Показания и противопоказания к применению лфк. Показания и противопоказания к применению лечебной физической культуры Показания и противопоказания лфк

Лечебная физическая культура показана при всех заболеваниях: в клинике внутренних и нервных болезней, в травматологии, при хирургической патоло­гии, гинекологических и других заболеваниях.

Противопоказа­ния крайне ограничены и носят в большинстве случаев временный характер. Это касается заболеваний, сопровождающихся общим тяжелым состоянием больного вследствие шока, ин­фекции, большой потери крови, тяжелого ранения и т.д. Про­тивопоказаниями к применению ЛФК также являются: силь­ные боли, опасность возникновения кровотечения, повышение температуры тела выше 37,5°С и консервативное лечение зло­качественных опухолей

Оценка воздействия и эффективности ЛФК. По данным врачебно-педагогических наблюдений (с исследованием реакции пульса, частоты дыхания и артериального давления) выявля­ются общая нагрузка на организм больного в занятиях физи­ческими упражнениями. На основании этих данных строится физиологическая кривая нагрузки - так называют графическое изображение степени влияния физических упражнений на орга­низм Нормальная физиологическая кривая физической нагруз­ки характеризуется снижениями и подъемами, подъемы соот­ветствуют учащению (ЧСС) сердечных сокращений, сниже­ние – урежению (ЧСС) сердечных сокращений под влиянием дыхательных упражнений или пауз отдыха, упражнений в ре­лаксации мышц.

Методы врачебно-педагогической оценки влияния ЛФК на организм больного зависят от заболевания, средств, форм ЛФК и включают наблюдения за изменениями в общем состоянии больного, изменением ЧСС на высоте нагрузки в период от­дыха, в деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной сис­тем, за появлением одышки, утомления. Для учета эффектив­ности влияния физических упражнений на организм больного могут быть использованы функционально-диагностические методы. Так, в травматологической клинике такими методами будут: антропометрические измерения (окружность конечнос­тей на разных уровнях, динамометрия, гониометрия), электромиография, миотонометрия и другие, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – электрокардиография, пульсометрия и др.

Помимо перечисленных методов для учета функциональ­ного состояния организма под влиянием физических упражне­ний применяются функциональные пробы, специфичные для различных заболеваний.

Полученные при обследованиях субъективные и объектив­ные данные оцениваются на основе сопоставления результатов начале и конце периода наблюдения.

Вопросы и задания для самоконтроля

1. Раскрыть понятие «Лечебная физическая культура». Раскрыть принципы оздоровительной тренировки.

2. Объяснить механизмы лечебного действия физических упражнений.

3. Перечислить средства и формы ЛФК. Их характеристика.

4. Дать характеристику способам дозировки физических упражнений.

5. Раскрыть курс лечебной физической культуры, его периоды, задачи, продолжительность, двигательные режимы.

6. Какие показания и противопоказания к применению средств ЛФК?

Глава 3. Массаж в лечебной физической культуре

Приветствую вас, друзья! Сегодня - «закладка камня» новой темы блога, а именно, темы лечебной физкультуры . К ЛФК прибегает, пожалуй, каждый человек в определенное время своей жизни, поскольку ЛФК является методом восстановительной терапии, применяемым почти при всех заболеваниях и травмах. Поэтому знать основы ЛФК полезно и даже необходимо каждому взрослому человеку! Сегодня мы разберем принципы ЛФК , . И к теме ЛФК будем возвращаться неоднократно.

Постараюсь быть предельно краткой, чтобы не утомлять вас теорией.

Лечебная физическая культура (ЛФК) является методом профилактики заболеваний и их обострений, а также методом восстановительной терапии при многих заболеваниях. Этот метод использует физические упражнения с целью лечения и реабилитации больных, профилактики заболеваний. Действие ЛФК многоплановое. Лечебная физкультура тренирует регуляторные механизмы организма, мобилизует его резервы для ликвидации патологического процесса, для поддержания здоровья.

В ЛФК используются дозированные физические тренировки. При их проведении должны соблюдаться общие принципы ЛФК .

Перечислим эти принципы ЛФК:

1 Системность воздействия. Подбираются не только конкретные физические упражнения , но и их чередование, последовательность, дозировка и так далее.

2 Индивидуальность. Физические упражнения подбираются для пациента с учетом не только особенностей и стадии его заболевания, но и с учетом возраста, пола и состояния данного человека.

3 Регулярность применения физических упражнений для развития и совершенствования функциональных возможностей организма.

4 Длительное и систематическое использование физических упражнений для восстановления нарушенных функций организма.

5 Постепенное увеличение физической нагрузки в течение, как занятия, так и в ходе лечебного курса.

6 Разнообразие и регулярное обновление применяемых физических упражнений .

7 Умеренность воздействия физических упражнений .

8 Соблюдение цикличности. Чередование упражнений с отдыхом в соответствии с состоянием тренирующегося.

9 Комплексность воздействия. Сочетание физических упражнений с водными процедурами, массажем, аппаратными методами лечения, музыкальной терапией, воздействием климатом.

Важным условием положительного эффекта ЛФК является соблюдение занимающимся рекомендаций и указаний врача ЛФК , методиста, инструктора ЛФК .

Применение ЛФК возможно почти при всех заболеваниях и травмах, то есть показания для ЛФК очень широки.

Противопоказания к ЛФК (то есть, когда необходимо оперативно применять другие методы лечения!):острый период заболевания и его прогрессирующее течение; нарастание сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелые нарушения сердечного ритма (учащение частоты сердечных сокращений выше 100уд/мин, уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 50 уд/мин, приступы экстрасистолии, атриовентрикулярная блокада II-III ст. и так далее).

Другие противопоказания для ЛФК : частые гипотонические или гипертонические кризы; а также повышение артериального давления выше 220/120 мм рт. ст. или ниже 90/50 мм рт. ст.; кровотечение и угроза возникновения кровотечения; выраженные боли; состояние больного, не позволяющее установить с ним контакт; психические расстройства с выраженным возбуждением; высокая температура тела; резкое увеличение СОЭ (РОЭ) и выраженный лейкоцитоз; злокачественные опухоли (до оперативного лечения); необратимые прогрессирующие заболевания.

Итак, мы рассмотрели принципы ЛФК , показания и противопоказания к ЛФК . До новых встреч!

Чтобы получать новые статьи блога, заполните размещенную ниже форму бесплатной подписки!

ЛФК применяют чрезвычайно широко, учитывая ее стимулирующее и общеукрепляющее действие. Она показана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в фазе компенсации кровообращения и декомпенсации I-II степени, болезнях периферических сосудов, дыхательной системы (пневмония, хронические неспецифические заболевания, туберкулез), болезнях системы пищеварения (холецистит, гастрит, язвенная болезнь в фазе ремиссии, колит и др.), болезнях обмена веществ (ожирение), болезнях мочевыделительной системы (хронический нефрит, мочекаменная болезнь).

ЛФК назначают в ранние сроки после операций на сердце, сосудах, легких и органах брюшной полости с целью профилактики послеоперационных осложнений и ускорения восстановления, компенсации функций.

Лечебную физкультуру применяют при заболеваниях и травмах центральной и периферической нервной системы, сосудистых заболеваниях мозга, сопровождающихся двигательными расстройствами, нарушением чувствительности и вестибулярными расстройствами, при неврозах, в пред- и послеоперационном периоде у нейрохирургических больных.

Большое значение имеют занятия ЛФК у больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата для восстановления его функции, подвижности в суставах, укрепления мышц, коррекции деформаций, улучшения регенераторных процессов костной и мягких тканей.

ЛФК используют также при ожоговой болезни и после различных ортопедических и пластических операций.

Общими противопоказаниями к назначению ЛФК являются многие острые лихорадочные состояния и воспалительные процессы, обострения ряда хронических заболеваний, предрасположенность к кровотечению, нарастающая сердечно-легочная недостаточность, резко выраженная недостаточность кровообращения, тромбоэмболия, выраженный болевой синдром, острые повреждения до иммобилизации, большинство злокачественных новообразований.

Формы ЛФК

1. Лечебная гимнастика (ЛГ).

2. Самостоятельные занятия (применение дробных нагрузок).

3. Утренняя гигиеническая гимнастика.

4. Лечебная дозированная ходьба.

5. Прогулки.

6. Оздоровительный бег.

7. Физические упражнения в воде.

8. Игровые занятия.

9. Уроки корригирующей гимнастики.

Методические приемы дозирования физической нагрузки

1. Основные критерии:

· подбор физических упражнений;

· количество повторений;

· плотность нагрузки в процессе занятия;

· продолжительность процедуры;

· наличие эмоционального фактора;

· количество дыхательных упражнений.

2. Вспомогательные критерии:

· выбор исходного положения;

· подбор упражнений по анатомическому признаку;

· подбор упражнений по активности выполнения;

· темп, амплитуда и степень усилия;

· сложность упражнений по координации;

· наличие отягощения и сопротивления.

А – большая нагрузка без ограничения выбора физических упражнений;

Б – средняя нагрузка, исключаются бег, прыжки и сложные гимнастические упражнения;

В – малая нагрузка, преимущественно для рук и ног в сочетании с дыхательными упражнениями.

Принципы построения частых методик в ЛФК

1. Интегральный подход к оценке состояния больного с учетом особенностей заболевания (принцип нозологии).

2. Обязательный учет клинической и патогенетической характеристики заболевания, возраста и тренированности больного.

3. Определение терапевтических задач в отношении каждого больного или группы больных.

4. Систематизация специальных упражнений, оказывающих направленное восстановление функций пораженной системы.

5. Рациональное сочетание специальных физических упражнений с общеразвивающими для обеспечения как общей, так и специальной нагрузки.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА (ЛФК) как метод лечения - использование комплекса средств физкультуры с профилактической, лечебной и реабилитационной целями. ЛФК широко применяют в системе комплексного лечения в б-цах, поликлиниках, санаториях. ЛФК следует рассматривать как весьма эффективное дополнительное леч. мероприятие к основным методам - хирургическому, медикаментозному и т. п., она является одним из методов медицинской реабилитации (см.).

Помимо леч.-проф, задач, ЛФК преследует и воспитательные цели. Регулярное применение ЛФК в б-це, поликлинике, домашних условиях развивает у больного сознательное отношение к использованию физ. упражнений, прививает гиг. навыки, правильное отношение к закаливанию организма.

Основное средство ЛФК - физ. упражнения - давно известны практической медицине. Так, в древнекитайской медицине в 3-м тысячелетии до н. э. описывалась и применялась мед. гимнастика, в к-рой главное внимание уделялось дыхательным упражнениям. В Древней Греции Гиппократ считал упражнения средством стимуляции физиол, процессов, указывая на их оздоровительное и восстановительное значение. К. Гален рекомендовал гимнастику и занятия определенными видами труда при ожирении, общей слабости, нарушениях движений в суставах и др.

Дыхательные упражнения, применяемые в леч. гимнастике с целью улучшения функции внешнего дыхания, делятся на два вида: статические, выполняемые без движения рук и мышц плечевого пояса, и динамические, когда фазы дыхания сочетаются с движением рук, плечевого пояса и корпуса. При выполнении упражнений динамического характера в акте дыхания, кроме основной дыхательной мускулатуры (диафрагма, наружные и внутренние межреберные мышцы), участвует вспомогательная дыхательная мускулатура (широчайшие мышцы спины, верхние задние зубчатые мышцы, большие и малые грудные и др.). Благодаря этому дыхание становится более полным и глубоким и в легкие с вдыхаемым воздухом попадает большее количество кислорода. Дыхательные упражнения динамического характера препятствуют также возникновению застойных явлений в печени, улучшают деятельность жел.-киш. тракта, дыхательной системы. Так же как и статические, их широко используют при различных заболеваниях и после интенсивных упражнений с целью снижения физ. нагрузки на организм. Дыхательные упражнения в леч. гимнастике применяют не изолированно, а в сочетании с другими гимнастическими упражнениями. Кроме того, имеются физ. упражнения, выполняемые в сочетании с фазами дыхания. К ним относятся упражнения, в к-рых участвуют мышцы брюшного пресса, нижних конечностей и корпуса (напр., наклоны корпуса вперед, прижатие согнутых в коленях ног к животу выполняются на выдохе).

Особое место в ЛФК занимают физ. упражнения в воде (ванне, бассейне или открытом водоеме) - так наз. кинезогидротерапия. Выполнение упражнений в воде (рис. 5) облегчается механическим и термическим влиянием водной среды, вследствие чего многие движения, осуществление к-рых затруднено в постели, на кушетке, в зале ЛФК, в воде выполняются без существенных усилий или свободно за счет облегчения веса конечности и уменьшения болей или спастических явлений в мышцах. При вертикальном положении тела в воде облегчается обучение ходьбе, повышается устойчивость в стоянии и ходьбе. Физ. упражнения в воде можно применять как при полном погружении в нее тела, так и при частичном (кисть, предплечье, стопы и др.)* Физ. упражнения в утренней гиг. гимнастике (см. Зарядка) для целей ЛФК носят специальный леч. характер. Чаще используют общеукрепляющие и дыхательные упражнения в соответствии с состоянием больных, их физ. подготовленностью.

Дозированные прогулки, ходьба на свежем воздухе оказывают особо благоприятное влияние на нервно-психическую сферу больного. Их проводят по ровной местности, начиная с маршрута протяженностью от 1000 до 3000 м с умеренной физ., нагрузкой.

Во время Великой Отечественной войны разработанные ЛФК методы широко и с большим успехом использовались для восстановления здоровья раненых и больных. В послевоенное время отделения и кабинеты ЛФК организуются во всех крупных б-цах и поликлиниках для взрослых и детей. В 1950 г. утверждено Положение о врачебно-физкультурных диспансерах, в структуре к-рых предусмотрены отделения ЛФК; диспансеры являются организационно-методическими центрами по ЛФК для всех леч.-проф, учреждений.

В 1966 г. вышло постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему развитию физической культуры и спорта», сыгравшее важную роль в расширении применения ЛФК. В этом постановлении М3 СССР предложено расширить использование физкультуры в леч.-проф, работе мед. учреждений, увеличить сеть кабинетов ЛФК при поликлиниках, повысить подготовку студентов медвузов и врачей по вопросам использования средств физкультуры в леч.-проф, целях.

Научно-исследовательская работа в области ЛФК сосредоточена гл. обр. в отраслевых клин, научно-исследовательских ин-тах, на кафедрах медицинских и физкультурных ин-тов и в крупных врачебно-физкультурных диспансерах. В 1970 г. в Киеве был открыт первый в системе здравоохранения Научно-исследовательский ин-т медицинских проблем физкультуры М3 УССР. В ин-те функционирует большое отделение ЛФК; специализированному совету ин-та дано право защиты и приема канд. диссертаций. В Центральном научно-исследовательском ин-те курортологии и физиотерапии М3 СССР с 1973 г. организован отдел ЛФК и врачебного контроля. Ученый совет этого ин-та является специализированным советом для приема и защиты канд. и докт, диссертаций по дисциплине «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

ЛФК рассматривается как один из ведущих компонентов в системе мед. реабилитации больных разного профиля. При АМН СССР в составе Научного совета по физкультуре и спорту функционирует Всесоюзная проблемная комиссия по ЛФК в системе мед. реабилитации, к-рая планирует и координирует всю научно-исследовательскую работу в стране в области ЛФК. Большую роль в распространении научных достижений по ЛФК играет Всесоюзное научно-медицинское об-во по врачебному контролю и ЛФК, организованное в 1968 г., к-рое объединяет не только врачей-специалистов по ЛФК, но и инструкторов ЛФК. Всесоюзный съезд об-ва состоялся в 1975 г. в Киеве. Научномедицинские об-ва по врачебному контролю и ЛФК организованы во всех союзных республиках и многих крупных городах. Издается журнал «Курортология, физиотерапия и лечебная физкультура», где публикуются научные работы в области ЛФК.

В социалистических странах (НРБ, ВНР, ГДР, ЧССР) имеются ин-ты спортивной медицины, разрабатывающие и вопросы использования физкультуры и спорта как средства лечения и профилактики.

Библиогр.: Винокуров Д. А. Частные методики лечебной физической культуры, Л., 1970; Губерт К. Д. и Pысс М. Г. Гимнастика и массаж в раннем возрасте, М., 1972; Данько Ю. И. Очерки физиологии физических упражнений, М., 1974, библиогр.; Иванов С. М. Лечебная физкультура при бронхиальной астме у детей, М., 1965, библиогр.; он же, Лечебная физкультура при хронической пневмонии у детей, М., 1968, библиогр.; о н ж е, Врачебный контроль и лечебная физкультура, М., 1970; К аптелинА.Ф. Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата, М., 1969; Лепорский А. А. Лечебная физкультура при болезнях обмена веществ и заболеваниях суставов, М., 1960, библиогр.; Лечебная физическая культура, под ред. В. Е. Васильевой, М., 1970; Лечебная физическая культура, под ред. С. Н. Попова, М., 1978; Лечебная физическая культура, под ред. И. М. Сарки-зова-Серазини, М., 1960; Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте, под ред. С. М. Иванова, М., 1975, библиогр.; Могендович М. Р. и T e м к и н И. Б. Физиологические основы лечебной физической культуры, Ижевск, 1975, библиогр.; Мошков В. Н. Общие основы лечебной физкультуры, М., 1963, библиогр.; он же, Лечебная физическая культура на курортах и в санаториях, М., 1968, библиогр.; о н ж е, Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней, М., 1972, библиогр.; он же, Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней, М., 1977, библиогр.; ПостниковаВ.М. Общая методика применения физических упражнений в лечебной физкультуре, М., 1967, библиогр.; Саркизов-Серази-н и И. М. Роль и значение русской науки в развитии лечебной физкультуры, в кн.: Очерки по истории физ. культуры, под ред. Н. И. Торопова, в. 4, с. 20, М. - Л., 1949; Соколов А. А. и Заусаев В. И. Применение лечебной физической культуры в челюстно-лицевой хирургии, М., 1970, библиогр.; Столярова А. Г. и Tкачева Г. Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами, М., 1978; Фонарев М. И. Лечебная физическая культура при заболеваниях детей раннего возраста, Л., 1973, библиогр.; Хрущев С. В. Лечебная физкультура при ревматизме у детей, М., 1966, библиогр.; Kraus H. a. R a a b W. Hypokinetic disease, diseases produced by lack of exercise, Springfield, 1961.

В.Н. Мошков; С. М. Иванов (пед.).