Ce este ateroscleroza severă? Ateroscleroza vasculară: primele manifestări, simptome și tratament. Manifestări de ateroscleroză a vaselor picioarelor

Baza peretelui vascular este alcătuită din fibre musculare, la exterior este acoperită de membrana adventice a țesutului conjunctiv, la interior de endoteliu, care, împreună cu stratul subțire de țesut conjunctiv subiacent, formează căptușeala interioară a peretelui vascular. vasul – intima.

Endoteliul are o funcție de barieră și respinge elemente celulare, prin urmare tromboza intravasculară nu apare în mod normal. Dacă structura intimei este perturbată, leucocitele migrează către locul de deteriorare, iar lipoproteinele sunt precipitate din sânge - începe procesul de formare a plăcii aterosclerotice.

Cauze și semne de ateroscleroză

Nu există o teorie unificată pentru dezvoltarea leziunilor aterosclerotice; cu toate acestea, cei mai mulți oameni de știință și clinicieni consideră deteriorarea endoteliului vascular și o scădere a funcției sale de barieră ca fiind declanșatorul formării plăcii. Zona deteriorată a căptușelii interioare a arterei devine o țintă pentru factorii aterogene.

Niveluri crescute de lipoproteine ​​aterogene de joasă densitate în sânge, de asemenea favorizează progresia leziunilor aterosclerotice. În stadiul inițial, intima deteriorată este saturată cu lipoproteine ​​- se formează o pată ateromatoasă - etapa inițială a formării plăcii.

Fluxul sanguin neliniar se observă în mod normal în locurile în care arterele se ramifică, dar atunci când spasm și cresc tensiunea arterială, poate apărea oriunde. În acest caz, sunt create condiții favorabile atât pentru deteriorarea endotelială, cât și pentru depunerea de lipoproteine.

Factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei

Ateroscleroza este un proces polietiologic. Aceasta înseamnă că pentru ca o leziune să apară, este necesară o combinație de mai mulți factori nefavorabili, și nu doar un declanșator.

În acest caz, ei vorbesc adesea nu despre cauze, ci despre factorii de risc ai bolii. Acestea includ:

• Fumat- nicotina provoacă vasospasm și afectează negativ proprietățile de barieră ale endoteliului. În plus, intoxicația cronică cu nicotină duce la o modificare a raportului dintre lipoproteinele aterogene și neaterogene din sângele periferic, ceea ce este un motiv suplimentar pentru formarea plăcilor.
• Alimentație proastă, abuzul de alcool și un stil de viață sedentar pot duce la tulburări ale metabolismului grăsimilor și obezitate și, de asemenea, pot provoca o creștere a tensiunii arteriale. Combinația dintre niveluri crescute de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și tensiune arterială ridicată dă un impuls declanșării aterogenezei.
• Supraîncărcare emoționalăîn combinație cu activitatea fizică redusă: reacție la stres (pregătirea organismului pentru o activitate fizică intensă). Dacă acest mecanism nu este implementat, efectul hormonilor de stres este prea lung și provoacă leziuni endoteliale.
• Sex și vârstă: hormonii sexuali feminini previn deteriorarea peretelui vascular, astfel încât afectarea vasculară aterosclerotică la femei apare mai des după menopauză. În general, probabilitatea dezvoltării bolii crește odată cu vârsta.
• Ereditate: unele caracteristici structurale ale metabolismului endoteliului și grăsimilor, moștenite, creează condiții favorabile pentru formarea plăcilor aterosclerotice.

Clasificare

În funcție de factorul primar, se disting formele hemodinamice și metabolice de ateroscleroză. În primul caz, tulburările vasculare sunt primare (anomalii structurale, deficiență endotelială), în al doilea - tulburări metabolice (nivel crescut de lipoproteine ​​de joasă densitate, hiperglicemie).

În funcție de perioada de curgere, se disting trei faze:

• Faza initiala (preclinica) apare fara simptome. Au loc deja modificări ale căptușelii vaselor de sânge, dar nu sunt suficiente pentru a perturba funcția organului sau a țesutului. În această etapă, ateroscleroza poate fi detectată prin indicatori de laborator, prin urmare un test de sânge biochimic pentru conținutul de lipoproteine ​​este inclus în lista de studii necesare atunci când este supus unui examen medical preventiv.
• Faza desfășurată manifestari clinice, care, la rândul său, se împarte în:
  • ischemic-placa formată blochează parțial lumenul vasului, iar alimentarea cu sânge a țesutului are de suferit; cu sarcină crescută, afectarea ischemică devine evidentă; în raport cu vasele coronare - aceasta este;
  • trombonecrotic- o placă de ateromat crescută se lezează cu ușurință, provocând tromboză vasculară, în timp ce alimentarea cu sânge a țesutului se oprește complet și poate deveni necrozată; Un exemplu de manifestări clinice în acest stadiu este fie gangrena uscată, fie tromboza mezenterică.
• Etapa sclerotică este caracterizată prin îngustarea persistentă a vaselor de sânge și degenerarea treptată a țesutului conjunctiv, de exemplu, cerebro- sau cardioscleroza.

În funcție de activitatea procesului aterosclerotic, se disting următoarele:

• ateroscleroza progresivă - continuă formarea de plăci ateromate noi sau creșterea existente, manifestările clinice se agravează treptat, riscul de complicații este mare;
• ateroscleroza stabilizată - se suspendă dezvoltarea și formarea de noi plăci, manifestările clinice rămân neschimbate sau regresează, riscul de complicații este scăzut;
• ateroscleroza regresivă - simptome clinice declin, starea generală și parametrii sanguini de laborator se îmbunătățesc.

Care sunt principalele simptome ale aterosclerozei?

Pe etapele inițiale formarea unei plăci aterosclerotice este asimptomatică, iar tulburările de permeabilitate vasculară nu sunt atât de puternice încât să provoace manifestări clinice.

Tulburările circulatorii în țesuturi încep în stadiul de fibroză și calcificare a plăcii, iar semnele de ateroscleroză sunt determinate de localizarea leziunii:

• ateroscleroza arterelor cerebrale se manifestă prin cefalee cronică, tulburări de memorie, scăderea performanta mentalași concentrare; progresia procesului poate duce la schimbări de personalitate și tulburări mentale; o complicație tipică care apare atunci când lumenul unui vas este complet închis -;
• ateroscleroza arterelor coronare duce la dezvoltarea bolii coronariene; clinic se manifestă sub formă de atacuri de durere severă în spatele sternului în zona inimii după fizice sau încărcătură emoțională, precum și o scădere a performanței fizice; placa poate bloca complet lumenul arterei coronare sau poate provoca tromboza acesteia - în acest caz se va dezvolta;
• ateroscleroza arterelor cavitate abdominală duce la ischemie parțială sau completă a mezenterului și intestinelor; în primul caz, apar durere după masă, balonare și tulburări ale scaunului, în al doilea, apare tromboza acută a vaselor mezenterice - o afecțiune care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență;
• ateroscleroza aortei se manifestă prin hipertensiune arterială cronică; cu un curs lung, poate apărea un anevrism de aortă.

Diagnosticare

Pe baza plângerilor pacientului și a modificărilor identificate în timpul unui examen clinic, medicul poate suspecta prezența aterosclerozei. Pentru a clarifica și confirma diagnosticul, sunt prescrise studii de laborator și instrumentale:

• Chimia sângelui pentru conținutul de colesterol. Folosind această metodă, se determină atât colesterolul total, cât și raportul dintre nivelurile de lipoproteine ​​cu densitate mare și cu densitate scăzută. Acestea din urmă au un potențial aterogen ridicat, astfel încât o creștere a nivelului lor, mai ales în combinație cu o scădere a nivelului de lipoproteine ​​de înaltă densitate, indică un curs activ al procesului aterosclerotic.
• Metode de cercetare cu raze X. Se efectuează o radiografie toracică dacă se suspectează ateroscleroza aortei; aceasta poate fi utilizată pentru a aprecia gradul de deformare a acesteia și prezența calcificărilor. Pentru studiul vaselor mai mici se folosește angiografia (angiografie coronariană, vasografie cerebrală) - obținerea unei serii de radiografii după injectarea intravasculară a unei substanțe radioopace. Folosind acest studiu, puteți vedea locația și dimensiunea plăcilor, precum și a evalua gradul de îngustare a lumenului vasului.
• Ecografie Mai des folosit pentru a studia vasele extremităților, poate fi folosit și pentru a identifica prezența plăcilor și a evalua gradul de îngustare a vasului.

Tratamentul aterosclerozei

Tratamentul aterosclerozei include în mod necesar corectarea stilului de viață și controlul cursului bolilor concomitente (diabet zaharat). Dacă acest lucru nu este suficient, se prescriu medicamente.

Dacă vasele extremităților, inimii sau vaselor mezenterice sunt deteriorate, este posibilă restabilirea permeabilității lor chirurgical.

Tratamentul non-medicament al aterosclerozei

• Dieta scazuta in colesterol. Dieta mediteraneană este considerată cea mai bună opțiune. Utilizare recomandată ulei de masline, peste si fructe de mare, verdeturi, legume proaspete si fructe. Sunt excluse cărnurile grase; pentru preparatele din carne sunt recomandate fileul de pui și carnea slabă de vită.
• Activitatea fizică rațională ajută la normalizarea tonusului vascular și este cea mai bună prevenire obezitate și hipertensiune arterială.
• Renunțarea la fumat și consumul de alcool, minimizând situațiile stresante. Este foarte important să înveți cum să faci față stresului fără a utiliza medicamente și substanțe psihoactive.
• Corecția stilului de viață este baza terapiei aterosclerozei, fără de care nu există medicamente sau metode chirurgicale nu va fi eficient. Pentru tratament se folosesc medicamente care împiedică absorbția colesterolului în tractul digestiv sau accelerează descompunerea acestuia. Alegerea medicamentului și a dozei trebuie efectuată de un medic.

Interventie chirurgicala

• Îndepărtarea vasului afectat, dacă alimentarea cu sânge poate fi restabilită datorită dezvoltării compensatorii a colateralelor. Cel mai adesea acestea sunt artere ale membrelor de calibru mediu. Vasul afectat este îndepărtat dacă există un risc mare de tromboză, ruptură de tromb și complicații asociate.
• Angioplastie cu balon sau stentul coronarian este utilizat pentru deteriorarea vaselor inimii pentru a restabili alimentarea cu sânge a mușchiului inimii atunci când lumenul arterei de alimentare este îngustat critic.

Prevenirea

Singura modalitate fiabilă de a preveni leziunile vasculare aterosclerotice este imagine sănătoasă viaţă. Studiile au arătat că primele pete de colesterol pot apărea pe pereții vaselor de sânge încă de la început copilărie Prin urmare, prevenirea ar trebui să înceapă din copilărie.

Complicațiile cu ateroscleroza deja dezvoltată pot fi prevenite dacă luați medicamentele prescrise și urmați recomandările medicului dumneavoastră. Dacă există boli concomitente, tratamentul acestora este și o măsură obligatorie în prevenirea complicațiilor.

Prognosticul pentru ateroscleroză

Sub rezerva corectării stilului de viață, renunțării la fumat și tratamentului în timp util prognosticul este favorabil: stabilizarea și chiar regresia procesului aterosclerotic este destul de posibilă. Regresia aterosclerozei este posibilă numai în stadiul inițial, preclinic. Dacă oricare dintre simptomele principale ale aterosclerozei a apărut deja, tratamentul de întreținere va fi pe viață.

Dacă tratamentul este refuzat și factorii de risc persistă, probabilitatea complicațiilor devine extrem de mare. În acest caz, prognosticul atât pentru sănătatea, cât și pentru viața pacientului este nefavorabil.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Ateroscleroza în medicină este o boală în care apar afectarea sistemică a vaselor de sânge (arterelor) de diametru mare și mediu ca urmare a depunerii de lipide pe suprafața lor internă. Potrivit statisticilor prezentate de Institutul de Terapie, această patologie este cea care provoacă moartea în 3% din toate cazurile înregistrate în lume. În același timp, un astfel de diagnostic este înregistrat postum la 2% dintre tineri, 25% dintre persoanele în vârstă și până la 39% dintre persoanele în vârstă.

Conform acelorași statistici, ateroscleroza vasculară este cauza infarctului miocardic, a accidentelor vasculare cerebrale, a bolii coronariene și a altor fatale patologii periculoase a sistemului cardio-vascular persoană. În ultimul deceniu, această patologie a fost diagnosticată de 1,5 ori mai des, ceea ce indică o deteriorare rapidă a sănătății populației lumii. Statisticile de vârstă se înrăutățesc și ele - boala este mai des înregistrată la tineri.

Boala ateroscleroza afectează în principal mare vase mari corpul uman: artere carotide și cerebrale, aorte renale, cardiace și abdominale. Boala se bazează pe modificări ale proceselor metabolice, în care în sânge are loc acumularea excesivă de colesterol greu și β-lipoproteine ​​pe fondul scăderii cantității de fosfolipide și proteine. Rezultatul unui astfel de dezechilibru este o modificare sistematică a pereților vasculari, trecând prin mai multe etape. Pe măsură ce apar, apar următoarele modificări:

1. Etapa unei pete de lipide (de grăsime), în timpul căreia apare umflarea și slăbirea epiteliului pe suprafața peretelui vascular. În această etapă, afectarea vasculară nu este fatală; în plus, este practic imposibil de diagnosticat, deoarece depozitele de lipide de pe deteriorare sunt localizate pe căptușeala interioară a arterelor din așa-numita intimă. Localizarea petelor de lipide se face în principal în ramurile arterelor.
2. Stadiul de liposcleroză sau proliferarea unei plăci lipomatoase datorită formării active a țesutului conjunctiv în zona afectată. În această etapă, este destul de ușor să eliminați astfel de neoplasme, deoarece medicamentele pentru tratamentul aterosclerozei dizolvă cu ușurință plăcile încă moi. Pe de altă parte, în acest stadiu al dezvoltării bolii există o probabilitate mare ca un fragment să fie rupt, cu blocarea ulterioară a lumenului arterelor. Această etapă a aterosclerozei se caracterizează printr-o modificare a caracteristicilor fizice ale peretelui vascular - devine mai puțin elastică și este ușor supusă unui traumatism.
3. Stadiul de aterocalcinoză sau de îngroșare a plăcii aterosclerotice datorită saturației sale cu săruri de calciu. În această etapă, modificările patologice ating apogeul - depozitele cresc și limitează fluxul sanguin din cauza deformării pereților vasculari. În această etapă, ateroscleroza arterelor este exprimată prin formarea de focare de necroză sau gangrenă pe membre și organe care hrănesc vasul deteriorat.

În plus față de modificările descrise, cauza principală a aterosclerozei poate fi infecția cu virusul herpes, citomegalovirusul, chlamydia, mutația celulelor epiteliale. sistem circulator, patologii ereditare, provocând modificări ale metabolismului lipidic. În ciuda cauzelor inițiale ale aterosclerozei, boala trece în orice caz prin toate etapele descrise mai sus.

Factori de risc și grupuri

Experții identifică mai multe grupuri de populație pentru care factorii de risc pentru ateroscleroză sunt cei mai relevanți:

1. După vârstă - persoane peste 40-50 de ani.
2. După sex, bărbații sunt mai susceptibili la boală decât femeile.
3. Ereditatea – riscul de ateroscleroză este mai mare la cei ale căror rude au acest diagnostic.

Factorii enumerați sunt irezistibili și nu pot fi modificați de om. În medicină, li se dă definiția de „inamovibil”.

Al doilea grup de factori care provoacă apariția aterosclerozei se numesc potențial eliminabili. Acestea includ patologii sistemice care duc la modificări ale funcțiilor sistemului cardiovascular. Impactul lor negativ poate fi evitat dacă pacientul ia medicamentele recomandate de medic.

Factorii care se pot evita condiționat includ:

1. Hipertensiune arteriala.
2. Dislipidemie sau creșterea nivelului de colesterol din sânge.
3. Intoxicație cu agenți infecțioși.
4. Diabet.
5. Obezitatea.

Factorii eliminabili ai aterosclerozei includ în principal un stil de viață nesănătos și obiceiuri proaste: fumatul, alcoolismul, inactivitatea fizică și o dietă dezechilibrată. Ele provoacă apariția unor boli care, dacă nu sunt tratate, se complică cu ateroscleroză. Astfel de factori accelerează semnificativ progresia bolii și cresc riscul de deces din cauza aterosclerozei.

Simptomele bolii

Semnele clinice ale aterosclerozei apar numai cu progresia activă a bolii, atunci când lumenul vasului de sânge se îngustează cu 50 la sută sau mai mult. În general, simptomele depind de ce vase au suferit modificări patologice.

Manifestări ale aterosclerozei aortei

Dacă procesul patologic are loc în arcul aortic și ramurile sale, pacienții prezintă hipertensiune arterială simptomatică. Acest tip de ateroscleroză este însoțit de un sindrom de insuficiență circulatorie a creierului și a centurii scapulare superioare. Boala este însoțită de următoarele simptome și manifestări clinice:

• o creștere a indicilor sistolei pe fondul indicilor distolie normali sau reduse;
• dureri de cap și amețeli;
• stări de leșin;
• parestezii și senzație de slăbiciune la nivelul mâinilor

Dacă afectând vasele de sânge procesul a început în aorta abdominală, principalele simptome ale aterosclerozei sunt o slăbire a pulsației sângelui în arterele femurale și poplitee, întreruperea funcționării unora. organe interne(simptome mai detaliate vor fi discutate mai târziu).

Deoarece tratamentul aterosclerozei în astfel de fenomene nu începe imediat, boala poate fi complicată de anevrismul diferitelor părți ale aortei. Apar următoarele simptome:

• în caz de afectare a aortei ascendente - durere prelungită sau strângere în piept, care apar și se estompează treptat;
• cu afectarea arcului aortic - răgușeală, dificultăți de respirație, deplasarea laringelui;
• cu afectarea aortei descendente - durere în piept și spate, o senzație de compresie a esofagului.

Disecția aortică este însoțită de dureri intense în zona toracică și epigastrică. Pacientul suferă de lipsă de aer și slăbiciune severă din cauza unei scăderi critice a tensiunii arteriale.

Disecția aortică este considerată fatală fenomen periculos. Rata de supraviețuire cu acesta este mai mică de 50% și numai dacă este furnizată prompt îngrijire medicală.

Manifestări de ateroscleroză a vaselor mezenterice

Când vasele mezenterice sunt deteriorate, este important să recunoaștem semnele tipice ale patologiei în timp, deoarece acest tip de ateroscleroză se manifestă clinic similar cu o exacerbare. ulcer peptic. Obiectiv, pacientul poate observa:

• balonare;
• absența sau slăbirea semnificativă a peristaltismului;
• durere când încearcă să palpezi top parte burtă;
• ușoară tensiune perete abdominal.

Principalele simptome ale aterosclerozei vaselor abdominale sunt durerea care apare după masă. Patologia poate fi diferențiată prin lipsa de efect de la administrarea de medicamente menite să normalizeze digestia. În acest caz, administrarea de nitroglicerină oprește rapid atacul.

Dacă tratamentul nu este la timp, ateroscleroza de acest tip se termină cu tromboză bruscă, care este însoțită de dureri abdominale rătăcitoare sau localizate, retenție de scaun și vărsături amestecate cu bilă și sânge. Un diagnostic incorect si tratamentul intarziat pot duce la cangrena intestinala.

Manifestări de ateroscleroză a arterelor renale

Când artera renală este deteriorată, boala este însoțită de o creștere susținută a tensiunii arteriale. Curs clinic ateroscleroza este netedă, fără exacerbări ascuțite. Dacă apare tromboza venei renale, pacientul poate prezenta dureri în partea inferioară a spatelui și abdomenului și semne de dispepsie.

Manifestări de ateroscleroză a vaselor picioarelor

Modificări aterosclerotice membrele inferioare manifestata prin sindrom de claudicatie intermitenta, parestezie si senzatie de raceala la nivelul membrului. O examinare externă a picioarelor poate evidenția următoarele semne ale bolii:

• slăbirea pulsației;
• ulcere trofice pe degete, picioare sau călcâie;
• paloare a pielii;
• piele subțire și uscată.

Tromboza venoasă, care apare pe fondul modificărilor aterosclerotice, duce la creșterea durerii și la apariția unor vene foarte mărite în picioare.

Manifestări ale aterosclerozei cerebrale

Pentru o boală precum ateroscleroza, clasificarea include afectarea vaselor cerebrale. Acest tip de boală se exprimă printr-o deteriorare semnificativă a funcționării centralei sistem nervos, care se exprimă:

• scăderea performanței;
• deteriorarea atenției și a memoriei;
• scăderea inteligenței;
• tulburari ale somnului;
• ameţeală.

Pacientul poate avea și dureri de cap. În același timp, apar schimbări semnificative stare mentala. Acest subtip de ateroscleroză este periculos din cauza complicațiilor precum accidentul vascular cerebral.

Manifestări de ateroscleroză a arterelor coronare

Dacă arterele coronare sunt afectate, pacientul se plânge de durere în piept, o senzație de slăbiciune și oboseală. În timpul unei exacerbări a bolii, apare o senzație de amorțeală în brațul stâng și dificultăți de respirație. Atacurile sunt însoțite de frica de moarte, confuzie sau pierderea completă a cunoștinței. Pericolul acestui tip de patologie este riscul mare de deces din cauza infarctului miocardic.

Diagnosticul aterosclerozei vasculare

Când vizitează o clinică, medicul curant colectează anamneză și constată plângerile pacientului, pe baza căreia se poate face o imagine inițială a bolii. Pentru a clarifica diagnosticul, utilizați următoarele tipuri diagnosticare:

• auscultarea vaselor coronare;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• analize de sânge de laborator;
• aortografie și angiografie coronariană;
• angiografie;
• Examinare cu ultrasunete și ecografie.

În plus, poate fi necesară consultarea unui cardiolog, neurolog sau psihiatru.

Metode de tratare a bolii

Principalul tratament pentru ateroscleroza vasculară constă în administrarea de medicamente și schimbarea stilului de viață al pacientului. În primul rând, pacientului i se prescrie un complex medicamente, a cărui acțiune vizează reducerea colesterolului din sânge și reducerea hipoxiei tisulare (în special cu afectarea vaselor coronare și cerebrale). Se aplică următoarele:

• droguri Acid nicotinic sub formă de tablete și injecții;
• sechestranți ai acizilor biliari;
• statine;
• fibrati.

Grupele enumerate de medicamente pentru ateroscleroză sunt prescrise în conformitate cu prezența indicațiilor și contraindicațiilor, iar doza este calculată individual.

O dietă strictă care implică reducerea cantității de grăsimi animale poate, de asemenea, îmbunătăți starea pacientului. Nutriția trebuie să respecte principiile tabelului de tratament nr. 10c. Pentru boala necomplicată, se folosește dieta nr. 5.

Dacă există o probabilitate mare de ocluzie a vaselor afectate, tratamentul chirurgical este indicat pentru pacienți:

• endarterectomie - intervenție chirurgicală deschisă;
• terapie endovasculară – operații minim invazive pe artere.

În timpul acestor proceduri, stenturile sunt plasate în arteră sau artera este dilatată folosind catetere cu balon. Dacă vasele coronare sunt deteriorate, se efectuează bypass coronarian.

Ateroscleroza este o boală cronică destul de comună, caracterizată prin propria progresie. Ateroscleroza, ale cărei simptome apar pe fondul deteriorării arterelor medii și mari din cauza acumulării de colesterol în ele (care determină cauza acestei boli), devine cauza tulburărilor circulatorii și a unui număr de riscuri grave provocate de aceasta. tulburare.

descriere generala

În cazul aterosclerozei, plăcile de ateroscleroză se formează pe pereții vaselor de sânge (se bazează pe depozite grase în combinație cu creșterea). țesut conjunctiv). Din cauza acestor plăci, are loc îngustarea vaselor de sânge și deformarea lor ulterioară. Aceste modificări, la rândul lor, duc la perturbarea circulației sângelui, precum și la deteriorarea organelor interne. Arterele mari sunt afectate în principal.

Să aruncăm o privire mai atentă la imaginea acestei boli. În primul rând, observăm că apariția și formarea ulterioară a aterosclerozei depind de următorii factori:

• starea în care se află pereții vasculari;
• relevanța factorului genetic ereditar;
• tulburări ale metabolismului grăsimilor (lipidelor).

Colesterolul, menționat inițial, este o grăsime; ajută la asigurarea unui număr de funcții diferite în corpul nostru. Cu alte cuvinte, poate fi considerat ca un material de construcție folosit în pereții celulelor. În plus, colesterolul este o componentă a vitaminelor și hormonilor, care asigură funcționarea adecvată a organismului. Aproximativ 70% din cantitatea totală de colesterol este sintetizată în ficat, în timp ce partea rămasă intră în organism prin alimente.

Rețineți că colesterolul din organism nu este în stare liberă; este inclus în compuși complecși specifici de grăsimi și proteine ​​- lipoproteine. Lipoproteinele, la rândul lor, permit transferul acestuia de la ficat la țesuturi prin fluxul sanguin. Dacă colesterolul din organism este în exces, atunci din țesuturi este trimis la ficat și aici este utilizată cantitatea în exces. Perturbarea funcționării acestui mecanism duce la dezvoltarea bolii pe care o luăm în considerare, adică ateroscleroza.

În dezvoltarea aterosclerozei, rolul principal îl au lipoproteinele cu densitate scăzută, abreviate ca LDL. Ele asigură transportul colesterolului de la ficat la celule, iar un astfel de transport este supus unei cantități strict definite, altfel depășirea nivelului determină un risc grav pentru posibila dezvoltare a aterosclerozei pe acest fond.

În ceea ce privește transportul invers al colesterolului de la țesuturi la ficat, acesta este asigurat de lipoproteinele de înaltă densitate, care în formă prescurtată le definesc ca HDL, o clasă separată de lipoproteine ​​anti-aterogene. Acestea asigură curățarea stratului de suprafață al celulelor de excesul de colesterol. Riscul de a dezvolta ateroscleroză apare atunci când nivelul de colesterol HDL este scăzut și nivelul de colesterol LDL este ridicat.

Să ne oprim asupra caracteristicilor legate de vârstă ale aterosclerozei. Astfel, se poate observa că tipul inițial de modificări în interiorul pereților arterelor (calibrul mediu și mare al acestora) sunt observate deja la o vârstă fragedă. Ulterior, acestea evoluează, timp în care se transformă în plăci fibroadenomatoase, care, la rândul lor, se dezvoltă adesea după vârsta de 40 de ani. Această leziune vasculară aterosclerotică este relevantă în aproximativ 17% din cazuri la pacienții cu vârsta sub 20 de ani, în 60% la pacienții sub 40 de ani, în 85% la pacienții cu vârsta de 50 de ani și peste.

În viitor, imaginea bolii arată astfel. Peretele arterial este supus pătrunderii în baza sa de fibrină, colesterol și o serie de substanțe, datorită influenței cărora se formează o placă aterosclerotică. Fiind în exces, colesterolul, atunci când este exercitat în mod corespunzător, determină creșterea dimensiunii plăcii, ceea ce creează un obstacol în calea fluxului sanguin adecvat prin vasele din zona îngustării formate. Pe acest fond, fluxul sanguin scade și se dezvoltă inflamația. De asemenea, se formează cheaguri de sânge; ulterior se pot desprinde, punând astfel un pericol semnificativ pentru vasele care sunt vitale în corpul nostru. Acest lucru se datorează posibilității blocării acestora, care, la rândul său, va priva organele de alimentarea cu sânge de care au nevoie.

Cauzele aterosclerozei

Cauzele aterosclerozei pot fi foarte diferite, ele sunt, de asemenea, echivalate cu factori de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei, ceea ce indică faptul că respectarea acestor factori crește riscul unei posibile dezvoltări a aterosclerozei la pacienți. În general, astfel de factori de risc pot fi împărțiți în două grupuri principale, în funcție de natura expunerii pacientului la aceștia. Astfel, cauzele dezvoltării aterosclerozei pot fi modificabile și nemodificabile (modificabile și nemodificabile).

Motive neschimbabile (nemodificabile). după cum se poate determina din numele lor, este imposibil să se schimbe cu una sau alta măsuri de influență (inclusiv cele medicale). Următorii pot fi identificați ca astfel de factori:

• Podea. Acest factor este considerat un factor de risc independent în luarea în considerare a imaginii dezvoltării aterosclerozei. Ateroscleroza la bărbați se dezvoltă cu aproximativ 10 ani mai devreme, ceea ce este cunoscut pe baza anumitor date statistice în acest sens, în comparație cu morbiditatea feminină. În plus, înainte de împlinirea vârstei de 50 de ani, riscul de a dezvolta această boală la bărbați este de patru ori mai mare decât la femei. La atingerea pragului de 50 de ani, incidența la ambele sexe se egalizează. Această caracteristică se explică prin faptul că în corp feminin din aceasta perioada incep modificari hormonale specifice, iar functia protectoare asigurata de estrogen dispare (aici, dupa cum puteti intelege, vorbim de menopauza si de scaderea treptata a intensitatii eliberarii acestor hormoni estrogeni).
• Vârstă. După cum poate cititorul a observat deja, odată cu vârsta riscul de a dezvolta boala pe care îl luăm în considerare crește. Prin urmare, cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare acest risc. Și, desigur, este, de asemenea, imposibil să influențezi acest factor, motiv pentru care este considerat în acest grup special. Trebuie remarcat faptul că, în general, ateroscleroza ca boală este adesea comparată cu îmbătrânirea corpului, adică ca una dintre manifestările acestui proces. Acest lucru se explică prin faptul că modificările aterosclerotice după trecerea dincolo de o anumită perioadă de vârstă sunt determinate la absolut toți pacienții. Și, după cum am menționat deja, de la vârsta de 45-50 de ani crește în special riscul unor astfel de modificări.
• Predispozitie genetica. Acest factor de risc este, de asemenea, neschimbat atunci când se ia în considerare ateroscleroza. Astfel, acei pacienți ale căror rude apropiate sunt diagnosticați cu una sau alta formă a acesteia sunt în mod special susceptibili la această boală. Este general acceptat că predispozitie genetica(aka ereditatea) acționează și ca un factor care determină accelerarea relativă a dezvoltării aterosclerozei (înainte de împlinirea vârstei de 50 de ani). Între timp, la persoanele a căror vârstă depășește 50 de ani, factorul de ereditate determină în practică o ușoară influență asupra dezvoltării aterosclerozei, în consecință o declarație clară cu privire la dezvoltare timpurie Această boală nu poate fi administrată dacă este prezentă la rude.

Motive modificabile (modificabile), la randul lor, se caracterizeaza prin faptul ca pacientul le poate influenta. Aceasta poate include ajustări ale stilului de viață, tratament etc. Să evidențiem separat opțiunile care sunt relevante pentru boala în cauză:

• Hipertensiune arteriala. Acest motiv (factor) este independent în considerarea dezvoltării aterosclerozei. Particularitatea efectelor hipertensiunii este că, pe fondul său, există o creștere a intensității saturației pereților arteriali cu grăsimi, care, la rândul său, este considerată etapa inițială în dezvoltarea manifestării principale a aterosclerozei, placa aterosclerotică. . În același timp, ateroscleroza, datorită căreia elasticitatea arterelor este supusă modificării, este un factor care crește riscul de a dezvolta hipertensiune la un pacient.
• Fumat. Acest factor este un ajutor serios pentru dezvoltarea multor boli, iar ateroscleroza nu face excepție. Odată cu fumatul pe termen lung, crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială discutată mai sus, ca factor predispozant în dezvoltarea aterosclerozei, ceea ce face deja posibilă urmărirea lanțului de modificări care sunt relevante în acest caz. În plus, fumatul contribuie și la dezvoltarea bolii coronariene (boala coronariană) și a hiperlipidemiei, care accelerează și dezvoltarea aterosclerozei la fumători. Baza influenței se bazează pe impactul negativ pe care componentele fumului de tutun îl au direct asupra vaselor de sânge.
• Obezitatea. Un alt factor, nu mai puțin semnificativ, care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Din nou, obezitatea predispune nu numai la dezvoltarea aterosclerozei în sine, ci și unul dintre factorii pe care i-am enumerat deja, hipertensiunea arterială, care în orice caz, după cum se poate înțelege, leagă acest factor cu boala pe care o luăm în considerare. În plus, observăm că obezitatea este unul dintre principalii factori în dezvoltarea diabetului zaharat, care joacă, de asemenea, un rol important în luarea în considerare a factorilor modificabili care ne interesează.
• Diabet. Relevanța acestui factor pentru pacienți crește semnificativ riscul de a dezvolta ateroscleroză (de aproximativ 5-7 ori). Se explică astfel Risc ridicat relevanța tulburărilor metabolice (în special, aceasta se aplică grăsimilor), care provoacă dezvoltarea modificărilor aterosclerotice în vasele de sânge.
• Hiperlipidemie (dislipidemie). Acest factor implică o încălcare a metabolismului grăsimilor, ceea ce determină rolul său nu mai puțin semnificativ în ceea ce privește luarea în considerare a factorilor care provoacă ateroscleroza. Trebuie remarcat faptul că toți factorii de mai sus sunt legați direct de dislipidemie, adică, cu fiecare dintre ei, problema metabolismului afectat al grăsimilor este relevantă. Rolul principal în dezvoltarea aterosclerozei (precum și a altor tipuri de boli asociate cu sistemul cardiovascular) este acordat următoarelor forme de tulburări ale metabolismului grăsimilor: creșterea nivelului de colesterol, creșterea nivelului de trigliceride și creșterea nivelului de lipoproteine ​​în sânge.
• Caracteristici nutriționale. Dezvoltarea aterosclerozei este influențată în special de prezența unei cantități semnificative de grăsimi animale în produsele dietetice.
• Inactivitatea fizică (stil de viață sedentar). Acest factor joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea aterosclerozei, inclusiv în dezvoltarea afecțiunilor enumerate anterior (diabet zaharat, hipertensiune arterială, obezitate). Datorită redusă activitate motorie, după cum ați putea ghici, procesele metabolice ale carbohidraților și grăsimilor sunt perturbate, ceea ce, în consecință, crește riscul de a dezvolta tulburările enumerate și în special ateroscleroza.
• Infecții. Natura infecțioasă a dezvoltării aterosclerozei a început să fie luată în considerare relativ recent. Pe baza cercetărilor în curs, s-a constatat că infecțiile cu citomegalovirus și chlamydia pot fi considerate ca două opțiuni reprezentând acest punct în legătură cu ateroscleroza.

Ateroscleroza: etape

După cum am subliniat deja, procesul patologic relevant pentru ateroscleroză este concentrat în pereții arterelor. Aceasta, la rândul său, duce la distrugerea treptată a peretelui afectat. În conformitate cu gradul de deteriorare și caracteristicile sale, se determină 3 stadii de ateroscleroză, succesive în manifestarea lor, și le vom analiza mai jos.

• Etapa I. Ca parte a manifestării sale se formează pete de lipide. Aceasta implică impregnarea pereților arteriali cu molecule de grăsime; localizarea impregnării este observată numai în zone limitate ale pereților. Aceste zone apar ca dungi gălbui concentrate pe toată lungimea arterei afectate. Caracteristicile acestei etape se caracterizează prin faptul că simptomele aterosclerozei ca atare nu se manifestă și, în general, nu există tulburări specifice care ar putea fi utilizate pentru a determina relevanța tulburării de circulație în arterele sanguine. Accelerarea formării petelor lipidice poate apărea datorită influenței factorilor modificabili discutați mai sus sub formă de obezitate, hipertensiune arterială și diabet.
• Etapa II. Această etapă este, de asemenea, definită ca stadiul de liposcleroză, caracterizat prin dezvoltarea aterosclerozei până la o etapă în care apare inflamația petelor lipidice, ceea ce duce la acumularea de celule în cavitățile lor. sistem imunitar. În special, încearcă să curețe peretele arterial de grăsimile care au reușit să se depună pe el (în unele cazuri aceștia pot fi microbi). Pe fondul unui proces inflamator prelungit, grăsimile depuse pe peretele arterial încep să se descompună și, în același timp, are loc germinarea țesuturilor conjunctive în acesta. Ea duce la formarea plăcii fibroase, care defineşte această etapă. Suprafața unei astfel de plăci se află într-o poziție ușor ridicată în raport cu suprafața interioară a vasului afectat, îngustându-și astfel lumenul și perturbând circulația sângelui.
• Etapa III. Această etapă este etapa finală în dezvoltarea aterosclerozei; se caracterizează prin dezvoltarea unui număr de complicații, direct legat de dezvoltarea plăcii fibroase. În plus, din acest stadiu al bolii încep să apară simptomele acesteia. Acest stadiu este definit ca stadiul aterocalcinozei. Progresia deformării plăcii în această etapă este determinată de compactarea care este relevantă pentru aceasta, precum și de depunerea sărurilor de calciu în aceasta. Natura manifestării unei plăci aterosclerotice poate determina atât stabilitatea, cât și creșterea treptată a acesteia, datorită cărora va continua să deformeze lumenul arterei și să-l îngusteze. Pe fondul acestei ultime variante, va fi, la rândul ei, provocată dezvoltarea unei forme progresive tulburare cronicăîn alimentarea cu sânge a organului care este alimentat de artera care a suferit o astfel de leziune. Acest lucru cauzează, de asemenea, un risc semnificativ de formare a ocluziei ( forma acuta blocaj), în care lumenul vasului este blocat fie de un tromb, fie de un element de dezintegrare a plăcii, în urma căruia organul sau membrul care furnizează sânge suferă un alt tip de deteriorare pe acest fond - sub forma formării de o zonă de necroză (infarct) sau gangrenă.

Ateroscleroza: simptome

Aorta (secțiunile abdominale și toracice), arterele mezenterice, coronare și renale, precum și arterele creierului și ale extremităților inferioare sunt afectate predominant de ateroscleroză.

Ca parte a dezvoltării bolii, se disting perioada ei asimptomatică (sau preclinica) și perioada clinică. Perioada asimptomatică este însoțită de un nivel crescut de beta-lipoproteine ​​în sânge sau de un nivel crescut de colesterol în acesta, în timp ce simptomele, așa cum se poate înțelege din definiția acestei perioade, sunt absente.

În ceea ce privește perioada manifestărilor clinice, acestea sunt relevante atunci când lumenul arterial este îngustat cu 50% sau mai mult. Aceasta, la rândul său, determină relevanța celor trei etape principale ale perioadei: stadiul ischemic, stadiul tromonecrotic și stadiul fibrotic.

Stadiul ischemic caracterizată prin faptul că întrerupe alimentarea cu sânge a unui anumit organ. Ca exemplu, putem evidenția imaginea cursului acestei etape, în care ischemia miocardică pe fondul aterosclerozei vaselor coronare se manifestă sub formă de angină pectorală. Stadiul trombonecrotic caracterizat prin adăugarea de tromboze ale arterelor care au suferit modificări. Ateroscleroza arterelor coronare în acest caz poate ajunge, în cursul său, la complicații sub formă de infarct miocardic. Și, în sfârșit stadiu fibros, care se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv care apare în organele care sunt alimentate ineficient cu sânge. Din nou, când luăm în considerare ateroscleroza arterelor coronare în acest stadiu, se poate distinge tranziția către dezvoltarea unei astfel de patologii precum cardioscleroza aterosclerotică.

În ceea ce privește manifestările specifice ale aterosclerozei, simptomele acesteia sunt determinate în funcție de tipul de artere afectate. Mai jos vom analiza principalele opțiuni pentru cursul acestei boli.

Ateroscleroza aortei: simptome

Ateroscleroza aortei este cea mai frecventă manifestare a aterosclerozei; prin urmare, este detectată la majoritatea pacienților. Ateroscleroza poate afecta diferitele sale părți, pe baza cărora, la rândul său, sunt determinate simptomele bolii și prognosticul acesteia.

După cum probabil știți, aorta este cel mai mare vas din corpul nostru. Pornește de la inimă (ventriculul stâng), apoi se ramifică, formând astfel multe vase mici care se răspândesc în țesuturile și organele corpului nostru. Aorta este formată din două secțiuni principale, care sunt situate în zone anatomic diferite. Aceste secțiuni sunt aorta abdominală și toracică.

Aorta toracică din aortă este secțiunea inițială; asigură alimentarea cu sânge în partea superioară a corpului nostru, respectiv, acestea sunt organele pieptului însuși, gâtul, capul și membrele superioare. Cu privire la aorta abdominala, atunci este locul final; aprovizionarea cu sânge este asigurată organelor abdominale. La rândul său, secțiunea sa finală este împărțită în două ramuri principale, care sunt arterele iliace stânga și dreaptă, prin care sângele curge către extremitățile inferioare și organele pelvine.

În ateroscleroza aortei, leziunea care este relevantă pentru această boală acoperă fie întreaga aortă de-a lungul lungimii, fie zonele sale individuale. Simptomele în acest caz sunt, de asemenea, determinate în funcție de locul exact în care este localizat procesul patologic și de cât de pronunțate au devenit modificările care au apărut în pereții aortei sub influența acesteia.

Ca cel mai mult complicație periculoasă, provocată de ateroscleroza aortei, apare un anevrism de aortă. Cu un anevrism de aortă, o anumită secțiune a arterei se extinde, ceea ce este însoțit de subțierea peretelui vasului și un risc crescut de rupere a arterei, care, la rândul său, poate duce la sângerare care pune viața în pericol.

Ateroscleroza toracic aorta: simptome

Nu există simptome pentru o lungă perioadă de timp. Adesea, ateroscleroza acestui departament se dezvoltă împreună cu forme de boală precum ateroscleroza arterelor coronare ale inimii (adică arterele coronare), precum și ateroscleroza vaselor cerebrale.

Manifestarea simptomelor se observă în principal la vârsta de 60-70 de ani, ceea ce se explică prin deteriorarea semnificativă a pereților aorticii până la acest moment. Pacienții se plâng de dureri arzătoare în zona pieptului, creșterea tensiunii arteriale sistolice presiunea arterială, înghițirea devine dificilă, amețelile sunt frecvente.

Manifestările mai puțin specifice ale simptomelor pot include îmbătrânirea timpurie, care este, de asemenea, combinată cu apariția timpurie a părului gri. În același timp, există o abundență de creștere a părului în zonă urechile, o dungă ușoară caracteristică apare de-a lungul marginii exterioare a irisului, iar wen apare pe pielea feței.

Ateroscleroza aortei abdominale: simptome

Această formă a bolii este diagnosticată în aproape jumătate din cazuri din toate variantele posibile ale manifestării sale. Similar cu forma anterioară, perioadă lungă de timp s-ar putea să nu se arate deloc.

Ateroscleroza zonei luate în considerare acționează ca cauză a dezvoltării la pacienții unei astfel de patologii precum boala ischemică abdominală. Ea, asemănătoare cu IHD (boala arterelor coronare), se caracterizează prin faptul că duce la întreruperea alimentării cu sânge pe fondul leziunilor vasculare cauzate de ateroscleroză, care este deosebit de importantă pentru acele organe pe care aceste vase le hrănesc.

Simptomele care însoțesc afectarea aortei abdominale se pot manifesta în următoarele:

• Dureri de stomac. O astfel de durere apare după masă, natura manifestării este paroxistică, dureroasă. De regulă, nu sunt prea intense și nu au o localizare clară. O astfel de durere dispare de la sine după câteva ore.
• Tulburări digestive.În special, sunt relevante plângerile de balonare, constipație și diaree (condiții alternative) și scăderea apetitului.
• Pierdere în greutate. Acest simptom este progresivă, cauzată de o formă stabilă de tulburări digestive.
• Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), insuficiență renală. Tensiune arterială crescută se datorează faptului că alimentarea cu sânge a rinichilor este supusă întreruperii. În ceea ce privește insuficiența renală, aceasta se dezvoltă datorită faptului că țesuturile lor normale încep treptat să fie înlocuite cu țesuturi conjunctive. Aceasta, la rândul său, determină necroza lor treptată pe fondul aprovizionării insuficiente cu sânge.
• Tromboza arterelor viscerale. Această complicație este mortală dacă există ateroscleroză a părții aortei în cauză; în plus, necesită îngrijiri medicale de specialitate imediate. Când vasele care asigură alimentarea cu sânge a intestinelor devin necroze, ansele intestinale devin necroze, ceea ce duce la inflamarea masivă a organelor concentrate în cavitatea abdominală și peritoneu (ceea ce determină peritonita). Simptomele acestei afecțiuni includ durere severă care nu dispare atunci când se iau antispastice și analgezice. În plus, durerea este însoțită în curând de o deteriorare bruscă a bunăstării generale.

Ateroscleroza vaselor cerebrale: simptome

Această formă de ateroscleroză nu este mai puțin frecventă; în acest caz, sunt afectate vasele intracraniene și extracraniene care alimentează creierul. Severitatea simptomelor este determinată în funcție de gradul de deteriorare a acestor vase. Din cauza aterosclerozei vaselor cerebrale, activitatea sistemului nervos este inhibată treptat; probleme mentale sau accident vascular cerebral.

Primele manifestări ale simptomelor acestei forme de ateroscleroză sunt diagnosticate la 60-65 de ani la pacienți, iar interpretarea lor în majoritatea cazurilor se reduce doar la manifestările semnelor de îmbătrânire ale organismului. Între timp, o astfel de credință este doar parțial corectă. Îmbătrânirea în sine este un proces fiziologic ireversibil, în timp ce ateroscleroza acționează ca un tip specific de boală, cursul căruia, până la atingerea anumitor limite, determină posibilitatea de vindecare, precum și punerea în aplicare a anumitor măsuri preventive împotriva acesteia.

Acum să trecem la simptome. Manifestările inițiale ale acestei forme de ateroscleroză sunt atacuri episodice de „atac ischemic”, în timpul cărora apar simptome neurologice relativ stabile. Aceasta include în special tulburările de sensibilitate, care se pot manifesta fie printr-o scădere a sensibilității pe o parte a corpului, fie printr-o pierdere completă. Există și tulburări de mișcare sub formă de pareză (pierderea parțială a forței musculare) și paralizie. În plus, pot apărea tulburări de auz, vedere și vorbire. Simptomele enumerate, între timp, apar într-o perioadă scurtă de timp, după care dispar.

Cu o formă severă de ateroscleroză cerebrală, se dezvoltă adesea un accident vascular cerebral, în care apare necroza unei anumite zone a țesutului cerebral. Această afecțiune se caracterizează printr-o manifestare persistentă a simptomelor deja discutate (pierderea sensibilității, paralizie, pierderea vorbirii); este tratabilă într-o mică măsură.

Alte manifestări ale simptomelor de ateroscleroză din această formă includ o tulburare a activității nervoase superioare într-o formă sau alta (în special, aceasta se referă la abilitățile intelectuale și la memorie), modificări de caracter (pictiness, capriciousness etc.), tulburări de somn și dezvoltarea stărilor depresive.

Lipsa unui tratament adecvat poate duce la demență (demență senilă). La rândul său, este o manifestare severă și, din păcate, ireversibilă a scăderii funcțiilor superioare inerente creierului.

Accidentul vascular cerebral este cel mai mare pericol a acestei boli. Această afecțiune este în esență o afecțiune similară cu infarctul miocardic, o afecțiune în care apare moartea țesuturilor. Această condiție este însoțită de o mortalitate crescută, precum și de dizabilitate frecventă a pacienților.

Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, simptomele care indică ateroscleroza arterelor cerebrale pot fi destul de dificil de diferențiat, de exemplu, de simptomele manifestate în encefalopatia hipertensivă sau de tulburările reale ale aportului de sânge cerebral datorate dezvoltării bolilor degenerative ale coloanei vertebrale ( de exemplu, osteocondroza). În realitate, se întâmplă adesea ca la pacienții vârstnici multe dintre bolile care ar putea fi confundate cu ateroscleroza să fie relevante, prin urmare diagnosticul acestei boli determină necesitatea unei abordări integrate a acestui proces.

Ateroscleroza vaselor extremităților inferioare: simptome

Similar cu formele pe care le-am discutat mai devreme, ateroscleroza extremităților inferioare (ateroscleroza obliterantă) nu se manifestă mult timp, iar aceasta durează până când circulația sângelui prin vase este afectată serios din cauza bolii pe care o luăm în considerare.

Ca un clasic, s-ar putea spune, simptom, în acest caz luăm în considerare durerea care apare în mușchii extremităților inferioare la mers. Acest simptom are o definiție corespunzătoare manifestării sale - „claudicație intermitentă” (care se explică prin opriri periodice în timpul mersului din cauza apariției durere pentru a le reduce intensitatea). Durerea apare în acest caz datorită faptului că există o lipsă de oxigen în mușchii funcționali, care, la rândul său, apare din cauza specificului aterosclerozei în sine.

Ceea ce este de remarcat este faptul că insuficiența arterială care apare cu această formă de ateroscleroză afectează negativ nu numai funcțiile inerente picioarelor, ci acționează și ca cauza dezvoltării tulburărilor trofice, în care nutriția extremităților inferioare este în special. supuse perturbării. Tulburările trofice se pot manifesta prin căderea părului și modificări ale pielii (rățiere, paloare). Unghiile sunt supuse deformării și devin casante. În cazurile severe, ateroscleroza picioarelor este însoțită nu numai de atrofie musculară, ci și de formarea de ulcere trofice în combinație cu gangrena.

Insuficiența arterială a picioarelor se manifestă în conformitate cu tulburările care îi determină principalele patru etape.

• Etapa I . În acest caz, durerea la nivelul picioarelor apare numai în combinație cu o activitate fizică semnificativă (de exemplu, aceasta poate fi mersul pe distanțe lungi (un kilometru sau mai mult)).
• Etapa II . În acest caz, distanța maximă de apariție a durerii este redusă, în valoare de cel mult 200 de metri, după depășirea căreia, în consecință, apare durerea.
• Etapa III . Aici durerea apare atunci când mergeți pe o distanță de cel mult 25 de metri sau chiar în repaus.
• stadiul IV . În acest stadiu, pacienții dezvoltă ulcere trofice și se dezvoltă cangrena extremităților inferioare.

Un alt semn corespunzător manifestărilor aterosclerozei este dispariția pulsului observată în zona arterelor extremităților inferioare (aceasta poate fi zona din spatele gleznei interioare, zona fosei poplitee sau zona coapsei).

Tromboza arterelor iliace și a părții terminale a aortei abdominale provoacă dezvoltarea sindromului Leriche.

Sindromul Leriche este însoțit de circulația sanguină afectată, care este relevantă pentru arterele extremităților inferioare, precum și pentru organele concentrate în zona pelviană. Destul de des, acest sindrom se dezvoltă pe fondul aterosclerozei aortei. Manifestările acestei patologii sunt similare cu cele care apar cu ateroscleroza vaselor picioarelor.

În plus, se poate dezvolta impotență, ceea ce, după cum este de înțeles, este relevant pentru bărbați. Ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților inferioare poate acționa ca un tip grav de tulburare trofică care afectează direct membrele (picioarele), ceea ce poate duce și la dezvoltarea gangrenei și, în cele din urmă, la pierderea unuia dintre ele. În consecință, orice semn de avertizare poate fi un motiv pentru a contacta un specialist.

Ateroscleroza arterelor coronare ale inimii: simptome

Această formă a bolii acționează ca principala cauză a dezvoltării bolii coronariene la pacienți, care, la rândul său, se dezvoltă pe fondul deficienței alimentării cu sânge a mușchiului inimii. Infarctul miocardic și angina pectorală sunt patologii care depind direct de gradul de dezvoltare a aterosclerozei care afectează arterele inimii. Astfel, cu blocarea parțială, se dezvoltă boala coronariană (de severitate variabilă a propriei sale manifestări), iar cu blocarea completă se dezvoltă infarctul miocardic.

Atenționând asupra caracteristicilor patologiei care ne interesează, care este ateroscleroza arterelor coronare ale inimii, vom evidenția caracteristicile alimentării cu sânge a inimii. Este asigurată în special de două artere coronare care urmează din aortă. Cu orice tulburare care apare în timpul circulației sângelui prin arterele coronare (coronare), activitatea mușchiului inimii este în consecință perturbată. Acest lucru, la rândul său, poate declanșa un atac de cord.

Cel mai adesea, circulația sângelui este perturbată din cauza aterosclerozei arterelor coronare. În acest caz, această patologie este însoțită de formarea de plăci dense, din cauza cărora peretele arterei devine treptat deformat și distrus în timp ce lumenul său se îngustează (o imagine tipică a cursului aterosclerozei). Simptomele de ateroscleroză ale arterelor coronare corespund acelor simptome care apar cu boala coronariană, dar în orice caz cauza principală este ateroscleroza.

Principalele manifestări ale simptomelor, în consecință, în acest caz sunt dezvoltarea anginei pectorale și a bolii cardiace ischemice; cardioscleroza și infarctul miocardic acționează ca complicații ale aterosclerozei vaselor cardiace. Un atac de angina pectorală, care se manifestă în această formă de ateroscleroză, se caracterizează prin următoarele manifestări ale simptomelor:

• apariția de arsură, durere apăsătoare în zona pieptului; răspândirea unei astfel de dureri la umărul stâng și la spate; apariția – când apar situații stresante sau când activitate fizica;
• dificultăți de respirație (apare o senzație de lipsă de aer, care este de obicei însoțită de atacul de durere menționat mai sus; în unele cazuri, este necesar să luați o poziție șezând, deoarece pacientul începe pur și simplu să se sufoce în timp ce este întins) ;
• ca o posibilă opțiune de completare a imaginii unui atac, apariția unor simptome precum durere de cap, greață, vărsături și amețeli.

Tratamentul unui atac de angină este asigurat de pacientul care ia nitroglicerină; în plus, acest medicament este principalul în luarea în considerare a ameliorării de urgență a unui atac.

În cazul unor complicații precum infarct miocardic Pacienții suferă de dureri intense, care amintesc de cele care apar cu angina pectorală. Diferența este că utilizarea nitroglicerinei nu determină efectul corespunzător. Ca manifestări suplimentare ale simptomelor, se observă dificultăți severe de respirație, pacientul își poate pierde cunoștința. Manifestarea insuficienței cardiace se caracterizează prin propria sa severitate.

Dacă o complicație precum cardioscleroza, apoi insuficiența cardiacă se manifestă treptat, care este însoțită de o scădere a activității fizice combinată cu dificultăți de respirație și apariția umflăturilor.

Determinarea semnelor specifice corespunzătoare aterosclerozei arterelor coronare se poate face numai prin tehnici speciale de diagnosticare.

Ateroscleroza vaselor mezenterice: simptome

Această formă de ateroscleroză se manifestă predominant în abdomenul superior. Momentul de apariție a simptomelor, care constă în principal în apariția durerii, apare în principal la orele târzii, în special după cină. Durata durerii poate varia de la câteva minute până la o oră. Ca simptome însoțitoare, pot apărea și balonarea și eructația și poate apărea constipația. Durerea în ateroscleroză, în comparație cu sindrom de durere, care însoțește boala ulcerului peptic, nu durează atât de mult în manifestare.

Principalele simptome care însoțesc ateroscleroza în această formă includ următoarele manifestări:

• balonare;
• manifestare moderată a durerii, determinată prin palparea zonei abdominale;
• tensiune musculară ușoară în peretele abdominal anterior;
• slăbirea peristaltismului sau absența completă a acestuia.

Manifestările enumerate sunt definite ca o afecțiune ca „angina pectorală”. Se dezvoltă din cauza unei discrepanțe între volumul de sânge necesar pentru a asigura alimentarea cu sânge a organelor sistemului digestiv și volumul real, care, după cum se poate înțelege, este insuficient pentru aceasta.

Ca una dintre complicațiile acestei forme de ateroscleroză, se poate observa tromboza care se dezvoltă în vasele mezenterice. De regulă, apare brusc, însoțită de următoarele simptome însoțitoare:

• durere constantă de natură rătăcitoare sau difuză care apare în abdomen;
• durere în zona buricului;
• greață, vărsături repetate (cu un amestec de bilă; poate fi prezent și sânge, care se observă în acest caz în scaun);
• constipație, flatulență (gaze).

Adesea, tromboza vaselor mezenterice duce la dezvoltarea gangrenei intestinale, care, la rândul său, este însoțită de simptome severe de peritonită.

Ateroscleroza arterelor renale: simptome

Această formă de ateroscleroză devine cauza dezvoltării unei forme persistente de ischemie, care, la rândul său, acționează ca un factor care provoacă dezvoltarea unei forme stabile. formă înaltă hipertensiune arteriala.

Unele cazuri de ateroscleroză a arterelor renale sunt însoțite de absența simptomelor. Între timp, mai des, imaginea bolii se manifestă sub forma dezvoltării plăcilor aterosclerotice cu îngustarea simultană a lumenului arterei renale, împotriva căreia se dezvoltă o formă secundară de hipertensiune arterială.

Dacă doar una dintre arterele renale este afectată, putem vorbi despre progresia lentă a acestei boli; principala manifestare a simptomelor în acest caz este hipertensiunea arterială. Dacă răspândirea procesului afectează ambele artere simultan, atunci aceasta, la rândul său, provoacă dezvoltarea bolii de tip în care hipertensiune arteriala este malign, caracterizat prin progresie rapidă și deteriorare gravă a stării generale a pacientului.

Simptomele asociate pot include dureri abdominale și dureri în regiunea lombară. Durata durerii se manifestă în moduri diferite, în unele cazuri este de aproximativ câteva ore, în altele - aproximativ câteva zile. De asemenea, pot apărea greață și vărsături.

Diagnostic

Diagnosticul primar al aterosclerozei este efectuat de un terapeut ca parte a unei examinări anuale standard a pacientului în această zonă. Pentru a face acest lucru, se măsoară tensiunea arterială, se identifică factorii de risc care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și se măsoară indicele de masă corporală.

Ca măsură de clarificare, pot fi utilizate următoarele metode de cercetare:

• ECG (ecocardiografie) în combinație cu ultrasunete ale aortei și inimii, precum și cu teste speciale de stres;
• Metode de cercetare invazive (angiografie coronariană, angiografie, ecografie intravasculară);
• Scanare duplex, scanare triplex (fluxul sanguin este examinat folosind vizualizarea cu ultrasunete a vaselor de sânge);
• RMN (imagini prin rezonanță magnetică), care vizualizează plăcile aterosclerotice și pereții arterelor.

Tratament

Tratamentul aterosclerozei se bazează pe câteva dintre următoarele principii:

• impact asupra agenti patogeni;
• implementarea măsurilor terapie de substituție(relevant pentru femei în timpul menopauzei);
• îmbunătățirea eliminării colesterolului și a metaboliților săi din organism;
• limitarea aportului de colesterol în organism, reducerea sintezei de colesterol de către celule.

În acest context, stilul de viață este supus ajustărilor; este prescrisă o dietă suplimentară, în care, după cum puteți înțelege, alimentele care conțin colesterol sunt supuse excluderii maxime.

Cu privire la tratament medicamentos, apoi se bazează pe administrarea următoarelor tipuri de medicamente:

• acid nicotinic în combinație cu derivații săi (oferind posibilitatea de a reduce colesterolul și trigliceridele din sânge, precum și creșterea conținutului de lipoproteine ​​de înaltă densitate);
• fibrați (medicamentele din acest grup reduc sinteza grăsimilor din organism);
• statine (oferă capacitatea de a reduce colesterolul în cel mai eficient mod prin influențarea proceselor de producere a acestora de către organismul însuși);
• sechestranți (asigură legarea și îndepărtarea acizilor biliari din intestine, reducând în același timp colesterolul și grăsimile din celule).

Ateroscleroza poate necesita în unele cazuri și tratament chirurgical, care este important în cazul unei amenințări grave sau în dezvoltarea unei forme acute de blocare a unei artere de către un cheag de sânge sau o placă de sânge. Pentru a face acest lucru, poate fi efectuată o endarterectomie (operație deschisă pe arteră) sau o intervenție chirurgicală endovasculară (dilatarea arterei, instalarea unui stent în zona de îngustare, care oferă un obstacol în calea blocării ulterioare). O formă severă de ateroscleroză cu afectare a vaselor inimii, pe fondul căreia se poate dezvolta infarctul miocardic, necesită grefarea bypass-ului coronarian.

Yandex.Zen

Pneumonia (oficial pneumonie) este proces inflamatorîn unul sau ambele organe respiratorii, care de obicei are natura infectioasași este cauzată de diverși viruși, bacterii și ciuperci. În antichitate, această boală a fost considerată una dintre cele mai periculoase, și deși mijloace moderne Tratamentele vă permit să scăpați de infecție rapid și fără consecințe; boala nu și-a pierdut relevanța. Potrivit datelor oficiale, în țara noastră în fiecare an aproximativ un milion de oameni suferă de pneumonie într-o formă sau alta.

Potrivit statisticilor, bolile asociate cu ateroscleroza ocupă primul loc printre cele mai multe cauze probabile de moarte. Boala se poate dezvolta neobservată pe o perioadă lungă de timp, dar pe fondul ei există adesea cazuri de dezvoltare moarte subita sau atac de cord acut miocardului. Prin urmare, este foarte important să știm de ce se dezvoltă ateroscleroza vasculară și ce metode de tratament există.

Ateroscleroza este o afecțiune în care pe pereții arterelor se acumulează depozite de grăsime, care pot limita fluxul sanguin într-o măsură mai mare sau mai mică. În stadiul incipient de dezvoltare a bolii, practic nu există simptome, dar mai târziu poate apărea un întreg „buchet de boli”.

Dacă mai devreme această boală era de preferat identificată la persoanele în vârstă, astăzi este diagnosticată la o vârstă relativ tânără (bărbați sub 55 de ani sau femei sub 65 de ani).

În ciuda progreselor în diagnosticul și tratamentul aterosclerozei, afecțiunea continuă să afecteze mulți oameni. Determinarea acestei boli la o vârstă relativ fragedă este deosebit de dificilă. În plus, complicațiile grave pot afecta sănătatea și pot înrăutăți semnificativ calitatea vieții pacientului.

Video: Colesterol și ateroscleroză. Simptomele și tratamentul aterosclerozei vasculare

Descrierea aterosclerozei vasculare

Aterosclerotic boala cardiovasculara(ASCVD) este cauzată de acumularea de plăci de colesterol în artere și adesea provoacă:

• sindrom coronarian acut;
• boală arterială periferică;
• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral.

Ateroscleroza este o cauză principală de morbiditate și mortalitate în Statele Unite. Dislipidemia, diabetul zaharat (DZ), obezitatea, stilul de viață inactiv, hipertensiunea arterială, fumatul și antecedentele familiale sunt factorii majori de risc pentru ateroscleroză. Determinarea riscului pe 10 ani la pacienți asociat cu apariția

ASCVD este fundamentală pentru a determina necesitatea de a reduce nivelul colesterolului.

Testarea lipidelor, inclusiv colesterolul total, colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL-C sau LDL), colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL-C sau HDL) și trigliceridele, a făcut în mod tradițional parte din evaluarea riscului ASCVD. Testarea este folosită și pentru screening și monitorizare. Markeri noi netradiționali, cum ar fi apolipoproteinele, particulele de lipoproteine ​​și proteina C reactivă de înaltă sensibilitate (hsCRP) câștigă, de asemenea, acceptare în evaluarea pacienților cu risc ridicat.

Mecanismul de dezvoltare a aterosclerozei

În ASCVD, arterele (vasele de sânge care transportă sângele oxigenat de la inimă către alte părți ale corpului) se îngustează deoarece grăsimea (reprezentată de colesterol) se depune pe pereții interiori ai vaselor și apoi crește țesut fibros și se calcifiază. În acest fel, se formează o placă aterosclerotică.

O creștere a dimensiunii plăcii duce la o îngustare a lumenului arterei. Acest lucru determină o scădere a cantității de oxigen furnizată și întreruperea alimentării cu sânge a organului afectat (de exemplu, inima, ochii, rinichii, extremitățile inferioare, intestinele sau structurile creierului). Placa poate bloca în cele din urmă complet artera, provocând ischemie și moartea țesuturilor. Conform acestui principiu, cel mai adesea se dezvoltă un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

• Când arterele inimii (arterele coronare) sunt afectate de ateroscleroză, o persoană poate dezvolta angină pectorală, atac de cord, insuficiență cardiacă congestivă sau ritm cardiac anormal (aritmii).
• Când arterele cerebrale sunt afectate de ateroscleroză, o persoană are un risc crescut de accident vascular cerebral, numit accident vascular cerebral tranzitoriu. atac ischemic. În cazuri extreme, apare moartea țesutului cerebral, adică un accident vascular cerebral.

Ateroscleroza vasculară este o afecțiune progresivă care poate începe în copilărie. Depunerile de grăsime se acumulează adesea în aortă (cel mai mare vas de sânge care furnizează sânge atât părților superioare cât și inferioare ale corpului) la scurt timp după naștere. Dacă aveți o predispoziție ereditară la colesterolul din sânge ridicat, afecțiunea poate începe să se agraveze după vârsta de 20 de ani și să devină treptat mai pronunțată la 40 și 50 de ani.

Depozitele de lipide, cum ar fi colesterolul, sunt depuse în interiorul vaselor, care împiedică fluxul sanguin. Sunt periculoase din cauza blocării complete a vasului.

Motive pentru dezvoltarea aterosclerozei

Cauza exactă a aterosclerozei vasculare nu este pe deplin înțeleasă, dar au fost identificați factori de risc pentru dezvoltarea și progresia ASCVD. Factorii de risc pot fi împărțiți în factori modificabili, care pot fi modificați și cei care nu pot fi corectați (nemodificabili).

Factori de risc care pot fi modificați:

1. Tensiune arterială crescută.
2. Niveluri ridicate de colesterol în sânge, în special lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL).
3. Fumand tigari
4. Diabet.
5. Obezitatea.
6. Lipsa activității fizice.

Este importantă o dietă cu un consum în exces de carne grasă, produse lactate, ouă și fast-food (sindromul McDonald) și un aport redus de fructe, legume și pește.

Factori de risc care nu pot fi modificați:

1. Varsta in varsta.
2. Sexul masculin (femeile au un risc mai mic de a dezvolta ASCVD, dar numai înainte de menopauză).
3. A avea o rudă apropiată care a avut o boală de inimă sau un accident vascular cerebral la o vârstă relativ fragedă (predispoziție genetică, mai ales dacă există hipercolesterolemie familială, de ex. nivel mai înalt colesterolul).

În plus, se remarcă faptul că africanii prezintă un risc crescut de creșteri excesive și precoce ale tensiunii arteriale, ceea ce duce la accident vascular cerebral prematur, atac de cord, insuficiență cardiacă congestivă și deces.

Video: Ateroscleroza - cum și de ce apare blocarea vaselor de sânge

Simptomele aterosclerozei vasculare

Arterioscleroza adesea nu provoacă simptome până când lumenul arterei afectate este îngustat într-o măsură critică sau complet blocat.

Simptomele aterosclerozei variază foarte mult și se pot prezenta ca semne minore (pe stadiu timpuriu boli), și o clinică pentru un atac de cord sau un accident vascular cerebral (când lumenul arterei este blocat parțial sau complet). Moartea subită cardiacă poate fi, de asemenea, primul simptom al bolii coronariene.

Simptomele depind de localizarea arterelor afectate de ateroscleroză.

Dacă este afectată artere coronare, hrănind inima, atunci o persoană poate dezvolta:

• dureri în piept;
• dispnee;
• transpiraţie;
• anxietate.

Durerea toracică (ca și în cazul anginei pectorale) din cauza fluxului sanguin insuficient către mușchiul inimii este de obicei resimțită la efort și dispare cu repaus. În forma sa clasică, angina este o senzație grea, de strângere și deprimare în mijlocul pieptului. Rareori, angina pectorală poate apărea în repaus. Cel mai adesea, acest lucru indică o placă de ateroscleroză mai instabilă și, posibil, un risc de atac de cord.

Multe tipuri de dureri în piept nu se datorează anginei, inclusiv durerea în mușchii și ligamentele din piept, plămânii afectați din jurul inimii și esofag dureros care trece prin piept. cufărîn spatele inimii.

Dacă este afectată arterelor carotide sau vertebrale, furnizând creierul, o persoană poate fi determinată prin:

• amorţeală;
• slăbiciune;
• pierderea vorbirii;
• dificultate la inghitire;
• orbire;
• paralizia unei părți a corpului (de obicei partea dreaptă sau stângă).

Înfrângere arterele care alimentează membrele inferioare , provoacă boli vasculare periferice. În special, pacientul poate avea durere puternică la nivelul picioarelor, care apare de obicei la mers și dispare când te oprești (claudicație intermitentă). Când boala este severă, durerea poate fi simțită chiar și în repaus și/sau noaptea. Cu această variantă a evoluției bolii, pielea de pe picioare devine distrofică, apare o rană, care de multe ori se vindecă prost, care, dacă este lăsată netratată, duce la amputare.

Implicarea arterelor renale în procesul aterosclerotic provoacă simptome de hipertensiune arterială. În cazurile severe, apare insuficiența renală.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Ar trebui să vă consultați medicul dacă aveți factori de risc pentru ateroscleroză, mai ales dacă aveți simptome inexplicabile care indică o arteră blocată.

Dacă o persoană a fost diagnosticată cu ateroscleroză coronariană, trebuie consultat un medic înainte de a începe orice program de tratament legat de exerciții fizice.

Diagnosticare

După colectarea plângerilor, medicul poate prescrie următoarele studii:

1. Examinare fizică , care implică măsurarea înălțimii și greutății și a tensiunii arteriale la ambele brațe, urmată de indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei.
2. Auscultatie - se aud sunete neobișnuite sau turbulențe peste arterele blocate de la gât, abdomen și picioare, care uneori pot fi auzite cu un stetoscop. Arterele blocate din inimă nu sunt detectate prin această metodă.
3. Profil lipidic - utilizat pentru verificarea nivelului de colesterol total din sânge, lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) sau lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL). Trigliceridele sunt, de asemenea, măsurate, în special la persoanele cu diabet.
4. Măsurarea nivelului glucoza din sange pentru a detecta diabetul zaharat, mai ales dacă pacientul este obez, are tensiune arterială crescută, niveluri ridicate de lipide și/sau istorie de familie Diabet
5. ECG standard - înregistrați viteza și regularitatea ritmului cardiac. Testul poate indica un atac de cord anterior. Un pacient cu mai multe artere blocate sever poate avea un ECG complet normal.
6. ECG de stres - faceți un exercițiu pe bandă de alergare sau pe o bicicletă staționară, în timp ce ECG-ul, tensiunea arterială și respirația sunt înregistrate constant. La persoanele care suferă de ateroscleroză, acest test poate indica o scădere a alimentării cu sânge a inimii cauzată de lipsa de oxigen. Dacă pacientul nu poate exercita, atunci se folosește un stimulent chimic.
7. Test de stres nuclear - presupune injectarea unei substante radioactive in fluxul sanguin urmata de imagistica muschiului inimii in repaus si imediat dupa efort. Imaginile oferă o perspectivă asupra perfuziei miocardice. Dacă aveți boală coronariană, alimentarea cu sânge a zonei afectate este redusă în timpul exercițiilor fizice. Testul este mai sensibil decât un ECG de stres și este garantat să determine locația arterei blocate. Această metodă de diagnosticare este, de asemenea, mult mai scumpă decât un ECG.
8. Ecocardiografie - Acest studiu se bazează pe evaluarea unei imagini în mișcare a inimii, care este vizualizată pe un ecran folosind echipamente cu ultrasunete. Dacă zona inimii este slăbită din cauza unui atac de cord, se poate localiza locația leziunii și se poate determina amploarea leziunii. Ecocardiografia detectează, de asemenea, probleme cu valvele cardiace, orice lichid din pericard și modificări congenitale ale inimii. Se evaluează și presiunea din interiorul cavităților cardiace.
9. Ecocardiografie utilizarea exercițiilor fizice este o alternativă la testele de stres nuclear. Ecocardiografia analizează doar mișcarea ventriculului stâng. În absența fluxului sanguin, zona ischemică nu mai funcționează. Apoi, cu repaus și rezolvarea ischemiei, mușchiul începe din nou să se miște.
10. Angiografie a arterei afectate se efectuează în cazurile în care nu există simptome și/sau studiile de mai sus nu pot fi efectuate din anumite motive. Acest procedura invaziva efectuată de un cardiolog în secția cateterism. Un colorant radioopac special este injectat în artere printr-un tub subțire sau cateter, care este introdus în corp sub anestezie locală, de obicei în zona inghinală. Apoi producția în serie raze X pentru vizualizarea arterelor. Ca rezultat, prezența oricărei îngustări este determinată cât mai fiabil posibil.

Angiografia este testul cel mai specific pentru evaluarea bolii coronariene.

Tratamentul aterosclerozei vasculare

Există diverse tactici de terapie medicamentoasă. De exemplu, dacă nu există semne semnificative de disconfort din cauza aterosclerozei, atunci tratamentul se poate limita la modificări ale stilului de viață și o alimentație adecvată. În cazuri mai complexe, în funcție de indicații și contraindicații, se efectuează următoarele:

• luarea de medicamente,
• angioplastie și alte intervenții chirurgicale.

N cele mai accesibile remedii la domiciliu pentru tratamentul aterosclerozei

Schimbările stilului de viață joacă un rol important în încetinirea progresiei procesului aterosclerotic, așa că trebuie urmate următoarele recomandări:

1. Mănâncă mâncare cu nivel scăzut colesterolul.
2. Creșteți-vă consumul de legume și fructe.
3. Mănâncă pește de cel puțin două ori pe săptămână.
4. Renunță la fumat.
5. Slăbește dacă ești supraponderal.
6. Efectuați exerciții fizice convenite cu medicul dumneavoastră.
7. Este important să se mențină nivelul glucozei din sânge și al hemoglobinei glicozilate (HbA1c) la niveluri acceptabile, ceea ce poate necesita administrarea medicamentelor adecvate.

Când renunți la fumat, riscul de a dezvolta ateroscleroză scade rapid și semnificativ. Este important de știut că probabilitatea de a dezvolta boli coronariene la persoanele care au renunțat recent la fumat este similară cu probabilitatea de a dezvolta boli coronariene în decurs de doi ani.

Fumatul scade nivelul de colesterol bun (lipoproteine ​​de inalta densitate sau colesterol HDL) si creste cantitatea de colesterol rau. Cu toate acestea, fumatul este și mai periculos pentru persoanele care sunt expuse riscului de boli de inimă.

Consumul de tutun crește cantitatea de monoxid de carbon din sânge, care, la rândul său, contribuie la deteriorarea intimei peretelui arterial. Acest lucru facilitează, de asemenea, formarea plăcilor. În plus, fumatul îngustează arterele, ceea ce reduce și mai mult cantitatea de sânge care curge către celule.

Tratamentul medicamentos al aterosclerozei vasculare

Scopul tratamentului este de a îmbunătăți fluxul sanguin către părțile afectate ale corpului. Pentru a realiza acest lucru, pot fi utilizate tactici de reducere a factorilor de risc, care pot fi modificate prin următorii pași:

• Accept medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale dacă se observă hipertensiune arterială.
• Implicat lmedicamente pentru normalizarea nivelului de glucoză din sânge , care se referă în primul rând la pacienții cu diabet.
• Utilizare agenți de scădere a lipidelor , mai ales dacă există o creștere a concentrației lor. Aceste medicamente ajută la scăderea colesterolului LDL și a trigliceridelor și la creșterea colesterolului HDL. Statinele sunt cele mai frecvent utilizate medicamente care reduc nivelurile de lipide „rele”, așa cum au confirmat rezultatele studiilor clinice din ultimii 11 ani.

În plus acid acetilsalicilic ar trebui să fie utilizat în mod regulat de persoanele cu ateroscleroză stabilită a oricăror artere, precum și în prezență Risc ridicat(conform analizelor factorilor predispozanți) pentru dezvoltarea acestei boli. Acid acetilsalicilic inhibă agregarea trombocitelor.

Medicamente pentru tratamentul aterosclerozei

Medicamentele utilizate pentru a scădea nivelul colesterolului din sânge sunt împărțite în general în cinci categorii:

1. Statine . Medicamentele utilizate în mod obișnuit includ atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol), lovastatina (Mevacor, Altocor), pravastatina (Pravachol), simvastatina (Zocor) și rosuvastatina (Crestor). Statinele inhibă o enzimă care controlează rata producției de colesterol în organism. Comprimatele se iau de obicei o dată pe zi și se încep după diete testate și exercițiu fizic nu a dat rezultatele scontate.
2. Sechestranți ai acizilor biliari . În special, se utilizează colestiramină (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), colestipol (Colestid) și colesevelam (Welchol). Aceste medicamente ajută la legarea acizilor biliari ai colesterolului în intestine, care sunt apoi excretați din organism în fecale. Astfel, medicamentele reduc absorbția colesterolului consumat din intestine. Cu toate acestea, pot provoca diaree, astfel încât mulți pacienți nu le pot tolera.
3. Inhibitori de absorbție a colesterolului . Medicamentul cel mai frecvent utilizat este ezetimibul (Zetia), care reduce selectiv absorbția colesterolului. Acest medicament este adesea combinat cu statine.
4. Acid nicotinic sau niacină este o vitamina PP solubilă în apă care crește semnificativ concentrația de colesterol HDL (colesterol „bun”) și reduce nivelul de colesterol LDL (colesterol „rău”). Curățarea intensă a stomacului este cel mai frecvent efect secundar.
5. Fibrați : de obicei din asta grupul farmacologic Se utilizează gemfibrozil (Lopid) și fenofibrat (Tricor). Ele sunt eficiente în primul rând în reducerea trigliceridelor și a colesterolului „rău” și, într-o măsură mai mică, contribuie la creșterea colesterolului „bun”.

Tratamentul chirurgical al aterosclerozei

Angioplastie cu balon- În timpul acestei proceduri, se folosește un cateter cu un balon la capăt pentru a deschide arterele blocate sau îngustate. Un cateter (tub subțire) este introdus în corp printr-un vas de sânge în zona inghinală și mutat până în artera blocată. Când se ajunge la partea îngustată a vasului, balonul este umflat, apăsând astfel placa de peretele arterial. Ca urmare, lumenul arterei afectate a crescut în diametru și fluxul de sânge prin zona blocată anterior s-a îmbunătățit. Efect secundar Procedura poate implica deteriorarea peretelui vasului cu un balon de deschidere, ceea ce provoacă modificări proliferative în endoteliu cu stenoză repetată a vasului și dezvoltarea țesutului conjunctiv.

Stentarea- în timpul acestui mic intervenție chirurgicală Un tub metalic numit stent este plasat în arteră. Cu ajutorul acestuia, lumenul vasului, deschis după dilatare reușită, poate fi menținut ca atare pentru o lungă perioadă de timp. Stentul susține pereții arteriali și împiedică închiderea acestora, ceea ce previne prăbușirea sau întărirea zonelor deteriorate ale endoteliului. Unele stenturi sunt acoperite cu medicamente speciale care ajută la prevenirea proliferării endoteliale și reblocarea arterei afectate. După montarea stentului, pacientul este rugat să ia medicamente pentru a preveni acumularea trombocitelor pe suprafața metalică.

Dacă modificările stilului de viață și medicamentele nu ajută la ameliorarea simptomelor de ateroscleroză și/sau angioplastia cu stentare nu poate fi efectuată din motive tehnice, atunci se utilizează o metodă de creare a unui bypass pentru fluxul sanguin.

Chirurgie de bypass- Această operație folosește artere sau vene din alte părți ale corpului pentru a crea o cale prin care fluxul sanguin să ocolească artera blocată. Aceasta îmbunătățește circulația sângelui în părțile descendente ale sistemului circulator.

Operațiune efectuată pe artere coronare, numită bypass coronarian. Operația de bypass arterial la nivelul extremităților inferioare folosește în principal tuburi (grefe) special concepute din țesut, Dacron sau plastic pentru a crea bypass-ul.

Prevenirea și prognosticul aterosclerozei

Este posibil să se prevină dezvoltarea aterosclerozei prin reducerea/eliminarea factorilor de risc modificabili (modificabili), determinați în fiecare caz specific separat (poate fi hipertensiune arterială, nivel inalt glicemie, colesterol crescut în sânge, fumat de țigară, obezitate, lipsă de activitate fizică).

Ar trebui să consumați o dietă sănătoasă, săracă în grăsimi saturate și bogată în fructe, verdețuri și legume.

Dacă experimentați stres emoțional frecvent, atunci trebuie să găsiți modalități de a-l reduce sau de a-l controla. Pentru aceasta pot fi folosite ca metode tradiționale impact și consumabile medicale după consultarea prealabilă a unui medic.

Din fericire, luarea de măsuri pentru a aborda unii factori de risc poate ajuta la schimbarea altor afecțiuni predispozante. De exemplu, exercițiile fizice ajută o persoană obeză să piardă în greutate, ceea ce la rândul său ajută la scăderea colesterolului și a tensiunii arteriale.

Prognosticul pentru ateroscleroza vasculară

Concluzia prognostică pentru ateroscleroză este variabilă. În unele cazuri, mulți oameni cu un flux sanguin limitat în mod critic în vital organe importante, cum ar fi inima și creierul, supraviețuiesc și continuă să trăiască mulți ani. Pe de altă parte, moartea subită cardiacă poate fi prima manifestare clinică a aterosclerozei.

Astfel, trebuie luate în considerare caracteristicile individuale ale unei persoane, monitorizându-i starea generală și identificându-i proprii factori de risc. Prognosticul este influențat și de calitatea măsurilor utilizate pentru prevenirea aterosclerozei vasculare.

Video: Întregul adevăr despre tratamentul aterosclerozei

Ateroscleroza - (din grecescul athera - ciupercă și scleroză) - o boală cronică a arterelor, exprimată prin îngroșarea și compactarea pereților acestora sub formă de plăci individuale sau modificări mai extinse.
In nucleu Ateroscleroza există o tulburare metabolică în care, din cauza creșterii substanțelor asemănătoare grăsimilor din sânge - lipoide, în principal colesterol, acestea din urmă se depun în mucoasa interioară a arterei cu dezvoltarea ulterioară a îngroșărilor focale ale țesutului conjunctiv în jurul acestor depozite. (plăci aterosclerotice).

Pe lângă cauza principală (tulburări ale metabolismului lipidic), alți factori sunt importanți în dezvoltarea aterosclerozei; perturbarea metabolismului carbohidraților, dezechilibrul sistemelor de coagulare și anticoagulare, în primul rând este influența sistemului nervos asupra arterelor. Datorită acestei influențe, peretele arterial tinde spre spasme, care sunt mai ales frecvente în hipertensiune arterială. Prin urmare, combinația de ateroscleroză cu hipertensiune foarte comun.

Acest boala generala organism, care afectează numai artere de tip muscular-elastic , sunt afectate arterele cele mai încărcate. Plăcile aterosclerotice de pe căptușeala interioară a arterelor provoacă îngroșarea pereților acestora și îngustarea lumenului arterelor; În același timp, elasticitatea arterelor se pierde, nu se extind suficient și nu se prăbușesc bine la pulsație. Fluxul general de sânge în vase este îngreunat, ca urmare a faptului că activitatea inimii este, de asemenea, îngreunată și aprovizionarea cu sânge către țesuturi este redusă.
Nutriția afectată a țesuturilor implică modificări ale structurii organelor în sine: în zonele cu aprovizionare cu sânge deosebit de slabă, celulele specifice organelor mor, iar celulele specifice organelor se dezvoltă în schimb. țesut conjunctiv; se formează așa-numita scleroză a organelor, în care capacitatea lor funcțională scade mai mult sau mai puțin brusc.

Cu o dezvoltare puternică ateroscleroza, în special în arterele mici și mijlocii, lumenul lor se închide complet, iar fluxul de sânge în zona corespunzătoare se oprește complet. Dacă nu există alte artere suplimentare într-o anumită locație, poate apărea necroza tisulară - necroză, gangrenă(cum ar fi cangrena picioarelor). În arterele mai mari, dimpotrivă, poate nu se îngroașă, ci dezintegrarea țesuturilor peretelui arterial, care în același timp devine mai subțire; sub presiunea sângelui din interior, o expansiune în formă de sac a arterei se formează în acest loc subțiet – așa-numitul anevrism.
Ateroscleroza apare cu menstruație remisiuni și exacerbări, cu lungi curs cronic. În timpul remisiunii, procesul se poate inversa.Cu cât remisiunea este mai lungă, cu atât este mai mare posibilitatea de restaurare completă a organului (se dezvoltă colaterale).

Etiologie.

• Predispoziție ereditară
• Vârstă,
• Condiții de viață nefavorabile, muncă mentală intensă asociată cu sedentarismul mod de viață,
• Cronic boli infecțioase, boli ale glandelor secretie interna, metabolism (obezitate),
• Mâncarea excesivă,
• Obiceiuri proaste: abuz de alcool, nicotină,
• Stresul constant.

Teoria patogenezei aterosclerozei.
Teoria este lipide-infiltrativă. Următorii factori sunt importanți: tulburările metabolice, raportul dintre lipoproteine ​​și, ca urmare, modificări patologice ale peretelui vascular.

Lipide și lipoproteine ​​implicate în metabolismul grăsimilor.
Lipide (grasimi) V formă pură nu se dizolvă în sânge.
Peste 95% din lipidele provenite din alimente sunt Trigliceridele, restul este fosfolipide, Acizi grași liberi (SJK), Colesterolul.

Trigliceridele sau grăsimi neutre - sunt cea mai importantă sursă de energie pentru celule, în special pentru celulele sistemului nervos. Dar, în ciuda acestui fapt, dacă nivelul trigliceridelor din sânge este mai mare decât în ​​mod normal, atunci acest lucru este dăunător pentru organism, deoarece acestea, ca și LDL, sunt depuse în artere, ceea ce duce, de asemenea, la vasoconstricție și ateroscleroză. Adesea, o creștere a nivelului de trigliceride din sânge este însoțită de o creștere a nivelului de LDL (așa-numitul colesterol rău) și de o scădere a nivelului de HDL (așa-numitul colesterol bun).

Lecitină - fosfolipide -- emulgator bun, antagonist al colesterolului. Lecitina conține o substanță asemănătoare vitaminei colină. Este parte integrantă a membranelor celulare, participă la metabolismul lipidic, la construcție țesut nervos. Reduceți nivelul colesterolului din sânge. Această grăsime provoacă o emulsie persistentă de grăsime în sânge, adică nu se dizolvă.

Colesterolul - lipide naturale (grasimi). Aproximativ 80% din colesterol este produs chiar de organism, restul de 20% provine din alimente. Colesterolul asigură activitatea vitală a membranelor celulare. Este necesar pentru producerea vitaminei D, pentru funcționarea creierului, a sistemului imunitar etc. Dar o creștere a nivelului de colesterol din sânge peste normal duce la tulburări metabolice și, în cele din urmă, la ateroscleroză.
Colesterolul insolubil în apă (și prin urmare în sânge) și în forma sa pură nu poate fi livrat la țesuturile corpului cu sângele.
Prin urmare, pentru transportul lipidelor (grăsimilor) cu sânge în organism, complexe de grăsimi și proteine - L hipoproteine.
proteine ​​- apoproteineși moleculele de grăsime - fosfolipide și colesterol.

Următoarele tipuri sunt sintetizate în organism Lipoproteinele :

Chilomicronii (HM),

• Lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL),
• Lipoproteine ​​cu densitate intermediară BOB ,
• Lipoproteine ​​de joasă densitate LDL (așa-numitul colesterol rău)Și
• Lipoproteine ​​de înaltă densitate HDL (așa-numitul colesterol bun), care împiedică dezvoltarea aterosclerozei.

Chilomicronii
Chilomicronii constau aproape în întregime (80-95%) din trigliceride și sunt principala formă de transport a trigliceridelor exogene (dietetice), transferându-le din enterocite. intestinul subtireîn fluxul sanguin. Chilomicronii sunt cele mai mari dintre lipoproteine, atingând dimensiuni de la 75-1,2 nm; dimensiunea mare a CM nu le permite să pătrundă în pereții capilarelor, astfel încât intră mai întâi din celulele intestinale în sistem limfatic iar apoi prin canalul toracic principal curg în sânge împreună cu limfa, sunt mai puțin periculoase. Resturile de chilomicroni care conțin colesterol sunt captate de hepatocite și îndepărtate rapid din sânge.

lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) – Particule fine, care sunt principala formă de transport a colesterolului. Conțin aproximativ 6% trigliceride, 50% colesterol și 22% proteine.
lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL) – cele mai mici și mai dense particule de lipoproteine, au proprietăți anti-aterogene.

Decisiv pentru apariție și progresie ateroscleroza are un raport de lipoproteine ​​de diferite clase: conținut ridicat Trigliceridele, Colesterolul(total, LDL și VLDL) și niveluri scăzute HDL.

Simptomele clinice ale aterosclerozei.

Manifestările clinice depind în principal de perioada și stadiul în care se află boala și de vasele a căror organ este cel mai afectat de ateroscleroză. În cursul bolii, se pot distinge două perioade.
1. Manifestări preclinice.
În perioada inițială, există doar simptome care indică tulburări neurovasculare - o tendință la spasme, creșterea nivelului de colesterol în sânge.

2. Manifestări clinice.
A doua perioadă a aterosclerozei este perioada manifestărilor clinice. Acesta, la rândul său, poate fi subdivizat la etapa 3.
În prima etapă organul ale cărui vase sunt cel mai afectate de ateroscleroză suferă de aport insuficient de sânge (așa-numita ischemie), ducând la o malnutriție moderată a organului.

În etapa a 2-a insuficiența aprovizionării cu sânge devine mai pronunțată; se poate forma un cheag de sânge într-o zonă sau alta din interiorul arterei, înfundând-o. Într-un organ a cărui arteră este blocată apar zone de necroză (necroză).

În etapa a 3-a într-un organ a cărui arteră este blocată apar zone de necroză (necroză). Aceste modificări sunt de obicei ireversibile și duc la creșterea țesutului conjunctiv cicatricial. Această etapă este deja în curs de dezvoltare simptome caracteristice, în funcție de localizarea bolii.

Deteriorarea uniformă a tuturor arterelor corpului este relativ rară în ateroscleroză. De obicei disponibil leziuni aterosclerotice predominant într-o zonă.
Cel mai adesea sunt afectate vasele inimii, creierului și membrelor.
La început este uimit aortă, atunci sunt uimiți vasele coronare și cerebrale, vasele renale, vase ale extremităților (de obicei inferioare), vase mezenterice, artere pulmonare. Dacă sunt afectate mai mult de 4 sisteme, se ia în considerare „ateroscleroza larg răspândită”. În organe există fie leziuni organice sau afectarea difuză a organelor. La o vârstă fragedă, ateroscleroza apare mai des la bărbați, iar la femei - mai des după menopauză. Dar poate exista și hipercolesterolemie congenitală.

Ateroscleroza arterelor coronare ale inimii.
Se manifestă în principal prin atacuri de angină pectorală - durere în spatele sternului sau în zona inimii, care poate duce ulterior la infarct miocardic. Ateroscleroza vaselor coronare ale inimii duce la reducerea aportului de sânge la mușchiul inimii, al cărui țesut suferă o serie de modificări structurale, care se termină cu moartea celulelor musculare ale inimii și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv (Cardioscleroza).

Ateroscleroza vaselor cerebrale.
Slăbirea și schimbările în psihicul pacientului sunt caracteristice, în creștere trasaturi caracteristice persoană. Se caracterizează prin scăderea memoriei, vorbăreț, încăpățânare, suspiciune sau, dimpotrivă, nepăsare, credulitate etc. Tipic sunt amețelile (în special la schimbarea poziției corpului, cu mișcări bruște) și senzația de zgomot în cap.
Când vasele de sânge ale creierului sunt deteriorate, funcția automată este afectată, respirația este afectată: sforăit, șuierat, sforăit, sforăit greu. Cu ateroscleroza, totul nou, informațiile noi sunt slab absorbite și poate apărea o pierdere treptată a memoriei.
Dacă, din cauza aterosclerozei vaselor cerebrale, se dezvoltă blocarea (tromboza) uneia sau altei artere cerebrale, aceasta poate duce la ruperea arterei afectate și la hemoragie la nivelul creierului - Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când ateroscleroza vaselor cerebrale este combinată cu hipertensiune.

Ateroscleroza vaselor renale.
Odată cu dezvoltarea sclerozei arterelor renale, funcționarea normală a organului este perturbată. Caracteristic în acest caz nicturie(urinat de noapte) care apare adesea la vârstnici.
Greutatea specifică monotonă, în intervalul 1018-1020, nu se modifică. Se poate dezvolta un mugure mic. Dacă un rinichi se micșorează ca urmare a aterosclerozei, este un rinichi ridat primar și, ca urmare, este un rinichi ridat secundar.

Ateroscleroza arterelor periferice care alimentează pielea, țesut subcutanat si muschii manifestată prin subțierea, pielea uscată și încrețită, emaciare, atât de tipică bătrâneții, răceală severă și extremități constant reci. Durerea de spate, partea inferioară a spatelui și membrelor observată la persoanele în vârstă, în special atunci când stau în picioare, este cauzată și de ateroscleroza arterelor periferice.

Circulația proastă a extremităților.
Performanța extremităților inferioare scade, provocând oboseală rapidă, dureri la nivelul picioarelor, extremități reci, tălpi fierbinți. Apare claudicația intermitentă, care este adesea un precursor al unor leziuni aterosclerotice mai severe ale arterelor extremităților - endarterita obliterantă.

Disfuncția organului abdominal poate duce la poate crește persistente alte disfuncții ale organelor digestive etc. De exemplu, la nivelul pancreasului din cauza modificări patologice Producția de insulină poate fi afectată.

Clasificarea OMS a tulburărilor metabolismului lipidic conform Frederikson:

1 tip Dislipidemie.
Lipide crescute: Colesterolul total este crescut, LDL-C este scăzut sau normal, trigliceridele TG sunt crescute,
Lipoproteine ​​crescute --- excesul de chilomicroni.
Risc de dezvoltare a aterosclerozei--- nu este ridicat. Acest tip apare adesea la persoanele obeze.
Tratament: este indicată corectarea cu regimul alimentar.

2 tip ADislipidemie.
Lipide crescute: Colesterol total - crescut sau normal, LDL-C - crescut, trigliceride TG - normal,
Lipoproteine ​​crescute --- crește LPPNP.
crescut, în primul rând în arterele coronare.
Tratament: Statine, Preparate cu acid nicotinic, Sechestranți de acid biliar, Fibrați, Sechestrați de acid biliar + Fibrați, Acid nicotinic.

Dislipidemie de tip 2 B.
Lipide crescute: Colesterolul total este crescut, LDL-C este crescut, trigliceridele TG sunt crescute,
Lipoproteine ​​crescute --- creșterea LDL și VLDL.
Risc de dezvoltare a aterosclerozei--- a crescut semnificativ, în special pentru coronarian.
Tratament: Fibrați, Sechestranți de acizi biliari + Fibrați, Sechestrați de acizi biliari + Statine, Acid nicotinic.

Tip 3 Dislipidemie.
Lipide crescute: Colesterolul total este crescut, LDL-C este scăzut sau normal, trigliceridele TG sunt crescute,
Lipoproteine ​​crescute-creșterea DILI și a chilomicronilor.
Risc de dezvoltare a aterosclerozei --- crescut semnificativ, în special pentru arterele coronare și periferice.
Tratament: Fibrați, statine.

4 tip Dislipidemie.
Lipide crescute: Colesterolul total este crescut sau normal, LDL-C este normal, trigliceridele TG sunt crescute,
Lipoproteine ​​crescute c – creșterea VLDL.
Risc de dezvoltare a aterosclerozei-crescut pentru ateroscleroza coronariana.
Tratament: Preparate de acid nicotinic, Fibrați, Statine, Fibrați + Statine.

Hiperlipidemie de tip 5.
Lipide crescute: Colesterolul total este crescut, LDL-C este normal, trigliceridele TG sunt crescute,
Lipoproteine ​​crescute– Chilomicronii și VLDL sunt crescute.
Risc de dezvoltare a aterosclerozei- neclar.
Tratament: Fibrați + Statine, Statine + Preparate cu acizi grași polinesaturați Omega-3 (Lovaza, Omacor).

TRATAMENTUL ATEROSCLEROZEI.

Tratamentul ar trebui să fie pe termen lung. Prevenție primară și secundară.

Prevenție primară ţinut printre oameni sanatosi cu factori de risc, cu obezitate, la barbati peste 40 de ani, hipertensivi, pacienti cu tulburari ale secretiei interne, cu boli cronice sistem digestiv.
Prevenție secundară la pacientii cu ateroscleroza. Scopul este de a prelungi remisiunea.

Prevenție primară.
Aceasta este în primul rând o consolidare a 3 legături. Aceasta este asistența guvernamentală, sistemul de sănătate și pacientul însuși.
Este necesar un program regulat de lucru medicamente la prețuri accesibile, alternarea muncii psihice și fizice.
Este necesar să se asigure odihnă sistematică, pauze regulate de la muncă, condiții normale de lucru, eliminarea zgomotului excesiv în întreprinderi, somn adecvat,cel puțin 7 ore pe zi, alimentație adecvată, scaun obișnuit si etc.

Cercetările au arătat că este interesant Loc de muncă bunîn combinaţie cu alte condiţii favorabileviața este o bună prevenire a aterosclerozei.Cei care se pensionează devreme încep să dea mai devreme semne de ateroscleroză din cauza lipsei de angajare. Deși aceasta nu este baza pentru medicina bazată pe dovezi.
Pentru prevenire, munca fizică sistematică și sporturile care calmează sistemul nervos sunt de asemenea importante. Trebuie să renunți la timp obiceiuri proaste- fumat, abuz de alcool.

Cura de slabire.
În caz de obezitate, este necesară reducerea greutății corporale la normal. Pierderea excesivă în greutate este, de asemenea, dăunătoare pentru funcționarea sistemului cardiovascular. Mesele ar trebui să fie de preferință de 4 ori pe zi.

Veverițe. Conținutul de proteine ​​din dietă trebuie să fie în limite normale sau crescut, 50% din proteine ​​fiind de origine animală (produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, pește, carne de pasăre slabă), 50% proteine ​​vegetale.

Grasimi necesar, dar este necesar să se limiteze drastic cantitatea de alimente care conțin acizi grași saturați (carnuri grase, produse din carne, lapte și produse lactate, grăsimi hidrogenate). Grăsimile tratate termic și supracoapte (peroxizii lipidici) sunt deosebit de dăunătoare. Ai nevoie de până la 15-20 g de unt pe zi, dar nu mai mult. Poate fi luat bogat in grasimi pește de mare (hering, macrou, somon, ton, biban etc.) Pentru normalizarea metabolismului lipidic, nucile sunt utile ca sursă de acizi grași polinesaturați și fibre alimentare, dar este necesar să se limiteze cantitatea acestora în caz de obezitate.
Grăsimile saturate afectează negativ și factorii de coagulare a sângelui în boala coronariană.

Carbohidrați. Consumul de carbohidrați cu greutate corporală normală ar trebui să fie puțin mai mare decât norma nutrițională, reducând în același timp conținutul de grăsimi din ei pentru a asigura valoare energetică alimente. Dar cu diabet și boala coronariană, obezitatea, cantitatea de carbohidrați din dietă este redusă.

Vitamine si minerale nu joacă un rol semnificativ în prevenirea aterosclerozei, dar conținutul lor necesar în dietă este necesar pentru funcționarea normală a întregului organism.

Sare necesar, dar cu moderație. Zahăr este de asemenea necesar, dar și cu moderație. Fructele, legumele, mierea sunt de dorit; fibrele alimentare sunt foarte utile pentru ateroscleroză. Alimentele trebuie mestecate bine.

Alcool. A avut loc în tari diferite Cercetările confirmă că un consum moderat de alcool în mod regulat crește HDL (colesterolul bun), dar în cantități mari, consumul regulat de alcool, dimpotrivă, este dăunător.
Puteți lua alcool nu mai mult de 20 - 30 g de etanol pe zi (50 - 60 ml de vodcă sau coniac sau 200 - 250 ml de vin uscat sau 500 - 600 ml de bere), pentru femei - până la 10 - 15 g etanol, adică jumătate mai mult.

Prevenție secundară.
Prevenție primară și tratament medicamentos.
Tratament medicamentos: tratament continuu-intermitent, de 2-3 ori pe an, cand vremea se schimba. Tratament cel puțin 4-6 săptămâni la rând.

Tratament medicamentos.

Un acid nicotinic (Niacina, vitamina PP, B3).
Participă activ la metabolismul carbohidraților, proteinelor și porfirinei. Are un efect pronunțat asupra sistemului nervos central, provocând dilatarea vaselor de sânge periferice.
Acidul nicotinic are activitate lipoproteinemică (scăderea nivelului lipoproteinelor din sânge). În doze mari (3-4 g pe zi) reduce conținutul de trigliceride și beta-lipoproteine ​​din sânge.

Poate fi atribuit în mod incremental. Dacă apare mâncărime, opriți-vă. Începeți cu 50 mg, 1 comprimat. pe zi, aduceți doza zilnică la 1000 mg pe zi dacă bărbatul are sub 50 de ani și dați femeilor până la 600 mg pe zi. Și lăsăm această doză timp de 10 zile, cu date normale de laborator, apoi o reducem treptat. Dați cu prudență femeilor aflate la vârsta fertilă.

Derivați ai acidului nicotinic (nicofuranoză, acipimox, enduracină). Acestea reduc producția de LDL și lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (VLDL).

Preparate pe bază de acizi grași polinesaturați omega-3 (w-3-PUFA) (lovaza, omakor).

Statine – Simvastatina, Atorvastatine, Lovastatin, Fluvastatin, Pravastatin,Rosuvastatin, Pitavastain .
Acestea sunt medicamente care suprimă sinteza colesterolului, promovează excreția acizilor biliari, antioxidanți, antiinflamatorii, imunomodulatori și normalizează metabolismul lipidelor.

Sechestranți ai acizilor biliari – Colesteramină, Colestipol.
Medicamente care interferează cu absorbția lipidelor în intestin. Ieșiri acizi biliari. Dacă există stagnare a bilei sau mâncărime, atunci este prescris.

Fibrați - - Gemfibrozil, Fenofibrat, Clofibrat si etc. Aceste medicamente sporesc catabolismul trigliceridelor.

Lipostabil .
Preparat combinat care conține fosfolipide esențiale. Reduce concentrația de lipoproteine ​​în sânge, normalizează metabolismul lipidic, îmbunătățește starea funcțională a ficatului, previne progresia aterosclerozei și îmbunătățește microcirculația.
Indicat pentru hiperlipoproteinemie, ateroscleroză a vaselor inimii, creierului, membrelor, anginei pectorale, după infarct miocardic și accident vascular cerebral, angiopatie, în special în diabetul zaharat; prevenirea tromboembolismului înainte de operație, endarterita, sindromul nefrotic, prevenirea și tratamentul emboliei adipoase.

Agenți antiplachetari - substanțele care previn coagularea sângelui în ateroscleroză sunt prescrise pe viață, cu excepția cazului în care există contraindicații.
Acid acetilsalicilic(acidul acetilsalicilic) determină hemoliza celulelor roșii din sânge și poate provoca icter hemolitic. Nu este destinat copiilor sub 15 ani, femeilor însărcinate, femeilor care alăptează, cu ulcere, eroziune, în timpul menstruației. Doza zilnica- 75 mg, 300, 350 mg. Excretat în urină alcalină. Aspirina în doze mici provoacă o exacerbare a gutei.
Clopoţeii- se pot lua 25, 50, mg de 3-4 ori pe zi. Vârstnici: 25 mg o dată pe zi pe viață pentru ateroscleroză. Nu trebuie administrat pentru atacuri de cord acute.

VITAMINE.
Deși medicina bazată pe dovezi nu a dezvăluit influență pozitivă aportul suplimentar de vitamine pentru tratamentul aterosclerozei, dar o deficiență în organism a anumitor vitamine afectează metabolismul, ceea ce poate contribui la dezvoltarea aterosclerozei și a bolii cardiace ischemice
Este indicat să se suplimenteze dietele cu multivitamine, dar nu în medicamente, ci în doze fiziologice.

Vitamina C (acidul ascorbic) nu este produs în organism. Este necesar să o luați în mod regulat pentru prevenire.
Acidul ascorbic joacă un rol important în viața organismului, reglează procesele redox, participă la carbohidrați, metabolismul fosforului, normalizează permeabilitatea capilarelor pielii. Participă la metabolismul fenilalaninei, tirozinei, acid folic, sinteza de lipide, proteine, stimuleaza sistemul imunitar. Are proprietăți antiplachetare și antioxidante pronunțate
Cea mai mare parte a vitaminei C se găsește în legume crude, fructe și fructe de pădure; în timpul gătirii, acestea pierd aproximativ 50% din ea.
De asemenea, există multă vitamina C în siropuri și concentrate din măceșe, coacăze negre, ceapă verde, corned beef, ardei roșu, pește sărat, ardei verzi.
Din ianuarie până la sfârșitul lunii mai, când sunt puține fructe și legume proaspete, puteți lua vitamina C sub formă de tablete și drajeuri până la 500 mg pe zi, daca nu exista contraindicatii.

vitaminele B .
Vitamina B1 este o coenzima a cocarboxilazei, necesara pentru activarea proceselor redox din organism. Joacă un rol important în metabolismul carbohidraților, afectează funcțiile sistemului cardiovascular, digestiv, endocrin și nervos.
Conținut în lapte, nuci, ficat, drojdie, pâine de secară, orez brun, drojdie de bere, grâu, secară, pâine neagră, leguminoase, ficat, nuci, morcovi, produse de origine animală.
Vitamina B6.
Vitamina B6 participă activ la metabolismul aminoacizilor, al proteinelor și al grăsimilor, îmbunătățește metabolismul lipidelor în ateroscleroză, funcția hepatică, reglează activitatea sistemului nervos și îmbunătățește memoria. Vitamina B6 întărește sistemul imunitar, susține funcționarea sistemului cardiovascular, previne formarea cheagurilor de sânge, reduce probabilitatea de atac de cord, accident vascular cerebral, ateroscleroză și este capabilă să regleze tensiunea arterială.
B1, B6 – trebuie prescris o dată la două zile, o zi B1, cealaltă B6, de preferință sub formă de injecții.
Cel mai bine este să prescrieți toamna și primăvara, 4 săptămâni la rând, de 2 ori pe an.

Vitamina B12 . Are activitate biologică ridicată. Participă la formarea colinei, metioninei și acizilor nucleici. Are un efect benefic asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor. Activează sistemul de coagulare a sângelui. Reduce concentrația de colesterol din sânge, îmbunătățește funcția ficatului și a sistemului nervos și crește capacitatea țesuturilor de a se regenera.
Dar, deoarece conține cobalt radioactiv în doze foarte mici, poate fi luat doar o dată la 2 ani și nu mai des.

Vitamina A + E.
Vitamina A găsit în grăsimile animale ( grăsime de pește, ficat, unt, smântână, lapte, gălbenuș de ou), în produse origine vegetală(morcovi, caise, roșii, mazăre verde). Este un antioxidant.
Vitamina A joacă un rol important în procesele trofice ale pielii și, de asemenea, participă la reacțiile redox ale organismului.
Este indicat sa prescrii vitamina A impreuna cu vitamina E pentru o mai buna absorbtie de catre organism.
Vitamina E este un antioxidant si protejeaza vitamina A de oxidare atat in intestine cat si in tesuturi.