Convulsii febrile la un copil de 4 ani. Convulsii febrile. Pot apărea la temperaturi ridicate?

Grechikhina A.I., neurolog-epileptolog pediatru

(AF) reprezintă până la 85% din toate sindroamele convulsive observate la copii. Deși convulsiile febrile sunt benigne în majoritatea cazurilor, este foarte important să se identifice acele tipuri de convulsii febrile care se pot transforma în diverse forme epilepsie. S-a constatat că la copiii cu convulsii febrile, riscul de a dezvolta epilepsie este de 6 ori mai mare decât la lotul copiilor care nu suferă de convulsii febrile - 2,4%, respectiv 0,4%.

Convulsii febrile- paroxisme de durată variabilă, care apar predominant sub formă de convulsii tonice sau tonico-clonice la nivelul membrelor și care apar la sugari, tineri și vârsta preșcolară la o temperatură corporală de cel puțin 37,8-38,5 ° C (cu excepția convulsiilor în timpul neuroinfecțiilor), cu posibilitatea de transformare în convulsii febrile și epilepsie. Diagnostic convulsii febrile» eligibil de la 6 luni la 6 ani (în medie 20 de luni)

Baza crizelor febrile este o scădere determinată genetic (determinată ereditar) a pragului de pregătire convulsivă cu apariția descărcărilor convulsive generalizate în timpul hipertermiei (temperatura ridicată). S-a stabilit că la copiii cu antecedente familiale de convulsii febrile (crize similare la rudele apropiate), crizele pe fondul hipertermiei sunt observate de 5,2 ori mai des decât la persoanele fără antecedente familiale.

Pentru a determina prognoza convulsii febrile, și în special transformarea lor posibilă în epilepsie, precum și dezvoltarea măsurilor preventive (profilactice), una dintre sarcinile principale ale medicului este adecvată evaluare clinică crize febrile, capacitatea de a le diferenția în simple și complexe (sau tipice și atipice). FA simple sunt de scurtă durată, mai puțin de 15 minute (dacă sunt în serie, atunci mai puțin de 30 de minute), generalizate și nerecurente în următoarele 24 de ore, atacuri care apar la copiii sănătoși neurologic. AF simplă reprezintă 75-80% din toate crizele febrile, iar cele complexe - 20-25%, respectiv.

Crizele febrile complexe (atipice) se observă de obicei la copiii sub 6 ani și se caracterizează prin următoarele caracteristici: „Vârsta de debut înainte de 1 an sau după 5 ani. Nu există cazuri familiale de convulsii febrile la rudele copilului (ceea ce este tipic pentru FS tipic). Convulsii tonico-clonice generalizate, adesea cu predominanța unei componente clonice focale (adică predominanța contracțiilor musculare convulsive într-o jumătate a corpului), sau focale de obicei motorii, inclusiv hemiclonice (convulsiile afectează doar un membru al copilului sau 2 membre într-o jumătate a corpului). Mai rar observat convulsii auto(linkul către același termen din articol este simptomatic epilepsia lobului temporal) și tipul „sincopă temporală” – convulsii neconvulsive cu pierderea cunoștinței, „șchiopătare” a copilului, însoțită de paloarea ascuțită a pielii.

Încă una trăsătură distinctivă Crizele febrile complexe sau atipice sunt durata crizelor de peste 15 minute (serial: mai mult de 30 de minute - status epilepticus febril). Nu este neobișnuit să apară simptome de prolaps post-atac: slăbiciune musculară la nivelul membrului unde au fost observate convulsii, tulburări de vorbire. Crizele atipice se caracterizează, de asemenea, printr-o recurență ridicată a crizelor febrile, în special în perioada unei boli, prezența unor modificări ale stării neurologice a pacienților cu convulsii febrile sau întârzierea dezvoltării mentale, motorii și a vorbirii. Din punct de vedere clinic, toate crizele care apar la copiii cu paralizie cerebrală sau retard mintal, prin definiție, ar trebui considerat atipic.

În plus, cu convulsii febrile atipice, se observă modificări caracteristice în timpul Studii EEG, care poate fi evaluat doar de un epileptolog. De exemplu, prezența într-un studiu EEG a încetinirii regionale continue, cel mai adesea într-una dintre derivațiile temporale; sau mai rar, activitate epileptiformă regională (excluzând modelele epileptiforme benigne ale copilăriei).

Atunci când pune un diagnostic de convulsii febrile, epileptologul se confruntă cu o serie de întrebări care trebuie abordate: ce fel de convulsii febrile are acest copil (simple, complexe), care este riscul de reapariție a convulsiilor febrile și ce factori depinde acest lucru de (natura atacului, durata, prezența simptomelor neurologice), posibilul impact al convulsiilor febrile asupra dezvoltării neuropsihice, probabilitatea transformării lor în epilepsie și criteriile de risc, care sunt măsurile de prevenire și tratament.

Întrebarea relației dintre convulsii febrile și epilepsie este probabil cea mai controversată problemă în problema crizelor febrile. Până în prezent, a fost analizat rolul multor factori de risc pentru transformarea crizelor febrile în epilepsie: vârsta de debut, natura crizelor febrile, durata, reapariția crizelor febrile, tulburări neurologice, antecedente ereditare de convulsii febrile și epilepsie.

Crizele febrile simple se transformă în epilepsie în 3% din cazuri, iar acestea sunt în principal forme idiopatice (ereditare, benigne, dependente de vârstă). Crizele febrile atipice se transformă în cele focale simptomatice, cel mai adesea în cele meziale temporale la 15% dintre pacienți. Dintre pacienții cu forme rezistente de epilepsie, până la 30% au antecedente de convulsii febrile.

Factorii de risc pentru transformarea crizelor febrile în epilepsie sunt:

Istoric ereditar de epilepsie
Caracterul focal sau lateralizat al convulsiilor febrile
Durata atacurilor febrile mai mult de 15 minute
Convulsii febrile repetate sau multiple (mai mult de 3).
Prezența patologiei neurologice

Diagnosticul convulsiilor febrile este pur clinic. Studiu EEG, ca video pe termen lung Monitorizare EEG cu includerea somnului, joacă un rol minor în diagnosticarea atacurilor febrile în sine. În același timp, sunt importante pentru excluderea epilepsiei, în special a studiilor dinamice. RMN-ul creierului este prescris numai atunci când este indicat - în cazul crizelor febrile atipice.

Astfel, atunci când crizele febrile sunt detectate pentru prima dată la un copil, un neurolog-epileptolog trebuie să determine ce tip de convulsii febrile are acest copil, care este probabilitatea posibilei apariții a epilepsiei. Tactica de observare și tratament ulterioară a copilului, precum și posibilitatea dezvoltării neurologice normale în continuare, depind de soluția acestor probleme. dezvoltare mentală mic pacient, adaptarea lui socială.

Crizele febrile, după cum sugerează și numele lor, apar atunci când temperatura corpului este ridicată. Ele afectează copiii de la 6 luni (și, după unii autori, de la 3 luni) până la 6 ani. Cel mai adesea apar între 12 și 18 luni. Acestea durează până la câteva minute și apar pe un fundal de temperaturi care sunt de obicei peste 38°C.

Deși aceasta este o experiență foarte stresantă pentru părinți, în majoritatea cazurilor se rezolvă spontan la copii, fără a fi nevoie de terapie. Dacă au existat convulsii febrile, asta nu înseamnă că se vor dezvolta epilepsie sau efecte pe termen lung asupra sistemului nervos.

Tipuri de convulsii febrile

Există două tipuri de convulsii febrile:

O simplă criză febrilă - durează câteva minute, în cazuri foarte rare până la 15 minute. În timpul unei convulsii, corpul copilului se poate zgudui, se zguduie sau se poate descompune. Ochii se pot abate într-o direcție. În această perioadă, copilul nu răspunde de obicei și poate vomita.
Convulsii febrile complexe - dureaza mai mult de 15 minute sau apare de mai multe ori in 24 de ore. Poate acoperi doar o parte a corpului.

Criza se oprește de obicei spontan până când febra în sine persistă o perioadă de timp după atac. După revenirea din stare, copilul poate fi mai somnoros și mai confuz.

Cauza exactă a atacului febril nu a fost stabilită.

Pot recidiva crizele febrile?

Unul din trei copii care suferă de convulsii vor avea o recidivă în primul an sau doi după primul. Atunci când crizele febrile apar la o vârstă mai fragedă (înainte de 15 luni), acestea sunt mai predispuse să reapară. Condiția „crește” până la 5 ani.

Ce să faci dacă copilul tău are convulsii?

Asigurați-vă că copilul este așezat pe o suprafață stabilă și protejată, unde el sau ea nu va cădea.
Întoarceți copilul într-o parte (de preferință la stânga). Acest lucru va preveni sufocarea la vărsături. Acest lucru este deosebit de important deoarece, în unele cazuri, salivația crește în timpul unui atac.
Observați tiparele de respirație ale copilului pentru a detecta problemele respiratorii precoce. Ei vorbesc despre schimbarea tenului copilului - albastru, alb.
Dacă criza durează mai mult de 5 minute sau copilul are pielea albăstruie, este probabil o criză febrilă complexă. În acest caz, trebuie să apelați serviciul medical de urgență.

Ce nu ar trebui să faci în timpul unei convulsii?

Nu încercați să reglați membrele sau corpul copilului pentru a preveni convulsii.
Nu pune nimic în gura copilului tău.
Nu încercați să îi oferiți copilului dumneavoastră un reducător de febră.
Nu vă puneți copilul în frig sau apa calda să se răcească și să scadă temperatura.

Când atacul s-a terminat, sunați-vă medicul. El va întreba în detaliu despre cursul atacului și despre circumstanțele producerii acestuia. Dacă este necesar poate fi folosit cercetări suplimentare. Sunt recomandate, mai ales dacă copilul are vârsta sub 1 an și are alte plângeri asociate precum vărsături, diaree.

Când ar trebui să sunați imediat la 112?

Atacul durează mai mult de 5 minute.
Atacul afectează doar părți ale corpului, nu întregul corp.
Apar probleme de respirație sau apar modificări ale tenului.
Copilul delirează sau nu are contact.
La o oră de la atac, comportamentul copilului nu a revenit încă la normal.
Copilul pare deshidratat.
Un alt atac a avut loc în 24 de ore.

Întrebări frecvente despre convulsii febrile. 7 întrebări.

Crizele febrile apar între 6 luni și 5 ani în timpul unei febre, de obicei peste 38°C, și în absența unei cauze neurologice sau metabolice susceptibile pentru convulsii. Ele apar la 2-5% dintre copiii sănătoși și, deși par foarte dramatice pentru părinți, convulsiile duc rareori la complicații neurologice pe termen lung.

Ce tipuri de convulsii febrile există?

Crize simple tonico-clonice generalizate în timpul febrei. Acestea durează mai puțin de 15 minute și nu apar din nou în următoarele 24 de ore.
Durata lor este mai mare (mai mult de 15 minute), nu poate fi generalizată, ci afectează doar jumătate din corp, de exemplu. Pot apărea recidive în 24 de ore.
Status epileptic febril - cu un atac care durează mai mult de 30 de minute.

Are ereditatea efect?

Foarte des detectat istorie de familie convulsii febrile. Acest lucru i-a determinat pe oamenii de știință să caute defectul genetic care este responsabil pentru afecțiune. Până acum, nu a fost identificată nicio genă care să fie asociată cu convulsii febrile în copilărie. Se crede că afecțiunea este multifactorială, implicând mai mult de un defect genetic, precum și factori mediu inconjuratorși organismul individual.

Se va întâmpla din nou atacul?

Aceasta este o întrebare despre care părinții o pun adesea. Cu toate acestea, răspunsul este dificil. Un nou atac apare la aproximativ 30% dintre copii cu un prim atac febril. Dacă un copil a avut 2 sau mai multe episoade de convulsii, șansa unei recidive este acum de 50%. Aceeași probabilitate apare dacă acest lucru are loc în primul an de viață al unui copil.

Care este probabilitatea ca un copil să dezvolte epilepsie?

Aproximativ 15% dintre copiii cu epilepsie au antecedente de convulsii febrile. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta epilepsie după o criză febrilă nu este semnificativ diferit de morbiditatea populației generale. De la 2% la 7%.

Există câțiva factori care cresc probabilitatea de a dezvolta epilepsie după o criză febrilă: când există o întârziere în dezvoltarea neuropsihologică, un istoric familial de epilepsie, convulsii febrile complexe.

Care este motivul?

În majoritatea cazurilor asta infectie virala. Potrivit cercetărilor, în aproximativ 30% din cazuri vorbim despre infecția cu virusul herpes uman 6, roseola sau febra de trei zile la sugari în timpul alăptării.

Ce cercetare este nevoie?

Străpungere. O infecție a membranelor sistemului nervos central - meningita - este confirmată sau exclusă. În general, o puncție lombară este de obicei necesară la toți copiii sub 6 luni cu simptome de febră și convulsii. De asemenea, este utilizat la copiii mai mari atunci când starea lor de imunizare este incompletă sau incertă.
EEG. Electroencefalografia nu este obligatorie. La un copil cu o primă criză febrilă și nu altele manifestări neurologice nu poate prezice pe viitor apariția unui nou episod de convulsii febrile sau epilepsie, chiar dacă rezultatul nu este normal pentru vârstă. Cu anormal Rezultate EEG Se recomandă repetarea studiului după o anumită perioadă de timp, 2-4 săptămâni.
Analize de sânge. Un test de sânge nu este considerat necesar în timpul primului atac febril simplu. In unele cazuri analiză completă sânge, factori inflamatori, niveluri de zahăr din sânge, electroliți, biochimie și altele sunt prescrise în funcție de afecțiune și tablou clinic copil.
Vizualizarea. Prima criză febrilă simplă nu necesită scanare CT sau RMN. Cu toate acestea, în cazul crizelor complicate, se evaluează individual în funcție de clinică dacă este necesar un studiu și despre ce este acesta.

Este necesar tratament?

Terapia sistemică nu este necesară pentru crizele febrile simple. Părinții trebuie informați cu privire la probabilitatea unei noi convulsii febrile în timpul acestei boli sau a unei boli ulterioare. Ei trebuie să învețe cum să reacționeze într-un astfel de caz. Supozitoarele de diazepam sunt de obicei prescrise pentru administrare rectală.

Nu s-a demonstrat că antipireticele reduc riscul de convulsii febrile recurente. Cu toate acestea, este recomandat ca acestea să fie administrate atâta timp cât copilul are o temperatură în jur de 37,5°C.

Convulsiile febrile la copii, de regulă, se formează pe fondul creșterii temperaturii corpului. Astfel de convulsii nu sunt considerate un tip de epilepsie (boală „neagră”), care se poate manifesta la orice vârstă. Metoda de tratament pentru crampele de temperatură la nivelul extremităților depinde de natura cursului și de frecvența recurenței acestora.

Concept general

Convulsii febrile – leșin de durată variabilă la sugari și vârstă fragedă, care se formează la o temperatură corporală de 37,8-38,5 o C (cu excepția convulsiilor din timpul neuroinfecțiilor) și apar mai ales sub formă de convulsii la nivelul extremităților. În exterior apar:

Sub formă de convulsii locale, care se manifestă adesea prin rostogolirea albului ochilor, tremurând partea superioară și membrele inferioare din cauza tensiunii musculare excesive
În funcție de tipul de convulsii tonico-clonice - afecțiunea se caracterizează prin tensiune severă a mușchilor corpului, aruncarea convulsivă a capului în spate, rularea albului ochilor, precum și apăsarea brațelor pe piept și îndreptarea neintenționată a picioarele
Un tip de convulsii atone - însoțite de o slăbire accentuată a tonusului muscular al corpului, defecare involuntară și pierdere de urină.

Un factor important în formarea unor astfel de convulsii este o tendință genetică ereditară.

Dacă părinții copilului sau familia imediată suferă de orice formă de epilepsie, atunci riscul de a se dezvolta convulsii el este foarte inalt.

Principalele simptome ale convulsiilor febrile

Conform statisticilor, convulsiile febrile la copii sunt de obicei observate între șase luni și 3 ani, mai rar - până la 6 ani.

Crizele febrile sunt clasificate astfel:

Tipic (simple) – atacuri convulsive care durează până la 15 minute pe fondul hipertermiei severe. În plus, indicatorii dezvoltării psihomotorii în acest moment corespund vârstei, nu se observă modificări tipice ale electroencefalogramei (EEG), iar în anamneză nu există indicii de leziune organică centrul sistemului nervos (SNC)
Atipice (cu simptome complexe) - convulsii de lungă durată care durează până la câteva ore. Modificări focale (focale) sunt observate pe EEG și apare paralizia postictală a jumătate din corp. În același timp, riscul de afectare perinatală a sistemului nervos central și apariția leziunilor cerebrale traumatice este extrem de mare.

Convulsii febrile la copii

Încă nu se știe de ce apar convulsii febrile la copiii sub 6 ani, care nu au mai avut astfel de cazuri până acum. De asemenea, s-a stabilit că se pot forma crampe de temperatură ca urmare a imaturității sistemului nervos la un copil.

Imaturitatea sistemului nervos creează anumite condiții pentru transmiterea impulsurilor de excitație între neuronii creierului și, de fapt, apariția unor astfel de convulsii.

Din moment ce crampe in copilărie apar pe un fundal de temperatură ridicată, atunci chiar și o răceală comună sau o vaccinare efectuată cu o zi înainte poate provoca o astfel de afecțiune la un copil.

În cele mai multe cazuri, în timpul unui atac copilul pierde reacția la factori externi, pierde complet contactul cu lumea exterioară (adică nu-și aude și nu-și vede deloc părinții, nu plânge, nu țipă). În unele cazuri, există o reținere temporară a respirației, care poate face ca pielea copilului să devină albastră.

La aproximativ 30% dintre copii, convulsiile febrile pot reapare cu fiecare creștere ulterioară a temperaturii.

Metode de examinare

De obicei, scopul diagnosticării crizelor febrile este de a găsi cauza stării convulsive pentru a exclude orice formă de epilepsie. Desigur, după primul episod de convulsii, copilul trebuie prezentat urgent unui neurolog pediatru.

O gamă completă de examinări de laborator include:

Efectuarea unui robinet spinal pentru a efectua o analiză cuprinzătoare a lichidului cefalorahidian - este necesar să se excludă meningita sau encefalita
Colectarea urinei pentru analize generale si biochimice
Prelevarea de probe de sânge pentru a determina nivelul de calciu - lipsa de calciu poate indica rahitism, care provoacă spasmofilie
Tomografie computerizată și RMN
Electroencefalograma (EEG).

Principii de tratament al convulsiilor febrile din copilărie

Dacă durata unui atac de convulsii nu depășește 15 minute, atunci ar fi suficient să luați medicamente antipiretice (de preferință supozitoare cu paracetamol) folosind metode alternative reducerea temperaturii corpului (comprese reci), monitorizarea constantă a dinamicii schimbărilor în starea copilului. Dacă convulsiile febrile la copii (frecvența și puterea) cresc, este necesar să solicitați urgent ajutor medical.

Înainte de sosirea echipei medicale, copilul are nevoie de primul ajutor la domiciliu:

Un copil cu convulsii trebuie dezbracat rapid si asezat pe o suprafata tare, plana, cu capul intors in lateral.
Este necesar să se controleze ritmul respirației bebelușului în momentul atacului. Dacă ritmurile respiratorii sunt foarte slabe, respirația artificială trebuie totuși efectuată numai după terminarea valului de atac.

Pentru convulsii mai frecvente și de durată, veți avea nevoie tratament de specialitate, a cărei esență este administrarea intravenoasă de anticonvulsivante (cum ar fi fenobarbital, acid valproic, fenitoină etc.).

Este extrem de important să nu lăsați singur copilul bolnav până când crizele febrile nu au încetat complet. Este inacceptabil să încercați să deschideți gura unui copil pentru a introduce o lingură, un deget sau orice alte obiecte între dinți, deoarece acest lucru poate provoca rău. Nu trebuie să-i dai copilului ceva de băut în timpul unui atac sau să-i oferi să înghită medicamente! Acest lucru se poate face numai după ce atacul s-a încheiat.

Prevenirea convulsiilor febrile

Luați antipiretice în avans medicamente este masura preventiva. Necesitatea unei astfel de precauții se datorează riscului degenerarii crizelor de febră în epileptice. În orice caz, decizia finală cu privire la necesitatea unuia sau altui tratament este luată de un neurolog.

De regulă, convulsiile febrile la copiii mai mari și la adulți sunt extrem de rare, astfel încât apariția convulsiilor și convulsiilor la această vârstă indică prezența oricăror probleme neurologice sau indică simptome evidente ale bolilor nervoase.

Crizele febrile la copii sunt convulsii, însoțită de pierderea conștienței, paloarea pielii și tensiune semnificativă în mușchii scheletici.

Această afecțiune poate apărea la o anumită categorie de vârstă. Când apar convulsii febrile, un pacient mic trebuie tratat îngrijiri medicale urgente. Cauza atacurilor este determinată folosind un set special de examinări ale copilului.

Ce este?

Crizele febrile sunt clasificate ca tulburări neurologice.

Afecțiunea se caracterizează prin crize tonico-clonice și tonice.

Printre factorii provocatori ocupă un loc aparte predispoziție ereditarăși tulburări ale sistemului nervos central.

Copiii sub 18 luni sunt expuși riscului de convulsii febrile. La copiii mai mari, crizele apar mai rar.

În timpul convulsiilor febrile, corpul copilului ia poza caracteristica, membrele zvâcnesc, mușchii se încordează cât mai mult posibil.

Cauze

Instalare motive exacte crizele febrile la un copil nu sunt întotdeauna posibile.

ÎN practică medicală Există mai multe tipuri de factori care pot crește riscul unor astfel de afecțiuni sau pot provoca recăderi.

Predispoziția genetică joacă un rol important în acest caz. Dacă părinții au tendința de a, atunci riscul de convulsii febrile la copii crește semnificativ.

a provoca Următorii factori pot provoca convulsii febrile:

deteriorarea organismului prin infecții virale;
un proces însoțit de o creștere a temperaturii;
reacția negativă a organismului la vaccinuri;
leziuni bacteriene ale sistemului respirator;
boli ale sistemului digestiv de natură bacteriană;
supraîncălzirea excesivă a corpului copilului;
imaturitatea sistemului nervos central;
de diverse etiologii;
patologii endocrine însoțite de febră;
complicații (inclusiv pe);
factori psihogene care au provocat hipertermie.

Pot apărea la temperaturi ridicate?

Creșterea temperaturii corpului este factorul principal necesar pentru apariția crizelor febrile la un copil.

Orice boala sau afectiune insotita de hipertermie poate declansa atacuri.

Riscul de convulsii crește odată cu temperatura corpului de la 38 de grade. Hipertermia poate fi provocată nu numai de boli, ci și de o reacție temporară a corpului copilului la factori externi.

Cum să recunoaștem?

Crizele febrile apar în cele mai multe cazuri în decurs de 24 de ore după ce temperatura corpului copilului crește peste 38 de grade. Durata atacului poate fi de până la cincisprezece minute.

În decurs de o jumătate de oră pot apărea mai multe convulsii pe termen scurt. Starea copilului în timpul stărilor convulsive seamănă cu crizele epileptice.

Dacă apar simptome de convulsii febrile, este necesar acordați primul ajutor micului pacient cât mai curând posibilși ai grijă să treci examinare cuprinzătoareîntr-o unitate medicală.

Urmare simptome convulsii febrile:

Mecanismul de apariție crizele febrile apar după un anumit tipar. Când atacul este oprit, starea copilului se normalizează în ordine inversă.

După ce a suferit o tulburare neurologică, un pacient mic se va simți pentru ceva timp slăbiciune a corpului.În acest stadiu, poate apărea somnolență excesivă sau leșin. Piele poate căpăta temporar o nuanță palidă sau albăstruie.

De ce sunt periculoase?

În cele mai multe cazuri, crizele febrile nu provoacă daune semnificative corpului copilului și dispărea când ajunge la o anumită vârstă.

Cu toate acestea, consecințele atacurilor depind direct de tabloul clinic general al stării de sănătate a micului pacient.

Unele tipuri de complicații pun viața în pericol și pot perturba radical funcționarea sistemelor vitale.

Complicații Următoarele patologii pot provoca convulsii febrile:

afectarea funcției mentale;
epilepsie;
deficit persistent de inteligență;
patologii neurologice.

Acordarea primului ajutor

Ce să fac? Elimina crizele febrile la domiciliu imposibil.

Primul ajutor medical este de a evita rănirea copilului și de a ameliora starea acestuia cât mai mult posibil.

Dacă apar simptome ale unui atac, trebuie sunați imediat ambulanță. Convulsiile pot fi controlate numai cu medicamente speciale.

Algoritmul acțiunilor pentru convulsii febrile la un copil:

Chemați o salvare.
Așezați pacientul mic pe o suprafață plană.
Îndepărtați toate obiectele care ar putea răni accidental copilul.
Dacă apar dificultăți de respirație, copilul trebuie întors pe partea stângă.
Asigurați aer proaspăt.
Scoateți sau slăbiți îmbrăcămintea strânsă.
Dacă aveți o temperatură ridicată a corpului, puteți utiliza supozitoare pe bază de paracetamol.
Nu este recomandat să dați copilului dumneavoastră comprimate sau suspensii antipiretice.
Nu trebuie să încercați să desfaceți dinții copilului sau să-l apăsați pe o suprafață în timpul unui atac (există riscul de rănire și fracturi).
Dacă vă pierdeți cunoștința, umeziți un tampon de vată sau o cârpă cu amoniac și aduceți-o la nasul copilului.
Dacă respirația nu poate fi restabilită, atunci este nevoie urgentă de respirație artificială.

Cum să distingem frisoanele la un copil de convulsii? afla chiar acum.

În ce cazuri este nevoie de îngrijiri medicale urgente?

Asistență medicală urgentă necesar în toate cazurile apariția convulsiilor febrile.

În momentul unui atac, este imposibil să se determine gradul de intensitate și reacția corpului copilului.

Consecinţă convulsiile pot determina afectarea gravă a funcţiei respiratorii şi atac de cord. Părinții trebuie să cunoască algoritmul primului prim ajutorși chemați imediat specialiști.

După oprirea stării convulsive, este imperativ să se supună unei examinări într-o unitate medicală.

Diagnosticare și de ce se diferențiază?

Un medic pediatru și un neurolog sunt implicați în diagnosticul crizelor febrile. Dacă este dificil de confirmat diagnosticul, poate fi necesar consultarea cu specialiștii relevanți.

În etapa inițială a examinării unui pacient mic, medicii colectează anamneză, află probabilitatea predispoziției genetice a copilului la convulsii și stare generală sănătatea copilului. În continuare, este prescris un set de studii de laborator și instrumentale.

Pentru diagnostic se folosesc următoarele: proceduri:

analize generale de sânge și urină;
cariotiparea;
analiza biochimică a urinei și a sângelui;
test de sânge pentru nivelul de calciu;
electroencefalografie;
tapionul spinal;
CT și RMN al creierului;
diagnostic diferenţial, epilepsie, hipercalcemie şi hipoglicemie.

Tratamentul atacurilor FS

Tratamentul convulsiilor febrile depinde de mulți factori.

Medicii iau în considerare caracteristicile individuale ale corpului copilului, frecvența atacurilor, istoricul familial, prezența boli cronice și infecțioase.

Convulsiile sunt declanșate de creșterea temperaturii corpului copilului. O etapă obligatorie a tratamentului este eliminarea patologiei de bază care a cauzat hipertermia. După cursul principal de terapie, specialistul poate prescrie medicamente de întărire și restaurare.

Următoarele sunt utilizate în tratamentul convulsiilor febrile: tipuri de medicamente:

anticonvulsivante (fenobarbital, fenitoină);
antipiretice (Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen);
benzodiazepine (Diazepam, Sibazon);
medicamente pentru tratamentul simptomatic al patologiei existente.

Opinia lui Komarovsky

Dr. Komarovsky explică în detaliu cauza convulsiilor febrile la copii. În primii ani de viață ai unui copil, corpul lui este imatur sisteme interne. Creșterea temperaturii corpului provoacă o anumită reacție în creier.

În majoritatea cazurilor, pacienții tineri depășesc tendința de a avea convulsii și starea lor revine la normal până la vârsta de șase ani.

Prognoza

Dacă cauzele convulsiilor febrile sunt identificate în timp util și terapie complexă vor fi prognoze favorabil.

Atacurile pot recidiva periodic, dar după vârsta de șase ani starea copilului se stabilizează.

Dacă cauza convulsiilor este stabilită și exclusă, atunci șansele unei recuperări complete a copilului și eliminarea complicațiilor cresc semnificativ. Nefavorabil previziunile sunt posibile dacă sistemul nervos central și creierul copilului sunt afectate.

Prevenirea problemei

Dacă copilul are imunitate bună și nu are probleme de sănătate nu este necesară nicio profilaxie specifică convulsii febrile.

Părinții trebuie să respecte regulile de bază (controlul dietei, completarea vitaminelor etc.).

Dacă copilul exista o predispozitie la atacuri, atunci prevenirea va include măsuri speciale și examinări regulate ale unui mic pacient de către un neurolog.

Prevenirea consta in urmatoarele recomandari:

prevenirea și eliminarea în timp util a anomaliilor metabolice;
terapia completă a bolilor infecțioase;
întărirea sistemului imunitar al copilului încă din primele zile de viață;
recepţie sedativeîn prezența unei sensibilități mentale excesive;
curs terapie cu medicamente care întăresc sistem imunitar copil;
diagnosticarea în timp util a oricăror abateri în funcționarea sistemelor interne.

Crizele febrile sunt periculoase pentru sănătatea copilului și pot provoca perturbarea sistemelor vitale corp.

Pentru a exclude anomaliile în funcționarea creierului, tulburările neurologice și abaterile în dezvoltarea copilului, este necesar să urmați toate instrucțiunile medicului și să nu vă automedicați.

De ce apar convulsii febrile? Ce ar trebui să fac și ce medic ar trebui să mă adresez?

Mulți oameni sunt familiarizați cu sentimentul când temperatura ridicata pe fundalul ARVI, corpul începe să doară. Corpul unui copil cu un sistem nervos central nedezvoltat reacționează uneori la temperaturi ridicate cu convulsii. Acest fenomen se numește convulsii febrile.

Cel mai adesea, convulsii febrile cu febră sunt observate la copiii sub un an și jumătate. Dar pot dura până la 6-7. Se răspândesc pe tot corpul sau pe brațe sau picioare.

Corpul copilului se întinde, ochii i se rotesc înapoi;
Pierderea conștienței;
Arcurile din spate;
Brațele și picioarele fac mișcări involuntare;
Nu răspunde la vorbire.

Acest fenomen seamănă cu o criză epileptică, dar nu are nimic în comun cu el. Starea convulsivă poate dura până la 15 minute, dar cel mai adesea nu depășește 5 minute. Uneori se întâmplă în serii de câteva secunde.

Cauze

Convulsiile febrile la nou-născuți pot apărea în timpul răcelilor cu febră mare (peste 38,3º), în timpul dentiției. Uneori, cauza spasmelor și a convulsiilor poate fi supraîncălzirea corpului. Corpul unui bebeluș nu își poate regla în mod independent temperatura până la o anumită vârstă.

Medicii se ceartă despre ce motive reale apariția crampelor la piciorul copilului. Unii sunt înclinați să creadă că apar doar în cazuri de predispoziție genetică. Dacă unul dintre părinți suferă tulburări nervoase sau boli cronice vasele, atunci riscul de convulsii la copil este crescut. Alții cred că cauzele convulsiilor febrile se află în imperfect sistem nervos copil. Odată cu vârsta, acest fenomen, care îi sperie pe părinți, apare mult mai rar.

Prim ajutor

Copilul trebuie examinat de un medic. Trebuie să chemați o ambulanță. Înainte de a ajunge, încercați să atenuați starea copilului. Părinții ar trebui să facă următoarele:

Nu lăsați copilul nesupravegheat;
Asezati pe spate si intoarceti capul astfel incat copilul sa nu se sufoce in caz de varsaturi.
Creați răcoare în jurul corpului copilului.
Scoateți hainele.
Încercați să aprindeți lumânări pentru a reduce temperatura.
Nu puteți da apă sau tablete.
Puteți șterge corpul copilului cu o cârpă umedă înmuiată într-o soluție ușor acidă. Este suficientă o linguriță de esență de oțet pe pahar de apă.
În timpul unui atac, respirația se poate opri și trebuie acordată asistență artificială.

Crizele febrile la copii nu sunt o boală complexă. Tratamentul este necesar numai în cazurile de recidivă constantă la temperaturi ridicate. Este important să se prevină apariția stărilor convulsive. Prin urmare, se recomandă să nu așteptați ca temperatura corpului copilului să crească peste 37,5-38 de grade.

Studiu

Dacă apariția convulsiilor este izolată, atunci nu este nevoie să vă faceți griji. Cu toate acestea, merită să discutați despre ceea ce se întâmplă cu medicul pediatru. Dacă orice creștere a temperaturii provoacă un atac sau apar convulsii fără cauza la un copil în timpul somnului, este necesar să fie examinat de un neurolog. Această afecțiune poate fi un simptom al unei boli grave și va necesita un tratament intensiv cu anticonvulsivante.

Ce este important să știe medicul dumneavoastră:

cât a durat criza;
ce părți ale corpului au fost implicate și cum;
dacă a existat o pierdere a conștienței;
dacă ați avut convulsii înainte.

Domeniul aproximativ al examinărilor:

Analize generale de sânge și urină;
Electroencefalograma creierului;
Test de sânge pentru conținutul de calciu (pentru rahitism);
Tomografie și cardiogramă;
Pentru a clarifica diagnosticul în cazul unor anomalii suspecte, poate fi necesară o puncție a măduvei spinării.

Dacă boala care provoacă convulsii nu a fost identificată, dar odată cu creșterea temperaturii, starea se repetă din nou și din nou, medicul poate prescrie anticonvulsivante.

Prevenirea

Statisticile arată că crizele febrile sunt cel mai adesea observate la copiii slăbiți și bolnavi. Răcelile și infecțiile virale respiratorii acute reduc imunitatea copilului și afectează negativ sistemul nervos și vasele de sânge.

De asemenea, recidiva este cel mai probabil în următoarele cazuri:

Primul episod de convulsii febrile a aparut inainte de varsta de 18 luni si sunt cazuri de convulsii sau epilepsie la parinti.
În ajunul primului atac, copilul a avut o febră mare care a durat mai puțin de o oră, sau temperatura a fost imediat sub 40°C.
Primul atac a fost însoțit de convulsii febrile complexe - mai mult de un episod în timpul unei perioade de febră.
Copilul participă grădiniţă- aceasta creste sansele de a contracta orice infectie.

Combinația acestor factori nu este o indicație pentru utilizarea regulată a anticonvulsivantelor. Efecte secundare medicamentele sunt semnificative, în timp ce crizele în sine nu sunt atât de groaznice.

Studiile au arătat că utilizarea medicamentului pentru reducerea febrei previne perfect dezvoltarea convulsiilor. Cu toate acestea, pot exista circumstanțe excepționale în care se recomandă tratamentul pentru prevenirea reapariției crizelor febrile. De exemplu, atunci când crizele unui copil încep pe fundalul unei temperaturi scăzute sau convulsiile continuă pentru o perioadă considerabilă de timp.

În aceste situații, copilului i se pot prescrie medicamente speciale care trebuie luate la primul semn de febră.

Pentru a evita condițiile înspăimântătoare, trebuie să aveți grijă de sănătatea bebelușului dvs. în avans:

Întărirea corpului cu diverse tehnici va ajuta la creșterea imunității.
Urmați rutina zilnică a bebelușului.
Nu neglija plimbările în aer curat.
Observa regim de temperatură in camera. Temperaturile peste 20-22 de grade pot provoca supraîncălzirea corpului la copiii sub 3 ani.
Urmăriți-vă cu atenție dieta. Mâncarea copilului trebuie să fie proaspătă și să conțină suficiente vitamine.

Starea psihică a unui copil în creștere îi poate afecta dezvoltarea și sănătatea.