hipokinezie. Cauzele hipokineziei. Tipuri de hipokinezie. Hipodinamie, hipokinezie Hipokinezia este însoțită de o scădere a activității motorii
hipokinezie- reducerea forțată a volumului mișcărilor voluntare datorită naturii activității de muncă; mobilitate scăzută, activitate motorie insuficientă (LA) a unei persoane. Introducerea progresului științific și tehnologic în producție a dus la o redistribuire a sarcinii de la grupele mari de mușchi către mușchii mici ai umărului și antebrațului și a provocat o scădere a DA generală în producție - profesional G. Au apărut grupuri profesionale care efectuează lucrări într-un pozitie de lucru sedentara. Studiile privind starea fizică a persoanelor cu profesii „sedentare” au arătat că performanța lor fizică este semnificativ redusă în comparație cu persoanele implicate în educație fizică și sport.
G. este unul dintre factorii de risc pentru modificări patologice în organismul uman: boli a sistemului cardio-vascular, obezitatea și tulburările musculo-scheletice. Printre cele mai multe consecințe periculoase DA scăzut la om este asociat cu tulburări ale sistemului cardiovascular. La persoanele care lucrează în condiții gastrice, există o creștere a frecvenței cardiace (HR) în repaus cu 20%, o scădere a funcției contractile a mușchiului inimii și a ratei de relaxare a acestuia și o deteriorare a reglării ritmului cardiac. Adaptarea inimii la sarcinile musculare are loc în principal din cauza creșterii frecvenței cardiace cu o creștere relativ mică a volumului sanguin sistolic, care este considerată o reacție neeconomică care contribuie la epuizarea rapidă a rezervei funcționale a inimii și are un efect nefavorabil. valoare prognostică în dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular.
HIPERKINEZIE - Activitate motorie excesivă și inadecvată, neliniște extremă; de obicei însoțită de o atenție scurtă și impulsivitate
Dischinezie
(dischinezie; Dis- + mișcare greacă kinēsis)
denumire generală pentru tulburări ale actelor motorii coordonate (incl. organe interne), constând într-o încălcare a coordonării temporale și spațiale a mișcărilor și o intensitate inadecvată a componentelor lor individuale.
Dischinezia pleoapelor(d. palpebrarum) - D. musculatura pleoapelor, manifestata prin incapacitatea de a inchide un ochi, in timp ce inchiderea bilaterala a pleoapelor are loc normal.
Dischinezie biliară(sin. distonie biliară) - D. perete muscular căile biliare, manifestată prin tulburări în drenarea bilei din ficat și vezica biliară în duoden.
Dischinezie biliară hipertonică(sin. D. tractul biliar hipertensiv-hipercinetic) - D. tractul biliar, caracterizat prin creșterea tonusului vezicii biliare și a căilor biliare.
Dischinezie biliară hipertonică-hipercinetică- vezi Dischinezie biliară hipertonică.
Dischinezie biliară, hipotonică(sin. D. tract biliar hipotonic-hipocinetic) - D. tract biliar, caracterizat prin scăderea tonusului și activitate motorie vezica biliară și căile biliare.
Dischinezie biliară, hipotonic-hipocinetică- vezi Dischinezie biliară hipotonică.
Dischinezie intestinală atonică(d. intestini atonica) - Disfuncție intestinală, caracterizată printr-o slăbire accentuată a tonusului și peristaltismului acestuia, manifestată prin constipație, durere surdă în abdomen și uneori obstrucție intestinală dinamică.
Dischinezie intestinală spastică(d. intestini spastica) - D. intestine, caracterizate printr-o creștere a tonusului acestuia și contracții spastice, manifestate prin constipație și dureri paroxistice asemănătoare colicilor în abdomen.
Dischinezie ocupațională(d. professionalis; sinonim nevroză de coordonare) - disfuncție a mâinii, care se dezvoltă la indivizi ale căror activități profesionale presupun efectuarea de mișcări foarte diferențiate într-un ritm rapid și caracterizată printr-o coordonare afectată a acestor mișcări, menținând în același timp capacitatea de a efectua lucrări de natură neprofesională. .
Această secțiune acoperă trei clase forme tipice de tulburări neurogenice mișcări: hipokinezie, hiperkinezie și ataxie.
hipokinezie- restricții privind volumul, numărul și viteza mișcărilor. Ele sunt de obicei combinate cu o scădere a activității motorii și a forței contracțiilor musculare - inactivitate fizică.
Luând în considerare diverse criterii, se disting mai multe tipuri hipokinezie.
+ În funcție de gravitatea tulburărilor de mișcare, se disting pareze și paralizii.
- Pareza - scaderea amplitudinii, vitezei, fortei si numarului de miscari voluntare.
- Paralizie - absență completă mișcări voluntare.
În funcție de prevalență (scale) tulburări de mișcare Există diverse plegii, de la mono- la tetraplegie.
- Monoplegie - paralizie sau pareza unui membru (brat sau picior).
- Paraplegie - paralizie sau pareza ambelor brate sau ambelor picioare.
- Hemiplegie - paralizie sau pareza jumatatii stangi sau drepte a corpului.
- Triplegie - paralizie sau pareza a trei membre.
- Tetraplegie - paralizie sau pareza bratelor si picioarelor.
Tipuri de hipokinezie
Depinde de la modificări ale tonusului muscular Există forme spastice, rigide și flasce de hipokinezie.
- Spastic. Creșterea tonusului muscular, de obicei dintr-un grup (de exemplu, flexori ale brațelor sau extensori ale picioarelor). Se observă atunci când neuronii motori centrali sunt afectați în orice parte a tractului corticospinal (piramidal).
- Rigidă. Tonul uneia sau mai multor grupe musculare antagoniste (de exemplu, abductori și adductori, flexie și extensor) este crescut pentru o lungă perioadă de timp. În acest din urmă caz (cu o creștere simultană a tonusului flexorilor și extensorilor), membrul sau trunchiul își menține poziția atribuită pentru o lungă perioadă de timp (așa-numita „rigiditate ceară”, care este o consecință a leziunii extrapiramidale). sistem).
- Lent. Reducerea tonusului muscular în zona de inervație a trunchiului sau centrului nervos deteriorat (de exemplu, cu leziuni ale neuronilor motori sau rădăcinilor anterioare măduva spinării).
În funcție de structurile nervoase predominant afectate, se disting formele de hipokinezie centrale, periferice, extrapiramidale și miastenice (neuromusculare).
Paralizia centrală și pareza
+ Cauze ale paraliziei sau parezei centrale (piramidale, spastice).
- Deteriorarea neuronilor centrali - piramidali - ai analizorului motor.
- Deteriorarea căilor conductoare (corticospinale) ale sistemului piramidal.
Manifestări de paralizie centrală și plegie.
Hiperreflexie - creșterea tendonului segmentar și a reflexelor periostale (amplitudine crescută a răspunsului și extinderea zonei de evocare a reflexului).
- Hipertensiune musculara - tonus muscular crescut de tip spastic. De obicei, este neuniform în natură (de exemplu, în braț, tonusul crește în principal în mușchii umărului, flexorii antebrațului, iar la nivelul piciorului - extensorii șoldului și ai piciorului inferior, mușchii cu cratime ale coapsa și flexorii piciorului). În timp, acest lucru poate duce la contracturi - restricții persistente ale mișcării articulațiilor și poziții neobișnuite ale membrelor.
- Reflexe patologice (de exemplu, Babinsky, Rossalimo, Bekhterev). Aceste reflexe sunt împărțite în extensor și flexie. Primele sunt una dintre cele mai timpurii și mai permanente manifestări de afectare a tractului piramidal. Aceste semne sunt cauzate de o creștere a reflexelor segmentare ale măduvei spinării ca urmare a unei slăbiri a influențelor descendente inhibitorii ale creierului.
- Clonus - grad înalt creşterea reflexelor tendon-musculare. Clonusul se manifestă ca o serie de contracții ritmice rapide ale mușchilor individuali, care se dezvoltă spontan sau ca răspuns la iritația mușchiului însuși sau a tendonului acestuia (un exemplu este clonusul mușchilor rotulei, piciorului, mâinii, bărbiei).
- Sinkineza - contractii musculare concomitente involuntare si miscari care apar la un membru paralizat atunci cand se efectueaza miscari voluntare cu un alt membru sau alta parte a corpului. Sinkineza are loc cu participarea sistemului piramidal, cerebelului și măduvei spinării.
129.Caracteristicile conceptelor: paralizie, pareză, parkinsonism, convulsii, tic, coree, atetoză, tremor, ataxie, miastenia gravis, epilepsie.
- Pareza- scaderea amplitudinii, vitezei, fortei si numarului de miscari voluntare.
- Paralizie - absența completă a mișcărilor voluntare
-Parkinsonism- sindrom neurologic, care se caracterizează printr-o serie de simptome: 1) tremor (rapid, ritmic, cu o frecvență de aproximativ 10 Hz., mișcări ale membrelor sau trunchiului, cauzate de contracții musculare și asociate cu o întârziere temporară a aferentelor corective). impulsuri, datorită cărora se realizează mișcarea și se menține postura datorită ajustării constante a mișcărilor la o valoare medie.Cu oboseală și emoții puternice, precum și cu patologia sistemului nervos, tremor crește semnificativ.În special, tremor patologic (repaus tremor) se observă în boala Parkinson.
2) rigiditate musculară (rigiditate, duritate, elasticitate, inelasticitate)
3) instabilitate posturală (instabilitate)
4) bradikinezie (o manifestare a parkinsonismului, care constă în dificultate în mișcările inițiale, încetinirea executării tuturor mișcărilor și incapacitatea de a menține o anumită poziție a corpului). Cel mai frecvent este boala primară sau Parkinson
-Convulsii– contractii musculare involuntare bruste. Apare în boli ale sistemului nervos (epilepsie, tetanos, nevroze), intoxicații, tulburări metabolice și activitate glandulară secretie interna. Oboseală generală, oboseală musculară, muncă sedentară monotonă, tensiune nervoasa, căldură organism, o pierdere mare de apă și sare de masă de către organism poate provoca convulsii.
-Teak- miscare violenta rapida, stereotipa pe termen scurt.Contractiile unui muschi sau a unui intreg grup de muschi la comanda eronata a creierului muscular se numesc hiperkinezie (hiper - exces, kinesis - miscare). Ticul este un tip de hiperkinezie. Un tic este considerat a fi mișcări rapide de același tip, care pot afecta uneori aparatul vocal, care este însoțit de rostirea de sunete (vocalizare) - mormăit, plesnit, cuvinte rostite.
-Corea(hiperkineza coreică, anterior „Dansul lui Witt” sau „Dansul Sfântului Vitus”; din grecescul χορεία, tip de dans) - un sindrom caracterizat prin mișcări neregulate, sacadate, neregulate, asemănătoare mișcărilor și gesturilor faciale normale, dar diferite de acestea în amplitudine și intensitate, adică mai elaborat și grotesc, adesea amintind de dans.
-Atetoza(din greaca veche ἄθετος - instabil) - mișcări patologice involuntare (hiperkineză), exprimate prin spasme tonice lente ale mușchilor membrelor, feței și trunchiului. Gradul de crampe este variabil și predomină într-una sau alta grupă musculară, drept urmare aceste mișcări involuntare violente sunt lente, asemănătoare viermilor, parcă ar pluti prin mușchi. Adesea se răspândește în părțile proximale ale membrelor, mușchii limbii, față (tragerea buzelor, răsucirea gurii, strâmbarea). Semnele importante ale atetozei sunt tonusul muscular variabil și formarea contracturilor tranzitorii. Atetoza ocupă o poziție intermediară între distonie și coree, combinând caracteristicile ambelor hiperkineze. Se caracterizează de obicei prin mișcări lente asemănătoare viermilor în părțile distale ale membrului, dar adesea implică și mușchii cranieni și ai trunchiului. Apare de obicei din cauza leziunii masive a ganglionilor bazali în copilăria timpurie (datorită traumatismelor la naștere, kernicterus, accidente vasculare cerebrale etc.)
- Tremor - vezi parkinsonism
- Ataxie(greacă ἀταξία - tulburare) - tulburarea coordonării mișcărilor; una dintre cele mai frecvent observate tulburări motorii. Boală genetică, neuromusculară. Forța la nivelul membrelor poate fi pe deplin păstrată, dar mișcările devin incomode, inexacte, continuitatea și consistența lor, precum și echilibrul atunci când stați în picioare și mers sunt întrerupte.
Există ataxie statică (dereglarea echilibrului în picioare) și ataxie dinamică (decoordonare în timpul mișcărilor).
-miastenia gravis(lat. miastenia gravis; greaca veche μῦς - „mușchi” și ἀσθένεια - „neputință, slăbiciune”) este o boală neuromusculară autoimună caracterizată prin oboseală patologică rapidă a mușchilor striați.
-epilepsie Epilepsie(greaca veche ἐπιληψία din ἐπίληπτος, „prins, prins, prins”; lat. epilepsie sau caduca) este una dintre cele mai frecvente boli neurologice cronice la om, manifestată prin predispoziția organismului la debutul brusc al atacurilor convulsive. [
130. Tulburări de sensibilitate neurogenă. Tipuri de tulburări senzoriale. Caracteristicile conceptelor: hiperestezie, hipoestezie, parestezie, anestezie Tulburările neurogenice ale sensibilității, atât simple (tactile, termice, proprioceptive, durere), cât și complexe (sensuri de localizare, discriminare, stereognoză) se bazează pe afectarea analizorului somatosenzorial.
Tulburări senzoriale:
Tulburări de miros
Simțul mirosului este afectat în cazurile în care accesul substanțelor odorante la neuroepiteliul olfactiv este îngreunat (pierderi de transport), zona receptoră este deteriorată (pierderea senzației) sau este afectată calea olfactivă centrală (pierderi neuronale). Tulburările de transport ale simțului mirosului pot apărea atunci când membrana mucoasă a septului nazal se umflă ca urmare a infecțiilor virale respiratorii acute, rinite bacteriene, sinuzite, rinite alergice, precum și leziuni organice ale cavității nazale, de exemplu, cu deviații. sept nazal, polipi și neoplasme. Pierderea mirosului este cauzată și de tulburări ale secreției mucoasei, în care cilii olfactivi sunt scufundați în secreție. În prezent, se cunosc puține despre caracteristicile mediului mucoasei neuroepiteliului olfactiv. Tulburările senzoriale ale mirosului apar din cauza distrugerii neuroepiteliului olfactiv în timpul infecțiilor virale. boli infecțioase, neoplasme, inhalare de toxic substanțe chimice, medicamente care perturbă turnover-ul celular, precum și terapie cu radiatii spre zona capului. Pierderea neuronală a mirosului este cauzată de traumatisme craniene cu sau fără fractură a bazei fosei craniene anterioare sau a plăcii cribriforme, tumori ale fosei craniene anterioare, proceduri neurochirurgicale, utilizarea medicamentelor neurotoxice și unele boli congenitale precum sindromul Kallmann.
Se pot distinge următoarele tulburări olfactive:
anosmie completa (generala) - lipsa simtului mirosului;
anosmie parțială - capacitatea de a distinge unele (dar nu toate) mirosuri, specifice
anosmie - incapacitatea de a distinge orice miros specific (mirosuri), complet (general)
hiposmie - scăderea sensibilității la toate mirosurile;
hiposmie parțială - scăderea sensibilității la anumite mirosuri;
disosmia (cacosmia sau paraosmia) - percepția pervertită a mirosurilor, adică senzația unui miros neplăcut atunci când de fapt există o aromă plăcută, sau senzația de mirosuri care nu se află în mediul dat;
hiperosmie completă (generală) - sensibilitate crescută la toate mirosurile;
hiperosmie parțială - sensibilitate crescută la anumite mirosuri;
Agnozia este incapacitatea de a descrie în cuvinte senzațiile tale olfactive, chiar dacă rămâne capacitatea de a percepe și de a distinge mirosurile.
Tulburări ale gustului
Tulburările gustative apar în cazurile în care este dificil de evaluat gustul unei substanțe la nivelul celulelor receptore ale papilului gustativ (pierderi de transport); când celulele receptorilor sunt deteriorate ( tulburări senzoriale), precum și în caz de afectare a nervilor aferenti gustativi și a părților centrale ale analizorului de gust (tulburări neuronale).
Tulburările de gust de transport se dezvoltă cu xerostomie (gura uscată) de diverse origini, inclusiv sindromul Sjogren, otrăvirea cu săruri de metale grele și blocarea porilor gustativi de către bacterii. Pentru a restabili gustul, saliva din jurul receptorilor este importantă. Tulburările senzoriale ale gustului apar cu leziuni inflamatorii și degenerative ale cavității bucale, luând anumite medicamente, complicând în special regenerarea celulelor, de exemplu, celulele antitumorale, în timpul radioterapiei cavității bucale și faringelui, în timpul infecțiilor virale, neoplasme, boli ale sistemului endocrin, iar unele sunt legate de vârstă. Tulburările de gust neuronale sunt observate cu tumori, leziuni și, de asemenea, după intervenții chirurgicale, în urma cărora integritatea fibrelor gustative este deteriorată. Încălcarea integrității fibrelor senzoriale gustative duce la degenerarea papilelor gustative, cu toate acestea, dacă fibrele aferente somatosenzoriale sunt păstrate, un astfel de proces nu este observat.
Tulburările de gust pot fi împărțite în:
ageusia totală - incapacitatea de a distinge gustul dulce, sărat, amar și acru;
ageuzie parțială - scăderea capacității de a percepe anumite senzații gustative;
ageusia specifică - incapacitatea de a distinge gustul anumitor substanțe;
hipogeuzie totală - scăderea sensibilității gustative la toate substanțele;
hipogeuzie parțială - scăderea sensibilității gustative la anumite substanțe;
Disgeuzia este o perversiune a senzațiilor gustative, adică o senzație incorectă a gustului unei anumite substanțe sau senzații gustative în absența unui stimul gustativ.
Afectarea auzului
Pierderea auzului poate fi cauzată de deteriorarea exteriorului canalul urechii, urechea medie, urechea internăși căi analizor auditiv. În caz de afectare a canalului auditiv extern și a urechii medii, are loc hipoacuzie conductivă; în cazul lezării urechii interne sau a nervului cohlear, apare hipoacuzia senzorineurală.
Pierderea auzului conductiv apare ca urmare a blocării canalului auditiv extern de către ceară, corpuri străine, cu umflarea căptușelii canalului, stenoză și neoplasme ale canalului auditiv extern. Dezvoltarea hipoacuziei conducătoare este, de asemenea, cauzată de perforarea timpanului, de exemplu în otita medie, încălcarea integrității osiculelor auditive, de exemplu în necroza piciorului lung al incusului din cauza traumei sau a proceselor infecțioase, fixarea osiculele auditive în otoscleroză, precum și acumularea de lichid în urechea medie, cicatrici și tumori ale urechii medii. Pierderea auzului neurosenzorial se dezvoltă ca urmare a deteriorării celulelor păroase ale organului Corti cauzate de traumatisme sonore, infectie virala, utilizarea medicamentelor ototoxice, fracturi osul temporal, meningita, otoscleroza cohleara, boala Meniere si modificari legate de varsta. Tumorile unghiului cerebelopontin (de exemplu, neuromul acustic), tumorile, leziunile vasculare, demielinizante și degenerative ale părților centrale ale analizorului auditiv conduc, de asemenea, la dezvoltarea hipoacuziei neurosenzoriale.
-hiperestezie(greacă ὑπερ- - extrem, excesiv de greacă αἴσθησις - senzație, sensibilitate) - sensibilitate crescută la stimulii care acţionează asupra organelor de simţ.
- hipoestezie o afecțiune în care sensibilitatea superficială la atingere este redusă
- parestezii- unul dintre tipurile de tulburări de sensibilitate, caracterizate prin senzații de amorțeală, furnicături și senzații de târăre.
Parestezia tranzitorie este de obicei cauzată fie de iritarea mecanică directă a unui nerv superficial, de exemplu, prin impact sau presiune, fie de o întrerupere temporară a alimentării cu sânge a membrului, care duce la o modificare a conducerii impulsurilor nervoase, de exemplu, prin expunerea prelungită la o poziție inconfortabilă, adesea în timpul somnului.
-anestezie(greacă ἀναισθησία - fără sentimente) - o scădere a sensibilității corpului sau a unei părți a acestuia, până la încetarea completă a percepției informațiilor despre mediu și starea proprie.
Anestezia apare atunci când există o tulburare în percepția sau transmiterea unui impuls nervos senzitiv la diferite niveluri:
afectarea receptorilor sensibili;
afectarea nervilor senzoriali;
leziuni cerebrale care afectează percepția impulsurilor nervoase;
boli mintale care interferează cu interpretarea corectă a informațiilor pe care creierul le-a primit de la receptorii sensibili, de exemplu isteria.
În funcție de tipul de sensibilitate care este afectată, anestezia este:
anestezie completă (blocarea tuturor tipurilor de sensibilitate)
anestezie parțială (blocarea unui anumit tip de sensibilitate)
131. Durerea. Concept, tipuri, cauze, mecanisme, semnificație biologică. Caracteristicile conceptelor: migrenă, nevralgie, cauzalgie, durere talamică și fantomă. Principii de prevenire și tratament.
Durerea este o experiență senzorială și emoțională neplăcută asociată cu leziuni tisulare reale sau potențiale sau descrise în termenii unei astfel de leziuni.
TOTUL E RĂU CU MECANISMUL DURERE! NU L-AM INTELES! NU IMPUSCA PE PIANISTUL, SE JOACĂ CÂT POATE!
Soiuri Durere fizică
Durere acută
Durerea acută este definită ca durere de scurtă durată de debut cu o cauză ușor de identificat. Durerea acută este un avertisment pentru organism cu privire la pericolul actual de deteriorare organică sau boli. Adesea persistentă şi durere ascuțităînsoţit de asemenea durere dureroasă. Durerea acută este de obicei concentrată într-o anumită zonă înainte de a se extinde cumva mai larg. Acest tip de durere este de obicei foarte tratabil.
Durere cronică
Durerea cronică a fost definită inițial ca durere care durează aproximativ 6 luni sau mai mult. Acum este definită ca durere care persistă în mod persistent dincolo de perioada corespunzătoare de timp în care s-ar termina în mod normal. Este adesea mai dificil de vindecat decât durerea acută. Atentie speciala necesar atunci când se abordează orice durere care a devenit cronică. În cazuri excepționale, neurochirurgii pot efectua intervenții chirurgicale complexe pentru a îndepărta părți ale creierului unui pacient pentru a trata durerea cronică. O astfel de intervenție poate scuti pacientul de senzația subiectivă de durere, dar din moment ce semnalele de la locul durerii vor fi în continuare transmise prin neuroni, organismul va continua să reacționeze la ele.
Dureri de piele
Durerea cutanată apare atunci când pielea sau țesutul subcutanat este deteriorat. Nociceptorii cutanați se termină chiar sub piele și datorită concentrației lor mari terminații nervoase oferă o senzație de durere foarte precisă, localizată, de scurtă durată.
Durere somatică
Durerea somatică apare la nivelul ligamentelor, tendoanelor, articulațiilor, oaselor, vaselor de sânge și chiar nervilor înșiși. Este determinat de nociceptori somatici. Din cauza lipsei de receptori ai durerii în aceste zone, aceștia produc o durere surdă, slab localizată, care este mai durabilă decât cea a durerii cutanate. Aceasta include, de exemplu, articulațiile entorse și oasele rupte.
Durerea interioară
Durerea internă apare din organele interne ale corpului. Nociceptorii interni sunt localizați în organe și cavitățile interne. O lipsă și mai mare de receptori ai durerii în aceste zone ale corpului duce la o durere mai surdă și prelungită, în comparație cu durerea somatică. Durerea internă este deosebit de dificil de localizat, iar unele leziuni organice interne reprezintă durere „atribuită”, în care senzația de durere este atribuită unei zone a corpului care nu are nicio legătură cu locul leziunii în sine. Ischemia cardiacă (aport insuficient de sânge a mușchiului inimii) este poate cel mai cunoscut exemplu de durere atribuibilă; senzația poate fi localizată ca o senzație separată de durere puțin mai mare cufăr, în umărul stâng, brațul sau chiar palma. Durerea atribuită poate fi explicată prin descoperirea că receptorii durerii din organele interne excită și neuronii spinali care sunt excitați de leziunile pielii. Odată ce creierul începe să asocieze declanșarea acestor neuroni spinali cu stimularea țesuturilor somatice din piele sau mușchi, semnalele de durere care vin de la organele interne încep să fie interpretate de creier ca provenind din piele.
Dureri ale membrelor fantomă- o senzație de durere care apare într-un membru pierdut sau într-un membru care nu este resimțită prin senzații normale. Acest fenomen este aproape întotdeauna asociat cu cazuri de amputație și paralizie.
Durerea neuropatică(„nevralgie”) poate apărea ca urmare a unei leziuni sau boli ale țesuturilor nervoase (de exemplu, durere de dinţi). Acest lucru poate afecta capacitatea nervilor senzoriali de a transmite informații corecte către talamus (o parte a diencefalului), determinând creierul să interpreteze greșit stimulii dureroși chiar și atunci când nu există o cauză fiziologică evidentă a durerii.
Durerea psihogenă
Durerea psihogenă este diagnosticată în absența unei boli organice sau în cazul în care aceasta din urmă nu poate explica natura și severitatea sindrom de durere. Durerea psihogenă este întotdeauna cronică și apare pe fundal probleme mentale: depresie, anxietate, ipohondrie, isterie, fobii. Într-o proporție semnificativă de pacienți, factorii psihosociali joacă un rol important (nemulțumirea față de muncă, dorința de a obține beneficii morale sau materiale). Există legături deosebit de puternice între durerea cronică și depresie.
EXISTĂ ÎNCĂ DUREREA CONTENȚĂ. (din cauza pierderii celor dragi, de exemplu)
Migrenă- boala neurologica, cea mai frecventa si simptom caracteristic care sunt atacuri episodice sau regulate severe și dureroase de cefalee într-o jumătate (rar în ambele) jumătate a capului. În acest caz, nu există leziuni grave ale capului, accident vascular cerebral sau tumori cerebrale, iar intensitatea și natura pulsatorie a durerii sunt asociate cu cefaleea vasculară, și nu cu cefaleea tensională. Cefaleea migrenoasă nu este asociată cu o creștere sau o scădere bruscă tensiune arteriala, un atac de glaucom sau o creștere presiune intracraniană(ICP).
Nevralgie- (din greaca veche νεῦρον - „venă, nerv” + ἄλγος - „durere”) - înfrângere nervi periferici, caracterizat prin atacuri de durere în zona de inervație a unui nerv. Spre deosebire de nevrite, cu nevralgie nu există tulburări motorii sau pierderea sensibilității și nu există modificări structurale. Nevralgia se dezvoltă în principal în nervii care trec prin canale și deschideri înguste.
CAUZALGIE- durere intensă arsătoare în zona de inervație a unui nerv periferic parțial deteriorat, care conține un număr mare de fibre autonome simpatice. Se dezvoltă în 3 - 5% din cazurile de afectare parțială a nervilor periferici: pe braț - median (mai rar ulnar), pe picior - nervul sciatic sau tibial.
Durere talamică apar cu encefalita, uneori cu afectiuni vasculare sau dupa leziune cu o leziune predominanta a talamusului optic sau legaturile acestuia cu scoarta cerebrala. Durerea apare periodic. localizat în extremități, uneori răspândindu-se pe întregul sau jumătatea corpului. În timpul unui atac, pacientul are o expresie de a suferi de dureri chinuitoare. Cu hiperkineza talamo-striatală, poate fi violentă. plângând și râzând. Prezenţa hiperpatiei este caracteristică:. denaturarea percepției iritațiilor (căldura este percepută ca rece, frigul ca durere etc.), natura difuză a senzațiilor hiperalice, natura chinuitoare a durerii, senzația de „efect ulterioară” după iritare (senzația de înțepătură rămâne mult timp timp după încetarea iritației), durere crescută cu excitare și diverse iritații nociceptive. Uneori există senzații false referitoare la membrele bolnave („o creștere a numărului” acestora, o „schimbare a formei” unui braț sau picior etc.), limba („limba crește”) și alte simptome talamice ( brațul „talamic” etc.).
durere fantomă(Vezi deasupra)
Tratament include prescripția de analgezice, sedative, finlepsină, indometacină, agenți de blocare a ganglionilor, proceduri fizioterapeutice (electroforeză cu analgezice, terapie cu amplipuls, terapie UHF, electrosleep, electroanalgezie), psihoterapie, hipnoterapie, acupunctură, blocarea ganglionilor simpatic de novocaină. Dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, poate fi indicată intervenția chirurgicală.
132. Tulburări neurogenice autonome. Tipuri, cauze, mecanisme, manifestări. Principii de prevenire și tratament.
Tipuri diferite stresul determină stimularea hipotalamusului printr-o cale reflexă sau prin cortexul cerebral, ceea ce duce la o creștere a secreției de hormoni din hipofiza anterioară. Sistemul simpatico-suprarenal, la rândul său, joacă un rol important în apariția tulburărilor psiho-somatice în condiții de stres emoțional.
Prin urmare, traume psihice poate duce la schimbări care cauzează tulburări autonome, în special disfuncția organelor interne. Uneori, aceste tulburări pot fi centrale și atrage atenția principală a pacientului, în timp ce tulburările generale însoțitoare ale activității nervoase (iritabilitate crescută, anxietate, dispoziție depresivă, insomnie etc.) se retrag în plan secund.
În acest caz, pot apărea tulburări ale sistemului cardiovascular, respirator, digestiv, genito-urinar și alte sisteme. Tulburări de autonomie se pot manifesta sub forma distoniei vegetativ-vasculare si crize.
Pentru distonie tulburări autonome apar fie sub formă de frecvență cardiacă crescută, tensiune arterială crescută, gură uscată, membre reci sau, dimpotrivă, ritm cardiac scăzut, tensiune arterială scăzută, salivație crescută, motilitate intestinală crescută și roșeață a pielii. Uneori, aceste fenomene pot fi combinate.
Pe fondul distoniei, poate exista crize vegetative, de obicei asociat cu stare emotionala:
simpatico-suprarenal
vagoinsular
amestecat.
Primele sunt exprimate prin creșterea ritmului cardiac, durere și disconfort în zona inimii, paloarea pielii, amorțeală, răceală a extremităților și adesea frisoane. Al doilea este un sentiment de estompare sau întreruperi în activitatea inimii, un sentiment de lipsă de aer, sufocare, disconfortîn regiunea epigastrică, peristaltism crescut. În acest caz, există hiperemie a pielii, o senzație de căldură, transpirație și poliurie. Crizele sunt de obicei însoțite de o stare de anxietate sau teamă. Durata crizelor variază de la câteva minute la câteva ore.
133. Tulburări ale activității nervoase superioare. Tipuri, cauze, mecanisme, manifestări. Depresie, nevroză, boli psihice. Principii de prevenire și tratament.
Depresie(din lat. deprimo- „a zdrobi”, „a suprima”) este o tulburare psihică caracterizată prin triada depresivă: scăderea stării de spirit, pierderea capacității de a experimenta bucurie (anhedonie) și retard motor. Cu depresia, stima de sine este redusă și există o pierdere a interesului pentru viață și activitățile obișnuite. În unele cazuri, o persoană care suferă de aceasta poate începe să abuzeze de alcool sau altele substanțe psihotrope. depresia este cea mai frecventă tulburare psihică. Adolescenții, vârstnicii și femeile sunt mai des afectați.Nu toți pacientii necesită spitalizare, tratamentul se efectuează adesea în ambulatoriu. Antidepresivele și psihoterapia sunt cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratarea depresiei.
Dezordine mentala (boală mintală; boală mintală) - în sens larg - o stare de spirit diferită de cea normală, sănătoasă
feluri:Tipuri exogene de tulburări mintale. Factorii cauzali sunt direcționați din exterior, de exemplu: alcool, otrăvuri industriale, substanțe narcotice, substanțe toxice, radiații, viruși, microbi, leziuni cerebrale traumatice, psiho-traume.
Tipuri endogene de tulburări mentale. Factori cauzali interni. Exemplu: aberații (tulburări) cromozomiale, boli ale genelor, boli cu predispoziție ereditară (se pot transmite prin mai multe generații; din cauza unei gene lezate).
Nevroză(novolat. nevroză, provine din greaca veche. νεῦρον - nerv; sinonime - psihonevroză, tulburare nevrotică Tabloul )-inic al unor astfel de tulburări se caracterizează prin manifestări astenice, obsesive și/sau isterice, precum și o scădere temporară a performanței psihice și fizice
Suferință emoțională (de multe ori fără un motiv aparent).
Indecizie.
Probleme de comunicare.
Stima de sine inadecvată: subestimare sau supraestimare.
Sunt posibile experiențe frecvente de anxietate, frică, „așteptare anxioasă de ceva” și fobii atacuri de panica, tulburare de panica.
Incertitudine sau inconsecvență a sistemului de valori, dorințe și preferințe de viață, idei despre sine, despre ceilalți și despre viață. Cinismul este comun.
Instabilitatea dispoziției, variabilitatea sa frecventă și accentuată.
Iritabilitate. (vezi mai multe detalii: Neurastenie)
Sensibilitate ridicată la stres - oamenii reacționează la un eveniment stresant minor cu disperare sau agresivitate
Lăcrimare
Sensibilitate, vulnerabilitate
Anxietate
Preocuparea cu o situație traumatică
Când încearcă să lucreze, obosesc rapid - memoria, atenția și abilitățile de gândire scad
Sensibilitate la sunete puternice, lumini puternice, schimbări de temperatură
Tulburări de somn: este adesea dificil pentru o persoană să adoarmă din cauza supraexcitației; somn superficial, tulburător, care nu aduce alinare; Adesea ma simt somnoros dimineata
Dureri de cap, dureri de inima, dureri abdominale.
Senzație frecventă de oboseală oboseală crescută, scaderea generala a performantei. (vezi mai multe detalii: Neurastenie)
Distonie vegetativ-vasculară (VSD), amețeli și întunecare a ochilor din cauza schimbărilor de presiune.
Tulburări vestibulare: dificultăți de menținere a echilibrului, amețeli.
Tulburări ale poftei de mâncare (mâncare excesivă; mâncare insuficientă; senzație de foame, dar senzație de sațietate rapidă când mănâncă).
Tulburări de somn (insomnie): dificultăți de a adormi, trezire devreme, trezire noaptea, lipsă de senzație de odihnă după somn, coșmaruri.
Experiență psihologică de durere fizică (psihalgie), preocupare excesivă pentru sănătatea cuiva până la ipohondrie.
Tulburări autonome: transpirație, palpitații, fluctuații ale tensiunii arteriale (de obicei în jos), tulburări ale stomacului, tuse, nevoia frecventă de a urina, scaune moale.
Uneori - scăderea libidoului și a potenței
În tratamentul nevrozelor se utilizează psihoterapia și, în cazuri destul de severe, tratamentul medicamentos.
134. Tulburări de somn. Tipuri, cauze, mecanisme, manifestări, sens. Principii de prevenire și tratament. Caracteristicile conceptelor: hipersomnie, hiposomnie, parasomnie, insomnie.
Hipersomnie- un termen care denotă prezența duratei excesive a somnului. Hipersomnia se caracterizează prin episoade repetate de somnolență excesivă în timpul zilei sau excesivă somn de noapte. Unii oameni care suferă de hipersomnie experimentează o pierdere a abilităților sociale, cotidiene și profesionale. De regulă, hipersomnia apare la o vârstă fragedă.
Durata somnului mai mică de 5 ore ( hiposomnie )
parasomnie sau o tulburare de somn - o tulburare care poate apărea la trezirea din somnul REM (mișcarea rapidă a ochilor) sau la trezirea parțială dintr-un somn lung. Parosomnia include adesea somnambulism sau somnambulism, vise tulburătoare, coșmaruri, trezirea confuză și multe altele.
Tipuri de parasomnie:
Vise înfricoșătoare
Pentru a asigura funcționarea normală a corpului uman, este necesară o activitate suficientă a mușchilor scheletici. Munca sistemului muscular contribuie la dezvoltarea creierului și la stabilirea relațiilor intercentrale și intersenzoriale. Activitatea fizică crește producția de energie și formarea căldurii, îmbunătățește funcționarea sistemului respirator, cardiovascular și a altor sisteme ale corpului. Lipsa mișcării perturbă funcționarea normală a tuturor sistemelor și provoacă apariția unor afecțiuni speciale - hipokinezie și inactivitate fizică.
Hipokinezia este o activitate motorie redusă. Se poate asocia cu imaturitatea fiziologică a organismului, cu condiții speciale de muncă într-un spațiu restrâns, cu anumite boli etc. motive. În unele cazuri (gips, repaus la pat) poate exista o absență completă
mișcarea și akinezia, care este și mai greu de tolerat de către organism.
Există un concept similar - inactivitatea fizică. Aceasta este o scădere a efortului muscular atunci când se efectuează mișcări, dar cu sarcini extrem de reduse asupra sistemului muscular. În ambele cazuri, mușchii scheletici sunt complet insuficient încărcați. Există un deficit uriaș în nevoia biologică de mișcare, ceea ce reduce drastic starea funcțională și performanța corpului uman.
Unelor animale le este foarte greu cu lipsa de mișcare. De exemplu, când șobolanii sunt ținuți timp de 1 lună în condiții de akinezie, 60% dintre animale supraviețuiesc, iar în condiții de hipokinezie - 80%. Puii crescuți în condiții de imobilizare în cuști înghesuite și apoi eliberați în sălbăticie au murit la cea mai mică alergare prin curte.
O scădere a activității fizice este greu de tolerat de o persoană. Un sondaj al submarinarilor a arătat că, după 1,5 luni de stat pe mare, puterea mușchilor trunchiului și ai membrelor a scăzut cu 20-40% față de cea originală, iar după 4 luni de înot - cu 40-50%. Au fost observate și alte încălcări ale diferitelor organe și sisteme.
INFLUENȚA ACTIVITĂȚII MOTORII INSUFICIENTE ASUPRA CORPULUI UM
În sistemul nervos central, hipokinezia și inactivitatea fizică provoacă pierderea multor conexiuni intercentrale, în primul rând din cauza întreruperii conducerii excitației în sinapsele interneuronice, adică apare asinapsia. În același timp, mentalul și sfera emoțională, funcționarea sistemelor senzoriale se deteriorează. Deteriorarea sistemelor de control al mișcărilor creierului duce la deteriorarea coordonării actelor motorii, erori în adresarea comenzilor motorii și incapacitatea de a evalua starea curentă a mușchilor și de a face corecții la programele de acțiune.
În sistemul musculo-scheletic, se observă unele fenomene degenerative, reflectând atrofia fibrelor musculare - o scădere a masei și volumului muscular, precum și a proprietăților lor contractile. Alimentarea cu sânge a mușchilor și schimbul de energie se deteriorează. Există o scădere a forței musculare, preciziei, vitezei și rezistenței în timpul muncii (în special rezistența statică).
În timpul locomoției, fluctuațiile centrului general de masă cresc, ceea ce reduce drastic eficiența mișcărilor la mers și alergare.
Respirația cu activitate fizică insuficientă se caracterizează printr-o scădere a capacității vitale, adâncimea respirației, minut
volumul respirator și ventilația pulmonară maximă. Cererea de oxigen și datoria de oxigen în timpul lucrului cresc brusc. Metabolismul de bază și metabolismul energetic scad.
Activitatea sistemului cardiovascular este perturbată. Are loc atrofia mușchiului inimii, iar nutriția miocardică se deteriorează. Ca urmare, se dezvoltă boala ischemica inimile. O scădere a volumului inimii duce la scăderea debitului cardiac (o scădere a volumelor sanguine sistolice și minute). Ritmul cardiac crește atât în repaus, cât și în timpul efortului.
Mușchii scheletici slăbiți nu pot facilita în mod adecvat întoarcerea venoasă a sângelui. Insuficiența sau absența completă a contracțiilor acestora elimină practic munca „pompei musculare”, care facilitează fluxul sanguin din membrele inferioare spre inimă împotriva gravitației. Pierderea ajutorului din partea acestor „inimi periferice” face și mai dificilă pomparea sângelui pentru inimă.
Timpul de circulație a sângelui crește considerabil.
Cantitatea de sânge circulant scade.
Cu activitate fizică scăzută și o mică creștere a adâncimii respirației în timpul muncii, „pompa respiratorie” aproape că nu ajută la fluxul sanguin, deoarece efectul de aspirație al presiunii reduse în cavitatea toracică iar munca diafragmei sunt neglijabile. Toate aceste consecințe ale scăderii activității fizice provoacă lumea modernă creștere uriașă a bolilor cardiovasculare.
În sistemul endocrin, există o scădere a funcțiilor glandelor endocrine, iar producția de hormoni a acestora scade.
În cazurile de akinezie, se observă cele mai profunde leziuni ale corpului, iar bioritmurile zilnice ale fluctuațiilor ritmului cardiac, ale temperaturii corpului și ale altor funcții sunt netezite.
O scădere bruscă a activității musculare (nu poate fi oprită complet la o creatură vie), asociată cu necesitatea menținerii repausului la pat în timpul bolii, cu leziuni osoase sau din cauza necesității profesionale (starea într-o stare de imponderabilitate în nave spațiale sau inactivitate fizică în batiscafe etc.), cu necesitate socială atrage consecinţe nefavorabile. Hipokinezia (din gr. hipo - mic și kinemato - mișcare) înseamnă o scădere pe termen lung a intervalului de mișcări cu o scădere predominantă a mișcărilor în vasele mari. Hipokinezia este aproape întotdeauna combinată cu inactivitatea fizică - o scădere a forței contracțiilor musculare, a tonusului muscular, o scădere a întregului complex de tensiune pe termen lung în sistemul muscular, care este deosebit de pronunțată în perioadele prelungite de repaus la pat sau în imponderabilitate.
Hipokinezia duce la modificări semnificative în sistemul respirator, sistemul cardiovascular și sistemul musculo-scheletic. În primul rând, ea sună o scădere bruscă funcțiile numărului imens de fibre musculare din mușchii scheletici. Cu hipokinezia prelungită, procesul de resinteză a ATP este slăbit, rata de sinteză a acestuia și gradul de fosforilare oxidativă sunt reduse, adică principalul mecanism de sinteza a energiei în organism pare a fi dezinvolt.
Recent, s-a dovedit că în timpul hipokineziei, există zone de țesut în mușchi care sunt în stare de hipoxie. În plus, în a 30-a zi de hipokinezie la șobolani, s-a constatat o scădere a mioglobinei de la 3,7 + 0,2 la 3,0 + 0,1 mg/g (P5a02), a scăzut capacitatea de oxigen muschiul in sine.
Un studiu al unui număr de enzime respiratorii a arătat o scădere clară a activității acestora. Activitatea NAD și SDH scade. În acest caz, în unele cazuri, nu numai enzimele de oxidare aerobă se schimbă, ci și enzimele care participă la etapele inițiale ale proceselor glicolitice - hexokinaza, fosforilază etc. Există, de asemenea, o slăbire a activității enzimelor care asigură tranziția glicogenului pentru a participa la metabolismul de-a lungul căii glicolitice, adică, pregătirea primară a substraturilor glicolitice suferă.
Au fost stabilite modificări semnificative în intensitatea respirației tisulare atât a bucăților individuale izolate de țesut, cât și a țesuturilor animale intacte. În mușchii atrofiați, sunt necesare cantități suplimentare de oxigen pentru utilizarea produselor de descompunere în țesuturi; din cauza livrării inadecvate de oxigen, în ei se acumulează produse suboxidate.
Hipokinezia pe termen lung determină modificări pronunțate în structura mitocondriilor și în special a membranelor interne ale acestora, adică tocmai în acele zone în care, conform conceptelor moderne, sunt localizate procesele de oxidare biologică și, cel mai important, procesele de fosforilare asociată.
Schimbarea rezultată în respirația tisulară în cele din urmă nu poate decât să afecteze caracteristicile schimbului general de gaze în organism. În același timp, dinamica P02 și PC02 în țesuturile individuale în repaus în timpul hipokineziei poate să nu se schimbe.
În repaus în timpul hipokineziei, fie nu au existat încălcări ale verigii finale în cascadele dinamicii P02 și PC02 din organism, fie uneori este posibil să se stabilească prezența hipoxiei musculare clare.
Studiul schimbului extern de gaze într-o stare de hipokinezie a arătat că o persoană, de regulă, experimentează o anumită scădere a metabolismului bazal (cu 10 - 25%). O scădere a intensității schimbului de gaze și a funcției pulmonare duce la o anumită scădere a ventilației pulmonare și a frecvenței respiratorii la om. Există o tendință spre scăderea capacității vitale a plămânilor, iar funcția respirației externe este afectată nu doar de scăderea constantă a cererilor de aprovizionare cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon, ci și de redistribuirea sângelui. în timpul hipokineziei în repaus la pat, modificări ale raporturilor de ventilație și perfuzie în diferite părți ale plămânilor. Acest lucru poate crea condiția prealabilă pentru stagnarea prelungită a sângelui în părțile dorsale ale plămânilor și pneumonie, care se dezvoltă pe fondul asteniei generale a corpului.
Absența perioadelor sistematice de creștere bruscă a respirației în timpul hipokineziei, așa cum se întâmplă adesea în timpul muncii musculare normale, duce la o slăbire a mușchilor respiratori; să presupunem, de asemenea, că o parte a mușchilor respiratori, de regulă, participă la anti -tensiunea gravitaţională a unei persoane când persoana se află în poziţie verticală.complex muscular. Acest lucru se aplică mușchilor intercostali, diafragmei și mușchilor perete abdominal. Acești mușchi creează tonusul presiunii intra-abdominale, care este important în tonusul general al menținerii tonusului zonelor vasculare mari: intra-abdominale, ficat, stomac, intestine etc.
Rezultatul tuturor acestor modificări este o scădere a eficienței schimbului de gaze și a performanței organismului în ansamblu.
Cu hipokinezie, se observă modificări ale inimii și sistemului vascular - artere, vene și capilare. Efectele cererilor reduse pentru transportul de oxigen și metaboliți se manifestă din ce în ce mai mult.
Potențialul general și funcțional al sistemului cardiovascular se dezvoltă și scade treptat. Pe acest fond, se pot dezvolta și modificări patologice, inițial sub formă de distonie cardiovasculară vegetativă, iar în etapele ulterioare - modificări aterosclerotice în vasele de sânge și inimă.
Modificările biochimice ale mușchilor în timpul hipokineziei sunt foarte multe fațete. Ele afectează o serie de procese care au loc la nivel molecular.
Cu o restricție prelungită și bruscă a mișcărilor în mușchi, conținutul de potasiu scade. La persoanele aflate în stare de hipokinezie, excreția de sodiu în urină crește, iar cantitatea de potasiu din țesutul muscular crește.
O restricție bruscă și prelungită a activității fizice, de regulă, duce la o creștere a eliberării de calciu din depozitul său principal în țesut ososși o creștere corespunzătoare a acestuia în sânge și urină.
Eliberarea de calciu din depozitul din țesutul osos este importantă pentru reducerea rezistenței osului în sine. În formă ionizată, calciul este implicat în reglarea unui număr de procese fiziologice și biochimice: în apariția și conducerea excitației în sistemul neuromuscular, automatismul miocardului și contractilitatea acestuia; determină starea sistemului de coagulare a sângelui etc. Cel mai important aspect al tulburării metabolismul calciuluiîn oase este eliberarea lui în sânge. În sine, o creștere a calciului în plasma sanguină, prin urmare, în lichidul intercelular și, eventual, în interiorul celulelor în sine poate contribui la apariția unui număr de procese patologice. Cu o creștere a lipidelor din sânge și a colesterolului, este posibilă creșterea impregnarii vaselor de sânge cu calciu și accelerarea proceselor de ateroscleroză. Excreția crescută de calciu de către rinichi poate duce la retenția de calciu în tubii renali și formarea de pietre la rinichi. De asemenea, este necesar să se acorde atenție faptului că o creștere a conținutului de calciu în fluidele corporale și în fluidul intercelular tisular poate afecta cel mai important proces bioenergetic din inimă, mușchi și alte țesuturi.
Cu hipokinezie se dezvoltă nu numai tulburări izolate ale metabolismului mineral sau gradul de mineralizare osoasă, ci și tulburări combinate ale metabolismului proteinelor, fosforului și calciului în întregul sistem tisular studiat.
Determină hipokinezia prelungită, în special inactivitatea fizică sistemul osos modificări complexe, complexe ale proceselor biochimice pe care se bazează păstrarea și menținerea dinamică constantă a structurii normale a țesutului osos.
Reactivitatea și starea imunobiologică a organismului s-au schimbat. Aceste modificări au avut o manifestare clinică sub formă de pronunțată reactii alergice la stimuli nespecifici.
O expresie timpurie a hipokineziei a fost o schimbare a sistemului, care s-a manifestat deja din a 15-a zi printr-o creștere clară a proprietăților sângelui, atingând un maxim până în a 70-a zi.
Cu 120 de zile de hipokinezie, metabolismul proteinelor s-a schimbat și s-a dezvoltat atrofia musculară. Au fost semnificative metabolismul apă-mineral. Au existat pierderi de apă și o creștere progresivă a excreției de calciu. Metabolismul grăsimilor a fost perturbat, iar conținutul total de lipide și colesterol a crescut. S-au observat modificări pronunțate în sistemul cardiovascular. Rezistența a scăzut brusc, până la dezvoltarea colapsului și a disfuncției inimii. Toleranța la efort sa deteriorat brusc, ceea ce s-a reflectat în modificări ale unui număr de indicatori ECG și o scădere a tensiunii arteriale. Au fost observate anumite modificări ale alimentării cu sânge a creierului, tulburări, modificări ale excitabilității neuromusculare, scăderea tonusului muscular, tulburări ale trofismului tisular și o scădere a tensiunii EMG în timpul efortului. Astfel, o scădere bruscă și pe termen foarte lung a funcției musculare a dat o imagine vie și variată a tulburărilor generale din organism. La început, după o hipokinezie prelungită, o persoană nu poate sta în picioare, se ridică cu dificultate, experimentând amețeli, dureri ascuțite în picioare, slăbiciune, dificultăți de respirație, transpirație, oboseală severă și se mișcă folosind cârje sau un băț. După o hipokinezie prelungită, se pierde capacitatea de a efectua o muncă simplă (așezarea unui pat, mutarea unui obiect, aplecarea și ridicarea ceva, doar mersul în linie dreaptă etc.).
HIPOKINEZIE (hipokinezie; Greacă, mișcare hipo- + kinesis) este un termen folosit în două sensuri: 1) un simptom al tulburărilor de mișcare, exprimat prin scăderea activității motorii și a vitezei de mișcare cu anumite leziuni ale sistemului extrapiramidal; 2) limitarea mobilității din cauza stilului de viață, a caracteristicilor profesiei. activitate, repaus la pat în perioada de boală, fixarea mecanică a articulațiilor (gipsuri, tracțiune scheletică) și, în unele cazuri, însoțite de lipsa încărcăturii musculare. Limitarea mobilității datorită acțiunii supraîncărcărilor sau a gravitației crescute nu este însoțită de fenomenele de inactivitate fizică (vezi).
G. apare în cadre clinice la pacienţi perioadă lungă de timp care erau în repaus la pat, diverse motive cei care și-au pierdut capacitatea de mișcare din cauza leziunilor aparatului articular-ligamentar (artrita, periartrita) și mușchilor (miozită), precum și la pacienții cu pareză și paralizie, parkinsonism (vezi Paralizie, pareză, Parkinsonism).
Introducerea pe scară largă a mecanizării și automatizării muncii în producție și în viața de zi cu zi duce la o scădere a activității fizice și, în legătură cu aceasta, la răspândirea hipertensiunii arteriale în combinație cu inactivitatea fizică în societatea modernă. G. duce la deantrenarea mecanismelor homeostatice, la scăderea reacțiilor adaptative și compensatorii, la îmbătrânirea prematură și predispune la o serie de boli. Consecințele specifice ale lui G. sunt modificări ale bazei funcționale și structurale ale locomoției (rigiditatea articulațiilor, necoordonarea mișcărilor, tulburarea motricității). Diverse consecințe adverse ale unui stil de viață sedentar au servit ca bază pentru unii autori pentru a identifica o nouă formă nosologică - boala hipokinetică [Kraus, Raab (N. Kraus, W. Raab), 1961; A.V.Korobkov şi colab., 1968 etc.].
Principalul factor patogenetic al lui G., însoțit de inactivitate fizică, este o scădere a sarcinii de greutate asupra structurilor de susținere, o slăbire a aferentației intero- și proprioceptive și dezantrenarea asociată a mecanismelor de reglare statotonice antigravitaționale.
Problema lui G. a devenit importantă și în medicina spațială, deoarece situația în spațiul limitat al unei cabine de nave spațiale într-o poziție nesusținută schimbă semnificativ stereotipul activității motorii și coordonarea mișcărilor. În plus, într-o stare de imponderabilitate, sarcina cosmonautului asupra sistemului musculo-scheletic este semnificativ redusă, datorită căruia G. este completată de o stare de inactivitate fizică. Dezvoltarea astronauticii a necesitat un studiu experimental al influenței gazelor asupra organismului.
Restricționarea pe termen lung (până la 70 de zile) a activității motorii cu oprirea reflexelor statokinetice (repaus strict la pat) la tinerii sănătoși a fost un model al efectelor combinate ale G. și inactivitatea fizică. S-a dovedit că provoacă un complex de tulburări polimorfe. Metabolismul energetic scade cu tendinta de echilibru negativ al azotului, metabolismul bazal si consumul de oxigen; datoria de oxigen crește cu puține modificări respiratie externa. Excreția prin urină a azotului, sulfului, fosforului și mai ales calciului crește, care este combinată cu osteoporoza. Anumite modificări apar în procesele de schimb de electroliți, apă, oligoelemente, corticosteroizi, enzime și vitamine. Se pierde apetitul, funcția motrică intestinală scade. Greutatea corporală scade din cauza atrofiei musculare cu o anumită creștere a componentei grăsimi. Există o restructurare a reglării neurohormonale a funcțiilor autonome viscerale, în special a sistemului cardiovascular: inerția reacțiilor vasculare, hipotensiunea ortostatică cu stări de leșin. ECG evidențiază semne de trofism miocardic afectat cu fenomene de încetinire a conducerii și schimbări în structura de fază a ciclului cardiac. Reactivitatea sistemului cardiovascular la Pharmakol se modifică. Datorită suprimării imunoreactivității, flora condiționată patogenă este activată. Unii dintre subiecți experimentează procese infecțioase cronice acute sau agravate.
Tulburări neuropsihiatrice se manifestă în labilitate emoțională, crescând până la căderi nevrotice. Ritmul circadian al somnului și al stării de veghe este perturbat. Apare frecvent durere de cap, senzație de greutate în cap, dureri musculare. De la 2-4 saptamani. sunt determinate hipotensiunea, malnutriția și slăbiciunea, în special a mușchilor picioarelor. EM G (vezi Electromiografie) relevă o scădere a activității bioelectrice. Sunt adesea detectate simptome de automatism oral, tremurări ale mâinilor și lipsă de coordonare.
Cele mai caracteristice modificări EEG (vezi Electroencefalografia) sunt exprimate în disritmie, exaltare stagnantă a ritmului alfa și o schimbare a ritmurilor corticale către unde lente.
Prevenirea consta in eliminarea sedentarismului (efectuarea de exercitii fizice acasa, introducerea complexelor de kinetoterapie in regimul de munca). Pentru pacienții cu mișcare limitată, se recomandă cursuri cu un metodolog, precum și mișcarea constantă a membrelor sănătoase. La pacienții cu paralizie sau pareză, clasele trebuie tratate. educaţia fizică ar trebui combinată cu tratament medicamentos(prescriere de medicamente care îmbunătățesc conducerea neuromusculară și reglează tonusul muscular).
Bibliografie: Fundamentele biologiei și medicinei spațiale, ed. O. G. Gazenko și M. Calvin, vol. 2-3, M., 1975, bibliogr.; P a n o v A. G., L o b z i n V. S. 1v M i-khailenkoA. A. Sindroame neurologice ale bolii hipokinetice, în cartea: Sistemele de adaptare umane și mediul extern, ed. V. G. Artamonova și colab., p. 124, L., 1975; P a n o v A. G. şi colab. Antrenamentul autogen, p. 180, JI., 1973; Parin V.V. și Fedorov B.M. Despre mecanismele modificărilor reactivității organismului în timpul hipokineziei, în cartea: Aviația* și Cosmic. med., ed. V.V.Parina, vol. 2, p. 116, M., 1969; Kraus H. a. Raab W. Boala hipocinetică, Springfield,
Unii cercetători susțin că în timpul nostru, activitatea fizică a scăzut de 50-100 de ori - comparativ cu secolele precedente, deși natura umană nu s-a schimbat în mod esențial. Ponderea efortului muscular în toată energia produsă pe Pământ în ultimii 100 de ani a scăzut de la 94% la 1%.
La mijlocul secolului al XIX-lea, când munca fizică era principala sursă a tuturor beneficiilor, munca cerea de la o persoană nu numai un efort fizic mare, ci și dezvoltarea abilităților motorii. Aristocrația disprețuia munca fizică, dar compensa lipsa activității fizice prin călărie, ciclism și patinaj, scrimă și dans. Nikolai Raevsky în biografia lui A.S. Pușkina oferă informații despre 15 baluri care au avut loc între 11 ianuarie și 16 februarie 1830. La unul dintre baluri s-au dansat 21 de dansuri. Doar oamenii bine pregătiți puteau rezista unei astfel de sarcini.
În trecut, cheltuielile de energie, de exemplu, ale unui țăran și ale unui artizan era de 5-6 mii de kilocalorii pe zi; astăzi, de regulă, nu depășesc 2,5 mii de kcal, ceea ce este clar sub nivelul optim. Se crede că media omul modern„îi lipsește” un nivel suplimentar de consum de energie de aproximativ 300 kcal pe zi. În prezent, activitatea musculară insuficientă a devenit comună în rândul oamenilor din multe profesii. Activitatea fizică scade nu numai în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și în vârstă, ci și în rândul copiilor și adolescenților, care își petrec o parte semnificativă a timpului stând la un birou sau lângă un computer.
Să luăm în considerare două concepte importante care sunt folosite pentru a caracteriza activitatea motrică: hipokinezia și inactivitatea fizică. Hipodinamia (din grecescul hypo - low și dynamis - forță) este o slăbire a activității musculare cauzată de un stil de viață sedentar și de activitate fizică limitată.
hipokinezie(kinesis greacă - mișcare) - o stare specială a corpului cauzată de lipsa activității motorii. Hipokinezia este o limitare a gamei de mișcări voluntare. De obicei, hipokinezia este combinată cu inactivitatea fizică.
hipokinezie(inactivitatea fizică) pare astăzi a fi un factor de mediu și social - un însoțitor inevitabil al progresului științific și tehnologic, care este însoțit de o reducere semnificativă a ponderii muncii fizice în producția materială. Există 3 tipuri principale de hipokinezie: 1. profesională. 2. La nivel individual, hipokinezia poate fi un stil de viață. Al treilea tip de hipokinezie, să-i spunem forțat, este o tehnică terapeutică de mult cunoscută și binecunoscută (repaus la pat), folosită pentru tratarea sau ameliorarea multor boli grave.
hipoxie(greaca veche ὑπό - sub, dedesubt + greacă οξογόνο - oxigen) - o stare de înfometare de oxigen atât a întregului corp, cât și a organelor și țesuturilor individuale, cauzată de diverși factori: ținerea respirației, condiții dureroase, conținut scăzut de oxigen în atmosfera . Din cauza hipoxiei în vital organe importante se dezvoltă modificări ireversibile. Cele mai sensibile la deficitul de oxigen sunt cele centrale sistem nervos, mușchi al inimii, țesut renal, ficat. Poate provoca o senzație inexplicabilă de euforie, ducând la amețeli și la un tonus muscular scăzut.
Această boală apare din cauza următorilor factori:
Reîncărcare- datorita sarcinii functionale excesive asupra unui organ sau tesut (in muschi in timpul muncii grele, in timpul țesut nervosîn timpul unui atac de epilepsie);
Amestecat- orice hipoxie severă/prelungită capătă o componentă tisulară (hipoxie → acidoză → blocarea glicolizei → lipsa substratului pentru oxidare → blocarea oxidării → hipoxie tisulară).
Tehnogenic- apare atunci când se trăiește în mod constant într-un mediu cu un conținut ridicat de emisii nocive
În general, hipoxia poate fi definită ca o discrepanță între producția de energie și nevoile de energie ale celulei. Veragă principală în patogeneză este o încălcare a fosforilării oxidative în mitocondrii, care are 2 consecințe:
Încălcarea formării ATP → deficit de energie → perturbarea proceselor dependente de energie, și anume:
contractii - contractura tuturor structurilor contractile,
sinteza - proteine, lipide, acizi nucleici,
transport activ - pierderea potențialului de repaus, intrarea ionilor de calciu și a apei în celulă.
Acumularea acidului lactic și a acizilor din ciclul Krebs → acidoză care provoacă:
blocarea glicolizei, singura modalitate de a produce ATP fără oxigen;
creșterea permeabilității membranei plasmatice;
activarea enzimelor lizozomale din citoplasmă urmată de autoliză celulară.
Clinica[modifica | editați textul sursă]
Manifestările hipoxiei depind de cauza specifică (exemplu: culoarea pielii în caz de otrăvire cu monoxid de carbon este roz aprins, cu agenți oxidanți - pământii, în caz de insuficiență respiratorie - albăstruie) și vârstă (exemplu: hipoxia la un făt și un adult) .
Cel mai aspecte comune sunt următoarele:
În hipoxia acută:
O creștere a frecvenței și adâncimii respirației, apariția dificultății de respirație;
Creșterea ritmului cardiac;
Pentru hipoxia cronică:
Stimularea eritropoiezei cu dezvoltarea eritrocitozei;
Disfuncția organelor și sistemelor.
Un stil de viață sedentar și lipsa unei activități fizice suficiente provoacă atrofia țesutului muscular și osos, scăderea capacității vitale a plămânilor și, cel mai important, perturbarea sistemului cardiovascular. La un moment dat, o persoană își pierde libertatea de mișcare. Libertatea de mișcare este determinată de gama de mișcare a articulațiilor și de starea funcțională a mușchilor. Și aici se închide un cerc vicios: cu cât se fac mai puține mișcări, cu atât sunt mai dificile; cu cât sunt mai dificile, cu atât o persoană se mișcă mai puțin; cu cât o persoană se mișcă mai puțin, cu atât mai puțin are nevoie să se miște.
Bibliografie
1. Cultură fizică care îmbunătățește sănătatea: manual. pentru studenți / A.G.Furmanov, M.B. Yuspa.- Mn.: Theseus, 2003. - P. 3-141, 245-484.
2. Hramov V.V. Teoria și metodologia culturii fizice de îmbunătățire a sănătății: Texte de prelegeri. – Grodno: GrSU, 2000. – 80 p.
3. Amosov N.M., Muravov I.V. Inima și exerciții fizice. - M.: Cunoașterea, 1985. -64 p.
4. Amosov N.M., Bendet Ya.A. Activitatea fizică și inima. - Kiev: Sănătate, 1989. - 216 p.
5. Verkhoshansky Yu.V. Programarea şi organizarea procesului de pregătire.- M.: Cultură fizică şi sport, 1985. - 176 p.
6. Dineika K.V. Mișcare, respirație, antrenament psihofizic, Minsk, 1981;
7. Ivancenko V.A. Secretele vigoarei tale, M. Infra M, 1998;
8. Kaptelin A.F. Tratament de reabilitare (fizioterapie, masaj şi ergoterapie) pentru leziuni şi deformaţii ale aparatului locomotor, M., 1969;
9. Kutsenko G.I., Novikov Yu.V. Cartea despre mod sănătos viata, M.: Literatura pentru copii, 1987;
10. Minkh A.A. Eseuri despre igiena exercițiu fizicși sport, M.: Educație, 2000.
11. Carte despre sănătate, ed. Da. Lisitsyna, M., 1988.
12. Cultura fizică terapeutică, ed. V.A. Epifanova, M., 1987;
13. Bazele metodologiceşi forme de cultură fizică terapeutică. Probleme fiziologice ale deantrenării, ed. A.V. Korobkova, M., 1970
14. Fiziologia umană, ed. N.V. Zimkina, M., 1975.
15. Cultură fizică student. Manual pentru studenți./ Ed. IN SI. Ilyinich. - M.: Gardariki, 1999.
16. Cultura fizică. Manual pentru studenții universităților tehnice./Sub redacția generală. V.A. Kovalenko. – M.: „ASV”, 2000
Se încarcă...
