Când începe să acționeze ciprofloxacina? Carte de referință medicinală geotar. Instrucțiuni de utilizare Ciprofloxacin, doze și reguli

Caracteristicile substanței Ciprofloxacină

Sintetic medicament antibacterian gamă largă acțiuni din grupul fluorochinolonelor.

Farmacologie

Farmacodinamica

Mecanism de acțiune

Inhibă giraza ADN bacteriană (topoizomerazele II și IV, responsabile de procesul de supraînfăşurare a ADN-ului cromozomial în jurul ARN-ului nuclear, care este necesar pentru citirea informațiilor genetice), perturbă sinteza ADN-ului, creșterea și diviziunea bacteriilor; provoacă modificări morfologice pronunțate (inclusiv peretele celular și membranele) și moartea rapidă a celulei bacteriene.

Are un efect bactericid asupra microorganismelor gram-negative în timpul perioadei de repaus și diviziune (deoarece afectează nu numai giraza ADN, ci provoacă și liza peretelui celular); acționează asupra microorganismelor gram-pozitive numai în perioada de diviziune.

Toxicitatea scăzută pentru celulele macroorganismului se explică prin absența ADN-girazei în ele. Cu utilizarea ciprofloxacinei, nu există o dezvoltare paralelă a rezistenței la alte medicamente antibacteriene care nu aparțin grupului de inhibitori ai ADN-girazei, ceea ce o face foarte eficientă împotriva bacteriilor rezistente, de exemplu, la aminoglicozide, peniciline, cefalosporine, tetracicline.

Mecanisme de rezistență

Rezistenţă in vitro la ciprofloxacină este adesea cauzată de mutații punctiforme ale topoizomerazelor bacteriene și ADN girazei și se dezvoltă lent prin mutații în mai multe etape.

Mutațiile unice pot duce la o scădere a sensibilității mai degrabă decât la dezvoltarea rezistenței clinice, dar mutațiile multiple conduc în principal la dezvoltarea rezistenței clinice la ciprofloxacină și a rezistenței încrucișate la medicamentele chinolone.

Rezistența la ciprofloxacină, precum și la multe alte medicamente antibacteriene, se poate forma ca urmare a scăderii permeabilității peretelui celular bacterian (cum se întâmplă adesea în cazul Pseudomonas aeruginosa) și/sau activarea eliminării din celula microbiană (eflux). S-a raportat dezvoltarea rezistenței datorită genei codificatoare localizate pe plasmide Qnr. Mecanismele de rezistență care duc la inactivarea penicilinelor, cefalosporinelor, aminoglicozidelor, macrolidelor și tetraciclinelor nu interferează probabil cu activitatea antibacteriană a ciprofloxacinei. Microorganismele rezistente la aceste medicamente pot fi sensibile la ciprofloxacină.

Concentrația minimă bactericidă (MBC) de obicei nu depășește concentrația minimă inhibitorie (MIC) de mai mult de 2 ori.

Mai jos sunt prezentate criteriile reproductibile pentru testarea sensibilității la ciprofloxacină, aprobate de Comitetul european pentru testarea sensibilității. agenți antibacterieni (EUCAST). Sunt date valorile limită MIC (mg/l) în condiții clinice pentru ciprofloxacină: primul număr este pentru microorganismele sensibile la ciprofloxacină, al doilea număr este pentru cele rezistente.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; >1.

- Acinetobacter spp. ≤1; >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1; >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 <0,125; >2.

- Haemophilus influenzaeȘi Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5; >0,5.

- Neisseria gonorrhoeaeȘi Neisseria meningitidis ≤0,03; >0,06.

Valori limită care nu sunt legate de speciile de microorganisme 4 ≤0,5; >1.

1 Staphylococcus spp.: punctele de pauză pentru ciprofloxacină și ofloxacină sunt asociate cu terapia cu doze mari.

2 Streptococcus pneumoniae: Genul mai sălbatic S. pneumoniae nu este considerat sensibil la ciprofloxacină și, prin urmare, este clasificat ca susceptibil intermediar.

3 Tulpinile cu valori MIC peste pragul sensibil/moderat sensibil sunt foarte rare și nu au fost raportate până în prezent. Dacă sunt detectate astfel de colonii, testele de identificare și de sensibilitate antimicrobiană trebuie repetate, iar rezultatele trebuie confirmate prin testarea coloniilor într-un laborator de referință. Până când sunt disponibile dovezi ale răspunsului clinic pentru tulpinile cu valori MIC confirmate peste pragul de rezistență utilizat în prezent, acestea ar trebui considerate rezistente. Haemophilus spp./Moraxella spp.: este posibil să se identifice tulpini N. influenzae cu sensibilitate scăzută la fluorochinolone (CMI pentru ciprofloxacină - 0,125-0,5 mg/l). Dovezi ale semnificației clinice a rezistenței scăzute în infecții tractului respirator cauzat de N. influenzae, Nu.

4 Punctele de umplere neutre din punct de vedere al speciilor sunt determinate în primul rând pe baza datelor de farmacocinetică/farmacodinamică și sunt independente de distribuțiile CMI specifice speciei. Acestea sunt aplicabile numai speciilor pentru care nu a fost determinat un prag de susceptibilitate specific speciei și nu acelor specii pentru care testarea sensibilității nu este recomandată. Pentru anumite tulpini, distribuția rezistenței dobândite poate varia în funcție de regiuni geografice și în timp. Prin urmare, este de dorit să existe informații relevante cu privire la rezistență, în special atunci când se tratează infecții grave.

Mai jos sunt date de la Institutul de Standarde Clinice și de Laborator ( CLSI), stabilirea standardelor reproductibile pentru punctele de breakpoint MIC (mg/L) și testarea difuziei (diametrul zonei, mm) folosind discuri care conțin 5 μg de ciprofloxacină. Conform acestor standarde, microorganismele sunt clasificate ca sensibile, intermediare și rezistente.

Enterobacteriaceae

MIC 1: sensibil -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Testul de difuzie 2: Sensitiv - ><15.

Pseudomonas aeruginosași alte bacterii care nu aparțin familiei Enterobacteriaceae

MIC 1: sensibil -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Testul de difuzie 2: sensibil - >21; intermediar - 16-20; rezistent -<15.

Staphylococcus spp.

MIC 1: sensibil -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Testul de difuzie 2: sensibil - >21; intermediar - 16-20; rezistent -<15.

Enterococcus spp.

MIC 1: sensibil -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Testul de difuzie 2: sensibil - >21; intermediar - 16-20; rezistent -<15.

Haemophilus spp.

MIC 3: sensibil -<1; промежуточный — -; резистентный — -.

Testul de difuzie 4: sensibil - >21; intermediar - -; rezistent - -.

Neisseria gonorrhoeae

MIC 5: sensibil -<0,06; промежуточный — 0,12-0,5; резистентный — >1.

Testarea difuziei 5: sensibil - >41; intermediar - 28-40; rezistent -<27.

Neisseria meningitidis

MIC 6: sensibil -<0,03; промежуточный — 0,06; резистентный — >0,12.

Testarea difuziei 7: sensibil - >35; intermediar - 33-34; rezistent -<32.

Bacillus anthracisȘi Yersinia pestis

MIC 1: sensibil -<0,25; промежуточный — -; резистентный — -.

Francisella tularensis

MIC 3: sensibil -<0,5; промежуточный — -; резистентный — -.

1 Standardul de reproductibilitate este aplicabil numai testelor de diluare a bulionului folosind bulion Mueller-Hinton corectat cu cationi ( SAMNV), care este incubat cu aer la o temperatură de (35±2) °C timp de 16-20 ore pentru tulpini Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, alte bacterii care nu aparțin familiei Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp.Și Bacillus anthracis; 20-24 ore pt Acinetobacter spp., 24 de ore pentru Y. pestis(dacă creșterea este insuficientă, incubați încă 24 de ore).

2 Standardul reproductibil este aplicabil numai testelor de difuzie pe disc folosind agar Mueller-Hinton ( SAMNV), care este incubat cu aer la o temperatură de (35±2) °C timp de 16-18 ore.

3 Standardul reproductibil se aplică numai testelor de difuzie care utilizează discuri pentru a determina sensibilitatea la Haemophilus influenzaeȘi Haemophilus parainfluenzae folosind mediu de testare bulion pt Haemophilus spp. (NTM), care se incubează cu aer la o temperatură de (35±2) °C timp de 20-24 ore.

4 Standardul reproductibil se aplică numai testelor de difuzie pe disc folosind medii de testare NTM, care este incubat în 5% CO2 la o temperatură de (35±2) °C timp de 16-18 ore.

5 Standardul reproductibil este aplicabil numai testelor de sensibilitate (teste de difuzie folosind discuri de zonă și soluție de agar MIC) folosind agar gonococic și 1% din suplimentul de creștere specificat la o temperatură de (36 ± 1) °C (nu depășește 37 °C) la 5 % CO 2 timp de 20-24 ore.

6 Standardul reproductibil este aplicabil numai testelor de diluare a bulionului folosind bulion Mueller-Hinton corectat cu cationi ( SAMNV) cu adaos de 5% sânge de oaie, care este incubat în 5% CO 2 la (35±2) °C timp de 20-24 ore.

7 Standardul reproductibil este aplicabil numai testelor care utilizează bulion Mueller-Hinton ajustat cationic ( SAMNV) cu adăugarea unui anumit aditiv de creștere 2%, care este incubat cu acces la aer la (35±2) °C timp de 48 de ore.

Sensibilitate in vitro la ciprofloxacină

Pentru anumite tulpini, distribuția rezistenței dobândite poate varia în funcție de regiuni geografice și în timp. Prin urmare, este de dorit să existe informații relevante privind rezistența atunci când se testează susceptibilitatea la tulpină, în special când se tratează infecții severe. Dacă prevalența locală a rezistenței este de așa natură încât beneficiul ciprofloxacinei împotriva cel puțin a unor tipuri de infecții este îndoielnic, trebuie solicitat sfatul unui specialist. In vitro A fost demonstrată activitatea ciprofloxacinei împotriva următoarelor tulpini sensibile de microorganisme.

Microorganisme aerobe gram-pozitive - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus(sensibil la meticilină), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Microorganisme aerobe gram-negative - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal este, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibrio spp., Vibrio spp..

Microorganisme anaerobe - Mobiluncus spp..

Alte microorganisme - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Au fost demonstrate diferite grade de sensibilitate la ciprofloxacină pentru următoarele microorganisme: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganis, Protehobacter vulgaris, Proteho vulgaris pp., Pseudom onas aeruginosa , Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Se crede că este prezentă rezistența naturală la ciprofloxacină Staphylococcus aureus(rezistent la meticilină), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, microorganisme anaerobe (cu excepția Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Farmacocinetica

Aspiraţie. După administrarea intravenoasă a 200 mg ciprofloxacină, Tmax este de 60 minute, Cmax este de 2,1 μg/ml; legătura cu proteinele plasmatice - 20-40%. Când a fost administrată intravenos, farmacocinetica ciprofloxacinei a fost liniară în intervalul de doze de până la 400 mg.

La administrarea intravenoasă de 2 sau 3 ori pe zi, nu s-a observat nicio acumulare de ciprofloxacină și metaboliții săi.

După administrarea orală, ciprofloxacina este absorbită rapid din tractul gastrointestinal, în principal în duoden și jejun. C max în serul sanguin este atins după 1-2 ore și este de 250, 500, 700 și 1000 mg ciprofloxacină 1,2 atunci când se administrează oral; 2,4; 4,3 și, respectiv, 5,4 μg/ml. Biodisponibilitatea este de aproximativ 70-80%.

Valorile Cmax și ASC cresc proporțional cu doza. Mâncarea (cu excepția produselor lactate) încetinește absorbția, dar nu modifică Cmax și biodisponibilitatea.

După instilarea în conjunctivă timp de 7 zile, concentrațiile plasmatice ale ciprofloxacinei au variat de la necuantificabile (<1 нг/мл) до 4,7 нг/мл. Средняя C max в плазме крови была примерно в 450 раз меньше, чем после приема внутрь в дозе 250 мг.

Distributie. Substanța activă este prezentă în plasma sanguină în principal sub formă neionizată. Ciprofloxacina este distribuită liber în țesuturi și fluide corporale. Vd în organism este de 2-3 l/kg.

Concentrația în țesuturi este de 2-12 ori mai mare decât în ​​plasma sanguină. Concentrațiile terapeutice se realizează în salivă, amigdale, ficat, vezica biliară, bilă, intestine, organe abdominale și pelvine (endometru, trompe uterine și ovare, uter), lichid seminal, țesut prostatic, rinichi și organe urinare, țesut pulmonar, secreții bronșice, oase. țesut, mușchi, lichid sinovial și cartilaj articular, lichid peritoneal, piele. Pătrunde în lichidul cefalorahidian într-o cantitate mică, unde concentrația sa în absența inflamației meningelor este de 6-10% din cea din plasma sanguină, iar în cazul inflamației - 14-37%. De asemenea, ciprofloxacina patrunde bine in lichidul ocular, pleura, peritoneu, limfa si prin placenta. Concentrația ciprofloxacinei în neutrofilele din sânge este de 2-7 ori mai mare decât în ​​plasma sanguină.

Metabolism. Ciprofloxacina este biotransformată în ficat (15-30%). Patru metaboliți ai ciprofloxacinei pot fi detectați în sânge în concentrații mici - dietilciprofloxacina (M1), sulfociprofloxacina (M2), oxociprofloxacina (M3), formilciprofloxacina (M4), dintre care trei (M1-M3) prezintă activitate antibacteriană. in vitro, comparabil cu activitatea acidului nalidixic. Activitate antibacteriană in vitro metabolitul M4, prezent în cantități mai mici, este mai în concordanță cu activitatea norfloxacinei.

Excreţie. T1/2 este de 3-6 ore, cu insuficiență renală cronică - până la 12 ore.Se excretă în principal prin rinichi prin filtrare tubulară și secreție nemodificată (50-70%) și sub formă de metaboliți (10%), odihnă - prin tractul gastrointestinal. Aproximativ 1% din doza administrată este excretată în bilă. După administrarea intravenoasă, concentrația în urină în primele 2 ore după administrare este de aproape 100 de ori mai mare decât în ​​plasma sanguină, ceea ce depășește semnificativ CMI pentru majoritatea agenților patogeni ai infecțiilor urinare.

Clearance-ul renal - 3-5 ml/min/kg; clearance-ul total - 8-10 ml/min/kg.

În cazul insuficienței renale cronice (Cl creatinina >20 ml/min), excreția prin rinichi este redusă, dar acumularea în organism nu are loc datorită creșterii compensatorii a metabolismului ciprofloxacinei și excreției prin tractul gastrointestinal.

Copii.Într-un studiu la copii, valorile Cmax și ASC nu au depins de vârstă. Nu a existat o creștere vizibilă a valorilor Cmax și ASC la administrare repetată (la o doză de 10 mg/kg de 3 ori pe zi). La 10 copii cu sepsis sever cu vârsta mai mică de 1 an, Cmax a fost de 6,1 mg/L (interval, 4,6 până la 8,3 mg/L) după o perfuzie de 1 oră de 10 mg/kg, iar la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 1 an. 5 ani - 7,2 mg/l (interval de la 4,7 la 11,8 mg/l). Valorile ASC în grupele de vârstă respective au fost 17,4 (interval, 11,8 până la 32 mg·h/L) și 16,5 mg·h/L (interval, 11 până la 23,8 mg·h/L). Aceste valori sunt în concordanță cu intervalul raportat pentru pacienții adulți care utilizează doze terapeutice de ciprofloxacină. Pe baza analizei farmacocinetice la copiii cu diferite infecții, valoarea medie estimată a T1/2 este de aproximativ 4-5 ore.

Utilizarea substanței Ciprofloxacină

Infecții necomplicate și complicate cauzate de microorganisme sensibile la ciprofloxacină.

Adulti

Infecții ale tractului respirator, incl. bronșită acută și cronică (în stadiul acut), bronșiectazie, complicații infecțioase ale fibrozei chistice; pneumonie provocată Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp.și stafilococi; infecții ale organelor ORL, incl. urechea medie (otita medie), sinusurile paranazale (sinuzita, inclusiv acută), cauzată în special de microorganisme gram-negative, inclusiv Pseudomonas aeruginosa sau stafilococi; infecții ale sistemului genito-urinar (inclusiv cistita, pielonefrită, anexită, prostatita bacteriană cronică, orhită, epididimita, gonoree necomplicată); infecții intra-abdominale (în combinație cu metronidazol), incl. peritonită; infecții ale vezicii biliare și ale tractului biliar; infecții ale pielii și țesuturilor moi (ulcere infectate, răni, arsuri, abcese, flegmon); infecții ale oaselor și articulațiilor (osteomielita, artrită septică); septicemie; febră tifoidă; campilobacterioza, shigeloza, diareea calatorului; infecții sau prevenirea infecțiilor la pacienții imunodeprimați (pacienți care iau imunosupresoare sau pacienți cu neutropenie); decontaminarea selectivă intestinală la pacienții cu imunitate redusă; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție Bacillus anthracis); prevenirea infectiilor invazive cauzate de Neisseria meningitidis.

Copii

Tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa, la copiii de la 5 la 17 ani cu fibroză chistică a plămânilor; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție Bacillus anthracis).

Datorită posibilelor evenimente adverse la nivelul articulațiilor și/sau țesuturilor înconjurătoare (vezi „Efecte secundare”), tratamentul trebuie inițiat de un medic cu experiență în tratamentul infecțiilor severe la copii și adolescenți și după o evaluare atentă a raportului beneficiu-risc. raport.

Pentru uz oftalmic. Tratamentul ulcerelor corneene și infecțiilor segmentului anterior al globului ocular și a anexelor acestuia cauzate de bacterii sensibile la ciprofloxacină la adulți, nou-născuți (de la 0 până la 27 de zile), sugari și sugari (de la 28 de zile până la 23 de luni), copii (de la 2 ani). până la 11 ani) și adolescenți (de la 12 la 18 ani).

Contraindicatii

Hipersensibilitate la ciprofloxacină și alte fluorochinolone; utilizarea simultană cu tizanidină (risc de scădere pronunțată a tensiunii arteriale, somnolență); colită pseudomembranoasă; vârsta de până la 18 ani (până la finalizarea procesului de formare a scheletului, cu excepția tratamentului complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa, la copiii cu fibroză chistică a plămânilor și prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar); sarcina; perioada de alaptare.

Restricții de utilizare

Ateroscleroză cerebrală severă, accident cerebrovascular, risc crescut de prelungire a intervalului QT sau de dezvoltare a torsadei vârfurilor (de exemplu, sindromul QT lung congenital, boli de inimă (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie), dezechilibru electrolitic (de exemplu, hipokaliemie). , hipomagnezemie ), deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenazei; utilizarea simultană a medicamentelor care prelungesc intervalul QT (inclusiv medicamente antiaritmice din clasele IA și III, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice), utilizarea simultană cu inhibitori ai izoenzimei CYP1A 2, inclusiv metilxantine, inclusiv teofilină, cofeină, duloxetină, clozapină, ropinirol, olanzapină (vezi „Precauții”); pacienți cu antecedente de leziuni ale tendonului asociate cu utilizarea de chinolone; boli mintale (depresie, psihoză); boli ale sistemului nervos central ( epilepsie, scăderea pragului de convulsii (sau antecedente de convulsii), leziuni organice ale creierului sau accident vascular cerebral; miastenia gravis gravis; insuficiență renală și/sau hepatică severă; varsta in varsta.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Ciprofloxacina este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Dacă este necesară utilizarea ciprofloxacinei la o mamă în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă înainte de începerea tratamentului.

Efecte secundare ale substanței Ciprofloxacină

Aplicație sistemică

Reacțiile adverse la medicamente enumerate mai jos sunt clasificate după cum urmează: foarte frecvente (≥10); adesea (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (≤10000), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным; нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений, также обозначены как «частота неизвестна»).

Din sistemele hematopoietic și limfatic: mai puțin frecvente - eozinofilie; rar - leucopenie, anemie, neutropenie, leucocitoză, trombocitopenie, trombocitemie; foarte rar - anemie hemolitică, agranulocitoză, pancitopenie (care pune viața în pericol), deprimarea măduvei osoase (pune viața în pericol).

Din sistemul imunitar: rar - reacții alergice, edem alergic/angioedem; foarte rar - reacții anafilactice, șoc anafilactic (pune viața în pericol), boală serică.

Tulburări metabolice și de nutriție: rar - anorexie, scăderea poftei de mâncare și cantitatea de alimente luate; rar - hiperglicemie, hipoglicemie.

Probleme mentale: mai puțin frecvente - hiperactivitate psihomotorie/agitație; rareori - confuzie și dezorientare, anxietate, tulburări de somn (coșmaruri), depresie (care poate duce la un comportament auto-vătămator, cum ar fi acte/gânduri suicidare, precum și tentativă sau succes de sinucidere), halucinații; foarte rar - reacții psihotice (care pot duce la comportamente auto-vătămătoare, cum ar fi acte/gânduri suicidare, precum și tentative de sinucidere sau cu succes).

Din partea sistemului nervos central: mai puțin frecvente - dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, tulburări ale gustului, oboseală crescută, anxietate, hiperactivitate/agitație psihomotorie; rar - parestezie și disestezie, hipoestezie, tremor, convulsii (inclusiv convulsii epileptice), vertij; foarte rar - migrenă, tulburări de coordonare a mișcărilor, tulburări de miros, hiperestezie, hipertensiune intracraniană (benignă); frecvență necunoscută - neuropatie periferică și polineuropatie.

Din partea organului vederii: rareori - tulburări de vedere; foarte rar - afectarea percepției culorilor, diplopie.

Tulburări de auz și labirint: rareori - tinitus, pierderea temporară a auzului; foarte rar – tulburări de auz.

Din partea SSS: rar - senzație de bătăi ale inimii; rar - tahicardie, vasodilatație, scăderea tensiunii arteriale, leșin, senzație de scădere a sângelui pe față; foarte rar - vasculită; frecvență necunoscută - prelungirea intervalului QT (mai des la pacienții cu predispoziție la dezvoltarea prelungirii intervalului QT, vezi „Precauții”), aritmii ventriculare (inclusiv tip piruetă).

Din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: rareori - dispnee, edem laringian, edem pulmonar, insuficiență respiratorie (inclusiv bronhospasm).

Din tractul gastrointestinal: adesea - greață, diaree; mai puțin frecvente - vărsături, dureri abdominale, dispepsie, flatulență; rar - candidoză orală; foarte rar - pancreatită.

Din ficat și căile biliare: rar - activitate crescută a transaminazelor hepatice, concentrația bilirubinei; rar - afectarea funcției hepatice, icter colestatic, hepatită (neinfecțioasă); foarte rar - necroză a țesutului hepatic (în cazuri extrem de rare, progresând către insuficiență hepatică care pune viața în pericol).

Pentru piele și țesuturi subcutanate: mai puțin frecvente - erupții cutanate, mâncărime, urticarie, erupții cutanate nodulare maculare; rar - fotosensibilitate, vezicule; foarte rar - peteșii, eritem multiform mic, eritem nodos, sindrom Stevens-Johnson (eritem exudativ malign), incl. care poate pune viața în pericol, sindromul Lyell (necroliză epidermică toxică, inclusiv hemoragii pe piele cu potențial amenințătoare pentru viața; frecvență necunoscută - exantem pustular generalizat acut.

Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: mai puțin frecvente - artralgie, dureri musculo-scheletale (inclusiv dureri la nivelul membrelor, spatelui, pieptului); rareori - mialgie, umflarea articulațiilor, artrită, creșterea tonusului muscular, crampe musculare; foarte rar - slăbiciune musculară, tendinită, ruptură de tendon (în principal Ahile), exacerbarea simptomelor miasteniei gravis.

Din rinichi și tractul urinar: mai puțin frecvente - disfuncție renală; rareori - insuficienta renala, hematurie, cristalurie, nefrita tubulointerstitiala.

Tulburări generale și tulburări la locul injectării: adesea - reacții la locul injectării (durere, arsură, roșeață, flebită); rar - sindrom dureros de etiologie nespecifică, stare generală de rău, febră; rareori - umflare, transpirație (hiperhidroză); foarte rar - tulburări de mers.

Indicatori de laborator: mai puțin frecvente - creșterea activității fosfatazei alcaline în sânge, concentrația de uree în sânge, activitate ALT și AST, hiperbilirubinemie; rareori - modificări ale concentrației de protrombină, creșterea activității amilazei; frecvență necunoscută - creșterea INR (la pacienții cărora li se administrează antagoniști ai vitaminei K).

Incidența următoarelor reacții adverse la administrarea intravenoasă și utilizarea terapiei treptate cu ciprofloxacină (administrare iv urmată de administrare orală) este mai mare decât la administrarea orală: adesea - vărsături, creșterea activității transaminazelor hepatice, erupție cutanată; mai puțin frecvente - trombocitopenie, trombocitemie, confuzie și dezorientare, halucinații, parestezii și disestezie, convulsii, vertij, tulburări de vedere, pierderea auzului, tahicardie, vasodilatație, scăderea tensiunii arteriale, disfuncție hepatică reversibilă, icter colestatic, insuficiență renală, edeme; rar - pancitopenie, deprimare a măduvei osoase, șoc anafilactic, reacții psihotice, migrenă, tulburări olfactive, tulburări de auz, vasculită, pancreatită, necroză a țesutului hepatic, peteșii, ruptură de tendon.

Copii. Artropatia a fost raportată mai frecvent la copii decât la adulți.

În studiile clinice, evenimentele adverse raportate cel mai frecvent au fost disconfortul ocular (6% din cazuri), disgeuzia (3% din cazuri) și precipitatele corneene (3% din cazuri).

Frecvența tulburărilor de vedere (pe măsură ce apariția lor scade): adesea - precipita pe cornee, disconfort la nivelul ochiului, hiperemie conjunctivală; mai puțin frecvente - keratopatie, cheratită punctiformă, infiltrate corneene, fotofobie, scăderea acuității vizuale, umflarea pleoapelor, vedere încețoșată, dureri oculare, ochi uscat, umflarea conjunctivei și a pleoapelor, mâncărime în ochi, lacrimare, secreții din ochi, cruste pe marginile pleoapelor, exfolierea pielii pleoapelor, hiperemie a pleoapelor; rar - efecte toxice asupra organului vederii, keratită, conjunctivită, defect epitelial corneean, diplopie, scăderea sensibilității corneei, astenopie, orz.

În timpul studiilor clinice și al supravegherii după punerea pe piață, nu a fost observat niciun efect al instilațiilor cu ciprofloxacină asupra stării sistemului musculo-scheletic și a țesutului conjunctiv.

Interacţiune

Aplicație sistemică

Medicamente care provoacă prelungirea intervalului QT. Se recomandă prudență în timpul utilizării concomitente a ciprofloxacinei, precum și a altor fluorochinolone, la pacienții cărora li se administrează medicamente care determină prelungirea intervalului QT (de exemplu, medicamente antiaritmice de clasa IA sau III, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice) (vezi „Precauții”) ”).

Teofilina. Utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin teofilină poate provoca o creștere nedorită a concentrației de teofilină în plasma sanguină și, în consecință, apariția evenimentelor adverse induse de teofilină; în cazuri foarte rare, aceste reacții adverse pot pune viața în pericol pentru pacient. Dacă utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin teofilină este inevitabilă, se recomandă monitorizarea constantă a concentrației de teofilină în plasma sanguină și, dacă este necesar, reducerea dozei de teofilină.

Alți derivați de xantină. Utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei și a cofeinei sau a pentoxifilinei (oxpentifilină) poate duce la o creștere a concentrației de derivați de xantină în serul sanguin.

Fenitoină. Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și fenitoinei, a fost observată o modificare (creștere sau scădere) a conținutului de fenitoină din plasma sanguină. Pentru a evita apariția convulsiilor asociate cu scăderea concentrației de fenitoină, precum și pentru a preveni evenimentele adverse asociate cu supradozajul cu fenitoină la întreruperea tratamentului cu ciprofloxacină, se recomandă monitorizarea terapiei cu fenitoină la pacienții care iau ciprofloxacină, inclusiv determinarea nivelurilor plasmatice de fenitoină pe tot parcursul perioadă.utilizare simultană și pentru o perioadă scurtă de timp după terminarea terapiei combinate.

AINS. Combinația de doze mari de chinolone (inhibitori de ADN girază) și unele AINS (cu excepția acidului acetilsalicilic) poate provoca convulsii.

Ciclosporină. Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin ciclosporină, s-a observat o creștere tranzitorie pe termen scurt a concentrației de creatinine în plasma sanguină. În astfel de cazuri, este necesar să se determine concentrația de creatinine în sânge de 2 ori pe săptămână.

Agenți hipoglicemianți orali și insulină. Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a agenților hipoglicemianți orali, în principal sulfoniluree (de exemplu, glibenclamidă, glimepiridă) sau insulinei, dezvoltarea hipoglicemiei se poate datora unei creșteri a efectului agenților hipoglicemianți (vezi „Efecte secundare”). Este necesară monitorizarea atentă a nivelului de glucoză din sânge.

Probenecid. Probenecidul încetinește rata de excreție a ciprofloxacinei de către rinichi. Utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin probenecid duce la o creștere a concentrației de ciprofloxacină în serul sanguin.

Metotrexat. Cu utilizarea simultană a metotrexatului și ciprofloxacinei, transportul tubular renal al metotrexatului poate încetini, ceea ce poate fi însoțit de o creștere a concentrației de metotrexat în plasma sanguină. Acest lucru poate crește probabilitatea de a dezvolta efecte secundare ale metotrexatului. În acest sens, pacienții cărora li se administrează concomitent metotrexat și ciprofloxacină trebuie monitorizați îndeaproape.

tizanidină. Ca urmare a unui studiu clinic care a implicat voluntari sănătoși, cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin tizanidină, o creștere a concentrației de tizanidină în plasma sanguină - C max de 7 ori (de la 4 la 21 de ori) și ASC - de 10 ori (de la 6 la 24 de ori) a fost dezvăluit). O creștere a concentrației de tizanidină în serul sanguin este asociată cu efecte secundare hipotensive (scăderea tensiunii arteriale) și sedative (somnolență, letargie). Utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin tizanidină este contraindicată.

Omeprazol. La utilizarea combinată a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin omeprazol, poate fi observată o scădere ușoară a Cmax a ciprofloxacinei în plasma sanguină și o scădere a ASC.

Duloxetina. Studiile clinice au arătat că utilizarea simultană a duloxetinei și a inhibitorilor puternici ai izoenzimei CYP1A 2 (cum ar fi fluvoxamina) poate duce la creșterea ASC și a Cmax a duloxetinei. Deși nu există date clinice privind posibilele interacțiuni cu ciprofloxacina, probabilitatea unei astfel de interacțiuni poate fi anticipată atunci când ciprofloxacina și duloxetina sunt utilizate concomitent.

Ropinirol. Utilizarea concomitentă a ropinirolului și a ciprofloxacinei, un inhibitor moderat al izoenzimei CYP1A 2, duce la o creștere a Cmax și ASC a ropinirolului cu 60 și, respectiv, 84%. Monitorizați efectele secundare ale ropinirolului atunci când este administrat concomitent cu ciprofloxacină și pentru o perioadă scurtă de timp după terminarea terapiei combinate.

Lidocaina. Un studiu care a implicat voluntari sănătoși a constatat că utilizarea simultană a medicamentelor care conțin lidocaină și a ciprofloxacinei, un inhibitor moderat al izoenzimei CYP1A 2, duce la o scădere a clearance-ului lidocainei cu 22% atunci când este administrată intravenos. În ciuda tolerabilității bune a lidocainei, atunci când este utilizată simultan cu ciprofloxacină, efectele secundare pot crește din cauza interacțiunii.

Clozapină. La utilizarea concomitentă a clozapinei și ciprofloxacinei în doză de 250 mg timp de 7 zile, a fost observată o creștere a concentrațiilor serice de clozapină și N-desmetilclozapină cu 29, respectiv 31%. Starea pacientului trebuie monitorizată și, dacă este necesar, regimul de dozare a clozapinei trebuie ajustat în timpul utilizării sale asociate cu ciprofloxacină și pentru o perioadă scurtă de timp după terminarea terapiei combinate.

Sildenafil. Cu utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei în doză de 500 mg și a sildenafilului în doză de 50 mg la voluntari sănătoși, s-a observat o creștere de 2 ori a Cmax și ASC al sildenafilului. În acest sens, utilizarea acestei combinații este posibilă numai după evaluarea raportului beneficiu/risc.

Antagonişti ai vitaminei K. Utilizarea combinată a ciprofloxacinei și a antagoniștilor vitaminei K (de exemplu, warfarină, acenocumarol, fenprocumon, fluindionă) poate duce la creșterea efectului anticoagulant al acestora. Amploarea acestui efect poate varia în funcție de infecțiile concomitente, vârsta și starea generală a pacientului, astfel încât este dificil de evaluat efectul ciprofloxacinei asupra creșterii INR. INR trebuie monitorizat destul de frecvent atunci când ciprofloxacina și antagoniștii vitaminei K sunt utilizați împreună, precum și pentru o perioadă scurtă de timp după terminarea terapiei combinate.

Medicamente care conțin cationi. Utilizarea orală simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin cationi - suplimente minerale care conțin calciu, magneziu, aluminiu, fier; sucralfat, antiacide, compuși de fosfat polimeric (de exemplu, sevelamer, carbonat de lantan) și medicamente cu o capacitate tampon mare (de exemplu, didanozină) care conțin magneziu, aluminiu sau calciu - reduce absorbția ciprofloxacinei. În astfel de cazuri, ciprofloxația trebuie luată fie cu 1-2 ore înainte, fie cu 4 ore după administrarea acestor medicamente.

Consumul de alimente și produse lactate. Utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei orale și a produselor lactate sau a băuturilor îmbogățite cu minerale (de exemplu lapte, iaurt, sucuri îmbogățite cu calciu) trebuie evitată deoarece absorbția ciprofloxacinei poate fi redusă. Calciul conținut în alimentele obișnuite nu afectează în mod semnificativ absorbția ciprofloxacinei.

Utilizare oftalmică

Nu s-au efectuat studii specifice de interacțiune folosind forme oftalmice de ciprofloxacină. Luând în considerare concentrația scăzută de ciprofloxacină în plasma sanguină după instilarea în cavitatea conjunctivală, interacțiunea dintre medicamentele utilizate concomitent cu ciprofloxacină este puțin probabilă. În cazul utilizării combinate cu alte medicamente oftalmice locale, intervalul dintre utilizarea lor trebuie să fie de cel puțin 5 minute, iar unguentele pentru ochi trebuie utilizate ultimele.

Supradozaj

Utilizați ca infuzie

Simptome: greață, vărsături, confuzie, agitație mentală.

Tratament: un antidot specific este necunoscut. Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului, să se ofere terapie simptomatică și să se asigure un aport suficient de lichide. Pentru a preveni dezvoltarea cristaluriei, se recomandă monitorizarea funcției renale, inclusiv a acidității urinei (pH).

Administrare orală

Simptome: amețeli, tremor, cefalee, oboseală, convulsii, halucinații, prelungire a intervalului QT, tulburări gastro-intestinale, tulburări ale funcției hepatice și renale, cristalurie, hematurie.

Tratament: un antidot specific este necunoscut. Lavaj gastric, luând cărbune activat, antiacide care conțin calciu și magneziu pentru a reduce absorbția ciprofloxacinei. Se recomandă monitorizarea funcției renale, inclusiv pH-ul și aciditatea urinei, pentru a preveni dezvoltarea cristaluriei. Terapie simptomatică. Monitorizați cu atenție starea pacientului, asigurând un aport suficient de lichide.

Folosind dializa hemo- sau peritoneală, doar o cantitate mică (mai puțin de 10%) de ciprofloxacină poate fi îndepărtată.

Utilizare oftalmică

Nu există date despre supradozaj. Dacă apare disconfort în zona ochilor, se recomandă clătirea ochilor cu apă caldă.

Căi de administrare

În interior, intravenos, local.

Precauții pentru substanța Ciprofloxacină

Aplicație sistemică

Infecții severe, infecții cu stafilococ și infecții cauzate de bacterii gram-pozitive și anaerobe. Când se tratează infecții severe, infecții cu stafilococ și infecții cauzate de bacterii anaerobe, ciprofloxacina trebuie utilizată în combinație cu agenți antibacterieni corespunzători.

Infecții cauzate de Streptococcus pneumoniae. Ciprofloxacina nu este recomandată pentru tratamentul infecțiilor cauzate de Streptococcus pneumoniae, datorită eficacității sale limitate împotriva acestui agent patogen.

Infecții ale tractului genital. Pentru infecțiile genitale suspectate a fi cauzate de tulpini Neisseria gonorrhoeae rezistent la fluorochinolone, trebuie luate în considerare informațiile privind rezistența locală la ciprofloxacină, iar sensibilitatea agentului patogen trebuie confirmată prin teste de laborator.

Tulburări cardiace. Ciprofloxacina afectează prelungirea intervalului QT (vezi „Efecte secundare”). Având în vedere că femeile au o durată medie mai mare a intervalului QT în comparație cu bărbații, acestea sunt mai sensibile la medicamentele care provoacă prelungirea intervalului QT. Pacienții vârstnici au, de asemenea, o sensibilitate crescută la efectele medicamentelor care provoacă prelungirea intervalului QT. Prin urmare, ciprofloxacina trebuie utilizată cu prudență în asociere cu medicamente care prelungesc intervalul QT (de exemplu, medicamente antiaritmice de clasa IA și III, antidepresive triciclice, macrolide și medicamente antipsihotice) (vezi „Interacțiuni”) sau la pacienții cu risc crescut. de prelungire a intervalului QT sau aritmii de dezvoltare de tip „piruetă” (de exemplu, sindromul QT lung congenital, dezechilibrul electrolitic necorectat, cum ar fi hipopotasemia sau hipomagnezemia, precum și bolile cardiace precum insuficiența cardiacă, infarctul miocardic, bradicardia).

Utilizare la copii. S-a stabilit că ciprofloxacina, ca și alte medicamente din această clasă, provoacă artropatie a articulațiilor mari la animale.

La analiza datelor actuale privind siguranța ciprofloxacinei la copiii cu vârsta sub 18 ani, dintre care majoritatea au fibroză chistică, nu a existat nicio legătură între cartilaj sau afectarea articulațiilor cu ciprofloxacină. Utilizarea ciprofloxacinei la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani nu este recomandată pentru tratamentul altor boli decât complicațiile fibrozei chistice asociate cu Pseudomonas aeruginosa, precum și tratamentul și prevenirea antraxului pulmonar (după infecție suspectată sau dovedită Bacillus anthracis).

Hipersensibilitate. Uneori, după administrarea primei doze de ciprofloxacină, se poate dezvolta hipersensibilitate, inclusiv. reacții alergice, care trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră (vezi „Reacții adverse”). În cazuri rare, după prima utilizare, pot apărea reacții anafilactice până la șoc anafilactic. În aceste cazuri, utilizarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă imediat și trebuie instituit un tratament adecvat.

Tract gastrointestinal. Dacă apare diaree severă și prelungită în timpul sau după tratamentul cu ciprofloxacină, trebuie exclus diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea imediată a ciprofloxacinei și stabilirea unui tratament adecvat (vancomicina pe cale orală în doză de 250 mg de 4 ori pe zi) (vezi pct. "Efecte secundare").

Utilizarea medicamentelor care suprimă motilitatea intestinală este contraindicată.

Sistemul hepatobiliar. Au fost raportate cazuri de necroză hepatică și insuficiență hepatică care pune viața în pericol cu ​​utilizarea ciprofloxacinei. Dacă există semne de boală hepatică, cum ar fi anorexie, icter, urină închisă la culoare, mâncărime, durere în zona abdominală, utilizarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă (vezi „Reacții adverse”).

Pacienții care iau ciprofloxacină cu antecedente de boală hepatică pot prezenta o creștere temporară a transaminazelor hepatice, fosfatazei alcaline sau icter colestatic (vezi Reacții adverse).

SIstemul musculoscheletal. Pacienții cu severă miastenia gravis Ciprofloxacina trebuie utilizată cu prudență, deoarece posibila exacerbare a simptomelor.

Când se administrează ciprofloxacină, în primele 48 de ore de la începerea tratamentului pot să apară cazuri de tendinită și ruptură de tendon (în principal Ahile), uneori bilaterale. Inflamația și ruptura tendonului pot apărea chiar și la câteva luni după întreruperea tratamentului cu ciprofloxacină. Pacienții vârstnici și pacienții cu afecțiuni ale tendonului care sunt tratați concomitent cu corticosteroizi prezintă un risc crescut de tendinopatie.

La primele semne de tendinită (umflare dureroasă în zona articulației, inflamație), utilizarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă și trebuie evitată activitatea fizică, deoarece Există riscul de rupere a tendonului și consultați un medic. Ciprofloxacina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu antecedente de boli ale tendonului asociate cu utilizarea chinolonelor.

Sistem nervos. Ciprofloxacina, ca și alte fluorochinolone, poate provoca convulsii și poate scădea pragul de convulsii. La pacienții cu epilepsie și antecedente de boli ale sistemului nervos central (de exemplu, o scădere a pragului convulsivant, antecedente de convulsii, accidente cerebrovasculare, leziuni organice ale creierului sau accident vascular cerebral), din cauza riscului de a dezvolta reacții adverse la nivelul sistemului nervos central. sistem, ciprofloxacina trebuie utilizată numai în cazurile în care efectul clinic așteptat depășește riscul posibil de reacții adverse.

Au fost raportate cazuri de status epilepticus la utilizarea ciprofloxacinei (vezi „Reacții adverse”). Dacă apar convulsii, utilizarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă. Reacțiile psihiatrice pot apărea chiar și după prima utilizare a fluorochinolonelor, inclusiv a ciprofloxacinei. În cazuri rare, depresia sau reacțiile psihotice pot evolua spre gânduri suicidare și comportament auto-vătămator, cum ar fi încercările de sinucidere, inclusiv. realizat (vezi „Efecte secundare”). Dacă pacientul dezvoltă una dintre aceste reacții, încetați să luați ciprofloxacină și spuneți medicului.

La pacienţii care iau fluorochinolone, inclusiv ciprofloxacină, au fost raportate cazuri de polineuropatie senzorială sau senzoriomotorie, hipoestezie, dizestezie sau slăbiciune. Dacă apar simptome precum durere, arsură, furnicături, amorțeală sau slăbiciune, pacienții trebuie să își informeze medicul înainte de a continua să utilizeze ciprofloxacină.

Piele. Reacțiile de fotosensibilitate pot apărea atunci când iau ciprofloxacină, așa că pacienții trebuie să evite contactul cu lumina directă a soarelui și lumina UV. Tratamentul trebuie întrerupt dacă se observă simptome de fotosensibilitate (de exemplu, modificări ale pielii care amintesc de arsurile solare) (vezi „Efecte secundare”).

Citocromul P450. Se știe că ciprofloxacina este un inhibitor moderat al izoenzimei CYP1A 2. Se recomandă prudență la utilizarea ciprofloxacinei și a medicamentelor metabolizate de această izoenzimă, inclusiv. metilxantine, inclusiv teofilina si cofeina, duloxetina, ropinirol, clozapina, olanzapina, deoarece o creștere a concentrației acestor medicamente în serul sanguin, datorită inhibării metabolismului lor de către ciprofloxacină, poate provoca reacții nedorite specifice.

Reacții locale. La administrarea intravenoasă de ciprofloxacină, poate apărea o reacție inflamatorie locală la locul injectării (umflare, durere). Această reacție este mai frecventă atunci când timpul de perfuzie este de 30 de minute sau mai puțin. Reacția trece rapid după terminarea perfuziei și nu este o contraindicație pentru administrarea ulterioară, decât dacă evoluția sa este complicată.

Pentru a evita dezvoltarea cristaluriei, este inacceptabil să se depășească doza zilnică recomandată; este, de asemenea, necesar un aport suficient de lichide și menținerea unei reacții acide în urină. Cu administrarea intravenoasă simultană de ciprofloxacină și anestezice generale din grupul de derivați ai acidului barbituric, este necesară monitorizarea constantă a ritmului cardiac, tensiunii arteriale și ECG. In vitro ciprofloxacina poate interfera cu testarea bacteriologică Mycobacterium tuberculosis, suprimându-i creșterea, ceea ce poate duce la rezultate fals negative la diagnosticarea acestui agent patogen la pacienții care iau ciprofloxacină.

Utilizarea pe termen lung și repetată a ciprofloxacinei poate duce la suprainfecție cu bacterii rezistente sau infecții fungice.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și utilaje.În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când conduceți vehicule și utilaje, precum și atunci când vă angajați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii. Dacă apar reacții nedorite ale sistemului nervos (de exemplu, amețeli, convulsii), ar trebui să vă abțineți de la conducere și să vă implicați în alte activități care necesită concentrare și viteză crescută a reacțiilor psihomotorii.

Utilizare oftalmică

Experiența clinică cu ciprofloxacină la copiii cu vârsta sub 1 an este limitată. Utilizarea ciprofloxacinei pentru oftalmia neonatală de etiologie gonococică sau chlamidială nu este recomandată din cauza lipsei de informații privind utilizarea sa la acest grup de pacienți. Pacienții cu oftalmie a nou-născuților trebuie să primească terapie etiotropă adecvată.

Atunci când se utilizează ciprofloxacină în mod oftalmologic, este necesar să se țină cont de posibilitatea trecerii nazofaringiene, care poate duce la creșterea incidenței și severității rezistenței bacteriene.

La pacienții cu ulcere corneene s-a remarcat apariția unui precipitat cristalin alb, care reprezintă reziduu de medicament. Precipitatul nu interferează cu utilizarea ulterioară a ciprofloxacinei și nu afectează efectul său terapeutic. Apariția precipitatului se observă de la 24 de ore până la 7 zile de la începerea terapiei, iar resorbția acestuia poate apărea atât imediat după formare, cât și în decurs de 13 zile de la începerea terapiei.

Ciprofloxacin Cifran® OD

Ciprofloxacina este un antibiotic din grupa fluorochinolonelor, utilizat în tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile.

O trăsătură distinctivă a ciprofloxacinei este activitatea sa cea mai mare, depășind activitatea norfloxacinei, care este legată în structura chimică, de 3-8 ori (conform diferitelor surse). Pentru prima dată, substanța activă a medicamentului a fost sintetizată de Bayer (Germania).

Activ împotriva bacteriilor gram-negative: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (inclusiv tulpini care produc și nu produc penicilinază, tulpini rezistente la meticilină), unele tulpini de Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Bacteriile producătoare de β-lactamaze.

Ciprofloxacina nu are efect asupra asteroizilor Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. De asemenea, nu este suficient de eficient împotriva Treponema pallidum.

Principalul ingredient activ al medicamentului este ciprofloxacina. Conținutul său într-o tabletă este de 250\500\750 mg.

Navigare rapidă pe pagină

Pret in farmacii

Informațiile despre prețul Ciprofloxacinei în farmaciile rusești sunt preluate de la farmaciile online și pot diferi ușor de prețul din regiunea dumneavoastră.

Puteți cumpăra medicamentul în farmaciile din Moscova la prețul: Ciprofloxacin 250 mg 10 comprimate - de la 15 la 21 ruble, prețul picăturilor pentru ochi Ciprofloxacin 0,3% 5 ml - de la 16 ruble.

Conditiile de eliberare din farmacii se fac pe baza de reteta.

A se pastra la loc uscat, ferit de lumina directa a soarelui si ferit de copii, la o temperatura care sa nu depaseasca +25°C. Perioada de valabilitate a soluției perfuzabile este de 2 ani, comprimate - 3 ani.

O listă de analogi este prezentată mai jos.

La ce ajută Ciprofloxacina?

Medicamentul Ciprofloxacin este prescris pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile:

• bronșită (cronică în stadiul acut și acută), bronșiectazie, pneumonie, fibroză chistică și alte infecții ale tractului respirator;
• sinuzita frontala, sinuzita, faringita, otita medie, sinuzita, amigdalita, mastoidita si alte infectii ale organelor ORL;
• pielonefrită, cistita și alte infecții ale rinichilor și ale tractului urinar;
• anexită, gonoree, prostatita, chlamydia și alte infecții ale organelor pelvine și genitale;
• leziuni bacteriene ale tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal), căilor biliare, abces intraperitoneal și alte infecții ale organelor abdominale;
• infecții ulcerative, arsuri, abcese, răni, flegmon și alte infecții ale pielii și țesuturilor moi;
• artrita septică, osteomielita și alte infecții ale oaselor și articulațiilor;
• operații chirurgicale (pentru prevenirea infecției);
• antraxul pulmonar (pentru prevenire și terapie);
• infectii datorate imunodeficientei rezultate din terapia cu medicamente imunosupresoare sau neutropenie.

Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani, Ciprofloxacina este prescrisă pentru fibroza chistică a plămânilor pentru tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa, precum și pentru prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (Bacillus anthracis).

Soluția perfuzabilă și concentratul sunt utilizate pentru infecțiile oculare și otrăvirea sângelui (sepsis).

Tabletele sunt prescrise pentru SDC (decontaminare intestinală selectivă) la pacienții cu imunitate redusă.

Instrucțiuni de utilizare Ciprofloxacin, doze și reguli

Comprimatele de ciprofloxacină se iau pe cale orală după mese, înghițite întregi cu o cantitate mică de lichid. Luarea comprimatelor pe stomacul gol accelerează absorbția substanței active.

Dozele standard de Ciprofloxacină conform instrucțiunilor de utilizare sunt de 250 mg de 2-3 ori pe zi. Instrucțiunile permit ca infecțiile severe să ia de la 500 la 750 mg \ de 2 ori pe zi (la fiecare 12 ore).

Pentru pacienții vârstnici, precum și pe fondul unei scăderi concomitente pronunțate a activității funcționale a rinichilor și a ficatului, doza este redusă.

Durata medie a cursului terapiei este de 7-10 zile; în caz de infecție severă, aceasta poate crește.

În cele mai multe cazuri, medicul stabilește individual regimul de utilizare, doza și durata terapiei pentru fiecare pacient.

Ciprofloxacină picături

Când se aplică local, se prescriu 1-2 picături de Ciprofloxacin în sacul conjunctival inferior al ochiului afectat la fiecare 1-4 ore. Pe măsură ce dinamica se îmbunătățește, intervalele dintre proceduri pot fi mărite.

Pentru infecții ușoare până la moderate, se prescriu 1-2 picături în sacul conjunctival la intervale de 4 ore; pentru infecții severe, 2 picături sunt prescrise la intervale de 1 oră.

Pentru ulcerele bacteriene ale corneei: 1 picătură de Ciprofloxacină la fiecare 15 minute timp de 6 ore, apoi 1 picătură la fiecare 30 de minute în timpul orelor de veghe. În a 2-a zi, se prescrie 1 picătură la fiecare 60 de minute în timpul orelor de veghe. Din a 3-a până în a 14-a zi de terapie - 1 picătură la fiecare 4 ore în timpul orelor de veghe.

Când se utilizează Ciprofloxacin în otorinolaringologie, canalul auditiv extern trebuie curățat cu atenție. Soluția trebuie încălzită la temperatura camerei. Acest lucru va evita stimularea vestibulară. Instilați 3-4 picături în canalul auditiv extern de 2-4 ori pe zi. Dacă este necesar, frecvența aplicării este crescută. După instilare, trebuie să stați întins pe partea opusă urechii dureroase timp de 5-10 minute.

Foarte rar, după curățarea locală, puteți pune în ureche un tampon de vată înmuiat în ciprofloxacină. Puteți lăsa până la următoarea procedură.

Durata tratamentului nu depășește 5-10 zile. Cursul poate fi prelungit după consultarea medicului.

Injecții cu ciprofloxacină

Pentru administrare intravenoasă, o singură doză este de 200-400 mg, frecvența administrării este de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 1-2 săptămâni sau mai mult dacă este necesar.

Poate fi administrat intravenos sub formă de bolus, dar este mai de preferat administrarea prin picurare peste 30 de minute.

Informații importante

Pacienții care fac dializă hemo- sau peritoneală trebuie să ia comprimatele după ședința de dializă.

Pacienții vârstnici necesită o reducere a dozei cu 30%.

Ciprofloxacina este prescrisă cu prudență atunci când pragul de pregătire pentru convulsii este scăzut, epilepsie, leziuni cerebrale, cerebroscleroză severă (probabilitatea tulburărilor circulatorii și accidentului vascular cerebral crește), cu afectare gravă a funcției hepatice/rinichiului și la bătrânețe.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Siguranța medicamentului în timpul sarcinii nu a fost stabilită.

Utilizarea Ciprofloxacinei topic în timpul sarcinii este posibilă dacă este indicată și cu condiția ca beneficiile pentru organismul mamei să depășească riscurile pentru făt.

Conform clasificării FDA, medicamentul aparține categoriei C.

Ciprofloxacina este excretată în lapte, astfel încât femeile care alăptează trebuie să decidă (ținând cont de importanța medicamentului pentru mamă) să întrerupă alăptarea sau să refuze tratamentul cu Ciprofloxacin.

Picăturile de ciprofloxacină se folosesc cu prudență în timpul alăptării, deoarece Nu se știe dacă medicamentul trece în laptele matern în acest caz.

Caracteristicile aplicației

Înainte de a utiliza medicamentul, citiți secțiunile din instrucțiunile de utilizare despre contraindicații, posibile reacții adverse și alte informații importante.

Efectele secundare ale Ciprofloxacinei

Instrucțiunile de utilizare avertizează asupra posibilității reacțiilor adverse ale medicamentului Ciprofloxacin:

• Sistemul digestiv: dureri abdominale, greață, flatulență, diaree, anorexie, vărsături, hepatită, icter colestatic (în special la pacienții cu antecedente de boală hepatică), hepatonecroză;
• Sistemul cardiovascular: tulburări de ritm cardiac, înroșirea feței, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
• Sistemul nervos central și periferic: coșmaruri, insomnie, oboseală, cefalee, anxietate, amețeli, tremor, transpirație, paraalgezie periferică (anomalie în percepția durerii), creșterea presiunii intracraniene, confuzie, halucinații, depresie, migrenă, tromboză de arteră cerebrală, leșin , reacții psihotice, uneori progresând spre stări în care pacientul se poate face rău;
• Sistemul urinar: poliurie, disurie, retenție urinară, glomerulonefrită, albuminurie, scăderea funcției de excreție a azotului a rinichilor, hematurie, hemoragii uretrale, cristalurie (în special cu urină alcalină și diureză scăzută), hematurie, nefrită interstițială;
• Sistem hematopoietic: anemie (inclusiv hemolitică), leucocitoză, trombocitopenie, trombocitoză, granulocitopenie, leucopenie;
• Aparatul musculo-scheletic: tendovaginite, artrite, rupturi de tendoane, artralgii, mialgii;
• Organe de simț: pierderea auzului, tinitus, tulburări de vedere (modificări ale vederii culorilor, diplopie), simțul mirosului și al gustului;
• Reacții alergice: vezicule însoțite de sângerare, papule care formează cruste, urticarie, mâncărime, umflarea feței sau a laringelui, hemoragii punctiforme (peteșii), fotosensibilitate crescută, febră la medicamente, dificultăți de respirație, eozinofilie, eritem multiform exudativ și eritem nodos. -sindrom Johnson, vasculită, necroliză epidermică toxică;
• Indicatori de laborator: hiperbilirubinemie, hipoprotrombinemie, hipercreatininemie, hiperglicemie, activitate crescută a transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline;
• Altele: suprainfecții (colită pseudomembranoasă, candidoză), slăbiciune generală;
• Reacții locale în timpul administrării intravenoase: flebită, durere și arsură la locul injectării.

Efecte secundare ale picăturilor:

• Organe de simț: durere ușoară, arsură, mâncărime, hiperemie a conjunctivei sau în zona timpanului și a canalului auditiv extern; în cazuri rare - lacrimare, umflare a pleoapelor, senzație de corp străin în ochi, fotofobie, scăderea acuității vizuale, gust neplăcut în gură imediat după instilare, keratită, pete corneene, keratopatie, infiltrație corneeană, precipitat alb cristalin la pacienți cu ulcere corneene;
• Altele: reacții alergice, greață, dezvoltarea suprainfectiei.

Contraindicatii

Ciprofloxacina este contraindicată pentru următoarele boli sau afecțiuni:

• Hipersensibilitate la ciprofloxacină sau alte chinolone,
• În timpul sarcinii și alăptării,
• Vârsta până la 12 ani,
• Disfuncție severă a ficatului și rinichilor,
• Prezența unui istoric de tendinită cauzată de utilizarea chinolonelor.

Supradozaj

În caz de supradozaj, se dezvoltă greață, vărsături, cefalee, amețeli, tulburări de conștiență de severitate diferită, crampe musculare și halucinații.

Nu există un antidot specific.

Nu au fost raportate cazuri de supradozaj cu Ciprofloxacină atunci când este aplicat local.

Lista analogilor ciprofloxacinei

Dacă este necesară înlocuirea medicamentului, există două opțiuni - alegerea unui alt medicament cu aceeași substanță activă sau a unui medicament cu efect similar, dar cu o substanță activă diferită. Medicamentele cu efecte similare sunt unite prin același cod ATC.

Analogii Ciprofloxacinei, lista de medicamente:

1. Ecotsifol,
2. Tsibay,
3. Tsiprinol,
4. Quintor,
5. Procipro,
6. Tseprova,
7. Tsiprolet.

Analogi ai ciprofloxacinei picături pentru ochi/picături pentru ochi și urechi: Betatsiprol, Rocip, Tsiprolet, Ciprolon, Tsipromed.

Atunci când alegeți un înlocuitor, este important să înțelegeți că prețul, instrucțiunile de utilizare și recenziile Ciprofloxacinei nu se aplică analogilor. Înainte de înlocuire, trebuie să obțineți aprobarea medicului dumneavoastră și nu înlocuiți singur medicamentul.

Ciprofloxacina este un antibiotic modern cu caracteristici și proprietăți terapeutice unice. Medicamentul se caracterizează printr-o gamă destul de largă de efecte terapeutice pozitive. Aparține categoriei de fluorochinolone.

Dintre numeroșii analogi, Ciprofloxacina se remarcă prin puternica sa activitate terapeutică antimicrobiană. Mecanismul general de influență al acestui medicament constă în următorii factori - antibioticul perturbă eficient procesul general de diviziune naturală a ADN-ului în numeroase bacterii care intră în organism și sinteza lor.

Un astfel de proces provoacă modificări serioase într-un plan morfologic specific și distruge rapid numeroase bacterii.

Ciprofloxacina este utilizată în medicină de mulți ani. Medicamentul a fost dezvoltat și lansat de celebra organizație Bayer în 1983. După aproximativ 4 ani de studii pivot, Ciprofloxacina a fost pe deplin aprobată pentru utilizare de rutină. Medicamentul este utilizat sub formă de tablete obișnuite, se folosesc alte forme de eliberare, alegerea depinde de problemele de sănătate identificate.

Acțiune farmacologică principală

Ciprofloxacina 500 mg este un medicament cu efect bactericid special, care aparține categoriei fluorochinolonelor moderne. Medicamentul are un efect destul de activ asupra organismelor în curs de dezvoltare, precum și asupra celor care se află într-o stare de odihnă completă și nu se manifestă pentru un anumit timp și nu se caracterizează prin prezența unor factori care provoacă anumite boli.

Substanțele medicinale sunt absorbite foarte repede în tractul gastrointestinal, chiar și după o masă destul de grea. Volumul alimentelor nu are niciun efect asupra ratei de absorbție a substanțelor de bază în țesuturi și a pătrunderii lor în sânge.

Substanța principală este capabilă să pătrundă în lichidul cefalorahidian, ceea ce este important pentru oameni. Procesul de penetrare nu este afectat de gradul de dezvoltare a patologiei inflamatorii. Cu un grad mediu de inflamație, substanța rămâne în sânge în cantitate de 10%, dar dacă inflamația este severă, nivelul de concentrație poate ajunge la 37%.

În plus, concentrațiile crescute ale substanței pot fi observate în bilă. În ceea ce privește eliminarea antibioticului, acest proces are loc concomitent cu bila și urina.

Aplicații populare

Ciprofloxacina este utilizată pentru un număr mare de boli diferite. Foarte des, un antibiotic este prescris pentru o varietate de infecții bacteriene cronice și acute, ai căror agenți patogeni principali sunt o varietate de microorganisme sensibile la tratament. Medicamentul a demonstrat o eficacitate optimă în lupta împotriva tuturor formelor de stafilococi, legionelle, micoplasme, chlamydia, precum și a numeroase micobacterii.

Foarte des, Ciprofloxacina sub orice formă este prescrisă în chirurgia modernă. Medicamentul este eficient în timpul recuperării în perioada normală postoperatorie. În plus, medicamentul sub formă de injecții terapeutice și tablete standard este utilizat în procesul de eliminare a patologiilor inflamatorii sau purulente ale pielii. Medicamentul se descurcă în mod ideal cu forma acută de sepsis.

Ca medicament de linia a doua, medicamentul a fost folosit de mulți ani în domeniul pneumologiei. Grupa a doua categorie sunt medicamentele prescrise în situațiile în care utilizarea altor medicamente nu a oferit rezultatul dorit. Destul de des, specialiștii moderni prescriu medicamente pentru tratamentul patologiilor severe și cronice de natură infecțioasă, care diferă prin faptul că afectează tractul respirator superior și inferior.

Ciprofloxacina și-a demonstrat eficacitatea în tratamentul abcesului pulmonar, pneumoniei acute și pleureziei. Pentru tratamentul tuturor bolilor enumerate mai sus, medicamentul poate fi utilizat atât sub formă de tablete, cât și sub formă de injecții.

Alte domenii de utilizare

Ciprofloxacina este utilizată pe scară largă în tratamentul diferitelor boli ORL. De exemplu, un antibiotic este prescris în tratamentul sinuzitei acute sau diferitelor patologii inflamatorii la nivelul urechii medii.

Printre alte patologii care pot fi eliminate cu succes cu acest medicament, putem observa:

• Toate formele de otită, în care medicamentul Ciprofloxacin este utilizat timp de câteva luni;
• Diverse boli urologice. Medicamentul tratează în mod ideal o varietate de patologii masculine, inclusiv cistita, toate formele de prostatita, pielonefrita cronică și acută;
• Specialiștii în boli infecțioase prescriu medicamentul pentru tratamentul eficient al problemelor precum salmoneloza și dizenteria acută;
• Medicamentul este utilizat cu succes în tratamentul unei varietăți de infecții mixte aerobe și anaerobe speciale. În acest caz, împreună cu antibioticul, medicul prescrie Metronizadol, precum și Lincosamide. Motivul pentru această compatibilitate se bazează pe faptul că unele forme de agenți patogeni infecțioși ai infecțiilor mixte se caracterizează prin rezistență la medicamente.

Destul de des, Ciprofloxacina este utilizată în stomatologie. Adesea, după îndepărtarea completă a dintelui afectat, o persoană începe un proces inflamator complex, medicamentul îi face față rapid. Nu mai rar, medicamentul este prescris în timpul rezecției dentare.

Antibioticul și-a demonstrat eficacitatea în eliminarea durerii în dezvoltarea unor patologii precum parodontoza sau osteomielita mai periculoasă.

Principalele categorii și tipuri de medicamente

Datorită faptului că Ciprofloxacina are o gamă largă de utilizări terapeutice generale, medicamentul este produs într-o varietate de tipuri și categorii. În funcție de boală și de gradul de dezvoltare a acesteia, medicul poate prescrie următoarele tipuri de antibiotice:

1. Tablete standard;
2. Fiole pentru injectare;
3. Picături pentru ochi și urechi;
4. Unguente.

Cea mai comună și destul de eficientă este forma de tabletă a medicamentului. În această formă, medicamentul este ușor de depozitat, ușor de transportat și ușor de utilizat. Dacă medicamentul este utilizat pentru a trata rapid și eficient o varietate de probleme intestinale, acesta prezintă un efect ridicat ideal. Motivul este că comprimatele de Ciprofloxacin asigură distrugerea destul de rapidă a focarului infecțios principal.

Fiolele sunt ideale pentru tratarea bolilor care pot fi tratate doar cu injecții.

Medicamentul se administrează într-o cantitate medie de 200 ml și strict prin picurare.

Injecțiile medicamentului sunt utilizate pentru fiecare infecție care a dobândit complicații și este mult mai dificil de tratat, spre deosebire de boala de bază.

Medicamentul este prescris în picături atunci când sursa inflamației este localizată în ureche sau ochi. Acest medicament este disponibil sub formă de soluție lichidă, care conține aproximativ 0,3% din componenta activă principală. Picăturile sunt de culoare gălbuie și conțin 3 grame dintr-o substanță precum clorhidratul de ciprofloxacină.

Ciprofloxacina sub formă de unguent este utilizată în tratamentul unei varietăți de boli oculare. Ca terapie, o cantitate mică din compoziție este plasată pe pleoapa inferioară de 4-5 ori pe zi. În plus, medicamentul în această formă este prescris pentru tratamentul zonelor afectate ale suprafeței pielii care au fost anterior afectate de o anumită infecție virală.

Instructiuni de folosire

Regimul de tratament cu antibiotice și doza zilnică totală depind direct de tipul de patologie și de nivelul acesteia de severitate. De exemplu, în procesul de tratare a patologiilor infecțioase la nivelul tractului urinar, tabletele de 0,25-0,5 grame sunt prescrise de două ori pe zi.

Pentru bolile mai severe, doza poate fi crescută la 0,75 grame, care trebuie utilizată la fiecare jumătate de zi. Dacă din anumite motive pacientul nu poate lua comprimate obișnuite, i se prescriu injecții cu Ciprofloxacină. În acest caz, efectul pozitiv va fi atins mai repede.

O regulă importantă pentru utilizarea fiolelor este diluarea a 1% din medicament în soluții de glucoză sau clorură de sodiu.

Există mai multe reguli de bază pentru utilizarea sub formă de tablete de Ciprofloxacin. Iată cele mai elementare dintre ele:

1. Comprimatele se iau oricând, aportul alimentar nu contează. Luarea medicamentului pe stomacul gol accelerează ușor absorbția componentei principale în membrana mucoasă a organelor digestive;
2. Medicamentul în tablete trebuie luat cu apă;
3. Durata terapiei și nivelul de dozare trebuie selectate de un medic, care se va baza pe tipul de infecție, greutatea și vârsta bărbatului și femeii și starea de sănătate. Specialistul va ține cont cu siguranță de funcționarea rinichilor;
4. În cele mai multe cazuri, doza este de 500-750 mg o dată, poate fi luată de două ori pe zi;
5. Doza maximă de medicament nu trebuie să depășească 1500 mg pe zi;
6. Durata totală a tratamentului este de foarte multe ori aproximativ 7-14 zile, ajungând uneori la două luni.

În ceea ce privește utilizarea injecțiilor, administrarea intravenoasă a Ciprofloxacinei se efectuează într-un volum de aproximativ 200-400 mg. Numărul de întâlniri pe zi este de două, iar timpul total de tratament este în medie de 7-15 zile. Dacă este deosebit de necesar, terapia cu Ciprofloxacină este extinsă. Medicamentul se administrează ca picurator sau ca flux. Prima variantă este mai de preferat.

Picăturile de ciprofloxacină sunt picurate în ochi, câte una sau două picături. Soluția trebuie direcționată sub partea inferioară a pleoapei, iar numărul de proceduri este la fiecare 2-3 ore. Intervalele de timp pot fi crescute treptat, iar cursul general al tratamentului depinde de problema care trebuie eliminată cu acest medicament.

Dacă funcționarea ficatului sau a rinichilor este afectată, doza medicamentului poate fi modificată. În procesul de prescriere a medicamentului, medicul se bazează pe indicatorii clearance-ului creatininei. Aceasta este rata la care creatinina este eliminată complet din corpul uman prin rinichi.

Principalele contraindicații

Ciprofloxacina, ca toate tipurile și categoriile de medicamente moderne, se caracterizează prin unele contraindicații. În primul rând, este periculos pentru copiii mici și femeile însărcinate. Motivul acestei contraindicații este că medicamentul afectează țesutul osos și are un efect dăunător asupra corpului în timpul creșterii rapide a unei persoane, în timpul căreia se formează partea sa scheletică.

În ciuda acestui fapt, există câteva excepții în medicină. Dacă un copil are fibroză chistică, care este clasificată drept ereditară, medicamentul poate fi luat în considerare.

Această patologie se distinge prin faptul că perturbă procesul de producere a unei secreții bronșice speciale, din cauza căreia copilul suferă adesea de boli infecțioase ale sistemului respirator. Ciprofloxacina în acest caz are un efect pozitiv excelent, pe care alte forme de antibiotice nu îl oferă. Din acest motiv este necesară utilizarea acestui medicament. În acest caz, medicamentul este luat strict sub supravegherea unui medic.

Reacții adverse și efecte posibile

În general, Ciprofloxacina aparține categoriei de medicamente sigure. Medicamentul se distinge prin absența unui efect negativ asupra celulelor sănătoase și a unui efect dăunător asupra elementelor virale și infecțioase.

Principala caracteristică a medicamentului este capacitatea sa de a distruge celulele prezente în diferite bacterii și infecții, prin urmare medicamentul în timpul terapiei provoacă diferite efecte secundare numai în 10% din situații.

Unele dintre cele mai frecvente evenimente adverse includ:

• Diferite forme de tulburări digestive;
• Probleme de a adormi;
• Migrenă;
• Apariția diferitelor reacții alergice ale pielii.

În cele mai rare situații, există o scădere a leucocitelor și limfocitelor din sânge. Dacă toți factorii de mai sus sunt prezenți, medicul poate modifica doza sau poate anula complet comprimatele sau injecțiile; totul depinde direct de starea generală a corpului și de posibilitatea de a înlocui acest medicament cu analogii săi.

Analogii antibiotici

Ciprofloxacina se caracterizează prin rate ridicate de popularitate; medicamentul este utilizat în tratamentul diferitelor patologii de câțiva ani. Motivul acestei cereri se bazează pe eficacitatea ridicată a medicamentului.

În ciuda acestui fapt, produsul, sub anumiți factori, este înlocuit cu unul dintre analogii moderni. Baza prescrierii lor este lipsa de rezistență a unor bacterii la acest medicament, precum și apariția și dezvoltarea reacțiilor adverse. Farmaciile vând un număr mare de analogi ai Ciprofloxacinei.

Printre cele mai populare sunt:

1. Ciprosandoza;

Medicamentul are, de asemenea, analogi medicinali indirecti. Acestea includ diferite forme de antibiotice aparținând grupului de fluorochinolone moderne. Principala diferență dintre ele se bazează pe gradul de sensibilitate la diferite categorii de bacterii.

Numai medicul curant are dreptul și oportunitatea de a înlocui Ciprofloxacina cu un medicament de altă categorie.

Întrebări populare despre utilizarea antibioticelor

Versatilitatea medicamentului îl face foarte popular. Pe această bază, pacienții au un număr mare de întrebări înainte de a utiliza Ciprofloxacin. Iată cele mai de bază.

În ce cazuri și cum să utilizați picăturile populare pentru urechi - Ciprofloxacin?

Ciprofloxacina sub formă de picături pentru urechi este prescrisă pentru otita medie și alte patologii ale acestui organ.

Cu alte cuvinte, aceasta este o inflamație acută la o persoană a auriculului mijlociu sau extern. Înainte de a utiliza o soluție antibiotică medicinală, canalul urechii trebuie curățat bine și în același timp foarte atent.

Picăturile trebuie să fie la temperatura confortabilă a camerei sau a corpului, ceea ce este important pentru a preveni stimularea aparatului vestibular general din corp.

Aproximativ 3-4 picături trebuie instilate în urechea dureroasă. Numărul de proceduri depinde de complexitatea situației - de la 1 la 4 ori pe zi. După instilare, asigurați-vă că vă întindeți timp de 10 minute pe partea opusă părții dureroase a corpului. Este necesar să finalizați un curs complet de tratament, care este de cel puțin o săptămână. Nu este nevoie să-l întrerupeți chiar dacă apare un rezultat pozitiv și starea se îmbunătățește.

În cazuri deosebit de complicate, pot fi folosite turunde speciale din tifon. Înainte de utilizare, acestea sunt umezite într-o soluție medicinală a medicamentului Ciprofloxacin. Această turundă este plasată în ureche timp de cel puțin 40 de minute. În unele situații, un specialist vă poate sfătui să nu îndepărtați tamponul noaptea sau până la următorul eveniment de tratament.

Ciprofloxacina poate fi luată în timpul sarcinii și alăptării?

Utilizarea acestui antibiotic este strict contraindicată în orice lună de sarcină, inclusiv în timpul alăptării. O caracteristică specială a acestui medicament este capacitatea sa de a pătrunde rapid în organism, țesuturile și organele sale. În același timp, o barieră hematoplacentară specială nu protejează împotriva efectelor adverse asupra fătului sau asupra corpului copilului. În plus, medicamentul pătrunde în sângele fătului în curs de dezvoltare într-o concentrație destul de mare.

În ciuda faptului că antibioticul nu are un anumit efect teratogen, mutagen sau embriotoxic negativ, acesta poate avea un efect negativ asupra unor țesuturi ale copilului. Se manifestă nu numai în procesul de dezvoltare intrauterină, ci și în timpul creșterii și dezvoltării copilului până când acesta ajunge la maturitate.

Printre principalele efecte nocive ale medicamentului se numără:

1. Acumularea substanței principale în articulații are un efect negativ asupra creșterii, precum și asupra diferențierii cartilajului sub forma unui proces de specializare celulară;
2. Într-o anumită măsură, medicamentul are capacitatea de a se acumula în țesuturile scheletice într-un mod special; de asemenea, are un efect negativ asupra creșterii și formării oaselor.

Cel mai grav impact asupra tuturor țesuturilor importante ale fătului are loc în primul trimestru de sarcină. Alte tulburări ale țesutului osos cartilaginos și scheletic sunt mai puțin pronunțate, dar sunt încă extrem de importante datorită defavorabilității lor.

Ciprofloxacina are capacitatea de a pătrunde în corpul fătului nu numai prin placentă, ci și în corpul copilului prin laptele matern. În al doilea caz, concentrația de penetrare este și mai puternică, adică o cantitate destul de semnificativă de antibiotic intră în organism.

De la ce grupă de vârstă este prescris medicamentul?

Medicamentul Ciprofloxacin este foarte rar prescris pentru indicații speciale în copilărie, dar nu mai devreme de 15 ani. Motivul acestei restricții este indicat mai sus, adică medicamentul este contraindicat copiilor datorită efectului său asupra țesutului articulației cartilaginoase.

Copiilor li se permite oficial să ia medicamentul după împlinirea vârstei de 18 ani, pentru a se asigura că sunt evitate schimbări grave. Medicamentul este utilizat cu mare atenție pentru probleme cu sistemul nervos central. Medicamentul poate scădea pragul general al convulsiilor și poate deveni baza pentru dezvoltarea convulsiilor.

În orice caz, Ciprofloxacina trebuie prescrisă numai de medicul dumneavoastră. Se ia în considerare efectul general pozitiv al utilizării antibioticelor și efectul dăunător probabil asupra dezvoltării copilului.

Medicul ia în considerare în mod individual fiecare situație și pe această bază determină doza zilnică standard admisă a medicamentului și numărul de zile sau săptămâni de tratament. Medicul ia în considerare severitatea unei anumite boli, dezvoltarea fizică și vârsta copilului; sănătatea și starea lui sunt importante.

Este antibioticul compatibil cu băuturile alcoolice?

În timp ce utilizați Ciprofloxacin, nu trebuie să beți alcool. Motivul este că componenta lor principală este alcoolul etilic, ca și substanța principală a medicamentului, trece prin toate țesuturile corpului și este metabolizată într-un mod special în ficat.

Ca urmare, acest organ începe să experimenteze un stres semnificativ, care are un efect dăunător asupra stării sale generale. Dacă o persoană este diagnosticată cu insuficiență hepatică, medicamentul nu este prescris deloc.

Utilizarea concomitentă a Ciprofloxacinei cu alcool poate duce la probleme sub forma unei reacții asemănătoare disulfiramului. Acestea sunt fenomene atât de neplăcute precum:

• Greaţă;
• vărsături exhaustive;
• Frisoane de temperatură;
• Dureri de cap puternice;
• Bătăi rapide ale inimii sau tahicardie;
• Dispneea;
• Roșeață pe piele.

Consumul unei doze mari de alcool în timpul tratamentului cu Ciprofloxacin poate duce la deces!

Cât durează tratamentul cu medicamentul?

Durata totală a tratamentului cu un medicament în oricare dintre formele sale poate fi complet diferită. În cele mai multe cazuri, medicamentul este luat timp de 7-10 zile. În această perioadă de tratament, substanța principală a medicamentului oprește complet creșterea și dezvoltarea infecției, precum și reproducerea diferitelor bacterii patogene. În plus, utilizarea medicamentului neutralizează microbii, provocând distrugerea completă a pereților celulari, precum și a membranelor bacteriilor care au intrat în organism.

Spre deosebire de alte medicamente antibacteriene moderne, ciprofloxacina devine foarte lent rezistentă la bacterii. Din acest motiv, pentru anumite boli medicamentul poate fi luat pentru o perioadă destul de lungă, până la 3-5 săptămâni. De exemplu, cu infecții virale suficient de complicate, cursul tratamentului cu medicamentul este crescut.

Durata totală a terapiei și doza medicamentului, frecvența administrării pe zi trebuie să fie determinate de medic. Acesta este singurul mod de a obține un rezultat pozitiv semnificativ în timpul procesului de tratament. În procesul de rezolvare a acestor probleme, specialistul se bazează pe severitatea bolii, pe vârsta pacientului, pe greutatea totală a persoanei, precum și pe bolile concomitente.

Medicamentul ajută la prostatita?

De asemenea, medicii recomandă administrarea Ciprofloxacinei în timpul tratamentului prostatitei. Acest medicament face parte dintr-o terapie complexă care vizează eliminarea acestei boli. Un antibiotic vă permite să distrugeți complet sursa principală de infecție într-un timp minim. Imediat după utilizarea medicamentului, ingredientul activ principal pătrunde rapid în organul masculin și rămâne acolo într-un volum foarte concentrat.

După cum arată numeroase recenzii de la profesioniști și pacienți, comprimatele de Ciprofloxacin ameliorează rapid toate simptomele neplăcute și îndepărtează din organism forma patogenă comună, care provoacă dezvoltarea prostatitei. Pentru a obține un rezultat pozitiv optim, este important să se efectueze un test medical pentru sensibilitatea microflorei la principalele componente ale Ciprofloxacinei.

Acest lucru se poate face doar la nivel de laborator, unde se va arăta dacă anumiți microbi mor din cauza expunerii la antibiotic. În situații deosebit de severe, Ciprofloxacina este prescrisă de medicul curant sub formă de picături zilnice administrate într-un cadru spitalicesc.

Forma de eliberare și depozitare a medicamentului

Comprimatele de ciprofloxacină sunt disponibile în 250 mg și 500 mg. Există 10 bucăți într-un blister și pot fi unul sau două blistere într-un pachet. Costul mediu al unui medicament variază în jur de 200-250 de ruble.

Tabletele sunt acoperite, ceea ce asigură păstrarea efectului terapeutic al componentelor principale și, de asemenea, facilitează foarte mult procesul de luare a tabletelor. Medicamentul, disponibil sub formă de unguent și picături, are un aspect transparent standard.

Forma de injectare este vândută sub formă de fiole. Fiecare dintre ele conține cantitatea de medicament necesară pentru o singură administrare. Medicamentul în toate formele de eliberare trebuie păstrat la o temperatură care să nu depășească 25 de grade. Acesta trebuie să fie un loc ferit de lumină și, de asemenea, este important să păstrați medicamentul departe de copii.

Vorbind despre condițiile de vânzare a medicamentului în farmacii, se poate observa că puteți cumpăra un antibiotic numai cu prescripția medicului. Acum această regulă se aplică tuturor tipurilor și categoriilor de antibiotice.

Interacțiuni cu medicamente

Înainte de a utiliza Ciprofloxacin, merită să studiați caracteristicile interacțiunii sale cu medicamentele pe bază de teofilină. Această combinație poate duce la o creștere a cantității totale și a concentrației de teofilină în sânge. De asemenea, crește timpul pentru eliminarea acestuia din organism și principalele substanțe ale antibioticului. În plus, timpul de eliminare este încetinit semnificativ atunci când Probenecid este utilizat concomitent.

O încetinire a asimilației și absorbției principalelor componente medicinale ale antibioticului poate fi cauzată de antiacidele care conțin hidroxid de aluminiu sau analogul său, magneziu. Toate acestea conduc la o scădere a concentrației principalei substanțe Ciprofloxacină în urină și plasmă.

Din acest motiv, intervalul de timp dintre aceste categorii de medicamente ar trebui să fie de 4 ore, nu mai puțin. Este de remarcat faptul că Ciprofloxacina este capabilă să activeze acțiunea anticoagulantelor cumarinice speciale.

Ciprofloxacina este un agent antibacterian din grupa fluorochinolonelor, utilizat în tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de microbi sensibili la ciprofloxacină.

Mecanismul de acțiune al antibioticului se bazează pe inhibarea ADN-girazei bacteriene, o enzimă responsabilă de duplicarea ADN-ului, fără de care procesul de sinteză a proteinelor este de neconceput. Ciprofloxacina acționează atât asupra microorganismelor care se reproduc, cât și asupra celor aflate în faza de repaus.

Există trei forme principale de eliberare a medicamentului: tablete, injecții și picături pentru ochi. În formă orală, antibioticul este dozat în grame. Injecțiile și picăturile sunt disponibile sub formă de soluție 1% și 0,3%.

Atunci când este administrată pe cale orală, ciprofloxacina este absorbită rapid din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea medicamentului este de 50-85%. Concentrația maximă a medicamentului în serul sanguin al voluntarilor sănătoși atunci când este administrată oral (înainte de mese) 250, 500, 750 și 1000 mg de medicament este atinsă după 1-1,5 ore și este de 0,76; 1,6; 2,5 și, respectiv, 3,4 μg/ml.

Indicatii de utilizare

La ce ajută Ciprofloxacina? Medicamentul este prescris în următoarele cazuri:

• infectii ORL.
• Infecții ale tractului respirator.
• Infecții ale tractului urinar și ale rinichilor.
• Infecții ale sistemului digestiv (de asemenea, maxilar, dinți și gură), căilor biliare și vezicii biliare.
• Infecții ale sistemului musculo-scheletic.
• Infecții ale organelor genitale (prostatita, gonoree).
• Infecții postpartum și ginecologice.
• Infecții ale țesuturilor moi, mucoaselor și pielii.
• Sepsis și peritonită.

Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru a preveni procesele infecțioase la pacienții cu activitate redusă a sistemului imunitar.

Instrucțiuni de utilizare Ciprofloxacină și dozaj

Medicamentul trebuie luat pe stomacul gol, cu suficient lichid. Pacienților cu insuficiență renală severă li se prescrie jumătate din doza de medicament.

Doze standard conform instrucțiunilor Ciprofloxacină comprimate 250 mg și 500 mg pentru administrare orală:

• Boli necomplicate ale rinichilor și tractului urinar - 250 mg, iar în cazuri complicate 500 mg de 2 ori pe zi,
• Boli ale tractului respirator inferior de severitate moderată - 250 mg, iar în cazurile mai severe, 500 mg de 2 ori pe zi;
• Pentru tratamentul gonoreei se recomandă o singură doză de ciprofloxacină în doză de 250-500 mg;
• Boli ginecologice, enterite și colite cu evoluție severă și temperatură ridicată, prostatita, osteomielita - 500 mg de 2 ori pe zi (pentru tratamentul diareei banale, puteți utiliza o doză de 250 mg de 2 ori pe zi).

Durata tratamentului depinde de severitatea infecției, de evoluția clinică a bolii și de rezultatele examenului bacteriologic. De obicei, tratamentul continuă încă 2-3 zile după ce temperatura se normalizează și dispar simptomele clinice.

În cele mai multe cazuri, durata tratamentului este de 5-15 zile; pentru infecțiile oaselor și articulațiilor poate fi prelungită până la 4-6 săptămâni, iar pentru osteomielita - până la 2 luni.

În caz de insuficiență renală, este necesară ajustarea dozei și intervalul dintre doze:

• Când clearance-ul creatininei este mai mare de 50 ml/min, se prescrie doza uzuală pentru adulți.
• Cu clearance-ul creatininei 30-50 ml/min - 250-500 mg la fiecare 12 ore;
• Cu clearance-ul creatininei 5-29 ml/min - 250-500 mg la fiecare 18 ore.

Efecte secundare

Utilizarea Ciprofloxacinei poate fi însoțită de următoarele reacții adverse:

• În unele cazuri, se observă reacții alergice (mâncărime, erupții cutanate); posibilă dezvoltare a umflăturilor feței și a corzilor vocale; anorexie (lipsa poftei de mâncare), dureri abdominale, greață, vărsături, diaree; tulburări de somn, cefalee, anxietate, depresie generală; modificări ale imaginii sanguine: leucopenie (scăderea nivelului de leucocite în sânge), agranulocitoză (scăderea bruscă a numărului de granulocite din sânge), trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite în sânge).
• În cazuri rare, percepția mirosului și a gustului este afectată.

Contraindicatii

Ciprofloxacina este contraindicată în următoarele cazuri:

• Hipersensibilitate (inclusiv la alte fluorochinolone și chinolone).
• Deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.
• Copilărie și adolescență (până la sfârșitul perioadei de creștere intensivă).
• Sarcina.
• Alăptarea (oprire pentru perioada de tratament).

Supradozaj

Nu există simptome specifice de supradozaj.

Tratamentul este simptomatic - lavaj gastric, utilizarea de emetice, administrarea de cantități mari de lichid, crearea unei reacții acide urinare, în plus - hemodializă și dializă peritoneală.

Toate activitățile se desfășoară pe fondul menținerii funcțiilor vitale.

Analogi ai ciprofloxacinei, listă de medicamente

Dacă este necesar, puteți înlocui Ciprofloxacina cu un analog conform codului ATC - acestea sunt medicamentele:

1. Afenoxină,
2. Zindolin 250,
3. Quintor,
4. Microflox,
5. Syphlox.

Medicamente similare:

• Cipro,
• Tsibay,
• Ciplox,
• Ciprolac,
• Medociprin.

Atunci când alegeți analogi, este important să înțelegeți că instrucțiunile de utilizare a Ciprofloxacinei, prețul și recenziile nu se aplică medicamentelor cu efecte similare. Este important să consultați un medic și să nu schimbați singur medicamentul.

Prețul tabletelor în farmacii (Moscova) este de aproximativ 20 de ruble.

A se păstra într-un loc uscat, întunecat, la temperaturi de până la 25 °C, soluție perfuzabilă, concentrat și picături - a nu se congela. Stai departe de copii. Perioada de valabilitate a comprimatelor este de la 2 la 5 ani (în funcție de producător).