Результат реакции ревакцинации бцж читают через. От чего прививка бцж. Как действовать, если при рождении прививку БЦЖ по каким-либо причинам не сделали

По оценкам ВОЗ ежегодно в мире около полумиллиона детей заболевают туберкулезом, Примерно 80 тысяч из них - умирают. Причем речь идет не только о бедных регионах со слабо развитой медициной (вроде стран Африки или Азии), но и о «просвещенной» Европе, а также о государствах бывшего Союза. И пока с нами по соседству все еще случаются эпидемии туберкулеза, очень важно знать о мерах профилактики. Первейшая из которых - прививка БЦЖ, в которой нуждается всякий новорожденный ребенок.

Туберкулез: романтический флер и голые факты

Во времена серебряного века чахотку (а это - устаревшее название туберкулеза) принято было считать «романтичной» болезнью - от нее чахли, угасали, стремительно таяли буквально на глазах и в конечном итоге умирали самые яркие представители тогдашнего мира искусства: художники, литераторы, танцовщики, артисты и прочие представители богемы, особенно в Европе.

Правда, умирали они вовсе не потому, что туберкулез был в те годы особо «охотлив» до особ с тонкой душевной организацией или гениев от искусства. А потому, что все эти персоны, как правило, были крайне беспечны и бедны при жизни, вели беспорядочный образ жизни, питались плохо, зато много курили и выпивали, а также любили собираться многолюдными компаниями в мастерских, художественных и литературных салонах, питейных заведениях и т.п. То есть, говоря языком медиков - имели крайне слабый иммунитет и намеренно присутствовали в местах потенциального распространения туберкулеза.

Реальность же напрочь лишена романтики: как и в XIX веке, так и в XX, и в XXI веках, туберкулез был, есть и остается одной из наиболее опасных инфекционных заболеваний. Которое «набрасывается» в первую очередь на людей с ослабленным иммунитетом.

Нынешняя богема к таковым уже не относится, зато относятся дети и пожилые люди. В наши дни медицина резко продвинулась вперед по сравнению с XIX веком, однако и сейчас вспышки эпидемий туберкулеза возникают едва ли реже, чем полтора столетия назад. И люди, включая самых маленьких и беззащитных, по-прежнему от него умирают.

Сегодня туберкулез является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая «пальму первенства» лишь СПИДу.

По данным ВОЗ ежегодно в мире заболевает туберкулезом в среднем 8 миллионов человек (из них почти 500 000 - дети!), около трети из которых тяжело умирает от этой болезни. Именно поэтому во многих странах мира органы здравоохранения уделяют огромнейшее внимание не только лечению населения, но и мерам профилактики против туберкулеза. Более того, 60 с лишним государств ввели вакцинацию прививкой БЦЖ как обязательную. И вот тут возникает интересный парадокс:

Прививка БЦЖ, которую медики считают наиболее эффективным оружием в борьбе организма с туберкулезной палочкой, на самом деле не спасает от инфицирования, заболевания, а также от распространения бактерий. Тогда в чем же ее смысл?

Чтобы ответит на этот вопрос, придется осилить мини-урок по микробиологии.

Самозащита организма от туберкулеза

Туберкулез - это одно из древнейших инфекционных заболеваний, вызываемых бактерией Mycobacterium tuberculosis (иначе: туберкулезная палочка или палочка Коха), которая чаще всего поражает легкие.

Генрих Кох – гениальный немецкий микробиолог. Именно ему мир обязан «знакомством» не только с туберкулезной палочкой, но и с двумя другими страшнейшимибактериями – с бациллой сибирской язвы и холерным вибрионом. Но именно за громадный труд по изучению туберкулеза Кох был награжден Нобелевской премией, а сама палочка стала носить его имя.

Больной человек при дыхании насыщает воздух вокруг себя болезнетворными бактериями, которые, в свою очередь, вдыхают другие люди - здоровые. Если количество туберкулезных бактерий, попавших в организм здорового человека, достаточно велик для инфицирования и размножения, и если его организм не оказал достойный отпор - то постепенно этот здоровый человек превращается в завсегдатая районного тубдиспансера...

Чаще всего (но далеко не всегда!) страдают легкие – просто потому, что бактерии при нашем дыхании попадают именно в легкие, там они обычно и «приживаются», постепенно разрушая ткани легких и отравляя ядовитыми токсинами наш организм.

Как организм борется с инфекцией? Оказывается, любая болезнетворная бактерия, в том числе и туберкулезная палочка, попавшая в организм человека, может быть атакована двумя системами: с одной стороны - антителами (которые вырабатываются благодаря прививке БЦЖ, сделанной еще в период новорожденности), а с другой - местным клеточным иммунитетом.

И вот что касается именно защиты от туберкулеза, то роль «первой скрипки» здесь играют отнюдь не антитела (то есть не прививка), а именно клеточный иммунитет. Который, как известно, почти отсутствует у людей, живущих в неблагополучных условиях, ослабленных физически, испытывающих дефицит питания и сна, а также переживающих состояние хронического стресса и т.п. Даже частота пребывания на свежем воздухе значительно влияет на клеточный иммунитет! Чем больше мы проводим времени вне помещений, тем крепче становится наша иммунная система.

И вот если такого локального клеточного иммунитета у организма явно не хватает, то инфицирование туберкулезом и активное развитие болезни происходит даже в тех случаях, когда организм был вовремя привит вакциной БЦЖ. Для тех, кто не любит неизвестных аббревиатур, поясним: БЦЖ – это буквально «Бацилла Кальметта-Герена» (Calmette-Guérin); как понятно из названия - прививка носит имена двух ученых, которые ее создали.

Первая удачная вакцина БЦЖ была получена учеными Кальметтом и Гереном в 1919 году, после 30 с лишним лет долгих и кропотливых исследований, экспериментов, проб и ошибок. Два года спустя они впервые привили вакцину БЦЖ новорожденному ребенку. И уже в 1923 году Гигиенический комитет Лиги Наций официально объявил о широком применении вакцины во всех странах.

Итак, прививка БЦЖ отнюдь не является гарантом стопроцентной защиты от туберкулеза, заболеть можно и будучи привитым. Тогда возникает логичный вопрос: зачем же делать прививку БЦЖ, если она не спасает от болезни?

Прививка БЦЖ не спасает, но смягчает удар

Дело в том, что у туберкулеза есть различные формы - от легких очаговых до смертельно опасных, самая страшная из которых туберкулезный менингит. Так вот прививка БЦЖ, хоть и не гарантирует защиты от инфицирования и заболевания, практически стопроцентно исключает развитие именно тяжелых, смертельно опасных форм туберкулеза.

Другими словами, привитый в младенчестве малыш, теоретически может заболеть туберкулезом в любой момент своей жизни, но совершенно наверняка - не погибнет, и не получит значительного ущерба для здоровья.

Прививку БЦЖ можно сравнить с подушкой безопасности в машине - она, конечно, не гарантирует, что водитель не попадет в аварию (у нее даже и задачи-то такой нет!), но она почти наверняка спасет его жизнь, если авария все-таки случится.

Сама вакцина существует уже почти сотню лет, имеет несколько вариаций с незначительными различиями, и по сути представляет собой ни что иное как «коктейль» из ослабленных туберкулезных палочек. Реагируя на «присаженные» бактерии туберкулеза, организм начинает вырабатывать особые антитела, которые и защищают человека на протяжении всей жизни от тяжелых и смертельных форм болезни.

Это своего рода «армейские учения» - организм тренируется на ослабленном противнике, чтобы в будущем эффективно противостоять врагу настоящему.

Когда и как делают прививку БЦЖ

В наше время более чем в 60-ти странах мира вакцинация прививкой БЦЖ является обязательной, в том числе и в России. Поэтому, если ребенок рождается в роддоме, то как правило прямо там, на третий день жизни малыша медики ставят ему прививку БЦЖ. Если родители категорически против вакцинации - они должны предварительно (!) оформить документальный отказ.

Почему прививку ставят в первые дни жизни, не дав новорожденному окрепнуть? Здесь вся «соль» заключается в том, чтобы привить малышу ослабленные («прирученные» и не опасные) бактерии до того, как он успеет «подхватить» активные, «дикие» туберкулезные палочки из воздуха за пределами роддома. Гарантировано сделать это можно только в условиях, пока ребенок не покинул стен роддома. Но стоит вам только шагнуть с малюткой на улицу, сесть в транспорт, зайти в какие-либо помещения и т.п. - риск вдохнуть некое количество туберкулезных палочек уже есть и весьма высокий. А если в организм попадают «живые», настоящие бактерии - то смысл в вакцинации как таковой мгновенно пропадает. Теперь крошечному организму ребенка придется воевать с туберкулезом безо всякой «тренировки»…

Как вводится вакцина БЦЖ ребенку? Процесс прививания происходит путем введения вакцины посредством укола внутрикожно, как правило – в область левого предплечья, в место прикрепления дельтовидной мышцы. Спустя некоторое время в месте укола возникает красное пятнышко, похожее внешне на комариный укус. Чуть позже это пятнышко превращается в крошечный пузырек, который потом лопается, на его месте возникает небольшая язвочка, которая по прошествии некоторого времени заживает, оставляя на коже едва заметный рубчик.

Если у вашего малыша после прививки БЦЖ все именно так и происходило – можете искренне порадоваться, что вакцинация прошла четко «как по нотам». Появление рубчика красноречиво говорит о том, что организм ребенка должным образом отреагировал на «встречу» с туберкулезными палочками и выработал особые антитела. В наилучшем варианте рубчик будет в размере больше 5 мм.

Если же рубчик едва заметен (слишком маленький) или его нет совсем – значит, организм не среагировал адекватно на вакцинацию. В этом случае педиатр проведет «расследование» и установит причину, почему вакцина не прижилась. В любом случае ее придется повторить примерно в возрасте 6 - 6,5 лет. В любом, кроме одного исключения!

В мире существует 2% людей, которые абсолютно невосприимчивы к туберкулезу. Они могут, как и все живые люди, подхватить туберкулезную палочку, но никогда, даже при большом желании, не смогут заболеть туберкулезом. Они – обладатели очень сильного врожденного иммунитета. На прививку БЦЖ их организмы также не реагируют – она им не нужна.

Негативные стороны прививки БЦЖ

Увы, у вакцинации против туберкулеза есть не только положительные стороны. И не все детские организмы реагируют на прививку адекватно и благополучно.

Поскольку по природе своей вакцина представляет собой «букет» из живых (хоть и ослабленных) бактерий, иногда происходят такие случаи, когда организм ребенка не вырабатывает иммунитет против инфекции, а наоборот – заболевает от нее. Эти случаи очень редки! Но они происходят, и родители должны об этом знать.

Какие негативные последствия могут наблюдаться после прививки БЦЖ, если организм не отреагировал на вакцину, а заболел от нее? Например, у малыша на фоне прививки может развиться лимфаденит. Или воспалиться место укола, если вакцина была введена не внутрикожно (как положено), а подкожно. Но повторимся еще раз – такие случае крайне редки, хоть и бывают. И даже если они случаются, достаточно не откладывая показать малыша педиатру (а также – фтизиатру), чтобы успешно и в кротчайшие сроки устранить возникшую болезнь.

Как действовать, если при рождении прививку БЦЖ по каким-либо причинам не сделали?

В этой ситуации ключевым обстоятельством является следующий факт: успел за прожитые месяцы или годы ваш ребенок инфицироваться туберкулезными палочками, или нет? Чтобы это выяснить, необходимо . Если результат окажется отрицательным, значит в организме малыша по-прежнему отсутствуют туберкулезные палочки. И это значит, что прививка БЦЖ для данного ребенка все еще актуальна.

Если же результат положительный (и он укладывается в рамки нормы) - значит вашему ребенку «повезло»: однажды он «встретился» в активными «дикими» бактериями и его иммунитет прекрасно с ними справился, выработав антитела в условиях «реальной битвы», а не во время «учений», которые обеспечивает вакцинация. В этом случае смысла в прививке уже нет, но пробу Манту делать необходимо каждый год.

В отсутствие прививки БЦЖ любая встреча с туберкулезными палочками превращается в «русскую рулетку» - возможно, иммунная система организма благополучно справится сама и сумеет подавить атаку болезнетворных бактерий, но нельзя исключать и обратный вариант...

Тубинфицированный ребенок опасен для окружающих?

Мы все от природы очень пугливы. Особенно родители маленьких детей. И при слове «тубинфицированный ребенок» (например, если мы слышим его в детском саду, на площадке у дома или в школьном дворе), мы естественно реагируем негативно.

Если мы слышим это словосочетание от фтизиатра в адрес нашего собственного ребенка – то тут же в ужасе начинаем рисовать себе «черные» картины нашего семейного «чахоточного» будущего. Если речь идет о тех, с кем мы ежедневно контактируем (одноклассники, соседи, друзья и т.п.), мы бессознательно паникуем еще сильнее. А между тем:

Тубинфицированный ребенок - это всего лишь малыш, в организм которого попала туберкулезная палочка. Но он ни в коем случае - не заразен и не опасен! Нас таких инфицированных вокруг - сотни и тысячи. Огромное число людей живут на земле, и даже не подозревают, что они инфицированы туберкулезом. Однако, этот факт еще не означает саму болезнь! Наш иммунитет и антитела от прививки вполне успешно справляются с тем, чтобы не допускать развития заболевания и не давать бактериям размножаться. И такое положение дел может длиться сколько угодно долго.

При инфицировании туберкулезной палочкой только у 10-15% детей (привитых вакциной БЦЖ) развивается болезнь туберкулез - и это только в том случае, если лечение игнорируется.

Если вы немного запутались, представьте себе ситуацию:

При очередной и в результате дополнительных исследований выяснилось, что некий ребенок (назовем его для наглядности Коля) - тубинфицирован... И врачи объявляют родственникам Коли следующее: «Ваш мальчик «подхватил» палочки Коха. Мы можем назначить ему превентивное лечение (эффективное, но, увы, не абсолютно безопасное). А можем ничего не делать, и его организм с вероятностью 85% справится с болезнью самостоятельно. Решать вам - что выбираете?».

Так вот если родители примут решение не проводить лечение, то у паренька есть 10-15 шансов из ста реально заболеть туберкулезом. И, соответственно, около 85-90 шансов на то, что он победит болезнь при помощи антител (вырабатываемых после прививки БЦЖ) и посредством своего клеточного иммунитета.... Подвергнуть малыша лечению или оставить в покое заниматься «самообороной» - дело родительское. Но здесь очень важно понимать, что пока туберкулез не развился до определенных стадий и форм - тубинфицированный ребенок не является заразным и опасным для окружающих. Если адекватное и своевременное лечение проводится – то болезнь в 100 % случаев просто пресекается еще до стадии своего активного развития.

Чтобы контролировать степень инфицированности туберкулезом, а также соотносить ее с «картой» заболеваемости в нашей стране принято ежегодно делать детям пробы Манту (), а взрослым - рентгенофлюорографию.

Туберкулезный след в искусстве

Мы рассказали максимально серьезно о пользе прививки БЦЖ для здоровья новорожденных малышей (как, собственно, и для детей любого другого возраста). В условиях современного мира, в котором огромное число людей мигрируют далеко за пределы своего, скажем так, привычного региона обитания, принося с собой не только свой уклад, но и болезни, защита детей от всевозможных потенциально опасных инфекций становится особенно актуальной.

Тем не менее, не хотелось бы заканчивать материал на такой напряженной ноте. Поэтому... вернемся к искусству! Знаете ли вы, что:

Когда божественный Сандро Боттичелли работал над картиной «Рождение Венеры», ему позировала юная флорентийка по имени Симонетта Веспуччи. Живописец был совершенно очарован своей натурщицей - хрупкой, полупрозрачной, почти невесомой. Именно такой он и представлял свою Венеру…

В наши дни, чтобы преклониться перед гением Боттичелли, поклонники его живописи приезжают во Флоренцию, в Галерею Уффици.

Вряд ли художник знал о том, что виновником неправдоподобно нежного образа Симонетты был… туберкулез! От которого она и умерла в возрасте 22 лет. Девушка погибла, а ее болезнь навсегда осталась на полотне величайшего мастера - сегодня любой фтизиатр, лишь мельком взглянув на картину, по практически отсутствующему левому плечу девушки сразу и безошибочно опознает тяжелую форму туберкулезного поражения плечевого пояса.

А вот если бы в XV веке прививка БЦЖ уже была в ходу, одной из самых красивых жительниц Флоренции, Симонетте, представился бы еще ни один шанс стать героиней роскошных полотен мастеров эпохи Возрождении. Хотя это еще вопрос: был бы впечатлительный Боттичелли так неистово очарован девушкой, не будь ее нежный образ буквально «изъеден» туберкулезной палочкой...

После рождения ребенок должен пройти ряд обследований и получить первый иммунитет от эпидемических заболеваний. Здоровым доношенным новорожденным БЦЖ вводится на 3-5 сутки жизни. Если в течение нескольких лет реакция Манту у ребенка была отрицательной или сомнительной, то ставят ревакцинацию БЦЖ в 7 лет. В других случаях повторная иммунизация проводится в 14 лет, либо совсем не проводится, если имеется положительная реакция на туберкулин.

Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, палочка поражает внутренние органы, чаще легкие. Распространен в неблагополучных районах, где не соблюдается гигиена, с большим скоплением народа без солнечного света. Метро, общественный транспорт могут стать местом заражения опасным заболеванием. Новорожденный уязвим перед инфекцией, особенно если планируются поездки на общественном транспорте. Есть ли защита от поражения туберкулезной палочкой и что это такое, подробно информируют в отделе пропаганды здравохранения.

Ребенок первых дней жизни получает первый иммунитет в роддоме с . Она названа по имени ученых, чей труд привел к массовому выпуску профилактической прививки бацилла Кальметта-Герена. Привычное название — русифицированная транскрипция латинского названия bacillus Calmette-Guerin (BCG). Выведенная первая вакцина сильно отличалась от современной поствакционными эффектами. После прививки образовывался большой фурункул, который после нагноения оставлял шрам.

Каждая страна выводит свой рецепт поддержания иммунитета к туберкулезу. Они не сильно отличаются от рецептуры 1921 года, когда впервые ученые представили свое творение. В состав вакцины на 90 % входит штамм микобактерий, которые вырабатывают иммунную защиту организма от туберкулеза. Всего известно 4 вида:

1. датский 1331;
2. глаксо 1077;
3. французский 1173 Р2;
4. токийский 172.

Вакцина содержит живые и мертвые микобактерии, крахмал для питания, при введении сухую смесь разводят физраствором. Некоторые производители питательной средой используют пищевую добавку глутамат натрия. Использование формалина, мертиолята, твин-80, гидрокиси алюминия не доказано. Фармацевтические компании обязаны указывать точный состав препаратов, где отсутствуют опасные составляющие.

По эффективности препараты разных стран не уступают друг другу, имеют одно назначение, но по-разному переносятся детским организмом ввиду различной концентрации штаммов.

Значение прививки для организма человека

Смертность от туберкулеза стоит на одном месте с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, превышая онкологические поражения и травмы. Предотвратить эпидемию возможно, если соблюдать профилактику: вакцинация, реакция Манту, Диаскинтест, рентген. Осознанный отказ взрослого от БЦЖ подвергает опасности новорожденного. Контакт с больным человеком, организм которого содержит бациллу туберкулеза, возможен в любом возрасте, а неподготовленный организм не всегда способен справиться с патогенным фактором.

Сделанная прививка не защищает от заражения, при сниженном иммунитете инфицирование возможно. Тогда для чего вводится препарат и ведется контроль за инфицированием? Профилактическая вакцинация предостерегает от сложных форм туберкулеза, поражения костной ткани, суставов, центральной нервной системы. Знакомый ранее с микобактериями, организм способен создать защитный барьер, не допустить перехода болезни в тяжелую стадию. Массовые отказы от всех прививок привели к распространению инфекции среди учащихся школ и профессиональных учебных заведений.

Реакция на прививку в разном возрасте

После введения препарата внутрикожно на границе верхней и средней трети плеча медсестра роддома осматривает след от укола. Пятно не должно вызывать дискомфорта, изменения тканей, нарушения самочувствия малыша. При выписке данные о БЦЖ передаются с индивидуальной картой новорожденного, где указывается время, когда поставлена прививка, первая реакция, как протекает или осложнения. Участковый врач продолжает наблюдение. Через месяц возможно нагноение пятна, изменение размера, синюшность кожи, зуд, припухлость. Каждый организм реагирует по-разному в зависимости от индивидуальных защитных реакций. Чаще всего результатом введения вакцины становится покрасневшая кожа, с небольшим переходом в синюшный цвет.

Аллергенные дети сложнее переносят прививку, но антигистаминные препараты в комплексе способны снизить нежелательные реакции. Постоянный контроль медперсонала за поствакционным рубцом предотвращает распространение патогенных реакций, риск развития аллергической реакции снижается. Если не гноилось место прививки, не значит, что положительной реакции не было.

Дополнительная ревакцинация БЦЖ делается в старшем дошкольном возрасте, показанием которой должна стать отрицательная реакция на «пуговку». У ребенка семи лет после прививки может быть недомогание, жар в месте укола, зуд, припухлость кожи. Зуд может привести к раскрытию раны, образованию язвы и заражения кожи.

В 14 лет реакция на вакцину менее болезненна, побочные реакции не выявлены. Проявление зуда, нагноения, гиперемии может проявиться в случае снижения иммунитета. Сильный организм справляется с микобактериями самостоятельно, подготавливая иммунитет к встрече с опасной туберкулезной палочкой. То, в каком возрасте сделана вакцинация, влияет на побочные эффекты.

Есть люди с врожденным иммунитетом к туберкулезу, в этом случае, когда делают прививку БЦЖ, не будет внешних проявлений. Тогда нужно сделать дополнительные диагностические методы: Диаскинтест, туберкулин, рентген. Защита передается от матери ребенку, если были случаи заболевания туберкулезом в семье, то защитные тела могут передаться внутриутробно.

Осложнения на прививку, первая помощь

Прививочный кабинет детской поликлиники информирует родителей о присутствии в медучреждении в течение получаса после вакцинации. первые симптомы аллергической реакции проявляются в первые 30 минут. Наблюдение квалифицированного персонала поможет избежать последствий, первая помощь будет оказана своевременно. Самыми сложными проявлениями аллергии является анафилактический шок и отек Квинке. Антигистаминная терапия поможет избавиться от признаков удушья, лихорадочного состояния.

После БЦЖ могут возникать осложнения из-за неправильного введения вакцины, подкожно, а во внутренние слои, тогда через месяц проявляется холодный абсцесс, что требует хирургической помощи. Образование язвы более 10 мм, которая гноится, зудит и кровоточит, говорит о гиперчувствительности организма к вакцине, проводится локальная терапия, повторно прививку не ставят.

Распространение микобактерий по лимфатической системе приводит к воспалению узлов, что требует экстренного лечения. Если образуется келоидный рубец, красная набухшая кожа, то ревакцинация ребенку противопоказана. Иммунные нарушения могут спровоцировать самую сложную реакцию – генерализованная БЦЖ-инфекция и остеит, когда инфекция поражает внутренние органы, кости, суставы. Реакция проявляется через 2 года после вакцинации, что свидетельствует о наличии серьезных сбоев иммунной системы.

Меры профилактики осложнений после вакцины

Перед БЦЖ детям измеряется температура тела, сдаются анализы на воспаление. Поэтому вакцинация в роддоме делается после полного диагностического заключения, когда врачебная комиссия подтверждает здоровье малыша. В противном случае прививка откладывается до полного выздоровления, ставиться будет в прививочном кабинете детской поликлиники по месту прописки.

Если прививка БЦЖ покраснела, а других проявлений нет, то это нормальная реакция. У новорожденного она не вызывает дискомфорта, проходит к полугоду. Не нужно использовать мази, йодные сетки, накладывать пластыри или травяные примочки. Поствакционное пятно проходит к полугоду. Если в месте введения препарата образовался гной, то не нужно его выдавливать или обрабатывать дезинфицирующими средствами. Возможно распространение инфекции по организму и заражение крови.

Изменение рациона питания непосредственно перед вакцинацией может не только спровоцировать аллергию, но и осложнить ее проявления. Это касается как детей 7 и 14 лет, так и грудных, когда рацион питания зависит от матери. Питание должно быть таким же как до рождения ребенка.

Прививка не ставится, если

Не ставится, если ребенок родился раньше срока с массой тела менее 2,5 кг. После стабилизации состояния новорожденного вводится облегченная прививка БЦЖ-М, где вдвое меньше микобактерий.

Наличие иммунодефицита у ребенка, гемолитическая болезнь, внутриутробные инфекции, гнойные заболевания являются медотводом для вакцинации до стабилизации состояния. Если у матери положительный ВИЧ-статус, то ребенку вакцину БЦЖ не вводят. Используются другие менее эффективные меры защиты.

Право на прививку закреплено Конституцией, но родители часто отказываются от нее, подвергая риску неокрепший организм ребенка. Отсутствие медицинских противопоказаний делает вакцинопрофилактику обязательной, чтобы избежать осложнений при встрече с микобактериями.

Распространенность туберкулеза во многих странах мира и тяжелое течение этой инфекционной болезни требуют эффективной защиты здоровых детей. В первую очередь, это относится к малышам первого года жизни, у которых еще слабый иммунитет. Поэтому прививка БЦЖ новорожденным делается уже в родильном доме, а ревакцинация - в семь лет.

Возбудитель туберкулеза, микобактерия или «палочка Коха» (M.tuberculosis) может попасть в организм новорожденного разными путями: с вдыхаемым воздухом, при контакте с предметами больного или даже внутриутробно (возбудитель проникает через плаценту в организм плода). До появления первых симптомов инкубационный период может длиться от четырех до 14 и более недель. Нужно ли делать прививку БЦЖ новорожденным? Обязательно. Иммунизируют всех здоровых малышей, рожденных в срок.

Состав вакцины

Родители должны знать, как называется вакцина от туберкулеза для детей и учитывать ее особенности. Название вакцины в России пишут буквами кириллицы - «БЦЖ». Но в оригинале ее обозначают латинскими буквами - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Бацилла названа в честь микробиолога Кальметта и ветеринара Герена. Эти ученые в течение 13 лет работали над созданием экстракта из нескольких ослабленных штаммов микобактерии (Micobacteria bovis), которая является возбудителем туберкулеза у крупного рогатого скота. Из этих штаммов и производят вакцину БЦЖ.

В настоящее время препарат выпускают во многих странах: Франции, Дании, Японии и других. Вакцина используется уже около 100 лет. В состав многих выпускаемых препаратов включены три основных штамма микобактерии из четырех:

• «Пастеровский 1173 Р2» (Франция);
• «Датский 1331» (Дания);
• «Глаксо 1077»;
• «Токийский 172» (Япония).

В России используют два варианта вакцины:

• БЦЖ - рекомендована здоровым новорожденным (одна доза);
• БЦЖ-м - назначают ослабленным и недоношенным детям (1/2 дозы).

Редко (2%) у малыша может быть врожденная наследственная устойчивость к микобактериям. Такие дети туберкулезом не болеют.

Значимость прививки БЦЖ

Уже спустя несколько дней после рождения, медперсонал планирует вакцинацию БЦЖ ребенку. У родителей возникает резонный вопрос о том, от чего делают прививку БЦЖ новорожденным детям? Педиатр должен пояснить, что ее необходимо сделать малышу, потому что в России заразиться туберкулезом возможно во многих местах.

Согласно статистике, около 65-70% детей дошкольного возраста инфицируются микобактериями туберкулеза. Но, благодаря профилактической вакцинации БЦЖ, редко кто из малышей болеет им. При введении вакцины вырабатываются антитела, защищающие ребенка, даже если возбудитель проникает в его организм.

Во многих слаборазвитых странах туберкулез является частым заболеванием. Принимая во внимание увеличение миграционных процессов в последние годы, вакцинирование против туберкулеза становится особенно актуальным.

Частые родительские вопросы

Многих мамочек, особенно первородящих, интересуют ответы на следующие вопросы.

• Когда делают прививку. Прививку от туберкулеза новорожденному ребенку, если он рожден в срок и здоров, делают через три-четыре дня после родов.
• Куда делают прививку. Вакцину инъецируют внутрикожно в плечо новорожденному. Здоровым детям вводят одну дозу препарата. Обычно младенцы переносят ее хорошо. Иногда на месте инъекции может быть покраснение, это является нормальной реакцией.
• Когда повторяют вакцинацию. Повторно вакцинация (ревакцинация), согласно рекомендованному интервалу, проводится в семилетнем возрасте.

Со схемой проведения вакцинации для новорожденных можно ознакомиться в таблице.

Таблица - Схема проведения иммунизации БЦЖ

Туберкулиновую пробу (реакция Манту) проводят обязательно перед иммунизацией всем детям, кроме новорожденных.

Кому БЦЖ не делают

ВОЗ и Министерство здравоохранения России опубликовали перечень противопоказаний к вакцинации БЦЖ для некоторых категорий детей. А именно:

• небольшой вес при рождении;
• родовая травма;
• ВИЧ у матери;
• наличие опухоли;
• гемолитическая желтуха;
• патология нервной системы;
• лимфаденит.

После достижения нормального веса либо выздоровления после травмы или инфекции ребенку, скорее всего, сделают щадящую прививку БЦЖ-м (1/2 дозы). Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с педиатром и получить его рекомендации. Важно знать, что одновременно с БЦЖ нельзя делать какие-либо другие прививки.

Как проводят вакцинацию

В России всем здоровым новорожденным проводят бесплатную вакцинацию. Кроме того, прививку можно делать в домашних условиях. Для этой цели на дом выезжает специальная бригада медиков. Эта услуга - платная. Сама процедура проводится в четыре действия.

1. Согласно инструкции, раствор препарата набирают в специальный одноразовый туберкулиновый шприц (0,2 мл).
2. Перед инъекцией 0,1 мл раствора из шприца выпускают.
3. Место укола на наружной стороне плеча новорожденного (или ребенка при ревакцинации) обрабатывают спиртом и высушивают.
4. Слегка натягивая кожу с внутренней стороны плеча, внутрикожно инъецируют 0,1 мл препарата (одна доза).

При правильной вакцинации возникает маленькая папула (7-8 мм), которая рассасывается в течение получаса.

Прививку нужно делать в отдельном процедурном кабинете поликлиники. Если в медицинском учреждении всего один процедурный кабинет, тогда составляют расписание, в котором указаны дни только для прививки БЦЖ.

Сколько действует вакцина, и какова ее эффективность? Прививка от туберкулеза новорожденным активирует синтез антител на микобактерию, но иммунитет не будет «пожизненным». Срок стойкого иммунитета против туберкулеза составляет шесть-семь лет. Поэтому детей в семилетнем возрасте прививают повторно (ревакцинация) и иногда процедуру повторяют в 14 лет. Осложнения после прививки, бывают очень редко.

Гнойник на месте инъекции: норма или нет

После инъекции реакция на прививку возникает только через месяц-полтора. Родители должны быть проинформированы заранее, как протекает прививка от туберкулеза у новорожденных. Появление папулы, а затем и гнойника на месте инъекции не должно пугать. Это нормальная реакция на иммунизацию.

Заживление гнойника обычно длится от двух до четырех месяцев. Крайне редко у некоторых детей может быть субфебрильная температура (37,2-37,6оС), как следствие нагноения и интоксикации. В этом случае ребенку необходимо давать питье для улучшения выведения токсинов из организма.

Также следует соблюдать рациональный режим дня, следить за гигиеной тела. Купать и мочить гнойничок можно, но, не распаривая горячей водой и не используя мочалки. Следует знать, что обрабатывать гнойник спиртовыми и антибактериальными препаратами не нужно. Со временем он заживет, и появится маленький шрам (рубец). Так обычно заживают все гнойные раны.

Если у ребенка реакция на прививку отрицательная, и следа (рубца) нет, это свидетельствует о неэффективном вакцинировании. Когда проба Манту отрицательная, как и реакция на прививку, тогда нужно делать вакцинацию повторно. Либо провести ревакцинацию в семь лет, согласно графику прививок.

Какие возможны осложнения

Осложнения после прививки БЦЖ у ребенка бывают очень редко. Но если проявляются побочные действия, то следует обратиться за консультацией к доктору. Осложнения обычно возникают у детей с ослабленным иммунитетом. Последствия вакцинации могут быть местного и общего характера.

• Лимфаденит. Этот тип осложнения (воспаление лимфоузла) характерен для детей с недостаточностью иммунной системы. Микобактерии из участка вакцинации попадают в лимфоузел, который воспаляется. Когда величина воспаленного лимфоузла достигает 10 мм и более, может потребоваться оперативное лечение.
• Остеомиелит. Причиной является введение некачественной вакцины либо нарушение процедуры вакцинации.
• Абсцесс. Возникает на участке введения вакцины, если она была введена подкожно, а не внутрикожно.
• Образование язвы. Когда гнойник превращается в язву, размером 10 мм и более, требуется специальное местное лечение. Причиной может быть гиперчувствительность к препарату либо нарушение гигиены, в результате чего была внесена инфекция.
• Образование келоидного рубца. На участке вакцинации образуется гиперемированный и гипертрофированный рубчик. Повторно в семь лет такому ребенку БЦЖ не делают.
• Туберкулез кости. Может развиться при серьезной недостаточности иммунной системы через один-два года после прививки. Это происходит очень редко, согласно статистическим данным вероятность 1:200 000.
• Генерализованная инфекция. Возникает, как осложнение, при наличии тяжелых нарушений иммунной системы. Встречается у одного из миллиона детей.

Противопоказания для повторной вакцинации

Ревакцинация согласно графику прививок проводится ребенку в семь лет. Однако некоторым детям ее отменяют по следующим причинам:

• инфекции;
• аллергия;
• нарушения иммунной системы;
• гемобластозы;
• опухоли;
• туберкулез;
• положительная или сомнительная реакция Манту;
• осложнения вакцинации (лимфаденит);
• прием иммунодепрессантов или лучевой терапии.

Нужно ли делать прививку

Плюсы вакцинации БЦЖ заключаются в том, что ребенок будет защищен от тяжелого заболевания туберкулезом, которое иногда переходит в хроническую форму. Даже в случае заражения привитый ребенок переносит заболевание в легкой форме, и у него не возникают такие тяжелые осложнения, как менингит или диссеминированный туберкулез, которые почти всегда заканчиваются летально.

В медицинской литературе можно найти много отзывов о пользе или вреде прививок. Отзывы о прививке БЦЖ для новорожденных тоже противоречивы. Поэтому нужно обязательно получить консультацию педиатра о состоянии здоровья малыша и быть готовым к периоду развития иммунитета, когда формируется гнойничок на месте инъекции, что является нормой. Редко возникающие последствия после прививки - это незначительные минусы по сравнению с опасностью заражения туберкулезом, тяжелой болезнью, часто сопровождающейся осложнениями.

Распечатать

В некоторых случаях отсутствие знаний о методах профилактики различных заболеваний влечёт за собой комплекс мер, направленных на самолечение, что может навредить здоровью ребёнка. Поэтому все родители обязаны знать о прививке БЦЖ как должна выглядеть она на разных этапах. Для этого стоит изучить основные клинические проявления после введения вакцины, а также временные рамки, для которых они характерны.

На сегодняшний день туберкулёз является одной из наиболее важных проблем для современной медицины. Уровень смертности при этой патологии выше, чем при сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях.

Для здоровья ребёнка болезнь опасна высокой вероятностью развития осложнений. Отсутствие своевременно оказанного лечения заболевания может повлечь за собой летальный исход. Прививание при помощи препарата БЦЖ существенно снижает риск инфицирования микобактериями туберкулёза и повышает резистентность организма к возбудителю заболевания. Даже при заражении у привитого малыша большая вероятность предотвратить тяжёлые последствия, чем у остальных.

Также БЦЖ может защитить от:

• диссеминированных форм заболевания;
• менингита.

Консилиум всемирной организации здравоохранения постановил, что проводить вакцинацию лучше ещё в родильном доме. Поэтому введение препарата осуществляется в течение первой недели жизни малыша. Срок действия БЦЖ составляет 6-7 лет. После этого срока ребёнок ревакцинируется.

Таким образом, главным преимуществом препарата является защита организма ребёнка от воздействия микобактерий туберкулёза и развития возможных последствий в течение нескольких лет после введения препарата.

Не стоит отказываться от профилактики заболевания без весомых причин, поскольку это может нанести огромный вред здоровью малыша.

Вид места укола после вакцинации

После введения препарата на коже грудничка образуется специфическое уплотнение. Норма размера БЦЖ у детей составляет от 5 мм до 1 см. Это свидетельствует об успешно проведённой процедуре. Спустя некоторое время папула начинает рассасываться и исчезает.

Как выглядит БЦЖ через месяц, специалист может ответить при консультации по поводу вакцинации. Спустя этот период организм ребёнка начинает реагировать на введённый препарат. На месте укола появляется специфическая пустула, внутри которой образуются гнойные массы. Это является нормальной реакцией, поэтому не стоит наносить на поверхность новообразования лекарственные средства, мази или кремы.

Спустя некоторое время вместо пустулы образуется пузырёк, наполненный жидкостью. Он лопается через 3-4 недели, после чего на его месте остаётся корочка. Её нельзя удалять, а также подвергать механическим повреждениям, поскольку ранка будет заживать существенно дольше, к тому же повышается риск внесения посторонней инфекции. Также стоит быть внимательным во время водных процедур, поскольку место укола нельзя мочить.

Через определённый период времени вместо корочки остаётся шрам диаметром 4-6 мм. При этом наблюдается прививка БЦЖ реакция в форме шероховатости с красноватым оттенком, который спустя несколько месяцев становится бледно-розовым. Это указывает на то, что процедура выполнена правильно.

Длительность периода заживления ранки после проведения вакцинирования в среднем составляет 5-6 месяцев. Как должна в норме выглядеть прививка БЦЖ спустя 1 год, подскажет врач. За это время гиперемия на рубце проходит полностью. При отсутствии осложнений и появлении определённого ряда признаков вакцинация считается успешной.

К таковым проявлениям стоит отнести:

• плотный узел в месте инъекции, который может покраснеть спустя несколько месяцев;
• формирование твёрдой пустулы, которая может гноиться, с последующим образованием пузырька, наполненного жидкостью;
• повторное появление гноя в ранке после его устранения с развитием язвочки, покрытой корочкой;
• размер шрама не превышает 8-10 миллиметров.

Присутствие этих клинических проявлений служит обязательным условием успешно проведённой процедуры. Поэтому не стоит поддаваться панике при образовании гноя в ранке или появления пузырька с жидкостью и заниматься самолечением.

Зачастую организм грудничка остро реагирует на введение БЦЖ. Но большинство патологических симптомов после вакцинации являются нормой и не требуют вмешательства со стороны врачей.

Среди признаков, развивающихся в результате использования данной прививки, стоит выделить:

1. Нагноение.
2. Покраснение.
3. Опухлость.
4. Повышение температуры.

Развитие нагноения является типичной реакцией при вакцинации с применением препарата. Она начинает развиваться спустя месяц после проведения процедуры. При этом вокруг пустулы должны отсутствовать покраснения и воспалительные процессы. На вопрос, сколько заживает БЦЖ, специалисты отвечают, что этот период может составлять до года.

Не стоит заниматься самостоятельным устранением нагноения при помощи антисептических и других медикаментозных средств. Также нужно тщательно следить за тем, чтобы оно не подвергалось механическим воздействиям. При наличии сильных выделений гноя или жидкости необходимо использовать стерильные материалы. Гиперемии и припухлости на данном этапе действия вакцины не характерны, поэтому их присутствие является поводом для обращения за помощью к педиатру. Если нагноения наблюдаются более двух раз, грудничок подвергается тщательному исследованию организма на предмет опасных заболеваний.

Незначительный периодический зуд в месте укола – нормальное явление. При его усилении нужно немедленно проконсультироваться у специалистов, поскольку это свидетельствует о развитии активных воспалительных процессов.

Гиперемия вокруг места инъекции также считается нормальной. После вытекания гнойных выделений с пустулы кожа ребёнка может начать краснеть, что свидетельствует о дальнейшем образовании шрама. Родителям стоит внимательно следить за этим участком, поскольку покраснение за пределом рубца указывает на развитие патологических процессов.

Опухлость появляется в течение первых часов после введения вакцины. Спустя несколько дней она исчезает. После этого участок кожи, на котором проводилась процедура, приобретает здоровый вид.

Место введения БЦЖ в 2 месяца как должно выглядеть, подскажет специалист, проводивший вакцинацию. На коже начинает развиваться нагноение, для которого припухлости не являются характерными.

Повышение температуры тела в результате прививки встречается достаточно редко. При этом уровень данного показателя обычно не превышает 37,5-38 градусов по Цельсию. В ином случае стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку это может указывать на развитие активных воспалительных процессов.

Образование пустулы с гнойным содержимым, небольшого прыщика или пузырька, наполненного жидкостью, также является нормой при отсутствии сопутствующих аномалий.

При появлении каких-либо признаков, не характерных для конкретного этапа действия вакцины, стоит обратиться за помощью к врачу.

В ситуациях, когда детский организм никак не отреагировал на введение препарата, врачи подозревают две вещи: отсутствие иммунного ответа к возбудителю заболевания или процедура прививания была выполнена неправильно. Перед проведением ревакцинации малышу делают туберкулиновую пробу. Повторное использование препарата возможно при наличии отрицательного результата исследования. Другим путём устранения проблемы является повторное введение ребёнку БЦЖ по достижении семилетнего возраста.

Иногда причиной отсутствия характерных проявлений детского организма на вакцинацию выступает наличие врождённого иммунитета. Специфический шрам при этом не образуется. Для определения таких детей также используется проба Манту. После проведения исследования у ребёнка с иммунной защитой к туберкулёзу реакции на него отсутствуют.

Встречаются случаи, при которых рубчик образуется под кожным покровом, а не на нём. Опытный врач может эффективно обнаружить его присутствие, ведь от нормального шрама он отличается наличием небольшого покраснения. Это указывает на глубинные кожные изменения, для устранения которых стоит обратиться за помощью к профильному специалисту.

БЦЖ не заживает в течение длительного периода времени в случаях, когда в ранку после укола попадают инфекционные агенты. Поэтому для устранения этого нужно немедленно заняться лечением основного заболевания, что позволит предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

При течении различных этапов вакцинации у ребёнка могут возникнуть осложнения.

Среди них наиболее распространёнными являются:

• образование язв крупных размеров на месте укола или вокруг него;
• холодный абсцесс, характерен для неправильного введения вакцины;
• развитие воспалительных процессов в лимфатических узлах;
• келоидный рубец, который может находиться не только на коже, но и под ней;
• остеит и другие поражения опорно-двигательного аппарата;
• костный туберкулёз;
• инфекция БЦЖ с образованием воспалительных очагов.

Структура келоидного рубца похожа на шрам от термического ожога. Он способен разрастаться с последующим развитием ряда характерных признаков.

К ним относятся:

• приобретение рубцом красноватого или коричневатого оттенка;
• разрастание капиллярной сетки внутри шрама;
• изменение формы.

Его развитие связано с нарушением регенеративных процессов у ребёнка или в связи с присутствием кожных генетических патологий. Также келоидные рубцы наблюдаются при несоблюдении правил выполнения процедуры вакцинации. Для их устранения используется интенсивная терапия, направленная на остановку или замедление процессов появления шрама.

Келоидные рубцы отличаются от гипертрофических образований наличием выраженной капиллярной сетки и припухлости. Также их поверхность имеет яркий окрас.

Наличие гипертрофических узлов не сопровождается зудом, при этом они способны самостоятельно устраняться спустя определённый период времени.

При наличии некоторых причин, способных оказать влияние на качество и безопасность процедуры, врач может отказать новорождённому ребёнку в данном методе профилактики туберкулёза.

Среди подобных причин стоит выделить:

1. Масса тела малыша меньше 2,5 кг.
2. Наличие острые инфекционные патологии.
3. Хронические заболевания в стадии обострения.
4. Сниженная активность защитных систем организма, а также состояния, подразумевающие дефицит иммунитета.
5. Наличие у близких родственников инфекции БЦЖ.
6. ВИЧ, СПИД.
7. Кожно-венерологические болезни.
8. Положительный результат туберкулинового исследования.
9. Наличие келоидного рубца, который возник после первого введения препарата.

Наличие одного из этих противопоказания является поводом для переноса даты проведения процедуры. Также врач может назначить другие методы профилактики туберкулёза, использование которых разрешено при этом ряде факторов.

Всегда нужно внимательно следить за состоянием здоровья малыша перед проведением любых профилактических медицинских процедур. Это существенно снизит вероятность развития осложнений, которые способны нанести вред здоровью ребёнка.

Совмещение прививки БЦЖ и других вакцинальных методов профилактики категорически не рекомендуется. Это говорит о том, что в день осуществления профилактики туберкулёза нельзя проводить другие медицинские вмешательства. Также не рекомендуется их использовать до появления пустулы в месте инъекции. Введение других средств разрешено осуществлять через несколько месяцев после применения данного метода профилактики туберкулёза.

В результате этого вакцина от гепатита группы Bставится в родильном дому до БЦЖ. Реакция после прививки от этого заболевания развивается быстро, в течение 4-5 дней. Делается она в первый день после рождения малыша. Вслед за этим через 3-5 дней проводится профилактика туберкулёза. Потом наступает период, при котором ребёнку не вводятся прививки. Его длительность составляет 2-3 месяца. Во время него младенец получает сформированный иммунитет от опасного заболевания.

Помимо стандартной вакцины существует прививка БЦЖ-М. В её составе содержится доза палочек Коха, которая в два раза меньше нормы. Этот препарат используется в случае с недоношенными детьми, а также с теми, кто не прошёл обязательной вакцинации в родильном дому.

Вакцина играет важную роль в становлении иммунитета ребёнка к туберкулёзу. Врач перед процедурой может проконсультировать по вопросам, как долго заживает ранка после прививки БЦЖ, а также какой рубчик при БЦЖ является нормой.Не стоит отказываться от её проведения без весомых причин, поскольку это может предотвратить развитие опасного заболевания с дальнейшими осложнениями, которые наносят вред здоровью малыша.

По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно заболевает туберкулёзом более 9 миллионов человек. Вакцинопрофилактика этой болезни широко ведётся во всех странах мира. В России прививка от туберкулёза является одной из первых, которую малыши получают ещё в роддоме. Вместе с тем вокруг вакцины против этого заболевания ведётся немало споров, в том числе и в сугубо медицинских кругах. Дело в том, что прививка не гарантирует 100% защиты от заражения. Мало того, в некоторых странах эффективность вакцины и вакцинопрофилактики в целом ставится под сомнение.

Давайте разберёмся, прививка БЦЖ - что это такое, когда нужно прививаться и в чём особенности действия этой вакцины.

Что такое БЦЖ

Пожалуй, большинство граждан нашей страны в курсе, что проба Манту как-то связана с туберкулёзом. Но от чего прививка БЦЖ, знают только те, кто уже провёл вакцинацию своих деток. Во всём мире, в том числе и в России, от туберкулёза есть только две вакцины, которые одинаковы по своей сути - это БЦЖ и БЦЖ-М.

Расшифровка БЦЖ означает - бацилла Кальметта-Герена. В английской аббревиатуре это выглядит как Bacillus Calmette-Guérin, или BCG. Такое название носит микроорганизм - туберкулёзная палочка, из которого сделана вакцина. Своим появлением на медицинской арене эта разновидность возбудителя туберкулёза обязана микробиологу Кальметту и ветеринарному врачу Герену. В 1908 году они совместно вырастили ослабленный вариант микобактерии бычьего типа, которая первоначально была выделена от больных туберкулёзом коров. В течение десятка лет шли работы для получения безопасного штамма и в 1921 году вакцину от туберкулёза впервые применили на людях.

Сегодня в состав вакцины БЦЖ входит все тот же штамм Mycobacteria bovis, что и в начале ХХ века. Но тут есть небольшая оговорка - в разных странах для производства вакцины используют различные подтипы штамма, поэтому конечные препараты несколько отличаются по своей реактогенности и защитным свойствам.

В Российской Федерации разрешены к применению две противотуберкулёзные прививки: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе они сделаны из штамма БЦЖ-1 - бычьей туберкулёзной палочки и отличаются только концентрацией микробных тел. Вакцина БЦЖ-М содержит в два раза меньше бактерий и применяется в некоторых случаях, когда обычная прививка БЦЖ противопоказана.

Попадая в организм, вакцинные бактерии размножаются и заселяют органы и ткани, вызывая выработку местного и гуморального иммунитета. Возбудитель туберкулёза человека - Mycobacterium tuberculosis имеет сходную антигенную структуру. Поэтому введение вакцинного штамма в некоторой степени защищает организм от заболевания.

Инструкция по применению БЦЖ

Когда и кому делают прививку БЦЖ? Прежде всего, в вакцинации нуждаются новорождённые дети. В неблагополучной по туберкулёзу эпидемиологической ситуации (а в России она именно такова) высок риск заражения. Кроме того, по данным ВОЗ, порядка 2/3 населения земного шара является носителями туберкулёзной палочки. Почему и как происходит переход от носительства к заболеванию на сегодняшний день изучено недостаточно. Но точно известно, что большую роль играют факторы санитарии и питания.

У маленьких детей туберкулёз протекает в крайне агрессивных формах:

• диссеминированный туберкулёз;
• менингит;
• туберкулёз костной ткани.

Вакцинация значительно снижает вероятность развития таких форм болезни и облегчает её течение.

В России поголовная вакцинация новорождённых введена с 1962 года. Согласно инструкции по применению БЦЖ вводят новорождённым в регионах с показателем заболеваемости туберкулёзом 80 человек на 100 тысяч населения. При некоторых условиях для первичной вакцинации применяется более мягкая вакцина БЦЖ-М, содержащая половину прививочной дозы.

Как проводят вакцинацию

Вакцинация БЦЖ проводится новорождённому на сроке 3–7 день жизни. Перед этим ребёнка должны обследовать на предмет выявления противопоказаний к прививке. Укол делают внутрикожно в наружную поверхность плеча чуть ниже верхней его трети. Используют специальный туберкулиновый шприц ёмкостью 0,2 мл. Вакцину вводят в количестве 0,1 мл - одна доза препарата. При соблюдении техники прививки БЦЖ у новорождённых в месте инъекции появляется маленький беловатый шарик диаметром 7–9 мм, который исчезает через 15–20 минут.

Реакции на БЦЖ у новорождённых могут проявляться в течение нескольких месяцев и даже лет после укола. Об этом расскажем подробнее немного ниже.

Противопоказания прививки БЦЖ

Рассмотрим противопоказания к БЦЖ-вакцинации.

Для новорождённых деток противопоказания к прививке БЦЖ следующие:

Противопоказания к прививке для детей в период ревакцинации и для взрослых:

• реакция Манту положительная или сомнительная;
• келоидный рубец, другие осложнения на предыдущую вакцинацию;
• заболевание или инфицирование туберкулёзом;
• острые заболевания;
• онкология;
• хронические болезни в стадии обострения;
• аллергия в стадии обострения;
• иммунодепрессивные состояния;
• беременность.

Считается, что прививка в роддоме обеспечивает длительный иммунитет. Повторное введение вакцины называется ревакцинацией и осуществляется в разные сроки согласно эпидемиологической обстановке. Как правило, в России ревакцинацию БЦЖ проводят в 7 и 14 лет.

Перед прививкой обязательно делают пробу Манту. Она показывает, насколько активно организм реагирует на туберкулёзные агенты. Полное отсутствие реакции говорит о том, что первая вакцинация не дала результата, а слишком сильная реакция свидетельствует либо об аллергизации организма туберкулином, либо о присутствии возбудителя человеческого туберкулёза (полевого штамма).

Что делать после прививки БЦЖ

Как обращаться с ребёнком после вакцинации? В частности, многие родители задают вопрос - можно ли мочить прививку БЦЖ? Да, ранку на месте укола можно мочить и купать ребёнка, но нельзя тереть мочалкой и другим способом травмировать кожу вокруг прививки.

Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ? Делать это можно сразу же в день вакцинации. Поскольку новорождённым делают прививку непосредственно перед выпиской из роддома, купать малыша вы все равно будете только после того, как заживёт пупочек.

После вакцинации у ребёнка развивается местная реакция на БЦЖ, и это является нормальным процессом. О нём должен знать каждый родитель.

Какая нормальная реакция на прививку БЦЖ

Через 1–1,5 месяца после введения вакцины организм реагирует на заражение. Называется это - прививочной реакцией. Проявляется она по-разному - в месте инъекции могут быть такие признаки:

• припухлость;
• покраснение;
• окрашивание кожи в тёмный цвет - синий, коричневый, чёрный;
• пузырёк с жидким содержимым;
• корочка;
• гнойник;
• рубец.

Заживать повреждение, может, в течение длительного срока - до 4 месяцев. Норма диаметра рубца составляет от 2 до 10 мм. В норме вокруг самой ранки не должно быть припухлости и покраснения, но если такие осложнения есть - требуется обратиться к педиатру, он назначит лечение.

Если прививка БЦЖ гноится - что делать в таком случае? Если гной вытекает свободно просто убирайте его чистым бинтом или кусочком марли. Нельзя мазать гнойник антисептиками и антибиотиками, применять другие заживляющие средства. Также нельзя выдавливать гной из ранки.

Будьте внимательны: если у ребёнка нет следа от БЦЖ, то это может говорить о том, что вакцинацию не сделали или об отсутствии иммунитета. В этом случае необходимо провести пробу Манту. Реакция на введение микробов туберкулёза по статистике отсутствует у 5–10% детей. Также в популяции человека существует 2% людей, генетически устойчивых к туберкулёзу - у них реакции на прививку не будет, а проба Манту выглядит как след от укола.

Температура сразу после БЦЖ у детей поднимается очень редко, но это возможно. В период развития местной реакции температура поднимается в пределах 37,5 °C. Если же такая реакция возникает после повторной прививки у ребёнка старшего возраста, то нужно обратиться к врачу.

Осложнения

Последствия прививки БЦЖ могут быть очень серьёзными и чаще развиваются при первичном введении препарата. Пожалуй, БЦЖ - одна из самых «скандальных» вакцин, споры вокруг неё не утихают с момента её создания. К сожалению, ничего более эффективного и безопасного для профилактики и сдерживания туберкулёза до сих пор не придумано.

В России осложнённые реакции на БЦЖ чаще имеют местный характер и отмечаются не более чем у 0,06% вакцинируемых детей. Осложнения регистрируют в основном в первые шесть месяцев после прививки - до 70% от общего числа. В срок от 6 до 12 месяцев обнаруживается около 10%, на остальной период - год и позже после вакцинации - приходится 20% случаев.

Чаще других развиваются холодные абсцессы и лимфадениты. Они обусловлены качеством вакцины, техникой её введения, дозой и возрастом вакцинируемого.

Другими осложнениями могут стать:

• келоидный рубец;
• обширные язвы в месте введения вакцины;
• БЦЖ-инфекция без смертельного исхода - остеит, волчанка;
• генерализованная БЦЖ-инфекция;
• пост-БЦЖ-синдром: кожные высыпания, эритема, кольцевидная гранулёма.

Часто при осложнениях ставят диагноз БЦЖ-ит. Что это такое и чем он грозит вашему ребёнку? Любое заболевание, вызванное БЦЖ-штаммом микобактерии, относят к этой категории. Это может быть и воспаление лимфоузлов, и остеит, и незаживающие язвочки на коже, требующие лечения.

Иммунитет после прививки

Иммунитет, возникающий после вакцинации против туберкулёза, не будет стерильным. Это означает, что несмотря на вырабатывающиеся факторы защиты, микобактерии по-прежнему живут и здравствуют в организме, главным образом в регионарных лимфоузлах. Присутствие бактерий стимулирует дальнейшую выработку иммунитета. Он не является пожизненным и исчезает примерно через 5–7 лет после введения микобактерий. Период же активной «деятельности» микробов приходится на срок 3–11 месяцев после прививки.

Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ, как указано в инструкции, составляет от 8 недель до двух месяцев. В течение этого срока вакцинированный ребёнок чувствителен к туберкулёзу так же как и невакцинированнный.

Что является маркером качественно проведённой вакцинации БЦЖ? Определяющим признаком может стать реакция на месте введения. Рубчик образуется примерно у 90% детей. Если в возрасте 1 год у ребёнка хороший рубчик - следовательно и защита от болезни развилась нормально. Но основной метод выявить, есть ли иммунитет у вакцинируемого - это проба . В случае если рубчика нет, а проба положительная, то повторной вакцинации не требуется.

Более чувствительные методы - туберкулиновая проба с 5 ТЕ или определение антител в крови к микобактериям.

Подводя итоги всему вышесказанному, отметим следующее. Туберкулёз - опаснейшее заболевание и мерой по его предупреждению является всеобщая вакцинация в детском возрасте. Вакцину БЦЖ вводят новорождённым на сроке жизни 3–7 дней, перед выпиской из роддома. Свидетельством вырабатывающегося иммунитета является кожная реакция на месте укола - образование рубчика. Ревакцинацию проводят в возрасте 7 и 14 лет с предварительным исследованием детей в пробе Манту.