Ce este hepatita colestatică: simptome, cauze și tratament. Ce este hepatita colestatică Cauzele hepatitei colestatice

O boală în care fluxul bilei este întrerupt sau se oprește complet se numește hepatită colestatică. Acest tip de hepatită este de tip cronic, în care apare blocarea căilor biliare, și stagnarea bilei în ficat, urmată de intoxicația întregului organism. Boala duce la leziuni extinse ale țesutului hepatic și este însoțită de un proces inflamator pe termen lung. Cu un diagnostic în timp util și cu o terapie adecvată, prognosticul pentru recuperare este favorabil.

Descrierea și etiologia bolii

Hepatita colestatică este orice formă de boală hepatică care provoacă inflamație a ficatului și probleme de flux biliar. Identificarea cauzei colestazei și înțelegerea mecanismului dezvoltării acesteia servesc ca bază pentru tratamentul terapeutic sau chirurgical.

Cea mai frecventă cauză a hepatitei colestatice este colelitiaza, care obstrucționează fluxul biliar general. Formele fizice de obstrucție apar, de exemplu, dacă sunt generale canal biliar comprimă tumora, interferând cu buna funcționare a ficatului sau cu transportul normal al bilei prin canale. Foarte des cauza bolii este vindecată incomplet sau hepatita avansată. Obstrucția fluxului de bilă poate apărea din cauza medicamentelor, drogurilor, alcoolului și otrăvirii. Boala se dezvoltă din cauza expunerii la virusuri Epstein-Barr, infecții cu citomegalovirus sau micoplasmă, boli autoimune și unele probleme ereditare.

Boala este mai des observată la persoanele în vârstă. Riscul de colestază crește în timpul sarcinii, iar femeile sunt mai susceptibile de a prezenta atrezie ( patologie congenitală, absența sau perturbarea căilor biliare) și colestaza indusă de medicamente. Nou-născuții sunt mai susceptibili de a dezvolta colestază din cauza imaturității hepatice.

Tipuri de hepatită colestatică

Când virusul intră în ficat, hepatocitele infectate (celulele țesutului hepatic) încep să se înmulțească mai repede, afectând căile biliare și intestinele. Sistemul imunitar al organismului începe să lupte cu hepatocitele infectate, iar ficatul se dezvoltă proces inflamator, în creștere țesut conjunctiv, se acumulează (se infiltrează) lichid, format din plasmă sanguină și limfă. Uneori, inflamația apare nu în interiorul ficatului, ci în jur tractul biliar, prin urmare, boala este împărțită în următoarele tipuri:

• Intrahepatic - apare la nivel celular si este asociat cu afectarea hepatocitelor (celulele tesutului hepatic) si deteriorarea cailor biliare intrahepatice.
• Extrahepatic – apare din cauza blocării căilor biliare sau a compresiei din exterior (afectarea mecanică a căilor biliare extrahepatice).

Simptomele colestazei

Deja la 10-12 zile după obstrucția extrahepatică (închiderea lumenului unui organ gol), hepatita colestatică se dezvoltă și se manifestă. simptome generale. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, simptomele pot diferi, dar imaginea principală este comună pentru fenomenele congestive - greață, oboseală, mâncărime și icter sever, uneori apar reacții imunoalergice, cum ar fi erupții cutanate, eozinofilie și febră.

Colestaza provoacă mâncărimi severe ale pielii.

Boala poate apărea în două faze: acută și lentă. Gradul și severitatea colestazei sunt proporționale cu modificările indicatorilor clinici, și anume în ceea ce privește creșterea concentrației de bilirubină, colesterol, niveluri de cupru etc. Semnele bolii în faza lenta sunt similare cu forma acută, deși mai puțin. pronunțat și dureros. Dar nu pot fi ignorate, altfel boala se va agrava. Perioada acutăînsoțită de următoarele simptome:

• Mâncărime severă a pielii, manifestată sub formă de zgârieturi. Cauza exactă a mâncărimii nu este încă pe deplin clară.
• Febră.
• Dureri abdominale, în special în partea dreaptă sus.
• Schimbarea culorii urinei și fecalelor.
• Formațiuni gălbui pe pleoape (xantelasme).
• Îngălbenirea pielii rezultată din nivel mai înalt bilirubina serică.
• Mărirea și întărirea ficatului.

Diagnosticare

Pentru a stabili cu exactitate un diagnostic și a elimina posibilitatea de eroare (pentru a distinge această patologie, de exemplu, de boala Botkin), pacientul trebuie să fie supus examen complet corp. Diagnosticul bolii se realizează folosind următoarele metode:

• Test biochimic de sânge pentru enzime (bilrubină, colesterol, fosfatază alcalină, gamma-glutamin transferază, lipoproteine ​​B etc.).
• Ecografia tractului biliar și a vezicii biliare, confirmând sau excluzând colestaza extrahepatică.
• Biopsie hepatică.
• Analiza secretiilor.
• Puncție hepatică.
• Laparoscopie.
• Prezența sau absența anticorpilor este determinată prin test imunosorbent legat de enzime (ELISA)
• Analiza reacției în lanț a polimerazei (PCR) va ajuta la confirmarea sau infirmarea originii infecțioase a bolii.

Tratamentul hepatitei colestatice

Prima apariție a simptomelor este un motiv serios pentru a vizita urgent un medic. Auto-medicația hepatitei cronice colestatice este inacceptabilă. Doar un specialist calificat va diagnostica cu acuratețe și va prescrie terapia corectă.

În primul rând, cu hepatita colestatică, este necesar să se detecteze și să se elimine cauza principală a acesteia, astfel încât să existe un rezultat pozitiv în tratament. În funcție de stadiul hepatitei și de gradul de deteriorare a țesuturilor, recuperarea durează câteva luni și uneori chiar câțiva ani. Boala poate provoca complicații, iar apoi va trebui să urmați un curs special de sănătate într-un sanatoriu medical. În cazul în care pacientul are simptome indolente, este recomandabil să comandați teste și să efectuați tratament ambulatoriu de la un hepatolog. Pentru hepatita acută colestatică, se efectuează următoarele prescripții și prescripții medicale:

• Spitalizarea imediată la secția de hepatologie sau boli infecțioase.
• Mentinerea repausului la pat.
• O dietă care necesită excluderea completă a alimentelor prăjite, grase și picante. Meniul ar trebui să includă lactate și lactate, carne de pasare si peste fierte.
• Sunt prescrise doze moderate de prednisolon, cu o reducere treptată a dozei.
• Mâncărimea sever iritante este ameliorată de „bilignină” sau „colesterolemă”.
• Sunt prescrise medicamente lipotrope: vitamina A, B12, E, acid lipoic, Essentiale.
• Preparatele cu acid ursodeoxicolic sunt recomandate pentru îmbunătățirea stării de bine, reducerea icterului, ameliorarea exacerbărilor și reducerea activității ALT.
• În caz de obstrucție a căilor biliare mari, se efectuează intervenția chirurgicală.

Cu diferite boli ale organelor biliare, apar anumite sindroame de afectare a ficatului. Atunci când se analizează datele dintr-un studiu biochimic, se disting patru tipuri principale de patologii. Fiecare dintre ele determină modificări caracteristice ale organului - atât funcționale, cât și morfologice.

Manifestările sindroamelor diferă, dar în unele cazuri pot fi similare. Acest lucru face dificil de determinat diverse boli ficat. Numai un medic poate pune un diagnostic. Trebuie luate în considerare caracteristicile fiecărui sindrom și manifestările lor.

Sindroame de laborator pentru boli hepatice

Bolile hepatice pot fi însoțite de o serie de manifestări clinice. Cunoștințele lor ajută la diagnosticarea unei anumite patologii în timp util. Ca urmare, pacientul va primi o terapie adecvată.

Cu diverse sindroame de laborator în bolile hepatice, funcțiile specifice ale organului sunt perturbate. În unele boli, celulele sunt deteriorate, în altele, fluxul de bilă este redus. Din acest motiv, bolile hepatice sunt diagnosticate sindrom.

Adesea, testele clinice ajută la clarificarea naturii leziunilor hepatice detectate. Principalele tulburări sunt grupate în sindroame de laborator. În acest caz, se iau în considerare testele cu indicatori.

Dacă există suspiciunea unei anumite boli, se iau în considerare principalele sindroame biochimice care sunt caracteristice unei anumite boli. Se bazează pe un program special de examinare a pacienților.

Tipuri de sindroame

Merită luate în considerare mai multe tipuri de sindroame principale în bolile hepatice. Fiecare dintre ele indică o patologie specifică.

Se disting următoarele tipuri de sindroame:

• Citolitic – distrugerea membranelor hepatocitelor (până la 80% din masa ficatului).
• Leziuni hepatice cauzate de toxine.
• Colestaza este o lipsă a producției de bilă.
• Sindromul inflamator hepatic este afectarea funcției hepatice.
• Insuficiență hepatocelulară.

Fiecare dintre aceste afecțiuni indică tulburări specifice ale ficatului. Ele sunt identificate folosind cercetare de laborator. Principalele caracteristici clinice ale anumitor sindroame variază.

Citolitic

Sindromul citolitic indică faptul că membranele hepatocitelor (celulele principale ale ficatului) sunt deteriorate. Răspunsul acestui organ la leziuni este cauzat de moartea țesuturilor. Ca urmare, elementele constitutive ale celulelor intră în sânge. Există 2 etape ale sindromului:

• necrobioză;
• necrobiotic.

În prima etapă, afectarea organelor este reversibilă. Se observă doar anomalii morfologice.

Dacă sindromul nu este complicat, structurile mitocondriale sunt ușor deteriorate. În cazuri avansate, este posibilă afectarea ficatului cu distrugerea celulelor organelor. Există un risc mare de a dezvolta tumori de organe.

Sindroamele de laborator în hepatita cronică includ insuficiență citolitică, insuficiență hepatică, inflamație hepatică și colestază.

Colemie

Sindromul de colemie este consecințele autootrăvirii. Se poate dezvolta cu icter. În urma testelor, se dezvăluie acumularea componentelor biliare în sânge. Ficatul încetează brusc să-și îndeplinească funcția de detoxifiere.

Acest sindrom hepatic este foarte asemănător cu colestaza. Principalele manifestări includ icter sever. Dimensiunea ficatului scade rapid din cauza necrozei tisulare. Dezvoltare posibilă tulburări nervoase. Pot apărea halucinații. Alte consecinte:

• sângerare colemică - se manifestă atunci când coagularea sângelui se deteriorează;
• comă hepatică;
• diateza hemoragică este o tendință crescută a organismului de a sângera.

Sângele poate veni din gingii și nas. Pacienții cad adesea în stări depresive. Somnul este perturbat, pielea începe să mâncărime. Diagnosticul poate fi pus doar după un test de sânge.

Colestaza

Colestaza este stare patologică ficat, în care se produce bilă insuficientă. Acest lucru se datorează a două motive - fie celulele hepatice încetează să-și îndeplinească funcția, fie se oprește fluxul de bilă prin canale.

Important! Există două tipuri de colestază - intrahepatică și extrahepatică.

În primul caz, canaliculele biliare sunt afectate și funcția biliară a hepatocitelor este perturbată. În acest caz, componentele bilei se acumulează în hepatocite. Sindromul de colestază extrahepatică apare atunci când este imposibil ca bila să curgă prin canalele comune și hepatice.

Acest sindrom apare cu hipertensiunea biliară. Este asociat cu incapacitatea de a conduce bila de-a lungul căilor de drenaj. Ca urmare, canalele interlobulare se extind.

Semnele clinice ale acestui sindrom hepatic includ mâncărime, icter, urină închisă la culoare, decolorarea scaunului și pigmentarea pielii.

Inflamație la nivelul ficatului

Când diagnosticăm un sindrom inflamator, putem vorbi despre activitatea patologiei în organul biliar. Semnele care apar în timpul bolii includ:

• febră;
• vosculita este un grup de boli caracterizate prin inflamarea vaselor de sânge;
• artralgie – dureri articulare;
• icter;
• splina mărită.

Un sindrom inflamator apare ca urmare a inflamației imune a ficatului.

Lista cauzelor pentru dezvoltarea patologiei include bolile hepatice care apar atât în ​​cazuri acute, cât și forma cronica.

Icter

Această boală nu este independentă. Simptomele includ îngălbenirea pielii și a sclerei. Astfel de semne apar în multe procese patologice din ficat. Principalul motiv pentru această stare a organismului este acumularea unei substanțe speciale numite bilirubină. Apare după descompunerea celulelor roșii din sânge.

Adulții cu dezvoltarea acestei patologii pot prezenta mâncărimi severe ale pielii. Scaunul devine cenușiu. Pacientul își pierde pofta de mâncare și simte dureri severeîn hipocondrul drept.

Mâncărimea cu icter este un indicator important al dezvoltării bolii. Intensitatea senzației depinde de tipul de patologie. Cu icterul obstructiv, apare cea mai severă mâncărime. Adesea senzația de scabie devine insuportabilă, ceea ce duce la insomnie și epuizare a sistemului nervos.

Cu icterul hepatic, pielea nu mâncărime la fel de mult. Există un sentiment pentru că terminații nervoase pielea devine iritată ca urmare a pătrunderii acizi biliariîn sânge.

Consecințele icterului:

• intoxicația organismului cu bilirubină;
• leziuni cerebrale, manifestate în tulburări de auz, paralizie și stări convulsive;
• diaree și umflare severă.

Icterul este o patologie gravă care trebuie tratată la primele manifestări.

Hipertensiunea portală

Sindromul se dezvoltă atunci când este imposibil ca sângele să treacă prin ficat, care este direcționat către acesta prin venele splenice și portele. În acest caz, se dezvoltă edem hepatic sau ciroză. Vena portă este comprimată de tumoare, ganglionii limfatici devin măriți.

Apar următoarele simptome:

• balonare;
• chiorăit;
• pierderea poftei de mâncare;
• greaţă;
• durere în zona buricului.

În vene cavitate abdominală presiunea crește semnificativ. Dacă sângele pătrunde în vena cavă inferioară, apare sângerare hemoroidală. În cazul venelor varicoase din partea inferioară a esofagului, este posibilă sângerare.

Dacă venele ombilicale se dilată, sângele pătrunde în vasele subcutanate ale peretelui peritoneal. Un model specific de vene este observat în umerii, antebrațele și pieptul pacientului.

Patologia se dezvoltă în conformitate cu anumite etape. Etape hipertensiune portală:

• Iniţială. În acest stadiu de dezvoltare a patologiei, pacienții se plâng de greutate în hipocondrul drept, slăbiciune generală și flatulență.
• Moderat. Simptomele în acest stadiu includ flatulență, sațietate precoce, greață și senzația că stomacul este plin. În același timp, splina și ficatul se măresc
• Exprimat. Există lichid în zona abdominală. Toate semnele de hipertensiune portală sunt clar exprimate.
• Complicat. În acest stadiu, venele varicoase încep să sângereze. Se dezvoltă ascită (acumulare de lichid în peritoneu), care este foarte greu de tratat.

Doar un medic poate identifica astfel de etape ale sindromului, așa că la primele semne ale bolii este important să căutați ajutor.

Printre cauzele hipertensiunii portale se numără:

• tromboza venei porte și splenice;
• compresia venei porte prin formațiuni asemănătoare tumorii;
• creșterea fluxului sanguin în vena portă.

Astfel de motive sunt identificate în timpul examinării pacientului.

Hipersplenism

Acest sindrom se caracterizează prin creșterea funcției splinei. Adesea, o afecțiune dureroasă apare atunci când ficatul nu funcționează corect. În acest organ sunt distruse componentele sanguine. Ca urmare a dezvoltării bolii, splina descompune mai multe trombocite, globule roșii și leucocite. Apare anemie (anemie).

O creștere a activității splinei nu este întotdeauna asociată cu o creștere a dimensiunii organului. Prin urmare, „sindromul de hipersplenism” nu trebuie confundat cu conceptul de „sindrom de splenomegalie”.

Patologia apare la pacienții cu ciroză și hepatită. Poate fi cauzată și de boli de depozitare (tulburări de metalism).

Important! Acest sindrom este potențial fatal. Acest lucru se datoreaza Risc ridicat dezvoltarea sepsisului (intoxicație generală a sângelui).

Insuficiență hepatocelulară

Insuficiența celulelor hepatice se caracterizează prin afectarea funcției hepatice. Simptomele acestei patologii sunt foarte pronunțate. Fluxul de bilă este redus semnificativ. Ficatul nu funcționează suficient, iar celulele organului mor. Una dintre cele mai pronunțate manifestări clinice este dezvoltarea icterului. Cât de intens procedează depinde de gradul de afectare a căilor biliare.

Când patologia se varsă în stadiul cronic acest simptom poate să nu apară. Se observă și alte simptome:

• moartea țesutului organului;
• febră;
• decolorarea scaunului;
• ritm cardiac crescut;
• modificări de presiune.

De asemenea, apar leziuni biochimice hepatice. Pe măsură ce boala progresează, sistem nervos. Acest lucru se datorează unei încălcări a funcției generale de curățare. Pacientul poate fi foarte letargic și somnoros sau, dimpotrivă, excitabil. Posibilă pierdere a conștienței, crampe ale brațelor și picioarelor, greață. Pacientul se plânge de acumulare de lichid în zona peritoneală.

Cu ajutorul analizelor biochimice moderne de sânge, puteți obține o estimare proces patologic in ficat si identifica anumite sindroame de laborator. Ele reflectă diverse procese, care apar în organ și ne permit să judecăm funcțiile acestuia. Deoarece ficatul este implicat activ în metabolism, astfel de afecțiuni trebuie tratate atunci când apar primele semne. Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor grave. Dacă nu sunt tratate, unele boli pot fi fatale.

Video

Boli hepatice colestatice.

Descifrarea și caracteristicile încărcăturii virale în hepatita C

Hepatita virală este cea mai gravă boală infecțioasă, care este capabil perioadă lungă de timp apar în secret în corpul uman. Datorită unui test de sânge pentru hepatită, este posibil să se efectueze un diagnostic în timp util al acestei boli grave. Astăzi există un număr mare de soiuri ale acestei boli, dar toate afectează ficatul uman și creează o sarcină asupra acestui organ.

• Cum se analizează sângele pentru hepatita A?
• Cum se face un test de sânge pentru a determina hepatita B?
• Cum apar leziunile hepatice virale?
• Cele mai frecvente simptome ale hepatitei
• Metode de diagnostic pentru inflamația ficatului
• Explicația analizei PCR pentru hepatita C

Hepatita virală are etiologii diferite, așa că specialiștii folosesc metode separate pentru depistarea lor rapidă. Cele mai frecvente boli care au fost cauzate de factori infectiosi sau virali sunt parotonita, febra, herpesul, infecție cu citomegalovirus, rubeola și SIDA. În unele cazuri, bolile apar din cauza unui factor toxic sau specific boala autoimuna. Adesea, oamenii înșiși își înrăutățesc sănătatea atunci când beau alcool, iau medicamente fără prescripție medicală și, de asemenea, respiră substanțe chimice fără măsuri de siguranță adecvate. Acestea sunt sarcini din cauza cărora corpul uman slăbește treptat și își pierde funcțiile de protecție.

Cele mai bune practici diagnostic diferentiat- Acesta este un test de sânge. Fiecare medic selectează o metodă de cercetare pe baza diagnosticului. Pentru a face acest lucru, trebuie să ascultați cu atenție pacientul și să analizați toate manifestările simptomatice clasice.

Cum se analizează sângele pentru hepatita A?

Forma virală a bolii prezentată este boală infecțioasă, care creează stres asupra ficatului. Bacteriile înseși intră imediat în intestine cu alimente sau apă contaminate. Perioadă incubație cu această formă de hepatită este de aproximativ o lună, după care apar principalele simptome - dispersie, febră, icter.

În unele cazuri, hepatita A nu trebuie tratată, deoarece dispare de la sine, fără a lua medicamente. Această boală este destul de dificilă pentru copiii mici sub un an, adulți și bătrâni. Este dificil pentru corpul copilului să facă față sarcinii care rezultă asupra ficatului. În timpul tratamentului, medicul se confruntă cu sarcina de a elimina toate substanțele nocive din corpul uman și de a curăța complet ficatul de boala virală.

Mai jos sunt principalele indicații, dacă sunt identificate, o persoană ar trebui să caute imediat ajutor. ajutor calificat:

• Orice manifestari clinice boală;
• Niveluri ridicate de AST și ALT în testul de sânge biochimic;
• Prezența colestazei;
• După contactul cu o persoană care are hepatită virală A.

Sângele este donat dimineața și pe stomacul gol. Sunt momente când analiza are loc după-amiaza. Apoi, pacienții trebuie să se abțină de la mâncare timp de opt ore. Dacă în timpul decodării este detectat un titru de IgG anti-HAV, aceasta indică o evoluție acută a bolii. Hepatita pune mult stres asupra ficatului și a organismului în ansamblu, așa că nu este nevoie să amânați mersul la medic.Diferitele forme virale au un efect negativ și se pot dezvolta într-o boală cronică.

Cum se face un test de sânge pentru a determina hepatita B?

Hepatita forma B este o boală virală gravă care poate reprezenta o amenințare pentru viața umană. Infecția are loc în mai multe moduri comune:

• Infecțiile virale intră direct în sânge;
• Contact sexual cu un pacient;
• O mamă își infectează copilul în timpul nașterii.

Infecția poate apărea chiar și într-un salon de unghii, în timpul piercing-ului, tatuajului și, de asemenea, în institutii medicale. Hepatita virală B pătrunde în sânge cât mai repede posibil prin leziunile existente la nivelul pielii și mucoaselor. După doar câteva zile, o persoană poate simți o sarcină moderată asupra ficatului.

Diagnosticul de laborator al bolii prezentate este posibil în două moduri - aceasta este metoda ELISA și diagnosticul PCR. Specialiștii testează sângele pentru prezența materialului genetic viral. Metodele prezentate fac posibilă determinarea chiar și a unei cantități mici de virus în sânge. Puteți fi testat în orice clinică, centru de diagnostic, laborator și alte instituții medicale.

Această boală își poate schimba propria genetică și este, de asemenea, supusă diferitelor mutații. În timpul producției de anticorpi necesari pentru virusuri specifice, în sângele uman se pot dezvolta noi mutații ale agentului patogen. În același timp, corpul uman se confruntă cu un stres sever. Acesta este motivul pentru care sistemul imunitar nu poate exercita întotdeauna un control complet asupra producerii anticorpului necesar. Infecțiile virale se răspândesc foarte repede în sânge.

Infecția cu forma hepatitei C are loc pe cale hematogenă. Tinerii și adolescenții sunt în pericol. Acest boala virala Diagnosticate numai în forme cronice, care nu mai pot fi vindecate de la sine. Pentru a determina hepatita C? este necesar să se doneze sânge pentru imunotestul enzimatic și reacția în lanț a polimerului. Descifrarea analizei pentru hepatita C este efectuată exclusiv de specialiști cu înaltă calificare.

Cum apar leziunile hepatice virale?

Odată ce particulele virale intră în corpul uman, ele sunt livrate rapid în ficat. Este supus unui stres sever și a unor teste, așa că cel mai bine este să căutați ajutor în timp util. Structurile speciale de la suprafață oferă toate oportunitățile pentru atașarea selectivă a bacteriilor de pereții ficatului. Următoarea etapă a infecției este inserarea materialului genetic în celule pentru reproducere ulterioară.

În unele cazuri, pacienții pot prezenta leziuni toxice ale ficatului și stres asupra acestuia. Acest organ îndeplinește un număr mare de funcții principale. În primul rând, este dezactivarea și eliminarea toxinelor din corpul uman. O cantitate crescută de substanțe nocive duce la daune. Celulele nu sunt capabile să facă față sarcinilor grele și să efectueze procese metabolice, astfel încât substanțele organice sub formă de grăsime se depun treptat în ficat.

Un astfel de efect negativ interferează cu funcționarea normală a celulelor hepatice, astfel încât după ceva timp pacientul experimentează o pierdere parțială a abilităților funcționale pentru sinteza moleculelor de proteine, transformarea și expedierea proteinelor.

Cele mai frecvente simptome ale hepatitei

Când este infectată cu hepatită, o persoană poate prezenta următoarele simptome. După aceasta, trebuie să căutați imediat ajutor calificat.

Toate simptomele de mai sus sunt comune pentru absolut toate formele cunoscute de hepatită. Dar pentru toată lumea un tip separat au propriile lor caracteristici distinctive.

Metode de diagnostic pentru inflamația ficatului

Medicii folosesc ultrasunete și teste de laborator pentru a detecta hepatita. De asemenea, cel mai frecvent și într-un mod eficient Detectarea virusului este o analiză cantitativă.

Există mai multe semne de hepatită:

1. Niveluri crescute ale transaminazelor. Experții determină enzimele unei reacții inflamatorii nespecifice. Sunt eliberați în vase de sângeîn timpul reacțiilor inflamatorii ale organismului. Starea actuală a nivelurilor transaminazelor oferă o imagine completă a volumului țesuturilor afectate și a sarcinii asupra corpului.
2. Niveluri crescute de bilirubină. Astăzi, acest indicator este un semn specific pentru hepatită. Toată lumea știe că bilirubina este excretată din ficat sub formă de acizi grași. Dacă există un proces inflamator în corpul uman, atunci toate țesuturile hepatice nu funcționează corect.

Explicația analizei PCR pentru hepatita C

Pentru a determina prezența virusurilor hepatitei C în sânge și pentru a face cel mai precis diagnostic, medicii folosesc pe scară largă metoda reacției în lanț a polimerazei. Studiul prezentat oferă toate oportunitățile de a detecta rapid cantități mici de virus în sânge.

Mai mult, astfel de analize arată o acuratețe ridicată și sunt cele mai eficiente. cercetare PCR și metoda cantitativă ajută la determinarea prezenței hepatitei C chiar și în stadiile incipiente, la cinci zile după infectare. În acest moment, anticorpii nu au apărut încă. Există mai multe tipuri de analiză PCR:

Un test cantitativ pentru hepatita C se efectuează în următoarele cazuri:

• Când textul a arătat un rezultat pozitiv, deoarece serul ARN conține virusul hepatitei C.
• Pentru a determina cât mai exact și corect posibil tratament eficient pentru pacient.
• Prescrierea unor tactici de tratament eficiente pentru pacient.

Dacă o persoană nu are a acestei boli, atunci transcriptul va lipsi complet de viruși ARN, anticorpi și antigeni la ei. Când aceste substanțe sunt prezente în sânge, aceasta indică prezența hepatitei C în cronice sau forma acuta. În unele cazuri, tehnicienii de laborator găsesc viruși ARN în timpul recuperării. Prezența ARN HCV într-o analiză cantitativă indică prezența virusului în sânge.

Dacă s-a folosit o tehnică de cercetare greșită în timpul prelevării de sânge sau au fost încălcate condițiile de transport și prelevare, atunci rezultatele pot fi false.

Când descifrarea analizei cantitative pentru determinarea hepatitei C dă un rezultat pozitiv, este necesar să se solicite urgent ajutor de la un specialist în boli infecțioase, precum și de la un gastroenterolog. El va efectua o examinare amănunțită și va determina diagnosticul și tratamentul suplimentar.

Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului, care în majoritatea cazurilor se dezvoltă ca urmare a efectelor virusurilor asupra organismului. Hepatita colestatică – destul boala rara, care din punct de vedere al frecvenței de detecție nu este mai mare de 10% dintre toate hepatitele. Cel mai adesea apare la pacienții în vârstă, dar poate apărea și la copii. Să luăm în considerare caracteristicile dezvoltării și tratamentului patologiei.

Pentru a înțelege exact cum diferă acest tip de hepatită de altele, este necesar să se studieze natura patologiei și mecanismul dezvoltării acesteia.

Colestaza este o boală caracterizată printr-o scădere a fluxului de bilă în duoden(acest fenomen este asociat cu o încălcare a formării, excreției și/sau excreției sale).

Patogenia hepatitei colestatice se bazează pe colestază cu deteriorarea funcției excretoare a celulelor și deteriorarea canalelor.

Dacă observați acest proces la microscop, veți observa că hepatocidele individuale au apariții punctate de culoare maro-verzuie în citoplasmă (bila, care nu este capabilă să iasă din celulă). După locație această patologie poate avea două forme:

• intrahepatic (se dezvoltă în ficat);
• extrahepatică (se poate dezvolta în tractul biliar).

Hepatita colestatică are următoarele tipuri:

• recurent;
• progresivă;
• agresiv;
• activ și inactiv;
• lung;
• benignă.

Hepatita colestatică poate apărea în forme acute și cronice. În forma sa acută, boala se caracterizează prin manifestarea unor simptome vii și poate duce la recuperare, trecerea la o formă cronică sau moartea pacientului. Hepatita cronică poate duce la complicații grave precum ciroza sau cancerul.

Cauze

Principalul motiv pentru dezvoltarea hepatitei colestatice este hepatita nediagnosticată sau insuficient tratată. Factori care favorizează dezvoltarea:

Viruși care pot provoca hepatită colestatică:

• Virusul Epstein-Barr (un tip de virus din subfamilia de virusuri gammaherpes din familia virusurilor herpes);
• virusul herpesului (virus herpes simplex Tipurile 1 și 2, care se transmite prin contact);
• citomegalovirus (un gen de viruși din subfamilia betaherpesvirusului din familia herpesvirusului);
• virusuri hepatitice clasa A, B, C, D, E;
• micoplasmă (un gen de bacterii din clasa Mycoplasma care nu au perete celular).

Hepatita apare adesea pe fondul altor boli, nu mai puțin grave, așa că atunci când apar primele simptome, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece tratamentul care vizează exclusiv tratarea ficatului poate să nu dea rezultate.

Tabloul clinic

Manifestările hepatitei colestatice nu sunt foarte diferite de alte boli hepatice. Se manifestă prin următoarele simptome:

Apariția tuturor simptomelor de mai sus este un motiv pentru a vizita imediat o unitate medicală. Specialiști al căror ajutor poate fi necesar în acest caz:

• terapeut;
• gastroenterolog;
• hepatolog;
• chirurg.

Boala apare cel mai adesea la copiii mai mari, iar fetele suferă mai grav de ea. Această patologie se dezvoltă sub influența diferitelor viruși. Dezvoltarea hepatitei colestatice cronice poate fi cauzată și de blocarea unui calcul biliar sau de compresia căii biliare sau de cancerul capului pancreasului.

În cele mai multe cazuri, această patologie la pacienți copilărie se transformă în ciroză biliară - aceasta este o boală care se dezvoltă pe fondul deteriorării căilor biliare și are loc o înlocuire treptată a țesutului hepatic cu elemente fibroase.

Examinarea și lupta împotriva hepatitei

La diagnosticarea acestei patologii pot apărea dificultăți, deoarece hepatita colestatică fără anumite măsuri de diagnostic este aproape imposibil de distins de boala Botkin și, în acest caz, rolul principal îl au indicatorii de analiză a sângelui, deoarece indicatorii enzimatici sunt mai mari în hepatita colestatică.

Cum se determină patologia?

Tratamentul este prescris numai după ce medicul curant a efectuat măsurile necesare masuri de diagnostic. Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

Regimul de tratament

După confirmarea diagnosticului, specialistul alege tactica de tratament. În cele mai multe cazuri, arată astfel:

• pacientul este imediat internat în secția de hepatologie sau boli infecțioase;
• pentru a-și restabili puterea necesară combaterii acestei boli grave, pacientul este sfătuit să rămână în pat;
• medicamentele sunt prescrise pentru a ajuta la eliminarea simptomelor neplăcute.

Lista medicamentelor necesare pentru tratamentul hepatitei colestatice:

Pentru obstrucția căilor biliare (mare) este indicată intervenție chirurgicală. Alimentație adecvatăîn acest caz nici nu se află pe ultimul loc.

Pacientul trebuie să urmeze cu strictețe dieta și să știe ce alimente trebuie consumate și care ar trebui excluse din dietă.

Produse care ar trebui să fie prezente în dietă:

• lactate și produse lactate fermentate și preparate din acestea;
• carne de pasăre (fiartă);
• file de peste;

Este necesar să se excludă:

• feluri de mâncare preparate prin prăjire;
• mâncăruri picante;
• carne grasă;
• organe și conserve;
• cacao;
• coacere;
• bauturi alcoolice.

De asemenea, prescris pentru hepatita colestatică complexe de vitamine(este deosebit de important să le luați pe cele care conțin vitaminele B, A și E). Sunt utile și decocturile de măcese și mătase de porumb.

Complicații, prognostic și prevenire

Complicațiile care apar ca urmare a efectelor hepatitei colestatice asupra organismului sunt departe de a fi inofensive, mai ales în absența unui tratament adecvat. Acestea sunt, în special:

În ciuda cursului prelungit, dacă căutați ajutor calificat în timp util, prognosticul este favorabil. Este foarte greu să te protejezi de această boală, dar încă este posibil. În primul rând, trebuie să urmați anumite recomandări și să urmați câteva reguli:

• prevenirea hepatitei virale;
• tratarea în timp util a bolilor;
• dieta echilibrata;
• renuntarea la obiceiurile proaste (mai ales cand vine vorba de consumul de alcool);
• lipsa utilizării necontrolate a medicamentelor (multe medicamente au un efect negativ asupra ficatului);
• examinări medicale regulate (acestea ajută nu numai la depistarea hepatitei pe stadiu timpuriu, dar și alte boli, nu mai puțin periculoase).

Hepatita este o boală care astăzi nu cruță pe nimeni. Obiceiuri proaste(alcoolism, dependență de droguri), ecologie proastă, alimentație proastă și alți factori negativi contribuie la răspândirea multor persoane mortale. boli periculoase. În cele mai multe cazuri, o persoană se autodistruge. Prin urmare, pentru a te proteja de multe pericole, trebuie să cunoști „inașmanul în persoană” și să studiezi toate modalitățile de a-l combate.

Dacă forma și volumul ficatului pacientului se modifică din cauza alcoolismului, se pune un diagnostic de hepatită alcoolică. Aceasta este o boală degenerativă risc periculos manifestări ale cirozei. Necesar tratament chirurgical boală, renunțarea la băuturile alcoolice și trecerea la imagine sănătoasă viaţă. Aflați cum să recunoașteți hepatita acasă și prin ce simptome este caracterizată.

Ce este hepatita alcoolică

În 1995, termenul „hepatită alcoolică” a fost inventat pentru a descrie caracteristicile leziunilor hepatice datorate consumului de etanol. Această boală este inflamatorie și provoacă ciroză. Toxinele alcoolice intră în ficat, unde se formează acetaldehide, dăunând celulelor. Boala devine cronică după șase ani cu un consum constant de etanol. Hepatita C și alcoolul nu sunt direct legate, dar dezvoltarea unei boli toxice este favorizată de aportul zilnic de 50-80 g de alcool pentru bărbați, 30-40 g pentru femei și 15-20 g pentru adolescenți.

Hepatita alcoolică - simptome

În funcție de forma de manifestare a bolii, se disting următoarele simptome ale hepatitei alcoolice:

1. Forma persistentă - apare ascunsă, pacientul nu este conștient de boală. Semnele sale pot include greutate în partea dreaptă sub coaste, greață, eructații și dureri de stomac. Tipul este identificat prin teste de laborator și tratat prin abținerea de la alcool și respectarea unei diete.
2. Forma progresivă - se formează în absența tratamentului pentru hepatita persistentă și este considerată un precursor al cirozei. Starea pacientului se înrăutățește, se observă focare de necroză în ficat (celulele mor complet). Semnele includ: vărsături, diaree, febră, icter, durere în partea dreaptă. Fără tratament, boala amenință cu moartea din cauza insuficienței hepatice.

Semne de hepatită alcoolică

În funcție de evoluția și evoluția bolii, se disting semne speciale de hepatită. Boala poate fi acută (icterică, latentă, fulminantă și colestatică) și cronică. Dacă în primul simptome se manifestă clar, pronunțat (pacientul poate deveni galben, poate experimenta durere și agravarea stării), atunci în al doilea curs poate fi asimptomatic și ușor exprimat.

Hepatită alcoolică acută

OAS, sau hepatita alcoolică acută, este considerată o boală rapid progresivă care distruge ficatul. Apare după perioade prelungite de băut. Există patru forme:

1. Icter – slăbiciune, durere la nivelul hipocondrului, anorexie, vărsături, diaree. La bărbați, icterul apare fără mâncărimi ale pielii, pierdere în greutate, greață. Ficatul este mărit, îngroșat, neted, dureros. Mâinile pacientului tremură, ascită, eritem, infecții bacteriene, creșterea temperaturii.
2. Latent – ​​doar diagnosticat metoda de laborator, biopsie, curs ascuns.
3. Colestatic - rare, simptomele includ mâncărime severă, fecale incolore, icter, urină închisă la culoare și dificultăți la urinare.
4. Fulminant – simptomele progresează, se observă hemoragii, icter, insuficiență renalăși encefalopatie hepatică. Moartea apare din cauza comei și a sindromului hepatorenal.

Hepatită alcoolică cronică

Hepatita alcoolică cronică se caracterizează prin absența simptomelor evidente. Se detectează numai prin analize de laborator - se verifică activitatea transaminazelor și sindromul de colestază. Dezvoltarea indirectă a bolii este indicată de criteriile pentru dependența de alcool:

• consumul de cantități mari de alcool, dorința de a bea;
• simptome de sevraj;
• creșterea dozei de alcool.

Cum să recunoaștem hepatita acasă

Pentru a recunoaște corect hepatita acasă, trebuie să acordați atenție pacientului. Dacă arată măcar un semn curs acut boală, este necesară intervenția medicală. Dacă observați semne indirecte de implicare în alcoolism, ar trebui să contactați și un specialist pentru a examina ficatul și a identifica anomalii în funcționarea acestuia.

Dacă boala nu este tratată la timp, sunt posibile complicații, inclusiv moartea pacientului din cauza necrozei hepatice:

• tensiune arterială crescută;
• intoxicația organismului;
• hipertensiune arterială, varice;
• icter, ciroză.

Este hepatita toxică contagioasă?

Potrivit medicilor, hepatita alcoolică toxică este considerată o boală necontagioasă, deoarece apare ca urmare a otrăvirii organismului cu o substanță chimică. Se dezvoltă pe fondul consumului pe termen lung de băuturi alcoolice în cantități mari și afectează numai corpul pacientului. Pentru tratament, este important să eliminați factorul distructiv și să creșteți funcționalitatea organelor.

Cum să tratezi hepatita alcoolică

Pentru a trata eficient hepatita alcoolică hepatică, trebuie să încetați să beți alcool și să consultați un medic. El va numi terapie complexă, inclusiv:

• detoxifiere - picuratoare, administrare intravenoasa sau orala de medicamente de curatare;
• vizitarea unui psiholog sau narcolog pentru a elimina un obicei prost;
• dieta energetica, se recomanda consumul mai multor proteine;
• tratament chirurgical sau medicamentos - puteți elimina focarele de necroză, puteți lua metionină și colină pentru a reface funcția lipidică a organului;
• injecție intramusculară de vitamine, potasiu, zinc, substanțe care conțin azot;
• utilizarea corticosteroizilor pentru boli severe;
• luarea de hepatoprotectoare (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• eliminarea factorilor etiologici;
• luarea de antibiotice pentru dezvoltarea infecțiilor bacteriene, infecții virale sau dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Medicii interzic auto-tratamentul, deoarece leziunile hepatice pot fi grave și pot duce la consecințe incontrolabile. Dacă cazul este foarte sever și avansat, poate fi necesar un transplant de ficat; prognosticul de supraviețuire este mediu. Ca tratament de întărire, după eliminarea simptomelor și a cursului acut, se poate folosi medicina tradițională pe bază de mătase de porumb și ciulin de lapte.

Pentru a preveni recidiva bolii, se folosesc următoarele reguli:

• reducerea dozelor de alcool sau abținerea completă de la acesta;
• respectarea medicamentelor, evitarea consumului de alcool în timpul tratamentului;
• nutriție adecvată, completă în calorii și valoare nutritivă.

Dieta pentru hepatita alcoolică hepatică

Majoritatea pacienților cu hepatită de tip alcoolic au un istoric clinic de epuizare a organismului din cauza lipsei de nutriție adecvată. Pentru a îmbunătăți sănătatea și a reduce severitatea ficatului, aveți nevoie de o dietă specială. Dieta pentru hepatită alcoolică include următoarele recomandări:

• refuzul cărnii grase, untură, pește, ouă, conserve și afumate;
• interzicerea ciupercilor, a condimentelor și a sosului, a produselor de patiserie, pâine albă, ceai tare, cafea;
• nu poți mânca nuci, ceapă, usturoi, măcriș, ridichi, produse de cofetărie, înghețată;
• nu abuzați de apă carbogazoasă, brânzeturi grase, brânză de vaci, smântână, unt;
• o interdicție categorică a alcoolului, nicotinei;
• produsele pot fi aburite, coapte, fierte;
• includerea în dieta de terci, pâine prăjită uscată, tărâțe, produse lactate, vițel, pește slab, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pui;
• Este bine să mănânci legume, fructe, ceai verde, fructe uscate, legume verzi, smochine;
• mese de 5-6 ori pe zi, separate - nu amestecați proteinele cu carbohidrații într-o singură masă, mâncați fructele separat.

Video: cum se manifestă hepatita toxică

Leziunile hepatice toxice se referă la patologice modificări structuralețesuturi (reversibile și ireversibile) sub influența substanțelor chimice dăunătoare. Codul ICD 10 pentru hepatita toxică este K71.

Etiologie

Cauzele hepatitei cronice sunt: medicamentele, alcool, otrăvuri menajere, vegetale și industriale.

• Leziuni hepatice toxice de droguri. Simptomele pot apărea la o singură doză mare sau la utilizarea pe termen lung a unor doze mici, cumulate, de anumite medicamente. De exemplu, atunci când utilizați „Tetraciclină”, „Paracetamol”. Unele substanțe pot inhiba enzimele hepatocitelor. Acestea sunt, de exemplu: Eritromicina, Rifampicina, Claritromicina, alcoolul, fumatul, medicamentele antifungice și antiretrovirale, penicilinele. Următoarele substanțe antiepileptice au, de asemenea, un efect toxic: Oxacilină, Flucloxacilină, Amoxicilină, Clavulonat (Amoxiclav), sulfonamide, Co-trimaxazol, Sulfosalazină, Nifurantoin, Isoniaid, Tubazid ", "Ftivazid", anticonvulsivante. Codul general ICD 10 pentru hepatita toxică de origine medicamentoasă este K71. În plus, este desemnat în funcție de modificările morfologice ale organului.
• Alcool, substanțe narcotice. Codul general ICD 10 pentru hepatita toxică de origine alcoolică este K70.
• Otrăvuri industriale. Pesticide, arsen, fosfor, insecticide, fenoli, aldehide, hidrocarburi clorurate etc.
• Otrăvuri de plante. Gorchak, ragwort, otrăvuri cu ciuperci etc. Codul general ICD 10 pentru hepatita toxică cauzată de otrăvuri chimice sau vegetale este, de asemenea, K71.

Patogeneza

Una dintre funcțiile ficatului este o funcție de barieră. Neutralizează substanțele otrăvitoare Substanta chimica, formând din acesta o formă inactivă.

• Când o substanță hepatotoxică intră în organism, în ficat se formează metaboliți activi, care pot avea un efect direct. efect toxic pe celulă sau mediată imun (determinată de mecanismul de hipersensibilitate). Ambele procese provoacă citoliza și necroza hepatocitelor. Se dezvoltă hepatită acută sau cronică.
• De asemenea, medicamentele și metaboliții lor pot reduce oxidarea mitocondrială în celulă și pot schimba metabolismul acesteia pe o cale anaerobă. Sinteza lipoproteinelor de joasă densitate este perturbată, iar trigliceridele se acumulează în hepatocit. Pacientul dezvoltă degenerarea ficatului gras. Un numar mare de incluziunile grase din celula duce la steatonecroza acesteia.
• Funcțiile enzimelor și proteinelor de transport în celulă pot fi, de asemenea, perturbate fără a deteriora hepatocitul în sine, apare hiperbilirubinemie și o creștere a gammaglutamil transferazei. Alte teste ale funcției hepatice nu se modifică.
• Blocarea enzimelor de transport și deteriorarea hepatocitelor provoacă colestază, o încălcare a sintezei sau transportului bilei. Bila se formează în hepatocite din acizi biliari, bilirubină și colesterol. Apoi intră în canalul biliar. Colestaza intrahepatică poate fi intralobulară și extralobulară. Există și colestază extrahepatică, caracterizată prin obstrucția fluxului biliar în căile biliare extrahepatice.

Astfel, o substanță toxică poate provoca leziuni hepatice acute cu moartea masivă a hepatocitelor și leziuni cronice cu administrarea repetată a unor doze mici de substanță toxică.

• Cu necroza hepatocitelor fără apariția proceselor autoimune și colestază, AST și ALT vor fi crescute.
• Dacă apare colestază hepatocelulară, atunci normele fosfatazei alcaline, ALT, AST și GGTP cresc la 2 niveluri.
• Cu colestază ductulară cu necroză celulară, imaginea este aceeași, dar fosfataza alcalină crește de peste 2 ori mai mult decât normal.
• În procesele autoimune, există o creștere a imunoglobulinelor de peste 1,5 ori.

Clinica

Dacă apare toxicitate hepatică, simptomele se pot dezvolta fie acut, fie lent (cronic). Pacientul se plânge de durere și greutate în ipocondrul drept, greață, lipsă de apetit și slăbiciune. Poate exista mâncărimi ale pielii scaun liber, sângerare. Pacientul este inhibat. La examinare piele iar sclera au culoare icterică. Cu colestază, culoarea urinei se întunecă, scaunul devine deschis. Se detectează mărirea ficatului și a splinei. Posibilă ascită și febră. Simptomele hepatitei toxice și tratamentul depind de activitatea procesului inflamator.

Diagnosticare

Dacă se suspectează hepatită toxică, diagnosticul se face pe baza datelor clinice, anamnestice, de laborator și instrumentale. Numit analiza generala sânge și urină, analize biochimice: se examinează teste hepatice, nivel de proteine, sistemul de coagulare, profilul lipidic. De asemenea, sunt prescrise un test de imunoglobulină, ecografie a organelor abdominale, endoscopie, RMN și biopsie hepatică.

Tratament

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea leziunilor hepatice includ:

Algoritm de atribuire

Deci, ce este hepatita toxică? Care sunt simptomele și tratamentul acesteia? Să adăugăm câteva precizări. De ghiduri clinice pentru hepatita toxică, dacă GGTP și ALP sunt crescute (există colestază), iar AST și ALT sunt normale sau nu cresc mai mult de două norme, atunci UDCA este prescris la o doză de 15 mg pe kg (750 - 1000 mg pe zi în două doze) timp de trei luni și mai mult. Dacă există mai mult de două norme (3 - 5), atunci Heptral se adaugă intravenos la 400 - 800 mg zilnic timp de 10 - 15 zile.

La nivel normal ALP (fără colestază) și o creștere a ALT și AST la 5 norme este prescrisă UDCA 10 mg per kg. Essentiale și Berlition sunt prescrise timp de 2-3 luni, în funcție de cauzele bolii.

Dacă AST, ALT, bilirubina sunt mai mari de 5 norme, atunci se adaugă glucocorticoizi. Prednisolonul este prescris intravenos până la 300 mg pe zi timp de până la 5 zile, cu transfer ulterior pe tablete și o reducere treptată a dozei. UDCA și Heptral sunt prescrise conform schemei de mai sus (unde este crescută fosfataza alcalină). Plus că sunt necesare vitaminele B1, B12, B6, PP.