Продукты обволакивающие и защищающие слизистую желудка. Препараты защищающие слизистую оболочку желудка. Что следует помнить

На чтение 4 мин. Просмотров 992 Опубликовано 24/09/2017

Обволакивающие средства — это такие вещества, которые способны защищать ткани от действия раздражающих средств.

Как правило, эти препараты обладают высокой абсорбционной способностью и затрудняют всасы­вание вредных веществ в желудочно-кишечном тракте. Они также оказывают противорвотное и противопоносное действие.

Обволакивающие вещества применяют для уменьшения воспалительных процессов, а так же, в сочетании с другими лекарственными препа­ратами, назначают для снижения раздражающего действия, уменьшения всасывания токсичных продуктов и лекарств.
Они находят применение при отравлении солями тяже­лых металлов и алкалоидов, используются в качест­ве основ для приготовления некоторых лекарствен­ных форм.

Обволакивающие народные средства

К обволакивающим средствам растительного происхождения относят следующие препараты:

1. Картофельный крахмал.
Применяют как обволакивающее противовоспалительное средство в виде клейстера (заваренный горячей водой).
Принимают по 1-2 ст. л.

Настои

4. Настой кипрея.
2 ст. л. измельченных листьев кипрея узколистного (иван-чай) заварить 200 мл кипятка, настоять 2 часа, процедить.
Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день до еды.

Помните, в больших дозах растение ядовито! Соблюдать дозировку!

Отвары

9. Отвар айвы.
10 г измельченных семян айвы залить 200 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить на водяной бане 20 мин., настоять 10 мин и процедить.
Полученный слизистый отвар пить по 70-100 мл 3 раза в день до еды.

Внимание! Передозировка может вызвать рвоту, понос и зудящую сыпь!

При повышенной кислотности желудка и других раздражающих факторах наиболее быстрый обезболивающий эффект дают обволакивающие средства. Впрочем, на этом их функции не заканчиваются.

Обволакивающие лекарственные средства и сфера их применения

Обволакивающие средства содержат в составе компоненты, которые при взаимодействии с водой образуют коллоидные составы и взвеси. Это могут быть как природные, так и химические вещества, но все они призваны снизить чувствительность нервных окончаний и тем самым уберечь их от агрессивного воздействия. Показаниями выступают такие заболевания:

• изжога;
• гастрит;
• энтериты;
• колиты;
• язвы;
• химические ожоги слизистой и другие.

Наружно обволакивающие средства используются, чтобы защитить кожный покров и другие ткани при ожогах, обморожениях, ранах. Иногда также обволакивающие компоненты добавляют к лекарственным препаратам, чтобы снизить их агрессивность.

Обволакивающие средства для желудка и кишечника

Обволакивающие средства и препараты для защиты органов пищеварительного тракта практически не всасываются, поэтому не попадают в кровь. Эта особенность позволяет использовать как натуральные лекарства, так и синтетические аналоги. Практически все народные средства содержат в составе крахмал, или крахмалистые вещества. Вот краткий перечень растительных компонентов, обладающих обволакивающим эффектом:

• семена льна;
• корень солодки;
• картофельный крахмал;
• кукурузный крахмал;
• окопник;
• овес и овсяная каша.

Все эти обволакивающие средства хороши при гастрите и даже язве – они практически мгновенно снимают боль и воспаление. Завтракать овсянкой на воде полезно не только тем, кто следит за своим весом, но и тем, кто заботится о здоровье желудка.

Поскольку в кишечник лекарство попадает позже, чем в желудок, имеет смысл прибегнуть к аптечным препаратам. На сегодняшний день недостатка в обволакивающих средствах нет. Вот краткий перечень наиболее популярных лекарств:

Помимо своего прямого защитного и обезболивающего действия, обволакивающие препараты оказывают противорвотный и противодиарейный эффект. Это происходит за счет того, что такие препараты снижают рефлекторную функцию нервных окончаний слизистой оболочки.

Как правило, при наличии патологического процесса в пищеварительной системе больной должен принимать несколько видов средств, одни из которых устраняют симптомы, другие оказывают терапевтическое действие. К примеру, при воспалении тканей желудка необходим прием препаратов, которые защитят орган от агрессивного воздействия соляной кислоты, средств, нормализующих пищеварительный процесс, а также лекарств, которые устранят причину воспаления.

Таким образом, список таблеток, которые нужно принимать ежедневно, внушителен. Многие из лекарственных препаратов раздражают слизистую оболочку, поэтому в составе комплексной терапии или для профилактики назначаются обволакивающие средства для желудка и кишечника. Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проявляются абдоминальным и диспепсическим синдромом.

Для устранения сильной боли применяются ненаркотические анальгетики, а после улучшения состояния переходят на спазмолитики. Купировать диспепсию помогают ферментные препараты, антациды, обволакивающие средства, пеногасители. Лекарства для восстановления функций ЖКТ должны назначаться врачом, поскольку только специалист сможет разработать правильную схему лечения, подобрать лучшее средство, определить дозировку препарата и при необходимости откорректировать ее.

Какими медикаментами устранить боль в животе

Чтобы купировать болевой синдром, чаще всего используются анальгетики или спазмолитики. В зависимости от природы патологического процесса может потребоваться применение ферментных препаратов, средств, снижающих количество соляной кислоты в желудке, пеногасителей, сорбентов или желчегонных средств. Из анальгетиков наиболее популярными препаратами являются Анальгин, Парацетамол и средства на их основе.

Анальгин (метамизол натрия) оказывает обезболивающее, жаропонижающее и немного противовоспалительное действие. Действующее вещество ингибирует циклооксигеназы, снижает выработку эндоперекисей, простагландинов, брадикининов, свободных радикалов, препятствует проведению импульсов и понижает чувствительность участков мозга, воспринимающих болевой стимул.

Начинает действовать препарат спустя 20–40 минут после приема, максимальный эффект от него проявляется через 2 часа.

Применяется Анальгин при острой боли после травмы или операции, при коликах, при высоких температурах. Назначается препарат в зависимости от выраженности болевого синдрома и индивидуальной чувствительности к нему. Детям 10–14 лет рекомендуется разовая доза из расчета 8–14 мг/кг, взрослым за один раз можно принимать до 1000 мг (2 таблетки Анальгина). Максимальная одновременная доза может быть принята не более 4 раз в сутки.

Метамизол натрия является действующим веществом в следующих препаратах: Анальгин-Ультра, Спаздользин для детей, Баралгин М, Спазмалгон, Брал, Бралангин, Спазган, Пленалгин. Парацетамол выпускается в сиропе, таблетках, свечах, растворе для инфузий. Он назначается для устранения умеренной боли и лихорадочного синдрома при острых инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказан Парацетамол в таблетках деткам младше 6 лет

Принимать анальгетик взрослым, пожилым людям и подросткам от 12 лет назначают по 1–2 таблетки, если дозировка таблетки 500 мг, или по 2,5–5 таблеток, если доза 200 мг, с интервалом в 4 часа. Максимальная дневная доза – 4000 мг. Деткам 6–12 лет дают по 1 таблетке (200 мг) или половинку таблетки дозировкой 500 мг. Для детей дневная доза не должна превышать 2000 мг.

Парацетамол в сиропе может прописываться детям старше 2 лет. Дают по 5–10 мл сиропа детям в возрасте 2–6 лет, деткам 6–12 лет по 10–20 мл лекарства, а взрослым и подросткам – по 20–40 мл. Принимать средство можно раз в четыре часа. Если парацетамол применяется как жаропонижающее средство, то максимальная продолжительность терапии – 3 дня, а если как анальгезирующее, то не более 5 суток.

Парацетамол содержится в следующих препаратах: Но-шпалгин, Брустан, Ибуклин, Цитрамол П, Паноксен, Пенталгин, Ринза, Колдрекс, Фервекс.

Из спазмолитиков чаще всего рекомендуются препараты на основе дротоверина и папаверина. Они имеют схожий механизм действия: расслабляют гладкие мышцы и расширяют сосуды, благодаря чему нормализуется давление во внутренних органах и происходит очищение от застоявшегося секрета или каловых масс. Рекомендуются спазмолитики при спазмах органов брюшной полости, мочевыводящих путей, при спазмах периферических сосудов.

Папаверин не назначается малышам младше 6 месяцев. Выпускается средство в виде раствора, свечей и таблеток по 40 и 10 мг. Взрослым советуют пить по 40–60 мг 3 или 4 раза в сутки, малышам от 6 месяцев до 2 лет дают по половинке таблетки (5 мг), детям 3–4 лет Папаверина рекомендуют по 5–10 мг, а деткам 5–6 лет назначается маленькая таблетка по 10 мг.

Противопоказанием к применению Дротаверина является детский возраст до года. Взрослым назначается по 1–2 таблетки (дозировка 40–80 мг) трижды в сутки, детям 1–6 лет по четвертинке или половинке таблетки, детям 6–12 лет полтаблетки (20 мг) 2 или 3 раза в сутки.

Миотропные спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) применяются при повышенной моторике желудка и «желудочных коликах»

Перечень спазмолитиков: Но-шпа, Ависан, Спазмоцистенал, Бендазол, Дюспаталин, Плантекс, Спазоверин, Платифиллин. Из гомеопатических средств спазмолитическим действием обладает Спаскупрель, Нукс вомика гомаккорд, Гастрикумель.

Как нормализовать кислотность желудочного сока

Соляная кислота способствует пищеварению, оказывает бактериальное действие, запускает синтез гормонов, которые стимулируют отделение желчи, кишечного и панкреатического сока. Если соляной кислоты вырабатывается слишком много, то стенки желудка воспаляются, появляется изжога, отрыжка кислым, расстройство пищеварительной функции.

Также понизить кислотность желудочного сока требуется для обеспечения функционального покоя поджелудочной железы или желчного пузыря. Чтобы нейтрализовать соляную кислоту, нужно принять антациды. Препараты из этой группы разделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся.

Первые проникают в кровоток и начинают действовать уже через 3–5 минут, вторые не всасываются в ЖКТ и снижают уровень кислоты через полчаса. Те и другие действуют не более 4 часов. Представителем всасывающихся антацидов является Ренни. Он содержит кальция и магния карбонат, которые способствуют быстрой нейтрализации соляной кислоты и тем самым оказывают защитное действие.

Показаниями к применению являются изжога, отрыжка, периодически возникающие боли в желудке, ощущение переполненности и тяжести в животе, метеоризм, диспепсия. Назначается медикамент взрослым и подросткам старше 12 лет по 1–2 таблеточки (их нужно разжевать). Максимально за сутки можно принять 16 таблеток.

К всасывающимся антацидам также относятся Викалин и Викаир. Более безопасными считаются невсасывающиеся антациды, поскольку они не проникают в кровоток и не влияют на внутренние органы.

Названия препаратов из данной группы: Маалокс, Алмагель, Гастал, Фосфалюгель, Гастрацид, Рельцер. Некоторые из антацидов содержат дополнительные компоненты, которые призваны защищать слизистую желудка, снимать болевой синдром или удалять пузырьки воздуха.

К примеру, Алмагель Нео содержит алюминия гидроскид, магния гидроксид, симетикон. Назначается препарат при заболеваниях, протекающих с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока и с чрезмерным газообразованием в кишечнике.

В зависимости от вида патологии назначается по 1 или 2 пакетика средства четырежды в сутки через час после еды. Суточная дозировка – до 6 пакетиков, в таком количестве можно принимать средство не более месяца. В комплексной терапии кислотозависимых заболеваний применяются средства более длительного действия, чем антациды. Это ингибиторы Н 2 -гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса.

После того как приняли Алмагель Нео, нежелательно пить или есть в течение получаса

Блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина разделяются на 3 поколения. К первому относится Циметидин (Гистодил, Тагамет), который нужно принимать 3–4 раза в день, однако он обладает антиандрогенной активностью (подавляет уровень мужских половых гормонов).

Ко второму поколению принадлежит Ранитидин (Гистак, Зантак, Зантин, Ранисан), его нужно пить 1–2 раза в сутки. У него меньше противопоказаний и побочных эффектов. Самые совершенные из этой группы препараты на основе фамотидина (Квамател, Фамоцид, Фамо, Ульфамид).

Фамотидин выпускается в таблетках по 20 и 40 мг. Он подавляет базальную продукцию соляной кислоты и не позволяет гистамину, гастрину и ацетилхолину стимулировать выработку новой порции кислоты. Препарат повышает устойчивость слизистой ткани желудка, поскольку увеличивает образование защитной слизи, секрецию гидрокарбонатов, опосредованно средство ускоряет регенерацию тканей.

После употребления медикамента эффект заметен уже спустя час и достигает максимума через три часа. В зависимости от выраженности патологии назначается по 1–2 таблеточки 1 или 2 раза в день. Надолго подавляют выработку соляной кислоты ингибиторы протонного насоса. К этой группе лекарственных средств относятся капсулы Омепразол (Омез, Зероцид, Лосек, Омегаст), Лансопразол (Лансокап, Ланцерол), Рабепразол (Париет). Их нужно принимать один раз в сутки.

Как защитить слизистую ЖКТ

Обволакивающие препараты, взаимодействуя с водой, образуют коллоидные растворы, которые защищают слизистые ткани пищевода, желудка и кишечника от агрессивного воздействия соляной кислоты и ферментов. Эти средства участвуют в нормализации работы ЖКТ, поскольку позволяют слизистой восстановиться. Для симптоматического лечения изжоги и боли при патологиях желудочно-кишечного тракта могут назначить прием следующих препаратов.

Фосфалюгель

Снижает уровень соляной кислоты, обладает обволакивающим и адсорбирующим свойством, снижает агрессивность пепсина, связывает желчные кислоты. Действующее вещество захватывает только лишнюю кислоту, что обусловлено буферными свойствами, при этом сохраняются условия для нормального пищеварения.

Показатели соляной кислоты изменяются уже через 30 минут после приема средства. Благодаря стимуляции синтеза простагландинов, усиливают секрецию слизи и бикарбонатов, которые защищают ткани желудка. Лекарство не назначают детям младше 12 лет. Употреблять рекомендуется по 1–2 пакетика Фосфалюгеля 2 или 3 раза в день после еды или при появлении изжоги или боли.

Алмагель

Содержит алюминия гидроксид, магния гидроксид. Оказывает антацидное, обволакивающее, адсорбирующее действие. Защищает ткани желудка, предохраняет их от воспалительных и эрозивных поражений. Эффект после приема появляется уже спустя 3–5 минут. Действие продолжается в течение трех часов (до момента опорожнения желудка).

Средство назначается в составе комплексной терапии кислотозависимых заболеваний, а также для уменьшения раздражения желудка при медикаментозном лечении. Для профилактики воспалительного процесса назначают по 5–15 мл суспензии за 15 мин до приема медикаментов.

С лечебной целью принимают лекарство взрослые и подростки старше 15 лет по 5–10 мл жидкости 3 или 4 раза в сутки за 60 минут до еды или на ночь, детям 10–15 лет прописывают по 5 мл. После достижения желаемого эффекта дозировка уменьшается, но прием продолжается в течение 15–20 дней.

Викаир

Это комбинированный препарат, который оказывает антацидное, спазмолитическое, обволакивающее действие. Входящий в его состав висмута нитрат формирует защитную пленку на слизистой ткани желудка, оказывая тем самым противовоспалительное, бактерицидное и репаративное воздействие.

Лекарство содержит также аир (расслабляет мускулатуру) и крушину (дает слабительный эффект), поэтому улучшается и пассаж каловых масс по кишке. Принимается препарат через 1–1,5 часа после трапезы по 1–2 таблеточки, кратность приема – 3 раза в день, длительность – 30–60 дней.

Содержит сукральфат, который обладает противоязвенным действием. Взаимодействуя с белками пораженной ткани в месте эрозии или язвы, средство формирует защитный слой, который длительное время защищает некротизированный участок от агрессивного воздействия кислоты и ферментов. Лекарство подавляет активность пепсина. Для профилактики язвенной болезни назначается по 1 пилюле дважды в сутки, при обострении язвы назначают по 1 таблеточке четырежды в сутки за полчаса–час до еды.

Длительность лечения Вентером – 4–6 недель

Гидроокись алюминия

Является антацидным средством, имеет адсорбирующие и обволакивающие свойства. Нейтрализует свободную соляную кислоту, при этом не вызывает ее вторичную гиперсекрецию. Повышает рН желудочного сока до 3,5–4,5 и удерживает ее на этом уровне несколько часов.

С профилактической целью принимают по 5–10 мл суспензии до приема агрессивных средств (медикаментов, алкоголя). Препарат назначается по 0,6–1,2 г (в виде жевательных таблеток) или по 5–10 мл суспензии через 1–2 часа после еды. Продолжительность терапии – от 6 недель.

Де-Нол

Действующий компонент – висмут. После приема средства на стенках желудка образуется пленка, которая защищает ткани от агрессивных веществ. Кроме того, лекарство повышает синтез простагландина и стимулирует выработку слизи и бикарбонатов. Де-Нол имеет и бактерицидное действие по отношению к хеликобактерии.

Принимать советуют по 1 таблетке 4 раза в день за полчаса до еды или на ночь в течение 4–8 недель. Для восстановления слизистой могут использоваться и народные средства. Делаются отвары и настои из лекарственных растений (овес, окопник, корень солодки, льняные семечки), белой глины, крахмала.

Препараты для желудка и кишечника имеют ряд противопоказаний и при длительном применении могут вызвать нежелательные побочные эффекты. Поэтому прежде чем лечить медикаментами пищеварительный тракт, нужно проконсультироваться со специалистом и выяснить причину патологического процесса.

Для цитирования: Васильев Ю.В. Обволакивающие (антацидные) лекарственные препараты в терапии некоторых заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта // РМЖ. 2004. №5. С. 244

ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва

О бволакивающие средства (препараты) - лекарственные вещества , образующие с водой коллоидные растворы, которые защищают первичные окончания слизистых оболочек и кожи от действия раздражающих веществ и затрудняют их всасывание. В настоящее время к этим препаратам относят и лекарственные вещества, растворяющиеся в некоторых неоднородных по составу растворах (например, в желудочном соке). Пока еще точно неизвестно, какие именно лекарственные (медикаментозные) препараты, обладающие обволакивающим действием, и когда стали впервые применяться при лечении больных (по-видимому, вначале в качестве наружных средств, а позднее - и per os для лечения заболеваний, поражающих слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника).

В настоящее время в практике лечения больных, страдающих различными заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, чаще всего используются невсасывающиеся антацидные препарата, сукральфат и висмута калия дицитрат, которые наряду с обволакивающим «целебным» действием оказывают и другие положительные «лечебные» эффекты (см. ниже).

Общие сведения об антацидных препаратах

Эффективность наступления быстрого лечебного эффекта, прежде всего в устранении (снижение интенсивности) изжоги (жжения) и боли за грудиной и/или в подложечной области, после приема больными антацидных препаратов per os, давно привлекают внимание различных исследователей. Полагают, что антацидные препараты известны уже более 100 лет. Из-за нежелательных побочных эффектов, недостаточного буферного действия некоторые из первых антацидных препаратов в настоящее время потеряли свое практическое значение. Однако в последнее время, в связи с появлением новых эффективных антацидных препаратов, способных не только нейтрализовать кислоту, выделенную париетальными клетками слизистой оболочки желудка, но и обладающих другим положительным «лечебным» действием, а также минимальными побочными эффектами, появление которых возможно лишь при длительном применении современных антацидных препаратов, отмечается переоценка их роли в терапии многих заболеваний верхних отделов пишеварительного тракта.

Это прежде всего относится к группе так называемых «невсасывающихся» антацидных препаратов (гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния и некоторые другие), первичное действие которых - обволакивающее и адсорбирующее воздействие на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующей нейтрализацией соляной кислоты . В отличие от всасывающихся антацидных препаратов невсасывающиеся антацидные препараты оказывают более продолжительный эффект , не нарушают кислотно-щелочного равновесия и не приводят к повышению рН желудочного содержимого выше нейтрального значения, не вызывая так называемого синдрома «кислотного рикошета».

При оценке эффективности антацидных препаратов обычно учитывают их кислотонейтрализующую активность и продолжительность действия. Известно, что антацидные обволакивающие препараты вызывают стойкий кислотонейтрализующий эффект благодаря своей способности адсорбироваться на слизистой оболочке желудка, позволяющнй им проявлять буферные свойства на уровне 2,4 рН. Под кислотонейтрализующей активностью (способностью) антацидных препаратов обычно понимают количество водородных ионов, которое может быть нейтрализовано определенным количеством препарата, или количество конкретного антацидного препарата в граммах или ммоль/л, необходимое для достижения уровня рН 50 мл 0,1N раствора соляной кислоты до 3,5.

Среди невсасывающихся антацидных препаратов наиболее часто в лечении больных в России используются Алмагель Нео , ритоцид, тальцид и некоторые другие. Большинство современных антацидных препаратов - комбинированные лекарственные препараты, содержащие в своем составе алюминий (наряду с другими инградиентами), обладают обволакивающим и адсорбирующим свойствами при воздействии на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, нейтрализуют соляную кислоту, повышают защитные свойства слизистой оболочки (благодаря их цитопротективному действию, связанному со стимуляцией синтеза простагландинов), обладают также способностью связывания желчных кислот, воздействия на эпителиальный фактора роста и фиксирования его в области язв, местно стимулируя репаративно-регенераторные процессы, клеточную пролиферацию и ангиогенез, уменьшая риск повреждения эпителия капилляров от повреждающего действия так называемых «ульцерогенных» факторов. Алюминий-содержащие препараты ухудшают условия для существования Helicobacter pylori (НР) в слизистой оболочке желудка, уменьшая ее уреазную активность

Один из антацидных препаратов, в последнее время все больше привлекающий внимание врачей и исследователей - Алмагель Нео . Это невсасывающийся водорастворимый сбалансированный антацидный препарат, содержащий в своем составе оптимальное количество гидроксида алюминия и магния, обеспечивающих оптимальную кислотонейтрализующую способность препарата. Наличие в составе Алмагеля Нео симетикона (поверхностно-активного вещества, снижающего внешнее напряжение газовых пузырьков) способствует естественному выделению кишечных газов и их всасыванию, что в определенной степени предотвращает появление задержки стула (запоров) и метеоризма, уменьшает вероятность появления отрыжки, позволяет эффективно использовать его в лечении больных с целью устранения боли за грудиной и в эпигастральной области, дискомфорта, включая изжогу и метеоризм, в достаточно короткие сроки. Наличие в составе Алмагеля Нео сорбита позволяет использовать этот препарат в лечении больных, у которых имеется и сахарный диабет. Обычные дозировки назначения этого препарата больным: внутрь для взрослых один пакетик или две дозировочные ложки 4 раза в день через час после приема пищи и на ночь; детям старше 10 лет дозировку препарата определяет лечащий врач (с учетом массы тела и состояния ребенка).

Основные показания для применения Алмагеля Нео: 1) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; 2) острый гастрит, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка; 3) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в эндоскопически «негативной» и в «позитивных» стадиях; 4) неязвенная (функциональная) диспепсия при язвенноподобном и рефлюксноподобном вариантах; по некоторым данным, и синдром раздраженного кишечника при лечении больных, у которых преобладает болевой синдром и метеоризм; 5) нестероидная гастропатия, в том числе и при наличии эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта; 6) устранение симптомов, обычно объединяемых в единый термин «дискомфорт», возникающих у части людей после погрешностей в диете, чрезмерного употребления алкоголя, курения т.п.

Антацидные препараты в терапии кислотозависимых заболеваний

Обычно к группе кислотозависимых заболеваний относят большую группу заболеваний, независимо от того, является ли фактор кислотной агрессии центральным или лишь дополнительным значительным фактором в возникновении и прогрессировании этих заболеваний. В настоящее время среди больных, страдающих кислотозависимыми заболеваниями, наиболее часто в практике работы врача встречаются больные, страдающие язвенной болезнью, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), неязвенной (функциональной) диспепсией (НФД), панкреатитом, реже - синдромом Золлингера-Эллисона. Среди возможных факторов агрессии при этих заболеваниях значительное место отводится соляной кислоте, желчным кислотам и панкреатическим ферментам.

Несмотря на внедрение в практику лечения больных Н 2 -блокаторов гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонного насоса, антацидные препартаты не потеряли своего значения в лечении больных . Собственный опыт многолетнего применения антацидных препаратов (в том числе и невсасывающихся антацидных препаратов) в лечении больных, страдающих китслотозависимыми заболеваниями, показал следующее: 1) антацидные препараты можно применять в качестве монотерапии (в стандартных дозировках) с положительным эффектом на ранних (начальных) стадиях указанных выше кислотозависимых заболеваний; 2) в качестве «курсовой» дополнительной терапии в сочетании с Н 2 -блокаторами гистаминовых рецепторов и/или прокинетиками; 3) в качестве симптоматических средств для устранения (снижения интенсивности) изжоги и боли за грудиной и/или в эпигастральной области как в период лечения больных, сочетая их использование с другими препаратами, так и в период ремиссии (в качестве терапии «по требованию»); 4) в период скриннинговой фазы (до начала предполагаемого лечения) при отборе больных для проведения раздомизированных исследований по изучению эффективности и безопасности каких-либо лекарственных препаратов (для лечения так называемых «гастроэнтерологических» больных) или схем их применения, в том числе прокинетиков, Н 2 -блокаторов гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонного насоса (как правило, прием антацидных препаратов в случае необходимости допускается в период скриннинговой фазы до начала лечения больных, согласно Протоколам этих исследований), а также непосредственно во время проведения таких исследований в качестве неотложной терапии; 5) в виде монотерапии при любых стадиях кислотозависимых заболеваний при резистентности больных к ингибиторам протонного насоса и к Н 2 -блокаторам гистаминовых рецепторов, что возможно, соответственно в 10% и 20% случаев; 6) в качестве средств, используемых при проведении дифференциальной диагностики между сердечными и несердечными болями, возникающими за грудиной, между болями в эпигастральной области, ассоциированными с язвенной болезнью и с так называемыми «билиарными» болями.

Сам по себе положительный эффект антацидных препаратов при лечении больных в устранении (снижение интенсивности) изжоги (жжения) и/или боли за грудиной и в подложечной области имеет и определенное диагностическое значение: свидетельствует о возможном наличии у больных одного из кислотозависимых заболеваний.

Эффективность антацидных препаратов известна достаточно давно. Еще на симпозиуме «Антацидная терапия сегодня» (Antacid Therapy Today), проведенном в Стокгольме (Швеция) 18 июня 1982 года, были представлены сообщения о возможности успешного предотвращения и лечения больных с гастроинтестинальными кровотечениями , рефлюкс-гастритом , язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки , язвенной болезнью с локализацией язв в препилорическом отделе желудка . В частности, было показано, что комбинация высоких доз антацидных препаратов в сочетании с антихолинергическими препаратами в лечении больных с препилорическими язвами желудка более эффективна, чем лечение больных Н 2 -блокаторами гистаминовых рецепторов или плацебо , соответственно 92%, 82% и 17% случаев; результаты 4 и 6-недельного лечения антацидными препаратами больных с дуоденальными язвами оказались почти одинаковыми по сравнению с лечением больных Н 2 -блокаторами гистаминовых рецепторов (соответственно 63% и 65% случаев; 72% и 84% случаев); не было различий в частоте рецидивов язв в обеих группах больных .

Целесообразность применения антацидных препаратов в терапии язвенной болезни возросла в последнее время в связи с тем, что стало достаточно ясным - возможность наличия язвенной болезни, не только ассоциированой с НР, но и язвенной болезни, не ассоциированной c НР, которая встречается в 8-30% случаев (чаще наблюдается у детей и подростков). При лечении таких больных отсутствует необходимость проведения антихеликобактерной терапии. Однако в терапии язвенной болезни, ассоциированной с НР, после отмены антибиотков (проведения собственно антихеликобакторной терапии в течение 7-14 дней) антацидные препараты можно успешно использовать в лечении больных и в виде монотерапии для «закрепления» результатов лечения .

Опыт лечения больных ГЭРБ, как показали наши наблюдения, показал, что у некоторых больных, нуждающихся в длительном лечении ингибиторами протонного насоса, появляется резистентность даже к современным ингибиторам протонного насоса. Больные замечают, что даже высокие дозы этих препаратов «стали меньше помогать им в устранении болей и/или изжоги (жжения)» за грудиной и в эпигастральной области. У значительной части больных появляется более или менее выраженный метеоризм, значительно ухудшающий качество их жизни. Н 2 -блокаторы гистаминовых рецепторов при лечении именно таких больных (до лечения этих больных ингибиторами протонного насоса или после них) оказывались менее эффективными, что вынуждало значительно увеличивать дозировку Н 2 -блокаторов гистаминовых рецепторов, превышающую стандартную. Мы обратили внимание и на другой факт: по данным эзофагогастродуоденоскопий (ЭГДС) у таких больных в этот период не было эрозий, пептических язв и признаков пищевода Барретта, в том числе и по материалам гистологического исследования прицельных эзофагобиопсий. Лишь в терминальном отделе пищевода можно было отметить небольшую отечность и незначительную (нередко лишь очаговую) гиперемию слизистой оболочки и/или более или менее выраженный тонкий белесоватый налет (в анамнезе, по данным ЭГДС, до лечения их ингибиторами протонного насоса, у больных был типичный эрозивный рефлюкс-эзофагит с типичными клиническими проявлениями ГЭРБ). Лечение этих больных невсасывающимися антацидными препаратами в стандартных дозировках позволило улучшить субъективное состояние этих больных. Особенно полезным оказалось лечение Алмагелем Нео больных, у которых наряду с основными клиническими симптомами ГЭРБ отмечался метеоризм. Уже через 2 недели лечения наблюдалось улучшение субъективного состояния больных.

Целесообразность использования Н 2 -блокаторов гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонного насоса в терапии обострений хронического панкреатита достаточно известна . Известен и другой факт - эти препараты действуют более эффективно при лечении больных с повышенной и нормальной кислотообразующей функцией желудка. Однако у большинства больных ГЭРБ имеется нормальный или даже сниженный уровень кислотообразования в желудке. Известен и другой факт - от 10% до 20% больных ГЭРБ остаются частично или полностью резистентными к терапии. Невольно возникает вопрос - какой именно терапии?

Очевидно, что не только кислота, а также частота ее поступления с рефлюксом желудочного содержимого в пищевод играют роль в возникновении и прогрессировании рефлюкс-эзофагита у больных ГЭРБ, а также у больных хроническим панкреатитом, у которых также возможна ГЭРБ как в стадии рефлюкс-эзофагита, так и чаще в эндоскопически «негативной» стадии (в качестве сопутствующего заболевания). Невольно возникает и другой вопрос. Почему же ингибиторы протонного насоса, Н 2 -блокаторы гистаминовых рецепторов оказывают положительный эффект при лечении большинства больных, страдающих ГЭРБ или хроническим панкреатитом? Действительно, у большинства больных агрессивное воздействие соляной кислоты приводит к появлению и прогрессированию ГЭРБ, и лечение большей части больных лишь ингибиторами протонного насоса или Н 2 -блокаторами гистаминовых рецепторов оказывается вполне успешным..

Однако в возникновении и прогрессировании ГЭРБ, как известно , имеют значение, кроме кислоты, желчные кислоты и панкреатические ферменты, особенно трипсин. Очевидно, этим можно объяснить отсутствие значительного эффекта в улучшении состояния некоторых больных даже при длительном, казалось бы, адекватном лечении этих больных ГЭРБ.

Ингибирование секреции соляной кислоты приводит не только к уменьшению интенсивности (ингибированию) секреторной функции желудка, но и к ингибированию внешнесекреторной функции поджелудочной железы, что, в свою очередь, позволяет уменьшить воздействие панкреатического секрета на слизистую оболочку пищевода . Однако роль желчных кислот в качестве патологического фактора возникновения и прогрессирования поражения пищевода при ГЭРБ у многих больных все еще остается. Поэтому вполне оправдано, по нашим наблюдениям, в подобных случаях применение ингибиторов протонного насоса или Н 2 -блокаторов гистаминовых рецепторов в сочетании с использованием невсасывающихся антацидных препаратов, позволяющих адсорбировать желчь, более или менее периодически поступающую из двенадцатиперстной кишки вначале в желудок, а затем и в пищевод. Такое сочетание указанных выше препаратов позволяет уменьшить дозировки Н 2 -блокаторов гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонного насоса до одного раза в день и, соответственно, улучшить состояние больных. Необходимо лишь соблюдать 3-3,5 часовой интервал между приемом больными препаратов, ингибирующих кислотообразование в желудке, и антацидных препаратов.

Очевидно, что сочетанное использование ингибиторов протонного насоса или Н 2 -блокаторов гистаминовых рецепторов с невсасывающимися антацидными препаратами вполне оправдано и при лечении больных с сохраненной внешнесекреторной функцией поджелудочной железы, в том числе и при лечении больных хроническим панкреатитом, у которых имеется ГЭРБ. При наличии метеоризма из антацидных препаратов наиболее целесообразно использовать Алмагель Нео .

Известно, что хронический гастрит, по современным представлениям, рассматривается прежде всего в качестве морфологического диагноза; НФД возможна как у больных с наличием хронического гастрита, так и при его отсутствии. При лечении больных с НФД, которых беспокоят боли и/или изжога, невсасывающиеся антацидные препараты особенно целесообразно использовать при язвенноподобном варианте или рефлюксноподобном вариантах этого функционального заболевания, в необходимых случаях сочетая их с Н 2 -блокаторами гистаминовых рецепторов и/или с прокинетиками (при наличии симптомов диспепсии, обычно ассоциируемых с ухудшением опорожнения желудка), а также с антацидными препа ратами (при наличии симтомов, связанных с повышенной гиперчувствительностью желудка к растяжению).

КРАХМАЛ (Amytum)

Получают из зерновок пшеницы - пшеничный крахмал (Amylum Tritici), кукурузы (Amylum Maydis), риса (Amylum Oryzae), из клубней картофеля (Amylum Solani).

В холодной воде нерастворим, в горячей образует коллоидный раствор (Mucilago Amyli).

Показания к применению. Назначают в качестве обволакивающего средства для защиты чувствительных нервных окончаний от воздействия раздражающих веществ и для замедления всасывания лекарств.

Способ применения и дозы. Наружно (в виде присыпок и пудр с окисью цинка, тальком и т. п.), внутрь и в клизмах (в виде крахмального клейстера или слизи).

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. В сухом месте.

ЛИКВИРИТОН (Liquiritonum)

Содержит сумму флавоноидов из корня солодки.

Фармакологическое действие. Обладает спазмолитическим (снимающим спазмы), противовоспалительным и умеренным антацидным (способностью снижать кислотность желудка) свойствами.

Показания к применению. При обострении и для профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией желудка, эрозивных гастритах (воспалении слизистой оболочки желудка с образованием ее дефектов).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,1-0,2 г 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды в течение 4-5 нед.; после 10-12 дней перерыва курс лечения повторяют.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 в упаковке по 25 штук.

Условия хранения. В сухом темном месте.

ЛЬНА СЕМЕНА (Semena Lini)

Зрелые и высушенные семена льна посевного (Linum usitatissinum L.), сем. льновых (Linaceae). Содержат жирное льняное масло (Oleum Lini) и слизь.

Показания к применению. Применяют в качестве обволакивающего и смягчающего средства.

Способ применения и дозы. Наружно для припарок и внутрь в виде слизи из льняного семени, которую готовят из 1 части цельного льняного семени и 30 частей горячей воды extempore (перед употреблением).

Форма выпуска. В картонных пачках по 200 г.

Условия хранения. В сухом месте.

МАГНИЯ КАРБОНАТ ОСНОВНОЙ (Magnesii subcarbonas)

Синонимы: Магнезия белая.

Показания к применению. Как обволакивающее, антацидное (снижающее кислотность желудка) и легкое слабительное средство.

Способ применения и дозы. Внутрь взрослым назначают по 1-3 г, детям до 1 года - по 0,5 г, от 2 до 5 лет - по 1-1,5 г, от 6 до 12 лет -по 1-2 г на прием 2-3 раза в день. Применяют наружно как присыпку.

Форма выпуска. Порошок и таблетки, содержащие магния карбоната основного и натрия гидрокарбоната по 0,5 г.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

ТАБЛЕТКИ "ВИКАИР" (Tabulettae "Vicairum")

Синонимы: Ротер.

Показания к применению.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь после еды (через 1-11/2 ч), по 1-2 таблетки 3 раза в день. Запивают небольшим количеством (1/4 стакана) воды.

Побочное действие. Кал во время приема таблеток "Викаир" окрашивается в темный цвет.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие: висмута нитрата основного -0,35 г, магния карбоната основного - 0,4 г, натрия гидрокарбоната - 0,2 г, порошка корневища аира и коры крушины (мелко измельченных) - по 0,025 г, в упаковке по 100 штук.

Условия хранения.

ТАБЛЕТКИ "ВИКАЛИН" (Tabulettae "Vicalinum")

Фармакологическое действие. Таблетки оказывают комплексное воздействие. Висмута нитрат основной, натрия гидрокарбонат и магния карбонат обеспечивают антацидное (снижающее кислотность желудка) и вяжущее действие, кора крушины (хотя и в малой дозе) способствует слабительному эффекту. Наличие рутина позволяет рассчитывать на некоторое противовоспалительное действие, а келлина - на спазмолитический (снимающий спазмы) эффект.

Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды с 1/2 стакана теплой воды (таблетки целесообразно размельчить). Курс лечения продолжается обычно 1-2-3 мес.; после месячного перерыва курс повторяют. Во время лечения необходимо соблюдать диету.

Побочное действие. Таблетки обычно не вызывают побочных явлений, иногда наблюдается учащение стула, которое прекращается при уменьшении дозы. Кал во время приема таблеток приобретает темнозеленый или черный цвет.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие: магния карбоната основного - 0,4 г, висмута нитрата основного - 0,35 г, натрия гидрокарбоната - 0,2 г, порошка корневища аира и коры крушины - по 0,025 г, рутина и. келлина - по 0,005 г.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

МАГНИЯ ОКИСЬ (Magnesii oxydum)

Синонимы: Магнезия жженая.

Фармакологическое действие. Магния окись является одним из основных представителей антацидных средств, применяемых для снижения повышенной кислотности желудочного сока.

При введении в желудок магния окись не всасывается, нейтрализует соляную кислоту желудочного содержимого с образованием магния хлорида. Выделения углекислоты не происходит, поэтому антацидное (снижающее кислотность желудка) действие магния окиси не сопровождается вторичной гиперсекрецией. Явлений алкалоза (Зашелачивания) не наблюдается. Переходя в кишечник, магния хлорид оказывает послабляющий эффект.

Показания к применению. При гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь (по 0,25-0,5-1 г) при повышенной кислотности желудочного сока, отравлении кислотами и как легкое слабительное (по 3-5 г на прием).

Обычно антацидные препараты принимают за /г ч до еды. Однако следует учитывать, что при приеме натощак

антацидный эффект непродолжителен (около 30 мин), он значительно увеличивается (до 3-4 ч) при приеме антацидов после еды. Для длительного антацидного эффекта целесообразно принимать их через 1 ч и через 3 ч после еды.

Перед употреблением таблетки необходимо тщательно измельчить.

Форма выпуска. Порошок и таблетки по 0,5 г.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

МИЗОПРОСТОЛ (Misoprostol)

Синонимы: Сайтотек, Цитотек.

Фармакологическое действие. Синтетический аналог простагландина Е. Обладает антисекреторной активностью. При приеме внутрь (в виде таблеток) уменьшает секрецию (выделение) соляной кислоты, стимулирует секрецию бикарбоната и слизи, оказывает цитопротекторное (защищающее клетки) действие. Действие развивается обычно через 30 мин после приема и продолжается около 3 ч.

Показания к применению. Применяют главным образом для предупреждения ульцерогенного (вызывающего язву) действия нестероидных противовоспалительных препаратов, включая ацетилсалициловую кислоту. Принимают одновременно с противовоспалительными препаратами в течение всего времени их приема.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым по 0,2 мг (200 мкг) 3-4 раза в день во время еды. Последнюю дозу принимают незадолго до сна. В случае плохой переносимости уменьшают разовую дозу до 0,1 мг (100 мкг). Детям до 18 лет препарат не назначают.

Побочное действие. При применении препарата возможны тошнота, диарея (понос), боли в желудке, редко - кожная сыпь, отеки, сонливость, гипо- или гипертензия (понижение или повышение артериального давления) и другие побочные эффекты.

Противопоказания. Беременность (вызывает сокращение мускулатуры матки). При заболеваниях почек необходимо уменьшать дозу.

Форма выпуска. Таблетки по 0,2 мг (200 мкг) в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В сухом месте.

СУКРАЛФАТ (Sucralfat)

Синонимы: Алсукрал, Андапсин, Сакрас, Улкон, Сукрафил, Кеаль, Сукрат, Альгофел, Вентер, Гельфос.

Фармакологическое действие. Препарат оказывает антацидное (снижающее кислотность желудка), адсорбирующее (поглощающее) и обволакивающее действие.

Нейтрализует кислоту желудочного сока, угнетает секрецию пепсина (фермента, расщепляющего пептиды и белки). При поступлении в желудок на поверхности слизистой оболочки образует полимерную защитную пленку и оказывает иитопротекторное (защищающее клетки) действие.

Показания к применению. Назначают взрослым при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности).

Способ применения и дозы. Принимают за "/2-1 ч до еды в суточной дозе 2-4 г (4-8 таблеток): по 0,5-1 г (1-2 таблетки) перед завтраком, обедом и ужином и по 0,5-1 г (1-2 таблетки) перед сном. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения 4-6 нед. и более. При необходимости курс повторяют.

Побочное действие. При приеме препарата возможны запоры. Не следует назначать сукралфат вместе с тетрациклинами (нарушается всасывание тетрациклинов).

Противопоказания. Тяжелые поражения почек и беременность.

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ФОСФАЛЮГЕЛЬ (Fosfalugel)

Синонимы: Фосфалюжель, Алюминий фосфат, Альфогель, Гастерин.

Коллоидный гель, содержащий алюминия фосфат (около 23%). В состав препарата входит гель пектина и агарагара.

Фармакологическое действие. Препарат обладает обволакивающим действием и антацидной (снижающей кислотность желудка) активностью, способствующими защите слизистой оболочки желудка.

Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите (воспалении желудка), диспепсии (расстройстве пищеварения), пищевых интоксикациях (отравлениях).

Способ применения и дозы. Принимают внутрь в неразбавленном виде, запивая небольшим количеством воды или разбавляя в ]/2 стакана воды (можно с добавлением сахара).

Доза: 1-2 пакета 2-3 раза в день за 30 мин до еды.

Форма выпуска. В расфасованном виде в пластмассовых пакетиках по 16 г.

Условия хранения. В сухом месте.

ЭНДРЮС ЛИВЕР СОЛТ (Andrews liver salts)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий антацидное (снижающее кислотность желудка) действие. Бикарбонат натрия, входящий в его состав, снижает кислотность желудочного сока. В сочетании с лимонной кислотой бикарбонат натрия образует буферный раствор, PН (показатель кислотно-щелочного состояния) которого выше, чем PН содержимого желудка, в результате этого препарат повышаетPН (уменьшает кислотность) содержимого желудка, оказывая антацидное действие. Сульфат магния оказывает слабительное действие.

Показания к применению. Острый гастрит (воспаление желудка), хронический гастрит с нормальной секреторной функцией желудка (выделением желудочного сока) в фазе обострения, острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; боли, чувство дискомфорта в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины); изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, сладостей, погрешностей в диете, приема лекарственных средств; запор.

Способ применения и дозы. Взрослым при болях в эпигастрии, изжоге назначают по 1 чайной ложке порошка на 1 стакан воды. При необходимости препарат можно применять по 4 раза в сутки.

При запорах назначают по 2 чайные ложки на 1 стакан воды утром натощак или перед сном.

Детям в возрасте до 12 лет препарат назначают в дозе, равной половине дозы для взрослых.

Побочное действие. Редко - боли в эпигастральной области.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; сахарный диабет.

Форма выпуска. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь во флаконах по 227 г и 113 г, в пакетиках по 5 г. Состав: сульфата магния - 17,4%, бикарбоната натрия - 22,6%, лимонной кислоты - 19,5%, сахарозы - 40,5%.

Условия хранения. В сухом месте.

АЛЮГАСТРИН (Alugastrin)

Синонимы: Алугастрин.

Фармакологическое действие. Оказывает вяжуюшее, антацидное (снижающее кислотность желудка), обволакивающее действие. При приеме внутрь на поверхности слизистой оболочки желудка образует равномерную защитную пленку.

Показания к применению. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперацидных гастритах (воспалении желудка вследствие стойкого повышения кислотности).

Способ применения и дозы. Принимают внутрь за "/2-1 ч до еды и перед сном по 1-2 чайные ложки суспензии (взвеси твердых частиц в воде) или содержимое 1-2 пакетиков (5 или 10 мл) с небольшим количеством теплой кипяченой воды или без воды.

Побочное действие. Обычно препарат хорошо переносится; возможны тошнота, рвота.

Форма выпуска. Во флаконах по 250 мл и по 5 или 10 мл в полиэтиленовых пакетиках.

Условия хранения. В плотно укупоренных флаконах (или пакетиках) в защищенном от света месте.

ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ (Bismuth! subnitras)

Фармакологическое действие. Антацидное (снижающее кислотность желудка), вяжущее, защищающее оболочку желудка средство.

Показания к применению. Как вяжущее, слабое антисептическое (обеззараживающее), закрепляющее средство при желудочно-кишечных заболеваниях. Оказывает также местное вяжущее и противовоспалительное действие.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,25-1 г (детям по 0,1-0,3-0,5 г) на прием 4-6 раз в день до еды за 15-30 мин. Местно 1-2 раз в день при дерматитах (воспалении кожи), эрозиях (поверхностных дефектах) и небольших язвах кожи.

Побочное действие. При длительном применении в больших дозах метгемоглобинемия (повышенное содержание метгемоглобина в крови).

Форма выпуска. Порошок; 10% мазь.

Условия хранения. В укупоренной таре в защищенном от света месте.

БИСМОФАЛЬК (Bismofalk)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий висмута нитрат основной и висмута субгаллат. Противоязвенное средство с бактерицидной (уничтожающей бактерии) активностью в отношении Helikobacter Pylori - микроорганизма, который рассматривается как одна из причин возникновения и рецидивирования (повторного проявления) хронического гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и язвенной болезни.

В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки висмута субгаллат и висмута субнитрат образуют комплексы с гликопротеинами (белками), выделяющимися из поврежденной слизистой. Этот образовавшийся комплекс, содержащий висмут, формирует защитный слой на поверхности эрозий (дефекта слизистой оболочки) и язв, что предохраняет их от воздействия соляной кислоты и пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки). Препарат усиливает процессы регенерации (восстановления) слизистой оболочки, повышает выработку слизи и улучшает ее защитные свойства.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадацатиперстной кишки; хронический гастрит в стадии обострения; чувство переполнения в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины).

Способ применения и дозы. Препарат назначают внутрь по 2 таблетки 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды. Таблетки принимают, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения определяется клиническим течение заболевания и должна составлять не менее 4 недель даже при быстром улучшении состояния или исчезновении жалоб. В то же время, как при применении всех препаратов висмута, длительность лечения не должна быть более 8 недель. При необходимости повторного курса следует сделать перерыв длительностью 8 недель.

Поскольку препарат действует наиболее активно в кислом содержимом желудка, антациды (средства, понижающие кислотность желудка), а также молоко не следует принимать одновременно с бисмофальком. При необходимости эти средства принимают не ранее чем за 30 мин до приема бисмофалька или через 30 мин после его приема, чтобы не ослаблять действия бисмофалька.

Побочное действие. Возможна темная окраска кала вследствие образования сульфида висмута. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии (болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелая почечная недостаточность; беременность; кормление грудью. Препарат не назначают детям до 14 лет.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие висмута нитрата основного по 0,1 г и висмута субгаллата по 0,05 г, в упаковке по 100 штук.

Условия хранения.

Висмута нитрат основной также входит в состав препаратов свечи "неоанузол" , таблетки "викаир" , таблетки "викалин" .

ВИСМУТА СУБСАЛИЦИЛАТ (Bismuth subsalicylate)

Синонимы: Десмол.

Фармакологическое действие. Противоязвенное и антидиарейное (противопоносное) средство, оказывающее также обволакивающее и антимикробное действие. Образует нерастворимое защитное покрытие в месте локализации язвы. Повышает устойчивость слизистой оболочки к действию пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки), соляной кислоты и ферментов. Повышает выработку слизи в желудке и улучшает ее защитные свойства. Препарат обладает неспецифическим противодиарейным действием; обычно диарея (понос) купируется (снимается) в течение 24 ч.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) с нормальной или повышенной секреторной функцией (образованием желудочного сока) в стадии обострения; диарея различного происхождения.

Способ применения и дозы. Для лечения язвенной болезни назначают по 2 столовые ложки препарата (или по 2 таблетки) через каждые 4 ч, но не более 6 раз в сутки.

Взрослым для лечения диареи назначают по 2 столовые ложки (или по 2 таблетки) препарата через каждые 0,5-1 ч (но не более 8 раз в сутки).

Детям для лечения диареи назначают препарат через каждые 0,5-1 ч (но не более 8 раз в сутки) в следующих разовых дозах: в возрасте 3-6 лет - 1 чайную ложку (или Уз таблетки), 6-9 лет - 2 чайные ложки (или 2/з таблетки), 9-12 лет - 1 столовую ложки (или 1 таблетку). Детям младше 3 лет препарат назначают в дозах из расчета на массу тела ребенка по назначению врача.

Если диарея длится более-48 ч или сопровождается лихорадкой (резким подъемом температуры тела), необходима консультация врача.

Гель перед употреблением взбалтывают.

Побочное действие. Возможны потемнение языка, темное окрашивание кала.

Противопоказания. Сведения об аллергии к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам в анамнезе (истории болезни).

С осторожностью назначают препарат больным и кормящим грудью женщинам.

Соблюдают осторожность при назначении препарата больным, принимающим антикоагулянты, противодиабетические средства или противоподагрические средства.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,262 г висмута субсалицилата, в упаковке по 30 штук. Гель во флаконах по 237 мл (1 мл - 0,0175 г висмута субсалицилата).

Условия хранения. В тщательно укупоренной упаковке в защищенном от света месте.

ВИСМУТА СУБЦИТРАТ (Bismuth! subnitras)

Синонимы: Биснол, Вентрисол, Трибимол, Де-Нол, Бисколвдтрат, Де-Нолтал, Дуозол, Ульцерон, Бизмат и др.

Фармакологическое действие. Противоязвенное средство с бактерицидной (уничтожающей бактерии) активностью в отношении Helicobacter pylori -микроорганизмов, которые, по-видимому, в ряде случаев способствуют возникновению хронического гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и рецидивирующей (Периодически повторяющейся) язвенной болезни.

В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку на поверхности язв и эрозий (дефекта слизистой оболочки), что способствует их рубцеванию, повышает устойчивость слизистой оболочки к воздействию пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки), соляной кислоты и ферментов. Повышает активность цитопротективных (защищающих клетки) механизмов, увеличивая синтез простагландина ei и секрецию (выделение) бикарбонатов.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Обострение гастродуоденита (воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки) у больных язвенной болезнью. Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), вызванный Helicobacter pylori.

Способ применения и дозы. Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и на 4-й раз перед сном. Таблетку запивают 1-2 глотками воды (но не молока). Лечение проводят в течение 4-6 недель. При необходимости оно может быть продлено до 8 недель. После этого следует сделать перерыв на 8 недель, в течение которого не следует принимать другие препараты, содержащие висмут.

При обнаружении у больного бактерии Helicobacter pylori рационально сочетать лечение препаратом с приемом внутрь метронидазола по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 10 дней и/или амоксициллина по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 10 дней. С целью закрепления ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) заболеваний, связанных с Helicobacter pylori, а также стойкой санации (устранения и профилактики заболеваний) слизистой оболочки, целесообразно проведение в течение первого года 3-4-х двухнедельных курсов антибактериальной терапии (висмута

субцитрат + амоксициллин, или висмута субцитрат + метронидазол, или висмута субцитрат + фуразолидон).

За 30 мин до и после приема препарата следует воздерживаться от приема пиши, жидкостей и антацидньгх (понижающих кислотность желудка) средств.

Препарат уменьшает всасывание тетрациклина.

При совместном применении с другими препаратами, содержащими висмут, повышается риск увеличения концентрации висмута в плазме крови.

Побочное действие. Возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула. На фоне приема препарата возможно окрашивание кала в темный цвет, а также незначительное потемнение языка. При длительном приеме препарата в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии (болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями).

Противопоказания. Выраженное нарушение функции почек, беременность, кормление грудью. Препарат не назначают детям.

Форма выпуска. Таблетки по 0,12 г висмута субцитрата.

Условия хранения. В плотно укупоренных упаковках в защищенном от света месте.

ГАСТРОФАРМ (Gastropharm)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий высушенные бактериальные тела Lactobacillus Bulgaricus и продукты их жизнедеятельности, протеин (25-30%), сахарозу. Стимулирует процессы регенерации (восстановления) в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, регулирует функции желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; хронический гастрит (воспаление желудка) в фазе обострения.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в сутки за 30 мин до еды. При необходимости дозу увеличивают до 8-12 таблеток в сутки. Курс лечения - 30 дней.

Побочное действие. Не выявлено.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 6 штук.

Условия хранения. В сухом месте.

ДАЛАРГИН (Dalarginum)

Фармакологическое действие. Из фармакологических свойств даларгина наибольшего внимания заслуживают его антисекреторная (подавляющая выделение пищеварительных соков) активность, способность ускорять заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.

Показания к применению. Препарат рекомендован для применения в качестве лечебного средства при обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Даларгин также применяют в комплексной терапии облитерирующих заболеваний нижних конечностей (заболеваний, связанных с нарушением проходимости крови по артериям нижних конечностей) и алкоголизма.

Способ применения и дозы. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки далларгин назначают внутривенно или внутримышечно. Разовая доза 0,001 г (1 мг). Внутримышечно вводят в 1 мл, а внутривенно - в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Внутримышечные инъекции делают 2 раза, а внутривенные 1 раз в сутки. При необходимости разовую

дозу увеличивают до 0,002 г (2 мг), суточную (внутримышечно) - до 5 мг. Курс лечения продолжается 3-4 нед. Общая доза препарата на курс лечения составляет 30-50мг.

При выраженной болевой симптоматике возможно одновременное назначение антацидных (снижающих кислотность желудка) средств.

Отмечено также положительное влияние даларгина (внутривенное медленное введение 1 мг в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида) на психические функции больных алкоголизмом.

Растворы для инъекций готовят непосредственно перед применением.

Побочное действие. Инъекции даларгина обычно хорошо переносятся; возможно снижение артериального давления.

Противопоказания. Препарат не следует применять при беременности и выраженной гипотензии (пониженном артериальном давлении).

Форма выпуска. Лиофилизированный (обезвоженный путем замораживания в вакууме) порошок или пористая масса в ампулах по 0,001 г (1 мг) в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.

ФЛАКАРБИН (Flacarbinum)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, оказывающий спазмолитическое (снимающее спазмы), капилляроукрепляюшее (укрепляющее стенки мельчайших кровеносных сосудов), противовоспалительное действие.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Способ применения и дозы. Внутрь гранулы по "/2 чайной ложки 3 раза в день до еды, запивая "/2 стакана теплой воды. Курс - 3-4 недели.

Побочное действие и противопоказания. Не выявлены.

Форма выпуска. Гранулы во флаконах по 100 г. В 100 г содержится: ликуразид и кверцетин - по 2 г, натрий карбоксиметилцеллюлоза и пектин -по 10 г, глюкоза - 76г.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.