Операция ласик как проходит. Коррекция зрения методом ласик. Альтернативные операции на основе Ласик

LASIK расшифровывается, как Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, что в переводе означает «лазерный кератомилез». Суть метода ЛАСИКА заключается в восстановлении естественной формы роговицы и усиления ее оптической силы за счет воздействия на нее ультрафиолетового луча эксимерлазера.

Процедура зависит от того, с какой проблемой обратился пациент. Если у человека дальнозоркость, то роговице необходимо придать закругленную форму, при близорукости – более плоскую, а при астигматизме – восстановить ее правильную форму.

LASIK является высокотехнологичной методикой, но, несмотря на это, оборудование постоянно совершенствуется. Была изобретена более совершенная процедура под названием SUPER LASIK. Чем отличается от обычной? Главное отличие в том, что в ходе операции учитывается не только вид и степень повреждения роговой оболочки, но также и индивидуальные особенности строения роговицы.

Коррекция с помощью ЛАСИКа предполагает сканирование роговицы специальным прибором корнеотопографом. На экран выводится карта роговой оболочки, затем данные переносятся в программу эксимерлазера. Такая методика дает возможность максимально улучшить зрение. Пациент получает высокую четкость и контрастность картинки, он хорошо видит даже в темное время суток.

Показания и противопоказания

Показаниями к лазерной коррекции зрения с помощью ЛАСИКа являются аномалии рефракции, а именно , близорукость и .

Избавиться от миопического астигматизма на аппарате эксимерлазера можно за один раз.

Если человек носит или , то после операции они ему не понадобятся.

Процедура подходит только для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с такими нарушениями зрения:

дальнозоркость не выше +6 Дптр;
не более -15 Дптр;
астигматизм в пределах -3+3 Дптр;
невозможность носить линзы или очки из-за профессиональной деятельности;
дисфункция одного глаза.

Исправление зрения с помощью лазера возможно не для всех пациентов. Существует множество противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед проведением операции. Они могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания

Противопоказания лазерной коррекции зрения методом LASIK:

пациенты, не достигшие совершеннолетия или в возрасте старше 45 лет (возрастные изменение роговицы не поддаются лазерной коррекции);
аутоиммунные заболевания, которые препятствуют восстановлению роговицы;
недостаточная толщина рогового слоя (менее 450 мкм);
хронические заболевания роговицы, инфекционные и воспалительные болезни;
прогрессирующие зрительные патологии, спазм хрусталика;
рубцы на роговице после перенесенных операций;
отсутствие одного глаза;
, и кератоконус;
герпес глаза;
повышенное внутриглазное давление.

Операция LASIK проводится только при отсутствии воспалительных, инфекционных и вирусных поражений роговицы. Если такие заболевания есть, то сначала нужно их вылечить, а затем делать коррекцию.

Патологии сетчатки излечиваются методом ЛАСИКа только после лазерной коагуляции.

Относительные противопоказания

Операция на глазах противопоказана в таких случаях:

патологии иммунитета;
беременность или период грудного вскармливания;
тяжелые соматические заболевания, например, сахарный диабет, проблемы с сосудами, артрит;
возрастные болезни глаз;
острые психические заболевания;
наличие кардиостимулятора.

Преимущества и недостатки

Операция методом ЛАСИКа имеет свои плюсы и минусы. Ее преимущества перед другими рефракционными процедурами такие:

безопасность, отсутствие болезненных ощущений;
широкий спектр применения в лечении офтальмологических заболеваний;
малая вероятность побочных эффектов и осложнений;
высокая эффективность, зрение возвращается в короткий промежуток времени;
быстрота процедуры;
короткий промежуток реабилитации, выписывают из больницы в день операции;
отсутствие повреждений верхнего слоя роговицы, швов и рубцов.

Операция ЛАСИК проводится с применением анестезирующих капель.

Перед тем как согласиться на коррекцию, необходимо знать недостатки этого метода:

возрастные ограничения;
высокая стоимость операции;
большое количество противопоказаний.

Подготовка

Подготовка к коррекции зрения заключается в диагностике. Для оценки состояния зрительной системы пациент должен пройти компьютеризированное обследование. За месяц до операции необходимо сдать общий анализ крови, кровь на гепатиты, ВИЧ и сифилис.

За 2 недели нужно отказаться от ношения очков и линз, чтобы восстановилась естественная форма роговицы.

Этапы проведения

LASIK проводят в 2 этапа:

В глаз закапывают анестезирующие капли, никаких уколов не делают. Как только средство начинает действовать, веки раздвигают при помощи векорасширителя, фиксируют голову человека в одном положении. Пациент должен смотреть прямо перед собой на светящуюся точку. Это нужно, чтобы отцентрировать положение глаза. С помощью автоматического микрокератома за 2-5 сек. снимается верхний шар роговицы и отгибается в сторону.
На этом этапе проводится лазерная коррекция. С помощью эксимерлазера задается новая форма роговицы, затем верхний слой роговой оболочки возвращается на место. Глаз обрабатывается противовоспалительным средством.

Операция длится всего 10-15 мин. ЛАСИК происходит в «моделирующем» режиме, без глубокого повреждения роговицы, поэтому швы не накладываются.

После операции не следует ждать стопроцентного зрения. Если до процедуры пациент при ношении очков или линз видел на 80%, то после ЛАСИКа такой результат и останется, только без корректирующих приборов.

Существует другая распространенная методика лазерной коррекции, называемая ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Она отличается от ЛАСИК первым этапом операции. При ФРК эксимерным лазером удаляется наружный слой роговицы (эпителий). После второго этапа эпителий на место не возвращают, он самостоятельно зарастает в течение 2 дней, поэтому пациент ощущает дискомфорт. Но зато при ФРК менее глубокие повреждения роговой оболочки.

Послеоперационный период

Уже в день операции пациент не чувствует дискомфорта. На следующие сутки человек может вернуться к своей повседневной работе.

Через неделю после ЛАСИК зрение может немного ухудшиться. Переживать не стоит. Улучшения и ухудшения могут случаться еще несколько месяцев после процедуры.

Чтобы получить максимальный эффект от операции, нельзя напрягать зрение минимум 2-3 дня, а также необходимо соблюдать такие рекомендации:

не тереть глаза;
не мыть голову;
умываться так, чтобы вода не попала в глаза;
не пользовать косметикой;
не заниматься контактными видами спорта;
отказаться от работы за компьютером и чтения книг.

Чтобы процедура прошла успешно, необходимо выбирать офтальмолога высшей категории. Обязательно нужно попросить документы, которые подтверждают квалификацию специалиста.

Полезное видео про лазерную коррекцию зрения ЛАСИК

ЛАСИК является одним из современных безболезненных методов избавления от очков и линз. Лазерный кератомилез сочетает в себе микрохирургические манипуляции+эксимер-лазерные средства. Операция осуществляется на роговице глазного яблока, вследствие чего происходит ее трансформация.

Принцип лазерного кератомилеза – преимущества метода ЛАСИК для коррекции зрения

Перечень положительных сторон данного метода лечения достаточно велик:

Верхняя оболочка роговицы остается невредимой. Выпаривание роговичной ткани осуществляется на уровне среднего слоя.
Нужды в госпитализации нет. Ввиду малотравматичности рассматриваемой процедуры пациент может вернуться домой в день, когда была произведена манипуляция.
Для реабилитации не требуется много времени, поэтому реально возобновление трудовой деятельности/обучения в течение нескольких дней после проведения процедуры.
Улучшение зрение наступает через считанные часы после окончания коррекции. Хотя некоторым пациентам для этого надо больше времени, — это явление определяется индивидуально.
Возможность провести коррекцию сразу на обоих органах зрения. Делать перерыв между коррекцией одного, второго органа зрения не обязательно.
Местная анестезия, что практикуется во время проведения манипуляции не вызывает побочных явлений, способствует отсутствию болевых ощущений на время коррекции.
Послеоперационный период характеризуется минимальным дискомфортом, что самоликвидируется в кратчайшие сроки. У пациента нет необходимости в продолжительном ношении специальных защитных повязок на глаза. Хотя с целью протекции глаз от ветра, пыли, солнечных лучей врачи рекомендуют первое время после коррекции использовать затемненные очки. Побочные эффекты возникают редко.
Изменения окраса роговицы после проведения рассматриваемой процедуры не происходит.
У многих пациентов надобности использовать очки, линзы после указанной манипуляции не возникает. Если причиной плохого зрения послужили конкретные нарушения остроты зрения — близорукость/дальнозоркость, — единой коррекции будет достаточно, чтобы возобновить способности в аспекте видения. Однако если пациент стал плохо видеть на фоне определенного недуга, то коррекция не даст статического результата, — следует позаботиться о ликвидации недуга.
Коррекция по методу ЛАСИК не может спровоцировать ухудшение зрение. Исключением будут те случаи, когда с лазерной аппаратурой работал врач, что не имеет достаточного опыта работы с такой техникой. Помимо высокой стоимости эти медицинские приборы нуждаются в грамотном применении их на практике.

Стоимость процедуры будет варьироваться, в зависимости от репутации клиники, где будут проводить коррекцию, а также степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма. В среднем, цена будет стартовать от 400 долларов за 1 глаз. Стоит также учитывать стоимость консультации (от 50 долларов ), необходимость индивидуальной программы лечения (цена обговаривается с доктором).

Показания и противопоказания к операции

Рассматриваемую манипуляцию надо проводить в таких случаях:

Человек задействован в таких условиях труда, где применение очков/линз неприемлемо :

Деятельность происходит на участках, в которых много пыли, дыма, газа. Сюда причисляются работники шахт, машинисты бурильных установок, люди других подобных специальностей.
Работа заключается в необходимости мгновенного реагирования на возникшие ситуации (люди военных специальностей, милиционеры, пожарные).

По назначению доктора. Зачастую это касается тех ситуаций, когда один глаз функционирует лучше другого (близорукость, астигматизм, дальнозоркость). Здоровый орган в силу отсутствия лечения утрачивает способность адекватного фокусирования на нужных объектах.

В рассмотренных выше ситуациях коррекция по методу ЛАСИК допустима только в тех случаях, если пациент:

Не имеет нарушений функционирования роговицы, сетчатки.
Достиг того возраста, когда можно говорить об окончательном формировании глазного яблока. Такой границей является 18-летие. При констатации астигматизма процедуру лучше отложить до исполнения пациентом 21 года.
Имеет в своем анамнезе запись об отсутствии регрессии остроты зрения в течение 1 года. В противном случае — операция не будет эффективной.

Не рекомендуют также проводить подобного рода коррекцию глаз, если пациентом является беременная женщина/кормящая мать . Это обосновано тем, что в таком периоде происходит гормональный дисбаланс, который способен временно влиять на показатели зрения. Последствия коррекции могут иметь нестабильные результаты, поэтому лучшим вариантом проведения коррекции является период не менее 1 месяца после завершения лактации. В аспекте влияния на саму беременность/роды никакого эффекта рассматриваемая манипуляция не оказывает.

Лечение по методике ЛАСИК противопоказано производить, если:

Есть , которая постоянно развивается, влияя на остроту зрения.
роговица глаза, что плохо видит, обладает слишком тонкой оболочкой.
У пациента присутствуют аутоиммунные, сосудистые недуги, болезни, связанные с защитными реакциями организма: рассеянный склероз, СПИД, ревматоидный артрит. Наличие таких болезней негативно сказывается на способностях организма вылечиваться.
Подтверждается регулярное использование лекарственных препаратов, которые отрицательно воздействуют на органы зрения.
Присутствуют заболевания, благоприятствующие утончению верхнего шара роговицы. Если человек все-таки решится провести коррекцию по методике ЛАСИК, может произойти значительное ухудшение зрения в будущем, что потребует проведение более кардинальных хирургических манипуляций.
У пациента существуют проблемы в аспекте отслоения сетчатки. Никаких мер для устранения такого недуга не предпринималось.
Функционирует всего один глаз.

Не противопоказано, но нежелательно проводить рассматриваемое оперирование в таких случаях:

Существуют инфекционные поражения глаза/всего организма.
Человек страдает . При осуществлении коррекции данный синдром может усилиться, что повлияет на скорость заживления лоскута.
Имеется аллергическая реакция на те или иные продукты/препараты, что характерно регулярным приемом медикаментов.

Этапы операции ЛАСИК – видео лазерного кератомилеза

Подготовительный период:

Перед началом проведения рассматриваемой манипуляции доктор выясняет у пациента перечень принимаемых лекарственных препаратов, аллергический анамнез, наличие дополнительных недугов.
Если противопоказаний к коррекции нету, пациенту предлагают за несколько дней до коррекции использовать увлажняющие капли для глаз (искусственная слеза).
За день до процедуры нельзя принимать спиртные напитки.

Сама операция проходит в несколько этапов:

Применение анестезии за 15-20 минут до начала процедуры. Практикуются глазные капли.
Оперирующий создает роговичный лоскут, толщина которого колеблется в пределах 160 микрон, радиус – не более 4,5 мм. посредством микрокератома. Последний является медицинским инструментом, что функционирует по тому же принципу, что и рубанок. Данное устройство используют для срезания верхней доли роговицы, что есть самым ответственным моментом во всей манипуляции. Первый активный этап данной процедуры составляет 5-7 секунд.
Лоскут отрезают таким образом, чтобы сохранялась его частичная связь с роговицей. Обрезанный участок откидывают в сторону.
Благодаря эксимер-лазеру происходит ликвидация основополагающей составной роговицы (стромы). Продолжительность этого этапа составляет от 30 секунд до 1 минуты. Процесс фиксации глаза будет зависеть от модели лазера: его может удерживать непосредственно оперирующий; блокирование осуществляется компенсирующими системами лазерного устройства. Со стороны пациента могут констатироваться неприятные запахи, толчки незначительной силы. Это объясняется наличием акустических волн, которые продуцируются лазером.
Зона, на которую было произведено воздействие, промывается.
Обрезанный лоскут роговицы возвращают на его изначальное местоположение. Налаживание швов в данной методике не предусматривается – приживание роговичной материи происходит мгновенно.

Длительность коррекции составляет около 20 минут (вместе с анестезией) . После операции пациент должен находиться в клинике около 2-х часов.

Если по истечению указанного периода времени обострений не возникает, разрешается идти домой.

Восстановление после операции ЛАСИК – есть ли ограничения после лазерного кератомилеза?

После проведения рассматриваемой процедуры у пациента могут наблюдаться такие неблагоприятные последствия:

Присутствие ярких ореолов в процессе созерцания объектов.
Дискомфорт при открытии/закрытии века, связанный с сухостью, резью. С целью минимизации такого эффекта нужно использовать специальные капли для глаз, которые будут назначены врачом-офтальмологом. После использования таких препаратов может возникать непродолжительная расплывчатость, туманность. Если болевые ощущения сильные – врач назначает обезболивающие.
Неспособность находиться в ярко освещенных помещениях.
Инфицирование оперированной поверхности.
Сложность визуализации предметов в затемненном помещении, где слабый свет. Такое явление может сопровождать прооперированного 6 месяцев и более.
Колебания остроты зрения.

Чтобы сократить риск негативных последствий, рекомендовано первое посещение офтальмолога через 1-2 дня после проведения коррекции . В последующем визиты к указанному специалисту нужно организовывать в течение 6 месяцев.

Для протекции прооперированного глаза от внешних раздражителей надо выполнять комплекс мероприятий:

Нельзя применять контактные линзы, если это не одобрено доктором.
В течение первых 14 дней после коррекции следует воздержаться от косметических процедур с глазами: крема, тени, туши для ресниц стоит отложить на этот период.
Тереть глаза противопоказано.
Попадание воды в прооперированный орган нежелательно. В первый день после операции лучше не умываться, — протирать лицо посредством ватных тампонов. Голову мыть разрешается на 3-4 сутки после процедуры, избегая при этом попадания мыльных пузырей в слизистую глаз.
От посещения бань, саун, соляриев в течение одного месяца после операции надо воздержаться.
Для защиты от инфицирования в первые три недели не следует купаться в реках, морях, посещать бассейны.
Для минимизации вероятности повреждений прооперированного органа стоит в первый месяц отказаться от участия в массовых мероприятиях.

Отзывы

Добрый день! В 2009 году наконец решилась восстановить зрение при помощи лазерных технологий (LASIK). Операцию делали в одной из частных клиник Санкт-Петербурга. До этого события оба глаза видели идентично плохо: -6. После процедуры моей радости не было границ, — уверенная единичка. Однако по истечению 2-х месяцев мое зрение упало до -1. Когда я обратилась к доктору, тот объяснил указанное явление тем, что у меня слишком тонкая оболочка на роговице, такое понижение зрения считается нормальным. Хотя перед операций этот же доктор был осведомлен о состоянии моей роговицы, и заверил меня в благоприятном исходе процедуры. Прошло уже 6 месяцев: на теперешнее время мое зрение упало еще ниже (-1,5). Что делать дальше не знаю: врачи советуют операцию повторить. Соглашаться неохота: во-первых, денег стоит не малых, во-вторых, результативность не гарантирована, как я убедилась на личном опыте.

Глазки свои я лечила лазером в московской частной клинике около года назад. До процедуры левый и правый глаза видели на -6, после – зрение восстановилось полностью. В этот же день в больнице присутствовало около 25 пациентов по поводу идентичной лазерной коррекции. С некоторыми из них виделась на приеме через месяц – никто не жаловался на последствия. В плане послеоперационного периода хочу отметить незначительное покраснение глаз, резь. На следующий день все это закончилось. Так что советую данный метод, не бойтесь экспериментировать: в один прекрасный день на Вашу голову может свалиться цветочный горшок, но это не означает, что следует закрыться дома, и никуда не выходить.

Мои проблемы со зрением тянутся еще со времен 5-го класса, когда я решила сделать пирсинг на ушах. С тех пор и до момента лечения лазером имела – 3 обоих глаз. На процедуру решалась долго, выбрала столичную частную клинику. Врач посоветовал коррекцию по методу Ласик (лазером). На тот момент (2011 год) вместе с консультацией офтальмолога, операцией потратила 30 тыс. рублей. Видеть стала превосходно, но вот глаза начали проявлять чувствительность ко всему: к дыму, пыли, ветру, даже к косметике! Обращалась ко многим докторам, все утверждают, что полученные результаты – на всю жизнь, исправить их нереально. Думаю, что к такого рода процедуркам следует подходить как к крайней мере, пользоваться услугами исключительно проверенных хирургов!

На коррекцию своего плохого зрения решалась не один месяц. Чтобы было не так страшно, потянула вместе с собой подругу. У нее имелась идентичная проблема. Ласик произвели 4 года назад, после чего сняли контактные линзы, и более их не применяли. Эта разновидность операции абсолютно безопасная, никаких страшных последствий после нее быть не может. Разве что оперирующий доктор попадется неграмотный. Но здесь уже дело человеческого фактора, не самого метода.

Добрый день. В октябре прошлого года успешно осуществила коррекцию Ласик. Один глаз видел на +6 (правый), второй на +8. Сейчас мое зрение идеальное. Однако синдром сухого глаза до сих пор присутствует! Уже не знаю, как от этого избавиться: перепробовала массу глазных капелек, дорогих гелей, который назначал врач. Вначале Лакрисифи помогал, но через пару недель все опять вернулось. Когда смотрю на яркие объекты, в глазах мелькают светящиеся круги. Врач сказал через полгода все пройдет, но вот уже и сроки наступили, а негативные явления все равно присутствуют.

Оба глаза у меня видели плохо, причем имелась разница в диоптриях. На одном было -4, на втором -2. Такое различие очень мешало фокусироваться на предметах, подобрать линзы/очки вообще было нереально. Клинику выбирал долго: пошел в одну, сказали, что тонкий слой роговицы – это не проблема, там регулярно проводят такого рода коррекции, никогда не у кого не возникало жалоб. Такая сказочная нереальность меня насторожила, я решил подыскать другую лечебницу. Там меня предупредили, что с роговицей вроде моей такие процедуры не всегда могут быть плодотворными, проинструктировали о ряде вероятных исходов. Здесь-то мне и произвели операцию Ласик. Полученным результатом более чем доволен: зрение 100-процентное. В первые две недели нельзя было сидеть возле компьютера, телевизора. За руль машины сел через сутки.

Операцию Ласик мне произвели в Киеве в июле 2013 года. Советую тем, кто надумает делать такого рода процедуру сразу после ее завершения вызывать такси, ехать домой и ложиться спать, чтобы не чувствовать дискомфорта. То, что помню относительно ограничений после коррекции:

нельзя пить спиртное, красить глаза – 2 недели. Этот запрет был для меня самым тяжелым;
ходить в сауны/парилки, применять тяжелые физнагрузки;
тереть глаза (иногда так хотелось это сделать!).

Две недели после операции капала глаза искусственными слезами, что приписал мой доктор. Пила также таблетки – название не помню. Советую выходить на улицу в затемненных солнцезащитных очках: глаза защищены будут не только от солнечных лучей, но и от пыли, ветра.

Пару лет назад в Тамбове делала лазерную коррекцию по поводу: правый глаз -7, левый -8, астигматизм. Сама процедура длилась около 25 мин, после еще 2 часа в клинике, и домой. Во время процедуры боли не испытывала абсолютно никакой! Когда действие обезболивающих закончилось, началось жуткое жжение в обоих глазах, — к векам невозможно было прикоснуться. Через три дня эти боли закончились. Использовала какие-то капли, что прописывал доктор, пила антибиотики. Видеть хорошо смогла не сразу: через месяц пришла к результатам 1 – правый глаз, -0.5 – левый. Нельзя было сидеть три недели возле компьютера, заниматься спортом, делать макияж. Результатом в целом довольна.

Современную офтальмологию невозможно представить без лазерных операций. Глаз относится к органу, при проблемах с которым жизнь человека перестает быть полноценной. Любая коррекция зрения требует максимальной точности и расчета. Именно сверхмощные возможности лазерной коррекции используются в наиболее известной и распространенной операции LASIK. О том, почему операция Ласик так популярна уже более 20 лет, в чем ее главные особенности, предлагаем узнать ниже. Лишь хорошенько разобравшись в данном вопросе, человек сможет сделать верный вывод о том, стоит ли ему решаться на подобное вмешательство.

Немного о Ласике

Название ЛАСИК происходит от английской аббревиатуры, переводящейся как «лазерный кератомилез». Под этим термином подразумевается высокоточная безопасная методика по коррекции зрения, к которой прибегло уже более 15 миллионов пациентов во всем мире. Возможности этой операции просто безграничны, так как данная методика позволяет восстановить зрение даже при миопии минус 15 диоптрий и астигматизме до 3 диоптрий.

Первые шаги к разработке техники этой феноменальной операции были сделаны испанским офтальмологом Хосе Барракером в 1950 году. В России многие аспекты данного направления перенял, доработал и внедрил в практику советский офтальмолог Святослав Федоров.

Со времен первого проведения данной операции, ее технология серьезно преобразовалась и усовершенствовалась. К вариациям современной техники операции Ласик имеют отношение ученые всего мира. Модифицированные современные лазеры и приборы для диагностики зрения стали намного более точными и максимально безопасными. Главной целью современных модификаций операции Ласик является восстановление зрения до уровня, когда носить линзы или очки не будет необходимости.

Основными недугами при которых используется данный вид вмешательства, являются близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Преимущества Ласик

Почему же данный вид оперативного вмешательства настолько популярен и в чем суть его использования?

Основой метода является использование ультрафиолетового излучения, которое меняет оптическую способность роговицы. Изменяя рефракцию роговицы, можно точно сфокусировать свет на сетчатку, что позволит откорректировать остроту зрения. При многих серьезных глазных патологиях коррекция формы роговицы устраняет и сам недуг. Например, при дальнозоркости роговицу необходимо сделать более круглой, при близорукости роговица нуждается в уплощении, а при астигматизме ей нужно придать сферическую форму. И все указанные нарушения зрения можно решить методом LASIK.

В сравнении с операциями, которые проводились «по старинке», без использования лазера, данная методика имеет такие преимущества:

минимум времени на операцию;
безболезненность;
возможность провести операцию сразу на обоих глазах;
местное обезболивание;
отсутствие послеоперационных швов и рубцов;
максимальный восстановительный эффект зрения;
короткий реабилитационный период (2-3 дня) с быстрой возможностью выхода на работу;
возможность проведения лазерной коррекции в амбулаторных условиях (пациента отпускают домой спустя несколько часов);
отсутствие необходимости в медикаментах или специальных повязках после операции;
заметное улучшение зрения уже через несколько часов после операции.

Когда Ласик действительно необходим

Как известно, традиционными показаниями для Ласик являются такие патологии глаз:

близорукость;
дальнозоркость;
астигматизм;
большая разница в остроте зрения между глазам.

Также данный вид вмешательства производится в случаях, когда неудобно или невозможно использовать очки или линзы. Такие ситуации могут возникать при видах работы:

в условиях загазованности, задымленности или запыленности (шахтеры, лесозаготовщики, машинисты и др.);
при необходимости максимальной концентрации внимания и зрения (военный, пожарник, летчик и др.);
по эстетическим соображениям (в сферах шоу-бизнеса, индустрии моды и др.)

Противопоказания к операции

Хотя Ласик и является малотравматичной операцией, далеко не во всех случаях данное вмешательство показано.

Для успешных результатов операции должны быть соблюдены такие условия:

· возраст старше 20 лет (с учетом физиологического возраста формирования и роста глазного яблока);
· нарушения зрения не должны быть прогрессирующими (не превышать 1 диоптрий в год).

Существуют также противопоказания для данной операции. Относительными противопоказаниями для подобного вмешательства являются:

наличие синдрома «сухого глаза»;
заболевания некоторых отделов глаз или слезного аппарата (острые или хронические);
глазной герпес;
изменения глазного дна;
патология сетчатки, требующая лазерной коррекции;
рубцы глазной оболочки в районе оптической зоны;
беременность;
кормление грудью;
диабет;
заболевания, ведущие к келоидным рубцам (нейродермит, экзема, псориаз и др.);
кардиостимулятор у пациента;
хронические неизлечимые глазные заболевания;
психозы;
склонность к аллергиям.

Относительные показания не являются критерием стопроцентного отказа больному произвести ему операцию. В этих ситуациях врач сам вправе решать, делать ли ему в данное время операцию, или не стоит.

Однако существуют и абсолютные противопоказания, когда Ласик полностью противопоказан. Такими моментами являются:

инфекционно-воспалительные заболевания глазного яблока в активной фазе;
возраст до 18 лет;
прогрессирующая катаракта;
риск отслоения сетчатки;
дистрофия сетчатки;
от природы тонкая роговица (менее 440 микрон);
один лишь полноценный рабочий глаз;
серьезные сбои в иммунитете (врожденные или приобретенные);
аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).

Послеоперационные осложнения: о чем не спешат рассказывать специалисты

Хотя Ласик и относится к высокоэффективным методикам восстановления зрения, однако осложнения после подобной операции все же встречаются. Невзирая на инновационные методики, никто и никогда не застрахован от осложнений.

Плохо то, что результаты LASIK необратимы, и в некоторых случаях глазное здоровье пациента может основательно пострадать.

Осложнения могут проявиться через 3 месяца после операции или спустя более длительное время.

Особенно важно учитывать противопоказания к подобному вмешательству и четко проводить предоперационную подготовку.

Чаще всего осложнениями Ласик могут быть;

сухой кератоконъюктивит (или синдром «сухого глаза»);
гипер- или гипокоррекция (когда зрение полностью не восстановилось);
перепады остроты зрения;
свечение вокруг источника света (гало);
смещение лоскута роговицы;
появление повышенной чувствительности к свету;
постоперационный астигматизм;
патология эпителия (врастание, деформация, эрозия);
«двоение» предметов;
кератоэктазия или кератоконус (повышенная эластичность или выпуклость роговицы).

Не всегда осложнения проявляются сразу. Иногда до их появления проходит от 1 до 8лет.

Поскольку лазерная операция необратима, то изменить возникшие последствия после нее уже невозможно.

Подготовительный этап перед операцией

Основные шаги пациента перед операцией Ласик выглядят так:

Первым шагом лазерной коррекции зрения является, конечно же, выбор клиники и врача, которому пациент готов довериться. Это один из самых важных моментов, который зависит от самого человека.
Для правильного принятия решения о возможности LASIK врач обязан провести необходимое диагностическое обследование для исследования состояния глаз и исключения противопоказаний к операции.
В предоперационном периоде офтальмолог обязательно изучает все болезни, которым страдает будущий пациент, и препараты, которые он принимает.

В некоторых случаях врач может назначить закапывание капель (чаще всего для уменьшения проявлений симптома «сухого глаза»), так как эти симптомы могут усугубиться после вмешательства. (Чаще всего при этом используются капли типа искусственная слеза, видисик, систейн, лакрисифи, хило-комод).

Если пациенту будет произведена инфракционная операция по методу Super LASIK, то больного предварительно обследуют на специальном томографе. Затем данные томографа будут заложены в специальный прибор с компьютерной программой эксимерлазер, который позволит сделать операцию с учетом всех индивидуальных офтальмологических характеристик.
При невозможности выполнить пациенту LASIK, доктор может предложить альтернативные и более подходящие для него лазерные корригирующие методики (Эпи-Ласик, ФРК, ЛАСЭК и др.) или операцию без использования лазера (например, имплантация линз).

Основное об операции Ласик

Операция Lasik или лазерный кератомилез основана на принципе лазерного микроиспарения, воздействующего на глубокие слои роговицы.

Начальный этап операции включает:

Перед началом операции пациента укладывают на столе под лазерной установкой. В глаза закапываются анестезирующие капли.
Лазерное устройство направляют в центр глазного яблока. Глаз фиксируют с помощью расширителя, который защищает глаз от моргания век и движения глазного яблока.

Ход операции:

С помощью хирургических инструментов срезают верхушку роговицы, которая затем отворачивается. После этого удаляется прозрачный слой роговицы (строма). Роговичный лоскут промывается и возвращается на свое место. При этом роговичная ткань сразу же слипается, поэтому в швах надобности нет. В некоторых ситуациях доктор устанавливает контактную линзу в глаз для его большей защиты.

Обычно операция длится 7-10 минут.

Альтернативные операции на основе Ласик

Ласик является самым первым видом лазерной коррекции зрения, так называемой «базовой методикой». В дальнейшем операция была усовершенствована, и ее техника разделилась на несколько различных вариаций со своими особенностями.

Супер Ласик

Этот вид вмешательства является более современным и совершенным. При этом обязательно учитываются все индивидуальные особенности роговицы.

Предварительно специальный прибор (корнеотопограф) сканирует поверхность роговицы и фиксирует эти данные. Затем офтальмолог закладывает в лазерный прибор программу с указанием всех индивидуальных офтальмологических особенностей пациента. Данная методика высоко эффективна и позволяет (в отличие от обычной техники Ласик) сберечь исходную толщину роговицы, а также своевременно выявить и устранить ее искажения.

Фемто Ласик

Данная методика основательно модернизирована, так как использует для иссечения лоскута из роговицы фемтосекундный лазер.

Данный метод учитывает все индивидуальные анатомические особенности роговицы для каждого пациента.

Хирургом задаются параметры пациента, и лазерный луч фокусируется в нужную точку роговицы. При этом происходит расслоение и иссечение роговичных тканей.

К плюсам этой методики относятся большой спектр показаний для операции, минимальный травматизм и возможность операции даже в случае тонкой роговицы. В результате зрение приобретает максимальную четкость и контрастность, особенно вечером.

Иногда острота зрения после данной операции превышает 100%. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Пресби Ласик

Этот способ коррекции позволяет вернуть пациентам хорошее зрение без использования очков на любые расстояния (вблизи и вдаль).

Данный метод имеет такой существенный плюс, как возможность учитывать при коррекции искажения в изображении предметов вблизи.

ФРК

Метод ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) заключается в максимально щадящем воздействии на поверхность роговичного слоя. Более глубокие слои глаза при этом не затрагиваются.

Затем прооперированный глаз защищается с помощью линзы. В этот период многие пациенты ощущают в глазу чувство инородного тела, боязнь света или усиленное слезотечение. Обычно уже через 4 дня поверхностный эпителий глаза восстанавливается, все неприятные явления проходят, и линзу снимают.

Операция с подобной методикой минимально травматичная, не требует долгой реабилитации, и максимально быстрая. Может производиться даже людям с тонкой роговицей, когда другие виды операций противопоказаны.

Эпи-Ласик

Метод Эпи-Ласик также можно использовать при тонкой роговице. Для операции используется специальный прибор эпикерат для отделения роговицы.

Чаще этот метод используют при миопии небольшой степени.

На восстановление первоначального зрения обычно уходит 3 дня. Однако полностью зрение восстанавливается лишь за 3-6 месяцев.

Большим плюсом этой методики является исключение возможности сдвигания роговичного лоскута.

Послеоперационный период

После операции пациента помещают в палату и наблюдают за ним. Если не замечено никаких осложнений, пациента отпускают домой.

Очень часто в этот период больной может чувствовать жжение, чувство песка в глазах или светобоязнь. Однако через несколько часов эти ощущения пройдут.

Не касаться глаза в первые дни после операции, чтобы не произошло инфицирования или смещения роговицы.
В течение 5 дней нельзя умывать лицо водой.
Спать после операции нужно стараться на спине.
На 1 и 4 день, а также через месяц и полгода после операции, пациента должен осмотреть врач.
Две недели после операции запрещается наносить на глаза любые крема или косметику.
Три недели после операции запрещены любые физические упражнения.
В течение 4 недель в глаза нельзя попадать воде.
В течение месяца пациенту придется отказаться от бани, сауны или бассейна. В это же время пациенту запрещен прием спиртного.
Использовать глазные капли, заклеивать глаза пластырем, использовать повязки или одевать линзы нельзя без консультации врача.
Зрение у прооперированного больного может меняться, Однако по мере заживления роговицы (уже через неделю), острота зрения будет приближаться к прогнозируемой.

Нередко в рекламах говорится о том, что пациент может уже на другой день после операции приступить к своим профессиональным обязанностям (письмо, чтение, вождение машины, работа за компьютером). Однако лучше, чтобы пациент сделал перерыв в своей деятельности и дал возможность как следует зажить травмированной роговице.

Многие пациенты рассчитывают на 100% восстановление зрения. Однако и близкий к этому результат также очень благоприятен, так как помогает обойтись без очков.

Малоизвестные факты о негативных моментах LASIK

Справедливости ради надо отметить, что Ласик во многих странах начинает терять свою популярность. И если россияне массово стараются избавиться от очков или линз, то европейцы считают оптические приспособления более безопасными, чем операция по лазерной коррекции.

Основными аргументами в пользу отказа от Ласик английские врачи считают:

Ухудшение качества зрения. Подобное осложнение очень часто: улучшая «зоркость», около 20% пациентов страдают от нарушений качества зрения типа бликов, расплывчатости, гало, проблем ночного видения или неприятностей «сухого глаза».
Многие зарубежные специалисты не рекомендуют в один день оперировать пациенту сразу оба глаза. Это связано с большим риском развития осложнений по ухудшению зрения.
Неполное заживление роговицы. Всю свою жизнь пациенты рискуют нарушить соединение лоскута и сместить его. Поэтому спортсменам с контактными видами спорта данную операцию не рекомендуют.
Операция Ласик не защищает пациентов от поздних последствий в виде глаукомы, катаракты или эктазии. При этом эти патологии и другие отдаленные последствия данного вмешательства могут протекать бессимптомно. А о точном проценте осложнений после Ласик точно сказать невозможно.
Даже методика LASIK не спасет пациента после 40 лет от ношения очков при чтении и других мелких видах работы.

Многие зарубежные офтальмологи начали отказываться от Ласик в пользу других альтернативных операций, не связанных с формированием роговичного лоскута. Большинство зарубежных специалистов не считают линзы и очки причиной, ради которой стоит рисковать своим зрением.

Операция Ласик (SuperLasik) , или "лазер, ассоциированный кератомилез", в настоящее время самое широко распространенное вмешательство на глаза при лечении близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Как и при других модификациях рефракционной хирургии, операция LASIK изменяет структуру роговой оболочки, для правильной фокусировки лучей света внутри глаза. Правильный фокус приводит к улучшению зрения, как со стороны остроты, так и сточки зрения лучшей четкости. обоих глаз «Lasik» занимает не более 15 минут.

Вмешательство безболезненно и безопасно при строгом выполнении всех этапов до операции, во время и после, как со стороны медицинского персонала, так и со стороны пациента. Результат операции заметен уже через несколько часов после операции Ласик. При наличии у вас противопоказаний к операции Ласик (Lasik) существуют другие методы лазерной коррекции зрения: ФРК и LASEK, а так же рефракционная замена хрусталика с имплантацией ИОЛ и имплантация факичных ИОЛ. Врачи отделения офтальмологии центра Федорова после тщательной диагностики определят, какой из методов коррекции зрения подходит в вашем случае.

Перед LASIK

Первично необходимо пройти полное обследование офтальмолога с рядом стандартных и специальных обследований (в центре Федорова обследование перед операцией Ласик стоит 4500 рублей). Обследование направлено на диагностику параметров необходимый для коррекции зрения (толщины роговицы, кривизны роговицы, степени близорукости и дальнозоркости, томограммы и топограммы роговицы). А так же выявление противопоказаний к операции (кератоконуса, периферических дистрофий сетчатки, пресбиопии, разрывов сетчатки, амблиопии высокой степени и других заболеваний глаз).

Внимание! Перед осмотром необходимо в течении 3-х дней воздержаться от ношения мягких контактных линз!

Операция Ласик подходит пациентам со всеми степенями близорукости (до 15 диоптрий), пациентам с средними и слабыми степенями дальнозоркости, а так же для лечения роговичного астигматизма. Возможность коррекции в основном зависит от адекватности толщины роговицы, степени нарушения рефракции.

Операция Ласик

Время операции около 10 минут
Острота зрения 1.0 без коррекции очками или линзами после вмешательства
Восстановление зрения от нескольких часов до суток
Снижение выраженности «синдрома сухого глаза», вызванного ношением контактных линз

Специфические обследования перед операцией Ласик:

Кератотопография: используется для измерения кривизны передней поверхности роговой оболочки, создает "карту" роговицы.
Пахиметрия: измерение толщины роговицы, выполняется на двух аппаратах (ОСТ и пахиметре).
ИОЛ Мастер: определяет кривизну оптически активной зоны роговицы, а так же длину передне-задней оси глаза.

Как выполняется Lasik операция?

Операция выполняется в условиях операционного блока, в современной операционный согласно всем правилам асептики и антисептики, с использованием одноразовый хирургических инструментов и другого стерильного расходного материала, что позволяет исключить инфекционные риски.
Операция Ласик выполняется под местной анестезией (глазные капли). Такой способ обезболивания позволяет устранить все явления дискомфорта и болевые ощущения.
На первом этапе с помощью микрокератотома формируется поверхностный лоскут роговой оболочки. Это необходимо для достижения оптически активной обрасти (стромы), которая и отвечает за преломление света в глазу.
После формирования лоскута он откидывает и начинает работать лазер. Пациенту необходимо смотреть на зеленую метку лазера. После того, как взгляд зафиксирован, лазер начинает испарять часть стромы. Лазер для коррекции имеет ультрафиолетовый спектр воздействия и создан исключительно для лазерной коррекции зрения.
При близорукости лазер делает роговицу более плоской, снижая ее преломляющую силу, при дальнозоркости роговица должна стать более крутая, тем самым ее преломляющая сила увеличивается. При астигматизме происходит выравнивание плоскости роговицы, ее преломляющая сила становится одинаковая на всей ее плоскости.
После того, как лазер закончит свою работу, ранее сформированный лоскут, аккуратно раскладывается в прежнее положение. После операции не требуется никаких повязок, только ношение солнечно защитных очков до окончания дня.

Операция LASIK, что ожидать после вмешательства?

После завершения операции LASIK вы проведете в клинике порядка полутора часов. Спустя 30 минут вы будете ощущать чувство инородного тела в глазах, у вас будет слезотечение и неприязнь к свету. Эти симптомы сохраняются около 4 часов. Спустя час после вмешательства будет проведен первый осмотр офтальмолога, после чего пациента отпускают домой с рекомендациями. В клинике Федорова обязательные осмотры после операции Lasik проводятся в 1, 7 и 30 сутки после вмешательства.

ЛАСИК – что нужно знать

Если вы решились на операцию, выберите опытного хирурга. В центре Федорова операцию Ласик выполняет: Шуджен М.Б.
Будьте честны во время осмотра офтальмолога, не скрывайте наличие других глазных заболеваний или соматических болезней.
Задайте все вопросы на консультации, врач четко объяснит и ответит на интересующие вас вопросы.
Вы должны реалистичные в своих ожиданиях после операции, особенно при наличии амблиопии.
Возможно, что до следующего после операции дня может быть небольшая нечеткость зрения, однако, ясность наступает на следующее утро.
Зрение должно стабилизироваться в течение нескольких дней, хотя в редких случаях это может занять несколько недель.
Вы будете в состоянии идти на работу на следующий день, однако мы рекомендуем пару дней отдохнуть (по этой причине операция Ласик в центре Федорова выполняется по пятницам).
Мы рекомендуем воздерживаться от физических нагрузок в течение недели, так как во время спортивных нагрузок вы можете травмировать глаз.
Водить автомобиль вы можете на следующий день (не забудьте, что теперь вам для этого не будут требоваться очки!)

В современном мире проблемы со зрением легко решаются, медицина располагает безопасными и довольно эффективными методами его восстановления. Глаза - это хрупкий орган, врачи-офтальмологи долго искали эффективный метод лечения глаз с минимальным вмешательством.

Развитие технологий восстановления зрения

Самый первый метод был найден в 30-х годах - метод радикальной кератопатии. Роговица больного глаза иссекалась от зрачка к краям скальпелем, потом эти насечки заживали, форма глаза видоизменялась, и зрение восстанавливалось. Однако такой метод был очень рискованным, часто пациенты жаловались на размытие картинки, помутнение в глазах, нередки были случаи утраты зрения после этой операции.

В 70-х годах данную операцию доработал известный , значительно снизив риски: теперь использовались тончайшие скальпели и мощные микроскопы. Метод был неплох, однако пациентов ожидал долгий реабилитационный процесс, несколько месяцев нельзя было напрягаться, поднимать тяжёлые предметы.

Первое хирургическое вмешательство с применением лазера было проведено в 1985 году, лазер воздействовал на верхний слой роговицы, снимая тончайший слой. Восстановление после такой операции заняло 4 дня, период полной адаптации зрения - больше трёх недель. Сейчас даже эти технологии считаются устаревшими, и применяют их только при невозможности использования другого метода.

Наиболее современный метод коррекции зрения - технология Ласик (Lasik).

Особенности операции Ласик

Лазерная коррекция зрения этим методом включает в себя микрохирургическое воздействие тонким скальпелем. При помощи луча лазера в глазу формируется небольшой лоскут из роговицы, он немного отгибается, чтоб лазер смог воздействовать на внутренний слой. Лазерный луч испаряет ткань глаза, тем самым формируя новую форму роговицы. Затем лоскут из верхнего слоя роговицы возвращается на место, эпителий под ним восстанавливается и заживает самостоятельно, тем самым формируя новый процент зрения.

Медицинские показания для проведения этой операции:

дальнозоркость до +6 диоптрий;
близорукость до -15 диоптрий;
астигматизм до ±3 диоптрий;
истончение роговицы.

Главным показателем, влияющим на возможность проведения операции, является слой роговицы. Если он тонкий, офтальмолог предложит другие, более щадящие методы восстановления зрения: Эпи-Ласик, Супер-Ласик или другие .

К лечению таким методом есть ряд противопоказаний, к ним относятся:

Плюсы и минусы методики Ласик

Перед операцией Ласик плюсы и минусы следует тщательно взвесить , как и перед любой другой операцией.

Плюсы лазерной коррекции:

Как и любое другое хирургическое вмешательство , лазерная коррекция имеет некоторые минусы, к ним относятся:

У каждого человека с проблемами зрения возникают вопросы. Например, о том, при каком минусе делают лазерную коррекцию зрения, как быстро происходит восстановление, какие побочные эффекты могут появиться после операции. Ответы на данные вопросы лучше получить у профессионального офтальмолога, так как каждый случай уникален и требует полной диагностики.

Реклама обещает, что эта мгновенная операция избавит вас от очков на всю оставшуюся жизнь. Действительно ли это так? Последние исследования американской академии офтальмологии гласят, что после коррекции часто возникает сухость в глазах, усиливается эффект светящихся звёздочек и кругов, снижается ночное зрение. Общество офтальмологов России опубликовало исследование, которое доказывает, что после коррекции часто снижается возможность различать очертание и цвет предметов.

Именно поэтому принимать решение о проведении коррекции следует взвешенно, после полной консультации с врачом, необходимо перечислить ему все ваши хронические болезни, малейшее отклонение в здоровье может повлечь за собой непоправимые последствия.

Если вы всё-таки решились на операцию, уточните уровень оборудования, год его выпуска, чем новее аппарат, тем выше его точность. Не стесняйтесь задавать вопросы, доктор обязан озвучить все риски и минусы проведённого вмешательства. Задайте вопрос врачу о его профессионализме, стаже работы. Подобные операции имеет право проводить только аттестованный врач, который отучился в клинической ординатуре по офтальмологии. Поищите отзывы в Интернете, пообщайтесь с людьми, перенесшими эту операцию. Внимательно изучите договор , в нём должны быть оговорены все пункты, которые касаются операции и послеоперационного наблюдения.

Реабилитационный период

Послеоперационная реабилитация занимает три недели, в этот период категорически противопоказаны любые физические нагрузки, вплоть до поднятия тяжестей. Нельзя заниматься спортом, посещать бассейн или сауну. В этот период нужно ограничить время пребывания перед мониторами компьютера, телевизора, телефона. Запрещается тереть глаза, контактировать с простуженными людьми во избежание заражения. Ещё в течение года следует оберегать глаза от травм, мелких соринок, нельзя наращивать ресницы. В последующем никаких существенных ограничений в обыденной жизни не предвидится.

Внимание, только СЕГОДНЯ!