Medicamente antiaritmice: cel mai bun medicament pentru fiecare tip de aritmie

Data publicării articolului: 24 decembrie 2016

Data actualizării articolului: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: ce medicamente antiaritmice există, ce medicamente sunt cele mai potrivite pentru fiecare caz specific de aritmie.

Tratamentul medicamentos al aritmiei este principala metodă de tratare a acestei boli. În 90-95%, medicamentele antiaritmice pot fie să elimine complet aritmia, fie să reducă severitatea acesteia. Ele sunt la fel de eficiente atât în ​​îngrijirea de urgență, cât și în utilizarea sistematică menită să prevină tulburările repetate de ritm. Dar pentru a obține rezultate maxime ale tratamentului, este important să știți ce medicamente trebuie utilizate în anumite cazuri.

Mai jos este o listă cu cele mai eficiente și sigure medicamente care sunt cel mai des utilizate pentru tratament (în ordinea descrescătoare a eficacității):

1. Blocante ale canalelor de potasiu - Amiodarona (analogii săi Cordarone, Aritmil).
2. Beta-blocante – Metoprolol (Corvitol), Bisoprolol (Concor), Nebivalol.
3. Blocante ale canalelor de calciu – Verapamil (Isoptin, Finoptin).
4. Anestezice locale – lidocaina, novocainamida.
5. Medicamente din diferite grupuri:

• – Strophanthin, Korglykon, Digoxin;
• medicamente care conțin potasiu - Panangin, Asparkam.

Selecția, prescrierea medicamentelor antiaritmice și monitorizarea eficacității acestora sunt efectuate de către un cardiolog, dar și de către un medic generalist și un medic de familie.

Amiodarona este un medicament universal de primă linie

Dintre toate medicamentele pentru tratamentul aritmiei, amiodarona este considerată tratamentul numărul unu pentru orice tulburări de ritm cardiac. Este la fel de potrivit pentru utilizarea în modul de urgență, atunci când pacientul are nevoie urgentă de ameliorarea unui atac, și pentru tratamentul de întreținere, prevenind întreruperile repetate ale bătăilor inimii.

În ce cazuri este cel mai eficient: indicații

Indicații clasice pentru amiodarona:

Forme de eliberare și medicamente analoge

Amiodarona este atât o substanță activă, cât și un medicament. Există analogi - medicamente antiaritmice care conțin o bază identică, dar având un nume diferit. Două medicamente sunt utilizate în principal:

1. Cordaron,
2. Aritmil.

Atât amiodarona, cât și analogii săi sunt disponibile sub formă de tablete și soluție injectabilă (injecții intravenoase).

Caracteristicile acțiunii și avantajele medicamentului

Amiodarona are un mecanism unic de acțiune - blochează canalele prin care ionii de potasiu sunt transportați în inimă. Din acest motiv, schimbul general de electroliți, în primul rând de sodiu și calciu, încetinește. Pe acest fond, excitabilitatea miocardului și a sistemului de conducere al inimii scade - impulsurile de contracție apar mai rar și conductivitatea lor scade.

Principalul avantaj al amiodaronei este efectul său antianginos. Aceasta înseamnă că medicamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului prin reducerea nevoii de oxigen și prin dilatarea directă a arterelor coronare.

1. Dacă o persoană are un episod de bătăi rapide, neregulate ale inimii, amiodarona poate fi administrată indiferent de ce tip de aritmie este.
2. Datorită efectului său antianginos, amiodarona este medicamentul de elecție pentru aritmiile severe combinate cu boala coronariană, hipertrofia și scăderea contractilității ventriculului stâng și insuficiența cardiacă.
3. Astfel de medicamente antiaritmice acționează lent, dar pentru o perioadă lungă de timp, în timp ce medicamentele injectabile, dimpotrivă, acționează rapid, dar pentru scurt timp. Prin urmare, pentru a opri rapid atacurile de aritmie și timp de câteva zile după aceasta, este mai bine să se administreze amiodarona intravenos (picurător sau injecție lentă) și este mai bine să se mențină o concentrație constantă a substanței active în sânge cu tablete.
4. Datorită efectului inhibitor puternic asupra inimii, este contraindicat atunci când aritmiile sunt combinate cu tulburări de conducere ().
5. Nu afectează nivelul tensiunii arteriale, prin urmare este singurul mijloc de a ajuta pacienții cu aritmii însoțite de scăderea tensiunii arteriale sau infarct miocardic.
6. Medicamentul este bine tolerat, iar efectele secundare sunt rare, ceea ce face posibilă utilizarea frecventă și pe termen lung.

Singura problema

Amiodarona nu are un efect antiaritmic terapeutic suficient pentru a ameliora fibrilația ventriculară și alte aritmii ventriculare severe. În astfel de cazuri, se preferă anestezicele locale - lidocaină și novocainamidă.

Blocante beta: cum să le folosești corect

Scopul prescrierii beta-blocantelor pentru aritmii constă în mecanismul acțiunii lor asupra inimii. Aceste medicamente se leagă de receptorii grupului beta, prin care adrenalina își exercită efectele stimulatoare asupra miocardului - crește frecvența contracțiilor. Prin blocarea receptorilor cu medicamente, acest efect poate fi eliminat, ceea ce este important în tratamentul aritmiei.

Cele mai comune medicamente din acest grup sunt Metoprolol și Bisoprolol. În comparație cu Amiodarona, ca medicament antiaritmic standard, acestea sunt mai slabe, dar în unele cazuri nu pot fi evitate. Acest lucru se datorează efectelor suplimentare de dilatare a arterelor coronare și scăderea tensiunii arteriale. Prin urmare, orice beta-blocante sunt considerate medicamente de elecție pentru combinația de fibrilație supraventriculară și atrială ușoară, extrasistole ventriculare cu:

• hipertensiune;
• boală coronariană;
• tulburări ale circulației cerebrale.

Ce este bun la Metoprolol?

Avantajul Metoprololului (numele analogului este Corvitol), ceea ce îl face unul dintre principalele medicamente pentru primul ajutor pentru aritmii, este apariția destul de rapidă a efectului terapeutic - chiar dacă sunt utilizate astfel de tablete pentru aritmii. Substanța activă, atunci când este luată sub limbă, se acumulează în sânge într-o concentrație terapeutică în 30-40 de minute. Prin urmare, este folosit în principal pentru ameliorarea atacurilor și în perioada imediat după aceasta.

De ce Bisoprolol

Medicamentul pentru aritmia cardiacă Bisoprolol (lista de analogi: Concor, Biprolol) acționează lent, treptat, dar pentru o perioadă lungă de timp (aproximativ 12 ore). Această caracteristică, combinată cu efectele pronunțate caracteristice beta-blocantelor, permite ca medicamentul să fie utilizat pentru tratamentul pe termen lung și prevenirea aritmiilor cardiace repetate.

Dezavantajele beta-blocantelor

Medicamentele antiaritmice beta-blocantele nu trebuie prescrise pentru tratamentul aritmiilor la pacienți:

• Bolile pulmonare obstructive cronice și astmul bronșic.
• Pentru tensiune arterială scăzută. Acest lucru este foarte important, deoarece aproximativ 50% din atacurile de cord și 20% din atacurile aritmice sunt însoțite de o tulburare similară.
• Insuficiență cardiacă severă.
• Nu există forme injectabile de droguri.

Verapamilul este un medicament ideal pentru aritmia supraventriculară

Mecanismul acțiunii antiaritmice a Verapamilului este asociat cu o încetinire a transportului ionilor de calciu în inimă. Astfel:

• excitabilitatea miocardului și a sistemului de conducere scade;
• frecvența contracției scade;
• tensiunea arterială generală scade.

Caracteristica cheie este că efectele cardiace sunt exprimate exclusiv în zona supraventriculară - atriul și nodul sinusal. Prin urmare, Verapamil și analogii săi (Isoptin, Finoptin) sunt utilizați în principal pentru fibrilația și fibrilația atrială, extrasistole supraventriculare. Este deosebit de relevant dacă astfel de aritmii sunt combinate cu creșterea tensiunii arteriale sau angina pectorală.

Este disponibil atât sub formă de soluție injectabilă pentru administrare intravenoasă, care este convenabilă pentru eliminarea unui atac, cât și sub formă de tablete, care îi permite să fie utilizat pentru a preveni recidiva.

Anestezice locale - când să le folosiți

Medicamentele pentru anestezie locală (lidocaină și novocainamidă) în plus față de efectul anestezic au un efect antiaritmic. Este cel mai pronunțat în raport cu ventriculii inimii. Niciunul dintre medicamentele existente pentru tratamentul aritmiei nu are un efect similar.

Atât Novocainamida cât și Lidocaina sunt disponibile numai sub formă de injecție. Se administrează intravenos în cazuri excepționale pentru aritmii ventriculare - fibrilație și fibrilație ventriculară, extrasistole ventriculare frecvente. Acţionează imediat după administrare, dar numai pentru scurt timp. Sunt eficiente, dar nu lipsite de efecte secundare sub formă de reacții alergice.

Medicamente auxiliare care ajută la aritmia

Pentru atacurile ușoare de fibrilație atrială, supraventriculară și ventriculară, efectul poate fi obținut din:

• preparate care conțin ioni de potasiu și magneziu - Aspacam, Panangin;
• – Strophanthin, Korglykon, Digoxin.

Pentru tratamentul de urgență, ambele sunt administrate intravenos: picurare, iar glicozidele sunt administrate în flux (injecție intravenoasă lentă). Mecanismul de acțiune este asociat cu încetinirea transportului ionilor de sodiu în celule, reducerea excitabilității și creșterea contractilității. Aceste medicamente sunt disponibile și în tablete, dar efectul lor antiaritmic este slab exprimat, cu atât mai mult cu utilizarea pe termen lung.

Chiar dacă cunoașteți numele medicamentelor, acest lucru nu vă dă dreptul de a utiliza medicamente antiaritmice fără sfatul unui specialist!