Simptome ale terminațiilor nervoase ale herpesului. Herpes - tipuri și tratament al herpesului. Herpes și afectarea sistemului nervos, terminații nervoase, ternar, nervul sciatic

Herpesul este una dintre cele mai frecvente infecții virale umane și reprezintă o problemă medicală și socială gravă. Peste 90% din lume este infectată cu virusul herpes simplex (HSV) și până la 20% dintre aceștia au unele manifestări clinice ale infecției. Virusul AI afectează pielea, membranele mucoase și sistemul nervos central.
Transmiterea infecției are loc în următoarele moduri:
1) prin picături în aer;
2) sexual;
3) contact (prin săruturi, jucării, obiecte de uz casnic);
4) transplacentar (în timpul sarcinii)

Reproducerea tuturor virusurilor herpetice
apare în nucleul celulei afectate. Invadând o celulă, virusul o folosește componente structurale ca material de construcție și, de asemenea, subjugă sistemele de sinteză ale celulei, „forțând” producția de substanțe necesare pentru construirea de noi viruși. Cele mai rapide rate de clonare a virionilor apar în celulele epiteliului și membranelor mucoase, sânge și țesuturi limfatice.
HSV, ca și alți herpesvirusuri umane, este capabil de existență latentă, urmată de reacție, care poate provoca recăderi repetate ale bolii sau eliminarea asimptomatică a virusului. Herpesul are un efect distructiv asupra sistemului imunitar și provoacă imunodeficiență secundară.

La oameni, există 8 în familia virusului herpes tipuri variate virusul herpesului uman (HHV):
Cele mai frecvente dintre ele sunt virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1 sau HHV-1) și în multe privințe virusul herpes simplex tip 2 (HSV-2 sau HHV-2), care este foarte aproape de acesta. Virusul herpes simplex I - cel mai adesea provoacă leziuni în gură; Virusul herpes simplex II - cel mai adesea provoacă leziuni ale organelor genitale sau leziuni ale anusului.
Virusul herpes uman de tip 3 (HHV-3) provoacă dezvoltarea a două boli independente - varicela și herpes zoster.
Virusul herpes uman de tip 4 (HHV-4) sau virusul Epstein-Barr poate provoca mononucleoză infecțioasă și leucoplazie viloasă a limbii.
Virusul herpes uman tip 5 (HHV-5) - cauza infecție cu citomegalovirus.
Virusul herpes uman de tip 6 (HHV-6), conform celor mai recente date, provoacă exantem brusc la copiii mici și sindrom oboseala cronica la adulți și este, de asemenea, probabil implicat în dezvoltarea altor boli. Relativ recent, în 1990, au fost descoperite HHV-7 și HHV-8, care acum sunt studiate activ. HHV-7 este asociat cu boli limfoproliferative și sindrom de oboseală cronică, HHV-8 - cu sarcomul Kaposi. Cu toate acestea, aceste tipuri de virus herpes uman nu sunt la fel de comune ca HSV-1 și HSV-2.
http://venerologia.policlinica.ru/

Este imposibil să eliminați virusul din organism; acesta va rămâne cu persoana pentru viață. Sistemul imunitar răspunde la pătrunderea herpesului prin producerea de anticorpi specifici care blochează particulele virale care circulă în sânge. Trezirea infecției este tipică în sezonul rece, cu răceli și cu lipsă de vitamine.
Forma locală: după o perioadă scurtă (de câteva ore) prodromală, însoțită de mâncărime sau hiperestezie locală, pe piele și mucoasele apar pe piele și mucoase pe o formă edematoasă, hiperemică, vezicule tensionate unice sau grupate cu diametrul de până la 1,2 cm, care conțin lichid limpede. baza. Erupțiile cutanate sunt localizate pe marginea roșie a buzelor, în triunghiul nazolabial, mai rar pe membrana mucoasă a gurii, laringe, conjunctivă, iar în forma genitală - pe membranele mucoase ale organelor genitale și pielea zona anogenitală. Există durere ușoară și mărire a ganglionilor limfatici regionali. Vindecarea erupției cutanate are loc între 7 și 14 zile. Herpesul genital se caracterizează prin deschiderea spontană a veziculelor și formarea de ulcere superficiale dureroase, febră, mialgie, slăbiciune și disurie.
La nou-născuți, infecția cu herpes diseminat se manifestă prin leziuni multiple de organe multiple, în care predomină semnele de encefalită, sindrom de detresă respiratorie și insuficiență suprarenală, cu mortalitate ridicată (până la 50%).

Organe și sisteme ale corpului care pot fi afectate de virusul herpes simplex și de bolile pe care le provoacă
1. Tract optic (keratita, iridociclita, corioretinita, nevrita nervul optic, flebotromboză)
2. Organe ORL (faringită, „durere în gât herpetică”, laringită, ureche externă, surditate bruscă, tulburări vestibulare)
3. Organe bucale (stomatita, gingivita)
4. Piele și mucoase (herpesul feței, buzelor, herpesul genital etc.)
5. Plămâni (bronho-pneumonie)
6. Sistemul cardiovascular(miocardită, miocardiopatie, participarea HSV la procesele care stau la baza aterosclerozei)
7. Tractul gastrointestinal (hepatită, ileo-colită, proctită)
8. Organe genitale feminine (colpita, infectie intrauterina cu HSV: endometrita, amnionita, corionita, metroendometrita, disfunctie reproductiva)
9. Organe genitale masculine (prostatita, uretrita, afectarea spermatozoizilor)
10. Sistemul nervos central (encefalita, simpatoglionevrita, afectarea plexului nervos)
11. Sfera psiho-emoțională (depresie, influență agravantă a HSV asupra evoluției demenței hidrocianice și schizofreniei nucleare)
12. Sistem limfatic(limfadenopatie HSV)

Tratamentul herpesului
1. Prescripție de medicamente antivirale - aciclovir, Zovirax - 200 miligrame fiecare. De 5 ori pe zi - pe cale orală. Copii sub 2 ani: 100 miligrame timp de 5-10 zile.
2. Cremă locală 5% cu aciclovir timp de 5-10 zile. Pentru herpesul ocular, unguent 5% timp de 3 până la 20 de zile. Poti folosi si unguente precum bonafton, tebrofen, oxolin, florenal.
La a 2-a etapă de tratament - dietă: nimic piper, sărat, prăjit, fără alcool. Totul este fiert și înăbușit. Mod blând. Subcutanat Timalin, interferon 1 ml. 1 dată pe zi timp de 5 zile.
http://www.medplaneta.ru/

În prezent, nu a fost găsit niciun remediu garantat pentru herpes. Există, totuși, medicamente care, atunci când sunt luate în mod regulat, pot suprima în mod eficient simptomele infecției cu virus, reproducerea și dezvoltarea acestuia (adică, îmbunătățesc calitatea vieții pacientului): Aciclovir (Zovirax, Zovirax și numeroase medicamente generice). Un medicament antiviral care previne multiplicarea virusului în celule. Forma de dozare- tablete si crema. Relativ ieftin, eficient pentru majoritatea pacienților. Valaciclovir (Valtrex, Valtrex). Diferă de aciclovir doar prin metoda de livrare, dar este mai eficient. În cele mai multe cazuri, suprimă complet simptomele virusului și activitatea sa biologică, blochează reproducerea acestuia și este foarte probabil să prevină transmiterea virusului către alți parteneri în timpul contactului. În prezent, în Occident, acest medicament este principalul tratament pentru herpes. Famciclovir (Famvir, Famvir). Forma orală penciclovir. Eficient împotriva tulpinilor de virus herpes zoster și herpes simplex (inclusiv cele rezistente la aciclovir și cele cu ADN polimerază alterată). Principiul de acțiune este similar cu aciclovirul și Valtrex. Este extrem de eficient. Eficacitatea Famvir și Valtrex este considerată mai mare decât cea a aciclovirului.

LIZINA
Cercetări ale oamenilor de știință ai Departamentului de Biochimie Universitatea Rusă prietenia popoarelor explică de ce aminoacidul lizina este eficient împotriva herpesului. Virusul herpes folosește o altă substanță pentru reproducerea activă - arginina. Dar el poate fi înșelat. Când există suficientă lizină în organism, virusul herpesului (care cauzează herpesul genital) este păcălit să-l folosească. Apoi are loc o reacție ireversibilă cu participarea enzimei L-lizin-alfa oxidază și virusul încetează să se mai reproducă. În experimentele pe culturi de celule, a fost chiar posibil să se scape complet de virusul herpesului. Vă recomandăm să luați Lysine împreună cu Meishi timp de 2 luni. Trebuie să repetați cursurile de tratament de 2 ori pe an sau după cum este necesar în timpul unui stres fizic sau emoțional ridicat, deoarece herpesul genital se agravează mai des sub stres. Enzima cheie în distrugerea virusului este L-lizin alfa oxidaza. Probabil că intensificarea efectului lizinei de către ciupercile medicinale (Meishi) are loc datorită acelorași enzime. Se știe că în condiții de stres sever, rezervele de lizină din celulă se epuizează rapid, iar virusul este activat. Prin urmare, persoanele care sunt foarte nervoase sunt mai predispuse decât alții să experimenteze recidive de herpes. Puteți preveni recăderile susținându-vă sistemul imunitar și folosind aminoacidul Lizină. Cum să luați lizină: Adulți, 1 capsulă pe zi cu mesele în paralel cu Meishi. Poate crește la 2 capsule pe zi. Pentru herpes - 3-6 capsule pe zi. Este recomandat să consultați un medic înainte de utilizare.

DIETA ȘI NUTRIȚIA PENTRU HERPES.
Recomandări alimentare pentru persoanele cu herpes:
1. mananca cat mai multe fructe si legume;
2. bea 1 - 1,5 litri de lichid pe zi (daca suferi de boli de inima sistem vascular sau insuficiență renală- consultati medicul);
3. Nu mâncați alimente grase;
4. Uită de zahăr și ciocolată;
5. Absoarbe mai putina sare, vodca, alune, seminte;

Rând Produse alimentare poate provoca recidive ale herpesului, ceea ce duce la o slăbire a sistemului imunitar: alimentele grase bogate în colesterol, zahăr și alcoolul preferat al tuturor sunt cauza erupțiilor cutanate herpetice frecvente. Zahărul încetinește absorbția vitaminelor B și C în intestine, ceea ce duce la scăderea imunității, deoarece globulele albe (leucocitele) nu pot suprima virusul. Alcoolul are un efect toxic direct asupra celulelor imune; colesterolul reduce formarea globulelor albe.
Pentru a crește intervalele dintre recidive, persoanele care suferă de boli virale sunt sfătuite să respecte o dietă cu un conținut ridicat de aminoacid esențial LIZINA din produsele alimentare, care previne activarea infecțiilor virale și reduce frecvența recăderilor.

Izvoare naturale lizina:
- Bulion de cartofi
- Cazeina
- Proteine ​​din carne
- Albus de ou
- Soia
- Cartof
- Germene de grâu
- Linte
Să vă dau un exemplu lista cu „daunatoare”, în care conținutul de arginină este de 2 ori mai mare decât lizina și produse utile pentru pacienții cu herpes.
Alimentele „dăunătoare” includ: arahide, ciocolată, stafide, unele cereale, în special produse pe bază de grâu.
Sănătos - fructe și legume, pui alb, pește, leguminoase, incl. fasole; ouă. De asemenea, trebuie amintit că este important un echilibru între felurile de mâncare cu un conținut ridicat de aminoacizi și alcalii naturale. Primul include mâncăruri din carne, al doilea include mâncăruri preparate din fructe, legume și leguminoase. Un dezechilibru va duce imediat la o recidivă, așa că fiecare fel de mâncare acru trebuie consumat cu unul alcalin.

Vitamine:
Vitamina C – consumul a 600 mg vitamina C + 600 mg vitamine B de 3 ori pe zi timp de 3 zile, inceput in perioada prodromala, duce la disparitia simptomelor.
În timpul primelor focare de herpes (mâncărime), administrarea vitaminei C împreună cu vitamina P previne apariția erupțiilor cutanate în două din trei cazuri.
Vitamina E - utilizarea vitaminei E pentru febra pe buze poate reduce senzații dureroaseși datorită proprietăților sale de restaurare, accelerează vindecarea ulcerului. Aplicat ca soluție uleioasă pe zonele afectate timp de 15 minute. După aproximativ o jumătate de oră, durerea dispare. Dacă mâncărimea și furnicăturile revin, vitamina trebuie reaplicată.
Zinc Zn - găsit în semințe de dovleac, fructe de mare, carne rosie. Când sunt luate de două ori pe zi timp de 6 săptămâni, 25 mg împreună cu 250 mg de vitamina C duce la scăderea frecvenței și a duratei recăderilor.

Extracte de plante:
Tinctură de eleuterococ, rădăcină Zhen-Shen, rădăcină de aur, mumiyo, extract de tuia, echinacea, pantocrină din propriile coarne - remediile naturale enumerate au un efect stimulator asupra sistemului imunitar: crește producția de globule albe, raportul dintre subtipurile de leucocitele se normalizează, procesul de restaurare a celulelor deteriorate și reproducerea este accelerată. Măriți durata perioadei fără recidivă.

Plan aproximativ - regim de tratament pentru herpes CU REMEDURI NATURALE:
În timpul unei recidive:
1. La debutul unei recidive, aplicați cuburi de gheață pe locul cauzator timp de 10 minute. De cateva ori pe zi. Evitați arsurile la rece în zonele „cauzale”.
2. Aplicarea 2% unguent Acyclovir (Zovirax) pe leziune
3. Lizina 1000 mg x de 3 ori pe zi
4. Vitamina C și vitaminele B 600 - 800 mg pe zi
În afara recidivei:
1. Mâncați o dietă cu multă lizină (legume, pește, fasole, pulpe de pui)
2. Lizină 1500 mg o dată pe zi
3. Sex cu un prezervativ tratat cu un antiseptic precum nonoxinol - 9.

Mai jos este un tabel pe care medicii îl folosesc atunci când elaborează o dietă pentru bolnavii de herpes. Reflectă conținutul de aminoacizi lizină și arginină dintr-un număr de alimente incluse în dieta rezidenților obișnuiți din SUA și raportul dintre acești aminoacizi. Cu cât este mai mare numărul care reflectă raportul lizină/arginină, cu atât valoarea „dietetică” a produsului este mai mare, sau cu cât produsul este mai mare în partea de sus a tabelului, cu atât este mai sănătos. Tabelul raportului lizină/arginină în alimente

Odată ajunsă în organism, lizina înlocuiește un alt aminoacid - arginina. În ceea ce privește structura lor chimică, sunt ca frații gemeni. Virusul herpes „face o greșeală” și construiește noi viruși nu din arginină, ci din lizină, care poate fi comparat la figurat cu construirea de case din nisip, mai degrabă decât din beton. Desigur, virusurile „nou-născuți” construite din lizină mor imediat - reproducerea se oprește.

Peștele, puiul, carnea de porc, multe fructe și legume și ouăle sunt de asemenea utile. Este important să consumați alimente care conțin proteine ​​și fructe și legume pe tot parcursul zilei. În acest caz, organismul menține un echilibru acido-bazic optim.
Există multă lizină în legume și fructe verzi, dovlecei, dovleac, pepene galben.

Prin urmare, în loc de cafeaua și ceaiul tradițional iarna, este indicat să bei Ceaiuri din plante. Pentru a crește imunitatea, se utilizează următoarea colecție:
l Măceșe - 3 părți, rădăcini de Rhodiola rosea - 3 părți, fructe de păducel - 2 părți, plantă de sunătoare - 1 parte, frunze de coacăze negre - 1 parte. Se macină totul și se amestecă. Se toarnă 1 lingură din amestec în 350 ml apă clocotită, se încălzește pe baie de apă timp de 15 minute, se lasă 1 oră, se strecoară. Adăugați miere la infuzia caldă în proporție de 1 lingură la 1 pahar de apă clocotită. Se bea 1/2 pahar de 3 ori pe zi cu 30 de minute inainte de masa. Cursul de colectare este de 1 lună, apoi trebuie să faceți o pauză de o lună.
În timpul sarcinii, ar trebui să evitați să luați lizină și adaptogeni, deoarece lizina poate inhiba creșterea fetală, iar adaptogenii pot crește tensiunea arterială.

Encefalita herpetică. Aproape o cincime din encefalita virală sporadică este cauzată de virusurile herpes simplex, în marea majoritate a cazurilor (95%) de HSV-1. Boala apare cel mai adesea între 5 și 30 de ani și peste 50 de ani. La copii și tineri, encefalita herpetică se poate dezvolta în timpul infecției primare și, de asemenea, poate fi una dintre leziunile organismului în timpul unui proces infecțios generalizat.

Encefalita herpetică la majoritatea adulților se dezvoltă în urma leziunilor herpetice ale pielii sau mucoasei. Boala se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, simptome intoxicație generalăși focale, asociate în primul rând cu lobul temporal al creierului, leziuni ale centrului sistem nervos.

Meningita herpetică. Ponderea sa în incidența globală a meningitei seroase la oameni este de 0,5-3%. De regulă, boala se dezvoltă la persoanele cu herpes genital primar. Se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, dureri de cap, fotofobie moderată, înțepenire a gâtului, semnul Kernig, precum și o creștere moderată a numărului de limfocite în lichidul cefalorahidian. Boala în cele mai multe cazuri este ușoară. Simptomele bolii persistă timp de 3-7 zile. După meningită, uneori apar recidive.

Leziune herpetică organe interne. De regulă, este o consecință a viremiei și este însoțită de implicarea mai multor organe simultan. Cu toate acestea, există cazuri în care doar esofagul, plămânii sau ficatul sunt afectați.

Esofagită herpetică se dezvoltă ca urmare a răspândirii virusurilor herpes simplex din membrana mucoasă a orofaringelui sau datorită pătrunderii lor de-a lungul nervului vag în timpul reactivării infecției. Pacienții dezvoltă disfagie, dureri toracice, precum și multiple ulcere de formă ovală ale mucoasei esofagiene detectate în timpul endoscopiei, situate pe o bază infiltrată, acoperită în unele cazuri cu o peliculă albă. Odată cu aceasta, se observă adesea inflamația întregii mucoase esofagiene.

Pneumonie herpetică se dezvoltă în stări de imunodeficiență. Apare ca urmare a introducerii virusului herpes simplex din trahee și bronhii în timpul traheobronșitei herpetice și este de natură focală. Odată cu diseminarea hematogenă a virusului din mucoasa bucală sau din tractul genital, se dezvoltă adesea pneumonia interstițială bilaterală (mai puțin adesea unilaterală). În ambele cazuri, apare o stratificare a microflorei secundare (bacteriene, fungice și altele). Ca urmare, boala devine severă cu o mortalitate ridicată (până la 80%).

Hepatita herpetică. Perioada inițială a bolii apare cu o temperatură crescută a corpului, simptome de intoxicație, tulburări moderat severe ale metabolismului pigmentului (întunecarea urinei) și creșterea activității transaminazemiei alaninei. În perioada de vârf a bolii, se dezvoltă decolorarea icterică a pielii, sclerei și palatului moale, ficatul se mărește și, în unele cazuri, splina și transaminazemia alanină atinge niveluri ridicate. Uneori se observă sindromul hemoragic. În sângele periferic există o tendință la leucopenie și limfocitoză.

Forme rare infecție herpetică sunt pancreatita, glomerulonefrita, trombocitopenia idiopatica, enterocolita.

Leziuni herpetice ale nou-născuților(copii cu vârsta de până la 6-7 săptămâni) se dezvoltă în timpul infecției intrauterine (în momentul nașterii) cu virusuri herpes simplex, în principal HSV-2. De regulă, boala apare cu afectarea organelor interne și/sau a sistemului nervos central și mortalitate ridicată (65%). Spre deosebire de adulți, erupțiile cutanate herpetice apar doar în stadiile târzii ale bolii.

Infecția nou-născuților cu HSV-1 apare în perioada postnatală prin contactul cu membrii familiei care suferă de forme latente sau manifeste ale bolii, precum și ca urmare a transmiterii intraspitalicești a virusurilor în timpul spitalizării.

Infecția herpetică generalizată se dezvoltă nu numai la nou-născuți, ci și la adulții cu afecțiuni de imunodeficiență (cei care suferă de limfogranulomatoză, procese oncologice, utilizatorii pe termen lung de glucocorticoizi și citostatice, persoane infectate cu HIV etc.) Boala se caracterizează prin febră cu mare fluctuații zilnice ale temperaturii corpului, frisoane, mialgii, cefalee, slăbiciune generală severă, leziuni ale pielii, mucoaselor organelor interne (ficat, plămâni, creier sau meninge).

Infecția cu herpes la persoanele infectate cu HIV asociat cu activarea infecției herpetice latente pe fondul unei stări de imunodeficiență. Inițial, boala se manifestă doar ca leziuni ale pielii și mucoaselor. Pe măsură ce imunodeficiența progresează, se dezvoltă o formă generalizată de infecție herpetică. Inițial se manifestă ca o răspândire proces patologic de la mucoasa bucală la esofag, trahee, bronhii și apoi la plămâni.

Cand o infectie herpetica este generalizata, pot fi afectate si retina ochiului (retinita sau corioretinita), creierul (encefalita) sau meningele (meningita). Erupțiile cutanate herpetice la acești pacienți se transformă în ulcerații profunde.

Diagnostic și diagnostic diferențial. Diagnosticul bolilor cu leziuni ale pielii și infecție herpetică mucoasă (erupții veziculare pe o bază infiltrată) de obicei nu provoacă dificultăți. În alte cazuri, este necesară confirmarea obligatorie de laborator a diagnosticului. În aceste scopuri, metodele sunt cel mai adesea utilizate pentru a detecta agentul cauzal al bolii în materialul de la pacient (conținutul veziculelor, răzuirea leziunilor - corneea, organele genitale etc., sânge, lichid cefalorahidian, biopsii tisulare). Acest lucru se realizează prin studii virologice sau mai multe metoda simpla- detectarea ADN-ului virusului herpes în reacția în lanț a polimerazei (PCR). Utilizarea microscopiei cu lumină a preparatelor colorate cu Romanovsky-Giemsa în aceste scopuri este mult mai puțin informativă decât PCR. Metodele serologice pentru confirmarea diagnosticului de infecție cu herpes (RSC, RN) fac posibilă detectarea unei creșteri de patru ori a titrului de anticorpi numai în cazul unei boli primare. Când reapare, apare în cel mult 5% din cazuri.

Complicații. Encefalita herpetică poate lăsa în urmă tulburări persistente de stare mentală și paralizie periferică. Pneumonia herpetică poate fi complicată de insuficiență respiratorie. Infecția herpetică generalizată în unele cazuri este însoțită de dezvoltarea sindromului hemoragic, insuficiență suprarenală acută și pancreatită acută, glomerulonefrită și artrită monoarticulară.

Tratament. Baza terapiei pentru pacienții cu infecții herpetice sunt măsurile etiotrope efectuate cu ajutorul chimioterapicului aciclovir (sinonime - virolex, zovirax), interferon și interferonogene - amixin etc. Eficacitatea lor este mult mai mare atunci când tratamentul este început precoce (în primele zile ale bolii). Pentru leziunile herpetice ale pielii și mucoaselor, inclusiv herpesul genital, aciclovirul este prescris 200 mg de 5 ori pe zi timp de 7-10 zile sau amixină 0,125 g 1 dată pe zi pe 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12. , 14, 16 și 18 zile (10 comprimate per curs de tratament). În cazul unei boli însoțite de elemente mici unice de erupții cutanate pe piele sau buze, vă puteți limita la administrarea Amixin și aplicarea locală a unguentului (cremă) Zovirax 5%.

Pentru proctita herpetică, aciclovirul trebuie prescris 400 mg de 5 ori pe zi timp de 8-12 zile și amixină 0,125 g - 1 dată pe zi în zilele 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 și 18 de tratament. (10 comprimate per curs de terapie).

Pentru formele generalizate și viscerale de infecție herpetică se recomandă administrarea intravenoasă de soluție de aciclovir în doză de 15-30 mg/kg pe zi ( doza zilnica administrat in 3 prize - dupa 8 ore) timp de cel putin 10 zile si preparate cu interferon (reaferon 1-3 milioane unitati/zi sau altele).

Pentru leziunile herpetice ale corneei, trebuie utilizate local soluții de interferon, vidorabină și aciclovir.

Odată cu tratamentul etiotrop, se efectuează măsuri patogenetice (corespunzătoare formei clinice a bolii).

Prognoza. Infecția herpetică generalizată, precum și apariția cu encefalită, hepatită, pneumonie, în absența terapiei etiotrope se termină cu deces în 60-90% din cazuri. Infecția herpetică a ochiului poate provoca pierderea vederii. Infecția herpetică a pielii și mucoaselor la persoanele infectate cu HIV poate fi complicată de un proces ulcerativ profund cu tendința de a se croniciza.

Reguli de descărcare. Externarea este determinată de momentul recuperării clinice a convalescenților.

Examinare clinică. Cei care s-au vindecat de meningită și encefalită herpetică sunt supuși observării unui neurolog, hepatitei - de către un specialist în boli infecțioase, pneumoniei - de către un terapeut și leziunilor oculare herpetice - de către un oftalmolog - pentru perioadele general acceptate pentru astfel de tipuri de boli. .

Prevenirea și măsurile în focar.În caz de infecție herpetică cu afectare a mucoasei bucale și tractului respirator se iau măsuri preventive pentru gripă și boli respiratorii acute (vezi Gripa). Prevenirea herpesului genital se bazează pe utilizarea prezervativelor. Prevenirea infecției cu virusuri herpes simplex la nou-născuți se bazează pe tratamentul în timp util al femeilor care suferă de herpes genital care se pregătesc să devină mame, precum și pe protejarea sugarilor de contactul cu pacienții cu infecție cu herpes.

Convalescentei, dupa o infectie herpetica frecvent recurenta (herpes genital etc.), au nevoie de masuri care sa previna manifestarea procesului infectios. În aceste scopuri, se recomandă administrarea de aciclovir (200 mg de 2-3 ori pe zi timp de 2-6 luni) sau amixină 0,125 g o dată pe săptămână timp de 6-10 săptămâni pe an.

Cu toate acestea, un efect mai semnificativ este oferit de tratamentul anti-recurent al infecției herpetice cu amixină (0,125 g per doză o dată la două zile, N10), suplimentat la 2 luni după ultima recădere a bolii cu terapie vaccinală folosind un vaccin herpetic inactivat.

Cursul terapiei vaccinale presupune administrarea intradermică (în suprafața palmară a antebrațului) a 0,2 ml de soluție standard de vaccin de cinci ori cu un interval de 3-4 zile. Se repetă de două ori (după 2 săptămâni și 6 luni).

Examen medical. Convalescenții după o infecție herpetică generalizată, precum și bolile care afectează sistemul nervos central, ochii și organele interne, sunt eliberați de datorie pentru perioada tratamentului de reabilitare. Aceștia pot primi măsuri de reabilitare în secții de reabilitare, centre sau sanatorie. Personalul militar care, după un curs de tratament de reabilitare, continuă să aibă modificări care le reduc performanța, este examinat pentru a determina gradul de adecvare pentru serviciu militar. Personalul de zbor din aviație are voie să zboare după ce a trecut un examen medical de zbor.

Știința modernă cunoaște opt virusuri herpes simplex (HSV – virusul herpesului uman). Infecția primară cu oricare dintre cei opt virusuri apare de obicei în copilărieși este fie asimptomatic, fie produce febră și erupții pe piele sau mucoase; în cazuri rare, alte organe pot fi implicate.

După infecția inițială, virusul herpes rămâne în formă latentă în ganglioni sau în țesutul limfoid. Cu excepția HHV-8, care cauzează sarcomul Kaposi la pacienții cu SIDA, reactivarea HHV poate produce una sau mai multe dintre următoarele complicații: meningită, encefalită, mielită, vasculopatie, ganglioneurotie, necroză retiniană și nevrită optică. Boala poate fi monofazică, recurentă sau cronică. Fiecare tip de infecție cu herpes produce un caracter distinctiv caracteristici cliniceși vizualizarea abaterilor. Acest lucru evidențiază o privire de ansamblu asupra simptomelor și semnelor neurologice, precum și a celor tipice tablou clinic, obținut folosind fiecare dintre VHV-uri. Se discută testarea virologică optimă a sângelui, lichidului cefalorahidian și țesutului afectat pentru a confirma diagnosticul; acest lucru este deosebit de important deoarece unele infecții cu HHV ale sistemului nervos pot fi tratate cu succes cu medicamente antivirale.

INTRODUCERE

Virușii herpetic sunt viruși cu ADN dublu catenar, mari. Aproximativ 130 de virusuri herpetice diferite au fost identificate nu numai la mamifere, ci și la broaște, șopârle, păsări, pești și țânțari. Există opt virusuri herpes simplex umane (HSV): virusul herpes simplex (herpes simplex HHV-1, HHV-2), virusul varicelo-zoster (HHV-3), virusul Epstein-Barr (HHV-4), citomegalovirusul (CMV sau HSV-5), HHV-6, HHV-7 și HHV-8. Trăsătură caracteristică Toți virusurile herpetice se caracterizează prin capacitatea lor de a fi într-o formă latentă, în primul rând în ganglionii sistemului nervos și țesutul limfoid. De exemplu, HHV-1 și HHV-3 se găsesc în neuronii ganglionari, în timp ce HHV-4 este ascuns în limfocitele B. Majoritatea HHV sunt neurotrope și rareori cauzează boli neurologice grave acute și cronice ale SNP și SNC, care pot fi monofazice, recurente sau cronice. Fiecare tip de infecție cu herpes are caracteristici clinice diferite și multe infecții cu HHV pot fi acum tratate. Această revizuire se concentrează pe complicațiile neurologice ale HCH și discută cele mai recente tratamente pentru aceste tulburări.

HERPES SIMPLE VIRUS 1 (Herpes simplex)

Caracteristici clinice

Encefalita este cea mai gravă complicație neurologică cauzată de HHV-1. Simptomele și semnele de encefalită pot include febră, durere de cap, letargie, iritabilitate, confuzie, afazie și convulsii și reflectă replicarea virală în lobul temporal medial și suprafața orbitală Lobii frontali. Supraviețuitorii pot prezenta tulburări de conștiență, modificări ale stării mentale, afazie sau rigiditate. Înainte de dezvoltarea medicamentului aciclovir, majoritatea pacienților cu encefalită virală au murit.

Figura 1 prezintă anomalii tipice CT și RMN la pacienții cu encefalită HHV-1, în comparație cu anomalii în vasculopatia VZV (vezi mai jos) și alte encefalite virale.

(A) Encefalita cu virus herpes simplex 1 (HHV-1): RMN-ul creierului demonstrează implicarea bilaterală a lobului temporal. ( B) vasculopatie cu virusul varicelo-zoster (VZV): scanarea RMN cu densitate de protoni a creierului arată mai multe regiuni ale miocardului în ambele emisfere, implicând în special substanța albă (săgeată subțire) și extinzându-se până la substanța cenușie-albă (săgeată groasă). ( C, D) Modificări CT și RMN la un pacient cu encefalită enterovirală probabilă. Alți viruși pot face aceleași modificări. Spre deosebire de A și B, panoul C arată ștergerea relativă a șanțurilor posterior în ambele emisfere (săgeți subțiri), în comparație cu distanțe normale anterior (săgeată groasă). Panoul D indică recuperarea inversării. Un RMN al creierului scanează același pacient, arătând zone cu semnal crescut în ambele emisfere, mai mult în dreapta și chiar mai vizibil în spate (săgeată), reflectând conținutul crescut de apă din acest creier umflat.

Patogenie și latență

Infecția primară cu HHV-1 duce adesea la leziuni ale pielii sau mucoasei, dar poate fi și asimptomatică. Virusul se înmulțește la locul infecției, de obicei în jurul gurii sau organelor genitale, ducând la infectarea terminațiilor nervoase senzoriale. Virusul este apoi transportat în ganglionii din apropiere, unde se stabilește într-o formă latentă. Frecvența recăderilor este direct legată de severitatea infecției primare, așa cum demonstrează dimensiunea, numărul și aria de distribuție a leziunilor. Mecanismul prin care HHV-1 infectează sistemul nervos central pentru a provoca encefalită nu este încă pe deplin înțeles. Predilecția HHV-1 pentru suprafața orbitală a lobului frontal și suprafața medială a lobului temporal sugerează că virusul poate fi transmis prin mucoasa olfactivă prin plăcile osoase etmoidale din fosa craniană anterioară. Virusul latent din ganglionii trigemenului se poate activa și răspândi prin nervii tentoriali care inervează meningele fosei craniene anterioare și medii. Majoritatea oamenilor au HHV-1 latent (1).

HHV-1 este activat de radiațiile ultraviolete (UV), adrenalină, hipertermie sau chiar stres social. Dovezile acumulate din studiile la rozătoare sugerează că infecția cu HHV-1 suprimă axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală în timpul infecției primare și că această suprimare indusă de stres joacă un rol important în reactivarea virală. Relevanța studiilor pe animale pentru oameni, totuși, trebuie întotdeauna pusă sub semnul întrebării. De exemplu, cobaii vaccinați cu glicoproteina D HHV-2 au fost protejați de reactivare, în timp ce vaccinurile subunităților au fost doar puțin eficiente în studiile pe oameni (2).

Tratament

Aciclovirul intravenos (10 mg/kg greutate corporală de trei ori pe zi timp de 14-21 de zile) este tratamentul standard pentru encefalita HHV-1 la adulți (Tabelul 1). Uneori sunt administrați steroizi, deși dovezile privind eficacitatea acestei abordări sunt rare. Tulburările cognitive și convulsiile sunt complicații neurologice semnificative la pacienții tratați.

tabelul 1 Tratament antiviral infecții cu herpes ale sistemului nervos uman

n. „răceli” - la boli psihiatrice și oncologice.

Simptomele herpesului de tip 1 - virusul care provoacă „răceala”

Herpesul de tip 1 este virusul cel mai simplu și cel mai rapid suprimat. Infecția este stocată în principal în terminațiile nervoase regiunea cervicală coloana vertebrală în stare latentă, dar cu o scădere a imunității sau sub influența stresului, este activată și se manifestă cu următoarele simptome:

1. În primul rând, pielea devine roșie și există o senzație de arsură și mâncărime.
2. După 6-48 de ore, pe zona inflamată se formează una sau mai multe vezicule - bule care conțin în interior un lichid limpede.
3. Dacă sunt lăsate netratate sau zgâriate, veziculele se sparg, răspândind lichidul infectat în jur și provocând lărgirea zonei afectate a pielii.
4. În locul bulelor izbucnite, apare o rană, care în timp devine acoperită cu o crustă.
5. Cu sprijinul sistemului imunitar, boala „adoarme” treptat din nou - intră într-o stare latentă. Fără sprijin, suprafețele mari sunt deteriorate și rănile nu se vindecă normal.

Dacă o persoană are simptome, poate infecta pe alții prin contact. Cel mai adesea, herpesul 1 este localizat pe față și pe mucoasele gurii. Poate afecta buzele, obrajii, bărbia, mucoasele nasului, ochii, gura sau laringele. Uneori, infecția ajunge la pielea trunchiului, determinând răspândirea bolii în organism.

Simptomele herpesului de tip 2 - forma genitală a virusului

Simptomele herpesului de tip 2 sunt similare cu tipul 1, dar localizarea veziculelor este diferită. Într-o stare latentă, acest virus este localizat în terminațiile nervoase ale clutch-ului sacral. Veziculele se formează în principal în zona inghinală, pe coapse, fese, anus și organele genitale.

Pe lângă simptomele obișnuite, se observă o deteriorare a dispoziției și a stării mentale, pierderea poftei de mâncare și semne de intoxicație. Posibilă mărire a ganglionilor limfatici din zona inghinală. La femei, veziculele pot apărea în interiorul vaginului și pe colul uterin, la bărbați - în uretră.

Simptome ale herpesului de tip 3 - virusul Zoster, care provoacă varicela și zona zoster

Virusul herpes zoster este de obicei infectat în copilărie și se manifestă sub formă de varicelă obișnuită. Când copilul își revine, la sfârșitul lui nervul trigemen Infecția rămâne pentru totdeauna, deși nu se manifestă în condiții normale de viață.

Când imunitatea scade, o persoană se îmbolnăvește de o infecție respiratorie acută sau pur și simplu trăiește nesănătos, simptomele bolii apar din nou. Cel mai adesea, leziunea apare la persoanele peste 50 de ani, în timp ce recurența acestui tip de herpes este cea mai rară (observată la doar 5% dintre pacienți).

Boala repetată se numește herpes zoster și are următoarele simptome:

• nervii afectați dor, ard sau furnică;
• la deplasarea, încălzirea sau atingerea acestei zone, disconfortul crește;
• durata durerii - 3-12 zile;
• temperatura poate crește până la subfebrilă;
• la câteva zile după apariția durerii, apar roșeață și umflare pe piele și mucoase;
• vezicule contagioase (infecțioase) apar pe suprafața zonei inflamate;
• lichidul din bule devine treptat tulbure, după care explodează;
• rănile de la izbucnirea veziculelor devin acoperite cu cruste.

De regulă, boala dispare după 1-3 săptămâni. După ce apare erupția, durerea este înlocuită cu mâncărime. În cazuri rare, durerea nu dispare, se atenuează, ci apare pe tot parcursul vieții.

Simptomele herpesului de tip 4 - mononucleoza de la virusul Epstein-Barr

Virusul Epstein-Barr provoacă o boală numită mononucleoza infectioasa. Boala este destul de periculoasă și necesită tratament pentru a preveni consecințele nedorite - ulcere genitale profunde la femei, distrugerea celulelor sanguine, patologii oncologice (tipuri de limfoame), boală autoimunăși sindromul de oboseală cronică.

De obicei, atunci când este infectat cu virusul herpes tip 4, următoarele simptome sunt observate după 7-14 zile:

• slăbiciune;
• durere de cap;
• somnolenţă;
• greaţă;
• căldură;
• durere în gât cu tuse;
• ganglioni limfatici măriți;
• eczema insotita de mancarime;
• înveliș alb sau gălbui pe palat;
• mărirea ficatului și a splinei (posibil icter);
• formarea de celule atipice în sânge - celule mononucleare.

Pacientului îi este adesea sete și are febră de aproximativ o săptămână. Ganglionii limfatici se micșorează în decurs de o lună, modificările sanguine pot dura până la 6 luni. Tratamentul corect duce la recuperare și imunitate pe tot parcursul vieții; absența acestuia duce la o formă cronică a bolii:

1. Șters - dureri musculare, dureri articulare, febră frecventă de grad scăzut, oboseală.
2. Atipic – recidive frecvente ale bolilor infecțioase (infecții respiratorii acute, boli ale tractului gastro-intestinal sau ale sistemului genito-urinar).
3. Activ - simptomele obișnuite ale mononucleozei sunt complicate de erupții cutanate herpetice, infecții fungice sau bacteriene. Posibilă afectare a membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal, dispepsie.
4. Generalizat – afectarea severă a sistemului nervos central, inclusiv meningită, encefalită, radiculonevrita. Risc crescut de miocardită, hepatită sau pneumonită.

Simptome infecție cronică Boala Epstein-Barr se manifestă în valuri - numărul și intensitatea simptomelor cresc treptat și, de asemenea, scade treptat în funcție de starea sistemului imunitar.

Simptome ale herpesului de tip 5 - infecție cu citomegalovirus (CMV)

Citomegalovirusul nu apare imediat după infecție; purtătorul infecției de multe ori nici măcar nu știe despre propria situație. Cu un sistem imunitar puternic, boala nu poate intra niciodată în faza activă, ci pur și simplu „somn” în organism asimptomatic până la sfârșitul vieții (în 90% din cazuri se întâmplă acest lucru). Cu toate acestea, persoana va continua să transmită virusul altor persoane.

Pacienții cu simptome de CMV se plâng cel mai adesea de semne de infecții respiratorii acute și mononucleoză (febră, oboseală, dureri de cap, frisoane) care apar imediat după infecție. Durata bolii este în general de 4-6 săptămâni. Dacă activitatea virusului este cauzată de imunodeficiență, pot apărea pleurezie, pneumonie, artrită, encefalită sau miocardită. Se observă tulburări de autonomie.

În forma sa generalizată, CMV provoacă leziuni întregului corp - inflamație a țesuturilor organelor interne, ochilor, creierului, precum și paralizie. La bărbați, pot exista leziuni ale țesuturilor testiculelor și uretrei; la femei, poate exista inflamație sau eroziune pe colul uterin, uter, vagin sau ovare și scurgeri alb-albastru.

Simptomele formelor slab studiate ale virusului herpes tip 6, 7 și 8

Herpesul de tip 6 trăiește în microfage și limfocite. Dintre toți adulții, aproximativ 50% sunt purtători ai acestei infecții, infectând restul prin sânge și salivă, precum și prin picături în aer.

Simptomele bolii sunt o erupție cutanată cu mâncărime pe piele și mucoase, febră, ulcere sau pete pe pielea spatelui, toracelui sau abdomenului (exantem), sindromul de mononucleoză, astenia. Cu imunodeficiență, encefalita este posibilă.

Infecția apare adesea la copiii mici (3 luni - 4 ani). Se manifestă prin exantem brusc și febră (până la 40° C), semne de intoxicație. Simptomele durează până la 4 zile, apoi sunt înlocuite cu o erupție cutanată care dispare în 3 zile. Uneori, după febră, nu apar erupții cutanate, dar pot apărea crampe din cauza prea multor temperatura ridicata. La împlinirea vârstei de 5 ani, majoritatea copiilor dezvoltă imunitate împotriva herpesului de tip 6; recidiva poate fi cauzată doar de o imunodeficiență deosebit de severă.

Herpesul de tip 7 promovează activarea virusului de tip 6 și crește riscul de a dezvolta sindromul de oboseală cronică. Acest sindrom este principala manifestare a unei infecții virale.

Se manifestă prin următoarele simptome:

• pierderea generală a forței;
• oboseală constantă și lipsă de tonus;
• proastă dispoziție, anxietate și supraîncărcare psiho-emoțională;
• pierderea capacității de lucru și concentrare;
• lipsa schimbărilor pozitive chiar și după o odihnă lungă;
• tulburări de memorie;
• dureri de cap și lacrimi;
• tulburări de somn și lipsă de somn chiar și în timpul somnului prelungit;
• semne de depresie;
• ușoară creștere a temperaturii perioadă lungă de timp(până la șase luni);
• ganglioni limfatici măriți.

Herpesul de tip 8 este cel mai puțin studiat. Simptomele sale includ dezvoltarea altor boli - sarcomul Kaposi, limfoamele primare, boala Castleman și mielomul multiplu. În acest caz, apare pacientul neoplasme maligne pe piele, mucoase, organe interne și ganglioni limfatici, arătând ca niște plăci simetrice sau pete de culoare roșu închis sau Violet. De asemenea, poate exista o tuse cu sânge, dispepsie severă și durere atunci când mănânci.

Simptome ale oricărui tip de herpes ocular

Oftalmoherpesul se dezvoltă pe retină, pleoape sau mucoase ale ochilor. Recăderile pot apărea de 3-5 ori pe an - aceasta este una dintre cele mai frecvente forme de infecție cu herpes, cauzată în principal de tipurile 1 și 3 de virus.

Simptomele herpesului ocular sunt similare cu alergiile sau de la infectie cu bacterii, în fața ochilor noștri apar vezicule herpetice și se observă și următoarele semne:

• globii oculari și pleoapele devin roșii;
• există durere și un sentiment ca și cum ar fi un corp străin în ochi;
• la iluminare bună există disconfort;
• acuitatea vizuală scade și devine „cețoasă”;
• scântei sau fulgerări sunt vizibile în fața ochilor;
• forma și dimensiunea obiectelor par incorecte sau duble;
• vederea în amurg este semnificativ redusă;
• blefarospasme - pleoapele se contractă convulsiv.

Pacienții se plâng adesea de dureri severe în orbită și deasupra sprâncenei. Câmpul vizual devine mai îngust și poate exista un punct orb în centru. Mișcarea ochilor este dificil și dureros. Toate acestea pot fi însoțite de greață, febra mica si dureri de cap.

Simptome de durere herpetică în gât

Adulții și copiii care au virusul herpes în corpul lor se confruntă adesea cu o durere în gât cauzată de această infecție. Debutul său este de obicei brusc și extrem de acut:

1. Temperatura crește la 40-41° C, ca și în cazul pneumoniei.
2. Durerea severă apare în gât, este foarte greu de înghițit, disconfortul durează cel puțin 3 zile.
3. Membrana mucoasă a faringelui devine umflată, vizibilă pe amigdale și pe palat erupție cutanată herpetică cu bule albe.
4. De-a lungul timpului, veziculele se contopesc între ele, formând o „patină” albă densă acoperită cu o peliculă și înconjurată de roșeață.
5. Supurația erupției cutanate durează până la 3 săptămâni, timp în care herpesul se poate răspândi pe pielea feței.

Perioadă incubație durere herpetică în gât dureaza 1-2 saptamani. Uneori pacientul se recuperează ușor - intoxicația dispare înainte ca veziculele să apară cu 6 zile, tratamentul este mult simplificat. Uneori apar complicații - rinită herpetică, amigdalita cronică, otita medie, miocardită, encefalită etc.

Simptomele herpesului pe organele interne

Herpesul intern se manifestă simptome obișnuite alte boli, deoarece le provoacă. Nici unul semne vizibile este virusul herpes care de obicei nu este observat; tipul de infecție poate fi determinat doar prin studii clinice și teste de laborator.

De regulă, cu ulcere în esofag din cauza erupțiilor cutanate cu herpes, o persoană suferă de durere în spatele sternului și la înghițire. Un medic poate detecta ulcerul printr-un examen endoscopic. Pneumonie, bronșită și traheită cu simptome caracteristice(febră, tuse, dificultăți de respirație) detectate prin teste speciale pentru herpesul de tip 1, adesea aceste boli sunt însoțite de o infecție fungică sau bacteriană.

Dacă pacientul are hepatită herpetică, simptomele vor fi similare cu cele obișnuite pentru hepatita B sau C - icter, modificarea culorii urinei și scaunului, febră. Pentru a identifica cauza bolii, pacientului i se prescrie un test pentru virusurile herpestice. Și astfel, cu orice alte leziuni ale organelor interne, acest virus nu are niciun simptom specific.

Simptome de nevralgie postherpetică

Nevralgia postherpetică este un ecou al bolii după recuperarea din herpesul de tip 3. După o recidivă a virusului Zoster, pacientul rămâne cu o senzație de disconfort și simptome de infecție, deși boala a „diminuat deja”. Simptome acute trec complet. Deci, cu o astfel de nevralgie există:

• uscare reziduală și descuamarea crustelor în locurile în care a fost zona zoster;
• durere pulsantă sau furnicături în această zonă, uneori extrem de puternice;
• mâncărime între atacuri dureroase, provocând iritații, care doar intensifică durerea ulterioară;
• amorțeală a zonelor pielii de la locul fostului lichen sau o reacție extrem de puternică la iritanții externi;
• slăbiciune musculară și stări paralitice (mai des la bătrânețe).

De obicei, nevralgia postherpetică durează 2-3 săptămâni, dar uneori rămâne timp de 2 luni sau chiar un an. Unele simptome durează și mai mult, cum ar fi slăbiciunea musculară sau reacțiile extreme ale pielii. Toate acestea interferează cu stilul de viață normal al persoanelor care au experimentat reactivarea virusului varicelei.

Toate informațiile sunt furnizate în scop informativ. Și nu este o instrucțiune pentru auto-tratament. Dacă vă simțiți rău, consultați un medic.

Nevralgie după herpes zoster, faze de dezvoltare

Nevralgia herpetică este o boală cu trasaturi caracteristice. Este determinată de pigmentarea pielii și durere. Dar manifestările speciale ale pielii dispar rapid cu un tratament adecvat, iar sentimentele dureroase pot bântui o persoană luni de zile, uneori chiar ani. Nevralgia herpetică apare după herpes zoster. Un alt nume este herpes zoster.

Herpes zoster sau zona zoster

Aceasta este o boală virală, specială prin faptul că pe piele apar pete caracteristice herpetiforme unilaterale cu durere.

La copiii care au varicela, virusul rămâne latent, ascunzându-se în ganglionii spinali. Boala lichenului apare atunci când o infecție reintră în corpul uman. Virusul călătorește de-a lungul axonilor și când ajunge la terminația nervoasă, provoacă o infecție. Se acumulează în acest loc cel mai mare număr anticorpi virali. Regenerarea completă începe în 2-4 săptămâni, dar sentimentele dureroase pot rămâne ani de zile, deoarece celulele nervoase sunt deteriorate, ceea ce provoacă disconfort. Această afecțiune se numește nevralgie postherpetică.

Nevralgie herpetică

Simptome

Boala are simptome speciale care nu pot fi confundate cu altele. Acestea sunt niște „bule” sensibilitate crescută la stimuli externi, durere. Se poate simți diferit și are faze diferite.

• Durerea constantă este o durere ușoară cu o locație clară.
• Durere intermitentă – senzații de înjunghiere sau împușcătură care apar în momente haotice.
• alodinică - durere extremă, dar dispare aproape instantaneu după manifestare.

Există trei faze și pe măsură ce faza se schimbă, simptomele se schimbă și ele.

• Faza acută este durerea împreună cu apariția petelor pe piele. Durerea poate apărea chiar înainte de apariția pigmentării. Faza continuă până când manifestările cutanate dispar. La unii pacienți, este însoțită de inflamație sistemică combinată: febră, stare de rău. Pe stadiu timpuriu, fără pigmenți, este dificil de determinat originea durerii. Sursa sindromului devine evidentă numai după apariția unor erupții cutanate specifice. Claritatea fazei durerii acute crește odată cu vârsta.
• Faza subacuta - apare dupa disparitia veziculelor caracteristice si dureaza pana in faza postherpetica. Durează aproximativ trei luni. În timp, durerea devine constantă.
• Nevralgia postherpetică - se caracterizează prin persistența durerii mai mult de patru luni din momentul herpesului. Durerea poate persista câțiva ani.

Nu numai durerea este caracteristică acestei boli. De exemplu, o senzație de slăbiciune la nivelul membrelor, dureri de cap, mâncărime, amorțeală a pielii. Nevralgia herpetică afectează și ea starea psihica persoană, la nivelul său de trai. Oamenii devin mai iritabili, neliniștiți, iar activitatea centrilor creierului lor scade. Această fază este de obicei însoțită de tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate și depresie. Toate acestea joacă cu siguranță un rol în viața de zi cu zi.

Nevralgie herpetică - grupe și factori de risc

Doar persoanele care au avut odată varicela pot lua lichen. Dar 80% dintre pacienți, după ce crustele se usucă, nu simt niciun disconfort. Ce poate juca un rol în a intra în acest nenorocit 20%?

• Vârsta persoanei. La persoanele în vârstă, sistemul imunitar și regenerativ slăbesc. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu îmbătrânirea celulelor nervoase. Astfel, riscul de a face PHN la persoanele în vârstă este de 30%, iar la tineri - 10%.
• Prezența concomitentă a altor boli. Nu contează întotdeauna ce fel de boală este, sistemul imunitar combate mai multe boli in acelasi timp, ceea ce nu este bine. Riscul de a dezvolta nevralgie postherpetică crește semnificativ.
• Locul de apariție a lichenului. Acest lucru se datorează subțirii și sensibilității pielii și a terminațiilor nervoase. Deci, dacă herpesul apare pe față și pe gât, riscul de PHN este mai mare decât dacă apare pe coaste și pe abdomen.

Cum se reduce riscul fazei post-herpetice?

Tratament antiviral în stadiul de herpes zoster. Nevralgia herpetică se ameliorează cu prescrierea precoce a medicamentelor antivirale. Ele reduc perioada de eliminare virală și formarea de noi focare.

Ajutor de la specialiști

Medicii sunt mulțumiți de faptul că pacientul suferea de herpes zoster și nevralgie poate fi deja identificată prin semne caracteristice.

Principalul tratament este doza de medicamente antivirale. Adesea, se prescriu Ganciclovir, Valaciclovir, Famciclovir. Ele sunt utilizate într-o doză de 500 mg de două până la trei ori pe zi. Cu cât începe mai devreme tratamentul pentru lichen, cu atât mai repede dispar erupțiile cutanate și durerile asociate cu nevralgia postherpetică.

Pentru a reduce durerea, se folosesc următoarele medicamente:

• Antidepresive. Aceste medicamente sunt o parte importantă a tratamentului nevralgiei herpetice. Amitriptilina, acțiunea sa este asociată cu reducerea durerii, dar acest medicament are multe efecte secundare, deci este prescris cu prudență, în special persoanelor în vârstă. Dar au găsit un analog bun pentru el - nortriptilina. Are un impact mai mic asupra organismului cu simptome neplăcute, prin urmare este mai preferabil pentru persoanele în vârstă.

• Dacă nervul ternar este deteriorat, se prescriu medicamente antiepileptice. Karamazepina și Gabapentin reduc numărul de intermediari din dendrite, ceea ce reduce ulterior conducerea impulsurilor nervoase. Aceste medicamente au o doză ușoară și, prin urmare, sunt potrivite pentru persoanele în vârstă.
• Plasturile și cremele cu lidocină produc un efect analgezic timp de cinci până la șase ore. Nu se folosesc pe pielea inflamată sau deteriorată. Ceea ce înseamnă că nu pot fi utilizate în timp ce herpesul este activ. Efectul analgezic se realizează prin prevenirea conducerii potențialelor de activitate neuronală.
• Uneori, aceste medicamente nu sunt suficiente, așa că trebuie utilizate analgezice opioide. De exemplu, morfină sau metadonă. Studiile arată că medicamentele opioide funcționează mai bine împotriva durerii decât placebo, dar pot exista o varietate de efecte secundare neplăcute. reactii adverse. De exemplu, vărsături, tulburări intestinale tractul gastric, letargie, pierderea poftei de mâncare, dependență de medicamente.

ÎN În ultima vreme tratamentul este dezvoltat prin introducerea internă a Lidocoinei sau Dexametazonei în zona afectată. De asemenea, stimularea este utilizată experimental măduva spinării impuls electric.

Ajută-te

Nevralgia herpetică implică excitarea de la provocatori externi, așa că ar trebui să te despart. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă conformați imagine corectă viaţă.

• • Păstrează-ți imunitatea normală.
  • Urmați o dietă adecvată.
  • Încercați să eliminați situațiile stresante.
  • Protejați organismul de hipotermie.

Herpes simplex. Cauzele, simptomele și tratamentul infecției cu herpes

Infecția herpetică (herpes simplex, herpes simplex) este un antroponotic larg răspândit boala virala cu un mecanism predominant de contact de transmitere a agentului patogen, caracterizat prin afectarea tegumentului exterior (piele și membranele mucoase), sistemul nervos și un curs cronic recidivant.

B00.0. Eczema herpetică.

B00.1. Dermatita herpetică veziculoasă.

B00.2. Gingivostomatită virală herpetică și faringostomatită.

B00.3. Meningita virală herpetică (G02.0*).

B00.4. Encefalita virală herpetică (G05.1*).

B00.5. Boala oculară virală herpetică.

B00.7. Boală virală herpetică diseminată.

B00.8. Alte forme de infecție virală cu herpes.

B00.9. herpetic infectie virala nespecificat.

Cauzele (etiologia) herpesului simplex

Agentul cauzal este virusul herpes simplex (HSV) tipurile 1 și 2 (virusul herpes uman tip 1 și 2), familia Herpesviridae, subfamilia Alphaherpesviruses, genul Simplexvirus.

Virusul herpes simplex

Genomul virusului herpes uman este reprezentat de ADN liniar dublu catenar, masa moleculara aproximativ 100 mDa. Capsid forma corectă, este format din 162 capsomere. Replicarea virusului și asamblarea nucleocapsidelor au loc în nucleul celulei infectate. Virusul are un efect citopatic pronunțat, provocând moartea celulelor afectate, cu toate acestea, pătrunderea virusului herpes în unele celule (în special, neuroni) nu este însoțită de replicarea virusului și moartea celulelor. Celula are un efect inhibitor asupra genomului viral, aducându-l într-o stare latentă, atunci când existența virusului este compatibilă cu activitatea sa normală. După un timp, poate apărea activarea genomului viral, urmată de replicarea virusului; în unele cazuri, pot reapărea erupții herpetice, ceea ce indică reactivarea și trecerea formei latente de infecție la cea manifestă. Genomii HSV-1 și HSV-2 sunt omologi în proporție de 50%. Ambii viruși pot provoca leziuni ale pielii, organelor interne, sistemului nervos și organelor genitale.

Cu toate acestea, HSV-2 provoacă leziuni genitale mult mai des. Există dovezi care indică posibilitatea mutației virusului herpes simplex cu dobândirea de noi proprietăți antigenice.

Virusul herpes simplex este rezistent la uscare și îngheț și este inactivat în 30 de minute la o temperatură de 50-52 °C. Învelișul lipoproteic al virusului se dizolvă sub influența alcoolilor și acizilor.

Regulat dezinfectante nu au un efect semnificativ asupra virusului herpesului. Iradierea ultravioletă inactivează rapid virusul.

Epidemiologia herpesului simplex

Infecția herpetică este răspândită peste tot. Anticorpii împotriva HSV se găsesc la peste 90% din populația cu vârsta peste 40 de ani. Epidemiologia infecției cu herpes cauzată de virusurile HSV-1 și HSV-2 este diferită. Infecția primară cu HSV-1 apare în primii ani de viață (de la 6 luni la 3 ani), cel mai adesea manifestată prin stomatită veziculoasă.

Anticorpii împotriva HSV-2 se găsesc de obicei la persoanele care au ajuns la pubertate. Prezența anticorpilor și titrul acestora se corelează cu activitatea sexuală. 30% dintre persoanele care au anticorpi împotriva HSV-2 au antecedente de infecție anterioară sau actuală a organelor genitale, însoțită de erupții cutanate.

Sursa HSV-1 este o persoană în perioada de reactivare a unei infecții cu herpes cu eliberarea virusului în mediu inconjurator. Excreția asimptomatică a HSV-1 în salivă a fost observată la 2-9% dintre adulți și 5-8% dintre copii.

Sursa HSV-2 este pacienții cu herpes genital și indivizi sănătoși, secreția membranei mucoase a organelor genitale conține HSV-2.

Mecanismele de transmitere a HSV-1 și HSV-2 sunt, de asemenea, diferite. O serie de autori clasifică HSV-1 ca o infecție cu un mecanism de transmitere cu aerosoli. Cu toate acestea, deși infecția cu HSV-1 apare în copilărie, spre deosebire de alte infecții cu picături din copilărie, infecția cu HSV-1 nu este focală (de exemplu, în instituțiile pentru copii) și sezonieră. Principalele substraturi ale virusului sunt saliva, secreția membranei mucoase a orofaringelui, conținutul veziculelor herpetice, adică transmiterea virusului are loc prin contact direct sau indirect (jucării, vase, alte obiecte salivate). Deteriorarea căilor respiratorii și prezența fenomenelor catarale, care asigură transmiterea prin aer a agentului patogen, sunt de mică importanță.

Principalul mecanism de transmitere a HSV-2 este, de asemenea, contactul, dar se realizează în principal prin contact sexual. Deoarece transmiterea HSV-1 este posibilă și prin contact sexual (contact oral-genital), infecția cu herpes este clasificată ca o boală cu transmitere sexuală. Virusul herpes simplex poate fi detectat în salivă și în tractul genital al persoanelor clinic sănătoase. Cu toate acestea, în prezența manifestărilor active ale infecției, frecvența izolării virusului crește de câteva ori, iar titrul virusului în țesuturile afectate crește de 10-1000 de ori sau mai mult. Transmiterea transplacentară a virusului este posibilă dacă o femeie însărcinată are o recidivă a infecției cu herpes, însoțită de viremie. Cu toate acestea, mai des, fătul se infectează la trecere canal de nastere.

Transmiterea virusului este posibilă prin transfuzie de sânge și transplant de organe. Susceptibilitatea este mare. Ca urmare a unei infecții cu herpes, se formează imunitatea nesterilă, care, din diverse motive endo- și exogene, poate fi perturbată.

Patogenia infecției cu herpes

Virusul pătrunde în corpul uman prin membranele mucoase și pielea deteriorată (nu există receptori pentru virus în celulele epiteliului keratinizant al pielii). Reproducerea virusului în celulele epiteliale duce la moartea acestora cu formarea de focare de necroză și vezicule. De la focarul primar, virusul herpes migrează prin transport axonal retrograd către ganglionii senzoriali: HSV-1 în principal către ganglionul trigemen, HSV-2 către ganglionii lombari. În celulele ganglionilor senzoriali, replicarea virusului este suprimată și persistă în ele toată viața. Infecția primară este însoțită de formarea imunității umorale, a cărei intensitate este menținută prin activarea periodică a virusului și pătrunderea acestuia în membranele mucoase ale orofaringelui (HSV-1) și organele genitale (HSV-2). În unele cazuri, reactivarea virusului este însoțită de manifestări clinice sub formă de erupții cutanate cu vezicule (recădere a infecției cu herpes). Răspândirea hematogenă a virusului este, de asemenea, posibilă, evidențiată prin apariția erupțiilor cutanate generalizate, afectarea sistemului nervos central și a organelor interne, precum și detectarea virusului în sânge prin PCR. Recidivele infecției cu herpes sunt asociate cu o scădere a nivelului imunității specifice sub influența unor factori nespecifici (insolație excesivă, hipotermie, boli infecțioase, stres).

De regulă, o tulpină de virus herpes uman este izolată de la un pacient, dar la pacienții cu imunodeficiență pot fi izolate mai multe tulpini ale aceluiași subtip de virus.

Starea imunitară a organismului determină în mare măsură probabilitatea dezvoltării bolii, severitatea cursului, riscul de a dezvolta infecții latente și persistența virusului și frecvența recăderilor ulterioare. Starea imunității umorale și celulare este importantă. Boala la persoanele cu imunitate celulară afectată este mult mai gravă.

Infecția cu herpes poate provoca imunodeficiență. Dovadă în acest sens este capacitatea virusului de a se multiplica în limfocitele T și B, ceea ce duce la scăderea activității lor funcționale.

Simptomele (tabloul clinic) ale herpesului simplex

Clasificarea infecției cu herpes

In general acceptat clasificare clinică absent. Există infecții herpes congenitale și dobândite, acestea din urmă sunt împărțite în primare și recurente. În funcție de localizarea procesului patologic, se disting leziunile herpetice ale mucoaselor, pielii, ochilor, sistemului nervos, organelor interne, organelor genitale și herpesului generalizat.

Principalele simptome ale herpesului și dinamica dezvoltării lor

Semnele clinice și evoluția bolii depind de localizarea procesului, vârsta pacientului, starea imunitară și varianta antigenică a virusului.

Infecția primară este adesea însoțită de semne sistemice. În acest caz, sunt afectate atât membranele mucoase, cât și alte țesuturi. Cu infecția primară, durata manifestărilor clinice și perioada de eliminare a virusului sunt mai lungi decât în ​​cazul recăderilor. Virușii ambelor subtipuri pot provoca leziuni ale tractului genital, mucoasei bucale, pielii și sistemului nervos. Din punct de vedere clinic, infecția cauzată de HSV-1 sau HSV-2 nu se poate distinge.

Reactivarea infecțiilor tractului genital cauzate de HSV-2 are loc de două ori mai des, iar recăderile apar de 8-10 ori mai des decât în ​​cazul infecțiilor tractului genital cu HSV-1. În schimb, recidivele leziunilor bucale și ale pielii cu infecția cu HSV-1 apar mai des decât cu infecția cu HSV-2.

Simptome de herpes simplex pe buze

Infecția congenitală cu herpes se observă atunci când gravidele au manifestări clinice active ale bolii, însoțite de viremie. În funcție de momentul infecției, este posibilă formarea diferitelor malformații fetale (microcefalie, microftalmie, corioretinită, moarte intrauterină) sau moartea unui nou-născut. manifestari clinice infecție herpetică generalizată.

Infecția cu herpes dobândit este posibilă la nou-născuți atunci când este infectat în timpul trecerii prin canalul de naștere și apoi în diferite perioade ale vieții, cel mai adesea în copilărie. Cu cât se produce mai devreme infecția, cu atât boala este mai gravă, dar este posibilă și infecția asimptomatică (anticorpii împotriva HSV-1 sunt detectați în serul sanguin la 60% dintre copiii sub 6 ani).

Perioada de incubație pentru infecția herpetică primară este de 5-10 zile (sunt posibile variații de la 1 la 30 de zile).

Leziuni ale membranelor mucoase și ale pielii

Faringita virală și stomatita sunt observate mai des la copii și tineri. Boala este însoțită de febră, frisoane, stare de rău, iritabilitate, mialgie, dificultăți de alimentație și hipersalivație. Zonele submandibulare și cervicale devin mărite și dureroase Ganglionii limfatici. Vezicule grupate apar pe membrana mucoasă a obrajilor, gingiilor, suprafața interioară a buzelor, mai rar limba, palatul moale și dur, arcadele palatine și amigdalele, iar după deschidere se formează eroziuni dureroase. Durata bolii variază de la câteva zile la două săptămâni.

Leziunile herpetice ale faringelui conduc de obicei la modificări exudative sau ulcerative ale acestuia zidul din spateși/sau amigdalele. În 30% din cazuri, limba, membrana mucoasă a obrajilor și gingiile pot fi afectate simultan. Durata febrei și a limfadenopatiei cervicale variază de la 2 la 7 zile. La persoanele cu imunitate insuficientă, virusul se poate răspândi adânc în membrana mucoasă și în țesuturile subiacente, ducând la slăbire, necroză, sângerare și formare de ulcere, care este însoțită de durere severă, în special la mestecare.

Când apare o leziune herpetică a pielii, apare o senzație locală de arsură și mâncărime a pielii, apoi apar umflături și hiperemie, față de care se formează vezicule rotunde grupate cu conținut transparent, care apoi devine tulbure.

Vesiculele se pot deschide cu formarea de eroziuni care se acoperă cu o crustă, sau se pot micșora, devenind și ele acoperite cu o crustă, după care se dezvăluie suprafața epitelializată. Durata bolii este de 7-14 zile. Localizare preferată - buze, nas, obraji. Sunt posibile forme diseminate cu localizarea erupțiilor cutanate în zone îndepărtate ale pielii.

Boli respiratorii acute

HSV poate provoca boli care amintesc de infecțiile virale respiratorii acute - așa-numita febră herpetică, care se caracterizează printr-un debut acut, reacție severă la temperatură, frisoane și alte simptome de intoxicație. Fenomenele catarale la nivelul nazofaringelui sunt slab exprimate. Tuse posibilă din cauza membranelor mucoase uscate, hiperemie moderată a arcadelor și palatului moale. Aceste simptome persistă câteva zile. Erupțiile cutanate tipice pentru o infecție herpetică nu se observă întotdeauna în primele zile ale bolii, dar pot apărea în a 3-5-a zi de la debutul perioadei febrile sau pot fi absente.

Leziuni oculare herpetice

Leziunile oculare herpetice pot fi primare sau recurente. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați sub 40 de ani. Acesta este unul dintre cele mai multe motive comune orbirea corneei. Clinic se disting leziunile superficiale și cele profunde. La suprafață se numără keratoconjunctivita herpetică, keratita dendritică, ulcerul corneean herpetic marginal; până la profund - cheratită discoidă, keratită profundă, uveită parenchimoasă, keratită parenchimoasă.

Herpes afectarea sistemului nervos

În structura etiologică a encefalitei virale (meningoencefalită), aproximativ 20% se datorează infecției herpetice. Majoritatea persoanelor cu vârsta cuprinsă între 5-30 de ani și peste 50 de ani sunt afectate. Incidența este de 2-3 pe an (date SUA), incidența este uniformă pe tot parcursul anului. Meningoencefalita herpetică este cauzată de HSV-1 în 95% din cazuri.

Patogenia encefalitei herpetice este diferită. La copii și tineri, infecția primară se poate manifesta ca encefalomielita.

Se presupune că un virus dobândit exogen pătrunde în sistemul nervos central, răspândindu-se de la periferie prin bulbul olfactiv. Majoritatea adulților se dezvoltă mai întâi Semne clinice infecție generalizată, în unele cazuri leziuni ale membranelor mucoase și ale pielii și apoi deteriorarea sistemului nervos central, adică virusul poate pătrunde în sistemul nervos central pe cale hematogen.

Debutul bolii este întotdeauna acut, cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare. Pacienții se plâng de stare de rău și dureri de cap persistente. La o treime dintre pacienți, sindromul cataral respirator moderat este posibil în primele zile de boală. Exantemul herpetic și stomatita apar rar. După 2-3 zile, starea pacienților se înrăutățește brusc și progresiv din cauza dezvoltării simptomelor neurologice. Conștiința este deprimată, se dezvoltă sindromul meningeal, apar convulsii tonico-clonice generalizate sau focale, repetate de multe ori pe parcursul zilei. Simptomele cerebrale generale sunt combinate cu manifestări focale (afectarea funcțiilor corticale, afectarea nervilor cranieni, hemipareză, paralizie). Evoluția ulterioară a bolii este nefavorabilă; după câteva zile, se dezvoltă comă. Pe tot parcursul bolii, temperatura corpului rămâne ridicată, iar febra este neregulată. În absența terapiei antivirale, mortalitatea ajunge la 50-80%.

O trăsătură caracteristică a encefalitei herpetice este afectarea lobului temporal pe una sau ambele părți, care se manifestă prin modificări de personalitate cu scăderea funcțiilor intelectuale și tulburări mentale.

Examenul LCR relevă pleocitoză limfocitară sau mixtă, niveluri crescute de proteine, xantocromie și apariția amestecului de celule roșii din sânge. Sunt posibile modificări în EEG. RMN-ul creierului evidențiază leziuni cu modificări predominante în lobii temporali anteriori cu implicarea predominantă a cortexului. RMN pentru encefalita herpetică are un avantaj semnificativ față de CT, deoarece permite vizualizarea leziunilor cerebrale deja în prima săptămână de boală.

Posibil manifestări atipice encefalită herpetică cu afectarea trunchiului cerebral și a structurilor subcorticale, curs abortiv al bolii, curs cronic și recurent de encefalită herpetică ca o infecție lentă a sistemului nervos central.

O altă formă de afectare a sistemului nervos central de natură herpetică este meningita seroasă. Meningita seroasă este cel mai adesea cauzată de HSV-2; boala se dezvoltă de obicei la persoanele care suferă de herpes genital. Proporția infecției cu HSV în meningita virală nu depășește 3%.

Clinic, meningita se caracterizează printr-un debut acut, cefalee, febră, fotofobie și prezența simptomelor meningeale. La examinarea LCR, se observă pleocitoză de 10 până la 1000 de celule per μl (în medie 300–400) de natură limfocitară sau mixtă. Simptome clinice persistă aproximativ o săptămână, apoi dispar de la sine fără complicatii neurologice. Sunt posibile recidive.

Alte formă comună afectarea sistemului nervos prin HSV-2 - sindromul radiculomielopatiei. Clinic, se manifestă prin amorțeală, parestezie, durere în fese, perineu sau membrele inferioare, tulburări pelvine.

Pot apărea pleocitoză, concentrații crescute de proteine ​​și scăderea nivelului de glucoză în LCR. Există dovezi ale izolării HSV-1 din LCR a pacienților cu radiculită cervicală și lombară. A fost confirmată ipoteza despre legătura HSV-1 cu leziunea nervii faciali(Paralizia lui Bell).

Leziune herpetică a organelor interne

Leziunile herpetice ale organelor interne sunt rezultatul viremiei. Mai multe organe sunt implicate în proces; leziunile izolate ale ficatului, plămânilor și esofagului apar mai puțin frecvent. Esofagita herpetică poate rezulta din răspândirea directă a infecției de la orofaringe la esofag sau poate apărea din cauza reactivării virusului. În acest caz, virusul ajunge în membrana mucoasă prin nervul vag. Simptomele dominante ale esofagitei: disfagie, dureri în piept și scădere în greutate. Esofagoscopia evidențiază multiple ulcere ovale pe o bază eritematoasă. Secțiunea distală este cel mai adesea afectată, dar pe măsură ce procesul se extinde, are loc slăbirea difuză a membranei mucoase a întregului esofag.

La persoanele care au suferit un transplant de măduvă osoasă, pneumonia interstițială se poate dezvolta în 6-8% din cazuri, așa cum demonstrează rezultatele biopsiei și autopsiei. Rata mortalității prin pneumonie herpetică la pacienții cu stare imunodeprimată este ridicată (80%).

Hepatita herpetică se dezvoltă mai des la persoanele cu imunodeficiență, cu creșterea temperaturii corpului, apariția icterului, creșterea concentrației bilirubinei și a activității aminotransferazei în serul sanguin. Uneori, semnele de hepatită sunt combinate cu manifestări ale sindromului trombohemoragic.

Leziuni herpetice ale organelor genitale

Herpesul genital este cel mai adesea cauzat de HSV-2. Poate fi primar sau recurent. Erupțiile cutanate tipice sunt localizate la bărbați pe pielea și membrana mucoasă a penisului, la femei - în uretră, pe clitoris, în vagin.

Posibile erupții cutanate pe pielea perineului și a coapselor interioare. Se formează vezicule, eroziuni și ulcere. Se notează hiperemie, umflarea țesuturilor moi, durere locală și disurie. Poate provoca dureri în partea inferioară a spatelui, sacrului, abdomenului inferior sau perineului. La unii pacienţi, în special cu infecţie herpetică primară, se observă limfadenită inghinală sau femurală. Există o legătură între frecvența herpesului genital și a cancerului de col uterin la femei și a cancerului de prostată la bărbați. La femei, recidivele apar înainte de debutul menstruației.

Infecție herpetică generalizată

Infecția herpetică generalizată se dezvoltă la nou-născuți și la persoanele cu deficiență imunitară severă (cu boli hematologice, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor, citostaticelor, imunosupresoarelor, cu infecție cu HIV). Boala începe acut și progresează sever, afectând multe organe și sisteme. Caracterizat prin febră mare, leziuni larg răspândite ale pielii și mucoaselor, sindrom dispeptic, leziuni ale sistemului nervos central, hepatită și pneumonie. Fără utilizarea medicamentelor antivirale moderne, boala este fatală în majoritatea cazurilor.

Formele generalizate ale bolii includ sarcomul herpetiform Kaposi, care se observă la copiii care suferă de diateză exudativă, neurodermatită sau eczemă. Se caracterizează prin intoxicație severă, erupții cutanate abundente pe piele, în special în zonele cu leziuni anterioare. Erupția se extinde la mucoasele. Conținutul veziculelor devine rapid tulbure și adesea se îmbină unul cu celălalt. Moarte posibilă.

Infecția cu herpes la persoanele infectate cu HIV

Infecția herpetică la persoanele infectate cu HIV se dezvoltă de obicei ca urmare a activării unei infecții latente, iar boala se generalizează rapid. Semnele de generalizare sunt răspândirea virusului de la mucoasa bucală la mucoasa esofagiană, apariția corioretinitei. Leziunile cutanate la persoanele infectate cu HIV sunt mai extinse și profunde cu formarea nu numai de eroziuni, ci și de ulcere. Procesele reparatorii au loc extrem de lent, caracterizate prin nevindecarea prelungită a ulcerelor și eroziunilor. Numărul recăderilor crește semnificativ.

Complicații ale herpesului simplex

Complicațiile sunt de obicei cauzate de adăugarea de microfloră secundară.

Diagnosticul herpes simplex

Diagnosticul leziunilor pielii și mucoaselor se stabilește pe baza datelor clinice (erupție cutanată herpetică caracteristică). În caz de afectare a sistemului nervos central, forme viscerale și generalizate, este necesar diagnostic de laborator. Diagnosticul de infecție cu herpes este confirmat prin izolarea virusului sau serologie. Materialul pentru izolarea virusului herpes simplex de la un pacient este conținutul veziculelor herpetice, saliva, sângele și LCR. Bucăți din creier și organe interne sunt luate de la decedat pentru cercetare. Pentru diagnosticul serologic se folosesc RPGA, ELISA și alte metode care detectează anticorpi specifici (imunoglobuline de clasa M, al căror nivel crește până în a 3-5-a zi a bolii).

Leziunile SNC sunt diagnosticate folosind PCR. LCR este folosit pentru cercetare. În plus, se determină nivelul de anticorpi din LCR și serul sanguin (nu mai devreme de a 10-a zi de boală). Pe nivel inalt anticorpii persistă timp de 1,5-2 luni sau mai mult. RIF este utilizat pentru a detecta un antigen specific în LCR. Detectarea leziunilor caracteristice în lobii temporali ai creierului prin RMN este importantă.

Diagnosticul diferențial al infecției herpetice

Diagnosticul diferențial se realizează, în funcție de localizarea procesului și de forma bolii, cu stomatită virală, herpangină, herpes zoster, varicelă, piodermie, meningoencefalită și meningită de alte etiologii, keratoconjunctivită de etiologie adenovirală, leziuni oculare din cauza tularemiei. , limforeticuloza benignă.

Indicatii pentru consultarea cu alti specialisti

Consultarea cu un neurolog este indicată pentru afectarea sistemului nervos central, un dentist pentru stomatită, un ginecolog pentru herpesul genital și un oftalmolog pentru herpesul oftalmic.

Un exemplu de formulare de diagnostic

B00.4. Encefalită virală herpetică, severă, comă în stadiul II (HSV-1 a fost detectat în LCR prin PCR).

Indicații pentru spitalizare

Spitalizarea este indicată pentru formele generalizate ale bolii, afectarea sistemului nervos central și oftalmoherpes.

Tratamentul infecției cu herpes

Tratamentul este prescris luând în considerare formă clinică boli.

Tratamentul etiotrop al herpesului simplex

Tratamentul etiotrop al infecției herpetice presupune prescrierea de medicamente antivirale (Tabelul 18-25). Cel mai eficient dintre ele este aciclovirul (Zovirax, Viralex).

Tabelul 18-25. Medicamente antivirale utilizate pentru tratarea infecției cu herpes

Simptome ale terminațiilor nervoase ale herpesului

Inflamația terminațiilor nervoase: tratament și simptome

Durerea este unul dintre principalele semnale de alarmă din organism, care bântuie o persoană. Oamenii cu un psihic sănătos reacţionează cu siguranţă la durere. Terminațiile nervoase sunt responsabile pentru această senzație; durerea poate apărea atunci când sunt iritate sau inflamate. Din acest motiv simțim durere în zona abcesului sau vânătăii. Terminațiile nervoase nu trebuie confundate cu rădăcinile nervoase si trunchiuri. Comprimarea lor, dimpotrivă, duce la amorțeală și paralizie. Inflamația terminațiilor nervoase poate apărea cu diferite infecții specifice și nespecifice atunci când se dezvoltă nevrita, de exemplu, cu herpes zoster sau, așa cum se mai numește, herpes zoster. Dar cel mai adesea trebuie să te confrunți cu faptul că inițiatorul procesului este spasmul muscular și, ca urmare, apare compresia vaselor de sânge din această zonă. Aportul de sânge afectat duce la deteriorarea terminațiilor nervoase.

Care sunt simptomele iritației nervoase?

Cum să recunoaștem inflamația terminațiilor nervoase și simptomele acestei boli? Principalul simptom este durerea, în timp ce nici focalizarea, nici modificările vizibile care indică boala nu pot fi identificate. Durerea se poate agrava la frig, în timpul mișcării sau noaptea, chiar și la atingere ușoară. Pentru alții trăsătură caracteristică sunt așa-numitele parestezii: furnicături și senzații de arsură în zona afectată. Adesea in aceasta zona se pot intalni, la examinare, muschi spasmodici, incordati, care sunt durerosi la palpare.

Tratamentul inflamației terminațiilor nervoase

Ce tratament poate fi dat pentru inflamația terminațiilor nervoase? Pentru a elimina simptomele bolii, utilizați medicamentele: antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, nise, movalis etc.), hormoni glucocorticoizi (dexametazonă, prednisolon etc.), vitamine B și alte medicamente. În plus, pacienților li se prescriu proceduri fizioterapeutice (electroforeză, fonoforeză, amplipuls etc.). Cu toate acestea, medicamentele au multe efecte secundare și nu sunt sigure pentru organismul nostru.

Este posibil să se vindece inflamația terminațiilor nervoase fără medicamente? Sistemul nostru nervos își produce propriile analgezice - endorfine și encefaline; o persoană le poate iniția sau îmbunătăți sinteza. În plus, gimnastica specială poate ameliora spasmele musculare, poate îmbunătăți alimentarea cu sânge a sursei de inflamație și poate elimina durerea. Există și alte metode și tehnici de combatere a durerii și a inflamației. Puteți afla mai multe despre ele la un curs special la Centrul M.S. Norbekova Primul curs de sănătate. Cursurile de wellness vă vor învăța cum să restabiliți sănătatea fizică, să creșteți imunitatea, să lansați procese de regenerare și să vă normalizați fundalul emoțional.

Zona zoster sau herpes zoster apare deoarece virusul varicelei este odată activat. După recuperare, rămâne în corpul uman pentru totdeauna, iar odată cu scăderea imunității, pielea va începe din nou să sufere, iar terminațiile nervoase vor fi afectate.

Herpesul trigeminal este o complicație a ganglionitei trigeminale. Este dificil pentru persoanele cu această boală să trăiască. Efectuarea treburilor casnice este dificilă, apar numeroase probleme, oboseala și stresul sunt prezente în mod constant.

Principalul simptom al bolii este prezența dureri severeîn locul în care herpesul a fost localizat anterior. Caracterul său poate fi diferit: pulsator, ascuțit, dureros, arzător, împușcător etc.

Sensibilitatea zonei în care a fost odinioară zona zoster poate fi crescută sau scăzută. Mai mult, dacă este redusă, te poate deranja o ușoară amorțeală. În plus, se poate dezvolta alodinie - acesta este un sentiment de durere de la ceva care în mod normal nu ar trebui să o provoace.

De exemplu:

• pieptănarea;
• îmbrăcarea lucrurilor;
• fiind în draft;
• atingându-ți corpul și așa mai departe.

În primele zile, când boala începe să se dezvolte, pot fi prezente următoarele simptome:

• senzație de rău și slăbiciune în tot corpul;
• durere în zona feței;
• senzație de durere de cap puternică, natura sa pulsatorie;
• senzație de durere în tot corpul;
• este posibilă o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Mulți pacienți, după apariția unor astfel de simptome, cred că dezvoltă un fel de boala virala. În scopul tratamentului, încep să ia medicamente antivirale, precum și antipiretice.

După câteva zile, o senzație de arsură începe să fie prezentă în zona nervului ternar și apar alte simptome, și anume:

• erupții cutanate pe membranele mucoase;
• erupție cutanată în zona nervului ternar;
• dureri de cap severe;
• jumătate din față se umflă ușor;
• Există o senzație de arsură în spatele urechilor și în zona tâmplei.

Erupțiile apar în decurs de câteva săptămâni, după care se usucă și încep să se formeze crustă. Ulterior, vor dispărea și nimic nu va rămâne în locul lor.

Important! Nu ar trebui să fiți lângă o persoană care are herpes zoster; erupția cutanată este periculoasă. Un virus care intră în ochi poate provoca encefalită.

Videoclipul din acest articol explică mai detaliat cum se dezvoltă boala.

Motivele dezvoltării bolii

Este în general acceptat că herpesul nervului ternar se dezvoltă din cauza proces inflamator V nervul perifericși terminații nervoase. Inflamația este cea care face ca virusul să devină activat și să înceapă să se răspândească.

Interesant! Din cauza procesului inflamator, apare un dezechilibru între mecanismele analgezice și durere și, de asemenea, nu mai interacționează. Ulterior, controlul asupra excitabilității neuronale este afectat.

Nevralgia postherpetică nu se dezvoltă întotdeauna după herpes. Acest lucru se poate întâmpla numai din cauza unor factori provocatori, și anume:

1. In varsta. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani se confruntă cu boala în 10% din cazuri. Pacienții cu vârsta peste 60 de ani au de câteva ori mai multe șanse de a suferi de boală. Persoanele cu vârsta peste 75% suferă de boală în 70% din cazuri. Experții consideră că la tineri, organismul poate face față mai rapid inflamației și poate elimina consecințele acesteia. La persoanele în vârstă, imunitatea scade, motiv pentru care se îmbolnăvesc mai des.
2. Focurile de prevalență a erupțiilor cutanate. Nevralgia de acest tip este cel mai adesea localizată pe trunchi.
3. Care este zona afectată? Riscul dezvoltării ulterioare a bolii depinde în mare măsură de zona erupției cutanate. Acest lucru se poate datora faptului că apărarea organismului este slăbită.
4. Cât de severă este durerea?. Cu cât este mai dureros în stadiul de apariție a erupției cutanate, cu atât este mai mare probabilitatea ca nevralgia să înceapă să se dezvolte.
5. La ce oră a început boala?. Dacă pacientul începe să ia medicamente antiherpetice târziu, virusul poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

Este de remarcat faptul că simptomele nevralgiei postherpetice vor apărea abia în a treia sau a patra zi după ce virusul începe să se activeze și să se răspândească.

Metode de tratament

Dacă se dezvoltă herpesul trigemen, tratamentul se efectuează cu medicamente.

1. Amitriptilina. Acesta este un antidepresiv triciclic care poate ameliora rapid durerea neuropatică. Are un efect direct asupra acelor substanțe care se află în creier și măduva spinării, acestea sunt cele care răspund la durere și reduc sensibilitatea. Se recomandă să luați medicamentul în doze mici; în funcție de rezultate și de prezența efectelor secundare, îl puteți crește treptat. Simptomele vor dispărea și ușurarea va veni numai după selectarea dozei necesare.
2. pregabalina. Este un anticonvulsivant și este utilizat pentru epilepsie. Datorită faptului că produsul atenuează impulsurile nervoase, este posibilă ameliorarea rapidă a durerii neuropatice.

Ambele medicamente sunt disponibile sub formă de tablete și siropuri.

Interesant! Acest tratament nu ameliorează întotdeauna complet durerea.

Instrucțiunile de utilizare trebuie respectate cu strictețe.

Dacă tratamentul nu aduce rezultatul dorit, medicii pot prescrie alte medicamente:

1. tramadol. Medicament aparține grupului de opioide, cu ajutorul acestuia puteți ameliora rapid durerea neuropatică. Medicamentul este plin de faptul că în timp poate deveni dependență. Reușește să scape de durere, cu efecte secundare pacientii nu se intalnesc. În plus, puteți combina medicamentul cu alte medicamente.
2. Plasture de lidocaină. Vă permite să calmați durerea în zona în care este lipită. Înainte de utilizare, trebuie să citiți instrucțiunile.

Pentru a calma durerea cauzată de nevralgie, pot fi utilizate medicamente opioide, cum ar fi morfina. Mai întâi trebuie să treceți la o examinare de către un neurolog; ținând cont de prevalența virusului și de nivelul durerii, medicul va selecta doza necesară.

Metode tradiționale de tratament

Durerea poate rămâne chiar și după ce erupția de pe corp a trecut, dar rămân mici urme. În acest caz, puteți încerca să scăpați de senzațiile neplăcute cu propriile mâini. Consultați mai întâi medicul dumneavoastră și luați în considerare contraindicațiile.

Cele mai populare metode de tratament:

1. Frunze de muscata. Aplicați frunza pe sursa durerii și fixați-o cu ceva deasupra. După două ore, scoateți frunza.
2. Ulei de usturoi. Rețeta este simplă: diluați o jumătate de litru de vodcă cu o lingură de ulei. Mod de utilizare: Frecați produsul rezultat în zona de durere de trei ori pe zi.
3. Club muschi. Se toarnă apă fiartă peste o lingură de materii prime zdrobite și uscate și se lasă să fiarbă o jumătate de oră. Se bea o lingura de trei ori pe zi.
4. Scoarta de salcie. Reteta: se toarna zece grame de scoarta zdrobita cu apa si se pune pe foc. După ce totul a ajuns la fierbere, se ia de pe foc și se lasă să se răcească. La fel ca în cazul precedent, bea o lingură de trei ori pe zi.
5. Un decoct din ramuri și conuri de pin. Puneți ramurile tinere de pin într-o cratiță, adăugați apă și fierbeți la foc mic timp de jumătate de oră. Acoperiți cu un capac și lăsați să stea timp de șase ore. De fiecare dată când urmează să faceți o baie, adăugați produsul.

Important! Nu se recomandă utilizarea în stadiul acut al bolii. metode tradiționale. Acest lucru poate face ca infectia sa patrunda in nerv, iar zona afectata de herpes va fi marita.

Fotografia de mai jos este un exemplu al metodelor populare care pot fi folosite pentru tratament.

Alte metode de tratament

Puteți scăpa de durere, stres, anxietate, metode tradiționaleîn combinație cu alternative.

Terapii auxiliare:

• masaj – poate fi folosit pentru ameliorarea durerii, trebuie efectuat de un profesionist;
• meditația sau alte metode de relaxare – ajută la ameliorarea stresului și a tensiunii;
• acupunctura – procedura ameliorează durerea;
• analgezice;
• imunoglobuline - administrate intramuscular;
• agenți antivirali;
• luarea de vitamine – necesare pentru întărirea sistemului imunitar și creșterea apărării organismului;
• unguent care conține aciclovir.

Într-o formă prelungită a bolii, când există riscul de forma cronica, poate fi adăugată terapia hormonală. Suplimentarea cu potasiu este prescrisă împreună cu corticosteroizi. Terapia cu raze X este extrem de rar utilizată.

Eficacitatea tuturor metodelor enumerate mai sus nu a fost dovedită. Vă puteți relaxa și elibera tensiunea pur și simplu ascultând muzică relaxantă și făcând o baie caldă.

Herpesul nervului ternar, ce nu trebuie făcut?

După ce examinarea a fost finalizată și a început cursul tratamentului, mulți pacienți continuă să facă greșeli, agravând astfel starea lor.

De aceea trebuie să știi ce să faci sub nicio formă:

• papulele herpesului nu trebuie cauterizate sau stoarse, deoarece acest lucru va duce la răspândirea în continuare a infecției;
• nu vă atingeți fața cu mâinile murdare;
• nu încălziți zonele înroșite; de ​​asemenea, nu trebuie să aplicați nimic rece;
• În perioada de tratament sunt interzise orice stimulente nervoase: alcool, cofeină, nicotină etc.

Luând în considerare toate aceste reguli, puteți face față mai repede infecției; nu vor rămâne urme pe piele sau în plexurile nervoase.

Prevenirea

Persoanele care au avut o dată herpes pot experimenta din nou herpes. varicelă. Pentru a preveni progresia bolii, trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii.

Puteți preveni intrarea virusului în sistemul nervos după cum urmează:

• întărește-ți corpul, învață-ți copiii să facă la fel din copilărie;
• alimentația trebuie să fie echilibrată și rațională, în acest fel procesul metabolic poate fi reglat;
• petrece mult timp în aer liber;
• nu petrece mult timp în frig;
• controlează nivelul de activitate fizică.

Dacă herpesul sau așa-numitele răceli apar constant în zona gurii, se recomandă să luați medicamente antivirale toamna și primăvara. Persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt vaccinate pentru a întări sistemul imunitar, evitând astfel activarea virusului.

Nervul trigemen și herpesul sunt ceva care nu ar trebui să vină niciodată împreună. Amintiți-vă că infecția poate provoca consecințe grave. Imediat după ce observați simptome suspecte, contactați o unitate medicală.

Întrebări frecvente adresate medicului

Herpesul și reproducerea acestuia

Spune-mi, cum se înmulțește virusul herpes?

Virusul se înmulțește în nucleul celulei în care a pătruns. Toate componentele sale structurale sunt folosite ca materiale de construcție. În plus, începe producția de substanțe care favorizează construcția de noi viruși. Odată infectat, virusul va rămâne pentru totdeauna corpul uman, dar mulți poate nici măcar nu știu despre asta.

Prognosticul herpesului

Care este prognosticul pentru recuperare dacă am herpes simplex?

Simptomele bolii la nivelul organelor genitale dispar în zece zile. La persoanele cu sistem imunitar slăbit, simptomele pot fi mai pronunțate. Infecția se poate manifesta în mod repetat din când în când, contribuind de fiecare dată la apariția simptomelor.

Chiar și expunerea frecventă și prelungită la soare, stres, ARVI, gripă și alte boli poate provoca o recidivă. La conducere imagine sănătoasă De-a lungul vieții, vă puteți proteja de boală și nu experimenta niciodată simptomele acesteia.