în dinții de mestecat este 2-4, în dinții din față – 1-2.

Cost estimat lucrări individuale pentru pulpita purulentă (1 canal):

anestezie de conducere - de la 300 de ruble;
deschiderea camerei, ținând cont de procesare - de la 500 de ruble;
tratament și umplere - de la 750 de ruble;
umplere temporară - de la 650 de ruble;
umplere permanentă - de la 1500 de ruble.

Aceste cifre ar trebui privite ca orientativeîntrucât fiecare clinică stomatologică poate folosi propria sa metodă de determinare a prețului operațiilor în mai multe etape.

Videoclipul prezinta Informații suplimentare pe tema articolului.

Pulpita seroasă este forma inițială de inflamație a părții coronale a pulpei. Vine în două tipuri: pulpita seroasă difuză și pulpita seroasă focală (sau limitată).

Pulpita seroasă limitată este localizată în zona unui dinte, iar pulpita seroasă difuză este localizată în zona mai multor dinți simultan.

Tabloul clinic, de regulă, se caracterizează prin apariția durerii paroxistice acute, care crește atunci când diverși iritanti chimici sau termici intră în cavitatea carioasă. Durerea nu este localizată, se răspândește de-a lungul ramurilor nervului trigemen și poate radia către partea opusă maxilarul sau alt maxilar, zona submandibulară, spatele capului, tâmplele, urechea, pomeții sau crestele sprâncenelor. Percuția este dureroasă.

Tabloul clinic la dinții primari este diferit. Datorită fluxului bun de exudat inflamator și a reactivității reduse a corpului copilului, inflamația seroasă acută a pulpei trece aproape neobservată. Durerea de scurtă durată are o natură unică, fără cauză. Acest lucru se explică prin faptul că faza de inflamație seroasă acută a dinților temporari, când rădăcinile dinților sunt reabsorbite și pulpa este înlocuită cu țesut de granulație, este de foarte scurtă durată și acoperă rapid întreaga pulpă, transformându-se într-o purulentă. formă.

Pulpita acută seroasă este înlocuită într-o zi sau două de stadiul de pulpita acută sero-purulentă. La examinare, o adâncime cavitate carioasă, intre fundul caruia si cavitatea dintelui se afla un strat subtire de dentina intacta. Sondarea cavității este însoțită de durere de-a lungul întregului fund. Există o reacție de durere pronunțată la frig și percuție.

Pacientul se plânge de obicei de dureri paroxistice spontane ascuțite (3-5 ore fiecare) la intervale scurte, nelocalizate într-un singur dinte, care iradiază către maxilar, tâmplă, ureche. Durerea severă la dinte cu pulpita seroasă se explică prin creșterea presiunii în cavitatea dentară, efectul direct al microbilor și toxinelor asupra terminații nervoase pulpa, pe receptorii nervoși ai aminelor biogene, produse ale degradarii pulpei și a dentinei. Natura paroxistică a durerii este asociată cu vasodilatația și agravarea fluxului de exudat din pulpă. Durerea este deosebit de activă noaptea, ceea ce se explică prin acumularea de produse metabolice tisulare ca urmare a scurgerii lente a exudatului.

Atât pulpita seroasă limitată, cât și cea difuză sunt boli vindecabile. Mai mult, dacă tratamentul este început stadiu timpuriu dezvoltarea bolii, medicul poate limita tratament conservator. Dintele este curățat de dentina afectată de carii, iar sub obturație este plasat un distanțier special care conține calciu. Utilizarea unui distanțier, în combinație cu utilizarea pansamentelor cu antibiotice, favorizează formarea dentinei secundare.

Dacă dintele este deja distrus de carii sau pacientul are boli cronice, recurge la mai radical metoda chirurgicala tratamentul bolii.

Procedura de depulpare a dintelui și îndepărtarea nervului dentar se efectuează sub anestezie locală, medicul curăță canalele radiculare de reziduurile pulpare și le tratează. soluție antiseptică si deosebita medicamente. Aceasta este urmată de umplerea canalelor și restaurarea ulterioară a coroanei dentare folosind materiale de obturație.

Pulpita seroasă acută poate apărea atât la adulți, cât și la copii.

Nu trebuie să ignorați boala sau să încercați să scăpați de ea cu ajutorul medicinei tradiționale. În acest caz, este necesar să deschideți urgent dintele și să aplicați o plombă.

Ce este?

Când pulpa dentară este deteriorată, puroiul apare în zona camerei sale. În medicină, boala se numește pulpita purulentă. Cel mai adesea apare după un tratament incorect sau o vizită la un specialist necalificat.

O creștere a nivelului de materie seroasă provoacă apariția deficienței de oxigen. Rezultatul este tulburări ale proceselor metabolice și ale echilibrului metabolic.

La ceva timp după debutul procesului inflamator, nivelul de acid lactic crește, iar funcția de protecție a celulelor scade.

Procesele care au loc în interiorul dintelui duc la dezvoltarea unui abces. Când medicul dentist deschide camera pulpară, puroiul iese de la sine. Acest lucru ajută la creșterea presiunii și la restabilirea proprietăților regenerative ale pulpei.

Dacă abcesul se rupe de la sine, puroiul poate pătrunde în cavitatea carioasă. Acest lucru va declanșa boala să devină cronică.

Clasificare

Pulpita purulentă are două forme de dezvoltare, care diferă ca simptome și curs.

Forma focală

Boala se distinge prin dezvoltarea sa rapidă. După câteva zile se trece la o altă etapă - difuză. Localizarea puroiului și a durerii severe este cariile.

Cu pulpita focală, apare o reacție sub formă de durere ascuțită la alimente reci, acre, dulci sau fierbinți, care nu dispar. perioadă lungă de timp. Te poate deranja toată noaptea și apoi să dispară timp de aproximativ cinci ore dimineața.

Când vizitează un dentist, pacientul poate indica cu exactitate ce dinte doare. Acest lucru se datorează faptului că distrugerea țesuturilor și procesul inflamator devin din ce în ce mai puternice.

Foarte des, pulpita focală este confundată cu semne de nevroză. Acest lucru se datorează faptului că durerea se răspândește rapid la nervul trigemen, provocând dureri de cap.

Pulpita acută difuză

Cu această formă de patologie, rădăcinile dintelui și țesutul pulpar sunt complet distruse. Forma latentă a bolii începe să se dezvolte după trei zile, cu condiția ca un tratament eficient să nu fi fost efectuat.

Procesul inflamator se caracterizează prin dureri pulsatile sau lacrimogene, care pot apărea periodic.

Lichidul seros începe să comprime țesutul pulparîntre pereții canalelor, acest lucru provoacă transmiterea impulsurilor de-a lungul nervilor către creier. El, la rândul său, răspunde cu durere.

După o anumită perioadă de timp, impulsurile devin atât de puternice încât durerea începe să curgă de-a lungul ramurilor nervului trigemen. Ca urmare, nu numai elementul problematic începe să doară, ci și urechile, capul și regiunea temporală.

Motive pentru dezvoltare

Pulpita acută purulentă poate apărea din cauza multor factori provocatori. Dar fiecare dintre ele duce la dezvoltarea inflamației în zona trunchiului fibros afectat.

Cauze frecvente ale pulpitei seroase:

În cele mai multe cazuri, inflamația pulpei provoacă dezvoltarea cariilor. Acest lucru se întâmplă din cauza pătrunderii microflorei dentinei patogene în cavitatea internă a dintelui. Proliferarea lor rapidă duce la distrugerea nervilor.
Lichidul seros poate apărea ca urmare a unui traumatism mecanic. De exemplu, o fractură a unui dinte sau a rădăcinilor acestuia, o coroană ciobită sau o vânătaie. Foarte des boala este provocată de munca necalificată a dentistului.
Când aplicați arsen sau folosiți material de umplutură pe baza de acid fosforic poate provoca arsuri la nivelul cavitatii dentare. Sub influența microbilor, procesul de inflamație începe în formă acută.
Dacă umplutura este aplicată incorect Se poate forma un spațiu între material și pereții dintelui, care devine un canal pentru pătrunderea microflorei patogene în dinte.

Foarte des, atunci când se face amprenta unui dinte, se folosește o masă termoplastică, care poate duce la arsuri ale pulpei și coroanei dintelui.

Simptome

Indică începutul procesului inflamator durere care apare spontan, care adesea se agravează noaptea. Nici măcar analgezicele puternice nu pot să o calmeze.

O cantitate mare de lichid seros în pulpă provoacă iritația nervului trigemen. Ca urmare, pacientul nu poate identifica dintele cu probleme și se plânge de durere pe întreaga suprafață a capului și a feței. Se poate agrava atunci când consumați alimente reci sau calde.

Principalele manifestări ale pulpitei purulente includ:

Roșeața pulpei apare datorită expunerii la un iritant care se acumulează în timpul distrugerii carioase profunde. Hiperemia are limite clare; vasele inflamate pot fi vizibile.
Poți găsi adesea acoperire albă pe mucoasa si dintele afectat.
Pacientul se poate plânge de oboseală și dureri de cap frecvente.
La examinare, este diagnosticată o cavitate dentară deschisă.
Uneori este posibil să observați o ușoară sângerare.
Procesul inflamator provoacă temperatura ridicata corp și schimbări bruște de dispoziție.

În aproape toate cazurile, pulpita purulentă acută se formează pe fondul cariilor profunde, a cărei prezență nu trebuie ignorată. Acest lucru poate duce la pierderea parțială sau completă a dinților.

Diagnosticare

O întâlnire cu medicul stomatolog ar trebui să înceapă cu un istoric oral al pacientului. Ar trebui să spună în detaliu cât durează durerea, intensitatea și natura ei. Informațiile despre răspunsul unui dinte bolnav la un iritant vor ajuta la stabilirea unui diagnostic preliminar.

După interviu, medicul dentist examinează cavitatea bucală pentru prezența dinților obturați sau deteriorați și umflarea țesuturilor. Apoi recurge la metode de diagnostic:

La sondare determina adâncimea cariilor și starea camerei pulpare. Utilizarea unei sonde face posibilă determinarea stadiului patologiei și a gradului de distrugere a dentinei.
Un instrument special este utilizat pentru a verifica reacția tisulară dintele si smaltul la aerul rece si cald.
Soc electric identificați integritatea pulpei și localizarea lichidului seros.
Caracteristica anatomică a dintelui poate fi determinată folosind radiografie.

În timpul diagnosticului, uneori nu este posibil să se detecteze imediat un dinte bolnav. Acest lucru se datorează apropierii nervului trigemen de pulpă. Când este expusă, durerea este localizată în mai multe locuri. Există sentimentul că te dor toți dinții.

Tactici de tratament

Sarcina principală a medicului curant este curățarea canalelor de conținutul seros.

Pentru aceasta se folosesc două metode: într-un caz se încearcă salvarea dintelui (metoda devitală), în celălalt (metoda vitală), se păstrează pulpa rădăcină și se îndepărtează zonele afectate ale smalțului dentar, urmată de aplicarea materialului de umplutură.

Metoda devială

Această metodă implică un tratament în două etape:

Prima vizită la un specialist presupune deschiderea dinteluiși curățarea cavității de conținut sub anestezie locală. După manipulări, o pastă specială este plasată în cavitate pentru a promova moartea nervilor. Pentru a preveni căderea acestuia, se aplică o umplutură temporară.
Următorul pas este îndepărtarea nervilor și a pulpei morți. După care se umple canalele și întreaga suprafață a dintelui.

Metoda devitală de tratare a pulpitei purulente este considerată depășită. Dar în majoritatea clinicilor este încă folosit.

Metoda vitală

Aceasta presupune păstrarea vitalității pulpei. În acest caz, este necesară îndepărtarea zonelor de smalț dentar afectate de carii.

Etapele tratamentului:

țesături moi dintele este anesteziat;
pulpa se deschide cu grijă și se îndepărtează fragmentele care au suferit un proces necrotic;
canalele pulpare sunt curățate și tratate cu dezinfectanți și medicamente antivirale;
când tubii sunt complet curățați, încep să-i umple;
în locurile în care a fost îndepărtată o parte a dintelui, îi dau formă.

Tratamentul se finalizeaza cu o obturatie sau o coroana dentara. În funcție de evoluția bolii, medicul poate lăsa pulpă în canale dezinfectante si invita pacientul pt tratament suplimentar ziua urmatoare.

Tratamentul formei aseptice

Cel mai adesea, pulpita seroasă aseptică este diagnosticată la tineri. În timpul tratamentului se folosește o metodă biologică care permite conservarea țesutului pulpar.

Etapele terapiei:

cavitatea bucală este tratată cu medicamente sau substanțe chimice;
următorii pași sunt aplicarea de antiseptice, antibiotice sau o pastă specială medicinală timp de o săptămână;
În absența plângerilor, terapia se încheie cu aplicarea materialului de umplutură.

Toate metodele de tratament patologic necesită anestezie, care se efectuează cu treizeci de minute înainte de procedură. Uneori, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un curs de kinetoterapie.

etnostiinta

Orice specialist înalt calificat va spune că metodele Medicină alternativă pentru pulpita seroasă sunt inacceptabile. Tratamentul pulpitei presupune deschiderea dintelui, dar medicina tradițională nu poate face acest lucru.

Folosirea decocturilor pe bază de salvie, mușețel sau propolis poate ameliora durerea, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp:

Se amestecă o linguriță de bicarbonat de sodiu cu douăzeci de picături de peroxid de hidrogen și suc de lămâie. Tratați cât mai des posibil gingia inflamată cu amestecul preparat.
Propolisul și calamusul sunt amestecate în proporții egale. Apoi turnați un pahar cu apă. Soluția este folosită pentru a clăti gura.

Dacă apar dureri severe și nu există nicio modalitate de a vedea un medic, stomatologi sfătuit să ia analgezice. Despre Medicină tradițională in acest caz va trebui sa uiti!

Prevenirea

Boala este considerată foarte insidioasă și poate apărea la orice vârstă. Pentru a evita problemele, trebuie să monitorizați starea cavității bucale.

Trebuie să te înveți pe tine și pe cei dragi să te speli pe dinți de două ori pe zi și să folosești ață dentară sau clătiri antiseptice după fiecare masă.

Daca apare cariile sau smaltul dintilor reactioneaza la alimentele reci sau fierbinti, se recomanda consultarea imediata a unui stomatolog.

În videoclip, experții vă vor spune dacă pulpita poate fi evitată.

Consecințele posibile

Mulți oameni cred că pentru a trata pulpita purulentă este suficient să luați analgezice. Dar aceste concluzii sunt greșite!

Boala, dacă este lăsată netratată, duce la daune țesut conjunctivîntre alveoliul și smalțul dintelui. Ca urmare, poate apărea deteriorarea măduvei osoase a țesuturilor moi ale feței.

Apariția lichidului seros în pulpă reduce imunitatea și poate provoca intoxicații ale sângelui.

Preț

Prețul tratamentului pentru pulpita acută purulentă este influențat de numărul de vizite, severitatea bolii, calitatea materialului de umplere, complexitatea procedurii, prestigiul și locația clinicii.

De exemplu, pentru a trata un molar într-o clinică din Moscova, va trebui să plătiți de la 2000 la 9000 de ruble. În orașele mai mici prețul este mult mai mic.

Inflamația pulpei se dezvoltă ca răspuns la un proces carios netratat. În cazul cariilor de lungă durată, aceasta se răspândește mai întâi în dentină și, prin tubii dentinari, afectează stratul dentinar din ce în ce mai profund. După dentină vine mănunchiul neurovascular al dintelui, care este inclus în proces sub formă de inflamație. Dacă pulpa răspunde cu o reacție acută dureroasă și se găsește un abces în interiorul camerei pulpare, atunci aceasta se numește pulpită purulentă.

Tipuri de pulpită purulentă

Această inflamație a fasciculului neurovascular este acută. Dacă o bucată mică de pastă este implicată în proces, vorbim despre un proces focal. Dacă întregul conținut al camerei pulpare este expus la efecte patologice, atunci aceasta este pulpita difuză purulentă.

Luând în considerare factorul cauzal, inflamația purulentă a pulpei este de următoarele tipuri:

stafilococic;
streptococic;
Pseudomonas;
anaerob etc.

Dezvoltarea pulpitei purulente

În stadiile inițiale, pulpita purulentă acută duce la activare sistem imunitar. De îndată ce microflora patogenă pătrunde în camera pulpare, se dezvoltă un răspuns imunitar - exudatul seros (lichid) începe să se acumuleze în cavitatea dentară. În acest moment, dintele cauzator se manifestă ca o reacție dureroasă. Prin urmare, în stadiul inițial este ușor de determinat (spre deosebire de procesul avansat, când se dezvoltă necroza).

Cu toate acestea, dacă nu începeți tratamentul în câteva zile proces patologic, lichidul seros începe să umple întreaga cavitate. În momentul în care camera pulpară este complet umplută, exudatul nu are încotro, începe să comprime vasele și nervii. Pe măsură ce volumul lichidului inflamator din cavitate crește, pulpa începe să sufere de foamete de oxigen, iar acest lucru duce la perturbarea proceselor metabolice în țesutul conjunctiv. În celule apare un dezechilibru acido-bazic, ceea ce duce la perturbarea funcției de protecție a pulpei. Procesul se termină cu descompunerea țesuturilor cu formarea unui abces. În timpul etapei difuze a pulpitei, apare durerea pulsantă, iar pacientul nu poate indica cu exactitate sursa bolii.

Pulpita purulentă: tablou clinic

După cum am menționat mai sus, principalul motiv pentru acest proces este procesul carios avansat, „bogat” în microfloră diversă. Este bacteriile care duc la inflamarea fasciculului neurovascular.

Când vorbim despre pulpita purulentă focală și acută, găsim semne similare. Observat durere puternică, plictisitor, cu atacuri tot mai mari, care apare ca urmare a unui fel de iritare. Se intensifică noaptea. Dacă există o comunicare între pulpă și mediul extern, atunci inflamația purulentă a fasciculului neurovascular poate răspunde cu un atac de durere la acțiunea oricărui iritant, fie el dulce, acru sau fierbinte. Durerea deosebit de ascuțită apare din alimente fierbinți. Chiar și după ce agentul iritant încetează, reacția dureroasă nu dispare. Deși unii pacienți observă că senzațiile algezice (durere) sunt reduse de frig. Există o diferență între formele prezentate ale procesului patologic. Cu focală proces inflamator durerea durează aproximativ 20 de minute, în timp ce stadiul difuz continuă să te deranjeze câteva ore. În timpul procesului purulent, durerea are un caracter pulsatoriu, radiind (radiând) către locurile inervate de nervul trigemen.

Stadiul de inflamație seroasă nu durează mult. La 48 de ore după pătrunderea microflorei patogene în camera pulpară, exudatul purulent ocupă întregul spațiu al cavității dentare. Faza purulentă continuă până la 14 zile.

Este ușor de distins în ce stadiu este procesul patologic:

Dacă este ușor pentru pacient să indice dintele cauzator, atunci este mai probabil ca acesta să fie un stadiu focal;

Dacă pacientul se plânge de durere prelungită și nu poate indica sursa, spunând că totul doare și trage în diferite puncte ale capului și feței, acesta este un semn de inflamație purulentă.

Când se examinează o cavitate carioasă, se găsește un corn pulpar expus, dar mai des - o cavitate carioasă umplută cu dentina moale, infectată. Cavitatea miroase neplăcut (miros putred). Dacă efectuați sondarea diagnostică și lovirea pe dinte, va apărea durerea. Datorită faptului că impactul mecanic provoacă și un atac dureros, pacienții scutesc dintele și îl curăță prost de placă, care se găsește nu numai pe țesuturile dentare dure, ci și pe țesuturile moi din jurul acestuia. În plus, țesuturile moi din jurul dintelui pot fi umflate și roșii.

După deschiderea cornului pulpei, se determină o picătură de puroi. Imediat ce puroiul părăsește camera pulpară, durerea dispare. Dar asta nu înseamnă că procesul a fost eliminat.

Pulpita purulentă: diagnostic

Diagnosticul procesului patologic se stabilește pe baza plângerilor pacientului și a examinării cavității bucale. De obicei, pacienții au o expresie dureroasă pe față și își țin obrazul în proiecția sursei dureroase. Adesea, pentru a calma durerea, pacienții aplică tampoane înmuiate în diverse tincturi de alcool, ceea ce duce la o arsură a membranei mucoase. Prin urmare, efectuarea acestei proceduri este strict interzisă.

Dacă deschideți cavitatea, se detectează puroi. Percuția pe dinte este puternic dureroasă. Un test la rece calmează durerea, în timp ce un test la cald, dimpotrivă, activează un atac.

Dacă efectuați examinare suplimentară folosind un aparat cu raze X și electroodontodiagnostic (EDD), rezultatele sunt următoarele:

EDI până la 40 µA.

O radiografie dezvăluie o cavitate carioasă profundă. Uneori, cavitatea este umplută cu material de umplere, care se află pe cornul pulpei.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul descris trebuie recunoscut și nu confundat cu parodontita purulentă acută, precum și cu pulpita acută cu simptome similare. Acuitate durere, durata și frecvența lor deosebește această boală de parodontita apicală purulentă acută. Dinții de parodontită dor când mușci de ei, spre deosebire de dinții de pulpită. Uneori, pacienții se plâng că dintele cauzator este mai mare decât toți ceilalți. Radiografia evidențiază o fisură parodontală mărită.

Pulpita acută are atât intervale dureroase, cât și nedureroase. La inflamație purulentă Nu există spații luminoase în fasciculul neurovascular. Durerea nu dispare niciodată complet, ci doar devine mai puțin intensă. Dacă deschideți pulpa când pulpita acută, atunci puroiul nu se observă, așa cum este cazul formei purulente de pulpită.

Tratamentul pulpitei purulente

Pentru a trata pulpita purulentă, fasciculul neurovascular este întotdeauna îndepărtat, adică. dintele cauzator este depulpat. Protocolul de tratament poate include fie o metodă endodontică vitală, fie o metodă non-vitală.

Metoda vitală se efectuează într-o singură vizită sub anestezie locală.

Această procedură constă din următorii pași:

În primul rând, medicul dentist administrează anestezie.

De îndată ce anestezicul își face efectul, medicul începe curățarea mecanică a cavității carioase.

Irigarea medicinală a cavității cu o soluție antiseptică.

Deschiderea cornului pulpar și extragerea fasciculului neurovascular cu instrumente endodontice mici.

Expansiunea peretelui canal cu curatare mecanica simultana.

Tratament antiseptic al canalului radicular.

Dacă se detectează sânge din canal, acesta este oprit cu soluții speciale.

Uscați bine canalul cu vârfuri de hârtie.

Umplerea canalelor radiculare și a cavităților carioase.

Controlul cu raze X pentru a asigura o obturație (închidere) de înaltă calitate.

Slefuirea si lustruirea umpluturii.

Tratamentul pulpitei acute purulente prin metoda devitală se efectuează în 2 vizite. La prima vizită, dintele este amorțit folosind metoda de aplicare. Se deschide cornul pulpei și se pune pe el o minge de pastă devitalizantă (pulp-killing). Anterior, în aceste scopuri era folosită o pastă care conținea arsenic.

Stomatologia modernă a abandonat acest medicament, iar paraformaldehida joacă un rol ucigaș. Medicul va pune puțină vată pe pastă și o umplutură temporară pe aceasta.

Medicul recomandă o a doua vizită nu mai devreme de 10 zile, astfel încât pulpa să fie cu siguranță mumificată și manipulările endodontice să nu provoace durere. Toți ceilalți pași sunt complet identici cu cei descriși mai sus, doar anestezia locală nu este necesară în acest caz.