Обследования необходимые при повышенном са 19 9. Онкомаркеры: понятие, виды, роль в диагностике, анализы и трактовка. Показания для сдачи анализа и правила подготовки к нему

Уже несколько десятилетий специалисты используют раковые антигены, чтобы определять злокачественные процессы на самых ранних этапах. Онкомаркер СА 19-9 это карбогидратный или углеводный антиген, использующийся для диагностики онкозаболеваний органов пищеварительной системы в составе комплексного обследования.

Онкомаркер СА 19-9 – гликопротеин, вырабатывающийся в слизистой выстилке органов, участвующих в пищеварении. В норме антиген выделяется в период эмбрионального развития, а у взрослого человека продуцируется в минимальных значениях, и может полностью отсутствовать в сыворотке крови.

Маркер связывается с белками, расположенными на поверхности кровяных клеток крови. Поэтому у людей с отсутствием этого белка, СА 19-9 полностью отсутствует даже при прогрессирующей раковой опухоли.

Онкомаркер СА 19-9 не является высокоспецифичным - анализы часто выдают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Поэтому при диагностике нужно учитывать данные других лабораторных и инструментальных исследований. Анализ редко назначают при неустановленном диагнозе, но при жалобах пациента и выраженных симптомах, исследование углеводного маркера включают в комплексное обследование.

Где найти углеводный антиген?

Раковый антиген продуцируется клетками слизистого эпителия всех органов пищеварения, начиная с пищевода, заканчивая кишечником.

Поэтому онкомаркер СА 19-9 можно обнаружить в:

эпителии желудочно-кишечного тракта;
клетках поджелудочной железы;
маточном эпителии;
предстательной железе;
желчных протоках;
слюнных железах.

Это свидетельствует о том, что выявить углеводный антиген можно не только в сыворотке крови, но и других биологических жидкостях: слюне, желчи и сперме. Иногда маркер выделяется вместе с мочой, поэтому при невозможности исследования крови иногда назначают сдавать анализ мочи.

Что показывает анализ на СА 19-9?

Онкомаркер СА 19-9 показывает, что происходит в организме – при нормальном уровне можно сказать, что в органах ЖКТ и поджелудочной железе отсутствуют злокачественные процессы, а при повышенной концентрации антигена можно заподозрить онкологию или тяжелые заболевания пищеварительной системы.

Исследование проводится комплексно, одновременно исследуются несколько онкомаркеров, чтобы получить более точную информацию о состоянии организма. Если одновременно увеличены СА 19-9 и , то можно заподозрить, что в органах, участвующих в переваривании пищи, развиваются злокачественные опухоли.

Иногда повышенные показатели свидетельствуют о формировании вторичной опухоли в репродуктивных опухолях и распространении метастаз в желудочно-кишечный тракт, грудную клетку, печень, поджелудочную железу.

Онкомаркер СА 19-9 повышается при доброкачественных заболеваниях, развивающихся в ЖКТ, печени и поджелудочной железы. Чаще к повышению концентрации маркера приводят токсический гепатит, желчекаменная болезнь, воспаление печени, закупорка желчных протоков.

Также антиген повышается при хронических очагах инфекции, язвенно-эрозивных поражениях и полипах. Это нужно учитывать при диагностике, чтобы сразу не путать пациента раковыми заболеваниями.

Информативное видео

Раковый антиген СА19-9 был открыт в 1981 году. Его высокую концентрацию обнаружили у больных, с поражением кишечника, поджелудочной железы.

Онкомаркер связан с белком группы крови по системе Льюиса. Это значит, что у части населения планеты, особенно кавказской расы, антиген на мембране эритроцитов отсутствует. Поэтому СА19-9 у них не выявляется ни при каких обстоятельствах.

Описание и значение онкомаркера СА 19-9

Он представляет сложный гликопротеин, синтезируемый клетками эпителия ЖКТ плода у женщин в период беременности. У взрослых эти клетки вырабатываются в малом количестве.

В основной синтез происходит раковыми клетками поджелудочной железы. Гораздо реже печенью, желудком.

В норме онкомаркер есть в секрете, желчи, семенной жидкости. Иногда повышение нормальных показателей наблюдается при доброкачественных патологиях у здоровых людей.

Врачи не используют метод для скрининга рака панкреаса, поскольку специфика и чувствительность недостаточны для точной диагностики.

Вместе с тем СА 19-9 позволяет на ранней стадии поставить вопрос о возникновении рецидива рака, когда еще нет клинических и радиографический проявлений. Для точного диагноза его применяют совместно с визуальными методами, биопсией.

Показания к исследованию

Анализ из-за своей высокой чувствительности используется для раннего диагностирования .

Если рак обнаружен, то назначается исследование для оценки тяжести заболевания. Когда начинается стремительный рост белка, врач может говорить о появлении метастаз.

Предпосылками к применению метода являются:

контроль успешности лечения,
диагностика рецидивов,
наличие сопутствующих недугов,
выявление пациентов с гепатитом В, циррозом.

Как сдавать анализ крови?

Для изучения берется венозная кровь. В лабораторию следует прийти утром натощак.

Последний прием еды должен состояться не меньше, чем за 6 часов. За несколько дней до этого нельзя пить алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, увеличивать физические нагрузки. За сутки откажитесь от курения.

Оценка результатов проводится исключительно врачом, который кроме анализа имеет сведения о пациенте. Учитываются данные клинического осмотра, история развития заболевания.

При увеличении показателей не стоит паниковать, поскольку это происходит не всегда из-за раковых клеток.

Расшифровка результатов онкомаркера СА 19-9

Результаты в зависимости от особенностей клиники готовы в течение 2-10 дней.

Для исследования применяется плазма, плевральная или асцитическая жидкость. При расшифровке учитываются заболевания печени, почек, поскольку они сказываются на результатах анализа.

При длительном наблюдении решающей является не сама цифра, а ее изменения в динамике. Онкологи говорят о том, что Отсутствие в крови антигена вовсе не означает, что у человека нет рака.

Норма

Нормальными считаются значения от 0 до 30 МЕ/мл. Пограничные значения — до 40 МЕ/мл.

На самых ранних стадиях показатели могут быть в границах нормы. Это значит, что они еще не успели повыситься.

Их снижение в процессе лечения свидетельствует на результативность проводимых мероприятий.

Незначительное увеличение в норме свидетельствует о воспалительных процессах в кишечнике, печени, желчном пузыре.

Иногда причиной становится панкреатит, холангит, непроходимость желчевыводящих путей. В этих случаях пациент отправляется на дополнительную диагностику.

Таким образом, нормальные показатели онкомаркера СА19-9 говорят о:

положительной динамике,
отсутствии патологии в ЖКТ,
начальной стадии болезни.

Отклонение

При повышенных отметках интерпретация зависит от количества единиц антигена. Если показатели небольшие, но после дополнительной диагностики онкологические проблемы исключаются.

Онкомаркер СА 19-9 не является специфическим, и может повышаться при онкологических заболеваниях: желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника и всей системы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поэтому эффективность при определении онкологии зависит от дополнительных исследований.

Те, кто решил сдавать анализы на данный маркер, нужно помнить, что он не будет указывать 100% на рак и часто повышается при других заболеваниях ЖКТ. Именно поэтому чаще всего в скрининге такие тесты не используют, и врачи полагаются на более точную диагностику. Рассмотрим, что показывает этот маркер, для чего его используют специалисты и почему не нужно сразу же паниковать при увеличении показателя.

Особенности

Этот маркер довольно информативен при уже диагностированной патологии. Так врач может увидеть правильно ли протекает лечение, как реагирует сама опухоль и как она быстро растет. К сожалению, но у некоторой части населения в крови отсутствует так называемый белок — «Льюиса» (чаще его нет у лиц кавказской национальности) и поэтому данный маркер не обнаруживается даже на последних стадиях рака.

Сам маркер, как уже и было сказано, выделяется несколькими органами ЖКТ. Обычно для более точного теста проводят несколько анализов. Так как очень часто бывает как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат.

Обычно после второго теста врач смотрит на динамику баланса и содержания в крови СА 19-9 и если его становится больше, то есть тревожный знак. Для более точного исследования используются другие виды диагностики органов ЖКТ. Более эффективный и чувствительный маркер для этих органов РЭА или раково-эмбриональный антиген.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для кавказцев и для лиц без белка Льюиса есть другой онкомаркер СА 50, или можно использовать тест на РЭА. Про группы крови по системе Льюиса лучше спросить у врача или лаборанта.

Кому нужно делать тест

Для людей, входящих в группу риска. Часто это те пациенты, у которых есть генетическая предрасположенность к тому или иному виду рака.
Больные Муковисцидозом.
Есть подозрение на рак органов ЖКТ.
Воспалительные заболевания кишечника.
Камни в желчном пузыре.

Во многих статьях в интернете, пишут, что только с помощью данного теста на этот онкомаркер, можно определить онкологию, но это не совсем так. Во-первых, онкомаркер, может принадлежать к нескольким органам.

Во-вторых, тест не дает 100% результата исследования, а в онкологии часто время довольно дорого для больных агрессивными типами рака. Поэтому часто используют прямую диагностику и осмотр внутренних органов. Данный тест может дать сигнал, что возможно в теле есть онкология, но не более.

Но бывает, что терапевты отправляют тест на онкомаркеры при небольших отклонениях в биохимическом и общем анализе крови. Даже на первых стадиях, можно увидеть небольшое отклонение онкомаркера.

Чаще всего тесты проходят уже больные опухолью для анализа лечения пациентов, чтобы врач понимал, помогает терапия или нет. Если показатели падают, то лечение помогает, если же нет, то стратегию нужно изменить.

Отклонение от нормы

Норма в крови здорового человека онкомаркера СА19-9 — от 10 до 37 ме/мл.

Если концентрация белка повышается до 100 ме/мл, врач назначает дополнительное исследование и повторную сдачу анализа, так как он может быть ложноположительным.

ПРИМЕЧАНИЕ! Очень часто у больных на первой стадии нет значительного повышения данного онкомаркера. Поэтому не всегда удается увидеть наличие злокачественного образования.

Болезни от которых повышается маркер СА 19

Муковисцидоз
Панкреатит
Воспалительные заболевания кишечника
Закупорка желчных протоков в желчном пузыре.
Холангит
Панкреатит

Повышенное до 500 ем/мл говорит о развивающейся раковой опухоли

ПРИМЕЧАНИЕ! Этот онкомаркер чаще указывает на рак поджелудочной железы и иногда его можно обнаружить на 2 или 1 стадии, когда болезнь себя никак не проявляет и опухоль еще операбельна.

Другие болезни:

Если показатель достигает отметки в 1000 ем/мл, то это означает что опухоль имеет финальную 4 стадию и нужно срочно выявить, насколько опухоль большая, как сильно поражены ближайшие ткани, лимфатические узлы и есть ли метастазы. Если показатель не больше 950 мл, то еще есть шанс, так как часто бывает, что это рак на 3 фазе и пока без метастаз.

Основная диагностика

Вы должны понимать, что анализ на онкомаркеры — это только часть дополнительных исследований, и на них точно полагаться не стоит. Так что если у вас есть превышенный показатель маркера, то не нужно паниковать, так как очень часто бывает, что отклонение дает само оборудование, на котором производят тесты.

Самое главное передать результаты опытному онкологу, который сможет определить болезнь. Плюс вы сдадите анализ повторно и вам назначат дополнительное обследование.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — помогает увидеть стенки желудка, кишечника и определить утолщение и не понятные сгустки.
МРТ — более точное обследование, которое помогает увидеть не только опухоль, но ее форму, прорастание в ближайшие ткани и т.д.
Рентген — врач может увидеть непонятные скопления и утолщение стенок органов.
Гастроскопия — можно увидеть слизистую желудка, изменение цвета. Так есть возможность отличить язву желудка от опухоли по цвету и фактуре.
Биопсия — врач берет анализ опухоли и смотрит под микроскопом, насколько изменены клетки, скорость роста, агрессивность и т.д.

Правила сдачи анализа

Обычно дополнительно врач просит сдать биохимический анализ крови, и, если есть повышение маркера и показатель щелочной фосфатазы и γ-глутамилтрансферазы, то уже можно говорить о дополнительной диагностике для установления правильного диагноза.

Кровь на окномаркеры сдается утром до 9 часов.
Перед сдачей лучше не есть 10-12 часов
Лучше в это же время не курить.
Не употреблять алкоголь в течение 2 недель.
Не употреблять никаких лекарственных средств за неделю до анализов.
За день не есть жирного, соленого, острого, жаренного и сильно сладкого.
Старайтесь за сутки пить только чистую воду.

ПРИМЕЧАНИЕ! Расшифровкой онкомаркера СА 19-9 должен заниматься квалифицированный врач

СА 19 9 (cancer antigen) – это антиген рака, который применяют для мониторинга терапии онкологии поджелудочной железы, а также своевременного обнаружения рецидивов. Онкомаркера СА 19 9 расшифровка также может помочь поставить правильный диагноз.

Злокачественная опухоль – это неконтролируемый рост аномальных клеток, из которых состоит новообразование. Эта болезнь разрушает нормальные ткани и в конечном итоге может начать распространяться на другие органы (пускать метастазы).

Клетки поджелудочной железы можно поделить на два типа – экзокринные, т.е., производящие ферменты, и эндокринные, отвечающие за выработку энзимов. Большинство случаев рака поджелудочной железы развивается в её протоках и клетках, которые производят пищеварительные энзимы. Также следует знать, что эндокринные образования поджелудочной железы обычно менее агрессивное заболевание, чем рак, развивающийся в экзокринных клетках.

Большинство эндокринных опухолей поджелудочной – это доброкачественные опухоли, которые не пускают метастазы даже в случае злокачественности. Островки Лангерганса, пораженные раком подразделяются на гастриномы, глюкагономы и инсулономы. Соответственно своему названию, эти злокачественные образования возникают в клетках поджелудочной железы, что вырабатывают гормоны гастрин, глюкагон и инсулин. Обнаружение эндокринных злокачественных опухолей происходит быстрее, чем экзокринные виды рака, поскольку они вызывают симптомы, связанные с избыточной выработкой глюкагона и инсулина. Обычный гормональный анализ крови, который применяют для измерения уровней этих гормонов, также может подтвердить факт их увеличения.

Раковые опухоли экзокринных клеток поджелудочной железы, вырабатывающих пищеварительные энзимы, являются более агрессивными, и труднее поддаются выявлению на ранних этапах недуга. Когда проявляются симптомы, обнаруживается, что эта разновидность рака уже пустила метастазы за пределы поджелудочной железы.

Согласно Американскому Обществу Рака, скорость заболеваемости раком поджелудочной железы медленно увеличивается на протяжении последних 10 лет. В 2014 году в США было зафиксировано 46 тыс. случаев рака поджелудочной железы, из которых умерло более 39 тыс. чел. Рак поджелудочной железы – одна из лидирующих причин смертности в США, поскольку более 90% диагностируемых случаев рака было обнаружено уже на стадии метастазов.

Зачем сдавать анализ

Антиген рака СА 19 9 – это белок, который присутствует на поверхности некоторых раковых клеток. Он не является причиной онкологических болезней, а скорее – отпадает с поверхности злокачественных опухолей, после чего попадает в кровь. Благодаря этому его можно обнаружить как во время лабораторного анализа сыворотки, так и другой жидкости тела.

Повышенное содержание СА 19 9 бывает у большинства больных, поджелудочная железа которых поражена раком, и это состояние прогрессирует. Также этот онкомаркер может возрасти во время заболевания другими видами злокачественных новообразований. Среди них:

Состояние, когда рак поразил желчный пузырь и желчные пути (холангиокарцинома);
Когда новообразование в прямой кишке;
Пораженный онкологией желудок;
Опухоли яичников у женщин;
Онкология легких;
Онкология печени.

Повышение уровня СА 19 9 наблюдается также во время обструкции желчевыводящих путей (среди причин – наличие камней в полости желчного пузыря), при панкреатите, фиброзных кистах, расстройствах щитовидной железы, а также когда больна печень. Небольшие количества онкомаркера СА 19 9 норма которого не превышает 37 МЕ/мЛ, присутствуют в кровотоке здорового организма.

СА 19 9 не отличается специфичностью в отношении пораженной раком поджелудочной железы, поэтому его нельзя применять для диагностики этого вида рака без других анализов. Тем не менее, его рост в крови должен заставить врача насторожиться и назначить обследование, направленное определить причину роста белка.

Также следует иметь в виду, что этот онкомаркер образуется из клеток, называемой антигенами Льюиса, сходные с антигенами АВО, используемые во время определения группы крови АВ0 (1, 2, 3, 4). Надо заметить, что 7% людской популяции имеет негативные антигены Льюиса, из них 30% – потомки афроамериканцев, из-за чего указанный антиген у них не вырабатывается. Поэтому у таких людей измерение СА 19 9 не в состоянии указать на онкологию.

В настоящий момент продолжаются исследования онкологических маркеров, которые можно использовать самостоятельно или в комбинации с СА 19 9 для обнаружения рака поджелудочной железы на ранних стадиях, когда возможно успешное лечение. Поэтому есть все основания надеяться, что в скором времени проблема с диагностикой будет решена.

Когда назначают тест

В начале своего развития поджелудочная железа, пораженная раком, не дает о себе знать симптомами, по которым патологию можно было бы выявить. К сожалению, когда это заболевание обычно проявляет себя на стадии, которая трудно поддается лечению.

Лечащий врач направляет на анализ онкомаркера СА 19 9, когда у больного уже поставлен диагноз злокачественного новообразования поджелудочной и/или присутствуют признаки, указывающие на него. Но здесь надо понимать, что ранние симптомы этой разновидности онкологического заболевания проявляются завуалировано и неспецифически. К ним относятся:

Болевой синдром в области живота и/или спины;
Тошнота;
Отсутствие аппетита;
Беспричинное похудение;
Желтуха.

Позже может появиться хроническая боль, тошнота, рвота, неспособность усваивать пищу. Могут наблюдаться проблемы с содержанием глюкозы в плазме крови.

Когда расшифровка теста показывает высокое содержание СА 19 9, это означает, что в ходе лечения необходимо провести серию анализов СА 19 9. Это необходимо для мониторинга реакций организма пациента на лечение, оценки эффективности применяемых лечебных мер и помощи в установлении рецидивов болезни после проведенного лечения.

При этом тест на онкомаркеры СА 19 9 может использоваться в комплексе с другими анализами, среди которых можно назвать тесты на РЭА, билирубин и/или анализы печеночной панели.

Таким образом, при наличии онкологии анализ СА 19 доктора используют для наблюдения за реакцией организма пациента на терапию онкологии поджелудочной железы и/или прогрессирование болезни. Этот анализ полезен для своевременного обнаружения возвращения онкологии. Поскольку СА 19 9 находится на высоком уровне у 65% пациентов с раком желчных путей (холангиокарцинома), его могут также назначить для диагностики, оценки состояния и мониторинга пациентов с этим заболеванием.

СА 19 9 может измеряться, если лечащий врач подозревает наличие рака желчных протоков. Но их непроходимость из-за причин, несвязанных раком, также может сильно повысить уровень СА 19 9 в крови, который опускается после того, как эта непроходимость устраняется. В этом случае врач может занять позицию наблюдения, чтобы проверить, не пройдет ли обструкция после применения различных лечебных мероприятий, среди которых введение трубок и стентов в желчный проход. После этих процедур уровень СА 19 9 необходимо будет измерить вновь.

Значение результатов

Наивысшие значения СА 199 проявляет при раке. Если белок был сначала повышен, а в ходе лечения опустился, это говорит о том, что терапия работает и/или хирургическая операция по удалению опухоли прошла успешно. Если концентрация этого онкомаркера остается на высоком уровне или постепенно повышается, это указывает на то, что лечение не работает и/или на возвращение раковых клеток.

Различные лаборатории имеют свои методы для определения уровней СА 19 9, поэтому результаты тестов в разных лабораториях могут отличаться. Если пациент проводит серию анализов этого белка, желательно, чтобы все они проводились одним и тем же методом в одной и той же лаборатории. Как правило, это позволяет получить правильные результаты.

Диагностика рака поджелудочной

Если анализ на СА 19 9 показал повышение уровня белка, необходимо сделать другие анализы. Среди них – развернутую метаболическую панель, которая являет собой группу анализов, применяемую в основном для оценки состояния и функциональных возможностей печени и почек, а также для установления причин желтухи. Также надо сдать кровь на РЭА, а также уровень амилазы, который высокий во время рака поджелудочной.

Если и эти анализы плохие, для постановки диагноза надо пройти дополнительные обследования. Рак поджелудочной железы способны выявить следующие исследования:

Компьютерное томографическое сканирование – применяется для определения уплотнения (панкреатических масс) и проверки наличия метастазов;
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП). Во время этой процедуры в проходы поджелудочной через рот вставляется гибкая трубка, через которую вводится радиоактивное окрашивающее вещество. Это позволяет рентгеновским лучам могут обнаружить аномалии в структуре поджелудочной, возникшие из-за опухоли. В случае выявления аномальных областей необходима биопсия;
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Это разновидность МРТ, применяемая для построения проходов поджелудочной и желчных протоков. Часто используется перед ЭРХП благодаря своей неинвазивности. Также применима для различия панкреатита от рака поджелудочной.

К другим анализам относятся исследования фекального жира, трипсина в кале, трипсиногена в плазме крови и уровень липазы. Эти анализы проводятся для оценки функционирования поджелудочной и определения, нуждается ли пациент в дополнительных добавках ферментов поджелудочной. Для подтверждения онкологического диагноза применяется биопсия, которая позволяет установить диагноз с 95% точностью.

Онкомаркер 19-9 (СА 19-9) используется, для диагностики при раке поджелудочной железы и других состояний, а также для мониторинга результатов лечения и рецидивов.

Онкомаркер СА 19-9 норма

Норма сывороточного СА 19-9 составляет менее 37 Ед / мл.
Повышенные уровни СА 19-9 можно увидеть и у здоровых лиц.

Что показывает повышение уровня СА 19-9

Повышенные уровни СА 19-9 можно видеть при злокачественных опухолях:

Рак желчных протоков
Колоректальный рак
Рак желудка
Рак яичников
Гепатоцеллюлярный рак
Рак пищевода
Рак поджелудочной железы

Повышенные уровни также можно увидеть при доброкачественных заболеваниях, таких как следующие:

Непроходимость желчных путей
Холангит
Воспалительные заболевания кишечника
Острый или хронический панкреатит
Цирроз печени
Муковисцидоз
Заболевание щитовидной железы

Кроме того, по меньшей мере, у 5% населения наблюдается СА 19-9 по неизвестной причине. Общая низкая специфичность и чувствительность данного анализа не позволяет использовать его в качестве инструмента для скрининга рака поджелудочной железы. Повышенный уровень опухолевого маркера должен расшифровываться в контексте истории болезни пациента, физического осмотра, диагностической визуализации и лабораторных показателей.

Высокий уровень СА 19-9 (то есть более 1000 ед / мл) связан с неоперабельной стадией или на более поздних стадиях раковых заболеваний. Высокий уровень маркера может также быть использован для прогнозирования результатов лечения пациентов. Уменьшение или нормализация уровня СА 19-9 без операционного лечения коррелирует с большей продолжительностью выживания. С другой стороны, повышение уровня маркеров коррелируют с более короткой продолжительностью выживания и увеличения рецидива заболевания.

И, наконец, уровень СА 19-9 может быть использован для мониторинга реакции опухоли на активное лечение с хирургическим вмешательством, с или без химиотерапии, лучевой терапии, и / или другой биологической терапии. Снижение уровня СА 19-9 подтверждает эффективность лечебного режима, в то время как стабильный или растущий уровень может указывать на необходимость изменения терапии.

Как проводится анализ на онкомаркер

У пациента берется 5 мл венозной крови в пробирку для химического анализа (содержащую ЕДТА).
Никакой подготовки для теста не требуется.

Раковый антиген 19-9 (СА 19-9) представляет собой ассоциированный с опухолью гликопротеин муцин антиген, который связан с группой крови белка Льюиса. Этот антиген присутствует в эпителиальных тканях поджелудочной железы, желчного пузыря с протоками, желудка, желчного пузыря, толстой кишке, эндометрии, слюнных железах и простате. Нормальный панкреатический сок, желчь (в доброкачественных), и даже образцы семенной жидкости содержат CA 19-9. Уровень в крови может быть повышен у здоровых пациентов, а также у больных с доброкачественными и злокачественными образованиями.

Показания к применению

Анализ может быть ложно нормальный или неадекватно повышен у людей, которые не имеют рак, также как повышенные уровни можно увидеть у здоровых людей, в доброкачественных условиях, также и при других злокачественных опухолях.

CA 19-9 при раке поджелудочной железы, для выявления рецидива

CA 19-9 может предсказать рецидив рака поджелудочной железы до клинического обследования или рентгенологических исследований. Тем не менее, CA 19-9 не может обеспечить окончательное свидетельство рецидива заболевания и должны быть подтверждены исследованиями визуализации (МРТ, КТ) или биопсии. Последовательные измерения анализа могут быть полезны в лечении пациентов после хирургической резекции с применением химиотерапии и / или лучевой терапии или только хирургической резекции без химиотерапии.

CA 19-9 при раке поджелудочной железы, для мониторинга результатов лечения

В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать рутинное использование CA 19-9 в одиночку, чтобы контролировать реакцию на лечение. CA 19-9 может быть измерен в начале лечения местно-распространенного и метастатического заболевания и каждые 1-3 месяца в период активного лечения с химиотерапией, лучевой терапией, и / или другой биологической терапией. Падение уровня СА 19-9 может помочь подтвердить эффективность конкретного режима лечения.

И наоборот, повышение уровня СА 19-9 может указывать на необходимость изменения схемы лечения. Если CA 19-9 повышается во время наблюдения, прогрессирование заболевания должно быть подтверждено с помощью клинического обследования, диагностической визуализации и / или биопсии.

CA 19-9 при раке толстой кишки

В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать CA 19-9 для скрининга, диагностики, наблюдения, или мониторинга лечения больных с колоректальным раком.

Недостатки анализа

Рак поджелудочной железы является лишь одним из нескольких условий, которые могут вызвать повышенный уровень СА 19-9. Повышенные уровни можно увидеть у здоровых людей, в доброкачественных условиях, так и в других злокачественных условиях. В частности, при холестазе и желтухе, например, при заболевании желчных протоков, циррозе печени, или панкреатите, может повышаться уровень СА 19-9 и привести к диагностической неопределенности.

Уровни СА 19-9 связаны с уровнями щелочной фосфатазы, что дополнительно связывает эти 2 механизма. Так как этот маркер не может быть синтезирован у приблизительно 5% населения, уровень СА 19-9 может быть ложно низким даже при наличии рака поджелудочной железы.

Из-за низкой распространенности рака поджелудочной железы, а также возможность повышенного уровня опухолевых маркеров при других чем рак поджелудочной железы состояниях, СА 19-9 анализ не является достаточно точным, чтобы использоваться в качестве скринингового инструмента в бессимптомной популяции. Уровни СА 19-9 увеличены лишь у 40% при стадии I рака поджелудочной железы, и уровни могут быть нормальными, даже до нескольких месяцев до появления клинических признаков рака поджелудочной железы.
Тем не менее, чем выше уровни СА 19-9, тем больше специфичность в диагностике рака поджелудочной железы. Когда уровень онкомаркера CA 19-9 показывает больше, чем 1000 Ед / мл, специфичность приближается к 100% и говорит о неоперабельных опухолях. Исследования также показывают, что уровень СА 19-9 может коррелировать с распространенностью опухоли, рецидива заболевания, а также ответом на лечение. Таким образом, СА 19-9 является лучшим маркером при продвинутых панкреатических новообразований, чем для ранней стадии заболевания.

Низкая чувствительность СА 19-9 в ранней стадии рака поджелудочной железы и низкая общая специфичность являются важными ограничениями, исключающие использование данного анализа в качестве инструмента для выявления рака поджелудочной железы.