Anatomia și leziunile tibiei. Tibia: unde se află, structură, anatomie Cresta tibiei

Fibula este o formațiune tubulară alungită. Osul este reprezentat de un corp, sau diafiză, și două vârfuri, numite epifize. Fragmentul inferior, numit maleola laterală, este implicat în crearea articulației gleznei. Maleola laterală acționează ca un fel de factor de stabilizare în articulația situată între piciorul inferior și picior.

Anatomie și poziție față de alte oase

Sistemul musculo-scheletic (MSA) la adulți este reprezentat de părți active și pasive. Componenta activă include mușchii și ligamentele. Fragmentul pasiv este indicat de un schelet format din oase și articulațiile acestora. În corpul uman adult, această parte este reprezentată de 208 oase. Pentru ca greutatea corpului uman să fie redistribuită corect în timpul vieții, interiorul oaselor este gol. Datorită acestui fapt, greutatea scheletului este mai mică în comparație cu masa totală, totuși, în ciuda acestui fapt, structura oaselor este puternică, ceea ce permite corpului să funcționeze adecvat la sarcinile aplicate.

Pentru a aprecia semnificația fiziologică a tibiei, este necesar să înțelegem topografia acestora. Tibia este situată în partea inferioară a scheletului (zona picioarelor), între coapsă și picior, în contact cu tibia. Deasupra, tibia este limitată de articulația genunchiului, mai jos de gleznă. Osul mic este conectat la picior prin maleola laterală prin articulația gleznei. Ligamentele mari sunt situate între oasele tibiei.

După lungime, fibula este împărțită în 3 părți: diafiza (corpul) și 2 epifize (fragment superior, inferior). Corpul osului este îndoit spre spate și răsucit de-a lungul direcției axiale. Diafiza este reprezentată de o prismă și este formată din trei fețe: medială, laterală și posterioară. Fiecare față este separată de o creastă. Marginile medială și laterală sunt separate prin proeminența anterioară, cea interioară (protruzia medială) subîmparte părțile mediale și posterioare ale osului, creasta posterioară este situată între părțile posterioară și laterală.

În partea din spate a MBC există o deschidere pentru ieșirea vaselor de sânge și a nervilor. Din această gaură, un canal special trece distal în os, comunicând prin găuri cu canalele din alte zone ale scheletului. Pe partea interioară între oase există o margine de delimitare. Epifiza superioară, reprezentată de cap, este în contact cu tibia pe latura sa articulară. Vârful este ascuțit. Capul este conectat la diafiza fibulei prin gât.

Una dintre cele mai importante formațiuni ale fibulei este particularitatea topografiei sale și interacțiunea cu oasele piciorului și piciorului prin epifiza inferioară. Partea distală a osului este adesea numită maleola laterală. Această gleznă poate fi ușor palpată prin piele atunci când piciorul este flectat înainte.

Pe partea interioară a epifizei inferioare există o latură articulară care asigură legătura dintre talus și maleola laterală. Puțin mai sus în peronee există o mică rugozitate care se conectează la crestătura fibulară a tibiei. Posterior pe peroné există un șanț pentru gleznă. Tendonul peronerului trece prin această depresie.

Impact asupra funcțiilor sistemului musculo-scheletic

Funcția principală îndeplinită de peroné, stabilită în timpul procesului de ontogeneză, este asigurarea rotației în gleznă. Rotația în acest caz este rotirea piciorului inferior și a piciorului la dreapta sau la stânga unul față de celălalt. Având în vedere structura anatomică și localizarea, sub influența unui aspect traumatic puternic, țesutul osos este susceptibil la fracturi.

În mod obișnuit, fractura apare mai întâi în tibie, deoarece preia conducerea în timpul mersului. Leziunile masive sau efectele locale puternice ale unui factor negativ pot provoca leziuni ale tibiei, adesea cu ruperea țesuturilor moi și mișcarea fragmentelor osoase. Fracturile apar în diferite părți ale fibulei. Cel mai adesea observat în epifiza inferioară.

Opțiuni pentru fracturile peroronului:

Fracturile sunt de obicei combinate cu subluxația și luxația piciorului, ruptura sindesmozei distale dintre tibie și scurtarea osului. Pentru a înțelege că a avut loc o fractură a întregului sau a fragmentului de peroneu, este necesar să se noteze o serie de simptome caracteristice, dintre care principalele sunt durerea la locul leziunii, care crește odată cu palparea și mișcările la gleznă sau aplicarea unei sarcini verticale și umflarea.

Durerea este constantă și se intensifică atunci când mergi sau stai în picioare. Astfel de simptome apar de obicei după o leziune sau o fractură la picior. Pentru a restabili funcția oaselor în întregime, este necesar să consultați un traumatolog cât mai curând posibil.

Pe scurt despre măsurile terapeutice și timpul de vindecare

Tratamentul fracturilor fibulare se efectuează conservator sau chirurgical. În primul rând, se începe intervenția non-chirurgicală. Tehnica conservatoare se bazează pe compararea fragmentelor separate de țesut osos și reținerea lor ulterioară. Prima prioritate în tactica de tratament este ca traumatologul să repoziționeze fragmentele, excluzând astfel dislocarea ulterioară a articulației gleznei și subluxația sau luxația piciorului. Dacă reducerea este reușită, confirmată de rezultatele unei examinări cu raze X, glezna este acoperită cu o masă de ipsos sau orteză.

În situația în care îmbinarea și fixarea pieselor osoase nu produce rezultatele necesare, se prescrie intervenția chirurgicală, reprezentată de mai multe etape:

După operație, pacientul trebuie să fie supus unei perioade de reabilitare. Perioada de timp pentru fuziunea fibulei variază de la persoană la persoană, iar în cazurile necomplicate durează 2-3 luni. Când s-au observat multiple fracturi osoase și a existat și o povară în anamneză (patologie somatică în stadiul de compensare și decompensare), fractura de peroneu a continuat să se vindece timp de șase luni. Pentru a accelera vindecarea fracturii și a restabili funcțiile, pacientului i se prescriu exerciții terapeutice și masaj. În perioadele neacute, tratamentul este completat cu intervenție fizioterapeutică.

Majoritatea persoanelor care au suferit fracturi ale oaselor extremităților inferioare, în special ale tibiei, care joacă un rol important în dezvoltarea articulației gleznei, sunt îngrijorate de consecințele ulterioare și de prognoza specialiștilor calificați.

Rezultatul tratamentului depinde nu numai de compararea și fixarea corectă a fragmentelor. Este extrem de important ca pacientul să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului. Este deosebit de necesar să se protejeze zona fracturii de activități fizice inutile în timpul perioadei de reabilitare și după. Cu cât pacientul caută mai devreme ajutor calificat după o accidentare a piciorului, cu atât este mai mare probabilitatea de a avea succes și de a reabilita complet.

Uneori, după fractură osoasă, intervenții conservatoare sau chirurgicale, pot apărea următoarele consecințe:

Pentru a preveni apariția problemelor de mișcare după o fractură de os sau gleznă, trebuie să aveți grijă de picioare. Dacă apare o rănire, trebuie să consultați imediat un traumatolog.

După o fractură, zona afectată trebuie protejată pe tot parcursul vieții și nu ar trebui supusă unui stres fizic mai mare în viitor.

Oasele picioarelor joacă un rol cheie în mișcare și menținerea unei poziții verticale. Ele suportă o sarcină mare, astfel încât leziunile membrelor nu sunt neobișnuite. Picioarele inferioare sunt susceptibile la fracturi, vânătăi, formare de chisturi și alte procese patologice. În funcție de tipul lor, tacticile de tratament sunt selectate individual.

Caracteristicile structurii tibiei

Structura anatomică a osului

Partea inferioară a piciorului este formată din două oase tubulare: fibula, situată la exterior, și tibia, care este situată medial, adică pe interior. Anatomia tibiei este neobișnuită, deoarece are formă triunghiulară și are 3 margini:

cea anterioară, caracterizată printr-o formă ascuțită, este suprafața laterală;
medial, sau colateral (situat pe lateral), care, datorită proeminenței sale în față, este ușor de palpabil prin piele;
marginea interosoasă care este îndreptată spre peroné.

Tibia este formată din 3 secțiuni:

epifiza proximală;
epifiza distală;
corp care leagă două epifize.

Epifiza proximală a tibiei este reprezentată de condilii lateral și medial. Aceste structuri leagă tibia și femurul. În exterior, condilii arată ca niște proeminențe care sunt situate în partea de sus a osului. În partea proximală există o metafiză, adică o margine îngroșată care înconjoară suprafețele articulațiilor.

Pe suprafața zonei epifizare superioare se află un tubercul intercondilian (movilă): pe lateral - intern, în față - extern. Forma epifizei distale este dreptunghiulară. În partea sa superioară se află crestătura fibulară. Şanţul gleznei este situat posterior.

Clasificarea daunelor

Fractură de tibie

Cauze posibile ale rănirii oaselor care alcătuiesc piciorul inferior:

accidente rutiere:
sari de la mare inaltime;
rotația puternică a membrului inferior, în care piciorul a fost fixat, de exemplu, în timpul schiului (un copil suferă adesea de o astfel de vătămare);
cădere pe rotula (de exemplu, dacă alergi repede și te împiedici);
răsucirea membrului inferior la articulația gleznei;
sufla cu un obiect contondent.

Clasificarea daunelor:

vânătăi;
fisuri;
fractură;
epifizioliza: distrugerea zonei de creștere a structurii osoase.

Fracturile sunt împărțite în:

transversal, în care afectarea este situată perpendicular pe axa osului;
oblic: ruperea structurii la un unghi;
elicoidal, unde linia de rupere arată ca o spirală;
fragmentare, când osul se rupe în 3 sau mai multe fragmente;
intra-articulară, în care maleola medială și condilii sunt lezați.

În plus, fracturile pot fi deschise sau închise. Când sunt deschise, țesuturile moi sunt deteriorate, se formează o rană și sângerare. Cu o fractură închisă, de exemplu, a tibiei proximale superioare, fragmentele nu rup țesutul și nu ies.

Zonele gleznelor (osul zonei distale a tibiei), condilul și părțile posterioare și anterioare ale tibiei sunt mai susceptibile la fracturi.

Simptomele și confirmarea diagnosticului

Radiografie pentru a detecta o fractură de gleznă

Orice tip de fractură se caracterizează prin anumite semne:

durere ascuțită atât în repaus, cât și când încearcă să stea pe membrul inferior. Este cauzată și de apăsarea pe călcâi;
deformarea piciorului inferior, vizibilă la examinarea externă;
zgomot trosnet la cea mai mică mișcare;
este imposibil să îndoiți piciorul sau să vă sprijiniți pe el;
creșterea umflăturii țesuturilor, apariția treptată a vânătăilor;
cu o fractură deschisă - o rană care sângerează.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul prescrie o radiografie. Imaginea va ajuta la determinarea severității rănii și la alegerea tacticilor de tratament.

Pentru o fractură intra-articulară se efectuează artroscopia pentru a verifica starea ligamentelor intra-articulare. Dacă fibrele nervoase sunt implicate în procesul patologic, se efectuează electroneuromiografie. Un specialist poate considera oportun să prescrie o scanare RMN sau CT.

Tratament

Calmante

Dacă oasele piciorului sunt fracturate, victimei trebuie să i se acorde primul ajutor cât mai curând posibil.

Imobilizarea membrelor. O anvelopă poate fi realizată din orice material disponibil.
Aplicarea unui garou. Necesar pentru sângerare arterială severă. Dacă o venă este deteriorată, se aplică un garou sub rană. Dacă artera - sângele din ea este stacojiu strălucitor și vine în smucituri - se aplică un garou deasupra rănii.
Îndepărtarea corpurilor străine mari din jurul zonei deteriorate, aplicarea unui bandaj steril. Va preveni infecția.
Luând un analgezic.

Apoi, victima trebuie dusă la spital, unde i se va pune un diagnostic precis și i se va prescrie un tratament adecvat. Poate fi conservator sau operativ.

Dacă nu există deplasare, imobilizarea cu gips este suficientă.

Este imposibil să îndepărtați tencuiala fără permisiunea medicului; aceasta este plină de deplasarea părților osului rupt și dezvoltarea complicațiilor.

Tracțiunea scheletică este adesea necesară. Un fir special este trecut prin osul călcâiului, iar membrul în sine este plasat pe o atelă. O sarcină este suspendată de acul de tricotat, a cărei greutate este determinată de caracteristicile individuale ale victimei: greutatea corporală, starea sistemului muscular, natura leziunii.

Durata tracțiunii este de până la o lună. Dacă pe o radiografie este detectată o formare de calus, se aplică un gips pe membru.

Trebuie să-l porți timp de 10 săptămâni.

Intervenția chirurgicală este necesară pentru fracturile complexe când metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente. De obicei, pacientul este observat în spital timp de o săptămână, fiind supus unei examinări cuprinzătoare.

Pentru intervenția chirurgicală se folosesc diverse structuri metalice, care permit efectuarea procedurii de osteosinteză. În medie, fuziunea țesutului osos are loc în decurs de o lună.

Caracteristicile perioadei de reabilitare

Masaj pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile deteriorate

Pentru a restabili circulația sângelui și tonusul muscular, după îndepărtarea gipsului, se prescriu următoarele:

masaj;
un curs de exerciții speciale de gimnastică;
fizioterapie.

Datorită masajului, circulația sângelui în țesuturile deteriorate se îmbunătățește, se regenerează mai repede.

Vă permite să accelerați recuperarea funcțiilor piciorului accidentat. Primele ședințe de antrenament aduc mult disconfort, va trebui să ai răbdare și să înduri durerea.

Kinetoterapie este prescrisă ținând cont de natura leziunii suferite:

electroforeză. Medicamentele sunt introduse adânc în țesut prin curent electric;
magnetoterapie. Îmbunătățește circulația sângelui, accelerează regenerarea țesuturilor;
ecografie. Îmbunătățește pătrunderea substanțelor anestezice în țesuturile deteriorate;
diodinamica. Accelerează regenerarea datorită expunerii la curenți alternativi.

Dacă victimei i se prescrie o operație cu instalarea de structuri metalice, tratamentul fizic este oprit. În acest caz, iradierea ultravioletă este indicată pentru a favoriza producerea de vitamina D (necesară pentru absorbția calciului).

Formarea chistului osos

Chist anevrismal

Dacă tibia vă doare când mergeți, în unele cazuri acest lucru poate indica dezvoltarea unui chist osos. Cu această boală, se formează o îngroșare în cavitatea osoasă.

Cauza patologiei nu a fost încă identificată, dar se știe că o insuficiență circulatorie poate provoca dezvoltarea bolii. Ca urmare, mișcarea lichidului biologic în interiorul osului este perturbată și sunt activate enzimele lizozomale, care provoacă descompunerea colagenului, glicozaminoglicanilor și compușilor proteici. Conform clasificării bolilor ICD 10, un chist osos este o formațiune asemănătoare tumorii. I s-a atribuit codul M85.4.

Tibia este osul mare și lung al piciorului inferior. Osul este format dintr-un corp și două epifize - distal inferior și proximal superior.

Structura tibiei

Corpul osului are o formă triunghiulară cu trei margini - anterioară, medială și interosoasă și trei suprafețe - medială, posterioară și laterală.

Marginea din față a osului are o formă ascuțită și seamănă cu o creastă. În partea superioară se transformă în tuberozitate. Marginea interosoasă are formă ascuțită și aspect de scoici. Această creastă este îndreptată spre peroneu. Suprafața medială a osului este ușor convexă și poate fi ușor simțită prin piele împreună cu marginea anterioară a corpului tibiei.

Suprafața laterală (anterolaterală) a osului este ușor concavă. Iar suprafața din spate are o formă plată. Pe suprafața posterioară există o linie a mușchiului soleus, care se întinde de la condilul lateral medial și în jos. Puțin mai jos există o deschidere pentru nutrienți, care se extinde în canalul de nutrienți direcționat distal.

Epifiza proximală a tibiei este ușor extinsă. Părțile sale laterale sunt condilii lateral și medial. În afara condilului lateral se află suprafața articulară fibulară plată. În vârful epifizei proximale în secțiunea mijlocie există o eminență intercondiliană, în care se pot distinge doi tuberculi:

intercondilian medial intern, în spatele căruia se distinge câmpul intercondilar posterior;
intercondilian lateral extern, în fața căruia se află câmpul intercondilar anterior.

Cele două câmpuri sunt punctul de atașare pentru ligamentele încrucișate ale genunchiului. Pe părțile laterale ale eminenței intercondiliene de-a lungul suprafeței articulare superioare, suprafețele articulare care au formă concavă - medială și laterală - se întind spre fiecare condil. Suprafețele articulare concave sunt limitate periferic de marginea tibiei.

Epifiza distală a osului are formă cuadrangulară. Pe suprafața sa laterală există o crestătură fibulară adiacentă epifizei distale a fibulei. Şanţul gleznei trece de-a lungul suprafeţei posterioare a epifizei distale. Anterior șanțului, marginea medială a epifizei distale a tibiei trece în maleola medială - un proces descendent care este ușor de palpat. Suprafața articulară a gleznei este situată pe suprafața laterală a gleznei. Trece în suprafața inferioară a osului și se extinde în suprafața articulară concavă inferioară a tibiei.

Fractură de tibie

Toate fracturile tibiei sunt împărțite în:

oblic;
transversal;
intra articular;
fragmentar;
aşchiat.

Fracturile intraarticulare includ fracturi ale maleolei mediale și ale condililor tibial. Maleola medială servește ca stabilizator osos intern al articulației gleznei. De regulă, fractura sa apare ca urmare a răsucirii tibiei cu un picior fix. De asemenea, adesea, apare o fractură a maleolei mediale ca urmare a unei rotații bruște nefiziologice a piciorului.

Principalele simptome ale fracturilor tibiale:

Tibia doare la miscare si palpare;
Din cauza deplasării fragmentelor osoase, piciorul inferior este deformat (axa membrului se modifică);
Apare umflarea;
Este imposibil să efectuați sarcina axială pe picior.

Fracturile sunt tratate în primul rând prin intervenție chirurgicală. De regulă, pacientul poate pune greutate pe piciorul dureros chiar a doua zi după operație.

Chistul tibiei

Destul de des, atunci când tibia doare, acest lucru poate indica prezența unui chist.

Un chist osos este o boală în care se formează o îngroșare în cavitatea țesutului osos.

Originea exactă a chisturilor osoase nu a fost încă clarificată. S-a stabilit că chisturile tibiei apar ca urmare a unei tulburări hemodinamice într-o zonă limitată a osului. De fapt, formarea unui chist este un proces distrofic. Formarea chisturilor se bazează pe circulația intraosoasă afectată și activarea enzimelor lizozomale, ducând la distrugerea colagenului, glicozaminoglicanilor și a altor proteine. Conform clasificării internaționale, chisturile sunt clasificate ca boli asemănătoare tumorilor.

Un chist osos poate fi solitar sau anevrismal. Un chist solitar se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și este mai frecvent în adolescență la bărbați. Un chist anevrismatic apare brusc și se dezvoltă rapid. Cel mai adesea, un chist anevrismal apare ca urmare a unui traumatism direct asupra osului.

În ciuda naturii generale a acestor boli, de obicei se disting clar, deoarece au simptome și imagini radiologice diferite.

Tibia, sau os tibia în latină (de la numele roman antic pentru flaut), este unul dintre cele două oase care formează piciorul inferior. Celălalt os are un nume - fibula sau os fibula. Este al doilea os ca mărime din corpul uman după femur. Oasele picioarelor sunt considerate cele mai lungi și mai puternice deoarece îndeplinesc o funcție de susținere. De exemplu, tibia este capabilă să reziste la o forță axială de până la 4,7 ori greutatea umană în timpul mersului.

Tibia este situată pe partea mediană a piciorului, lângă mușchiul peroner și mai aproape de planul median sau de linia centrală. Legătura cu peroneu este un tip numit sindesmoză (conexiune continuă prin țesut conjunctiv), cu o amplitudine foarte mică.

Structura

Osificarea (formarea țesutului osos) a osului începe în trei zone situate în trunchi și, respectiv, în extremități.

Părțile principale sunt diafiza și epifizele. Diafiza este partea de mijloc cunoscută sub numele de corpul osului. În același timp, epifizele sunt capetele rotunjite ale osului: partea superioară, numită superioară sau proximală, este situată mai aproape de coapsă, iar cea inferioară, numită inferioară sau distală, este situată mai aproape de picior. Capătul distal este mai mic ca dimensiune decât cel proximal, astfel încât osul este cel mai îngustat în treimea inferioară.

Partea superioară a osului este extinsă transversal cu ajutorul unui condil medial și lateral (sau lateral), netezit orizontal. Cel medial este mai mare și mai bine sprijinit pe corpul osului. Partea superioară a țesutului muscular este conectată la femur, formând componenta tibiofemurală - partea cea mai puternic încărcată a articulației genunchiului.

Condilii sunt separați de regiunea intercondiliană sau intercondiliană, de care sunt atașate ligamentele încrucișate. Aici tuberozitățile mediale și laterale formează eminența intercondiliană. Împreună cu condilii, regiunea intercondiliană formează așa-numitul platou tibial, împărțit în părți anterioare și posterioare.

Marginile exterioare mai plate sunt în contact cu meniscurile. Suprafața medială a mușchiului este de formă ovală, iar suprafața posterioară a condilului medial poartă un șanț orizontal pentru atașarea mușchiului semimembranos. Sub condili există o tuberozitate de care sunt atașate ligamentele patelar și cvadriceps. Patologia acestei tuberozități se numește boala Osgood-Schlatter și este tipică pentru băieții de 10-18 ani.

Fețe sau margini

Suprafața articulară superioară este formată din două fețe articulare netede. Marginea mediană, care are formă ovală, este ușor concavă din față în spate. Lateral - aproape rotund și ușor convex din față în spate, în special în partea posterioară, unde se extinde până la suprafața posterioară. Părțile centrale ale acestor fațete se conectează la condilii femurului, în timp ce părțile lor periferice susțin meniscurile articulației genunchiului, care sunt situate între cele două oase.

Eminența intercondiliană

Între fațetele articulare din regiunea intercondiliană se află eminența intercondiliană, numită uneori coloana vertebrală a osului, încoronată pe ambele părți de un tubercul sesizabil, pe ale cărui laturi sunt extinse marginile articulare, iar în fața și în spatele eminenței intercondiliene există sunt proiecții pentru atașarea principalilor stabilizatori ai genunchiului - ligamentele încrucișate.

Suprafețe

Suprafețele anterioare ale condililor sunt continue și formează o zonă mare aplatizată. Această zonă este triunghiulară, lată deasupra, și perforată de o coroidă mare, care se termină într-o eminență mare alungită, tuberozitatea tibială, atașată de rotula ligamentară. Posterior, condilii sunt separați unul de celălalt prin fosa de intercontact posterioară, de care este atașat ligamentul încrucișat posterior al articulației genunchiului.

La animalele cu patru membre, structura osoasă este în general asemănătoare cu cea a omului: tuberozitatea și creasta de care este atașat ligamentul patelar la mamifere este punctul tendonului cvadricepsului la reptile, păsări și amfibieni care nu au rotula.

Condiții patologice asociate cu osul

Fracturile sunt o vătămare foarte frecventă, a cărei cauză poate fi accidentele de mașină, accidentele industriale, dezastrele naturale și provocate de om, iar un copil care a căzut de la înălțime poate suferi și el o astfel de vătămare. Simptomele în astfel de cazuri vor fi durerea ascuțită, mult mai puternică decât în cazul unei vânătăi, incapacitatea de a se mișca și umflarea. Diagnosticat prin radiografie și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Există o anumită clasificare a fracturilor tibiale.

Numai fracturi ale tibiei:

Fractura platoului tibial lateral;
Fractură de secundă (apare în combinație cu ruptură de ligament încrucișat, ruptură de menisc);
Fractura lui Gosselin (Gosselin) este o fractură în formă de V a părții distale a tibiei;

Fractura unui copil mic, sau fractura accidentală a tibialei pediatrice cu un model în spirală, este o fractură a părții distale (inferioare) a tibiei la copiii cu vârsta cuprinsă între 9 luni și 3 ani și mai rar la copiii sub 8 ani. În 95% din cazuri se găsește în cele două treimi distale ale tibiei. Apare în timpul traumei cu energie scăzută.

Un grup de fracturi ale ambelor oase ale piciorului (bimaleolare sau bimaleolare și trimaleolare sau trimaleolare).

Condromalacia (sau condromalacia rotula), cunoscută și sub numele de genunchiul alergătorului, este o afecțiune în care cartilajul de pe partea inferioară a rotulei se deteriorează și se înmoaie. Această afecțiune este frecventă în rândul tinerilor care fac sport, dar poate apărea la persoanele în vârstă cu artrită la genunchi.

Condromalacia este adesea considerată ca o leziune excesivă în sport și, uneori, câteva zile de odihnă vor produce rezultate pozitive. În alte situații, cauza este alinierea necorespunzătoare a genunchiului în planul sagital și frontal, apoi, desigur, odihna nu oferă o ușurare. Simptomele condromalaciei includ durere și disconfort la genunchi, cu toate acestea, multe persoane cu genunchi de alergător nu caută niciodată ajutor medical pentru aceasta.

Oasele extremităților inferioare (șold și tibiei) joacă un rol uriaș în structura corpului uman, îndeplinind funcții importante în asigurarea funcționării sistemului musculo-scheletic.

Tibia face parte din scheletul piciorului inferior.

Există un alt nume pentru el - osul tibial. Din punct de vedere al structurii sale funcționale, acest os este cel mai mare și cel mai lung.

Tibia are o structură anatomică simplă. Situat în extremitățile inferioare, permite fiecărei persoane să facă mișcările necesare ale piciorului în spațiu.

Anatomia tibiei este prezentată sub forma unui corp triunghiular, care are 3 margini distincte:

anterior (în formă ascuțită, manifestată sub formă de scoici, care în partea superioară se dezvoltă lin într-o tuberozitate);
medial (are formă convexă și iese ușor înainte, astfel încât să se simtă ușor prin piele);
interos (situat în așa fel încât „cresta” sa să fie îndreptată spre peroné).

Partea anterioară a acestui os este ușor curbată înainte și reprezintă suprafața laterală. Spre deosebire de partea din față, partea din spate a țesutului osos are o formă și o suprafață absolut plate.

Se disting epifizele proximale si distale ale tibiei. Epifiza sa proximală este ușor extinsă și este formată din 2 părți laterale - condilii lateral și medial. Proeminențele osoase situate în partea superioară a osului se numesc condili. Aceste proiecții asigură legătura dintre tibie și femur. Partea exterioară a condilului lateral formează o articulație articulară cu suprafața articulară a fibulei. Partea centrală superioară a epifizei proximale are o mică eminență intercondiliană. În cotă sunt:

tuberculul intercondilian medial intern;
tuberculul intercondilian lateral extern.

La intersecția câmpurilor anterioare și posterioare ale tuberculilor intercondilieni are loc o atașare cruciformă a ligamentelor genunchiului.

Epifiza distală se prezintă sub forma unui dreptunghi alungit. Crestătura fibulară acoperă această epifiză, iar șanțul gleznei trece în partea sa posterioară.

Anatomia locației tibiei determină să fie plasate sarcini semnificative pe aceasta, ceea ce duce la o varietate de leziuni.

Cel mai adesea, astfel de leziuni sunt vânătăi și fracturi. Conform statisticilor medicale, mai mult de 20% din toate fracturile extremităților inferioare apar la nivelul tibiei. Acest lucru apare ca urmare a stresului excesiv asupra țesutului osos.

Există diferite tipuri de leziuni osoase. Fracturile pot apărea cu sau fără deplasare, ducând uneori la fisuri și vânătăi. Clasificarea leziunilor osoase include:

O fractură osoasă poate fi deschisă sau închisă. Trăsăturile caracteristice ale unei fracturi închise sunt păstrarea pielii cu apariția durerii severe, umflături și umflături.
Fracturi rezultate din expunerea la situații stresante. Astfel de leziuni apar din cauza tensiunii nervoase excesive. Țesutul muscular care înconjoară osul se epuizează și devine incapabil să protejeze țesutul osos de sarcinile puternice. O fractură de stres poate apărea numai după o deteriorare lentă și treptată a mușchiului. Simptomul care însoțește acest proces este oboseala severă după activitatea fizică, piciorul începe să doară și apare umflarea.
Epifizioliza, care este distrugerea rapidă a zonei de creștere a osului. Copiii și adolescenții sunt cel mai adesea expuși riscului pentru o astfel de fractură.
În cazul unei fracturi stabile, apare o deplasare imperceptibilă a fragmentului osos (de regulă, acesta este situat de-a lungul axei).
Linia de vătămare în timpul unei fracturi transversale este perpendicular pe ax.
Dacă apare o fractură deplasată, integritatea axei osoase este perturbată și se observă dezintegrarea fragmentelor osoase.
Fracturi oblice, care se caracterizează prin faptul că linia de vătămare este situată la un unghi față de axa longitudinală.
Cu o fractură mărunțită, se formează cel puțin trei fragmente osoase.

Există și fracturi deschise și închise. Dacă există o fractură închisă, integritatea pielii este păstrată. În acest caz, țesutul muscular moale intern poate fi grav rănit și deteriorat. Pericolul acestui tip de vătămare este că umflarea severă poate duce la întreruperi ale aprovizionării cu sânge și poate provoca moartea celulelor musculare. În cazuri rare, poate fi necesară amputarea membrelor inferioare.

Diagnosticul tuturor leziunilor din zona inferioară a picioarelor începe cu procesul de palpare, datorită căruia tipul de fractură în sine poate fi stabilit mai clar. Ulterior, pacientului i se prescriu o serie de examinări. În general, o radiografie a zonei deteriorate este suficientă, dar în unele cazuri pacientul va trebui totuși să fie supus unei tomografii computerizate. Pentru a monitoriza prezența infecțiilor și a proceselor inflamatorii, este necesar să se doneze sânge și urină pentru analiză.

De regulă, toate fracturile osoase sunt tratate prin intervenție chirurgicală. Datorită caracteristicilor sale anatomice, un astfel de corp osos nu este protejat de fibre musculare, care în timpul leziunii pot duce la perforarea pielii cu fragmente osoase. Pentru a imobiliza aceste fragmente, instituția medicală folosește tracțiunea scheletică pe osul călcâiului.

Această metodă este utilizată în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală. În plus, datorită unei astfel de imobilizări, se observă o îmbunătățire a stării pielii în zonele deteriorate.

Uneori poate fi efectuat și un tratament conservator. Acest lucru se întâmplă în principal dacă există o fractură stabilă fără deplasare. Apoi terapia constă în aplicarea unui gips și tracțiunea scheletică a piciorului. Imobilizarea durează 1 lună. Pe parcursul întregului curs de tratament, pacientul ia analgezice. Etapa finală este kinetoterapie și exerciții speciale.

Este strict interzis să se automediceze fracturile osoase acasă. Rezultatul unui astfel de tratament poate fi acela că osul se vindecă incorect și pot apărea diverse complicații. De aceea, dacă bănuiți o fractură, trebuie mai întâi să sunați la ambulanță. Pentru a calma durerea, se administrează un anestezic și piciorul rănit este imobilizat.

În cazul unei fracturi deschise, fragmentele osoase pătrund în exterior prin piele; este foarte important să curățați pielea din jurul plăgii și, după tratament, să o acoperiți cu un bandaj steril. Dacă există sângerări severe, se recomandă utilizarea unui garou hemostatic, care se găsește în orice trusă de prim ajutor.