Ce fel de boală este epilepsia jacksoniană și caracteristicile cursului acesteia. Simptomele și tratamentul epilepsiei jacksoniene Crizele jacksoniene

Epilepsia jacksoniană este cauzată de leziune organică creier din cauza leziunilor, meningoencefalită, tumori, anomalii vasculare ale creierului și așa mai departe, precum și patologia perinatală. Un examen morfologic relevă patologia caracteristică bolii de bază; în unele cazuri, în apropierea șanțului central pot fi detectate zone mici microscopice de atrofie corticală.

Epilepsia jacksoniană este cea mai clară manifestare a paroxismelor epileptice focale (parțiale) cu tendință de generalizare.

Tabloul clinic. Epilepsia jacksoniană se caracterizează prin apariția, pe fondul unei conștiințe clare, a paroxismelor convulsive în mușchii oricărui segment sau într-un grup limitat de mușchi ai unui membru (de obicei brațul) sau în mușchii feței, urmate de răspândirea convulsiilor la membrele aceleiași părți sau ale aceleiași mușchi faciali („marșul jacksonian”). Această natură a răspândirii convulsiilor este determinată de ordinea proiecției părților corpului în girusul central anterior: pe suprafața superolaterală a cortexului cerebral, cel mai mare loc la o persoană este ocupat de centrii motori ai mâinii, precum și ca fata, limba, in timp ce piciorul si mai ales trunchiul ocupa un loc relativ limitat.

Convulsiile sunt, de obicei, de natură clonică (vezi întregul corp de cunoștințe Clonus), adesea în urma unei scurte faze tonice. Uneori crampele sunt limitate la un membru sau se deplasează pe celălalt membru al aceleiași părți, fără a se extinde pe față. Așa-numitul tip de criză cheirooral este adesea observat, care apare în zona pliului nazolabial al feței pe o parte și se răspândește rapid la degetele aceleiași părți. Mult mai rar, crampele apar în segmentul proximal al membrului sau în mușchii abdominali. În unele cazuri, spasmele pot fi limitate la mușchii feței sau la un anumit segment al membrului sau trunchiului. În alte cazuri, criza poate fi generalizată - spasmele se răspândesc în cealaltă parte a corpului și poate apărea pierderea conștienței (criză secundară generalizată). La fiecare pacient, convulsiile încep în același segment al membrului sau al mușchilor faciali. În unele cazuri, la același pacient, un spasm poate fi limitat o dată la un membru sau la mușchii faciali, iar altă dată poate căpăta un caracter larg răspândit. Uneori, pacienții reușesc să oprească o convulsie care a început în braț, prinzând-o strâns cu cealaltă mână. Foarte rar, așa-numitele convulsii focale inhibitorii sunt observate sub formă de paralizie bruscă de scurtă durată a unui membru (amiotonie). Chiar și mai puțin frecvent, se observă tulburări de vorbire de natură afazică, ceea ce indică afectarea emisferei dominante. Uneori există combinații ale unei convulsii amiotonice la un membru cu convulsii clonice ale feței sau al unui alt membru de aceeași parte. Poate apărea starea epileptică, limitată la un membru, față sau cu un „marș jacksonian” care se repetă în mod constant. Sunt descrise convulsii intermitente bilaterale de epilepsie jacksoniană (pe o parte sau pe cealaltă). Uneori, o criză somatomotorie, epilepsia jacksoniană, începe cu parestezii în segmentul în care apar apoi convulsii. Chiar și mai puțin frecventă este o criză somatosenzorială (tulburare de sensibilitate paroxistică), care apare ca un „marș jacksonian”. Încetarea crizelor se produce brusc sau mai lent în ordinea inversă dezvoltării convulsiilor. Este caracteristică pareza post-ictală de scurtă durată sau chiar paralizia membrului de la care a început criza. O creștere progresivă a intensității și duratei paraliziei post-ictale a membrelor este patognomonică pentru un proces tumoral în cortexul motor.

Diagnosticul se face pe baza naturii crizei și a prezenței persistente tulburări organice: pareze, paralizii, tulburări de sensibilitate.

Crizele cronice sunt o tulburare neurologică foarte frecventă.
Epilepsia jacksoniană este o formă de epilepsie caracterizată prin focalizare convulsii, pornind de la un grup muscular al oricărei părți a corpului. Contracțiile apar atât local, cât și iradiază în tot corpul uman. Altfel se numește parțial.

O caracteristică a epilepsiei lui Jackson este păstrarea conștiinței clare în timpul unei convulsii, de exemplu. o persoană este capabilă să controleze un atac și când formă blândă- blochează-l.
La un pacient, contracțiile pot apărea în:

• o anumită parte a corpului;
• grupa musculară a membrelor (de obicei brațul);
• zona musculară a feței cu tranziție ulterioară la membrele aceleiași părți.

Natura crizei depinde de modul în care corpul uman este proiectat în girusul central anterior.
Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei bolii.

Epilepsia jacksoniană a fost descrisă pentru prima dată în 1827 de un medic din Franța, Bravais.
Puțin mai târziu, în 1863, neurologul englez Jackson a început să studieze boala. El a fost cel care a corelat criza și focalizarea epiactivității în diferite părți ale cortexului cerebral. Medicul a descris o boală care apare sub formă de tulburări focale care au manifestare clinică pe o parte a corpului.

A fost propusă și o variantă de denumire a bolii - „Epilepsia Gagarin-Jackson”.
În 1894, A. Ya Kozhievnikov descrie o nouă formă de convulsii - parțiale și permanente, care poartă numele lui.

Cauze

Sursa unei astfel de epilepsie este:

• Leziuni ale creierului cauzate de leziuni sau intervenții chirurgicale;
• Tumori (ale oricărui organ) și chisturi;
• Anomalii și boli vasculare;
• Encefalită;
• Cisticercoză;
• neurosifilis;
• Patologia congenitală etc.

La un copil, această epilepsie poate fi asociată cu leziuni la naștere, infecții intrauterine, hepoxie fetală sau factori ereditari.

Când se studiază structura țesuturilor, se descoperă abateri inerente bolii de bază. Cu ajutorul microscoapelor, sunt detectate uneori zone atrofiate ale cortexului cerebral.

Diagnosticare

Pentru a stabili epilepsia lui Jackson, este necesar să se efectueze control medicalși analiză stare mentala rabdator.

Electroencefalografia ajută la identificarea epiactivității și determinarea tipului de convulsii, diagnosticarea leziunilor (abcese, tumori), evaluarea activității creierului în timpul ischemiei cerebrale, leziunile acesteia, meningită, encefalită.

Dacă pacientul nu are contraindicații, atunci un RMN al creierului este informativ.
Terapia prin rezonanță magnetică și scanare CT vă permit să detectați/excludeți tumori, abcese, inflamații etc.

Tipuri de epilepsie jacksoniană

Există mai multe tipuri de boală. Ele depind de natura crizei.

Epilepsia lui Jackson apare:

1. Motor motor. Începe cu mușchii deget mare brațe, se deplasează la umăr și de la șold în jos. Uneori - de la degete în sus, pe braț și față. Se dezvoltă și se termină rapid.
2. Senzorial. Se răspândește ca o tulburare motorie, dar există și pierderea sensibilității.

„Marșul Jacksonian”. În astfel de cazuri, destul de des pacientul își pierde cunoștința, iar contracțiile convulsive se pot răspândi pe cealaltă parte.

Cu amiotonie (lipsa tonusului muscular), convulsiile sunt prezentate sub forma unei paralizii de scurtă durată a membrului.

Progresia convulsiilor

Creșterea treptată a simptomelor cu un model ascendent de distribuție a contracțiilor convulsive și tulburări senzoriale- acesta este „marșul Jacksonian”.
Însuși neurologul a descris trei opțiuni posibile dezvoltarea bolii:

1. I degetul - întreg membrul superior - față - picior;
2. fata sau limba - mana - picior. În cazurile în care contracțiile provin de la față/limbă, este foarte probabil să apară un defect motor al vorbirii;
3. I degetul de la picioare - membru întreg - mână - față.

Marșul lui Jackson reflectă curs cronic boli.

Tratament

După cum sa spus mai devreme, pentru a scăpa de epilepsia lui Jackson, cauza principală trebuie abordată.

O altă componentă de neînlocuit a tratamentului este terapia anticonvulsivante. În timpul trecerii sale, pacientul trebuie să ia anticonvulsivante (Lamictal, Benzopal etc.) pentru o lungă perioadă de timp. În plus, medicul prescrie medicamente pentru deshidratare („Hipotiazidă”, „Diacarb” sau „Lasix”) și medicamente absorbabile („Aloe”, „Lidaza”).

Aceste metode de ameliorare ușurează viața pacientului, dar efectul lor este de succes în stadiile inițiale ale bolii. După cum arată practica, atitudinea pozitivă a pacientului, care vizează un rezultat favorabil, joacă un rol semnificativ în procesul de tratament.

Dacă cauza convulsiilor este un chist sau o tumoare, atunci monitorizarea constantă de către un neurochirurg cu intervenție chirurgicală ulterioară este obligatorie.

Cea mai bună metodă de tratament este rezecția focală (înlăturarea focarului principal sau a părții creierului care emite epiactivitate).

Dacă în fundal terapie medicamentoasă are loc o recuperare eficientă țesut nervos, atunci semnele de epilepsie jacksoniană scad.

Prognoza

Această formă de epilepsie nu pune viața în pericol pentru pacient. Prin urmare, rezultatele tratamentului sunt adesea pozitive.

Unul dintre factorii principali pentru un rezultat favorabil al bolii este identificarea în timp util a primelor semne ale bolii și căutarea ajutorului de la specialiști.

Paroxismele convulsive de tip Jacksonian sunt foarte variabile. Caracteristica lor comună este apariția locală într-o zonă separată a corpului (de obicei în mână sau față) și răspândirea ulterioară, numită „marșul Jacksonian”. Trăsătură caracteristică este natura unilaterală și distribuția paroxismului în conformitate cu proiecția părților corpului pe cortexul girusului central anterior. Paroxismele jacksoniene pot fi doar senzoriale, motorii sau doar senzoriale.
  „Motor Jackson” apare în timpul stimulării epileptogene a cortexului girus precentral. Se manifestă sub formă de crampe, de obicei începând de la mușchii degetului mare și extinzându-se treptat la întregul membrului superior, fata si apoi piciorul. Când paroxismul începe de la mușchii faciali, se extinde la braț (de la mână la umăr), apoi la picior de la șold în jos. În cazuri rare, crampele încep la primul deget de la picior și se extind pe întreg piciorul, brațul și fața. Convulsiile sunt de natura clonica, precedate de o scurta faza tonica. Se pot opri brusc, dar mai des trec în ordinea inversă debutului lor. „Sensory Jackson” este cauzat de excitația cortexului girus postcentral, are o secvență de distribuție similară cu cea motorie, dar este asociat cu tulburări senzoriale (parestezii, pierderea sensibilității).
  În unele cazuri, paroxismul jacksonian este limitat la locul apariției sale și nu are o răspândire semnificativă. Un astfel de atac se numește simplu și are loc fără pierderea conștienței. În timpul „marșului jacksonian”, se observă adesea pierderea conștienței. În cazul generalizării paroxismului, convulsiile se deplasează pe cealaltă parte, se pierde conștiința. Când se dezvoltă statusul epilepticus, acesta poate fi localizat doar în mușchii faciali, poate afecta mușchii unui membru sau poate avea caracterul unui atac „marș jacksonian” unul pe altul.
  De regulă, la început, epilepsia jacksoniană apare cu paroxisme simple începând din același loc. Uneori, pacienții sunt capabili să oprească progresia convulsiilor ținând membrul. În timp, crizele de epilepsie apar la toată lumea răspândită convulsii, iar ameliorarea lor prin ținerea membrului nu mai este posibilă. După un paroxism, se observă adesea pareza temporară a membrului cu care a început atacul epileptic. O creștere a duratei și severității parezei postparoxistice indică un proces tumoral.
  Dacă focarul epileptic este situat în emisfera dominantă, este posibilă afazia motorie. Ocazional, apar paroxisme care apar sub forma unei paralizii tranzitorii a unui brat sau picior. În funcție de boala de bază din tabloul clinic, se notează și alte simptome neurologice împreună cu crizele jacksoniene.

Epilepsia jacksoniană este o formă de epilepsie în care pacientul are convulsii care încep în țesutul muscular al oricărei părți a corpului.

Aceste crampe pot apărea local sau se pot răspândi treptat în tot corpul.

Prima descriere a epilepsiei jacksoniane a fost făcută în 1926 de Dr. L. Brave.

Convulsiile în epilepsie încep atunci când o persoană este încă pe deplin conștientă de ceea ce se întâmplă. Primele spasme apar în cortexul cerebral, de unde, cu ajutorul impulsurilor, se deplasează în zonele afectate ale corpului.

Adesea, convulsiile afectează unul dintre membre - de exemplu, acest lucru poate afecta fie un deget de pe mână, fie întreaga mână. În cazuri rare, spasmele musculare se răspândesc pe întregul corp, inclusiv pe față.

Spasm al mâinilor în timpul unui atac de epilepsie

O trăsătură caracteristică a epilepsiei jacksoniane este că la fiecare persoană cu epilepsie, convulsii încep în aceeași parte a corpului. Uneori, mai ales în stadiul inițial, puteți preveni o criză ținând ferm membrul pe loc.

Poate dura câteva minute sau ore, dar se oprește brusc. Cu spasme larg răspândite, crește posibilitatea de pierdere a conștienței. După o convulsie, există adesea amorțeală pe termen scurt sau o ușoară paralizie a unuia sau altuia membru.

Există destul de multe cauze ale epilepsiei jacksoniane, așa că pot fi stabilite doar după examen medical.

Iată cele mai frecvente cauze ale epilepsiei jacksoniane:

• traumatisme la rădăcina creierului, primite fie în timpul intervenției chirurgicale, fie după o lovitură puternică la cap;
• tumori ale oricăror organe sau sisteme ale corpului;
• „probleme” în sistemul vascular cerebral;
• sau encefalită;
• patologii congenitale - în acest caz, convulsiile încep de obicei în copilărie, iar până la vârsta de 30 de ani se pot opri cu totul.

Această formă de epilepsie congenitală poate fi cauzată de leziuni la naștere, infecții intrauterine și saturație insuficientă de oxigen în uter. De asemenea, cauza epilepsiei poate fi o predispoziție ereditară.

Diagnosticul bolii

Nu este dificil să se determine prezența epilepsiei la un pacient, este mult mai dificil să se determine cauza epilepsiei. Este important să distingem epilepsia jacksoniană de crizele mioclonice și isterice.

Pentru a stabili diagnosticul, se efectuează următoarele proceduri:

• cercetarea istoriei bolilor umane;
• definiție starea mentală pacient (vizita la un psihiatru);
• examen neurologic (consultare cu un neurolog și epileptolog);
• supuse electroencefalografiei, RMN al creierului.

Aceste proceduri vor distinge această formă de epilepsie de alte boli (abcese, encefalită și altele).

La stabilirea diagnosticului se ține cont de natura atacului și deficiența senzorială (paralizie, amorțeală etc.).

Tratament

După stabilirea cauzei exacte, se prescrie tratamentul, care durează de obicei aproximativ un an.

În timpul tratamentului, o persoană trebuie să ia și medicamente anticonvulsivante care pot vindeca convulsii - acestea sunt lamictal, benzonal, difenină, fenobarbital, hexamidă, medicamente care conțin acid valproic.

În plus, este folosit pentru a elimina convulsii terapie manuală. În același timp, se iau agenți absorbanți, deshidratanți și restauratori.

În cazuri rare, când tratamentul pe termen lung nu aduce nicio îmbunătățire, bolnavului i se prescrie neurochirurgie.

Cea mai radicală dintre toate metodele de tratament este îndepărtarea zonelor din cortexul cerebral responsabile de epiactivitate.

În acest caz, nu există nicio garanție că crizele epileptice nu vor recidiva, deoarece intervenția chirurgicală duce la formarea unor modificări cicatrici.

Alocate individual pe baza tablou clinicși cursul bolii. Aceeași regulă se aplică dozei și metodelor de administrare a medicamentelor.

Datorită tratamentului rațional, starea se poate îmbunătăți și perioada dintre atacuri poate crește.

Video pe tema

Simptome, primul ajutor, la ce medic să apelați dacă bănuiți epilepsie - tot ce trebuie să știți despre boală într-un singur videoclip:

În general, putem concluziona că epilepsia jacksoniană, deși complică viața unei persoane, nu este o boală periculoasă sau care pune în pericol sănătatea. Cu un tratament stabil și persistent, toate simptomele epilepsiei pot dispărea în decurs de un an, iar consultarea unui specialist și utilizarea în timp util a medicamentelor va ajuta la reducerea numărului de convulsii.

Epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli sistem nervos, în care apar convulsii periodice de natură relativ stereotipă.

Convulsiile pot fi fie singurul, fie simptomul dominant al epilepsiei. Boala este cronică și, pe lângă convulsii, se poate manifesta prin convulsii și pierderea cunoștinței.

Epilepsia jacksoniană este un tip a acestei boli, a cărei caracteristică principală este că crizele încep în țesutul muscular de pe o parte a corpului și apoi se răspândesc în zona opusă.

Această boală are următorul cod ICD-10: G40.2. Aceasta include epilepsia de natură simptomatică localizată, precum și cele însoțite de convulsii parțiale complexe. Se caracterizează prin atacuri în timpul cărora conștiința pacientului se schimbă.

Epilepsia jacksoniană se mai numește. Este afectată o zonă sau zonă separată a cortexului din emisferele cerebrale. Aceasta determină că localizarea corticală a crizei corespunde manifestării sale clinice.

Cel mai grav tip al bolii este o criză motorie focală, în care spasmele afectează aceleași grupe musculare. Dacă localizarea este găsită în cortexul senzorial, pacientul simte de obicei căldură, zgâriere și amorțeală în aceleași zone.

Cu manifestări auditive sau vizuale, spasmul afectează zonele învecinate (de exemplu, se poate răspândi din zonele sensibile la cele motorii).

În cele mai multe cazuri, crizele motorii focale se dezvoltă în unele generalizate. Deoarece manifestările epilepsiei indică localizarea focarului primar, această boală se numește.

Cauze și factori de risc

Riscul de a dezvolta boala la adulți poate crește din motivele descrise mai jos:

1. Tumori intracerebrale (și, în general, neoplasme oriunde în corp).
2. Leziuni cerebrale traumatice.
3. Operații pe creier care nu au avut succes.
4. Anomalii ale activității vasculare în creier.
5. Inflamație care începe în membrană și substanță măduvă osoasă. O boală numită meningoencefalită afectează negativ funcțiile cortexului cerebral, ducând la convulsii.
6. Leziuni infecțioase.
7. Boli congenitale.