Dinamica morbidității în populația cu invaliditate temporară. Numărul de cazuri de invaliditate temporară. Durata medie a unui caz de invaliditate temporară

Special Morbiditatea cu pierderea temporară a capacității de muncă sau morbiditatea contingentelor de muncă (IWUT) este supusă înregistrării și analizei.

Colectați informații despre VUT într-unul dintre următoarele documente:

Card ambulatoriu f. 025-6(7)/у-89

Card unificat pacient f.025-8/u-95

Tichet pentru un caz finalizat de invaliditate temporară f.025-9/u-96

Card de ambulatoriu f.025-10/u-97, dacă se numără computer

Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă f. Nr. 36/у

Pentru a rezuma datele privind condițiile de sănătate și siguranță ale unității de sănătate, se completează formularul 16-VN „Informații privind cauzele invalidității temporare”. Acest raport este destinat în scopuri operaționale de contabilizare și analiză a invalidității temporare a lucrătorilor. Pentru analiza VUT, se calculează următoarele:

Indicatorul ratei morbidității = Numărul de cazuri de boală acută în concediu medical primar / Numărul mediu de angajați X 100

Indicator de severitate a bolii = Numărul de zile de formare profesională pentru boli primare și continuările acestora / Număr mediu de angajați X 100

Durata medie un caz de incapacitate de muncă = Număr de zile de incapacitate/Număr de cazuri de incapacitate de muncă

Este necesar să se studieze VUT lunar, abia atunci pot fi identificate cauzele bolilor. Când se analizează PVUT, ar trebui comparate ratele de morbiditate ale atelierelor individuale între ele, cu ratele medii pentru întreaga fabrică, cu ratele altor întreprinderi din aceeași industrie, sezonalitatea morbidității etc.

ZVUT nu are doar o semnificație social-gig, ci și o semnificație social-economie, i.e. reflectând morbiditatea lucrătorilor.

În rapoartele cu PVUT sunt luate în considerare nu numai bolile cu PVUT, ci și dizabilitățile datorate sarcinii, nașterii, carantinei și îngrijirii pacientului.

Acest tip de morbiditate include acele cazuri de îmbolnăvire în rândul lucrătorilor, angajaților și fermierilor colectivi care au dus la absența de la locul de muncă. Astfel, in acest caz vorbim despre incidenta contingentelor de lucru.

Unitatea de observație la studierea morbidității cu invaliditate temporară este fiecare caz similar care a apărut la un lucrător într-un anumit an. Actul de înregistrare este un certificat de incapacitate de muncă ( concediu medical), care nu este doar un document legal care atestă eliberarea temporară din muncă, ci și unul financiar. La fiecare întreprindere și instituție, comitetele sindicale și medicii unităților medicale (sau medicii de încredere) întocmesc un raport trimestrial în Formularul nr. 16-VN. Acest raport este transmis comitetului local, regional (teritorial, republican) al sindicatului din industria respectivă economie nationala, de care aparține această întreprindere sau instituție.Pe baza rapoartelor trimestriale se întocmesc rapoarte semestriale și anuale privind invaliditatea temporară. Formularul de raportare nr. 16-VN oferă date despre numărul de lucrători la un moment dat, numărul de cazuri de pierdere a capacității de muncă (conform certificatelor primare de incapacitate de muncă) și numărul de zile calendaristice de incapacitate de muncă ( conform certificatelor primare de incapacitate și continuări) care au avut loc în rândul lucrătorilor în perioada de raportare” (trimestru, an).

Analiza acestor indicatori face posibilă aprecierea dinamicii morbidității la o anumită întreprindere (pe trimestrul anului și pe un număr de ani), realizarea unei evaluări comparative cu alte întreprinderi din industrie, identificarea bolilor care ocupă loc principal în morbiditatea lucrătorilor, iar pe această bază să planifice tratamentul necesar - măsuri sanitare și sanitare.

Totodată, posibilitatea utilizării formularului Bună 16-VN pentru un studiu aprofundat al morbidității cu invaliditate temporară sunt limitate. Nu ne permite să stabilim cine se îmbolnăvește și cât de des la o anumită întreprindere, deoarece reflectă doar informații despre cazurile înregistrate de boli, și nu despre persoanele bolnave.

Folosind acest formular este imposibil să se evalueze impactul asupra incidenței acestora factori importanți, cum ar fi sexul, vârsta, profesia și vechimea în muncă. ÎN anul trecut răspândită în activitate institutii medicaleîntreprinderile industriale de deservire au primit o metodologie pentru studierea morbidității cu invaliditate temporară pe baza evidențelor personale.

Pentru fiecare angajat al întreprinderii, se completează un document contabil special („Cartul personal de angajat”), care indică numele, prenumele, patronimul și sexul acestuia. vârsta, profesia și experiența de muncă (generală și în această profesie). Pe parcursul unui an, angajații unității medicale și sanitare copiază din fișele de concediu medical și introduc în aceste carduri informații despre toate cazurile de pierdere a capacității de muncă de către fiecare lucrător, indicând diagnosticul și durata eliberării acestuia.

ICD-10

Un sistem de grupare a bolilor și stărilor patologice, reflectând stadiul actual de dezvoltare a științei medicale. Este document normativ, care determină regulile de sistematizare a observațiilor la studiu productivitate. cauzele decesului și activitățile instituțiilor sanitare. Primul ICD (lista cauzelor decesului), propus de J. Bertillon în 1893, a fost adoptat de Institutul Internațional de Statistică. Din 1900, revizuirile regulate ale clasificării au fost efectuate aproximativ o dată la 10 ani. În URSS în 1981-1982. A fost introdusă a noua revizuire a ICD. Ultima a zecea revizuire a ICD a fost în 1993.

Clasificarea internațională boală th (ICD) este un sistem de grupare a bolilor și stărilor patologice, reflectând stadiul actual de dezvoltare a științei medicale. ICD este principalul document de reglementare pentru studierea stării de sănătate a populației din țările membre Organizația Mondială sănătate.

Astfel, trebuie remarcat faptul că ICD-ul este în dezvoltare constantă si imbunatatire.

Integrarea în continuare a medicale sisteme de informare diferite țări ale lumii este asociată cu dezvoltarea Nomenclaturii Internaționale a Bolilor (IND), a cărei dezvoltare a fost realizată de Consiliul Organizațiilor Medicale Științifice Internaționale din 1970. Celje, IDN este atribuirea unei valori recomandate la fiecare unitate nosologică nume internationalținând cont de specificitate, neambiguitate, etiologie.

Spre deosebire de nomenclatură, sarcina principală a ICD este să grupeze similare stări patologiceîn scopul prelucrării analitice ulterioare. În ICD, toate bolile sunt împărțite în clase, clasele în blocuri, blocurile în titluri (criptate cu trei caractere), titlurile în subcategorii (criptate cu patru caractere sau mai multe). ICD 10 este format din trei volume.

Primul volum(Ediția în limba rusă - în două cărți) conține o listă completă de titluri din trei cifre și subtitluri din patru cifre, o listă de rubrici sub care țările transmit OMS informații despre boli și cauze de deces, precum și liste speciale pentru dezvoltarea statistică a datelor de mortalitate și morbiditate.

Al doilea volum include o descriere a ICD-10, obiectivele sale, domeniul de aplicare, instrucțiuni, reguli de utilizare a ICD-10 și codificarea cauzelor de deces și a bolilor, precum și cerințe de bază pentru prezentarea statistică a informațiilor. Specialiștii pot găsi, de asemenea, secțiunea de istorie. de ICD interesant .

Al treilea volum constă dintr-o listă alfabetică a bolilor și a naturii daunelor (leziunilor), o listă a cauzelor externe ale daunelor, tabele cu medicamente și substanțe chimice (aproximativ 5,5 mii de articole).

Care sunt principalele inovații în cea de-a zecea revizuire a ICD în comparație cu cea de-a noua revizuire. În ICD-10, clasele pur au fost crescute (de la I 7 la 21). Clasa de boli sistem nervos iar organele este împărțită în clasele VI „Boli ale sistemului nervos”, VII „Boli! :a și aparatul său anexial” și VIII „Boli ale urechii și apofizei mastoide”. Codul E auxiliar a fost înlocuit cu o clasă independentă XX " Motive externe morbiditate și mortalitate”, și codul V pentru clasa XXI „Factori care influențează starea de sănătate a persoanelor care vizitează instituțiile de sănătate”.

Numărul total de blocuri din ICD-10 a fost crescut la 258. ICD-10 continuă să dezvolte focalizarea clinică a sistematizării bolilor. Bolile care pun cele mai mari probleme pentru asistența medicală (infarct miocardic, accidente cerebrovasculare etc.) sunt colectate în secțiuni separate. S-a introdus o sistematizare a celor mai frecvente boli în funcție de tipurile lor.

Noua clasificare oferă capacitatea de a evalua unele boli după severitate prin introducerea unui cod pentru leziuni multiple ale organelor și sistemelor. S-a păstrat tradiția codificării duble, ceea ce permite studii speciale pentru a evalua organele cele mai afectate în boli infecțioase și în alte boli. Noua clasificare a păstrat categorii speciale pentru bolile prost definite și diagnosticele prost definite. Acest lucru poate ajuta managerul de asistență medicală să evalueze calitatea procesului de diagnosticare din instituție.

ICD diferă de nomenclatura bolilor în anumite principii de grupare.

Clasificarea este structurată în așa fel încât un număr limitat de rubrici acoperă cele mai cunoscute boli.

Bolile de importanță deosebită pentru îngrijirea sănătății sunt plasate în secțiuni separate și situate la începutul claselor sau blocurilor. Rubricile pentru boli mixte sau nespecificate sunt minimizate. Subtitluri ale căror coduri (al patrulea caracter) se termină cu un număr "8", de obicei înseamnă „alte” afecțiuni și leziuni multiple, iar numărul „.9” înseamnă de obicei același lucru. ca titlu principal, dar starea nu este specificată. 1b din această prevedere are excepții. De exemplu, cod.9 la rubricile E10 - E14 Diabetînseamnă „fără complicații”. .8 - „complicații neprecizate”, a.7 - - „complicații multiple”. Astfel, ICD-10 propune cerințe stricte pentru formularea diagnosticului, fără de care este imposibil să se selecteze codul exact care reflectă cel mai pe deplin esența bolii codificate sau cauza morții.

Principiile ICD

O boală de importanță deosebită pentru îngrijirea sănătății și prevalență ridicată este prezentată într-o secțiune separată.

ICD-ul este destinat utilizării practice, deci „permite o serie de compromisuri între clasificări.

Bolile sunt grupate după cum urmează:

Boli epidemice;

boli constituționale sau generale;

Boli locale grupate după localizare anatomică;

Boli de dezvoltare;

ICD-10 nu este destinat și nu este potrivit pentru indexarea cazurilor clinice individuale.

Există unele dificultăți în utilizarea ICD pentru a studia probleme financiare, cum ar fi facturarea sau alocarea resurselor.

STARE ACTUALĂ. TENDINȚE ȘI CARACTERISTICI ZAB-TI:

Sănătate generală: 1,6-nn org respirație-21,5/o 2,6-in circulație sanguină 11,4% 3-in ochi-9,2%

Nivelul muncii generale în 2003 a fost de 1712,5 (1655,3-2OO2) la 1000 de noi (RF-1411,3). Salariul total al adultilor este de 1582,8, copii - 2000,2

Venitul primar în 2003 a fost de 896,1 (870,6-2002) la 100 dintre noi. Cancer infantil primar - 1468,9

Linie de producție primară: 1. b-ni org respirație-35,7%. 2. leziuni și otrăviri - 15,5%. 3.b-fără genito-urinar s-we-7,7%

Schema de studiere a clădirilor noastre: legislație privind protecția clădirilor noastre. Condiții de viață colectivă: muncă, viață. odihnă, alimentație, procese de migrație, nivel de educație și cultură. Organizarea asistentei medicale. Factori social-economici: pentru 6. dezactivat dezvoltarea fizică, fie că este naturală pentru noi, compoziția sănătății noastre. Natural-climatic: resurse naturale, nivel climatic, nivel fiziogeografic. Biologic: gen vârstă, constituție, descendență.

La nivel regional, potențialul locuințelor rezidenților depinde de: asigurarea instituțiilor de învățământ, personal medical, echipament medical. educație, suficientă finanțare și sprijin material, disponibilitatea asistenței; ecologia regiunii și impactul acesteia asupra locuitorilor săi; Nivelul veniturilor rezidenților.Inegalități în distribuția disponibilității serviciilor Z.O. și disponibilitatea acestora.

ÎN vedere generala Nivelul locuinței în condițiile de viață ale unei familii este determinat de următorul grup de caracteristici de bază: nutriție-echilibru, conținut caloric, suficiență, regularitate, locuință-încălzire, disponibilitatea canalizării, alimentare centralizată cu apă, spațiu insuficient; stilul de viață (în legătură cu statutul social și profesional și cu nivelul de trai) - obiceiuri proaste; accesibilitatea financiară a îngrijirilor medicale, medicamentelor, oportunităților profesionale.

OMS a identificat 10 obiective principale ale strategiei „sănătate pentru toți în secolul 21”: 1. consolidarea echității în domeniul sănătății. 2. îmbunătățirea oportunităților de supraviețuire și a calității vieții. 3. inversarea tendințelor globale în legătură cu 5 pandemii majore (inf b-ey, nennf b-ey, răni și violență, alcoolism și dependență de droguri, fumatul). 4. eliminarea totală sau parțială a anumitor boli (poliomielita etc.). 5. îmbunătățirea accesului la apă, canalizare, hrană și locuințe. 6. promovarea sănătoasă și combaterea stilurilor de viață nesănătoase. 7. îmbunătățirea accesului la îngrijiri medicale și sanitare complete, de înaltă calitate. 8. sprijin pentru cercetarea științifică în domeniul Z.O. 9. implementarea sistemelor globale și naționale de informare medicală și supraveghere a epidemiei. 10 dezvoltarea, implementarea și monitorizarea politicilor de realizat<д-я для всех» в странах.

HANDICAP: DEFINIȚIE.IST INFORMAȚII:

Este unul dintre cele mai importante criterii pentru sănătate. Până în 1995, în țara noastră conceptul de persoană cu handicap era identificat cu handicap permanent. Inv 2gr-nettrudosp-en 1gr-else" și aveau nevoie de îngrijire. Au fost lipsiți de drepturi de muncă. 3gr-era muncitor, dar erau reticente să fie angajați. În 95, legea „Protecția socială a activelor Federației Ruse" , pentru prima dată în practică a fost pe - „copil cu dizabilități”.

Incidența îmbolnăvirii cu invaliditate temporară este studiată pe baza certificatelor de invaliditate temporară (așa-numitele concedii medicale), care iau în considerare „cazul” și zilele de invaliditate temporară din cauza bolilor.

Toate certificatele de incapacitate de muncă care urmează să fie incluse în procesul-verbal se notează în prealabil pentru motive de eliberare din muncă prin formă de boală conform nomenclatorului. Fiecare certificat de incapacitate de muncă trebuie inclus în dezvoltare conform diagnosticului principal, care este principala cauză a pierderii capacității de muncă, adică conform diagnosticului final.

Certificatele de incapacitate de muncă eliberate în legătură cu o boală sunt marcate cu numerele 1 - 17 în strictă conformitate cu lista alfabetică a bolilor, în care pentru fiecare tip de boală este indicat numărul de marcare corespunzător aceluiași număr din nomenclatorul bolii.

Certificatele de concediu medical marcate, atât plătibile, cât și neplătibile, sunt stabilite conform numerelor de marcare. Apoi, în fiecare grup de frunze, „continuări” sunt separate de frunzele primare.

Numărul cazurilor de pierdere a capacității de muncă este luat în considerare numai pe certificatele primare. Numărul de zile de incapacitate de muncă se calculează atât din foile inițiale, cât și din „continuări”.

Trebuie avut grijă să vă asigurați că numărul de cazuri nu include „continuări” și că atunci când se numără zilele, weekendurile și sărbătorile nu sunt incluse în raport. Numărul de salariați din 1 zi a lunii afișate în rapoartele de invaliditate temporară pentru ianuarie, aprilie, iulie trebuie să coincidă cu numărul de salariați de la începutul trimestrului de raportare a extraselor de salarii.

Pe baza certificatelor de invaliditate temporară, întreprinderile întocmesc un raport către Consiliul Central al Sindicatelor din Rusia în formularul 3-1. Autoritățile sanitare folosesc acest raport pentru a studia morbiditatea timpului pierdut.

Indicator de cazuri de boli cu invaliditate temporară la 100 de lucrători:

Indicatorul zilelor de invaliditate temporară la 100 de lucrători:

Durata medie a unui caz:

Se calculează indicatori relativi care caracterizează morbiditatea lucrătorilor cu invaliditate temporară.

„Manual pentru asistent medic sanitar”
și asistent epidemiolog”,
editat de Membru corespondent al Academiei de Științe Medicale a URSS
prof. N.N. Litvinova

© V. O. Shchepin, 2012

UDC 614.2:312.6(470+571)"2007-2010"

V. O. Shchepin

INCIDENTA CU PIERDEREA TEMPORARA A CAPACITATII DE MUNCĂ ÎN POPULAȚIE

FEDERATIA RUSA1

Instituția bugetară de stat federală Institutul Național de Cercetare de Sănătate Publică al Academiei Ruse de Științe Medicale, Moscova

Articolul prezintă rezultatele calculului și analizei structurii și frecvenței morbidității cu pierderea temporară a capacității de muncă (TLD) în Federația Rusă în perioada 2007-2010. Se face o evaluare calitativă a indicatorilor indicatorilor de sănătate și securitate, se determină volumele financiare ale pierderilor de muncă și costurile pentru acordarea de îngrijiri medicale și asigurări sociale pentru boală. Sunt prezentate diferențe semnificative de gen în ceea ce privește frecvența și durata invalidității temporare, necesitând o abordare specifică atunci când se elaborează măsuri de prevenire și reducere a acesteia.

Cuvinte cheie: morbiditate cu pierderea temporară a capacității de muncă (LLUT), structura LLUT, frecvența LLUT, evaluare calitativă a LLUT, evaluare economică a LLUT, invaliditate temporară (TD), caz TL, zi de TL

MORBIDITATEA POPULAȚIEI HANDICAPUL TEMPORAR ÎN FEDERAȚIA RUSĂ

Institutul Național de Cercetare a Sănătății Publice al Academiei Ruse de Științe Medicale, Moscova

Articolul prezintă rezultatele calculului și analizei structurii și ratei morbidității invalidității temporare în Federația Rusă în perioada 2007-2010. Este dată evaluarea calității indicatorilor de morbiditate a invalidității temporare. Se stabilesc volumele financiare ale pierderilor de muncă și costurile asistenței medicale și asigurărilor sociale de boală. Sunt demonstrate diferențele semnificative de gen în ceea ce privește rata și durata invalidității temporare. Sunt discutate aspectele care necesită o abordare specifică pe parcursul desfășurării activităților de prevenire și scădere a morbidității invalidității temporare.

Cuvinte cheie: morbiditate invaliditate temporara, structura, rata, evaluarea calitatii, evaluarea economica, invaliditate temporara, caz, zi

Morbiditatea cu pierdere temporară a capacității de muncă (TLI) este unul dintre tipurile de morbiditate din punct de vedere atractiv și servește ca un indicator important în evaluarea stării de sănătate a populației active. VUT caracterizează prevalența acelor cazuri de îmbolnăvire a lucrătorilor care au dus la absenteism de la locul de muncă și, prin urmare, studiul și analiza acestuia au nu numai o mare semnificație socială și igienică, ci și socio-economică.

Sarcina principală a studiului VUT este pregătirea materialelor științifice și analitice pentru fundamentarea și dezvoltarea ulterioară a unui set de măsuri specifice pentru reducerea morbidității lucrătorilor din stat, industrie, întreprindere (organizație), precum și morbiditatea individuală.

Metodologia de cercetare

Scopul acestui studiu a fost de a calcula, analiza și evalua principalii indicatori ai WVL ai populației din Federația Rusă. Obiectul studiului este populația activă, subiectul este morbiditatea înregistrată a acesteia, unitățile de observație sunt un lucrător, un caz și o zi de invaliditate.

Materialul principal al studiului este formularul nr. 16-VN „Informații privind cauzele invalidității temporare” pentru anii 2007-2010, conform căruia structura invalidității temporare (IT) a fost calculată în cazuri și în zile, durata medie de un caz de TD, numărul de cazuri (zile) VN la 100 de angajați. Pentru a calcula indicatorii intensivi, am luat date din studiile eșantionului Rosstat privind numărul de oameni angajați în economia rusă în perioada 2007-2010.

Pentru o evaluare calitativă a indicatorilor PVUT, „Scala de evaluare a indicatorilor de morbiditate cu

V. O. Shchepin - Dr. med. Ştiinţe, prof., membru corespondent. RAMS, deputat dir. conform stiintifice munca (495 917-92-75).

VUT", elaborat de E. L. Notkin (1979). Folosind datele Rosstat privind dezvoltarea economică a Federației Ruse, se oferă o estimare aproximativă a volumului costurilor financiare și a pierderilor datorate VUT.

Rezultatele cercetării

În perioada 2007-2010. În Federația Rusă, în medie, au fost înregistrate 30,4 milioane de cazuri de VL pe an, cu o durată totală de 395,9 milioane de zile sau 1,1 milioane de ani-persoană. În medie, 70,1 milioane de persoane erau angajate în economia țării în fiecare an și, astfel, ponderea celor care nu au lucrat în cursul anului s-a ridicat la 1,6% din numărul lucrătorilor.

Structura VN. De-a lungul a 4 ani, structura cauzelor VN, nici în cazuri, nici în zile, a suferit modificări semnificative.

În 2010, au fost 29,4 milioane de cazuri și 385,1 milioane de zile VL. În structura cauzelor LV, bolile joacă un rol principal, reprezentând 82,4% din cazuri și 88,1% din zilele de invaliditate. VN pentru îngrijirea pacientului este de 17,6% în cazuri și 11,8% în zile, alte motive sunt mai mici de 0,1% atât în ​​cazuri, cât și în zile.

1Sursele primare de informații sunt materialele statistice ale Rosstat și ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia.

Principalele cauze de invaliditate în cadrul claselor de boli sunt: ​​dintre bolile respiratorii - infecţiile respiratorii acute ale căilor respiratorii superioare (69,0% din cazuri şi 60,1% din zile); dintre cauzele externe - fracturi ale membrelor (24,5% din cazuri și 45,2% din zile), leziuni superficiale (25,2% din cazuri și 14,0% din zile), luxații, entorse și hiperextensii (14,4% din cazuri și 11,0% din zile) . 3 zile); dintre bolile sistemului circulator - boli caracterizate prin hipertensiune arterială (54,5% din cazuri și 40,1% din zile), boli coronariene (17,4% din cazuri și 24,5% din zile), boli cerebrovasculare (12,1% din cazuri și 18,2% din cazuri). zile); dintre bolile organelor digestive - boli ale ficatului, vezicii biliare, tractului biliar și pancreasului (29,2% din cazuri și 33,4% din zile), gastrită și duodenită (23,7% din cazuri și 17,6% din zile), ulcer gastric și duoden (11,2% din cazuri și 14,6% din zile); dintre bolile aparatului genito-urinar - boli ale rinichilor și ale tractului urinar (40,3% din cazuri și 42,6% din zile), boli inflamatorii ale organelor pelvine feminine (26,4% din cazuri și 26,0% din zile).

La bărbați, bolile reprezintă 95,9% din cazuri și 97,6% din zilele VL, iar la femei - doar 74,5 și, respectiv, 81,8%, inclusiv VL datorate sarcinii, nașterii și perioadei postpartum. Aceste diferențe sunt asociate în principal cu prezența în structura cauzelor dizabilității VN, care nu este asociată cu probleme personale de sănătate și incapacitatea de a lucra, ci cu îngrijirea altuia - o persoană bolnavă, cel mai adesea un copil.

În ceea ce privește pierderile de muncă, VN în îngrijirea pacienților este înaintea bolilor sistemului circulator, pe locul doi după boli ale sistemului respirator, cauze externe și boli ale sistemului musculo-scheletic. În total, aceasta este de 114,8 mii persoane-ani de dizabilitate pentru femei și 10,0 mii pentru bărbați.

Unul din patru cazuri (25,4%) și una din cinci până la șase zile (18,1%) dintre femeile absente de la serviciu sunt legate de îngrijirea. Aceasta este a doua cea mai frecventă și de durată totală cauză a dizabilității la femei după VN din cauza bolilor respiratorii. Pentru bărbați, ponderea îngrijirii pacienților este fundamental mai mică - 4,0% din cazuri și 2,4% din zile.

Durata VN. În 2007-2010 durata medie a unui caz de LV a rămas practic neschimbată și a fost de 12,9-13,1 zile pentru toate motivele și de 13,8-14,0 zile pentru boli.

În același timp, în acești ani, durata medie a unui caz de LV nu a scăzut, ci a crescut ușor, dar constant atât la femei (cu 1%), cât și la bărbați (cu 2,0-2,4%), ceea ce sugerează o creștere a severității. boală sau scăderea eficacității tratamentului.

bolile au reprezentat 24,9 zile; leziuni, intoxicații și cauze externe - 22,6 zile; tulburări mintale și tulburări de comportament - 22,0 zile; boli ale sistemului circulator - 16,6 zile; boli ale țesutului musculo-scheletic și conjunctiv - 15,4 zile; boli ale sistemului nervos - 14,0 zile; boli ale sistemului digestiv - 13,9 zile.

Cazul de dizabilitate pentru bărbați în toți anii este în medie mai lung decât pentru femei: din toate motivele - cu 1,7-1,9 zile (cu 13-16%), iar din motive de boală - cu 0,6-1,0 zile (cu 5-7). %).

Durata unui caz de LV la bărbați este semnificativ mai mare decât la femei: pentru boli infecțioase - cu 8,2 zile (39,1%), pentru neoplasme - cu 5,5 zile (22,6%), pentru bolile sistemului circulator - cu 3,4 zile ( cu 22,5%), boli ale sistemului genito-urinar - cu 2,1 zile (cu 18,5%).

La femei, incidența NV datorată traumatismelor, intoxicațiilor și cauzelor externe este semnificativ mai mare decât la bărbați - cu 2,4 zile (cu 11,1%) și pentru tulburările mintale și tulburările de comportament - cu 7,6 zile (cu 40,2%).

Durata unui caz de îngrijire a pacientului pentru bărbați și femei este aproape aceeași - 8,4 și, respectiv, 8,9 zile.

Frecvența VN și pierderea forței de muncă. În perioada 2007-2010, la 100 de lucrători, numărul zilelor de invaliditate din toate motivele a scăzut cu 2,3% și a constituit 551,6 zile, numărul cazurilor de VN a scăzut cu 3,2% și a constituit 42,1. De remarcat că această reducere s-a datorat în întregime și în mod constant bărbaților, pentru care s-a ridicat la 7,9, respectiv 9,8%. Pentru femei, valoarea indicatorului de-a lungul anilor a fost instabilă și a fost cea mai mare în 2008 și 2009, iar apoi a scăzut în 2010, dar față de 2007 a crescut în continuare cu 2,2 și 1,1%.

Indicatorii de VL prin îmbolnăvire, atât în ​​zile, cât și în cazuri, au scăzut cu 3,6 și 4,9% și s-au ridicat (la 100 de lucrători) la 486,0 zile și 34,7 cazuri. La bărbați, această reducere a fost o tendință și a fost mai intensă. Astfel, reducerea în zile a fost de 8,3%, iar în cazuri - 10,4%. La femei, vârfurile VL pentru boli au apărut și în 2008 și 2009, iar față de 2007, numărul de zile a crescut cu 0,8%, iar numărul de cazuri a scăzut cu 0,2%.

Peste 4 ani, VL din cauza consecintelor cauzelor externe la barbati a scazut in zile cu 11,2%, in cazuri cu 12,0%. La femei, numărul cazurilor a rămas neschimbat, dar numărul zilelor a crescut cu 5,6%. LN din cauza bolilor țesutului musculo-scheletic și conjunctiv la bărbați în zile nu s-a schimbat, iar în cazuri - nesemnificativ (cu 2,0%), dar a scăzut. La femei, numărul cazurilor a rămas neschimbat, dar numărul zilelor a crescut cu 6,3%. VL pentru bolile respiratorii a scăzut la bărbați în zile cu 11,1%, în cazuri - cu 12,2%. Pentru femei, această reducere a fost de doar 1,3 și, respectiv, 2,3%. VL din cauza bolilor sistemului circulator a scăzut în zile la bărbați cu 3,3%, în cazuri cu 2,9%, la femei - cu 3,4 și, respectiv, 2,3%.

Pe fondul unei reduceri a costului vieții din cauza bolii, a existat o creștere a costului îngrijirii pentru pacient. Astfel, în zile (la 100 de lucrători) a crescut cu 8,1%, iar în cazuri - cu 5,7%, iar la bărbați această creștere a fost de 10,6 și 9,1%, iar la femei - 8,4 și respectiv 6,2%.

Trebuie menționat că, indiferent de vectorul și intensitatea modificărilor valorilor indicatorului HL (la 100 de bărbați și femei care lucrează), indicatorii UL în rândul femeilor au fost întotdeauna semnificativ mai mari decât în ​​rândul bărbaților, iar aceste diferențe cresc anual.

ridicare. Astfel, limita de timp a femeilor din cauza bolilor a fost mai mare decât cea a bărbaților, în zile: în 2007 - cu 18,2%, iar în 2010 - deja cu 29,9%; în cazuri: în 2007 - cu 23,9%, iar în 2010 - deja cu 38,0%. Diferențele de gen în VN pentru toate cauzele sale sunt și mai pronunțate. Deci, în 2007-2010. excesul de VL al femeilor față de bărbați a crescut în zile de la 39,6 la 54,9%, în cazuri - de la 58,3 la 77,4%.

În 2010, pentru fiecare 100 de femei care lucrau existau

54,1 cazuri de VN, inclusiv 13,8 din cauza îngrijirii unui pacient și 40,3 din cauza propriei boli. La bărbați, aceste cifre au fost de 30,5 și, respectiv, 29,2 cazuri, adică cu 43,6 și 27,5% mai puțin. La fiecare 100 de bărbați care lucrează, există doar 1,2 cazuri de incapacitate de a îngriji o persoană bolnavă, adică de 11,5 ori mai puțin decât la femei.

La femei, cele mai frecvente cazuri (la 100 de muncitori) sunt bolile respiratorii - 14,5 cazuri; pentru bolile musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv, această cifră este de 5,3; sistemul circulator - 4,2; boli asociate cu sarcina, nașterea și perioada postpartum - 3,3; consecințele cauzelor externe - 2,9; boli ale sistemului genito-urinar - 2,8; organe digestive - 2,0; neoplasme - 1,1; boli ale sistemului nervos; piele și țesut subcutanat - câte 1 caz. Aceste cauze reprezintă un total de 38,1 cazuri (94,5% din toate cazurile de boală).

La bărbați (la 100 de lucrători), cele mai frecvent înregistrate cazuri de boli respiratorii sunt 10,1; urmate de boli ale țesutului musculo-scheletic și conjunctiv - 4,8; consecințele cauzelor externe - 4,4; sistemul circulator - 3,4; organe digestive - 1,8; piele și țesut subcutanat - 0,9; sistemul genito-urinar - 0,8. Aceste cauze reprezintă 26,2 cazuri (89,7% din toate cazurile de boală).

În 2010, la 100 de femei care lucrează, au fost 673,0 zile de muncă de urgență, inclusiv 122,1 zile pentru îngrijirea bolnavilor și 550,5 zile pentru propria boală. Pentru bărbați, aceste cifre au fost de 434,3 și, respectiv, 423,8 zile, adică cu 35,5 și 23,0% mai puțin. Pentru fiecare 100 de bărbați care lucrează, există doar 10,3 zile de incapacitate pentru îngrijirea unei persoane bolnave, adică de 11,9 ori mai puțin decât în ​​cazul femeilor.

Cele mai mari pierderi de muncă la 100 de femei care lucrează sunt bolile respiratorii - 133,4 zile; țesut musculo-scheletic și conjunctiv - 83,3 zile; consecințele cauzelor externe - 70,0 zile; boli ale sistemului circulator - 62,8 zile; boli asociate cu sarcina, nașterea și perioada postpartum - 51,0 zile, care în total se ridică la 400,5 zile, sau 72,8% din toate zilele de VL pentru boală.

La 100 de oameni care lucrează, cele mai mari pierderi de muncă se datorează consecințelor cauzelor externe -

95,2 zile de incapacitate de muncă; boli respiratorii - 88,2 zile; țesut musculo-scheletic și conjunctiv - 71,5 zile; sistemul circulator - 61,9 zile, care totalizează 316,8 zile, sau 74,8% din toate zilele VL pentru boală.

Numărul de zile VL la bărbații cu boală coronariană este semnificativ mai mare decât la femei - de 2,3 ori; ulcer gastric și duodenal - cu 85,2%; tuberculoza - cu 74,5%; pentru fracturi ale

pa și oasele faciale, leziuni intracraniene - cu 70,0%; leziuni superficiale - cu 55,5%.

La femei, numărul de zile de VL pentru neoplasme este semnificativ mai mare decât pentru bărbați - de 2,1 ori (inclusiv pentru cele maligne - cu 46,6%); boli ale sângelui și ale organelor hematopoietice - de 3,6 ori; boli ale sistemului genito-urinar - de 3,1 ori (inclusiv boli ale rinichilor și ale tractului urinar - cu 78,1%); astmul și starea astmatică - de 2,1 ori; boli ale sistemului endocrin - cu 88,9% (inclusiv diabet zaharat - cu 33,3%); boli ale ficatului, vezicii biliare și pancreasului - cu 65,7%; faringita si amigdalita acuta - cu 70,0%; boli caracterizate prin hipertensiune arterială - cu 67,0%; infecții respiratorii acute ale tractului respirator superior - cu 56,0%; boli ale sistemului nervos - cu 51,7%, bronșită și emfizem - cu 39,1%.

Evaluarea calitativă a VN. Scala indicatorului VVUT (Notkin E. L., 1979) are 7 niveluri de evaluare a VL: foarte scăzut (mai puțin de 50 de cazuri la 100 de lucrători), scăzut (50-59), sub medie (60-79), mediu (80-99) , peste medie (100-119), mare (120-149) și foarte mare (150 de cazuri sau mai mult). În zilele de incapacitate, aceste valori sunt crescute de 10 ori.

Conform acestei scale, pe o perioadă de 4 ani, ratele VL intensive pentru toate cauzele sunt clasificate ca „scăzute” în ceea ce privește numărul de zile și „foarte scăzute” în ceea ce privește numărul de cazuri. Indicatorii VL datorate bolilor din punct de vedere al numărului de cazuri sunt „foarte mici”, iar din punct de vedere al numărului de zile în perioada 2006-2009. - cu exces minim sunt clasificate ca „scăzute”, iar în 2010 - „foarte scăzute”.

La bărbați, indicatorii VL atât în ​​cazuri cât și în zile sunt la un nivel „foarte scăzut” și nu se ridică la mai mult de 60-85% din valoarea de tranziție la nivelul următor. Pentru femei, VL în zile este „scăzut” pentru boli și „sub medie” din toate motivele, iar în cazuri este „scăzut” atât pentru boli, cât și pentru toate motivele.

Scala ZVUT oferă, de asemenea, o evaluare a „proporției persoanelor bolnave” din numărul total de lucrători. Chiar și presupunând că fiecare caz de VUT pe parcursul anului este nerepetitiv cu contabilitate personalizată, ponderea persoanelor cu handicap temporar nu depășește 42-44% pentru toate cauzele de VL (valoarea indicatorului este sub medie), și din motive de îmbolnăvire. este de 35-37% (valoare scăzută). Pentru bărbați, toate valorile indicatorilor sunt „foarte scăzute”, pentru femei sunt „medii” din toate motivele și „sub medie” pentru boli.

Un indicator important al evaluării sănătății este „indicele de sănătate” (HI), care determină proporția persoanelor nebolnave în totalul populației sau a grupurilor sale individuale. De regulă, IZ-ul este calculat pe baza rezultatelor unui studiu aprofundat al morbidității folosind metoda de înregistrare a poliției. În același timp, din punctul nostru de vedere, o anumită evaluare a IZ a populației active este posibilă folosind datele din formularul nr. 16-VN.

Scăzând ponderea persoanelor bolnave din numărul total de lucrători, obținem o valoare condiționată a IH, care pentru 4 ani este de 56-58% pentru toate cauzele de IH și 63-65% pentru boli, ceea ce corespunde „mediei” și niveluri „peste medie”.

IH medie pe 4 ani pentru femei este de 45,3% pentru toate cauzele de VL și 58,9% pentru boli și se referă la nivelul „sub medie” și „medie”, iar pentru bărbați - 67,5 și, respectiv, 68,7%, adică „peste medie” și este foarte aproape de nivelul „înalt” (de la 70,0%).

Trebuie subliniat faptul că, dacă se înregistrează mai mult de un caz de VN per persoană care lucrează, „proporția persoanelor bolnave” va scădea, iar ponderea IH va crește.

Povara economică a VN. Fără a pretinde a fi exhaustivi, vom încerca să determinăm ordinea pierderilor economice și a costurilor VA, care constau în produsul intern brut (PIB) neprodus, plățile de asigurări sociale în caz de boală, cheltuielile sistemului de sănătate pentru acordarea asistenței medicale. pacientului, cheltuielile personale ale cetățenilor cu medicamente și servicii medicale.

În 2010, în Federația Rusă au fost înregistrate 29,4 milioane de cazuri de VUT, cu o durată totală de 385,1 milioane de zile, în urma cărora s-au pierdut aproximativ 1,1 milioane de ani om din procesul de producție.

Numărul mediu anual de oameni angajați în economie a fost de 67,6 milioane de oameni (47,6% din populația țării), iar PIB-ul Rusiei a fost de 44,9 trilioane de ruble. Pe baza acestui fapt, pentru o persoană care lucrează efectiv, au fost 675,5 mii de ruble. din PIB-ul produs și, prin urmare, din cauza numărului de persoane cu handicap temporar, aproximativ 713 miliarde de ruble nu au fost produse. PIB.

Salariul mediu lunar nominal acumulat a fost de 21,0 mii de ruble. pe muncitor. Cu condiția ca plățile VN să se ridice la 90% din salarii (experiență de muncă insuficientă, nivel de salariu ridicat), aproximativ 266 de miliarde de ruble au fost cheltuite pentru asigurările sociale VN în cursul anului.

Cele mai frecvent utilizate grupe de populație, cum ar fi „copii” (sub 18 ani), „persoană de muncă” (16-55/60 de ani), „adulti” (18 ani și peste), „angajați în economie ” (15-72 de ani) ), se suprapun între ele ca vârstă și complică semnificativ calculele precise ale costurilor pentru acordarea de îngrijiri medicale persoanelor care lucrează.

În același timp, o analiză a structurii de vârstă a persoanelor care au primit tipuri de îngrijiri medicale de bază arată că proporția adulților care nu au împlinit vârsta de pensionare (interval de vârstă 18-55/60 de ani, adică mai puțin decât pentru alte grupe ale populației). populația activă) reprezintă 54% dintre cei internați și 43% dintre cei care au primit îngrijiri medicale de urgență. În structura cazurilor de morbiditate generală, persoanele din această categorie de vârstă reprezintă 44%, morbiditatea primară - 43%, cererile de asistență medicală (a nu se confunda cu vizitele) - 38%, iar în rândul indivizilor pacienții înregistrați - 49%. Datele prezentate sugerează că nu mai puțin de 40-45% din costurile furnizării de îngrijiri medicale în cadrul programului de garanție de stat, a cărui sumă este de 1449,9 miliarde de ruble, revine populației active, care este de aproximativ 580-650 de miliarde de ruble.

Ponderea cheltuielilor personale ale cetățenilor care lucrează cu greu poate fi proporțional mai mică decât ponderea lor în structura populației, deoarece oamenii care lucrează aparțin categoriei care are cele mai mari capacități financiare și beneficiază cel mai puțin de diverse subvenții și beneficii. În această condiție, valoarea fondurilor cheltuite personal este de cel puțin 412 miliarde de ruble. (cheltuielile gospodăriilor pentru îngrijirea sănătății s-au ridicat la 865,5 miliarde de ruble).

Astfel, volumul total al costurilor directe și al pierderilor indirecte datorate poluării aerului în 2010 s-ar putea ridica la peste 2 trilioane de ruble, sau aproximativ 4,5% din PIB.

Concluzie

Rezultatele studiului au arătat că există diferențe semnificative de gen în ceea ce privește volumul, structura, frecvența și durata VN, ceea ce necesită o abordare specifică a dezvoltării intervențiilor pentru reducerea și prevenirea VN.

Frecvența și numărul de zile ale VL practic nu se schimbă la femei, dar la bărbați scade constant, ceea ce este puțin probabil să fie asociat cu îmbunătățirea sănătății lor. Durata medie a unui caz de LV este probabil să crească, în special la bărbați.

Pe fondul unei scăderi ușoare a VN din cauza bolii, există o creștere a îngrijirii sale pentru pacient, atât în ​​cazuri, cât și în zile și durată. Din punctul nostru de vedere, acesta este în primul rând rezultatul unor astfel de schimbări sociale în societate precum trecerea la o familie formată din una sau două generații, creșterea numărului de familii monoparentale (atât cu copii, cât și fără copii), subdezvoltarea. a sistemului public de îngrijire a bolnavilor la domiciliu sau spital.

Există o contradicție pronunțată între IZ-ul ridicat (sau indicatorii IHV scăzut) ale bărbaților care lucrează și indicatorii reali ai mortalității acestora în vârstă de muncă.

Rata mortalității femeilor care lucrează este mai scăzută, se îmbolnăvesc mai des, dar mor, totuși, mult mai rar, ceea ce nu poate fi explicat doar prin rata de mortalitate extrem de ridicată a bărbaților, inclusiv mortalitatea subită, din cauza bolilor sistemului circulator și cauze externe. Chiar și după excluderea acestor clase de cauze de deces, rata mortalității la bărbați este de 2,7 ori mai mare. Studiul motivelor pentru care bărbații nu merg la instituțiile de îngrijire a sănătății ar trebui să facă obiectul unor cercetări independente.

Calculele au confirmat impactul semnificativ al pierderilor de muncă din forța de muncă cu risc ridicat asupra formării potențialului economic al țării și costurile financiare ridicate asociate pentru societate și individ.

Secțiunea 7

Morbiditate cu invaliditate temporară și examinare în instituții medicale

Criterii de evaluare a ratelor de morbiditatecu invaliditate temporară

Incidența invalidității temporare este studiată în rândul celor asigurați de asigurări sociale (lucrători și salariați) care au dreptul de a primi un certificat de incapacitate de muncă sau un certificat corespunzător.Certificatul de incapacitate de muncă este principalul document statistic pe baza ce indicatori care caracterizează acest tip de morbiditate se calculează.

Indicatorii de morbiditate cu invaliditate temporară caracterizează prevalența și motivele de sănătate care sunt suficiente, în conformitate cu legislația în vigoare, pentru a scuti lucrătorii de a merge la muncă pentru o anumită perioadă de timp și a le plăti indemnizațiile corespunzătoare. Printre aceste motive, locul principal este ocupat de boală, tratament în sanatoriu pentru anumite boli, precum și eliberarea de la muncă din cauza bolii unui copil și nevoia de a-l îngriji.

Acest indicator este măsurat prin numărul de cazuri de invaliditate din aceste motive și numărul de zile de invaliditate la 100 de lucrători. Indicatorul este utilizat în principal în contextul analizei operaționale a motivelor absenteismului și a eficacității măsurilor de prevenire și tratare a bolilor în rândul lucrătorilor. În acest sens, se efectuează și o evaluare a pierderilor economice directe și indirecte, precum și a stării asistenței medicale și a bunăstării sanitare la întreprinderi și în industriile individuale.

Este general acceptat că incidența bolilor cu invaliditate temporară în valoare de 80-100 cazuri și 800 - 1000 de zile la 100 de lucrători reflectă situația epidemică obișnuită și un nivel satisfăcător de sănătate a lucrătorilor. Răspândirea indicatorului poate fi destul de mare - de la 40-50 de cazuri și 500-600 de zile la 150 de cazuri și 1500-1600 de zile la 100 de lucrători. Ceea ce contează este componența de vârstă și sex, nivelul general de sănătate al lucrătorilor, complexitatea și bunăstarea sanitară a producției, programul de lucru, disponibilitatea condițiilor preferențiale de muncă etc. Recent, nivelul acestui indicator a fost influențat de subocuparea, posibilitatea șomajului: numărul cazurilor de cereri de ajutor medical în legătură cu handicap este oarecum redus, dar durata medie a cazului, care caracterizează severitatea bolii, crește la o medie de 12-13 zile. În structura cauzelor de morbiditate cu VUT în Republica Udmurt, primele trei locuri, atât în ​​cazuri, cât și în zile la 100 de lucrători, sunt ocupate de afecțiuni respiratorii; "asistență medicală"; boli ale sistemului musculo-scheletic.

Metodologie de analiză a morbidității cu invaliditate temporară

Incidența invalidității temporare este incidența acelei părți a populației care lucrează și are dreptul la compensare pentru câștig în caz de invaliditate temporară sub formă de prestații din fondul de asigurări sociale. Analiza sa ocupă un loc special în munca unui medic datorită semnificației sale socio-economice ridicate. Acest tip de morbiditate nu numai că reduce nivelul sănătății, ci provoacă și prejudicii economice mari, care constă în costurile acordării de îngrijiri ambulatorie și staționare, tratament în sanatorie și dispensare, plata indemnizațiilor de invaliditate, pierderea producției în producția materială din cauza absenteismului. şi dezorganizarea şi reducerea volumului de servicii în producţia nematerială.

Căutarea rezervelor pentru reducerea morbidității este și ea extrem de relevantă deoarece în prezent, din cauza modificărilor nefavorabile ale compoziției pe vârstă a populației, afluxul de resurse de muncă este în scădere, iar creșterea nivelului de sănătate a lucrătorilor ar putea oferi lucrători suplimentari unei anumite întreprinderi. și țara în ansamblu.

Nivelul de morbiditate cu invaliditate temporară este influențat de peste 40 de motive, care pot fi combinate în patru grupuri mari:

I. Legat de o persoană și de condițiile vieții și comportamentului acesteia:

A. biologic (sex, vârstă, ereditate, rezistență și reactivitate a organismului);

b. stil de viață, obiceiuri proaste (abuz de alcool, fumat, dependență de droguri);

V. nivelul de cultură generală și sanitară și atitudine față de sănătatea cuiva;

d. condițiile de locuit (asigurarea spațiului de locuit și utilităților, caracteristicile igienice ale locuinței etc.);

d. starea civilă (compunerea familiei, modul de viață și relațiile membrilor săi, gradul de încărcare a muncii în viața de zi cu zi).

II. Legat de mediu:

A. condiții naturale și climatice (schimbări bruște de temperatură, temperatură scăzută sau ridicată a aerului etc.);

b. caracteristicile igienice ale mediului (poluarea aerului atmosferic, apei, solului, nivelul zgomotului stradal etc.).

III. Legat de conditiile de munca:

A. condițiile profesionale și organizarea muncii (cultura muncii, ture, ritmul măsurilor de siguranță etc.);

b. condiții sanitare și igienice de lucru (zgomot, vibrații, praf, curenți de aer, condiții de temperatură etc.);

în starea serviciilor de consum (disponibilitate dușuri, săli de igienă pentru femei, echipament individual de protecție, îmbrăcăminte specială, regim de băut etc.).

IV. Legat de nivelul de îngrijire medicală și de examinare a capacității de muncă:

A. organizarea și calitatea asistenței medicale;

b. organizarea și calitatea examenului de capacitate de muncă;

V. caracteristicile sistemului de asigurări sociale și plata prestațiilor de invaliditate.

Analiza morbidității cu invaliditate temporară poate fi efectuată în două direcții: conform raportărilor oficiale de stat și conform rezultatelor unui studiu special aprofundat.

Contabilitate si analiza conform statisticilor oficiale

Unitatea de contabilitate a morbidității cu invaliditate temporară este un caz de invaliditate. Evidențele concediilor medicale eliberate de medici se fac în cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă (F nr. 036 U).

Datele din aceste documente sunt folosite pentru a analiza dinamica morbidității și a duratei dizabilității atât prin diagnostic, cât și pe pacienți individuali.

Formularul nr. 16-BH „Informații privind cauzele invalidității temporare” in spate……… an" a fost aprobat prin Rezoluția nr. 49 a Comitetului de Stat de Statistică al Rusiei din 27 iunie 1999, raportul este întocmit pe sex și vârstă, conform liniilor "Total pentru boli", "Total pentru toate motivele", care include informatii despre avorturi, ingrijirea pacientului, concediu datorat cu tratament sanatoriu-statiune (fara tuberculoza si tratament de urmarire pentru infarct miocardic), scutire de munca datorita carantinei si transport bacterian.

Un rând separat conține date despre concediul de maternitate.

Lista bolilor corespunde Clasificării Internaționale a Bolilor, Leziunilor și Cauzelor de Deces, Revizia X.

Raportul (formularul 16-VN) se completează de către instituțiile de sănătate ale tuturor ministerelor și departamentelor care acordă îngrijiri medicale, tratează pacienții și au dreptul de a elibera certificate de incapacitate de muncă.

Informațiile pentru completarea formularului de raportare 16-VN în instituțiile medicale sunt preluate din „Cupon pentru caz de incapacitate de muncă completat” (formular nr. 025-9/4-u-96), (Ordinul Ministerului Sănătății). al Federației Ruse din 28 octombrie 1996 nr. 366 .) sau „Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă” (formular nr. 36/u) (Anexa 1).

„Cupon pentru caz de invaliditate temporară completat” - formularul nr. 025 –9/u-96 se completează de către medic la finalizarea unui caz de invaliditate temporară conform „Fișa medicală a unui pacient ambulatoriu” - f. 025 -4/у, „Carte medicală de student universitar, student al unei instituţii medii de specialitate” - f. 025-3/u, „Istoria dezvoltării copilului” - f.112/u, „Fișa medicală a unui pacient cu boală cu transmitere sexuală” - f. 065/u, „Fișa medicală a unui pacient cu boală fungică” - f. 065-1/u, „Fișa medicală a unui pacient cu tuberculoză” - f. 081/у, „Cartel individual pentru femeile însărcinate și postpartum” - f. 111/у și alte documente medicale aprobate de Ministerul Sănătății, în care se înregistrează un caz de invaliditate temporară.

Procedura de completare a cuponului:

în termenul 1 - „Nume, prenume, patronimic” - se notează numele de familie complet, prenumele și patronimul pacientului;

în termenul 2 - „Gen” este subliniat ca „masculin” sau „feminin”;

în rândul 3 - „Data nașterii” - indicați ziua, luna, anul nașterii pacientului;

în rândul 4 - „Adresa de domiciliu” - este indicat locul de reședință (înregistrare) al pacientului;

la rândul 5 - „Locul de muncă” - indicați denumirea întreprinderii în care lucrează pacientul;

în linia 6 - „Diagnostic final” - se pune diagnosticul bolii de bază (traumatisme etc.) care a fost cauza principală a invalidității temporare;

la rândul 7 - „Codul bolii” - codul de diagnostic al bolii de bază este introdus în conformitate cu „Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe” X revizuirea.

La determinarea bolii de bază, trebuie respectate următoarele reguli:

A) în prezența mai multor diagnostice care au o relație cauzală între ele, diagnosticul bolii care este cauza afecțiunilor rămase indicate în diagnosticul final trebuie considerat principal;

B) în cazul a două sau mai multe boli independente, cea mai gravă și de durată este considerată principală;

C) dacă printre boli este indicată o boală infecțioasă, atunci aceasta este considerată cea principală, iar a două boli infecțioase este considerată epidemică;

D) în timpul tratamentului chirurgical, boala care a servit drept motiv pentru operație este criptată;

Rândul 8 - „Numărul total de zile de incapacitate de muncă în acest caz” - include numărul total de zile de incapacitate de muncă ale pacientului în toate concediile medicale pentru acest caz de incapacitate temporară de muncă, indiferent de instituțiile care le-au emis.

Un rezumat bazat pe „Cupon pentru un caz de invaliditate temporară completat” vă permite să întocmiți formularul anual nr. 16-VN „Informații privind cauzele invalidității temporare pentru ______ an".

Pe baza formularului de raportare nr. 16-VN, se efectuează o analiză a nivelului și structurii invalidității temporare atât în ​​contextul instituțiilor medicale individuale, cât și al diferitelor teritorii administrative.

Analiza morbidității cu invaliditate temporară începe cu calcularea indicatorilor, deoarece datele din raport sunt prezentate în cifre absolute.

Mai întâi, calculați structura morbidității sau ponderea bolilor pentru fiecare linie în numărul total al tuturor bolilor în cazuri și zile de incapacitate:

Indicatorii de structură fac posibilă identificarea patologiei conducătoare care modelează nivelul de morbiditate. În legătură cu aceste boli, este necesar în primul rând să se elaboreze și să se efectueze măsuri preventive.

a) însumarea datelor lunare și împărțirea acestora la 12;

b) prin însumarea numărului de salariați la începutul fiecărei luni. inclusiv începutul lunii ianuarie a anului următor și împărțind la 13.

Atunci când se determină indicatorii de morbiditate agregați pentru mai multe întreprinderi (sau pentru mai multe trimestre), trebuie să se acorde atenție și numărului de angajați. Dacă este aproximativ același, indicatorul rezumativ poate fi obținut ca medie a indicatorilor la 100 de angajați pentru fiecare întreprindere sau trimestru. Dacă una dintre întreprinderi diferă semnificativ în ceea ce privește numărul de angajați, atunci calculul trebuie făcut pe baza unor cifre absolute.

Durata medie a unui caz de invaliditate temporară cauzată de boală se calculează prin împărțirea numărului absolut de zile calendaristice la numărul absolut de cazuri de invaliditate temporară din acest motiv. Acest indicator caracterizează severitatea bolii și calitatea examinării capacității de muncă.

Indicatorii enumerați sunt calculați pentru linia totală, precum și pentru alte tipuri de handicap.

În plus, este recomandabil să evidențiezi indicele de sezonalitate lunar (în%):

eu = P x 365 x 100 ,

unde P este numărul de boli dintr-o lună dată

K – numărul de zile dintr-o lună

N – numărul total de boli pe an

Acești indicatori ne vor permite să identificăm perioadele anului caracterizate de cea mai mare incidență a îmbolnăvirilor și rănilor și să planificăm măsuri preventive.

Nu mai puțin clară este definiția acestui indicator nu ca procent, ci ca număr absolut de persoane condiționate care nu au lucrat la întreprindere în cursul anului:

De mare interes este și calculul numărului de zile în care întreprinderea, teoretic, nu a lucrat în cursul anului din cauza bolii și accidentării:

Și, în final, se calculează prejudiciul economic cauzat de morbiditate și vătămare, care constă în:

Producția industrială nelivrată este definită ca produsul dintre producția medie a unui lucrător pe zi cu numărul de zile de boală cu invaliditate temporară.

Fondurile cheltuite pentru plățile de concediu medical sunt calculate prin înmulțirea prestației medii pe zi cu numărul de zile de invaliditate temporară.

De ce se îmbolnăvesc rușii în vârstă de muncă și ce îi face să moară? vârstă

Lucram la tema problemei Boris REVICH Tatiana HARKOV

Morbiditate cu invaliditate temporară

În anii 1990 ai secolului XX, în ciuda deteriorării condițiilor de muncă, incidența bolilor cu invaliditate temporară a început să scadă, dar durata medie a unui caz a crescut, ceea ce indică faptul că lucrătorii au solicitat ajutor medical târziu. S-a dublat și durata medie a concediului medical pentru incapacitate de muncă din cauza accidentelor de muncă, ale căror statistici de înregistrare sunt subestimate de aproximativ 20-100 de ori, dacă folosim metodologia Organizației Internaționale a Muncii (OIM). Cele mai grave accidente de muncă înregistrate au fost la întreprinderile miniere. Desigur, cazurile de leziuni mortale sunt mai bine înregistrate, dar pentru acestea, precum și pentru bolile profesionale, raportarea este clar subestimată de aproximativ 10 ori în comparație cu indicatorii similari din țările occidentale cu condiții de muncă adecvate.

Datele statistice privind morbiditatea cu invaliditate temporară din colecțiile statistice „Asistența medicală în Rusia” sunt publicate sporadic și, prin urmare, este dificil de urmărit tendința acesteia pe o perioadă lungă de timp. Potrivit lui Leonov et al., acest tip de incidență a crescut din 2007 până în 2013 la bărbați cu 14% și s-a stabilizat la femei, iar durata acestor cazuri a crescut și ea cu 20%. Incidența morbidității la bărbați a crescut: pentru bolile sistemului circulator cu aproximativ 20%, bolile respiratorii - cu 13%, bolile digestive - cu 7%, leziuni și otrăviri - cu 13%. În perioada 2007-2010 s-au înregistrat în medie până la 30 de milioane de cazuri de invaliditate temporară sau 1 milion de ani-persoană, i.e. ponderea şomerilor în cursul anului a constituit 1,6% din numărul lucrătorilor. În ultimii 3 ani, incidența morbidității cu invaliditate temporară a scăzut ușor (în cifre absolute timp de 3 ani cu 7%), structura a rămas aceeași, ponderea morbidității cu ADD a crescut ușor (până la 36-39). %), care pot fi asociate cu situația epidemică a gripei.

Câteva informații suplimentare despre starea de sănătate a populației active sunt conținute în rezultatele eșantionului de observații de către Rosstat privind prevalența bolilor cronice în funcție de condițiile de muncă. Astfel, conform unui sondaj din 2011, 23% dintre respondenți confirmă prezența unor astfel de boli, dar doar 48% dintre aceștia sunt sub observație la dispensar.

La unele întreprinderi și teritorii există o ușoară scădere a morbidității cu pierderea temporară a capacității de muncă. De exemplu, în Kazan, este descrisă o scădere constantă a morbidității cu invaliditate temporară din 1995 până în 2011 pentru boli ale organelor digestive și senzoriale, dar pentru clase de boli precum boli ale sistemului circulator, ale sistemului respirator, ale sistemului musculo-scheletic, consecințele de cauze externe, situația rămâne foarte instabilă - după câțiva ani, cu o scădere a incidenței, crește din nou.

Din punct de vedere economic, pentru aprecierea calității resurselor de muncă, cel mai important este nivelul de morbiditate cu invaliditate temporară, dar analiza acestuia a devenit foarte problematică, mai ales pentru anumite industrii, întrucât sindicatele din industrie nu analizează rapoartele privind morbiditatea cu invaliditate temporară. pierderea temporară a capacității de muncă. În plus, au avut loc schimbări semnificative în îngrijirea medicală a lucrătorilor, numărul unităților medicale (MSU) a scăzut drastic, sanatoriile au fost practic eliminate, cu excepția sistemelor Agenției Federale Medicale și Biologice (FMBA), a forțelor de ordine și alte departamente, precum și corporații de stat.

Mulți cercetători consideră că statisticile privind cazurile de invaliditate temporară, în comparație cu incidența reală a populației, sunt subestimate cu aproximativ 20-70%. Astfel, o examinare la scară largă folosind o gamă largă de metode de laborator și instrumentale a 130 de mii de lucrători din sectorul public din Republica Sakha (Yakutia), adică. până la o treime dintre angajați, a arătat că nivelul de patologie a sistemului circulator este de 1,5 ori, sistemul endocrin - de 2 ori, iar alte sisteme de 1,2-1,7 ori mai mare decât nivelul de morbiditate înregistrat. Inexactitatea datelor statistice privind morbiditatea cu invaliditate temporară este rezultatul disponibilității scăzute a îngrijirilor medicale ca urmare a distrugerii sistemului de servicii medicale și preventive pentru populația activă, a fricii de a fi concediat, în special în întreprinderile neprofesionale. formele de proprietate de stat și persistența salariilor „gri” într-un număr de întreprinderi. Există o contradicție pronunțată între incidența relativ scăzută a bărbaților cu invaliditate temporară și ratele mari ale mortalității la vârsta de muncă, ceea ce indică tratamentul tardiv al bolii într-o instituție medicală. În rândul femeilor, există și aceste diferențe, dar într-o măsură mai mică, deoarece au o rată de incidență mai mare.

În contextul situației socio-economice dificile apărute în 2014, o reducere bruscă a bugetului de stat pentru asistență medicală (la prețuri comparabile cu 2013, în 2015 - cu 17%), care a dus deja la schimbări negative în stat. de sănătate, o lipsă așteptată de resurse de muncă, sunt necesare măsuri suplimentare pentru a proteja sănătatea acestui grup particular de populație, care creează produsul național brut. Experții în domeniul sănătății publice justifică necesitatea menținerii finanțării guvernamentale pentru asistența medicală la nivelul anilor 2013-2014, i.e. 690 de miliarde de ruble. la prețurile curente la nivelul anului 2013, sau 470 de miliarde de ruble. la nivelul anului 2014. Pentru a stabiliza indicatorii de sănătate a populației în vârstă de muncă, ei recomandă să nu se reducă bugetul Ministerului Sănătății și al organizațiilor medicale subordonate autorităților executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse, în domeniile a căror implementare în anii precedenți au asigurat o scădere constantă a mortalității acestui grup de populație prin boli ale sistemului circulator. Scăderea mortalității prin boli ale sistemului circulator s-a datorat în mare măsură, în special, finanțării asistenței medicale specializate de înaltă tehnologie pentru pacienții cu boli vasculare (crearea de centre vasculare regionale și primare, dezvoltarea chirurgiei cardiovasculare, inclusiv coronariene). revascularizare miocardică folosind angioplastie în combinație cu stentarea pentru boala coronariană). În ciuda creșterii numărului de astfel de operații, frecvența asistenței medicale de înaltă tehnologie în Rusia este mai mică decât în ​​țările din Europa de Est. Dacă menținerea bugetului de sănătate la nivelul 2013-2014 este nerealistă, atunci finanțarea pentru acest domeniu ar trebui menținută din alte elemente de cheltuieli ale Ministerului Sănătății.

Printre domeniile prioritare ale Ministerului Sănătății este necesară includerea măsurilor de prevenire a bolilor respiratorii cronice, deoarece În structura morbidității în rândul populației de vârstă activă, bolile respiratorii ocupă primul loc, dar prevenirea și tratamentul lor nu se numără printre direcțiile principale ale politicii de sănătate a statului. Prin urmare, este necesar să se dezvolte un program țintă federal pentru acest grup de boli și includerea lui în direcțiile principale împreună cu bolile sistemului circulator.

Domeniile prioritare ale Ministerului Sănătății nu conțin măsuri speciale pentru protejarea sănătății lucrătorilor. Între timp, RAMS a dezvoltat un program de protejare a sănătății populației active, care conținea numeroase măsuri specifice, în special îmbunătățirea cadrului legislativ, implementarea politicii fiscale pentru stimularea răspunderii angajatorilor pentru protecția muncii, asigurările sociale la locul de muncă, luând în considerare clasele de condiții de muncă, nivelul de morbiditate și accidentare profesională, crearea de tehnologii și condiții de muncă sigure, dezvoltarea parteneriatului social, prevenirea accidentelor profesionale și alte domenii. Considerăm că este necesar să se analizeze consecințele politicii de îngrijire a sănătății pentru reducerea numărului de paturi de spitalizare în instituțiile de stat și municipale, eliminarea posturilor de paramedic și moașă pe baza dinamicii datelor privind starea de sănătate a populației din constituenta. entitățile federației și marile aglomerări urbane individuale; orașe cu o singură industrie cu întreprinderi care asigură principalele venituri bugetului lor.

O problemă semnificativă rămâne nivelul extrem de ridicat al accidentărilor industriale și al altor probleme de sănătate ale populației care lucrează în condiții dăunătoare și periculoase. Angajatorii consideră că investiția în securitatea și sănătatea în muncă este un cost, în timp ce OIM o consideră o investiție. Până la începerea schimbărilor fundamentale în acest domeniu, pierderile anuale ale stării de sănătate a populației în vârstă de muncă sunt inevitabile.

Pentru a reduce excesul de mortalitate în rândul populației în vârstă de muncă, este necesară dezvoltarea în continuare a campaniilor anti-alcool și anti-tutun. Acest lucru este deosebit de important în prezent, deoarece criza economică poate duce la o creștere suplimentară a mortalității cauzate de alcool în această categorie particulară a populației țării. În plus, problemele socio-economice în creștere, creșterea șomajului și creșterea numărului de persoane cu venituri minime pot duce la o slăbire suplimentară a sănătății populației de vârstă activă.