Cum diferă CT de fluorografie? Doza de radiații pentru raze X, CT, RMN și ultrasunete: cât de mult este posibil? Care este diferența dintre fluorografie și radiografie toracică?

CT și fluorografia folosesc raze X pentru a produce imagini ale organelor și țesuturilor umane. Razele X călătoresc prin organe în mod diferit, țesături moiși oase umane. Acest lucru face posibilă utilizarea lor ca metodă de diagnosticare pentru a obține o imagine organe interneși oasele scheletice pe film sau ecran. Acest principiu este utilizat în CT, fluorografie și radiografie.

Diferența dintre CT și fluorografie este că fluorografia oferă o imagine plată a tuturor structurilor prin care trec razele ionizante, iar CT face fotografii ale secțiunilor subțiri. corpul uman. Apoi, folosind un special software ele sunt combinate împreună pentru a produce o imagine tridimensională care poate fi studiată în planuri diferite.

Fluorografia este utilizată pentru examinări preventive în masă ale populației, iar CT este utilizată ca metodă de diagnosticare pentru a clarifica diagnosticul și a efectua proceduri diagnostice sau terapeutice.

Ambele metode sunt nesigure deoarece pacientul primește o anumită doză de radiații în timpul examinării. Cu CT cufăr este de 10 mSv, iar cu fluorografie 0,5 mSv.

Studiile arată că iradierea la acest volum cauzează foarte rar mutații celulare sau degenerare canceroasă, dar există încă limitări în utilizarea acestor metode de diagnostic.

Ce poate arăta CT sau fluorografia?

CT sau fluorografia pot ajuta la diagnosticarea unei game de boli toracice, iar tomografia computerizată poate fi utilizată pentru a examina alte părți ale corpului (creier, articulații, organe) cavitate abdominalăși pelvis mic, coloana vertebrală și altele).

Fluorografia se face pentru a determina bolile de organe cavitatea toracică. Acestea includ

• boli ale plămânilor și bronhiilor (pneumonie, tuberculoză, pleurezie, abcese);
• leziuni (pneumotorax, fracturi de coaste, stern);
• neoplasme în țesutul pulmonar, bronhii, mediastin sau glandele mamare (tumori benigne sau maligne, chisturi, echinococ).

Imaginile fluorografice au dimensiuni mici, deci este dificil să identifici formațiuni mici pe ele, dar dacă bănuiești proces patologic după fluorografie, se prescrie o scanare CT sau o radiografie.

Spre deosebire de fluorografie, CT vă permite să detectați și să studiați formațiuni mici, precum și să diagnosticați patul vascular. Pentru a face acest lucru, se administrează contrast care conține iod. Capacitățile CT sunt mult mai mari decât cele ale fluorografiei, dar și nivelul de radiație este relativ ridicat. Costul tomografiei computerizate diferă, de asemenea, semnificativ; este mai scump.

Dacă comparăm dacă CT sau fluorografia este mai bună, pentru un diagnostic precis CT este o examinare mai informativă, deși are dezavantajele și contraindicațiile sale.

Eficacitatea terapiei tuberculozei depinde de diagnosticarea în timp util. Pentru a stabili diagnosticul, se utilizează fluorografia sau raze X ale plămânilor. Pacienții nu înțeleg întotdeauna diferența dintre aceste două metode de diagnostic; descrierea diferențelor lor și a nuanțelor efectuării studiului este scopul principal al articolului.

Raze X, fluorografie: descrierea metodelor de diagnostic

Radiografia este o metodă cunoscută de mult timp pentru diagnosticarea patologiilor plămânilor și ale altor organe respiratorii. Este adesea folosit datorită accesibilității și ușurinței comportamentului de explorare. Dispozitivul de diagnostic funcționează pe principiul direcționării unui fascicul de raze pe piept, trecând prin organele și oasele unei persoane, imaginea este proiectată pe un film special. Această metodă este similară cu realizarea cardurilor foto, dar folosește raze speciale. Imaginea arată oasele clar (alb), țesuturile moi în gri și spațiile de aer în negru. Radiografia pulmonară este una dintre metodele utilizate pentru prevenirea tuberculozei pulmonare.

Fluorografia este similară în principiu cu studiul. De asemenea, se bazează pe utilizarea razelor X, dar intensitatea radiațiilor și informațiile despre starea plămânilor diferă. În timpul procedurii, imaginea este convertită într-un film de format mic.

Cum se efectuează o examinare cu raze X?

Radiografia cu raze X a plămânilor este simplă și nu necesită pregătire suplimentară. Pacientul intră în camera în care se află un aparat cu raze X, asistentul de laborator îi spune cum să se întindă, să se așeze și să stea în picioare pentru a face o poză.

Pentru a efectua procedura, trebuie să îndepărtați hainele până la talie, să îndepărtați bijuteriile, părul și agrafele de păr. Un șorț de protecție este pus pe organele rămase. În timpul expunerii la raze, este necesar să vă țineți respirația, astfel încât să nu existe mișcare a pieptului. Întreaga procedură nu durează mai mult de 5 minute. Timpul este petrecut cu îndepărtarea hainelor și pregătirea pacientului.

Pentru prevenire, puteți fi supus unei examinări o dată la 2 ani.

Examinarea cu raze X toracice nu se efectuează mai mult de 2 ori pe an. Această frecvență este indicată persoanelor cu risc.

Efectuarea fluorografiei

Procedura de efectuare a examinării fluorografice diferă de radiografia. Pacienta din cabinet se dezbraca pana in talie, scoate bijuterii si lenjerie intima cu sârme pentru femei. In sezonul rece, asistentul de laborator iti permite sa porti un tricou sau tricou.

Apoi persoana stă în fața ecranului, își pune bărbia deasupra ecranului într-o adâncitură specială, își pune mâinile pe centură, își îndreaptă umerii, apăsând tot pieptul pe ecran. În timpul perioadei de iradiere, o persoană trebuie să-și țină respirația pentru câteva secunde. După aceasta, procedura este finalizată.

Indicații pentru examinare

Aceste două metode se completează reciproc. Fluorografia este recomandată ca o examinare preventivă a organelor toracice. Principalele indicații pentru studii fluorografice sunt:

• Prevenirea tuberculozei la pacienții cu vârsta peste 16 ani se realizează cel puțin o dată pe an.
• Medicul îl prescrie tuturor pacienților primari dacă o persoană intră într-o unitate medicală fără examinări preliminare ale stării lor de sănătate.
• Toți membrii familiei care locuiesc cu femei însărcinate și copii nou-născuți sunt examinați.
• Tinerii care intră în serviciul militar pe durată determinată și în scopuri contractuale.
• Fluorografia organelor toracice este indicată persoanelor infectate cu HIV.

Sunt cazuri în practică medicală când medicul trimite pentru fluorografie suplimentară, neprogramată. Acest lucru se întâmplă atunci când există suspiciunea de tuberculoză pulmonară, neoplasme, procese inflamatorii, boli ale mușchiului inimii, vaselor majore. În acest caz, specialistul decide care metodă va fi informativă: radiografie sau fluorografie.

Indicațiile pentru radiografii sunt următoarele:

• Clarificarea datelor obținute în timpul examinării fluorografice.
• Radiografia este informativă dacă se suspectează pneumonie sau pleurezie. Pe baza datelor primite, medicul face un diagnostic precis și prescrie tratamentul.
• Tuberculoza în plămâni.
• Suspiciunea de tumori în zona plămânilor.
• Periodic prescris pentru a preveni dezvoltarea bolilor profesionale.
• Pentru diverse boli de inima.
• O indicație pentru o radiografie este, de asemenea, deteriorarea toracelui.

Contraindicatii

Ambele metode sunt periculoase din cauza radiațiilor, deci există contraindicații pentru utilizarea fluorografiei și a razelor X. Sunt:

• Vârsta pacienților este de până la 15 ani;
• Femeile însărcinate.

Contraindicațiile sunt eliminate atunci când riscul este justificat și pacienții sunt avertizați despre consecințe.

Tipuri de Metode

Timpul trece, medicina nu sta pe loc. Sunt dezvoltate nu numai dispozitive de susținere a vitalității, ci și dispozitive de diagnosticare. Dispozitivele de examinare cu raze X și fluorografice nu fac excepție. În funcție de dispozitivul utilizat pentru a diagnostica tuberculoza, există tipuri de radiografie și fluorografie.

Tipuri de radiografie

Pentru a diagnostica tuberculoza și alte patologii respiratorii, se folosesc două tipuri de radiografii:

1. Analog - folosit încă de la sfârșitul secolului al XIX-lea, doza de radiații pentru o astfel de examinare este destul de mare. Aceasta nu mai este o metodă modernă, deoarece nu este convenabilă pentru obținerea de rezultate precise sau depozitarea filmelor. Un film special este încărcat în mașină, o „imprimare” este înfățișată pe ea, apoi dezvoltarea imaginii necesită mult timp și se face folosind tehnologia de a face fotografii obișnuite. Mișcările pacientului și încălcarea tehnologiei de dezvoltare a imaginii duc la o imagine neclară. În acest caz, există o mare probabilitate de a face un diagnostic incorect sau inexact. Acest lucru este periculos pentru persoana bolnavă.
2. Radiografie digitală – Razele X ale plămânilor sunt efectuate cu ajutorul unui aparat digital. Imediat după diagnostic, medicul radiolog poate mări imaginea pentru a clarifica punctele neclare, crește contrastul, schimba culorile imaginii, plasează mai multe imagini simultan, imprimă „poza” pe o foaie și film special, plasează imaginea pe un digital mediu de transfer la o altă instituție, la alt specialist.

Expunerea la radiații la utilizarea radiografiei digitale este redusă semnificativ.

Tipuri de fluorografie

Examenul fluorgrafic este, de asemenea, împărțit în două tipuri. Pe care să folosiți depinde de capacitățile persoanei respective institutie medicala.

1. Fluorografia pe film este o metodă învechită, cunoscută pentru conținutul scăzut de informații. Cel mai adesea acesta este un dispozitiv staționar pentru loc de munca permanent. Particularitatea acestui tip este durata de obținere a rezultatului. Filmul trebuie dezvoltat pentru o lungă perioadă de timp; calitatea filmului, calitatea substanțelor chimice și alți factori influențează rezultatul. Expunerea la radiații este destul de mare.
2. Fluorografie digitală. Metoda de diagnosticare digitală este mai bună deoarece rezultatele sunt obținute mai rapid, mai puțin rău aduce unei persoane o imagine mai bună decât atunci când se efectuează procedura folosind film. Acest tip este, de asemenea, bun pentru că nu există dependență de reactivi chimici; aceștia nu sunt utilizați la dezvoltarea filmului. Vă permite să clarificați diferite nuanțe fără a expune o persoană la radiații suplimentare în timpul rediagnosticării.

Daune atunci când utilizați două metode

Ce este mai dăunător: razele X ale plămânilor efectuate tipuri diferite, sau fluorografie?

Dacă există o suspiciune de patologie pulmonară, trebuie să alegeți o metodă de diagnosticare care vă va afecta cel mai puțin sănătatea.

Alegerea se bazează pe o comparație a gradului de expunere.

Astăzi, sunt folosite toate cele 4 tipuri de diagnostice despre care am discutat mai sus, expunerea la radiații a fiecăruia dintre ele este diferită. Pentru a vă menține corpul cât mai sigur posibil, trebuie să verificați doza echivalentă eficientă a fiecăruia dintre cele patru tipuri de teste pulmonare:

• Examinare folosind fluorografie pe film: doza echivalentă este de 0,5 m3v per procedură.
• Cu o fluorogramă digitală, doza echivalentă este de 0,05 m3v.
• Film de radiografie a plămânilor: doza echivalentă este de 0,3 m3v.
• Radiografie digitală a plămânilor: doza echivalentă efectivă este de 0,03 m3v.

Timp de 12 luni, nivelul de control al dozei este permis să fie de 1-1,5 m3v (milisievert). După ce au analizat indicatorii de radiație metode diferite, putem spune că fluorografia digitală și razele X digitale sunt cele mai sigure pentru o persoană bolnavă. În același timp, prețul fluorografiei digitale este semnificativ mai mic decât costul cu raze X digitale.

Prevederi legale privind aceste metode de diagnostic

Tuberculoza este o boală care amenință toate segmentele populației. Mitul potrivit căruia doar oamenii din straturile sociale inferioare ale societății sunt susceptibili la tuberculoză a fost deja risipit. Legea Federației Ruse are anumite prevederi care reglementează mecanismele, calendarul și cerințele pentru raze X și fluorografie.

Trebuie menționat că fiecare rezident al țării are dreptul de a refuza un astfel de sondaj. Dar, în acest caz, își asumă întreaga responsabilitate pentru starea sa, probabilitatea unui diagnostic incorect și a unui tratament inadecvat.

Cercetarea se desfășoară fără consimțământul unei persoane în trei cazuri:

• pentru a-i avertiza pe ceilalți despre o amenințare „de mers” pentru sănătatea lor (în cazul tuberculozei deschise);
• Examinarea cu raze X se efectuează pentru persoanele cu boală mintală;
• Examinarea obligatorie este cerută de persoanele aflate în închisoare sau cercetate.

Experții OMS, cunoscând pericolele și consecințele diagnosticului cu raze X, atrag atenția asupra inadmisibilității radiografiilor de rutină fără manifestari clinice boli pulmonare. Examinări preventive De asemenea, este o mare întrebare pentru persoanele cu un sistem imunitar slab. Medicul trebuie să fie conștient de cât de mult poate fi încărcat corpul cu raze X.

Legislația Federației Ruse definește în mod clar standardele pentru proiectarea camerelor și utilizarea aparatelor cu raze X, dozele de radiații permise și nuanțele utilizării acestei metode de diagnosticare. Acest document se numește „Departamente de raze X. Standarde sanitare și igienice.” De asemenea, din 2004, au fost adoptate încă 2 documente care reglementează regulile de efectuare a diagnosticului: „Scrisoare privind crearea unui sistem de monitorizare și înregistrare a dozelor de radiații la pacienți”, „Controlul dozelor eficiente de radiații la pacienți în timpul examinărilor medicale cu raze X” .

Unde pot obține un diagnostic?

Fluorografia și radiografia pulmonară sunt metode de diagnostic utilizate pe scară largă. Medicul prescrie astfel de studii nu numai pentru tuberculoză, ci și razele X sunt folosite pentru a diagnostica alte organe. Prin urmare, camerele cu dispozitive sunt amplasate în fiecare clinică.

Puteți fi diagnosticat la locul dvs. de reședință într-o unitate medicală. Dar nu toate astfel de instituții sunt echipate cu dispozitive digitale.

Dacă o persoană dorește să primească o doză minimă de radiații, este necesar să caute clinici private cu dispozitive digitale. Eficiența diagnosticului în astfel de instituții este mult mai bună.

Am decis că fluorografia și radiografia sunt principalele metode de diagnosticare a tuberculozei. În imaginea rezultată, puteți vedea zone întunecate, ceea ce indică prezența unor modificări în plămân. Imaginile se obțin mai bine cu dispozitivele digitale, iar doza minimă de radiații le face mai eficiente și mai sigure în comparație cu cele de film.

Există cazuri când, din cauza nevoilor de diagnostic, pentru a selecta tactici de tratament ulterioare, este necesară efectuarea mai multor metode de cercetare în aceeași zi. Pentru a determina dacă este posibil să le luați unul după altul și cât de sigur este, este necesar să înțelegeți principiile de funcționare a tehnicilor de diagnosticare.

Principiul de funcționare al echipamentelor și indicații pentru examinarea organelor

Computer tomograf

Tomografia computerizată este o metodă de examinare neinvazivă care vă permite să obțineți o imagine strat cu strat a părții corpului sau a organului examinat. Principiul său de funcționare se bazează pe radiația cu raze X. Razele X trec prin corpul pacientului sub diferite unghiuri. Se ia în considerare diferența de densitate a țesuturilor și gradul de absorbție a razelor. Informatiile sunt citite de senzori situati in jurul perimetrului tabelului de diagnostic.

Datele obținute sunt procesate de un program de calculator, după care se obțin imagini tridimensionale strat cu strat. Durata procedurii este de aproximativ cinci minute. Se poate face cu contrast.

CT este indicat pentru examinare:

• organe abdominale;
• rinichii si tractului urinar, organele pelvine (trompe, prostată);
• plămânii;
• oase (în prezența leziunilor, bolilor sistemul osos, sinuzită, otită);
• patologii ale glandei tiroide.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de diagnosticare hardware bazată pe acțiune camp magnetic. Aparatul are un generator de câmp magnetic. Nucleele atomilor de hidrogen localizați în țesuturile umane intră în rezonanță cu acesta, în urma căruia se înregistrează radiația electromagnetică de răspuns.

Datele obținute sunt analizate printr-un program special. Ca rezultat, RMN produce strat cu strat imagini tridimensionale computerizate. Această tehnică are o capacitate de penetrare mai mare atunci când examinează țesuturile moi. Metoda este mai sigură deoarece nu este folosită radiatii ionizante. Durata procedurii este de 20-30 de minute.

RMN-ul este indicat pentru examinare:

• capul si măduva spinării;
• coloana vertebrală;
• articulații;
• glande mamare;
• organe interne (inclusiv trahee, esofag, organe abdominale și pelvine).

Radiografie

radiografie - metoda de diagnostic, bazată pe acțiunea razelor X. Partea corpului studiată este situată între sursa de radiații ionizante și panoul receptor. Razele dintr-un tub de raze X trec prin țesuturile umane, care au compoziții și densități diferite și nu transmit radiații în mod egal.

Imaginile cu diferite grade de precizie sunt obținute datorită atenuării radiațiilor X pe măsură ce aceasta trece prin organe. Imaginea este înregistrată pe film sensibil la raze X sau pe o matrice electronică. Structurile de aer și aer din imagine sunt întunecate. Țesuturile dense (de exemplu, oasele) sunt ușoare. Procedura durează aproximativ un minut. Raze X pot fi efectuate cu contrast.

Radiografia este indicată în studiu:

• plămânii;
• sistemul osos și dinții;
• cavitatea abdominală (diagnostic de perforare a organelor goale, vezicii biliare și pietre la rinichi).

Fluorografia toracelui

Fluorografia este o metodă preventivă de recunoaștere a patologiilor pulmonare pe baza acțiunii radiațiilor X. Poza este făcută în timp ce inhalați. Principiul de funcționare este același ca și pentru radiografie. Razele X trec prin piept și din cauza diferitelor debituluițesut, se obține o imagine care este afișată pe ecranul unui computer.

Aceasta este o metodă de diagnosticare răspândită, deoarece este economică și are o expunere mai mică la radiații (folosind echipamente noi) decât radiografia. Rezultatul este o imagine cu rezoluție scăzută (se vizualizează elemente mai mari de 5 mm) și o dimensiune redusă, ceea ce face posibilă determinarea prezenței și a localizării aproximative a patologiei, dar nu oferă informații mai precise.

Fluorografia este indicată anual copiilor de vârstă liceală și întregii populații adulte. Vă permite să identificați:

• pneumonie;
• tuberculoză;
• oncopatologie, formațiuni volumetrice și cavitare;
• corpuri străine.

Radiografie sau fluorografie și RMN în aceeași zi

Acțiunea RMN se bazează pe un câmp magnetic. Raze X și fluorografie - folosind radiații cu raze X. Radiațiile magnetice și ionizante nu se afectează reciproc. Aceste studii se pot face într-o zi, dacă este necesar. Adesea, acest lucru este necesar pentru a clarifica diagnosticul și nu dăunează mai mult organismului.

Fluorografia nu se efectuează după radiografie, deoarece acest lucru nu este practic. Situația opusă este destul de reală. Dacă o patologie este detectată ca urmare a fluorografiei, pacientul poate fi îndrumat pentru examinare ulterioară folosind radiografie, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică, în funcție de situație.

CT după radiografie

Aceste metode de cercetare se bazează pe raze X. CT are o doză mare de radiații deoarece presupune realizarea unei serii de imagini. Nu este recomandabil să faceți o scanare CT după o radiografie. Dacă este posibil, este necesar să amânăm finalizarea acestor studii. Dacă acest lucru nu este posibil, decizia ar trebui să țină cont de faptul că beneficiul diagnosticului trebuie să depășească răul.

Atunci când se efectuează în mod repetat studii bazate pe radiații cu raze X, acestea sunt ghidate de cantitatea de expunere admisă la radiații. Pentru o examinare preventivă, doza admisă este de 1 mSv pe an, pentru o examinare de diagnostic – 10 mSv pe an. Doza primită depinde de metodă, de organul examinat și de numărul de imagini realizate. Expunerea totală este strict calculată și înregistrată în fișele medicale.

Limitări pentru proceduri

CT este contraindicat:

Contraindicațiile pentru RMN includ prezența implanturilor electronice, stimulatoare cardiace, cleme metalice, capse, proteze și alte elemente. Probleme pot apărea la pacienții cu claustrofobie, comportament neadecvat al pacientului, la copii, deoarece o persoană trebuie să stea nemișcată aproximativ 30 de minute. La pacienții cu o greutate mai mare de 110 kg, examinarea poate să nu fie posibilă din cauza designului dispozitivului.

Radiografia este contraindicată:

• în timpul sarcinii;
• copii (efectuat dacă nu există alternativă).

Fluorografia este contraindicată pentru:

• sarcina;
• insuficienta respiratorie severa.

Acest articol se va concentra pe luarea în considerare a răspunsului la întrebarea care este mai bine - fluorografia sau raze X ale plămânilor. Aici vom studia aceste procese și vom evalua nivelul posibil prejudiciu, caracteristici de deținere și scop și multe altele.

Conceptul de fluorografie

Mai întâi, să ne uităm la ce arată fluorografia plămânilor. În esență, acesta este un studiu cu raze X, al cărui sens este de a fotografia o imagine vizibilă afișată pe un ecran de tip fluorescent. Imaginea este formată din raze X care curg prin corp și sunt absorbite în mod neuniform de către organele și diferitele țesuturi ale corpului. Elementele principale ale metodei au fost descrise la scurt timp după descoperirea razelor X și a fost inventată de oamenii de știință A. Carbasso, A. Batteli și J. M. Bleier.

Ceea ce arată fluorografia plămânilor este o imagine redusă a obiectului. Se disting două tipuri de tehnici și anume: tipul cu cadru mare (în cazuri speciale, 70 x 70 mm, uneori chiar până la o sută) și tipul cu cadru mic (aproximativ treizeci, 35 x 35 mm). Primul tip se poate apropia de nivelul radiografic în ceea ce privește sfera capacităților sale. De obicei, aceasta metoda folosit, dacă este necesar, pentru a examina organele situate în cavitatea toracică, glandele mamare și elementele osoase.

Metoda cea mai des folosită

Fluorografia toracică este cea mai utilizată metodă de diagnostic folosind principii fluorografice. Folosit pentru a detecta boli precum tuberculoza și/sau tumorile pulmonare. Există două tipuri de dispozitive fluorografice; acestea sunt împărțite în staționare și mobile.

Astăzi, majoritatea dispozitivelor pentru studii fluorografice sunt înlocuite din film în digital. Acestea din urmă sunt o modalitate de a simplifica munca cu imagini și, de asemenea, de a reduce sarcina de raze pe subiectul examinării și de a reduce costul materialelor auxiliare.

Tehnici și aplicarea lor

Pentru a răspunde la întrebarea care este mai sigur (fluorografia sau radiografia plămânilor), ar trebui să acordați atenție metodologiei acest studiu. Metodele comune de fluorografie digitală sunt împărțite în două mijloace. Prima este similară cu fluorografia convențională, deoarece medicul folosește o fotografie dezvoltată pe un ecran de tip fluorescent. Singura diferență este utilizarea filmului cu raze X sau a matricei CCD. A doua tehnică metodologică este o scanare transversală a cavității toracice, folosind fascicule de raze X. Radiația transmisă este detectată de un scaner special pentru documente de hârtie, unde detectorul însuși se deplasează de-a lungul suprafeței foii. A doua metodă face posibilă utilizarea mai puțină a radiațiilor, ceea ce pune presiune asupra corpului. Printre dezavantaje, trebuie menționat timpul mai lung necesar pentru a primi o poză.

Conceptul cu raze X pulmonare

Ce arată o radiografie pulmonară? În miezul ei această procedură- aceasta este un fel de alternativă la metoda fluorografică, care este determinată de posesia unor capacități de rezoluție mai mari. Pe baza datelor cu raze X, este mult mai ușor să distingem grupuri de umbre de până la doi milimetri, în timp ce fluorografia este limitată la cinci. Metoda radiografică poate fi prescrisă în cazurile în care, de exemplu, se suspectează prezența tuberculozei, pneumoniei, cancerului etc.. Fluorografia se referă la metode preventive. Principiul pe care se bazează fotografia cu raze X este expunerea anumitor zone ale filmului pe măsură ce razele X trec prin corp. În timpul studiului, pacientul este supus unei sarcini mari, dar de scurtă durată prin utilizarea grinzilor.

Valoarea sarcinii fasciculului

După ce ați răspuns la întrebarea ce arată o radiografie a plămânilor, va fi important să nu ocoliți punctul despre intensitatea aceleiași expuneri la radiații menționat în secțiunea de mai sus. Fără pretenții, putem spune că pe teritoriul Federației Ruse, prejudiciul de la examinare este în mod clar ridicat. Acest lucru se datorează exploatării mierii domestice în timpul procesului de examinare. echipament care este deja învechit. În Europa, cantitatea de expunere la radiații pe an nu depășește 0,6 mSv. În Rusia, această valoare ajunge la un mSv și jumătate. Vă puteți proteja în timpul examinării prin fluorografie sau cu raze X a plămânilor în timpul examinării în clinici dotate modern.

Diferența dintre raze X și fluorografie

Ce e mai bine? Fluorografie sau radiografie a plămânilor? Pentru a răspunde la aceste întrebări, este important să comparați procedurile în funcție de diferiți parametri pentru a vă asigura că evaluarea este cât mai precisă posibil. De exemplu, prevalența metodelor trebuie luată în considerare, deoarece examinările radiografice sunt considerate una dintre cele mai cunoscute metodologii și sunt utilizate mai des în comparație cu rezonanța magnetică sau ajutoarele computerizate. Razele X ale plămânilor sunt utilizate extrem de rar pentru copii, deoarece sarcina creată de radiații este destul de mare pentru corpul copilului. Cu toate acestea, uneori este necesar să faceți acest lucru. De exemplu, dacă bănuiți o boală gravă.

Principiul examinării cu raze X este simplu - fasciculul de radiații provine dintr-un tub special al dispozitivului și apoi trece prin corpul subiectului, proiectând imaginea pe film.

Despre tomografia computerizată

În studiile clinice, este, de asemenea, obișnuit să întâlniți o metodă care este foarte asemănătoare cu raze X. Se numeste tomografie computerizata. Mai detaliat, trebuie remarcat faptul că radiația cu raze X curge prin corp dintr-un număr de unghiuri simultan. „Cadrele” de ieșire sunt procesate de un computer și „contopite” într-o singură imagine. Acest tip de CT este foarte cercetare informativă, fiabil, precis și detaliat, dar are un cost ridicat. Metoda este folosită cel mai adesea pentru a clarifica rezultatele examinării, precum și dacă există o suspiciune de boala grava. Cu toate acestea, atunci când discutăm despre ce este mai eficient (fluorografia sau radiografia plămânilor), este important să menționăm o metodă precum tomografia computerizată.

Aplicații ale rezonanței magnetice

Există conceptul de imagistică prin rezonanță magnetică, care obține un set de imagini prin influența unui câmp magnetic asupra corpului. Această metodă trebuie luată în considerare atunci când se ia în considerare ceea ce este mai precis: fluorografia toracică sau radiografie. În funcție de diferite condiții, uneori este mai bine să recurgi la astfel de metode, decât să te concentrezi doar pe cele discutate în articol.

RMN-ul este o examinare inofensivă, dar percepe un preț foarte mare. Există, de asemenea, o serie de puncte restrictive ale procedurii. Un exemplu ar fi un stimulator cardiac implantat, anumite metale din interiorul corpului, proteze etc.

Dreptul de a alege o examinare rămâne în sarcina pacientului, dar se recomandă insistent să ascultați sfatul medicului în utilizarea unor astfel de măsuri.

Motive probabile pentru refuz și atribuire

Un alt punct în a lua în considerare care este mai bine (fluorografia sau radiografia plămânilor) este stabilirea indicațiilor sau contraindicațiilor pentru aceste metode de examinare clinică.

O radiografie poate fi prescrisă de un medic pentru a vă familiariza imaginea de ansamblu starea de sănătate, sistemul respirator al pacientului. Această metodologie este folosită și pentru a clarifica diagnostice precum pneumonia, pleurezia, neoplasmele maligne, inflamația mucoasei bronșice, bacilul Koch etc. Oamenii se întreabă adesea dacă este posibil să se facă o radiografie a plămânilor în loc de fluorografie? Totul depinde de ce examinare specifică aveți nevoie: preventivă sau detaliată. Există și alte motive.

În cazurile în care pacientul atrage atenția medicului asupra prezenței unei tuse constantă și prelungită, dificultăți severe de respirație, durere în zona toracelui, respirație șuierătoare etc., cel mai adesea specialistul va prescrie o radiografie a plămânilor. În plus, pe teritoriul Federației Ruse, cetățenii sunt supuși unei examinări preventive obligatorii. În conformitate cu instrucțiunile legislației în vigoare, există categorii de subiecți care sunt obligați să susțină astfel de examinări cel puțin o dată la 6 luni. Examinarea este obligatorie și pentru persoanele care au contact frecvent cu persoane care suferă de o serie de boli, precum tuberculoza.

Daune din examinare

Care este diferența dintre fluorografia și radiografia plămânilor, dacă vorbim în mod specific despre efectul asupra organismului? Aproape toată lumea știe că radiațiile cu raze X au un efect negativ asupra organelor oricărei creaturi vii, inclusiv asupra oamenilor. Radiația folosită în timpul examinării este radiația, care are un efect foarte dăunător asupra organismului. Poate provoca modificări ale sângelui sau boli de natură oncologică.

Dar de foarte multe ori amenințarea este exagerată, deoarece atunci când se efectuează o radiografie, cantitatea de expunere la radiații se află în intervalul de la 0,03 la 0,3 mSv. Dacă vorbim despre fluorografie, atunci aceste valori pot crește de cinci ori.

Pentru comparație, trebuie remarcat faptul că cantitatea anuală a dozei maxime admise nu trebuie să depășească 150 mSv. Dacă comparăm normele anuale admise cu cantitatea de încărcare în timpul examinării, putem concluziona că nu este nimic fatal sau teribil aici. O radiografie a plămânilor unui copil este, de asemenea, o măsură destul de sigură, în ciuda faptului că corpul copilului are valori mai mici ale normei maxime permise.

Conducție și frecvență

Examinarea cu raze X a plămânilor (spre deosebire de diagnosticul bolilor altor organe) nu necesită neapărat pregătirea specială a pacientului. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să ajungeți la birou și să urmați instrucțiunile medicului sau asistentului de laborator. Cel mai adesea, furnizorii de servicii medicale vor cere subiectului să scoată articolele din talie în sus. Apoi, trebuie să îndepărtați bijuteriile și, de asemenea, dacă aveți par lung, scoate-le de pe fata ta. Apoi, folosind un șorț special, pacientul este acoperit cu organe responsabile de funcția de reproducere, precum și zona principalelor organe digestive. Medicii sugerează să luați o poziție între tubul de radiații și dispozitivul care primește semnalul.

Radiologul îi cere pacientului să țină procesul de respirație controlată pentru câteva secunde. Acest lucru se face pentru a obține o fotografie clară și clară. Vorbind despre metodele în conformitate cu care sunt efectuate razele X ale plămânilor, este important să rețineți că fluorografia nu conține diferențe caracteristice și ascuțite. Dar cu a doua metodă, medicul poate cere pacientului să apese din ce în ce mai aproape de sursa emitentă, luând în același timp o anumită poziție a corpului, care este necesară pentru a îmbunătăți vizibilitatea. După cum sa menționat mai devreme, studiul ar trebui finalizat cel puțin o dată sau de două ori pe parcursul anului. Dacă subiectul se află într-un „grup de risc”, atunci perioada poate fi scurtată.

Indicații pentru studiu

Un alt punct important în a răspunde la întrebarea care este mai bine (fluorografia sau radiografia plămânilor) va fi determinarea rezultatelor studiului.

În prezent, examinarea cu raze X a plămânilor este mai des utilizată în diagnosticarea unei game variate de patologii bronhopulmonare. Această metodologie este eficientă pentru detectarea tuberculozei, pneumoniei, tumorilor canceroase, ciupercilor și a obiectelor străine. Cu toate acestea, radiografia nu este considerată o metodă universală, deoarece nu va face posibilă găsirea unor probleme patologice în oase și articulații. RMN-ul este adesea folosit în astfel de scopuri.

Scopul final

Pentru a răspunde la întrebarea de unde puteți obține o radiografie a plămânilor și/sau fluorografie, va fi suficient să spuneți că puteți fi examinat în aproape orice clinică sau spital. Cu cât echipamentul pe care medicii îl vor folosi mai nou, cu atât va fi mai mică doza de efecte negative ale radiațiilor.

Scopul final al examinării este obținerea de imagini speciale, cu ajutorul cărora medicul va putea stabili un diagnostic precis și va prescrie un tratament. Cu toate acestea, decodificarea corectă poate fi făcută doar de un radiolog special instruit, care, studiind forma luminiștilor și întunecării, nivelul de intensitate al liniilor și transferul de nuanțe, poate trage o concluzie generală despre starea generala organele toracice, în special plămânii.

Caracteristicile metodelor moderne de diagnosticare a radiațiilor, impactul lor asupra corpului uman și, de asemenea, de ce femeile nu ar trebui să ignore mamologia, Daria Lepikhina, candidată la științe medicale, doctor CT și RMN, a vorbit despre acest lucru corespondentului proiectului special „Viața fără bariere.”

— Spuneți-ne ce metode de diagnosticare a radiațiilor sunt folosite astăzi în medicina rusă?

— Diagnosticul cu radiații include raze X, tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și în majoritatea clinicilor examinări cu ultrasunete. În zilele noastre, pacienților li se prescrie mai des tomografia cu emisie de pozitroni combinată cu tomografia computerizată (PET CT). Este folosit pentru a evalua extinderea cancerului sau „răspunsul” unei tumori la tratament. De exemplu, o tumoare primară a fost identificată undeva: trebuie să-i evaluați dimensiunea, gradul de penetrare în organele adiacente și distribuția ei în tot corpul. Radioizotopii marcați, atomi care sunt distribuiți în țesuturi, se acumulează acolo unde există activitate celule canceroase, și „evidențiați”-le, manifestându-le literalmente vizual.

Cu toate acestea, PET CT se află în instituții specializate, unde pacienții sunt trimiși după indicații stricte. Pur si simplu metoda primara sondaj, nu este folosit.

— Aceste metode se pot înlocui între ele?

— PET CT și CT sunt metode cu raze X; RMN se bazează pe un câmp magnetic și radiații electromagnetice. De aici diferiții algoritmi pentru efectuarea procedurilor. În exterior, dispozitivele sunt similare, dar funcționează diferit.

© Konstantin Ermolaev

© Konstantin Ermolaev

Fiecare metodă are propriile indicații. De obicei, CT este utilizat pentru clarificarea diagnosticului. Să presupunem că fluorografia dezvăluie unele modificări ale plămânilor. Apoi pacientul va fi trimis pentru o tomografie toracică pentru a clarifica care sunt aceste modificări și amploarea lor. Sau, după detectarea unei mase hepatice la o ecografie, medicul va prescrie o scanare CT cu contrast.

În ceea ce privește RMN, este mai bine să detectați boli ale creierului și măduvei spinării, articulațiilor, diverse proceseîn organele abdominale și pelvine. Sunt examinate atât CT, cât și RMN Sistemul cardiovascular(puteți vedea gradul de îngustare a arterelor inimii în timpul aterosclerozei, puteți recunoaște în timp cheaguri de sânge în vase, detectați defecte cardiace). Scopul acestui sau aceluia tip de tomografie depinde direct de problema clinică; există studii urgente (pentru indicații urgente) și planificate.

De regulă, înainte de CT și RMN, au fost deja efectuate ecografii, radiografii, fluorografie și mamografie, care funcționează cu succes ca screening. Din păcate, oamenii întârzie adesea contactarea medicilor cu o boală tulburătoare sau nu o rezolvă la timp. examene medicale. Separat, aș dori să remarc faptul că conținutul informativ al metodelor de screening este mare și recomand cu tărie ca toate femeile de peste 39 de ani să facă o mamografie.

Nu vă fie frică de radiații

— Ei spun că aceste metode au un efect negativ asupra corpului uman, în special asupra efectelor radiațiilor. E chiar asa?

- Desigur, totul metode instrumentale diagnosticele, inclusiv radiografia, CT, RMN și ultrasunete, au un impact asupra organismului. Pacientul primește o doză mică de radiații cu raze X folosind mașini moderne. Datorită tehnologiei digitale cu raze X, proporția de expunere la radiații este semnificativ mai mică decât acum 20 de ani. Fiecare expunere a pacientului este documentată astfel încât medicii și pacienții să poată monitoriza doza de radiații primită în urma examinărilor cu raze X. Diagnosticatorii sunt obligați legal să facă acest lucru. Doza de radiații depinde de zona anatomică de examinat. Dacă este capul, atunci datorită oaselor mai dense de acolo, fasciculul de raze X va fi mai puternic decât pentru piept. Există mult aer în plămâni, prin care particulele „zboară liber” în timpul radiației cu raze X.

Medicii de radioprotecție au stabilit doza admisă de radiații cu raze X pt oameni normali cei care nu lucrează cu aparatura cu raze X - 1 milisievert pe an, dar în caz de nevoie clinică acest nivel poate fi depășit. Pentru angajații departamentelor de raze X, doza anuală este mai mare - 5 milisievert. Pentru comparație, doza medie primită de un pacient după o radiografie toracică este de 0,1-0,4 mSv, o scanare CT a creierului este de 3-5 mSv, iar o mamografie este de 0,2-0,4 mSv.

Obisnuiau sa spuna ca o scanare CT este echivalentul unei zile petrecute pe plaja din Egipt.

Nu există raze X în RMN, iar expunerea la radiații electromagnetice este considerată sigură de oamenii de știință.

La ce să fii atent

— De ce te-ai concentrat pe mamologie?

— Diagnosticul de cancer de sân/cancer de sân nu este ușor de stabilit. Uneori, această tumoare este foarte mică și malignă. Pentru a-l recunoaște la timp, trebuie să faci mamografie în timp util și să urmezi recomandările mamologilor. Până la 39 de ani, de regulă, glanda este examinată cu ultrasunete; există excepții - de exemplu, înainte Chirurgie Plastică pacienţi tineri. Desigur, dacă există plângeri sau date clinice suspecte pentru oncologie, medicul poate prescrie mamografie pacienților tineri înainte de efectuarea unei ecografii.

Ca test de screening, mamografia este efectuată la toate femeile cu vârsta peste 39 de ani la fiecare doi ani. În funcție de rezultate, se determină acțiuni ulterioare: dacă mamografia arată norma, inclusiv variații funcționale legate de vârstă, următorul control este în doi ani. Pentru a evalua gradul de pericol al schimbărilor identificate în ceea ce privește dezvoltarea tumori maligne, radiologii mamologi folosesc în munca lor o scară general acceptată, unde cifrele reflectă gradul de risc de depistare a cancerului - de la 0 la 5. În funcție de ceea ce stabilește radiologul, se va alege tactica de monitorizare a pacientului. Este optim dacă încheierea protocolului de mamografie conține două semnături medicale, indicând opinia obiectivă a doi specialiști. Da, și este foarte important să comparați mamografiile în timp. Aduceți studiile anterioare radiologilor sau indicați că acestea pot fi în arhivele clinicii în care sunteți consultat.

Principala problemă este că femeile nu vin, în ciuda faptului că există un examen medical. Pentru aceasta este alocată o sumă considerabilă de bani. Cabinetele sunt deja deschise între orele 8:00 și 20:00, iar înregistrarea pentru acest studiu a fost anulată; într-un cuvânt, au făcut totul pentru ca procesul de a ajunge la radiolog să fie cât mai simplu. Din păcate, femeile mai vin doar atunci când ceva este deja bolnav sau ele însele au găsit unele schimbări vizibile. Acesta este unul dintre motivele pentru rata ridicată a mortalității cauzate de cancerul de sân.

Uneori diverse simptome poate apărea și la fetele tinere. Nu este nevoie să vă simțiți jenați; în acest caz, ar trebui să contactați imediat clinica de la locul dvs. de reședință, unde nimeni nu are dreptul să refuze examinarea.

Cum să fii diagnosticat

— Vă rugăm să ne spuneți cum poate un pacient obișnuit să facă o scanare RMN sau CT? Este nevoie de o pregătire specială înainte de examinare?

- Toate studii de diagnostic prescris de medicii curant. În cazul în care există indicatii clinice, orice medic - terapeut, chirurg, neurolog, urolog, ginecolog, otolaringolog sau altul - se refera pentru diagnosticare cu raze X, ecografie, CT sau RMN. Dacă, după metodele de screening, sunt detectate abateri, de exemplu, o fluorogramă neclară sau inconsecvența rapoartelor cu raze X tablou clinic, pacientul va fi îndrumat pentru examinare ulterioară.

© Konstantin Ermolaev

© Konstantin Ermolaev

De exemplu: un pacient tânăr la programarea unui neurolog se plânge de scăderea vederii, persistentă durere de cap, amețeli. Dacă medicul, după examinare, suspectează scleroză multiplă, fara nicio cercetare preliminara, medicul neurolog te trimite imediat la un RMN al creierului. Timpul de așteptare pentru un test în clinicile din Moscova depinde de diverși factori, dar de obicei nu depășește 10 zile. Un alt exemplu: o ecografie a evidențiat focare hepatice unice sau multiple - pentru a identifica natura formațiunilor, medicul vă va trimite la o tomografie computerizată cu contrast.

De regulă, nu este nevoie de o pregătire specială. Tehnicile de contrast necesită teste de sânge preliminare pentru a exclude afecțiunile renale și pentru a evalua riscul de complicații în urma administrării de contrast. Pentru colonoscopia CT (un analog neinvaziv al fibrocolonoscopiei - o metodă minunată, bine tolerată de pacienți) trebuie să vă pregătiți cu 24 de ore în avans.

— Cât de populară și accesibilă este această cercetare astăzi?

— La fel ca metodele convenționale cu raze X, CT și RMN au devenit disponibile la Moscova în clinicile districtuale. Desigur, acestea sunt metode practice extrem de informative care ajută la determinarea bolii de bază sau la efectuarea tratamentului la locul atașării chiar înainte de spitalizarea pacienților. În plus, CT poate fi folosit și ca instrument de screening, de ex. diagnostic precoce cancer de plamani. Astfel de studii sunt efectuate cu expunere redusă la radiații (CT cu doze mici) pentru pacienții cu risc (fumători cu vârsta peste 50 de ani).

De obicei, terapeuții dau rar astfel de recomandări, ceea ce este surprinzător.

De regulă, sunt trimiși pentru fluorografie - o metodă bună pentru screeningul formelor active de tuberculoză, dar foarte limitată în diagnostic primele etape cancer.

Fluorografia în Rusia este utilizată pe scară largă pentru a detecta tuberculoza ca metodă ieftină.

Pacienții vin adesea la o tomografie și spun că au făcut recent o fluorogramă și nu au găsit nimic acolo, dar din cauza manifestărilor clinice, medicul prescrie în mod justificat acest studiu. Dintre acestea, multe se găsesc diverse boli, inclusiv tumori.

— Există contraindicații pentru CT sau RMN?

— tomografia computerizată este contraindicată femeilor însărcinate. Femeile însărcinate pot fi examinate cu RMN atunci când beneficiul testului depășește riscul potențial. Pacienții cu stimulator cardiac nu trebuie supuși RMN.

O contraindicație relativă este claustrofobia, deoarece uneori pacientul devine verde, se îmbolnăvește, bătăile inimii îi cresc foarte mult, se îmbolnăvește atât de mult încât nu va mai veni la un kilometru aici. Și sunt cei care se liniștesc, iau aer, fac o plimbare și sunt deja adaptați - merg la RMN.

Intervievat de Konstantin Ermolaev