Ce este boala tiroidiană? Glanda tiroidă bolnavă: simptome ale bolilor majore, semne generale, metode de determinare a patologiei. Ce este interzis la tratarea glandei tiroide

Bolile glandei tiroide sunt a doua cea mai frecventă din lume dintre toate patologiile glandelor endocrine. Potrivit OMS, încălcările în activitatea sa apar la fiecare a zecea persoană, iar prevalența lor continuă să crească. Modificările dureroase ale organismului sunt practic asimptomatice și sunt detectate în etapele ulterioare, când afecțiunea devine destul de avansată și necesită un tratament pe termen lung.

Ele sunt periculoase pentru oameni datorită faptului că duc la modificări ale nivelurilor hormonale ale organismului și duc la perturbări calitative în funcționarea multor sisteme. Afecțiunile tiroidiene se întâlnesc mult mai des la femei, prevalența lor fiind de aproximativ 8-10 ori mai mare comparativ cu bărbații. Aceasta este o consecință a particularităților sistemului nervos, a instabilității hormonale din cauza ciclului menstrual, a menopauzei sau a sarcinii.

Glanda tiroidă este o glandă foarte mare situată în gât în ​​spatele cartilajului tiroidian, în fața laringelui și a traheei, ușor „cuprinzându-le”. Forma seamănă cu o potcoavă, ale cărei arcade sunt îndreptate spre spate și constă din doi lobi inegali legați printr-un istm.

Sarcina sa principală este de a controla metabolismul în organism: afectează viteza de utilizare a energiei, eficiența sintezei proteinelor și nivelul de sensibilitate a organismului la alți hormoni. In mod normal, produce hormoni care indeplinesc aceste functii: tiroxina, triiodotironina si calcitonina. Pe lângă stimularea metabolismului, ele afectează pubertatea, sistemul nervos și sistemul musculo-scheletic. Deoarece unii dintre hormonii săi conțin iod, glanda tiroidă acționează și ca un „depozit” pentru această substanță.

Activitatea corectă a glandei tiroide în timpul sarcinii este deosebit de importantă: hormonii săi influențează formarea fătului, în special a sistemului nervos central. Buna funcționare a glandei tiroide este dirijată de sistemul hipotalamo-hipofizar. Un rol important în funcționarea sa îl joacă hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), produs de glanda pituitară.

Cauzele bolilor

Cele mai evidente defecțiuni ale glandei tiroide se datorează lipsei de iod din organism sau după o leziune a gâtului. Starea psihologică a unei persoane joacă, de asemenea, un rol important: adesea problemele cu glanda tiroidă apar după ce a suferit un stres sever. Dar este întotdeauna extrem de important să urmăriți primele semne ale bolilor tiroidiene incipiente, care vor ajuta la evitarea consecințelor grave ale dezechilibrului hormonal.

Principalele cauze ale bolilor tiroidiene sunt:

• Dezechilibru nutrițional: conținut insuficient de iod în alimentația umană;
• Griji constante și stres;
• Fumatul regulat și consumul excesiv de alcool;
• Locuirea într-o zonă nefavorabilă din punct de vedere ecologic;
• Dependența de plajă.

Simptomele și semnele bolii tiroidiene

Bolile tiroidiene în stadiile incipiente sunt de obicei asimptomatice, iar tulburările de funcționare a glandei devin vizibile pentru alții mai devreme decât pentru pacientul însuși. Mai există o caracteristică: dacă producția normală de hormoni este perturbată, dimensiunea organului în sine se schimbă. În etapele ulterioare, se observă o zonă mărită a glandei tiroide - o gușă. Puțin mai târziu, dacă tratamentul nu a fost început, procesul patologic duce la perturbarea funcționării organelor gâtului, a vaselor locale și a terminațiilor nervoase. Apar scurtarea respirației și un „nod în gât”, vocea suferă modificări.

Este important să observați debutul bolii cât mai devreme posibil și pentru aceasta trebuie să cunoașteți semnele problemelor existente cu glanda tiroidă:

• Modificări semnificative ale greutății corporale fără un motiv evident;
• Cardiopalmus;
• Mâinile tremurânde, transpirație crescută;
• Modificări ale stării emoționale și psihologice - lacrimare și iritabilitate în locul calmului anterioară sau, dimpotrivă, indiferență față de lucruri semnificative anterior;
• Atacurile de amețeală și slăbiciune;
• Senzație de cald sau frig la temperatura potrivită;
• La femei - ciclu menstrual neregulat;
• Tulburări intestinale.

Glanda tiroidă are un mecanism de funcționare destul de complex, prin urmare, chiar și abaterile minore în funcționarea sa se pot manifesta sub formă de afecțiuni mascalate ca boli de inimă, boli ale tractului gastrointestinal și tulburări neurologice.

Boli care rezultă din perturbarea producției de hormoni

Tireotoxicoza (hipertiroidismul) este un exces de sinteza hormonala, insotita de o accelerare a metabolismului. Se bazează pe o boală autoimună caracterizată prin producția necontrolată de hormoni. Simptome: tulburări de funcționare a mușchiului inimii, temperatură crescută a corpului, transpirații, scădere rapidă în greutate, nereguli menstruale la femei, iritabilitate, schimbări de dispoziție.

Hipotiroidismul. Situația opusă este o deficiență a hormonilor tiroidieni. Ca rezultat: metabolismul scade, starea se caracterizează prin letargie, somnolență, letargie și flegmatism. Apar dificultăți de respirație, tulburări în funcționarea inimii, umflături, constipație, coordonare afectată a mișcărilor și modificări ale vocii.

Eutiroidism. La concentrații normale de hormoni în sânge, se poate observa o perioadă de tranziție pe termen scurt între și hipotiroidism. Această afecțiune se caracterizează prin rezultate bune de diagnostic de laborator și manifestări observate subiectiv ale disfuncției tiroidiene.

Boli de alte etiologii

Tiroidita este un proces inflamator la nivelul glandei tiroide. Inflamația acută este adesea de natură infecțioasă și este însoțită de durere severă și o afecțiune asemănătoare gripei. Tiroidita cronică apare din cauza unui „atac” asupra glandei de către sistemul imunitar al corpului și, ca urmare, distrugerea țesuturilor organului, celulele glandulare sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Simptomele sunt aceleași ca pentru orice alte afecțiuni dureroase cu funcționare afectată a tiroidei.

Gușă și formațiuni în glanda tiroidă. Gusa este o marire a glandei cauzata de deficienta de iod. La femei, aceasta este o întâmplare frecventă în timpul sarcinii și alăptării. Proliferarea țesutului tiroidian este o încercare de a compensa lipsa de iod. Dacă deficiența persistă, se formează noduri și apare o disfuncție a glandei tiroide.

O tumoare malignă rezultată din expunerea la radiații ionizante sau factori ereditari. În timpul acestei boli, se observă aceleași simptome ca și în cazul altor forme de disfuncție tiroidiană. Dar există și unele particularități: modificările glandei tiroide sunt însoțite de creșterea rapidă a tumorii, mișcarea acesteia, ganglionii limfatici măriți în gât, răgușeală a vocii și dificultăți de respirație din cauza comprimării organelor respiratorii.

Consecințele bolilor

Bolile tiroidiene pot declanșa procese ireversibile în sistemul endocrin. Distorsiunile nivelurilor hormonale conduc adesea femeile de vârstă reproductivă la probleme de concepție și infertilitate. În cazul hipotiroidismului, există tulburări în funcționarea sistemelor nervos și cardiovascular, iar vederea scade brusc. Metabolismul în ansamblu se modifică, ceea ce duce la creșterea bruscă în greutate.

Cu tireotoxicoză, toate procesele din corpul femeilor se accelerează: motilitatea intestinală crește, greutatea corporală scade brusc, nevoia de somn scade - doar câteva ore pe zi devin suficiente. Creșterea temperaturii corpului și transpirația excesivă sunt, de asemenea, frecvente.

Lipsa unui tratament adecvat pentru bolile tiroidiene duce, în funcție de hipo- sau hiperfuncție, la comă hipotiroidiană sau criză tirotoxică. Coma se caracterizează printr-o temperatură corporală mai mică de 35 de grade și o alimentare insuficientă cu oxigen a creierului. Criza tirotoxică, dimpotrivă, se caracterizează prin creșterea temperaturii la 38-41 de grade, apariția delirului și halucinațiilor și scăderea tensiunii arteriale. Adesea, aceste condiții duc la moarte.

Astfel, bolile glandei tiroide au consecințe foarte grave și necesită un tratament selectat corespunzător.

Glanda tiroida se referă la glandele endocrine, precum și la hipotalamus, glanda pituitară, glandele paratiroide (paratiroide), glandele suprarenale, partea insulară a pancreasului, gonade - ovare la femei și testicule la bărbați.

Glanda tiroidă este un organ mic situat în gât, în față și pe lateralele traheei, chiar sub cartilajul tiroidian și este format din doi lobi conectați printr-un istm. În mod normal, glanda tiroidă nu este aproape palpabilă.

Glanda tiroida este formata din tesut conjunctiv patruns de nervi, vase sanguine si limfatice; în grosimea țesutului conjunctiv există vezicule minuscule - foliculi. Pe suprafața interioară a pereților lor se află celule foliculare - tirocite, care sintetizează hormoni tiroidieni.

Hormonii tiroidieni sunt necesari pentru sinteza proteinelor si secretia hormonului de crestere; ele promovează utilizarea glucozei de către celule, stimulează inima, centrul respirator, îmbunătățesc metabolismul grăsimilor etc.

Activitatea glandei tiroide este reglată după cum urmează. Atunci când organismul, dintr-un motiv sau altul, trebuie să crească metabolismul, un semnal despre acest lucru este trimis către hipotalamus. Hipotalamusul sintetizează așa-numitul factor de eliberare care stimulează tiroida, care, pătrunzând în glanda pituitară, stimulează producția de hormon de stimulare a tiroidei (TSH). Hormonul de stimulare a tiroidei activează activitatea glandei tiroide și crește sinteza hormonilor săi „personali” (tiroidieni) - tiroxina sau tetraiodotironina (T 4) și triiodotironina (T 3). Majoritatea hormonilor tiroidieni - T 4 si T 3 - se afla in sange in stare inactiva legata, in complex cu anumite proteine. Doar atunci când sunt „eliberați” din aceste proteine, hormonii devin activi.

Toate aceste mecanisme complexe sunt necesare pentru a ne asigura că sângele conține în mod constant atâția hormoni tiroidieni activi cât are nevoie organismul în acest moment.

Glanda tiroida produce, de asemenea, hormonul calcitonina. Efectul său principal este reducerea nivelului crescut de calciu din sânge.

Clasificarea bolilor tiroidiene

- anomalii congenitale (absența glandei tiroide sau subdezvoltarea acesteia; localizare incorectă; neînchiderea ductului glosotiroidian);

- gusa endemică (asociată cu o lipsă de iod în mediu);

- gusa sporadica (o gusa care apare la un numar mic de persoane care locuiesc in zone in care iodul este suficient);

- boala Graves (cu alte cuvinte, gușă toxică difuză sau tireotoxicoză), asociată cu creșterea funcției tiroidiene;

-hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene);

- boli inflamatorii - tiroidita;

- tumori și leziuni ale glandei tiroide. Deteriorarea poate fi deschisă (atunci când integritatea pielii este ruptă) și închisă (când nu este ruptă; astfel de daune pot să nu fie vizibile în aparență).

De unde știi dacă glanda tiroidă este mărită?

În mod normal, nu vedem și nu simțim acest organ.

La primul grad de mărire, glanda tiroidă este clar palpabilă, dar invizibilă pentru ochi.

Odată cu al doilea grad de mărire, fierul poate fi ușor palpat și vizibil pentru ochi la înghițire.

Odată cu al treilea grad de mărire, glanda tiroidă poate fi văzută chiar și de o persoană departe de medicină; arată ca un „gât gros”, dar poate să nu deranjeze prea mult pacientul.

Odată cu al patrulea grad de mărire a glandei tiroide, gușa își schimbă brusc forma gâtului.

La gradul al cincilea, gusa atinge dimensiuni mari, uneori gigantice. Aspectul unui astfel de pacient atrage atenția; o persoană poate suferi de dificultăți de respirație, o senzație de greutate, senzație de apăsare în piept, o senzație de corp străin; Gușa poate perturba funcționarea vaselor de sânge, a nervilor și a organelor interne.

În Rusia, medicii au folosit clasificarea de mai sus pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, dimensiunea exactă a glandei, determinată cu ajutorul ultrasunetelor, este de cea mai mare importanță. Inspecția externă este mult mai puțin importantă, deoarece erorile sunt posibile. Este uneori dificil pentru un medic să determine glanda tiroidă la tinerii cu mușchi bine dezvoltați. În același timp, la oamenii slabi poate fi clar vizibil. În plus, capacitatea de a determina dimensiunea glandei tiroide la fiecare pacient în parte depinde de structura gâtului, grosimea mușchilor și stratul de grăsime, iar locația glandei tiroide în gât joacă, de asemenea, un rol.

Subliniind valoarea aproximativă a determinării dimensiunii glandei tiroide în timpul examinării, în 1992, Organizația Mondială a Sănătății a propus o clasificare mai simplă a gușii:

0 grad - glanda tiroidă este palpabilă (adică determinată de degete în timpul examinării), dimensiunea lobilor corespunde ca dimensiune ultimelor falange (unguelare) ale degetelor pacientului.

Gradul I - dimensiunea lobilor depășește dimensiunea ultimelor falange ale degetelor pacientului.

Gradul II - glanda tiroidă este palpabilă și vizibilă.

Ecografia nu este prima metodă de examinare pe care un medic o prescrie fiecărui pacient. Dar, dacă un pacient are un organ mărit, medicul prescrie de obicei o ecografie a glandei tiroide. Volumul glandei tiroide în acest caz se calculează după cum urmează: se calculează prin măsurarea celor trei dimensiuni principale ale fiecărui lob al glandei tiroide. Mai întâi, calculați volumul fiecărui lob separat folosind formula:

volumul lobului = lungime x latime x grosime x 0,479.

Înainte de aceasta, se măsoară dimensiunile fiecărui lob al glandei tiroide (lungime, lățime și grosime); dimensiunilor istmului nu li se acordă importanță diagnostică. După acest calcul, volumele lobilor se adaugă între ele și se obține volumul întregii glande tiroide.

Se crede că la femei volumul glandei tiroide nu trebuie să depășească 18 ml, iar la bărbați - 25 ml. Orice mai mult decât aceasta este o glanda tiroidă mărită sau gușă. La copii, dimensiunea glandei este determinată folosind tabele speciale.

Cu diferite grade de mărire a glandei tiroide, funcțiile acesteia pot să nu fie modificate (această afecțiune se numește gușă eutiroidă sau eutiroidism), să fie scăzute (aceasta se numește hipotiroidism) sau crescute (în acest caz, starea funcțională a glandei tiroide este caracterizat ca hipertiroidism). Nivelul de funcționare al glandei depinde de nivelul hormonilor acesteia: cu cât sunt eliberați mai mulți hormoni în sânge, cu atât funcția este mai mare.

Metode de cercetare

1. Examen medical. Medicul nu numai că examinează pacientul, ci și clarifică natura plângerilor sale, află când au apărut pentru prima dată, s-au intensificat sau au scăzut în timp. După examinarea și discutarea pacientului, medicul pune un diagnostic prezumtiv și prescrie analizele necesare sau trimite pacientul la spital pentru examinare.

2. Test de sânge general.

3. Test general de urină - ambele studii aparțin așa-numitului „minim de diagnostic obligatoriu”, pe care medicul îl prescrie de obicei tuturor pacienților.

4. Determinarea metabolismului bazal. Rata metabolică bazală este nivelul de energie de care organismul are nevoie pentru a menține funcțiile vitale în repaus complet după un post de 12 ore. Metoda se bazează pe determinarea consumului de oxigen și a emisiilor de dioxid de carbon pe o anumită perioadă de timp. Apoi, cheltuiala energetică a organismului este calculată în kilocalorii pe zi. Studiul este realizat folosind instrumente speciale - așa-numitele „metabolimetre”. În acest caz, sunt luați în considerare indicatorii tabelelor speciale, care sunt compilați pe baza unui anumit sex, vârstă, greutate și lungime a corpului unei persoane. Terapeutul local, desigur, nu va efectua toate aceste calcule. De regulă, metabolismul bazal este determinat de un endocrinolog, adesea atunci când pacientul este internat într-o secție specializată.

5. Determinarea parametrilor biochimici ai sângelui (enzime hepatice, bilirubină, proteine ​​din sânge, uree, creatinina etc.). Vă permite să identificați modificările organelor și țesuturilor care apar adesea în diferite boli ale glandei tiroide.

6. Determinarea colesterolului din sânge. Odată cu creșterea funcției tiroidiene, nivelurile de colesterol sunt scăzute, iar cu funcția tiroidiană scăzută, nivelurile de colesterol sunt crescute. Cu toate acestea, metoda nu este eficientă 100%, deoarece mulți pacienți vârstnici experimentează o creștere a nivelului de colesterol din sânge asociată cu ateroscleroza, și nu cu boala tiroidiană. Metoda este mai informativă la copii.

7. Determinarea duratei reflexului lui Ahile poate servi ca o metodă suplimentară pentru evaluarea funcției tiroidiene. Metoda este destul de simplă, inofensivă și accesibilă.

8. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide vă permite să determinați dimensiunea acesteia, gradul de mărire, prezența sau absența nodurilor în ea etc.

9. Examenul cu raze X vă permite, de asemenea, să determinați dimensiunea și gradul de mărire a glandei tiroide. La copii, pe lângă o radiografie toracică, se efectuează adesea și o examinare cu raze X a mâinilor, ceea ce face posibilă determinarea așa-numitei „vârste osoase”: în unele boli ale glandei tiroide, poate rămâne în urmă vârstei pașaportului sau fi înaintea acesteia. Vârsta osoasă reflectă dezvoltarea fizică, al cărei ritm la copii se poate schimba din cauza diferitelor boli.

10. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a glandei tiroide. Cu ajutorul acestuia, puteți determina poziția glandei tiroide, contururile, dimensiunea, structura și densitatea nodurilor.

11. Determinarea iodului legat de proteinele serice. Caracterizează activitatea funcțională a glandei tiroide.

12. Metode radioimunologice de determinare a hormonilor tiroidieni. Se determină conținutul de tiroxină și triiodotironină, iar uneori se efectuează analize mai detaliate. Determinarea hormonului de stimulare a tiroidei în serul sanguin este considerată extrem de informativă. În prezent, se folosește și o metodă precum determinarea anticorpilor antitiroidieni (mai multe despre ei sunt scrise în secțiunea „Gușă toxică difuză”).

13. Studiul absorbției iodului radioactiv de către glanda tiroidă nu este utilizat pe scară largă. La copii, această metodă este folosită numai după indicații stricte (adică dacă este necesar)!

14. O biopsie prin puncție a glandei tiroide constă într-o puncție a glandei tiroide, apoi structura acesteia este studiată la microscop.

15. Limfografia cu raze X a glandei tiroide este o examinare cu raze X asociată cu introducerea de substanțe de contrast în glanda tiroidă. De obicei, se administrează un medicament uleios care conține iod, lipiodolul.

16. Metode suplimentare de cercetare: electrocardiografie, electroencefalografie etc. Merită să ne amintim că nu toate metodele trebuie utilizate la fiecare pacient și nu există o metodă unică, universală, care să permită o precizie sută la sută pentru a determina o anumită boală tiroidiană. Medicul alege acele metode de cercetare care sunt cele mai potrivite pentru acest pacient, ținând cont de capacitățile instituției medicale.

Diagnosticare

Analize de sange

Principala și cea mai sensibilă metodă de diagnosticare a bolilor tiroidiene este determinarea nivelului de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), hormoni T 4 și T 3 din sânge.

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH)

Hormonul de stimulare a tiroidei al glandei pituitare controlează activitatea glandei tiroide. Dacă concentrația sa este crescută, aceasta indică o scădere a funcției tiroidiene. Adică, hormonul de stimulare a tiroidei încearcă, parcă, „cu toată puterea” să-și stimuleze activitatea. În schimb, atunci când funcția glandei tiroide crește, hormonul de stimulare a tiroidei „se poate odihni” și, în consecință, concentrația sa în sânge este redusă.

Dacă funcția glandei tiroide este afectată, se măsoară și conținutul propriilor hormoni din sânge.

Tiroxina (T 4), ser total T 4

Normal: 50-113 ng/ml; 5-12 pg% (4-11 pg%); 65-156 nmol/l (51-142 nmol/l) - in functie de metoda.

Tiroxina T 4 este o formă de hormon tiroidian; se formează în glanda tiroidă, dar nu are prea mult efect asupra metabolismului. O formă mai activă a hormonului este triiodotironina (T 3). T4 este transformat în T3 în ficat.

Atât T4 cât și T3 circulă în sânge în principal în stare legată, iar sub această formă hormonii nu sunt activi. Prin urmare, nivelul total de tiroxină spune puțin despre activitatea hormonală a glandei tiroide. Nivelul tiroxinei se modifică odată cu modificările conținutului de proteine ​​purtătoare, iar concentrația acestora, la rândul său, se modifică în multe condiții: sarcină, luarea de medicamente și multe boli.

Activitatea hormonală a glandei tiroide este determinată de concentrația de T3 și T4 libere.

Cu toate acestea, se observă o creștere a concentrației de tiroxină totală în serul sanguin cu funcționarea crescută a glandei tiroide (hipertiroidism), uneori cu tiroidita acută sau acromegalie.

O scădere a acestui indicator are loc cu hipotiroidismul primar și secundar (scăderea funcției tiroidiene), precum și cu o scădere a concentrației proteinei de legare a tiroxinei (proteina purtătoare).

Tiroxină serică gratuită

Normal: 0,8-2,4 ng% (0,01-0,03 nmol/l).

Activitatea hormonului tiroidian T4 depinde de concentrația de T4 liber.

O scădere a acestui indicator apare cu hipotiroidism (funcție tiroidiană scăzută).

Triiodotironina (T 3)

Normal: 0,8-2,0 ng/ml.

T 3, ca și T 4, este asociat cu proteinele din sânge, astfel încât modificările conținutului de proteine ​​​​serice afectează nivelul triiodotironinei totale în același mod ca și nivelul tiroxinei.

Globulina serică care leagă tiroxina (TBG)

Normal: 2-4,8 mg%.

TSH este principala proteină purtătoare pentru hormonii tiroidieni T3 și T4 din plasma sanguină. Când se modifică concentrația proteinei purtătoare, concentrația de T4 se modifică în consecință. Din acest motiv, are loc reglarea și menținerea nivelului de hormoni liberi care este necesar pentru funcționarea normală a organismului în acest moment.

Concentrația de TSH crește în timpul sarcinii și hepatitei virale; Uneori, o concentrație crescută de TSH se datorează eredității. În plus, nivelul de TSH este crescut dacă o femeie ia medicamente hormonale contraceptive sau orice medicamente estrogenice în general.

Drogurile narcotice și unele medicamente (de exemplu, clofibratul, metadona) cresc, de asemenea, nivelul de TSH în sânge.

O scădere a concentrației de TSH este observată în următoarele boli și afecțiuni:

• sindrom nefrotic;
• ciroza hepatică;
• faza activă a acromegaliei (funcția pituitară crescută);
• sindromul Cushing (creșterea funcției suprarenale);
• lipsa de estrogen;
• deficit congenital de TSH;
• orice afecțiuni asociate cu o scădere a conținutului de proteine ​​(de exemplu, postul prelungit).

Medicamentele care reduc nivelul de TSH din sânge sunt aspirina și furosemidul, steroizii anabolizanți și alte medicamente steroizi în doze mari.

Anticorpi la tiroglobulina

Anticorpii sunt substanțe pe care sistemul imunitar le produce pentru a lupta împotriva antigenelor. Anticorpii strict definiți acționează împotriva unui antigen specific, astfel încât prezența lor în sânge ne permite să tragem o concluzie despre ce fel de „inamic” se luptă corpul. Uneori, anticorpii formați în organism în timpul bolii rămân pentru totdeauna. În alte cazuri, de exemplu, în cazul bolilor autoimune, în sânge sunt detectați anticorpi împotriva anumitor antigeni proprii organismului, pe baza cărora se poate face un diagnostic precis.

Dacă este necesar să se confirme natura autoimună a bolii tiroidiene, atunci se utilizează nivelul de anticorpi din sânge pentru celulele sale - anticorpi antitiroidieni sau anticorpi la tiroglobulină.

Examene instrumentale cu ultrasunete ale glandei tiroide

Probabil că nu există niciun domeniu al medicinei moderne în care să nu fie folosită ultrasunetele. Metoda cu ultrasunete este inofensivă și nu are contraindicații. Pe baza rezultatelor unei ecografii, este posibilă determinarea dimensiunii și formei multor organe, a zonelor modificate și a lichidului din cavitatea pleurală sau abdominală, precum și prezența pietrelor în rinichi și vezica biliară.

Când se suspectează majoritatea bolilor tiroidiene, ecografia poate determina în principal dacă un nodul tiroidian este (sau nu este) un chist. De regulă, sunt necesare și alte metode de diagnosticare, mai complexe.

Absorbția iodului radioactiv de către glanda tiroidă

Acest studiu se bazează pe capacitatea glandei tiroide de a prelua iod I 131 . Cu funcția tiroidiană normală, absorbția iodului este de 6-18% după 2 ore, 8-24% după 4 ore și 14-40% după 24 de ore. Cu funcția tiroidiană redusă, absorbția iodului radioactiv este redusă. Trebuie să știți că aceleași rezultate pot apărea dacă pacientul a luat medicamente care conțin iod sau brom sau pur și simplu a lubrifiat pielea cu iod. Studiul se efectuează la o lună și jumătate până la două luni după întreruperea acestor medicamente.

Scintigrafie tiroidiană

Scintigrafia este o scanare a glandei tiroide folosind iod radioactiv sau tehnețiu.

Atunci când se efectuează o scintigrafie tiroidiană cu tehnețiu, într-o venă a brațului se injectează un lichid care conține tehnețiu radioactiv, o substanță care, la fel ca iodul, se acumulează în glanda tiroidă. Datorită acestui fapt, instrumentele sunt utilizate pentru a determina dimensiunea și activitatea funcțională a glandei tiroide. Nodurile inactive din punct de vedere funcțional - se numesc „reci” - sunt înregistrate pe scanogramă ca dungi rare. Acumularea de I 131 în ele este redusă. În zona nodurilor active funcțional - „fierbinte” -, acumularea de I 131 este îmbunătățită, iar pe scanogramă sunt înregistrate ca zone dens umbrite. Doza de radiații în timpul acestei examinări este mică.

Termografia glandei tiroide

Termografia este înregistrarea radiațiilor infraroșii, ceea ce face posibilă suspectarea malignității unui nod cu mai multă încredere decât scintigrafia: celulele canceroase au un metabolism mai activ și, în consecință, o temperatură mai ridicată decât nodurile benigne.

Biopsie

Biopsia prin aspirație cu ac fin a glandei tiroide - preluând celule din partea „suspectă” a glandei pentru analize histologice și citologice ulterioare - este utilizată atunci când se suspectează prezența unui neoplasm și vă permite să determinați dacă este benign sau malign.

Medicul introduce un ac foarte subțire în glanda tiroidă și, trăgând înapoi pistonul seringii, ia o probă de țesut al glandei - fie dintr-un singur nod, fie din cel mai mare nod (în cazul unei guși multinodulare), fie din partea cea mai densă a glandei. Această probă de țesut este apoi examinată în laborator.

Singura complicație posibilă este o ușoară hemoragie la nivelul glandei tiroide, care dispare destul de repede. Sângerările grave pot apărea numai la persoanele cu coagulare redusă a sângelui, așa că, dacă te încadrezi în această categorie, trebuie să-ți avertizi medicul despre asta.

Simptomele bolilor tiroidiene

Simptomele oricărei boli sunt cauzate de modificări ale funcției organului afectat și (sau) modificări ale organului însuși.

Tulburările în funcționarea normală a glandei tiroide se pot manifesta sub două forme: hipotiroidismul - o scădere a funcției sale și, în consecință, nivelul hormonilor tiroidieni din sânge și hipertiroidismul (tirotoxicoza) - o creștere a nivelului de hormoni tiroidieni. .

Uneori, bolile glandei tiroide apar fără modificări vizibile ale nivelului hormonilor acesteia.

Modificările glandei tiroide în sine sunt de obicei exprimate în formarea unei guși - o mărire a glandei. Gușa poate fi difuză (cu mărirea uniformă a glandei) sau nodulară - cu formarea de compactări separate în ea.

Gușa poate fi asociată cu hipotiroidism sau hipertiroidism, dar de multe ori glanda tiroidă devine mărită pentru a produce cantitatea necesară de hormoni, cu alte cuvinte, astfel încât funcția glandei să rămână normală.

Trebuie subliniat că hipotiroidismul și hipertiroidismul nu sunt boli, ci stări funcționale ale glandei tiroide (mai precis, întregul organism) la un moment dat.

Disfuncție pseudotiroidiană

Acesta este numele dat unei anumite afecțiuni atunci când rezultatele testelor indică faptul că funcția glandei tiroide este afectată, dar de fapt funcționează complet normal. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la persoanele care sunt grav bolnave, epuizate sau au suferit o intervenție chirurgicală majoră. În această stare, forma inactivă (legată) a T3 se acumulează în exces în organism.

Nu este nevoie să tratați glanda tiroidă cu pseudodisfuncție. După vindecarea bolii de bază, valorile de laborator revin la normal.

Caută o femeie

Orice boli ale glandei tiroide apar la femei de multe ori mai des decât la bărbați. Glanda tiroidă la femei este expusă la sarcini foarte mari în timpul sarcinii. Desigur, fătul poate obține iod pentru producerea de hormoni tiroidieni doar „prin” corpul mamei. Și pentru aceasta, viitoarea mamă ar trebui să primească practic de două ori mai mult iod decât înainte de sarcină.

Cu toate acestea, printre femeile care nu sunt însărcinate și chiar și cele care nu au născut niciodată, sunt și multe care suferă de boli ale tiroidei.

Femeile sunt de câteva ori mai predispuse decât bărbații să sufere de așa-numitele boli autoimune. Cel puțin două boli tiroidiene sunt de natură autoimună: tiroidita Hashimoto (care manifestă hipotiroidism) și gușa toxică difuză sau boala Graves (manifestarea hipertiroidismului).

Esența unei reacții autoimune este că sistemul imunitar „atacă” propriile țesuturi ale corpului.

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul este o afecțiune cauzată de o lipsă persistentă și pe termen lung a hormonilor tiroidieni.

Hipotiroidismul poate fi primar, secundar și terțiar. Hipotiroidismul primar este asociat cu patologia glandei tiroide în sine, secundar - cu patologia glandei pituitare, terțiar - cu patologia hipotalamusului.

Cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului primar sunt tiroidita Hashimoto, îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide, tratamentul cu iod radioactiv și deficitul de iod în dietă. O cauză mai rară este defectele congenitale în dezvoltarea glandei tiroide.

Hipotiroidismul secundar este rar. Este cauzată de lipsa producției de TSH (hormon de stimulare a tiroidei) din cauza insuficienței glandei pituitare anterioare.

Hipotiroidismul terțiar este și mai puțin frecvent.

Simptome

În cazul hipotiroidismului, indiferent de cauza sa și dacă este primar, secundar sau terțiar, toate procesele metabolice din organism încetinesc și energia sa globală scade. Simptomele se dezvoltă treptat:

• Letargie generală și letargie, somnolență.
• Umflarea feței, în special a pleoapelor; ochii par să fie pe jumătate închiși.
• Răgușeală, vorbire lentă.
• Creștere în greutate.
• Toleranță slabă la frig.
• Părul devine uscat și subțire.
• Pielea este uscată, adesea se decojește și se îngroașă.
• Furnituri si dureri in maini.
• Modificări ale ciclului menstrual la femei.
• Puls ușor lent.

Bolile tiroidiene, chiar dacă nu sunt complet vindecate, sunt cel puțin bine controlate. Dacă nu aveți grijă de glanda tiroidă, aceasta va avea un efect negativ asupra stării inimii.

Comă hipotiroidiană

Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicații ale hipotiroidismului, care poate fi declanșată de răceală, infecție, răni sau luarea anumitor tranchilizante și sedative. În același timp, respirația încetinește, apar convulsii și are loc o aprovizionare insuficientă cu sânge a creierului. Coma hipotiroidiană este o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită spitalizare imediată!

Deja în timpul unei examinări generale a pacienților cu hipotiroidism, anemie, creșterea colesterolului în sânge și o creștere a VSH sunt adesea detectate.

Există o scădere a nivelului de T4 total și liber în ser și o creștere a nivelului de TSH. O creștere a nivelului de TSH cu un nivel normal de T4 este caracteristică hipotiroidismului „subclinic” ascuns.

În hipotiroidismul secundar, nivelurile de TSH pot fi reduse.

Captarea I 131 de către glanda tiroidă este redusă (mai puțin de 10%), dar dacă cauza hipotiroidismului este tiroidita autoimună sau deficitul de iod, atunci absorbția de iod poate fi crescută, dimpotrivă.

Hipotiroidismul sever afecteaza 2-5% din populatia tarii noastre, iar in inca 20-40% hipotiroidismul se manifesta cu cateva simptome usoare. La femei, această afecțiune este observată de 5-7 (și conform unor date, de 10) ori mai des decât la bărbați; Persoanele în vârstă suferă de hipotiroidism mai des decât persoanele mai tinere. Dar, în ciuda prevalenței sale mari, hipotiroidismul rămâne adesea nedetectat. Acest lucru se datorează faptului că multe dintre simptomele sale (letargie, somnolență, încetineală, păr fragil, umflarea feței, răceală etc.) nu sunt caracteristice și pot fi confundate cu manifestări ale altor boli. Uneori, diagnosticul se poate face doar din datele de laborator.

Deficit de iod

Deficitul de iod este cea mai frecventă și poate cea mai simplă cauză a scăderii funcției tiroidei. Iodul este necesar pentru sinteza hormonilor tiroidieni, iar organismul îl poate obține doar din mediu - cu alimente și apă. Aceasta înseamnă că ar trebui să existe suficient iod în apa și solul zonei în care crește și „fuge” alimentele pe care le consumăm.

Gușa endemică de gradul I-II („endemică” înseamnă „obișnuită într-o anumită zonă”) afectează 20-40% dintre ruși, gradele III-IV - 3-4%. În Sankt Petersburg, aportul mediu de iod din apă și alimente este de 40 mcg, în timp ce norma este de 150-200 mcg.

Gusa eutiroidiana

Uniformă, fără formațiuni nodulare, mărirea glandei tiroide (gușă difuză netoxică) este cea mai frecventă manifestare a aportului insuficient de iod în organism.

În stadiile moderate ale bolii, sistemul hormonal, prin mecanisme compensatorii, face față deficienței de iod: glanda pituitară începe să sintetizeze intens TSH, stimulând astfel funcția glandei tiroide. Concentrația hormonilor tiroidieni în sânge rămâne la un nivel mai mult sau mai puțin normal, motiv pentru care această formă de gușă este uneori numită „eutiroidă” („hormonal corect”).

Gusa eutiroidiana se dezvolta adesea la inceputul pubertatii, in timpul sarcinii si postmenopauza.

Nu doar lipsa iodului din alimentație poate provoca o astfel de gușă, ci și factori precum, de exemplu, consumul de alimente cu gușă, în special napi.

În plus, destul de multe medicamente pot inhiba sinteza hormonilor tiroidieni și, ca urmare, pot duce la dezvoltarea gușii: acid aminosalicilic, sulfoniluree (medicamente antidiabetice), preparate cu litiu și iod în doze mari.

O altă manifestare comună a deficitului de iod la adulți este gușa nodulară. În condițiile deficienței de iod, unele celule tiroidiene pot deveni parțial sau complet independente de influența reglatoare a hormonului hipofizar de stimulare a tiroidei (TSH) și pot crește în unul sau mai mulți noduli. Nodulii autonomi din glanda tiroidă apar cel mai adesea la persoanele cu vârsta peste 50-55 de ani.

Este iodul hrană pentru minte?

Consecințele asupra sănătății ale deficienței de iod nu se limitează la dezvoltarea gușii. Lipsa hormonilor tiroidieni din tesuturi - principalii stimulatori ai tuturor proceselor metabolice - afecteaza intregul organism, in special acele organe si tesuturi care au nevoie de un metabolism accelerat, si in primul rand creierul. Acest lucru este deosebit de important în copilărie. Deficitul de iod în timpul dezvoltării fetale și în primii ani de viață ai unui copil poate duce la forme severe de demență (cretinism). La adulți, consecința lipsei de iod din mediu poate fi o scădere moderată a potențialului intelectual.

Cât iod avem nevoie

Adulți și adolescenți - 100-200 mcg (micrograme) pe zi;

Sugari și copii sub 12 ani - 50-100 mcg;

Femeile însărcinate și mamele care alăptează - 200 mcg;

Pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru gușă - 100-200 mcg pe zi.

Nivelul mediu de consum de iod în SUA este de 500 mcg, în Japonia este de până la 1000 mcg.

Unde este cea mai frecventă gușă?

Gușa este comună în rândul locuitorilor din zonele muntoase, în părți din Asia Centrală, Egipt, Brazilia, Congo și India. În aceste zone, naturii (apa, aerul și solul) îi lipsește iodul. Ca urmare, organismul primește mai puțin iod decât este necesar, iar glanda tiroidă se mărește. Inițial, mărirea glandei este benefică pentru organism, deoarece ajută la îmbunătățirea funcției acesteia. Cu toate acestea, în timp, funcția tiroidiană poate deveni afectată. Formele nodulare de gușă sunt periculoase, atunci când țesutul glandei ia forma unor noduri: aceasta poate degenera într-o tumoare.

Gușa practic nu apare în zonele de coastă și în zonele cu pământ de cernoziom: în astfel de locuri există suficient iod natural pentru organism.

Conținutul de iod din atmosferă este de mare importanță. Cel mai probabil, acesta este motivul pentru care oamenii din zonele de coastă nu suferă de această boală: atunci când apa de mare se evaporă, iodul intră în aer, apoi intră în sol, lacuri, pâraie și râuri. Contează și altitudinea zonei deasupra nivelului mării și caracterul acesteia. În zonele montane înalte, conținutul de iod este redus nu numai în sol, ci și în aer. Puteți corecta starea actuală de lucruri cu ajutorul nutriției. Condițiile sociale și de viață nefavorabile joacă un rol, precum și o predispoziție ereditară la formarea gușii.

Nu există deficit de iod în SUA, Canada, Australia și țările scandinave.

Deficitul de iod este o problemă serioasă în Congo, Bangladesh, Bolivia, Afganistan și Tadjikistan.

În ciuda faptului că Rusia nu este încă pe această listă, problema deficienței de iod este foarte relevantă pentru țara noastră! Cert este că majoritatea celor care locuiesc într-o regiune cu deficit de iod nu au plângeri semnificative cu privire la sănătatea lor, așa că deseori rămân nesupravegheați. Iar lipsa de iod poate să nu fie neapărat severă.

Zonele cu deficiență ușoară de iod includ Moscova, Sankt Petersburg, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin; precum și SUA și Japonia.

Zonele cu deficit sever de iod includ Republica Tuva (mai mult de 30% din populație suferă de gușă), regiunea Arhangelsk (mai mult de jumătate dintre oameni suferă de gușă) și Republica Sakha (Yakutia) - până la 39 % din populație suferă de gușă aici. Există puțin iod în Africa, Madagascar și majoritatea țărilor asiatice.

Zonele cu deficit moderat de iod includ regiunile Moscova, Nijni Novgorod, Yaroslavl, precum și multe alte orașe și regiuni ale Rusiei; Portugalia, Spania, Italia, America de Sud, Peninsula Iberică.

De ce este periculoasă foamea de iod?

În cel mai rău caz, o persoană se va confrunta cu cretinism - o întârziere accentuată în dezvoltarea mentală, până la incapacitatea completă de a avea grijă de sine și de a naviga în mediul înconjurător. Dar există puțini cretini completi printre pacienți - nu mai mult de 10%. Până la o treime dintre pacienți se plâng de tulburări ale creierului. Iar restul de 60-70% este doar o scădere a performanței mentale și fizice.

Cum se manifestă? La adulți - oboseală, slăbiciune, mai ales la sfârșitul săptămânii și a zilei de lucru; somnolență, letargie; Poate exista o scădere a dispoziției, potenței și libidoului. Persoana devine pasivă și are puțin interes pentru nimic.

Adolescenții pot avea nu numai tulburări de dispoziție și comportament, ci și performanțe școlare slabe. Copiii stau peste cărți mult timp, dar tot nu învață materialul. Mulți dintre ei se îmbolnăvesc des. Menstruația fetelor este întârziată și vine mai târziu; băieții rămân în urmă față de semenii lor în ceea ce privește creșterea și dezvoltarea fizică.

Dezvoltarea este, de asemenea, perturbată la copii. Și pentru ei acest lucru este deosebit de important: organismul în curs de dezvoltare nu primește suficient iod, ceea ce înseamnă că nu poate absorbi informațiile necesare dezvoltării. Astfel de copii încep mai târziu să vorbească, să meargă și să alerge; sunt mai puțin înclinați să joace jocuri în aer liber și au șanse mai mari să se îmbolnăvească atunci când intră în creșe și grădinițe.

Dar toate acestea se întâmplă dacă femeia a fost capabilă să poarte și să nască un copil. La urma urmei, femeile însărcinate cu deficit de iod au adesea avorturi spontane și nașteri morti; copiii se nasc mai des cu defecte si malformatii. Multe femei au fost tratate pentru infertilitate de ani de zile, neștiind că cauza este deficitul de iod.

Formele severe de deficit de iod asociate cu hipotiroidism (cretinism) sunt ușor de identificat chiar și pentru persoanele care sunt departe de medicină. Cel mai periculos este dacă deficitul sever de iod însoțește copilul încă din copilărie. Astfel de copii sunt inactivi, pielea lor este umflată, au o expresie plictisitoare pe față, limba lor este mare și nu se potrivește în gură, respirația este zgomotoasă și grea. Părul este uscat și fragil, dinții cresc incorect. Apetitul este redus, proporțiile corpului sunt perturbate. Există o întârziere severă în dezvoltarea mentală. Cu o lipsă accentuată de iod în mediu, semnele bolii pot apărea și la copiii sănătoși inițial: în timp, copilul devine mai puțin activ, începe să întârzie creșterea, iar dezvoltarea sa mentală este inhibată.

Deficiența severă de iod în regiune este evidențiată de o creștere a numărului de bărbați bolnavi în raport cu numărul de femei (deoarece gușa este o boală mai „feminină”, un raport de 1:3 este considerat nefavorabil), o creștere a morbidității (până la 60% din populația din astfel de regiuni poate suferi de gușă) , o creștere a celor mai periculoase - forme nodulare de gușă.

Conform ITAR-TASS în 2001, numărul copiilor cu dizabilități intelectuale în Rusia a crescut cu 20% în ultimii 5 ani. Tulburările psihologice sunt detectate la 15% dintre toți copiii. Nu se poate spune fără echivoc că aceste statistici triste sunt asociate cu deficiența de iod în mediu. Dar acest factor nu poate fi neglijat. S-a dovedit că cu lipsa iodului scade nivelul de inteligență atât al adulților, cât și al școlarilor. Aceasta înseamnă că tinerilor le va fi mai dificil să studieze la școală, facultate și universitate și le va fi mai dificil să învețe noi profesii și abilități.

Pe baza formei lor, ei disting între gușă difuză, nodulară și mixtă. Glanda tiroidă este mărită în toate cazurile. Dar în primul caz, este afectat uniform, în al doilea, se formează noduri în țesutul său, iar în al treilea caz, ambele sunt combinate.

Cum să tratezi

În antichitate, gușa era tratată cu fructe de mare, alge marine și sare de mare. Acum astfel de măsuri sunt luate în principal pentru prevenire. Deși, în orice caz, cu gușă endemică, pacienții necesită o anumită dietă. Fructele de mare conțin cantități mari de iod. Iodul este conținut și în: feijoa (feijoa are în special mult iod), arpaș (rădăcini, fructe de pădure, frunze), merișoare, ceapă, praz, sparanghel, sfeclă, ficat de cod, salată verde, pepene galben, ciuperci, mazăre verde, ridichi, ridichi, capsuni, rosii, napi, nuci, usturoi, galbenus de ou, banane, spanac, rubarba, cartofi, mazare, seminte de mere, fructe de padure negre (aronia, coacaze negre, mure, afine). Aceste produse nu pot compensa complet deficitul de iod, dar în regiunile care nu sunt bogate în iod, ele trebuie consumate. Cu toate acestea, majoritatea acestor produse conțin și vitamine și minerale, deci sunt sănătoase în orice caz.

Pentru funcționarea normală a glandei tiroide în organism, pe lângă iod, este de dorit prezența altor elemente: zinc, molibden, vanadiu, zirconiu. O mulțime de molibden se găsește în varză, morcovi, boabe de ovăz, ridichi, fructe de pădure și usturoi. Există mult zinc în tărâțe de grâu, germeni de grâu, arpaș, valeriană, ginseng, urzică, zmeură, morcov, pătrunjel, ridichi, coacăze negre, măcriș, agrișe, leguminoase și ficat de animale. Vanadiul și zirconiul pot fi obținute din alimente precum castraveți, pepeni și pepeni. Ierburile calmante cunoscute pe scară largă mentă și melisa conțin, de asemenea, vanadiu și zirconiu. Se crede că aceste ierburi sunt utile pentru a le pune în ceai - atât pentru a-l îmbogăți cu vitamine, cât și pentru a îmbunătăți gustul.

În tratamentul gușii se folosesc preparate cu iod și tiroidină. Medicamentele cu hormoni tiroidieni sunt de obicei prescrise pentru forme difuze de gușă (în care nu există ganglioni în glanda tiroidă), însoțite de o scădere a funcției tiroidiene. Gușa endemică poate fi tratată numai cu ajutorul unui medic. Automedicația nu este permisă sub nicio formă!

Metode tradiționale de tratare a gușii

Merită menționat imediat: aceste metode nu înlocuiesc medicamentele care conțin iod și tratamentul cu un medic. Ele pot fi folosite doar ca adaos la tratament. Se crede că medicina tradițională îmbunătățește starea pacientului - dacă, desigur, le folosește nu în schimb, ci împreună cu remediile recomandate de endocrinolog.

Lămâile și portocalele pot fi utile pentru glandele tiroide mărite. Citricele se folosesc astfel: o lămâie și o portocală (fără semințe) se rulează într-o mașină de tocat carne cu coajă, apoi se adaugă o lingură de miere la acest amestec, toate acestea se infuzează timp de 24 de ore și se iau cu apă clocotită, 1 lingurita de 3 ori pe zi.

Pentru gușă se folosesc ierburi precum irisul de mlaștină, paiele tenace, iarba obișnuită și scorțișoara cu noduri. Irisul de mlaștină se folosește sub formă de tinctură: planta infuzată cu alcool 70% se ia de 2 linguri de 3 ori pe zi. Sub formă de infuzie se utilizează paiele tenace: 2 linguri de materie primă se toarnă în 2 căni de apă clocotită și se infuzează. Infuzia se folosește o jumătate de pahar de 3 ori pe zi. Se mai folosește o infuzie de iarbă de salvie europeană: 30 g de plantă se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează; aplica cate 2 linguri de 3 ori pe zi. Scortisoara nodosum poate fi folosita pentru gusa astfel: 1 lingurita de radacini se infuza in 1 pahar cu apa clocotita pana se raceste. Apoi infuzia se bea treptat pe parcursul zilei, in ziua 1 - 1 pahar.

Se crede că funcționarea glandei tiroide este stabilizată de o plantă atât de cunoscută precum păducelul. O infuzie de fructe uscate de păducel (în rată de 1 lingură de desert pe pahar de apă clocotită) se ia o jumătate de pahar de 2 ori pe zi.

Prevenirea

O comisie specială din cadrul OMS a recomandat adăugarea a 2 părți de iodură de potasiu la 100.000 de părți de sare de masă la sare pentru a preveni deficiența de iod. Profilaxia în masă cu iod, organizată central în regiunile predispuse la gușă, poate reduce incidența gușii atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, nici după prevenire, pericolul gușii în aceste regiuni nu dispare: datele naturale și climatice rămân aceleași, ceea ce înseamnă că va exista în continuare o lipsă de iod în mediu. Prin urmare, la ceva timp după încetarea profilaxiei cu iod, numărul bolnavilor de gușă va crește din nou. Sarcina autorităților locale și centrale și a autorităților sanitare este să ia măsuri preventive din nou și din nou și să nu lase regiunea nesupravegheată.

Puteți afla dacă zona dumneavoastră are deficit de iod de la medicul dumneavoastră local. Dacă regiunea ta are deficit de iod, atunci trebuie să compensezi artificial ceea ce îi lipsește naturii. Există trei moduri: luați preparate cu iod, produse naturale bogate în iod și, de asemenea, ceea ce produce industria noastră - pâine iodata și sare iodata. În natură, fructele de mare conțin mult iod: scoici, creveți, crabi; cea mai ieftină și accesibilă consumatorului general este algele marine (fructele de mare nu sunt obișnuite în bucătăria noastră, așa că la finalul cărții noastre oferim rețete pentru preparate din aceste produse). Dar trebuie să mănânci fructe de mare în mod regulat, zi după zi, și nu ocazional, altfel nu vei putea acoperi deficitul. Nu toată lumea își poate permite.

Este mult mai ușor să cumpărați preparate speciale cu iod vândute la farmacii și să le luați în cursuri. Trebuie doar să cumpărați un MEDICAMENT, și nu un supliment alimentar: este dificil să urmăriți adevăratul conținut al tuturor componentelor, iar o supradoză de iod este la fel de periculoasă ca și deficiența acestuia. Se crede că copiii și femeile însărcinate care trăiesc în regiuni cu deficit de iod ar trebui să primească astfel de medicamente OBLIGATORIU: indiferent cât de mult ai încerca, necesarul lor zilnic nu poate fi satisfăcut cu alimente.

Pentru cine sunt periculoase preparatele cu iod?

- pentru persoanele în vârstă cu semne de gușă.

— pentru pacienții cu forme nodulare de gușă.

— pentru persoanele neexaminate care fac plângeri. Astfel de persoane NU ar trebui să ia suplimente de iod fără a consulta un medic.

Painea iodata se gaseste rar in magazinele noastre. Dar aici este sare iodata - cat vrei, te rog. Dar aproape nimeni nu-l folosește: conform medicilor, doar 2,7 până la 20,4% din familii mănâncă în mod regulat sare iodată. Între timp, în regiunile defavorizate toată lumea ar trebui să facă asta! Sarea iodata nu este periculoasa, iar supradozajul este complet exclus. Faptul este că glanda tiroidă conține un blocant special care intră în vigoare dacă prea mult iod intră în organism. În general, medicii consideră o doză sigură de până la 300 mcg de iod pe zi.

Majoritatea oamenilor, din păcate, gândesc diferit. Salariul este mic, pensia este mică, un pachet de sare obișnuită costă cu două ruble mai puțin decât sarea iodată. La prima vedere, se pare că mai ieftin înseamnă mai profitabil. Între timp, fiecare dintre noi mănâncă doar un pachet de sare pe an. Maxim - două. Se pare că - patru ruble pe an pentru propria sănătate. Este ieftin sau scump? Depinde de noi...

În timpul sarcinii, nevoia de iod a unei femei crește brusc. Pentru dezvoltarea sistemului nervos al copilului, sunt necesari hormoni tiroidieni, pe care bebelușul îi primește în uter. Prin urmare, sarcina asupra glandei tiroide a unei femei crește în timpul sarcinii. Dacă suficient iod intră în organism, atunci femeia nu va avea nicio consecință. Dacă puțin iod intră în organism, atunci o femeie însărcinată poate dezvolta gușă. În acest caz, cantitatea de iod care intră în corpul unei femei nu numai în timpul sarcinii, ci și înainte, este importantă. Cu alte cuvinte, dacă o femeie nu a primit în mod constant suficient iod înainte de sarcină, consecințele acestui lucru pot apărea mai târziu. În acest caz, o gușă se poate forma nu numai la femeie însăși, ci și la copil.

Astfel, conform cercetătorului belgian D. Glinoer, într-o regiune cu deficit moderat de iod, volumul glandei tiroide la femei la sfârșitul sarcinii a crescut cu 30%, în timp ce la 20% din toate gravidele volumul tiroidei. glanda a fost de 23-35 ml (în loc de 18 ml, ceea ce ar trebui să fie normal). Chiar și după naștere, dimensiunea glandei tiroide la multe femei nu a revenit la ceea ce era înainte.

Date similare au fost prezentate de un alt cercetător străin, P. Smith. Potrivit datelor sale, cu deficit de iod, volumul glandei tiroide la gravide a crescut cu aproape jumătate, în timp ce în condiții normale a crescut cu doar 20%. Cercetătorii notează că la aproape toate femeile apare o ușoară mărire a glandei tiroide spre sfârșitul sarcinii. Aceasta este considerată o variantă a normei.

În plus, cercetătorii au descoperit că femeile care au primit profilaxie cu iod în timpul sarcinii au avut copii cu glanda tiroidă mai mică decât acele femei care nu au primit profilaxia cu iod. În medie, volumul glandei tiroide la astfel de sugari a fost cu aproape o treime mai mare. O glanda tiroidă mărită este detectată în medie la fiecare al zecelea nou-născut dacă mama sa nu a primit iod în timpul sarcinii - asta înseamnă familii care trăiesc în regiuni cu deficit de iod.

Refacerea deficitului de iod

Cei mai sensibili la deficiența de iod sunt sugarii, adolescenții în perioada pubertății, femeile însărcinate și mamele care alăptează. În general, femeile sunt mai susceptibile la bolile cu deficit de iod decât bărbații.

În plus, un aport suficient de iod, ca orice alt nutrient, în organism este doar o parte a monedei; cealaltă parte este gradul de absorbție din intestine. În plus, contează și caracteristicile individuale ale corpului.

Absorbția iodului de către organism depinde de prezența sau absența altor substanțe în alimente. Unele alimente vegetale conțin substanțe care interferează cu furnizarea de iod a glandei tiroide sau inhibă activitatea unei enzime necesare sintezei hormonilor tiroidieni. Astfel de produse vegetale includ varza, ridichile, rutabaga, floarea soarelui, mărarul și fasolea.

Toate cele de mai sus trebuie luate în considerare, dar dacă puțin iod intră în organism, atunci va trebui adăugat artificial.

ATENŢIE! Doar nu luați tinctură de alcool de iod sau soluție de Lugol pe cale orală! Aceste medicamente sunt destinate uzului extern; conțin iod în cantități uriașe, iar supradozajul este la fel de periculoasă ca și deficiența sa.

Principala modalitate de a trata și de a preveni tulburările cauzate de deficiența de iod este includerea alimentelor bogate în iod în dietă. Iar cel mai ieftin mod de a preveni și trata deficiența de iod este consumul de sare iodată. Iodul este, de asemenea, inclus în multe preparate moderne de multivitamine cu suplimente de micronutrienți.

Alimente bogate în iod

Majoritatea iodului se găsește în fructele de mare, inclusiv în pește. Cu toate acestea, diferitele tipuri de pești variază foarte mult în acest sens. La majoritatea speciilor de pești, conținutul de iod variază de la 5 mcg la 50 mcg la 100 g.

În creveți - 110 mcg, în carne de pinniped - 130 mcg. Calamarii, midiile si alte crustacee sunt bogate in iod. Și, desigur, cel mai mare conținut de iod din algele marine este varecul.

Varza de mare este vândută în formă conservată, congelată și uscată. Varza uscată trebuie mai întâi curățată de impuritățile mecanice, apoi înmuiată timp de 10-12 ore în apă rece (7-8 litri de apă la 1 kg de varză), apoi clătită bine. Varza congelata se dezgheta in apa rece, apoi se spala si.

Gătiți algele așa: turnați apă rece, aduceți rapid la fiert și țineți la foc mic timp de 15 - 20 de minute. După aceasta, bulionul se scurge, varza se toarnă cu apă caldă (45 - 50 ° C) și după fierbere, se fierbe încă 15 - 20 de minute. Bulionul se scurge, se toarnă cu apă caldă și se fierbe a treia oară, după care bulionul se scurge din nou. După fierberea algelor în acest fel de trei ori, gustul, mirosul și culoarea acesteia sunt îmbunătățite semnificativ.

Trebuie spus că produsele de mai sus (cu excepția, bineînțeles, a apelor minerale) pot conține cantități foarte diferite de iod în funcție de zonă.

În cereale, iodul este conținut în partea germinativă, prin urmare soiurile de pâine făcute din făină de calitate scăzută, cu tărâțe, sunt cele mai bogate în iod.

În timpul procesării culinare, conținutul de iod din produsele alimentare scade destul de semnificativ.

Produse speciale iodate

• Produsele iodate au fost dezvoltate de Institutul de Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale.
• Branza procesata iodata - 50 g contin 500 mcg de iod.
• Batoanele iodate - 300 g conțin 150-200 mcg de iod.
• Și, bineînțeles, sarea iodată, datorită căreia, în majoritatea țărilor dezvoltate, deficiența de iod nu mai este nici măcar considerată cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului.
• Sarea iodata contine aproximativ 40 de micrograme de iod per gram. Nevoia fiziologică de iod la un adult este de 150 mcg pe zi, iar o doză de până la 500 mcg pe zi este considerată sigură.

Nutriție pentru hipotiroidism

Pentru hipotiroidism se recomandă o dietă cu valoare energetică moderat redusă - cu 10-20% față de norma fiziologică. Dieta ar trebui să reducă conținutul de carbohidrați și, mai ales, de grăsimi. Conținutul de proteine ​​se încadrează în norma fiziologică.

Conținutul caloric al dietei nu depășește 2100 kcal.

Ar trebui să limitați în primul rând grăsimile saturate și alimentele bogate în colesterol.

Excludeți: carnea grasă și produsele lactate, grăsimile hidrogenate, margarina tare.

Este necesar să se consume în cantități suficiente alimente care au proprietăți laxative, în special legume și fructe, fructe de pădure, sucuri și produse lactate.

Activitatea fizică ajută, de asemenea, să facă față constipației.

Exemplu de meniu pentru hipotiroidism

Belip

În cazul hipotiroidismului, metabolismul calciului este aproape întotdeauna perturbat, astfel încât persoanele cu funcție tiroidiană insuficientă vor găsi belip (un produs proteino-lipidic) foarte util. Este o combinație de brânză de vaci nedospită, cu conținut scăzut de grăsimi, cod și ulei vegetal. Astfel, belip conține aminoacizi deficitari, acizi grași polinesaturați, calciu ușor digerabil și multe oligoelemente, inclusiv iod.

Pentru a prepara brânză de vaci nedospită, se folosește lactat de calciu sau clorură de calciu. Lactat de calciu se adaugă în laptele degresat în proporție de 5-7 g la 1 litru de lapte, sau la laptele degresat încălzit la 25-30 ° C, se adaugă 2,5 ml (aproximativ 1/2 linguriță) dintr-o soluție de calciu 40%. clorură. Brânza de vaci este presată la un conținut de umiditate de 65%.

Belip

Cod (file) - 58 g Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi - 50 g Pâine de grâu - 20 g Ulei vegetal - 10 g Ceapă - 12 g Sare, piper după gust Apă - 15 ml

Curățați fileul de cod, clătiți cu apă rece, uscați și stoarceți ușor. Înmuiați pâinea în apă; Se toacă ceapa și se prăjește în ulei. Treceți peștele prin mașina de tocat carne de 2 ori și amestecați cu brânză de vaci, pâine, ceapă, apoi treceți din nou prin mașina de tocat carne, adăugați sare, piper și amestecați bine. Din carnea tocată rezultată se prepară cotlet, chiftele etc. îl poți folosi ca umplutură de plăcintă.

Preparate cu hormoni tiroidieni

Preparatele cu hormoni tiroidieni - hormonii tiroidieni - sunt utilizate în principal ca terapie de substituție pentru hipotiroidism. În plus, sunt prescrise pentru terapia supresoare pentru gușă difuză netoxică și tumori tiroidiene, pentru a preveni recidiva gușii după îndepărtarea parțială a glandei tiroide.

În practica clinică, se utilizează levotiroxina, triiodotironina și medicamente combinate. Medicamentul principal (așa-numitul medicament de alegere) pentru terapia de întreținere este levotiroxina.

În caz de hipotiroidism primar și gușă endemică, în timpul tratamentului cu hormoni tiroidieni este necesară monitorizarea nivelului de TSH (hormon de stimulare a tiroidei); în hipotiroidismul secundar - nivelul T4 liber. Nivelurile de TSH trebuie determinate la 2 luni după selectarea unei doze de întreținere și apoi la fiecare 6 luni.

La persoanele în vârstă, sunt prescrise inițial doze mici (25 mcg), care sunt apoi crescute la doza de întreținere completă timp de 6-12 săptămâni.

Cu extremă prudență, hormonii tiroidieni sunt prescriși persoanelor cu boală coronariană, hipertensiune arterială și afectare a funcției hepatice și renale. Dacă un pacient are boli cardiovasculare, este necesar să se monitorizeze starea sistemului cardiovascular (ECG, Echo-CG).

ATENŢIE! Doar un endocrinolog sub atentă supraveghere clinică poate selecta o doză de întreținere, deoarece o persoană bolnavă poate avea atacuri de angină.

În timpul sarcinii, necesarul de hormoni tiroidieni crește cu 30-45%, astfel încât doza este crescută. În perioada postpartum, doza este redusă.

Levotiroxină sodică, L-tiroxină 50 (sau 100), Euthyrox

Disponibil în tablete de 0,05 și 0,1 mg (50 și 100 mcg).

Indicatii. Hipotiroidism (ca terapie de substituție), gușă difuză netoxică (eutiroidă) (pentru tratament și prevenire), gușă endemică, tiroidita autoimună, cancer tiroidian (după tratament chirurgical).

De asemenea, este folosit în scopuri de diagnostic - pentru a evalua funcția glandei tiroide.

Instructiuni de utilizare si doze. Luați pe cale orală 1 dată pe zi, dimineața, cu cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun; spălat cu apă. Se recomandă împărțirea unei doze mai mari de 150 mcg în 2 doze.

Pentru hipotiroidism, începeți cu o doză de 50 mcg (0,05 mg) pe zi, în unele cazuri (persoane în vârstă cu boală coronariană) se prescriu 25 mcg (0,025 mg) pe zi. Doza obișnuită de întreținere este de 75-150 mcg (0,75-0,15 mg) pe zi.

La fiecare 2-3 săptămâni se monitorizează starea, se determină nivelul de TSH din sânge și, dacă este necesar, se crește doza. Medicamentul acționează lent, efectul se observă după 4-5 săptămâni de la începerea tratamentului.

Pentru noduri, se prescriu 150-200 mcg (0,15-0,2 mg) pe zi timp de 3 luni, cu efect incomplet - până la 6 luni.

Doze maxime.În cele mai multe cazuri, doza eficientă pentru tratamentul hipotiroidismului nu depășește 200 mcg (0,2 mg) pe zi.

Efecte secundare. Reacțiile adverse sunt rare, în principal din cauza supradozajului și reprezintă simptome caracteristice hipertiroidismului:

• pierdere în greutate;
• palpitații, tahicardie, aritmii;
• angină pectorală;
• durere de cap;
• iritabilitate crescută;
• insomnie;
• diaree;
• Dureri de stomac;
• transpirație crescută;
• intoleranta la caldura;
• mâinile tremurând;
• niveluri crescute de T4 și T3 în sânge.

Dacă apar aceste simptome, doza trebuie redusă.

În caz de semne acute, pronunțate de supradozaj, se efectuează o terapie simptomatică: se efectuează lavaj gastric, se prescriu beta-blocante, glucocorticoizi etc.

Contraindicatii

• Tireotoxicoza netratată.
• Se prescrie cu prudență pacienților cu boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, angină pectorală, infarct miocardic etc.).
• Pacienții cu diabet zaharat, diabet insipid și insuficiență suprarenală care iau levotiroxină trebuie să aleagă cu atenție tratamentele adecvate, deoarece levotiroxina poate agrava cursul acestor boli.
• Femeile însărcinate cu hipotiroidism trebuie să continue tratamentul cu levotiroxină; cu toate acestea, utilizarea medicamentului în combinație cu medicamente tireostatice în timpul sarcinii este contraindicată. În timpul alăptării, levotiroxina este utilizată cu prudență.

Interacțiunea cu alte medicamente

Odată cu utilizarea simultană a levotiroxinei și a medicamentelor antidiabetice, poate fi necesară creșterea dozelor acestora din urmă.

Cu utilizarea simultană a levotiroxinei și a anticoagulantelor, uneori este necesară reducerea dozei acestora din urmă.

Atunci când este utilizat concomitent cu estrogeni (inclusiv contraceptive orale care conțin estrogeni), poate fi necesară o creștere a dozei de levotiroxină.

Fenitoina, salicilații, clofibratul, furosemidul (în doze mari) pot spori efectul levotiroxinei.

Liotironina, Triiodotironina

Disponibil în tablete de 0,05 mg (50 mcg).

Indicatii. Hipotiroidism primar și mixedem, cretinism; boli cerebrale-hipofizare care apar cu hipotiroidie; obezitate cu simptome de hipotiroidism, gușă endemică și sporadică, cancer tiroidian.

Instructiuni de utilizare si doze. Dozele sunt stabilite individual, ținând cont de natura și evoluția bolii, de vârsta pacientului și de alți factori.

Deoarece triiodotironina (T 3) este degradată rapid în organism, este prescrisă în fracțiuni - de 3-4 ori pe zi.

Doza inițială pentru adulți este de 20 mcg (0,02 mg) pe zi. Doza este crescută în 7-10 zile până la o doză de înlocuire completă de 60 mcg (0,06 mg) pe zi, în 2-3 doze.

Efecte secundare.În caz de supradozaj, sunt posibile simptome de tireotoxicoză:

• tahicardie;
• durere de inima;
• transpiraţie;
• pierdere în greutate;
• diaree.

Contraindicatii

• Utilizați cu prudență în hipotiroidismul secundar cu insuficiență suprarenală - datorită posibilității de a dezvolta criza Addisoniană (vezi boala Addison).
• O atenție deosebită este necesară la prescrierea triiodotironinei pacienților cu ateroscleroză coronariană, deoarece sunt posibile atacuri de angină. Dozele inițiale nu trebuie să fie mai mari de 5-10 mcg pe zi; o creștere treptată este permisă numai sub controlul unei electrocardiograme.

Medicamente combinate

Tyreocomb

1 comprimat conține 0,01 mg triiodotironină, 0,07 mg L-tiroxină și 0,15 mg iodură de potasiu. Indicațiile de utilizare sunt aceleași ca și pentru triiodotironină. Se prescrie oral în medie 1/22 de comprimate pe zi.

Tirotom

1 comprimat conține 0,04 mg de triiodotironină și 0,01 mg de L-tiroxină. Datorită prezenței T 3 (triiodotironinei), efectul apare rapid; datorită prezenței T, (L-tiroxină), efectul este mai lung decât în ​​cazul tratamentului cu triiodotironină în monoterapie. Doza inițială este de 1 comprimat pe zi, crește treptat doza la 2-3 comprimate pe zi. Doza zilnică pentru persoanele în vârstă este de 1 - 11/2 comprimate.

Yodtirox

1 comprimat conține 0,1 mg (100 mcg) levotiroxină sodică și 0,1308 mg (130,8 mcg) iodură de potasiu (100 mcg iod).

Sindroame de deficit poliglandular

Sindromul de insuficiență poliglandulară se caracterizează printr-o scădere a funcției mai multor glande endocrine și există o deficiență a mai multor hormoni în organism.

Cauza sindromului de deficiență poliglandulară poate fi o predispoziție genetică la această afecțiune; adesea este o consecință a unei reacții autoimune; uneori activitatea glandei endocrine este suprimată ca urmare a infecției; în alte cazuri, cauza este afectarea alimentării cu sânge sau o tumoare.

De obicei, o glandă endocrină este afectată mai întâi, urmată de altele. Simptomele depind în mod natural de glandele afectate. În conformitate cu aceasta, și ținând cont și de vârsta pacienților, sindroamele de insuficiență poliglandulară sunt împărțite în trei tipuri.

Sindromul de deficiență poliglandular tip I

De obicei, începe în copilărie. Acest tip de insuficiență poliglandulară se caracterizează prin scăderea funcției glandelor paratiroide (hipoparatiroidism) și a glandelor suprarenale (boala Addison), precum și infecții fungice, în special candidoza cronică. Evident, apare din cauza imunității afectate.

Manifestări destul de frecvente ale acestui tip de sindrom de deficiență poliglandulară sunt colelitiaza, hepatita, malabsorbția (absorbție slabă în intestin) și chelie precoce.

Destul de rar, există o scădere a secreției de insulină de către pancreas, ceea ce duce la dezvoltarea diabetului zaharat.

Sindromul de deficiență poliglandular tip II

Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele în jurul vârstei de 30 de ani. Cu acest tip de insuficiență poliglandulară, funcția glandelor suprarenale este întotdeauna redusă, iar de foarte multe ori funcția glandei tiroide este afectată, adesea redusă, dar ocazional, dimpotrivă, crescută. Mai des decât în ​​cazul insuficienței poliglandulare de tip I, funcția celulelor insulare pancreatice scade și, ca urmare, se dezvoltă diabetul zaharat.

Sindromul de deficiență poliglandulară tip III

Acest tip de deficit poliglandular este uneori considerat un precursor al tipului II. Se dezvoltă și la adulți. Poate fi suspectată în cazurile în care pacientul prezintă cel puțin două dintre următoarele simptome:

• hipotiroidism (funcție tiroidiană scăzută);
• Diabet;
• anemie pernicioasă;
• vitiligo (pete depigmentate pe piele);
• chelie.

Dacă, pe lângă două dintre aceste simptome, există insuficiență suprarenală, atunci se pune diagnosticul de sindrom de insuficiență poliglandular tip II.

Tratamentul sindroamelor de insuficiență poliglandulară este doar simptomatic - terapie de substituție cu hormoni corespunzători: tiroida - pentru hipotiroidie, corticosteroizi - pentru insuficiența suprarenală, insulină - pentru diabet.

Hipertiroidism (tirotoxicoza)

Hipertiroidismul, sau tirotoxicoza, este o afecțiune în care glanda tiroidă este hiperactivă și produce prea mult hormon tiroidian. Hipertiroidismul apare de 5-10 ori mai des la femei decât la bărbați. La vârsta de 20 până la 40 de ani, cauza sa este cel mai adesea gușa toxică difuză (boala Graves, boala Graves), iar după 40 de ani - gușa multinodulară toxică.

O cauză mai puțin frecventă a hipertiroidismului este adenomul tiroidian toxic. În plus, tiroidita subacută în stadiul inițial este de obicei însoțită de hipertiroidism (așa-numita „tirotoxicoză de scurgere”). O boală tiroidiană, cum ar fi tiroidita asimptomatică (sau nedureroasă), duce, de asemenea, la hipertiroidism. În cele din urmă, poate exista tireotoxicoză artificială - de exemplu, cu o supradoză de hormoni tiroidieni și, uneori, cu utilizarea lor deliberată.

Destul de rar, cauzele hipertiroidismului sunt bolile nu ale glandei tiroide, ci ale altor organe, de obicei tumori:

• tumoare hipofizară producătoare de TSH;
• cancer testicular embrionar metastatic;
• coriocarcinom (un neoplasm specific al uterului care provine din țesutul embrionar);
• struma ovarelor.

Cancerul tiroidian folicular metastatic este, de asemenea, o cauză rară a hipertiroidismului.

Simptome

În cazul hipertiroidismului, un exces de hormoni duce la o accelerare a tuturor proceselor metabolice: crește consumul de oxigen de către țesuturi, ceea ce determină o creștere a metabolismului bazal, eliberarea de azot (hiperazoturie), calciu, fosfor, magneziu, apă crește, conținutul de zahăr. în sânge crește (hiperglicemie), care poate trece în urină (glucozurie). Deoarece totul în sistemul endocrin este interconectat, apare o disfuncție a altor glande endocrine.

Indiferent de cauză, starea hipertiroidismului se caracterizează prin aceleași simptome foarte specifice:

• Palpitații, uneori aritmii.
• Scăderea în greutate datorită creșterii apetitului.
• Nervozitate și oboseală cu creșterea activității fizice.
• Tulburari de somn.
• Senzație de căldură (chiar și pe vreme rece) și toleranță slabă la căldură.
• Transpirație abundentă, umiditate a pielii.
• Tremurări minore ale mâinilor.
• Mișcări frecvente ale intestinului, uneori diaree.
• Simptome oculare - umflarea pleoapelor, ochi lăcrimați, iritarea ochilor, sensibilitate crescută la lumină.
• Nereguli menstruale și alte disfuncții sexuale.
• Scăderea apetitului sexual și a capacității de a concepe. Bărbații pot prezenta o ușoară mărire a glandelor mamare.

De obicei, doar unele dintre aceste simptome sunt mai mult sau mai puțin pronunțate. La persoanele în vârstă, este posibil să nu existe deloc simptome semnificative, o afecțiune numită hipertiroidism latent. Singura sa manifestare poate fi fibrilația atrială.

Hipertiroidismul, dacă persistă mult timp și este slab compensat, crește riscul de a dezvolta osteoporoză.

Gușă toxică difuză (boala Graves; boala Graves)

Aceasta este cea mai frecventă cauză a tireotoxicozei, deși gușa toxică difuză nu poate fi numită o boală comună. Cu toate acestea, apare destul de des, femeile îmbolnăvindu-se de aproape 10 ori mai des decât bărbații. Boala se poate dezvolta la orice vârstă, dar cel mai adesea între 30 și 50 de ani.

Aceasta este o boală multisistem caracterizată printr-o mărire a glandei tiroide (gușă difuză), creșterea funcției glandei tiroide, care duce la tireotoxicoză (de unde „toxică”), precum și o serie de alte simptome tipice (în special, ochi bombați – exoftalmie).

Cauza bolii este necunoscută. Există o predispoziție familiară clară. Foarte des boala este precedată de traume psihice. Mecanismul declanșator poate fi sarcina, nașterea, alăptarea, menopauza. De importanță nu mică sunt nevrozele pe termen lung, cum ar fi distonia vegetativ-vasculară, izbucnirile emoționale, infecțiile (în special durerea în gât, gripa), leziunile traumatice ale creierului și supraîncălzirea excesivă prelungită a corpului.

Simptome tipice hipertiroidismului:

• excitabilitate mentală crescută, iritabilitate, resentimente, tulburări de somn;
• modificări de comportament: agitație, vorbăreț, inconsecvență etc.;
• transpirație, senzație de căldură, sete crescută; pielea este mai caldă la atingere, „catifelată”; uneori - pigmentare mai închisă a pielii;
• palpitații și dificultăți de respirație;
• slăbiciune musculară - generală sau în grupuri musculare individuale;
• pierdere pronunțată în greutate cu apetit păstrat sau chiar crescut;
• proeminență a globilor oculari, clipire rară, „senzație de nisip” în ochi, „vedere dublă”;
• umflarea densă a pielii de pe picioare;
• căderea părului deasupra tâmplelor;
• modificări ale pielii - pete depigmentate (vitiligo) sau, dimpotrivă, pigmentare crescută a pielii.

„Gușa nodulară” este un concept colectiv. Această boală necesită o atenție specială din partea medicilor. Faptul este că gușa nodulară se poate dezvolta nu numai din cauza lipsei de iod din mediu. In plus, tumorile tiroidiene, atat benigne cat si maligne, pot fi confundate cu gusa nodulara. Prin urmare, gușa nodulară la un pacient neexaminat este un diagnostic preliminar, nu final. Dar chiar și la pacienții examinați, necesită o atenție deosebită: se crede că nodurile pot degenera în diferite tumori. Prin urmare, pentru gușa nodulară, tratamentul chirurgical este utilizat mai des decât pentru alte forme de gușă. Tratamentul chirurgical este utilizat în următoarele cazuri: suspiciune de cancer; cancer tiroidian; adenom folicular al glandei tiroide; nodul mai mult de 2,5-3 cm; prezența gușii toxice multinodulare; prezența unui chist mai mare de 3 cm; prezența adenomului tiroidian; gușă nodulară retrosternală.

Manifestările acestei boli pot fi diferite. În primul rând, plângerile pacientului depind de nivelul hormonilor tiroidieni din organism. Cu scăderea funcției (hipotiroidism), slăbiciune, oboseală, scăderea memoriei, a performanței și a interesului pentru mediu, pielea uscată, fragilitatea și căderea părului, umflarea feței, frigul, letargia și constipația. Cu creșterea funcției tiroidei, dimpotrivă: scădere în greutate, transpirații, palpitații, tremur, oboseală, temperament scurt, reacții nepotrivite. Cu o funcție normală a tiroidei (eutiroidism), pacienții se plâng în primul rând de gușă - o formare la nivelul gâtului. Pot exista plângeri de cefalee, iritabilitate, durere la inimă, o senzație de greutate și disconfort la nivelul gâtului. Dacă gușa este localizată retrosternal, atunci boala se poate manifesta prin tuse, dificultăți de respirație, dificultăți la înghițire și respirație. Uneori, nodulul devine inflamat sau apare sângerare în nodulul tiroidian. În astfel de cazuri, plângerile de durere la nivelul gâtului se adaugă la plângerile obișnuite ale pacientului. Gușa crește rapid. Odată cu inflamația, poate exista o creștere a temperaturii corpului.

Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să treceți la anumite examinări.

1. Examen medical.

2. Studiul nivelului de hormoni tiroidieni.

3. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide.

4. Biopsie cu ac fin a glandei tiroide. Biopsia este singura metodă de confirmare sau infirmare a diagnosticului unei tumori tiroidiene, de aceea trebuie efectuată la pacienții cu gușă nodulară.

5. Studiul radioizotopului (scanarea) glandei tiroide. Această metodă vă permite să evaluați dimensiunea, forma glandei tiroide și activitatea nodulilor acesteia. Se crede că această metodă poate sugera prezența cancerului în glanda tiroidă. Cu toate acestea, este imposibil să se determine cu exactitate prezența unei tumori și natura acesteia folosind această metodă.

6. Examinarea cu raze X a toracelui. Vă permite să evaluați starea organelor interne (trahee și esofag) la pacienții cu gușă. Cert este că o gușă poate pune presiune asupra organelor interne, caz în care organele interne vor fi deplasate. Se efectuează numai cu grade mari de mărire a glandei tiroide, precum și cu o localizare retrosternală a gușii.

7. Imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică a glandei tiroide.

Se crede, însă, că numai acei pacienți la care nodulii tiroidieni sunt identificați în timpul unui examen medical, și nu doar prin ecografie, ar trebui supuși unei examinări amănunțite. Conform ecografiei, nodulii din glanda tiroidă a unui adult ar trebui să depășească 1 cm în diametru. Orice mai puțin decât aceasta este considerat nepericulos.

Conform statisticilor, aproape 10% din populație are leziuni ale glandei tiroide, iar doar o parte dintre ele este asociată cu o lipsă de iod în organism.

Deficiența de iod din mediul înconjurător duce la faptul că întreaga glanda tiroidă este forțată să funcționeze în mod crescut. În acest caz, cel mai adesea, se formează fie o gușă difuză (fără noduri), fie o gușă multinodulară: datorită faptului că întreaga glanda tiroidă funcționează cu „supraîncărcare”, procesul de formare a nodulilor nu se limitează la nicio zonă a glanda, dar, de regulă, o implică pe deplin.

Gusa nodulara (gusa multinodulara) si sarcina. Gușa coloidă nodulară, al cărei diagnostic este confirmat prin examen citologic, nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii, cu excepția cazurilor agravate de compresia traheei (cu ganglioni mari și o localizare retrosternală a gușii).

Gușa cu proliferare coloidală nodulară și multinodulară eutiroidiană, identificată pentru prima dată în timpul sarcinii, nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

Pentru a exclude un neoplasm, se efectuează o biopsie prin aspirație cu ac fin a nodului. Dacă o formațiune nodulară este detectată în a doua jumătate a sarcinii, atunci biopsia, la cele mai emoționale paciente, poate fi amânată și efectuată imediat după naștere.

Singura indicație pentru tratamentul chirurgical al glandei tiroide, dacă la o femeie însărcinată este detectat un nodul, este detectarea cancerului. Momentul optim pentru operație este a doua jumătate a sarcinii.

Tratamentul formelor nodulare de gușă la femeile însărcinate se efectuează cu preparate de tiroxină și doze fiziologice de iod, sub controlul nivelului hormonilor tiroidieni.

Gușă sporadică

Aceasta este o mărire a glandei tiroide, care are loc la rezidenții din regiunile „prospere” - unde conținutul de iod din natură este suficient. În alt fel, această boală este uneori numită gușă simplă, netoxică. Ca și gușa endemică, forma de gușă sporadică poate fi nodulară (când se formează noduli în țesutul glandei), difuză (când țesutul glandei este complet afectat) și mixtă (când pacientul are ambele zone în glandă).

Se crede că gușa sporadică apare la 4-7% din populația adultă, mai des la femei. La copii, gusa sporadica este inregistrata in mai putin de 5% din cazuri. Cauzele bolii pot fi foarte diferite. Ereditatea nefavorabilă joacă un rol semnificativ: de exemplu, există familii în care oamenii din generație în generație suferă de gușă. Contează și influențele externe nocive: câmp magnetic, radiații, pesticide, fenoli - toate acestea nu au cel mai bun efect asupra sănătății noastre. Se întâmplă ca gușa să se dezvolte ca urmare a expunerii la anumite medicamente.

Ce fel de medicamente sunt acestea?

- unele medicamente hormonale;

- unele antibiotice, antipiretice și analgezice, inclusiv aspirina;

— tireostatice: tiamazol, metizol, mercazolil, preparate cu litiu etc.;

- anumite medicamente utilizate pentru tratarea pacientilor cu tuberculoza.

Sub influența acestor medicamente, capacitatea glandei tiroide de a lega iodul scade și formarea hormonilor este inhibată. Pentru a stimula glanda și a compensa lipsa hormonilor ei, glanda pituitară începe să producă intens hormon de stimulare a tiroidei. Ca urmare, dimensiunea glandei tiroide crește. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă pentru toți oamenii. Toți trăim în același mediu nefavorabil și luăm o varietate de medicamente și sunt puțini printre noi cu gușă sporadică. Oamenii de știință cred că pentru ca boala să apară, este necesară o anumită predispoziție, asociată cu tulburările congenitale ale metabolismului iodului și particularitățile formării hormonilor în organism.

Gușa sporadică poate să nu prezinte semne pentru o lungă perioadă de timp. Funcția tiroidiană nu este de obicei afectată. De-a lungul timpului, pacienții acordă atenție aspectului unei guși și modificării formei gâtului. Dacă mărirea glandei tiroide este foarte mare, atunci poate exista tuse, răgușeală, dificultăți de respirație și de înghițire. Dar acest lucru este doar în cazuri extreme. Cu toate acestea, nu ar trebui să stați și să urmăriți indiferent cum se schimbă gâtul. Cert este că o gușă, mai ales una nodulară, poate degenera întotdeauna într-o tumoare, inclusiv cancer. Prin urmare, orice gușă necesită în mod necesar o vizită la un endocrinolog și o examinare. Metodele de cercetare utilizate sunt aceleași ca și pentru alte forme de gușă. Pentru a trata gușa difuză, se folosesc de obicei preparate sintetice de hormoni tiroidieni, de exemplu, L-tiroxina. Gușa nodulară necesită o examinare și un tratament deosebit de atent.

Gușă toxică difuză

Într-un alt fel, această boală se numește boala Graves, sau tireotoxicoză. Funcția glandei tiroide este crescută, motiv pentru care boala se mai numește uneori și hipertiroidism.

Cauza exactă și neechivocă a acestei boli nu a fost încă găsită. Atât la adulți, cât și la copii, boala este asociată cu diverse cauze.

Mulți cercetători notează rolul bolilor infecțioase în apariția gușii toxice difuze. La copii, se dezvoltă destul de des după infecțiile din copilărie, la adulți - după gripă și infecții virale respiratorii acute. La unii pacienți, debutul bolii este precedat de o exacerbare a amigdalitei cronice, o inflamație pe termen lung a amigdalelor. Există indicii de traumă fizică și psihică, supraîncălzire la soare, iar la copii, alcoolismul parental este important. Stresul mental și stresul joacă un rol important. Unii cercetători notează că pacienții cu gușă toxică difuză au anumite trăsături de caracter chiar înainte de apariția bolii: sunt adesea temperați, excitați, sensibili, iritabili și sunt gata să perceapă orice iritație externă ca pe o insultă personală și să o traducă într-o situație conflictuală. . Nu este de mirare că psihicul unor astfel de oameni este mai susceptibil la diferite tipuri de traume, motiv pentru care boala lor apare uneori mai ușor. Un alt medic celebru S.P. Botkin a scris: „Influența factorilor mentali nu numai asupra evoluției, ci și asupra dezvoltării bolii Graves nu este supusă nici cea mai mică îndoială: durerea, diferitele tipuri de pierderi, frica, furia, frica au fost în mod repetat cauza dezvoltarea și, uneori, extrem de rapid, în câteva ore de timp, cele mai severe și caracteristice simptome ale bolii Graves.”

Cu toate acestea, este, desigur, imposibil să atribuiți complet cauzele hipertiroidismului numai „nervilor”. Aparent, este important un întreg complex de motive, ceea ce duce la perturbarea funcționării glandelor endocrine, în primul rând a glandei tiroide.

Contează și predispoziția ereditară. Dacă unul dintre gemeni suferă de boală, crește și riscul celuilalt geamăn. Femeile suferă de gușă toxică difuză mai des decât bărbații.

Potrivit lui M.A. Zhukovsky (1995), printre copiii care suferă de gușă toxică difuză, majoritatea sunt fetele, iar boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 11-15 ani.

Anterior, se credea că cauza bolii Graves era tulburările sistemului hipotalamus-hipofizo-tiroidian. Se credea că glanda pituitară produce prea mult hormon de stimulare a tiroidei, ceea ce duce în cele din urmă la creșterea funcției tiroidei. Cu toate acestea, studii recente au demonstrat că nivelul hormonului de stimulare a tiroidei din sângele pacienților cu gușă toxică difuză poate fi nu numai crescut, ci și normal și, uneori, chiar redus. Prin urmare, opiniile cu privire la dezvoltarea bolii au fost revizuite ulterior.

Astăzi, așa-numita „teorie autoimună” a devenit cea mai răspândită. „Autoimun” înseamnă „dezvoltarea imunității împotriva ei însuși”. Cu alte cuvinte, organismul produce anticorpi la celulele tiroidiene, ceea ce duce la creșterea funcției tiroidiene. Acești anticorpi sunt numiți „imunoglobuline care stimulează tiroida”. Cel mai studiat dintre ele este așa-numitul factor LATS, un stimulent tiroidian cu acțiune prelungită: apare la aproape jumătate dintre pacienții cu gușă toxică difuză. Funcția crescută a glandei tiroide este însoțită de o creștere a nivelului hormonilor săi - tiroxina și triiodotironina, care provoacă manifestările bolii.

Boli împotriva cărora se dezvoltă cel mai adesea tireotoxicoza: gușă toxică difuză, gușă nodulară (multinodulară), faza tirotoxică a tiroiditei autoimune.

Simptome de gușă toxică difuză

De obicei, este imposibil să se prezică în avans ce fel de curs va avea boala la un anumit pacient. Se crede că gușa toxică difuză apare mai ușor la copii decât la adulți. Formele ușoare și moderate pot dura adesea ani de zile fără a cauza niciun inconvenient deosebit pacientului. Cu toate acestea, uneori pot deveni brusc severe. Cu gușa toxică difuză, multe organe și sisteme sunt afectate, prin urmare manifestările bolii sunt foarte diverse. Determinarea graniței dintre formele ușoare, moderate și severe ale bolii nu este întotdeauna ușoară. Uneori se pot transforma unul în altul.

Unul dintre principalele semne ale gușii toxice difuze este o mărire a glandei tiroide. Poate fi de diferite grade. În același timp, nu există o legătură directă între gradul de mărire a glandei tiroide și severitatea tireotoxicozei, cu toate acestea, formele severe ale bolii sunt de obicei însoțite de o gușă mare.

Aproape toți pacienții au modificări ale sistemului nervos. Acestea sunt iritabilitatea, nervozitatea, impresionabilitatea crescută, starea de spirit, lacrimile. Toate acestea împreună nu apar neapărat la fiecare pacient. Dar aproape toți autorii observă că pacienții cu gușă toxică difuză sunt mai excitabili, iritabili și mai fierbinți; Mulți oameni experimentează o activitate crescută, iar copiii experimentează dorința de a se mișca în mod constant și incapacitatea de a sta nemișcați. Unii copii au probleme cu perseverența la școală: elevii nu pot merge normal la cursuri. Atât adulții, cât și copiii se confruntă cu schimbări frecvente de dispoziție, cu o tendință spre agresivitate și lacrimi (medicii numesc acest „răget convulsiv”). Mulți se plâng de tulburări de somn, tulburări de memorie și dureri de cap.

Un semn frecvent al unei abateri de la sistemul nervos în gușa toxică difuză este un ușor tremur (tremur) al degetelor. Tremuratul devine vizibil dacă pacientul își întinde brațele. Severitatea acestui simptom nu este direct legată de severitatea bolii. Cu toate acestea, în formele severe ale bolii, apare aproape întotdeauna tremurul degetelor. Copiii pot prezenta ticuri - mișcări violente ale brațelor, capului și mușchilor faciali. La adulți, astfel de ticuri cu gușă toxică difuză sunt rare.

Unul dintre semnele bolii este transpirația excesivă. Nu numai întregul corp transpiră, ci și axilele, palmele și picioarele. Chiar și cu o formă ușoară de tireotoxicoză, mai mult de jumătate dintre pacienți se plâng de transpirație excesivă și cu o formă severă - aproape toți. Pielea pacienților cu tireotoxicoză este de obicei subțire, umedă, roz și pe ea apar adesea pete roșii; Dacă frecați un obiect contondent peste piele, un semn roșu va rămâne pe el pentru o lungă perioadă de timp.

Temperatura corporală a pacienților este adesea ridicată, deși nu foarte mult. Mulți oameni se plâng de mâncărimi ale pielii, slăbiciune și oboseală. Toate aceste manifestări sunt mai pronunțate în formele severe ale bolii decât în ​​cele moderate și ușoare. În cazurile severe ale bolii, mușchii întregului corp sunt afectați, inclusiv mușchii picioarelor, mâinilor, gâtului și, mai rar, mușchii masticatori. În formele ușoare și moderate ale bolii, sunt afectați în principal mușchii centurii umărului și brațelor: pacienții se plâng de slăbiciune și incapacitatea de a efectua un lucru muscular prelungit și greu.

Un alt semn caracteristic al bolii sunt modificările sistemului cardiovascular. Într-o măsură sau alta, la fel ca modificările sistemului nervos, ele apar aproape întotdeauna.

Cel mai precoce semn al gușii toxice difuze este bătăile rapide ale inimii (tahicardie). Bătăile rapide ale inimii apar adesea mai devreme decât toate celelalte semne de gușă, uneori chiar mai devreme decât o glanda tiroidă mărită. Un procent mic de pacienți poate să nu aibă plângeri de palpitații. În unele cazuri, pacienții nu se plâng, dar medicul determină o creștere a frecvenței pulsului la pacienți. Frecvența pulsului este de obicei mai mare de 90 de bătăi pe minut (ritmul cardiac al unei persoane sănătoase este de la 60 la 90, în medie 70-75 de bătăi pe minut). Cu gușă toxică difuză, pulsul la unii pacienți poate ajunge la 180-200 de bătăi pe minut. Trebuie remarcat faptul că ritmul cardiac se poate accelera fără niciun motiv aparent. Frecvența cardiacă crescută la pacienți persistă de obicei în timpul somnului. Medicii ascultă suflule inimii la mulți pacienți.

La unii pacienți, în special cu tireotoxicoză severă, există o mărire a camerelor stângi ale inimii. Cu cât boala este mai gravă, cu atât apar mai frecvente aritmii cardiace. Mulți pacienți se plâng de dificultăți de respirație, dar de obicei nu este asociată cu activitatea inimii, ci cu faptul că pacienții experimentează în mod constant o senzație de căldură. Așadar, într-o cameră caldă se acoperă aproape întotdeauna doar cu un cearșaf și chiar și iarna dorm adesea cu fereastra deschisă. Chiar și cu fereastra deschisă, pacienții se plâng adesea de înfundare. Medicii găsesc modificări ale electrocardiogramei, indicând tulburări ale proceselor metabolice și ale ritmului cardiac.

Majoritatea pacienților prezintă o creștere a tensiunii arteriale. În cele mai tipice cazuri, presiunea superioară este crescută, dar presiunea inferioară rămâne normală, uneori poate fi chiar scăzută.

Unul dintre semnele sigure ale gușii toxice difuze este modificările la nivelul ochilor, numite științific „oftalmopatie endocrină”. În total, sunt cunoscute aproximativ 40 de simptome, sau semne oculare, care sunt aproape întotdeauna înregistrate în formele severe și, mai rar, în formele moderate ale bolii. Nu este necesar ca o singură persoană să prezinte toate semnele cunoscute de medicină. Cele mai cunoscute dintre aceste simptome sunt ochi bombați și deschiderea largă a fisurilor palpebrale. Chiar și oamenii departe de medicină știu că pacienții cu boala Graves sunt caracterizați de „ochi larg deschiși” care atrag atenția. Unii oameni cred că pacienții cu tireotoxicoză au un aspect special, „furios”. Alții sunt atenți la strălucirea pronunțată a ochilor, în comparație cu oamenii sănătoși. Medicii asociază apariția majorității simptomelor oculare nu cu efectul direct al nivelului crescut de hormoni tiroidieni, ci cu acțiunea unui anticorp special - factorul LATS, sau imunoglobulinei care stimulează tiroida. Se crede că, ca urmare a acestui fapt, fibra situată în spatele ochilor se umflă, iar ochii par să se „umfle”. Medicii împart toate simptomele oculare în grupuri: există semne caracteristice care apar din pupile, cornee și conjunctivă, fund, pleoape, mușchi responsabili de mișcările oculare, precum și din structurile care sunt situate în spatele globilor oculari și nu sunt vizibile pentru pacienți. Acestea din urmă sunt de obicei determinate de un medic în timpul examinării.

Cele mai importante „simptome oculare” care apar cu gușa toxică difuză

Modificările care apar la pacienții cu ochi conferă adesea chipului pacientului o expresie de frică, surpriză sau furie. În medie, ochi bombați sunt detectați la mai mult de jumătate dintre pacienții cu gușă toxică difuză. Se crede că, cu cât boala este mai gravă, cu atât apar modificări mai pronunțate ale ochilor, cu toate acestea, potrivit unui număr de autori, acest lucru nu este în întregime adevărat. Chiar și în cazul formelor severe de gușă toxică difuză, modificările la nivelul ochilor pot fi uneori absente. Alături de aceasta, au fost descrise cazuri în care pacienții cu o formă ușoară de gușă toxică difuză au avut multe plângeri cu privire la modificări ale ochilor. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca modificările la nivelul ochilor să fie observate în primul rând de cei din jurul lor, și nu de către pacienții înșiși. La copii, ochii bombați sunt de obicei mai puțin pronunțați decât la adulți, cu toate acestea, aici sunt posibile excepții. De obicei, ochii bombați sunt uniformi, mai rar un ochi (de obicei cel drept) pare mai mare decât celălalt. În medie, unul din zece pacienți, sau chiar mai rar, are ochi bombați neuniformi, când un ochi pare mult mai mare decât celălalt. În cele mai multe cazuri, oamenii de știință explică acest lucru prin presiunea unei glande tiroide mărite pe nervul sistemului nervos simpatic, care rulează pe partea „bolnavă”. De regulă, astfel de probleme provoacă pacienților o mulțime de inconveniente cosmetice. Din fericire, sunt mai puțin frecvente la copii decât la adulți.

Pe lângă toate problemele oculare enumerate, pacienții cu gușă toxică difuză sunt adesea deranjați de senzația de „nisip” în ochi, lacrimare, uneori durere în ochi și vedere dublă. Unii autori consideră oftalmopatia endocrină (un complex de modificări ale ochilor) ca fiind o boală independentă, care se bazează pe o încălcare a sistemului imunitar, care are ca rezultat producerea de anticorpi pentru mușchii ochiului, fibre etc. În acest caz, se remarcă umflarea fibrei situate în spatele globului ocular. Dacă este lăsată netratată, umflarea țesutului se transformă în fibroză, adică este înlocuită cu țesut conjunctiv. Țesutul conjunctiv nu se dizolvă. După aceasta, modificările oculare devin ireversibile. Se crede că predispoziția la această boală este moștenită. De obicei merge mână în mână cu gușa toxică difuză.

Pe lângă sistemul nervos, inima, vasele de sânge și ochi, cu gușă toxică difuză, se remarcă și modificări ale altor organe și sisteme. Acest lucru se datorează faptului că efectul hormonilor tiroidieni asupra organismului este foarte divers și cu mai multe fațete.

Pacienții adulți se plâng adesea de tulburări ale tractului gastro-intestinal. Cel mai adesea aceasta este diaree și vărsături. Pacienții, de regulă, mănâncă mult, dar rămân înfometați pentru că nu digeră bine alimentele, adică suferă de apetit crescut. La copii, diareea și vărsăturile sunt rare, dar apetitul crescut apare destul de des.

Toate tipurile de metabolism cresc brusc în gușa toxică difuză. Metabolismul crescut al apei duce la deshidratarea corpului pacientilor. Pacienții mănâncă mult, dar nu se îngrașă. Dimpotrivă, majoritatea experimentează pierderea în greutate, în ciuda apetitului crescut sau normal. Temperatura corpului crește.

În unele cazuri, funcția hepatică este afectată. Apariția icterului este un semn periculos care apare în cazurile severe ale bolii. Cu variante mai ușoare ale bolii, ficatul poate fi mărit și dureros.

Activitatea cortexului suprarenal se modifică. Există o lipsă de hormoni produși de cortexul suprarenal, care se manifestă prin slăbiciune generală, oboseală și scăderea performanței. Unii pacienți pot avea o depunere crescută de pigment în piele (în special în genunchi și coate), ceea ce indică, de asemenea, o funcție insuficientă a cortexului suprarenal, ganglioni limfatici măriți, tensiune arterială scăzută „inferioară”, împreună cu tensiune arterială normală sau crescută „mai mare”. .

Se modifică și metabolismul carbohidraților. Unii pacienți pot prezenta o creștere a zahărului din sânge. Efectuarea unor teste speciale (testul de toleranță la glucoză) vă permite să determinați că organismul nu absoarbe și procesează în mod corespunzător zahărul. Se crede, totuși, că aceste modificări sunt în mare măsură asociate cu afectarea funcției hepatice, care apare adesea cu această boală. Combinația de gușă toxică difuză și diabet zaharat se observă la aproximativ 3% dintre pacienți, de obicei adulți; la copii, o astfel de combinație apare doar în câteva cazuri.

Deoarece toate tipurile de metabolism se modifică, se schimbă și structura sistemului osos. Mulți pacienți se plâng de fragilitatea crescută și fragilitatea oaselor - osteoporoză. La copii, există o creștere crescută și o apariție mai timpurie a punctelor de osificare. Cu toate acestea, în viitor, procesul de creștere se termină mai repede decât la copiii sănătoși, astfel că ulterior, dimpotrivă, se poate observa o întârziere a creșterii.

La copii, dezvoltarea fizică prematură este adesea combinată cu dezvoltarea sexuală întârziată. Procesul pubertății menține aceeași succesiune ca la copiii sănătoși, dar încetinește oarecum. Menstruația la adolescente vine puțin mai târziu, iar dacă o fată se îmbolnăvește după ce a fost stabilit ciclul lunar, acesta este întrerupt sau chiar se oprește. Femeile adulte pot prezenta, de asemenea, nereguli ale ciclului. Ulterior, odată cu tratamentul gușii toxice difuze, sfera hormonală este normalizată, iar ciclul feminin, de regulă, revine la normal.

Alături de tulburările metabolice, pot fi observate modificări ale sistemului sanguin: niveluri crescute de limfocite, viteza de sedimentare a eritrocitelor, scăderea nivelului de leucocite.

Medicii disting trei grade de severitate a tirotoxicozei: ușoară, moderată și severă. Acest lucru vă permite să evaluați mai precis starea de sănătate a pacientului și să decideți asupra tratamentului acestuia.

O evoluție ușoară este stabilită pe baza unui studiu hormonal de laborator cu un tablou clinic ușor (în acest caz, semnele bolii pot fi neclare sau absente).

Un curs de severitate moderată este diagnosticat dacă există manifestări pronunțate ale bolii.

Complicat (sever) se stabilește în prezența complicațiilor (fibrilație atrială, insuficiență cardiacă, modificări și perturbări ale funcționării multor organe interne, tulburări psihice, scădere bruscă în greutate).

Această clasificare este convenabilă pentru medici, dar nu pentru pacienți. Puteți evalua în mod independent severitatea bolii dumneavoastră pe baza următoarelor semne.

Ușoară: ritm cardiac 80-120 pe minut, fără fibrilație atrială, scădere bruscă în greutate, performanță ușor redusă, tremurări ușoare ale mâinilor.

Medie: ritm cardiac 100-120 pe minut, creșterea presiunii pulsului (diferența dintre tensiunea arterială „superioară” și „inferioară”), fără fibrilație atrială, scădere în greutate până la 10 kg, performanță redusă.

Grave: frecvența cardiacă mai mare de 120 pe minut, fibrilație atrială, tulburări mintale, modificări pronunțate ale organelor parenchimatoase, greutatea corporală este redusă drastic și capacitatea de muncă este pierdută.

Aceste date nu înseamnă în niciun caz că puteți determina severitatea bolii dumneavoastră independent de medicul dumneavoastră. Pur și simplu vă vor ajuta să înțelegeți mai bine starea dumneavoastră sau starea rudelor dumneavoastră (dacă dumneavoastră sau ei aveți tireotoxicoză). Nu uitați că tratamentul independent al bolilor endocrine este inacceptabil: poate duce la cele mai periculoase consecințe - o evoluție mai severă a bolii, tulburări ale organelor interne și chiar o stare atât de periculoasă precum criza tirotoxică.

Criza tirotoxică

Criza tirotoxică este o urgență care pune viața în pericol. Este cauzată de o creștere bruscă a producției de hormoni tiroidieni: creșterea temperaturii corpului, slăbiciune extremă, agitație și anxietate, dureri abdominale, confuzie și tulburări de conștiență (până la comă), icter ușor. Activitatea cardiacă crescută în această afecțiune poate duce la ritmuri cardiace anormale și șoc.

Criza tirotoxică apare cu tratamentul inadecvat al tireotoxicozei (gușă toxică difuză) și poate fi provocată de următoarele afecțiuni și situații:

• infecţie;
• rănire;
• interventie chirurgicala;
• intervenția chirurgicală pe glanda tiroidă (înlăturare parțială) la pacienții cu tireotoxicoză nerezolvată care nu au suferit tratament cu iod anorganic;
• sarcina și nașterea;
• stres mental;
• diagnosticat cu tireotoxicoză severă.

O altă complicație a tireotoxicozei este modificările distrofice ale miocardului, care sunt însoțite de dezvoltarea fibrilației atriale și a insuficienței cardiace.

O complicație mai rară este paralizia periodică.

Gușă multinodulară toxică

Gușa multinodulară toxică este a doua cea mai frecventă cauză de tireotoxicoză. Cu această boală, glanda tiroidă nu se mărește uniform, ca în cazul gușii difuze, ci în plasturi, ceea ce duce la formarea unuia sau mai multor ganglioni. Gușa toxică multinodulară se dezvoltă de obicei la femeile în vârstă cu gușă multinodulară netoxică (fără creșterea nivelului hormonal) de lungă durată.

Cauza gușii nodulare poate fi o restricție sau, dimpotrivă, aportul excesiv de iod în organism, de exemplu, cu anumite medicamente. Cel mai adesea, cu tireotoxicoza indusă de iod (cauzată de excesul de iod), apar simptome de disfuncție cardiacă (aritmie, insuficiență cardiacă), depresie și slăbiciune musculară.

Diagnosticul hipertiroidismului

Dacă se suspectează gușă toxică difuză, se determină mai întâi nivelul hormonilor tiroidieni din sânge. Concentrația de tiroxină (T 4) și triiodotironina (T 3) este crescută; concentrația de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) este de obicei redusă.

Testele de sânge pot detecta anticorpi la țesutul tiroidian.

Mai sunt prescrise și alte analize: scanare (cu iod radioactiv sau tehnețiu), ecografie, biopsie tiroidiană. Absorbția I 131 este crescută în primele ore de test, apoi scade.

Interesant este că absorbția I 131 de către glanda tiroidă poate fi crescută în timpul nevrozei, caz în care s-a observat o acumulare crescută de iod pe tot parcursul studiului.

Tratamentul hipertiroidismului

Este nevoie de câțiva ani pentru a aduce sistemul endocrin la o stare normală, cu funcție crescută a tiroidei. Există trei tratamente principale pentru hipertiroidism: medicație, îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregii glande tiroide și „chirurgia fără sânge” - tratament cu iod radioactiv, care distruge țesutul tiroidian.

Tratamentul medicamentos începe cu prescrierea pacientului de medicamente tireostatice care suprimă activitatea glandei tiroide.

Sinteza hormonilor tiroidieni este inhibata si de preparatele cu litiu, desi mai putin slab decat Mercazolil.

Sărurile de litiu provoacă reacții adverse, cum ar fi creșterea urinării, pierderea poftei de mâncare, greață, tremor sever și instabilitate a mersului.

Contraindicațiile pentru utilizarea sărurilor de litiu sunt parkinsonismul și blocul atrioventricular de diferite grade.

Preparatele de iod suprimă eliberarea de T 3 și T 4 din glanda tiroidă, sinteza acestora, absorbția de iod de către glanda tiroidă și conversia formei slab active a hormonului T 4 în T 3 mai activ (care apare în ficat și alte organe).

Pentru exoftalmie se prescriu diuretice, iar în cazuri severe, prednisolon. Radioterapia în această zonă este, de asemenea, utilizată. Tratamentul chirurgical este, de asemenea, posibil.

Propiltiouracil, propicil

Disponibil în tablete de 0,05 g (50 mg).

Indicatii. Tireotoxicoza.

Efect terapeutic. Are un efect tireostatic pronunțat, reduce formarea formei active de iod în glanda tiroidă și inhibă conversia T4 în T3.

Instructiuni de utilizare si doze. Luați 50-100 mg pe cale orală de 3 ori pe zi.

În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze nivelul hormonilor tiroidieni, imaginea sângelui, nivelul activității enzimelor hepatice (transaminaze), concentrația de bilirubină, fosfatază alcalină.

Durata tratamentului este de 1-1,5 ani.

Efecte secundare

Posibil:

• mâncărimi ale pielii;
• parestezie (senzație de târare);
• Pierderea parului;
• pierderea poftei de mâncare;
• greață, vărsături.

Notat ocazional:

• creșterea temperaturii corpului;
• periarterita;
• dezvoltarea gușii.

Contraindicatii

• Hipotiroidism, scădere marcată a leucocitelor din sânge, hepatită activă, ciroză hepatică; hipersensibilitate la medicament.
• Se prescrie cu prudență pentru hepatită cronică, ficat gras, gușă nodulară.
• Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Interacțiunea cu alte medicamente. Nu se recomandă utilizarea simultană cu medicamente care inhibă formarea leucocitelor.

Thiamazol, Mercazolil, Tirosol

Disponibil în tablete de 0,005 g (5 mg).

Indicatii. Gușă toxică difuză (forme ușoare, moderate și severe).

Efect terapeutic. Provoacă o scădere a sintezei tiroxinei la nivelul glandei tiroide, datorită căreia are un efect terapeutic specific în cazul hiperfuncției acesteia. Ca și alte substanțe antitiroidiene, reduce metabolismul bazal.

Moduri de administrare si doze. Luați pe cale orală, după mese: pentru formele ușoare și moderate de tireotoxicoză - 5 mg, pentru formele severe - 10 mg de 3-4 ori pe zi. După debutul remisiunii (după 3-6 săptămâni), doza zilnică se reduce la fiecare 5-10 zile cu 5-10 mg și se selectează treptat dozele minime de întreținere (5 mg o dată pe zi, o dată la două zile sau o dată la 3 zile). zile) până la un efect terapeutic stabil.

Dacă tratamentul este oprit prea devreme, este posibilă o recidivă a bolii.

Doze maxime pentru adulți: unică - 10 mg, zilnic - 40 mg.

Efecte secundare

Medicamentul în doze terapeutice este de obicei bine tolerat. Cu toate acestea, în unele cazuri, se poate dezvolta leucopenie (o scădere a numărului de globule albe din sânge), așa că trebuie făcut un test clinic de sânge o dată pe săptămână.

De asemenea, posibil:

• greață, vărsături;
• disfuncție hepatică;
• efect goitrogen;
• hipotiroidism indus de medicamente;
• erupții cutanate;
• dureri articulare.

Dacă apar reacții adverse, reduceți doza sau opriți administrarea medicamentului.

La pacienții care primesc Mercazolil în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale crește, prin urmare, de îndată ce se obține remisiunea sau o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, Mercazolil este întrerupt și se prescriu preparate cu iod; Operația se efectuează după 2-3 săptămâni.

Contraindicatii

• Hipotiroidismul, scăderea marcată a numărului de leucocite și granulocite din sânge, forme nodulare de gușă (cu excepția cazurilor de boală progresivă severă, în care posibilitatea intervenției chirurgicale este temporar exclusă).
• Medicamentul nu poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării.

Interacțiunea cu alte medicamente. Nu trebuie să combinați Mercazolil cu medicamente care pot provoca o scădere a numărului de leucocite din sânge (sulfonamide etc.).

Tratament cu iod radioactiv

Tratamentul cu iod radioactiv pentru gușa toxică difuză este indicat la pacienții cu vârsta peste 40 de ani (vârsta fertilă trecută). Este dificil să selectați doza de iod radioactiv și este imposibil să preziceți reacția glandei tiroide. Cu toate acestea, se știe că dacă se administrează o cantitate suficientă de I 131 pentru a normaliza funcția glandei tiroide, atunci în aproximativ 25% din cazuri hipotiroidismul se dezvoltă după câteva luni. Apoi, pe parcursul a 20 de ani sau mai mult, această frecvență crește în fiecare an. Cu toate acestea, dacă se administrează o doză mai mică, există o probabilitate mare de recidivă a hipertiroidismului.

Nutriție pentru hipertiroidism

Metabolismul bazal în tireotoxicoză este semnificativ crescut, ceea ce înseamnă că există o cheltuială energetică crescută, ceea ce poate duce la pierderea în greutate. Prin urmare, tireotoxicoza necesită o dietă bogată în calorii. Conținutul de proteine, grăsimi și carbohidrați trebuie să fie echilibrat.

Dieta bărbaților ar trebui să conțină în medie 100 g de proteine, cu 55% din surse animale; grăsimi - 100-110 g (25% vegetale), carbohidrați - 400-450 g (din care 100 g zahăr). Conținut caloric - 3000-3200 kcal.

Dieta unei femei ar trebui să conțină: proteine ​​- 85-90 g, grăsimi - 90-100 g, carbohidrați - 360-400 g. Conținut caloric - 2700-3000 kcal.

Proteinele ar trebui să fie ușor digerabile, sursa lor principală ar trebui să fie produsele lactate. Produsele lactate sunt, de asemenea, un furnizor de grăsimi și calciu foarte digerabile, a căror nevoie este crescută la pacienții cu tireotoxicoză.

Conținutul de vitamine din dietă este foarte important pentru tireotoxicoză. Pe lângă alimentele bogate în vitamine (ficat, legume, fructe), este necesar să luați și suplimente de vitamine. Același lucru se poate spune despre sărurile minerale. Dieta include alimente bogate în iod: pește de mare, alge marine și alte fructe de mare.

Nu trebuie să consumați cantități mari de alimente și mâncăruri care stimulează sistemul cardiovascular și nervos central - ceai tare, cafea, condimente, ciocolată, precum și bulion puternic de carne și pește. Este indicat să se fierbe mai întâi carnea și peștele, apoi se fierbe sau se prăjește.

Mesele ar trebui să fie de 4-5 ori pe zi. Regimul apei nu este limitat.

Dintre băuturi, se preferă ceaiul, măcesele și decocturile de tărâțe de grâu. Sucurile sunt permise în formă diluată, toate cu excepția strugurilor, prunelor, caisei.

Untul este limitat la 10-15 g pe zi, uleiuri vegetale - nu mai mult de 5 g per fel de mâncare. Alte grăsimi nu sunt recomandate.

În cazurile de exacerbare severă a enteritei cronice cu diaree severă, se folosesc preparate lichide, semi-lichide, piure, fierte în apă sau preparate la abur. Limitați conținutul de grăsimi și carbohidrați din dietă. Conținutul de proteine ​​ar trebui să se încadreze în norma fiziologică.

Meniu aproximativ de o zi pentru tireotoxicoză 2955 kcal

Exemplu de meniu pentru tireotoxicoza cu sindrom intestinal

Noduli tiroidieni

Aproximativ jumătate din populația adultă are noduli în glanda tiroidă, iar în aproximativ 30% din cazuri diametrul nodulilor este de 2 cm sau mai mult. În unele cazuri există un singur nod, în altele există mai multe noduri.

Un singur nod este cel mai adesea benign. Uneori apare ca un chist. Un nodul benign nu pune viața în pericol, dar uneori pot apărea probleme destul de grave. Una dintre ele este dezvoltarea hipertiroidismului, care necesită un tratament adecvat; celălalt este presiunea asupra gâtului și dificultăți de respirație dacă nodulul este mare. Ocazional, nodul începe să sângereze și se formează un hematom - o acumulare de sânge sub piele.

Mărirea glandei tiroide din cauza multor noduri mici se numește gușă multinodulară. Funcția tiroidiană rămâne cel mai adesea normală; dacă crește, atunci se dezvoltă gușă multinodulară toxică.

Boli inflamatorii ale glandei tiroide - tiroidita

Tiroidita Hashimoto

Una dintre bolile inflamatorii foarte frecvente ale glandei tiroide - tiroidita autoimună sau tiroidita Hashimoto - este cauzată de o reacție autoimună, adică un „atac” al sistemului imunitar asupra celulelor proprii ale corpului, în acest caz, asupra celulelor. a glandei tiroide. Ca urmare, se dezvoltă inflamația.

De obicei, primul simptom al tiroiditei Hashimoto este o mărire nedureroasă a glandei tiroide sau o senzație de plenitudine în gât, un „nod în gât”. Cel mai adesea, mărirea glandei tiroide în această boală este foarte ușoară, dar în unele cazuri gușa se dezvoltă destul de mare și poate comprima corzile vocale și laringele, faringele etc. Apoi apar simptome precum dificultăți de înghițire, tuse și răgușeală. . Poate exista și durere în gât.

Majoritatea pacienților sunt forțați să primească terapie de substituție hormonală pe tot parcursul vieții pentru a compensa hipotiroidismul progresiv. Cel mai frecvent utilizat analog sintetic al tiroxinei este levotiroxina sau L-tiroxina.

Tiroidita subacuta (tiroidita de Quervain)

Această boală este o infecție virală care afectează glanda tiroidă. Majoritatea persoanelor cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani sunt afectate; femeile sunt de aproximativ 5 ori mai predispuse decât bărbații. Adesea, boala se dezvoltă la câteva săptămâni după ce a suferit de gripă sau infecție virală respiratorie acută.

Simptomele tiroiditei subacute sunt foarte vagi: slăbiciune și oboseală, dureri de gât care iradiază către ureche, maxilarul inferior și spatele capului. Se dezvoltă treptat, deși uneori boala poate începe acut.

În primele stadii, tiroidita de Quervain este însoțită de hipertiroidie uşoară, care este înlocuită ulterior de hipotiroidie, care este, de asemenea, uşoară.

Tratamentul tiroiditei subacute se reduce la administrarea de aspirină, uneori se utilizează prednisolon. La majoritatea pacienților, boala se vindecă destul de repede, iar funcția tiroidiană este restabilită.

Tiroidita postpartum

Postpartum, sau tiroidita limfocitară asimptomatică, este o afecțiune care apare la aproximativ fiecare a zecea femeie care naște. Glanda tiroidă se mărește; este nedureroasă la palpare. Funcția sa este crescută timp de câteva săptămâni sau luni, apoi se instalează de obicei hipotiroidismul.

Simptomele trec adesea neobservate.

În cele mai multe cazuri, tiroidita dispare în câteva luni fără tratament, dar 5-7% dintre femei dezvoltă hipotiroidism cronic la 1-3 ani după naștere. În astfel de cazuri, medicamentele hormonale sunt de obicei prescrise.

Cancer tiroidian

În ultimele decenii, medicina și, mai ales, farmacologia au obținut un astfel de succes încât adesea, mai ales prin depistarea precoce a unei tumori, o persoană poate fi complet vindecată.

Care sunt remediile oferite de medicina științifică pentru tratamentul cancerului?

În primul rând, aceasta este o operație chirurgicală - cel mai vechi și mai dovedit remediu. Succesul său depinde în mare măsură de tipul și stadiul tumorii maligne.

A doua metodă de tratare a tumorilor maligne este radioterapia. Acțiunea sa se bazează pe faptul că radiațiile radioactive distrug în primul rând acele celule care se divid rapid. Și în acest sens, celulele canceroase nu au egal.

A treia metodă de tratament este chimioterapia. În prezent, se folosesc următoarele grupe de medicamente: agenți alchilanți, antimetaboliți, alcaloizi vegetali, antibiotice antitumorale, enzime, hormoni, modificatori ai răspunsului biologic.

Terapia combinată este adesea folosită în tratamentul tumorilor maligne.

Tipuri de cancer tiroidian

Singurul semn al cancerului tiroidian poate fi o ușoară umflare a gâtului. În acest caz, este necesar să faceți o scanare tiroidiană. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au factori de risc pentru cancerul tiroidian.

Cancerul tiroidian poate fi de patru tipuri:

• papilar;
• folicular;
• medulară (solidă, cu strumă amiloidă);
• anaplazic.

Cancerul mixt papilaro-folicular este frecvent; cea mai rară formă este cancerul anaplazic.

Cancer papilar

Acest tip include 60-70% din toate neoplasmele maligne ale glandei tiroide. Este diagnosticat de 2-3 ori mai des la femei decât la bărbați și mai des la tineri decât la vârstnici (dar la vârstnici este mai malign). Este adesea asociat cu un istoric de expunere la radiații din alt motiv.

Dacă tumora este mică (mai puțin de 1,5 cm), atunci tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a lobului afectat al glandei și a istmului. În aproape toate cazurile, tratamentul chirurgical are un efect bun; recidivele sunt extrem de rare.

Dacă tumora este mare (mai mult de 1,5 cm) și se extinde în zone mari ale glandei (ambele lobi), atunci întreaga glanda este îndepărtată. În viitor, este necesară terapia hormonală pe tot parcursul vieții cu L-tiroxină. Doza zilnică medie este de 100-150 mcg.

Cancer folicular

Această formă reprezintă aproximativ 15% din toate cazurile de cancer tiroidian. Se găsește mai des la persoanele în vârstă și la femei mai des decât la bărbați. Cancerul folicular este mai malign decât cancerul papilar și poate metastaza.

Indiferent de dimensiunea tumorii, este necesară o intervenție chirurgicală radicală: îndepărtarea aproape a întregii glande tiroide. După aceasta, se prescrie iod radioactiv. Astfel de pacienți primesc și terapie hormonală pe tot parcursul vieții.

Cancer anaplazic

Această formă reprezintă nu mai mult de 10% din toate cazurile de cancer tiroidian și apare în principal la persoanele în vârstă, puțin mai des la femei decât la bărbați. Tumora crește foarte repede și este de obicei clar vizibilă. Cancerul anaplazic progresează rapid și are un prognostic prost. Deși chimioterapia și radioterapia înainte și după operație au uneori succes.

Cancer medular

În această formă de cancer, glanda tiroidă produce prea multă calcitonină, deoarece celulele tumorale medulare sunt active hormonal. De asemenea, pot produce alți hormoni, astfel încât cancerul medular prezintă adesea simptome foarte neobișnuite. În plus, poate fi însoțită de alte tipuri de tumori maligne ale sistemului endocrin. Acesta se numește sindrom de neoplasm endocrin multiplu.

Cancerul medular metastazează prin sistemul limfatic către ganglionii limfatici și prin sânge către ficat, plămâni și oase. Singurul tratament pentru această formă de cancer este îndepărtarea totală a glandei tiroide.

Sindromul neoplaziei endocrine multiple

Aceasta este o boală ereditară rară, caracterizată prin formarea de tumori benigne sau maligne în mai multe glande endocrine. Mai mult, tumorile pot apărea în primul an de viață, sau după 70 de ani. Toate manifestările acestei boli sunt cauzate de un exces al anumitor hormoni produși de tumori.

Neoplazia endocrină multiplă este împărțită în mod convențional în trei tipuri - I, IIA și II B. Uneori se observă tipuri mixte sau încrucișate.

Neopazia tip 1

În acest tip de neoplazie endocrină multiplă se dezvoltă tumori ale glandelor paratiroide, pancreasului și glandei pituitare. Acest lucru se poate întâmpla simultan sau izolat.

În aproape toate cazurile, există tumori ale glandelor paratiroide care produc hormon paratiroidian în exces. Această afecțiune se numește hiperparatiroidism și de obicei duce la niveluri crescute de calciu în sânge, care, la rândul său, poate contribui la formarea pietrelor la rinichi.

În mod obișnuit, neoplazia de tip I dezvoltă și tumori cu celule insulare pancreatice numite insulinoame, iar în aproape jumătate din cazuri aceste tumori produc insulină. Aceasta duce la o creștere a nivelului de insulină din sânge - hiperinsulinemie - și, în consecință, la hipoglicemie - o scădere a nivelului de zahăr din sânge.

Hipoglicemie

Hipoglicemia este o complicație frecventă a terapiei cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 1 (insulino-dependent) - o afecțiune în care nivelul glicemiei scade brusc (mai puțin de 2,5 mmol/l). În acest caz, apar simptome precum foame, transpirație, tremur sever și palpitații; pielea este umedă la atingere, rece, palidă. Tulburările de comportament și deficiența de vedere sunt foarte frecvente. Pentru a face față acestei afecțiuni, este suficient să mănânci 5-6 bucăți de zahăr sau să bei câteva înghițituri de suc dulce, ceai cu zahăr sau limonadă.

Mai mult de jumătate din insulele produc gastrină, o substanță care crește aciditatea sucului gastric și este sintetizată în mod normal în stomac. Prin urmare, astfel de pacienți dezvoltă ulcere, corespunzătoare tabloului clinic al ulcerelor gastrice și leziunilor pancreatice.

Insuloamele în aproximativ 2/3 din cazuri sunt benigne. Insulinoamele maligne progresează mai lent decât alte tipuri de cancer pancreatic, dar la fel ca orice tumoră maligne, ele pot metastaza în alte organe.

Tumorile hipofizare în neoplazia de tip I se dezvoltă în aproximativ 2/3 din cazuri, iar în fiecare al patrulea caz o astfel de tumoră produce hormonul prolactină. Acest lucru duce la nereguli menstruale la femei și impotență la bărbați. Foarte rar, tumorile hipofizare produc hormon adrenocorticotrop, rezultând sindromul Cushing. Și aproximativ un sfert din tumori nu produc niciun hormon.

Uneori, cu neoplazia de tip I se dezvoltă și tumori ale glandelor suprarenale și ale glandei tiroide, dar în marea majoritate a cazurilor sunt necanceroase.

Neoplazie tip IIA

Cu acest tip de neoplazie endocrină multiplă se dezvoltă cancerul tiroidian medular și feocromocitomul (o tumoare a glandei suprarenale, adesea benignă). Cancerul tiroidian apare în aproape toate cazurile de neoplazie de tip IIA, iar feocromocitomul apare la aproximativ jumătate dintre pacienți. Feocromocitomul se manifestă de obicei prin creșterea tensiunii arteriale. Presiunea poate crește destul de semnificativ, dar nu constant, ci periodic.

În aproximativ 25% din cazurile de neoplazie de tip IIA, funcția paratiroidiană este crescută. Excesul de hormon paratiroidian duce la o creștere a nivelului de calciu din sânge, iar aceasta, la rândul său, duce la formarea de pietre la rinichi și, uneori, de insuficiență renală.

Neoplazie tip PB

Acest tip de neoplazie endocrină multiplă se caracterizează prin cancer tiroidian medular, feocromocitom și neuroame, care sunt tumori ale țesutului din jurul nervilor.

Cancerul medular tiroidian se poate dezvolta la prima copilărie. Progresează și metastazează mai repede decât în ​​cazul neoplaziei de tip IIA.

Neuroamele se dezvoltă în aproape toate cazurile, sunt de obicei localizate pe membranele mucoase și arată ca niște noduli strălucitori. Se crede că neuroamele din mucoasa intestinală cauzează mărirea și prelungirea colonului, precum și disfuncția gastrointestinală.

Pacienții cu neoplazie de tip BE au adesea boli ale coloanei vertebrale (în special scolioză), deformări ale oaselor picioarelor și șoldurilor și slăbiciune articulară. Mulți pacienți au un aspect caracteristic: brațe și picioare lungi.

Tratamentul neoplaziei endocrine multiple se reduce la tratarea unor tumori specifice și corectarea echilibrului hormonal.

Operații chirurgicale la glanda tiroidă

Deci, îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide poate fi necesară din următoarele motive:

• tumoare malignă a glandei tiroide;
• ineficacitatea terapiei medicamentoase pentru hipertiroidism;
• o gușă foarte mare care îngreunează înghițirea și respirația;
• sângerare internă din glanda tiroidă.

Pentru hipertiroidism, intervenția chirurgicală este indicată mai ales tinerilor, precum și gușilor foarte mari sau reacțiilor alergice la medicamente.

Domeniul intervenției chirurgicale

Sfera intervenției chirurgicale poate varia, în funcție de indicațiile pentru intervenție chirurgicală:

• îndepărtarea întregii glande - tiroidectomie totală;
• îndepărtarea a aproximativ 2/3 din glandă - rezecție subtotală;
• îndepărtarea unui singur nod sau a unui lob (jumătate) al glandei tiroide.

Tiroidectomia totală se face cel mai adesea pentru cancer, uneori pentru o gușă multinodulară foarte mare.

În caz de gușă toxică difuză, de regulă, rezecția subtotală a glandei tiroide este limitată.

Terapia hormonală pe tot parcursul vieții cu tiroxină este necesară în toate cazurile în care mai mult de două treimi din glanda tiroidă a fost îndepărtată.

Posibile complicații ale operației

Orice procedură chirurgicală implică anumite riscuri. Pe de o parte, acestea sunt complicații comune tuturor operațiilor, pe de altă parte, există complicații specifice caracteristice acestui tip de intervenție chirurgicală.

Complicațiile frecvente includ sângerare locală, dezvoltarea infecției în rană, precum și formarea de cheaguri de sânge în venele picioarelor și pneumonia postoperatorie. În plus, există un risc asociat cu anestezia generală, dar este foarte mic.

Complicațiile specifice ale chirurgiei tiroidiene includ următoarele:

• durere de cap;
• dificultate la inghitire; rigiditate a gâtului;
• schimbarea vocii;
• afectarea glandelor paratiroide.

Este important!

O persoană care suferă de orice boală a glandei tiroide trebuie neapărat să avertizeze medicul despre acest lucru atunci când îl contactează pentru orice altă boală! Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care urmează să fie efectuată o intervenție chirurgicală (din orice motiv). Înainte de operație, este absolut necesar să se normalizeze funcția glandei tiroide.

În timpul sarcinii

Disfuncția tiroidiană este frecventă în timpul sarcinii. Nivelurile ridicate de hormoni tiroidieni în timpul sarcinii sunt de obicei cauzate de boala Graves (tirotoxicoză sau tiroidita). Cu boala Graves, se formează anticorpi care stimulează glanda tiroidă și începe să producă prea mulți hormoni. Acești anticorpi pot traversa placenta și pot crește activitatea glandei tiroide a fătului, determinând fătul să aibă o frecvență cardiacă crescută și o creștere mai lentă. Uneori, cu boala Graves, sunt sintetizați anticorpi care blochează producția de hormon tiroidian. Acești anticorpi pot traversa placenta și suprima sinteza hormonilor tiroidieni la făt (hipotiroidism), provocând retard mintal (cretinism).

Pentru tratarea tireotoxicozei sunt folosite mai multe metode. De obicei, unei femei însărcinate i se prescrie cea mai mică doză posibilă de propiltiouracil. Adesea, în ultimele 3 luni de sarcină, tireotoxicoza este mai puțin pronunțată, astfel încât utilizarea propiltiouracilului poate fi redusă sau chiar întreruptă. Chirurgul poate îndepărta glanda tiroidă în al doilea trimestru (la 4-6 luni de sarcină) dacă există intoleranță la medicamentele antitiroidiene și mărirea semnificativă a glandei, însoțită de compresia traheei. O femeie ar trebui să înceapă să ia medicamente cu hormoni tiroidieni la 24 de ore după operație și să le continue pentru tot restul vieții. Aceste medicamente nu dăunează fătului.

O scădere sau creștere a nivelului de hormoni tiroidieni după sarcină este de obicei temporară, dar poate necesita tratament.

ATENŢIE! Iodul radioactiv luat de o femeie însărcinată pentru a trata o glande tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) poate traversa placenta și poate afecta glanda tiroidă fetală sau poate cauza scăderea severă a funcției tiroidiene (hipotiroidism). Propiltiouracil și metilmazol, medicamente utilizate și pentru tratarea hipertiroidismului, pot determina fătul să mărească glanda tiroidă; atunci când este necesar, se utilizează de obicei propiltiouracil, deoarece este mai bine tolerat atât de femeie, cât și de făt.

Aproape toate cazurile de tireotoxicoză la femeile însărcinate sunt asociate cu gușă toxică difuză.

Detectarea gușii toxice difuze la o femeie însărcinată nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Au fost dezvoltate metode sigure de tratament conservator al acestei boli.

Toate tireostaticele traversează placenta și pot avea un efect supresor asupra glandei tiroide fetale. Propicil pătrunde mai puțin bine prin bariera placentară, precum și din sânge în laptele matern. În acest sens, propicilul este medicamentul de elecție pentru tratamentul tireotoxicozei la femeile însărcinate.

În caz de intoleranță la terapia tireostatică - dezvoltarea leucopeniei severe, reacții alergice - este posibil tratamentul chirurgical al gușii toxice difuze în timpul sarcinii. Momentul optim este a doua jumătate a sarcinii. După îndepărtarea glandei tiroide, tiroxina este prescrisă în doză de 2,3 mcg per 1 kg de greutate corporală.

Hipotiroza, o afecțiune cauzată de o lipsă persistentă și pe termen lung a hormonilor tiroidieni, apare la 19 din 1.000 de femei și 1 din 1.000 de bărbați. Aceasta este o boală asociată cu scăderea funcției tiroidei. Ca urmare, o cantitate insuficientă de hormoni (tiroxina și triiodotironina) intră în sânge, iar multe organe și țesuturi suferă.

În 99% din cazuri, cauza hipotiroidismului este afectarea glandei tiroide în sine (hipotiroidism primar), în 1% - afectarea glandei pituitare sau hipotalamus (hipotiroidism secundar).

Boli ale glandei tiroide împotriva cărora poate fi depistată hipotiroidismul: gușă endemică, tiroidită (inflamația glandei tiroide), gușă nodulară, gușă multinodulară. Hipotiroidismul mai poate fi cauzat de: extirparea glandei tiroide, iradierea glandei tiroide, tratament cu tireostatice. Manifestările bolii pot să nu difere semnificativ.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli metabolice: conform statisticilor, fiecare a zecea femeie de peste 65 de ani are semne ale stadiului inițial al acestei boli.

Boala poate fi cauzată de malformații ale glandei tiroide, se poate dezvolta ca urmare a aportului insuficient de iod în organism (vezi „Gușă endemică”), precum și ca urmare a unor tulburări ereditare (glanda tiroidă nu poate produce cantitatea de hormoni sau produce hormoni a caror structura este perturbata si care nu au efectul dorit asupra organismului). Uneori, copiii cu o formă congenitală de hipotiroidism se nasc din mame care au suferit de gușă toxică difuză și au primit preparate cu iod sau alte medicamente în timpul sarcinii care provoacă scăderea funcției tiroidiene.

Glanda tiroida este un organ al sistemului endocrin responsabil de sinteza hormonilor tiroxina (T 3), triiodotironina (T 4) si calcitonina, care, la randul lor, impreuna cu sistemul nervos si imunitar regleaza functionarea intregului organism. . Bolile glandei tiroide devin din ce în ce mai frecvente în fiecare an, iar oamenii în special suferă de ele. Acest lucru se datorează numeroaselor modificări hormonale care apar de-a lungul vieții, cum ar fi sarcina și menopauza.

Anatomia și funcțiile glandei tiroide

Mixedemul

Mixedemul este o patologie în care glanda tiroidă nu își îndeplinește funcția, oprind producția de hormoni tiroidieni. Aceasta este o formă severă de hipotiroidism, cu umflare severă a mucoasei. Această boală destul de rară apare în principal la femei în timpul menopauzei, dar nu există restricții de vârstă.

Mixedemul este împărțit în tipuri - tiroida (dobândită și congenitală) și hipotalamo-hipofizar.

Cauze

Motivul principal este nivelul scăzut al hormonilor T3 și T4. De asemenea, puteți evidenția:

• tiroidita autoimună;
• tratamentul hipotiroidismului cu izotop de iod radioactiv;
• tumora tiroidiană;
• deficit de iod;
• complicații după operația tiroidiană;
• hipotiroidism hipofizar și hipotalamic;
• patologii autoimune.

Simptome

Pe lângă creșterea simptomelor de hipotiroidism, rețineți:

• artroza;
• mialgie;
• durere de inima;
• sângerare uterină;
• inflamație în cavitatea abdominală;
• deteriorarea sănătății generale.

La copii, boala se manifestă cu următoarele simptome și complicații:

• întârzierea dezvoltării fizice, mentale și sexuale;
• cretinism.

Diagnosticare

Diagnosticul include un istoric medical, analize de laborator (test de sânge pentru hormoni, nivel de TSH, test pentru anticorpi la peroxidaza tiroidiană). De asemenea, prescris:

• tomografia computerizată a glandei tiroide;
• biopsie și examen histologic;
• radiografie a glandei;
• electrocardiografia inimii.

Tratament

Singurul tratament pentru mixedemul tiroidian este medicația. Terapia de înlocuire cu L-tiroxină (levotiroxină) se efectuează pe tot parcursul vieții, deoarece este imposibil să se restabilească funcția tiroidiană. În plus, sunt prescrise medicamente glucocorticoide. De asemenea, se efectuează corectarea anomaliilor hemodinamice și tratamentul care vizează ameliorarea simptomelor pentru a ameliora starea pacientului.

Preparatele cu iod sunt prescrise de un endocrinolog pentru deficitul de iod, în funcție de vârsta și starea generală a pacientului. Dieta constă din, bogată în vitamine, minerale și iod. Este important ca pacientul să-și susțină imunitatea cu imunomodulatoare naturale, fără a apela la pastile.

Comă hipotiroidiană

Una dintre cele mai grave boli ale glandei tiroide. Aceasta este o complicație cauzată de hipotiroidism necompensat sau mixedem. Se întâmplă rar, afectând în principal femeile în vârstă, dar rata mortalității este mare și ajunge la 50-80%. Tratamentul este îngreunat de diagnosticarea tardivă.

Există trei faze:

• activitate cerebrală lentă (conștiința este confuză);
• precom (dezorientare, aproape inconștiență);
• comă (pierderea conștienței, adesea ireversibilă).

Cauze

Motivul principal este lipsa tratamentului pentru hipotiroidism și diagnosticarea tardivă a acestuia.De asemenea, factorii provocatori includ:

• hipotermia organismului;
• boli acute și cronice (pneumonie, infarct miocardic, infecții virale etc.);
• hipoglicemie;
• hipoxie;
• chirurgie, radioterapie;
• abuzul de alcool.

Simptome

Tabloul clinic se dezvoltă ca o creștere a simptomelor de hipotiroidism. Sunt adăugate și alte caracteristici:

• oligurie (producție lentă de urină);
• hipotermie;
• hipoxie cerebrală;
• scăderea volumului pulmonar;
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• tulburări de gândire, nevroze, modificări de personalitate.

Diagnosticare

Diagnosticul nu este de obicei dificil, deoarece simptomele sunt foarte caracteristice tabloului clinic al hipotiroidismului. Sunt prescrise teste de laborator (determinând nivelul TSH, T3 și T4 în sânge). Medicul trebuie să diferențieze boala de accident vascular cerebral, coma uremică și eclamptică, precum și de complicațiile asociate diabetului.

Tratament

Un pacient cu comă hipotiroidiană este internat. Tratamentul, ca și în cazul hipotiroidismului, are ca scop compensarea lipsei de hormoni din sânge. Se prescrie terapia de substituție cu L-tiroxină intravenos, precum și terapia generală de susținere. Se efectuează tratamentul disfuncției respiratorii, hipoglicemiei, sistemului cardiovascular, precum și normalizarea proceselor de schimb de căldură și eliminarea anemiei.

Cretinism

Ecografia glandei tiroide dezvăluie mărirea acesteia. De asemenea, medicul prescrie o biopsie și un examen histologic, care oferă o imagine mai largă a bolii.

Tratament

Tiroidita este tratată cu medicamente. Scopul principal este menținerea funcției normale a tiroidei. Când funcția este crescută, se prescriu tireostatice (medicamente care reduc sinteza hormonală) sau, la discreția medicului, medicamente care reduc simptomele bolii.

Dacă AIT apare în stadiul de hipotiroidism, se prescrie L-tiroxina. Medicamentele antiinflamatoare (Indometacin, Voltaren) sunt, de asemenea, utilizate pentru a scădea titrul de autoanticorpi. Doza este selectată de un endocrinolog individual pentru fiecare pacient. Terapia este prescrisă pe viață.

Guşă

Gușa este o mărire a glandei tiroide care nu este asociată cu malignitate sau inflamație. Cel mai adesea apare în zonele cu deficit de iod, dar poate fi cauzată și de un exces de iod. Femeile mature sunt de câteva ori mai predispuse să sufere de gușă decât bărbații. Gușa poate fi clasificată în funcție de caracteristicile morfologice:

• – nu are ganglioni, glanda tiroidă se mărește uniform, funcția ei scade treptat.
• Gușă nodulară - există un nod sau noduri în țesuturile glandei tiroide (), mărirea glandei tiroide este neuniformă, iar funcția scade, de asemenea.
• – tip mixt, în care există semne atât de gușă difuză, cât și de gușă nodulară.

Semne etiopatogenetice:

• gușă endemică - mărirea glandei din cauza lipsei de iod din organism;
• gușă sporadică - mărire difuză sau nodulară a glandei tiroide, care nu este asociată cu deficit de iod.

Clasificare în funcție de gradul de mărire a glandei tiroide:

• 0 grad – fără gușă;
• gradul 1 - gusa este palpabila, dar nu se observa la ochi;
• Gradul 2 - gusa este palpabila si de marime mare.

Cauze

– cauza principală a dezvoltării gușii. Cea mai frecventă este gușa endemică. Alte motive pot fi împărțite în:

• hipotiroidismul, care apare atunci când secreția de hormoni tiroidieni este afectată;
• hipertiroidismul, care provoacă gușă toxică sau procese inflamatorii.

Bolile organelor interne și ereditatea, substanțele toxice care intră în corpul uman din cauza mediului sărac și produsele de calitate scăzută sunt, de asemenea, factori de risc.

Simptome

Boala nu se manifestă imediat, în primele etape nu prezintă semne. De-a lungul timpului, pacientul observă un gât umflat în zona mărului lui Adam. Dacă vorbim despre originea nodulară a gușii, atunci mărirea glandei tiroide este adesea unilaterală și eterogenă.

Următoarele simptome sunt tipice pentru gușă:

• Datorită compresiei traheei, se simte dificultăți de respirație.
• Vocea devine mai răgușită.
• Nu-mi dă odihnă.
• Senzații neplăcute la înghițire, „nod” în gât.
• Amețeli și dureri de cap.
• Cu hipotiroidism, se observă hipotensiune arterială și o senzație de strângere în zona inimii.
• Dificultăți de respirație chiar și cu un efort fizic ușor.
• Pierderea memoriei, gândire lentă.
• Cu hiperplazie, temperatura corpului crește.
• Greutatea corporală scade rapid.
• Pacientul suferă de insomnie.
• Agresivitate nerezonabilă și iritabilitate.
• Tulburări gastrointestinale.
• Căderea părului, piele uscată, unghii casante.

Diagnosticare

Ca și în cazul oricărei boli tiroidiene, după colectarea unei anamnezi și a unei examinări vizuale, primul pas este să faceți un test general de sânge și un test de sânge pentru nivelul hormonilor tiroidieni. Metoda instrumentală include ultrasunetele. Folosind această metodă, puteți determina natura bolii, dimensiunea și structura gușii și, de asemenea, determinați tipul acesteia. Pentru gușa nodulară, este prescrisă o biopsie pentru a exclude o malignitate.

Tratament

Principala metodă de tratament pentru hipotiroidism este terapia de substituție a hormonilor tiroidieni. Dacă cauza bolii este hiperfuncția glandei, situația este mai complicată, deoarece riscul de formare a tumorii este destul de mare. Adesea, cu această dezvoltare a evenimentelor, medicii recomandă intervenția chirurgicală.

Formele foarte agresive includ:

• cancer anaplazic;
• carcinom cu celule scuamoase.

Cel mai frecvent este cancerul papilar tiroidian și este, de asemenea, cel mai sigur.

Formele rare, reprezentând 1-2%, sunt limfomul, sarcomul, fibrosarcomul, cancerul epidermoid și metastatic.

Cauze

La diagnosticarea cancerului tiroidian, este puțin probabil ca medicul să poată spune exact ce a cauzat boala. Cu toate acestea, există o serie de factori cei mai probabili:

• expunerea la radiații;
• predispozitie genetica;
• deficit de iod;
• prezența proceselor autoimune;
• noduli tiroidieni.

De asemenea, considerată una dintre cauzele posibile sunt mutațiile anumitor gene care duc la diviziunea celulară necontrolată.

Simptome

Primul simptom care poate fi observat este un nodul la nivelul gâtului. Cancerul provoacă și ganglioni limfatici măriți, dureri în regiunea cervicală, uneori răgușeală, disconfort la înghițire și tuse. Simptomele cancerului tiroidian pot fi similare cu alte tumori.

Diagnosticare

După o examinare vizuală, se efectuează o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide, care poate fi utilizată pentru a determina dimensiunea, localizarea și caracteristicile morfologice ale neoplasmului. Dacă nodul este mai mare de 1 cm, se prescriu o biopsie și un examen histologic. O scanare cu izotop ajută la determinarea dacă cancerul s-a răspândit dincolo de glanda tiroidă.

Tratament

Pentru această boală, metoda principală este intervenția chirurgicală, în care se îndepărtează cea mai mare parte sau toată glanda tiroidă. După îndepărtarea glandei tiroide, este prescrisă terapia de substituție hormonală. Radiațiile sau chimioterapia sunt utilizate pentru tumorile mici.

Prevenirea bolilor tiroidiene

Principala măsură preventivă ar trebui să fie aportul adecvat de iod. Doza zilnică pentru adulți este de 150 mcg, pentru femeile însărcinate - 200-250 mcg. Cel mai bine este să respectați o dietă specifică ale cărei alimente sunt bogate în iod (vezi tabel). De asemenea, puteți lua medicamente (de exemplu), acest lucru facilitează controlul cantității de iod care intră în organism. Înainte de utilizare, consultați un endocrinolog, deoarece există categorii de persoane pentru care consumul de iod poate fi periculos.

Obezitatea excesivă afectează negativ funcționarea glandei tiroide, așa că dacă aveți probleme cu acest lucru, ar trebui să vă gândiți la pierderea în greutate.
Un stil de viață sănătos, renunțarea la fumat și consumul de alcool vor ajuta la evitarea bolilor tiroidiene.

După cum am văzut, există un număr mare de tipuri de boli tiroidiene. Fiecare are propriile nevoi de tratament. Principala metodă preventivă care poate fi recomandată tuturor celor cărora le pasă de sănătatea lor este să viziteze un endocrinolog cel puțin o dată pe an. Acest lucru va ajuta la diagnosticarea în timp util a oricărei boli în stadiile incipiente, când tratamentul are cel mai favorabil rezultat.

De asemenea, merită să efectuați o examinare a glandei tiroide și a întregului corp dacă planificați o sarcină, deoarece aceasta este o perioadă foarte importantă în viața unei femei, cu mult stres asupra corpului. Un stil de viață sănătos, o activitate fizică regulată și o alimentație adecvată, îmbogățită cu vitamine și minerale, vor ajuta la menținerea sănătății corpului tău.

Funcția organelor sistemului endocrin este producerea de hormoni, fără de care nu poate avea loc un singur proces în organism. Abaterile duc la perturbarea funcționării sistemului cardiovascular, nervos, reproductiv și a altor sisteme. Acest lucru se manifestă prin deteriorarea sănătății, tulburări de sănătate a reproducerii și modificări ale aspectului. Unul dintre cele mai importante organe producătoare de hormoni este glanda tiroidă. Femeile experimentează manifestări caracteristice ale patologiilor lor asociate cu modificări ale nivelurilor hormonale generale.

Aici sunt stocate rezervele de iod, necesare pentru producerea de iodotironine (așa-numiții hormoni tiroidieni). Acestea includ tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acelasi organ produce calcitonina, un hormon responsabil cu reglarea metabolismului fosfor-calciu.

Funcțiile glandei tiroide includ:

• reglarea metabolismului (accelerarea procesului de descompunere a grăsimilor, sinteza proteinelor și producția de glucoză);
• implementarea schimbului de energie în organism;
• menținerea compoziției normale a sângelui, a globulelor roșii și a nivelului hemoglobinei;
• asigurarea funcționării inimii, a vaselor de sânge, a sistemului nervos, a creierului, a organelor respiratorii, a rinichilor;
• reglarea creșterii umane (influența asupra producției de somatotropină a hormonului de creștere produs de glanda pituitară);
• asigurând formarea corectă a scheletului și mușchilor embrionului, dezvoltarea oaselor și a dinților la un copil în creștere, protejând corpul adultului de osteoporoză și carii.
• participarea la producerea hormonilor sexuali.

La femei, această glandă este implicată în reglarea funcționării organelor de reproducere, asigurând cursul normal al sarcinii și dezvoltarea fătului.

Cauzele bolilor

Una dintre cauzele bolilor tiroidiene este considerată a fi lipsa de iod, seleniu și fluor din organism, care sunt necesare pentru producerea de hormoni. Deficiența apare din cauza nivelurilor insuficiente ale acestor elemente în alimente și apă. Problemele tiroidiene apar mai ales la persoanele care trăiesc în zone cu conținut scăzut de iod în apă și sol.

Notă: Consumul excesiv de produse din soia poate duce la creșterea excesivă a țesutului tiroidian. Conține așa-numitele substanțe goitrogenice care suprimă acțiunea iodului și producția de hormoni. Prin urmare, iubitorii de soia ar trebui să includă cu siguranță în dieta lor o cantitate mare de fructe de mare, unde conținutul de iod este crescut.

Un factor la fel de important care provoacă apariția patologiilor tiroidiene este o situație de mediu nefavorabilă. Otrăvurile industriale conținute în aer, apă și sol distrug ADN-ul celulelor, interferează cu sinteza proteinelor și, în consecință, producția de hormoni.

Stresul, stresul nervos crescut și suprasolicitarea joacă un rol negativ. Ele sunt cauza insuficiențelor imune și apariția bolilor tiroidiene autoimune. Prezența unei predispoziții ereditare la apariția unor astfel de patologii este de mare importanță.

Tipuri de boli

Există următoarele tipuri de patologii tiroidiene:

1. Eutiroidism. În țesuturi apar modificări care nu afectează producția de hormoni. Glanda funcționează normal, tulburările care apar în ea nu provoacă abateri în funcționarea altor organe și sisteme.
2. Hipotiroidismul este o afecțiune în care există o deficiență a hormonilor tiroidieni, ceea ce duce la perturbarea metabolismului și a producției de energie.
3. Hipertiroidismul (tirotoxicoza) este producerea excesivă de hormoni, care duce la otrăvirea organismului.
4. Boli autoimune – apar cu hipertiroidismul datorită faptului că celulele sistemului imunitar încep să producă în mod excesiv anticorpi care distrug celulele tiroidiene.
5. Tumori maligne.

Video: Semne ale bolii tiroidiene

Semne și simptome ale patologiilor

În stadiul inițial, nu este ușor să recunoști bolile tiroidiene, deoarece apar afecțiuni tipice multor afecțiuni asociate cu dezechilibrul hormonal din organism.

Primele semne de patologii ale glandei tiroide includ o schimbare bruscă a greutății (atât în ​​sus, cât și în jos), oboseală constantă, precum și somnolență și depresie. Apare indigestia, apar dureri musculare și transpirație.

Datorită modificărilor nivelurilor hormonale, femeile cu boli tiroidiene se confruntă cu tulburări menstruale și activitate sexuală slăbită. Memoria se deteriorează, apar inhibarea neobișnuită a conștiinței și distragerea, iritabilitatea și agresivitatea. Un simptom caracteristic este pielea uscată, fragilitatea și căderea părului.

Apariția acestor semne ar trebui să oblige femeia să consulte un endocrinolog și să verifice starea glandei tiroide. Dacă abaterile nu sunt observate la timp, atunci apar simptome mai grave, cum ar fi creșterea dimensiunii glandei tiroide, îngroșarea gâtului, ochi bombați și dificultăți la înghițire. Apar tulburări de ritm cardiac, amețeli și dificultăți de respirație. Uneori, temperatura crește la 37,4°-37,5°.

Hipotiroidismul

Semnele caracteristice ale lipsei de hormoni tiroidieni în organism sunt obezitatea, frica de frig, somnolența, slăbiciunea, căderea părului pe cap și sprâncene. Există o încetinire a frecvenței cardiace (bradicardie) și o scădere a tensiunii arteriale. Este posibil să se dezvolte insuficiență cardiacă și diferite tipuri de aritmie, atacurile cărora duc la leșin. Femeile au tendința de a experimenta menopauza timpurie.

Video: Cauze și simptome ale hipotiroidismului

Hipertiroidismul

Această afecțiune se caracterizează prin creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și tulburări de somn. Femeia slăbește mult, devine nervoasă și iritabilă. Urinarea devine mai frecventă, apar accese de febră și frisoane ulterioare (bufeuri). Apare tremurul mâinilor. Vederea se deteriorează brusc. Sforăitul apare în timpul somnului. O femeie este chinuită de un sentiment obsesiv de anxietate. Comă posibilă.

Tiroidită autoimună

Poate apărea în formă acută și cronică.

Tiroidită acută (inflamație a glandei tiroide). Simptomele unei boli tiroidiene la o femeie seamănă cu o răceală obișnuită. Face febră, frisoane, dureri în gât la înghițire și răgușeală în voce.

Tratamentul se efectuează cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare. Ocazional, se prescriu medicamente hormonale. Boala poate dura câteva săptămâni.

Tiroidită cronică (numită „boala lui Hashimoto”). Este frecvent întâlnită în special la femeile tinere. O defecțiune a sistemului imunitar duce la distrugerea glandei tiroide. Semnele bolii sunt oboseala, apatia și un sentiment constant de lipsă de somn. Se caracterizează prin exfolierea pielii, căderea părului, umflarea pleoapelor și a gleznelor, tensiune arterială scăzută, frică de frig și constipație. Astfel de pacienți se îngrașă brusc și nu pot pierde în greutate cu niciun efort. Apar nereguli menstruale.

Video: Semne de inflamație tiroidiană

Gușă toxică difuză (boala Graves)

Patologia este de origine autoimună. Țesutul tiroidian crește și se formează gușă. Adesea, această boală este ereditară.

Există 3 etape de dezvoltare a acestei patologii:

1. Uşor. Ritmul cardiac nu este mai mare de 100 de bătăi/min, pierderea în greutate este de 10%.
2. In medie. Frecvența pulsului 100-120 bătăi/min, scădere în greutate până la 20%.
3. Greu. Puls 120 bătăi/min sau mai mult, pierdere în greutate mai mare de 20%.

Simptomele includ îngroșarea gâtului, formarea unui nodul dens, umflarea feței și proeminența globilor oculari. În același timp, ochii sunt larg deschiși, clipirea este rară. Deteriorarea nervului optic poate duce la orbire.

Există o scădere bruscă în greutate, tremur al degetelor, palpitații, vărsături, greață, tulburări intestinale, întunecarea pielii și creșterea umidității acesteia. Complicațiile bolii pot include ficatul gras și diabetul, precum și infertilitatea.

Tumori maligne

Nodulii din glanda tiroidă apar ca urmare a hiperplaziei țesutului său, a diviziunii celulare excesive. Pot fi benigne, dar în unele cazuri se dezvoltă în cancer. Principalele simptome ale tumorilor maligne sunt durerea la nivelul gâtului și urechilor, dificultăți de respirație și de înghițire, tuse, răgușeală și creșterea rapidă a nodulilor la nivelul gâtului.

Simptomele patologiilor la femei de diferite vârste

Dezechilibrele hormonale afectează negativ procesele vitale ale corpului feminin. Natura simptomelor și severitatea consecințelor când apar patologii tiroidiene la femei depind în mare măsură de vârstă.

La adolescenți

Patologiile glandei tiroide la copii pot fi congenitale, dar uneori apar mai târziu, în timpul pubertății. Declanșatorul este o boală infecțioasă, stresul psihologic și lipsa de nutriție (în special consumul de alimente și vitamine care conțin iod).

Perturbarea acestui organ și lipsa hormonilor pot provoca abateri în creștere, dezvoltare fizică și psihică. Posibilă scădere a inteligenței.

Simptomele cărora părinții adolescentelor ar trebui să le acorde atenție sunt pubertatea întârziată: absența menstruației, dezvoltarea slabă a glandelor mamare. Există o întârziere a creșterii, lipsa capacității de învățare, lentoare sau agitație, distragere și agresivitate.

La femeile de vârstă reproductivă

Între 20 și 50 de ani, ei dezvoltă cel mai adesea hipertiroidism și boli autoimune.

Dezechilibrul hormonal duce la apariția unor simptome precum întârzierea menstruației, abundența lor excesivă. De regulă, femeile cu boli tiroidiene cronice suferă de infertilitate.

În timpul sarcinii, activitatea glandei tiroide poate crește excesiv, ceea ce duce la tireotoxicoză. Apare slăbiciune, ritmul cardiac crește și temperatura crește. Apar tremurări ale mâinilor, femeia devine iritabilă și suferă de insomnie.

Poate, dimpotrivă, o scădere a producției de hormoni și apariția hipotiroidismului. Dezvoltarea unei astfel de patologii a glandei tiroide la o femeie este indicată de simptome în timpul sarcinii, cum ar fi dureri articulare, crampe musculare, încetinirea pulsului, creșterea prea rapidă în greutate, piele uscată, căderea părului. Apar depresia și iritabilitatea.

Complicațiile apar adesea în timpul nașterii, iar copiii se pot naște cu defecte precum subdezvoltarea fizică, retardul mental și surdomutul.

Semne ale menopauzei

În această perioadă, există o scădere bruscă a producției de hormoni sexuali și o schimbare a fondului hormonal general. Această situație provoacă boala tiroidiană, care agravează și mai mult manifestările sindromului de menopauză. Acestea includ anxietate, morocănos, exacerbarea durerilor articulare, convulsii, tremurări ale mâinilor, chelie, unghii fragile și dezvoltarea osteoporozei.

Diagnosticare

O femeie poate detecta singură unele simptome ale bolii tiroidiene. Pentru a vă clarifica ipotezele acasă, puteți utiliza metoda de măsurare a temperaturii bazale. Este eficient pentru hipotiroidism. Temperatura se măsoară dimineața fără să te ridici din pat. Dacă este sub 36,3° timp de câteva zile, atunci dacă există alte simptome, ar trebui să consultați un endocrinolog, să faceți o ecografie a glandei tiroide și să faceți teste pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), triiodotironina (T3) și tiroxina (T4). ).

De exemplu, cu boala Hashimoto, manifestările externe pot fi subtile, dar prezența patologiei este indicată dacă nivelul TSH este semnificativ mai mare decât cel normal, iar nivelurile T3 și T4 sunt normale. După o examinare externă, medicul prescrie o analiză pentru conținutul de iod și anticorpi din sânge, teste biochimice de sânge și urină pentru a determina starea metabolismului. Se folosesc raze X, CT, RMN. Se efectuează o biopsie a nodurilor suspecte.

Tratamentul bolilor

Metoda de tratament depinde de tipul și severitatea simptomelor patologiei. Se folosește terapia medicamentoasă sau se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor.

Pentru hipotiroidism, metoda principală este terapia hormonală, adică compensarea lipsei de iodotironine cu ajutorul unor medicamente speciale. Ele trebuie luate pe tot parcursul vieții, deoarece este imposibil să se restabilească producția de hormoni în această patologie.

Pentru a trata hipertiroidismul, se folosesc medicamente tireostatice, care suprimă producția de tiroxină și alți hormoni. De obicei, este nevoie de aproximativ 2 ani pentru ca simptomele acestui tip de boală tiroidiană să se rezolve. Progresul tratamentului este monitorizat prin teste de sânge.

În tratamentul unor astfel de patologii, sunt utilizate suplimentar medicamente pentru inimă, vitamine și agenți pentru restabilirea sistemului nervos. Dacă este prezentă gușă, tratamentul se efectuează cu iod radioactiv, care, atunci când intră în celulele sigiliului, este capabil să le distrugă.

Dacă există o creștere semnificativă a glandei tiroide, atunci când nodulul interferează cu înghițirea și respirația, precum și atunci când sunt detectate tumori maligne, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a zonei afectate sau a întregului organ.

Video: Cum să vă verificați tiroida acasă