malaria africană. Malaria, simptomele și tratamentul malariei. Ce poti face

Malaria este una dintre bolile foarte frecvente în Africa.

În oameni, africanii îl numesc un alt termen - „febra de mlaștină”.

O persoană se poate îmbolnăvi de malarie dacă este mușcată de un țânțar de malarie, ceea ce este foarte periculos.

Malaria este foarte boala periculoasa pentru viața unei persoane infectate cu virusul.

La începutul secolului al XXI-lea, epidemia de malarie a ucis un numar mare de.

Cel mai frecvent rezultat al malariei a fost moartea. Acum mult mai puțini oameni mor din cauza malariei, dar mai există astfel de cazuri.

Tipuri de malarie

În Africa, oamenii se infectează adesea cu malarie.

Infecția intră în corpul uman prin mușcătura unei insecte periculoase - un țânțar de malarie. Dar purtătorii virusului malariei sunt diferiți unul de celălalt, drept urmare și tipurile de malarie au diferențe. Până în prezent, se pot distinge trei categorii de boli:

• tropical. Acest tip de boală este cea mai periculoasă și cel mai adesea duce la moarte. Malaria tropicală are adesea diverse complicații. În același timp, această categorie de boală este mult mai frecventă decât altele;
• quartan. O caracteristică distinctivă a bolii - frecvența atacurilor este la fiecare șaptezeci și două de ore;
• malarie de trei zile. Această boală diferă de malaria de patru zile prin faptul că atacurile apar aproape o dată la două zile.

Simptomele malariei

Este comună în toate țările și orașele din Africa de Sud.

Recunoașterea malariei nu este deloc dificilă, deși simptomele nu arată ca ceva deosebit.

În primul rând, simptomele malariei includ:

• frisoane;
• febră;
• mărirea ficatului;
• durere de cap;
• vărsături în malarie;
• anemie;
• dureri articulare;
• mărirea splinei;
• convulsii.

Malaria este deosebit de periculoasă pentru copii și femeile însărcinate.

Potrivit statisticilor, majoritatea persoanelor infectate sunt tocmai aceste categorii de populație.

in afara de asta Medicină modernă a dezvoltat teste rapide pentru diagnosticarea bolii. Acestea vă permit să identificați boala în cel mai scurt timp posibil.

Vaccinările împotriva malariei

Mulți turiști visează să viziteze așezările africane, dar pentru o astfel de călătorie este indicat să o pregătiți și să o faceți din timp.

În prezent, un vaccin împotriva malariei este încă în curs de dezvoltare de către oamenii de știință. Cu toate acestea, există deja câteva succese în această invenție.

Pentru o călătorie în Africa, este posibil să obțineți o vaccinare specială. Va reduce riscul de a contracta boala, dar nu va putea scăpa complet de ea pe turist.

În orice spital lucrătorii medicali, după ce a aflat despre vizita unei persoane în țările africane, ar trebui să o invite să o facă.

Cum să te protejezi de contractarea malariei în timpul călătoriei

Chiar dacă un vaccin împotriva malariei nu a fost încă inventat, există totuși câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a vă proteja de contractarea infecției.

Cel mai Cel mai bun mod- este de a evita mușcăturile de insecte, și mai ales țânțarii malaric.

Pentru aceasta, există plase speciale care se pun pe pălărie. Suprafața plasei este tratată cu o soluție specială, datorită căreia persoana este în siguranță.

În plus, puteți pulveriza insecticide în interiorul incintei în care locuiește turistul. Ele pot avea efecte diferite.

Practic, incinta poate fi protejată de la trei luni la un an. În același timp, oamenii de știință moderni promit să finalizeze dezvoltarea unui vaccin împotriva malariei încă din 2015.

Nu ar trebui să vizitați țări și orașe periculoase din Africa în timpul epidemiei.

Ar trebui să anunțați medicul în prealabil. El va sfătui medicamente care vor minimiza riscul de a contracta malarie.

În orice caz, atunci când apar simptome de malarie, care sunt foarte asemănătoare cu gripa și cu o răceală gravă, ar trebui să mergeți imediat la spital pentru primul ajutor și tratament ulterior.

Tratamentul malariei

Malaria este o boală foarte frecventă în țările africane.

Oamenii de știință și medicii se luptă cu această problemă de mult timp, căutând eficient și metode eficiente tratamentul bolii.

Există diferite opțiuni de medicamente care vindecă parțial malaria sau ameliorează simptomele bolii.

Chinina este cel mai frecvent utilizat medicament pentru tratamentul malariei.

Multe medicamente anti-malarie nu sunt disponibile pe piața rusă, așa că ar trebui să evitați contractarea malariei.

Dacă infecția încă intră în organism, atunci merită găsită medicament eficient in strainatate. Malaria este o boală foarte periculoasă.

În Africa, un număr mare de copii și adulți mor în fiecare an, adesea femei însărcinate.

Conținutul articolului

Date istorice despre malaria

Agentul cauzal al malariei descoperit și descris în 1880 p. A. Laveran. Rolul țânțarilor din genul Anopheles ca purtători de malarie a fost stabilit în 1887 de p. R. Ross. Descoperiri în malariologie, care au fost făcute în secolul XX. (Sinteza medicamentelor antimalarice eficiente, insecticidelor etc.), studiile asupra caracteristicilor epidemiologice ale bolii au făcut posibilă elaborarea unui program global de eradicare a malariei, adoptat la sesiunea a VIII-a a OMS din 1955. tratament specific și vectori pentru insecticide, activitatea principalelor focare de invazie a rămas, dovadă fiind creșterea incidenței malariei în ultimii ani, precum și creșterea importului de malarie în regiunile neendemice.

Etiologia malariei

• P. vivax - malarie de trei zile,
• P. ovale - ovalemalaria de trei zile,
• P. malariae - malarie de patru zile,
• P. falciparum - malarie tropicală.

Sporogonie

schizogonie

Susceptibilitate ridicată la infecții mai ales la copiii mici. Purtătorii de hemoglobină S anormală (HbS) sunt relativ rezistenți la malarie. Sezonalitatea în regiunile cu climat temperat și subtropical este vara-toamnă; în țările cu climat tropical se înregistrează cazuri de malarie pe tot parcursul anului.

Astăzi, malaria este rar observată în zonele temperate, dar este larg răspândită în Africa, America de Sud și Asia de Sud-Est, unde s-au format focare stabile ale bolii. În regiunile endemice, aproximativ 1 milion de copii mor în fiecare an din cauza malariei, care este principala cauză a deceselor lor, în special în vârstă fragedă. Gradul de răspândire a malariei în anumite regiuni endemice este caracterizat de indicele splenic (SI) - raportul dintre numărul de persoane cu splina mărită și numărul total al celor examinați (%)

Patologic, semnificativ modificări distroficeîn organele interne. Ficatul și, în special, splina, sunt semnificativ mărite, de culoare gri ardezie datorită depunerii de pigment, se găsesc focare de necroză. Modificările necrobiotice și hemoragiile se găsesc în rinichi, miocard, glandele suprarenale și alte organe.

După primele atacuri, pacienții dezvoltă sclera și piele subicterică, măresc splina și ficatul (splenohepatomegalie), care capătă o textură densă. Un test de sânge relevă o scădere a numărului de eritrocite, hemoglobină, leucopenie cu limfocitoză relativă, trombocitopenie, o creștere a VSH.

În malaria primară, numărul paroxismelor poate ajunge la 10-14. Daca evolutia este favorabila, de la atacul 6-8, temperatura corpului in timpul paroxismelor scade treptat, ficatul si splina se contracta, tabloul sanguin revine la normal si pacientul isi revine treptat.

coma malarica se dezvoltă în forme maligne ale bolii, mai des în malaria tropicală primară. În primul rând, pe fondul temperaturii corporale ridicate, apar o durere de cap insuportabilă, vărsături repetate.

O tulburare a conștiinței se dezvoltă rapid, care trece prin trei faze succesive:

1. îndoială - adinamie, somnolență, inversare a somnului, pacientul este reticent să ia contact,
2. stupoare - conștiința este brusc inhibată, pacientul reacționează numai la stimuli puternici, reflexele sunt reduse, sunt posibile convulsii, simptome meningeale,
3. comă - leșin, reflexele sunt reduse brusc sau nu sunt cauzate.

Letalitatea este mare. Pacientul moare cu manifestări de comă azotemică. Mai des, febra hemoglobinurică se dezvoltă la indivizi cu o deficiență determinată genetic de glucozo-6-fosfat dehidrogenază, ceea ce duce la o scădere a rezistenței eritrocitelor.

Ruptura splinei apare brusc și se caracterizează prin durere de pumnal în abdomenul superior, cu răspândire la umarul stang si o spatula. Există o paloare ascuțită, transpirație rece, tahicardie, puls firav, presiunea arterială scade. ÎN cavitate abdominală apare lichidul liber. Dacă nu se efectuează intervenții chirurgicale de urgență, pacienții mor din cauza pierdere acută de sânge din cauza șocului hipovolemic.

Pentru alții posibile complicații includ algid malaric, edem pulmonar, DIC, sindrom hemoragic, insuficiență renală acută etc.

Examinarea microscopică a sângelui pentru malarie trebuie efectuată nu numai la pacienții cu suspiciune de malarie, ci și la toți pacienții cu febră de origine necunoscută.

Dacă în malaria tropicală și de patru zile cu ajutorul medicamentelor hemoschizotrope este posibilă eliberarea completă a organismului de schizonți, atunci pentru tratamentul radical al malariei de trei zile și ovale, o prescriere simultană de medicamente cu efect histoschizotrop (împotriva extra -schizontii eritrocitari) este necesar. Se aplică primachină la 0,027 g pe zi (15 mg de bază) la 1 - C timp de 14 zile sau chinocid la 30 mg pe zi timp de 10 zile. Un astfel de tratament este eficient în 97-99% din cazuri.

Cloridina, primachina au un efect gamototrop. Cu malarie de trei zile, ovale și patru zile, tratamentul gamontotrop nu se efectuează, deoarece în aceste forme de malarie, gamonții dispar rapid din sânge după încetarea schizogoniei eritrocitare.

Persoanele care călătoresc în zone endemice sunt supuse chimioprofilaxiei individuale. În acest scop, se folosesc medicamente hemoschizotrope, mai des hingamin 0,5 g o dată pe săptămână, iar în zonele hiperendemice - de 2 ori pe săptămână. Medicamentul este prescris cu 5 zile înainte de intrarea în zona endemică, în timpul șederii în zonă și în termen de 8 săptămâni de la plecare. În rândul populației zonelor endemice, chimioprofilaxia începe cu 1-2 săptămâni înainte de apariția țânțarilor. Chimioprofilaxia malariei poate fi efectuată și cu bigumal (0,1 g pe zi), amodiachină (0,3 g 1 dată pe săptămână), cloridină (0,025-0,05 g 1 dată pe săptămână), etc. Eficacitatea chimioprofilaxiei crește în cazul alternând două sau trei medicamente la fiecare una până la două luni. În focarele endemice cauzate de tulpini rezistente la chingamino de plasmodium malaric, în scopul prevenirii individuale, se utilizează fanzidar, metakelfin (cloridin-Lsulfalen). Persoanele care vin din celulele malariei de trei zile primesc profilaxie sezonieră a recăderilor cu primachină (0,027 g pe zi timp de 14 zile) timp de doi ani. Pentru a proteja împotriva mușcăturilor de țânțari, se folosesc substanțe repellente, perdele și altele asemenea.

Vaccinurile propuse pentru merozoit, schizont și sporozoit sunt în stadiul de testare.

În funcție de tipul de malarie, prezența sau absența complicațiilor bolii, stadiul ciclului de dezvoltare a plasmodiului malaric, prezența rezistenței (rezistenței) la medicamentele antimalarice, regimurile individuale de terapie etiotropă sunt dezvoltate din medicamentele antimalarice prezentate.

O persoană cu malarie are nevoie de îngrijire constantă și atentă, care va reduce suferința în timpul crizelor de febră. În perioada de frisoane, este necesar să acoperiți pacientul, puteți pune perne de încălzire la picioare. În timpul căldurii, este necesar să deschideți pacientul, să îndepărtați plăcuțele de încălzire, dar să preveniți hipotermia și curentele de aer. Cu o durere de cap, poți răci pe cap. După transpirație abundentă, schimbați lenjeria intimă, acordați odihnă pacientului.

În camera în care se află pacientul, este necesar să se prevină pătrunderea țânțarilor (folosind plase, insecticide) pentru a preveni răspândirea malariei.

Când apar complicații ale malariei, pacientul este transferat într-o secție sau într-o unitate de terapie intensivă.

Dieta pentru malarie

• Perioada interictală- dieta nu este prescrisă, masa comună numărul 15 cu băutură din belșug.
• În timpul unei febre – masa numărul 13 cu multă băutură. Tabelul numărul 13 prevede o creștere forţelor defensive organism, alimentația ar trebui să fie frecventă și fracționată.

• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne, bulion cu conținut scăzut de grăsimi,
• ouă fierte,
• lactate,
• piure de orez, hrisca si terci de gris,
• legume fierte,
• pâine de grâu veche, crutoane,
• fructe moi și fructe de pădure rase,
• sucuri, băuturi din fructe, decocturi,
• miere, zahăr.

Prevenirea malariei

Protecție împotriva mușcăturii de țânțari

• Plase de tantari la ferestre și uși, poți dormi sub o perdea de plasă, bagând-o sub saltea.
• Repelente – compuși chimici, respingând țânțarii, dar fără a-i ucide, care sunt aplicați pe pielea sau îmbrăcămintea unei persoane. Sunt diferite forme: creme, spray-uri, aerosoli, geluri etc. Folosit conform instructiunilor.
• Insecticide- Ucigași de țânțari. Se recomandă tratarea încăperilor, plaselor, pragurilor cu aerosol insecticid. La jumătate de oră după tratament, este necesară aerisirea încăperii.

Prevenirea medicală a malariei

Medicamente utilizate pentru prevenirea malariei(Trebuie să înceapă cu 1 săptămână înainte de călătorie și să continue 4-6 săptămâni după sosirea acasă) :

• clorochina (delagil) 0,5 g pentru adulți și 5 mg/kg/zi. copii o dată pe săptămână.
• Hidroxiclorochina (plaquenil) 0,4 g pentru adulți și 6,5 mg/kg pentru copii o dată pe săptămână.
• Meflochină (Lariam) 0,25 g pentru adulți și 0,05 - 0,25 mg pentru copii 1 dată pe săptămână.
• Primakhin 30 mg pentru adulți și 0,3 mg/kg pentru copii 1 dată în 48 de ore.
• Proguanil (bigumal) 0,2 g/zi adulți și 0,05-0,2 g pentru copii.
• Primtamina (cloridina) 0,0125 g pentru adulți și 0,0025 - 0,0125 g pentru copii în combinație cu medicamentul dapsone 0,1 g pentru adulți 1 dată pe săptămână.

Identificarea și tratamentul eficient al pacienților cu malarie

Vaccinul împotriva malariei

Ce este malaria pe buze și cum se manifestă?

Etapele de manifestare a herpesului pe buze sunt:

• furnicături;
• formarea de bule;
• formarea de ulcere;
• formarea crustei;
• vindecare.

Formarea bulelor
În această etapă, procesul inflamator începe să se dezvolte. Zonele în care s-a simțit furnicăturile se umflă și pe suprafața lor se formează mici bule transparente. Veziculele sunt situate aproape una de alta, formând grupuri mici. Aceste formațiuni sunt umplute cu un lichid limpede, care, pe măsură ce cresc, devine mai tulbure. Presiunea din vezicule crește și acestea devin foarte dureroase. Locul de localizare a bulelor este buza superioară sau inferioară, precum și zona de sub nas.

Formarea ulcerului
După 2 - 3 zile, bulele cu lichid încep să spargă. În această perioadă, pacientul este cel mai contagios, deoarece lichidul conține un număr mare de viruși. La locul izbucnirii veziculei se formează un ulcer.

Formarea crustei
În această etapă, ulcerele încep să se acopere cu o crustă maronie. Toate zonele afectate sunt implicate în proces și, în decurs de o zi, la locul veziculelor se formează cruste uscate. Când crusta este îndepărtată, pot apărea răni care sângerează, mâncărime sau senzații de arsură.

Vindecarea
În 4 - 5 zile, rănile se vindecă și pielea este restaurată. În procesul de cădere de pe crusta pacientului, o ușoară exfoliere și mâncărime pot perturba, ceea ce determină adesea pacienții să dezlipească singuri crusta ulcerului. Acest lucru duce la faptul că procesul de vindecare este întârziat. O astfel de interferență poate duce la adăugarea unei infecții bacteriene.

Manifestări frecvente ale herpesului pe buze
Alături de erupții cutanate în zona buzelor, herpesul simplex tip 1 se poate manifesta printr-o deteriorare a stării generale, slăbiciune și dureri de cap. Adesea, pacienții au crescut Ganglionii limfatici situat în regiunea maxilarului inferior. Temperatura corpului poate crește, de asemenea, durerile musculare se dezvoltă și salivația crește.

Care sunt tipurile de malarie?

Tipurile de malarie sunt:

• malarie tropicală;
• malarie de trei zile;
• oval malariei;
• quartan.

Boala începe cu apariția febrei, dureri de cap difuze și mialgii ( dureri severeîn muşchi). După câteva zile, apar simptomele unui sindrom toxic - greață, vărsături, tensiune arterială scăzută. Malaria tropicală se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate pe corp ( exantem alergic), tuse, senzație de sufocare. În prima săptămână se dezvoltă anemie hemolitică, care este însoțită de dezvoltarea icterului. Anemia se dezvoltă din cauza distrugerii crescute ( hemoliza – de unde si denumirea de anemie) eritrocite. Mărirea ficatului și a splinei se observă doar în a doua săptămână, ceea ce face dificilă diagnostic precoce malarie.

Multe persoane imunodeprimate pot dezvolta șoc toxic, comă malaală sau insuficiență renală acută încă din prima sau a doua săptămână de boală. Pacienții care dezvoltă comă malariană devin letargici, somnoroși și apatici. După câteva ore, conștiința devine confuză, inhibată și pot apărea și convulsii. Această condiție se caracterizează printr-un rezultat nefavorabil.

Datorită distrugerii masive a globulelor roșii, cel mai adesea se dezvoltă insuficiență renală acută. Deci, din eritrocitele distruse, hemoglobina intră mai întâi în sânge și apoi în urină. Ca urmare, procesele de urinare sunt perturbate în rinichi și diureza scade ( urină zilnică). Din cauza oliguriei, produsele metabolice care sunt în mod normal excretate prin urină rămân în organism. Se dezvoltă o afecțiune numită uremie.

Trei zile de malarie
Malaria de trei zile se referă la tipuri benigne de invazie a malariei. De regulă, nu este însoțită de complicații severe și nu duce la moarte.

Începutul său este precedat de o scurtă perioadă prodromală, care este absentă la speciile tropicale. Se manifestă ca slăbiciune și durere în mușchi, după care apare brusc febră. Diferența dintre malaria de trei zile este că creșterile de temperatură au loc la fiecare 48 de ore, adică la fiecare a treia zi. De aici și numele acestui tip de malarie. În timpul creșterii temperaturii, pacienții sunt entuziasmați, respiră greu, pielea lor este fierbinte și uscată. Ritmul cardiac este crescut drastic ( până la 100 - 120 de bătăi pe minut), tensiunea arterială scade, se dezvoltă retenția urinară. Fazele de „frig”, „căldură” și „transpirație” devin mai distincte. Durata medie atacul variază de la 6 la 12 ore. După două sau trei episoade ( respectiv în a 7-a - a 10-a zi) apare ficatul mărit, splina, dezvoltă icter.

Cu toate acestea, se poate întâmpla și ca în fiecare zi să apară crize de febră. Acest fenomen se datorează ingerării simultan în sânge a mai multor generații de plasmodium malaric. La câteva luni după boală, pacientul poate avea creșteri periodice ale temperaturii.

Malarie oval
Acest tip de malarie este în multe privințe similar cu malaria de trei zile, dar are o evoluție mai blândă. Diferența dintre ovalul malariei este că atacurile de febră apar o dată la două zile. Temperatura crește în principal în orele de seară, ceea ce nu este tipic pentru tipurile anterioare de malarie.

Quartan
Acest tip de malarie, ca și precedentul, se referă la forme benigne de invazie a malariei. Se dezvoltă acut, fără fenomene prodromale. Crizele de febră se dezvoltă la fiecare 72 de ore. Temperatura crește la 39-40 de grade. În timpul atacurilor, pacientul este, de asemenea, într-o stare gravă - conștiința este confuză, pielea este uscată, limba este căptușită, tensiunea arterială scade brusc.

Pe lângă tipurile clasice de malarie, există și un tip schizont. Se dezvoltă ca urmare a pătrunderii schizonților gata făcut în sângele uman ( Plasmodium care au trecut printr-un ciclu de dezvoltare asexuată). Malaria schizontală se dezvoltă în principal ca urmare a transfuziilor de sânge sau pe cale transplacentară. Prin urmare, această specie este numită și seringă sau grefă. Diferența sa este absența unei faze de dezvoltare a plasmodiului în ficat, iar tabloul clinic depinde în întregime de volumul de sânge injectat.

Se mai intalneste si malarie mixta, care se dezvolta ca urmare a infectiei in acelasi timp cu mai multe tipuri de plasmodii malarice.

Care sunt caracteristicile malariei tropicale?

Debutul bolii
Malaria se caracterizează printr-o perioadă prodromală ( interval de boală uşoară), care se caracterizează prin stare generală de rău, dureri de cap ușoare. Stări febrile tipice acestei boli, urmate de perioade de calm ( paroxisme), apar după 2-3 zile. În cazul malariei tropicale, debutul bolii este mai acut. Încă din primele zile, pacienții încep să fie deranjați de greață, vărsături, indigestie sub formă de diaree. Durerile de cap diferă în intensitatea lor. Aceste simptome sunt însoțite de o stare febrilă cu caracter permanent, care poate dura câteva zile. Pe viitor, febra capătă un curs intermitent cu alte faze ale paroxismelor.

Caracteristicile malariei tropicale din alte forme

Complicațiile malariei tropicale sunt:

• coma malarica- starea de inconștiență a pacientului în absența completă a reacției la orice stimul;
• algid- soc toxico-infectios, in care pacientul ramane constient, dar se afla in prosternare ( stare de indiferență sever deprimată);
• febră hemoglobinurică- dezvoltarea insuficienței renale și hepatice acute.

Care sunt semnele malariei la adulți?

Fazele unui atac de malarie sunt:

• frisoane;

Căldură
Această fază este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii, care poate ajunge la peste 40 de grade. Starea pacientului se deteriorează semnificativ. Fața devine roșie, pielea este uscată și fierbinte la atingere. Pacientul începe să experimenteze dureri de cap severe, greutate în mușchi, bătăi rapide ale inimii dureroase. Limba este acoperită cu un strat cenușiu și nu este suficient de umedă. Adesea, stadiul de căldură este însoțit de vărsături și diaree. Pacientul este într-o stare de excitare, se pot observa convulsii și pierderea cunoștinței. Căldura provoacă o sete nesățioasă. Această stare poate continua de la 5 - 6 până la 12 ore.

Sudoare
Etapa de căldură este înlocuită cu faza finală, care se manifestă Transpirație profundă. Temperatura scade brusc la valori normale, uneori poate ajunge la 35 de grade. Pacientul simte în același timp ușurare, se calmează și adoarme.

Alte semne de malarie
Împreună cu atacurile dintre cele mai multe trasaturi caracteristice malaria include anemia ( anemie), splenomegalie ( mărirea splinei) și hepatomegalie ( mărirea ficatului). De asemenea, această boală are o serie de simptome care se manifestă atât la nivel fizic, cât și psihic.

Semnele malariei includ:

• anemie;
• splenomegalie;
• hepatomegalie;
• tulburări de urinare;
• disfuncție a sistemului cardiovascular;
• colorarea icterică a pielii și a mucoaselor;
• hemoragii cutanate;
• erupții herpetice ( manifestări ale herpesului);
• tulburări nervoase.

Splenomegalie
Mărirea splinei se observă după 3-4 crize de febră și persistă mult timp. În malaria tropicală, splina se poate mări imediat după primul paroxism. Odată cu creșterea, se observă durerea acestui organ. Splina devine mai densă, ceea ce este determinat de palpare. În lipsa unui tratament adecvat, splina se mărește atât de mult încât începe să ocupe toată partea stângă a abdomenului.

hepatomegalie
Mărirea ficatului are loc mai repede decât schimbarea splinei. În acest caz, marginea ficatului cade sub arcul costal, devine mai dens și mai dureros. Pacientul se plânge de disconfort dureros în zona hipocondrului drept.

tulburări urinare
Pe fondul proceselor în desfășurare în organism, cu atacuri în timpul frisoanelor, pacienții experimentează urinare frecventă. În același timp, urina are o culoare aproape transparentă. Odată cu apariția căldurii, volumul de urină devine mai rar, iar culoarea devine mai închisă.

Disfuncția sistemului cardiovascular
Cele mai multe încălcări ale sistemului cardiovascular sunt exprimate în paroxisme malariale. Semnele caracteristice ale acestei boli sunt creșterea tensiunii arteriale în timpul frisoanelor și scăderea acesteia în timpul febrei.

Colorarea icterică a pielii și a mucoaselor
Este un semn precoce al malariei la adulți. Când celulele roșii din sânge sunt distruse, nu numai hemoglobina, ci și bilirubina este eliberată din ele ( pigment biliar). El dă galben pieleși vâscos. La persoanele cu culoarea închisă a pielii, uneori este dificil să se detecteze colorarea icterică. Icterul lor este determinat de culoarea mucoaselor vizibile, și anume sclera ( învelișul exterior al ochiului). culoare gălbuie sclera sau icterul lor pot apărea cu mult înainte de colorarea icterică a pielii, prin urmare este un semn de diagnostic important.

Hemoragii cutanate
Din cauza vasospasmului, pe corpul pacientului se formează o erupție hemoragică ( hemoragii subcutanate). Erupția nu are o localizare specifică și se răspândește neuniform pe tot corpul. În exterior, acest semn arată ca pete în formă de stea de albastru, roșu sau violet.

Erupții herpetice
Dacă un pacient cu malarie este purtător al virusului herpes, acesta este exacerbat în timpul unei stări febrile. Veziculele cu un lichid limpede caracteristic virusului apar pe buze, aripile nasului și mai rar pe alte zone ale feței.

Tulburări nervoase
Cele mai evidente tulburări ale sistemului nervos se manifestă în malaria de trei zile și tropicală. Pacienții prezintă dureri de cap persistente, insomnie, letargie dimineața și pe tot parcursul zilei. Psihicul pacienților suferă modificări negative în timpul atacurilor. Sunt într-o stare depresivă, prost orientați, răspund confuz la întrebările puse. Adesea, pe timp de căldură, pacienții se delectează, experimentează halucinații. Malaria tropicală se caracterizează printr-o stare violentă a pacientului, care poate continua chiar și după un atac.

Care sunt semnele malariei la copii?

Semnele de malarie la copii includ:

• febră;
• anemie;
• eczemă;
• tulburări din partea tract gastrointestinal;
• tulburări ale sistemului nervos;
• convulsii;
• mărirea splinei și a ficatului.

Anemie
De regulă, malaria la copii apare cu anemie severă. Apare deja din primele zile ale bolii și este adesea un semn de diagnostic precoce. Se dezvoltă din cauza distrugerii masive a globulelor roșii. Numărul de celule roșii din sânge este uneori redus la 30 - 40 la sută din normă.

Un semn distinctiv al invaziei malariei la copii sunt modificările din sânge nu numai în eritrocite și hemoglobină, ci și în alte elemente sanguine. Deci, de foarte multe ori există o scădere generală a leucocitelor ( leucopenie), trombocite. În același timp, viteza de sedimentare a eritrocitelor crește. În ciuda anemiei severe, icterul la copiii cu malarie apare doar în 15 până la 20% din cazuri.

Eczemă
Erupția cutanată este frecventă în special la copiii mici. Apare mai întâi pe abdomen, apoi se răspândește la cufărși alte părți ale corpului. Natura erupției cutanate poate fi foarte diversă - petechială, pete, hemoragică. Dezvoltarea unei erupții cutanate se datorează scăderii numărului de trombocite și creșterii permeabilității peretelui vascular.

Tulburări gastrointestinale
Aproape întotdeauna se remarcă tulburări ale sistemului digestiv. Cu cât copilul este mai mic, cu atât aceste tulburări sunt mai diverse. Se manifestă sub formă de diaree, vărsături repetate, greață. Se observă adesea scaune moale cu un amestec de mucus, care sunt însoțite de balonare, durere. La sugari, acesta poate fi primul semn al unei infecții cu malarie. Există și vărsături repetate, care nu aduc alinare.

Tulburări ale sistemului nervos
Ele pot apărea atât la vârful crizelor febrile, cât și în perioada fără temperatură. Aceste tulburări se manifestă sub formă de simptome meningeale, care sunt caracteristice tuturor tipurilor de malarie. Există fotofobie, gât rigid, vărsături. Simptomele similare dispar concomitent cu o scădere a temperaturii. Pot exista, de asemenea, excitație motorie, delir, tulburări ale conștiinței. O astfel de varietate de tulburări ale sistemului nervos se datorează acțiunii toxinei malariale asupra celulelor nervoase.

convulsii
Crizele sau convulsiile sunt, de asemenea, foarte frecvente la copiii cu malarie. Practic, convulsiile apar la apogeul febrei. Ele pot fi clonice sau tonice. Aspectul lor se datorează temperaturii ridicate și nu prezenței vreunei boli. Aceste convulsii sunt clasificate drept convulsii febrile, care sunt caracteristice pentru copilărie. Cum vârstă mai tânără copilul, cu atât este mai probabil să aibă convulsii.

Mărirea splinei și a ficatului
Este un simptom comun, dar inconsecvent. Splina și ficatul se măresc numai după câteva accese repetate de febră.

Un tip separat de invazie a malariei la copii este malaria congenitală. În acest caz, plasmodiul malaric pătrunde în corpul copilului în uter prin placentă. Această malaria este extrem de dificilă, adesea fatală. Copiii cu malarie congenitală se nasc prematur, subponderali și cu anomalii organe interne. Pielea unor astfel de copii este palidă, cu o tentă ceară sau icterică și se observă adesea o erupție hemoragică. Splina și ficatul sunt puternic mărite. La nastere, copiii nu scot primul plans, de obicei letargic, cu tonusul muscular redus.

De ce este periculoasă malaria în timpul sarcinii?

Consecințele malariei pentru femei
Infecția prezintă cel mai mare pericol atunci când este infectată în stadiile incipiente ale nașterii unui copil. Cea mai frecventă consecință este avortul spontan. Întreruperea sarcinii are loc din cauza modificărilor ireversibile care au avut loc în corpul unei femei sub influența plasmodiei malariale. Când sarcina persistă, copiii se nasc adesea prematur, dintre care 15% mor în timpul nașterii și 42% mor în primele zile după naștere. Printre copiii la termen născuți de femei infectate cu malarie, procentul de nașteri morti este cu un ordin de mărime mai mare decât cel al altor femei aflate în travaliu. Adesea, copiii pacienților cu malarie se nasc subponderali și adesea se îmbolnăvesc în primii ani de viață.

Complicațiile malariei în timpul sarcinii sunt:

• anemie (anemie în rândul oamenilor);
• nefropatie (o formă de toxicoză tardivă cauzată de disfuncția rinichilor);
• eclampsie (complicații critice datorate leziunilor cerebrale);
• hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge).

Alte consecințe ale malariei din cauza anemiei sunt:

• desprinderea placentei înainte de timp;
• nașterea unui copil mort;
• slăbiciunea activității muncii.

Eclampsie
Această tulburare se dezvoltă pe fondul deteriorării celulelor creierului care provoacă o infecție cu malarie. Eclampsia se manifestă prin crize convulsive, după care pacientul cade în comă. După ceva timp, pacientul revine la conștiență. În unele cazuri, este posibil să se dezvolte o comă prelungită din care o femeie nu poate ieși. Spasmele vaselor de sânge care apar în timpul convulsiilor pot duce la asfixie ( sufocare) sau hipoxie ( lipsa de oxigen) embrion. Adesea, eclampsia provoacă moartea fetală intrauterină. La o femeie însărcinată, această complicație a malariei poate provoca un accident vascular cerebral, inimă sau insuficiență pulmonară, disfuncție hepatică sau renală. Adesea, pe fondul acestei tulburări, apare detașarea prematură a placentei. Toate aceste patologii pot duce la moartea atât a fătului, cât și a femeii însăși.

hipoglicemie
Acest sindrom se poate dezvolta la femeile însărcinate infectate cu malarie tropicală. Hipoglicemia se manifestă prin atacuri, a căror repetare repetată poate dăuna atât fătului, cât și viitoarei mame. Lipsa cantității necesare de glucoză poate provoca o încălcare a bătăilor inimii la embrion sau o întârziere fizică și dezvoltare mentală. Pentru femei, această afecțiune este plină de depresie a funcțiilor cognitive, o stare depresivă și o tulburare de atenție.

De asemenea, consecințele malariei congenitale includ:

• icter;
• Crize de epilepsie;
• anemie ( adesea severă);
• ficatul și/sau splina mărite;
• susceptibilitate crescută la infecții.

Ce medicamente sunt disponibile pentru malarie?

Există următoarele grupe principale de medicamente împotriva malariei:

• medicamente care acționează asupra plasmodiei malariale din ficat și care împiedică pătrunderea lor în continuare în globulele roșii - proguanil, primachină;
• medicamente care acționează asupra formelor eritrocitare ale plasmodiului, adică cele care sunt deja în eritrocite - chinină, meflochină, atovaquone;
• medicamente care acționează asupra formelor sexuale ale plasmodiului malaric - clorochina;
• medicamente pentru prevenirea reapariției malariei - primachină;
• medicamente utilizate pentru prevenirea malariei - plasmocid, bigumal.
• medicamentele care sunt utilizate atât pentru tratarea, cât și pentru prevenirea malariei sunt antifolații.

Principalele medicamente utilizate în tratamentul și prevenirea malariei

• antihistaminice - clemastina, loratadina;
• diuretice - furosemid, diacarb, manitol;
• soluții coloidale și cristaloide - refortan, soluție de glucoză 20 și 40%;
• medicamente cardiotonice - dopamină, dobutamina;
• glucocorticoizi - avamys, beclazone;

Care sunt pastilele pentru malarie?

Numele tabletelor	Caracteristică
Sulfat de chinină	Se administrează la 1 - 2 grame pe zi, cu o durată de 4 - 7 zile. Ele pot fi găsite sub formă de tablete de 0,25 grame și 0,5 grame. Doza zilnicaîmpărțit în 2-3 doze. Tabletele trebuie spălate cu apă acidulată. Cel mai bine este să folosiți apă cu suc de lămâie. Doza și durata de administrare a comprimatelor depind de tipul de malarie. Dozele la copii depind de vârstă. La vârsta de zece ani, doza zilnică este de 10 miligrame pe an de viață. Copiilor peste zece ani li se prescrie 1 gram pe zi.
clorochina	Adulților li se prescriu 0,5 grame pe zi. În prima zi, doza zilnică a fost crescută la 1,5 grame în două doze - câte 1,0 și 0,5 grame fiecare. Dozele pentru copii sunt de 5 - 7,5 miligrame pe kilogram. Tratamentul cu clorochină durează 3 zile.
Hidroxiclorochina	Adulților li se prescriu 0,4 grame pe zi. În prima zi, doza zilnică a fost crescută la 1,2 grame în două prize - câte 0,8 și 0,4 grame fiecare. Dozele pentru copii sunt de 6,5 miligrame pe kilogram. Tratamentul cu tablete de hidroxiclorochină durează 3 zile.
Primakhin	Disponibil în 3 și 9 miligrame. Se iau la 27 de miligrame pe zi timp de două săptămâni. Doza zilnică este împărțită în 2-3 doze. Proguanilul este prescris nu numai pentru terapie, ci și pentru prevenirea malariei. Doza depinde de tipul de malarie. În medie, doza terapeutică zilnică este de 0,4 grame, iar doza profilactică este de 0,2 grame. Tratamentul durează 3 zile, iar prevenirea - toată perioada de ședere în zonă cu risc mare infecție plus încă 4 săptămâni. Dozele pentru copii nu depășesc 0,3 grame pe zi. Grupul de medicamente diaminopirimidin Tabletele de pirimetamina sunt prescrise în tratament complexși prevenirea malariei tropicale. De obicei, acestea sunt utilizate împreună cu medicamente din grupa sulfanilamidelor. Adulților li se prescriu 50 - 75 de miligrame odată. Doza la copii variază de la 12,5 la 50 de miligrame, în funcție de vârstă. Ca măsură preventivă, tabletele de pirimetamina se iau la 25 de miligrame pe săptămână într-o singură doză în timpul perioadei de ședere în zona „periculoasă”. Grupul de medicamente sulfanilamide Grupul de medicamente sulfanilamide pentru malarie este eficient în lupta împotriva formelor eritrocitare de plasmodium numai în combinație cu biguanide. Tabletele de sulfadoxină se administrează în doză unică de 1,0-1,5 grame, în funcție de severitatea malariei. Doza copiilor este de 0,25 - 1,0 grame, ținând cont de vârsta copilului. Sulfone Sulfonele sunt medicamentele din grupul de rezervă în tratamentul malariei. Sunt prescrise pentru malaria tropicală rezistentă la tratamentul convențional. Tabletele Dapsone sunt utilizate în combinație cu medicamente din grupul diaminopirimidinelor ( pirimetamina). Doza pentru adulți este de 100 - 200 de miligrame pe zi. Durata de administrare a comprimatelor depinde de severitatea malariei. Dozele pentru copii corespund greutății copilului - până la 2 miligrame pe kilogram. Grupul de medicamente tetracicline și lincosamide Grupul de medicamente tetracicline și lincosamide sunt prescrise pentru malarie numai dacă alte medicamente sunt ineficiente. Au un efect slab împotriva plasmodiei, deci cursul tratamentului este lung. Numele tabletelor Caracteristică Tetraciclină Disponibil în 100 de miligrame. Pentru malarie, se iau câte 3-5 comprimate de 4 ori pe zi. Termenele terapiei pot varia de la 2 la 2,5 săptămâni. Dozele pentru copii sunt calculate în funcție de greutatea copilului. Doza zilnică este de până la 50 de miligrame pe kilogram. Clindamicina Alocați 2-3 comprimate de 4 ori pe zi. Într-un comprimat - 150 de miligrame de substanță activă. Copiilor li se arată 10 - 25 de miligrame pe kilogram pe zi. Tratamentul cu tablete de clindamicină pentru malarie poate dura 1,5 până la 2 săptămâni. Ce teste pentru malarie ar trebui să fie luate? Pentru malarie, este necesar să treceți un test general de urină, precum și analize de sânge generale și specifice care vor ajuta la diagnosticarea acestei boli. Analiza generală a urinei Dacă bănuiți malaria, trebuie să treceți analiza generala urină. Rezultatele analizei pot indica apariția sângelui în urina pacientului. Hemoleucograma Toate analizele de sânge încep cu o hemoleucogramă. În malarie, celulele roșii din sânge sunt distruse în număr mare, ceea ce duce la modificări ale raportului general. elemente celulare sânge. Principalele anomalii ale hemoleucogramei în malarie sunt: scăderea numărului de eritrocite ( mai puțin de 3,5 - 4 trilioane de celule pe litru de sânge); scăderea hemoglobinei ( mai puțin de 110 - 120 de grame pe litru de sânge); scăderea volumului mediu al eritrocitelor ( mai puțin de 86 de micrometri cubi); o creștere a numărului de trombocite ( peste 320 de miliarde de celule pe litru de sânge); creșterea numărului de leucocite ( peste 9 miliarde de celule pe litru de sânge). Chimia sângelui În cazul malariei, este, de asemenea, necesar să treceți un test de sânge biochimic, care confirmă distrugerea activă a globulelor roșii din patul vascular. Test de sânge imunologic Pentru detectarea antigenelor malariei ( proteine ​​speciale) este necesară donarea de sânge pentru analize imunologice. Există mai multe teste rapide pentru tipuri diferite Plasmodium, care vă permit să diagnosticați boala chiar la patul pacientului. Testele imunologice durează 10-15 minute. Această analiză este utilizată pe scară largă pentru studii epidemiologice în țările cu Risc ridicat infecție cu malarie. Reacția în lanț a polimerazei picături de sânge PCR pentru malarie trebuie efectuată numai dacă testele anterioare nu au confirmat boala. PCR se efectuează pe baza unei picături de sânge periferic a unei persoane bolnave. Acest tip de analiză este foarte specific. El dă rezultat pozitivși detectează agentul patogen în mai mult de 95 la sută din cazuri. Care sunt etapele malariei? Există mai multe etape în tabloul clinic al malariei. Etapele malariei sunt: stadiul de incubație; stadiul manifestărilor primare; stadiul de recidive precoce și târzie; etapa de recuperare. Etapa de incubație Perioada de incubație este perioada de timp din momentul în care plasmodiul malaric pătrunde în organism până la apariția primelor simptome. Durata acestei perioade depinde de tipul de plasmodium malaric. Durata perioadei de incubație în funcție de tipul de malarie Durata perioadei de incubație se poate modifica dacă a fost întreprinsă anterior o profilaxie inadecvată. Stadiul manifestărilor primare Această etapă se caracterizează prin apariția crizelor febrile clasice. Aceste atacuri încep cu un frison extraordinar, care pătrunde în tot corpul. Este urmată de faza fierbinte cresterea maxima a temperaturii). În această fază, pacienții sunt entuziasmați, se grăbesc în pat sau, dimpotrivă, sunt inhibați. Temperatura în faza de căldură ajunge la 40 de grade și chiar mai mult. Pielea pacientului devine uscată, roșie și fierbinte. Ritmul cardiac crește brusc și ajunge la 100 - 120 de bătăi pe minut. Tensiunea arterială este redusă la mai puțin de 90 de milimetri de mercur. După 6 - 8 ore, temperatura scade brusc și este înlocuită cu transpirație turnată. Starea de sănătate a pacienților în această perioadă se îmbunătățește și aceștia adorm. Mai mult, dezvoltarea manifestărilor primare depinde de tipul de invazie a malariei. Cu o malarie de trei zile, atacurile febrile apar la fiecare a treia zi, cu una de patru zile - la fiecare a patra. Diferența dintre malaria tropicală este absența unor astfel de paroxisme. Ficatul și splina se măresc și ele în această etapă. În perioadele de absență a temperaturii, persistă simptome precum dureri musculare și de cap, slăbiciune și greață. Dacă malaria se dezvoltă la copii, atunci în această perioadă predomină simptomele tulburării tractului gastrointestinal. Aceste simptome sunt vărsături, diaree, balonare. Pe măsură ce ficatul se mărește, durerea surdă în hipocondrul drept crește și se dezvoltă icter, în urma căruia pielea pacienților devine icterică. Unul dintre cele mai formidabile simptome ale acestei perioade este anemia în dezvoltare rapidă ( scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei din sânge). Dezvoltarea sa se datorează distrugerii eritrocitelor de către plasmodiul malaric. Eritrocitele sunt distruse și hemoglobina este eliberată din ele ( care apare ulterior în urină) și bilirubina, care conferă pielii culoarea galbenă. Anemia, la rândul său, duce la alte complicații. Aceasta este, în primul rând, deficiența de oxigen experimentată de organism. În al doilea rând, hemoglobina eliberată din celulele roșii din sânge intră în rinichi, perturbând funcționalitatea acestora. Prin urmare, o complicație frecventă a acestei perioade este insuficiența renală acută. Este, de asemenea, principala cauză de deces din cauza malariei. Această etapă caracterizează principalul tablou clinic malarie. În caz de diagnostic și tratament prematur, se dezvoltă afecțiuni precum coma malarica, șocul toxic, sindromul hemoragic. Sindromul toxic în această etapă este exprimat moderat, complicațiile sunt rare. Ca în scenă manifestări precoce se dezvoltă anemie, ficatul și splina se măresc moderat. Pentru malaria de trei și patru zile, recăderile tardive sunt, de asemenea, caracteristice. Acestea apar la 8 până la 10 luni după încheierea recidivelor timpurii. Recidivele tardive se caracterizează și prin creșteri periodice ale temperaturii până la 39 - 40 de grade. Schimbările de fază sunt, de asemenea, bine exprimate. etapa de recuperare Apare când trece stadiul recăderilor târzii. Astfel, durata totală a bolii este determinată de tipul de invazie. Durata totală pentru malaria de trei și patru zile este de la doi până la patru ani, pentru malaria ovală - de la un an și jumătate la trei, pentru tropicală - până la un an. Ocazional, poate apărea o etapă latentă între perioadele de recidive precoce și târzie ( absență completă simptome). Poate dura de la două până la zece luni și este caracteristic în principal malariei de trei zile și malariei ovale. Care sunt consecințele malariei? Există multiple consecințe ale malariei. Ele pot apărea ca perioada acuta boala ( adică în stadiul manifestărilor precoce) si dupa. Consecințele malariei sunt: comă malaală; șoc toxic; insuficiență renală acută; hemoliză acută masivă; sindromul hemoragic. coma malarica De regulă, este o complicație a malariei tropicale, dar poate fi și o consecință a altor forme de invazie a malariei. Această complicație se caracterizează printr-un curs în etape, dar, în același timp, rapid. Inițial, pacienții se plâng de dureri de cap severe, vărsături recurente, amețeli. Au letargie, apatie și somnolență severă. În câteva ore, somnolența se agravează, se dezvoltă o stare soporoasă. În această perioadă, convulsii, simptome meningiene ( fotofobie și rigiditate musculară), conștiința devine confuză. Dacă nu există tratament, atunci se dezvoltă o comă profundă, timp în care tensiunea arterială scade, reflexele dispar, respirația devine aritmică. În timpul comei, nu există nicio reacție la stimuli externi, modificări ale tonusului vascular și reglarea temperaturii este perturbată. Această condiție este critică și necesită resuscitare. șoc toxic Șocul toxic este, de asemenea, o consecință care pune viața în pericol. În același timp, există o pierdere de vieți omenești organe importante cum ar fi ficatul, rinichii, plămânii. În șoc, în primul rând, tensiunea arterială scade, ajungând uneori la 50-40 de milimetri de mercur ( la o rată de 90 până la 120). Dezvoltarea hipotensiunii arteriale este asociată atât cu afectarea tonusului vascular ( vasele de sânge se dilată și tensiunea arterială scade) și disfuncție cardiacă. În stare de șoc, respirația la pacienți devine superficială și instabilă. Principala cauză a mortalității în această perioadă este dezvoltarea insuficienței renale. Din cauza scădere bruscă tensiunea arterială este hipoperfuzată ( alimentare insuficientă cu sânge) a țesutului renal, rezultând ischemie renală. Deoarece rinichii elimină toate toxinele din organism, atunci când își pierd funcția, toate produsele metabolice rămân în organism. Are loc fenomenul de autointoxicare, ceea ce înseamnă că organismul este otrăvit de propriile produse metabolice ( uree, creatinina). De asemenea, în cazul șocului toxic, apar leziuni ale sistemului nervos, care se manifestă prin confuzie, agitație psihomotorie, febră ( datorita reglarii temperaturii). Insuficiență renală acută Această consecință se datorează distrugerii masive a globulelor roșii și eliberării hemoglobinei din acestea. Hemoglobina începe să apară în urină ( acest fenomen se numește hemoglobinurie), dându-i o culoare închisă. Afecțiunea este agravată de tensiunea arterială scăzută. Insuficiența renală în malarie se manifestă prin oligurie și anurie. În primul caz, cantitatea zilnică de urină este redusă la 400 de mililitri, iar în al doilea - până la 50 - 100 de mililitri. Simptomele insuficienței renale acute sunt deteriorarea rapidă, scăderea diurezei, urina închisă la culoare. În sânge, există o încălcare a echilibrului apă-electroliți, o schimbare a echilibrului alcalin, o creștere a numărului de leucocite. Hemoliza acută masivă Hemoliza este distrugerea prematură a globulelor roșii. Ciclul normal de viață al unui eritrocite este de aproximativ 120 de zile. Cu toate acestea, în cazul malariei, datorită faptului că dezvoltă plasmodul malaric, distrugerea globulelor roșii are loc mult mai devreme. Hemoliza este principala legătură patogenetică în malarie. Provoacă anemie și multe alte simptome. Sindromul hemoragic Cu sindromul hemoragic, din cauza numeroaselor încălcări ale hemostazei, se dezvoltă o tendință crescută de sângerare. Mai des, se dezvoltă o erupție hemoragică, care se manifestă prin hemoragii multiple la nivelul pielii și mucoaselor. Rareori, se dezvoltă hemoragie cerebrală ( găsit în comă malarica) și alte organe. Sindromul hemoragic poate fi combinat cu sindromul de coagulare intravasculară diseminată ( DIC). La rândul său, se caracterizează prin formarea a numeroase cheaguri de sânge. Trombii sunt cheaguri de sânge care umplu lumenul vaselor de sânge și împiedică circulația ulterioară a sângelui. Așadar, în creier, cheagurile de sânge formează granuloamele Durk, care sunt specifice comei malariale. Aceste granuloame sunt capilare pline cu cheaguri de sânge, în jurul cărora se formează edem și hemoragii. Acești trombi se formează ca urmare a creșterii trombocitopoiezei, care, la rândul său, este activată din cauza distrugerii globulelor roșii. Astfel, se formează un cerc vicios. Ca urmare a hemolizei eritrocitelor, se formează numeroase produse de degradare, care sporesc formarea cheagurilor de sânge. Cu cât hemoliza este mai intensă, cu atât este mai puternic sindromul hemoragic și CID. Există un vaccin împotriva malariei? Există un vaccin împotriva malariei, dar în prezent nu este universal. Utilizarea sa planificată nu este aprobată în țările europene ale lumii. Primul vaccin împotriva malariei a fost creat în 2014 în Marea Britanie. companie farmaceutică GlaxoSmithKline. Oamenii de știință britanici au creat medicamentul țânțar ( tantarul), care este conceput pentru a vaccina populațiile cu cel mai mare risc de a contracta malarie. Din 2015, acest vaccin a fost folosit pentru vaccinarea copiilor în multe țări din Africa, unde malaria este cea mai frecventă. Vaccinarea Mosquirix se face copiilor de la o lună și jumătate până la doi ani. La această vârstă copiii africani sunt cei mai susceptibili de a contracta malarie. Potrivit oamenilor de știință, ca urmare a vaccinării, nu toți copiii au dezvoltat imunitate împotriva malariei. La copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 luni, boala a fost prevenită în 56 la sută din cazuri, iar la copiii sub 3 luni doar în 31 la sută din cazuri. Astfel, vaccinul împotriva malariei creat în prezent are un număr de calitati negative, care oprește utilizarea pe scară largă. Sunt în curs de dezvoltare noi pentru a crea un vaccin mai universal împotriva malariei. Conform previziunilor oamenilor de știință, primele vaccinări în masă ar trebui să apară până în 2017.

Anemie, hepatomegalie și splenomegalie.

Malaria se transmite prin mușcăturile femelelor de țânțari de malarie (Anopheles).

Alte denumiri ale bolii- febră de mlaștină, febră intermitentă.

Malaria cu Plasmodium (cel mai adesea Plasmodium falciparum), atunci când intră în organism, se atașează de eritrocite și macrofage tisulare (celule protectoare ale imunității), după răspândirea în tot organismul, provoacă o serie de patologii în diferite organe. Rezultatul final al malariei poate fi moartea persoanei infectate.

Cel mai mare număr de cazuri raportate de infecție cu malarie este în Africa (mai aproape de ecuator, adică sub Sahara), Asia de Sud-Est, America Centrală și de Sud, Oceania.

Incidența maximă a malariei scade la timp cel mai activ tantari - vara-toamna.

Patogeneza (dezvoltarea bolii)

Patogenia malariei depinde în mare măsură de modul de infecție.

Deci, cu o mușcătură directă a unui țânțar malaric, sporozoiții de Plasmodium cu saliva sa, cu fluxul sanguin, intră în celulele hepatice, unde se stabilesc, se dezvoltă, transformându-se în schizoți tisulare, apoi cresc și se divid de multe ori (procesul de reproducere sau schizogonie). Mai mult, citoplasma este distribuită în jurul noilor nuclei și se formează multe mii de „armate” de merozoiți tisulare (spori mobili de plasmodia). Întregul ciclu de dezvoltare a plasmodiului în celulele hepatice se numește schizogonie tisulară. După aceea, agentul cauzal al malariei rămâne parțial în ficat și parțial pătrunde în eritrocite, răspândindu-se odată cu fluxul sanguin în alte organe și sisteme, unde începe și procesul de dezvoltare și reproducere.

Cu infecția directă cu plasmodium malaric - prin injecții, transfuzii de sânge etc., agentul patogen invadează imediat eritrocitele și se răspândește în tot organismul (faza eritrocitară a schizogoniei).

Cu schizogonia tisulară, manifestările clinice sunt practic absente, în timp ce cu schizogonia eritrocitară, pacientul prezintă aproape imediat semne de afectare a sângelui - febră și altele.

Febra în malarie se dezvoltă ca urmare a reacției sistemului imunitar și a centrului de reglare a căldurii la apariția în organism a unor substanțe, a căror apariție se datorează descompunerii morula merozoite. Acestea sunt pigmentul malaric, hemoglobina, reziduurile de eritrocite etc. Severitatea febrei depinde de gradul de infecție și de reactivitatea apărării organismului.

Frecvența crizelor de febră se datorează perioadelor de schizogonie eritrocitară (ciclul de dezvoltare și diviziune a plasmodiei malariale).

Prezența substanțelor străine care circulă în sânge provoacă iritarea celulelor reticulare ale ficatului, splinei, rinichilor și altor organe, ceea ce duce la hiperplazia acestor organe, ducând la proliferare. țesut conjunctiv, o creștere a dimensiunii organelor afectate și durerea lor.

Anemia în malarie este cauzată de descompunerea eritrocitelor pe fondul schizogoniei eritrocitare, hemolizei în timpul formării de autoanticorpi, precum și fagocitoza crescută a eritrocitelor din sistemul reticuloendotelial al splinei.

Recidivele malariei se datorează unei scăderi a reactivității imunității în prezența rămășițelor de schizonți eritrocitari, din cauza cărora agentul cauzal al bolii începe să se înmulțească din nou. Recăderile pot fi prezente chiar și la 6-14 luni de la sfârșit manifestari clinice malarie.

Un punct interesant la care au ajuns oamenii de știință în experimentele pe șoareci este că, atunci când corpul este infectat cu plasmodium malaric, mirosul corporal al „victimei” țânțarului se schimbă, care, la rândul său, atrage și mai mulți țânțari.

Statistici

Conform statisticilor OMS, în 2016, în lume au fost înregistrate 216.000.000 de cazuri de malarie, iar această cifră este cu 5.000.000 mai mult decât în ​​2015. Numărul deceselor din această boalăîn 2016 a fost de 445 000. Cu toate acestea, rata mortalității de la începutul secolului 21 a scăzut cu 47-54%, în funcție de regiune.

Dacă vorbim despre regiuni, atunci 90% din toate cazurile de malarie se încadrează în țările din Africa, în special sub deșertul Sahara.

Cei mai afectați sunt copiii sub 5 ani.

Malaria - ICD

ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.

Simptomele malariei depind de metoda de infecție, de reactivitatea apărării organismului și de gradul de deteriorare.

Alte tipuri de infecție a malariei sunt - transplacentară (în timpul sarcinii - de la mamă la copil), parenterală (în timpul transfuziilor de sânge infectat de la donator) și de contact-casnice (cu injecții, tăieturi - un eveniment extrem de rar).

În total, sunt cunoscute aproximativ 400 de specii de țânțari Anopheles, dintre care doar aproximativ 30 sunt purtători de infecție cu malarie.

Tantarii malariei traiesc aproape in toata lumea, cu exceptia zonelor reci sau uscate. În special un număr mare dintre ei trăiesc în zone cu un climat cald și umed - Africa Centrală și de Sud (aproximativ 90% din toate cazurile de malarie), Central și America de Sud, Asia de Sud-Est, Oceania.

Pe teritoriul Rusiei, partea europeană a țării - regiunile de sud-est pot fi atribuite zonelor de malarie.

Tipuri de malarie

Clasificarea malariei este următoarea:

În funcție de agentul patogen:

malarie ovală- caracterizat printr-un curs paroxistic ciclic cu o creștere și scădere a manifestărilor clinice ale bolii, a cărui perioadă întregului ciclu este de 2 zile. Agentul cauzal este Plasmodium ovale.

Trei zile de malarie- caracterizat printr-un curs paroxistic ciclic cu o creștere și scădere a manifestărilor clinice ale bolii, a cărui perioadă întregului ciclu este de 3 zile. Agentul cauzal este Plasmodium vivax.

Quartan- caracterizat printr-un curs paroxistic ciclic cu o creștere și scădere a manifestărilor clinice ale bolii, a cărui perioadă întregului ciclu este de 4 zile. Agentul cauzal este Plasmodium malariae.

malarie tropicală- cea mai severă formă de malarie, al cărei agent cauzal este Plasmodium falciparum. Un curs similar de malarie poate fi provocat de un alt Plasmodium patogen pentru oameni - Plasmodium knowlesi. Se caracterizează prin absența schizogoniei tisulare, adică. acumularea și reproducerea plasmodiului în ficat - dezvoltarea are loc în sânge (schizogonia eritrocitară).

În funcție de modul de infectare:

malaria schizonta- infectia organismului apare atunci cand sangele este infectat cu schizonti gata facuti (formati). Se caracterizează printr-o manifestare clinică precoce a malariei.

Diagnosticul malariei

Diagnosticul malariei include următoarele metode de examinare:

Tratamentul malariei

Cum să tratezi malaria? Tratamentul malariei are ca scop stoparea infecției, menținerea organismului și minimizarea manifestărilor clinice ale bolii. Principala metodă de terapie este medicația, cu utilizarea de medicamente antimicrobiene.

1. Terapie antimicrobiană (medicamente esențiale împotriva malariei)

Principal medicamente pentru ameliorarea malariei, ele sunt produse pe bază de chinină (un alcaloid care face parte din scoarța arborelui de china), clorochinonă (un derivat al 4-aminochinolinei), artemisinină (un extract din planta anuală de pelin - Artemisia). annua) și analogii săi sintetici.

Dificultatea tratamentului constă în capacitatea plasmodiului malaric de a muta și de a dobândi rezistență la unul sau altul medicament antimalaric, astfel încât alegerea medicamentului se face pe baza diagnosticului, iar în caz de mutație, medicamentul este schimbat. De asemenea, merită remarcat faptul că multe medicamente antimalarice nu sunt înregistrate în Federația Rusă.

Medicamente esențiale pentru malarie- chinină („clorhidrat de chinină”, „sulfat de chinină”), clorochină („Delagil”), cotrifazidă, meflochină („Mefloquină”, „Lariam”), proguanil („Savarin”), doxiciclină („Doxycycline”, „Doxylan” ), și preparate combinate- atovaquone/proguanil (Malaron, Malanil), artemeter/lumefantrină (Coartem, Riamet), sulfadoxină/pirimetamina (Fansidar).

Separarea medicamentelor antimalarice în funcție de faza bolii (localizarea plasmodiei):

Histoschizotrop - afectează în principal formele tisulare de infecție (în prezența plasmodiului în celulele hepatice, ingrediente active): chinopidă, primachină.

Hematoschizotrop - afectează în principal formele eritrocitare de infecție (substanțe active): chinină, clorochină, amodiachină, halofantrină, pirimetamina, meflochină, lumefantrină, sulfadoxină, clindamicină, doxiciclină, artemisinină.

Gametotrop - afectează în principal gameții: chinocid, chinină, hidroxiclorochină, primachină, pirimetamina. Acest grup de medicamente este utilizat în principal pentru malaria tropicală.

2. Terapie simptomatică

Dacă pacientul este în comă, acesta este întors pe o parte pentru a evita sufocarea la vărsături.

La raft temperatura ridicata 38,5 ° C și peste aplicați comprese și - "", "", "". Acid acetilsalicilic contraindicat.

În cazul încălcării echilibrului hidric, terapia de rehidratare se efectuează cu prudență.

Cu o scădere a hematocritului sub 20%, se prescrie o transfuzie de produse din sânge.

Pentru a menține sănătatea ficatului, inclusiv datorită utilizării antimicrobienelor, medicul poate prescrie hepatoprotectori - Phosphogliv, "", "Liv 52".

Alegerea altor medicamente depinde de complicațiile și sindroamele asociate malariei.

Tratamentul malariei cu remedii populare

Tratamentul malariei la domiciliu nu este recomandat, din cauza mortalității ridicate din cauza acestei boli în absența terapiei antimicrobiene în timp util.

Prevenirea malariei include:

• Distrugerea țânțarilor în locurile de reședință, utilizarea insecticidelor (de exemplu, DDT - diclorodifeniltriclormetilmetan).
• Instalarea protecției împotriva țânțarilor în locuințe - plase, capcane pentru țânțari și altele, sporește eficiența în special atunci când plasa de țânțari este tratată cu insecticid.
• Aplicarea repelentelor de tantari.
• Refuzul de a călători în țările cu malarie endemică - Africa Centrală și de Sud, America Centrală și de Sud, Asia de Sud-Vest, Oceania.
• Utilizarea anumitor medicamente antimicrobiene care pot fi incluse în cursul tratamentului pentru infecția cu plasmodium malarial - primachină, quinacrină, meflochină (Lariam), artesunat / amodiaquină. Cu toate acestea, dacă o persoană se îmbolnăvește în continuare de malarie, remediul folosit pentru prevenire nu mai poate fi folosit. În plus, aceste medicamente au un număr efecte secundare. Profilaxia se începe cu 1 săptămână înainte de călătoria în zona endemică și până la 1 lună după călătorie.
• Vaccinările experimentale (din 2017) sunt PfSPZ (care se aplică la Plasmodium falciparum), precum și Mosquirix™ (RTS,S/AS01).

Malaria (febra de mlaștină) este un grup de boli transmise prin mușcătura țânțarilor de malarie ( genul Anopheles).

Malaria este răspândită în habitatele și zonele de reproducere a țânțarilor – la ecuator, în apropierea ecuatorului, în zonele umede cu climat umed și predominant cald. Deși prevalența malariei scade treptat, până la 300 de milioane de oameni se îmbolnăvesc de malarie în fiecare an; mor până la 800 de mii de pacienți. Malaria este cea mai periculoasă pentru copii și.

Infecția unei persoane are loc în timpul sugării de sânge, atunci când țânțarul de malarie femela injectează agentul patogen, plasmodiul malaric, în fluxul sanguin. Plasmodiumul malaric este cel mai simplu microorganism care nu aparține animalelor, ciupercilor și plantelor.

Există 4 tipuri de plasmodium malaric care provoacă malarie la om (al 5-lea tip de plasmodium malaric a fost identificat recent) - vezi secțiunea „Cauzele malariei și căile de transmitere”.

Simptomele malariei - febră, frisoane, dureri articulare, cefalee severă, mărirea splinei (splenomegalie) și a ficatului (hepatomegalie), sânge în urină,.

Malaria se caracterizează printr-un curs cronic recurent - simptomele reapar în conformitate cu ciclu de viață plasmodium malaric în condiții favorabile pentru reproducerea sa.

Malaria este tratată cu chinină, clorochină (Delagil) și/sau medicamente care conțin artemisinină.

Imunitatea după malarie se dezvoltă slab și lent - practic nu protejează împotriva reimboldării.

Un vaccin împotriva malariei este în studii clinice - încă nu este utilizat pe scară largă. Prin urmare, prevenirea malariei se reduce la administrarea profilactică a medicamentelor împotriva malariei, distrugerea țânțarilor purtători de malarie și protecția împotriva înțepăturilor de țânțari purtători de malarie.

Agentul cauzal al malariei și căile de transmitere

După cum s-a menționat deja, agentul cauzal al malariei este cel mai simplu microorganism - plasmodiumul malaric.

Malaria la om este cauzată de 4 tipuri de Plasmodium malarial: Plasmodium falciparum(agent cauzator al malariei tropicale), Plasmodium vivax(malaria de trei zile) și Plasmodium ovale(malaria ovală) și Plasmodium malariae(quartan). În ultimele decenii, au fost identificate 5 specii de plasmodium malaric ( Plasmodium cunoaște), îmbolnăvitor locuitorii Asiei de Sud-Est.

Plasmodium intră în sângele sau limfa unei persoane atunci când o femelă de țânțar malaric suge sânge. Odată cu fluxul sanguin, agentul patogen pătrunde în celulele hepatice, unde trece prin 2 stadii de dezvoltare și se înmulțește până la 40.000 de merozoiți hepatici. În funcție de tipul de agent patogen, merozoiții intră din nou în fluxul sanguin la 1-40 de săptămâni de la infecția inițială.

În sânge, merozoiții se atașează de membrana celulelor roșii din sânge și distrug celulele roșii din sânge, provocând simptome hemolitice și alte simptome ale malariei.

Plasmodiumul malaric poate „adormi” în celulele hepatice și, în condiții favorabile dezvoltării și reproducerii, poate provoca o exacerbare a bolii după luni și ani.

Simptome de malarie, forme de malarie, complicații ale malariei

În funcție de tipul de agent patogen, perioada de incubație a malariei (de la infecție până la apariția simptomelor) durează de la 7 zile la 14 luni.

Iată care sunt simptomele tipice ale malariei:

• febră și frisoane - la început pacientul nu se poate încălzi; pielea lui este rece și albastră; tensiunea arterială este crescută. Temperatura corpului crește la 39-41 de grade în 30-150 de minute, după care se instalează febra: pielea devine roșie, devine fierbinte și uscată. Există o durere de cap severă. Pacientul este agitat, delirează, confuz. Încălcări ale conștiinței și comportamentului sunt însoțite de vărsături și chiar convulsii. Apoi temperatura corpului scade rapid.Pacientul transpira abundent (transpiratie abundenta), dupa care se calmeaza si adoarme. Atacurile de febră și frisoane se repetă la intervale regulate, în funcție de agentul cauzal al malariei (din forma de malarie;
• dureri de cap intense;
• dureri articulare (artralgie);
• mărirea splinei (splenomegalie);
• mărirea ficatului (hepatomegalie);
• sânge în urină (hemoglobinurie);
• aport redus de sânge (ischemie) a creierului - acest simptom considerată o complicație a malariei.

Tabloul clinic variază în funcție de tipul de plasmodium malaric. Există 4 forme de malarie.

malarie tropicală- cea mai frecventă (până la 90% din toate cazurile de boală) și formă severă de malarie. Agent patogen - Plasmodium falciparum. Malaria tropicală nu se caracterizează prin corectitudinea curbei temperaturii, febra poate fi chiar constantă. Stadiile unui atac de malarie nu sunt la fel de distincte ca în alte forme de boală. În 40% din cazurile cu malarie tropicală, în perioada de scădere a temperaturii corpului, frisoanele reapar cu o creștere repetată a temperaturii.

Malaria tropicală se complică cu acută insuficiență renală din cauza distrugerii celulelor roșii din sânge și a hemoglobinuriei severe (o cantitate mare de sânge în urină), a algidomului (deshidratarea critică a corpului, ca în) și a comei malariale. Coma malarială este cea mai mare complicație periculoasă malarie. Mortalitatea este aproape de 100%. Există leziuni ale creierului (inclusiv ischemie cerebrală), însoțită de o depresie mai profundă a conștienței: somnolență, stupoare, comă profundă.

Quartan. Agent patogen - Plasmodium malariae. Atacurile de febră și frisoane reapar după 72 de ore.

Trei zile de malarie- accese de febră și frisoane reapar la fiecare 48 de ore. Agentul cauzal al malariei de trei zile - Plasmodium vivax.

malarie ovală- similar cu febra de trei zile. Agent patogen - Plasmodium ovale.

Diagnosticul malariei

Cel mai comun cercetare de laborator- detectarea și identificarea plasmodiului malaric într-un frotiu de sânge. Folosiți mișcări subțiri și groase („picătură groasă”). Metoda „picături groase” este mai sensibilă - este mai ușor să identificați agentul patogen în mai mult sânge. Un frotiu subțire vă permite să determinați tipul de agent patogen.

Cele mai rapide și mai precise metode de identificare a plasmodiului malaric sunt imunochimia și PCR.

Tratamentul malariei

Cel mai medicament eficient tratamentul malariei de zeci de ani rămâne chinina în tablete și în soluție pentru administrare subcutanată și intravenoasă.

Pe locul doi în ceea ce privește eficacitatea se află medicamentul clorochina (Delagil).

În ultimii ani, preparatele combinate pe bază de artemisinină - un extract de pelin sau analogii săi sintetici au fost utilizate pe scară largă.

Prevenirea malariei

Nu există vaccin pentru malarie - acesta este doar dezvoltat și testat.

Iată metode accesibile și eficiente pentru prevenirea malariei:

• medicamente preventive - folosesc medicamente pentru tratamentul malariei (Delagil, Riamet, Melanil etc.), dar în doze mai mici. Medicamentele pe bază de chinină și artemisinină nu sunt utilizate pentru prevenirea malariei. Pregătirile încep să fie luate cu 2 săptămâni înainte de sosirea în zona de risc; finalizați recepția în maximum 4 săptămâni după părăsirea zonei de pericol; . cu medicul tău preferat.