Dermatita atopică la copii. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei. Tipuri de dermatită la copii și principalele metode de tratament Dermatita la un copil de 9 ani

Dermatita atopică este o boală inflamatorie a pielii însoțită de erupții cutanate alergice și mâncărime. La copii, boala poate recidiva la orice vârstă. Este adesea combinată cu forme de patologii precum astmul bronșic, conjunctivita alergică, rinita și alergiile alimentare.

Astăzi, această boală este considerată o problemă medicală urgentă, care afectează interesele pediatriei, dermatologiei, alergologiei, imunologiei și terapiei. Dermatita atopică poate lua o formă cronică și își poate menține simptomele pe tot parcursul vieții unei persoane. Jumătate dintre copiii care suferă de boală dezvoltă diverse complicații asociate în timp.

Ce este?

Dermatita atopică la copii este o boală cronică, recidivante. Uneori se numește diateză, eczemă, neurodermatită. Boala este prezentă în mod constant în corpul uman.

Cauze

Sursele patologiei sunt ascunse în totalitatea predispoziției genetice la alergii în combinație cu factori de mediu nefavorabili. Un copil ai cărui părinți sunt sensibili la alergeni este adesea susceptibil la dermatită atopică.

Principalele cauze ale patologiei sunt identificate:

1. Sarcina dificila. Problemele de sănătate ale viitoarei mame pot determina copilul să dezvolte o tendință spre alergii și atopie. Factorii periculoși sunt: ​​amenințarea eșecului, exacerbarea afecțiunilor cronice, bolile infecțioase, hipoxia fetală, infecția intrauterină.
2. Alergii la mancare. Apariția dermatitei atopice la un copil este favorizată de o alimentație deficitară. Alimentația nesănătoasă a mamei în timpul sarcinii și alăptării este periculoasă pentru copil. O femeie care abuzează de alimente foarte alergene, își hrănește în exces copilul, refuză alăptarea sau introduce alimente complementare timpurii, condamnă foarte adesea copilul la patologie.
3. Alți alergeni. Nu numai produsele alimentare pot provoca patologie. Dermatita poate fi cauzată de iritanti inhalați (praf, substanțe chimice de uz casnic, polen, odorizant, acarieni de casă). Dermatita de contact este cauzată de creme, produse de îngrijire a bebelușilor și șervețele umede. Un medicament poate fi un provocator al dermatitei atopice.
4. Boli concomitente. Adesea, dermatita atopică apare la un copil în combinație cu afecțiuni gastrointestinale. Cele mai frecvente sunt: ​​disbioza intestinală, enterocolitele, infestările helmintice, gastritele.

Dezvoltarea bolii sau exacerbarea acesteia poate fi influențată de diverși factori:

• stres, stres psiho-emoțional, supraexcitare nervoasă;
• fumat pasiv;
• mediu nefavorabil;
• schimbări sezoniere (există riscul de boli infecțioase în care sistemul imunitar este supus unui stres crescut);
• exerciții care provoacă transpirație excesivă.

Dermatita la copii poate apărea ca urmare a oricăruia dintre motivele de mai sus. Cel mai adesea, o combinație a surselor de mai sus provoacă patologie.

Simptome

Dermatita atopică la sugari se poate manifesta sub forma următoarelor simptome:

• mâncărime severă;
• erupții pe față, în locurile în care pielea se îndoaie;
• neliniștea bebelușului, somnul slab;
• hiperemie cutanată;
• formarea de fisuri la locul roșeață;
• lipsa aproape totală a poftei de mâncare.

Clinicienii observă că, în cazuri mai complexe, temperatura copilului poate crește la 38 de grade.

Erupțiile cutanate caracteristice acestei patologii sunt localizate în următoarele locuri:

• scalp;
• îndoiri ale membrelor;
• urechi, obraji, bărbie.

Forma atopică a dermatitei la un copil cu vârsta cuprinsă între șase luni și 3 ani se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• peeling excesiv al zonelor afectate ale pielii;
• pierdere în greutate;
• uscăciune crescută a pielii;
• roșeață a pielii;
• umflarea pielii;
• formarea solzilor de pitiriazis;
• formarea compactărilor (pe alocuri).

Elementele erupției cutanate sunt localizate în următoarele locuri:

• membrana mucoasă a căilor respiratorii;
• coate, picioare;
• piele pe față;
• zona gatului.

Pentru copiii cu vârsta peste trei ani, următoarele simptome de progresie a dermatitei atopice sunt tipice:

• roșeață a pielii;
• formarea de fisuri în locurile în care pielea se pliază;
• uscăciunea crescută a pielii cu formarea de solzi care seamănă vizual cu tărâțe.

În unele cazuri, erupția progresează până la stadiul de formare a crustelor, care se usucă treptat și cad. De asemenea, trebuie remarcat faptul că pentru toate categoriile de vârstă, odată cu dezvoltarea acestui proces patologic, sunt caracteristice scăderea bruscă în greutate și o lipsă aproape completă de apetit.

Medicii observă că, în cazuri clinice rare, în stadiul inițial de dezvoltare a bolii, simptomele pot fi absente. În plus, mulți părinți, atunci când apar simptomele descrise mai sus, nu caută ajutor medical în timp util, încercând să elimine simptomele prin remedii populare.

Această formă a bolii are o natură sezonieră de manifestare - vara practic nu există simptome, în timp ce iarna are loc o exacerbare.

Cum arată dermatita atopică la copii: foto

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la copii.

Stadiile dezvoltării bolii

Există 4 etape ale bolii:

Determinarea stadiului, fazei și perioadei de debut a bolii este importantă în deciderea întrebărilor despre tacticile de tratament pentru un program pe termen scurt sau lung.

Tratamentul dermatitei atopice la copii

În prezent, un tratament complet pentru dermatita atopică la copii nu este posibil, deoarece este o boală cronică care necesită monitorizarea pe termen lung a bolii. Este necesară o abordare integrată a terapiei. Tratamentul constă în selectarea celor mai potrivite combinații de terapie de bază de susținere (îngrijirea pielii) și terapie antiinflamatoare după cum este necesar.

Eliminarea sau reducerea contactului cu alergenul și reducerea influențelor non-alergenice previne exacerbarea alergiilor. Eficacitatea tratamentului pentru dermatita atopică crește semnificativ dacă pacientul, părinții lui și familia sunt instruiți în sistemul școlar de alergie.

Principalele obiective ale terapiei pentru dermatita atopică:

1. Eliminarea sau reducerea modificărilor inflamatorii ale pielii și a mâncărimii.
2. Restaurarea structurii și funcției pielii, normalizarea umidității pielii.
3. Prevenirea dezvoltării formelor severe ale bolii.
4. Tratamentul bolilor concomitente.
5. Prevenirea progresiei bolii atopice (marș atopic).

Deoarece dermatita atopică este o boală cronică, succesul tratamentului ei necesită o cooperare constantă între medic și părinții pacientului mic.

Eforturile medicului vizează în primul rând suprimarea inflamației alergice a pielii bebelușului și reducerea efectului alergenilor. O dietă selectată corespunzător, cu excluderea alergenilor alimentari din dietă, poate îmbunătăți semnificativ starea, prognosticul și rezultatul dermatitei atopice.

Tratamentul extern joacă un rol important în tratamentul complex al copiilor cu dermatită atopică. Alegerea acestuia depinde de starea pielii, de zona afectată și de stadiul bolii, iar obiectivele sunt: ​​suprimarea inflamației la nivelul pielii, reducerea mâncărimii, eliminarea uscăciunii, prevenirea infecției secundare.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos are ca scop nu numai eliminarea manifestărilor dermatitei, ci și combaterea cauzei. În acest scop, copiilor li se prescriu diferite medicamente:

• Antihistaminice - Citrin, Diazolin, Suprastin. Este prescris pentru a reduce o reacție alergică. Adesea, aceste medicamente creează dependență, așa că sunt luate într-un curs scurt de 6-7 zile.
• Hemosorbția și plasmafereza sunt metode de purificare a sângelui care ajută la eliminarea dermatitei atopice.
• Terapie hormonală – Metypred, Triamcinolon. Folosit în timpul exacerbării bolii pentru ameliorarea simptomelor.
• Antibiotice – Eritromicină, Rondomicină. Este prescris dacă o boală infecțioasă apare pe fondul dermatitei. Cursul tratamentului este de 7 zile.
• Tratamentul cu lumina de la o lampă cu ultraviolete aproape că nu are contraindicații. Este necesar să se efectueze 2-3 proceduri pe săptămână.

De asemenea, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți funcționarea tractului gastrointestinal - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Dermatita se poate agrava dacă copilul are probleme cu sistemul digestiv.

• Diverse unguente - unguente Levomikol, Bepanten, Pantenol, furacilină, dioxid, ihtiol sau zinc.
• Vitamine – A, grupa B, E. Pentru a îmbunătăți starea pielii și a stimula procesele de regenerare.
• Antiseptice - peroxid de hidrogen, fucorcină.
• Preparate cu efect absorbant – Enterosorbent Polysorb. Ele elimină alergenii din organism.
• Imunostimulantele sunt rareori prescrise pentru formele acute de dermatită.

Medicul de conducere pentru copiii cu dermatită atopică ar trebui să fie un dermatolog, care interacționează cu un alergolog și alți specialiști (neurolog, gastroenterolog).

Remedii populare

Remediile externe sunt eficiente pentru dermatita atopică. Se aplică pe zonele afectate ale corpului. Folosind rețetele de mai jos, puteți scăpa de inflamație și puteți elimina pielea uscată în exces.

Iată câteva remedii populare pentru tratamentul dermatitei atopice la copii:

• suc de aloe, cartofi cruzi sau dovleac proaspăt (tampoanele sunt umezite în el și aplicate pe zonele afectate ale pielii);
• unguent din unt și suc de sunătoare (1 lingură de suc de sunătoare se amestecă cu 4 linguri de unt topit, produsul preparat se pune la frigider și ulterior se folosește pentru lubrifierea zonelor afectate de câteva ori pe zi);
• unguent din lapte, amidon de orez și glicerină (toate ingredientele sunt luate în părți egale, câte 1 linguriță, amestecate bine și folosite pentru a lubrifia pielea pe timp de noapte);
• ulei de in cu flori de musetel (100 ml de ulei de in se fierb cu 1 lingura de flori de musetel, tampoanele sunt umezite in produsul rezultat si aplicate pe punctele dureroase la fiecare 3 ore timp de o saptamana cand se trateaza dermatita atopica la un copil cu remedii populare).

Puteți folosi și o baie cu infuzie de muguri de mesteacăn. Pentru a pregăti infuzia, luați 1 lingură. l. muguri de copac, turnați un pahar cu apă clocotită și lăsați timp de 3 ore. După aceasta, produsul preparat este filtrat și turnat în apa în care se va scălda bebelușul.

Tratamentul dermatitei la copil: Dr. Komarovsky

Sfatul dr. Komarovsky - video.

Baie pentru dermatita atopică

Interzicerea îmbăierii cu dermatită atopică este o greșeală, dar trebuie să urmați câteva reguli simple:

1. Baia sau dușul trebuie să fie moderat cald. Durata optimă a băii este de aproximativ 20 de minute. Este mai bine, dacă este posibil, să folosiți apă declorinată (filtre sau lăsați apa să stea într-o baie timp de 1-2 ore și apoi adăugați apă clocotită.
2. Nu puteți folosi cârpe de spălat sau freca pielea, indiferent dacă există simptome de dermatită alergică în acest moment. Trebuie folosite numai produse de curățare de înaltă calitate, hipoalergenice, cu pH neutru.
3. Dacă dermatita atopică se agravează după baie, pielea trebuie șters cu un prosop moale (nu ștergeți sau frecați!) și aplicați un emolient (Bepanten, Lipikar, F-99 etc.) timp de 3 minute.
4. Înotul în piscine cu apă clorurată trebuie evitat. În unele cazuri, efectele negative pot fi evitate prin folosirea unui duș după ședință folosind produse de curățare blânde, urmată de aplicarea de preparate hidratante și de catifelare a pielii.

În timpul unei exacerbări a bolii, nu trebuie să faceți baie pentru mult timp, în apă caldă și numai fiartă, sau în apă trecută printr-un filtru bun - apa nu trebuie să conțină clor! Puteți face baie într-o celandină slabă, o soluție ușor roz de permanganat de potasiu sau într-o baie cu adaos de sare de mare (puțin). Pentru dermatita atopică, folosiți săpun și șampon numai pentru copii și nu mai mult de o dată pe săptămână, pentru a nu spăla pelicula de grăsime protectoare de pe pielea copilului.

Dieta pentru tratamentul dermatitei atopice

Dieta în timpul tratamentului joacă un rol important, în special la sugari. Pe baza prognosticului bolii, este necesar să se excludă produsele care conțin alergen. În primul an de viață, copiii pot fi sensibili la proteinele din lapte de vacă, ouă, gluten, cereale, nuci și citrice.

1. In caz de alergie la laptele de vaca se pot folosi amestecuri de soia: Frisosoy, Nutrilak soia, Alsooy.
2. În caz de reacții alergice la proteinele din soia și forme severe de alergii alimentare, trebuie să utilizați amestecuri hipoalergenice: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).
3. Daca sunteti alergic la gluten (25% dintre copii), este recomandat sa folositi cereale hipoalergenice pe baza de hrisca, porumb, orez industrial - Remedia, Heinz, Istra-Nutrizia, Humana.

Introducerea fiecărui produs nou în alimente trebuie convenită cu un medic, nu mai mult de 1 produs pe zi și în porții mici. Este necesar să excludeți alimentele care provoacă alergii la copii dacă intoleranța acestora este confirmată (puteți face un test de sânge pentru un anumit alergen).

Dermatita apare la copii ca o consecință a sensibilității crescute a corpului copilului la iritanții externi sau interni. Dermatita este un proces inflamator al pielii. Pentru tratamentul corect și în timp util al dermatitei, este necesar să se determine ce tip este.

Motive pentru dezvoltarea dermatitei la un copil

Dezvoltarea dermatitei la un copil indică predispoziția sa congenitală sau dobândită la alergii. Cel mai adesea, boala apare la sugari și copii sub 4 ani, după care cazurile de boală se dezvoltă din ce în ce mai rar.

Grupe de risc pentru dezvoltarea dermatitei:

• numeroase boli infecțioase în timpul sarcinii și după naștere;
• tendința unuia sau ambilor părinți la alergii;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor în timpul sarcinii și după nașterea unui copil;
• sarcini complicate și naștere;
• hrănire organizată necorespunzător;
• expunere constantă la gazele de eșapament, fum, coloranți și alți poluanți;
• nerespectarea regulilor de igienă.

Tine minte! Copiii sunt foarte sensibili la orice influență asupra organismului, în special pentru copiii din primul lor an de viață, care tocmai învață să trăiască și să interacționeze cu toate manifestările lumii din jurul lor.

Simptome

Tipurile de dermatită au simptome similare, ceea ce poate face dificilă identificarea unui anumit tip.

Cum se manifestă:

• lipsa poftei de mâncare, stare de spirit, somn slab;
• se formează erupții cutanate, crăpături, cruste;
• există mâncărime, roșeață, umflare a pielii;
• cresterea temperaturii.

Boala severă poate fi însoțită de respirație șuierătoare și umflarea feței.

Important! Dacă este detectat un caz complicat de dermatită, copilul are nevoie de spitalizare urgentă. Lipsa asistenței în timp util poate duce la stop respirator, șoc anafilactic și convulsii.

Primele simptome ale bolii ar trebui să fie un semnal pentru părinți să viziteze un medic. El va colecta anamneză și va prescrie analize de sânge de laborator pentru alergeni. La copiii cu vârsta peste 3 ani, alergenul este detectat prin teste cutanate.

Dermatita atopica

1. Haine din țesături naturale. Acordați o atenție deosebită pudrelor de spălat și altor substanțe chimice de uz casnic; acestea conțin adesea alergeni.
2. Antihistaminice: Suprastin, Tavegil, Claritin.
3. Unguente și creme pentru hidratarea pielii și ameliorarea inflamației.
4. Respectarea regulilor de igienă personală.
5. Când alăptează, o dietă specială pentru mamă. Meniul pentru copii include terci și piureuri de legume.

Interesant de știut! Există o metodă de tratament bazată pe introducerea de doze de alergen în organism pentru a-i crește rezistența în timp. Începând cu doze mici, organismului i se permite să se obișnuiască cu alergenul.

Cel mai bun mod de a-ți hidrata pielea este. Produsele grase conținute în cosmetice se numesc emolienți. Ele facilitează distribuirea ușoară a cremei pe piele și împiedică evaporarea umezelii de pe suprafața pielii.

Cele mai comune și mai disponibile emolienți:

• Mustella Stelatopia;
• Emolium;
• Topicrem;
• Locobază;
• La Roche Posay Lipikar.

Principala greșeală pe care o fac părinții este să înceteze aplicarea cremei pe corpul copilului atunci când boala este într-un stadiu de repaus.

Dermatita seboreica

Dermatita seboreică afectează de obicei scalpul unui copil și poate apărea la nivelul sternului, picioarelor, inghinelor, pliurilor axilare ale pielii, sprâncenelor și pleoapelor. Agentul cauzal al bolii este o ciupercă, iar principala manifestare a bolii sunt cruste galbene de pe piele (gneiss). Boala poate apărea din cauza stresului nervos, a alimentației proaste și a dezechilibrului hormonal.

• proceduri zilnice de apă;
• utilizarea de șampoane medicamentoase: Nizoral, Quelual DS;
• creme medicinale: Bioderma, Saforel, Friederm.

Durata tratamentului și medicamentele sunt prescrise de medicul curant.

Important! Nu este nevoie să intrați în panică; dermatita seboreică la sugari apare de obicei la 2-3 săptămâni de viață și dispare la sfârșitul celei de-a doua luni.

Dermatita scutecului

Erupțiile cutanate apar din cauza nerespectării regulilor de igienă și îngrijire a pielii delicate ale bebelușului. Contactul prelungit cu urina și fecalele și schimbările premature ale scutecului duc la inflamație. Mai puțin frecventă este dermatita scutecului, cauzată de o reacție la o anumită marcă de scutece, săpun, șampon sau detergent de rufe pentru copii din cauza alergenilor pe care îi conțin.

Cum se manifestă:

• erupții cutanate pe fese, organe genitale, interiorul coapselor;
• roșeață a pielii;
• senzații dureroase, mâncărime, care provoacă plâns, refuz de a mânca, iritabilitate.

Este după cum urmează:

1. Respectarea strictă a măsurilor de igienă.
2. Alege un scutec care se potriveste copilului tau si schimba-l la fiecare 4-6 ore. Dacă un copil face caca, schimbați-l imediat, nu îl țineți într-un scutec murdar.
3. Utilizați șampoane și săpunuri hipoalergenice.
4. Aranjați băi de aer mai des.
5. Pentru a utiliza pudra, aplicați-o pe pielea uscată și curată.
6. , D-Pantenolul este excelent pentru tratamentul și prevenirea dermatitei scutecului.

Lipsa tratamentului în timp util poate duce la formarea de pustule cu miros neplăcut și eroziuni.

Dermatită alergică

Dermatita alergică apare din cauza funcției hepatice imperfecte la copii; nu poate face față sarcinii sale (detoxifierea substanțelor), sistemul imunitar este slăbit, iar organismul reacționează cu alergenul.

Dacă un alergen intră în corpul unui copil:

• cu mâncare, cu laptele matern;
• contact cu pielea;
• prin tractul respirator.

Tratamentul ar trebui să înceapă prin eliminarea alergenului din dietă sau contactul direct cu pielea bebelușului. Urmând o dietă care exclude toate alimentele potențial alergene: ciocolată, nuci, fructe de mare, citrice etc.. Medicul poate prescrie antihistaminice, enterosorbanți pentru a accelera eliminarea substanțelor din organism, unguente pentru hidratarea și calmarea inflamației pielii.

Tine minte! Adesea, copiii pur și simplu „depășesc” această alergie pe măsură ce îmbătrânesc. Pe măsură ce creșteți, rezistența corpului crește.

Dermatită plângătoare

Dermatita de plâns este o inflamație a pielii caracterizată prin apariția de fisuri cu separarea puroiului sau a icorului.

Cauzele bolii:

• alergii la mancare;
• reacție la medicamente;
• boli gastrointestinale;
• reacție la stimuli externi: cosmetice, chimicale de uz casnic etc.;
• tulburări ale sistemului nervos.

La copii sunt de obicei afectate fața și zonele de flexie/extensie ale articulațiilor.

Atenţie! Pentru a trata o boală, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit pentru a determina cauza apariției acesteia. Medicul prescrie tratamentul pe baza analizelor și examinărilor efectuate.

Iritația pielii apare atunci când este expus la lumina directă a soarelui. Cu acest tip de boală, chiar și expunerea pe termen scurt la soare provoacă roșeață, mâncărime, umflături și erupții cutanate.

Cauza apariției sale nu sunt razele solare în sine, ci substanțele conținute în pielea copilului care reacționează cu radiațiile ultraviolete (histamină, acetilcolină). Cel mai adesea, o astfel de reacție este cauzată de boli hepatice sau intestinale, tulburări endocrine, deficit de vitamine, parfumuri, produse cosmetice, creme, polen de plante care ajunge pe piele și luarea de medicamente.

Tratamentul constă în administrarea de antihistaminice. Pentru a calma mâncărimea, utilizați unguent de zinc sau medicamente non-hormonale: Elidel, Fenistil-gel. Băile cu ierburi (mușețel, mușețel, salvie) ameliorează perfect mâncărimea și iritația.

Pentru a preveni apariția dermatitei solare, trebuie să încercați să evitați expunerea la soare în timpul cel mai agresiv (de la 11 la 17 ore), să aplicați protecție solară pe corpul copilului, iar dieta nu trebuie să includă grăsimi, sărate, prăjite, sau alimente alergene.

Dermatita perioral

O afecțiune inflamatorie a pielii din jurul gurii se numește dermatită periorală. În jurul gurii se formează coșuri mici (papule, vezicule, pustule). Poate apărea din cauza schimbărilor climatice, apărării imune slăbite, perturbării tractului gastro-intestinal, stresului, dezechilibrului hormonal și produselor cosmetice.

Principiul terapiei zero este utilizat pentru tratament. Constă în desființarea tuturor unguentelor, cremelor, cosmeticelor folosite, în special a medicamentelor glucocorticoide, și reducerii contactului cu apa. Se prescriu antihistaminice: Suprastin, Tavegil. Cremă Elidel, Metronidazol, Eritromicină, unguent cu tetraciclină.

Tine minte! Este necesar să evitați expunerea la soare și să opriți utilizarea produselor cosmetice.

Dermatita de orice tip este o boală neplăcută și uneori foarte periculoasă dacă nu este tratată corespunzător. La primele semne de boală, trebuie să consultați imediat un medic.

Dermatita de contact este o inflamație a pielii care apare atunci când o substanță alergică intră în contact cu aceasta.

Dermatita seboreică este o boală a pielii cauzată de activitatea excesivă a glandelor sebacee. Această stare este ușoară

– un complex de reacții cutanate inflamatorii și alergice care apar ca răspuns la expunerea la diverși iritanti. Dermatita la copii se manifestă prin eritem al diferitelor zone ale pielii, mâncărime, prezența erupțiilor cutanate sau scuame, modificări ale sensibilității zonelor inflamate ale pielii și deteriorarea stării generale de bine. Diagnosticul dermatitei la copii și forma acesteia se bazează pe date dintr-o examinare vizuală, analiza răzuirii de pe suprafața afectată a pielii, examenul imunologic și biochimic. Tratamentul dermatitei la copii presupune eliminarea contactului cu iritantul care a provocat reacția, tratarea zonelor afectate ale pielii, administrarea de antihistaminice, imunomodulatoare și sedative.

Informații generale

Dermatita la copii este o inflamație locală sau larg răspândită a pielii unui copil, care se dezvoltă ca urmare a expunerii directe sau indirecte la factori de natură biologică, fizică sau chimică. În dermatologia pediatrică și pediatrie, dermatita reprezintă 25-57% din cazurile tuturor bolilor de piele. La copii, dermatita atopică, seboreică, de contact și de scutec sunt cele mai frecvente. De regulă, dermatita la copii se manifestă în primul an de viață, iar la vârsta preșcolară și școlară se dezvoltă pentru prima dată relativ rar. După ce a început în copilăria timpurie, dermatita poate dobândi un curs recurent și poate duce la o scădere a adaptării sociale a copilului.

Cauzele dermatitei

Simptomele dermatitei la copii

Simptomele dermatitei atopice

Se manifestă de obicei în prima jumătate a vieții; se dezvoltă mai rar în preșcolar, școală sau adolescență. Erupțiile cutanate cu dermatită atopică la copii pot fi reprezentate de hiperemie persistentă sau eritem tranzitoriu, uscăciune și descuamare a pielii sau o erupție papulo-veziculoasă plânsă pe fond eritematos. Semnele caracteristice ale dermatitei atopice la copii includ simetria leziunilor cutanate de pe față, membre și suprafețele flexoare ale articulațiilor; mâncărime de intensitate diferită. Destul de des, cu dermatita atopică la copii, se detectează plierea (hiperliniaritatea) palmelor și tălpilor; hiperkeratoza foliculară a coatelor, antebrațelor, umerilor; dermografie albă, zgârieturi ale pielii, piodermie, hiperpigmentare a pleoapelor („strălucire alergică”), cheilită, urticarie, keratoconus, conjunctivită recurentă etc.

Evoluția naturală a dermatitei atopice la copii în absența unui tratament adecvat poate deveni așa-numitul „marș atopic” sau boală atopică, caracterizată prin adăugarea altor boli alergice: conjunctivită alergică, rinită alergică, astm bronșic.

Simptomele dermatitei seboreice

Acest tip de dermatită apare la aproximativ 10% dintre copii în primele 3 luni de viață și încetează complet la 2-4 ani. Primele manifestări ale dermatitei seboreice la un copil pot apărea încă de la 2-3 săptămâni de viață. În același timp, pe scalp se formează solzi cenușii asemănătoare scalpului (gneiss), care, contopindu-se, se transformă într-o crustă groasă continuă. Gneisul se poate răspândi pe pielea frunții, a sprâncenelor și în spatele urechii; uneori erupții cutanate maculopapulare, acoperite cu solzi la periferie, se găsesc în pliurile naturale ale trunchiului și ale membrelor.

Trăsăturile distinctive ale dermatitei seboreice la copii sunt mâncărimea minimă și absența exsudației (solzii sunt grasi, dar uscati). Când crustele sunt îndepărtate forțat, pielea strălucitoare hiperemică este expusă; în acest caz, se poate uda și se poate infecta cu ușurință.

Simptomele dermatitei scutecului

Dermatita scutecului se caracterizează prin iritația pielii din zona feselor, a coapselor interioare, a perineului, a spatelui inferior, a abdomenului, adică a zonelor de piele în contact cu scutece umede și murdare, scutece și pantaloni. Dermatita scutecului apare la 35-50% dintre sugari, dezvoltându-se cel mai adesea la fetele cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, există 3 grade de dermatită de scutec. Cu manifestări ușoare de dermatită la copii, apar hiperemie moderată a pielii, o erupție ușoară și macerare a pielii în zonele de localizare tipică. Dermatita moderată a scutecelor se caracterizează prin formarea de papule, pustule și infiltrate pe zonele iritate ale pielii. Dermatita severă a scutecului la copii apare odată cu deschiderea veziculelor, formarea de zone de plâns și eroziune și infiltrate extinse de drenaj.

Dezvoltarea dermatitei scutecului afectează bunăstarea generală a copiilor: aceștia devin neliniștiți, plâng des, dorm prost, deoarece zonele inflamate ale pielii sunt foarte mâncărime, iar atingerea lor provoacă disconfort și durere. La fete, dermatita scutecului poate duce la dezvoltarea vulvitei.

Simptomele dermatitei de contact la copii

Manifestările apar direct pe zona pielii care a intrat în contact cu orice iritant. Principalele semne ale dermatitei de contact la copii includ hiperemia edematoasă a pielii cu limite ascuțite, mâncărime severă, arsuri, dureri și formarea de vezicule, a căror deschidere duce la formarea de zone erozive plângătoare.

Dermatita de contact la copii poate avea o evoluție acută sau cronică. Faza acută începe imediat după contactul cu iritantul și se termină la scurt timp după terminarea expunerii. Dermatita la copii capătă o evoluție cronică după expunerea frecventă repetată la un factor agresiv.

Diagnosticare

Apariția oricărei erupții cutanate pe pielea unui copil necesită o evaluare atentă de către un medic pediatru, dermatolog pediatru, alergolog-imunolog pediatru și, uneori, un specialist în boli infecțioase pediatrice. Dacă se suspectează dermatită la copii, se efectuează o anamneză amănunțită, o examinare a pielii și un examen clinic și de laborator.

În diagnosticul dermatitei atopice la copii, un rol important îl joacă depistarea eozinofiliei în sânge, niveluri crescute de IgE totale, IgE și IgG specifice alergenului prin ELISA, RAST, RIST, MAST; prezența pielii pozitive sau teste provocatoare cu alergeni.

În prezența unei infecții secundare, se efectuează un examen bacteriologic al frotiurilor; Pentru a detecta ciupercile patogene, sunt studiate răzuirea de pe pielea netedă. Ca parte a examinării copiilor cu dermatită, este important să se examineze coprogramul, fecalele pentru disbacterioză și ouăle de helminți și să se efectueze o ecografie a organelor abdominale. Uneori se efectuează o biopsie cutanată pentru diagnostic diferențial.

În timpul examinării, este important să se clarifice cauzele și forma dermatitei la copii, precum și să se excludă prezența bolilor de imunodeficiență (sindrom Wiskott-Aldrich, hiperimunoglobulinemie E), pitiriazis roz, eczemă microbiană, scabie, ihtioză, psoriazis, limfom cutanat.

Tratamentul dermatitei la copii

Implementarea unei abordări integrate a tratamentului dermatitei atopice la copii include reducerea sau eliminarea contactului cu alergenul, selecția corectă a dietei, terapia medicamentoasă și imunoterapia specifică alergenului. Farmacoterapia sistemică presupune administrarea de antihistaminice, AINS, enterosorbente, enzime, preparate vitaminice; pentru dermatita severă la copii - glucocorticoizi. Pentru a ameliora exacerbările dermatitei atopice la copii, se utilizează hemossorbția.

Terapia topică are ca scop eliminarea inflamației și a pielii uscate, refacerea proprietăților de barieră ale pielii și prevenirea infecțiilor secundare. Include utilizarea externă a unguentelor cu corticosteroizi, creme hidrolipidice nesteroidiene, lichide dezinfectante, loțiuni și pansamente umed-uscate. Pentru dermatita atopică la copii, metodele de tratament non-farmacologic s-au dovedit bine: reflexoterapie, oxigenare hiperbară, inductotermie, magnetoterapie, terapie cu lumină. Pentru formele de dermatită atopică la copii care sunt rezistente la terapia tradițională, se poate folosi terapia PUVA.

Baza pentru tratamentul dermatitei seboreice este organizarea corectă a îngrijirii pielii afectate folosind șampoane și creme speciale antifungice. Copiilor li se prescrie spălarea părului cu șampoane dermatologice cu ketoconazol, ciclopirox, gudron etc.), care au efecte fungistatice, fungicide, keratoregulatoare și antiinflamatorii. După aceasta, pe scalp se aplică ulei mineral sau de măsline. Pentru curățarea zonelor de seboree de pe pielea netedă, se folosesc geluri speciale, după care pielea este lubrifiată cu cremă dermatologică. În medie, cursul tratamentului pentru dermatita seboreică la copii durează aproximativ 6 săptămâni.

În tratamentul dermatitei scutecului la copii, rolul principal este acordat organizării unei îngrijiri igienice adecvate: schimbarea frecventă a scutecelor și scutecelor, spălarea copilului după fiecare act de urinare și defecare, luarea de aer și băi de plante. Zonele afectate ale pielii copilului trebuie bine uscate, tratate cu pudre și produse de igienă medicamentoase care conțin pantenol, dexpantenol, pirocton olamină etc.). Corticosteroizii topici trebuie evitati atunci cand se trateaza dermatita scutecului la copii. Terapia pentru dermatita de contact presupune evitarea expunerii la substante agresive de pe piele. Pentru ameliorarea inflamației, se folosesc paste pe bază de zinc, unguente pe bază de lanolină, pulberi și decocturi din plante.

Prevenirea

Pentru orice formă de dermatită la copii sunt importante măsurile generale: proceduri de întărire, îngrijire adecvată a pielii copiilor, folosirea de produse cosmetice pentru copii de înaltă calitate și produse de igienă hipoalergenice, purtarea hainelor din materiale naturale etc. Este necesar să se schimbe scutecele la fiecare 4 ani. ore (sau imediat după evacuarea intestinală), evitând contactul prelungit al pielii cu secrețiile. Corectarea dietei și normalizarea tractului gastrointestinal sunt importante.

Pentru dermatita atopică la copii, trebuie evitat contactul cu alergenii domestici și alimentari. Cursurile lungi contribuie la prelungirea remisiunii

Aproape fiecare mamă poate suferi dermatită atopică la copilul ei. Această boală apare adesea din primele zile după naștere și apare pe tot parcursul vieții. Copiii care sunt diagnosticați cu dermatită atopică sunt obligați să consulte un alergolog pe viață. Doar cunoștințele corecte despre această boală vor ajuta la controlul cursului bolii.

Ce este?

Oamenii de știință au identificat o serie de gene care codifică o predispoziție de a percepe diferite substanțe. Aceste gene provoacă o susceptibilitate crescută a organismului la diferite componente străine. De regulă, mai mulți membri ai familiei pot avea o astfel de predispoziție în același timp.

Dermatita atopică se dezvoltă ca urmare a unui răspuns acut al sistemului imunitar la un factor declanșator. Această reacție este însoțită de manifestări cutanate și sistemice pronunțate. Diferite substanțe și alergeni pot acționa ca agenți declanșatori sau provocatori. Specificitatea unei reacții individuale depinde de predispoziția genetică și de nivelul inițial al sistemului imunitar.

Cauze

O reacție alergică severă, manifestată prin apariția unei erupții cutanate sau a altor leziuni ale pielii, nu apare la toți copiii. În prezent, oamenii de știință au identificat mai mult de o mie de cauze diferite care pot duce la apariția dermatitei atopice. . În cele mai multe cazuri, agenții declanșatori sunt substanțele chimice.

Singura cauză exactă a bolii este necunoscută oamenilor de știință. Acest lucru se datorează codificării individuale a genelor din fiecare corp uman. S-a stabilit că atunci când apare un declanșator specific, riscul de a dezvolta dermatită atopică în prezența unei predispoziții genetice specifice este mai mare de 95-98%.

Studiile științifice canadiene au arătat o legătură semnificativă statistic între prezența situațiilor stresante și exacerbările bolii. După stres psiho-emoțional sau fizic sever, riscul de noi exacerbări ale bolii crește cu 12-15%.

Printre cauzele posibile, unii oameni de știință notează prezența patologiilor cutanate. Când integritatea pielii este deteriorată, alergenii intră mult mai ușor în corpul copilului și declanșează o întreagă cascadă de reacții inflamatorii. Pe măsură ce boala se dezvoltă, perioadele de exacerbare sunt înlocuite cu remisiune. Ca urmare a unei boli de lungă durată, structura pielii se modifică. Acest lucru poate afecta, de asemenea, probabilitatea de progresie a bolii.

Factori provocatori

Dermatita atopică poate fi declanșată de numeroși factori. Toate declanșatoarele pot fi împărțite în mai multe categorii. Majoritatea agenților provocatori intră în organism din exterior. Acestea reprezintă mai mult de 80% din cazurile de boală. Factorii provocatori interni sunt mult mai puțin frecventi. De obicei, astfel de forme de boală sunt tipice pentru copiii care au multe boli cronice.

Toți factorii provocatori care declanșează o cascadă de reacții alergice pot fi împărțiți în mai multe categorii etiologice:

Stadiile dezvoltării bolii

Din păcate, dermatita atopică este o boală cronică. În prezența sensibilității individuale și a predispoziției genetice la diverși factori provocatori, o nouă exacerbare a bolii poate apărea la orice vârstă. Ca orice boală cronică, dermatita atopică trece prin mai multe etape succesive în dezvoltarea sa:

1. Contactul primar cu alergenul.În acest caz, atunci când intră un agent provocator, celulele sistemului imunitar sunt activate. Limfocitele, care sunt concepute pentru a recunoaște substanțele străine organismului, sunt activate și eliberează o cantitate imensă de substanțe biologic active. Ulterior, atunci când se lovește același declanșator, inflamația decurge mult mai sever. Această proprietate se datorează memoriei celulare. Celulele sistemului imunitar „își amintesc” de antigenele unei substanțe străine organismului și, la expunerea repetată, eliberează o cantitate imensă de anticorpi protectori.
2. Dezvoltarea inflamației imune. Limfocitele activate, care recunosc un agent străin, încep să elibereze o cantitate imensă de interleukine. Aceste substanțe proteice au un efect biologic activ pronunțat. Cu ele se asociază de obicei dezvoltarea tuturor simptomelor și manifestărilor clinice nefavorabile. Această reacție are un sens pozitiv. Este conceput pentru a limita inflamația și a preveni deteriorarea organelor vitale. Organismul vrea să limiteze inflamația doar la piele, protejând creierul și inima.
3. Dezvoltarea manifestărilor clasice ale bolii.În această perioadă, procesul inflamator atinge o asemenea putere încât încep să apară primele simptome adverse ale bolii. De regulă, acestea durează 7-14 zile. Cele mai acute manifestări ale contactului inițial cu alergenul apar după 48-72 de ore. Dacă factorul provocator intră din nou în organism, perioada înainte de apariția simptomelor poate fi redusă de la câteva ore la o zi.
4. Scăderea exacerbării și trecerea la o formă cronică.În această perioadă, cantitatea de substanțe toxice care se formează în timpul unei reacții alergice scade. Sistemul imunitar se calmează și intră în modul „somn”. Scăderea procesului poate dura până la 2-3 săptămâni. În acest moment, există doar manifestări reziduale ale pielii: uscăciune, descuamări ușoare, roșeață ușoară. După ce perioada acută a bolii dispare, pielea se limpezește și capătă aspectul normal.
5. Iertare.În această perioadă, practic nimic nu-l deranjează pe copil. Copilul duce o viață normală. Starea de sănătate a copilului este excelentă. Pielea se schimbă ușor. În unele cazuri, la pliuri se pot forma cruste sau zone de piele uscată.

Dezvoltarea bolii presupune o alternanță secvențială a mai multor etape. După o perioadă de exacerbare, apare remisiunea. Durata acestei perioade depinde în mare măsură de starea bebelușului și de absența expunerii la factori provocatori. Odată cu orice modificare a nivelului de imunitate sau inflamație, remisiunea poate face rapid loc exacerbarii.

Clasificare

Astăzi, medicii folosesc mai multe categorii diferite în activitatea lor pentru a ajuta la clarificarea diagnosticului. Astfel de clasificări includ distribuția diferitelor variante și forme ale bolii - în funcție de stadiul procesului inflamator, de durata acestuia, precum și de severitatea stării generale a copilului.

Diferitele forme de dermatită atopică pot fi împărțite în mai multe categorii mari.

Faza de dezvoltare a bolii

• Start. Corespunde contactului primar al celulelor sistemului imunitar cu un factor provocator.
• Dezvoltarea manifestărilor clinice.În această perioadă se dezvoltă toate manifestările principale ale bolii caracteristice perioadei acute.
• Scăderea exacerbării. Dispariția simptomelor neplăcute, îmbunătățirea stării generale a copilului.

Vârstă

• Varianta pentru bebeluși. Se dezvoltă la copiii sub doi ani. Apare de obicei cu apariția unor pete roșii cu mâncărime. Aceste erupții cutanate sunt destul de mari. Această opțiune se caracterizează și prin umflarea pronunțată a feselor, brațelor și picioarelor copilului. Pielea de pe corp devine foarte subțire. Pe cap se pot forma numeroase solzi albi, care se smulg cu ușurință.
• Varianta pentru copii. De obicei durează până la adolescență. Această formă a bolii se caracterizează prin mâncărime severă și uscarea pielii. Elementele pielii pot fi variate. Adesea apar diverse erupții veziculare pline cu conținut transparent.
• Varianta pentru adolescenți. Se poate dezvolta înainte de împlinirea a optsprezece ani a copilului. Această formă apare odată cu apariția unei mâncărimi severe pe zonele deteriorate ale pielii. Boala apare cu perioade alternante de exacerbare și remisiune. Acest lucru duce la formarea de cruste dense și zone de lichenificare severă. Apariția veziculelor nu apare întotdeauna. Mult mai des, erupțiile cutanate apar ca zone mari de eritem.

Amploarea procesului inflamator

• Opțiune cu suprafețe limitate. Deteriorarea pielii în astfel de cazuri nu depășește cinci procente din întreaga suprafață a pielii.
• Opțiune cu elemente comune. Apare atunci când există leziuni care acoperă până la un sfert din întreaga suprafață a pielii.
• Opțiune cu modificări difuze. O formă extrem de nefavorabilă a bolii. În acest caz, se observă numeroase leziuni ale pielii. Singurele zone care rămân curate sunt suprafața interioară a palmelor și zona feței de lângă nas și deasupra buzei superioare. Această variantă a dermatitei atopice provoacă mâncărimi severe insuportabile. Pe piele apar numeroase urme de zgârieturi.

Schimbare în starea generală

• Curs relativ ușor. Implică apariția unui număr mic de erupții cutanate în timpul exacerbărilor. De obicei, acestea sunt elemente veziculare unice. Această opțiune se caracterizează prin apariția de mâncărime moderată, umflare ușoară și piele uscată. Cursul bolii este de obicei bine controlat. Perioadele de remisie sunt de obicei lungi.
• Forma moderată. Cu această variantă a bolii, un număr mare de formațiuni veziculare diferite umplute cu lichid seros apar în diferite părți ale corpului. Când veziculele se rup, lichidul se scurge și se formează ulcere plângătoare. De regulă, starea bebelușului se înrăutățește. Copilul se scarpină constant elementele care mâncărime. Afecțiunea poate fi, de asemenea, complicată prin adăugarea unei infecții bacteriene secundare.
• Curent intens. Tipic pentru copiii cu un nivel scăzut de imunitate. Copilul arată groaznic. Elementele pielii apar aproape peste tot: pe față, pe brațe și picioare, acoperind fesele și abdomenul. Numeroase vezicule, care se rup, contribuie la dezvoltarea rănilor puternice de plâns, care sunt slab epitelizate.

Principalele simptome și semne

Dermatita atopică se manifestă prin numeroase simptome care provoacă un disconfort sever copilului. Severitatea bolii depinde de o combinație de mulți factori. Cu o evoluție ușoară a bolii, simptomele apar într-o măsură mai mică. Dacă predispoziția alergică a copilului este suficient de pronunțată, atunci răspunsul imun la factorul provocator va fi foarte puternic.

În timpul unei exacerbări, dermatita se manifestă cu următoarele semne caracteristice:

• Mâncărime severă. Deranjează copilul pe tot parcursul zilei. Scade oarecum noaptea. Copiii care scărpina zonele deteriorate ale pielii pot provoca infecții suplimentare și pot agrava cursul bolii. Utilizarea antihistaminice ajută la reducerea oarecum a manifestării acestui simptom inconfortabil.
• Apariția petelor eritematoase. Pe piele încep să se formeze numeroase pete roșii strălucitoare. Cu o evoluție ușoară a bolii, erupțiile cutanate pot apărea numai în zone limitate ale corpului. Apar adesea pe spate, stomac sau brațe. Pielea afectată capătă o culoare caracteristică „de foc”. Devine fierbinte la atingere, oarecum compactat.
• Aspect de uscăciune. Este, de asemenea, unul dintre cele mai frecvente simptome ale dermatitei atopice. Cu cât boala durează mai mult, cu atât această manifestare devine mai pronunțată. Acest lucru se datorează unei încălcări a compoziției apă-lipidice a pielii (datorită unui proces inflamator pe termen lung). Structura straturilor pielii este perturbată, ceea ce contribuie la modificarea calității acesteia. Pielea devine foarte uscată la atingere și se subțiază.
• Diverse erupții cutanate. Dermatita atopică se caracterizează printr-o varietate de manifestări diferite. În cele mai multe cazuri, boala se manifestă prin apariția elementelor veziculare. De regulă, ele conțin lichid seros în interior. În cazuri mai rare apar elemente papulare sau apar diverse cruste. Astfel de erupții cutanate apar cel mai adesea în toate pliurile pielii. Foarte des apar în fosa cubitală, sub genunchi, și pot apărea și în spatele urechilor sau pe obraji.
• Fenomene de lichenificare. Acest semn apare destul de târziu. Apare cu zgârierea constantă, în prezența zonelor deteriorate ale pielii. În acest caz, apare o schimbare a structurii și structurii pielii. Devine mai densa, arhitectura fibrelor de colagen si elastina este perturbata.
• Copilul nu se simte bine. Mâncărimea severă provoacă anxietate severă la copil. Bebelușii sunt mai capricioși și plâng adesea. În cazurile severe de boală, ei pot chiar refuza să mănânce. Copiii mai mari se caracterizează printr-o excitabilitate crescută și chiar un comportament oarecum agresiv. Somnul este perturbat.

După ce procesul acut încetează, începe o perioadă de remisie. Toate simptomele care au fost caracteristice în timpul unei exacerbări sunt înlocuite cu altele. Durata remisiunii poate depinde de mulți factori diferiți. Cu o evoluție favorabilă a bolii, astfel de perioade pot dura chiar câțiva ani.

Perioada de remisie a dermatitei atopice se caracterizează prin următoarele simptome:

• Modificări ale structurii pielii. Unele zone ale pielii devin mai groase, în timp ce altele devin mai subțiri. Acest lucru se întâmplă din cauza modificărilor în structura și structura straturilor pielii. Zonele în care au fost localizate ulcerele plângătoare se vindecă de obicei, dar devin mai puțin dense la atingere. Pe rănile vindecate se pot forma cruste.
• Urme de zgâriere. Se găsesc la aproape toți copiii cu dermatită atopică. Ele sunt cele mai pronunțate la copiii cu exacerbări frecvente ale bolii. De obicei apar ca dungi înguste de culoare albă sau roșiatică. Acoperiți întreaga suprafață a corpului. Le puteți vedea în cantități mari pe brațele sau obrajii bebelușului.
• Schimbarea modelului pielii.În timpul procesului inflamator pe termen lung care apare cu această boală, arhitectura structurii pielii se modifică. Apar zone de hiperpigmentare.
• Uscăciunea severă a pielii și aspectul zonelor cu peeling. Acest simptom este tipic chiar în primele zile după ce exacerbarea dispare. Pielea devine foarte uscată. Pe scalp și pe pliurile brațelor pot apărea numeroase solzi. Se desprind ușor atunci când sunt spălate sau atinse.
• Cu un curs lung al bolii, pot apărea uscăciune severă și peeling în jurul marginii roșii a buzelor. Adesea, aceasta este o manifestare a cheilitei atopice. Această afecțiune nu necesită tratament special, în afară de utilizarea balsamurilor de buze blânde, aprobate pentru utilizare la copii. În unele cazuri, cheilita atopică dispare de la sine, fără utilizarea unor medicamente suplimentare.

Diagnosticare

Testele auxiliare de laborator și instrumentale vor ajuta la identificarea unui alergen specific care contribuie la apariția simptomelor dermatitei atopice.

Analize generale de sânge

O creștere a nivelului de leucocite peste normal indică prezența unui proces inflamator în organism. Eozinofilia severă (număr crescut de eozinofile) indică prezența unei naturi alergice a bolii. Toate alergiile apar cu VSH accelerat în perioada acută a bolii.

Formula de leucocite ajută medicii să înțeleagă stadiul procesului inflamator. O creștere a nivelului de limfocite periferice vorbește și în favoarea naturii alergice a bolii.

Cercetare biochimică

Pentru a efectua analiza, se ia puțin sânge venos de la bebeluș. Acest test poate analiza funcția ficatului și a rinichilor. O creștere a nivelului transaminazelor poate indica implicarea celulelor hepatice în procesul sistemic. În unele cazuri, există și o creștere a nivelului de bilirubină.

Leziunile renale pot fi evaluate prin măsurarea nivelurilor de uree sau creatinine. Cu un curs lung al bolii, acești indicatori se pot schimba de mai multe ori. Dacă nivelul creatininei se modifică, asigurați-vă că îi arătați copilului dumneavoastră unui nefrolog. El vă va ajuta să alegeți tacticile potrivite pentru tratamentul suplimentar al copilului.

Determinarea cantitativă a imunoglobulinei E

Această substanță este principalul substrat proteic pe care celulele sistemului imunitar îl secretă ca răspuns la alergenii care intră în organism. La un copil sănătos, nivelul imunoglobulinei E rămâne normal pe tot parcursul vieții. Copiii cu boli atopice se caracterizează prin niveluri crescute ale acestei substanțe în serul sanguin.

Materialul pentru studiu este sânge venos. Analiza este gata, de regulă, în 1-2 zile. În timpul unei exacerbări a bolii, nivelul imunoglobulinei E este de multe ori mai mare decât în ​​mod normal. O creștere a valorii mai mare de 165 UI/ml poate indica prezența atopiei. În timpul remisiunii, nivelul imunoglobulinei E scade ușor. Cu toate acestea, pentru o perioadă lungă de timp poate rămâne oarecum ridicată.

Teste speciale de alergie

Această metodă este o modalitate clasică de a determina alergenii în imunologie. A fost folosit în pediatrie de mai bine de o sută de ani. Metoda este destul de simplă și informativă. Astfel de teste provocatoare sunt efectuate pentru copiii de peste patru ani. Copiii mai mici pot da rezultate fals pozitive în timpul testului. Acest lucru se datorează în mare parte particularităților funcționării sistemului imunitar la această vârstă.

Doar un alergolog-imunolog pediatru poate efectua teste de alergie. Cel mai adesea acestea sunt efectuate în clinicile de alergie ale clinicilor sau în centre private.

De obicei, studiul nu durează mai mult de o oră. Pe pielea bebelușului se fac mici incizii cu un bisturiu special ascuțit. Nu trebuie să vă temeți de astfel de reduceri. Sunt prea mici pentru a deveni o amenințare de infecție sau supurație.

După aplicarea unor incizii speciale, medicul aplică soluții de diagnostic ale alergenilor. Substanțele se aplică în diluție puternică. Acest lucru vă permite să minimizați riscul unei posibile reacții alergice violente. Astfel de soluții de diagnosticare pot fi aplicate în mai multe moduri. De obicei se alege picurarea.

Astăzi, metoda de aplicare este utilizată pe scară largă. Nu necesită crestături suplimentare. Cu această metodă de aplicare a alergenului, soluția de diagnosticare este aplicată materialului în avans. Medicul pur și simplu îl lipește pe pielea copilului și evaluează rezultatul după un timp.

De obicei, rezultatul este evaluat în 5-15 minute. Acest timp depinde de soluția de diagnostic inițială utilizată în studiu. Dacă bebelușul are o predispoziție alergică sau o sensibilitate severă la un anumit alergen, atunci după un anumit timp roșeață (și chiar manifestări ale pielii) va apărea la locul de aplicare. Pot fi papule sau vezicule.

Dezavantajul incontestabil al acestui test este specificitatea sa scăzută.. Dacă copilul are pielea foarte sensibilă și delicată, atunci pot fi observate diverse reacții fals pozitive. Sub influența oricărui provocator chimic, pielea prea delicată poate reacționa excesiv. În astfel de cazuri, este imposibil să vorbim despre prezența fără ambiguitate a unei alergii.

Dacă este imposibil să se evalueze fără ambiguitate prezența sensibilității alergice individuale la un anumit alergen, medicii folosesc teste serologice suplimentare.

Determinarea anticorpilor specifici

Aceste studii sunt considerate cele mai moderne dintre toate metodele de diagnosticare a bolilor atopice. Au început să fie folosite destul de recent, dar au arătat rezultate excelente în diagnosticarea bolilor alergice. Testul nu necesită efectuarea de incizii sau tăieturi în piele. Materialul pentru studiu este sânge venos.

Timpul de realizare pentru analiză variază de obicei de la trei zile la câteva săptămâni. Aceasta depinde de numărul de alergeni testați. Pentru confortul pacienților tineri, laboratoarele moderne identifică imediat o întreagă gamă de alergeni care sunt similare ca structură antigenică. Acest lucru permite nu numai identificarea cu exactitate a unui factor provocator, ci și identificarea tuturor alergenilor încrucișați care pot declanșa, de asemenea, o exacerbare.

Esența metodei se rezumă la determinarea anticorpilor specifici care se formează în organism după ce alergenii intră în el. Sunt molecule de proteine ​​care sunt foarte sensibile la diferiți agenți străini. Ori de câte ori există contact cu un alergen, celulele sistemului imunitar eliberează cantități uriașe de anticorpi. Această reacție de protecție este concepută pentru a elimina rapid agentul străin din organism și pentru a elimina inflamația.

Un test serologic este un test de diagnostic important în identificarea factorilor declanșatori care pot declanșa o reacție alergică. Are o specificitate destul de mare (95-98%) și un conținut informațional. Dezavantajul studiului este costul ridicat. De obicei, prețul pentru determinarea a 10 alergeni diferiți este de 5.000-6.000 de ruble.

Înainte de a efectua orice test serologic, este important să vă amintiți să vă pregătiți pentru cercetare. Toate aceste teste sunt cel mai bine efectuate în timpul remisiunii. Acest lucru va minimiza falsele pozitive. Înainte de a efectua studiul, este mai bine să adere la o dietă terapeutică hipoalergenică. Este mai bine să opriți toate medicamentele antihistaminice și desensibilizante cu câteva zile înainte de test.

Principiile tratamentului de bază

Terapia pentru dermatita atopică este împărțită în mai multe etape: în timpul exacerbării și remisiunii. Tratamentul divizat vă permite să faceți față diferitelor simptome care apar în diferite perioade ale bolii. Odată cu dezvoltarea pe termen lung a bolii, se schimbă și terapia medicamentoasă. Acest lucru se datorează în mare parte modificărilor în arhitectura și structura pielii.

În timpul unei exacerbări

• Eliminarea factorului provocator. Este o condiție importantă pentru tratamentul cu succes al bolii. Adesea, la sugari există o formă de contact a dermatitei atopice. Apare atunci când se poartă scutece care nu sunt potrivite pentru un anumit copil. Zona de țesut care este aproape adiacentă organelor genitale ale bebelușului poate fi impregnată cu diverși agenți antiseptici. Bebelușii predispuși la alergii pot dezvolta dermatită acută de contact . În acest caz, este mai bine să abandonați această marcă de scutece și să le schimbați cu altele.
• Utilizarea terapiei medicamentoase. Astăzi, industria farmaceutică oferă o selecție uriașă de produse diferite care ajută la combaterea simptomelor neplăcute ale dermatitei atopice. Alegerea medicamentelor se face pe baza manifestărilor cutanate care au apărut în timpul unei anumite exacerbări. Cele mai des folosite sunt diverse unguente hormonale și antiinflamatoare, creme, geluri, precum și diverse pulberi sau piure.
• Urmând o dietă hipoalergenică.În timpul unei exacerbări, medicii prescriu cea mai strictă dietă terapeutică. Această dietă include o abundență de alimente proteice și cereale permise, cu excluderea aproape completă a unei varietăți de fructe și legume. Puteți mânca doar plante verzi.
• În cazurile severe ale bolii - eliminarea manifestărilor sistemice.În astfel de cazuri, medicamentele hormonale pot fi prescrise sub formă de injecții sau tablete. În caz de mâncărime severă, care aduce suferințe severe copilului, se prescriu forme de tablete de antihistaminice. E ar putea fi „Suprastin”, „Fenistil” și altele. Sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp: de la câteva zile și chiar până la o lună.
• Respectarea regulilor de igienă personală. Mamele ar trebui să păstreze unghiile bebelușilor curate și lungi. Când mâncărimea este severă, copiii zgârie puternic pielea inflamată. Dacă există murdărie sub unghii, acestea pot provoca o infecție suplimentară și pot agrava boala. Odată cu adăugarea florei bacteriene secundare, inflamația se intensifică vizibil și pot apărea semne de supurație.
• Menținerea unei rutine zilnice. Pentru ca sistemul imunitar să funcționeze corect, copiii au nevoie de odihnă obligatorie. Copiii ar trebui să doarmă cel puțin zece ore în timpul zilei. Acest timp este necesar pentru ca organismul să mențină o bună capacitate de a lupta împotriva inflamației, dă putere de a lupta împotriva alergenului.

În timpul remisiunii

• Utilizarea terapiei medicamentoase pentru zonele afectate ale pielii. După ce procesul acut încetează, pe piele rămân diverse cruste și peelinguri. Pentru a elimina consecințele procesului inflamator, unguentele și cremele cu o textură destul de uleioasă sunt ideale. Astfel de preparate pătrund bine în toate straturile pielii și elimină uscăciunea severă. Pentru eliminarea crustelor sau solzelor de pe scalp se folosesc diverse unguente care au efect keratolitic.
• Întărirea sistemului imunitar. Pentru copiii slăbiți după o perioadă acută de boală, restabilirea forței sistemului imunitar este o etapă importantă a reabilitării. Copiii cu boli atopice nu trebuie să fie acasă tot timpul. Condițiile sterile sunt absolut inutile pentru ei.

Plimbările și jocurile active la aer curat îți vor întări sistemul imunitar și îți vor îmbunătăți sănătatea. Normalizarea funcției de protecție a intestinelor ajută, de asemenea, la restabilirea imunității. Preparatele îmbogățite cu lacto- și bifidobacterii benefice refac microflora deteriorată. „Liveo baby”, „Bifidumbacterin” ajută intestinele să funcționeze pe deplin și să întărească sistemul imunitar.

• Respectarea regulată a unei diete hipoalergenice. Un copil care este predispus la boli alergice sau dermatită atopică trebuie să mănânce numai alimente aprobate. Toate alimentele care conțin posibile componente alergene sunt complet excluse din dieta bebelușului. Ar trebui să urmezi o dietă hipoalergenică pe tot parcursul vieții.
• Excluderea completă a posibililor alergeni declanșatori din uz casnic. Pentru bebelușii care sunt predispuși la dermatită atopică, nu trebuie folosite perne sau pături pe bază de pene. Este mai bine să acordați preferință altor materiale naturale și sintetice pe bază hipoalergenică. Pernele trebuie curățate chimic cel puțin de două ori pe an. Acest lucru va scăpa de acarienii de uz casnic, care trăiesc adesea în astfel de produse și pot provoca reacții alergice.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos joacă un rol semnificativ în eliminarea simptomelor adverse ale dermatitei atopice. Alegerea medicamentului depinde direct de ce manifestare trebuie eliminată. În tratamentul bolii se folosesc atât formele cutanate, cât și injecțiile sistemice și tabletele.

Tratament local

• Unguente antiinflamatoare, creme și suspensii (vopsele). Acestea includ " Tsindol”, „Elidel”, „Triderm”, „Ketotifen„și multe alte mijloace. Aceste medicamente au un efect antiinflamator și ajută la combaterea inflamației. Multe remedii sunt combinate. Ele pot conține antibiotice în concentrații mici. Astfel de medicamente sunt de obicei bine tolerate și nu provoacă efecte secundare sistemice. Ele sunt prescrise, de regulă, de 2-3 ori pe zi și pentru o perioadă de 10-14 zile. În cazurile mai severe ale bolii, acestea pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp, până când simptomele nefavorabile ale bolii sunt complet eliminate.
• Unguente hormonale. Folosit pentru boli de lungă durată. Nu trebuie să vă fie frică de a folosi astfel de medicamente. Conținutul de hormoni glucocorticosteroizi din ei este destul de mic. Astfel de medicamente pur și simplu nu pot provoca efecte secundare sistemice. Majoritatea medicamentelor topice conțin beclometazonă sau prednisolon în concentrații mici. În tratament, puteți folosi Advantan, Elokom și multe alte unguente aprobate pentru practica pediatrică.
• Medicamente desensibilizante. Medicii prescriu adesea antihistaminice pentru a elimina mâncărimea severă. Acesta ar putea fi Suprastin, precum și Fenistil, medicamente pe bază de desloratadină. Multe dintre medicamente sunt utilizate pentru copiii cu vârsta peste doi ani. Aceste remedii pot elimina inflamația severă și pot face față mâncărimii debilitante. Astfel de medicamente sunt prescrise într-un curs de 10-14 zile.

Formele de tablete pot fi utilizate și timp de o lună sau mai mult din momentul în care simptomele adverse ale exacerbarii sunt eliminate. Pentru a calma mâncărimea, puteți folosi gluconat de calciu. Ajută la eliminarea manifestării moderate a acestui simptom nefavorabil.

• Stimulanti ale membranei celulare. Au un mecanism de acțiune similar cu acțiunea antihistaminicelor. Ele au fost utilizate în practica pediatrică relativ recent. Sunt destul de bine tolerate de copii. Practic nu există efecte secundare în urma utilizării. Ketotifenul este adesea prescris. Acest medicament este utilizat pentru copiii cu vârsta peste trei ani. Cursul este prescris pentru 2-3 luni. Planul de tratament este ales de medicul curant. Pentru a întrerupe în mod corespunzător medicamentul, este necesară o reducere treptată a dozei.
• Medicamente care susțin imunitatea. Copiii cu dermatită atopică sunt adesea sfătuiți să mențină o microfloră intestinală bună. În acest scop, sunt prescrise diferite medicamente care conțin bifidobacterii vii sau lactobacili. Astfel de medicamente trebuie utilizate în cursuri: de 2-3 ori pe an. Pentru a elimina produsele toxice din organism, se folosesc enterosorbenți: „Polysorb”, tablete de cărbune activ, „Enterosgel”.

Sunt permise tratarea apei?

Pentru ca pielea să rămână suficient de hidratată în timpul unei exacerbari a dermatitei atopice, aceasta trebuie hidratată. Chiar și în timpul manifestărilor acute ale bolii, copilul poate fi scăldat. Nu este recomandat să vă spălați copilul în baie. Acest lucru poate crește mâncărimea și poate duce la uscarea suplimentară a pielii. Este mai bine să acordați preferință unui simplu duș igienic.

Pentru a reduce mâncărimea scalpului, puteți folosi șampoane speciale medicamentoase. Astfel de produse au un pH fiziologic neutru și nu provoacă iritații.

Procedurile de igienă pot fi efectuate zilnic. După care este necesar să tratați pielea cu unguente sau creme medicinale. Acest lucru va hidrata și mai mult pielea deteriorată și va elimina manifestările adverse ale atopiei.

Pentru copiii foarte mici, puteți adăuga un decoct de celandină atunci când faceți baie. Pentru a-l pregăti, se iau 2-3 linguri de frunze zdrobite și se toarnă peste ele un litru de apă clocotită. Se lasa 3-4 ore. Un pahar din decoctul rezultat se adaugă în baie atunci când faceți baie copilului. Îți poți scălda copilul cu pelin sau infuzie de sfoară. Aceste plante au un efect benefic asupra pielii și ajută la prevenirea infecției rănilor care apar în timpul unei exacerbări.

Ce să mănânce?

Terapia nutrițională pentru dermatita atopică este foarte importantă pentru tratamentul bolii. Acea Doar respectarea unei diete pe tot parcursul vieții va preveni exacerbările frecvente ale bolii. Acest lucru este deosebit de important pentru copiii care au alergii alimentare severe la diferite alimente.

Pediatrii au dezvoltat un sistem de nutriție separat special pentru copiii cu dermatită atopică și boli alergice.

Exclude complet alimentele provocatoare care au proprietăți antigenice puternice și pot provoca alergii.

Următoarele alimente ar trebui excluse complet din dieta copilului:

• Toate fructele și legumele tropicale. Majoritatea fructelor de pădure sunt roșii sau visiniu. Citricele sunt de asemenea interzise.
• Fructe de mare și pești care trăiesc în ocean. Peștele de râu este adăugat treptat în dietă. Este necesar să se monitorizeze reacția copilului la introducerea unui nou produs.
• Ciocolata si alte dulciuri care conțin boabe de cacao.
• Bomboane și sucuri dulci, care conțin mulți coloranți chimici și aditivi alimentari.

Dieta unui copil cu dermatită atopică trebuie să includă următoarele produse:

• Bogată în proteine. Perfect pentru: păsări slabe, vițel, carne proaspătă de vită și iepure. Produsele lactate fermentate trebuie incluse în dieta copilului dumneavoastră. O cantitate mare de proteine ​​potrivite în combinație cu bifidobacterii benefice îi va ajuta pe copii să-și întărească sistemul imunitar. La fiecare masă, este mai bine să adăugați un anumit produs proteic permis.
• Cereale sau terci. Poate fi o completare grozavă sau o garnitură. Ele ajută la furnizarea energiei organismului și oferă o nouă forță pentru a lupta împotriva bolii. Este mai bine să alternați diferite cereale. Conțin cantități mari de vitamine B, precum și zinc și seleniu. Aceste substanțe au un efect pozitiv asupra pielii și chiar promovează vindecarea acesteia.
• Legume verzi.În perioada în care exacerbarea cedează, puteți adăuga cartofi și niște morcovi. O garnitură excelentă pentru copiii foarte mici ar fi conopida fiartă (sau broccoli). Puteți adăuga castraveți ras la fel de mâncare. Legumele sunt o sursă excelentă de fibre alimentare insolubile. De asemenea, sunt necesare pentru formarea microflorei intestinale sănătoase.
• Fructe. Merele și perele sunt de obicei recomandate copiilor ruși. Conținutul de componente antigenice din aceste fructe este semnificativ mai mic decât în ​​fructele tropicale. În perioada acută, ar trebui să reduceți ușor consumul de astfel de produse. Fructele conțin cantități mari de zaharuri naturale. Acest lucru poate afecta negativ restabilirea structurii celulare a pielii și poate afecta oarecum funcționarea leucocitelor.
• Cantitate suficientă de lichid. Pentru a elimina produsele de carie care se formează în organism în timpul procesului inflamator, este necesară apă . Puteți bea apă fiartă obișnuită. De asemenea, este acceptabil să se consume băuturi din fructe sau compoturi, preparate din mere sau pere uscate de grădină. Este mai bine să evitați băuturile din fructe de pădure până la perioada de remisie.
• Luând vitamine.În perioada unei diete stricte, care este necesară în timpul unei exacerbări, prea puține microelemente benefice intră în corpul copilului, deci este necesară introducerea unor astfel de substanțe din exterior. Complexele sintetice sunt o sursă excelentă de diverse vitamine. Acestea conțin o combinație de microelemente utile necesare pentru creșterea și dezvoltarea bebelușului. În prezent, preparatele cu vitamine sunt disponibile sub formă de tablete masticabile, sirop sau caramel. Astfel de vitamine vor aduce bucurie copilului și, de asemenea, vor ajuta la restabilirea deficienței de microelemente utile în organism.

Este foarte important ca copiii cu boli atopice să urmeze rutina corectă. . Rutina zilnică trebuie să includă pui de somn în timpul zilei. Este mai bine să petreceți cel puțin 3-4 ore pe el.În timpul unei astfel de odihnă, sistemul nervos și imunitar sunt restabiliți. Copilul capătă forță nouă pentru a lupta împotriva bolii.

Somnul de noapte ar trebui să fie de cel puțin 8-9 ore. Pentru bebelușii din primul an de viață - chiar și până la 12. De regulă, nivelurile de histamină scad în timpul somnului. Această substanță se formează în timpul unei reacții inflamatorii acute și provoacă mâncărimi severe. Reducerea concentrației de histamină poate reduce acest simptom nefavorabil. Acest lucru aduce o oarecare ușurare copilului.

În perioada acută de boală, jocurile active sunt semnificativ reduse. Mâncărimea epuizantă aduce un disconfort sever bebelușilor. Când simptomele nefavorabile sunt eliminate în timpul tratamentului, copiii încep să se simtă mult mai bine și să revină la stilul lor normal de viață. În perioada acută a bolii, este mai bine să limitați activitatea fizică activă. Copiii ar trebui să se odihnească mai mult și să încerce să aibă un somn bun.

Posibilitati de tratament balnear

Cursul lung al bolii devine adesea cronic. Simptomele care apar în timpul unei exacerbări sunt cel mai bine tratate într-un spital, iar în cazurile ușoare - acasă .

Remiterea bolii este un moment excelent pentru tratamentul de specialitate în sanatorie sau centre de sănătate.

Diferite metode de fizioterapie au un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Pentru copiii cu o boală de lungă durată, se folosesc diverse metode de tratament cu ultrasunete, terapie magnetică și cu lumină, precum și metode inductotermale. De obicei, în timpul șederii într-un centru de sănătate, unui copil i se prescriu mai multe tehnici diferite deodată, în cure de 10-14 zile. În unele cazuri este indicat un tratament mai lung, de până la trei săptămâni.

Este mai bine să faceți acest lucru atunci când exacerbarea scade sau în timpul remisiunii. Durata călătoriei poate fi de 14-21 de zile. Este mai bine să alegeți sanatorie care sunt situate în imediata apropiere a mării sau centre de sănătate specializate care oferă servicii medicale pentru copiii cu atopie și boli alergice ale pielii.

Complicații

În stadiul inițial, boala apare de obicei fără consecințe adverse semnificative. După mai multe exacerbări și utilizarea a numeroase medicamente, copilul poate prezenta anumite complicații ale bolii.

Cele mai frecvente simptome ale dermatitei atopice sunt:

• Supurații diverse(ca urmare a adăugării unei infecții bacteriene secundare). Flora stafilococică și streptococică sunt frecvente. De obicei, un bebeluș poate introduce germeni în timp ce se scărpina articolele care îi mâncărime. După aceasta, în câteva ore, inflamația crește vizibil și apare puroiul.
• Rănile care plâng devin adesea infectate. Chiar și o cantitate mică de agent patogen este suficientă pentru a începe un proces infecțios bacterian. Aceste cazuri necesită consultarea imediată cu un medic și prescrierea de antibiotice. În cazurile severe ale procesului bacterian, este necesară spitalizarea de urgență.
• Fenomene atrofice ale pielii sau subțierea ei pronunțată. De obicei întâlnite ca efecte secundare după utilizarea pe termen lung a unguentelor cu corticosteroizi. Unii copii pot experimenta modele alternative. În loc de zone cu piele subțire, se formează cruste dense (sau chiar cruste). În astfel de condiții, întrerupeți utilizarea hormonilor și treceți la alte medicamente. În perioada unei astfel de retrageri, copiilor li se prescriu medicamente imunomodulatoare pentru a normaliza funcția afectată a sistemului imunitar al copilului.

Este stabilită handicapul?

De obicei, pentru copiii cu dermatită atopică, stabilirea unui handicap nu este obligatorie. Cu o evoluție ușoară a bolii și un control suficient, nu există o pierdere permanentă a funcției. Cu această variantă a bolii, medicii recomandă tratamentul exacerbărilor într-o clinică, cu monitorizare obligatorie de către un imunolog.

Adolescenții și adulții tineri care au un istoric de curs lung al bolii și numeroase spitalizări pentru tratamentul exacerbărilor pot contacta ITU pentru examinare. Medicii experți vor examina toată documentația medicală a copilului și vor identifica prezența sau absența semnelor invalidante. Dacă un copil are semne de pierdere persistentă a funcției, i se poate atribui un grup de dizabilități. De regulă, al treilea.

Prevenirea exacerbărilor

Măsurile preventive ajută la prevenirea manifestărilor acute ale bolii și la controlul evoluției bolii. Când vine vorba de bebeluși cu dermatită atopică, ar trebui să vă amintiți întotdeauna despre prevenire. Evitarea contactului cu declanșatorul ajută la reducerea riscului unei posibile exacerbări.

Pentru a evita apariția simptomelor adverse și stadiul acut al bolii, ar trebui:

• Asigurați-vă că urmați o dietă hipoalergenică. Toate produsele cu proprietăți alergene puternice sunt complet excluse din dieta bebelușului. Sunt permise doar mâncărurile neutre care nu conțin alergeni. Mesele trebuie asigurate de mai multe ori pe zi, in portii mici. Asigurați-vă că includeți proteine ​​complete (în cantitate suficientă pentru corpul copilului).
• Folosiți numai materiale hipoalergenice. Toate pernele, lenjeria de pat și îmbrăcămintea trebuie să fie realizate din materiale sintetice cu proprietăți alergene scăzute. Este mai bine să nu purtați articole din mătase naturală sau lână. Pernele trebuie curățate cel puțin o dată sau de două ori pe an. Pătura ar trebui, de asemenea, să fie curățată chimic profesional.
• Jucăriile, vasele și tacâmurile aparținând copilului sunt prelucrate în apă caldă folosind lichide speciale care nu conțin substanțe chimice agresive. Astfel de produse sunt de obicei etichetate că sunt hipoalergenice și nu pot provoca reacții alergice. Pentru copiii cu dermatită atopică, este mai bine să folosiți substanțe chimice de uz casnic care sunt aprobate pentru utilizare încă din primele zile după naștere.
• Utilizarea de antihistaminice înainte de începerea înfloririi plantelor. Este necesar în special pentru bebelușii cu reacții alergice la polen. Antihistaminicele în doze profilactice vor reduce probabilitatea unei reacții alergice severe. Boala poate trece într-o formă mai subtilă.
• Întărirea sistemului imunitar. Alimentația adecvată, cu suficiente fibre și vitamine, jocurile active în aer curat vor fi modalități excelente de restabilire și activare a sistemului imunitar. De asemenea, copiii cu dermatită atopică nu trebuie să evite procedurile de întărire și apă. Astfel de tehnici au un efect pozitiv asupra sistemului imunitar și, de asemenea, îmbunătățesc starea de spirit și normalizează somnul.
• Alăptarea pe termen lung. Oamenii de știință din multe țări au dovedit că anticorpii de protecție intră în corpul copilului împreună cu laptele matern. Acest lucru vă permite să protejați corpul copilului de diferite patologii infecțioase și să reduceți riscul de a dezvolta posibile reacții alergice. Laptele matern ajută, de asemenea, la normalizarea microflorei intestinale a bebelușului și ajută la întărirea sistemului imunitar.
• Respectarea regulilor de igienă. Camerele pentru copii pentru copiii predispuși la reacții alergice ar trebui curățate mult mai des. Nu este necesară realizarea unor condiții complet sterile. Mult mai important este doar o podea curată și proaspăt spălată. Remedii populare

Orice părinte este speriat de erupțiile pe pielea delicată a copiilor noștri, dar nu toți părinții înțeleg că pielea este doar un „indicator” a ceea ce se întâmplă în corpul copilului, mai ales dacă este o erupție alergică.

În perioadele de condiții de mediu nefavorabile, bolile alergice la copii devin din ce în ce mai frecvente. Și sarcina noastră este să împiedicăm copilul să dezvolte o alergie cât mai mult posibil și, dacă aceasta apare, atunci să facem acest lucru pentru a crește perioadele de remisie a bolii. Nu degeaba se spune că un copil „depășește” o alergie, dar, din păcate, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna.

Deci, articolul nostru este dedicat dermatitei atopice, cea mai frecventă boală alergică la copii.

Dermatita atopica este o boală alergică dependentă genetic, care are o evoluție cronică și se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate specifice pe piele ca urmare a unui răspuns imun pervertit la factori externi și interni.

Dermatita atopică este adesea combinată cu altele boli alergice:

• rinită alergică,



• febra respiratorie a fânului,



• febra fânului etc.

• diateză exudativă sau alergică,



• eczeme atopice,


• eczeme constituționale,


• diateză prurigo,


• prurit Beignets și alții.

Câteva fapte interesante!

• Atopie sau alergie– acestea sunt încă două stări diferite. O persoană are o alergie pe viață și apare la același alergen (sau mai mulți alergeni), chiar și în doze mici. Atopia apare ca răspuns la o „gamă” mai largă de alergeni; în timp, factorii care provoacă atopia se pot schimba, iar răspunsul imunitar se poate modifica, de asemenea, în funcție de doza de alergen (cu doze mici de alergen, atopia poate să nu se dezvolte la toate). Cu atopie, părinții spun adesea: „Copilul meu este alergic la orice...”.

  Alergeni exogeni– alergenii proveniți din mediu sunt:

  • Biologic(infectii bacteriene si virale, helminti, ciuperci, vaccinuri si altele).
  • Medicinal alergeni (orice medicament).
  • Alimente alergeni (orice produs care conține o proteină sau haptenă).
  • Gospodărie alergeni (praf, produse chimice de uz casnic, cosmetice, îmbrăcăminte etc.).
  • Alergeni de origine animală și vegetală(polen, păr și păr de animale, insecte, otravă de insecte, șerpi etc.).
  • Industrial alergeni (lacuri, vopsele, metale, benzină etc.),
  • Factori fizici(temperaturi ridicate și scăzute, solicitări mecanice).
  • Influențe climatice negative pe pielea copilului (aer uscat, soare, ger, vânt).
  Alergeni endogeni. Când unele celule normale sunt deteriorate, ele pot fi recunoscute ca „străine” și devin alergeni endogeni. În același timp, organismul se dezvoltă boală autoimună(de obicei severă, cronică și necesită tratament pe termen lung, uneori pe viață). Rolul alergenilor endogeni îl joacă și celulele atopice sau tumorale.

  Alergenii sunt clasificați în funcție de compoziția lor chimică:

  • Antigene– substanțe proteice,
  • Haptene– compuși cu greutate moleculară mică, deseori conținuti în compuși chimici creați artificial, când intră în sânge, se leagă de proteine ​​și devin alergeni.
  
  

  Cum intră un alergen în corpul unui copil?

  • cel mai adesea cu mâncare,
  • prin tractul respirator,
  • contactul prin piele, precum și de la mușcăturile de insecte, rozătoare,
  • parenteral cu injecții cu medicamente sau componente sanguine.

  Ce cauzează cel mai adesea dermatita atopică la copii?

  
  • Proteine ​​din lapte de vacă
  • Pește și alte fructe de mare
  • Făină de grâu
  • Fasole: fasole, mazăre, soia, cacao etc.
  • Unele fructe: piersici, caise, citrice etc.
  • Legume: morcovi, sfeclă, roșii etc.
  • Fructe de padure: capsuni, zmeura, coacaze etc.
  • Produse apicole: miere, propolis, polen de albine
  • Dulciuri
  • Carne: pui, rață, vită
  • Cantitățile crescute de sare, zahăr, condimente pot crește reacția alergică
  • Antibiotice din seria penicilinei (amoxiclav, augmentin, bicilină) și tetraciclinei (tetraciclină, doxiciclină)
  Orice alergen din grupele de alergeni de uz casnic, medicinal, chimic, animal și industrial poate duce la dezvoltarea dermatitei atopice. Dar la copii predomină încă alergiile alimentare.

  Infectiile joaca si ele un rol important in sensibilizarea pielii, in special fungi, stafilococi, streptococi. Cu dermatita atopică se poate alătura flora patogenă, ceea ce intensifică manifestările cutanate.

  Patogeneza dezvoltării dermatitei atopice

  1. celule Langerhans(celule dendritice) sunt localizate in epiderma, contin pe suprafata lor receptori pentru imunoglobulina E. Acesti receptori sunt specifici pentru dezvoltarea dermatitei atopice si sunt absenti in alte tipuri de alergii.
  
  
  2. La întâlnire cu antigenul Celulele Langerhans se leagă de acesta și îl livrează limfocitelor T, care diferențiază și promovează formarea imunoglobulinei E.
  
  
  3. Imunoglobulinele E sunt fixate pe mastocite și bazofile.
  
  
  4. Expunerea repetată la alergen duce la activarea imunoglobulinei E și eliberarea de factori de protecție nespecifici (histamină, serotonina etc.). Acest faza imediată a reacției alergice, manifestată printr-o perioadă acută de alergie.
  
  
  5. Faza întârziată a alergiei depinde direct de imunoglobulina E; toate tipurile de leucocite (în special eozinofile) și macrofage vin în ajutorul țesuturilor epidermice. Clinic, procesul devine cronic sub formă de procese inflamatorii ale pielii.
  Orice proces atopic reduce numărul de limfocite T și producția de imunoglobuline, ceea ce duce la scăderea rezistenței la infecțiile virale și bacteriene.

  Interesant! La copiii cu afecțiuni de imunodeficiență, alergiile practic nu apar. Acest lucru se datorează insuficienței celulelor imunitare pentru un răspuns alergic complet.

  Simptomele dermatitei atopice

  Tabloul clinic al dermatitei atopice este variat și depinde de vârsta, durata și severitatea bolii, precum și de prevalența procesului.

  Distinge perioadele de curgere Dermatita atopica:

  1. Perioada acută („debutul” atopiei),
  2. Remisie (absența manifestărilor clinice, poate dura luni sau ani),
  3. Perioada de recidivă.

  Simptom	Mecanismul de apariție	Cum se manifestă
  Eritem	Sub influența factorilor de protecție nespecifici, vasele capilare se dilată pentru a îmbunătăți „livrarea celulelor imune” la locul inflamației.	Înroșirea pielii, aspectul unei rețele capilare.
  Mâncărime	Cauza mâncării în dermatita atopică nu este pe deplin înțeleasă. Motive posibile: pielea uscată și eritemul duc la creșterea sensibilității pielii, iritanți locali (îmbrăcăminte sintetică, produse cosmetice, praf de spălat în fibre de îmbrăcăminte, factor de temperatură etc.), reacția terminațiilor nervoase ale pielii la un număr mare de celule imunitare,	Dermatita atopică este aproape întotdeauna însoțită de mâncărime severă. Copilul începe să se zgârie zonele afectate ale pielii, apare zgârierea. Mulți pacienți devin agitați și agresivi pe fondul mâncărimii.
  Piele uscata	Pielea uscată apare din cauza scăderii cheratidelor, lipidelor și aminoacizilor responsabili de sănătatea pielii. Procesul de inflamație dăunează celulelor care produc substanțe în stratul lipidic al pielii.	Peeling minor pe zonele modificate și neschimbate ale pielii.
  Erupții cutanate	Erupția apare din cauza inflamației pielii. Eritemul și uscăciunea reduc funcția de protecție a pielii împotriva infecțiilor. Cu mâncărime și alte iritații mecanice, pielea se infectează, apar vezicule, pustule și cruste.	Localizarea erupției cutanate. Ele pot fi localizate pe orice parte a pielii, locul „preferat” la copii este obrajii, suprafețele extensoare ale membrelor, pliurile fiziologice ale pielii, scalpul, în spatele urechilor („scrofula”). La adulți, dermatita atopică este cel mai adesea localizată pe mâini. Elemente de erupție cutanată: pete – forme roșii neregulate, plângând, papule– bucăți mici de piele decolorată, vezicule– bule mici cu conținut apos, pustule– formațiuni cu conținut purulent (abces), coji se formează peste pustulă, placi - fuzionarea mai multor elemente ale erupției cutanate într-una singură, cicatrici și pigmentare poate rămâne după ce pustulele s-au vindecat din cauza proceselor cronice ale pielii.
  Lichenificarea	Apar ca urmare a mâncărimii și zgârieturilor prelungite ale pielii în timpul unui curs lung și sever al bolii.	Îngroșarea tuturor straturilor pielii.
  Disfuncția sistemului nervos	Efectul histaminei, serotoninei și alți factori imunitari nespecifici asupra sistemului nervos central și autonom. Mâncărime chinuitoare	Iritabilitate, agresivitate, depresie, anxietate, tulburări de somn etc.
  Creșterea nivelului de imunoglobuline E în sânge	În timpul unei reacții alergice, din mastocite și bazofile sunt eliberate cantități mari de imunoglobulina E. În multe cazuri clinice de atopie, imunoglobulina E crește în sânge, dar acest simptom nu este necesar.	Examinarea de laborator a serului sanguin venos pt Imunoglobulina E – normală: până la 165,3 UI/ml. Cu dermatita atopică, nivelul imunoglobulinei din sânge poate crește de până la 10-20 de ori.

  Fotografie cu un copil care suferă de dermatită atopică. Pielea feței acestui bebeluș are eritem, uscăciune, vezicule, pustule, cruste și chiar pigmentare.
  
  Fotografie cu mâinile unui copil care suferă de dermatită atopică de mult timp. Pe suprafețele extensoare ale mâinilor există simptome de lichenificare și pigmentare.
  
  Cursul dermatitei atopice este:

  • Acut– prezența edemului, eritemului, petelor, papule și vezicule,
  • Subacută– aspect de pustule, cruste și peeling,
  • Cronic– peelingul devine mai pronunțat, apar lichenificarea și pigmentarea.
  Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât manifestările dermatitei atopice pot fi mai severe, dar cu un tratament eficient și prevenirea recăderilor, odată cu vârsta, exacerbările devin mai puțin frecvente sau pot dispărea cu totul.

  Dacă dermatita atopică nu dispare înainte de adolescență, ea însoțește o persoană aproape toată viața. Dar la adulții cu vârsta peste 40 de ani, dermatita atopică este extrem de rară.

  Odată cu progresia dermatitei atopice, este posibil "marș atopic" adică adăugarea altor boli atopice la dermatită (astm bronșic, rinită alergică, conjunctivită etc.).

  Forme de dermatită atopică în funcție de vârstă:

  • Forma pentru sugari (vârsta de până la 3 ani)
  • Uniforma pentru copii (varsta de la 3 la 12 ani)
  • Forma adolescent (cu vârste între 12 și 18 ani)
  • Forma adultă (peste 18 ani).
  Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare zona afectată de dermatita atopică, cu atât mâncărimea, tulburările sistemului nervos și apariția pigmentării și lichenificării sunt mai pronunțate.

  Copilul din această fotografie formă infantilă ușoară de dermatită atopică(eritem, uscăciune, pete mici și papule pe pielea obrajilor).
  
  Fotografie cu un adult care suferă de o formă severă de dermatită atopică. Pe pielea gâtului, pe fondul pigmentării, există o erupție cutanată polimorfă cu plâns, zgârieturi și semne de lichenificare.
  
  Simptome nespecifice care pot fi observate cu dermatita atopică:

  • „Limba geografică”- inflamația mucoasei limbii. Limba devine roșu aprins cu zone de margini albe (acestea sunt celule mucoase exfoliate) și arată ca o hartă geografică.
  • Dermografie albă – Când sunt striate cu un băț, în zona pielii afectate apar dungi albe, care persistă câteva minute. Acest simptom se dezvoltă din cauza spasmului capilar datorat acțiunii histaminei.
  • Pliuri accentuate ale pleoapei inferioare(pliuri Denier-Morgan), asociate cu pielea uscată.
  • "Palmie atopice" - palmele striate sau modelele crescute ale liniei palmei sunt asociate cu pielea uscată.
  • Pete întunecate, persistă după erupție, apar în forme severe de dermatită atopică. Aspectul lor este asociat cu un proces inflamator sever al pielii, în urma căruia sunt produse mai multe melanocite (celule ale pielii care conțin pigment) pentru vindecare.
  • cheilita atopică - gemurile în colțurile gurii apar ca urmare a pielii uscate și a infecțiilor.
  Foto: limbaj geografic
  
  Foto: palme atopice
  

  Diagnosticul dermatitei alergice.

  Dacă pe corpul copilului apare o erupție cutanată, este necesară o consultare cu un alergolog după consultarea unui pediatru. Dacă este necesar, puteți vizita un dermatolog.

  Criterii de diagnostic pentru dermatita atopică:

  1. Istorie de familie– prezența bolilor alergice la rudele apropiate.
  
  
  2. Istoricul bolii:
     • curs cronic,
     • debutul primelor simptome în copilărie,
     • apariția simptomelor bolii după ce copilul se confruntă cu alergeni,
     • exacerbările bolii depind de sezonul anului,
     • Odată cu vârsta, manifestările bolii devin mai pronunțate,
     • copilul are alte boli alergice (astm bronșic, rinită alergică etc.).
     
     
  3. Examinarea copilului:
     • Prezența eritemului, a pielii uscate și a mâncărimii (poate să nu apară în forma sugarului) sunt simptome obligatorii ale dermatitei atopice.
     • erupție cutanată polimorfă (diverse),
     • localizarea erupției cutanate pe față, suprafețele extensoare ale membrelor, peste articulațiile mari.
     • prezența lichenificării, zgârieturilor,
     • semne de leziuni cutanate secundare bacteriene și fungice. Cele mai severe complicații bacteriene sunt leziunile herpetice.
     • Simptome nespecifice ale dermatitei atopice (dermografie albă, limbă „geografică” și alte simptome prezentate mai sus).
  Diagnosticul dermatitei atopice se poate face pe baza antecedentelor familiale, a istoricului medical, a prezenței înroșirii, uscăciunii și mâncărimii pielii și a oricăror alte semne de dermatită atopică.

  Diagnosticul de laborator al dermatitei atopice

  
  1. Test de sânge pentru imunoglobulina E (Ig E).

     Pentru această analiză, se recoltează sânge venos. Acesta este un tip de studiu imunochemiluminiscent.

     Sângele trebuie donat pe stomacul gol, cu o zi înainte, evitați alimentele grase, evitați contactul cu alergenii și încetați să luați antihistaminice. Medicamentul Fenitoina (difenina) este un medicament antiepileptic care afectează nivelul de Ig E.

     În dermatita atopică se detectează un nivel crescut al imunoglobulinei E. Cu cât nivelul Ig E este mai mare, cu atât tabloul clinic este mai pronunțat.

     Normal: 1,3 – 165,3 UI/ml.

  2. Analize generale de sânge:
     • Creștere moderată a numărului de leucocite (mai mult de 9 G/l)
     • Eozinofilie - nivelul de eozinofile este mai mare de 5% din totalul leucocitelor
     • Accelerarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor - mai mult de 10 mm/h,
     • Detectarea unui număr mic de bazofile (până la 1 - 2%).
  3. imunograma - determinarea indicatorilor principalelor componente ale imunității:
     • Scăderea nivelului de interferon seric (interval normal de la 2 la 8 UI/l)
     • Scăderea nivelului de limfocite T (norma CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% din totalul limfocitelor, normele pot varia în funcție de vârstă)
     • Scăderea nivelului de imunoglobuline A, M, G (norma Ig A – 0,5 – 2,0 g/l, norma Ig M 0,5 – 2,5 g/l, normele Ig G 5,0 – 14,0 pot varia în funcție de vârstă)
     • Creșterea nivelului complexelor imune circulante (norma este de până la 100 de unități convenționale).
  4. Următoarele tipuri de teste sunt necesare nu atât pentru diagnosticarea dermatitei atopice, cât și pentru evaluarea stării generale a organismului și identificarea posibilelor cauze ale dezvoltării dermatitei atopice.
  
  

  Chimia sângeluiîn dermatita atopică poate indica afectarea funcției hepatice și renale:

  • niveluri crescute de transaminaze (AlT, AST)
  • creșterea testului de timol,
  • niveluri crescute de uree și creatinină etc.
  Analiza generală a urinei cu dermatita atopică, se modifică cu afectarea funcției renale (apariția proteinelor, conținut crescut de sare, leucociturie).

  Analiza scaunului (cultură și microscopie pe ouă/viermi). Deoarece dermatita atopică se poate dezvolta pe fondul disbiozei și infestării helmintice, este important să se identifice și să se trateze aceste boli pentru a preveni recidivele atopiei.

  Test de sânge pentru HIV pentru a efectua un diagnostic diferențial, deoarece SIDA prezintă adesea simptome cutanate similare asociate cu infecții, ciuperci și viruși.

  Diagnosticul de laborator al cauzelor dermatitei atopice (teste alergice).

  Testarea alergenilor este recomandată copiilor cu vârsta peste 4 ani. Acest lucru se datorează faptului că înainte de vârsta de patru ani, dermatita atopică se dezvoltă ca urmare a introducerii necorespunzătoare a alimentelor noi, a supraalimentării și a imperfecțiunilor tractului gastrointestinal. La copiii cu vârsta sub 4-5 ani, testele de alergeni pot arăta o reacție la aproape toate produsele alimentare.

  Teste ale pielii pentru alergeni in vivo se bazează pe aplicarea unei cantități mici și concentrație scăzută a unui alergen pe piele și determinarea activității sistemului imunitar ca răspuns la alergen.

  Când un alergen intră în contact cu pielea, apare un răspuns imun rapid sub forma unei reacții locale (roșeață, infiltrare, veziculă).

  Unde se tine? Aceste teste sunt efectuate în ambulatoriu sau în spitale, în principal în centre de alergie.

  Avantaje:

  • metodă mai precisă decât determinarea alergenilor în serul sanguin
  • metoda ieftina disponibila
  Defecte:
  • Organismul încă întâlnește un alergen; un astfel de contact în alergiile severe poate duce la o exacerbare a bolii.
  • Într-un studiu, puteți testa un număr limitat de alergeni (în medie 5) și pentru copiii sub 5 ani - nu mai mult de doi.
  • Poate exista disconfort dureros în timpul procedurii.
  Pregătirea pentru testul cutanat:
  • Testul se efectuează în perioada de remisie a dermatitei atopice (fără simptome mai mult de 2-3 săptămâni).
  • Nu puteți lua medicamente antialergice (antihistaminice, hormonale) cel puțin 5 zile.
  • În ajunul testului, este mai bine să respectați o dietă hipoalergenică și să nu folosiți produse cosmetice sau unguente medicinale.
  Contraindicatii pentru testarea pielii:
  • varsta pana la 4-5 ani (de vreme ce inainte de aceasta varsta sistemul imunitar inca se dezvolta si nu poate da un raspuns adecvat alergenului).
  • alergii severe (șoc anafilactic, boala Lael)
  • diabet zaharat sever
  • boli infecțioase și virale acute
  • exacerbarea bolilor cronice.
  Tehnica depinde de tipul de teste cutanate:
  • Prick test. Se aplică o picătură de alergen pe pielea antebrațului, apoi se face o puncție superficială (până la 1 mm). Rezultatul este evaluat după 15 minute. Dacă există o reacție la un anumit alergen, la locul injectării se observă roșeață, infiltrare și o veziculă (bule).
  • Teste cutanate prin picurare sau plasture(efectuat în cazuri severe de alergii, în care un prick test poate provoca un atac de astm bronșic sau anafilaxie). Aplicația trebuie să acționeze pe piele timp de 30 de minute. Orice roșeață indică un răspuns imun la un anumit alergen.
  • Test de scarificare similar cu testul prick, dar în loc de o puncție, se face o incizie superficială cu un scarificator.
  • Teste intradermice efectuat pentru determinarea alergenilor infecțioși. Testele intradermice nu sunt folosite deloc la copii din cauza riscului de anafilaxie.
  Evaluarea testului cutanat:reacție negativă - fără reacție,
  • Reacție discutabilă de roșeață până la 2 mm,
  • Pozitiv – roșeață, infiltrații cuprinse între 3 și 12 mm,
  • Hiperergic – orice reacție a pielii mai mare de 12 mm sau manifestare a unei alergii (cris de astm bronșic, anafilaxie etc.)

  Determinarea imunoglobulinelor G specifice la alergeni in vitro.

  Pentru testarea de laborator pentru alergeni, se folosește sânge dintr-o venă.

  Avantaje:

  • Lipsa contactului corpului cu alergenul
  • se poate determina gradul de hipersensibilitate
  • hipersensibilitatea la un număr nelimitat de alergeni poate fi determinată rapid
  • capacitatea de a efectua cercetări indiferent de prezența simptomelor alergice.
  Defecte:
  • mai puțin precisă decât testarea pielii
  • metoda nu este ieftina.
  De obicei, în laboratoare, alergenii sunt grupați în tablete. Acest lucru este convenabil; nu trebuie să plătiți pentru un test de praf dacă copilul dumneavoastră are o alergie alimentară sau invers.
  În fiecare laborator, setul propus de alergeni este diferit, dar se disting principalele grupuri (plăci):
  • alergeni alimentari
  • alergeni vegetali
  • alergeni animale
  • medicamentele
  • alergeni casnici.
  
  

  
  Pregătirea pentru analiză:

  • Nu puteți lua medicamente antialergice (antihistaminice, hormonale) cel puțin 5 zile.
  • Evitați contactul cu alergenii.
  Rezultat pozitiv alergenul este luat în considerare la identificarea imunoglobulinelor G specifice unui anumit alergen.

  Tratamentul dermatitei atopice

  
  • O abordare integrată este importantă în tratamentul dermatitei atopice
  • cel mai important, este necesar să se elimine (înlătură) alergenii din dietă (dietoterapia) și din viața de zi cu zi,
  • tratament local al pielii,
  • tratament sistemic (general).
  Tratamentul local al dermatitei atopice are ca scop:
  • reducerea și eliminarea inflamației și a pielii uscate, mâncărimi,
  • refacerea stratului de apă-lipidic și funcția normală a pielii,
  • restaurarea epiteliului deteriorat,
  • prevenirea și tratamentul infecțiilor secundare ale pielii.
  Principiile terapiei externe:
  1. Eliminați factorii iritanți: tăiați-vă unghiile scurte, curățați-vă pielea cu săpun neutru și folosiți produse cosmetice emoliente.
  2. Utilizare antiinflamator, keratolitic și keratoplastie paste, unguente, piure (agenți indiferenți de acțiune combinată).
  3. Înainte de a aplica creme și unguente, zonele afectate ale pielii pot fi tratate antiseptice(soluție verde strălucitor, clorhexidină, fucorcină, soluție apoasă de albastru etc.).
  4. Pentru dermatita atopică se recomandă utilizarea obligatorie hormoni topici (glucocorticoizi).
     Este necesar să începeți cu medicamente cu puțină capacitate de a pătrunde în piele (clasele I și II); dacă efectul terapeutic nu este atins, treceți la hormoni topici mai puternici, cu o penetrare mai mare. Hormonii topici din clasa IV (dermovat, chalciderm, galcinonidă) nu sunt utilizați deloc la copii din cauza efectelor secundare severe.
     Datorită utilizării inadecvate pe scară largă a glucocorticoizilor în trecut, care a dus la dezvoltarea reacțiilor adverse, mulți oameni se tem de a folosi hormoni. Dar cu utilizarea corectă a glucocorticoizilor, efectele secundare sistemice nu apar.
  5. În prezența unei infecții bacteriene secundare, se recomandă asocierea medicamentelor hormonale preparate externe antibacteriene. În cazul unei infecții fungice - medicamente antimicotice externe (clotrimazol, ifenek, exifin, nizoral etc.), în caz de infecție herpetică - medicamente antivirale (gerpevir, aciclovir).
  Utilizare curentă medicamente combinate(hormon + antibiotic), care sunt larg reprezentate de lanțul de farmacii.

  Efectul agenților externi depinde direct din forma de dozare.

  1. Unguent are cea mai bună capacitate de penetrare și ajută la hidratarea pielii. Unguentele sunt eficiente pentru dermatita atopică subacută și cronică.
  2. Unguent gras(advantan) are cea mai puternică capacitate de pătrundere. Folosit pentru dermatita cronică.
  3. Cremă mai slab decât unguentul, eficient pentru dermatita acută și subacută.
  4. Emulsii, lotiuni si geluri usor de folosit, dar au efect de uscare. Formă convenabilă pentru scalp. Folosit pentru atopia acută.
  5. Lotiuni, solutii, paste aerosoli– utilizat numai în cazuri acute.
  Tipuri de medicamente pentru tratamentul extern al dermatitei atopice la copii

  Grup de droguri	Efect terapeutic	Un drog	Forma de dozare	Mod de aplicare
  Hormoni topici*	Glucocorticosteroizii sunt un agent antialergic universal. Principala proprietate a hormonilor topici este o scădere a activității celulelor imune implicate în inflamație. Efectele tratamentului cu hormoni topici: ameliorarea inflamației, eliminarea mâncărimii, reducerea proliferării pielii, proprietate vasoconstrictoare, prevenirea lichenificării și a cicatricilor.	Clasa I unguent cu hidrocortizon	unguent	Toți hormonii topici sunt aplicați cu atenție într-un strat subțire pe zonele deteriorate. Unguentul cu hidrocortizon se aplică de 3 ori pe zi, cursul tratamentului este de până la 1 lună. Potrivit pentru copii sub 6 luni.
  		clasa a II-a Lokoid(butirat de hidrocortizon)	unguent	De 1-3 ori pe zi, curs de tratament până la 1 lună.
  		Afloderm(dipropionat de alclometazonă)	unguent cremă	De 1-3 ori pe zi, curs până la 1 lună.
  		clasa a III-a Advantan(aceponat de metilprednisolon)	unguent, cremă, emulsie, unguent gras	1 dată pe zi, curs până la 1 lună.
  		Elokom(furoat de mometozonă)	unguent, cremă, loțiune	1 dată pe zi. Nu pentru copii sub 2 ani!
  Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	Inhibitor selectiv al sintezei și eliberării mediatorilor inflamatori.	Elidel(pimecrolimus)	cremă	De 2 ori pe zi, cursul tratamentului este până la recuperare, este posibilă utilizarea pe termen lung (până la 1 an). Recomandat copiilor de la 3 luni.
  Glucocorticoizi combinați*	Conțin un glucocorticoid, un antibiotic și un agent antifungic. Au efect antiinflamator atunci când apare o infecție secundară.	Pimafukort(hidrocortizon, neomicina, atomicina)	unguent, cremă	De 2-4 ori pe zi, curs până la 1 lună
  		Sibicort(hidrocortizon butirat, clorhexidină)	unguent	1-3 r/zi.
  		Triderm(betametazonă, gentamicină, clotrimazol)	unguent, cremă	De 2 ori pe zi, curs până la 1 lună.
  		Celestoderm-B(betametazonă, gentamicină)	unguent	1-2 r/zi, curs pana la 1 luna.
  Agenți indiferenți de acțiune combinată	Au un efect antiinflamator slab, au efecte keratolitice și keratoplastice.	preparate de zinc, cosmeticele s-au dovedit bine pentru utilizare în practica pediatrică Capac de piele	Soluții, creme, unguente, emulsii, piure	Poate fi folosit ca un masaj, comprese si lotiuni in functie de severitatea bolii.
  		Acid salicilic	Soluții, creme, unguente
  		Pantenol	Cremă, emulsie, unguent etc.
  		Acid uric	Creme, unguente, piure
  		fluidul lui Burov	soluţie
  		tanin	soluţie
  		Preparate de gudron	Creme, unguente, emulsii, solutii
  Antihistaminice externe	Blocant al receptorilor de histamină ai mastocitelor și bazofilelor. Are efect vasoconstrictor, ameliorează umflarea și roșeața pielii	Fenistil(dimetindene)	gel	De 2-4 ori pe zi până la recuperarea completă
  		Psilo-balsam(clorhidrat de difenhidramină)	gel	Aplicați un strat subțire de 3-4 ori pe zi până când inflamația dispare.
  Produse cosmetice hidratante	Hidratarea pielii prin hrănirea și refacerea celulelor pielii	Mustella, Atoderm şi colab.	Săpun, cremă, spray, loțiune, gel, mousse etc.	Folosit ca produse de igienă zilnică a pielii.

  
  *Homonii topici și agenții antibacterieni pentru uz extern în acest tabel sunt prezentați de medicamentele care sunt recunoscute ca fiind cele mai sigure în tratamentul copiilor cu vârsta peste 6 luni.

  Medicamente generale

  Grup de droguri	Mecanism de acțiune	Un drog	Mod de aplicare
  Antihistaminice	Blocanți ai receptorilor de histamină ai mastocitelor și bazofilelor. Au efecte antialergice și antiinflamatorii. Efecte secundare - efecte asupra sistemului nervos central. Cu cât generația de antihistaminice este mai nouă, cu atât efectele secundare asupra sistemului nervos central sunt mai puțin pronunțate.	1-a generație Fenistil(picături, tab.)	Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și un an, 3-10 picături, 1-3 ani - 10-15 picături, 4-12 ani 15-20 cap., peste 12 ani 20-40 cap. de 3 ori pe zi.
  		Suprastin(tab., soluții injectabile)	Pentru copii peste 1 an. Injecțiile sunt posibile pentru copiii sub 1 an, sub supravegherea unui medic. 1-6 ani – ¼ - ½ filă. 2-3 r/zi, 6-14 ani – ½ - 1 comprimat. 3 r/zi.
  		Diazolin(fila.)	Copii de la 2 la 5 ani: 50-150 mg/zi, 5-10 ani -100-200 mg/zi, peste 10 ani – 100-300 mg/zi. în 2-3 prize.
  		a 2-a generație Desloratadină siropuri, tab. (erius, claritin, loratadină)	Copii de la 1 an la 12 ani - 5 mg, peste 12 ani - 10 mg 1 r / zi.
  		a 3-a generație astemizol	Vârsta peste 12 ani – 10 mg, 6-12 ani – 5 mg, de la 2 la 6 ani – 0,2 mg/kg greutate corporală, 1 dată pe zi. Cursul tratamentului este de până la 7 zile.
  Medicamente de stabilizare a membranei	Previne eliberarea de substanțe inflamatorii din celule. Este un grup destul de sigur de medicamente antialergice.	Ketotifen (zaditen)	Peste 3 ani - 1 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de cel puțin 3 luni, retragerea medicamentului este treptată.

  
  În cazuri deosebit de severe, glucocorticoizii sistemici pot fi utilizați numai sub supravegherea unui medic.

  În cazul proceselor purulente severe pe piele, este posibilă terapia cu antibiotice.
  Luarea vitaminelor A, E din grupa B și a suplimentelor de calciu promovează o recuperare mai rapidă.

  Este necesară spitalizarea pentru tratarea dermatitei atopice?

  În cele mai multe cazuri, tratamentul dermatitei atopice nu necesită spitalizare, dar forme severe și răspândite ale bolii, fără efect asupra terapiei standard, în prezența altor boli atopice (astm bronșic), spitalizarea este posibilă pentru a ameliora perioada acută și pentru a selecta adecvat. tratament.

  Dieta pentru dermatita atopică.

  Principiile terapiei dietetice:
  • excludeți produsul care cel mai probabil a provocat alergia, conform istoricului medical și testului de alergie;
  • excludeți produsele care conțin potențiali alergeni (căpșuni, citrice, fasole, ciocolată, fructe de mare, miere etc.);
  • excludeți bulionul prăjit, gras, picant, sărat, de carne și de pește;
  • minim sare și zahăr;
  • bea doar apă purificată;
  • dacă sunteți alergic la proteinele din lapte de vacă și nu alăptați la copii sub 1 an, treceți la amestecuri de soia sau amestecuri cu proteine ​​divizate;
  • introducerea treptată atentă a alimentelor complementare.
  Această dietă de eliminare este indicată pe o perioadă de la 3 luni până la 1 an.

  Prevenirea dermatitei atopice la copii

  Foto: alăptare. Este atât de gustos pentru copil și este atât de sănătos!
  

  Fie ca copiii tăi să fie mereu sănătoși!