De ce schwannomul malign pune viața în pericol? Schwannom malign Ce este schwannomul țesuturilor moi

celule Schwann, sau așa-numitele. lemocitele sunt celule de susținere țesut nervos, din care se formează teaca proceselor lungi de celule nervoase din nervii periferici și ganglionii. O tumoare a acestor celule se numește schwannom. Aceasta este o tumoare benignă. Deoarece teaca celulelor Schwann acoperă toți nervii, poate apărea în orice nerv cranian sau spinal. Schwannoma poate afecta orice nervi, dar cel mai adesea se caracterizează prin localizare subcutanată sub formă de formațiuni de țesut moale. Dacă schwannomul este mare, poate pune presiune asupra nervului sau poate duce la leziuni. Schwannoamele sunt de obicei tumori unice, dar uneori un pacient poate avea mai multe dintre ele.

Una dintre locațiile comune ale schwannoamelor este al optulea nerv cranian. Acesta este nervul auditiv, iar deteriorarea acestuia de către această tumoare se numește neurom acustic. În plus, schwannoamele pot afecta alți nervi periferici și cranieni. Schwannoamele sunt destul de comune nervul trigemen, care inervează pielea feței. Schwannoma poate afecta orice nerv, cu excepția nervilor optici și olfactiv. Riscul de schwannoame crește la pacienții cu o afecțiune precum neurofibromatoza.

Manifestări de Schwannomas

Din moment ce schwannoamele pot avea localizare diferită, manifestările lor pot varia ca intensitate și durată. Cel mai adesea, acest tip de tumoră benignă apare la persoanele cu vârsta peste 50 - 60 de ani. În funcție de locație și dimensiune, schwannoamele pot să nu prezinte deloc simptome sau pot avea simptome clare sub formă de disfuncție a anumitor organe și chiar pareză și paralizie. Schwannoamele, ca și alte tumori benigne ale sistemului nervos central, se caracterizează printr-o creștere lentă. Simptomele schwannomului depind în primul rând de nervul pe care îl afectează. De exemplu, cu schwannomul nervului auditiv, există tulburări sau pierderea completă a auzului pe o parte, semne de deteriorare a aparatului vestibular, iar în cazul afectarii nervilor care inervează membrele - paralizie, pareză, sensibilitate afectată de brațele sau picioarele, dificultăți de vorbire etc.

Tumora malignă a celulelor Schwann - schwannom malign, sau așa-numitul. sarcomul neurogen este o tumoră malignă de origine neuroectodermică. Este destul de rară și apare rar (în 3-7% din cazuri), de obicei între 30 și 50 de ani, mai des la bărbați. Sarcomul neurogen apare cel mai adesea pe brațe sau picioare.

Factori de risc pentru dezvoltarea schwannomului

Dintre factorii cunoscuți care cresc riscul de schwannom, incl. se poate observa neuromul acustic, o boală genetică precum neurofibromatoza.

Diagnosticul schwannoamelor

Diagnosticul schwannoamelor include în principal metode standard de examinare pentru boli sistem nervos. Acesta este, în primul rând, un examen fizic și neurologic, inclusiv metode speciale pentru studiul funcțiilor nervi periferici, de exemplu, electroneuromiografie. Sunt importante metodele de diagnostic precum tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, care fac posibilă determinarea exactă a locației, formei, mărimii tumorii și relației acesteia cu țesuturile învecinate. Când schwannomul este localizat în zona țesuturilor moi, ultrasunetele sunt utilizate cu succes - o metodă foarte precisă și în același timp sigură, ieftină și accesibilă pentru diagnosticarea tumorilor benigne. Dacă este posibil, se efectuează o biopsie tumorală - singura metodă care permite un diagnostic fiabil al schwannomului.

Tratamentul schwannoamelor

În prezent, în tratamentul schwannoamelor sunt utilizate două metode - interventie chirurgicala si radiochirurgie. Alegerea unei metode sau a alteia depinde de factori precum locația schwannomului, adâncimea acestuia, relația cu țesuturile adiacente, dimensiunea și stare generală pacientului, prezența unor boli concomitente severe etc. Dacă un schwannom a fost găsit întâmplător, acesta nu se manifestă în niciun fel, este de dimensiuni mici și nu se comprimă vital organe importante, o poți ține sub observație și îi poți monitoriza în mod regulat creșterea, de exemplu, cu o ecografie. Dacă simptomele tumorii sunt severe, precum și creșterea rapidă a acesteia, poate fi necesar intervenție chirurgicală. Interventie chirurgicala constă într-o operațiune deschisă. În unele cazuri, în funcție de localizarea schwannomului, este posibilă intervenția endoscopică minim invazivă.

Când schwannomul este localizat într-o zonă greu accesibilă, se utilizează radiochirurgia. Aceasta este o metodă inovatoare non-invazivă pentru tratarea tumorilor. Metoda se bazează pe așa-numita stereotactică terapie cu radiatii. În acest caz, focarul patologic - fie că este o tumoare, malformație vasculară etc. - este iradiat fascicul subțire radiații dintr-un unghi diferit de fiecare dată. Ca urmare, radiațiile trec prin diferite țesuturi sănătoase, dar de fiecare dată prin tumoră. Ca urmare, practic nu există niciun efect negativ pentru țesuturile sănătoase, dar doza de radiații se acumulează în tumoră. Sesiunea de expunere la radiații în sine are loc sub control constant CT sau RMN, astfel încât fasciculul de radiații să lovească întotdeauna tumora. Această metodă de tratament este furnizată în prezent de tehnologia cyberknife.

Schwannomul malign (neurinomul) apare din celulele Schwann ale tecii nervoase periferice. Sarcomul neurogen este rar. Afectează în principal pacienții tineri și de vârstă mijlocie. Apariția schwannomului malign este adesea precedată de traume. Se poate dezvolta și dintr-un neurom benign (de aceea sunt îndepărtați chiar dacă sunt de dimensiuni mici). Risc ridicat apariția schwannomului neurogen la pacienții cu neurofibromatoză tip 1 ().

De obicei, tumora este localizată pe părțile distale ale extremităților (antebraț, mâini, picior inferior, picior). Mai rar, nervii cranieni și spinali sunt afectați. Caracteristicile cursului și tratamentul schwannomului malign depind de localizarea tumorii, stadiul și gradul de diferențiere a neoplasmului.

Caracteristicile fluxului

Primul și adesea singurul semn al dezvoltării schwannomului malign este elastic, consistență moale tumora. Aceștia pot fi fie noduli unici, fie multipli, ușor dureroși la palpare. Pe măsură ce tumora crește și implică țesuturi și structuri din apropiere, apar simptome locale.

Caracteristicile cursului schwannomului malign depind de localizarea procesului patologic:

1. Când părțile distale ale extremităților sunt afectate, pacienții se plâng de durere atunci când se deplasează în locul tumorii. Pe măsură ce tumora crește, se dezvoltă o mobilitate limitată a celei mai apropiate articulații. Pacienții se plâng de amorțeală a membrelor.
2. Schwannoamele maligne ale nervilor cranieni apar din neuromul malign. Cel mai des este afectat nervul cranian VIII. Pacienții se plâng de scăderea sensibilității feței. Deteriorarea nervului vestibulocohlear este însoțită de scăderea auzului, o senzație de tinitus și tulburări de mers.
3. Schwannom malign al rădăcinii dorsale măduva spinăriiîl comprimă, perturbând astfel circulația sângelui și a lichidului. Pacienții se plâng de durere (este imediat unilaterală, inconsecventă). Sindromul de leziune transversală a măduvei spinării se dezvoltă treptat, iar funcția organelor inervate de nervul afectat este perturbată. Paraplegia apare în câteva luni.

Uneori, schwannomul malign se dezvoltă din tumoră benignă. În acest caz, există o creștere bruscă a educației.

Pe măsură ce tumora crește, apar modificări ale pielii de deasupra acesteia. Se observă o creștere locală a temperaturii. La locul schwannomului, modelul venos se modifică. Când crește în piele, se formează ulcerații și excrescențe asemănătoare ciupercilor.

ÎN stadii avansate adăugat la simptomele locale semne generale intoxicaţie:

• slăbiciune;
• febră;
• cașexie.

Nevroamele maligne se caracterizează prin metastaze la oase și plămâni. În acest caz, apar simptome tipice patologiilor organului afectat.

Pe primele etape Atunci când schwannomul nu se manifestă clinic, este detectat accidental prin efectuarea unui studiu imagistic (RMN, CT) la pacienți după leziune. Markerul tumoral al sarcomului neurogen este proteina S 100; este detectat în timpul unui test de sânge imunohistochimic.

Prezența unei tumori nu înseamnă că este un sarcom neurogen. Aceasta poate fi orice tumoare de țesut moale, chiar și benignă. Diagnosticul final plasat numai după examen histologic.

O biopsie nu este pasul final în diagnosticarea schwannoamelor maligne. După identificarea sarcomului, este încă necesar să se clarifice stadiul, să se determine prezența și absența metastazelor. Pentru a face acest lucru trebuie să treci prin diagnostice suplimentare, și care va fi prescris de medic.

Caracteristicile tratamentului schwannoamelor maligne

Schwannoame maligne chiar cu tratament radical reapar adesea, metastazează rapid. Dacă sarcomul neurogen este foarte diferențiat, atunci crește lent. Prognosticul pentru schwannomul slab diferențiat este mai puțin favorabil, mai ales dacă apare pe fondul neurofibromatozei.

Caracteristicile tratamentului schwannoamelor maligne depind de stadiul și amploarea procesului:

• Etapa 1a – tratament chirurgical;
• stadiul 2b – radioterapie înainte de intervenție chirurgicală, apoi îndepărtarea radicală a tumorii;
• Etapa 2a–3 – polichimioterapia preoperatorie, chimiotermoradioterapie, chirurgie, radioterapie postoperatorie (brahiterapie) și polichimioterapia;
• Etapa 4 – cursuri repetate de polichimioterapie și tratament paliativ.

În plus, gradul de radicalitate al intervenției chirurgicale, numărul de cursuri de radiații și chimioterapie depind de localizarea schwannomului, de caracteristicile individuale ale pacientului și de rezistența tumorii la medicamentele farmacologice.

Caracteristicile tratamentului chirurgical

Amploarea intervenției chirurgicale și metoda depind de stadiul sarcomului și de localizarea tumorii. Pentru schwannoamele maligne se efectuează următoarele:

1. Excizie simplă. Este necesar pentru examenul histologic. Ulterior, se efectuează o operație mai radicală.
2. Excizie largă. Tumora este îndepărtată împreună cu țesutul sănătos. Se retrag din partea vizibilă a formațiunii cu 3-5 cm.O astfel de operație este permisă numai în stadiile incipiente, cu o tumoare bine diferențiată de dimensiuni mici.
3. Operație de salvare radicală. Împreună cu tumora, țesutul sănătos din jur, vasele de sânge și oasele sunt îndepărtate. Pe viitor, chirurgia plastică reconstructivă este necesară.
4. Amputație, dezarticulare.

Deoarece cu schwannomul malign, în special la locul cicatricii, apar recidive, atunci numai metoda chirurgicala utilizat în etapa 1a. Tratamentul combinat este mai eficient.

Terapie cu radiatii

Radioterapia se efectuează atât înainte, cât și după operație. Totul depinde de stadiul procesului și de caracteristicile individuale ale pacientului. Înainte de operație, radioterapia este contraindicată dacă:

• dezintegrarea tumorii cu amenințare de sângerare;
• boli concomitente.

Fără intervenție chirurgicală, radioterapia este prescrisă pentru tumorile care nu pot fi îndepărtate. Asigurați-vă că îl completați cu polichimioterapie.

De asemenea, se utilizează brahiterapie - introducerea de capsule sau ace radioactive în zona tumorii. Ele nu dăunează țesutului sănătos, direcționând radiațiile direct către locul bolii.

Chimioterapia

Schwannoamele maligne sunt adesea rezistente la chimioterapie. Cu toate acestea, dintre numeroasele medicamente citotoxice și citostatice, le puteți selecta pe cele care vor promova regresia tumorii și vor preveni dezvoltarea recăderii. Chimioterapia se administrează pentru metastazele la distanță detectate. Atribui diverse scheme tratament, se recomandă:

• VOCP (vinblastină, olivomicina, ciclofosfamidă, prednisolon);
• CAMP (ciclofosfamidă, adriamicină, metotrexat, prednisolon);
• CYVADJC (ciclofosfamidă, vincristină, adriamicină, imidazol, carboxamidă).

Toate aceste medicamente sunt foarte toxice. Se administrează intravenos sub supraveghere medicală. Și deși schwannoamele maligne sunt rezistente la majoritatea medicamentelor, chimioterapia este eficientă în prevenirea recăderilor și a metastazelor.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Cu tratamentul complex al schwannomului malign în stadiile incipiente, rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 80%. Desigur, eficacitatea tratamentului depinde de amploarea procesului. Mai des, sarcomul neurogen este diagnosticat de neurologi și neurochirurgi. Și trebuie tratat doar în centre de cancer, clinici cu sectie de neuro-oncologie. Pe lângă neuro-oncologul, sunt necesare consultații cu un radiolog și un chimioterapeut pentru a selecta tactici adecvate tratament complex schwannom malign.

Schwannom malign – este o tumoră malignă care afectează și conține elementele acestora. Acest termen are multe sinonime: neurofibrosarcom schwannom, neurofibrosarcom, sarcom neurogen, dar toate se referă la o tumoare care se dezvoltă din elemente de țesut imatur. Această boală reprezintă nu mai mult de 7% din toate bolile care afectează țesuturile moi.

În cele mai multe cazuri, neoplasmul se găsește la indivizi de vârstă mijlocie și bărbați. Tumora se găsește cel mai adesea pe extremități și relativ rar pe cap și gât (mai ales având în vedere omologul său benign).

Cauzele dezvoltării schwannomului malign

Ca și în cazul majorității altor tumori de sarcom, cauza este necunoscută. Există ipoteze care explică o astfel de creștere malignă din diferite poziții.

• Întreruperea formării țesuturilor în timpul embriogenezei nu este pe deplin potrivită în acest caz, deoarece tumora nu apare la tineri și copii.
• Leziuni regulate în aceeași zonă a corpului, ducând la diferite grade de deteriorare a fibrelor nervoase. Treptat, toate acestea pot declanșa creșterea malignă.
• Impact doze mari radiatii ionizante.
• Predispoziție la dezvoltarea neoplasmelor maligne la nivel genetic.
• Ingestia de doze mari de substanțe cancerigene în organism, care poate provoca mutații grave.
• Slăbirea propriei imunități antitumorale.

Manifestări clinice ale schwannomului malign

• În exterior, tumora arată ca un neoplasm limitat cu o capsulă. Seamănă cu un nod și poate fi de dimensiuni mari.
  
• Aproximativ jumătate dintre pacienți notează că sunt deranjați de durerea care vine din zona în care se află schwannomul malign.
  
• Tumora crește lent în mărime, dar dacă este de tip slab diferențiat, rata de creștere poate crește semnificativ.
  
• Dacă tumora este localizată superficial, atunci proces patologic pielea este cel mai probabil implicată și pe ea apar ulcere care nu se vindecă.
  
• La palparea tumorii, se dovedește că aceasta este destul de densă datorită conținutului unei cantități mari de țesut fibros.
  
• În ciuda faptului că tumora este legată histologic de nervul, tulburările neurologice sunt observate destul de rar.
  
• Dacă tumora este mare și are un impact semnificativ asupra osului, se poate dezvolta o fractură patologică.
  

Diagnosticul schwannomului malign în Israel

Medicii recurg la aproximativ aceleași metode de diagnosticare care sunt folosite pentru a identifica alte tumori.

• Examinarea cu ultrasunete a locului unde se află tumora. Medicii primesc informații despre dimensiunea și forma tumorii. În acest fel, pot fi detectate leziuni ale altor organe.
• Examinarea cu raze X - potrivită pentru studierea stării oaselor scheletice, care pot fi afectate negativ de schwannomul malign. Tumoarea în sine nu este afișată pe imagine.
• RMN – metoda buna diagnostic, care vă permite să obțineți o imagine strat cu strat a corpului uman, în care organele și țesuturile sunt clar vizibile. Folosind un program special, puteți vizualiza corpul uman în diferite proiecții.
• O biopsie este îndepărtarea unei cantități mici de țesut din zona cea mai suspectă. Se poate realiza folosind un ac special sau o pensetă, în funcție de adâncimea țesutului malign.
• Examen histologic - examinarea secțiunilor subțiri de țesut la microscop cu mărire mare. În acest fel, medicii pot detecta celulele atipice și pot confirma un diagnostic malign, precum și determina cu exactitate tipul de tumoră. doar după acest studiu medicii pot pretinde că pacientul are o boală malignă.

Tratamentul schwannomului malign în Israel

Când tratează schwannomul malign, medicii folosesc aproape întotdeauna numai. Ideea este că medicamente si radioterapie, tumora este practic insensibila.

Când îndepărtează o tumoare, medicii încearcă să se retragă la o anumită distanță de marginea ei vizibilă. Acest lucru se face pentru a reduce probabilitatea de recidivă. Există o mare probabilitate ca până și țesutul cu aspect sănătos să conțină un numar mare de celule maligne, care după tratament pot da naștere la creșterea malignă.

În funcție de localizarea și dimensiunea tumorii, se efectuează intervenții chirurgicale de volume variate. Adesea, membrul pacientului este îndepărtat pentru a obține radicalitatea maximă. Pentru a preveni răspândirea metastazelor limfatice în organism, medicii îndepărtează ganglionii limfatici regionali care pot conține celule canceroase.

Prognosticul acestei boli în comparație cu alte sarcoame este favorabil. Recăderile după tratament apar destul de des, dar supraviețuirea pacientului este mare. 80% dintre pacienți trăiesc 5 ani sau mai mult după diagnostic, iar în 60-65% din cazuri vorbim de supraviețuire la zece ani.

Principalul lucru este să căutați prompt ajutor medical și să preveniți progresia bolii. În acest caz, rezultatul va fi cât se poate de bun.

Articolul discută despre o tumoare numită neurom (sau schwannom), care provine din celulele tecii nervoase. Veți afla care sunt caracteristicile formelor benigne și maligne de neurom, cum se manifestă tumora părți diferite corp (coloana vertebrală, creier, membre), cum se efectuează tratamentul și care este prognosticul pentru pacienți?

Simptomele și tratamentul neuromului

Neuromul sau schwannomul (μd C47) este o tumoră rară a țesuturilor moi care afectează învelișul nervilor, și anume celulele Schwann. În cele mai multe cazuri este benign, dar apar și variante maligne. Schwannomul malign se mai numește și neurosarcom.

Cancerul poate apărea la nivelul nervilor din orice parte a corpului. Neuromul este predominant unic în natură, dar apar și leziuni multiple.

Cele mai frecvente locații pentru aceste tumori sunt:

• picioare (în special nervul sciatic);
• brațe (plexul brahial);
• spate (neurinom al coloanei vertebrale sau al măduvei spinării care provine din rădăcinile nervoase);
• cap și gât (nervi cranieni).

Schwannomul nervului auditiv este foarte frecvent. Variante rare includ tumori ale nervilor mediastinului și retroperitoneului.

Sistemul nervos periferic transmite semnale de la creier și măduva spinării (sistemul nervos central) către mușchii și țesuturile corpului. Tumora poate comprima și deteriora nervul, provocând diverse tulburări, chiar dacă este benign.

Metastazele limfatice din schwannomul malign sunt rare. Metastazele hematogene apar de obicei într-un stadiu avansat în plămâni sau oase la 33-55% dintre pacienți. Tumora se răspândește și prin invazia directă a țesutului înconjurător.

Clasificarea neuroamelor

După cum sa menționat mai devreme, schwannoamele nervoase pot fi:

1. Benign. Sunt un nodul clar delimitat, care crește foarte lent și nu poate cauza probleme. Neuroamele benigne afectează cel mai adesea țesuturile gâtului, capului, feței și coloanei vertebrale.
2. Maligne. Sarcomul nervos malign poate apărea de novo sau ca urmare a malignității unei tumori benigne. Se caracterizează prin absența limitelor clare, consistență moale-elastică, rate de creștere mai rapide și capacitatea de a forma metastaze în alte organe. Neoplasmul malign atinge dimensiuni mari și este mai greu de tratat. Locurile de localizare tipice sunt părțile distale ale extremităților (mâini, picioare, antebraț).

Fapt interesant! Schwannomul malign al țesuturilor moi afectează în principal tinerii cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani, în timp ce schwannomul benign afectează bărbații și femeile în vârstă de 50-60 de ani.

Neuroamele benigne și maligne sunt similare ca simptome clinice. Prin urmare, uneori este foarte dificil să le distingem. Pentru a pune un diagnostic este necesară verificarea morfologică.

Când o tumoare devine malignă, gradul ei de diferențiere se modifică:

• la început are primul grad (înalt) de diferenţiere. Celulele sale nu sunt practic diferite de celulele Schwann obișnuite și sunt practic benigne;
• pentru gradul 2 (mediu), sunt inerente modificări mai vizibile în structura țesuturilor și o accelerare a ratei de creștere;
• Gradul 3 (scăzut) denotă cele mai agresive sarcoame neurogenice.

Există, de asemenea, un grad al 4-lea, care este atribuit neoplasmelor nediferențiate. Histogenia lor este foarte greu de determinat. Majoritatea neurosarcoamelor aparțin diferențierii de gradul 3.

Cauzele schwannomului

Cele mai multe cauze de neuroame rămân necunoscute, deoarece tumorile se dezvoltă de obicei la persoanele sănătoase.

Cauzele tumorilor nervoase în unele cazuri sunt următoarele boli genetice:

• neurofibromatoză tipurile 1 și 2;
• schwannomatoza;
• Sindromul Gorlin-Goltz.

De asemenea, sunt considerați factori de risc cazurile de cancer în familie, radiatii ionizanteși leziuni.

Simptomele schwannomului malign

Simptomele comune ale neuromului sunt:

1. apariția unei formațiuni palpabile sub piele;
2. durere în această zonă (mai ales atunci când este apăsată).

Tumorile canceroase de pe brațe și picioare arată ca niște mici formațiuni de consistență densă care ies deasupra pielii. Semn vizibil poate să nu apară dacă nervul, care este adânc în țesutul moale, este deteriorat.

Important! Tumorile nervoase pot crește lent în luni sau ani, fără a provoca simptome.

Simptomele rămase ale schwannomului sunt specifice, depind de localizarea patologiei:

I. Neurom cerebral sau nervii cranieni(reprezintă 10-13% din tumorile cavității craniene).

Manifestările neuromului nervilor creierului pot fi foarte diverse, în funcție de zona afectată.

Când nervii localizați în partea din față a craniului, în apropierea sinusurilor, sunt afectați, simptomele pot include obstrucție nazală unilaterală, hiposmie, sângerări nazale, durere atipică și umflare facială localizată.

Când afectează regiunea orbitală, de regulă, sunt prezente exoftalmia, nistagmusul și vederea încețoșată.

Afectarea nervului glosofaringian provoacă probleme de vorbire și înghițire, disfagie și fonație.

Neuromul acustic (schwannom vestibular) cauzează:

• pierderea auzului sau surditatea;
• tinitus;
• probleme de echilibru;
• amețeli la întoarcerea capului;
• nistagmus spontan.

Atacurile pot fi însoțite de greață și vărsături. Pe măsură ce boala progresează, se observă durere în partea feței în care se află tumora, precum și amorțeală. Un neurom poate afecta nervul abducens, provocând simptomul diplopiei.

Afectarea nervului trigemen și a ramurilor sale este însoțită de:

• durere severă (arsură);
• amorțeală a anumitor zone ale pielii feței (mișcarea este limitată la sprâncene, buze, bărbie etc.);
• atrofia mușchilor masticatori;
• pierderea gustului, creșterea salivației.

Disfuncția musculară apare târziu, când a treia diviziune a nervului trigemen este implicată în proces. Creșterea în sinusul cavernos poate duce la disfuncția nervilor cranieni.

Pentru mai mult stadii târzii Pacientul prezintă diverse sindroame neurologice şi presiune intracranianăînsoțită de dureri de cap și greață.

În cazurile severe, când tumora comprimă cerebelul sau trunchiul cerebral, apar următoarele:

• convulsii;
• probleme mentale;
• dizabilitati intelectuale;
• disfuncție respiratorie și cardiacă;
• ataxie;
• hipotonie a mușchilor brațelor și picioarelor;
• modificarea câmpurilor vizuale.

II. Tumora a nervilor coloanei vertebrale (reprezintă 20% din toate tumorile din această locație).

Simptomele șawannomului măduvei spinării pot include dureri de spate, amorțeală la picioare sau brațe, slăbiciune la nivelul membrelor sau paralizie. Neuromul comun cauda equina provoacă paralizie membrele inferioare, dureri de spate care iradiază spre picioare și fese, disfuncție Vezica urinara(incontinență, retenție urinară) și intestine.

III. Schwannom al țesuturilor moi ale brațelor sau picioarelor- probleme cu mișcarea, slăbiciune.

IV. Schwannom al mediastinului- Manifestările schwannomului mediastinal malign includ durerea toracică sau regiunea toracică coloana vertebrală, amorțeală la nivelul brațelor, pielea trunchiului sau a gâtului, modificarea vocii (răgușeală), dificultăți de respirație și de înghițire, mărirea vaselor de sânge în piept, umflare și decolorare albastră a feței.

V. Neurom pulmonar- tuse, dificultăți de respirație, durere la respirație.

VI. Neurom cervical- umflare la nivelul gâtului, probleme la înghițire, amorțeală a limbii, durere la nivelul gâtului și umărului.

VII. neuromul Morton- această tumoare este localizată în picior, așa că oamenii se plâng de durere la picior sau la degete. Se poate simți și prezența unui corp străin.

În fiecare caz individual poate exista o combinație diverse simptome. La început nu sunt atât de pronunțate, dar pe măsură ce boala progresează devin mai puternice.

Diagnosticul tumorii

Diagnosticarea schwannomului malign este dificilă deoarece tumora este rară, iar simptomele pe care le provoacă sunt similare cu alte boli mai frecvente. Pentru identificarea tulburărilor neurologice se efectuează teste speciale pentru sensibilitate, reflexe, coordonarea mișcărilor etc. În acest fel, medicul poate înțelege cum este deteriorat nervul.

Pentru a exclude alte boli (non-oncologice) și a confirma diagnosticul, se folosesc următoarele metode:

1. Raze X. Descoperirile clasice cu raze X ale unui schwannom malign sunt o masă bine închisă care deplasează structurile adiacente fără a le invada direct. Degenerescenta chistica este caracteristica, dar hemoragiile si calcifierea sunt foarte rare. Organele sunt de asemenea examinate folosind radiografie cufăr, mediastinul și coloana vertebrală.
2. Tomografie computerizata. CT nu este la fel de sensibil ca RMN în diagnosticarea neuromului, dar este adesea primul test. CT este utilă în special în evaluarea modificărilor osoase și în căutarea metastazelor pulmonare.
3. RMN. Va ajuta la determinarea locației exacte a tumorii, a conexiunii sale cu nervul și țesuturile din jur.
4. Biopsie. O probă de tumoră este luată folosind un ac special și examinată într-un laborator pentru a determina originea și malignitatea acesteia. O biopsie nu este necesară dacă medicii sunt încrezători că neuromul este benign (crește lent și are limite clare).

În funcție de localizarea tumorii, este posibil să aveți nevoie cercetări suplimentare. De exemplu, mielografia este folosită pentru a studia măduva spinării și structurile acesteia (inclusiv rădăcinile nervoase), iar dacă nervul auditiv este deteriorat, este prescrisă audiometria, adică un test de auz.

Tratamentul neuromului (schwannom): benign și malign

Tratamentul pentru schwannom depinde de localizarea tumorii, de severitatea simptomelor și de dacă tumora este benignă sau malignă (canceroasă).

Tratament chirurgical

Pentru formațiunile benigne de dimensiuni mici, care nu provoacă durere sau alte simptome, se poate folosi o abordare de așteptare: pacientul nu este tratat, ci doar verificat în mod regulat prin RMN. Dacă creșterea tumorii se accelerează sau apare orice plângere, se efectuează îndepărtarea chirurgicală.

Chirurgia pentru neuroamele maligne este obligatorie. Tumora este rezecata împreună cu o mică parte a țesutului înconjurător pentru a crește șansa de îndepărtare radicală. Cazurile severe necesită amputarea membrului, dar acestea sunt rare. Schwannoamele în stadiu incipient pot fi de obicei îndepărtate fără a afecta nervul. Operațiile pentru neuroame la brațe și picioare sunt considerate destul de simple. Unii pacienți pot merge acasă în aceeași zi.

Rezecția chirurgicală completă poate să nu fie posibilă din cauza naturii extinse a tumorii și a localizării acesteia (de exemplu, neurom al creierului sau nervilor cranieni).

Radiochirurgie

Când se tratează schwannomul coloanei vertebrale, există anumite dificultăți asociate cu posibilitatea de deteriorare rădăcină nervoasă sau măduva spinării, astfel încât radiochirurgia stereotactică poate fi utilizată în locul intervenției chirurgicale. Aceasta este o tehnică non-invazivă bazată pe influență radiatii radioactive(ca și în terapia cu radiații). Procedura se efectuează folosind un dispozitiv special Gamma Knife, care creează radiații puternice și o direcționează către tumoră. În acest caz, corpul uman este fixat într-un cadru stereotactic special, iar direcția fasciculului este calculată de aparatul CT pentru a elimina erorile.

În 1-3 proceduri nedureroase care durează 30-60 de minute, este posibilă distrugerea completă a unei mici tumori, dar rezultatul va fi vizibil numai după câteva săptămâni. Tumora scade în dimensiune și devine inactivă, iar țesutul sănătos din jur este practic neafectat. Radiochirurgia este, de asemenea, utilizată pentru a trata schwannomul creierului, care este situat în zone greu accesibile.

Chimie și radioterapie pentru schwannomul malign

Pentru tratamentul schwannoamelor maligne, este recomandabil să se utilizeze radiații sau chimioterapie adjuvante.

Terapia antitumorală postoperatorie este obligatorie cu condiția:

• îndepărtarea incompletă a schwannomului;
• dimensiune mare a tumorii;
• prezența metastazelor regionale sau la distanță.

Expunerea suplimentară la radiații și/sau chimioterapia se presupune că ajută la distrugerea resturilor de cancer, la oprirea creșterii metastazelor, la reducerea riscului de recidivă și la prelungirea vieții pacientului, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită din cauza lipsei unor studii la scară largă. Pentru tumorile inoperabile, radiația este principala metodă de tratare a neuromului.

Nu există un regim standard de chimioterapie pentru tumorile nervoase, dar unele studii au arătat rezultate pozitive cu Ifosfamidă și Doxorubicină în doze mari. Numărul de cursuri variază de la 4 la 6.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și analgezicele pot fi prescrise pentru tratamentul simptomatic al neuroamelor. Pentru tumorile cerebrale care cauzează hidrocefalie, intervenția chirurgicală de șunt este tratamentul de elecție.

Tratamentul recăderilor

La câțiva ani după operație, 50-55% dintre pacienți prezintă o recidivă a schwannomului malign. Dacă tumora revine în același loc, înseamnă că prima dată nu a fost îndepărtată complet. Poate că au rămas celule canceroase microscopice. Acest lucru este suficient pentru a se transforma într-un nou sarcom. O metastază (tumoare secundară) într-un alt organ sau nerv poate recidiva.

Recidiva sarcomului neurogen este mai dificil de tratat. Medicii pot efectua îndepărtarea ulterioară a neuromului, radioterapie sau chimioterapie, în funcție de doza utilizată anterior. Se practică și terapia țintită.

Complicațiile și consecințele tumorilor nervoase

Intervenția chirurgicală pentru schwannomul malign ameliorează de obicei rapid simptomele asociate cu afectarea nervilor. Dar, în cazuri avansate, pot rămâne consecințe neplăcute, cum ar fi:

• slăbiciune musculară (dacă mușchiul nu poate reveni la starea inițială);
• disfuncție persistentă a organelor pelvine;
• pierderea auzului;
• paralizie ireversibilă.

Oncologia creierului este, de asemenea, periculoasă din cauza unor fenomene precum epilepsia, pierderea vederii, tulburarea coordonării motorii, insuficiența respiratorie sau cardiacă.

Schwannom malign: prognostic

Tumorile benigne ale tecii nervoase nu provoacă moartea, astfel încât speranța de viață de 5 ani pentru astfel de pacienți este de 100%.

Chiar și schwannoamele maligne cresc lent în comparație cu alte sarcoame, deci prognosticul lor este foarte bun. Rata de supraviețuire la 5 ani variază de la 37,6% la 65,7%. Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, prognosticul va fi mai rău. Localizarea tumorii afectează și numerele. Astfel, pentru sarcoamele neurogenice ale capului și gâtului, prognosticul de supraviețuire la 5 ani este cel mai scăzut, variind de la 15 la 35%.

Schwannomul malign este o tumoare care provine din celulele Schwann ale tecilor nervoase periferice. Nu este adesea diagnosticată, în principal la bărbați tineri. În primul rând, se formează un neurom de etiologie benignă, care, datorită unei confluențe de factori nefavorabili, degenerează în tumoare maligna. Oncologii germani vor ajuta la diagnosticarea și determinarea bolii schema eficienta terapie.

Cauze

Cauza exactă a schwannomului malign nu a fost încă stabilită. Oamenii de știință în medicină sugerează că procesele maligne se dezvoltă sub influența următorilor factori negativi asupra corpului uman:

• Pătrunderea unor doze mari de toxine în organism, provocând mutații ale celulelor sănătoase.
• Vătămarea constantă a aceleiași zone a corpului, ducând la distrugerea țesutului nervos, care poate declanșa procesul oncologic.
• Anomalii în dezvoltarea structurilor nervoase în timpul dezvoltării intrauterine.
• Slăbire forte de protectie organism, care poate declanșa procesul de malignitate.

Simptome

În stadiile inițiale, patologia oncologică nu se manifestă cu simptome pronunțate, caracteristice. Tumora se dezvoltă lent, așa că diagnosticarea ei în acest stadiu este dificilă. Primul semn de patologie este o creștere moale, elastică sub piele, ușor dureroasă la apăsare.

Progresia procesului tumoral este însoțită de simptome mai pronunțate. Natura cursului depinde de localizarea proceselor oncologice:

Părți distale ale membrului. La locul formării tumorii, durerea apare în timpul mișcării. Articulațiile din apropiere devin mai puțin mobile, iar membrul devine adesea amorțit.

Deteriorarea structurilor nervilor cranieni. Sensibilitatea feței scade, durerea în cap, deteriorarea funcției auditive și perturbarea aparatului vestibular.

Rădăcinile posterioare ale măduvei spinării. Griji simptom de durere, în timp, se dezvoltă sindromul de leziune transversală a măduvei spinării. Organele nu mai functioneaza normal si apare parapelgia.

feluri

Având în vedere gradul de diferențiere, se disting următoarele tipuri de schwannom malign:

• mezenchimatoase;
• glandular;
• epitelioid;
• neuroepitelial;
• infiltrarea;
• fascicular

Diagnosticul de schwannom în Germania

Clinicile germane au la dispoziție cele mai noi echipamente științifice și tehnice, cu ajutorul cărora este posibilă diagnosticarea patologiei oncologice în stadiul inițial dezvoltare. Ultra-modern scanare CT permite specialiștilor germani să determine dimensiunea tumorii și amploarea răspândirii celulelor patologice. Și cu ajutorul unei biopsii, va fi posibilă studierea celulelor patologice în detaliu, precum și diagnosticarea stadiului procesului oncologic.

Pe baza rezultatelor unui studiu cuprinzător examen diagnostic, specialiștii cu care cooperează organizația Behandlung Deutschland determină un regim terapeutic care poate fi folosit pentru a depăși boala, a menține capacitatea de muncă și a preveni recăderile.

Tratamentul schwannomului în Germania

Caracteristicile tratamentului patologiei oncologice depind de gradul de progresie. În etapa inițială se realizează tratament chirurgical. Într-o clinică germană, chirurgii folosesc tehnici de ultimă oră de tratament al cancerului:

• sistem robotizat;
• cuțit gama;
• cuțit cibernetic

În stadiul 2, se efectuează mai întâi radioterapia, urmată de îndepărtarea directă a tumorii. La gradul 3, înainte de operație, este prescris un program cuprinzător, care combină cursuri de chimioterapie și radioterapie. La clasa a 4-a se prescrie chimioterapie și tratament de susținere.

Tipuri de terapie

Chirurgical

Clinicile din Germania sunt dotate cu echipamente laser ultramoderne, ceea ce va permite îndepărtarea chirurgicală tumora canceroasă cât mai eficient posibil. La ștergere neoplasm malign chirurgul excizează și țesutul sănătos. Acest lucru va ajuta la prevenirea riscului de recidivă. Dacă cancerul este diagnosticat în stadii avansate, specialiștii recurg adesea la măsuri radicale - îndepărtarea membrelor. Pentru a preveni răspândirea celule canceroase pe cale limfogenă se îndepărtează ganglionii limfatici regionali.

Terapie cu radiatii

Dacă tumora este operabilă, se efectuează radioterapie înainte și după intervenție chirurgicală. Procedura este indicată și atunci când intervenția chirurgicală nu este practică. În acest caz, radioterapia va ajuta la oprirea creșterii tumorii și a răspândirii metastazelor.

Durata cursului de radioterapie este determinată de un consiliu interdisciplinar de oncologi. Uneori, pentru a crește eficacitatea terapiei, medicii germani prescriu examinări suplimentare și ajustează regimul de tratament. Costul mediu al unui curs de radioterapie este de 4200 - 6500.

Chimioterapia

Schwannomul malign este în general rezistent la chimioterapie. Specialiştii germani selectează însă medicamente eficiente, care opresc creșterea și dezvoltarea tumorii, cresc perioada de remisie. Chimioterapia este utilizată pentru metastaze.

Medicamentele toxice sunt administrate intravenos, durata cursului terapiei și doza sunt determinate separat pentru fiecare pacient. Un specialist monitorizează constant starea pacientului. Dacă este necesar, medicul va putea să înlocuiască rapid medicamentul sau să ajusteze doza. Costul unui curs de chimioterapie este de 3500 - 4500.

Cum poate ajuta organizația noastră în Germania?

Behandlung Deutschland ajută bolnavii de cancer să se organizeze examinare cuprinzătoare, care ajută la determinarea gradului de progresie a schwannomului și la selectarea unui regim de tratament eficient și cuprinzător. Specialiștii companiei își însoțesc pacienții pe toată perioada de diagnostic și tratament, oferind consultații tot timpul, făcând totul pentru ca persoana să se simtă confortabil.