Послеродовой период. Гигиена. Правила гигиены после родов Уход за половыми органами в послеродовом периоде

Мы с вами подробно говорили о том, какими могут быть осложнения после родов и насколько они опасны. И естественно, что каждая женщина хочет по возможности избежать после родов каких-либо проблем в здоровье, а также осложнений. Для этого крайне важна правильная интимная гигиена и полноценный послеродовый уход за телом. Об этом предлагаю сегодня поговорить подробнее.

Особенности тела после родов

Роды – это серьезный стресс для организма и они существенно могут подрывать защитные резервы организма, особенно если они были нелегкими. Поэтому, после рождения малыша женщина особенно уязвима для разного рода инфекций, так как внутренняя поверхность матки из-за отторжения плаценты и плодных оболочек представляет собой одну большую раневую поверхность. Чтобы избежать развития воспалительных процессов и разного рода изменений, необходимо правильно и полноценно соблюдать все правила по интимной гигиене. Послеродовый период – это особенное время в жизни любой женщины, ведь помимо забот о только что родившемся малыше необходимо не забывать и о себе. Организм постепенно возвращается в прежнее состояние, которое имелось до наступления беременности и родов, но на его полное восстановление необходимо достаточное количество времени. Происходит инволюция органов и всех систем, что видоизменялись при беременности – кроме груди, она, наоборот, начинает развиваться в полную мощь. В среднем, на послеродовый период уходит около шести-восьми недель, и он считается законченным, когда организм женщины приходит к тому состоянию, в котором он был до возникновения беременности.

В чем особенности послеродового периода?

Весь послеродовый период у недавно родившей женщины имеет ряд типичных особенностей, что делает вследствие этого женщину особенно чувствительной для возможных инфекционных заболеваний. В чем же особенности этого периода – сейчас с вами определимся. Прежде всего, повторимся – в области матки на месте отторгшейся плаценты имеется массивная раневая поверхность, где наиболее уязвимы ткани к воспалению при попадании в нее патогенных микроорганизмов. При этом стоит также помнить, что отделяемое из матки содержимое, которое называют лохиями, является по сути отделяемым из раны. В первые примерно трое суток отделяемое будет кровянистым, после трех суток отделяемое начинает постепенно светлеть, становиться кровянисто-серозным, водянистого характера, с примесью крови. Примерно на седьмые-девятые сутки с момента родов выделения становятся серозными и необильными, после десятых суток выделения становятся слизисто-серозными, постепенно уменьшаясь к пятой-шестой неделе совсем. После шестой, максимум восьмой недели все выделения из матки должны полностью прекратиться – если же кровянистые выделения из матки сохраняются длительное время с момента родов и никак не уменьшаются и не проходят – необходимо немедленно обращаться к врачу. Это признак осложнений после родов.

Кроме того, область шейки матки, которая в родах выполняла функции ворот, сквозь которые малыш рождался на свет, в период после родов длительно находится в приоткрытом состоянии. Так, сразу вслед за родами область канала шейки матки вполне может свободно пропускать кисть, но уже через день после родов шейка матки может пропускать два пальца руки, через трое суток она пропускает один палец руки, а через десять дней канал шейки матки может пропустить только кончик пальца, так как внутренний зев матки закрывается. Полностью область шейки матки будет закрыта только через три недели с момента родов. Таким образом, проход к раневой поверхности в течение как минимум трех недель остается открытым.

После родов во влагалище может преобладать щелочная среда, что обусловлено тем, что выделения из полости матки имеют щелочную среду. А при обычных условиях влагалищная среда обладает кислой реакцией и таким образом препятствует попаданию чужеродных микробов из внешней среды. Кислотная среда губительна для многих опасных микробов, в то время как щелочная для них вполне приемлема. Поэтому защитный фактор среды влагалища действует после родов очень слабо и неэффективно – а это означает, что гигиена в это время крайне важна. И дополняет все эти моменты еще и то что роды, являясь сильным стрессом, понижают иммунные защитные силы организма, добавляя к итак пониженному за счет беременности иммунитету дополнительные факторы. Сюда же добавим гормональную перестройку и неизбежную кровопотерю в родах, а в результате – организм женщины после родов сильно ослаблен, ему нужна поддержка.

Дополнительным фактором в пользу тщательнейшей гигиены после родов с целью профилактики инфекции, является наличие на промежности или в зоне шейки матки и влагалища швов, которые были наложены на разрывы или разрезы промежности. И даже не смотря на то, что в родах может не быть явно выраженных разрывов или специально проведенных разрезов на промежности, которые бы требовали ушивания, в любом случае практически у любой родильницы будут наблюдаться особые микротрещины половых путей, которые легко могут стать местом входа для инфекции.

Уход за телом – несколько простых правил

Важно постоянно помнить о гигиене после родов и проводить все гигиенические процедуры, не игнорируя рекомендаций специалистов. Это необходимо, прежде всего, самой женщине, чтобы сохранить здоровье. В ежедневной гигиене, особенно в первые дни после родов, необходимо строгое соблюдение ряда определенных правил. В раннем послеродовом периоде и в примерно первые десять дней с момента родов, пока будет проходить заживление швов, микроповреждений и ссадин родовых путей, необходимо тщательнейшее подмывание после посещения туалета, и дополнительное подмывание по утрам и вечерам. Подмывания проводятся теплой проточной водой и тщательно вымытыми руками в направлении спереди назад – от области лобка к области ануса, чтобы не заносить инфекции с области прямой кишки в область влагалища. Руки с мылом нужно тщательно мыть как до подмывания, так и после него.

Подмывание проводится как определенная последовательная процедура – сначала обмывается область около лобка и зона больших половых губ, затем происходит обмывание внутренней поверхности в области бедер и только в самую последнюю очередь происходит подмывание области заднего прохода. Потоки воды необходимо направлять от лобка назад к анусу, стараться, чтобы вода не проникала глубоко во влагалище и не приводила к вымыванию из него полезной микрофлоры. Именно эта микрофлора и будет в первые дни защищать организм женщины от атаки чужеродных микробов. Не нужно использовать для подмывания никаких мочалок и губок для тела. Они могут вызывать дополнительные микроскопические травмы кожи в столь деликатной зоне, что также может поспособствовать инфицированию. После того, как вы провели процедуру подмывания, необходимо промокнуть кожу промежности полотенцем, которое предназначено исключительно для области промежности и гениталий. Можно также пользоваться для подобных манипуляций хлопчатобумажными стерильными пеленками, которые меняют ежедневно. Также в уходе после родов можно пользоваться одноразовыми полотенцами и пеленками. Движения при промакивании кожи промежности будут точно такими же как при подмывании – от области лобка к области ануса, мягко и деликатно.

Применение средств для интимной гигиены

Чтобы гигиена была полноценной, необходимо выделить индивидуальные полотенца для мытья рук, для ухода за молочными железами и для подмывания и интимной зоны. Эти полотенца необходимо часто стирать, желательно – ежедневно. Также не менее важным вопросом должен стать выбор средств для интимной гигиены. Эти средства должны полноценно очищать кожу от загрязнений, но при всем этом не обладать раздражающим эффектом, и не вызывать никаких аллергических реакций. Можно использовать в послеродовом периоде детское жидкое мыло или кусковое. А в первые десять дней, когда происходят особенно обильные выделения и высок риск заражения – можно использовать и антимикробное мыло. Также можно использовать и специальные современные средства для интимного ухода – пенки, гели для подмывания, которые обладают антимикробным и защищающим эффектами, помогают в восстановлении кожи и микрофлоры. Сегодня к таким средствам относят "Эпиген", "Гинокомфорт", "Лактацид" и многие их аналоги.

Самыми позитивными качествами таких интимных средств, которые кстати, обычно продаются в аптеках, является отсутствие раздражающего у них эффекта и негативного влияния на кожу даже при частом применении, наличие у них нейтрального рН, отличный дезодорирующий или очищающий эффекты. Однако самым важным у таких средств является их активный антибактериальный и противовоспалительный эффекты. Выбирать нужно только проверенное средство для интимной зоны, которое ранее до беременности не вызывало у вас никаких аллергических реакций. При перестройке иммунной защиты тело женщины может после родов острее реагировать на раздражения и применение новых незнакомых средств может дать раздражение. Завтра продолжим.

Гигиена – важная составляющая жизни любого человека. Неспроста слово «гигиена» происходит от греческого «целебный». Чистота тела и своевременный уход за ним – залог крепкого здоровья!

Как правило, чаще о собственной гигиене заботятся женщины. Оно и понятно – любой представительнице прекрасного пола хочется благоухать и быть образцом чистоты и опрятности. Кроме того, личная гигиена зачастую просто необходима женщине в силу физиологических причин. Сегодня мы поговорим о гигиене после родов – периоде, когда чистота и правильный уход за собой крайне важны для Вашего здоровья и здоровья малыша.

Почему гигиена после родов так важна?

Необходимость особой гигиены после родов объясняется несколькими причинами:

1. Физиологическое состояние внутренних и наружных половых органов после родов

После родов половые органы представляют собой обширную раневую поверхность – даже если роды прошли без осложнений. Кроме того, влагалище и шейка матки на протяжении 4-6 недель остаются приоткрытыми, что облегчает доступ инфекции.

Должно пройти некоторое время, чтобы матка, влагалище и промежность вернулись к своему исходному состоянию. И в течение этого времени необходима особенно тщательная гигиена .

2. Отделяемое из матки в течение первых недель после родов

В течение первых недель после родов из матки выделяются лохии – послеродовые кровянистые выделения. Чтобы в половых путях не развилось воспаление или не произошло инфицирование, необходимо своевременно осуществлять гигиену после родов : принимать душ и менять послеродовые прокладки.

3. Состояние слизистой влагалища

Во влагалище после родов преобладает щелочная среда (а не кислая, как обычно). Это происходит из-за лохий. Тем не менее, щелочная среда значительно снижает защиту половых органов от негативного воздействия внешней среды, в связи с чем необходимость гигиены после родов увеличивается.

4. Снижение иммунитета после родов

После родов Ваш иммунитет оставляет желать лучшего. Причин здесь несколько. Во-первых, иммунитет после снижения во время беременности еще не восстановился. Во-вторых, родовой стресс и гормональная перестройка организма дают о себе знать. В связи с этим, после родов необходима особая защита Вашего здоровья.

5. Наличие швов и других механических повреждений

В результате родов иногда появляются разрывы или разрезы промежности или влагалища. Естественно, такие ситуации являются фактором риска проникновения инфекции в родовые пути. Наложение швов и последующий уход за ними обусловливают необходимость осуществления тщательной гигиены после родов .

В связи со всеми этими факторами необходимо крайне серьезно отнестись к гигиене после родов.

Гигиена после родов: основные правила

Правила гигиены после родов совсем не так сложны, как кажется. Главное – осуществлять тщательную гигиену после родов систематично и не лениться лишний раз сходить в душ. Итак, каковы же правила гигиены после родов :

Меняйте послеродовую прокладку каждые 2 часа вне зависимости от ее наполнения;

Носите после родов только свободное белье из натуральных материалов (лучше из хлопка) без швов в области промежности или специальные одноразовые послеродовые трусики;

Меняйте нательное и постельное белье: трусы и ночную сорочку - каждый день, бюстгальтер – раз в 3-4 дня, постельное белье – раз в неделю;

Каждые 2 часа, а также, после каждого посещения туалета осуществляйте подмывание чистой водой по направлению от лобка к заднему проходу;

Мойте область промежности с детским мылом утром и вечером;

Если у Вас имеются швы, не касайтесь их руками, пока они не заживут, а для осуществления гигиены после родов используйте душ;

После осуществления гигиены половых органов ополосните область промежности антисептиком (например, слабым раствором марганцовки или хлоргексидином);

При наличии у Вас геморроидальных узлов после посещения туалета не используйте туалетную бумагу, заменив ее подмыванием;

После подмывания аккуратно, без нажима, промакните область промежности чистым мягким полотенцем;

Осуществляйте гигиену груди после родов 1-2 раза в день – мойте ее с мылом или гелем для душа;

Перед каждым кормлением мыть грудь не нужно, а для профилактики трещин сосков достаточно сцедить каплю молока после кормления, чтобы оно засохло, а также несколько капель перед кормлением.

Для скорейшего заживления повреждений влагалища и возвращения половых органов в исходное состояние необходимо совмещать гигиену после родов и обработку ранок и швов. Это можно делать с помощью перекиси водорода, зеленки, раствора хлоргексидина, но это неудобно.

Вагинальные свечи Депантол® – Ваш верный помощник в послеродовой период!

* Перед применением внимательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

В домашних условиях нужно строго проводить правила гигиены. Родильница должна тщательно соблюдать личную гигиену. В частности, надо в течение всего послеродового периода обмывать наружные половые органы. Подмываться следует теплой кипяченой водой с мылом (детским или борно-тимоловым), текучей струей, поливая из чайника или небольшого кувшина; обмывать половые органы следует спереди назад (от лобка к заднему проходу). Перед подмыванием нужно чисто вымыть руки.

Спринцевания влагалища при нормальном течении послеродового периода излишни и могут причинить вред, так как способствуют заносу микробов в верхние отделы половых путей и травмируют стенки влагалища и шейку матки.

В первые недели после родов у женщины имеются выделения из половых органов, поэтому на постель поверх простыни надо класть чистую клеенку и проглаженную подстилку, которую необходимо ежедневно менять. Постельное белье следует менять каждые 5 дней.

В послеродовом периоде, когда женщина начинает уже вести деятельный образ жизни, целесообразно употреблять ватно-марлевые повязки; они впитывают выделения из половых органов и предохраняют внутреннюю поверхность бедер и белье от загрязнения. В аптеках и санитарно-гигиенических магазинах можно приобрести стерильные повязки. Если же они не стерильны, то их нужно тщательно прогладить горячим утюгом. Такие повязки можно сделать и самим из полотна или другого материала, хорошо впитывающего жидкость. Конечно, перед употреблением они должны быть хорошо выстираны, прокипячены и проглажены.

Обмывать все тело горячей водой можно через 2 недели после родов (т. е. через 5-6 дней после выписки из родильного дома). В дальнейшем женщина должна каждые 5 дней мыть все тело теплой водой с мылом и менять после этого белье. Первый раз после родов следует вымыться дома под душем или стоя в тазу. При посещении бани также нужно мыться стоя, лучше под душем, но париться нельзя.

Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается. Это связано с тем, что вход во влагалище еще недостаточно сомкнут и вместе с водой могут проникнуть в него болезнетворные микробы. Понятно, что в это время нельзя купаться в реке, озере, море.

Большое значение для здоровья матери и ребенка имеют бытовые условия, окружающая обстановка. Комната, в которой живут родильница и ребенок, должна содержаться в безупречной чистоте. Мать и ребенок должны как можно больше времени находиться на свежем воздухе. Комнату, в которой они живут, надо часто проветривать, ее не следует завешивать портьерами или занавесками. В ней нельзя курить, сушить пеленки, хранить грязное белье - все это загрязняет и портит воздух и вредно отражается на здоровье.

Воспалительные заболевания, вызываемые микробами, могут возникнуть и в позднем послеродовом периоде, а поэтому соблюдение чистоты является лучшим средством предупреждения их. Прежде всего приходится считаться с возможностью развития мастита (грудницы). В позднем послеродовом периоде может возникнуть и воспаление половых органов. В этом отношении особую опасность представляет раннее начало половой жизни после родов При нормально протекающем послеродовом периоде половая жизнь может быть разрешена не ранее чем через 6 недель после родов, так как до этого срока половые органы являются легко ранимыми и в них может быть внесена инфекция. Кроме того, ранние половые сношения могут вызвать у родильницы сильное маточное кровотечение.

По прошествии 6-8 недель со дня родов послеродовой период заканчивается. У родильниц, не кормящих грудью, возобновляются менструации. Это значит, что в яичнике наступило созревание яйцеклетки.

У кормящих матерей в большинстве случаев менструации отсутствуют до окончания кормления. Созревание яйцеклеток в яичниках не происходит. Матка находится в состоянии покоя, под влиянием кормления она становится меньше обычной. Наряду с этим у некоторых женщин, кормящих грудью, менструации начинаются спустя 7-8 недель после родов и первая менструация нередко бывает обильной. В дальнейшем месячные бывают регулярными или прекращаются на 2-3 месяца, а иногда и больше.

Так как менструациям всегда предшествует созревание яйцеклетки в яичнике, то женщина в период кормления может забеременеть до того, как возобновились менструации. Кормящая мать может обратиться в женскую консультацию, где она получит исчерпывающий совет, как предохраниться от беременности.

По окончании послеродового периода женщина начинает вести обычный образ жизни. Однако и по окончании послеродового периода кормящая мать должна придерживаться определенного режима, регулярно питаться, соблюдать гигиенические правила, в частности по уходу за грудными железами. От всего этого, как известно, зависит в значительной степени процесс выработки молока.

Если мать живет близко от места работы, то она может пользоваться в течение 9 месяцев оплаченным дополнительным перерывом в работе (на полчаса через каждые З1/2 часа работы). Если матери далеко ехать, то необходимо оставлять для ребенка сцеженное молоко. Сцеживать молоко следует чисто вымытыми руками, в хорошо прокипяченную стеклянную посуду (лучше всего через стеклянную воронку в бутылочку для кормления).

Девочки, может кому пригодится, скопировала для себя статью с сайта роддома:

Гигиена в послеродовом периоде

Поздравляем! Вы стали мамой!

Послеродовой период - не менее важный и ответственный этап в жизни семьи, чем беременность.
Послеродовый период, длится 6-8 недель (начинается после рождения последа и заканчивается, когда органы и системы, изменившиеся во время беременности, возвращаются к первоначальному состоянию).
В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения - лохии, представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови, а через 3 недели выделений практически нет. Могут появиться неприятные ощущения из-за сокращения матки. Чтобы уменьшить дискомфорт, нагнитесь вперед и легкими движениями помассируйте живот. Если неприятные ощущения в области матки возникают при кормлении, попробуйте выбрать другое положение. Удобно кормить лежа на боку. Живот может побаливать и по другой причине. Это болят мышцы пресса, которые были активно задействованы во время родов, попытайтесь расслабиться или сделать легкий массаж.
У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.
Нормальный послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, достаточной лактацией. Для профилактики инфекционных осложнений имеет значение строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены.

ГИГИЕНА В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Важное значение имеет соблюдение строжайшей чистоты.

Родильница должна два раза в день (утром и вечером) принимать душ, тогда же мыть молочную железу с мылом, чистить зубы.
Особое внимание следует обращать на чистоту рук. Ногти должны быть коротко подстрижены, руки нужно чаще мыть с мылом и обязательно перед каждым кормлением ребенка (если руки загрязнены, то можно заразить ребенка, занести инфекцию на соски).
Среди гигиенических мероприятий особое значение в послеродовом периоде имеет содержание в чистоте наружных половых органов и окружающих их кожных покровов.
Подмываться следует теплой водой с мылом (жидким с дозатором, т.к. на кусковом микробы замечательно себя чувствуют) текучей струей, обмывать половые органы следует спереди назад (от лобка к заднему проходу) после каждого посещения туалета не менее 4-5 раз в день (в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки).
Перед подмыванием нужно чисто вымыть руки.
Следите за чистотой прокладок, меняйте их через 3-4 часа вне зависимости от наполненности. Удалять прокладки следует движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из заднего прохода во влагалище. При наличии швов на промежности мыть их следует достаточно тщательно – можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.
Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается. Это связано с тем, что вход во влагалище еще недостаточно сомкнут и вместе с водой могут проникнуть в него болезнетворные микробы. Понятно, что в это время нельзя купаться в бассейне, реке, озере, море.
Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.
При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения) нельзя садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете. Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три–пять дней.
Особого ухода не требуют швы после кесарева сечения. После того, как снимут швы и повязку, можно принять душ. Не трите сильно мочалкой область шва. С болезненными ощущениями в области передней брюшной стенки поможет справиться послеродовый или послеоперационный бандаж, который нужно носить 4 месяца. Молодых мам часто интересует: не разойдутся ли швы, если носить ребенка на руках? Первые 2-3 месяца после операции рекомендуется поднимать тяжесть не больше веса вашего ребенка.

Случается, что на месте шва возникает покраснение, раздражение, кровянистые или гнойные выделения. Это свидетельствует о нагноении или расхождении швов. Тогда вам немедленно надо обратиться к врачу в женскую консультацию.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6-8 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановиться после родов, до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

ГРУДНОЕ ВСКАМЛИВАНИЕ
Кормление ребенка должно идти не по часам, а по требованию, в т.ч. в ночное время. В одно кормление прикладывайте ребенка к одной груди, чтобы он сосал долго и получил позднее молоко, которое содержит факторы развития мозга и интеллекта, факторы роста и иммуноглобулины. Позднее молоко идет как молозиво капельками, ребенок сосет его с перерывами. Иногда мама в этот момент думает, что ребенок балуется и отрывает его от груди. Этого делать не нужно. Пусть сам отпустит ее.
Грудное молоко является наилучшим видом пищи для грудного ребенка!

После того как ребенок насытился, мама должна тщательно ощупать молочную железу. Если грудь мягкая и нигде нет болезненности и уплотнений, то сцеживание не нужно. При необходимости можно обмывать молочные железы теплой водой после кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, и просушивать чистым полотенцем.

Очень полезны для груди после родов и воздушные ванны, которые лучше всего принимать после кормления, чтобы дать груди возможность отдохнуть, «подышать». Продолжительность такой воздушной ванны может не превышать 15-20 минут, но польза от нее огромна.

Следует ежедневно тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин и для профилактики оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе.

В качестве основного и единственного продукта для кормления новорожденного должно быть использовано только грудное молоко. Недопустимо применение сосок, рожков и «пустышек», так как это приводит к ослаблению сосания новорожденным и, соответственно, к неполному опорожнению молочной железы, снижению выработки пролактина.
Вас волнует вопрос – не мало ли у меня молока?
Чтобы решить этот вопрос нужно понаблюдать за ребенком, если он мочится более 6 раз в сутки значит получает достаточное количество молока. Причиной уменьшения количества молока может быть:
- редкое кормление перерыв (3 и более часов)
- если не кормите ночью
- короткие кормления или по часам
Чтобы увеличить количество молока, нужно перестроить режим кормления, кормить часто и так долго, как хочет ребенок. Стараться кормить одной грудью, чтобы ребенок высасывал позднее молоко, можно поцедить опорожненную грудь минут 10, тем самым усилится приток молока. Необходимо улучшить питание мамы или применить травяные чаи для усиления лактации.

ПИТАНИЕ
Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с должным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Эта диета будет с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, жареные, копченые блюда, консервы, колбасы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка (шоколад, цитрусовые, кофе).
Питание родильницы должно быть 5-6-разовым. Следует так распределить продукты в суточном меню, чтобы те из них, которые богаты белком и значительно труднее перевариваются в желудочно-кишечном тракте (мясо, рыба, крупы), были бы использованы в течение первой половины дня, а во второй половине целесообразно отдать предпочтение молочно-растительной пище.

Состояния, требующие особого внимания

К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима . Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода.

Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:
1. Осложнения со стороны матки.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки - эндометриту. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту жительства. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.
Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит, требующий немедленной медицинской помощи , антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия - недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.
Воспаленные раны этих тканей называются послеродовые язвы. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.
Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как могут привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису. Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.
В женскую консультацию в первый раз надо явиться через 10 дней после выписки из родильного дома.

Желаем вам благополучно провести послеродовый период, воспользовавшись нашими советами.

Раевская Ж.Г. - зав. акушерско-физиологическим отделением УЗ «ГКРД №2»

Послеродовый период продолжается в среднем около 8 недель. В течение этого периода организм родившей женщины возвращается к тому состоянию, в котором он находился до беременности. Наряду с процессами обратного развития в послеродовом периоде начинает развиваться деятельность молочных желез.

Каждая родильница должна иметь представление о тех сложных процессах, которые происходят в ее организме в послеродовом периоде. Только при этом условии она сознательно будет соблюдать все те гигиенические требования, которые к ней будут предъявляться.

В большинстве случаев общее состояние женщины после нормальных родов бывает вполне удовлетворительным. Однако иногда наблюдаются болезненные ощущения в наружных половых органах и в области промежности. У повторнородящих в течение первых двух суток (особенно во время кормления ребенка) иногда наблюдаются болезненные сокращения матки.

Температура обычно бывает не выше 37°. В первые дни послеродового периода мочеиспускание нередко задерживается из-за слабости растянутой брюшной стенки. Одной из причин затрудненного мочеиспускания является отсутствие привычки мочиться в лежачем положении. Вследствие расслабления брюшного пресса, вялости кишечной мускулатуры, а иногда из-за наличия геморроидных узлов могут наблюдаться запоры.

Аппетит в послеродовом периоде обычно повышается, в первые дни родильница испытывает жажду.

Матка сразу же после родов уменьшается в несколько раз. Непосредственно после родов вес ее равен около 1 кг, длина — 15 см, ширина — 12 см, толщина стенки — около 6 см. Сокращениям матки способствует кормление грудью и применение лечебной физкультуры. У первородящих обратное развитие матки совершается быстрее.

Наиболее интенсивно матка сокращается в первые 6—8 дней, в последующие дни сокращение происходит значительно медленнее. К концу 8-й недели вес матки достигает 50 г.

Внутренняя поверхность матки заживает не сразу. Поэтому в первые 2—3 дня после родов имеют место кровянистые выделения, в дальнейшем — сукровичные, желтовато-белые. Полное восстановление слизистой матки наступает к 25-му дню послеродового периода, а восстановление в области плацентарной площадки — еще позже.

Что же касается шейки матки, то ее возвращение к первоначальному состоянию начинается с внутреннего зева, который закрывается к 10-му дню. Полное формирование наружного зева наступает в более поздние сроки — на 15—20-й день.

Большие изменения происходят также и в других отделах половых органов. Постепенно восстанавливается упругость связок и мышц тазового дна, суживается влагалище.

Постепенно сокращается и перерастянутая брюшная стенка, но прежней упругости она достигает не у всех. Образовавшиеся во время беременности на коже живота багровые полосы изменяют свой цвет и форму: становятся узкими и белесоватыми. Живот принимает окончательную форму только на 4—6-ом месяце после родов.

Основная задача в послеродовом периоде состоит в том, чтобы защитить родильницу от различных вредных воздействий и обеспечить ей нормальное течение послеродового периода. С этой целью во всех родовспомогательных учреждениях проводится комплекс мероприятий, направленный на строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима.

Все мероприятия в этом направлении выполняются медицинским персоналом. Однако многое зависит и от самой родильницы, от ее поведения и выполнения назначений врача.

В первые дни послеродового периода родильница должна соблюдать постельный режим. Даже после нормальных родов она нуждается в покое. Однако было бы совершенно неправильным, если бы она неподвижно лежала на спине. Необходимо помнить о том, что длительное неподвижное положение оказывает неблагоприятное влияние на процесс обратного развития матки. Длительное лежание на спине может привести к запрокидыванию матки и образованию загиба, способствует задержке мочи и стула, нарушает правильное кровообращение.

Здоровая родильница может поворачиваться на бок уже через 3—4 часа после родов. На третий день рекомендуется уже сидеть в постели, а с 4-го дня — становиться на ноги, ходить.

При разрывах промежности вставать можно только после снятия швов (по указанию врача). При наличии больших разрывов целесообразно сначала ходить, а затем садиться — несколько позже.

Выписка из родильного дома после родов допускается через 8 суток.

Чтобы избежать послеродовых заболеваний, женщина должна особенно тщательно следить за чистотой наружных половых органов. Утром и вечером необходимо подмываться дезинфицирующим раствором. После подмывания под родильницу подкладывается клеенка, обработанная дезраствором, и чистая пеленка.

Родильница должна тщательно выполнять правила личной гигиены. Два раза в день мыть лицо, чистить зубы, коротко стричь ногти, перед каждым кормлением и приемом пищи мыть руки с мылом, следить за чистотой грудных желез.

В первые 3—4 суток молочные железы выделяют молозиво. Только по истечении этого периода появляется достаточное количество молока, и на 3—4-й день после родов происходит нагрубание молочных желез. Грудные железы увеличиваются, кожа напрягается и у некоторых женщин появляются различной интенсивности боли.

Каждая здоровая женщина должна сама кормить ребенка. Грудное молоко для новорожденного является наиболее рациональной пищей, так как вместе с ним ребенок получает вещества, необходимые для его роста и развития, а также обеспечивающие устойчивость к различным заболеваниям. Кормление грудью благоприятно влияет и на родильницу.

Кормящая мать должна придерживаться определенного режима. Она должна достаточно отдыхать, регулярно питаться, строго соблюдать гигиенический режим, заниматься физкультурой. Кормить ребенка необходимо в определенное время с промежутками в 3 часа. Ночью между кормлением необходимо делать перерыв в 6 часов.

Перед каждым кормлением мать должна тщательно мыть руки с мылом, чистить ногти, обмывать молочные железы кипяченой водой с мылом. После кормления рекомендуется обмывать соски раствором борной кислоты.

Во время кормления необходимо пользоваться марлевыми масками, прикрывающими нос и рот матери. Это предохраняет ребенка от заражения. Продолжительность кормления не должна превышать 15—20 минут. Кормить ребенка во время одного кормления следует только одной грудью: это способствует лучшей лактации. Последующее кормление производится другой грудью.

Большое значение имеет техника кормления ребенка. При кормлении головка ребенка не должна быть согнута или запрокинута назад. Захватив пальцами молочную железу вблизи околососкового кружка, необходимо сцедить первые капли молока, а затем глубоко ввести сосок в ротик ребенка. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок захватил не только сосок, но и большую часть околососкового кружка. Во время кормления мать должна следить за тем, чтобы грудь не прикрывала носик ребенка.

Если после кормления в молочной железе остается молоко, его нужно удалить сцеживанием. Перед сцеживанием мать должна тщательно вымыть руки. Сцеживание необходимо производить без насилия.

Для предупреждения трещин сосков целесообразно применять воздушные ванны; при этом родильница лежит с открытой грудью на протяжении 10—15 минут, а затем после каждого кормления смазывает соски 1 % раствором брильянтовой зелени.

Большое значение имеет и чистота белья, особенно бюстгальтеров, которые желательно менять ежедневно.

Каждая мать должна знать и о том, что на выделение молока большое влияние оказывает состояние нервной системы. Волнения, нервные переживания неблагоприятно отражаются на деятельности молочной железы.

В связи с этим необходимо, чтобы во время кормления была создана спокойная обстановка. Кормящую мать необходимо оберегать от излишних тревог и волнений.

Питание родильницы должно быть достаточным и разнообразным, соответствовать потребностям организма матери и плода. Здоровая родильница в назначении особой диеты не нуждается.

В пищу родильницы должны включаться молочные, мясные и растительные блюда. Особенно рекомендуются молочные продукты и молоко, а также каши, овощи, мясо, хлеб. Пища должна содержать большое количество витаминов. С этой целью кормящая мать должна употреблять больше овощей и фруктов в сыром виде.

Для обеспечения родильницы витамином А рекомендуется сливочное масло, сметана, яичные желтки, а также жир и печень. Полезными являются молоко, тыква, черная смородина, персики, абрикосы. Для обеспечения организма витаминами В и РР рекомендуется хлеб грубого помола, пивные дрожжи.

Витамин D родильница может получить, употребляя сливочное масло, молоко, печень, рыбий жир.

Некоторые пищевые вещества из пищи родильницы должны исключаться. Не рекомендуется принимать чрезмерно жирную пищу, горчицу, уксус, перец. Запрещается употреблять водку, вино, пиво, так как алкоголь легко проникает с молоком матери в организм новорожденного и в той или иной степени отравляет его.

Заслуживает внимания и питьевой режим родильницы. Ограничивать прием жидкости не следует, но не следует и злоупотреблять ею. Суточное количество жидкости (включая и жидкие блюда) не должно превышать 2 литров.

Для правильной функции кишечника в пищу следует включать свежие фрукты, овощи, гречневую кашу, черный хлеб. Полезно применять простоквашу, чернослив.

В период кормления женщина не должна курить и не должна принимать лекарств без назначения врача.

Как мы уже указывали, после родов женщина находится в родильном доме не менее 8 суток. Такой срок установлен как в интересах матери, так и в интересах плода. Преждевременная выписка из родильного дома может причинить большой вред здоровью родильницы и новорожденному.

После выписки из родильного дома женщина также должна избегать всех вредных моментов, могущих нарушить правильное течение послеродового периода. Она нуждается в помощи близких людей. За период нахождения женщины в родильном доме близкие должны подготовиться ко дню ее выписки: привести в порядок ее комнату, желательно произвести побелку, убрать из комнаты лишние предметы, приготовить отдельные кровати для матери и новорожденного, приобрести необходимые предметы для ухода за новорожденным (ванночку, корыто для стирки детского белья), приготовить одежду и белье для матери и ребенка.

В первый день после выписки из родильного дома женщине необходимо предоставить полный покой, уложить ее в постель.

На второй день (при хорошем самочувствии) разрешается вставать, а на третий день — выходить для прогулок на свежий воздух.

Определенный режим женщина должна соблюдать на протяжении всего послеродового периода (6—8 недель). Прежде всего ей необходимы достаточный отдых и спокойная обстановка. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.

Вставать с постели женщина должна своевременно, производить гимнастические упражнения, бывать на свежем воздухе и постепенно включаться в домашнюю работу.

В домашних условиях нужно строго соблюдать и правила личной гигиены. Ежедневно следует подмываться, следить за чистотой рук, не реже одного раза в 5 дней менять постельное белье. Через 5—6 дней после выписки можно произвести обмывание всего тела горячей водой с мылом. Мыться необходимо под душем или стоя: принимать ванну в первые 8 недель после родов нельзя.

Мать и ребенок должны ежедневно бывать на свежем воздухе. Комнату необходимо часто проветривать. Не разрешается в ней курить, сушить пеленки, хранить грязное белье.

Особый режим должен соблюдаться и в отношении половой жизни. При нормально протекающем послеродовом периоде половая жизнь может быть разрешена не раньше, чем через 6—7 недель после родов. Более ранние половые сношения могут вызвать сильное кровотечение или явиться источником внесения инфекции.

После окончания послеродового периода у некормящих матерей возобновляются менструации. У кормящих матерей они могут отсутствовать на протяжении всего периода кормления ребенка, обычно же появляются на 5—6-м месяце после родов.

Каждая кормящая грудью женщина должна помнить, что беременность может наступить и тогда, когда менструации отсутствуют, поэтому в этот период необходимо раз в 2 месяца обращаться к врачу для осмотра.

Для быстрого восстановления сил в послеродовом периоде исключительно большое значение имеет .

Оказывая общее воздействие на организм, физические упражнения способствуют укреплению организма и усиливают его сопротивляемость к различным заболеваниям. В раннем послеродовом периоде физические упражнения назначаются врачом или специально обученной акушеркой. Начинаются упражнения обычно с дыхательной гимнастики. В дальнейшем физическая нагрузка постепенно увеличивается, упражнения усложняются.

Физкультурные упражнения, начатые в родильном доме, должны быть продолжены и в домашней обстановке. Обычная гигиеническая гимнастика для женщин в послеродовом периоде не рекомендуется, так как может явиться излишней нагрузкой. После родов следует выполнять только упражнения облегченного типа.