Structura anatomică a pelvisului feminin. Bazinul feminin. Structura pelvisului feminin. Organe pelvine feminine. Anatomia pelvisului feminin. Dimensiunile interne ale pelvisului

Structura pelvisului osos al unei femei este importantă în obstetrică, deoarece, pe lângă funcția sa de susținere pentru organele interne, pelvisul servește drept canal de naștere prin care se mișcă fătul în curs de dezvoltare. Bazinul este format din patru oase: două oase pelvine masive, sacrul și coccis (Fig. 3). Fiecare os pelvin (fără nume) este format din oase topite: ilionul, pubisul și ischionul. Oasele pelvine sunt conectate printr-o pereche de articulații sacro-iliace aproape nemișcate, o simfiză semiarticulară sedentară și o articulație sacrococcigiană mobilă. Articulațiile pelvisului sunt întărite de ligamente puternice și conțin straturi cartilaginoase. Ilionul este format dintr-un corp și o aripă, care este extinsă în sus și se termină cu o margine lungă - o creastă. În față, creasta are două proeminențe - spinii anterosuperioare și antero-inferioare. Proiecții similare sunt prezente și pe marginea posterioară a crestei - spinii posterosuperior și posteroinferior.

Ischionul este format dintr-un corp și două ramuri. Ramura superioară merge de la corp în jos și se termină la tuberozitatea ischială. Ramura inferioară este îndreptată anterior și în sus. Pe suprafața sa posterioară există o proeminență - coloana vertebrală ischială.

Orez. 3. Bazin feminin: 1 - sacru; 2 - ilium (aripa); 3 - coloana vertebrală anterosuperioară; 4 - coloana vertebrală anterioară inferioară; 5 - acetabul; 6 - foramen obturator; 7 - tuberozitate ischiatică; 8 - pajiști cu gazon; 9 - simfiză; 10 - intrarea în pelvis; 11 - linie fără nume

Osul pubian are un corp, ramuri superioare și inferioare. Pe marginea superioară a ramului orizontal (superior) a osului pubian există o creastă ascuțită, care se termină în față cu tuberculul pubian. Sacrul este format din cinci vertebre topite și are forma unui trunchi de con. Baza sacrului se articulează cu vertebra lombară V. Pe suprafața anterioară a bazei sacrului se formează o proeminență - promontoriul sacral (promontoriu). Vârful sacrului este conectat mobil cu coccisul, care constă din 4-5 vertebre fuzionate nedezvoltate.

Există două secțiuni ale pelvisului: mare și mică. Între ele trece linia de graniță sau fără nume. Bazinul mare, spre deosebire de cel mic, este accesibil pentru examinare și măsurare externă. Mărimea pelvisului mic este judecată după dimensiunea pelvisului mare.

Pelvisul este partea îngustă a pelvisului. În timpul nașterii, este partea osoasă a canalului de naștere. În pelvisul mic există o intrare, o cavitate și o ieșire. Cavitatea pelviană are o parte îngustă și una largă. În conformitate cu aceasta, se disting în mod convențional patru planuri ale pelvisului mic. Planul de intrare în pelvisul mic este limita dintre pelvisul mare și cel mic. Are forma unui oval transversal cu o crestătură corespunzătoare promontoriului sacral.

La intrarea în pelvis cel mai mare
mărimea este transversală. În cavitatea micului
Bazinul este împărțit în mod convențional în planul părții largi a cavității pelvine, care are forma unui cerc, deoarece dimensiunile sale drepte și transversale sunt egale, și planul părții înguste a cavității pelvine, unde dimensiunile drepte. sunt ceva mai mari decât cele transversale. Planul de ieșire al pelvisului mic, ca și planul părții înguste a cavității pelvine, are
forma unui oval situat longitudinal, unde dimensiunea directă predomină asupra celei transversale.

Practic este important ca medicul obstetrician să cunoască următoarele dimensiuni ale pelvisului mic: conjugat adevărat, conjugat diagonal și dimensiunea directă a orificiului pelvin. Conjugatul adevărat sau obstetric este dimensiunea intrării în pelvisul mic, adică distanța de la promontoriul sacral până la punctul cel mai proeminent de pe suprafața interioară a simfizei pubiene. În mod normal este de 11 cm (Fig. 4).

Distanța dintre promontoriul sacral și marginea inferioară a simfizei se numește conjugat diagonală, determinată în timpul examenului vaginal și este în medie de 12,5-13 cm. Dimensiunea directă a ieșirii pelvine merge de la vârful coccisului până la marginea inferioară a simfizei: este în mod normal 9,5 cm În timpul nașterii, pe măsură ce fătul trece prin pelvis, această dimensiune crește cu 1,5-2 cm datorită deviației posterioare a vârfului coccisului.

Fătul născut trece prin canalul de naștere în direcția axei de sârmă a pelvisului, care este o linie curbată anterior (spre simfiză) care leagă partea centrală.

trei dintre toate dimensiunile pelvine directe. Țesături moi Bazinul acoperă pelvisul osos de pe suprafețele exterioare și interioare. Există ligamente care întăresc articulațiile pelvisului, precum și mușchii. Mușchii localizați la ieșirea pelviană sunt deosebit de importanți. Acestea acoperă de jos canalul osos al pelvisului mic și formează podeaua pelvină (Fig. 5). Porțiunea planșeului pelvin situată între comisura posterioară a labiilor și anus se numește perineu obstetric sau anterior. Porțiunea planșeului pelvin dintre anus și coczis se numește perineu posterior. Mușchii planșeului pelvin împreună cu fascia formează trei straturi. Această aranjare a mușchilor este de mare importanță practică în timpul nașterii în timpul expulzării fătului, deoarece toate cele trei straturi ale mușchilor

Planșeul pelvin se întinde și formează un tub larg, care este o continuare a canalului osos de naștere.

Cel mai puternic este stratul superior (interior) al mușchilor planșeului pelvin, care constă din mușchiul ridicător pereche. anusși se numește diafragma pelvină.

Stratul mijlociu al mușchilor este reprezentat de diafragma urogenitală, cel inferior (extern) de mai mulți mușchi superficiali convergenți în centrul tendonului perineului: bulbospongios, ischiocavernos, mușchi perineal transvers superficial și sfincter rectal extern.

Planșeul pelvin funcționează funcții esențiale, fiind un suport pentru organele genitale interne si alte organe cavitate abdominală. Incompetența mușchilor planșeului pelvin duce la prolaps și prolaps al organelor genitale, Vezica urinara, rect.

12795 0

Principalele diferențe pelvisul feminin de la bărbați sunt clar detectate la adulți. Principalele sunt următoarele: oasele pelvisului feminin, în comparație cu cea masculină, sunt mai subțiri și mai netede; bazinul feminin este mai jos, mai voluminos și mai lat, aripile oaselor iliace la femei sunt desfășurate mai puternic, drept urmare dimensiunile transversale ale pelvisului feminin sunt mai mari decât cele ale masculinului; intrarea în pelvisul femeii este mai largă și nu se îngustează în jos în formă de pâlnie, ca la bărbați, ci, dimpotrivă, se lărgește; ca urmare, ieșirea din pelvisul femeilor este mai largă decât cea a bărbaților; unghiul format ramuri inferioare Oasele pubiene ale pelvisului femeilor sunt mai tocite (90-100 de grade) decât cele ale bărbaților (70-75 de grade). Astfel, pelvisul femeie adultăÎn comparație cu cea pentru bărbați, este mai voluminoasă și mai largă și, în același timp, mai puțin adâncă.

Toate conexiunile oasele pelvine nemișcate sau slab mobile, se înmoaie în timpul sarcinii, iar până la sfârșitul sarcinii devin atât de extensibile încât oasele pelvine, într-o anumită măsură, devin mobile unele în raport cu altele; Acest lucru este cel mai pronunțat în articulația sacrococcigiană.

Deosebit de important în timpul nașterii este podeaua pelvină a pelvisului feminin, care este inclus în canalul de naștere și favorizează nașterea fătului.

Deschiderea superioară a pelvisului mic - sau intrarea în cavitatea pelviană este limitată de linia de frontieră, promontoriul sacrului. Unghiul subpubian, tuberozitățile ischiatice, ligamentele sacrotuberculare, vârful sacrului și coccisul delimitează deschiderea pelviană inferioară (sau intrarea în cavitatea pelviană). Planurile de intrare și ieșire, precum și așa-numita „parte largă a pelvisului” au sens specialîn practica obstetrică, acestea sunt evaluate prin dimensiuni drepte și transversale, drepte și oblice stângi.

Dimensiunea directă a intrării - între marginea superioară a simfizei și promontoriu este de 11 cm; dimensiune oblică - de la eminența pubio-crestală până la articulația sacroiliaca - 12 cm; dimensiunea directă a ieșirii dintre unghiul pubian și coccis este de 9,5 cm; transversal între tuberozitățile ischiatice - 11 cm; dimensiunile transversale și drepte ale cavității pelvine sunt cu 1-3 cm mai mari decât dimensiunile orificiului de admisie; linia care leagă mijlocul dimensiunilor drepte și cavitatea pelviană este axa acesteia (linia de sârmă în obstetrică). Planul de intrare este înclinat anterior și formează un unghi de 54-55 de grade cu planul orizontal (unghi de înclinare).

Peretele inferior este situat la ieșirea pelvisului și aparține straturilor perineului, ai căror mușchi profundi formează diafragma pelvină și diafragma genito-urinar: mușchiul ridicător al anului, mușchiul perineal transvers profund; anusul trece prin primul dintre ele, uretra și vaginul trec prin al doilea.

Rect

Vezica urinara si uretere

În cavitatea pelvisului feminin, fascia vezicii urinare are relații similare cu fascia colului uterin și a vaginului aici cea mai pronunțată este aponevroza peritoneal-perineală (Denonvilliers) situată frontal între peretele posterior al vaginului și rect; .

Ureterele din pelvisul feminin, ca și în pelvisul masculin, sunt situate sub peritoneu și sunt înconjurate de țesut parauretral și au propria lor teacă fascială. În cavitatea pelviană, ureterele sechalei se află pe peretele lateral al pelvisului, pe suprafața anterioară a arterei iliace interne, anterior de uter, apoi în grosimea bazei ligamentelor late ale uterului. Aici ureterele sunt traversate din nou a. uterin, situat sub acesta și la 1,5-2 cm de orificiul intern al colului uterin. În plus, ureterul este adiacent peretelui anterior al vaginului pe o distanță scurtă și curge în vezică sub un unghi ascuțit.

V. D. Ivanova, A. V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

Pelvisul unei femei adulte este format din patru oase: două pelvine (fără nume), sacrul și coccisul, conectate între ele prin straturi și ligamente cartilaginoase.

Bazinul este un inel osos închis și se deosebește de cel masculin prin forma și adâncimea sa deosebită. Din punct de vedere obstetric are mare importanță capacitatea micului pelvis al femeii, care poate varia ușor din cauza mobilității limitate a articulațiilor pubiene, iliosacrale și coccigiene.

OS coxal(os coxae) se formează din fuziunea a trei oase: ilionul (os ileon), ischionul (os ischii) și osul pubian (os pubis). Aceste trei oase sunt conectate imobil în zona acetabulului (acetabul) (Fig. 1).

Ilionul are o secțiune superioară - aripăși mai jos - corp. Limita dintre aripă și corp este definită pe partea interioară ca arcuită sau la limita(lin. terminalis).

Se formează marginea superioară îngroșată a aripii ilionului creasta iliacă(crista iliaca). În partea din față a crestei există o proeminență - spina iliacă anterosuperioară(spina iliaca anterior superior); în spate creasta se termină în aceeași proeminență - spina iliacă posterior superioară(spina iliaca posterior superior). Direct sub ea se află crestătura sciatică mare (incisura ischiadica major), care se termină într-o proeminență ascuțită - coloana ischială(spina ossis ischii s. spina ischiadica). Situată sub ea, mică crestătură sciatică (incisura ischiadica minor) se termină într-un masiv tuberozitatea ischiatică(tubercul ischiadic).

Osul sacru(os sacrum) constă din 5-6 vertebre conectate nemișcat între ele, contopindu-se într-un singur os la adulți. La joncțiunea a două vertebre, prima sacrală cu ultima (V) vertebră lombară, se formează o proeminență osoasă - un promontoriu.

Osul coccigian(os coccygea) este format din 4-5 vertebre subdezvoltate fuzionate.
simfiza pubiană sau simfiza (symphisis ossis pubis), leagă oasele pubiene de ambele părți. Simfiza pubiană este o articulație semi-mobilă.

Când osul sacral se unește cu fiecare ilion, se formează articulațiile sacroiliace (articulationes sacroiliacae).
Pelvisul feminin este împărțit în două părți: mare și mică. Granița este planul de intrare în pelvisul mic, trecând prin marginea superioară a simfizei pubisului, liniile de delimitare și vârful promontoriului. Tot ceea ce se află deasupra acestui plan alcătuiește pelvisul mare, dedesubt - pelvisul mic.

Există 4 planuri în pelvisul mic:

planul de intrare în pelvis- delimitat posterior de promontoriul sacral, anterior de marginea anterioară a suprafeţei interne a simfizei, iar lateral de linia innominată. Planul are trei dimensiuni: drept, transversal și două oblice.

· dimensiunea directă - distanța de la promontoriul sacral până la punctul cel mai proeminent al suprafeței interioare a fuziunii pubiene este de 11 cm. Se mai numește dimensiunea directă a intrării în pelvis Adevărat conjugate vera

· dimensiune transversală – distanța dintre punctele îndepărtate ale liniei fără nume este de 13 cm

· dimensiuni oblice (dreapta si stanga) - distanta de la articulatia sacroiliaca (articulatio sacroiliac) din stanga pana la eminenta pubiana din dreapta (si invers) este de 12 cm.

planul părții late a cavității pelvine– limitat posterior de joncțiunea vertebrelor sacrale II și III, lateral de mijlocul acetabulului, iar anterior de mijlocul suprafeței interne a simfizei. În partea largă a cavității pelvine există două dimensiuni:

· drept – legătura vertebrelor sacrale II și III la mijlocul suprafeței interioare a fuziunii pubiene, egală cu 12,5 cm

· transversal – între mijlocul acetabulului, egal cu 12,5 cm

planul părții înguste a pelvisului– limitată în față de marginea inferioară a fuziunii pubiene, în spate de articulația sacrococcigiană, pe laterale de spinii oaselor ischiatice. În partea îngustă există două dimensiuni:

· drept – de la articulația sacrococcigiană până la marginea inferioară a simfizei, egal cu 11 cm

· transversal – leagă coloanele oaselor ischiatice (suprafața interioară), egală cu 10,5 cm.

planul de ieșire pelvin - limitată în față de marginea inferioară a fuziunii pubiene, în spate de vârful coccisului, pe laterale de tuberozitățile ischiatice și suprafața interioară a tuberozităților ischiatice. Dimensiuni evacuare pelviana:

· drept – de la marginea inferioară a fuziunii pubiene până la vârful coccisului, egal cu 9,5 cm

· dimensiune transversală – între suprafețele interioare ale vârfurilor tuberozităților ischiatice, egală cu 11 cm.

Bazinul mare este mai accesibil pentru cercetare decât pelvisul mic. Determinarea dimensiunii pelvisului mic face posibilă evaluarea indirectă a formei și dimensiunii acestuia. Măsurarea se face cu un șubler obstetric (metru pelvin) (Fig. 2). Tazomerul are forma unui compas echipat cu o scară pe care sunt marcate diviziunile în centimetri și jumătate de centimetru. La capetele ramurilor bazinului sunt nasturi care se aplica la punctele proeminente ale bazinului mare, strângând oarecum țesutul adipos subcutanat.

Bazinul se măsoară cu femeia întinsă pe spate, cu stomacul la vedere și picioarele împreună. Doctorul stă în dreapta gravidei, cu fața spre ea. Ramurile tazomerului sunt ridicate în așa fel încât degetele I și II să țină butoanele. Scara gradată este orientată în sus. Folosind degetele arătătoare, simțiți punctele, distanța dintre care urmează să fie măsurată, apăsând butoanele ramurilor metrului pelvis răspândit împotriva lor. Valoarea mărimii corespunzătoare este marcată pe scară (Fig. 3).

Distantia spinarum– distanta dintre spinii iliaci anterosuperiori este de 25-26 cm.

distanta cristalarum – distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor iliace este de 28-29 cm.

Distantia trochanterica– distanța dintre trohanterii mari femur, egal cu 31-32 cm.

Conjugata externă– distanța dintre mijlocul marginii superioare a simfizei și depresiunea dintre procesul spinos al vertebrelor V lombare și I sacrale este de 20-21 cm Conjugatul extern este important - după dimensiunea sa se poate judeca dimensiunea adevărat conjugat (mărimea directă a intrării în pelvisul mic). Pentru a determina conjugatul adevărat, scădeți 9 cm din lungimea conjugatului exterior De exemplu, dacă conjugatul exterior este de 20 cm, atunci conjugatul adevărat este de 11 cm.

Capul fetal are cea mai mare influență asupra cursului travaliului, deoarece este partea cea mai voluminoasă și densă, care întâmpină cele mai mari dificultăți la deplasarea de-a lungul canalului de naștere.

Capul unui făt matur este format dintr-un creier și o parte facială. Medularul are șapte oase: două frontale, două temporale, două parietale și una occipitală. Oasele craniului sunt conectate prin membrane fibroase - suturi (Fig. 4). Se disting următoarele cusături:

· frontal(s. frontalis), conectează oasele frontale (la făt și nou-născut, oasele frontale nu s-au fuzionat încă)

· măturat(s.sagitahs) leagă oasele parietale drepte și stângi, în față trece în fontanela mare (anterior), în spate - în cea mică (posterior)

· coronarian(s.coronaria) – leagă oasele frontale cu oasele parietale, situate perpendicular pe oasele sagitale și suturi frontale

· occipital(s.lambdoidea) - leagă osul occipital cu oasele parietale

La joncțiunea suturilor se află fontanele, dintre care cele mari și cele mici au importanță practică.

Fontanela mare (anterior). situat la joncțiunea sagital, frontal și suturi coronare. Fontanela are formă de romb.

Fontanela mică (posterior). reprezinta o mica depresiune la jonctiunea suturilor sagitale si occipitale. Fontanela are o formă triunghiulară.

Datorită suturilor și fontanelelor, oasele craniului fetal se pot deplasa și suprapune unele pe altele. Plasticitatea capului fetal joacă un rol important în diferitele dificultăți spațiale de mișcare în pelvis

PELVIS FEMININ din punct de vedere obstetric.

Pelvisul osos este format din două oase pelvine, sacrul și osul coccigian, care sunt ferm conectate prin straturi și conexiuni cartilaginoase.

Osul pelvin este format din fuziunea a trei oase: longitudinală, ischială și pubiană. Se conectează la acetabul.

Sacrul este format din 5-6 vertebre conectate nemișcat care se contopesc într-un singur os.

Osul coccigian este format din 4-5 vertebre subdezvoltate.

Pelvisul osos din secțiunea superioară este deschis înainte. Această parte se numește pelvis mare. Partea de jos- Aceasta este o formațiune osoasă închisă - pelvisul mic. Granița dintre pelvisul mare și mic este linia terminală (fără nume): în față - marginea superioară a simfizei și a oaselor pubiene, pe laterale - liniile arcuate ale ilionului, în spate - proeminența sacră. Planul dintre pelvisul mare și cel mic este intrarea în pelvisul mic. Bazinul mare este mult mai lat decât pelvisul mic, este limitat pe lateral de aripile ilionului, în spate de ultimele vertebre lombare și în față de partea inferioară a peretelui abdominal anterior.

Toate femeile au pelvisul măsurat. Există o relație între dimensiunile pelvisului mare și mic. Măsurând un bazin mare, putem trage concluzii despre dimensiunea unuia mic.

Dimensiunile normale ale pelvisului feminin:

• distantia spinarum - distanta dintre fata oasele superioare os longitudinal - 25-26cm;
• distantia cristarum - distanța dintre punctele îndepărtate ale crestelor iliace - 28-29 cm;
• conjugata externa - (conjugat extern) - distanța de la mijlocul marginii superioare a simfizei până la colțul superior al rombului Michaelis (măsurătorile se efectuează cu femeia întinsă pe o parte) - 20-21 cm.

romb Michaelis- aceasta este o expansiune a depresiei în regiunea sacră, ale cărei limite sunt: ​​deasupra - fosa sub apofiza spinoasă a cincea vertebra lombară(fosa supracrigiană), dedesubt - puncte corespunzătoare coloanei posterosuperioare a oaselor iliace. Lungimea medie a unui romb este de 11 cm, iar diametrul său este de 10 cm.

Conjugat diagonal— distanța de la marginea inferioară a simfizei până la punctul cel mai proeminent al promontoriului osului sacral se determină în timpul examenului vaginal. La dimensiuni normale bazinul este de 12,5-13 cm.

Mărimea conjugatului adevărat (dimensiunea directă a intrării în pelvisul mic) se determină prin scăderea a 9 cm din lungimea conjugatului extern sau scăderea a 1,5-2 cm din lungimea conjugatului diagonal (în funcție de indicele Solovyov) .

indicele Solovyov - circumferința articulației încheietura mâinii-carpiană, împărțită la 10. Indexul vă permite să aveți o idee despre grosimea oaselor unei femei. Cu cât oasele sunt mai subțiri (indice = 1,4-1,6), cu atât capacitatea micului bazin este mai mare. În aceste cazuri, din conjugatul diagonal se scade 1,5 cm pentru a obține lungimea conjugatului adevărat. Cu indicele Solovyov

I, 7-1,8 - scade 2 cm.

Unghiul de înclinare pelvină — unghiul dintre planul intrării în pelvisul mic și orizont este de 55-60 °. Abaterile într-o direcție sau alta pot afecta negativ cursul travaliului.

Înălțimea normală a simfizei este de 4 cm și se măsoară degetul aratatorîn timpul examinării vaginale.
Unghiul pubian - cu dimensiunile pelvine normale este de 90-100 °.

Bazin mic - Aceasta este partea osoasă a canalului de naștere. Peretele posterior al pelvisului mic este format din sacrum și coccis, cei laterali sunt formați din ischion, iar peretele anterior este format din oasele pubiene și simfiză. Bazinul mic are următoarele secțiuni: intrare, cavitate și ieșire.

În cavitatea pelviană există părți largi și înguste. În acest sens, sunt determinate patru planuri ale pelvisului:

1 - planul de intrare în pelvisul mic.
2 - planul părții late a cavității pelvine.
3 - planul părții înguste a cavității pelvine.
4 - planul de ieșire din pelvis.

Planul de intrare în pelvis trece prin marginea interioară superioară a arcului pubian, liniile innominate și vârful promontoriului. În planul de intrare se disting următoarele dimensiuni:

1. Dimensiunea directă - distanța de la proeminența sacră până la punctul care iese cel mai mult pe suprafața interioară superioară a simfizei - acesta este obstetrica, sau conjugatul adevărat, egal cu 11 cm.
2. Dimensiunea transversală este distanța dintre punctele îndepărtate ale liniilor arcuate, care este de 13-13,5 cm.
3. Două dimensiuni oblice - de la joncțiunea iliosacrală pe o parte până la tuberculul iliopubian pe partea opusă pelvis Au 12-12,5 cm.

Planul părții late a cavității pelvine trece prin mijlocul suprafeței interioare a arcului pubian, pe laterale prin mijlocul cavității trohanterice și în spate - prin legătura dintre vertebrele sacrale II și III.

În planul părții late a pelvisului mic există:

1. Dimensiunea directă - de la mijlocul suprafeței interioare a arcului pubian până la joncțiunea dintre vertebrele sacrale II și III. Are 12,5 cm.
2. Dimensiunea transversală se desfășoară între mijlocul acetabulului. Are 12,5 cm.

Planul părții înguste este prin marginea inferioară a joncțiunii pubiene, pe laterale - prin coloanele fesiere, în spate -
prin articulatia sacrococcigiana.

În planul părții înguste se disting:

1. Mărimea dreaptă - de la marginea inferioară a simfizei până la articulația sacrococcigiană. Este egal cu II,5 cm.
2. Dimensiunea transversală între punctele îndepărtate ale suprafeței interioare a coloanelor ischiatice. Are 10,5 cm.

Planul de ieșire din pelvisul mic trece în față prin marginea inferioară a simfizei, din lateral - prin vârfurile tuberozităților gluteale, iar din spate - prin coroana coccisului.

În planul de ieșire din pelvisul mic există:

1. Mărimea dreaptă - de la vârful coccisului până la marginea inferioară a simfizei. Este egală cu 9,5 cm, iar când fătul trece prin pelvis crește cu 1,5-2 cm din cauza deviației apexului coccisului părții de prezentare a fătului.

2. Dimensiunea transversală - între punctele îndepărtate ale suprafețelor interne ale tuberozităților ischiatice; este egal cu 11 cm.

Linia care leagă punctele medii ale dimensiunilor drepte ale tuturor planurilor pelvisului se numește axa principală a pelvisului și are forma unei linii concave înainte. De-a lungul acestei linii, punctul de conducere trece prin canalul de naștere.

Principalele diferențe dintre pelvisul feminin și cel masculin:

• Oasele pelvisului feminin sunt subțiri și netede;
• Pelvisul feminin este relativ mai lat, mai mic și mai mare ca volum;
• Aripile ilionului la femei sunt mai dezvoltate, astfel încât dimensiunile transversale ale pelvisului feminin sunt mai mari decât cele ale bărbaților;
• Intrarea în pelvis a unei femei are o formă ovală transversală, iar la bărbați are forma unei inimi de cărți;
• Intrarea în pelvisul mic la femei este mai mare și cavitatea pelviană nu se îngustează în jos într-o cavitate în formă de pâlnie, ca la bărbați;
• Unghiul pubian la femei este obtuz (90-100°), iar la bărbați este acut (70-75°);
• Unghiul de înclinare pelvină la femei este mai mare (55-60°) decât la bărbați (45°).

Organele pelvine la femei sunt o parte importantă în structura organelor sale interne. Acest lucru se datorează în mare parte prezenței în cavitatea pelviană a principalelor organe genitale feminine, care au o strânsă legătură anatomică cu alte structuri. Când apar boli, acestea pot schimba tabloul clinic.

Acesta este departamentul final tractului digestiv. Acest organ este situat în zona pelviană, în apropiere există fibre neuromusculare și vasculare. Uterul și ovarele sunt situate în fața rectului.

Datorită acestui aranjament apropiat, problemele asociate cu rectul sau cu uterul se pot imita unele pe altele, ceea ce uneori complică tabloul clinic.

Structura rectului:

Rectul ca organ are puține funcții, printre care principala este excreția fecale din organism în mediu:

1. Produse procesate nutrienți după trecerea prin secțiunile supraiacente ale intestinului gros, acestea se acumulează în secțiunea ampulară a rectului.
2. După ce apare acumularea cantității necesare de fecale, apare o iritație reflexă a organului, creând un reflex de evacuare.

Vezica urinara

Este un organ muscular care, atunci când este neumplut, are o formațiune asemănătoare sacului, iar când este umplut, are aspectul unei mingi. Volumul organului poate varia, în funcție de gradul de umplere, încărcarea cu apă, precum și de frecvența de golire și de unele probleme de sănătate.

În medie, volumul vezicii urinare este de 200 ml când apare reflexul de urinare, volumul poate ajunge până la 800 ml; La stări patologice se permite întinderea organului, creând un volum de 1500 ml.

Este format din trei componente, care sunt membranele organului:

1. Acesta este un strat seros care acoperă exteriorul organului, iar gradul de acoperire depinde de umplere.
2. Stratul muscular, care este fibre musculare multidirecționale care oferă îndepărtarea completă urina din organ.
3. Membrana mucoasă, care este expulzată din interiorul organului, împiedicând astfel urina să irite structurile.

Alte componente ale organului și activitatea lor:

1. Două uretere curg în organ, care leagă rinichii și. Ei transportă urină secundară, care se acumulează în organ și este ulterior îndepărtată în exterior.
2. Din organ iese și uretra. Prin aceasta, urina este eliminată în mediu. Uretra feminină are unele trăsături în comparație cu cea masculină. Acest lucru se datorează în mare măsură caracteristicilor structurale ale organelor pelvine, precum și ale organelor genitale. ÎN corp feminin este mai lată și mai scurtă.
3. Pe măsură ce organul se umple, uterul se deplasează treptat în raport cu locația sa fiziologică. Dacă este situat de obicei, aplecat înainte, atunci când vezica urinară este plină, tinde să se îndrepte.
4. În fața vezicii urinare se află simfiza pubiană, care este o structură osoasă, iar în spate se află uterul. Pe laterale pot exista anse intestinale. Mai jos este diafragma urogenitală.

Funcția principală a vezicii urinare este de a crea un rezervor care permite urinei să se acumuleze în cavitatea sa, prevenind eliminarea constantă a acesteia în mediu. De asemenea, elimină urina din organism.

Uter

Acesta este unul dintre organele principale situate în zona pelviană a unei femei. Apare la fete încă de la naștere, atingând dimensiunea necesară până la pubertate. Dimensiunile sale sunt mici, parametrii medii sunt de aproximativ 3-4-5 cm.

Cu toate acestea, ele pot varia semnificativ, în funcție de funcția de reproducere. Dacă o femeie are antecedente de un numar mare de nașterea, atunci dimensiunea mare a uterului va fi considerată fiziologică.

• Organul este exterior în formă de pară.
• Pe părțile laterale din secțiunile superioare se extind de la acesta, iar în secțiunea inferioară cavitatea uterină se conectează cu vaginul și mediu inconjurator printr-una dintre cele mai importante zone - .
• Organul are o structură predominant musculară:
  • La exterior este acoperit de o membrană seroasă, care îndeplinește într-o oarecare măsură o funcție de protecție.
  • Învelișul mijlociu este mușchi. Au și direcții diferite, datorită cărora se asigură o creștere semnificativă a dimensiunii organului în timpul sarcinii, urmată de o scădere ulterioară.
  • Stratul interior este endometrul. Vă permite să îndepliniți una dintre funcțiile principale - purtarea unui făt. The element structural organul este dependent hormonal. De aceea patologia Sistemul endocrin se reflectă și în funcționarea uterului.

Funcția principală a uterului este reproductivă - nașterea copiilor.

Colul uterin

Acesta este unul dintre elementele principale ale organelor pelvine, acest organ este diviziunea dintre organele genitale interne și externe.

Este un inel muscular care îndeplinește multe funcții:

• Dintre acestea, cel mai important este prevenirea pătrunderii infecției în cavitatea pelviană,
• fertilă,
• Penetrarea spermatozoizilor din vagin în cavitatea uterină.

Are mai multe componente:

1. Orificiu extern, cu deschidere în cavitatea vaginală,
2. Canalul cervical, care este structura prin care are loc nașterea, precum și pătrunderea infecției sau a spermatozoizilor.
3. Și faringele extern, deschizându-se în cavitatea uterină.

Colul uterin este un element important al organelor pelvine, deoarece acesta aceasta zona are loc o ciocnire a două epitelii importante din punct de vedere funcțional și anatomic. Este cilindric și plat multistrat.

vagin

Acest organ, legat de organele genitale externe, este o legătură cu organele genitale interne situate în pelvis. Este un tub muscular care îndeplinește mai multe funcții simultan.

Structura sa este destul de simplă din vulvă trece în colul uterin - secțiunea finală a organelor genitale externe.

Structura sa are, de asemenea, mai multe cochilii:

• Membrana musculară este destul de importantă din punct de vedere funcțional, deoarece statutul sexual și nașterea unui copil vor depinde de starea sa.
• Membrana mucoasă joacă unul dintre rolurile principale, conține bacterii care formează microflora majorității organelor genitale.

Vaginul este cel mai important element în implementarea funcției sexuale, starea sistemului muscular joacă un rol important. În plus, funcția de naștere este asigurată; vaginul asigură înaintarea fătului către lumea exterioară.

Ovarele

Acesta este unul dintre cele mai importante organe endocrine Sistem reproductiv femei, luați în considerare funcțiile și structura acesteia:

1. Este o formatiune mica formata din primordii de celule germinale. Acest organ apare chiar înainte de nașterea fetiței, prin urmare oferta de ouă se formează chiar înainte de naștere. Prin urmare, este atât de important să nu fii expus la factori nocivi care duc la o posibilă moarte a aparatului celular.
2. Situat în pelvis, dar spre deosebire de alte organe pelvine, locația lor poate fi destul de variabilă, iar acest lucru se datorează în mare parte particularităților structurii lor.
3. Deci ovarele sunt în limbo, localizarea lor in dreptul uterului este asigurata de aparatul ligamentar, care le ataseaza de uter si trompele uterine. Din cauza fibrinei trompe uterine se asigură contactul strâns cu ovarele.
4. În timpul fiecăreia ciclu menstrual se formează simultan mai mulți foliculi, dintre care doar una sau posibil mai multe devin celule germinale cu drepturi depline.
5. Datorită acestor organe pelvine este asigurată implementarea funcției sexuale, deoarece în ovare este furnizat în singurul loc unde este posibilă maturizarea celulelor reproducătoare ale unei femei.
6. În funcție de bolile anterioare, localizarea ovarelor poate fi atipică, acest lucru se datorează dezvoltării procesului de adeziv.

Trompele uterine

Structura lor este destul de simplă:

• Sunt structuri tubulare care sunt acoperite la exterior cu o membrană seroasă,
• Mucoasa mediană a trompelor uterine conține un aparat muscular care conține fibre musculare netede subțiri.
• Interiorul trompelor uterine este acoperit cu o membrană mucoasă.
• Ele pleacă din cavitatea uterină, cu care au comunicare directă, și se termină în regiunea ovariană.
• Secțiunile lor terminale sunt excrescente - fimbrie, care, datorită structurii lor, fac mișcări haotice care facilitează trecerea ovulului către spermatozoizi.
• Trompele uterine din pelvisul mic au o comunicare strânsă cu diverse ligamente, principalul pentru ovare este ligamentul rotund și propriu al uterului.

Procesele inflamatorii afectează foarte mult starea trompelor uterine, ducând la lipirea acestora. Acest moment este cel care conduce în dezvoltarea sarcinii extrauterine.

Anomalii ale structurii organelor pelvine

Organele genitale ale unei femei se formează în timpul dezvoltării intrauterine. Și funcția reproductivă ulterioară depinde în mare măsură de impactul factorilor nocivi asupra cursului sarcinii.

Patologiile dezvoltării organelor pelvine pot include:

• Patologii asociate cu absență completă organ, aceasta poate fi ca ageneza ovarelor, trompelor uterine, uterului, vaginului etc. Adesea, astfel de anomalii pot fi combinate între ele.
• Cele mai frecvente defecte sunt patologiile structurii organelor, patologiile formei uterului sunt descrise pe scară largă în literatură. Aceasta ar putea fi o dublare a datei organ intern, atat complet cat si nu. Modificări de formă, cele mai frecvent detectate forme de duplicare, cum ar fi un uter în formă de șa sau în formă de potcoavă.

În multe cazuri, funcția de reproducere poate fi realizată, chiar și cu anomalii în structura acestor organe pelvine. Cea mai dificilă problemă de rezolvat este încălcarea absenței complete a unui organ, în care fertilizarea și gestația sunt imposibile chiar și cu ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată.

Defectele sunt detectate în principal în adolescență, când începe activitatea activă a sistemului reproducător.

Mușchii pelvieni

Mușchii planșeului pelvin sunt țesut muscular striat. De aceea, sub influența voinței și a tensiunii, pot fi antrenați, spre deosebire de fibrele musculare netede.

Le puteți comprima cu ajutorul dorinței femeii în timpul actului sexual, precum și în timpul performanței exercițiu fizic sau în repaus.

Toți mușchii podelei pelvine sunt împărțiți în două grupuri principale:

• Mușchii superficiali includ mușchiul bulbospongios și mușchiul sfincterului anal. Acești mușchi comprimă atât canalul vaginal, cât și anusul.
• Mușchii profundi includ mușchiul levator ani. Este împărțit în câțiva alți mușchi, dar în același timp nu își pierde scopul funcțional. Ei sunt responsabili pentru dezvoltarea unei astfel de afecțiuni precum prolapsul organelor genitale. Pentru a preveni această afecțiune, ar trebui efectuate exerciții care vizează acest grup.

Mușchii vaginali

Acestea sunt fibre musculare netede care sunt necesare pentru a menține tonusul unuia dintre organele pelvine - vaginul. Nu pot fi controlate în mod conștient, așa că foarte des femeile se plâng de problema tonului lor etc.

Singura modalitate de a antrena acești mușchi este modificarea presiunii intraabdominale. Aceasta necesită o creștere și o scădere alternativă a presiunii intra-abdominale pentru a avea loc recrutarea secundară a fibrelor musculare netede.

Cum să întărești podeaua pelviană și mușchii vaginali?

Orice țesut muscular corpul uman necesită menținerea regulată a tonului. Pentru a realiza acest lucru, sunt necesare exerciții regulate care vizează antrenarea fibrelor musculare.

Mușchii planșeului pelvin și ai vaginului necesită, de asemenea, antrenament regulat și menținerea tonusului. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele femei care au născut recent un copil în mod natural. După naștere, mușchii planșeului pelvin și ai vaginului tind să scadă în tonus după relaxare și întindere puternică.

În acest moment, trebuie respectate mai multe reguli privind exercițiile speciale. Astfel de seturi de exerciții sunt numite și exerciții Kegel sau vumbiling.

Vumbiling sau gimnastică intimă

Pentru a menține tonusul muscular normal și pentru a evita prolapsul și prolapsul organelor pelvine, ar trebui să utilizați gimnastică și să efectuați exerciții conform următoarei scheme:

• Întinde-te pe spate și relaxează-te. Brațele ar trebui să fie în lateral, iar picioarele ar trebui să fie îndoite, astfel încât picioarele să fie depărtate la lățimea umerilor.
• La aceeași viteză, ar trebui să ridicați și să coborâți pelvisul de cel puțin 40 de ori. Exercițiile trebuie efectuate cu o scurtă pauză.
• La efectuarea următorului exercițiu, poziția trebuie lăsată la fel, dar pentru a o efectua va trebui să încordați sfincterul și toți mușchii intimi. Acest exercițiu trebuie efectuat de 10 ori.
• În următorul exercițiu, ar trebui să încordați mușchii coapselor și feselor, în timp ce picioarele trebuie așezate una lângă alta. Exercițiul necesită 25 de repetări.
• Puteți efectua astfel de exerciții cu ajutorul unor instrumente specializate care vizează îmbunătățirea dezvoltării fibrelor musculare.

Boli ale organelor pelvine la femei

Tabelul de mai jos prezintă câteva dintre principalele patologii găsite în rândul organelor pelvine.

Diagnosticare

Pentru a identifica patologiile organelor pelvine, trebuie mai întâi să consultați un medic.

În cazul unei leziuni ale organelor genitale, un medic ginecolog poate rezolva problema:

Prevenirea

În multe cazuri, pentru a evita complicațiile din organele pelvine, trebuie urmate măsuri preventive, care constau în mai multe reguli pentru modificarea stilului de viață.

Printre acestea se numără: