Biografia lui Philip Pinel. Philippe Pinel - biografie și fapte interesante din viață. Sadismul moral - înlocuirea cătușelor

PSIHIATRIE

Psihiatria (din grecescul psyche - suflet; iatreia - tratament) este știința bolilor mintale, a tratamentului și prevenirii acestora.

În antichitate, boala mintală era înțeleasă ca rezultat al influenței „forțelor supranaturale, ca posesie de către un spirit rău sau bun.

Mai târziu, odată cu dezvoltarea filozofiei naturale a anticilor, s-au format idei naturale despre cauzele bolilor corpului și creierului.

Primele adăposturi pentru bolnavi mintal au început să apară la mănăstirile creștine din Bizanț (sec. IV), Armenia și Georgia (secolele IV-VI) și țările islamice (sec. IX).

În Europa de Vest în timpul Evului Mediu, atitudinile față de bolnavii mintal erau determinate de ideologia religioasă. Bolnavii mintal erau acuzați de unire voluntară cu diavolul. Din secolul al XIII-lea. Au început să fie închiși în instituții speciale (nu în spitale) pentru a-i izola pe nebuni. Acolo, pacienții erau ținuți în cătușe, fără facilități de bază, înlănțuiți și torturați și înfometați. S-a întâmplat ca oameni bolnavi mintal să fie arse pe rugul Inchiziției sub pretextul luptei cu vrăjitoare și erezie.

Atitudinea față de bolnavii mintali, așa cum sunt posedați de un spirit rău, a persistat în Europa de Vest până la sfârșitul secolului al XVIII-lea, când dezvoltarea științei a fost puternic influențată de materialismul francez al secolului al XVIII-lea. și revoluția burgheză franceză.

Reorganizarea îngrijirii și tratamentului bolnavilor mintal este asociată cu activitățile lui Philippe Pinel (Pinel Philippe, 1745-1826), fondatorul psihiatriei publice și clinice din Franța. În timpul revoluției, a fost numit medic șef al instituțiilor de psihiatrie Bicetre și Salpetriere din Paris. Posibilitatea unor reforme progresive realizate de F. Pinel a fost pregătită de întregul curs al evenimentelor socio-politice. Pinel a fost primul care a creat condiții umane pentru bolnavii mintal dintr-un spital, le-a îndepărtat lanțurile (Fig. 141), a dezvoltat un sistem pentru tratamentul lor, i-a atras la muncă și a determinat direcțiile principale pentru studiul bolilor mintale. pentru prima dată în istorie, bolnavii mintal au fost restabiliți în drepturile lor umane și civile, iar instituțiile mintale au început să se transforme în instituții medicale - spitale.

Ideile lui F. Pinel au fost dezvoltate de psihiatrul englez John Conolly (Conolly, John, 1794-1866), care a luptat pentru eliminarea măsurilor de reținere mecanică pentru pacienții din spitalele de psihiatrie.

La începutul secolului al XIX-lea. psihiatria a început să se dezvolte ca o disciplină clinică științifică naturală independentă. Pregătirea psihiatrilor a început în spitalele de psihiatrie, iar apoi în facultățile de medicină ale universităților.

În Imperiul Rus, prima instituție de psihiatrie a fost deschisă la Riga în 1776. După reforma zemstvo din 1864, construcția de spitale psihiatrice confortabile s-a extins semnificativ. În 1835, la facultățile de medicină ale universităților ruse, profesorii-terapeuți au început să predea un curs separat de psihiatrie, care mai târziu a început să fie predat la departamente speciale: la Sankt Petersburg (1857), Kazan (1866), Moscova (1887) si alte orase ale tarii.

O mare influență asupra dezvoltării cu succes a psihiatriei de la mijlocul secolului al XIX-lea. Teoria evoluționistă a lui Charles Darwin și doctrina reflexului dezvoltată de fiziologii ruși I.M. Sechenov și I.P. Pavlov au avut impact.

În același timp, psihiatria, mai mult decât orice alt domeniu al medicinei, a fost influențată de mișcările idealiste din filozofie. Acest lucru „s-a manifestat cel mai clar în Germania, unde” feudalismul nu a renunțat mult timp la pozițiile sale. În filosofia germană de la începutul secolului al XIX-lea. tendințele idealiste au predominat. În psihiatrie, ei s-au manifestat în punctele de vedere ale școlii „psihice”, care defineau boala mintală ca rezultat al voinței rele sau al păcătoșelii unei persoane. La mijlocul secolului al XIX-lea. O altă școală idealistă de „somatică” a apărut în prim-plan. Crezând că sufletul este nemuritor și nu poate fi bolnav, somaticienii considerau boala mintală ca o boală a corpului, adică învelișul material al sufletului.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, tendințele idealiste în psihiatrie au reînviat și s-au manifestat cel mai larg în școlile psihanalitice.

In Rusia influență mare Revoluționarii democrați au influențat dezvoltarea psihiatriei, ceea ce a determinat predominarea tendințelor științifice naturale atât în ​​acest domeniu, cât și în alte domenii ale medicinei din țara noastră.

Printre cei mai importanți psihiatri ai lumii se numără Serghei Sergeevich Korsakov (1854-1900), unul dintre fondatorii tendinței nosologice în psihiatrie, fondată la sfârșitul secolului al XIX-lea. Psihiatru german Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856-1926), spre deosebire de direcția simptomatică existentă anterior.

S. S. Korsakov a fost primul care a descris o nouă boală - polinevrita alcoolică cu tulburări severe de memorie (1887, teză de doctorat „Despre paralizia alcoolică”), care a existat deja în timpul vieții autorului. numită „psihoza Korsakov”. A fost un susținător al libertății pentru bolnavii mintal, a dezvoltat și a pus în practică un sistem de ținere a acestora în pat și monitorizare acasă și a acordat o mare atenție problemelor de prevenire a bolilor mintale și de organizare. îngrijiri psihiatrice. „Cursul său de psihiatrie” (1893) este considerat un clasic și a fost retipărit de multe ori.

O mare contribuție la dezvoltarea psihiatriei au avut și J. Esquirol, J. Charcot și P. Janet (Franța), G. Models, J. Jackson (Anglia), B. Rush (SUA), W. Griesinger, E. Crepellnn (Germania), V. M. Bekhterev, V. X. Kandinsky, P. P. Kashchenko, V. P. Serbsky, P. B. Gannushkin (Rusia).

Philippe Pinel născut într-un mic sat din comuna franceză Jonquière. Părinții, unchiul și mătușa lui Philip erau medici. A studiat la Facultatea de Medicină din Toulouse, iar apoi încă patru ani la Facultatea de Medicină din Montpellier. S-a mutat la Paris în 1778.

Timp de aproximativ 15 ani, medicul a trebuit să-și câștige existența lucrând ca scriitor, traducător și redactor, întrucât regulile restrictive ale vechiului regim îl împiedicau să practice medicina în capitală. A eșuat de două ori probe de admitere a continua studiul. În a doua competiție, membrii juriului au subliniat „mediocritatea” lui Philippe în toate domeniile cunoștințelor medicale, ceea ce este în contradicție clară cu realizările ulterioare ale lui Pinel.

În 1784, Philip a devenit editorul unei publicații medicale nu foarte cunoscute, Gazette de santé. Doctorul a fost, de asemenea, celebru printre oamenii de știință naturală, deoarece publica regulat în Journal de physique. În această perioadă, omul de știință a dezvoltat un interes pentru studiul bolilor mintale. Acest lucru s-a datorat, în parte, faptului că prietenul său avea „melancolie nervoasă”, care s-a transformat în „manie” și a dus la sinucidere.

Pinel a început să caute de lucru în instituții private pentru tratarea nebuniei din Paris. Timp de cinci ani, Philip a lucrat într-unul dintre celebrele sanatorie, adunând informații despre bolile mintale.

După Revoluția Franceză, medicul a ocupat o poziție proeminentă la Spitalul Bicêtre. La acea vreme, adăposteau aproximativ patru mii de prizonieri care au comis infracțiuni minore, pacienți cu sifilis, pensionari, precum și aproximativ două sute de bolnavi mintal. La spital, Pinel a reușit să îndepărteze cătușele bolnavilor mintal, le-a oferit libertate de mișcare în jurul spitalului, iar acest lucru a dus la îmbunătățiri semnificative ale bunăstării lor.

Contribuția la medicină

Philippe Pinel a respins opinia predominantă la acel moment că motivul boală mintală era „locuirea demonilor”. Potrivit lui Pinel, factorii predispozanți la apariția bolilor mintale sunt, în special:

• iubire nefericită;
• tristețe interioară;
• dăruire fanatică față de cauză;
• temeri religioase;
• evenimente revoluționare;
• violenţă;
• ambiții mari nerealizate;
• eșecuri financiare.

Pinel credea că intervenția psihologică ar trebui să fie individualizată și nu bazată exclusiv pe categoria diagnostică. Psihiatrul a propus un principiu uman de îngrijire a bolnavilor mintal, numit „tratament moral”. Și-a exprimat respect și sentimente călduroase față de propriii pacienți, i-a vizitat de mai multe ori pe zi, a avut conversații lungi și a notat totul. Pinel a sfătuit îngrijire medicală plină de compasiune în timpul perioada de reabilitare, a subliniat necesitatea exercițiu fizic, respectarea regulilor de igienă. În plus, a contribuit la introducerea în practica psihiatrică a menținerii și conservării istoricului pacienților.

Pe lângă psihiatrie, celebrul medic a lucrat și în domeniul medicinei interne. El credea că metodele de cercetare în medicină ar trebui să fie de natură analitică, precum și în științele naturii. Omul de știință a clasificat bolile în mai multe clase: stări febrile, hemoragii, nevroze, flegmazie, precum și boli cauzate de leziuni organice.

Evaluarea performanței

Potrivit psihiatrului rus Yu.S. Savenko, ca practică științifică și ca știință, psihiatria a avut loc abia după reforma lui Philippe Pinel, adică. după scoaterea lanțurilor bolnavilor mintal, precum și îndepărtarea polițiștilor din funcții de conducere din spitale. Aceste principii (deznaționalizarea parțială și voluntaritatea) sunt încă relevante în psihiatrie.

Viața și arta

Inițial s-a pregătit pentru meseria de preot și abia în treizeci de ani a început să studieze medicina. În 1792, a fost numit medic la instituția pentru nebuni din Paris, Bicêtre. În Bicêtre, Pinel a făcut un act de umanitate care a devenit celebru: a obținut permisiunea Convenției revoluționare de a scoate lanțurile bolnavilor mintal.

Pinel le-a oferit pacienților libertate de mișcare pe tot teritoriul spitalului, a înlocuit temnițele sumbre cu camere însorite și bine ventilate și a oferit sprijin moral și sfaturi bune ca parte necesară a tratamentului.

Actul de umanitate al lui Pinel a fost încununat de succes: temerile că nebunii, nu înlănțuiți, s-ar dovedi a fi periculoși atât pentru ei, cât și pentru cei din jur, nu erau justificate. Mulți oameni care au fost închiși timp de zeci de ani au experimentat îmbunătățiri semnificative ale bunăstării lor într-o perioadă scurtă de timp, iar acești pacienți au fost eliberați.

Curând, la inițiativa lui Pinel, și pacienții din alte instituții au fost eliberați de lanțuri (în special, spitalul parizian pentru femei cu probleme mentale Salpêtrière), iar în Europa s-a răspândit principiul menținerii lor umane, cu asigurarea libertății și a confortului vieții. Această realizare, strâns asociată cu numele lui Philippe Pinel, i-a adus recunoaștere în întreaga lume.

Pinel a devenit, de asemenea, cunoscut ca autor lucrări științificeîn domeniul psihiatriei. Tratatul său despre bolile mintale (1801) este considerată o lucrare clasică; în Franța, Pinel este fondatorul școlii științifice de psihiatri. Pe lângă psihiatrie, a lucrat și în domeniul medicinei interne și în 1797 a publicat eseul „Nosographie philosophique”, în care susținea că metoda de cercetare în domeniul medicinei trebuie să fie analitică, ca și în științele naturii. Această lucrare a trecut prin 6 ediții de-a lungul a douăzeci de ani (în 1797, 1803, 1807, 1810, 1813 și 1818), a fost tradusă în germană și a jucat un rol major în dezvoltarea medicinei raționale. Timp de mulți ani, Pinel a ocupat departamentul de igienă de la Facultatea de Medicină din Paris, iar ulterior - boli interne.

Evaluări

Matt Muijen, vorbind despre procesul de transformare a îngrijirii sănătății mintale în Europa, observă că în acest proces, influența specialiștilor, în principal psihiatri, care au acționat ca campioni ai schimbării, precum Pinel în Franța în secolul al XIX-lea și Basaglia în Italia în secolul al XX-lea, se pare că a jucat un rol decisiv secolul. Ei au propus concepte pentru noi modele de umanitate și asistență eficientă, revoluționari pentru vremea lor, înlocuind serviciile tradiționale nesatisfăcătoare și inumane. Realitatea lor reală a fost capacitatea lor de a motiva factorii de decizie să susțină aceste concepte și să-i convingă pe colegi să le implementeze, deschizând astfel posibilitatea unei schimbări reale și de durată.

Potrivit lui Yu. S. Savenko, psihiatria a avut loc ca știință și practică științifică numai după reforma lui Pinel - după ce lanțurile au fost îndepărtate de la pacienți și gradul de poliție a fost eliminat ca șef al spitalului. După cum notează Yu. S. Savenko, aceste două principii (principiul voluntarității și deznaționalizării parțiale) rămân relevante în psihiatrie până în prezent; Fără respectarea lor, obiectivitatea diagnosticului și opiniile experților și eficacitatea tratamentului scad brusc.

Lucrări științifice

• Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, sau la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 („Tratat medico-filosofic despre manie”).
• Pinel Ph. Observations sur le regim moral qui est le plus propre à rétablir, dans certains cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 („Observații asupra conversiei mentale, care în unele cazuri poate restabili mintea întunecată a maniacilor”).
• Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l’émulation. Secția Medicină. 1798 („Investigații și observații privind tratamentul moral al nebunilor”).

© I. B. Yakushev, P. I. Sidorov, 2013 UDC 616.89:93:92 Pinel

I. B. Yakushev, P. I. Sidorov Philip PINEL și PSIHIATRIA sfârșitului secolului al XVIII-lea - începutul secolului al XIX-lea

Statul de Nord universitate medicala, Arhangelsk

Articolul analizează premisele socio-economice care au contribuit la separarea psihiatriei într-o disciplină medicală independentă, care i-a determinat baza ideologică și conținutul metodologic. Conceptele ideologice predominante și prioritățile metodologice ale psihiatriei din această epocă sunt examinate folosind exemplul opiniilor lui F. Pinel, studenții și contemporanii săi.

Cuvinte cheie: tulburare mintală, medicină mintală, psihiatrie, Pinel, idealism, materialism

PHILIPPE PINEL ȘI PSIHIATRIA SĂRȘITULUI SECOLULUI XVII - ÎNCEPUTUL SECOLULUI XIX

I.B. Yakushev, P.I. Sidorov

Articolul analizează premisele socio-economice care promovează psihiatria să se deosebească de specialitatea medicală independentă cu bază intelectuală proprie și umplere metodologică. Sunt luate în considerare conceptele mentale și prioritățile metodologice ale psihiatriei predominante în această epocă, folosind exemplul opiniilor lui F. Pinel, discipolii și contemporanii săi.

Cuvinte cheie: tulburare psihică, medicină psihică, psihiatrie, Ph. Pinel, idealism, materialism

Analiza repetată periodic de către cercetători a etapelor de dezvoltare a medicinei mintale (MM) și psihiatriei (P) este inevitabil: fiecare generație științifică dezvăluie fapte noi, aplicându-le noi idei metodologice. Acest lucru poate duce la defalcarea teoriilor și la revizuirea principiilor de organizare a cunoștințelor. Evident, „esența cercetării științifice se rezumă nu numai la stabilirea și explicarea unor fapte și fenomene noi, ci și la încercările de a încadra datele nou descoperite în construcții teoretice speculative”.

Sfârșitul secolului al XVIII-lea a fost marcat de separarea medicinei într-o specialitate separată de medicină. „Psihiatria este în sfârșit inclusă în domeniul cunoștințelor și practicilor medicale, cărora anterior era relativ străină.” Această împrejurare a fost asociată în mare măsură cu reorganizarea îngrijirii și tratamentului bolnavilor mintal (MP), implementată de medicul francez F. Pinel. „După Pinel și Tuke, psihiatria a devenit o ramură a medicinei cu un stil aparte.” Aceste schimbări au fost pregătite de evoluția relațiilor socio-economice din Europa, care la acea vreme se transformaseră într-un ansamblu de traiectorii în curs de dezvoltare de conținut capitalist.

În schema bimodală, care a fost direct legată de MM de-a lungul existenței sale, și anume preoți - vindecători, a apărut un al treilea factor - psihiatri.Apariția acestei specialități s-a bazat pe ideea dezvoltării triadei lui G. Hegel: opoziția în MM a tezei preoților-idealiști față de antiteza vindecătorilor-materialiști a condus nu la sinteză, ci la un compromis sincretic condiționat de oportunitatea practică a momentului actual cu formarea unei noi teze – o tendință a psihiatrilor. Absența și imposibilitatea unei sinteze corecte a conceptelor de preoți și vindecători au influențat formarea contradicțiilor interne și a dualității ideologice P Apariția și dezvoltarea unei a treia forțe, care a transformat structura bimodală într-una trimodală, s-a produs în algoritmul lui Hegel. filozofia, care, ducând bifurcarea integrității Dasein-ului, a garantat schisma bimodală a oricărei categorii nou apărute cu contradicțiile sale interne de posibilități care se exclud reciproc și se presupun reciproc.P, combinând unele poziții ale partidelor de preoți și vindecători, s-a dovedit a fi pe plan intern. contradictoriu, dualist datorită utilizării sale în proporții diferite, în funcție de stilul, prioritățile, valorile epocii actuale, principiile ambelor concepte ale Unității

I. B. Yakushev - Ph.D. stiinte medicale, conf. univ departament ([email protected]); P. I. Sidorov - academician RAMS, dr med. Științe, Prof., Rector (info@nsmu .ru) .

Existența și lupta a două ideologii opuse și metodologiile lor polare în cadrul acestei categorii l-au transformat într-un alt sistem bimodal, ducând la funcționarea anti-entropică a lui P ca sistem, când ambele componente ale traiectoriilor sale au intrat într-o perioadă de oscilație în jurul tendinței generale. , și apoi unul, apoi celălalt dintre ei au câștigat o dominație relativă. În momentele de intersecție reciprocă a traiectoriilor preoților și vindecătorilor, P a părăsit zona de influență predominantă a unei rezonanțe, fiind influențat de alta, iar influența reciprocă a rezonanțelor s-a suprapus.A apărut instabilitatea stocastică a sistemului, optimizându-i. autoorganizare. De la sfârșitul secolului al XVIII-lea, complexul de științe și cunoștințe asociate cu P ca disciplină care studiază originea și terapia tulburărilor mintale (MD) a devenit subiect de interes și efort nu numai al filosofilor (ca teoreticieni ai MM) și medicii generalisti (ca si practicienii sai), ceea ce a fost cazul pana acum, ci psihiatrii, care au combinat in specialitatea lor constructele intelectuale ale filosofilor si aptitudinile practice ale medicilor.

În epoca dezvoltării capitalismului, problema PR s-a regăsit din ce în ce mai mult în cercul intereselor seculare ale tendinței sociale, ieșind din ce în ce mai mult din câmpul de influență al bisericii: „Cu cât oamenii mai nebuni cădeau în sfera de autoritate a administrației. trupuri, cu atât biserica avea nevoie de ele ca vrăjitoare și oameni posedați – nici temeiuri teologice, nici pentru a-și demonstra puterea pământească.” La sfârșitul secolului al XVIII-lea, în orașul francez Beauvais, a existat o casă de caritate întreținută de călugării franciscani, unde și PB-ii și-au găsit adăpost. În 1790, adăpostul a fost desființat, pacienții au fost transferați la Clermont-en-Oise, iar administrația prefectorală a departamentului a încheiat un acord cu fondatorul adăpostului privind întreținerea spitalului pe cheltuiala fondurilor municipale. În iulie 1795, adăpostul din Charenton, care aparținea Ordinului Ospitalierilor, a fost închis. În 1797, a fost redeschisă și naționalizată sub Direcție cu scopul de a transfera acolo PB-ul de la azilul Hôtel-Dieu, iar conducerea a fost încredințată unui fost călugăr din ordinul premonstratens.În conformitate cu prevederile Codului napoleonian, supravegherea PB a fost încredințată prefecturilor, care au desființat partea religioasă tradițională a acestui aspect.

Instituțiile absolutiste cu regim de izolare au fost închise în timpul Revoluției Franceze: în martie 1790, în conformitate cu „Declarația drepturilor omului și cetățeanului”, a fost emisă o rezoluție a Adunării Constituante - în termen de 6 săptămâni pentru eliberarea prin voință a prizonierilor. al regelui, iar în cazul PB - să le verifice starea de către oficiali și medici, și apoi plasate în institutii medicale sau lasa.Mai tarziu aceasta declaratie s-a transformat intr-o farsa: in loc sa se construiasca spitale noi, cele vechi au fost inchise.

MM din Anglia și Franța și-au corelat din ce în ce mai mult sarcinile cu problemele de igienă și aspectul social al îmbunătățirii vieții celor mai sărace segmente ale populației, ceea ce era în interesul expansiunii economice a unei societăți civile capitaliste auto-organizate, în timp ce în MM-ul Germaniei nu s-a acordat nicio importanță problemelor sociale: aici au prevalat interesele monarhiei și absolutismului . „În timp ce în Franța și Anglia burghezia era conștientă de poziția sa de clasă, burghezia Germaniei s-a trezit în urma gândirii romantic-iraționale, fără să fi avut timp să treacă prin școala raționalismului.”

Numele francezului F. Pinel (1745-1826) este asociat cu revoluția de la Petrograd: a devenit medic care a scos lanțurile din Petrograd (Pinel nu a fost un pionier, ci a intrat în istorie în această calitate, se pare că revoluția a coincis cronologic și declarativ - libertate, egalitate, fraternitate - cu Revoluția Franceză) Pinel avea aproape aceeași vârstă cu I. Kant, dar viziunea sa asupra lumii s-a format ținând cont de influența determinismului lui Diderot, a senzaționalismului lui Condillac și a materialismului lui La Mettrie. În același timp, activitățile și opiniile științifice ale lui Pinel indică influența filozofiei naturale a lui F. Schelling. „Tratat medical și filozofic despre tulburarea sau manie mintală” de Pinel K. Derner consideră „o încercare de integrare și consolidare a realizărilor burghezo-liberale ale revoluției pe calea reformei sociale – împotriva restabilirii instituțiilor feudale și a gândirii raționaliste, împotriva tot ceea ce contribuie la dezvoltarea ulterioară a revoluției”. Pinel a plasat P între medicină și știința gestionării statului și a societății, crezând că pentru binele public este necesar un guvern puternic, care „poate găsi recomandări importante în cartea sa”. El a vorbit despre clasa aristocraților și clasa inferioară ca grupuri de risc: pentru ei probabilitatea de a dezvolta PD este mare, deoarece primii „evită munca fizică”, iar cei din urmă „sunt în desfrânare și sărăcie”. Pinel le-a considerat pe ambele. factorii sociali să fie cei mai importanți din punct de vedere etiologic pentru manifestările de PR În spiritul lui Rousseau, el credea că societatea își generează propriile boli.Idealurile și prioritățile stării terțe întăritoare și din ce în ce mai influente din punct de vedere social au determinat pentru Pinel criteriul de educare a individului și norme în P: burghezii, conform teoriei sale, se dovedesc a fi clasa socială cea mai protejată de PR, deoarece viața și ocupațiile acestei clase sunt diferite de valorile de viață ale acelor clase a căror apariție și statut. au fost condiționate de feudalism și în această etapă au căzut în declin. Munca ca mijloc de prevenire a PD și o metodă de terapie a acesteia au devenit pentru Pinel factor important asociat cu epoca capitalismului. O astfel de judecată ar fi fost de neconceput în epoca feudalismului. Valorile ordinii economice burgheze au determinat conținutul și metodologia acestei perioade de timp

Se obișnuiește să se vorbească despre Pinel ca un materialist ideologic și există motive pentru aceasta: el a criticat unitatea idealistă a rațiunii conform lui Winckelmann.Pinel nu a considerat recomandabil să se creeze o atmosferă religioasă în spitalele de psihiatrie, interzicând darea de obiecte religioase. cărți către „melancolicii din evlavie”, recomandând întemnițarea „femeilor drepte” care se consideră inspirate divin și încearcă să-i convertească pe alții la credința lor”, afirmând astfel amenințarea socială și medicală pe care o reprezintă inductorii de potențiale epidemii mentale. al psihiatrului francez nu era clar materialist. Pinel credea că PD este o tulburare a voinței, puterea necontrolată a instinctelor, neexplicabilă prin motive externe („mania fără delir” la el este o tulburare a voinței în formă pură) Pinel nu și-a propus să neglijeze etica religiei, pe care a considerat-o o componentă importantă a tratamentului PD, permițând să se insufle norme de conținut social în PD, confirmând această teză cu exemple clinice.Spitalul de psihiatrie în interpretarea sa a fost o zonă a moralității, „o sferă a religiozității fără religie”. Cel mai cauza comuna PR Pinel a considerat șocuri morale, ținând cont doar de relevanță motive fizice, în special leziuni la cap - factor etiologic proprietăți fizice după importanţă şi frecvenţă de apariţie

PR-ul său urmează psihologic: „Cum pot permite circulației sângelui în creier și diferitelor grade de excitare și declin al funcțiilor sale să fie suficiente pentru a dezvălui secretul locației gândirii și al tulburărilor sale? În spiritul lui E. Condillac, care a negat posibilitatea existenței unor idei înnăscute într-o persoană și atribuind dezvoltarea acesteia influenței mediului, Pinel a remarcat influența mediului asupra formării predispoziției psihopatologice. Afirmația sa despre influența „moralului ” factorul de manifestare și formare a PD determină dualitatea sincretică a vederilor psihiatrului în apartenența sa conceptuală cu vindecătorii sau preoții. Pinel a spus că medicul ar trebui să aibă o idee despre personalitate în premorbiditate, dar să se abțină de la patologic-anatomo și patofiziologic. ipoteze: „Studiile anatomice nu au dezvăluit nimic în ceea ce privește localizarea și natura bolilor mintale.” El s-a certat cu psihiatrul german W. Greding, care credea că cauza PD este modificările la nivelul craniului și creierului, sugerând o varietate de loci de patologie. : „Locul principal al maniei este în stomac și intestine, iar din acest centru boala iradiază în minte.” Pinel a vorbit despre „... nevoia de a-i încredința pe bolnavii mintal în grija străinilor, îndepărtându-i astfel din mediul obișnuit.” Această judecată constată asemănarea ideologiei sale cu opiniile P germanului contemporan: același concept este luați aici cu semnul opus. Unii medici au folosit biciul pentru „restabilirea legăturilor pacientului cu lumea exterioară”, Pinel a folosit în acest scop secția de spital și terapia ocupațională: „Exercițiile regulate schimbă direcția dureroasă a gândurilor, ajutând la restabilirea mentală. activitate, dar uneori recurgea la presiunea psihologică asupra pacienţilor: „. ..imbracat in asa fel incat sa cufunde pacientul in groaza, cu privirea arzatoare, cu vocea tunetoasa, inconjurata de o multime de servitori inarmati cu lanturi care zdrnnnesc zgomotos.Se pune supa in fata nebunului si se da ordinul mănâncă peste noapte dacă nu vrea să fie tratat cu cel mai crud Astfel, după aceasta, toată lumea pleacă, lăsându-l pe nebun în ezitări dureroase. După ore lungi de luptă mentală, el decide să ia mâncare." Aceste tehnici aparțin arsenalului. a preoților, nu a vindecătorilor. Pinel credea că „scena primului contact al unui medic cu pacientul său este un ceremonial, o demonstrație de forță.” El, ca și contemporanii săi germani, credea că „cauza morală” a unei boli este sub rezerva măsurilor de sugestie, sfătuind medicii să abordeze PD cu „. ..o înfățișare înspăimântătoare, cu o fermitate capabilă să lovească imaginația și să convingă de inutilitatea rezistenței.” Pinel nu era mai puțin preot decât psihiatrii idealiști ai Germaniei contemporane, folosindu-se nu de bici, ci de efectul său virtual asupra PB. Vindecătorii a preferat substratul materialist al medicamentelor, al preoților - conceptul idealist al cuvintelor și al faptelor bune (pedepsele) al lui Pinel era și el foarte restrâns în raport cu terapia medicamentoasă: „Cămașa de forță”, scria el, „are valoarea unei măsuri educaționale”, fiind de acord cu Psihiatri germani care l-au folosit în același scop. apa cu gheata(Pinel a recomandat și stropirea cu PB apă rece, dar - în spiritul umanismului din Epoca Iluminismului - „fără grosolănie sau insulte”, masca lui Autenrith și scaunul lui Darwin: „Ca măsură represivă, sunt suficiente pentru a subjuga regula generala muncă capabilă de asta, o nebună, să depășească refuzul de a mânca, să înfrâneze femeile care sunt nebune în mintea lor, stăpânite de ceva ca încăpățânarea neliniștită și excentrică.” : „În majoritatea cazurilor, principiul fundamental al vindecării maniei este prima soluție. la suprimarea energetică și apoi treceți la bunăvoință.” Ideea nu este cât de adevărat este acest lucru, ci că abordarea materialistă pe care a declarat-o a fost deghizată de doctorul însuși preoția filozofică naturală în spiritul lui Schelling: cu transferul inițiativelor de vindecare către natură.

Pinel deține clasificarea PD: 1. Mania; 2. Manie fără delir; 3. Melancolie; 4 . Demenţă; 5 . Tâmpenie. Această clasificare este, de asemenea, un produs al idealismului: Pinel a distins între

boala dupa continutul experientelor la nivelul simptomatologiei, in afara conceptului nosologic, fara a evidentia substraturile materiale ale PR. Mai târziu, însă (1818), el a creat o clasificare diferită, în care a introdus elemente de structurare patogenetică, evidențiind „nevrozele funcțiilor cerebrale”, denotând din nou dualismul vederilor drept elementul de bază. abordare metodologică Crearea clasificării de către Pinel a fost o deducție în spiritul lui R. Descartes, datorită căreia aspectul ei nosografic a fost rezultatul unei idei abstracte care decurgea din trăsături similare care caracterizează același PR.

În stilul ideilor lui Pinel, s-au desfășurat activitățile contemporanilor săi F. Voisin (1794-1872), care a aplicat reformele lui Pinel asupra copiilor P, care credeau aproape exclusiv materialist că „având simptomele, este necesar să se determine localizarea boala.Datorită informațiilor oferite de fiziologie, medicina este capabilă să facă față acestei probleme”, și J. Falret (1794-1870), care a început cu cercetări patologice și anatomice (disertație „Observații și propuneri medico-chirurgicale”, 1819). ; raport „Informații obținute din autopsiile bolnavilor mintal, care pot contribui la diagnosticarea și tratamentul bolilor mintale”, 1823), dar a devenit deziluzionat de acestea. Încercările materialiste de căutare a etiologiei PD în substratul morfologic, pe măsură ce capitalismul s-a întărit, au dobândit legitimitate științifică, împingând concluziile deductive în P. În 1820, E. Georges a scris un raport „Despre autopsia corpurilor bolnavilor mintal, ” examinând 300 de autopsii ale cadavrelor PD la Spitalul Salpêtrière. Raportul a marcat începutul discuțiilor despre cauzele organice și mentale ale PD În 1821, J. Deleuze (1789-1879) și F. Fauville (1799-1888) au prezentat un raport „Discuții asupra cauzelor nebuniei și a naturii acțiunii lor cu aplicarea cercetărilor privind natura și localizarea specială a acestei boli „Cercetarea inductivă morfologică a vindecătorilor a demonstrat rezultate care au făcut posibilă tragerea de concluzii care adesea contravin construcțiile deductive ale preoților, a căror ideologie avea încă autoritatea de a se opune metodologiei empirice, care s-a manifestat încă o dată prin dualismul conceptual al francezului P.

„În prima treime a secolului al XIX-lea, medicina, tratament medicamentos. Și invers, se dezvolta activ o practică numită „tratament moral”, care corespundea conceptului de preoți. „Tratamentul moral” a apărut la sfârșitul secolului al XVIII-lea și s-a opus conceptului de „ tratament fizic„, combinând toate metodele de influențare a PB, în timp ce „tratamentul fizic” însemna doar influența asupra PB a medicamentelor și a restauratoarelor.

Monografia „Despre bolile mintale” de J. Esquirol (1772-1840) a devenit baza dezvoltării ulterioare a lui P. Clasificarea sa cuprindea 5 clase de boli mintale, care diferă ușor de sistemul lui Pinel: 1. Lipemania (melancolia lui Pinel); 2. Manie; 3 Monomania; 4 Demență; 5 Tâmpenie a crezut Esquirol azil mental o reflectare grotească a societății, deoarece pasiunile umane sunt reprezentate de PB ("cei mai interesanți membri ai societății") în contrast cu decența socială a unei societăți de persoane sănătoase mintal. Sistemul social republican, care oferă oportunități ample pentru baza umană. pasiunile, au devenit pentru Esquirol un factor negativ („inovații periculoase”) în raport cu potențialul de apariție și progresie a PR, în contrast cu monarhia. El a legat statutul politic al statului de cel social, sfidător

este îngrijorat, deoarece în acest caz puterea moralității și religiei, în opinia sa, este minimizată, ceea ce contribuie la creșterea PR. Printre măsurile terapeutice pe care le folosește se numără aceleași metode de intimidare, dușuri la rece, cămăși de forță, amenințări tratament dureros- folosirea măsurilor „preoțești” de natură morală și educativă mai idealistă decât măsurile materialiste în spiritul vindecătorilor. În același timp, Esquirol era deja mai concentrat decât Pinel pe conceptul materialist al originii PD, considerând lipemania, idioția și demența ca fiind boli ale creierului.În raport cu mania și monomania, el nu a vorbit despre substrat. a creierului.Esquirol credea că misterul nebuniei va rămâne un etern mister al naturii, iar debutul PR este rezultatul biografiei socio-somatice a subiectului, subordonată triadei: ereditate - constituție - experiențe. copilărie, considerând familia, biserica și statul ca instituții de prevenire a PR. Esquirol considera monomania o boală a timpului său, PR cauzată de progres, o „boală mintală a civilizației”, provocând manifestări precum egoismul, exaltarea, pasiunile și dezvoltarea lentă a sufletului. Monomania în interpretarea sa este acțiuni neobișnuite care depășesc normele sociale

Astfel, absența și imposibilitatea unei sinteze corecte a metodologiilor și priorităților conceptelor materialiste și idealiste în timpul apariției lui P la sfârșitul secolului al XVIII-lea a influențat formarea contradicțiilor interne sistemice și a dualismului ideologic al acestei discipline în această epocă, care a fost manifestată prin punctele de vedere ale lui F. Pinel și ale contemporanilor săi-psihiatri, care au aderat la o abordare sincretică a soluționării problemelor de PR, epoca Pinel a gravitat treptat din ce în ce mai mult spre ontologia și metodologia materialiste. Ideologia acestui timp a fost axată pe realitățile socio-economice și pe sistemul capitalist de valori și priorități

LITERATURĂ

1. Stochik A. M., Zatravkin S. N. Facultatea de Medicină a Universității din Moscova în secolul al XVIII-lea. a 2-a ed. - M., 2000. - P. 110

2. Foucault M. Puterea psihiatrică. Curs de prelegeri susținute în

Collège de France în anul universitar 1973-1974. - St.Petersburg. , 2007. - P. 22, 25, 173.

3. Foucault M. Istoria nebuniei în epoca clasică. - M.; St.Petersburg ,

1997. - P. 330, 483, 489-490, 496-497.

4 . Derner K. Cetăţean şi nebunie. - M., 2006. - S. 196-197, 219,

5 . Hauser A. Socialgeschichte der Kunst und Literatur. - Munchen,

1953.- Bd 11,- S. 1-4.

6. Gruhle H. // Handbuch der Geisterkrankheiten / Hrsg. Von O. Bum-

ke. - Berlin, 1932 .- Bd 9. -S. 19-21.

7. Zur Geschichte der Psychiatrie im 19 Jahrhundert / Hrsg . Von A.

Thom. - Berlin, 1984. -S. 7, 168.

8 . Pinel Ph. Traite medico-philosophique sur lalienation mentale, sau la

manie. - Paris, 1800. - P 61, 222, 268, 291.

9 . Leibbrand W. Romantische Medizin. - Hamburg, 1937.

10 . Pinel F. Învățătură medicală și filozofică despre bolile mintale. -

St.Petersburg , 1899. - P. 66, 72, 154. 11. Kannabikh Yu. V. Istoria psihiatriei. - M.; Minsk, 2002. - p. 163-167.

12 . Voisin F. Des Causes morale et physiques des maladies mentales et de quelques autres affections telles que Thusterie, la nymphomanieet le satyriasis. - Paris, 1926. - P 329.

Numele lui Philippe Pinel (Pinel, Philippe), fondatorul psihiatriei publice, clinice și științifice din Franța, este cunoscut pe scară largă, în principal datorită eforturilor sale care au schimbat îngrijirea nebunilor și însăși situația cu căminele pentru bolnavi mintal. Principala acțiune a lui Pinel a fost că pentru prima dată în istoria medicinei a scos lanțurile bolnavilor mintal, transformând astfel instituțiile psihiatrice din locurile de închisoare în instituții medicale.

Soarta acestui om s-a dezvoltat într-un mod uimitor. S-a nascut la 20 aprilie 1745 in Saint-Andre d'Alerac, oras din departamentul Tharpe, in sudul Frantei, in familia unui medic ereditar.Tata si bunicul lui erau medici.Mama sa a murit cand el era 15 ani.Din șapte copii, el era cel mai mare.Filip și-a făcut studiile secundare la un colegiu iezuit și se pregătea pentru preoție.La acea vreme, învățământul secundar se baza în principal nu pe științele exacte, ci pe literatura antică și modernă. , filozofie și limbi. Pinel a crescut pe baza lucrărilor senzualiștilor Locke și Condillac, iar mai târziu a devenit interesat de Rousseau și Voltaire, devenind un adept al filozofiei lor. După ce a absolvit facultatea în 1767, Philip s-a mutat la Toulouse. Dorind să corecteze dezechilibru în educație, a intrat la universitate la Facultatea de Fizică și Matematică.Disertația sa „Despre fiabilitatea pe care matematica o dă judecăților în științe”, susținută pentru un master, ne oferă interesele lui Pinel la acea vreme.

După ce a absolvit cu succes Universitatea din Toulouse în 1770, Pinel a lucrat ca profesor de facultate și nici măcar nu s-a gândit să devină medic. Totuși, după cum se spune, căile Domnului sunt misterioase. Simțind compasiune pentru oamenii bolnavi, infirmi, Pinel a luat o decizie neașteptată care a fost contrar planurilor sale actuale - a intrat în Facultatea de Medicina. Scopul lui era foarte clar - să-i ajute pe cei care suferă. După ce și-a susținut teza de doctorat la Universitatea din Toulouse la 22 decembrie 1773, un an mai târziu s-a mutat la Universitatea din Montpellier. Pinel a studiat mult zoologia și chiar a concurat cu celebrul Cuvier, pretinzând departamentul de anatomie comparată, redeschis în 1795 la Paris. La Montpellier, a câștigat bani scriind disertații la comandă, care vorbește despre erudiția și inteligența sa medicală. Acolo s-a împrietenit și cu viitorul celebru chimist și ministru al lui Napoleon I, Chaptal, pe care l-a sfătuit să-l studieze pe Montaigne, Plutarh și Hipocrate. În viața lui Pinel, un rol deosebit l-au jucat cunoștințele sale în limba engleză, ceea ce a făcut posibilă familiarizarea cu literatura medicală bogată și originală a Angliei; în special, a tradus lucrările lui Cullen în franceză.

După ce a finalizat educatie medicala, Pinel s-a mutat la Paris în 1778. Un tânăr medic locuiește acolo modest, închiriază o cameră mobilată, muncește din greu și adesea câștigă bani în plus dând lecții private de matematică. Apropo, în lucrările sale ulterioare, Pinel nu a uitat de matematică. De exemplu, în 1785 a făcut un raport la Academia de Științe „Despre aplicarea matematicii la corpul uman în general și la mecanica dislocațiilor”. De asemenea, este activ interesat de filozofie: vizitează salonul văduvei lui Helvetius, unde se adună Lavoisier, Condorcet, Cabanis, Franklin și Delanbert. Nu a putut să obțină cel mai înalt grad de medicină din acea vreme, „docteur regent” (doctor regent), deși mulți dintre cei pentru care a scris disertații au făcut-o. Subiectul la care a „eșuat” a fost unul curios, se numea „La călărie și igiena călăreților”.

Philippe Pinel a fondat și a editat între 1784 și 1789 Gazette de Santéў (Ziarul de sănătate), care se publică și astăzi. În el publică articole despre igienă și psihiatrie. În 1787, el a scris un articol care a fost precursorul unei noi științe - geopsihologia. Articolul era intitulat „Nu sunt atacurile de melancolie mai frecvente și mai periculoase în primele luni de iarnă?” În acest articol, el a subliniat legătura dintre unele tulburări mintale și sezonalitate și climă. În 1790, a apărut articolul său „Discursuri medicale despre starea călugărilor”; în 1791 - „Indicația celei mai sigure metode de tratare a bolilor mintale care apar înainte de bătrânețe”. Multe generații de medici au citit „Metodele analitice utilizate în medicină” (1798). Dar munca sa privind tratamentul pacienților psihiatrici i-a adus o faimă mai mare, pentru care a fost ales membru al Academiei Franceze în 1803.

Trebuie subliniat că abia în anii 80, când Pinel avea aproape 40 de ani, a devenit interesat de psihiatrie. El studiază cu sârguință tot ce au scris autorii antici și moderni pe această temă, deoarece pregătirea sa lingvistică este dincolo de laudă. În timp ce lucra ca psihiatru în spitalul privat al Dr. Belhomme, Pinel a conceput ceea ce mai târziu va fi numit „mareata idee de tratament uman al bolnavilor mintal și de a-i trata nu cu violență, ci cu persuasiune”. În 1792, a fost ales într-o funcție municipală, și-a dobândit propriul apartament și s-a căsătorit. Pinel era scund și puternic construit. Chipul lui inteligent și plin de viață, acoperit cu o rețea de riduri, semăna cu un chip sculptat de un sculptor antic. Cu înfățișarea sa, Pinel le-a amintit oamenilor de un înțelept grec.

La 25 august 1793, Pinel a fost numit în postul de medic șef al spitalului din Bicetre, de lângă Paris, destinat persoanelor în vârstă cu handicap și bolnavilor psihici. Aici au avut loc evenimente dramatice binecunoscute, care au dus la faptul că numele lui Pinel a fost înscris pe tăblițele istoriei psihiatriei.

Vechile aziluri pentru nebuni au o reputație proastă: Bedlam din Londra, Norrenturm din Viena, Salpêtrière din Paris au devenit nume cunoscute. Dar cel mai sinistru și cel mai teribil dintre toate a fost Bicêtre. Acest castel a fost fondat în 1250 sub Saint Louis. Timp de câteva secole a trecut din mână în mână, schimbându-și proprietarii. În mod repetat, în vremuri tulburi, a fost distrusă; tâlhari și hoți s-au așezat în ruinele sale; acest loc era considerat blestemat. În 1632, Ludovic al XIII-lea a adus-o în ordine relativă și a înființat un spital pentru invalizi; în curând i s-a adăugat un cămin de educație pentru orfani. Cu toate acestea, copiii nu au supraviețuit în ea; toți au murit. În 1657, Bicêtre a devenit parte a Spitalului General. Pentru a economisi bani, a servit simultan ca pomană, azil de nebuni și închisoare de stat. In primul an au intrat in pomana pana la 600 de persoane: batrani peste 70 de ani, persoane cu handicap, bolnavi incurabili, paralitici, epileptici, idioti, scabie si bolnavi. boli venerice, orfani care nu au fost despărțiți după sex sau vârstă. Condițiile de detenție erau groaznice: zăceau în camere neîncălzite, 8-13 persoane într-un pat de paie; mâncarea era proastă, dar nici asta nu era de ajuns pentru mulți; murdăria, insectele, pedepsele corporale erau toate banale. Nu era suficient personal în Bicetre. Deci, pentru 800 de oameni erau 83 de miniștri (unul special pentru distrugerea păduchilor) și 14 asistente. În cea mai proastă situație se aflau pacienții veneri, care erau bătuți și chinuiți fără milă, aparent pentru că îndrăzneau să contracteze o boală rușinoasă. În cele din urmă, din ordinul Convenției, aceștia au fost transferați într-un alt spital.

Trebuie spus că figurile progresiste din știința medicală și jurnaliștii au condamnat practica vicioasă de a ține oamenii în astfel de case. Inspectorul general al spitalelor și închisorilor din toată Franța, Jean Colombier (1736-1789), ar trebui să fie numărat pe bună dreptate printre predecesorii ideologici ai lui Pinel, deoarece în 1785 a prezentat un raport de 44 de pagini: „Instrucțiuni privind metodele de tratare a bolnavilor mintali”. Acest raport conține cuvintele: „... bătaia bolnavilor ar trebui considerată o infracțiune demnă de pedeapsă exemplară”. Cu doi ani înainte de moartea lui Colombier, un raport similar a fost prezentat (în 1787) de o comisie condusă de academicianul J.-S. Bailly (1736-1793). În comisie i-au inclus Lavoisier, Laplace și Jacques R. Tenon (1724-1816) - un celebru chirurg, anatomist și oculist. Totuși, toate aceste decrete, instrucțiuni și rapoarte au rămas în cabinetele Ministerului Afacerilor Interne. Revoluția care a izbucnit în Franța nu ne-a permis să fim atenți la situația bolnavilor mintal și să le atenuăm situația. În 1791, guvernul a format o nouă comisie spitalicească. Numiți în ea sunt: ​​Cabanis, Jacques Cousin (1739-1800), profesor de fizică la Collège de France, patronul lui Pinel de la sosirea sa la Paris, și Michel Touré (1757-1810), membru al Societății Medicale, prim director. a nou-înființată școală de medicină din Paris (Ecole de Santeў), tot unul dintre apropiații lui Pinel. Trebuie subliniat mai ales că nicio comisie cu investigațiile și rapoartele lor nu a dus la rezultate practice.

În închisoarea din Bicetre erau 443 de prizonieri în 1792. Alături de criminali au fost și victime ale tiraniei regale, printre care se numărau preoți și emigranți; În acest mediu eterogen, pederastia a înflorit. Într-una dintre secții se aflau copii de la 7 la 16 ani cu semne de molestare și supuși violenței sexuale. Peste o sută de prizonieri stăteau în opt celule de pedeapsă situate la o adâncime de 5 metri sub pământ, unde razele nu pătrundeau. lumina zilei; 33 de uși i-au despărțit pe acești nefericiți, legați de perete, de lumea exterioară. Adunarea Națională, spre meritul său, a cerut închiderea acestei închisori monstruoase, dar nu au avut timp să pună în aplicare rezoluția. În septembrie 1792, Bicêtre, ca și alte închisori pariziene, a devenit scena unui linșaj de coșmar; O mulțime de parizieni, îmbătați de fervoare revoluționară, au trecut în revistă cazurile prizonierilor și au ucis 166 din 443 de persoane, inclusiv 33 de copii. 51 de prizonieri au fost eliberați. Acesta este scurtul istoric al Bicêtre, unde se afla secția de psihiatrie, pe care Pinel a fost invitat să o conducă.

Secția pentru bolnavi mintal, izolată de epileptici și idioți, era formată din 172 de celule, în medie nu mai mult de doi metri pătrați fiecare, nu erau ferestre, lumina pătrundea doar prin deschiderea ușii; În unele locuri paturile erau prinse de pereți, dar mai des erau jgheaburi cu paie putrezite. Pacienții erau legați nu numai de brațe și picioare, ci și de gât. Personalul era format din 17 persoane. Dacă pacienții liniștiți zăceau 6 persoane pe un „pat” în secțiile mari și nu erau supuși represiunii, atunci nu existau diferențe în tratamentul pacienților bolnavi mintal neliniștiți și al criminalilor; erau considerați dăunători, periculoși și inutile și erau tratați cu cruzime. . Nu este nevoie să vorbim despre tratament, deoarece pur și simplu nu exista încă.

Dr. Pinel a fost martor zilnic al situației nesatisfăcătoare a bolnavilor mintal și al atitudinii barbare față de aceștia, care, desigur, nu l-au putut lăsa indiferent. Nu putea accepta faptul că oamenii bolnavi erau tratați mai aspru decât ucigașii întemnițați; că sunt ținuți ca câinii, legați cu lanțuri de cârlige, cu mâinile închise în cătușe, ținuți în încăperi întunecate, umede, fără îngrijire medicală. Pinel a făcut un apel constant la Comuna din Paris pentru permisiunea de a scoate lanțurile bolnavilor mintal.

Unul dintre principalii oponenți ai reformelor lui Pinel a fost paraplegicul1 Couthon, președintele Comunei din Paris, principalul furnizor de victime ale schelei. Couthon este un prieten apropiat al lui Robespierre, executat împreună cu el, a înăbușit cu brutalitate revolta de la Lyon și a propus Convenției o lege de prerie care a simplificat foarte mult procedura judiciară: făcând posibil ca tribunalul revoluționar să condamne la moarte 40-50 de oameni. o zi. Același Kuthon care a executat nu numai oameni, ci și clădiri. Nenorocitul era purtat prin oraș în brațe sau pe targă de jandarmi, și lovea cu ciocanul pereții caselor, iar aceste case trebuiau distruse, altfel mergea cu o bicicletă de lemn triciclu, în căutarea victimelor. Couthon a suferit dureri de cap severe și greață, dar acest lucru nu l-a împiedicat să fie unul dintre cei mai activi membri ai Convenției. Principiul înlocuirii sau compensației: dacă picioarele tale sunt paralizate, trebuie să-ți întărești voința - poate fi urmărită până la Kuton. Paraliticul Couton a avut o voință de fier, a făcut ceea ce ministrul Necker, academicianul Bailly și alții nu au putut face.Când Couton a fost adus în departamentul Bicetre, unde erau pacienți violenți înlănțuiți de pereți și o priveliște groaznică i s-a dezvăluit privirii, i-a spus lui Pinel: „Cetățean, fă ce știi, dar tu însuți trebuie să fii nebun dacă vrei să-i eliberezi pe acești nebuni din lanțuri”.

În aceeași zi, Pinel a ordonat dezlănțuirea a 12 pacienți. Primul dintre ei a fost înlănțuit timp de 40 de ani; a fost considerat deosebit de periculos pentru că... a ucis un servitor cu cătușe. După ce a primit libertatea, a alergat în jurul „secției” toată ziua și, din acel moment, atacurile sale violente au încetat. Al doilea a fost eliberat, înlănțuit timp de 36 de ani, cu picioarele înghesuite. A murit fără să observe că a fost eliberat din legături. Al treilea a fost înlănțuit timp de 12 ani. El și-a revenit curând și a fost externat. Dar săracul a avut ghinion: a intervenit în politică și a fost executat. Al patrulea, Chevenger, a fost înlănțuit timp de 10 ani. Acest bărbat avea o forță fizică extraordinară și era o amenințare la adresa secesiunii. După eliberarea sa și comunicarea cu Pinel, s-a schimbat curând și după ceva timp a început să-l ajute pe Pinel în spital. Se știe că i-a salvat viața lui Pinel de mai multe ori. Într-o zi, pe stradă, o mulțime l-a atacat pe Pinel, strigând: „La lampă!” Doctorul a fost salvat de Chevenger, care l-a însoțit.

Pe lângă scoaterea lanțurilor, Pinel a realizat introducerea în practică a menținerii bolnavului psihic în regim spitalicesc, runde medicale, proceduri medicaleși multe alte lucruri de care bolnavii aveau nevoie. În 1798, lanțurile au fost îndepărtate de la ultimii pacienți ai Bicêtre, punând astfel capăt unei nedreptăți teribile care era contrară principiilor elementare ale umanității umane.

Convenția nu a împărtășit acțiunile revoluționare ale lui Pinel. Era în stare proastă cu autoritățile revoluționare; Ei credeau că Pinel ținea dușmanii oamenilor sub masca unei boli mintale. Dr. Pinel a refuzat sistematic să predea tribunalului revoluționar pe cei care se aflau în spitalul său din cauza unei boli psihice, deși în ochii autorităților de atunci aceștia erau nesiguri din punct de vedere politic. La acuzațiile de ascundere a criminalilor, Pinel a răspuns că acești oameni suspecti erau de fapt bolnavi mintal. Se știe că opoziția față de autorități la acea vreme necesita un curaj civil considerabil; oricine putea fi trimis la schelă fără proces. Couthon i-a spus odată lui Pinel: „Cetățean, voi fi cu tine mâine în Bicêtre, iar dacă ascunzi dușmanii revoluției, atunci vai de tine.” A doua zi a fost adus la spital și a încercat să-i identifice pe „criminali”. N-a reușit nimic, s-a retras în brațele jandarmilor.

La inițiativa lui Couthon, Pinel a fost înlăturat din postul său. Doi ani mai târziu, la 13 mai 1795, a fost numit medic superior la spitalul Salpêtrière, unde a introdus reforme asemănătoare celor de la Bicêtre. Este de remarcat faptul că gardianul Pussin, fostul asistent al lui Pinel în Bicêtre, s-a mutat împreună cu el în Salpêtrière, unde au fost ridicate ulterior monumente pentru el și Pinel. În 1794, Pinel și-a publicat Nosografia filozofică, care a fost remarcată de Academia de Științe din Paris drept una dintre lucrările care merită științei franceze. Monografia lui Pinel a fost tradusă în mai multe limbi straineși timp de 25 de ani a servit drept carte de referință pentru studenți. Bisha și-a recunoscut importanța. La Salpêtrière, Pinel și-a continuat observațiile clinice, care au fost folosite în Tratatul său despre Mania (1801). În același an a fost ales profesor și din 1795 până în 1822 a condus departamentul de medicină internă și psihiatrie la Școala de Medicină din Paris (Ecole de Sante). Prelegerile sale au fost populare printre studenți. Simptomul care poartă numele lui, observat în tuberculoza pulmonară activă, datează din această perioadă: durere ascuțită în cufăr iar jumătatea superioară a abdomenului cu o ușoară apăsare cu degetele pe gât în ​​zona unde trece nervul vag.

În timpul autopsiei, nu au fost găsite dovezi în creierul pacienților bolnavi mintal. modificări patologice, Pinel a prezentat teoria determinării „morale” a tulburărilor mintale. Ceea ce se înțelege aici este că, ca urmare a unor traume precum durerea, nemulțumirea față de viața cuiva, pierderea unei persoane dragi etc., psihicul poate suferi semnificativ. Isteria, această piatră de încercare pe care psihiatrii și-au perfecționat abilitățile din cele mai vechi timpuri, nu a trecut, de asemenea, neobservată de Pinel. El a clasificat isteria ca un grup de nevroze considerate în categoriile de tulburări fizice și (sau) morale. sistem nervos, care corespunde mai mult sau mai puțin împărțirii moderne în funcționale și tulburări organice. El a găsit isterie atât la femei, cât și la bărbați și a crezut că nimfomania (sau „rabia uterului”) la femei corespunde cu satiriazis (libidoul crescut dureros cu un sentiment de insatisfacție sexuală constantă) la bărbați. Astfel, Pinel a reînnoit vechile idei despre importanța factorilor sexuali în etiologia isteriei. Principala sa realizare în domeniul cercetării isteriei a fost respingerea teoriilor neurologice engleze de acum mai bine de două secole și crearea unei teorii care permitea posibilitatea apariției tulburărilor isterice fără modificări organice în sistemul nervos.

În 1803, Pinel a fost ales în Academie pentru a-l înlocui pe Cuvier, la secția de zoologie și anatomie. Pinel a dobândit o mică moșie, unde s-a ocupat de grădinărit și, cu mai puțin succes, de creșterea oilor merinos. Până la sfârșitul vieții a rămas liberal și de stânga, fapt pentru care în 1822 a fost inclus pe lista profesorilor destituiți din serviciu. Trei ani mai târziu s-a căsătorit din nou.

Marele om și medic Philippe Pinel a murit de pneumonie la 26 octombrie 1826 la Salpêtrière. Unul dintre cei mai umani oameni, care a fost mândria științei psihiatrice franceze și mondiale, a murit. Pinel a fost un om extrem de modest, nu a atașat niciunul semnificație deosebită la marea lucrare pe care a realizat-o. Nu era nici ambițios, nici zadarnic și lipsit de orice egoism. Pinel a fost înmormântat în cimitirul Père Lachaise din Paris; Există o statuie de bronz a lui la intrarea în spitalul Salpêtrière. Lucrarea căreia și-a dat viața dr. Pinel a fost continuată de elevul său Esquirol.