Simptome de urgență de șoc anafilactic. Șoc anafilactic: simptome, îngrijiri de urgență, prevenire. Pentru a elimina aceste consecințe, pacientul este prescris

Potrivit statisticilor, numărul bolilor alergice în rândul populației crește în fiecare an. De asemenea, a existat o creștere a numărului de pacienți cu reacții alergice acute și afecțiuni care pun viața în pericol și necesită urgență. îngrijire medicală. Tratamentul este cel mai dificil șoc anafilactic– cel mai complex răspuns sistemic acut al organismului la introducerea repetată a unui alergen. În această stare, toate organele și sistemele vitale suferă, iar dacă nu începi să oferi asistență la timp, pacientul poate fi pierdut.

Primul pas în caz de șoc anafilactic este încetarea administrării medicamentelor care au determinat dezvoltarea acestui proces. Dacă acul este într-o venă, seringa trebuie deconectată și terapia continuată prin ea. Când problema a fost cauzată de o mușcătură de insectă, pur și simplu îndepărtați înțepătura.

În continuare, ar trebui să notați momentul în care alergenul a intrat în organism. Este important să acordați atenție plângerilor, luați în considerare mai întâi manifestari clinice. După care victima trebuie să fie întinsă, în timp ce își ridică membrele. Capul trebuie întors în lateral, maxilarul inferior împins înainte. Acest lucru va preveni retragerea limbii și posibila aspirație a vărsăturilor. Dacă o persoană are proteze dentare, acestea sunt, de asemenea, îndepărtate. Este necesar să se evalueze starea pacientului și să asculte plângerile. Pulsul, tensiunea arterială și temperatura trebuie măsurate. Se evaluează natura dificultății de respirație. După care se examinează pielea. Dacă tensiunea arterială a scăzut cu aproximativ 20%, există șansa de a dezvolta șoc.

O persoană trebuie să aibă acces deplin la oxigen. Apoi, se aplică un garou timp de 20 de minute. Medicamentul va fi administrat în acea locație. Gheața trebuie plasată la locul injectării. Injecțiile trebuie făcute exclusiv cu seringi sau sisteme. Acest lucru va împiedica reapariția problemei.

Dacă administrarea se face pe nas sau pe ochi, acestea trebuie clătite bine. Apoi adăugați câteva picături de adrenalină. Dacă injecția este subcutanată, merită să injectați pacientului cu soluții de adrenalină 0,1%. Desigur, trebuie diluat în soluție salină. Pana cand va veni doctorul, trebuie să pregătiți sistemul. O persoană trebuie să primească 400 ml de soluție salină intravenos. La comanda medicului, se administrează lent o soluție de adrenalină 0,1%. Dacă puncția este dificilă, agentul este injectat în țesături moi, care sunt situate în zona sublinguală.

Glucocorticosteroizii sunt injectați în flux și apoi prin picurare. De obicei se folosesc 90-120 mg de Prednisolon. În continuare, recurg la utilizarea unei soluții de difenihidramină 1% sau a unei soluții Tavegil. Toate acestea se administrează intramuscular. Dacă apare bronhospasm, Eufillin 2,4%, aproximativ 10 ml, este prescris intravenos. Dacă s-a dezvoltat slăbirea respirației, atunci Cordiamină 25%, aproximativ 2 ml. Pentru bradicardie se administrează Sulfat de Atropină, 0,1% - 0,5 ml.

Scopul tratamentului pentru șoc anafilactic

Anafilaxia este o afecțiune acută limită, care nu dispare de la sine. Dacă nu oferiți imediat asistență pacientului, atunci un rezultat fatal este inevitabil.

Șocul apare mai des în timpul celui de-al doilea contact al pacientului cu o substanță la care organismul este hipersensibil (alergic). Această afecțiune poate fi declanșată de o varietate de alergeni de origine proteică sau polizaharidă, precum și de compuși speciali care devin alergeni după contactul lor cu proteinele umane.

Componentele alergene care pot provoca o reacție acută pot pătrunde în organism sistem digestiv, prin respiratie, piele etc. Cei mai frecventi alergeni sunt:

O primă etapă importantă a tratamentului este identificarea alergenului care a declanșat reacția și întreruperea contactului cu acesta.

Medicamente pentru tratarea șocului anafilactic

O listă de medicamente care ar putea fi necesare pentru a ajuta un pacient în șoc anafilactic poate arăta astfel:

• medicament hormonal anti-șoc Prednisolon - din prima secundă de administrare începe să acționeze, reducând manifestările de șoc;
• un antihistaminic - de exemplu, Suprastin sau Tavegil - elimină sensibilitatea receptorilor la histamina, care este principala substanță eliberată în sânge ca răspuns la o reacție alergică;
• substanta hormonala Adrenalina – necesara stabilizarii activitatii cardiace in conditii extreme;
• Eufillin este un medicament care asigură funcția respiratorie în timpul unei stări de șoc;
• antihistaminic Difenhidramină, care are un efect dublu: blochează dezvoltarea unei reacții alergice și suprimă stimularea excesivă a sistemului nervos central.

În plus față de medicamente, seringile de diferite dimensiuni ar trebui să fie la îndemână, alcool medical pentru stergerea pielii la injectarea drogurilor, bile de bumbac, tifon, banda elastica, sticle cu solutie salina sterila pentru perfuzii intravenoase.

Tratamentul medicamentos ar trebui să fie fulgerător. Asigurați-vă că administrați medicamentele intravenos, acest lucru le va accelera efectul asupra corpului uman. Lista fondurilor de intrare ar trebui să fie limitată. Dar, în ciuda acestui fapt, anumite medicamente trebuie incluse în el.

• Catecolamine. Principalul medicament din acest grup de medicamente este adrenalina. Datorită unei anumite stimulări a receptorilor adrenergici, va îngustă vasele de sânge și, de asemenea, va reduce activitatea miocardică. În plus, adrenalina crește semnificativ debitul cardiac și are, de asemenea, un efect bronhodilatator. Trebuie administrat în cantitate de 0,3-0,5 ml de 0,1%. Se poate administra sub formă de amestec. De obicei, constă din 1 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1% și o soluție de clorură de sodiu, într-un volum de 10 ml. Administrare posibilă repetată în 5-10 minute.
• Glucocorticosteroizi. Prednisolonul, Dexametazona, Methyprednisolonul, Hidrocortizonul sunt utilizate în principal. Se administrează în doză de 20-30 mg de medicament pe kilogram de greutate. Acest lucru va ajuta la stabilirea unei dinamici pozitive pentru pacient. Medicamentele din această categorie pot inhiba semnificativ efectul alergenilor asupra capilarelor, reducând astfel permeabilitatea acestora.
• Bronhodilatatoare. Printre acestea, Eufillin este utilizat în mod activ. Vă permite să reduceți eliberarea metaboliților histaminei, ameliorând astfel bronhospasmul. Trebuie administrat intravenos la o doză de 5-6 mg/kg timp de 20 de minute. Dacă este nevoie urgentă, administrarea se repetă, trecând astfel la o doză de întreținere de 0,9 mg/kg/h.
• Terapia prin perfuzie. Constă în administrarea de soluție de clorură de sodiu 0,9, acesol, soluție de glucoză 5%. Datorită acestora, volumul circulației sanguine crește semnificativ și apare un efect vasoconstrictor.
• Medicamente antihiapaminergice. Medicamentele din acest grup pot afecta în mod eficient starea unei persoane. Preveniți sau eliminați complet angioedemul și urticaria. Ele sunt capabile să reducă efectul histaminei asupra organismului. Acest lucru duce la ameliorarea atacurilor de șoc anafilactic. Este suficient să injectați pur și simplu 1-2 ml de soluție Tavegil sau Suprastin.

Protocolul de tratament pentru șoc anafilactic

Pe lângă protocolul standard de tratament, există și un regim de tratament auxiliar care este utilizat în caz de anafilaxie complicată. Pentru a ameliora edemul laringian, de exemplu, medicamentele și fondurile menționate mai sus nu vor fi suficiente. Aici vei avea nevoie intervenție chirurgicală– traheostomie. Această operație presupune plasarea unei traheostomii (un tub special pentru respirație) printr-o deschidere din trahee. Medicamente suplimentare anestezice locale sunt utilizate simultan cu operația.

Dacă stare de șoc apare cu pierderea prelungită a conștienței și există, de asemenea, o amenințare de a dezvolta o comă, medicul poate folosi un set standard de terapie anti-șoc.

Normalizarea stării pacientului și eliminarea pericolului se înregistrează folosind analize specialeși studii care caracterizează restabilirea funcționalității vitale organe importante, în special, ficatul și sistemul urinar.

Dacă șocul a fost provocat de administrarea unui medicament, atunci acest lucru trebuie înregistrat în istoricul medical și cardul medical al pacientului. În acest caz, trebuie indicate toate medicamentele din grupul care a provocat reacția alergică. Intrarea trebuie să fie vizibilă la prima vedere, așa că este scrisă cu un marcator roșu pe pagina de titlu a cardului. Acest lucru se face în primul rând pentru a avea o idee despre ce fel de asistență ar trebui acordată pacientului dacă acesta este inconștient.

Algoritm de tratament pentru șoc anafilactic

Algoritmul pentru a ajuta la dezvoltarea șocului anafilactic constă în blocarea efectului substanței alergene asupra organismului și combaterea principalelor simptome ale stării de șoc.

În prima etapă, sunt luate măsuri pentru a ajuta la restabilirea funcției tuturor organelor și sistemelor pacientului. Din acest motiv, medicamentele hormonale sunt considerate cele mai importante medicamente pentru anafilaxie:

• utilizarea adrenalinei vă permite să îngustați lumenul vaselor periferice, inhibând astfel mișcarea histaminei secretate de sistemul imunitar în întregul organism;
• Utilizarea prednisolonului calmează activitatea imunitară care poate duce la stop cardiac.

După urgent evenimente importante se prescrie a doua etapă de tratament - eliminarea consecințelor stării de șoc. De regulă, aproape toți pacienții necesită tratament medical suplimentar după îngrijirea de urgență.

În situații extraordinar de groaznice lista medicamente, care sunt folosite pentru șocul anafilactic, sunt în mod evident extinse, inclusiv cele necesare masuri de resuscitare.

Tratamentul șocului anafilactic în etapa prespitalicească

Deoarece șocul anafilactic este considerat o amenințare imediată pentru viața pacientului, măsurile de urgență trebuie luate imediat și cât mai repede posibil. Tratamentul poate fi împărțit în tratament inițial (prespital) și tratament internat.

Ce include etapa de tratament pre-spital?

1. Administrarea de urgență intramusculară de epinefrină (clorhidrat de adrenalină) tuturor victimelor, fără excepție, cu semne de anafilaxie. Medicamentul este injectat în jumătatea superioară a corpului (de exemplu, în mușchiul superficial al umărului). Doza de medicament pentru un pacient adult este de 0,5 ml soluție de 0,1%. Dacă este necesar, injecția se repetă după 5 minute. Infuzia intravenoasă de adrenalină se utilizează numai în cazuri extreme, în cazuri de șoc profund sau deces clinic, sau în cazurile în care șocul s-a dezvoltat pe fundal anestezie generala. Pentru pacienții a căror stare nu s-a ameliorat odată cu administrarea de adrenalină, se administrează Glucagon, 1-2 mg intravenos sau intramuscular la fiecare 5 minute, până la obținerea unui efect pozitiv vizibil.
2. Administrare intensivă de lichide. Când presiunea „superioară” este mai mică de 90 mm Hg. Artă. utilizați o injecție cu jet (până la 500 ml în 20-30 de minute), apoi treceți la o soluție de clorură de sodiu izotonică prin picurare (800-1200 ml) cu o conexiune ulterioară de Poliglucină (400 ml). Concomitent cu administrarea se monitorizează tensiunea arterială și diureza.
3. Respirație mai ușoară. Pentru a îmbunătăți permeabilitatea traheei și bronhiilor, se aspiră mucusul acumulat și se administrează oxigen pur prin inhalare. Dacă este necesar, traheostomia este efectuată cu utilizarea în continuare a unui dispozitiv de ventilație mecanică.

Tratamentul non-medicament al șocului anafilactic se efectuează înainte de sosirea ambulanței și constă în următoarele măsuri:

• blocarea pătrunderii alergenului în organism;
• asigurarea pacientului într-o poziție orizontală cu capul întors în lateral și în jos;
• aplicarea unui garou peste locul de injectare a unui alergen sau a mușcăturii de insectă;
• dacă este necesar, masaj cardiac artificial și ventilație artificială.

Tratament în spital

Un alt set de măsuri nu afectează direct evoluția stării de șoc, dar cu ajutorul acestuia este posibilă reducerea simptomelor anafilactice, accelerarea refacerii organismului și prevenirea unei posibile recidive.

• Corticosteroizii nu sunt medicamente de urgență. Eficacitatea lor apare în medie la numai 5 ore după injecție intravenoasă. Cu toate acestea, beneficiile corticosteroizilor sunt mari: pot preveni sau scurta durata fazei II a anafilaxiei. În acest caz, medicamente precum Hidrocortizonul în cantitate de 125-250 mg sau Dexazona în cantitate de 8 mg sunt administrate intravenos. Se recomandă repetarea acestor administrări la fiecare 4 ore până ce reacția acută dispare.
• Antihistaminicele trebuie utilizate după ce circulația sângelui s-a stabilizat, deoarece unul dintre efecte secundare Astfel de medicamente scad tensiunea arterială. Difenhidramina se administrează intravenos de la 20 până la 50 mg sau intramuscular de la 2 până la cinci ml de soluție 1%. Administrarea se poate repeta dupa 5 ore. În același timp, se recomandă administrarea intravenoasă de Ranitidină (50 mg) sau Cimetidină (200 mg).
• Medicamentele bronhodilatatoare sunt utilizate în prezența bronhospasmului care nu este eliminat prin administrarea de adrenalină. De regulă, pentru a restabili funcția respiratorie, Salbutamolul este utilizat în cantitate de 2,5-5 mg, cu posibilitatea administrari repetate medicament. Medicamentul de rezervă în acest caz este Eufillin (intravenos în cantitate de 6 mg per kilogram de greutate a pacientului).

Tratamentul șocului anafilactic la copii

LA masuri terapeutice ele încep cât mai curând posibil, deja dacă se suspectează anafilaxia, fără a aștepta dezvoltarea completă a simptomelor. Trimiterea copilului la spital este obligatorie.

Primul pas este prevenirea pătrunderii alergenului în organism. În continuare, se administrează adrenalină 0,1% subcutanat sau intramuscular (doza se calculează în funcție de vârsta și greutatea bebelușului). Răceala se aplică zonei suspectate de contact cu substanța alergenă.

Se începe o administrare urgentă de corticosteroizi: Dexametazonă, Prednisolon sau Hidrocortizon.

Dacă o substanță alergenă intră în organism cu alimente, atunci trebuie efectuată lavaj gastric de urgență, urmată de administrarea de preparate sorbante ( Cărbune activ sau Enterosgel).

Pe etapa prespitalicească alții și părinții pot ajuta următorul ajutor a copilasi:

• împiedică intrarea alergenului în organism;
• așezați copilul ușor pe o parte și cu capul în jos - acest lucru îmbunătățește circulația sângelui în creier și reduce riscul de a inspira vărsături;
• dacă este necesar, fixați limba;
• asigura accesul la aer curat;
• apelați urgent „urgență” sau orice lucrător sanitar;
• Dacă este necesar, efectuați respirație artificială.

Tratament după șoc anafilactic

După anafilaxie, pacienții necesită tratament cu glucocorticoizi timp de una până la trei săptămâni. Tratamentul începe cu 50 mg de prednisolon. Doza depinde de complexitatea stării și de prezența complicațiilor, de vârsta pacientului, de rezultatele testelor etc. Este necesar să se țină cont de toate nuanțele pentru a preveni complicațiile târzii în funcționarea organelor și sistemelor sistemului. corp.

Pacienții care au suferit șoc anafilactic trebuie să fie conștienți în viitor că există un risc serios pentru viața lor de anafilaxie repetată. Ei trebuie să fie extrem de atenți cu privire la posibila reintroducere a alergenului în organism.

Medicul curant trebuie să indice în istoricul medical și să extragă substanța sau medicamentul care a provocat reacția anafilactică în organism. O consultație finală cu un alergolog este obligatorie.

Pacientul este externat din spital numai după stabilizarea analizelor de sânge, analizelor de urină, cardiogramei și dacă tulburări digestive– analiza scaunului.

Nou în tratamentul șocului anafilactic

Șocul anafilactic este o afecțiune complexă și responsabilă care duce foarte des la moarte. Din acest motiv și din alte motive, alergologii sunt interesați să găsească noi tratamente pentru alergii.

• Utilizarea radiațiilor medicinale. Un imunolog francez a dezvoltat o metodă conform căreia nu se folosesc medicamente pentru tratarea alergiilor, ci radiațiile lor în apă. S-a dovedit că medicamentele pot fi înlocuite cu „proiecții” care sunt fixate în lichid. Această metodă este izbitoare prin natura sa aparent nerealistă. Cu toate acestea, au fost deja efectuate peste două mii de teste, care au confirmat eficacitatea metodei.
• Metoda autolimfocitoterapiei. Esența acestei tehnici este introducerea propriei mase limfocite a pacientului, care a fost preprocesată, păstrând informațiile despre toate contactele cu alergenii. Această procedură face organismul imun la potențialele întâlniri cu alergeni.
• Nouă generație antihistaminice. Experții din Finlanda au descoperit că substanțele histaminice („mediatori de alergie”) pot afecta nu numai receptorii de histamină H1. Această concluzie poate fi folosită pentru a dezvolta noi consumabile medicale. Apropo, unii dintre ei sunt deja în curs de studii clinice. De exemplu, triptaza, chimaza, catepsina G sunt substanțe enzimatice care descompun anumite proteine. În plus, sunt capabili să blocheze receptorii de histamină H4. Este probabil ca după ceva timp să putem cumpăra medicamente combinate, care vizează inhibarea receptorilor de histamină H1 și H4, care în combinație vor da un rezultat pozitiv mai vizibil.

Desigur, medicina se mișcă cu salturi și limite în evoluțiile sale. Atât alergologii, cât și imunologii, precum și pacienții, speră sincer că oamenii de știință vor găsi în curând cele mai recente metode și mijloace de succes care pot preveni alergiile și pot trata șocul anafilactic rapid și în siguranță.

A trecut un an și jumătate de la moartea bunului meu prieten. Și motivul este banal - reactie alergica la medicament, dezvoltând instantaneu șoc anafilactic și moarte. Este clar că nimeni nu este imun la asta. Dar îmi doresc întotdeauna să existe cât mai puține astfel de decese ridicole. Și este de două ori păcat, pentru că era un tip tânăr și drept om bun. Pur și simplu sunt puțini astfel de oameni...

Ce este șocul anafilactic?

Șocul anafilactic este cea mai mare manifestare a unei reacții alergice. De regulă, șocul anafilactic apare atunci când o substanță provocatoare intră în corpul unei persoane predispuse la alergii. Mai mult decât atât, de regulă, o reacție atât de violentă a corpului are loc atunci când această substanță intră din nou în organism. În timp ce citiți adnotări pentru diferite medicamente, probabil că ați întâlnit un nume precum șocul anafilactic. Acest fenomen nu este foarte frecvent, dar totuși, șocul anafilactic poate apărea la orice persoană. În copilărie, aproape toți am fost mușcați de un fel de insectă - o viespe sau o albină. Desigur, ne amintim cu toții că este foarte dureros. Cu toate acestea, cel mai adesea am scăpat cu o ușoară frică și un disconfort minor: înțepătura a fost îndepărtată, rana a fost spălată, tableta antialergică a fost luată, a durut o vreme și apoi a dispărut. Dar nu întotdeauna cunoașterea cu insectele se poate termina fericit. După ce a fost mușcat de unele insecte, o persoană se poate umfla, se sufoca, își poate pierde cunoștința și, dacă nu se poate acorda primul ajutor, poate muri. S-ar părea o mușcătură inofensivă - ce e în neregulă cu asta? Uneori, ca urmare a unei astfel de mușcături „inofensive”, se poate dezvolta șocul anafilactic.

De ce apare șocul anafilactic?

Corpul nostru este un sistem autonom clar care funcționează. Dacă orice substanță străină (germeni, particule de medicamente, substanțe toxice, viruși, infecții etc.) intră în ea, organismul începe să producă substanțe speciale împotriva ei - anticorpi. Prin legarea de antigen, anticorpii ajută la îndepărtarea obiectului străin din organism. În unele cazuri, organismul, ca răspuns la introducerea unui obiect străin, reacționează foarte violent și produce o cantitate imensă de anticorpi, mult mai mult decât este necesar. Anticorpii se instalează pe țesuturi și organe și sunt activați la administrarea repetată a acestui antigen. Când un antigen se combină cu un anticorp, un număr de biologic substanțe active(histamină, serotonină, bradikinină), care provoacă permeabilitatea crescută a vaselor de sânge, circulația sanguină afectată în vasele de sânge mici, spasme ale mușchilor organelor interne și o serie de alte tulburări. Acest lucru favorizează eliberarea părții lichide a sângelui în țesuturi și îngroșarea sângelui. Sângele se acumulează la periferie, organe interne iar creierul nu primește suficient oxigen. Apare constricția tractului respiratorîn plămâni, apare șuierătoare, vase de sânge se extinde și tensiunea arterială scade, pereții vaselor de sânge încep să curgă lichid și apare umflarea, inima începe să funcționeze defectuos și pompează sângele mai rău.

Ce substanțe pot declanșa șoc anafilactic?

Acestea sunt diverse medicamente, cum ar fi antiinflamatoare nesteroidiene, vaccinuri, vitamine, unele antibiotice și altele. În plus, șocul anafilactic poate provoca intoxicații cu insecte. Există dovezi că chiar și anumite alimente pot declanșa șoc anafilactic. Dar asta este foarte alergii severe asupra acestora sau în caz de acţiune sporită a altor alergeni.

Cine suferă de șoc anafilactic?

Șocul anafilactic, din păcate, se poate întâmpla fiecăruia dintre noi, dar dacă nu ai suferit niciodată de alergii, atunci șansa ta este minimă. În plus, femeile adulte sunt mai susceptibile la această afecțiune. La copii, șocul anafilactic este un eveniment destul de rar. Dacă sunteți alergic la medicamente, aveți grijă. În medie, 15% dintre aceste alergii la medicamente sunt fatale.

Cât de repede se dezvoltă șocul anafilactic?

Este foarte individual. Uneori, o afecțiune gravă poate începe să se manifeste în câteva minute. Și uneori, acest lucru durează câteva ore. Mai mult, durata acestei perioade nu este deloc afectată de cantitatea de substanță care intră în corpul persoanei alergice. Dar cantitatea de substanță afectează cursul șocului anafilactic. Cu cât doza este mai mare, cu atât mai gravă și persoană mai lungă suferă șoc. Socul anafilactic se poate dezvolta chiar si la efectuarea unui test de alergie. Orice persoană care suferă de alergii a făcut cel puțin o dată un astfel de test, când pe piele se fac mici zgârieturi și li se aplică substanțe - alergeni. Deci, dacă acest test este efectuat folosind alergenii înșiși, atunci poate provoca dezvoltarea șocului anafilactic.

Cum apare șocul anafilactic?

Șocul anafilactic este destul de greu de confundat cu orice altceva. Întotdeauna se dezvoltă foarte repede. Există mai multe grade de șoc: ușor, moderat și sever. În plus, simptomele depind de cât de deteriorate sunt vasele creierului din cauza lipsei de oxigen. Cu șoc anafilactic ușor, pacienții se plâng de stare generală de rău, manifestări alergice cum ar fi strănutul, umflarea, mâncărimea pielii. Cu un astfel de grad de șoc anafilactic, este necesară o scădere a tensiunii arteriale și o tulburare a ritmului activității cardiace. Cu severitate moderată, starea pacientului se înrăutățește semnificativ, îl doare inima, transpiră abundent, slăbește în fața ochilor, mucoasele gurii devin inflamate și membrele îi pot tremura. Uneori apar și tulburări în funcționarea organelor digestive și urinarea spontană. Cel mai formă complexă socul anafilactic se dezvolta foarte repede. Persoana devine palidă și leșină, presiunea scade și respirația se oprește. Cursul șocului anafilactic variază foarte mult între diferite persoane. Pielea unor oameni poate suferi mai mult. În acest caz, pacientul se plânge de mâncărime, erupții cutanate, umflare și roșeață. Pentru alții, șocul anafilactic afectează funcția creierului. Aceasta este imediat o durere de cap severă, vărsături, contracții musculare, incontinență urinară și fecală și leșin.

Care este tratamentul șocului anafilactic?

Deoarece șocul anafilactic este o urgență medicală, o persoană care suferă de șoc anafilactic are șanse foarte mari să-l experimenteze din nou. Astfel de oameni trebuie să aibă la ei o seringă cu adrenalină în caz de recidivă, pentru că Adrenalina ajută la ameliorarea simptomelor șocului anafilactic incipient și la prevenirea colapsului. Cu toate acestea, după administrarea de epinefrină, persoana trebuie încă transportată la institutie medicalași oferă asistență. Șocul anafilactic este periculos nu numai pentru că există o probabilitate foarte mare de deces. Dacă sunteți predispus la reacții alergice, aveți întotdeauna cu dumneavoastră alte medicamente: orice antihistaminice (suprastină, tavegil) și medicamente hormonale (prednison, dexametazonă), de preferință prin injecție. Primul ajutor medical acordat unei persoane aflate în stare de șoc anafilactic trebuie efectuat în mod clar, rapid și în ordinea corectă.

1. Opriți imediat administrarea alergenului care a provocat reacția, întindeți pacientul (capul sub picioare), întoarceți capul în lateral, extindeți maxilarul inferior, îndepărtați protezele existente.
2. Dacă injecția sau mușcătura a fost făcută într-un membru, trebuie aplicat un garou deasupra locului de injectare a alergenului.
3. Sublingual în frenul limbii, intravenos sau intramuscular, se injectează o soluție de adrenalină 0,1% 0,3-0,5 ml; pentru administrare intravenoasă, adrenalina trebuie diluată în soluție salină.
4. Aplicați 0,3-0,5 ml de soluție de adrenalină 0,1% la locul injectării.
5. Aplicați un pachet de gheață la locul injectării.
6. Sunați urgent un medic prin telefon și, în același timp, sunați și echipa de resuscitare.

- aceasta este, de regulă, o reacție alergică sistemică acută, care se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă cu semne și ascuțite scăderea presiunii . Boală cardiovasculară severă și pune viața în pericol pentru pacient.

Cauza șocului anafilactic se datorează contactului repetat cu alergenul. Dezvoltarea reacției depinde de sensibilitatea organismului. Deci, în unele cazuri, reacția are loc în două minute de la contact, dar se poate dezvolta în câteva ore. Foarte des, șocul anafilactic apare atunci când , atunci când luați alimente proteice sau administrați medicamente care au fost observate anterior .

Diferențele dintre șocul anafilactic și reacțiile alergice similare sunt natura sa sistemică, adică implicarea mai multor organe și severitatea bolii. Fără ajutor în timp util, astfel de reacții se termină cu moartea. Șocul anafilactic ca complicație alergii la medicamente apare pe , anestezice, antiinflamatoare nesteroidiene, vaccinuri, agenti de radiocontrast. Boala poate apărea chiar și atunci când se testează aceste medicamente pentru o reacție.

Simptomele șocului anafilactic

De obicei, șocul anafilactic se caracterizează prin faptul că simptomele sale apar alternativ. De obicei, primele simptome vizuale sunt urticarie , deși în unele cazuri poate să nu existe urticarie. În continuare, apar respirația „astmatică” răgușită și tusea, ca o consecință a dezvoltării rapide bronho - Și laringospasm , dezvoltarea și progresul sunt posibile. De asemenea, tensiunea arterială scade brusc și brusc.

Foarte des apar acestea simptome generaleșoc anafilactic, cum ar fi o senzație de căldură, dificultăți de respirație, durere în cap și în zona pieptului. În timpul unei reacții, o persoană este emoționată și neliniștită, dar în cazuri rare poate fi, de asemenea, letargică și deprimată. Este demn de remarcat faptul că, în funcție de modul de dezvoltare a acestui stare patologică pacientul poate experimenta crampe musculare.

Asistență de urgență pentru șoc anafilactic

Primul lucru de făcut, având în vedere posibilitatea, este oprirea urgentă a fluxului de alergen în corp. De exemplu, dacă se dezvoltă o alergie din cauza mușcăturii de insectă, atunci ar fi indicat să aplicați un garou chiar deasupra locului mușcăturii la 1-2 cm și să aplicați gheață la punctul de intrare al înțepăturii insectei. Acest lucru oprește semnificativ fluxul alergenului în fluxul sanguin general și încetinește procesul de dezvoltare a șocului anafilactic. Este chemată urgent o echipă de ambulanță, iar între timp pacientul este așezat în decubit dorsal și eliberat de îmbrăcăminte apăsătoare și constrictivă (cravată, gulere), asigurându-se astfel accesul la oxigen. Dacă vărsăturile sunt posibile, capul pacientului trebuie întors într-o parte pentru a preveni aspiraţie din cauza limbii încastrate sau a vărsăturilor.

Tratamentul șocului anafilactic

Tratamentul pentru șoc anafilactic, la fel ca și alte afecțiuni alergice, este simptomatic. La pacient parenteral , adică subcutanat, și cel mai bine, de la 0,2 ml la 0,5 ml de 0,1% sub formă de clorhidrat (soluție de adrenalină) se administrează intravenos. Acesta este primul îngrijire de urgenţă cu șoc anafilactic, așa că persoanele predispuse la alergii ar trebui să aibă acest medicament la ei. Dacă este necesar, puteți repeta injecțiile, dar asigurați-vă că vă monitorizați ritmul cardiac și respirația.

În urma medicamentului de mai sus, glucocorticoizii , de exemplu la o doză de 150 mg. De asemenea, necesară într-un astfel de proces ca tratamentul adecvat al șocului anafilactic este utilizarea de antihistaminice, adică cele care reduc reacția alergică. Lista acestor medicamente include

Șoc anafilactic: cea mai severă manifestare a unei reacții alergice care amenință viața.

Anafilaxia– o reacție alergică cu dezvoltare rapidă care amenință viața, se manifestă adesea sub formă de șoc anafilactic. Termenul „anafilaxie” se traduce literal prin „împotriva sistemului imunitar”. Din greaca " A" -împotriva și " filaxie" - protectie sau imunitate. Termenul a fost menționat pentru prima dată acum mai bine de 4.000 de ani.

• Incidența reacțiilor anafilactice pe an în Europa este de 1-3 cazuri la 10.000 de locuitori, mortalitatea fiind de până la 2% în rândul tuturor pacienților cu anafilaxie.
• În Rusia, dintre toate reacțiile anafilactice, 4,4% se manifestă ca șoc anafilactic.

Ce este un alergen?

• Inhalare (aeroalergeni) sau cele care intră în organism prin tractul respirator (polen de plante, spori de mucegai, praf de casă si etc.);
• Alimente (ouă, miere, nuci etc.);
• Alergenii de insecte sau insecte (gândacii, moliile, muștele moliei, gândacii etc., alergenii conținuti în otrava și saliva insectelor precum albinele, viespii, viespii sunt deosebit de periculoși);
• Alergeni animale (pisici, câini etc.);
• Alergeni de medicamente (antibiotice, anestezice etc.);
• Alergeni ocupaționali (lemn, praf de cereale, săruri de nichel, formaldehidă etc.).

Starea de imunitate pentru alergii

Mecanismul dezvoltării anafilaxiei

Dezvoltarea unei reacții alergice poate fi împărțită în mai multe etape:

1. Sensibilizarea sau alergizarea organismului. Un proces în care organismul devine foarte sensibil la percepția unei anumite substanțe (alergen) și când o astfel de substanță intră din nou în organism, apare o reacție alergică. Atunci când un alergen intră pentru prima dată în organism de către sistemul imunitar, este recunoscut ca o substanță străină și îi sunt produse proteine ​​specifice (imunoglobuline E, G). Care sunt fixate ulterior pe celulele imune (mastocitele). Astfel, după producerea unor astfel de proteine, organismul devine sensibilizat. Adică, dacă alergenul intră din nou în organism, va apărea o reacție alergică. Sensibilizarea sau alergizarea organismului este rezultatul unei eșecuri a funcționării normale a sistemului imunitar cauzată de diverși factori. Astfel de factori pot fi predispoziția ereditară, contactul prelungit cu alergenul, situațiile stresante etc.
2. Reactie alergica. Când un alergen intră în organism pentru a doua oară, acesta este imediat întâmpinat de celulele imune, care deja au format anterior proteine ​​specifice (receptori). După ce alergenul intră în contact cu un astfel de receptor, din celula imunitară sunt eliberate substanțe speciale care declanșează o reacție alergică. Una dintre aceste substanțe este histamina - principala substanță a alergiei și a inflamației, care provoacă vasodilatație, mâncărime, umflături, ulterior tulburări ale respirației și scăderea tensiunii arteriale. În șocul anafilactic, eliberarea unor astfel de substanțe este masivă, ceea ce perturbă semnificativ funcționarea organelor și sistemelor vitale. Un astfel de proces în caz de șoc anafilactic fără timp interventie medicala este ireversibilă și duce la moartea corpului.

Factori de risc pentru dezvoltarea șocului anafilactic

4. Aeroalergeni

• Dezvoltarea unei reacții anafilactice atunci când un alergen intră în tractul respirator are loc foarte rar. Cu toate acestea, în timpul sezonului de polen, pacienții cu sensibilitate mare la polen pot dezvolta anafilaxie.

• Au fost descrise cazuri de reacții alergice severe la administrarea de vaccinuri împotriva gripei, rujeolei, rubeolei, tetanosului, oreionului și tusei convulsive. Se presupune că dezvoltarea reacțiilor este asociată cu componentele vaccinului, cum ar fi gelatina, neomicina.

• Șocul anafilactic poate fi cauzat de o transfuzie de sânge, dar astfel de reacții sunt foarte rare.

• Anafilaxia indusă de efort este o formă rară de reacție anafilactică și vine în două tipuri. Prima, în care anafilaxia apare din cauza activității fizice și a utilizării alimentelor sau a medicamentelor. A doua formă apare în timpul activității fizice, indiferent de aportul alimentar.

• Anafilaxia poate fi o manifestare a unei anumite boli - mastocitoză sistemică. O boală în care organismul produce un număr în exces de celule imunitare specifice (mastocite). Astfel de celule conțin un numar mare de substanțe biologic active care pot provoca o reacție alergică. O serie de factori, cum ar fi consumul de alcool, medicamente, Produse alimentare, intepaturile de albine pot elibera aceste substante din celule si pot provoca o reactie anafilactica severa.

Simptome de șoc anafilactic, foto

Ulterior sunt implicate diferite organe și sisteme:

Organe și sisteme	Simptomele și descrierea lor	Fotografie
Piele și mucoase	Căldura, mâncărimea și erupțiile cutanate sub formă de urticarie apar adesea pe pielea interioară a coapselor, a palmelor și a tălpilor. Cu toate acestea, erupțiile cutanate pot apărea în orice zonă a corpului. Umflarea feței, gâtului (buze, pleoape, laringe), umflare a organelor genitale și/sau membrele inferioare. În cazul șocului anafilactic cu dezvoltare rapidă, manifestările cutanate pot fi absente sau pot apărea mai târziu. 90% dintre reacțiile anafilactice sunt însoțite de urticarie și umflături.
Sistemul respirator	Congestie nazală, secreții mucoase din nas, respirație șuierătoare, tuse, senzație de umflare a gâtului, dificultăți de respirație, răgușeală. Aceste simptome apar la 50% dintre pacienții cu anafilaxie.
Sistemul cardiovascular	Slăbiciune, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, dureri în piept, posibilă pierdere a conștienței. Afectarea sistemului cardiovascular apare la 30-35% dintre pacienții cu șoc anafilactic.
Tract gastrointestinal	Tulburări de deglutiție, greață, vărsături, diaree, spasme intestinale, dureri abdominale. Tulburările gastrointestinale apar la 25-30% dintre pacienții cu șoc anafilactic.
sistem nervos central	Dureri de cap, slăbiciune, ceață în fața ochilor, posibile convulsii.

În ce forme se dezvoltă cel mai des șocul anafilactic?

Formă	Mecanismul de dezvoltare	Manifestări externe
Tipic(cel mai comun)	Când alergenii intră în organism, aceștia declanșează o serie de procese imunitare, în urma cărora o mare cantitate de substanțe biologic active (histamină, bradikinină etc.) sunt eliberate în sânge. Acest lucru duce în principal la vasodilatație, scăderea tensiunii arteriale, spasm și umflarea căilor respiratorii. Tulburările cresc rapid și duc la modificări în funcționarea tuturor organelor și sistemelor. La debutul anafilaxiei, pacientul simte căldură în corp, apar erupții cutanate și mâncărime ale pielii, este posibilă umflarea feței și a gâtului, apar amețeli, tinitus, greață, dificultăți de respirație, o scădere a tensiunii arteriale duce la afectarea conștienței. , iar convulsiile sunt posibile. Scăderea presiunii până la 0-10 mmHg. Toate aceste simptome sunt însoțite de frica de moarte.
Forma asfixială (forma cu predominanța insuficienței respiratorii)	Cu această formă de anafilaxie, simptomele problemelor respiratorii ies în prim-plan. După ce alergenul intră în organism, o persoană simte congestie nazală, tuse, răgușeală, respirație șuierătoare, o senzație de umflare a gâtului și dificultăți de respirație. Se dezvoltă spasmul laringelui, bronhiilor, edem pulmonar și, ulterior, crește insuficiența respiratorie. Dacă măsurile nu sunt luate la timp, pacientul moare prin sufocare.
Forma gastrointestinală	Cu această formă, principalele manifestări ale anafilaxiei sunt durerea abdominală, vărsăturile și diareea. Un prevestitor al unei astfel de reacții poate fi mâncărimea în gură, umflarea buzelor și a limbii. Presiunea nu este de obicei mai mică de 70/30 mmHg.
Forma creierului	În forma cerebrală a anafilaxiei, tabloul manifestării bolii este dominat de tulburări din partea centrală. sistem nervos, tulburări de conștiență, convulsii datorate edemului cerebral.
Anafilaxia indusă de efort	Cum separat stresul exercitat, iar combinarea acesteia cu aportul prealabil de alimente sau medicamente poate determina declanșarea unei reacții anafilactice, până la șoc anafilactic. Mai des se manifestă cu mâncărime, căldură, roșeață, urticarie, umflare a feței, gâtului; cu progresia ulterioară, tractul gastrointestinal este implicat, sistemul respirator, apare umflarea laringelui, iar tensiunea arterială scade brusc.

Cum se determină severitatea șocului anafilactic?

Primul ajutor de urgență pentru șoc anafilactic

1. Trebuie să chem o ambulanță?

1. Cum pot ajuta înainte de sosirea ambulanței?

• În primul rând, este necesar să eliminați sursa alergenului. De exemplu, îndepărtați înțepătura insectei sau opriți administrarea medicamentului.

• Pacientul trebuie asezat pe spate si picioarele ridicate.

• Conștiința pacientului trebuie verificată pentru a vedea dacă răspunde la întrebări și dacă reacționează la stimularea mecanică.

• Curățați căile respiratorii. Întoarceți-vă capul în lateral și îndepărtați mucusul din gură, corpuri străine, trageți limba (dacă pacientul este inconștient). Apoi, trebuie să vă asigurați că pacientul respiră.

• Dacă nu există respirație sau puls, începeți resuscitarea cardiopulmonară. Cu toate acestea, în cazurile de umflare severă și spasm al căilor respiratorii, ventilația pulmonară înainte de administrarea de epinefrină poate să nu fie eficientă. Prin urmare, în astfel de cazuri, se folosește numai masaj cardiac indirect. Dacă există puls, nu se efectuează masaj cardiac indirect!

• În situații de urgență, se efectuează o puncție sau o incizie a ligamentului cricotiroidian pentru a deschide căile respiratorii.

Utilizarea medicamentelor

1. Adrenalină
2. Hormonii
3. Antihistaminice

Cum se asigură permeabilitatea căilor respiratorii în timpul edemului laringian?

Tehnică:

1. Definiția ligamentului sau membranei cricotiroidiene. Pentru a face acest lucru, mișcând degetul de-a lungul suprafeței frontale a gâtului, se determină cartilajul tiroidian (la bărbați, mărul lui Adam), imediat sub acesta este ligamentul dorit. Sub ligament, este definit un alt cartilaj (cricoid), care este situat sub forma unui inel dens. Astfel, intre cele doua cartilaje, tiroida si cricoid, exista un spatiu prin care se poate asigura accesul de urgenta a aerului in plamani. La femei, este mai convenabil să determinați acest spațiu prin deplasarea de jos în sus, găsind mai întâi cartilajul cricoid.

1. O puncție sau puncție se efectuează folosind ceea ce este la îndemână, în mod ideal un ac de puncție larg cu un trocar, dar în caz de urgență puteți folosi o puncție cu 5-6 ace cu lumen mare sau puteți face o incizie transversală a ligamentului. O puncție sau o incizie se face de sus în jos la un unghi de 45 de grade. Acul se introduce în momentul în care devine posibilă aspirarea aerului în seringă sau senzația de cădere într-un spațiu gol la avansarea acului. Toate manipulările trebuie făcute cu instrumente sterile; dacă acestea nu sunt disponibile, sterilizați-le la foc. Suprafața puncției trebuie tratată în prealabil cu un antiseptic și alcool.

Tratament în spital

• Eliminarea contactului cu alergenul
• Tratamentul tulburărilor acute ale sistemului circulator, respirator și nervos central. Pentru aceasta, epinefrina (adrenalină) 0,2 ml 0,1% se administrează intramuscular la intervale de 10-15 minute; dacă nu există niciun răspuns, atunci medicamentul se administrează intravenos (0,1 mg diluat 1:1000 în 10 ml NaCl).
• Neutralizarea și oprirea producției de substanțe biologic active (histamină, kalikreină, bradikinină etc.). Se administrează glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă) și antihistaminice, blocanți ai receptorilor H1 și H2 (suprastină, ranitidină etc.).
• Detoxifierea organismului și refacerea volumului sanguin circulant. În acest scop se administrează soluţii de poliglucină, reopoluglucină, soluţie izotonică de NaCl b etc.
• Conform indicațiilor, pentru convulsii se administrează medicamente pentru eliminarea spasmelor tractului respirator (aminofilină, aminofilină, albuterol, metaproterol). anticonvulsivante si etc.
• Menținerea vitală funcții importante corp, acțiuni de resuscitare. Pentru a menține presiunea și funcția de pompare a inimii se folosește dopamină, 400 mg în 500 ml soluție de dextroză 5% intravenos. Dacă este necesar, pacientul este transferat la un aparat de respirație artificială.
• Tuturor pacienților care au suferit șoc anafilactic li se recomandă să fie sub supraveghere medicală cel puțin 14-21 de zile, deoarece pot apărea complicații ale sistemului cardiovascular și urinar.
• Obligatoriu analiza generala sânge, urină, ECG.

Prevenirea șocului anafilactic

• Aveți întotdeauna la îndemână medicamentele necesare. Aflați cum să utilizați un injector automat pentru administrarea epinefrinei (Epi-pen, Allerjet).
• Încercați să evitați mușcăturile de insecte (nu purtați haine strălucitoare, nu purtați parfum, nu mâncați fructe coapte pe stradă).
• Învață să evaluezi corect informațiile despre componentele produselor achiziționate pentru a evita contactul cu alergenii.
• Dacă trebuie să mănânci în afara casei, pacientul trebuie să se asigure că vasele nu conțin alergeni.
• La locul de muncă, trebuie evitat contactul cu inhalante și alergeni cutanați.
• Pacienții cu o reacție anafilactică severă nu trebuie să utilizeze beta-blocante și, dacă este necesar, trebuie înlocuiți cu medicamente din alt grup.
• La conducere studii de diagnostic substanțele de contrast cu raze X necesită administrarea preliminară de prednisolon sau dexametazonă, difenhidramină, ranitidină

Șocul anafilactic este un proces în curs de dezvoltare. Reprezintă o mare amenințare pentru viața umană și poate duce la moarte. Depinde mult de gradul atacului alergic și de tulburările pe care le-a provocat. Toate simptomele, cauzele și tratamentul vor fi descrise mai detaliat mai jos.

Cod ICD-10

Șocul anafilactic aparține grupului T78-T80. Aceasta include atât codurile primare de identificare, cât și cele datorate unei cauze neidentificate. În codificarea multiplă, această categorie poate fi folosită ca cod suplimentar pentru a identifica impactul condițiilor clasificate în alte categorii.

• T78.0 Șoc anafilactic cauzat de o reacție anormală la alimente.
• T78.1 Alte manifestări ale reacțiilor patologice la alimente.
• T78.2 Şoc anafilactic, nespecificat.
• T78.3 Angioedem

Urticarie gigantică Edem Quincke. Exclude: urticarie (D50.-). zer (T80.6).

• T78.4 Alergie, nespecificată

Reacție alergică NOS Sensibilitate crescută SAI Idiosincrazie SAI Exclude: reacția alergică SAI la un medicament prescris în mod adecvat și administrat corect (T88.7). T78.8 Alte reacții adverse neclasificate în altă parte.

• T78.9 Reacție adversă nespecificată.

Exclude: reacția adversă cauzată de intervenție chirurgicală și intervenție medicală NOS (T88.9).

Cod ICD-10

T78.2 Şoc anafilactic, nespecificat

Statistici

Din fericire, situațiile în care se dezvoltă șoc anafilactic nu sunt atât de frecvente. Potrivit statisticilor, o reacție în timpul luării anumitor medicamente se dezvoltă la o singură persoană din 2.700 de persoane spitalizate. Aceasta este o cifră foarte mică. Decesele nu sunt atât de comune. De obicei, rata mortalității este de 1-2 dintr-un milion. Această statistică este relevantă pentru mușcăturile de insecte.

Date statistice privind această patologie în tari diferite diferă semnificativ unele de altele. În ceea ce privește Rusia, problema apare la nu mai mult de o persoană din 70 de mii pe an. Practic, o reacție apare atunci când o insectă mușcă, acesta este cel mai frecvent motiv pentru apariția ei. În Canada această cifră este mai mică, 4 cazuri la 10 milioane, în Germania 79 de cazuri la 100 de mii (mare). Problema este foarte comună în SUA. Deci, în 2003, patologia a afectat 1.500 de mii de oameni pe an.

Cauzele șocului anafilactic

Motivul principal este pătrunderea otravii în organism, acest lucru se poate întâmpla din cauza mușcăturii de șarpe sau de insecte. ÎN anul trecut Problema a început să apară în timp ce luați medicamente. Penicilina, vitamina B1, streptomicina pot duce la acest lucru. Acțiune similară cauzate de Analgin, Novocaină, seruri imune.

• Otrăvuri. Mușcăturile de ploșnițe, viespi și albine pot duce la patologie. Acest lucru provoacă șoc anafilactic la persoanele deosebit de predispuse.
• Medicamente. Medicamentele de mai sus pot duce la șoc. Pentru a atenua starea unei persoane, merită administrat prednisolon și adrenalină. Ele vor putea ameliora reacțiile alergice și umflarea.
• Alimente. Majoritatea produselor pot duce la dezvoltarea problemei. Pur și simplu consumul de alergen este suficient. Acestea sunt în principal lapte, ouă, alune, nuci și semințe de susan.
• Factori de risc. Persoanele care suferă de astm, eczeme și rinită alergică sunt mai susceptibile la șoc. O reacție alergică se poate dezvolta la latex și agenți de contrast.

Fiziopatologia

Momentul cheie al șocului anafilactic este o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Ca orice reacție alergică, această patologieîncepe cu o reacție alergen-anticorp. Nu există o definiție exactă a motivului pentru care apare boala. Aceasta este o reacție alergică comună care poate apărea la orice.

Adevărat, s-a dovedit că atunci când un alergen intră în organism, începe o reacție activă cu anticorpi. Acest lucru declanșează o serie întreagă de acțiuni în cascadă. Ca urmare, capilarele și șunturile arteriovenoase se extind.

Datorită acestui efect negativ, cea mai mare parte a sângelui începe să se miște din vase mariîn zona periferică. Rezultatul este o scădere critică a tensiunii arteriale. Această acțiune are loc atât de repede încât centrul circulator pur și simplu nu are timp să reacționeze rapid la acest proces. Drept urmare, creierul nu primește suficient sânge și persoana își pierde cunoștința. Adevărat, această măsură este o măsură extremă, de regulă, duce la moarte. Nu în toate cazurile, dar jumătate dintre ele se termină cu siguranță nefavorabil.

Simptomele șocului anafilactic

Tabloul clinic al bolii este „renumit” pentru rapiditatea sa. Astfel, simptomele se dezvoltă în câteva secunde după contactul cu alergenul. Primul lucru care apare este deprimarea conștiinței, după care tensiunea arterială scade brusc. Persoana suferă de crampe și apare urinare involuntară.

Înainte de apariția simptomelor principale, mulți pacienți încep să simtă o val ascuțită de căldură și înroșirea pielii. În plus, frica de moarte deprimă, apare durere de capȘi senzații dureroaseîn spatele sternului. Apoi presiunea scade și pulsul devine firav.

Există și alte opțiuni pentru dezvoltarea șocului anafilactic. Deci, este posibilă deteriorarea pielii. O persoană simte mâncărime în creștere, care este caracteristică edemului Quincke. După care se dezvoltă o durere de cap severă și greață. În continuare, apar convulsii, însoțite de urinare involuntară și defecare. Apoi persoana își pierde cunoștința.

Sistemul respirator este deteriorat, persoana suferă de sufocare cauzată de umflarea membranei mucoase. Din partea inimii, se observă miocardită acută sau infarct miocardic. Diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice.

Precursori ai șocului anafilactic

După ce a avut loc interacțiunea cu alergenul, se dezvoltă stadiul precursor. Se caracterizează prin apariția unui sentiment de apropiere a morții. Persoana începe să fie afectată de disconfort, frică și anxietate. Nu poate descrie starea lui. La urma urmei, este cu adevărat ciudat.

Apoi începe să apară tinitusul. Pot fi o scădere bruscă vederea, care aduce mult disconfort. Persoana este într-o stare de pre-leșin. Apoi se dezvoltă durerea de spate, iar degetele de la mâini și de la picioare încep să amorțeze. Toate aceste simptome indică faptul că o persoană dezvoltă șoc anafilactic. De asemenea, se caracterizează prin dezvoltarea urticariei, edem Quincke și mâncărimi severe.

Este important să înțelegeți că lucrurile stau rău și este necesar să acordați asistență de urgență persoanei. Dacă apar simptome, trebuie să contactați institutie medicala. Este imposibil să ajuți o persoană fără pregătire specială și utilizarea medicamentelor necesare.

Șoc anafilactic indus de medicamente

Șocul anafilactic indus de medicamente este o reacție alergică acută care apare imediat. Totul se întâmplă în timp ce luați medicamente. Ei stoarce mediatorii și duc la perturbarea organelor și sistemelor importante. Ceea ce poate fi fatal.

O problemă apare din cauza antecedentelor de alergii la medicamente. Dezvoltare posibilă datorită utilizării pe termen lung substante medicinale, mai ales dacă se caracterizează prin utilizarea repetată. Medicamentele de depozit, polifarmacia și activitatea de sensibilizare crescută a medicamentului pot duce la șoc. Riscul este contactul profesional cu drogurile, prezenta boala alergica istoric de dermatomicoză.

Această patologie nu apare foarte des. Acest lucru se întâmplă în principal din cauza auto-tratament, fără a consulta un medic sau a folosi un medicament care poate provoca o alergie.

Socul anafilactic la gravide

Acest fenomen începe să capete amploare în timp. Sarcina în sine face o femeie vulnerabilă la mulți factori, inclusiv reacții alergice. Această afecțiune este adesea cauzată de luarea anumitor medicamente.

Tabloul clinic al manifestărilor nu este deloc diferit de simptomele șocului anafilactic la alte persoane. Cu toate acestea, acest fenomen la femeile însărcinate poate duce la avort spontan sau la debutul naștere prematură. Acest proces poate duce la desprinderea prematură a placentei, care duce la moartea fătului. Dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată nu poate fi exclusă. Acesta este cel care provoacă sângerări uterine fatale.

Deosebit de gravă este reacția care apare împreună cu pierderea cunoștinței. O femeie poate muri pur și simplu în 30 de minute. Uneori, acest „proces” este prelungit cu 2 zile sau 12 zile. Aceasta implică disfuncționalități în funcționarea organelor și sistemelor vitale.

Tratamentul în acest caz este extrem de dificil. La urma urmei, rolul alergenului în sine este fructul. Dacă starea femeii este gravă, se recomandă întreruperea sarcinii. În general, o fată însărcinată ar trebui să ia medicamente cu prudență pentru a nu provoca o astfel de reacție în organism.

Șocul anafilactic la nou-născuți

Șocul anafilactic este o reacție alergică imediată. Adică starea se agravează imediat după contactul cu alergenul. Acest lucru se poate întâmpla din cauza luării de medicamente, precum și a utilizării agenților de contrast cu raze X. Foarte rar, procesul are loc pe fundalul unei mușcături de insecte. Au existat cazuri când „problema” a fost cauzată de frig. Cel mai adesea problema apare din cauza efectelor negative ale antibioticelor. Reacția apare de obicei la penicilină. Dacă o mamă a luat un astfel de medicament și apoi și-a alăptat copilul, reacția va fi imediată.

Bebelușul începe să fie deranjat de un sentiment de teamă și anxietate. Copilul este capricios și plânge. Se observă albastru și paloarea feței. Adesea începe dificultăți de respirație, însoțite de vărsături și erupții cutanate. Tensiunea arterială a copilului crește, dar este imposibil să înțelegeți acest lucru fără a o măsura. După care apare pierderea conștienței și apar convulsii. Desigur, moartea nu este exclusă.

Dacă afecțiunea este însoțită de insuficiență respiratorie acută, atunci copilul dezvoltă slăbiciune severă, lipsește aer și are o tuse dureroasă. Pielea devine brusc palidă, uneori apare spumă la gură, precum și respirație șuierătoare. La copii, totul se manifestă foarte repede. Slăbiciune, tinitus și transpirație abundentă sunt primele semne bruște. Pielea devine palidă, tensiunea arterială scade. Pierderea conștienței, convulsiile și moartea pot apărea în câteva minute. Prin urmare, este important să identificați problema la timp și să începeți îngrijirea de urgență.

Etape

Există patru etape în dezvoltarea șocului. Prima dintre acestea este varianta cardiogenă. Această etapă este cea mai comună. Se caracterizează prin simptome de insuficiență cardiovasculară. Astfel, se observă tahicardie, o persoană simte o scădere bruscă a presiunii, un puls asemănător unui fir. Există o tulburare respiratie externa. Această variantă nu este fatală.

• Varianta astmoidă (asfixială). Se caracterizează prin manifestarea bronhiolospasmului, toate acestea conducând la dezvoltarea insuficienței respiratorii acute. Apare sufocarea și este asociată cu umflarea laringelui.
• Opțiune cerebrală. Se caracterizează prin afectarea sistemului nervos central. Acest lucru se întâmplă din cauza edem acut creier. Hemoragiile, precum și disfuncția creierului, nu pot fi excluse. Această condiție se caracterizează prin deficiență psihomotorie. Apar deseori pierderea cunoștinței și convulsii tonico-clonice.
• Opțiune abdominală. Se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor ca urmare a luării de antibiotice. Aceasta poate fi bicilină și streptomicina. Moartea poate apărea din cauza dezvoltării insuficienței cardiovasculare, precum și a edemului cerebral.

Forme

Există mai multe forme de dezvoltare a patologiei. Forma fulger este cea mai rapidă, acest lucru devine clar din numele însuși. Se dezvoltă în 2 minute de la intrarea alergenului în organism. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor, precum și prin stop cardiac. Semnele sunt foarte rare, apare o paloare severă și apar simptome de moarte clinică. Uneori, pacienții pur și simplu nu au timp să își caracterizeze starea.

• Forma severă. Se dezvoltă în 5-10 minute după contactul cu alergenul. Pacientul începe să se plângă de lipsă acută de aer. Este suprimată de o senzație ascuțită de căldură, dureri de cap și se dezvoltă sindrom de durereîn zona inimii. Insuficiența cardiacă se dezvoltă foarte repede. Dacă asistență calificată nu este furnizat la timp, survine decesul.
• Formă cu greutate medie. Dezvoltarea are loc în 30 de minute de la intrarea alergenului în organism. Mulți pacienți se plâng de febră și roșeață a pielii. Sunt afectați de dureri de cap, frică de moarte și agitație severă.
• Forma fulger caracterizată prin debut acut și progresie rapidă. Tensiunea arterială scade foarte repede, persoana își pierde cunoștința și suferă de insuficiență respiratorie în creștere. O caracteristică distinctivă a formei este rezistența la terapia intensivă antișoc. În plus, dezvoltarea patologiei progresează foarte mult, ducând posibil la comă. Moartea poate apărea pentru prima dată în câteva minute sau ore, ca urmare a leziunilor organelor vitale.

Există opțiuni pentru curentul fulgerului. Ele sunt complet dependente de sindrom clinic. Aceasta poate fi insuficiență respiratorie sau vasculară acută.

În caz de șoc, însoțit de insuficiență respiratorie acută, se dezvoltă o senzație de constricție în piept, persoana nu are aer, încep o tuse dureroasă, dificultăți de respirație și dureri de cap. Disponibil angioedem fata si alte parti ale corpului. Pe măsură ce sindromul progresează, moartea este posibilă.

O reacție alergică cu insuficiență vasculară acută se caracterizează prin debutul ei brusc. Persoana se simte slabă, are tinitus și transpira. Pielea devine palidă, tensiunea arterială scade și inima este slăbită. Moartea poate apărea din cauza creșterii simptomelor.

Consecințe și complicații

În ceea ce privește consecințele, acestea sunt influențate de severitatea șocului anafilactic, precum și de durata acestuia. Întregul pericol constă în faptul că procesul poate afecta negativ întregul corp în ansamblu. Adică, duce la eșecul multor organe și sisteme vitale.

Cu cât a fost mai puțin timp între contactul cu alergenul și dezvoltarea șocului, cu atât consecințele sunt mai severe. De ceva timp, orice simptom este complet absent. Dar contactul repetat poate deveni mai periculos decât primul.

Adesea problema duce la dezvoltarea foarte boli periculoase. Acestea includ icterul neinfecțios, precum și glomerulonefrita. Apar perturbări severe în funcționarea aparatului vestibular și a sistemului nervos central. Consecințele sunt cu adevărat agravante. Prin urmare, cu cât o persoană primește mai repede îngrijiri de urgență, cu atât este mai mare șansa de a preveni moartea și de a dezvolta probleme cu multe organe și sisteme.

În ceea ce privește complicațiile, acestea trebuie împărțite în două tipuri. La urma urmei, ele pot apărea atât după contactul cu un alergen, cât și în timpul tratamentului recomandat. Astfel, complicațiile cauzate de contactul cu un alergen includ stopul respirator, sindromul de coagulare intravasculară diseminată și bradicardia, care duce la stop cardiac. Posibilă dezvoltare a ischemiei cerebrale, insuficiență renală, precum și hipoxie generală și hipoxemie.

Complicațiile după terapia necorespunzătoare sunt, de asemenea, agravante. Ele pot apărea în aproape 14% din toate cazurile. Acest lucru se poate datora consumului de adrenalină. Pe acest fond, apare tahicardia tipuri variate, posibilă aritmie și ischemie miocardică.

În timpul tratamentului, este necesar să se înțeleagă că resuscitare cardiopulmonara poate fi nevoie în orice moment. Ar trebui să știi cum se face asta. La urma urmei, procesul trebuie efectuat folosind algoritmi standard ALS/ACLS.

Diagnosticul șocului anafilactic

Diagnosticul ar trebui să înceapă cu intervievarea victimei. Desigur, acest lucru se face în cazurile în care manifestarea șocului nu are o formă fulgerătoare. Merită să verificați cu pacientul dacă a avut anterior reacții alergice, ce le-a cauzat și cum s-au manifestat. Ar trebui să aflați informații despre medicamentele utilizate. Acestea pot fi glucocarticoizi, antihistaminice sau adrenalină. Ei sunt cei care pot duce la dezvoltarea unui proces negativ.

După interviu, pacientul este examinat. Primul pas este evaluarea stării persoanei. Apoi pielea este examinată, uneori devine albăstruie sau, dimpotrivă, devine palidă. Apoi, pielea este evaluată pentru prezența eritemului, umflăturilor, erupțiilor cutanate sau conjunctivitei. Se examinează orofaringe. Adesea, șocul anafilactic provoacă umflarea limbii și a palatului moale. Pulsul victimei trebuie măsurat. Se evaluează permeabilitatea căilor respiratorii și prezența dificultății de respirație sau a apneei. Cu siguranță ar trebui să vă măsurați tensiunea arterială; dacă starea este severă, nu poate fi determinată deloc. În plus, este necesar să se clarifice prezența unor simptome precum vărsături, secreții vaginale (tip sângeros), urinare involuntară și/sau defecare.

Teste pentru șoc anafilactic

Acest proces se caracterizează printr-o manifestare foarte particulară, care poate diferi în funcție de organele și sistemele afectate. Se caracterizează printr-o scădere bruscă a presiunii, o tulburare a sistemului nervos central și spasm al mușchilor netezi. Aceasta nu este întreaga listă de manifestări.

La diagnosticarea șocului anafilactic, teste de laborator nu sunt efectuate deloc. Pentru că nu vei putea afla nimic de la ei. Adevărat, oprirea unei reacții acute nu înseamnă întotdeauna că totul s-a terminat cu bine și că procesul s-a retras. În 2-3% din cazuri, manifestările încep după un timp. Mai mult, acestea pot să nu fie simptome obișnuite, ci complicații reale. Astfel, o persoană este capabilă să „obțină” nefrită, leziuni ale sistemului nervos și miocardită alergică. Manifestările tulburărilor imunitare au multe asemănări.

Astfel, numărul de limfocite T scade semnificativ, iar în activitatea sa apar modificări. Nivelul supresoarelor T scade. În ceea ce privește imunoglobulinele, acestea cresc brusc. Reacția de transformare blastică a limfocitelor crește brusc. În organism apar autoanticorpi.

Diagnosticul instrumental

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul procesului este clinic. Nu există așa ceva metode instrumentale, ceea ce ar putea confirma existența acestui proces. La urma urmei, totul este vizibil și așa. Adevărat, în ciuda acestui fapt, există încă unele metode de cercetare care sunt efectuate împreună cu primul ajutor. Acestea includ ECG, pulsoximetrie și radiografie simplă cufăr, CT și RMN.

Deci, monitorizarea ECG se realizează în 3 derivații. Înregistrarea în 12 derivații este indicată numai pentru acei pacienți care au fost identificați cu tulburări specifice de ritm cardiac caracteristice ischemiei. Această procedură nu ar trebui să interfereze în niciun fel cu îngrijirea de urgență. Este necesar să se țină seama de faptul că orice modificări ale ECG pot fi cauzate de hipoxemie sau hipoperfuzie. Bolile miocardice cauzate de utilizarea adrenalinei pot provoca un astfel de curs.

• Oximetria pulsului. Dacă valorile SpO2 sunt scăzute, înseamnă că persoana se confruntă cu hipoxemie. De obicei, în cazul șocului anafilactic, acest proces precede stopul cardiac. Procesul poate fi observat în două stări. Da cand astm bronsic sau laringită stenozantă. Prin urmare, totul trebuie evaluat în întregime.
• Radiografia simplă a toracelui. Se efectuează exclusiv după stabilizarea stării unei persoane și dacă are semne de patologii pulmonare. Este indicat sa faci poze imediat. Tehnicile de sprijin sunt CT și RMN. Acestea sunt efectuate exclusiv în cazurile în care există suspiciunea de embolie pulmonară.

Diagnostic diferentiat

Testele de laborator nu sunt efectuate în timpul dezvoltării reacției. La urma urmei, trebuie să acționați rapid; nu aveți timp să faceți teste și să așteptați un răspuns. O persoană are nevoie de ajutor de urgență.

Nivelurile crescute ale anumitor enzime din sânge indică faptul că o persoană a dezvoltat o stare critică. Deci, de obicei, histamina începe să crească brusc, acest lucru se întâmplă literalmente în 10 minute. Adevărat, această metodă de determinare nu este disponibilă publicului. Triptaza. Valorile maxime sunt observate în decurs de o oră și jumătate de la începerea procesului în sine și persistă timp de 5 ore. Pacienții pot prezenta o creștere atât la doi indicatori, cât și la unul.

Pentru a determina nivelul acestor enzime, este necesar să se preleze sânge. Pentru aceasta se prelevează 5-10 ml de probă. Este de remarcat faptul că colectarea testelor ar trebui să meargă în paralel cu asistența de urgență! Recoltarea repetată se efectuează la 2 ore după ce simptomele încep să se manifeste.

acid 5-hidroxiindoleacetic. Servește pentru laborator diagnostic diferentiat sindromul carcinoid este măsurat în urină de 24 de ore. LgE nu joacă un rol special. Este posibilă doar confirmarea diagnosticului.

Tratamentul șocului anafilactic

Această etapă depinde complet de etiologie. Primul pas este oprirea administrării parenterale a medicamentelor; se aplică un garou pe locul injectării (chiar deasupra acestuia) timp de 25 de minute. După 10 minute se poate slăbi, dar nu mai mult de 2 minute. Acest lucru se face dacă problema a fost cauzată de administrarea unui medicament.

Dacă problema a apărut din cauza mușcăturii de insectă, ar trebui să eliminați imediat înțepătura folosind un ac de injectare. Îndepărtarea manuală sau utilizarea pensetei nu este recomandabilă. Acest lucru poate face ca veninul să fie stoars din înțepătură.

Pe locul de injectare trebuie aplicat gheață sau un tampon de încălzire cu apă rece timp de aproximativ 15 minute.După aceasta, locul de injectare este ciobit în 5-6 locuri, astfel apare infiltrarea. Pentru a face acest lucru, utilizați 0,5 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1% cu 5 ml soluție izotonică de clorură de sodiu

Se efectuează terapia antișoc. Persoana este asigurată cu permeabilitate a căilor respiratorii. Pacientul trebuie să fie întins, dar în același timp capul trebuie să fie coborât, astfel încât să nu existe aspirație de vărsături. Maxilarul inferior trebuie extins, dacă există proteze dentare amovibile- eliminați-le. Apoi se injectează intramuscular 0,3-0,5 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1% în zona umerilor sau coapsei. Administrarea prin îmbrăcăminte este posibilă. Dacă este necesar, procedura se repetă timp de 5-20 de minute, în timp ce se monitorizează nivelul presiunii. În continuare, este asigurat accesul administrare intravenoasă. O persoană este injectată cu o soluție de clorură de sodiu 0,9%. Pentru un adult, cel puțin un litru, iar pentru un bebeluș, 20 ml pe kilogram de greutate.

Terapie antialergică. Trebuie utilizați glucocorticoizi. Prednisolonul este utilizat în principal. Se administrează în doză de 90-150 mg. Pentru copiii sub un an, doza este de 2-3 mg per kilogram de greutate. La vârsta de 1-14 ani – 1-2 mg pe kilogram de greutate corporală. Administrarea este intravenoasă, jet.

Terapie simptomatică. Pentru a crește tensiunea arterială, dopamina se administrează intravenos cu o rată de 4-10 mcg/kg/min. Dacă bradicardia începe să se dezvolte, atunci atropina se administrează subcutanat la o doză de 0,5 mg. Dacă este necesar, procedura se repetă după 10 minute. În caz de bronhospasm, trebuie administrată inhalarea de Salbumatol, de preferință 2,5-5 mg. Dacă începe să se dezvolte cianoza, trebuie administrată oxigenoterapie. De asemenea, este necesar să monitorizați funcțiile respiratorii și să aveți întotdeauna abilitățile de a răspunde rapid. La urma urmei, măsurile de resuscitare pot fi necesare în orice moment.

Prevenirea

Este aproape imposibil de prezis dezvoltarea acestei stări. La urma urmei, o problemă poate apărea oricând și dintr-un motiv inexplicabil. Prin urmare, trebuie să fiți atenți atunci când utilizați medicamente care au proprietăți antigenice pronunțate. Dacă o persoană are o reacție la penicilină, atunci nu ar trebui să i se prescrie medicamente din această categorie.

Aveți grijă când introduceți alimente complementare bebelușilor. Mai ales dacă prezența alergiilor se datorează eredității. Un produs trebuie administrat în 7 zile, nu mai repede. Dacă o persoană dezvoltă o reacție persistentă la frig, atunci ar trebui să evite înotul în corpurile de apă. Copiii nu au voie perioadă lungă de timp fii la aer curat iarna (desigur, daca este o problema cu frigul). Nu trebuie să stați în locuri în care există concentrații mari de insecte, în apropierea unei stupine. Acest lucru va evita o mușcătură de insectă și, prin urmare, va provoca o stare de șoc în organism.

Dacă o persoană are o reacție alergică la orice alergen, merită să luați medicamente speciale pentru a nu provoca dezvoltarea sa puternică.

Prognoza

De menționat că incidența deceselor este de 10-30% din total. În acest caz, mult depinde de severitatea stării pacientului. Decesele datorate alergiilor la medicamente sunt cauzate de erori grave la alegerea unui medicament. La acest proces poate contribui și selecția incorectă a contracepției.

Persoanele care au o reacție alergică persistentă la penicilină sunt în special expuse riscului. Utilizarea unei seringi cu reziduurile acesteia poate duce la o reacție neașteptată a organismului, care prezintă un pericol real. Prin urmare, trebuie să utilizați doar o seringă sterilă. Toate persoanele care au contact direct cu medicamente, având în același timp riscul de a dezvolta șoc, trebuie să își schimbe locul de muncă. Dacă urmați reguli speciale, prognosticul va fi favorabil.

Este important să înțelegeți că nicio condiție de spa nu va ajuta să scăpați de eventualele alergii. Trebuie doar să limitați contactul cu alergenul principal. Dacă ai o reacție ciudată la a rămâne înăuntru apă rece sau, în general, la frig, trebuie să limitați contactul cu acesta. Acesta este singurul mod de a salva situația. Desigur, favorabilitatea prognosticului este influențată și de viteza de reacție atunci când se dezvoltă forma acutaşoc. Este necesar să se acorde persoanei asistență de urgență și să cheme o ambulanță. Acțiunea comună va ajuta la salvarea vieții victimei.