Rețetă Fevarin în latină. Fevarin: instrucțiuni de utilizare. Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Un medicament care aparține grupului de antidepresive este Fevarin. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că comprimatele antidepresive de 50 mg și 100 mg inhibă selectiv recaptarea serotoninei. Medicamentul ajută la tratarea depresiei și a tulburărilor obsesiv-compulsive.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul Fevarin este disponibil în forma de dozare tablete, acoperite acoperit cu film. Sunt albe, de formă ovală și au o suprafață netedă biconvexă. Principalul ingredient activ al medicamentului este fluvoxamina, conținutul său într-un comprimat este de 100 mg. Conține și componente auxiliare.

Comprimatele Fevarin sunt ambalate în blistere a câte 15 bucăți. Cutia de carton conține 1 blister de comprimate, precum și instrucțiuni de utilizare a medicamentului.

efect farmacologic

Fluvoxamina este principala componentă activă a medicamentului. Substanța activă blochează absorbția serotoninei de către neuroni din creier. Fevarinul nu are practic niciun efect asupra proceselor de metabolizare a norepinefrinei și are o afinitate slabă pentru receptorii adrenergici, dopamină, serotonină, histamină și receptorii colinergici.

Medicamentul este bine absorbit din tractul gastrointestinal și are, de asemenea, un efect de primă trecere prin ficat. Biodisponibilitatea produsului este de 53%. Concentrația plasmatică maximă a Fevarin este observată după 3 până la 8 ore de la momentul administrării.

Medicamentul este metabolizat în ficat, iar timpul său de înjumătățire este de 13-18 ore. Medicamentul este excretat prin rinichi sub formă de metaboliți.

Indicatii de utilizare

Cu ce ajută Fevarin? Tabletele conform instrucțiunilor sunt utilizate pentru depresia de diferite etiologii, tulburări obsesiv-compulsive.

Instructiuni de folosire

Fevarin în tratamentul depresiei la adulți este prescris într-o doză inițială de 50 mg sau 100 mg o dată pe zi, seara. Se recomandă creșterea treptată a dozei. Doza eficientă, de obicei 100 mg pe zi, este selectată individual, în funcție de răspunsul pacientului la tratament. Doza zilnică poate ajunge la 300 mg. Dozele de peste 150 mg pe zi trebuie împărțite în mai multe doze.

Când se tratează tulburarea obsesiv-compulsivă, doza inițială recomandată pentru adulți este de 50 mg pe zi timp de 3-4 zile. Doza trebuie crescută treptat până când se obține o doză eficientă. doza zilnica, care este de obicei 100-300 mg. Doza maximă eficientă este de 300 mg pe zi. Doze de până la 150 mg pot fi luate o dată pe zi, de preferință seara. Se recomandă împărțirea dozelor de peste 150 mg pe zi în 2 sau 3 prize.

Pentru a preveni recidivele depresiei, se recomandă prescrierea Fevarin în doză de 100 mg o dată pe zi. Din cauza lipsei experiență clinică Fevarin nu este recomandat pentru tratamentul depresiei la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

În tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, doza inițială pentru copiii cu vârsta peste 8 ani și adolescenți este de 25 mg pe zi pentru 1 doză. Doza de întreținere - 50-200 mg pe zi. Doza zilnică maximă este de 200 mg. Se recomandă împărțirea dozelor de peste 100 mg pe zi în 2 sau 3 prize.

Dacă se dezvoltă un efect terapeutic adecvat, tratamentul poate fi continuat cu o doză zilnică selectată individual. Dacă nu se obține ameliorarea după 10 săptămâni de la administrarea medicamentului, tratamentul cu fluvoxamină trebuie reconsiderat.

Până în prezent, nu au fost organizate studii sistematice care ar putea răspunde la întrebarea cât timp poate fi efectuat tratamentul cu fluvoxamină, cu toate acestea, tulburările obsesiv-compulsive sunt de natură cronică, putând fi considerată recomandabilă prelungirea cursului de tratament cu Fevarin pentru mai mult de 10 săptămâni la pacienții cu efect terapeutic adecvat.

Selectarea dozei minime eficiente de întreținere trebuie făcută individual și cu prudență. Nevoia de tratament trebuie reevaluată periodic. Unii clinicieni recomandă psihoterapia concomitentă la pacienții cu un efect bun al farmacoterapiei.

Cu hepatic sau insuficiență renală tratamentul ar trebui să înceapă cu cea mai mică doză sub stricta supraveghere a unui medic. Comprimatele de Fevarin trebuie luate pe cale orală, fără a mesteca și cu apă.

Contraindicații

Conform instrucțiunilor, Fevarin este contraindicat pentru:

Alcoolism.
Terapie concomitentă cu tizanidină și inhibitori de monoaminooxidază.
Patologia severă a ficatului și rinichilor, tendință la sângerare, epilepsie.
Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Fevarin nu este recomandat copiilor sub 8 ani, pacienților vârstnici, femeilor însărcinate și femeilor în perioada alaptarea. Medicamentul trebuie prescris cu prudență persoanelor cu antecedente de convulsii, epilepsie sau trombocitopenie.

Efecte secundare

Din sistemul musculo-scheletic: dureri în mușchi și articulații, fracturi.
Din partea vizuală: midriază, glaucom.
Din partea nutriției și metabolismului: anorexie, hiponatremie, modificări ale greutății corporale.
Din punct de vedere mental: halucinații, manie, gânduri suicidare și comportament.
Din sistemul digestiv: constipație, dureri abdominale, diaree, greață, dispepsie, disfuncție hepatică.
Tulburări generale: astenie, slăbiciune generală, sindrom de sevraj.
Din sistemul endocrin: dezechilibru în producția de hormon antidiuretic, hiperprolactinemie.
Din sistemul hematopoietic: hemoragii (gastrointestinale, ginecologice, echimoze).
Din afară sistem nervos: emoție, anxietate, nervozitate, insomnie, somnolență, durere de cap, tremor, ataxie, convulsii, sindrom serotoninergic, parestezii.
Din afară sistemul genito-urinar: diverse tulburări urinare (retenție urinară, incontinență, enurezis și altele), ejaculare tardivă, galactoree, anorgasmie, tulburări menstruale.
Piele: transpirație, erupție cutanată, mâncărime, angioedem, fotosensibilitate.
Din afară a sistemului cardio-vascular: tahicardie, hipotensiune arterială.

Întreruperea tratamentului cu fluvoxamină cauzează adesea sindrom de sevraj. Se recomandă întreruperea treptată a medicamentului.

Copii, sarcina si alaptarea

Dacă este necesară utilizarea medicamentului în timpul sarcinii, trebuie evaluate beneficiile așteptate ale terapiei pentru mamă și posibilul risc pentru făt. Fevarin nu trebuie utilizat în timpul alăptării, deoarece substanța activă nu este cantitati mari excretat în laptele matern.

În copilărie

Contraindicat sub vârsta de 8 ani. Din cauza lipsei de experiență clinică, nu este recomandat pentru tratamentul depresiei la copii.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de a începe să luați comprimate Fevarin, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile pentru medicament și să acordați atenție mai multor caracteristici ale utilizării acestuia:

În perioada de utilizare a medicamentului, consumul de alcool este exclus.
În timpul utilizării medicamentului, munca asociată cu nevoia de concentrare suficientă a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.
Medicamentul trebuie utilizat cu prudență dacă aveți antecedente de convulsii. Dacă se dezvoltă în timp ce luați medicamentul, acesta este anulat.
În timpul unui curs de terapie cu comprimate Fevarin, medicamentele care afectează coagularea sângelui (acid acetilsalicilic) sunt prescrise cu prudență.
La pacienții vârstnici, doza de medicament este crescută mai lent și mai atent.

Deoarece nu există suficientă experiență clinică cu utilizarea acestui medicament pentru copii, utilizarea acestuia este nedorită.

Pentru pacienții cu o scădere concomitentă a activității funcționale a rinichilor sau ficatului, medicamentul este prescris numai pentru indicații medicale stricte, sub supravegherea unui medic. Înainte de a începe să utilizați medicamentul, utilizați medicamente grupul farmacologic Inhibitorii MAO trebuie întrerupt cu 2 săptămâni înainte.

Dacă apar semne care indică o posibilă scădere a activității funcționale, medicamentul este întrerupt. Cu depresia severă, există o probabilitate mare de sinucidere, care persistă până la dezvoltarea remisiunii (îmbunătățirea stării pacientului).

Interacțiuni medicamentoase

La recepție comună cu inhibitori MAO există posibilitatea apariţiei sindromului serotoninergic.

La utilizare în comun cu Alprazolam, bromazepam, diazepam, concentrația acestor medicamente în sânge crește, iar efectele lor negative se intensifică.

Atunci când sunt luate concomitent cu amitriptilină, clomipramină, imipramină, maprotilină, carbamazepină, trimipramină, Clozapină, Olanzapină, propranolol, teofilină, conținutul lor în plasma sanguină crește.

Utilizarea medicamentului împreună cu crește riscul de tulburări extrapiramidale.

Când este utilizat împreună cu chinidina, metabolismul acesteia este inhibat și clearance-ul este redus.

Când este utilizat împreună cu Buspirona, eficacitatea acestuia scade; cu acid valproic – efectele acestuia sunt activate; cu warfarină – crește concentrația acesteia și riscul de sângerare; cu galantamina – efectele sale negative sunt sporite; cu haloperidol - crește conținutul de litiu din sânge.

Analogi ai medicamentului Fevarin

Grupul de antidepresive include:

Duloxetina.
Elivel.
Miansan.
Mirzaten.
Azona.
Seralin.
Sertralină.
Ephevelon.
Fluoxetină.
Noxibel.
Zoloft.
Prozac.
Velaxin.
Ixel.
Doxepin.
Deprim.
Aleval.
Heptor.
Oprah.
Neuroplantă.
Negrustin.
Portal.
Framex.
Alventa.
Pirazidol.
Amizol.
Selectra.
Cytol.
Coaxil.
Amitriptilina.
Sedopram.
Anafranil.
Venlaxor.
Azafen.
Lerivon.
Thorin.
Maprotilina.
citalopram.
Vă rog.
Pipofezin.
paroxetină.
Tianeptină sodică; .
Paxil.
Lenuxin.
Clomipramină.
Mirtazapină (hemihidrat).
Citalon.

Conditii de vacanta si pret

Costul mediu al Fevarin (comprimate de 50 mg, 15 bucăți) la Moscova este de 835 de ruble. În lanțul de farmacii, comprimatele se vând fără prescripție medicală. Apariția celei mai mici îndoieli cu privire la aplicare corectă a medicamentului este un motiv de consultare cu un medic specialist.

Perioada de valabilitate a tabletelor este de 3 ani de la data fabricației. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului Fevarin necesită depozitare în ambalajul original original, într-un loc întunecat, uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură a aerului care să nu depășească +25 ° C.

Vizualizări post: 225

Sinucidere/ideație suicidară sau agravare clinică Depresia este asociată cu un risc crescut de ideație suicidară, autovătămare și tentative de suicid (comportament suicidar). Acest risc persistă până când starea se îmbunătățește semnificativ. Deoarece ameliorarea poate să nu apară în primele câteva săptămâni de tratament sau mai mult, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape până când apare o astfel de îmbunătățire. ÎN practica clinica creșterea pe scară largă a riscului de sinucidere prin primele etape recuperare. Alte tulburări psihice pentru care este prescrisă fluvoxamina pot fi, de asemenea, asociate cu un risc crescut de comportament suicidar. În plus, aceste condiții pot însoți depresia. Prin urmare, pacienții cu alte probleme mentale trebuie monitorizat îndeaproape. Se știe că pacienții cu antecedente de comportament suicidar sau care prezintă niveluri semnificative de ideație suicidară înainte de tratament risc mai mare gânduri de sinucidere sau tentative de sinucidere și trebuie monitorizate cu atenție în timpul tratamentului. Monitorizarea atentă a pacienților, în special a celor cu Risc ridicat, ar trebui să însoțească terapia medicamentoasă, mai ales în stadiile incipiente și după modificarea dozelor. Pacienții (și îngrijitorii lor) trebuie avertizați să monitorizeze orice deteriorare clinică, comportament sau gânduri suicidare sau modificări neobișnuite ale comportamentului și să solicite imediat sfatul unui profesionist dacă apar astfel de simptome. Copii și adolescenți: Fluvoxamina nu trebuie utilizată pentru tratamentul copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani, cu excepția pacienților cu tulburare obsesiv-compulsivă. Din cauza lipsei de experiență clinică, fluvoxamina nu trebuie utilizată pentru a trata depresia la copii. În studiile clinice efectuate la copii și adolescenți, comportamentul suicidar (încercări și gânduri suicidare) și ostilitate (în principal agresivitate, comportament de opoziție și furie) au fost observate mai des la pacienții cărora li s-a administrat un antidepresiv, comparativ cu cei cărora li sa administrat placebo. Dacă o decizie de tratament este luată pe baza necesității clinice, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape pentru apariția simptomelor suicidare. În plus, lipsesc datele de siguranță pe termen lung pentru copii și adolescenți privind creșterea, maturizarea, dezvoltarea cognitivă și comportamentală. Adulți (18 până la 24 de ani): O meta-analiză a studiilor clinice controlate placebo cu antidepresive la pacienții adulți cu tulburări mintale a evidențiat un risc crescut de comportament suicidar cu antidepresive, comparativ cu placebo la pacienții cu vârsta sub 25 de ani. Pacienți vârstnici: Datele obținute din tratamentul pacienților vârstnici și al pacienților mai tineri indică faptul că nu există diferențe semnificative clinic între dozele zilnice utilizate de obicei la aceștia. Cu toate acestea, creșterea dozei la pacienții vârstnici trebuie făcută întotdeauna mai lent și cu precauție. Acatizie/agitație psihomotorie: Dezvoltarea acatiziei asociate cu fluvoxamină se caracterizează prin neliniște subiectiv neplăcută și tulburătoare. Nevoia de a se mișca a fost adesea însoțită de incapacitatea de a sta sau de a sta nemișcat. Dezvoltarea acestei afecțiuni este cel mai probabil în primele câteva săptămâni de tratament. Creșterea dozei de medicament la pacienții cu astfel de simptome poate agrava starea acestora. Tratamentul pacienților care suferă de insuficiență hepatică sau renală trebuie să înceapă cu doze mici, iar acești pacienți trebuie să fie sub strictă supraveghere medicală. În cazuri rare, tratamentul cu fluvoxamină poate duce la o creștere a activității enzimelor hepatice, cel mai adesea însoțită de simptome clinice, iar în astfel de cazuri tratamentul cu Fevarin trebuie întrerupt. Tulburări ale sistemului nervos: Se recomandă prudență atunci când se prescrie medicamentul pacienților cu antecedente de convulsii. Fluvoxamina trebuie evitată la pacienții cu epilepsie instabilă, iar pacienții cu epilepsie stabilă trebuie monitorizați îndeaproape. Tratamentul cu medicamentul trebuie întrerupt dacă apar crize epileptice sau frecvența acestora crește. Au fost descrise cazuri rare de dezvoltare a sindromului serotoninergic sau a unei afecțiuni similare cu sindromul neuroleptic malign, care pot fi asociate cu utilizarea fluvoxaminei, în special în combinație cu alte medicamente serotoninergice și/sau antipsihotice. Deoarece aceste sindroame pot duce la afecțiuni care pot pune viața în pericol, manifestate prin hipertermie, rigiditate musculară, mioclonie, labilitate a sistemului nervos autonom, cu posibile modificări rapide ale parametrilor vitali (puls, respirație, tensiune arterială etc.), modificări starea mentală inclusiv confuzie, iritabilitate, agitație extremă care duce la delir sau comă - în astfel de cazuri, tratamentul cu fluvoxamină trebuie întrerupt și trebuie inițiat un tratament simptomatic adecvat. Tulburări metabolice și de nutriție: ca și în cazul utilizării altor inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, în cazuri rare poate să apară hiponatremie, care este reversibilă după întreruperea tratamentului cu fluvoxamină. Unele cazuri au fost cauzate de sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic. Aceste cazuri au fost observate în principal la pacienții vârstnici. Controlul glicemiei poate fi afectat (de exemplu, hiperglicemie, hipoglicemie, toleranță redusă la glucoză), mai ales la începutul tratamentului. Dacă fluvoxamina este prescrisă pacienților cu diabetul zaharat antecedentele pot necesita ajustarea dozei de medicamente antidiabetice. Cel mai frecvent simptom observat asociat cu utilizarea medicamentului este greața, uneori însoțită de vărsături. Acest efect secundar dispare de obicei în primele două săptămâni de tratament. Tulburări vizuale: Au fost raportate cazuri de midriază cu utilizarea ISRS, cum ar fi fluvoxamina. Prin urmare, pacienților cu presiune intraoculară crescută sau pacienților cu risc crescut de glaucom acut cu unghi închis trebuie să li se prescrie fluvoxamină cu precauție. Tulburări hematologice: hemoragii intradermice, cum ar fi echimoze și purpură, precum și alte manifestări hemoragice (de exemplu, sângerare gastrointestinală sau sângerări ginecologice) observate cu utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei. Se recomandă prudență la prescrierea acestor medicamente la pacienții vârstnici și la pacienții cărora li se administrează concomitent medicamente care afectează funcția trombocitară (de exemplu, antipsihotice atipice și fenotiazine, multe antidepresive triciclice, acid acetilsalicilic, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene medicamentele) sau medicamente care cresc riscul de sângerare, precum și la pacienții cu antecedente de sângerare sau predispoziție la sângerare (de exemplu, cu trombocitopenie sau tulburări de coagulare). Tulburări cardiace: a existat un risc crescut de prelungire a intervalului QT pe ECG și riscul de paroxism. tahicardie ventriculară tip „piruetă” în terapia combinată de fluvoxamină cu terfenadină, sau astemizol, sau cisapridă, din cauza creșterii concentrației acesteia din urmă în plasma sanguină. Prin urmare, fluvoxamina nu trebuie administrată concomitent cu aceste medicamente. Fluvoxamina poate determina o ușoară scădere a ritmului cardiac (2-6 bătăi pe minut). Terapie electroconvulsivă (ECT): experiență aplicare clinică fluvoxamina în timpul ECT este limitată, astfel încât o astfel de terapie trebuie efectuată cu prudență. Sindrom de sevraj: Când încetați să luați fluvoxamină, se poate dezvolta sindrom de sevraj, deși datele disponibile din studiile preclinice și clinice nu au evidențiat dependența de tratamentul cu fluvoxamină. Cele mai frecvente simptome observate în caz de întrerupere a medicamentului: amețeli, tulburări senzoriale (inclusiv parestezii, tulburări vizuale și senzație de șoc electric), tulburări de somn (inclusiv insomnie și vise vii), agitație, iritabilitate, confuzie, labilitate emoțională, dureri de cap, greață și/sau vărsături, diaree, transpirații, palpitații, tremor și anxietate. Majoritatea acestor simptome sunt ușoare sau moderate și se autolimitează, dar la unii pacienți pot fi severe și/sau prelungite. Aceste simptome apar de obicei în primele câteva zile după întreruperea tratamentului. Din acest motiv, se recomandă reducerea treptată a dozei de fluvoxamină înainte de întreruperea completă în funcție de starea pacientului. Manie/Hipomanie: Fluvoxamina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu antecedente de manie/hipomanie. Dacă pacientul dezvoltă o fază maniacale, fluvoxamină trebuie întreruptă. Efectul asupra capacității de a conduce vehicule, mecanisme: fevarin, prescris voluntarilor sănătoși în doze de până la 150 mg, nu a afectat sau a avut un efect ușor asupra capacității de a conduce o mașină și de a opera utilaje și nu a afectat abilitățile psihomotorii asociate conducerii vehiculelor și mecanismelor. În același timp, există rapoarte de somnolență observate în timpul tratamentului cu fluvoxamină. Prin urmare, se recomandă prudență până când răspunsul individual la medicament este determinat definitiv.

În fiecare zi, sistemul nervos este testat pentru stabilitate. Este influențată de mulți factori. Acestea includ probleme de viață, griji legate de sănătatea copiilor sau a părinților și multe altele. Situațiile stresante la locul de muncă au un impact semnificativ asupra sistemului nervos.

În cele din urmă, o persoană nu poate rezista la astfel de „teste” și apar defecțiuni psihologice. În unele cazuri, apare o depresie severă. Pentru a combate astfel de condiții, modern industria farmaceutica produce o serie de medicamente antidepresive. Unul dintre ele este Fevarin 100, cu ajutorul căruia pacientul poate reveni la o viață plină.

Informații generale

Fevarin – medicament, aparținând antidepresivelor din grupa ISRS. Această abreviere înseamnă că medicamentul este un inhibitor selectiv (selectiv) (suprimarea, întârzierea procesului) al recaptării serotoninei.

În alt mod, putem spune că utilizarea Fevarinului duce la creșterea și normalizarea conținutului cantitativ al acestui neurotransmițător în creier.

Disponibil sub formă de tablete care conțin principalul ingredient activ maleat de fluvoxamină (50 sau 100 mg) și componente suplimentare. Internaţional nume generic(INN) – Fluvoxamină.

Când este indicată programarea?

Indicațiile pentru utilizarea Fevarin sunt:

Medicamentul este, de asemenea, utilizat ca una dintre componente terapie complexă alcoolism sau dependență de droguri. În unele cazuri, utilizarea Fevarin este eficientă pentru sindroame dureroase de natură cronică. Medicamentul este adesea folosit la diagnosticarea „distoniei vegetativ-vasculare”.

Astfel de medicamente, care au un efect sedativ, nu sunt utilizate pentru depresia lentă. Utilizarea lor, datorită acțiunii substanței incluse în compoziție, poate crește letargia sau apatia pacientului. Acest lucru duce la agravarea în continuare a simptomelor.

Dozare

Comprimatele de Fevarin se iau pe cale orală, nu zdrobite, ci înghițite întregi și spălate cu apă. Doza zilnică de medicament nu trebuie să depășească 300 mg. Se recomandă să beți Fevarin înainte de culcare. Cu toate acestea, dacă este necesar, cantitatea totală este împărțită în două doze: prima doză dimineața, a doua seara.

Durata terapiei trebuie determinată numai de un medic. O singură doză de medicament este de 50 mg. În acest caz, în scopuri preventive, medicamentul este utilizat într-o cantitate de 100 mg pe zi.

Există, de asemenea, o recomandare de a crește treptat doza la o cantitate eficientă unică. În acest caz, doza inițială ar trebui să fie de 50 mg. Această recomandare indică faptul că puteți cumpăra mai întâi medicamentul la o doză mai mică. Fevarin 50 este perfect pentru asta.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că în cazul efect clinic Pacientul trebuie să ia medicamentul pentru o lungă perioadă de timp.

Sfatul medical confirmă necesitatea de a continua terapia timp de până la șase luni. În același timp, recomandări Organizația Mondială Autoritățile sanitare (OMS) spun că aceeași perioadă (6 luni) de medicament ar trebui luată după debutul remisiunii în tratamentul episoadelor de depresie. Pentru aceasta, Fevarin poate fi utilizat în doză de 50 mg.

Mecanism de acțiune

Pentru a înțelege mai bine mecanismul de acțiune al medicamentului, este necesar să aflați cum funcționează substanțele incluse în compoziția sa. De asemenea, este necesar să se clarifice ce este serotonina și care este semnificația acesteia pentru activitatea creierului, deoarece efectul medicamentului Fevarin vizează în primul rând normalizarea producției acestei substanțe în organism.

Ce trebuie să știți despre serotonină?

Toată lumea știe că serotonina este „hormonul fericirii”. Se produce in cantitati mari in momentele de euforie. Mai mult, în cazurile de stări depresive, cantitatea acestuia în creier scade brusc.

Trebuie clarificat faptul că serotonina este un neurotransmițător, adică este inițial un transmițător chimic al impulsurilor necesare pentru „comunicarea” celulelor nervoase din creier între ele. Cu ajutorul acestuia, comenzile sunt transmise pentru a efectua o anumită acțiune. Transformarea acestui mediator într-un hormon are loc numai după ce o astfel de substanță intră în sânge.

Serotonina este implicată în reglarea unor procese precum:

capacitatea de a-și aminti;
controlul tensiunii arteriale;
menținerea temperaturii corpului;
manifestarea emoţiilor şi a reacţiilor comportamentale.

De aceea este atât de important să se normalizeze producția sa, în special prin Fevarin. Adică, în cazul utilizării unui astfel de remediu, starea de spirit și vitalitatea se îmbunătățesc semnificativ. Serotonina este eliberată de celule terminații nervoaseîn fisuri sinaptice, apoi capturate de celulele receptor.

După aceasta, dacă este necesar, este transferat în continuare pentru a participa la procesele metabolice. Dar recaptarea de către celula sursă poate avea loc în fanta sinaptică. În același timp, conținutul de serotonină scade ușor.

De obicei, această recaptare are loc ca mecanism de apărare. Acest lucru este necesar pentru a proteja organismul de cantități excesive de neurotransmițători. Dar dacă se dezvoltă proces patologic, atunci recaptarea poate crește semnificativ.

În acest caz, cantitatea de serotonină din crăpăturile sinaptice scade de câteva ori. Aceasta, la rândul său, duce la o stare depresivă. Așa apare depresia.

Cum funcționează medicamentul?

Fevarin, datorită efectului substanței principale incluse în compoziția sa - fluvoxamina, ajută la reducerea recaptarii de către neuroni, care ei înșiși o secretă. Ca urmare, nu se manifestă doar un efect antidepresiv și anti-anxietate, ci și un efect antistres.

În același timp, medicamentul nu are un efect deosebit asupra proceselor metabolice care au loc cu ajutorul altor neurotransmițători (dopamină sau norepinefrină).

După administrarea Fevarin, are loc absorbția substanta activa din stomac în fluxul sanguin. În plasmă, concentrația sa maximă poate fi observată după o perioadă de trei până la opt ore. După absorbția în ficat, biodisponibilitatea medicamentului este de 53%.

Folosind aceleași doze de medicament pentru o perioadă lungă de timp, concentrația de echilibru în plasma sanguină este stabilită în aproximativ două săptămâni. Administrarea medicamentului simultan cu alimente nu afectează în mod deosebit absorbția și distribuția ulterioară a acestuia.

În cazul unei doze unice, timpul de înjumătățire este de până la 15 ore. În același timp, utilizarea repetată a medicamentului duce la o creștere a acestui indicator cu aproximativ 4-7 ore. Proteinele plasmatice sanguine leagă medicamentul în aproximativ 80%.

În țările în care utilizarea antidepresivelor are un accent restrâns, Fevarin este utilizat numai pentru depresie, precum și pentru tulburările obsesiv-compulsive. În același timp, antidepresivele sunt folosite mai pe scară largă în spațiul post-sovietic.

Acest lucru se datorează faptului că multe boli pot avea o anumită relație cu stări depresive. Acest lucru justifică prescrierea de medicamente precum Fevarin în tratamentul acestor patologii.

Trebuie să ținem cont și de faptul că medicamentele antidepresive, pe lângă îmbunătățirea stării de spirit, au și alte proprietăți. Au efect sedativ, hipnotic, psihostimulant și anti-bulimic (dependența gândurilor de greutatea corporală și supraalimentarea neintenționată). Aceste proprietăți sunt folosite pentru a trata diferite boli.

Caracteristici de utilizare

Pentru tratamentul depresiei, doza eficientă este de 100 mg. Cu toate acestea, doza zilnică, conform descrierii medicamentului, nu trebuie să depășească 300 mg. În acest caz, trebuie să fie distribuit în părți uniforme pentru a fi luate pe parcursul zilei.

TOC, sau altfel nevroze stări obsesive, sugerează utilizarea unei doze zilnice de 50 mg timp de patru zile. În acest caz, doza eficientă a medicamentului în unele cazuri poate fi de 300 mg, dar de obicei această cantitate nu depășește 100 mg.

Dozele prescrise, care nu depășesc 150 mg, se iau seara, dar dacă această cantitate este mai mare, atunci trebuie împărțită în mai multe doze de 100 sau 50 mg. Trebuie avut în vedere că înainte de apariția remisiunii pronunțate, pacienții pot avea în mod constant o idee obsesivă a sinuciderii.

Un răspuns terapeutic favorabil implică continuarea tratamentului cu o doză ajustată individual. Dacă nu există niciun efect după zece săptămâni de la administrarea medicamentului, utilizarea Fevarin trebuie reconsiderată.

Pentru tulburările obsesiv-compulsive, care sunt boala cronica, este posibilă prelungirea terapiei dincolo de această perioadă. Cu toate acestea, această acțiune este efectuată numai dacă există un răspuns terapeutic pozitiv.

Medicamentul este contraindicat în următoarele cazuri:

De asemenea, este necesar să se respecte următoarele măsuri de precauție:

Retragerea bruscă a medicamentului nu trebuie efectuată în nicio circumstanță. Înainte de întreruperea tratamentului, doza trebuie redusă treptat. Această acțiune trebuie să aibă loc pe o perioadă de cel puțin două săptămâni.

Dacă, totuși, apar simptome intolerabile în urma reducerii dozei, atunci este posibil să se repete tratamentul utilizând doza recomandată anterior. Mai târziu, specialistul poate prescrie din nou o reducere a cantității de medicament utilizat, dar aceasta va trebui să aibă loc sub forma unei reduceri treptate a dozei.

Efecte secundare și supradozaj

Deoarece serotonina este produsă atât de celulele creierului, cât și de către stomac, atunci când se utilizează Fevarin, principalele efecte secundare sunt posibile de la tract gastrointestinal si sistemul nervos. Când începeți să luați medicamentul, apare greața, care cel mai adesea dispare de la sine după o perioadă de maxim două săptămâni.

Acest simptom apare la mulți pacienți care iau medicamentul. O reacție gastrointestinală poate apărea și la substanțele incluse în medicament. În acest caz, o schimbare a apetitului (de obicei o scădere), vărsături, gură uscată, tulburări de stomac și senzații dureroaseîn el.

Efectele secundare datorate reacției sistemului nervos pot include somnolență, dar uneori insomnie, precum și amețeli, dureri de cap și strângerea mâinii. Chiar și halucinații și ataxie (coordonare greșită, tulburări în mișcarea mușchilor) sunt posibile. apărea efecte secundare de asemenea ca convulsii si tulburari de constienta.

Efectele secundare de la alte organe sunt:

tahicardie;
scăderea tensiunii arteriale (destul de rar);
transpirație crescută;
erupții alergice pe piele;
artralgie dureri articulare („zburătoare”);
mialgie (dureri musculare).

Posibile manifestări ale tulburărilor în funcționarea sistemului reproducător, exprimate în absența orgasmului sau a libidoului. Femeile pot prezenta galactoree (secreție de lapte care nu este asociată cu procesul de hrănire a copilului).

Manifestarea simptomelor de supradozaj este posibilă datorită utilizării medicamentului în doze de peste 300 mg pe zi. Aceeași manifestare poate apărea cu o singură doză de 150 mg. În acest caz, este necesar să se efectueze spălarea gastrică cu multă apă sau să se ia sorbente.

Trebuie amintit că utilizarea simultană a Fevarin cu antidepresive din alte grupuri poate provoca o astfel de manifestare precum intoxicația cu serotonină.

Pentru a preveni această afecțiune, este necesar să se ia în considerare cu atenție doza de medicamente. Aceeași concluzie este valabilă și pentru utilizare simultană alte medicamente.

Utilizarea Fevarinului în practica neurologică și psihiatrică este larg răspândită. Medicamentul permite pacientului să revină la bunăstarea psihologică normală și să îmbunătățească sănătatea fizică. Cu toate acestea, acest medicament este destul de puternic, astfel încât administrarea lui necesită participarea unui specialist.

Formular de eliberare:

alb, rotund, biconvex, cu un scor pe o parte, cu „291” gravat pe ambele fețe ale scorului.

Excipienți: manitol - 152 mg, amidon de porumb - 40 mg, amidon pregelatinizat - 6 mg, stearil fumarat de sodiu - 1,8 mg, dioxid de siliciu coloidal - 0,8 mg.

Compoziția cochiliei: hipromeloză - 4,1 mg, macrogol 6000 - 1,5 mg, talc - 0,3 mg, dioxid de titan (E171) - 1,5 mg.

Comprimate filmate alb, oval, biconvex, cu un scor pe o parte, cu „313” gravat pe ambele fețe ale partiturii.

Excipienți: manitol - 303 mg, amidon de porumb - 80 mg, amidon pregelatinizat - 12 mg, stearil fumarat de sodiu - 3,5 mg, dioxid de siliciu coloidal - 1,5 mg.

Compoziția cochiliei: hipromeloză - 5,6 mg, macrogol 6000 - 2 mg, talc - 0,4 mg, dioxid de titan (E171) - 2,1 mg.

15 buc. - blistere (1) - pachete de carton.

Grupa farmacoterapeutică:

Agenți neurotropi

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica

Antidepresiv. Studiile de legare la receptori au arătat că fluvoxamina este un inhibitor puternic al recaptării serotoninei atât in vitro, cât și in vivo, cu afinitate minimă pentru receptorii serotoninei. Capacitatea sa de a se lega de receptorii α- și β-adrenergici, histamină, receptorii m-colinergici sau receptorii dopaminergici este neglijabilă.

Fluvoxamina are o afinitate mare pentru receptorii σ 1, acționând ca agonist al acestora.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea orală, fluvoxamina este complet absorbită din tractul gastrointestinal. Cmax în plasma sanguină se atinge după 3-8 ore Biodisponibilitatea absolută este de 53% după metabolizarea primară în ficat. Utilizarea concomitentă a fluvoxaminei cu alimente nu afectează farmacocinetica.

Distributie

Gradul de legare la proteinele plasmatice este de aproximativ 80% (in vitro). Vd - 25 l/kg. C ss în plasma sanguină se atinge de obicei după 10-14 zile.

Farmacocinetica fluvoxaminei după o singură doză este liniară. Concentrația C ss de fluvoxamină este mai mare decât concentrația după o singură doză, iar această disproporționalitate este mai pronunțată la doze zilnice mai mari.

Metabolism

Fluvoxamina este biotransformată în ficat (în principal prin demetilare oxidativă) în cel puțin 9 metaboliți. Doi metaboliți principali au activitate farmacologică mică, restul sunt inactivi din punct de vedere farmacologic.

Fluvoxamina inhibă semnificativ izoenzimele citocromului P450 (CYP) 1A2 și 2C19 și inhibă moderat izoenzimele CYP2C9, 3A4 și 2D6.

Deși izoenzima 2D6 a citocromului P450 este principala în metabolismul fluvoxaminei, concentrația medicamentului în plasma sanguină la persoanele cu funcție redusă a acestei izoenzime nu este mult mai mare decât la persoanele cu metabolism normal.

Îndepărtarea

După administrarea unei singure doze, T1/2 medie din plasma sanguină este de 13-15 ore cu doze multiple, T1/2 crește ușor și este de 17-22 de ore;

Fluvoxamina este excretată în urină sub formă de metaboliți.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

Farmacocinetica fluvoxaminei este aceeași în oameni sanatosi, vârstnici și pacienți cu insuficiență renală.

Metabolismul fluvoxaminei este redus la pacienții cu boală hepatică.

Fluvoxamină Css plasmatică a fost de două ori mai mare la copii (cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani) decât la adolescenți (cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani). Concentrațiile medicamentului în plasma sanguină a adolescenților sunt similare cu cele ale adulților.

Indicatii de utilizare:

Depresie de diverse origini;

Tulburări obsesiv-compulsive.

Se referă la boli:

Depresie

Contraindicatii:

Utilizare concomitentă cu tizanidină și inhibitori de MAO (tratamentul cu fluvoxamină poate fi început la 2 săptămâni după întreruperea administrării unui inhibitor ireversibil de MAO, a doua zi după încetarea tratamentului cu un inhibitor reversibil de MAO (de exemplu, moclobemidă, linezolid). Intervalul de timp dintre întreruperea tratamentului cu fluvoxamină și începerea terapiei cu orice inhibitor MAO ar trebui să fie de cel puțin 1 săptămână;

Utilizare simultană cu ramelteon;

Sensibilitate crescută la substanta activa sau la oricare dintre componentele medicamentului.

CU prudență Medicamentul trebuie prescris pentru insuficiență hepatică și renală, antecedente de convulsii, epilepsie, pacienți cu tendință de sângerare (trombocitopenie), sarcină, alăptare și pacienți vârstnici.

Instructiuni de utilizare si dozare:

Comprimatele de fluvoxamină trebuie luate pe cale orală, fără a mesteca, cu apă. Tableta poate fi împărțită în 2 părți egale.

Depresie

adultii este de 50 mg sau 100 mg 1 dată/zi, seara. Se recomandă creșterea treptată a dozei până la nivelul efectiv. Doza zilnică eficientă, de obicei 100 mg, este selectată individual, în funcție de răspunsul pacientului la tratament. Doza zilnică poate ajunge la 300 mg. Dozele zilnice de peste 150 mg trebuie împărțite în mai multe doze.

Pentru a preveni recăderile depresiei, se recomandă prescrierea Fevarin în doză de 100 mg 1 dată/zi.

Din cauza lipsei de experiență clinică, Fevarin nu este recomandat pentru tratamentul depresiei în copii sub 18 ani.

Tulburări obsesiv-compulsive (TOC)

Doza inițială recomandată pentru adultii este de 50 mg/zi timp de 3-4 zile. Doza zilnică eficientă este de obicei de la 100 la 300 mg. Dozele trebuie crescute treptat până la atingerea unei doze zilnice eficiente, care nu trebuie să depășească 300 mg la adulți. Doze de până la 150 mg pot fi luate o dată pe zi, de preferință seara. Se recomandă împărțirea dozelor zilnice de peste 150 mg în 2 sau 3 doze.

Doza initiala pt copii peste 8 ani și adolescenți este de 25 mg/zi pentru 1 doză. Doza de intretinere - 50-200 mg/zi. Doza zilnică maximă este de 200 mg. Se recomandă împărțirea dozelor mai mari de 100 mg/zi în 2 sau 3 prize.

Cu un răspuns terapeutic bun, tratamentul poate fi continuat cu o doză zilnică selectată individual. Dacă nu se obține ameliorarea după 10 săptămâni de la administrarea medicamentului, tratamentul cu fluvoxamină trebuie reconsiderat. Până în prezent, nu au fost organizate studii sistematice care ar putea răspunde la întrebarea cât timp poate fi efectuat tratamentul cu fluvoxamină, cu toate acestea, tulburările obsesiv-compulsive sunt de natură cronică, putând fi considerată recomandabilă prelungirea cursului de tratament cu Fevarin pentru mai mult de 10 săptămâni la pacienții cu efect terapeutic adecvat. Selectarea dozei minime eficiente de întreținere trebuie făcută individual și cu prudență. Nevoia de tratament trebuie reevaluată periodic. Unii clinicieni recomandă psihoterapia concomitentă la pacienții cu un efect bun al farmacoterapiei.

Sindrom de sevraj după întreruperea fluvoxaminei

Retragerea bruscă a medicamentului trebuie evitată. La întreruperea tratamentului cu fluvoxamină, doza trebuie redusă treptat pe parcursul a cel puțin 1-2 săptămâni pentru a reduce riscul apariției simptomelor de sevraj. Dacă apar simptome intolerabile după reducerea dozei sau după întreruperea tratamentului, se poate lua în considerare reluarea tratamentului la doza recomandată anterior. Mai târziu, medicul poate începe să reducă din nou doza, dar mai treptat.

La insuficiență hepatică sau renală

Efect secundar:

niste efecte secundare observate în timpul studiilor clinice au fost adesea asociate cu boala, și nu cu tratamentul cu Fevarin. Toate reacțiile sunt distribuite în funcție de sistemele de organe și frecvența dezvoltării: adesea (>1% și<10%); нечасто (>0,1% și<1%); редко (>0,01% și<0.1%); частота неизвестна.

Din sistemul de coagulare a sângelui: frecvență necunoscută - sângerare (de exemplu, sângerare gastrointestinală, sângerare ginecologică, echimoză, purpură).

Din sistemul endocrin: frecvență necunoscută - hiperprolactinemie, sindrom de producție inadecvată de ADH.

Metabolism și nutriție: adesea - anorexie; frecvență necunoscută - hiponatremie, scădere în greutate, creștere în greutate.

Din punct de vedere mental: rareori - halucinații, o stare de conștiință confuză; rar - manie; frecvență necunoscută - gândire suicidară, comportament suicidar.

Din sistemul nervos: adesea - anxietate, excitabilitate crescută, neliniște, insomnie, somnolență, tremor, cefalee, amețeli; mai puțin frecvente - tulburări extrapiramidale, ataxie; rar - convulsii; frecvență necunoscută - sindrom serotoninergic, SNM, acatizie/agitație psihomotorie, parestezii, disgeuzie.

Din partea organului vederii: frecvență necunoscută - glaucom, midriază.

Din sistemul cardiovascular: adesea - palpitații, tahicardie; rar – hipotensiune arterială ortostatică.

Din sistemul digestiv: adesea - dureri abdominale, constipație, diaree, gură uscată, dispepsie, greață, vărsături; rar - disfuncție hepatică (activitate crescută a enzimelor hepatice).

Pentru piele și țesuturi subcutanate: adesea - transpirație crescută; mai puțin frecvente - reacții de hipersensibilitate a pielii (inclusiv erupție cutanată, mâncărime, angioedem); rareori - reacții de fotosensibilitate.

Din sistemul musculo-scheletic: rareori - artralgie, mialgie; frecvență necunoscută - fracturi osoase.*

Din sistemul urinar: frecvență necunoscută - tulburări urinare (inclusiv retenție urinară, incontinență urinară, polakiurie, nicturie și enurezis).

Din sistemul reproductiv: rar - tulburarea (întârzierea) ejaculării; rar - galactoree; frecvență necunoscută - anorgasmie, nereguli menstruale (cum ar fi amenoree, hipomenoree, metroragie, menoragie).

Tulburări frecvente: adesea - astenie, stare de rău; frecvență necunoscută - sindromul de sevraj la medicamente, inclusiv sindromul de sevraj la nou-născuții ale căror mame au luat fluvoxamină la sfârșitul sarcinii.

* - studiile epidemiologice efectuate în principal pe pacienți cu vârsta de 50 de ani și peste au arătat un risc crescut de fracturi osoase la pacienții cărora li se administrează ISRS și antidepresive triciclice. Mecanismul prin care acest risc crește este necunoscut.

Sindrom de sevraj după întreruperea fluvoxaminei

Întreruperea utilizării fluvoxaminei (mai ales brusc) duce adesea la dezvoltarea sindromului de sevraj. Din acest motiv, dacă tratamentul cu fluvoxamină nu mai este necesar, se recomandă reducerea treptată a dozei până la întreruperea completă a medicamentului.

Supradozaj:

Simptome: Cele mai frecvente simptome sunt greață, vărsături, diaree, somnolență și amețeli. Există raportări de disfuncție cardiacă (tahicardie, bradicardie, hipotensiune arterială), disfuncție hepatică, convulsii, comă.

Fluvoxamina are o gamă largă de doze terapeutice. Până în prezent, decesele asociate cu supradozajul cu fluvoxamină au fost extrem de rare. Cea mai mare doză înregistrată luată de un pacient a fost de 12 g (pacientul a fost vindecat). Complicații mai grave au fost observate în cazurile de supradozaj intenționat de fluvoxamină în timpul farmacoterapiei concomitente.

Tratament: lavaj gastric, care trebuie efectuat cât mai curând posibil după administrarea medicamentului; efectuarea terapiei simptomatice. În plus, se recomandă consumul repetat de cărbune activ și, dacă este necesar, numirea laxativelor osmotice. Nu există un antidot specific. Diureza forțată sau dializa sunt ineficiente.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:

Datele epidemiologice sugerează că utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) în timpul sarcinii, în special în ultimele luni de sarcină, poate crește riscul de hipertensiune pulmonară persistentă (HPP) la nou-născut. Datele disponibile indică faptul că PLH apare în aproximativ 5 cazuri la 1000 de nașteri (spre deosebire de 1-2 cazuri la 1000 de nașteri dacă mama nu a utilizat ISRS la sfârșitul sarcinii).

Au fost descrise cazuri izolate de sindrom de sevraj la nou-născuți în urma utilizării fluvoxaminei la sfârșitul sarcinii.

Unii nou-născuți după expunerea la ISRS în al treilea trimestru de sarcină au prezentat dificultăți de hrănire și/sau respirație, tulburări convulsive, temperatură instabilă a corpului, hipoglicemie, tremor, tulburări de tonus muscular, sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută, cianoză, iritabilitate, letargie, somnolență, greață, dificultăți de a adormi și plâns continuu, care pot necesita spitalizare mai lungă.

Fluvoxamina trece în laptele matern în cantități mici. În acest sens, medicamentul nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Fluvoxamina nu trebuie prescrisă pacientele care plănuiesc să rămână însărcinate, cu excepția cazului în care starea clinică a pacientului necesită utilizarea fluvoxaminei.

Studii experimentale toxicitatea asupra reproducerii la animale a arătat că fluvoxamina afectează funcția de reproducere a masculilor și femelelor, crește riscul de moarte intrauterină a fătului și reduce greutatea corporală a fătului în doze care depășesc doza maximă recomandată pentru om de aproximativ 4 ori. În plus, în studiile pre și postnatale a fost observată o incidență crescută a mortalității perinatale la pui. Semnificația acestor date pentru oameni este necunoscută.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Fluvoxamina nu trebuie utilizată în asociere cu inhibitori MAO, inclusiv linezolid, din cauza riscului de a dezvolta sindrom serotoninergic.

Fluvoxamina poate inhiba metabolismul medicamentelor care sunt metabolizate de anumite izoenzime ale citocromului P450. În studii in vitro și in vivo prezintă un efect inhibitor puternic al fluvoxaminei asupra izoenzimelor citocromului P450 1A2 și 2C19 și, într-o măsură mai mică, asupra izoenzimelor citocromului P450 2C9, 2D6 și 3A4.

Medicamentele care sunt metabolizate semnificativ de aceste izoenzime sunt eliminate mai lent și pot avea concentrații plasmatice mai mari atunci când sunt utilizate concomitent cu fluvoxamină. Astfel de medicamente trebuie prescrise la o doză minimă sau doza trebuie redusă la minim atunci când sunt utilizate concomitent cu fluvoxamină. Este necesară monitorizarea atentă a concentrațiilor plasmatice, a efectelor sau a efectelor secundare și, dacă este necesar, sunt necesare ajustări ale dozelor acestor medicamente. Acest lucru este deosebit de important pentru medicamentele care au un indice terapeutic îngust.

Când luați medicamentul Fevarin 100 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile înainte de utilizarea simultană a medicamentului ramelteon la o doză de 16 mg, valoarea ASC pentru ramelteon a crescut de aproximativ 190 de ori, iar valoarea Cmax a crescut de aproximativ 70 de ori comparativ cu acestea. parametrii cu prescripția unui ramelteon.

Pacienții care iau concomitent fluvoxamină și medicamente cu un indice terapeutic îngust care sunt metabolizate exclusiv sau printr-o combinație de izoenzime citocromului P450 care inhibă fluvoxamina (cum ar fi tacrina, teofilina, metadona, mexiletina, fenitoina, carbamazepina și ciclosporina) trebuie monitorizați îndeaproape. Dacă este necesar, se recomandă ajustarea dozei acestor medicamente.

Cu utilizarea simultană a fluvoxaminei, a fost observată o creștere a concentrației de antidepresive triciclice (de exemplu, clomipramină, imipramină, amitriptilină) și antipsihotice (de exemplu, clozapină, olanzapină, quetiapină), care sunt metabolizate semnificativ de izoenzima citocromului P450 1A2. . Prin urmare, dacă se inițiază tratamentul cu fluvoxamină, trebuie luată în considerare o reducere a dozei acestor medicamente.

Atunci când sunt utilizate concomitent cu fluvoxamină, benzodiazepinele care suferă un metabolism oxidativ, cum ar fi triazolam, midazolam, alprazolam și diazepam, pot crește concentrațiile lor plasmatice. Doza acestor benzodiazepine trebuie redusă în timpul tratamentului cu fluvoxamină.

Utilizarea concomitentă de fluvoxamină și ropinirol poate crește concentrația plasmatică a ropinirolului, crescând astfel riscul de supradozaj. În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea sau, dacă este necesar, reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu ropinirol în timpul tratamentului cu fluvoxamină.

Când fluvoxamina a interacționat cu propranolol, a fost observată o creștere a concentrațiilor plasmatice de propranolol. În acest sens, se poate recomanda reducerea dozei de propranolol în cazul utilizării concomitente cu fluvoxamină.

Când fluvoxamina a fost utilizată în asociere cu warfarină, s-a observat o creștere semnificativă a concentrațiilor plasmatice de warfarină și prelungirea timpului de protrombină.

Au fost raportate cazuri izolate de cardiotoxicitate cu utilizarea concomitentă de fluvoxamină și tioridazină.

Concentrațiile plasmatice de cofeină pot crește în timpul tratamentului cu fluvoxamină. Prin urmare, pacienții care consumă cantități mari de băuturi care conțin cofeină ar trebui să își reducă consumul în timp ce iau fluvoxamină și atunci când se observă efecte adverse ale cofeinei, cum ar fi tremor, palpitații, greață, neliniște și insomnie.

În timpul terapiei combinate cu fluvoxamină, concentrațiile plasmatice de terfenadină, astemizol sau cisapridă pot crește, crescând riscul de prelungire a intervalului QT/torsada vârfurilor (TdP). Prin urmare, fluvoxamina nu trebuie prescrisă împreună cu aceste medicamente.

Fluvoxamina nu are efect asupra concentrațiilor plasmatice de digoxină.

Fluvoxamina nu are efect asupra concentrațiilor plasmatice ale atenololului.

În cazul utilizării combinate a fluvoxaminei cu medicamente serotoninergice (cum ar fi triptanii, tramadolul, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și preparatele din sunătoare), efectele serotoninergice ale fluvoxaminei pot fi sporite.

Fluvoxamina a fost utilizată în combinație cu medicamente cu litiu pentru a trata pacienții grav bolnavi care răspund slab la farmacoterapie. Trebuie remarcat faptul că litiul (și posibil, de asemenea, triptofanul) sporește efectele serotoninergice ale medicamentului și, prin urmare, acest tip de farmacoterapie combinată trebuie efectuată cu prudență.

Odată cu utilizarea concomitentă de anticoagulante indirecte și fluvoxamină, riscul de hemoragie poate crește. Astfel de pacienți ar trebui să fie sub supraveghere medicală.

Instrucțiuni și precauții speciale:

Ca și în cazul utilizării altor medicamente psihotrope, nu se recomandă consumul de alcool în timpul tratamentului cu Fevarin.

Depresia este asociată cu un risc crescut de ideație suicidară, autovătămare și tentative de suicid (comportament suicidar). Acest risc persistă până când starea se îmbunătățește semnificativ. Deoarece ameliorarea poate să nu apară în primele câteva săptămâni de tratament sau mai mult, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape până când apare o astfel de îmbunătățire.

Riscul crescut de sinucidere în stadiile incipiente ale recuperării este larg răspândit în practica clinică.

Alte tulburări psihice pentru care este prescrisă fluvoxamina pot fi, de asemenea, asociate cu un risc crescut de comportament suicidar. În plus, aceste condiții pot însoți depresia majoră. Prin urmare, pacienții cu alte tulburări mintale trebuie monitorizați îndeaproape.

Se știe că pacienții cu antecedente de comportament suicidar sau cu un grad semnificativ de ideație suicidară prezintă un risc mai mare de ideație suicidară sau tentative de suicid înainte de tratament și trebuie monitorizați îndeaproape în timpul tratamentului.

Monitorizarea atentă a pacienților, în special a celor cu risc crescut, ar trebui să însoțească terapia medicamentoasă, mai ales în stadiile incipiente și după modificarea dozei.

Pacienții (și îngrijitorii lor) trebuie avertizați să monitorizeze orice deteriorare clinică, comportament sau gânduri suicidare sau modificări neobișnuite ale comportamentului și să solicite imediat sfatul unui profesionist dacă apar astfel de simptome.

Dezvoltarea acatiziei asociate cu fluvoxamină se caracterizează prin anxietate subiectiv neplăcută și dureroasă. Nevoia de a se mișca a fost adesea însoțită de incapacitatea de a sta sau de a sta nemișcat. Dezvoltarea acestei afecțiuni este cel mai probabil în primele câteva săptămâni de tratament. Creșterea dozei de medicament la pacienții cu astfel de simptome poate agrava starea acestora.

Se recomandă prudență atunci când prescrieți medicamentul pacienților cu antecedente de convulsii. Fluvoxamina trebuie evitată la pacienții cu epilepsie instabilă, iar pacienții cu epilepsie stabilă trebuie monitorizați îndeaproape. Tratamentul cu Fevarin trebuie întrerupt dacă apar crize epileptice sau frecvența acestora crește.

Au fost descrise cazuri rare de sindrom serotoninergic sau afecțiuni asemănătoare SNM și pot fi asociate cu fluvoxamină, în special în combinație cu alte medicamente serotoninergice și/sau antipsihotice. Aceste sindroame pot duce la afecțiuni care pot pune viața în pericol, manifestate prin hipertermie, rigiditate musculară, mioclonie, labilitate a sistemului nervos autonom cu posibile modificări rapide ale parametrilor vitali (inclusiv puls, respirație, tensiune arterială), modificări ale stării mentale, inclusiv confuzie, iritabilitate, agitație extremă. , ajungând la delir sau comă. Prin urmare, în astfel de cazuri, tratamentul cu Fevarin trebuie întrerupt și trebuie început un tratament simptomatic adecvat.

Ca și în cazul utilizării altor inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, în cazuri rare poate apărea hiponatremie, care se inversează după întreruperea fluvoxaminei. Unele cazuri au fost cauzate de sindromul deficitului de ADH. Aceste cazuri au fost observate în principal la pacienții vârstnici.

Controlul glicemiei poate fi afectat (de exemplu, hiperglicemie, hipoglicemie, toleranță redusă la glucoză), mai ales la începutul tratamentului. Dacă Fevarin este prescris pacienților cu antecedente de diabet zaharat, poate fi necesară ajustarea dozei de medicamente hipoglicemiante.

Cel mai frecvent simptom observat asociat cu utilizarea Fevarin este greața, uneori însoțită de vărsături. Acest efect secundar dispare de obicei în primele 2 săptămâni de tratament.

Au fost raportate cazuri de midriază cu utilizarea ISRS, cum ar fi fluvoxamina. Prin urmare, pacienților cu presiune intraoculară crescută sau pacienților cu risc crescut de glaucom acut cu unghi închis trebuie să li se prescrie fluvoxamină cu precauție.

Există raportări de hemoragii intradermice, cum ar fi echimoza și purpura, precum și alte manifestări hemoragice (de exemplu, sângerare gastrointestinală sau sângerare ginecologică), observate cu utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei. Se recomandă prudență la prescrierea acestor medicamente la pacienții vârstnici și la pacienții cărora li se administrează concomitent medicamente care afectează funcția trombocitară (de exemplu, antipsihotice atipice și fenotiazine, multe antidepresive triciclice, acid acetilsalicilic, AINS) sau medicamente care cresc riscul de sângerare, precum și la pacienții cu antecedente de sângerare sau predispuși la sângerare (de exemplu, trombocitopenie sau tulburări de coagulare).

Risc crescut de prelungire a intervalului QT/torsada vârfurilor (TdP) în timpul terapiei combinate cu fluvoxamină cu terfenadină sau astemizol sau cisapridă, datorită creșterii concentrației acestuia din urmă în plasma sanguină. Prin urmare, fluvoxamina nu trebuie administrată concomitent cu aceste medicamente.

Fluvoxamina poate determina o ușoară scădere a frecvenței cardiace (cu 2-6 bătăi/min).

Există experiență clinică limitată cu utilizarea fluvoxaminei în asociere cu ECT, astfel încât o astfel de terapie trebuie efectuată cu prudență.

Când încetați să luați fluvoxamină, se poate dezvolta sindromul de sevraj, deși datele disponibile din studiile preclinice și clinice nu au evidențiat apariția dependenței de tratamentul cu fluvoxamină. Cele mai frecvente simptome observate în caz de întrerupere a medicamentului: amețeli, tulburări senzoriale (inclusiv parestezii, tulburări de vedere și senzații de șoc electric), tulburări de somn (inclusiv insomnie și vise vii), agitație, iritabilitate, confuzie, labilitate emoțională, dureri de cap, greață și /sau vărsături, diaree, transpirații, palpitații, tremor și anxietate. Majoritatea acestor simptome sunt ușoare sau moderate și se autolimitează, dar la unii pacienți pot fi severe și/sau prelungite. Aceste simptome apar de obicei în primele câteva zile după întreruperea tratamentului. Din acest motiv, se recomandă reducerea treptată a dozei de fluvoxamină înainte de întreruperea completă în funcție de starea pacientului.

Fluvoxamina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu antecedente de manie/hipomanie. Dacă pacientul dezvoltă o fază maniacale, fluvoxamină trebuie întreruptă.

Tratamentul pacienților cu insuficiență hepatică sau renală ar trebui să înceapă cu medicamentul în doză mică, astfel de pacienți necesită supraveghere medicală strictă. În cazuri rare, tratamentul cu fluvoxamină poate duce la o creștere a activității enzimelor hepatice, care este cel mai adesea însoțită de simptome clinice corespunzătoare; în astfel de cazuri, tratamentul cu Fevarin trebuie întrerupt.

Datele obținute din tratamentul pacienților vârstnici și al pacienților mai tineri indică faptul că nu există diferențe semnificative clinic între dozele zilnice utilizate de obicei la aceștia. Cu toate acestea, creșterea dozelor la pacienții vârstnici trebuie făcută întotdeauna mai lent și cu mai multă precauție.

O meta-analiză a studiilor clinice controlate placebo cu antidepresive la pacienții adulți cu tulburări mintale a evidențiat un risc crescut de comportament suicidar cu antidepresive, comparativ cu placebo la pacienții cu vârsta sub 25 de ani. Când se prescrie fluvoxamină, riscul de sinucidere trebuie cântărit în raport cu beneficiile utilizării acesteia.

Utilizare în pediatrie

Fluvoxamina nu trebuie utilizată pentru tratarea copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani, cu excepția pacienților cu tulburare obsesiv-compulsivă. Din cauza lipsei de experiență clinică, utilizarea fluvoxaminei la copii pentru tratamentul depresiei nu poate fi recomandată. În studiile clinice efectuate la copii și adolescenți, comportamentul suicidar (încercări și gânduri suicidare) și ostilitate (în principal agresivitate, comportament de opoziție și furie) au fost observate mai des la pacienții cărora li s-a administrat un antidepresiv, comparativ cu cei cărora li sa administrat placebo. Dacă o decizie de tratament este luată pe baza necesității clinice, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape pentru apariția simptomelor suicidare.

În plus, lipsesc date de siguranță pe termen lung pentru copii și adolescenți în ceea ce privește creșterea, dezvoltarea și dezvoltarea cognitivă.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Când a fost utilizat la voluntari sănătoși, Fevarin în doze de până la 150 mg nu a afectat sau a avut un efect nesemnificativ asupra capacității de a conduce o mașină și de a controla utilaje. În același timp, există rapoarte de somnolență observate în timpul tratamentului cu fluvoxamină. În acest sens, până la determinarea finală a răspunsului individual la medicament, pacienții sunt sfătuiți să fie precauți atunci când se angajează în activități potențial periculoase.

Pentru afectarea funcției renale

La insuficiență renală tratamentul ar trebui să înceapă cu cea mai mică doză sub stricta supraveghere a unui medic.

CU prudență medicamentul trebuie prescris pentru insuficiență renală

Pentru disfuncția ficatului

La insuficienta hepatica tratamentul ar trebui să înceapă cu cea mai mică doză sub stricta supraveghere a unui medic.

CU prudență medicamentul trebuie prescris pentru insuficiența hepatică

Utilizați la bătrânețe

CU prudență medicamentul trebuie prescris pacienților în vârstă.

Utilizare în copilărie

Din cauza lipsei de experiență clinică, Fevarin nu este recomandat pentru tratament depresie la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

La tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive Doza inițială pentru copiii cu vârsta peste 8 ani și adolescenți este de 25 mg/zi pentru 1 doză. Doza de intretinere - 50-200 mg/zi. Doza zilnică maximă este de 200 mg. Se recomandă împărțirea dozelor mai mari de 100 mg/zi în 2 sau 3 prize.

Conditii de depozitare:

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

Fevarin este un medicament antidepresiv de a treia generație din grupul inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Ingredientul activ al medicamentului este fluvoxamina.

Ca și alte antidepresive, este utilizat pe scară largă în tratamentul diferitelor tulburări neurologice și psihiatrice, precum și a unui număr de patologii somatice, neuro-endocrine și alte patologii.

În acest articol ne vom uita la motivul pentru care medicii prescriu Fevarin, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru acest medicament în farmacii. RECENZII reale ale persoanelor care au folosit deja Fevarin pot fi citite în comentarii.

Compoziție și formă de eliberare

Tabletele, indiferent de dozare, sunt produse în blistere de 15 și 20 de bucăți, într-un ambalaj de carton există 4, 3, 2 sau 1 astfel de blistere.

Un comprimat de Fevarin conține: maleat de fluvoxamină - 100 sau 50 mg.

Acțiune farmacologică: are efect antidepresiv.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este utilizat pentru a trata pacienții cu depresie de diferite etiologii, precum și tulburări obsesiv-compulsive.

efect farmacologic

Fevarin este un medicament din grupul antidepresivelor care inhibă selectiv recaptarea serotoninei. Ingredientul activ – fluvoxamina – ambalat selectiv Fevarin blochează absorbția serotoninei de către neuroni din creier.

Timpul de înjumătățire al fluvoxaminei după o singură utilizare este de aproximativ 13-15 ore, după utilizarea repetată a medicamentului - 17-22 ore.

Fevarinul nu are practic niciun efect asupra proceselor de metabolizare a norepinefrinei și are o afinitate slabă pentru receptorii adrenergici, serotonină, dopamină, histamină și receptorii colinergici. Recenziile Fevarin de la neuropsihiatri indică eficacitatea ridicată a acestui medicament.

Instructiuni de folosire

Fevarin este destinat utilizării orale. Se recomandă înghițirea comprimatului filmat întreg, fără a mesteca sau zdrobi, cu o cantitate suficientă de lichid. Medicamentul este luat indiferent de mese.

Pacienții cu depresie și alte afecțiuni trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicului lor până când starea lor se îmbunătățește.

Depresie:

Doza inițială recomandată pentru adulți este de 50 mg sau 100 mg 1 dată/zi, seara. Se recomandă creșterea treptată a dozei până la nivelul efectiv. Doza zilnică eficientă, de obicei 100 mg, este selectată individual, în funcție de răspunsul pacientului la tratament. Doza zilnică poate ajunge la 300 mg. Dozele zilnice de peste 150 mg trebuie împărțite în mai multe doze.
Pentru a preveni recăderile depresiei, se recomandă prescrierea Fevarin în doză de 100 mg 1 dată/zi.
Conform recomandărilor oficiale ale OMS, tratamentul antidepresiv trebuie continuat timp de cel puțin 6 luni de remisie după un episod depresiv.

Tulburări obsesiv-compulsive (TOC):

Doza pentru tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive este de 50 mg. Dacă efectul este insuficient, doza este crescută după 2-3 zile. Doza maximă pentru această patologie este, de asemenea, de 300 mg.
Doza zilnică de Fevarin pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 18 ani este de 25 mg. Dacă efectul clinic este insuficient, doza indicată poate fi crescută după 2-3 zile. Doza zilnică maximă este de 200 mg. Dacă nu există niciun efect după 10 săptămâni, medicamentul trebuie întrerupt.

La pacienții vârstnici, doza de fluvoxamină trebuie crescută întotdeauna mai lent și cu mai multă precauție.

Contraindicații

Contraindicații directe pentru administrarea medicamentului:

utilizarea simultană cu tizanidină sau inhibitori MAO;
prezența hipersensibilității (reacții alergice) la fluvoxamină sau la oricare dintre componentele incluse în medicament;
alăptarea (datorită pătrunderii medicamentului în laptele matern);
copii sub 8 ani (din cauza lipsei unor studii clinice suficiente).

Se recomandă prudență la utilizare în următoarele cazuri:

sarcina;
istoric de sindrom convulsiv organic, epilepsie;
în prezența insuficienței hepatice sau renale;
la pacienții senili și vârstnici;
în prezența trombocitopeniei, tendință la sângerare.

Efecte secundare

Când luați acest medicament, se poate dezvolta un număr mare de reacții adverse, ceea ce provoacă adesea recenzii negative despre Fevarin de la pacienții care au utilizat acest medicament. Următoarele reacții adverse ale Fevarin sunt înregistrate:

Din partea vizuală: midriază, glaucom.
Din sistemul cardiovascular: tahicardie, hipotensiune arterială.
Din punct de vedere mental: halucinații, manie, gânduri suicidare și comportament.
Piele: transpirație, erupție cutanată, mâncărime, angioedem, fotosensibilitate.
Din sistemul musculo-scheletic: dureri în mușchi și articulații, fracturi.
Din sistemul hematopoietic: hemoragii (gastrointestinale, ginecologice, echimoze).
Din sistemul endocrin: dezechilibru în producția de hormon antidiuretic, hiperprolactinemie.
Din partea nutriției și metabolismului: anorexie, hiponatremie, modificări ale greutății corporale.
Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: cefalee, slăbiciune, amețeli, agitație, anxietate, tremor, ataxie, tulburări ale somnului și stării de veghe, tulburări extrapiramidale;
Din tractul gastrointestinal: vărsături, greață, dureri epigastrice, pierderea poftei de mâncare, mucoasa bucală uscată, tulburări ale scaunului, niveluri crescute de enzime hepatice;
Din sistemul genito-urinar: diverse tulburări urinare (retenție urinară, incontinență, enurezis și altele), ejaculare tardivă, galactoree, anorgasmie, tulburări menstruale.
Tulburări generale: astenie, slăbiciune generală, sindrom de sevraj.

Analogii

Cei mai obișnuiți analogi ai Fevarinului care conțin fluvoxamină sunt Deprivox și Fluvoxamine Sandoz.