Gerb ICD 10 la adulți. Gerb ce este in gastroenterologie? Ce trebuie să știți despre boala de reflux gastroesofagian. Este posibil să tratezi gerb conservator?

Înainte de a afla cum este clasificată GERD conform codului ICD 10, trebuie să luați în considerare ce fel de boală este.

Este o leziune a membranei mucoase a esofagului. Abrevierea poate fi descifrată astfel: boala de reflux gastroesofagian.

Se caracterizează prin reflux periodic al conținutului stomacului înapoi în esofag. În acest caz, sfincterul este afectat și se dezvoltă inflamația.

Caracteristici de clasificare după codul ICD

Esofagita de reflux este o boală complexă caracterizată prin simptome neplăcute și senzații dureroase. O persoană nu poate mânca ceea ce vrea, deoarece acest lucru provoacă disconfort sever.

Patologia se manifestă prin arsuri la stomac, regurgitare și respirație urât mirositoare. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii, nevoia de a vomita și incapacitatea de a înghiți alimente.

Clasificarea esofagitei va ajuta la determinarea direcției tratamentului. Cod internațional boli – K21.

Cu toate acestea, această patologie poate avea diferite forme, care trebuie, de asemenea, luate în considerare:

1. ICD K-21. Acesta este BRGE refractar, în care pacientul nu numai că se dezvoltă proces inflamatorîn zona sfincterului. Pe această parte a organului apare eroziunea.
2. K-21.2. În acest caz, componenta esofagiană este absentă. Adică, există simptome neplăcute, dar nu sunt asociate cu deteriorarea suprafeței interioare a esofagului, deoarece nu există.

Manifestările clinice ale bolii sunt prezente în ambele cazuri, dar sunt diferite. În al doilea caz, nu există nicio amenințare la adresa vieții.

Important! Cauza BRGE poate fi fie un factor fiziologic, fie psihosomatic. Cauza patologiei trebuie determinată înainte de efectuarea tratamentului.

Clasificarea patologiei după gradul de dezvoltare

Dacă patologia nu este tratată, va progresa. În dezvoltarea sa are mai multe etape. Clasificarea BRGE în acest caz este următoarea:

1. gradul I - ultimele zone se caracterizează prin roșeață a țesuturilor, ușoare eroziuni, deși uneori astfel de semne nu pot fi detectate);
2. a doua etapă – afectarea se extinde la mai mult de 20% din esofag, pacientul dezvoltă arsuri la stomac persistente;
3. gradul trei - nu numai stratul superior al membranei mucoase este distrus, ci și țesuturile mai profunde; Apar ulcere care afectează mușchii. Etapa se caracterizează prin arsură, durere în zona toracelui, mai gravă noaptea;
4. al patrulea - caracterizat prin deteriorarea aproape a întregii suprafețe a membranei mucoase, în timp ce simptomele cresc semnificativ;
5. A cincea etapă este cea mai gravă formă de patologie, în care apar deja diverse complicații ale BRGE.

Notă! Această clasificare este cea mai comună și mai ușor de înțeles. Pe baza acesteia, sunt prescrise măsuri terapeutice pentru a ajuta la eliminarea deteriorarii membranei mucoase și a simptomelor.

Clasificarea Los Angeles

Această clasificare a fost propusă în secolul trecut la Los Angeles. Are propriile sale caracteristici. Clasificarea Los Angeles propune definirea bolii prin parametrul cât de extinsă este leziunea.

Cu orice tip de leziune conform acestei clasificări, sunt posibile diverse complicații.

Orice clasificare a BRGE după codul ICD sau alți parametri asigură un diagnostic mai ușor pentru medici. Ei au posibilitatea de a începe rapid tratamentul și de a elimina cauza patologiei.

Boli ale organelor sistem digestiv răspândită atât în ​​rândul adulților, cât și în rândul copiilor. O patologie precum refluxul duodenogastric provoacă mult disconfort și contribuie la dezvoltarea unor complicații grave la nivelul stomacului și esofagului.

O vizită la timp la medic vă va permite să recunoașteți boala în stadiile incipiente și să preveniți progresia acesteia.

Ce este refluxul duodenogastric (DGR): acest termen se referă la refluxul patologic al bilei, sucurilor gastrice și pancreatice în stomac și lumenul esofagului din cauza slăbiciunii sfincterelor obturatoare.

În mod normal, alimentele digerate și zdrobite (chimul) intră în lumen intestinul subtire prin secțiunea pilorică a stomacului, care este reprezentată de un mușchi circular puternic - sfincterul piloric. Contractia sa previne returul continutului intestinal.

Mulți oameni de știință sunt înclinați să creadă că bilă sau reflux biliar nu este o boală independentă, ci un sindrom care apare pe fondul patologiilor existente. tract gastrointestinal. În unele cazuri, este clasificată ca boală de reflux gastroesofagian, în care refluxul de bilă în stomac este destul de comun.

Relevanța problemei constă nu numai în prevalența sa ridicată, ci și în faptul că prezența refluxului biliar duodenogastric contribuie la dezvoltarea patologiilor concomitente și la deteriorarea calității vieții. Dacă diagnosticul nu este pus în timp util, GHD devine curs cronic cu recidive frecvente, ceea ce presupune in final o crestere a duratei si a costului tratamentului.

Cod ICD-10

Conform celei de-a zecea revizuiri a consiliului de administrație al clasificare internationala Boala de reflux biliar nu are propriul cod ICD, ceea ce confirmă încă o dată caracterul secundar al apariției sale. Sindromul poate face parte din următoarele diagnostice:

• Boala de reflux gastroesofagian(K.21).
• Duodenita(K.29).
• Gastrită(K.29.3).
• Gastroduodenită cu etiologie necunoscută(K.29.9).

Cauzele bolii și factorii de risc

Cursul independent al refluxului gastroduodenal apare în 25% din cazurile tuturor tulburărilor aparatului valvular al organelor digestive. În caz contrar, patologia se datorează prezenței altor boli ale tractului gastrointestinal la pacient.

Acestea includ:

• gastroduodenită cronică, gastrită;
• pancreatită cronică și colecistită;
• dispepsie funcțională și sindrom de colon iritabil;
• ulcer peptic duoden, stomac;
• giardioza, infestarea helmintică;
• anomalii congenitale ale zonei gastroduodenale.

Principalele cauze ale refluxului biliar (alcalin) includ, de asemenea:

Printre factorii provocatori este de remarcat varsta in varsta, alimentație neregulată neregulată, supraalimentare, abuz de alcool, fumat, utilizarea pe termen lung și necontrolată a AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Un rol important în geneza refluxului îl joacă aciditatea ridicată a sucului gastric și operațiile anterioare pe stomac și intestine.

Mecanismul de dezvoltare a refluxului duodenogastric

Funcționarea organelor digestive este un mecanism complex și în mai multe etape, care se realizează prin reglarea nervoasă, influența hormonilor și neuropeptidelor. Activitatea sfincterului piloric este influențată de ramurile nervului vag, sistemul nervos autonom și endocrin.

Stomacul, la rândul său, produce un hormon - gastrină, care reglează peristaltismul organului și are un efect direct asupra tonusului sfincterului piloric. Glucagonul, colecistokinina, secretina, histamina normalizează motilitatea gastrică. Munca aparatului muscular al tubului digestiv depinde de concentrația lor.

Dezechilibru hormonal, reglare nervoasă afectată - toate acestea contribuie la apariția refluxului patologic al conținutului duodenal în cavitatea stomacului și adesea în lumenul esofagului.

Sarcina este un alt factor comun în patologie. Un uter mărit duce la o creștere a presiunii intra-abdominale în cavitate abdominalăși compresia duodenului, favorizând regurgitarea bilei, enzimele digestive în sus și apariția simptomelor.

Video util

Care este pericolul: posibilele complicații ale bolii

Cea mai frecventă complicație a refluxului duodenogastric este gastrita erozivă. Aceasta este o inflamație cronică a mucoasei gastrice cu apariția unor defecte mici și superficiale pe ea - eroziuni. Această consecință se datorează efectului acizilor biliari agresivi cu acidul clorhidric.

În imagine este esofagul lui Barrett.

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2017

Reflux gastroesofagian (K21), Reflux gastroesofagian fără esofagită (K21.9), Reflux gastroesofagian cu esofagită (K21.0)

Gastroenterologie

Informații generale

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitate servicii medicale
Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan
din 29 iunie 2017
Protocolul nr. 24

Boala de reflux gastroesofagian este o boală cronică recurentă cauzată de încălcarea funcției de evacuare motorie a organelor din zona gastroesofagiană și caracterizată prin reflux spontan sau repetat regulat al conținutului gastric sau duodenal în esofag, ceea ce duce la dezvoltarea unor modificări inflamatorii la nivelul esofagului distal. și/sau caracteristică simptome clinice.

PARTEA INTRODUCTORĂ

Cod(uri) ICD-10:

Data dezvoltării/revizuirii protocolului: 2013/ revizuire 2017

Abrevieri utilizate în protocol:

Clasificare

Clasificarea BRGE:

dupa formele clinice:
· boala de reflux neerozivă (NERD) (60-65% din cazuri);
· erozivă (esofagită de reflux) (30-35% din cazuri);
esofag Barrett (5%).

pentru a evalua severitatea:
criterii clinice:
ușoară - arsuri la stomac de mai puțin de 2 ori pe săptămână;
· moderată - arsuri la stomac de 2 ori pe săptămână sau mai mult, dar nu zilnic;
· severe - arsuri la stomac zilnic.

criterii endoscopice:
În prezent, se utilizează clasificarea Savary-Miller modificată sau clasificarea Los Angeles a esofagitei, 1994. (Tabelul 1).

tabelul 1. Clasificarea modificată a esofagitei conform Savary-Miller

Diagnosticare

METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT

Criterii de diagnostic: colectarea reclamațiilor conform tabelului 3.

Tabelul 3. Manifestări clinice ale BRGE

Diagnostic diferentiat

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Droguri ( ingrediente active), utilizat în tratament

Tratament (ambulatoriu)

TACTICI DE TRATAMENT AMBULATOR:
Tacticile de tratament includ metode non-medicamentale si farmacoterapie.

Tratament non-medicament:
Tratamentul non-medicament constă în implementarea recomandărilor pentru modificarea stilului de viață și a dietei (măsuri anti-reflux), a căror implementare ar trebui dată sens specialîn tratamentul BRGE (Tabelul 5).

Tratament (pacient internat)

TACTICI DE TRATAMENT LA NIVEL DE PACIENȚI STATINAȚI

Tratament non-medicament: vezi Tabelul 5 nivel ambulatoriu.

Obiective, tactici de tratament, alte metode de tratament, criterii pentru eficacitatea tratamentului: vezi nivelul ambulatoriului.

Intervenție chirurgicală:
Tratamentul chirurgical al BRGE este o alternativă la fel de eficientă la tratamentul medical și trebuie oferit pacienților cu indicații (Grad A).

Indicatii:
Cu un diagnostic mai precis de BRGE, indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:
tratament medicamentos ineficient (control inadecvat al simptomelor, regurgitare severă, suprimare necontrolată a acidului și efecte secundare de la administrarea de medicamente);
· alegerea pacienților în ciuda tratamentului medicamentos de succes (din motive de calitate a vieții, care este afectată de necesitatea de a lua medicamente pe tot parcursul vieții, costul ridicat al medicamentelor etc.) (Grad A);
· prezența complicațiilor GERD (de exemplu, esofag Barrett, stricturi peptice etc.);
prezența manifestărilor extraesofagiene ( astm bronsic, răgușeală, tuse, durere în piept, aspirație).

Examen preoperator:
Scopul evaluării preoperatorii este selectarea pacienților cu reflux potriviți pentru tratamentul chirurgical.

Abordări privind volumul și ordinea studiilor preoperatorii:
· Endoscopie cu biopsie – confirmă diagnosticul de BRGE, și identifică și alte cauze de tulburări ale mucoasei esofagogastrice și permite efectuarea unei biopsii;
· pH-metrie;
· manometria esofagiană – efectuată adesea înainte de intervenția chirurgicală și vă permite să identificați afecțiuni care pot fi contraindicații ale fundoplicaturii (cum ar fi acalazia esofagului), sau să schimbați tipul de fundoplicatură, după o abordare individuală bazată pe motilitatea esofagiană;
· studiu suspensie de bariu - pentru pacientii cu hernie hiatala mare care au esofagul scurtat.

Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale laparoscopice antireflux trebuie informați preoperator despre posibila incidență a recurenței simptomelor și să revină la medicamente care reduc aciditatea (Grad A).

Detectarea esofagului Barrett cu adenocarcinom care implică stratul submucos sau mai profund exclude pacientul dintre cele planificate pentru intervenția chirurgicală antireflux și necesită terapie oncologică completă (esofagectomie, chimioterapie și/sau radioterapie) adecvată stadiului procesului.

Acțiuni preventive:
· masuri antireflux;
· terapie antisecretorie;
· terapie de întreținere obligatorie;
· observarea dinamica a pacientului pentru monitorizare (endoscopica cu biopsie daca este indicata) complicatii (depistarea esofagului Barrett).

Management suplimentar:
Monitorizarea dinamică a pacienților pentru a monitoriza complicațiile, identificarea esofagului Barrett și controlul medicamentos al simptomelor. Metaplazia epitelială intestinală este substratul morfologic al esofagului Barrett. Factorii săi de risc: arsuri la stomac de peste 2 ori pe săptămână, durata simptomelor mai mult de 5 ani.
Dacă se stabilește un diagnostic de esofag Barrett, trebuie efectuate studii endoscopice și histologice de control pentru a identifica displazia și adenocarcinomul esofagului după 3, 6 luni și apoi anual în timpul terapiei de întreținere cu IPP. Când displazia progresează într-un grad ridicat, problema de tratament chirurgical(endoscopic sau chirurgical) într-o instituţie de specialitate la nivel republican.

Indicatori ai eficacității tratamentului și siguranței metodelor de diagnostic și tratament:
· ameliorarea simptomelor clinice;
· vindecarea eroziunilor;
· prevenirea sau eliminarea complicațiilor;
· îmbunătățirea calității vieții.

Spitalizare

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE (UDA)

Indicații pentru spitalizarea de urgență:
· sângerare din ulcere esofagiene;
· stricturi ale esofagului.

Indicații pentru spitalizarea planificată:
· ineficacitatea tratamentului medicamentos (control inadecvat al simptomelor, regurgitare severă, suprimare necontrolată a acidului și/sau efecte secundare ale tratamentului medicamentos);
· complicatii ale BRGE (esofag Barrett, stricturi peptice);
· daca sunt manifestari extraesofagiene (astm, raguseala, tuse, dureri toracice, aspiratie).

informație

Surse și literatură

1. Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei mixte pentru calitatea serviciilor medicale din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, 2017
   1. 1) Gastroenterologie. Conducerea națională / editat de V.T. Ivashkina, T.L. Lapina - M.GEOTAR-Media, 2012, - 480 p. 2) Diagnosticul și tratamentul bolilor asociate Helicobacter dependente de acid. Ed. R.R.Bektaeva, R. T. Agzamova, Astana, 2005 – 80 p. 3) S. P. L. Travis. Gastroenterologie: trans. din engleza / Ed. S.P.L. Travis şi colab. - M.: Med lit., 2002 - 640 p. 4) Manual de gastroenterologie: diagnostic și terapie. A patra editie. / CananAvunduk–ed. a IV-a, 2008 - 515 p. 5) Practical Manual of Gastroesophgeal Reflux Disease /Ed.by Marcelo F. Vela, Joel E. Richter and Jonh E. Pandolfino, 2013 –RC 815.7.M368 6) Prevenire și tratament boli cronice părțile superioare ale tractului gastro-intestinal / editat de V.T. Ivashkin - a 3-a ed., revizuită. și suplimentare - MEDpress-inform, 2014.-176 p. 7) Dispepsia și boala de reflux gastro-esofagian: investigarea și managementul dispepsiei, simptomele sugestive ale bolii de reflux gastro-esofagian sau ambele Ghid clinic (actualizare) Metode, dovezi și recomandări septembrie 2014 https://www.nice.org.uk/guidance /cg184/chapter/1-recommendations 2. Gastroenterologie și hepatologie bazate pe dovezi, ediția a treia John W. D. McDonald, Andrew K Burroughs, Brian G Feagan și M Brian Fennerty © 2010 Blackwell Publishing Ltd. ISBN: 978-1-405-18193-8 8) 8. Diagnosticul manifestărilor extraesofagiene ale bolii de reflux gastroesofagian / N.A.Kovaleva [et al.] // Ros.med. revistă – 2004. – Nr 3. – P. 15-19. 9) Diagnosticul și tratamentul bolii de reflux gastroesofagian: un manual pentru medici / V.T. Ivashkin [et al.]. – M., 2005. – 30 p. 10) Definiția și clasificarea de la Montreal a bolii de reflux gastroesofagian: un consens global bazat pe dovezi / N. Vakil // Am. J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 101. – P. 1900-2120. 11) Peterson W.L. Îmbunătățirea managementului GERD. Strategii terapeutice bazate pe dovezi / W.L. Peterson; Asociația Americană de Gastroenterologie. – 2002. – Mod de acces: http://www.gastro.org/user-assets/documents/GERDmonograph.pdf. 12) Boala de reflux gastroesofagian: metodă educativă. indemnizatie / I.V. Maev [etc.]; editat de I.V. Maeva. – M. : VUNMC MH RF, 2000. – 52 p. 13) L I Aruin V A Isakov. Boala de reflux gastroesofagian și Helicobacter pylori. Medicina Klin 2000 Nr. 10 C 62 - 68. 14) V T Ivashkin A S Trukhmanov Boli ale esofagului Fiziologie patologică clinică tratament diagnostic. M: „Triad - X” 2000 178 p. 15) Kononov A V Boala de reflux gastroesofagian: viziunea unui morfolog asupra problemei. Ros Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology 2004.- T 14 No. 1 P 71 - 77. 16) Maev I V, E S Vyuchnova E G Lebedeva Boala de reflux gastroesofagian: manual educațional. M: VUNMTsMZRF 2000 52 p. 17) C.A. Fallone, A.N. Barkun, G. Friedman. Este eradicarea Helicobacter pylori asociată cu boala de reflux gastroesofagian? A.m. J. Gastroenterol. 2000. Vol. 95. P. 914 – 920. 18) Bordin D.S. Noua abordare pentru a crește eficacitatea inhibitorilor pompei de protoni la pacienții cu boală de reflux gastroesofagian. Medic curant. 2015.- Nr. 2. pp. 17-22. 19) 19. Lazebnik L.B., Bordin D.S., Masharova A.A. şi alţii.Factorii care influenţează eficacitatea tratamentului BRGE cu inhibitori ai pompei de protoni // Ter.arkhiv.- 2012.- 2: 16-21. 20) www.drugs.com Baza de date despre medicamente, susținută de FDA (SUA) 21) Instrucțiuni de utilizare a medicamentelor din baza de date a Centrului Național de Expertiză a Medicamentelor și Științe Medicale Medicale din Republica Kazahstan (www. dari.kz) 22) Tratamentul și managementul bolii de reflux gastroesofagian (www.http://emedicine.medscape.com/article/176595-treatment?src=refgatesrc1#d11) 23) Boala de reflux gastroesofagian (GERD) / University of Michigan Health System (UMHS) și National Guideline Clearinghouse (NGC) / Agency Healthcare Research and Qlity (AHRQ) / SUA 24) O'Mahony D., O'Sullivan D., Byrne S. et. al. Criterii STOPP/START pentru prescrierea potențial inadecvată la persoanele în vârstă: versiunea 2 // Vârsta și îmbătrânirea. 2014. DOI: 10.1093/ageing/afu145. 25) Körner T1, Schütze K, van Leendert RJ, Fumagalli I, Costa Neves B, Bohuschke M, Gatz G. / Eficacitatea comparabilă a pantoprazolului și omeprazolului la pacienții cu esofagită de reflux moderată până la severă. Rezultatele unui studiu multinațional / Digestie. 2003;67(1-2):6-13.

informație

ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE PROTOCOLULUI

Lista dezvoltatorilor de protocol cu ​​informații de calificare:
1) Roza Rakhimovna Bektaeva - doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de Gastroenterologie și Boli Infecțioase, Universitatea de Medicină din Astana. Președinte al Asociației Naționale a Gastroenterologilor din Republica Kazahstan.
2) Iskakov Baurzhan Samikovici - doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de medicină internă nr. 2 cu cursuri în discipline conexe ale Naționalului kazah universitate medicala numit după S.D. Asfendiyarov, gastroenterolog șef independent al Departamentului de Sănătate din Almaty, vicepreședinte al Asociației Naționale a Gastroenterologilor din Republica Kazahstan.
3) Makalkina Larisa Gennadievna - Candidat la Științe Medicale, Profesor asociat al Departamentului de Farmacologie Clinică, Stagiu al SA „Astana Medical University”, Astana.

Dezvăluirea niciunui conflict de interese: Nu.

Recenzorii:
1) Shipulin Vadim Petrovici - doctor în științe medicale, profesor, șef al Departamentului de medicină internă nr. 1 al Universității Naționale de Medicină A.A. Bogomolets. Ucraina. Kiev.
2) Bekmurzaeva Elmira Kuanyshevna - doctor în științe medicale, profesor, șef al departamentului de terapie de licență al Academiei Farmaceutice din Kazahstanul de Sud. Republica Kazahstan. Shymkent.

Condiții pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 5 ani de la publicarea lui de la data intrării sale în vigoare sau în prezența unor noi metode de diagnostic și tratament cu un nivel de evidență.

Anexa 1

ALGORITM DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT ÎN ETAPA DE AJUTOR MEDICAL DE URGENȚĂ:

Diagnostic și tratament în faza de urgență îngrijire de urgență:
· colectarea reclamațiilor, istoricul medical și istoricul de viață;
· examinare fizică.

Criterii de diagnostic (EL - D):
Reclamații și anamneză:

Reclamații:
· arsuri la stomac (persistente, dureroase) atat dupa masa, cat si pe stomacul gol;
· durere în piept (arsură) care se intensifică cu activitatea fizică și aplecarea;
· senzație de disconfort în zona pieptului;
· pierdere în greutate;
· scăderea apetitului;
· tuse si crize de astm noaptea;
răgușeală dimineața;
· vărsături cu sânge.

Anamneză:
· utilizarea constantă a medicamentelor reducătoare de aciditate și a antiacidelor;
· pacientul poate avea esofag Barrett.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați institutii medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Poate afecta atât copiii, cât și adulții. Boala este de obicei însoțită de arsuri la stomac, vărsături și eructații. Codul esofagitei conform clasificatorului internațional ICD-10: K20.

• ingestia de acizi sau alcaline (arsuri chimice);
• leziuni fizice;
• infecții, de exemplu, HIV, apendice;
• procese inflamatorii în intestine;
• iritanti alimentari (alergeni).

Conform cursului, boala este clasificată în forme acute și cronice.

Clasificarea esofagitei după forme morfologice:

• cataral-edematos (membrana mucoasă devine roșie și începe să se umfle);
• eroziv (ulcere apar pe esofag);
• hemoragic (sângele este vizibil pe pereții esofagului);
• necrotice (ulcere negre);
• flegmon (esofagul se umflă și începe să se purpureze);
• exfoliativ (se formează o peliculă pe esofag, dacă este ruptă, vor apărea răni). Este un semn de difterie;
• pseudomembranoase (caracteristice scarlatinei).

Codul esofagitei conform ICD-10

Conform ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor), boala se referă la boli ale esofagului, stomacului și duodenului. Esofagita de reflux conform ICD-10 are următoarea clasificare: K21.0 - reflux cu esofagită, K21.9 - fără esofagită.

Clasificarea esofagitei după Savary Miller:

1. Gradul A: zona afectată a esofagului este relativ mică (aproximativ 4 mm), există mai multe ulcere (eroziuni) care nu se contopesc între ele.
2. Gradul B: aria crește la 5 mm, eroziunile se pot contopi.
3. Gradul C: ulcerul afectează aproximativ ½ parte din esofag.
4. Gradul D: esofagul este afectat în proporție de 75%.

Esofagita acută de reflux este însoțită de boli ale stomacului. Cauzele bolilor cronice sunt consumul de alcool, fumatul, alimentația necorespunzătoare.

Cel mai important lucru este să nu vă suprasolicitați corpul și să evitați activitatea fizică activă. Apă minerală este și un asistent indispensabil în această chestiune. Ajută la reducerea acidității sucului gastric și ajută la funcționarea normală a intestinelor. Dacă descoperiți această boală sau aveți cea mai mică suspiciune despre ea, consultați imediat un medic. Numai el poate prescrie tratamentul corect.

Numărul de pacienți cu esofagită a început să crească în fiecare an. Mulți nu se grăbesc să se supună unui tratament, crezând că este un disconfort.

Esofagita este o boală inflamatorie a pereților esofagului; procesul inflamator afectează pereții membranei mucoase. La.

Unul dintre boli inflamatorii organele tractului gastrointestinal, și anume esofagul, este esofagită. Ea decurge din.

Comentarii de la cititorii articolului „Clasificare”

Lasă o recenzie sau un comentariu

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

PANCREATITA

TIPURI DE PANCREATITĂ

CINE SE INTAMPLA?

TRATAMENT

BAZELE NUTRIȚII

CONSULTATI-VĂ MEDICUL!

Reflux gastroesofagian (K21)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca unică document normativ să înregistreze morbiditatea, motivele vizitelor populației la instituțiile medicale din toate secțiile, cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Ce este esofagita de reflux? Cine îl primește și de ce este periculos?

Bolile tractului digestiv devin din ce în ce mai frecvente la omul modern. Din cauza alimentației proaste și a unui stil de viață nesănătos, tractul gastrointestinal este afectat în primul rând.

Una dintre cele mai frecvente boli ale esofagului este esofagita de reflux (reflux gastroesofagian, boala de reflux gastroesofagian, GERB, esofagita de reflux, gastroesofagita de reflux).

Să ne dăm seama ce este esofagita de reflux, ce fel de boală este, care sunt simptomele ei, tratamentul și dieta.

Ce este esofagita de reflux la adulți, codul bolii conform ICD-10

Esofagita de reflux este o boală care apare din cauza contactului mucoasei esofagului cu conținutul stomacului, când, din cauza slăbiciunii sfincterului esofagian inferior, o parte din conținutul gastric este aruncat în esofag.

Din cauza aciditate crescută partea inferioară a esofagului devine inflamată, iar acest lucru duce la apariție durere. Adesea gastroduodenita, gastrita, esofagita și refluxul se dezvoltă și apar simultan.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire, esofagita de reflux aparține grupului de boli ale esofagului, stomacului și duodenului, care au un cod (K20-K31). Codul K20 se referă în mod specific la esofagită, dar pentru a identifica cauza principală a apariției acesteia, un cod suplimentar legat de motive externe si clasa XX.

Codul K20 conține excepții pentru: eroziunea esofagiană, esofagită de reflux și esofagită cu reflux gastroesofagian. Boala de reflux gastroesofagian are un cod separat - K21.

Cauzele esofagitei de reflux la adulți

Pentru a vă proteja de apariția esofagitei de reflux, trebuie să cunoașteți principalii factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli și motive posibile dezvoltarea acestuia. Experții observă că principalii factori care provoacă apariția unui astfel de proces inflamator sunt:

• obezitatea;
• vărsături frecvente;
• instalarea unei sonde nazogastrice (pentru nutriție enterală);
• sarcina;
• hernie hiatală.

Toate acestea pot provoca apariția esofagitei de reflux. Există o serie de motive pentru care această boală poate apărea, indiferent de factorii de mai sus:

• ulcer gastric sau duodenal;
• pilorospasm;
• intervenții chirurgicale legate de deschiderea esofagiană a diafragmei;
• luarea de medicamente care reduc tonusul sfincterului esofagian;
• gastrită cu dezvoltare patogenă Bacteriile Helicobacter pylori;
• fumatul și abuzul de alcool.

Inflamația părții inferioare a esofagului poate apărea fie pe fondul bolilor existente, fie ca urmare a unui stil de viață nesănătos.

Cum se dezvoltă boala

Statisticile arată că aproape jumătate din populația adultă are manifestări de reflux gastro-alimentar. Din acest număr, 10% dintre oameni au prezentat semne endoscopice ale bolii. Acest lucru sugerează că mecanismul de dezvoltare a acestei boli trece destul de neobservat.

Uneori, oamenii simt arsuri la stomac sau greață după ce au mâncat, dar nu văd niciun rost să meargă la medic. Adesea, această boală a esofagului este diagnosticată ca urmare a dezvoltării unor procese inflamatorii mai complexe în tractul gastrointestinal.

Natura a oferit organismului nostru mai multe funcții de protecție împotriva apariției refluxului.

În primul rând, sfincterul esofagian inferior trebuie să stabilească o barieră anti-reflux în timp util.

Dacă relaxarea acestei părți a esofagului are loc pentru o lungă perioadă de timp, atunci membrana sa mucoasă este mai expusă la efectele negative ale acizilor.

În al doilea rând, saliva este capabilă să neutralizeze efectele negative ale acidului clorhidric, care este important atunci când se aruncă conținutul stomacului în esofag. La persoanele care au dezvoltat deja esofagită de reflux, medicii observă o motilitate gastrică nesatisfăcătoare și perturbări ale volumului salivației.

Ce rol joacă psihosomatica în dezvoltare?

Chiar și Cicero în secolul I î.Hr. S-a dovedit că toate bolile corpului apar din durerea sufletească. Starea psihologică joacă un rol important nu numai în ceea ce privește tratarea bolilor, ci și în stadiul declanșării acestora. Bolile tractului gastrointestinal sunt adesea numite boli asociate cu psihosomatica.

Psihoterapeutul american Milton Erickson susține că fiecare boală apare inițial în capul nostru și abia apoi se manifestă în organism. În ceea ce privește esofagita de reflux, el este încrezător în originea ei psihosomatică. Principala problemă a acestei boli este direcția conținutului stomacului nu spre intestine, ci spre esofag. Adică, apare o direcție greșită a alimentelor procesate.

Această afecțiune poate apărea ca urmare a modificărilor motilității gastrice. Adesea, apariția refluxului gastro-alimentar la nivel subconștient se datorează dorinței unei persoane de a da timpul înapoi pentru a corecta unele acțiuni din viața sa.

Tulburările psihosomatice sunt tratate de un psihoterapeut. Arsenalul său conține multe diverse metode tratament. Cele mai izbitoare sunt: ​​NLP, terapia prin artă, hipnoza, psihanaliza, terapia de familie etc.

Tipuri de boli

Când vine vorba de esofagită de reflux, puțini oameni știu că această boală are mai multe varietăți.

Esofagită de reflux superficial

Esofagită de reflux superficială sau catarrală: ce este? Adesea, boala este o deteriorare mecanică a membranei mucoase a esofagului. Acest tip de boală nu se caracterizează prin apariția eroziunilor. Poate apărea adesea din cauza traumei membranei mucoase, de exemplu, de la oasele de pește.

Această boală poate apărea și din cauza consumului excesiv de alimente grase, cafea, condimente iute și alcool.

Forma eritematoasa

Esofagita de reflux eritematos se caracterizeaza prin prezenta hemoragiilor la nivelul esofagului. Se manifestă și datorită șederii îndelungate a conținutului stomacului în esofagul inferior. Când se efectuează o examinare endoscopică, esofagul unor astfel de pacienți prezintă umflături roșii și urme de hemoragie. Membrana mucoasă are revărsare purulentă.

Esofagită de reflux peptic

Esofagita de reflux peptic este cel mai adesea cronică în natură, deoarece refluxul conținutului stomacului are loc în mod constant. Această boală este, de asemenea, progresivă.

De asemenea, boala poate avea diferite grade de severitate - 1, 2, 3 sau 4 grade. Gradele bolii și simptomele fiecăreia dintre ele sunt descrise în detaliu în acest articol.

De ce este periculoasă esofagita de reflux?

Adesea, pacienții cu esofagită de reflux nu consideră această boală periculoasă, dar nu este absolut cazul. Pentru o lungă perioadă de timp, o astfel de inflamație a esofagului poate să nu apară deloc.

Persoana va crede că are doar arsuri la stomac sau greață din cauza supraalimentării. Desigur, astfel de cazuri sunt posibile, dar dacă astfel de simptome persistă perioadă lungă de timp, atunci ar trebui să consultați un gastroenterolog.

Când boala este într-o stare avansată, pot apărea eroziuni pe pereții esofagului, adică se formează esofagită de reflux eroziv. Ele provoacă hemoragii, provocând o creștere și mai mare a ulcerului. La locurile de ulcer în absență tratament adecvat iar nerespectarea regimului alimentar, pot apărea tumori oncologice în viitor.

În plus, în cazurile avansate ale bolii, se pot dezvolta complicații atât de grave ale GERD, cum ar fi esofagul Barrett, precum și acalazia cardiei. Prin urmare, apariția acestei boli trebuie luată în serios!

Nu poți amâna vizita la medic pentru că primele etape Această boală poate fi vindecată mult mai repede și mai ușor.

Cum se manifestă boala: simptome

Simptomele acestei boli sunt următoarele:

• arsuri la stomac (poate să apară atât ziua, cât și noaptea),
• râgâială,
• sughiț după masă,
• durere în stern (seamănă cu durerea inimă),
• dificultate la înghițire,
• greaţă.

Merită să ne amintim că, uneori, simptomele refluxului gastrointestinal pot să nu aibă deloc legătură cu tractul digestiv. Rareori apar dureri de dinți, rinită, faringită și tuse.

Video util

Vă invităm să urmăriți un videoclip interesant și util despre ce este esofagita de reflux și ce este important de știut despre această boală:

Cum diagnostichează un medic esofagita de reflux?

Orice diagnostic al bolii ar trebui să înceapă cu o consultare cu un medic. Medicul va clarifica natura durerii, frecvența și durata acesteia. Medicul poate afla și obiceiurile alimentare ale pacientului pentru a determina stilul său de viață. După conversație, medicul poate examina limba.

În cazul refluxului gastrointestinal, limba poate fi acoperită cu un strat alb. Pentru a exclude alte boli, medicul trebuie să palpeze abdomenul.

Daca nu senzații dureroase nu este detectat, atunci pacientul este trimis pentru examinare instrumentală.

Folosind o sondă și o cameră la capătul acesteia, puteți vedea o imagine clară a bolii tractului gastrointestinal. Cu reflux, căptușeala esofagului va fi roșie. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate ordona îndepărtarea țesuturilor din zonă pentru teste suplimentare.

Folosit și pentru diagnostic:

• raze X,
• pH-metria zilnică (determinarea nivelului de aciditate),
• esofagomanometrie (determinarea funcționalității sfincterului esofagian inferior),
• ECG (pentru a exclude bolile de inimă),
• Radiografia toracică (pentru a exclude boli pulmonare).

Luate împreună, toate diagnosticele vă vor permite să vedeți o imagine exactă a evoluției bolii. Principalul lucru este să vezi un medic la timp.

Tratamentul bolii

Tratamentul adecvat al BRGE ar trebui să fie efectuat conform următoarelor scheme (a se vedea linkul pentru mai multe detalii). Trebuie să fie cuprinzător și să includă prescrierea anumitor medicamente, inclusiv antiacide. În plus, pentru această boală, este prescrisă o dietă terapeutică specială pentru a atenua starea.

Cod ICD: K21.0

Reflux gastroesofagian cu esofagită

Căutare

• Căutați după ClassInform

Căutați prin toate clasificatoarele și cărțile de referință pe site-ul ClassInform

Căutați după TIN

• OKPO prin TIN

Căutați codul OKPO după INN

Verificarea contrapartidei

• Verificarea contrapartidei

Informații despre contrapărți din baza de date a Serviciului Fiscal Federal

Convertoare

• OKOF la OKOF2

Traducerea codului de clasificator OKOF în codul OKOF2

Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2

Modificări ale clasificatorului

• Schimbări 2018

Flux de modificări ale clasificatorului care au intrat în vigoare

Clasificatori întregi ruși

• clasificator ESKD

Clasificator de produse și documente de design integral rusesc OK

Directoare

Tariful unificat și catalogul de calificare al lucrărilor și profesiilor muncitorilor

Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)

Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 239)

Informații generale

Scurta descriere

BRGE (boala de reflux gastroesofagian) este un complex de simptome caracteristice cu afectare inflamatorie a părții distale a esofagului din cauza refluxului repetat al conținutului gastric și, în cazuri rare, al conținutului duodenal în ea.

Protocol "Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului"

K 21,0 Reflux gastroesofagian cu esofagită

K 21.9 Reflux gastroesofagian fără esofagită

K 22,0 Acalazie cardiacă

K 22.1 Ulcer esofagian

Clasificare

Clasificarea BRGE (conform lui Tytgat modificat de V.F. Privorotsky et al. 1999)

După semnele endoscopice:

Gradul 1: eritem focal moderat și (sau) friabilitate a membranei mucoase a esofagului abdominal. Tulburări motorii exprimate moderat în zona sfincterului esofagian inferior, subtotal provocat pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolaps la o înălțime de 1-2 cm, scăderea tonusului sfincterului.

Gradul II: semne caracteristice gradului I, în combinație cu hiperemia totală a esofagului abdominal cu placă fibrinoasă focală. Este posibilă apariția eroziunilor superficiale focale, adesea de formă liniară, situate în vârful pliurilor mucoasei esofagiene. Tulburări motorii: semne endoscopice clare ale insuficienței valvei gastrice, prolaps total sau subtotal provocat la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag.

Gradul 3: semne caracteristice gradului 2, în combinație cu răspândirea inflamației la regiunea toracică esofag. Eroziuni multiple, uneori fuzionate, nelocalizate circular. Este posibilă o vulnerabilitate crescută la contact a membranei mucoase. Tulburări motorii: semne endoscopice clare de insuficiență valvulară gastrică, prolaps total sau subtotal provocat până la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag, poate fi prolaps pronunțat spontan sau provocat deasupra picioarelor diafragmei cu posibilă fixare parțială.

gradul 4: ulcer esofagian. sindromul Barrett. Stenoza esofagiană.

1. După origine: primar, secundar.

2. După curs: acut (subacut), cronic.

3. De către formă clinică: dureros, dispeptic, disfagic, asimptomatic.

4. După perioada bolii: exacerbare, scădere a exacerbarii, remisiune.

5. După prezența complicațiilor: necomplicate, complicate (sângerare, perforație etc.).

6. După natura modificărilor membranei mucoase a esofagului: catarală, eroziv-ulcerativă, hemoragică, necrotică.

7. După localizarea procesului patologic: esofagită difuză, localizată, de reflux.

8. După gravitate: ușor, moderat, greu.

Diagnosticare

Istoricul patologiei tractului digestiv superior: gastrită cronică, gastroduodenită, ulcer peptic al stomacului și duodenului etc.

Plângeri de durere în regiunea epigastrică, o senzație neplăcută de „durere, arsură” în spatele sternului imediat după înghițirea alimentelor sau în timp ce mănâncă. Cu dureri severe, copiii pot refuza să mănânce. Durerea în piept poate apărea atunci când mergeți rapid, alergați, vă aplecați adânc sau ridicați obiecte grele. Adesea, după masă, există dureri în spatele sternului și în regiunea epigastrică, care se intensifică atunci când stați întins sau așezat.

Alte fenomene dispeptice: greață, eructații puternice, vărsături, sughiț, disfagie etc.

Manifestările „extraesofagiene” ale bolii de reflux gastroesofagian includ laringita de reflux, faringita, otita medie și tusea nocturnă. La 40-80% dintre copiii cu boală de reflux gastroesofagian sunt înregistrate simptome de astm bronșic, care se dezvoltă ca urmare a microaspirației conținutului gastric în arborele bronșic.

Examenul fizic: palpare dureroasă în epigastru.

Examen de laborator: CBC, FAM, examinarea scaunului pentru sânge ocult (poate fi pozitiv), diagnostic de H. pylori ( examen citologic, ELISA, testul ureazei).

Examen instrumental: esofagogastroduodenoscopie în esofag - eritem focal și (sau) friabilitate a membranei mucoase a esofagului abdominal, prezența eroziunilor, tulburări motorii - insuficiența sfincterului cardiac, refluxul conținutului gastric în esofag.

Biopsie a membranei mucoase a esofagului - conform indicațiilor, radiografie a esofagului - conform indicațiilor.

Indicatii pentru consultatii:

Cantitatea necesară de cercetare înainte de spitalizarea planificată:

1. Analiza generala sânge (6 parametri).

2. Analiza generală a urinei.

4. ALT, AST, bilirubină.

5. Razuire pentru enterobiaza.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

1. UAC (6 parametri).

3. Examinarea fecalelor pentru sânge ocult.

4. Razuirea oului de vierme.

5. Examinarea scaunului pentru ouă de viermi.

7. Diagnosticul citologic pentru determinarea gradului de afectare și modificări inflamatorii în mucoasa gastrică a esofagului, reflux, diagnosticul H. pylori.

8. Biopsie endoscopică.

9. Studii histologice.

10. ELISA pentru H. pylori.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

1. Determinarea colesterolului.

2. Determinarea bilirubinei.

3. Testul timolului.

4. Determinarea ALT.

5. Determinarea AST.

6. Determinarea alfa-amilazei.

7. Determinarea proteinei totale.

8. Determinarea nivelului de glucoză.

9. Determinarea fracțiilor proteice.

10. Determinarea fosfatazei alcaline.

11. Determinarea lipoproteinelor B.

12. Determinarea fierului.

13. Determinarea diastazei.

14. Tampon pentru candida din gât, faringe și limbă.

15. Studiu asupra HBs Ag.

16. Ecografia ficatului, vezicii biliare, pancreasului.

17. Radiografia esofagului.

Diagnostic diferentiat

Tratament

Spitalizare

Prevenirea

Prevenirea apariției esofagitei eroziv-ulcerative;

Prevenirea esofagului Barrett.

Boala de reflux gastroesofagian

K21.0 Reflux gastroesofagian cu esofagită.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală cronică recidivante caracterizată prin simptome clinice esofagiene și extraesofagiene și diverse modificări morfologice ale mucoasei esofagiene datorate refluxului gastric sau gastrointestinal retrograd. gastrointestinal continuturi

Incidența GERD la copiii cu leziuni ale zonei gastroduodenale din Rusia variază de la 8,7 la 49%.

Etiologie și patogeneză

BRGE este o boală multifactorială cauzată direct de reflux gastroesofagian (reflux acid - o scădere a pH-ului esofagului la 4,0 sau mai puțin datorită conținutului gastric acid care intră în cavitatea organului; reflux alcalin - o creștere a pH-ului esofagului la 7,5 sau mai mult atunci când pătrunderea în cavitatea organului în conținutul duodenal, adesea bilă și suc pancreatic).

Există următoarele forme de reflux.

Reflux gastroesofagian fiziologic,

care nu provoacă dezvoltarea esofagitei de reflux:

apare la oameni complet sănătoși de orice vârstă;

apare mai des după mese;

caracterizat prin intensitate scăzută (nu mai mult de 20-30 de episoade pe zi) și durată scurtă (nu mai mult de 20 s);

nu are echivalente clinice;

nu duce la formarea esofagitei de reflux.

Reflux gastroesofagian patologic (provoacă leziuni ale membranei mucoase a esofagului cu dezvoltarea esofagitei de reflux și complicații asociate):

apare în orice moment al zilei;

adesea independent de aportul alimentar;

caracterizat prin frecvență ridicată (mai mult de 50 de episoade pe zi, durata este de cel puțin 4,2% din timpul de înregistrare conform monitorizării zilnice a pH-ului);

duce la deteriorarea membranei mucoase a esofagului de severitate diferită și este posibilă formarea de simptome esofagiene și extra-esofagiene.

Factorul principal în apariția refluxului gastroesofagian

încălcarea mecanismului „obturator” al cardiei din următoarele motive.

Imaturitatea sfincterului esofagian inferior la copiii sub 12-18 luni.

Disproporție în creșterea lungimii corpului și a esofagului (heterodinamica dezvoltării și creșterii organelor).

Insuficiență relativă a cardiei.

Insuficiență cardiacă absolută din cauza:

malformații ale esofagului;

intervenții chirurgicale pe cardia și esofag;

displazie de țesut conjunctiv;

imaturitatea vegetativă morfofuncțională sistem nervos(VNS), leziuni ale sistemului nervos central;

luarea anumitor medicamente etc.

Încălcarea dietei și a calității nutriției, condiții însoțite de creșterea presiunii intra-abdominale (constipație, inadecvare stresul exercitat, poziție înclinată prelungită a corpului etc.); patologie respiratorie (astm bronșic, fibroză chistică, bronșită recurentă etc.); niste medicamentele(anticolinergice, sedative și somnifere, p-blocante, nitrați etc.); fumat, alcool; hernie hiatală alunecare; infecție cu herpesvirus sau citomegalovirus, infecții fungice.

Patogenia BRGE este asociată cu un dezechilibru al factorilor de agresiune și de apărare.

Factori de agresiune: reflux gastroesofagian (acid, alcalin); hipersecreție de acid clorhidric; efectele agresive ale lisolecitinei şi acizi biliari; medicamente; unele produse alimentare.

Factori de protecție: funcția antireflux a sfincterului esofagian inferior; rezistența mucoasei; clearance-ul eficient (chimic și volumetric); evacuarea în timp util a conținutului gastric.

Gradul de severitate al refluxului gastroesofagian:

cu esofagită (grade I-IV).

Gradul de severitate al simptomelor clinice: ușor, moderat, sever.

Simptome extraesofagiene ale BRGE:

Un exemplu de formulare de diagnostic

Diagnosticul principal: boală de reflux gastroesofagian (esofagită de reflux gradul II), formă moderată.

Complicație: anemie posthemoragică.

Diagnosticul este concomitent; astm bronșic, non-atopic, formă moderată, perioadă interictală. Gastroduodenită cronică cu funcție de formare acidă crescută a stomacului, Helicobacter pylori, în stadiul de subremisie clinică.

Simptome esofagiene: arsuri la stomac, regurgitare, simptom de „punct umed”, eructație de aer, durere în piept acru, amar, periodic, durere sau disconfort când alimentele trec prin esofag (odinofagie), disfagie, halitoză.

Bronhopulmonar - astm bronșic, pneumonie cronică, bronșită recurentă și cronică, bronșită prelungită, fibroză chistică.

Otorinolaringologic - tuse constantă, senzație de „blocare” a alimentelor sau „nod” în gât, care se dezvoltă ca urmare a presiunii crescute în părțile superioare ale esofagului, senzație de gâdilat și răgușeală, durere la ureche.

Semne cardiovasculare – aritmii datorate inițierii reflexului esofagocardic.

Dentar - eroziunea smalțului dentar și dezvoltarea cariilor. Copiii mici experimentează adesea vărsături și pierderea în greutate

sunt posibile regurgitații, anemie, tulburări respiratorii, inclusiv apnee și sindromul morții subite.

La copiii mai mari, plângerile sunt predominant esofagiene; sunt posibile tulburări respiratorii și anemie posthemoragică.

Issddedsh?^’^ oiteclaw și zhelugsk^ cu bapium în proiecție directă și laterală? „ușoară compresie a cavității abdominale. Se evaluează permeabilitatea esofagului, diametrul, relieful membranei mucoase, elasticitatea pereților, prezența îngustărilor patologice, dilatările în formă de ampulă și natura peristaltismului esofagian. Cu reflux evident, esofagul și stomacul formează radiografic o figură „elefant cu trunchiul ridicat”, iar pe radiografiile întârziate este detectat din nou un agent de contrast în esofag, ceea ce confirmă prezența refluxului.

Mai jos este un sistem de semne endoscopice de reflux gastroesofagian la copii (conform J. Tytgat, modificat de V.F. Privorotsky și alții).

Gradul I - eritem focal moderat și/sau friabilitate a mucoasei esofagului abdominal.

Gradul II - hiperemie totală a esofagului abdominal cu placă fibrinoasă focală; pot apărea eroziuni superficiale unice, adesea de formă liniară, situate în vârful pliurilor mucoasei.

Gradul III - răspândirea inflamației la esofagul toracic. Eroziuni multiple (uneori fuzionate) situate necircular. Este posibilă o vulnerabilitate crescută la contact a membranei mucoase.

gradul IV - ulcer esofagian. sindromul Barrett. Stenoza esofagiană.

Tulburări motorii moderate în zona sfincterului esofagian inferior (creșterea liniei a 2-a până la 1 cm), subtotal provocat pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolaps la o înălțime de 1-2 cm, scăderea tonusului sfincterul esofagian inferior.

Semne endoscopice clare de insuficiență cardiacă, total sau subtotal au provocat prolaps la o înălțime mai mare de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag.

Prolaps pronunțat spontan sau provocat deasupra crurei diafragmei cu posibilă fixare parțială.

Un exemplu de raport endoscopic: esofagită de reflux de grad P-V.

O biopsie țintită a mucoasei esofagiene la copii cu examinare histologică ulterioară a materialului este efectuată pentru următoarele indicații:

discrepanță între datele radiologice și cele endoscopice în cazuri neclare;

curs atipic de esofagită eroziv-ulcerativă;

suspiciunea unui proces metaplazic la nivelul esofagului (transformarea lui Barrett);

suspiciunea de tumoră malignă a esofagului.

Pentru a determina în mod fiabil starea esofagului, este necesar să se facă cel puțin două biopsii la 2 cm proximal de linia 2.

„standard de aur” pentru determinarea refluxului gastroesofagian patologic.

Potrivit lui T.R. Potrivit lui DeMeester (1993), valorile normale pentru monitorizarea zilnică a pH-ului sunt:

reflux gastroesofagian maxim (timp) - 00:19:48.

Pentru copii vârstă fragedă a fost elaborat un cadru de reglementare separat

scară (J. Bois-Oshoa și colab., 1980). Indicatorii monitorizării zilnice a pH-ului la copiii cu vârsta sub un an diferă de cei la adulți (fluctuații ±10%, Tabelul 1).

Metoda de măsurare a impedanței intraesofagiene se bazează pe înregistrarea modificărilor rezistenței intraesofagiene ca urmare a refluxului, restabilind nivelul inițial pe măsură ce esofagul se curăță. O scădere a impedanței esofagului sub 100 ohmi indică faptul că există reflux gastroesofagian.

Manometria esofagiană este una dintre cele mai precise metode de studiere a funcției sfincterului esofagian inferior, permițând

Tabelul 1. Indicatori normali monitorizarea zilnică a pH-ului

la copii conform J. Bois-Oshoa et al.(1980) Indicatori Valoare medie Limita superioară a normalului Timp total pH

Sute de furnizori aduc medicamente împotriva hepatitei C din India în Rusia, dar numai M-PHARMA vă va ajuta să cumpărați sofosbuvir și daclatasvir, iar consultanții profesioniști vă vor răspunde la orice întrebări pe parcursul întregului tratament.

Codul gastroduodenitei conform ICD-10

Când vine vorba de inflamația membranei mucoase a duodenului și pilorului stomacului, se pune un diagnostic de gastroduodenită. tipurile sale sunt clasificate după tabloul endoscopic. Până de curând, această patologie nu a fost clasificată ca un grup separat. Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10) include un diagnostic de „gastrită” (K29.3) și un diagnostic de „duodenită” (K29). Acum gastroduodenita are și un cod conform ICD-10. O posibilă combinație de gastrită și duodenită este evidențiată în ICD-10 prin paragraful K29.9 și este desemnată prin sintagma „gastroduodenită, nespecificată”; vă vom spune despre ce este vorba în articol.

În ICD-10, gastroduodenita nespecificată a fost identificată doar recent. Medicii încă dezbat dacă combinarea a două patologii (inflamația mucoasei gastrice și duodenale) este justificată. Cei care votează „pentru” acordă atenție mecanismelor patogenetice generale:

Medicină casnică, având în vedere că procese patologiceîn stomac cauzează și susțin procesele patologice în duoden, consideră boala în ansamblu. O boală precum gastroduodenita este clasificată luând în considerare diverși factori, așa că are sens să-i enumerați pe toți.

Clasificarea detaliată a gastroduodenitei:

De exemplu , gastroduodenita superficială este diagnosticată dacă inflamația afectează doar pereții mucoasei gastrice, în timp ce pereții intestinului pur și simplu se îngroașă, vasele sale devin supraumplute cu sânge și acest lucru provoacă umflături. În acest caz, regimul pastel și dieta terapeutică vor fi eficiente.

Tipul eroziv este însoțit de apariția de cicatrici dureroase, eroziuni și ulcere în tot tractul gastro-intestinal. Se pot forma din diverse motive: din cauza secreției insuficiente de mucus, prezenței refluxului și pătrunderii infecțiilor. Tratamentul ar trebui să ajute la eliminarea cauzei principale a bolii. Este acest stadiu pe care ICD 10 îl identifică; gastroduodenita în acest caz poate provoca dezvoltarea ulcer peptic.

Gastroduodenita catarrală este diagnosticată în timpul unei exacerbări, când procesul inflamator afectează pereții stomacului și partea inițială a duodenului. Se poate numi alimentație proastă sau utilizarea excesivă a medicamentelor. Și aici o dietă terapeutică devine colac de salvare potrivit.

Varietatea eritematoasă este diagnosticată atunci când inflamația mucoasei gastrointestinale este de natură focală. În acest caz, se formează o cantitate mare de mucus, care provoacă umflarea pereților. O astfel de imagine clinică semnalează în care boala se dezvoltă stadiul cronic. Tratamentul în acest caz va fi complex.

Sursa: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy

Reflux duodenogastric (DGR)

Duodenogastric fiziologic

Reflux duodenogastric (DGR) - refluxul conținutului duodenului în stomac. Opțiune valabilă scris: reflux duodeno-gastric. Nume incorecte: reflux gastric duodenal, reflux duodenal, reflux gastric, reflux gastroduodenal.

Refluxul duodenogastric apare la 15% dintre persoanele sănătoase. În același timp, refluxul duodenogastric este adesea un sindrom care însoțește multe boli ale tractului gastrointestinal superior: gastrita cronică. ulcer peptic al stomacului și duodenului, boala de reflux gastroesofagian.

Dacă conținutul duodenului este aruncat nu numai în stomac, ci și în esofag, atunci un astfel de reflux se numește duodenogastroesofagian.

Refluxul duodenogastric existent de mult timp duce la dezvoltarea gastritei de reflux. ulcer gastric și boala de reflux gastroesofagian.

În tabloul clinic al refluxului duodenogastric sever, există o frecvență și severitate ridicate a durerii și sindroame dispeptice, o acoperire galbenă pe limbă și dureri abdominale difuze la palpare. Refluxurile duodenogastrice sunt foarte des combinate cu refluxurile gastroesofagiene patologice (Pakhomovskaya N.L. et al.).

pH-gramul corpului stomacal al pacientului, refluxuri duodenogastrice noaptea și dimineața (Storonova O.A. Trukhmanov A.S.)

Indicele de aciditate și numărul de refluxuri duodeno-gastrice la persoanele sănătoase

Tabelul prezintă estimări cantitative medii ale acidității și refluxului duodenogastric la persoanele „sănătoase” (fără plângeri de probleme gastroenterologice și fără senzații subiective) (Kolesnikova I.Yu. 2009):

Sursa: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361

Tabloul clinic al refluxului duodeno-gastric

Gastrita și duodenita au semne similare. Doar fibrogastroduodenoscopia ajută la depistarea refluxului gastroduodenitei. Dacă fenomenul descris se produce de la sine, tratamentul acestuia se reduce la respectarea unei diete stricte, blânde. Este construit pe baza mai multor reguli, care merită discutate separat.

Tratamentul gastroduodenitei de reflux

Meniul pentru DGR și GERD va trebui să includă doar preparate ușor digerabile. Volumul principal de alimente ar trebui împărțit în trei părți; este important să organizați gustări între ele. Ei vor preveni foametea - principalul provocator. Pentru gustări, este mai bine să alegeți alimente care ajută la eliminarea bilei. Acestea sunt biscuiți, biscuiți de secară, tărâțe și ficatei de fulgi de ovăz.

Ce poți mânca dacă ai gastroduodenită de reflux?

Deci, de exemplu, în ambele locuri puteți mânca numai soiuri slabe de carne și pește; acestea trebuie să fie aburite. Interzis lactate, precum și sucuri acrișoare. Sunt permise următoarele produse lactate: lapte, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și iaurt. Puteți crea un meniu studiind dietele „Tabelul nr. 1” și „Tabelul nr. 2” și coordonând toate punctele neclare cu un gastroenterolog.

Este important să înțelegeți că dieta nu va ajuta dacă cauzele bolii nu au fost eliminate. Aproape toate simptomele vor reveni imediat după ce se termină. Acesta este motivul pentru care este atât de important să nu se automediceze. Trebuie să vă amintiți întotdeauna că primele etape ușoare ale patologiei, cum ar fi refluxul-gastroduodenita superficială, sunt ușor de tratat. Dacă nu faceți niciun pas către recuperare, forma superficială a bolii se dezvoltă rapid într-o formă cronică, care se caracterizează printr-un curs prelungit.

A face cu ei va fi mult mai dificil. Va trebui să apelați la terapie medicamentoasă pentru a vă ajuta. Este de natură complexă. Medicul vă va sfătui să luați procinetice, antiacide, blocanți ai receptorilor de histamină. Kinetoterapie ajută bine, remedii Medicină tradițională. Dar acestea trebuie să fie asociate cu medicamente.

Codul ICD 10 dispepsie funcțională

Dispepsia funcțională este un complex simptomatic de tulburări ale procesului digestiv care sunt de natură funcțională. Sindromul dispeptic de tip funcțional se manifestă prin disconfort, greutate în regiunea epigastrică a abdomenului și alte simptome. Pot apărea greață, vărsături, arsuri la stomac, eructații, formare excesivă de gaze și balonare. Dispepsia de acest tip este considerată una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastrointestinal. Provocă dezvoltarea dispepsie funcțională Poate exista o tulburare a funcției motorii a organului digestiv.

Principalele motive pentru dezvoltarea bolii

Conform clasificării internaționale a bolilor ICD 10, dispepsia funcțională are codul K30.

Dispepsia conform ICD implică un tip complex de tulburare gastrointestinală. Sindromul dispeptic este un fel de indigestie, o tulburare generală a sistemului digestiv. Patologia are un tablou clinic similar cu multe alte boli ale tractului gastrointestinal.

De o importanță deosebită în formarea dispepsiei de tip funcțional sunt obiceiuri proaste, precum și totalitatea erorilor nutriționale. Adesea, acesta este fumatul, abuzul de alcool și droguri.

O astfel de tulburare a tractului gastrointestinal apare pe fondul unei lipse de enzime digestive, ca urmare a unei încălcări a procesului de absorbție. nutrienți, minerale și vitamine din cavitatea intestinală. În unele cazuri, boala este provocată de banala indigestie a sistemului digestiv. Eșecurile pot fi cauzate de abuzul de alimente grase și grele, precum și de supraalimentarea. Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea patologiei este considerat a fi alimentația necorespunzătoare sau dezechilibrată.

Dispepsia funcțională apare adesea la nou-născuți. În acest caz, provocatorul este discrepanța dintre alimente și capacitățile tractului gastrointestinal. Motivul poate fi hrănirea complementară timpurie sau supraalimentarea.

Există mai multe tipuri de dispepsie non-ulceroasă de formă funcțională. Tipul de fermentație se dezvoltă în cazul abuzului de carbohidrați, care provoacă atacuri de fermentație severă. Aceste produse includ varză, fructe, dulciuri, aluat de drojdie și leguminoase. Sindromul dispeptic putrefactiv se manifestă pe fondul consumului cantitate mare proteine ​​(carne roșie). Acest tip de produs alimentar este greu de digerat, ceea ce permite bacteriilor să se înmulțească activ în intestine. Cauza dispepsiei grase este consumul de grăsimi nedigerabile.

O tulburare a tractului gastrointestinal, care este direct legată de o deficiență a enzimelor alimentare, poate fi o consecință a patologiilor intestinelor, vezicii biliare, ficatului și stomacului.

Tabloul clinic al dispepsiei funcționale

Sindromul dispeptic se bazează pe o varietate de tulburări și perturbări ale motilității gastroduodenale, manifestate astfel:

Tabloul clinic al sindromului funcțional dispeptic depinde de tulburările care l-au provocat. LA aspecte comune Tulburările gastro-intestinale includ greață, vărsături, eructații, durere și o senzație de greutate în stomac.

Cauza arsurilor la stomac poate fi pătrunderea unui bolus de alimente din cavitatea stomacului înapoi în esofag. Din intestine apar următoarele semne:

Diareea este simptom caracteristic orice tip de sindrom dispeptic. Se observă, de asemenea, dureri abdominale, formarea excesivă de gaze intestinale, gust în gură, lipsa poftei de mâncare și greață. În unele cazuri, apare intoleranța la alimentele prăjite și grase.

Caracteristici ale diagnosticului și tratamentului

Înainte de a începe terapia, este important să se facă un diagnostic complet. Este necesar să se efectueze un test de sânge pentru biochimie pentru a determina inflamația și tulburările de funcționare a rinichilor, ficatului, stomacului și pancreasului. Pe baza analizei scaunului pot fi depistate boli manifestate prin dispepsie.

Folosind o corpogramă, puteți detecta alimente nedigerate în scaun, precum și fibre și grăsimi alimentare. Măsurarea acidității va ajuta la determinarea sindromului patologic al dispepsiei funcționale. Esofagogastroduodenoscopia vă permite să evaluați starea mucoasei organului. Pentru a face acest lucru, se folosește un endoscop și se recoltează țesut (biopsie).

O importanță deosebită este pH-metria, care ajută la determinarea nivelului de aciditate al secrețiilor gastrice. Un indicator de diagnostic important este verificarea Helicobacter Pylori, un microorganism deosebit care provoacă dezvoltarea gastritei, ulcerului peptic al duodenului și stomacului. Mulțumită examenul cu ultrasunete există șansa de a găsi tumoare malignaîn tractul gastrointestinal, apărând pe fondul dispepsiei de tip funcțional.

Dacă cele enumerate tablou clinic Este necesar să contactați urgent un gastroenterolog. Terapie medicamentele selectate în funcție de cauza bolii. Practic, medicii prescriu medicamente care cresc motilitatea tractului digestiv.

Când se tratează dispepsia de tip funcțional, este important să se respecte o dietă strictă. Se recomandă mese mici și dese, de cel puțin cinci ori pe zi. Este strict interzis să mănânci în exces, să înfometezi sau să mănânci înainte de culcare. Este interzis să bei alcool și sifon, precum și să fumezi țigări. Dacă cauza patologiei este considerată a fi o lipsă de enzime, atunci sunt prescrise medicamente speciale care pot compensa lipsa acestor substanțe în corpul uman.

Dacă boala este detectată la un copil, poate începe o deshidratare severă din cauza diareei. Este necesar să consultați urgent un medic. De regulă, sunt prescrise diferite medicamente pentru a elimina cauza dispepsiei, precum și pentru a preveni deshidratarea. Poți să-i dai copilului tău Regidron, apă de orez sau ceai dulce. Vitaminele B sunt potrivite pentru a spori motilitatea și peristaltismul.În cazul microflorei patogene, este necesară utilizarea Enterofurilului și a apei de mărar.

Sindromul funcțional dispeptic este un set de manifestări patogene ale tractului gastrointestinal. Este important să consultați un medic la timp și să nu vă automedicați.

Sursa: http://vashzhkt.com/bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html

Reflux gastric duodeno

Refluxul duodenogastric este tulburare functionala tract gastrointestinal. Apare atunci când conținutul duodenului, împreună cu sărurile biliare, în loc să intre în intestinul subtire, revine la stomac. Acest conținut se amestecă cu acizii digestivi și are un efect toxic asupra stomacului.

Cauzele bolii

Cauzele refluxului duodenogastric nu sunt complet clare. Această boală poate fi cauzată de o tulburare a semnalelor nervoase care intră în duoden și căile biliare(prin urmare, refluxul apare la pacienți după îndepărtarea vezicii biliare). În plus, apare cu relaxarea excesivă a pilorului, modificări ale motilității sau forței peristaltice.

Refluxul duodenogastric poate fi cauzat de hiperplazie gastrică sau stază de sânge. În plus, compoziția bilei care intră în stomac afectează secreția de prostaglandine, care sunt responsabile de activitatea mecanismelor de protecție ale mucoasei gastrice, ceea ce agravează și mai mult problema și complică tratamentul.

Simptome

Refluxul duodenogastric cauzează:

Trebuie remarcat faptul că aceste simptome nu apar imediat, ci pe măsură ce boala se dezvoltă.

Tratament la domiciliu

Această boală poate fi tratată cu ușurință pe cont propriu, urmând o dietă și utilizând remedii populare. Refluxul duodenogastric nu este o boală complexă - este mai degrabă o perturbare a tractului gastrointestinal, care poate duce la îmbolnăvire în viitor. Înainte să se întâmple acest lucru, asumați-vă responsabilitatea pentru sănătatea dumneavoastră în propriile mâini.

Cura de slabire

Un pas important în tratament este schimbarea obiceiurilor alimentare. O dietă sensibilă minimizează simptomele refluxului duodenogastric și ajută la îmbunătățirea funcționării sistemului digestiv.

1. Margarina, untura și untura ar trebui excluse din dietă; este mai bine să le înlocuiți cu ulei de masline. Untul poate fi consumat în cantități limitate (este foarte important să nu prăjiți nimic cu el).
2. Evitați alimentele afumate și prăjite.
3. Puteți mânca carne de pasăre slabă, dar ar trebui să evitați carnea grasă și produsele grase (de exemplu, rață, gâscă, porc, organe, pate).
4. Pentru pește, alegeți soiuri cu conținut scăzut de grăsimi: cod, păstrăv, pollock. Conservele de pește ar trebui excluse din dietă.
5. Dieta limitează brânzeturile prelucrate.
6. Eliminați cafeaua tare, cacao și ceaiul tare din băuturi.
7. În ceea ce privește carbohidrații, pâinea de grâu și secară sau pâinea integrală, pastele dure și orezul brun vor fi sănătoase pentru tine.
8. Ar trebui să reduceți la minimum consumul de ciocolată, prăjituri și prăjituri cu creme bogate.
9. Printre legumele contraindicate se numără castraveții, toate tipurile de varză, fasolea verde și citricele. Condimentele iute (curry, ardei roșu) pot fi folosite în cantități limitate.
10. Dieta interzice complet băuturile carbogazoase. Alcoolul în doze mici nu este contraindicat.

Fitoterapie

Tratament plante medicinale, rădăcini, miere și alte remedii populare oferă un efect uimitor, care în multe privințe depășește efectul procedurilor medicale. La urma urmei, cel mai bine este să îmbunătățiți funcționarea organismului în moduri naturale - acest lucru va ajuta la eliminarea efectelor secundare.

Soricel, mușețel și sunătoare

Aceste trei ierburi sunt cei trei „stâlpi” pe care se construiește sănătatea sistemului nostru digestiv. Pot trata multe boli - gastrită, arsuri la stomac, indigestie, greață, disbacterioză și, bineînțeles, reflux duodenogastric. Amestecă șoricelul, mușețelul și sunătoarea în orice proporție (adică luați ingredientele „cu ochi”), turnați peste ele apă clocotită și faceți un ceai delicios cu miere. Trebuie să bei această băutură în fiecare dimineață și seară.

Ierburi pentru vărsături bilioase

Dacă boala s-a înrăutățit atât de mult încât nu aveți doar durere, ci și vărsături de bilă, tratați cu iarbă de fum. Trebuie să faceți infuzii din ea (2 linguri de plantă la jumătate de litru de apă clocotită, țineți acoperit timp de 1 oră). Luați 50 ml de perfuzie la fiecare 2 ore până când vărsăturile și durerea dispar. Apoi treceți la tratamentul cu mușețel, șarvea și sunătoare (cum este descris în rețeta anterioară).

Rădăcina de marshmallow nu este mai puțin eficientă. Trebuie să faceți infuzii reci din ea - adică, turnați apă rece peste plantă în proporție de 2 linguri de rădăcini zdrobite la jumătate de litru de apă. Amestecul trebuie să fie infuzat timp de 5-6 ore. Luați-l în porții mici pe parcursul zilei până când vărsăturile bilioase încetează.

Seminte de in

Tratamentul cu seminte de in este eficient pentru arsuri la stomac, gastrita si toate tipurile de reflux (inclusiv reflux duodenogastric). Învăluie mucoasa gastrică, protejând-o de efectele negative ale sărurilor biliare. Turnați o lingură de semințe cu apă rece (aproximativ 100 ml) și așteptați până se umflă și iese mucus din semințe. Acest amestec trebuie băut pe stomacul gol înainte de mese. În plus, tratați cu alte plante care ar sprijini motilitatea duodenală.

Plante pentru peristaltism

Se amestecă următoarele ierburi:

Din acest amestec trebuie să faceți infuzii calde - 1 linguriță. se toarnă un pahar cu apă clocotită peste ierburi, se acoperă cu un capac, se strecoară după 20 de minute și se bea. Pentru gust, puteți adăuga miere în băutură. Bea medicamentul de 3 ori pe zi la o oră după mese.

Rue are, de asemenea, un efect stimulator asupra motilității duodenale. Poate fi preparat în loc de ceai. Dar cel mai simplu mod este să mesteci pur și simplu 1-2 frunze de plantă de fiecare dată după masă.