Vertij paroxistic pozițional benign. Cauzele vertijului paroxistic pozițional benign Simptome benigne ale vertijului pozițional

Vertijul pozițional benign apare la 70-80% dintre pacienții care vin la clinică pentru tratament pentru o boală similară. Prin urmare, conform statisticilor medicale, bolile benigne reprezintă un procent mai mare de boli ale urechii interne și ale aparatului vestibular. Potrivit diferitelor surse, de la 17 la 35% din toate leziunile periferice.

BPPV se exprimă în faze scurte amețeli sistemiceși apare atunci când corpul se mișcă, schimbând poziția în spațiu.

De exemplu, exercițiu fizic– genuflexiunile sau înclinarea capului provoacă simptome imediate ale bolii la o persoană. Mai des, BPPV se dezvoltă la persoanele în vârstă - peste 50 de ani proporția pacienților din această categorie de vârstă este de 35-40%. De asemenea, s-a dezvăluit că odată cu vârsta, cauzele amețelii și șansele de apariție a acesteia cresc, iar la femei boala este de două ori mai frecventă decât la bărbați.

Natura BPPV și structura aparatului vestibular

Să încercăm să ne dăm seama de ce apare vertijul paroxistic. Deci, organul vestibular, responsabil pentru starea de echilibru în spațiu, este situat în zona canalelor semicirculare ale urechii interne. Capetele acestor canale sunt extinse și numite fiole, care conțin canalele labirintului membranos.

În vestibulul urechii există doi saci cu celule de păr receptor. Fiecare receptor este atașat de otoliți, cristale mici. Stimularea acestor receptori are loc atunci când corpul își schimbă poziția și provoacă simptome de amețeală, spunând corpului ce este greșit cu orientarea spațială.

La mamifere, otoliții sunt destul de lungi și denși, mai mari decât fluidul care umple organul. Adesea sub influență factori externi Otoliții sunt smulși de pe pereți și ating firele de păr ai receptorilor. Apare constant amețeli paroxistice severe, chinuitoare, care necesită medicație sau tratament chirurgical.

Cum să recunoaștem și să diferențiem BPPV

Cu alte cuvinte, cum diferă amețelile benigne de alte forme de boală, ale căror simptome indică adesea prezența altor boli concomitente.

BPPV este adesea confundat cu aura migrenoasă, precum și cu tipuri de amețeli osteocondroza cervicală, boli infecțioase.

Există o serie de caracteristici prin care puteți recunoaște cauzele vertijului pozițional:

Cursul bolii apare în crize și începe, amețelile nu sunt constante. Fiecare atac de BPPV are un început neașteptat și nefondat și se termină la fel de brusc.
Vertijul pozițional paroxistic benign durează rareori mai mult de 24 de ore.
Boala poate fi însoțită de simptome de natură vegetativă, cum ar fi paloarea, transpirație crescută, febră, greață etc.
În absența unui atac paroxistic, pacientul se simte bine.
Organismul se recuperează rapid după boală, perioada de tratament nu este mai mare de o lună.

Tabloul clinic al VPPB

Conform descrierilor pacienților înșiși, vertijul pozițional se manifestă sever prin întoarceri bruște ale capului.

Deoarece boala este de obicei unilaterală, de exemplu. tratamentul și exercițiile implică o ureche, apoi rotind și înclinând gâtul puteți determina care dintre ele.

De asemenea, vertijul pozițional paroxistic benign poate provoca vărsături și greață, ca la pompare. Așa simt pacienții BPPV: balansare constantă. Dacă eviți mișcările care provoacă tremurarea otoliților și a receptorilor, în timp ce ești efectiv în repaus, nu te vei simți amețit.

Când apare vertij benign, nu există acufene sau surditate, iar în cazul vertijului pozițional, rareori sunt suferite dureri de cap severe.

Pericolul bolii este scăzut dacă tratamentul este luat la timp riscul crește doar dacă pacientul călătorește la altitudini sau adâncimi mari și provoacă modificări de presiune. Evoluția bolii este benignă, poate apărea o remisiune necondiționată, dar după câțiva ani simptomele pot reapărea cu recăderi mai frecvente.

Opiniile medicilor cu privire la tratament

Manifestarea paroxistică a vertijului a fost luată în considerare pentru prima dată în 1969 de către un om de știință pe nume Schuknecht în „teoria sa cupulolitiazei”. În opinia sa, de-a lungul anilor, otoliții acumulează depozite de calciu și devin mai grele, deviând cupula, receptorul, de la o poziție neutră. Un atac de vertij benign (termenul BPPV nu exista la acel moment) depinde de poziția corpului pacientului, sub influența gravitației.

10 ani mai târziu, oamenii de știință Hall, Ruby și McClar au formulat în 1979 teoria „canalolitiazei”, conform căreia nu sunt otoliții statici, ci particulele de statoconie care se desprind și urmează de-a lungul canalului care cauzează. atac brusc BPPV și stimularea receptorilor. Odată ce particula a atins punctul cel mai de jos al canalului, vertijul pozițional dispare.

Astăzi, ambele teorii sunt criticate, deși nu se exclud reciproc. Ele sunt combinate într-o singură categorie de boli de otolitiază. În 50-70% din cazuri, respingerea particulelor de statoconiu are loc de la sine și nu este provocată de exerciții fizice sau de scuturarea corpului. Dar, în alte cazuri, motivele separării lor și amețelile paroxistice pot fi:

Leziuni ale craniului.
labirintita - inflamație infecțioasă canale.
Boala Meniere.
Efectul antibioticelor precum gentamicina.
Incorect interventie chirurgicala.
Migrene constante cauzate de distonie și spasme ale arterei care trece prin labirint.

Diagnostic și tratament

Opțiunea cea mai potrivită astăzi pentru identificarea bolii este efectuarea unui test de vertij pozițional Dix-Hallpike, în care pacientul trebuie să își asume o poziție șezând. Capul trebuie întors la 45 de grade, privind fața medicului. Apoi așează brusc pacientul pe spate, aruncându-i capul pe spate 30 de grade menținând în același timp o viraj în direcția în care cade suspiciunea. Dacă apare un vertij pozițional paroxistic benign, ar trebui să apară un scurt nistagmus al trunchiului și un atac. Odată cu acest diagnostic, se recomandă efectuarea unui RMN al creierului, tomografie sau radiografie a coloanei cervicale.

Metodele de tratament presupun tactici terapeutice combinate cu medicamente. În primul rând, acestea sunt exerciții vestibulare care ajută la combaterea BPPV. Tehnica de bază este combaterea problemelor cu anumite mișcări și înclinări ale capului.

Așadar, pentru a scăpa de vertijul pozițional, se recomandă efectuarea de înclinări rotative ale capului (adică, întoarcerea către urechea afectată). Pacientul este ținut în poziție înclinată sau culcat timp de aproximativ 10-15 secunde, apoi ridicat în poziție șezând, dar cu capul întors în cealaltă direcție. Exercițiile pot fi efectuate și prin balansarea înainte și înapoi în poziție verticală: după 24-48 de ore, efect pozitiv aproape in 3 cazuri din 4.

Fiecare dintre noi a experimentat amețeli cel puțin o dată de-a lungul vieții. Poate apărea conform diverse motive, ar putea fi de la oboseală normală sau în timpul sarcinii, de exemplu.

Pot exista multe varietăți ale acestei patologii, precum și cauzele acestei afecțiuni. Unul dintre ele este vertijul pozițional benign. Mulți nici nu au auzit de un astfel de diagnostic, dar acest lucru nu îi protejează de apariția unei astfel de patologii. Să ne dăm seama ce fel de boală este aceasta, dacă este atât de groaznică și dacă poate fi tratată.

Natura bolii

Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) este unul dintre tipurile acestei patologii, care poate fi observată atunci când poziția trunchiului sau a capului în spațiu se modifică. Se crede că cauza este iritarea otoliților urechii, situate în partea sa interioară în vestibulul canalului auditiv. Sunt cateva influente externe, care provoacă respingerea otoliților din pereți, încep să se miște liber, ating receptorii și provoacă amețeli severe. Acest lucru duce la dezorientare în spațiu, această afecțiune necesită asistență medicală.

Cuvântul „benign” din numele bolii sugerează că această patologie nu este o tulburare grava sistem nervos.

Din ce motive se dezvoltă boala?

Potrivit medicilor, dezvoltarea acestei patologii poate fi cauzată de acumularea de săruri de calciu în urechea internă. Statoliții se desprind de membrana otolitului și se mișcă liber în timpul mișcării corpului sau a capului, provocând astfel amețeli.

Destul de des există cazuri când această patologie începe să se manifeste cu osteocondroză cervicală. Dar, în majoritatea cazurilor, dacă se înțelege o poziție benignă, este dificil de stabilit. Experții includ următorii factori în această categorie:

Operații chirurgicale efectuate nu foarte competent.
Boala Meniere.
Unele antibiotice, cum ar fi gentamicina, pot provoca amețeli.
Prezența unui proces inflamator în canalele urechii.
Migrene frecvente, care sunt provocate de spasmul vaselor de sânge care trec prin labirint.
Pentru unii, chiar și starea nemișcată pentru o perioadă lungă de timp poate provoca amețeli.
Modificările legate de vârstă pot fi, de asemenea, atribuite motivelor.

Vertijul pozițional benign este cel mai adesea înregistrat la femeile de peste 50 de ani. La copii și tineri, patologia practic nu apare.

Simptomele bolii

Patologia se poate manifesta în moduri diferite, dar cel mai adesea vertijul pozițional benign are următoarele simptome:

Trebuie remarcat faptul că cu această patologie nu există dureri de cap, dureri de urechi sau tulburări de auz.

Tipuri de boli

Având în vedere că procesul patologic se poate dezvolta în orice ureche, se disting amețeli pe partea dreaptă și pe partea stângă. Mecanismul bolii poate fi, de asemenea, diferit, astfel încât se disting următoarele tipuri:

Cupulolitiaza. Cu această formă, otoliții irită în mod constant receptorii urechii și sunt mai fixați pe un perete al canalului.
Canalolitiaza - otoliții se mișcă liber și, dacă capul se mișcă fără succes, provoacă un atac.

Dacă este diagnosticat vertij pozițional benign, tratamentul va depinde de forma bolii și de gradul de manifestare a acesteia.

Diagnosticul patologiei

Dacă sunteți deranjat în mod constant de amețeli ciudate pe care nu le puteți explica din niciun motiv, atunci ar trebui să vizitați un specialist. Medicul va întreba despre toate simptomele și când au început toate manifestările.

Pacientul trebuie să clarifice ce declanșează atacurile și cât durează acestea. Medicul va efectua o examinare, care include diferite metode de diagnostic:

Testul Dix-Hallpike. Pacientului i se cere să-și schimbe poziția capului și a trunchiului, iar medicul îi observă reacția.
Dacă există vreo îndoială, se efectuează un RMN.
Tomografia computerizată a coloanei cervicale.

Medicul vă poate trimite pentru consultație la un otolaringolog, neurolog și vestibulolog.

Principiile terapiei

Dacă există o poziție paroxistică benignă, poate să nu fie necesară în toate cazurile. Se întâmplă adesea ca atacurile să lase persoana singură și să nu-l mai deranjeze. Dar este, de asemenea, nerezonabil să sperăm la acest lucru, deoarece se pot întoarce cu o putere și mai mare frecvență de repetări.

Într-o astfel de situație, nu există nicio scăpare de la terapie, va trebui să vizitați un medic. Specialiștii în tratament folosesc mai multe domenii, cum ar fi:

Nu tratament medicamentos.
Terapie medicamentoasă.
Intervenție chirurgicală.

Această problemă este rezolvată individual în fiecare caz.

Tratamente fără medicamente

Puteți încerca să faceți față patologiei fără medicamente. Există o tehnică Epley bună, care implică schimbarea poziției capului în interior o anumită secvență. Otoliții ies din canalul semicircular în vestibulul său. Dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci starea nu se va agrava după astfel de exerciții.

Dă rezultate bune dacă există vertij pozițional paroxistic benign.

Medicii au in stoc metoda Semont si manevra Lempert, dar este mai bine sa le folosesti sub supravegherea unui medic. Exercițiile sunt efectuate cu o viteză destul de mare. Prin urmare, amețelile sunt adesea însoțite de greață. Specialistul monitorizează starea pacientului și reglează sarcina.

Aceasta este tehnica lui Semont:

Pacientul trebuie să se așeze și să-și coboare picioarele în jos.
Întoarceți-vă capul cu 45 de grade spre partea sănătoasă.
Înfășurați-l cu brațele și întindeți-vă în această poziție.
Mențineți poziția până când atacul de amețeală încetează complet.
Același lucru se face și pe cealaltă parte.
Dacă este nevoie, atunci toate acțiunile se repetă.

Manevra Lempert:

Pacientul se așează de-a lungul canapelei și își întoarce capul la 45 de grade spre partea dureroasă.
Medicul ține capul persoanei pe tot parcursul exercițiului.

Pacientul se întinde pe spate și întoarce capul înăuntru partea opusă.
Apoi întoarce-te într-o direcție sănătoasă.
De asemenea, trebuie să vă întoarceți corpul din poziție culcat.
Capul în jos.
Toate modificările poziției corpului sunt însoțite de întoarcerea capului.

De obicei, astfel de exerciții oferă rezultate bune și majoritatea pacienților nici măcar nu necesită tratament medical suplimentar dacă vertijul pozițional paroxistic benign este ușor.

Terapie medicamentoasă pentru boală

Majoritatea medicilor cred că utilizarea medicamentelor pentru această patologie nu dă rezultate bune și nu elimină complet amețelile. Dar uneori, pentru a îmbunătăți starea pacientului, specialiștii încă prescriu medicamente.

Dacă se pune un diagnostic de vertij pozițional paroxistic benign, tratamentul medicamentos poate avea următorul efect:

Greața este redusă.
Starea emoțională se îmbunătățește.
Circulația sângelui în creier se îmbunătățește.

Daca atacurile se repeta frecvent si cu mare intensitate, atunci pacientului i se recomanda sa se odihneasca in pat.

Intervenție chirurgicală

În cazurile cele mai severe, când terapia medicamentoasă și exercițiile vestibulare nu ajută, vertijul pozițional benign trebuie eliminat. metode chirurgicale. Există două metode de a efectua operația:

Astupare cu ceară pentru a preveni mișcarea fluidului.
Nervul este tăiat din urechea internă.

Chirurgia, deși nu vă va afecta auzul, provoacă adesea complicații. Metodele de terapie cu laser sunt în prezent dezvoltate și testate.

În prezent, vertijul pozițional paroxistic benign, care poate avea orice cauză, nu poate fi vindecat cu medicamente specifice. Terapia este prescrisă individual în fiecare caz specific.

Prevenirea patologiei

Sunt puține boli care nu au specific măsuri preventive. Dar vertijul pozițional benign este unul dintre acestea. Nu se știe cum să te protejezi de această patologie, dar unele recomandări pot fi date pacienților:

Evitați rănile la cap, la cea mai mică suspiciune, ar trebui să vizitați imediat un medic.
Aveți grijă de urechi și evitați să le răniți.
Antrenamentul va fi, de asemenea, util.

Tratează-i pe toată lumea prompt patologii cronice. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de apariție sau reapariție a amețelilor.

Orice abateri de la sănătate deplină nu trebuie să treacă neobservată. Consultarea la medic în timp util va ajuta la evitarea complicațiilor. După cum sa dovedit, chiar și amețelile obișnuite pot fi asociate cu probleme grave.

Amețeala este unul dintre cele mai frecvente simptome de origine neurologică. Dintre toate tipurile de amețeli, cel mai frecvent este vertijul pozițional benign, care este detectat la peste 80% din toți pacienții care se plâng.

Acest tip de amețeli este asociat cu patologia urechii interne și a aparatului vestibular. De obicei, acest tip de amețeală apare brusc, pacientul nu poate indica motivul specific care a provocat dezvoltarea unui atac de instabilitate. Deși în timpul examinării, se atrage atenția asupra formării instabilității ca urmare a mișcărilor bruște ale capului sau corpului pacientului, după care se formează un atac. Acest tip de amețeală are un caracter paroxistic datorită duratei sale scurte, adică. Această afecțiune se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor și o dispariție la fel de rapidă.

Caracteristicile vertijului pozițional

Vertij paroxistic pozițional benign (BPPV) – simptom caracteristic pentru patologia urechii interne și a aparatului vestibular, care are o strânsă legătură funcțională și anatomică cu unele părți ale urechii interne. Vertijul pozițional benign se manifestă sub formă de atacuri episodice de amețeli ca urmare a modificărilor poziției capului pacientului în spațiu.

Cauzele dezvoltării BPPV

Conform statisticilor, aproximativ jumătate din toate cazurile identificate de vertij paroxistic pozițional benign nu pot fi verificate prin factor etiologic, ceea ce face posibilă numirea acestei patologii idiopatică, dar în alte cazuri cauza este o serie de boli, care includ:

Leziuni cerebrale traumatice severe, în special cu leziuni ale oaselor de la baza craniului;
Boala Meniere;
Efecte iatrogenice ale unora medicamente antibacteriene, în special seria tetraciclinei;
Procese inflamatorii localizate în structurile urechii interne, de exemplu, labirintita;
Tulburări vegetative ale arterelor cerebrale, precum și encefalopatie circulatorie.

Toate bolile de mai sus și stări patologice apar cu aceeași frecvență atât la bărbați, cât și la femei. În aproximativ 30% din cazurile bolilor de mai sus se dezvoltă vertij paroxistic pozițional benign. Potrivit statisticilor, această boală afectează cel mai adesea persoanele în vârstă. grupă de vârstăși persoanele în vârstă.

Anatomia organului vestibular

După cum am menționat mai sus, organul vestibular are o legătură strânsă cu urechea internă. Din punct de vedere anatomic, aceste structuri sunt inseparabile și au, de asemenea, o strânsă legătură fiziologică. Din acest motiv, bolile urechii interne duc la formarea vertijului pozițional benign. Aparatul vestibular este format din trei canale semicirculare, care sunt situate în trei zone situate aproape perpendicular. In fiecare canal semicircular exista o prelungire sau ampula in care se afla receptorii aparatului vestibular. Atunci când poziția capului și, în consecință, a corpului uman se modifică în spațiu, în cadrul canalelor semicirculare, are loc o deplasare a endolimfei și a formațiunilor calcaroase incluse în aceasta, așa-numiții otoliți, ceea ce duce la iritarea ciliatelor. celulelor și trimiterea de impulsuri și modificarea poziției celulei către diferite părți ale sistemului nervos central și periferic. Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator în labirint sau în alte părți ale urechii interne, are loc o scădere semnificativă a activității organului, ceea ce duce la dezvoltarea amețelii.

Simptome

Simptome a acestui sindrom caracterizată prin apariţia bruscă a ameţelii cu grad înalt intensitatea, debutul brusc și durata scurtă a atacului fac ca acest tip de amețeli să fie caracteristic patologiei urechii interne și a aparatului vestibular, format din canale semicirculare. Pe lângă simptomul principal - amețeli, vertijul paroxistic pozițional benign este adesea însoțit de concomitent simptome vegetative, ca:

Activitate motrică involuntară globii oculari sau nistagmus orizontal;
O senzație de greață intensă și chiar vărsături care nu aduce alinare;
Creșterea ritmului cardiac și a pulsului.

Este important de reținut că absența activitate motorie din partea pacientului, duce la o diminuare rapidă a simptomelor de vertij pozițional și numai în timpul mișcării apare un atac.

Dacă pacientul are o formă idiopatică de vertij pozițional benign, atunci în timpul examinării în timpul interogării pacientul nu se plânge de auzul scăzut sau distorsionat. De asemenea, BPPV nu este însoțită de simptome precum tinitus sau tinitus sau dureri de cap.

Diagnosticul vertijului pozițional paroxistic

Pentru a face un diagnostic clinic de vertij paroxistic pozițional benign, este necesar să se efectueze un întreg complex de studii de diagnostic, care este construit în mai multe etape. În primul rând, specialistul colectează date despre boala pacientului care solicită consultație. Apoi, medicul efectuează un examen și determină activitatea funcțională. analizor auditiv, după care pacientul este trimis la un complex de analize instrumentale și de laborator metode de diagnostic. Pacientul suferă:

Rezonanța magnetică sau scanare CTîn scopul vizualizării structurilor urechii interne și excluderii componentei oncologice în patologie.
Utilizarea unei platforme stabilometrice pentru a înregistra și analiza indicii ale capacității subiectului de a schimba postura propriului corp.
Testul de vertij pozițional Dix-Hallpike. Pentru a efectua acest test, pacientul ia o poziție specială șezând cu capul întors la 45 de grade, privind spre medic. În acel moment, pacientul studiat este așezat rapid pe spate cu capul înclinat pe spate, în timp ce rotația capului se menține la 45 de grade. Testul este considerat pozitiv dacă pacientul studiat prezintă nistagmus al globilor oculari și un atac de amețeală severă.

Pentru clarificarea diagnosticului se pot folosi ochelari speciali Frenzel, care sunt ochelari de diagnostic cu mărire mare, până la 20 dioptrii, care ajută medicul să stabilească fixarea privirii pacientului. Un videonistagmograf este, de asemenea, utilizat pentru înregistrarea nistagmusului.

Diagnostic diferentiat

Este important să se diferențieze corect acest tip de amețeli de celelalte, deoarece aproape întotdeauna pacienții, care nu cunosc toate specificul dezvoltării patologiei neurologice, se plâng de o sănătate precară banală sau de amețeli, deși motivele stau în ceva complet diferit. Numai testele de diagnostic suplimentare pot distinge vertijul pozițional paroxistic benign de alte tipuri patologice.

Pentru diagnostic diferentiat Următoarele date sunt importante:

Apariția neașteptată a unui atac de amețeală, în contrast cu sentimentul sistematic, constant de dezechilibru existent la o persoană bolnavă;
O componentă vegetativă pronunțată a bolii, care se manifestă prin transpirație activă și paloare pieleși bătăi rapide ale inimii;
În absența unui atac, o persoană nu experimentează deloc senzații patologice, adică. se simte absolut sănătos.

În aproximativ jumătate din cazuri, vertijul paroxistic pozițional benign este însoțit de simptome suplimentare din partea laterală a urechii interne afectate.

Tratamentul vertijului paroxistic benign

Tratamentul vertijului paroxistic pozițional benign ar trebui să înceapă după test de diagnosticare. Toate au fost create pe baza Institutului Clinical Brain conditiile necesare pentru un diagnostic rapid și complet al BPPV și au fost dezvoltate tratamente unice pentru această tulburare neurologică.

Dacă este imposibil de determinat factor etiologic, în cazul în care diagnosticul include o formă idiopatică de vertij pozițional benign, tratamentul este simptomatic, al cărui scop principal este corectarea rapidă a tulburărilor rezultate ale aparatului vestibular.

Pentru terapie este folosit ca medicamentele, precum și exerciții speciale care vizează întărirea funcționării normale a aparatului vestibular.

Următoarele medicamente sunt utilizate ca farmacoterapie:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
Medicamente angioprotectoare și nootrope de îmbunătățit circulatia cerebralași normalizarea proceselor metabolice în țesut nervos, inclusiv celulele urechii interne;

În plus față de terapie medicamentoasă Ei folosesc o gamă întreagă de exerciții speciale, care include metodele originale ale lui Brant-Daroff, Epley, Semont și Lempert.

Metoda Brunt-Daroff presupune acordarea pacientului într-o poziție specială de tratament, cu pacientul întins pe o parte și cu capul întors la 45 de grade. Trebuie să rămâneți în această poziție cel puțin 30 de secunde o dată. Este necesar să efectuați cel puțin cinci repetări pentru a dezvolta un efect pozitiv din exercițiu.
Manevra Epley consta in formarea unui atac si in momentul acestuia miscarea capului cu 45 de grade in directia care creste ameteala. După aceasta, bolnavul se întinde pe o parte și întoarce partea sănătoasă a capului în jos. Pentru a opri un atac aveți nevoie de 2 până la 4 tehnici.
manevra Semont. Pacientul ia poziția șezând cu picioarele în jos. Capul se întoarce cu 45 de grade spre partea sănătoasă. Capul este fixat în această poziție, după care pacientul se așează pe partea afectată. În urma acestei manevre, pacientul dezvoltă un atac de amețeală benignă, dar trece rapid de la sine și odată cu utilizarea sistematică a manevrei Semont își pierde din intensitate în timp.
manevra Lempert. Capul pacientului este întors pe partea dureroasă și fixat, după care pacientul ia o poziție culcat și își întoarce capul în direcția opusă, apoi își întoarce capul din nou spre partea sănătoasă. Când capul se mișcă, corpul pacientului face o mișcare opusă capului, adică. se întoarce în sens invers față de întoarcerea feței.

Dacă vertijul paroxistic pozițional benign este detectat în timp util și tratamentul folosind metodele descrise mai sus este început rapid și efectuat sistematic, această boală poate fi oprită rapid și complet vindecată.

Încă o dată, merită să acordați atenție faptului că majoritatea oamenilor interpretează simptomele vertijului paroxistic pozițional benign ca simptome ale altor boli sau nu îi acordă deloc atenția cuvenită, ceea ce duce la progresie. modificări patologice urechea medie și dezvoltarea complicațiilor persistente sub formă de simptome neurologice care însoțesc un atac de amețeli. Când apar primele crize de amețeală, chiar și cu o ușoară intensitate, nu trebuie să stați acasă și să sperați la autovindecare;

Pe bază Institutul Clinic al Creierului Neurologii din cea mai înaltă categorie de calificare lucrează care sunt implicați în mod constant în auto-îmbunătățirea propriilor cunoștințe, precum și în dezvoltarea unor metode și regimuri de tratament fundamental noi.

Ai grija de tine, de sanatatea ta si a celor apropiati, iti dorim multa sanatate si prosperitate.

Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) este o tulburare a sistemului vestibular care vă poate face să vă simțiți amețiți în orice moment. Practic, această boală se manifestă sub formă de amețeli, care apare adesea atunci când poziția corpului în spațiu se schimbă. Convulsiile pot fi periculoase pentru viață și sănătate, deoarece apar brusc, fără a se face cunoscute în prealabil.

În general, cauzele amețelilor sunt variate, inclusiv o serie de boli, dar datele statistice culese în țările occidentale indică faptul că 37% din amețeli pot fi asociate în mod specific cu VPPB. Această amețeală benignă diferă de alte tipuri prin faptul că pacientul o poate depăși singur.

Persoanele cu vârsta de 50 de ani sau mai mult sunt mai susceptibile de a experimenta acest tip de amețeli. În plus, această boală apare de 2-3 ori mai rar la bărbați decât la femei.

Lista bolilor care sunt însoțite de amețeli este uriașă. Dar există de bază caracteristici clinice, caracteristic de a acestei boli, conform căruia medicul poate pune diagnosticul corect chiar și în timpul examinării inițiale.

Să ne uităm la simptomele acestei boli dificile:

atunci când o persoană își schimbă poziția corpului, poate simți un debut brusc de amețeală. Mai mult decât atât, cel mai adesea apare exact la întoarcerea capului. Foarte des, un atac apare atunci când oamenii stau brusc în pat după somn. Vertijul pozițional benign poate fi declanșat și de mișcările capului făcute în timpul somnului. Simptomul nu poate apărea într-o stare de relaxare completă și odihnă;
atacurile bruște neașteptate pot fi cauzate de efectuarea de exerciții simple și aparent sigure, precum ridicarea și coborârea capului și genuflexiunile;
De regulă, atacul durează aproximativ un minut. Desi sunt cazuri in care ameteala dureaza mult mai mult, pana la cateva ore;
de multe ori amețelile pot fi resimțite ca o mișcare a corpului în imponderabilitate, ca o senzație de ridicare și coborâre, asemănătoare stării în timpul călăririi pe leagăn;
nistagmusul este mișcările nereglate ale ochilor. Este un simptom adesea prezent în VPPB. Nistagmusul dispare imediat după încetarea amețelii;
adesea vertijul pozițional paroxistic este însoțit de o senzație de căldură, paloare, transpirație, greață și vărsături, modificări ale ritmului cardiac (în special, încetinirea acesteia);
de regulă, cu vertij paroxistic pozițional benign, alte simptome neurologice nu sunt observate, atacurile sunt similare între ele;
Atacurile BPPV apar cel mai adesea dimineața și după-amiaza devreme;
când apar amețeli benigne, simptome precum surditatea și tinitusul, durerea în cap, în general, nu apar;
atacurile pot dispărea spontan, ceea ce duce la o îmbunătățire bruscă a stării pacientului, după care se simte ca o persoană complet sănătoasă.

Nu va fi dificil pentru un medic să identifice vertijul pozițional paroxistic și să-l distingă de alte tipuri de vertij.

Cum se pune diagnosticul?

Deci, pentru a diagnostica în timp util și corect boala, medicul culege informații foarte detaliate de la el despre sentimentele sale în timpul atacurilor de amețeală, timpul și frecvența atacurilor și simptomele care însoțesc această afecțiune dureroasă. Dacă nu există alte plângeri în afară de cele descrise mai sus, atunci, de regulă, pacientul este rugat să se supună testului Dix-Hallpike, deoarece este cel mai ușor de identificat BPPV.

Pentru început, pacientul este așezat pe canapea, cerându-i să privească centrul frunții medicului. După aceasta, capul lui începe să se întoarcă mai întâi la dreapta, apoi în cealaltă parte. Unghiul de rotație ar trebui să fie de aproximativ 45 de grade. După ce turele sunt încheiate, persoana se întinde pe spate. Capul trebuie să fie înclinat pe spate, ușor peste marginea canapelei.

Este fixat în această poziție. Medicul începe apoi să studieze cu atenție mișcările oculare ale pacientului. 25-35 de secunde sunt suficiente dacă nu se observă nistagmus și puțin mai mult dacă se face simțit.

După aceasta, pacientul este așezat din nou, întorcându-și capul într-o parte și se efectuează aceeași observație. Apoi se efectuează aceleași acțiuni la întoarcerea capului în cealaltă direcție. Partea pe care a apărut nistagmusul este partea afectată. În timpul acestei proceduri, medicul folosește ochelari speciali pentru a detecta nistagmus.

Pentru a exclude anomaliile în funcționarea creierului și prezența tumorilor, pacientului i se prescriu RMN și CT. Trebuie remarcat faptul că amețelile paroxistice sunt însoțite de absență completă semne neurologice.

Motivele apariției și dezvoltării BPPV

Pentru a înțelege de ce a apărut această problemă, trebuie să înțelegeți aparatul vestibular. Este situat în urechea internă. Funcția sa este de a asigura orientarea omului în spațiu.

Receptorii sunt atașați de otoliți, localizați în urechea internă umană, care detectează mișcarea corpului în spațiu și comunică această informație creierului. Atunci când poziția otoliților se schimbă, începe amețelile.

Acest lucru se întâmplă dacă trecerea urechii interne este situată foarte jos, din această cauză, particulele de otoliți, atunci când sunt rupte, cad în acest canal și nu pot ieși de acolo singure, indiferent de poziția pe care o ia persoana. Acesta este ceea ce provoacă vertij.

Există un alt motiv. Canalele semicirculare conțin o capsulă, care este capătul aparatului vestibular. Este umplut cu un lichid vâscos care afectează receptorii. Când sărurile de calciu se acumulează în această capsulă, receptorii sunt stimulați, ceea ce contribuie la apariția BPPV.
BPPV poate fi cauzată și de:

Leziuni cerebrale traumatice severe.
Infecție în urechea internă.
Boala Meniere.
Intervenție chirurgicală pentru boli ale urechii interne.
Acțiunea unor medicamente antibacteriene.
Prin clamparea arterei situate în canalele semicirculare.

Tratamentul BPPV

Dacă această afecțiune dureroasă este recunoscută corect, tratamentul dă un efect bun, durând aproximativ o lună. Cel mai adesea pacientul revine la normal. Tratamentul pentru BPPV are loc de obicei fără utilizarea consumabile medicale. Medicamentele sunt doar un element auxiliar suplimentar.

Se recomandă să fie luate în timpul atacurilor de BPPV, ar trebui să aibă un efect antiemetic și calmant. Uneori, pacientului i se administrează medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui. După ce atacurile severe au fost ameliorate, se recomandă efectuarea sistematică a exercițiilor specializate. Cu toate acestea, dacă amețelile intense reapar, pacientului i se prescrie repaus la pat.

Un set de exerciții vestibulare este utilizat pentru a trata VPPB. Esența lor este de a schimba poziția trunchiului și a capului. Există multe exerciții prin încercare și eroare, trebuie să-l alegi pe cel mai potrivit pentru fiecare individ.

Adesea pacientul se poate ajuta singur efectuând exercițiul pe cont propriu. Dar de multe ori trebuie să apelezi la ajutorul unui medic sau al celor dragi.

Exerciții

Iată un astfel de exercițiu, bazat pe întoarcerea capului pacientului spre urechea afectată: persoana este așezată pe o parte, capul este întors la 45 de grade. După aceasta, persoana este complet așezată, iar capul său este întors în cealaltă direcție. Îmbunătățirea stării pacientului poate fi așteptată în câteva minute sau în 24 de ore.

Următorul exercițiu (Brandt-Daroff) nu necesită niciunul asistenta de specialitate, pacientul o poate realiza cu ușurință singur. Imediat după trezire, trebuie să stai pe marginea patului, în timp ce îți cobori picioarele vertical în jos. După aceasta, trebuie să stai întins pe o parte, trăgându-ți ușor picioarele pe jumătate îndoite spre tine. Capul trebuie întors cu 45 de grade în sus. Apoi așează-te din nou.

Exercițiul se efectuează nu mai mult de o jumătate de minut, 7 abordări. Aceleași mișcări trebuie făcute în timp ce stați și întinși pe cealaltă parte, tot de 7 ori. Dacă în timpul acestui exercițiu capul nu începe să se simtă amețit, atunci trebuie să îl repetați a doua zi dimineața. Dacă apar amețeli, faceți exercițiul la prânz și seara.

Aceste exerciții au ca scop mutarea cristalelor în acea parte a aparatului vestibular unde nu se mai pot mișca. Dacă acest lucru poate fi realizat, atunci amețelile nu vor mai apărea.

Dacă gimnastica este efectuată corect, atunci rezultat pozitiv vizibil după doar câteva ședințe. Acest lucru demonstrează că câteva zile de o astfel de terapie ameliorează semnificativ boala.

Exercițiile fizice ajută întotdeauna?

Din păcate, gimnastica pozițională nu are întotdeauna un efect pozitiv și duce la recuperare. Unele cazuri încă nu pot fi vindecate fără intervenție chirurgicală, dar sunt puține dintre ele - de la 1 la 2% din toți pacienții cu VPPB.

În general, putem spune că boala BPPV nu este considerată gravă, deoarece nu reprezintă o amenințare pentru viață. Și cu un diagnostic în timp util și corect, există șanse considerabile de a fi vindecat de această boală. Adevărat, acest lucru necesită o muncă intensivă constantă asupra propriei persoane, precum și respectarea strictă a regulilor de efectuare a exercițiilor. Peste 73% dintre persoanele cu această boală obțin rezultatul dorit - își revin. Deci totul este în mâinile tale!

Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV) este o patologie destul de comună. Se caracterizează prin atacuri bruște de amețeli care durează mai puțin de un minut. De obicei, această afecțiune este asociată cu o schimbare a poziției capului și este mult mai frecventă la femei.

Cauzele vertijului pozițional

Se crede că dezvoltarea acestei boli este cauzată de depunerea sărurilor de calciu în canalul urechii interne. Aceste săruri se numesc statolite. Acestea se desprind de membrana otolitică și se mișcă atunci când capul se întoarce sau se înclină, ceea ce provoacă senzația de rotație. Este această condiție pe care o persoană o percepe ca amețeală.

BPPV este aplecarea sa obișnuită înainte sau înapoi. BPPV poate provoca, de asemenea, amețeli când se ridică brusc Cel mai adesea, atacul apare brusc după somn sau în timpul unei nopți de odihnă.

Puteți afla mai multe despre cauzele amețelilor care apar la diferite categorii de pacienți (bătrâni, copii și femei) dacă citiți pe site-ul nostru.

Vertijul pozițional se manifestă adesea cu osteocondroză cervicală. Puteți citi mai multe despre această boală și simptomele ei la acest link:

În aproximativ jumătate din cazuri, o cauză sigură pentru dezvoltarea bolii nu poate fi identificată și, prin urmare, se vorbește despre prezența unui tip de patologie idiopatică. În alte situații, cauzele dezvoltării vertijului pozițional benign pot fi:

leziuni traumatice ale craniului;
intervenție chirurgicală efectuată necorespunzător;
Boala Meniere;
efectul unor medicamente antibacteriene - de exemplu, gentamicina;
labirintită – infecțioasă proces inflamatorîn canale;
migrene regulate, care sunt cauzate de distonie și spasme ale arterei care circulă în labirint.

Simptome

Simptomele vertijului pozițional benign se pot manifesta sub următoarele forme:

Crizele ascuțite de amețeli se dezvoltă într-o anumită poziție sau în timpul anumitor mișcări. Adesea atacurile apar la întoarcerea sau îndoirea gâtului.
Durata atacului este de aproximativ 30 de secunde, dar mulți pacienți au tendința de a exagera această perioadă.
Persoanele cu această boală se identifică cu exactitate durere la ureche, menționând de ce parte au atacul
Pacienții raportează adesea greață în timpul unui atac.
Amețelile pot fi sporadice, dar uneori apar în mod regulat – de la mai multe cazuri pe săptămână până la mai multe atacuri pe zi.
Dacă pacientul nu face mișcări provocatoare, atunci nu există manifestări.

BPPV nu este însoțită de pierderea auzului, tinitus, dureri de cap sau alte simptome. Mai mult, la femei această patologie este observată aproximativ de două ori mai des decât la bărbați. Boala poate apărea la orice vârstă, dar apare adesea la 50-60 de ani.

Tratament

Strategia de tratament pentru vertijul pozițional implică prescrierea de medicamente care ajută la îmbunătățirea stării pacientului. Prin urmare, remediile sunt adesea folosite pentru a elimina greața, amețelile, stres emoțional. De asemenea, pot fi utilizate medicamente care ajută la normalizarea circulației sângelui în vasele creierului.

Dacă amețelile sunt de mare intensitate, atunci pacientul este sfătuit să se culce.ÎN În ultima vreme Pentru tratamentul vertijului pozițional paroxistic benign, exercițiile sunt utilizate în mod activ pentru a ajuta la prevenirea sau controlul atacurilor. În cazuri deosebit de grave, se folosesc cele chirurgicale.

Este de remarcat faptul că amețelile nu sunt întotdeauna un simptom al vreunei boli. Să presupunem că cauza poate fi toxicoza obișnuită.

Pentru a înțelege mai bine natura acestei boli, vă sfătuim să vă familiarizați cu. Există informații detaliate despre simptomele și manifestările amețelii la persoane de diferite categorii de vârstă și sex.

Exerciții și gimnastică

Exercițiile fizice regulate ajută la dizolvarea treptată a sărurilor de calciu într-un canal semicircular special și la reducerea manifestărilor patologiei fără utilizarea medicamentelor. Cele mai eficiente exerciții sunt considerate a fi următoarele:

metoda Brandt-Daroff. O persoană poate face cu ușurință acest exercițiu în centrul patului, cu picioarele în jos. Apoi întindeți-vă pe fiecare parte, întoarceți-vă capul în sus cu 45° și rămâneți în această poziție timp de 30 de secunde. Reveniți la poziția inițială timp de o jumătate de minut. Întinde-te rapid pe partea cealaltă și întoarce-ți capul în sus cu 45°. După o jumătate de minut, reveniți în poziție șezând.
Într-o singură sesiune trebuie să faci 5 curbe în ambele direcții. Acest exercițiu trebuie efectuat de trei ori pe zi. Dacă nu se observă atacuri în decurs de trei zile, gimnastica nu poate fi efectuată. Eficacitatea acestei metode de tratament este de aproximativ 60%. Alte exerciții ar trebui făcute sub supravegherea medicului dumneavoastră. Eficacitatea lor este de până la 95%.

Dar, uneori, efectuarea unor astfel de exerciții poate provoca amețeli severe, care sunt însoțite de greață și vărsături.
Prin urmare, persoanelor care suferă de boli cardiovasculare li se prescrie betahistină înainte de a începe exercițiile fizice.

Gimnastica terapeutică folosind metoda Brandt-Daroff

manevra Epley. Stați de-a lungul canapelei și întoarceți-vă capul cu 45° în direcția în care aveți amețeli. Doctorul trebuie să o fixeze în această poziție. Așezați persoana pe spate, cu capul înclinat înapoi la 45°. Întoarceți-l în direcția opusă Așezați persoana pe o parte, întorcând partea sănătoasă a capului. Apoi așează-te, înclină-ți capul și întoarce-l în direcția amețelii. Reveniți la poziția normală. De obicei, se fac 2-4 repetări pentru a opri un atac.

Acest videoclip vă va învăța cum să faceți singur gimnastica Epley:

manevra Semont. Așează-te, coboară picioarele. Întoarceți-vă capul cu 45° într-o direcție sănătoasă. Fixați-l cu mâinile și întindeți-vă pe partea laterală a patologiei. Rămâneți în această poziție până când atacul se oprește complet. Apoi medicul pune persoana pe cealaltă parte, iar capul rămâne în aceeași poziție. Persoana rămâne în această poziție până când atacul se oprește, apoi se așează. Dacă este necesar, manevra poate fi efectuată din nou.
manevra Lempert. Stați de-a lungul canapelei și întoarceți-vă capul cu 45° spre partea dureroasă. Medicul ține capul pacientului pe toată durata ședinței. Așezați persoana pe spate cu capul întors în direcția opusă. Apoi este întors într-o direcție sănătoasă.
De asemenea, trebuie să întoarceți corpul pacientului, așezându-l pe burtă. Întoarce-ți capul în jos. Însoțiți schimbările de poziție a corpului prin întoarcerea capului. Așezați pacientul pe cealaltă parte și întoarceți capul în jos cu partea dureroasă. Plasați persoana pe partea sănătoasă.

Cu un tratament în timp util, această boală de obicei nu prezintă un pericol special pentru sănătate. Prin urmare, atunci când apar primele simptome ale patologiei, trebuie să consultați un medic. Specialistul va prescrie medicamenteleși selectați un set de exerciții pentru ameliorarea manifestărilor patologiei.