Насколько эффективна процедура эмболизации маточных артерий при лечении миомы матки? Эмболизация маточных артерий при миоме матки и обильных кровотечениях Где сделать эмболизацию маточных артерий

Сегодня альтернативы ЭМА – эмболизации маточных артерий, не существует. Как показывают клинические исследования и опыт врачей, эмболизация единственный способ сохранить не только орган, но и получить шанс на рождение здорового потомства. Однако многие женщины даже не подозревают, что есть такой эффективный метод.

Причина того, что этот метод не достаточно популяризирован и в закостенелости некоторых врачей, которые оперируют миомы, и в том, что стоимость ЭМА, достаточно высока из-за дороговизны препарата. Однако следует понимать, что ЭМА, цена которой, на первый взгляд кажется высокой, является единственным способом сохранить здоровье и предотвратить рецидивы заболевания. Альтернативы у ЭМА только две – это полное удаление матки или миомэктомия, удаление миомы оперативным путем. И если первый метод сегодня можно назвать варварским т.к. удаление органа, это способ, который можно применять только при непосредственной угрозе жизни пациента, то второй метод – миомэктомия имеет ряд существенных недостатков.

Главный недостаток миомэктомии, это то, что она не дает гарантии на полное излечение. Так как хирург удаляет только видимые узлы больших размеров, более маленькие или узлы которые только начали зарождаться, остаются незамеченными. В итоге через несколько лет или повторная операция или удаление органа. Еще один минус миомоэктомии, в том, что последствия для молодых женщин могут быть необратимыми – спаечные процессы после операции, могут стать серьезным препятствие для беременности. В итоге стоимость лечения бесплодия будет намного выше, чем цена эмболизации маточных артерий.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Метод эмболизации

Маточные артерии являются основным источником снабжения матки кровью. Однако матка получает питание не только из этого источника – к органу идет разветвленная артериальная сеть. Поэтому при прекращении поступления крови через маточные артерии, здоровые ткани матки не страдаю т.к. получают питание из других источников.

В случае, когда в матке образовываются миоматозные узлы, их питание происходит только из одного источника – маточных артерий, в единичных случаях из артерий, питающих яичники и никогда из нескольких источников. В тоже время благодаря развитой системе сосудов и артерий сам орган может получать кровоснабжение из других источников, тогда как миоматозные узлы питаются только из одного т.к. артерии миоматозных узлов концевые и не имеют соединений с остальными сосудами питающими орган.

В чем суть метода ЭМА

Во время проведения процедуры, через тонкий катетер, диаметром не более 1,5 мм вводится специально разработанный препарат, содержащий сферические частицы – эмболы. Изготавливаются эти частицы из специально разработанного полимера, который является биологически и химически инертным по отношению к живым тканям организма. Частицы эмбол имеют строго определенный размер, благодаря чему избирательно перекрывают артерии, питающие миоматозные узлы.

Частицы могут попадать случайно и в другие сосуды, однако в таких незначительных количествах, что не могут повлиять на кровоснабжение матки т.к. размер эмбол настолько мал, что не способен перекрыть артерии снабжающие орган, а разветвленная сеть сосудов матки дает возможность быстро восстановить питание органа.

Выпускаются препараты для ЭМА с разными размерами эмбол. Они могут варьировать от 500 до 900 микрон. Необходимый размер подбирается хирургом согласно особенностям сосудистой системы матки. После того как в сосуды будет введен препарат с частичками эмбол, они закупоривают сосуды питающие матку, и остаются там. Со временем, эмболы заключаются в фиброзную ткань и по мере усыхания миомного узелка или разрушаются, или остаются заключенными в соединительной ткани.

Через несколько минут после попадания препарата в сосуд он полностью блокируется эмболами и к моматозным узлам перестает поступать кровь. Стоит отметить, что попавшие в сосуд эмболы там и остаются и никуда не исчезают, именно поэтому, риск возникновения рецидивов минимален.

С течением времени, эмболы могут постепенно выходить с менструальными кровотечениями или просто разрушаться. Этот процесс схож с постепенным разрушением хирургических ниток, которые применяют во время операции.

ЭМА при множественной миоме

Особенностью эмболизации является то, что хирург не проникает катетером к каждому миоматозному узлу и вводит препарат именно в него. Благодаря структуре кровоснабжения матки и моматозных узлов во время вмешательства эмболы избирательно именно в артерии мимомы, при этом, не закупоривая артерии, питающие здоровую часть органа.

Такое избирательное действие препаратов применяемых при ЭМА возможно благодаря таким особенностям:

Первое, если нет беременности, миома матки на 90% снабжается именно из периферических сосудов кровотока, а не из сосудов, которые питают здоровую часть органа.
Второе, сосуды миом обладают низким периферическим сопротивлением, что позволяет эмболам проникать, прежде всего, именно в эти сосуды.
Третье, миоматозные сосуды в большинстве случаев толще сосудов питающих здоровую часть органа, поэтому частицы эмболов попадают, прежде всего, в них и не могут пройти к здоровым тканям.

Во время проведения процедуры, раствор с эмболами дискретными волнами и медленно подается в маточные артерии, пока не достигнет конечной их точки, т.е. эмболизации узлов. Конечную точку, т. е. определенную совокупность признаков, позволяющих с точностью определить что артерии, питающие миомы закупорены, хирург определяет с помощью специального контрастного вещества. Если в начале проведения ЭМО артерии питающие миому окрашиваются, то после эмболизации они не визуализируются с помощью контрастного вещества, что свидетельствует об их закупорке эмболами.

Благодаря использованию контрастного вещества, шансы, что взвесь с эмболами попадет не в те сосуды, сводится к нулю. Несмотря на кажущуюся простоту процедуру, грамотно провести ее могут только очень опытные эндоваскулярные хирурги. Только доскональные знания сосудистой системы матки и быстрота манипуляций позволяет провести успешную ЭМА.

Что происходит после ЭМА?

После того как кровь перестает поступать в миоматозные узлы в них начинает погибать гладкомышечная ткань, постепенно замещаясь фиброзом – соединительной тканью. Это постепенный процесс и продолжительность его примерно год. В течение этого времени узлы уменьшаются в размере, как бы усыхая, а оставшаяся ткань уже перестает быть миомой т.к. обладает не мышечной структурой, а фиброзной. Такая ткань в полости матки не является патологией и не может составить каких-либо проблем или проявляться какими-то симптомами.

Некоторые узлы могут не «высыхать» а открепляться от матки, после прекращения кровоснабжения, что приводит к тому, что попадая в полость, он выталкивается. То есть происходит своеобразное «рождение» узла и матка самостоятельно от него освобождается.

Как итог, после ЭМА узлы, расположенные в стенках матки уменьшаются в 4 раза, а узлы, расположенные в полости матки выталкиваются маткой и полностью исчезают.

ЭМА - это метод который впоследствии не требует проведения каких-либо дополнительных процедур или медикаментозного лечения. Эта процедура позволяет избавиться от миоматозных узлов или значительно уменьшить их размеры, избавиться от большинства неприятных и болезненных симптомов, в том числе от обильных менструаций, и давления на мочевой пузырь и в последствие родить здорового ребенка.

Где делают эмболизацию маточных артерий

Эмболизация в Москве делается на базе Центра Рентгенохирургии. Чтобы удовлетворить спрос на эмболизацию, мы подключили к программе несколько ведущих клиник Москвы. На сегодня клиники эмболизация маточных артерий:

Европейская Клиника
Перинатальный Медицинский Центр
Центр Планирования Семьи и Репродукции
Клинический госпиталь «Лапино»
Клиника-31
Центр Рентгенохирургии, расположенный на базе ГКБ № 1 им.Н.И.Пирогова

Эмболизация маточных артерий стоимость

Так как ЭМА является малоинвазивным и высокотехнологичным методом, проведение процедуры подразумевает применение очень сложного, а главное одноразового инструмента. При эмболизации миомы цена включает в себя сам препарат для проведения эмболизации микрокатетер, катетеры, другие инструменты: интродьюсеры, гидрофильные проводники, наборы для пункции.

Сколько стоит эмболизация во многом зависит от вводимого препарата и его качества. Так, PVA – эмболизационный препарат, который применяется для проведения ЭМА более 30 лет. Однако, как показывает практика разброс размера эмбол и неправильная их форма могут значительно понизить точность проведенной процедуры. По этой причине возникает риск недостаточной эмболизации, т.е. из-за того, что частички могут слипаться может возникнуть эффект «псевдоэмболизации». Это в свою очередь, может привести к частичному восстановлению кровоснабжения миоматозных узлов у некоторых пациенток. Это в свою очередь потребует дополнительной эмболизации. Правда, следует отметить, что такой эффект наблюдался не более чем у 1-2% пациенток.

Кроме того, вероятность воздействия на здоровые сосуды снабжающие матку кровью, у этого препарата выше. Еще одним недостатком препарата является возможность воспалительного процесс вокруг эмболизированного сосуда, что в свою очередь приводит к неприятным ощущением после операции.

Цена эмболизации артерий в Москве таким препаратом от 100 тыс. рублей. Стоимость самого препарата – 75 тыс. рублей.

Эмболизацию маточных артерий делают и более современными и дорогими препаратами. Эмболизационный препарат является продуктом высоких технологий. Так японский препарат Bead Block разработан специально для эмболизации маточных артерий. Применяется этот препарат с 2006 года. У Bead Block есть ряд важнейших преимуществ. Главное из них, этот структура самих эмбол – благодаря более мягкой сердцевине сферические эмболы способны к сжатию и могут проходить даже в катетер с более тонким просветом. Благодаря полной инертности, препарат Bead Block не вызывает воспалительной реакции вокруг сосуда, что в свою очередь минимизирует болевые ощущения после эмболизации. Благодаря таким своим свойствам, препарат является оптимальным даже при самых сложных случаях миомы, в том числе, если пациентка заинтересована в беременности, а также когда необходимо провести эмболизацию артерий снабжающих яичники.

Фирма производитель реализует препарат для ЭМА по цене от 110 тыс. рублей. Эмболизация в Москве таким препаратом может стоить от 200 тыс.

Следующим эффективным эмболизационным препаратом является Embozene, разработанный и производимый в США. Embozene состоит из сферических калиброванных частиц и предназначается специально для лечения миомы матки. Основным преимуществом препарата является точная калибровка сферических частиц – эмбол. То есть в зависимости от сосудов пациентки и показаний препарат поставляется со строго заданными параметрами. Embozene выпускается с определенным размером эмбол, тогда как другие препараты указывают только примерный их размер, например 700-900 или 500-700 микрон. Bead Block также как Embozene биологически инертен, поэтому не может вызвать воспалительного процесса вокруг эмболизированых сосудов. На сегодня это самый популярный препарат, который высоко оценили специалисты, проводящие эмболизацию и пациентки. Показан этот препарат в случае планирования беременности и если требуется эмболизация артерий яичников т.к. бывают случаи, когда именно они питают миому матки. Высокая контрастность вводимых частиц препарата из США, позволяет хирургу провести вмешательство с ювелирной точностью.

Embozene стоит у производителя от 155 тыс. рублей, поэтому цены Москве эмболизации этим препаратом варьируют от 220 до 250 тыс. рублей. Использование Embozene снижает риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки практически до нуля.

На сегодняшний день самый современный эмолизационный препарат в мире — это препарат HydroPearl. Представляет собой микросферы производства компании «Терумо» с улучшенными на основании имеющегося опыта характеристиками. В отличие от других препаратов, он имеет широкую линейку размеров. Компания-производитель разработала принципиально новый состав, дающий микросферам отличную биосовместимость, упругость и четкость калибровки.

После эмболизации препарат не вызывает воспалительной реакции, что указывает на высокую переносимость имплантата сосудами. Сжимаемые микросферы обеспечивают быструю доставку посредством катетера, адаптацию к размеру сосуда и выборочную эмболизацию. Использование HydroPearl снижает риск восстановления кровоснабжения и непреднамеренного воздействия на здоровую часть матки практически до нуля. Согласно исследованиям, микросферы HydroPearl обеспечивают бОльшую четкость калибровки, чем Embosphere.

На данный момент это лучший препарат для всех клинических ситуаций, в т.ч. для пациенток, заинтересованных в беременности, а также для нестандартных ситуаций (например, эмболизация ветвей яичниковых артерий, кровоснабжающих миому).

В Европейской клинике успешно применяется данный препарат. Стоимость комплекса ЭМА с HydroPearl составляет 240 000 рублей.

Список литературы

Spies J. Ovarian Function after Uterine Artery Embolization for Leiomyomata: Assessment with Use of Serum Follicle Stimulating Hormone / J. Spies, A. Roth, S. Gonsalves et al. // JVIR. 2001. - Vol. 12. - P. 437-442.
Kobayashi T.K. Cellular changes following uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis / T.K. Kobayashi, M. Ueda, T. Nishino et al. // Cytopathology 2001; 12(4): 270-2.
Тихомиров A.J1. О методике эмболизации маточных артерий / А.Л. Тихомиров // Медицинская газета. 2004. - №51. - С. 12.
Савельева Г.М. Эмболизация маточных артерий у больных с миомой матки / Г.М. Савельева, В.Г Бреусенко, С.А. Капранов и соавт. // Акушерство и гинекология. 2004. - №5.- С. 21-24.

К сожалению, врачи еще не придумали на 100% действенный и максимально безвредный способ лечения миомы. Несмотря на то, что эта проблема в основном возникает после 35, для многих женщин очень важно решить ее без вреда для репродуктивной функции.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки на сегодня является одним из распространенных современных способов лечения, который позволяет минимально воздействовать на органы.

Такую процедуру, как ЭМА, гинекологи применяют в своей практике еще с 1979 года. Изначально ее использовали для того, чтобы остановить кровотечение в результате операций на матке или после родов. С 90-х годов прошлого столетия врачи начинают применять ее для лечения миомы. В России она разрешена почти 10 лет – с 1998 года.

Первый раз ее сделали в 2001. Процедура малотравматична, поскольку проводится по микрохирургической методике. Принцип действия заключается в закупоривании сосудов, благодаря чему прекращается питание клеток новообразования. За счет этого они отмирают и узел начинает уменьшаться, а затем и вовсе исчезает.

Процедура поистине инновационная, поскольку до этого новообразование лечилось только путем удаления.

Причем вместе с узлом зачастую вырезались матка и яичники. Главное преимущество такого лечения – это сохранение всех органов и большая вероятность полного восстановления здоровья женщины. Поэтому в первую очередь ЭМА показана тем, кто мечтает забеременеть, выносить и родить ребенка.

Не остается шрамов и порезов
Проводится без наркоза, за счет этого восстановительный период очень короткий
По статистике метод эффективен в 95 % случаев

Вероятность возникновения опухоли повторно гораздо ниже, чем после хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

Каждый случай заболевания - индивидуальный, поэтому назначить подобный метод лечения врач может только после тщательной диагностики.

Если есть противопоказания к хирургическим вмешательствам, например, к наркозу
Образование увеличивается в размерах
Если узел продолжает расти после удаления
При кровотечениях после родов
Если пациентка собирается в дальнейшем заводить детей и ей необходимо сохранить орган
Если есть аденомиоз и эндометриоз

Хотя процедура предполагает минимальное вмешательство, ее можно делать далеко не всем. Существуют следующие противопоказания:

Наличие множественных узлов
Рак половых органов
Беременность

Аллергия на препараты, которые используется для блокирования кровотока
Большая по размеру опухоль, от 25 недель
Воспалительные процессы
Почечная недостаточность

Кроме того, врачи могут не взяться за проведение процедуры, если узел растет слишком интенсивно.

Подготовка и ход эмболизации

Эмболизация миомы матки назначается после тщательного обследования, в которое входят:

Сдача мочи и крови
Исследование крови на наличие вирусов гепатита В и С, ВИЧ
Электрокардиограмма
УЗИ с использованием трансвагинального датчика
Мазок для исследования микрофлоры влагалища
Кольпоскопия - осмотр шейки матки при помощи специального оптического прибора
Онкоцитология – обследование на наличие раковых клеток

Исследование на половые инфекции
Заключение терапевта и других докторов (в случае, если пациент имеет хронические заболевания).

К манипуляции необходимо подготовиться. За неделю - начать носить компрессионное белье. Поскольку предстоит воздействие на сосуды, необходима поддержка вен на ногах. Это белье нужно будет надевать около недели после. Кроме того, следует удалить волосяной покров с области бедер и паха. Непосредственно в день проведения процедуры нельзя завтракать. Если пациент сильно переживает, ему дают успокоительное.

Процедура проводится в положении лежа и занимает около получаса. Место укола – паховую складку - обезболивают местным анестетиком и обрабатывают антисептиком. Затем врач вводит катетер. Он направляется к левой маточной артерии.

В него вводится специальное вещество, которое позволяет следить за движением катетера через рентген. Если все сделано верно, хирург начинает введение эмболизирующих препаратов, которые блокируют сосуды артерии. Таким образом прекращается кровоснабжение клеток узла. Те же действия повторяются с правой стороны. Во время процедуры женщина может почувствовать тепло в области ног и матки.

Для блокировки кровоснабжения миомы используют разные вещества. Это могут быть несферические частицы PVA. Их берут чаще всего. Однако из-за неправильной формы возникает риск, что кровь начнет снова питать клетки опухоли. Также может возникнуть воспаление тканей. Более современный препарат – сферические микрочастицы Bead Block. Он позволяет использовать тонкий катетер, не вызывает воспаления, риск поражения здоровых клеток матки ниже.

После окончания манипуляции на месте проколов накладывается давящая стерильная повязка, которая позволяет избежать гематомы. Ее нужно носить около полусуток. Кроме того, пациентка должна на протяжении 5-6 часов оставаться в лежачем положении и не сгибать ногу.

Осложнения и реабилитация

Через некоторое время после процедуры у пациентки возникают болезненные ощущения внизу живота, которые могут сопровождаться слабостью, повышением температуры и тошнотой. Такое состояние продолжается на протяжении нескольких дней.

Зачастую в государственных больницах пациентку отпускают домой через шесть дней, в частных стараются выписать пораньше. Иногда это возможно даже в первый день.

После манипуляции в течении недели нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелой физической работой, ходить в бани или сауны, принимать ванны. Лучше всего в этот период отлежаться. Рекомендуется пить больше жидкости.

Нельзя принимать препараты, разжижающие кровь, например, аспирин. В первые три месяца запрещается пользоваться тампонами.

Для облегчения реабилитации доктор приписывает обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Первое УЗИ проводится через семь дней, следующее – через месяц. Затем, в зависимости от того, как себя ведет миома, врач назначает индивидуальное наблюдение. Занятие половой жизнью разрешается после менструации.

Помимо обычных постоперационных симптомов, могут возникнуть осложнения:

Гематома на месте введения препарата. Проходит через несколько дней
Перфорация маточных артерий. Случается очень редко
Попадание инфекции. Если так произошло, врач проводит терапию антибиотиками
Интоксикация веществом, с помощью которого хирург отслеживал движения катетера. Для устранения назначается инфузионная терапия. Она помогает быстрее вывести из организма этот препарат.
Недостаточное кровообращение в матке
Сбой цикла на протяжении около шести месяцев

Если вы обратились за помощью в хорошую клинику, не стоит бояться осложнений. По статистике они возникают у 1 % пациенток.

Эффективность и результат

Сразу после ЭМА узел начинает усыхать, а клетки миомы матки заменяются соединительной тканью. За год она может уменьшиться в четыре раза или вовсе исчезнуть. По истечении определенного времени нормализуется цикл, исчезает ощущение сдавливания внутренних органов. Когда происходит выздоровление, врач может разрешить планировать беременность.

Зачастую ждать нужно 1,5-2 года. Следует быть готовой к тому, что после болезни существуют риски невынашивания ребенка. Часто случаются выкидыш либо осложнения у плода. Поэтому все девять месяцев необходимо находиться под пристальным присмотром врача.

Очень важно предохраняться от беременности до того времени, пока врач не даст добро, поскольку это состояние может привести к сильному гормональному стрессу, а возможный аборт еще больше его усугубит.

Сколько стоит ЭМА, и где можно сделать

ЭМА делают сосудистые специалисты. Далеко не в каждой клинике могут предложить лечение, поскольку не везде есть ангиографическое оборудование. Кроме того, не все врачи обладают необходимым опытом. Процедуру проводит эндоваскулярный хирург.

В России есть хорошие специалисты в этой области в Ленинградском регионе, Москве, Новосибирске.

Эмболизация маточных артерий делается на дорогостоящем оборудовании, поэтому цена такого способа лечения миомы матки достаточно высокая. Кроме того, используются недешевые препараты для анестезии и закупоривания сосудов. Зачастую стоимость всей процедуры превышает 100 тыс. рублей. В столице она может стоить свыше 200 тыс. рублей. Пациенты могут сделать такую манипуляцию бесплатно, по полису ОМС. Но их количество в каждом регионе ограничено. Сначала выдаются определенным группам населения. Затем – в порядке очереди.

Чтобы получить квоту, необходимо обратиться в госучреждение, которое проводит процедуру, или к своему гинекологу. Дальше специальная комиссия рассматривает заявку и принимает решение.

Свернуть

Миома — это новообразование в стенке матки в виде узла из гладкомышечных волокон доброкачественного характера и разных размеров. До недавнего времени единственным способом лечения этого заболевания было хирургическое иссечение новообразований, нередко вместе с маткой. Настоящим прорывом в гинекологии стала разработка безоперационного метода удаления миоматозных узлов, который не только менее травматичен и реже вызывает непредвиденные осложнения, но и позволяет женщине сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. Речь идет об эмболизации миомы матки.

Что такое эмболизация и как она поможет при миоме?

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – эффективный способ избавления от миомы без операции. Суть данной методики заключается в введении особого вещества в артерии, кровоснабжающие опухоль. В результате этого происходит закупорка сосудов и прекращение питания миомы. При этом миомные клетки гибнут, узлы уменьшаются, а иногда исчезают вовсе. На саму же матку эта процедура совсем никак не влияет из-за разницы в строении кровоснабжения.

Схема процедуры

Показания

В России эмболизация маточных артерий при миоме применяется сравнительно недолго, но количество проводимых процедур ежегодно возрастает в несколько раз. Это объясняется не только преимуществами данного метода перед хирургическими способами лечения, но и широким числом показаний. К ним относятся:

Желание женщины в будущем иметь детей;
Большие размеры новообразования и/или его быстрый рост;
Интенсивные маточные кровотечения различных этиологий;
Наличие противопоказаний для проведения операции.

Противопоказания

Как и все медицинские процедуры эмболизация миомы матки имеет ряд противопоказаний:

Миома на ножке-противопоказание к проведению эмболизации

Сильные аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок) на лекарственные препараты в прошлом;
Активный инфекционный процесс;
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Злокачественные опухоли других локализаций;
Беременность.

Подготовка к проведению процедуры

Перед выполнением ЭМА при миоме матки нужно пройти медицинское обследование, включающее:

Исследование крови на общий анализ и на сифилис, ВИЧ, гепатит;
Общий анализ мочи;
Гинекологический мазок на микрофлору и ИППП;
Кольпоскопию;
УЗИ органов малого таза;
Консультацию терапевта и врачей соответствующих профилей при наличии хронических патологий.

Процедура обычно проводится в день госпитализации. Утром необходимо воздержаться от приемов воды и пищи. Накануне следует побрить с правой стороны паховую область и зону бедра, так как врач будет делать в этом месте прокол. Если есть варикоз, нужно приобрести эластичные чулки или бинты. В день процедуры врач также назначит успокаивающие препараты.

Этапы и техника проведения эмболизации артерий матки

Эмболизация маточных артерий при миоме занимает от получаса до полутора. Проводится в кабинете рентгенангиографии или в операционной, оборудованной соответствующим аппаратом. Ход процедуры включает следующие этапы:

Обезболивание. Чаще всего ЭМА проводят под местной анестезией, но по назначению врача может использоваться эпидуральный наркоз.
Постановка катетера в локтевую вену для введения необходимых лекарств.
Обработка места прокола на бедре антисептическими средствами.
Введение катетера в правую бедренную артерию. Для этого на коже делают маленький разрез и через него вставляют зонд.
Далее начинают вводить в трубку контрастное вещество для визуализации сосудов в свете рентгеновских лучей. Облучение при этом минимальное.
Когда катетер достигает сосудов, питающих опухоль, вводят эмболизирующее вещество, чаще всего, в виде шариков. Эту процедуру проводят в отношении всех миоматозных узлов. Шарики вызывают закупорку артерий, кровоток по ним прекращается.
После эмболизации нужных сосудов делают контрольную ангиографию, чтобы убедиться в прекращении кровоснабжения новообразований.
Затем катетер удаляют, место прокола обрабатывают и накладывают давящую повязку, которую снимут через сутки.

Пациентку переводят в палату, так как в ближайшие двенадцать часов после процедуры ей необходим постельный режим и наблюдение.

Как проходит постэмболизационный период

После проведения ЭМА через несколько часов пациентки начинают ощущать боли в области живота разной интенсивности. Это связано с отмиранием клеток миомы. Чаще всего боли удается купировать обычными обезболивающими препаратами. При сильной их степени выраженности врач может назначить анальгетики внутримышечно или внутривенно. Болезненность продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первое время после процедуры может отмечаться повышение температуры до субфебрильных цифр. В норме она быстро нормализуется. Если этого не происходит, или температура поднимается выше 38, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Помимо указанных симптомов могут отмечаться слабость, тошнота, легкое недомогание. Эти ощущения хоть и неприятные, но не несут угрозу для жизни и здоровья, поэтому через три-четыре дня пациентов выписывают домой. Но постельный режим лучше соблюдать семь дней. Полное восстановление наступает через две недели. Весь этот срок нужно избегать физической активности.

Можно ли беременеть после ЭМА и когда?

Беременность после эмболизации маточных артерий вполне возможна, но планировать ее желательно не ранее, чем через год после процедуры. При планировании нужно обязательно сообщить гинекологу о своем заболевании и проведенном лечении. Это важно, так как после ЭМА кровоснабжение матки может быть немного снижено, что может повлиять на развитие плода. В таком случае необходим прием специальных препаратов. Чаще всего такое происходит, когда пациентка не выдерживает срок в год между операцией и беременностью. Также в этот период выше риск спонтанного выкидыша вследствие повышенного тонуса матки. Поэтому очень важно соблюдать рекомендации своего врача и не спешить.

Какие могут быть осложнения?

Успешность процедуры зависит от профессионализма врача, качественного оборудования и особенностей развития заболевания. Как и при любом хирургическом вмешательстве, после эмболизации артерий при миоме матки могут развиться некоторые осложнения:

Гематома в месте прокола;
Сильные боли в области живота;
Инфицирование прокола;
Нарушения менструального цикла;
Образование спаек в области малого таза.

При этом, количество осложнений и частота их развития в несколько раз меньше, чем при альтернативных хирургических способах лечения миомы матки.

Где можно сделать и во сколько обойдется?

Эмболизация миомы матки — сложная процедура, требующая не только дорогого оборудования, но и наличия в штате клиники грамотных сосудистых хирургов с опытом работы с ангиографическими аппаратами. В последние годы всё больше женщин выбирают данный метод лечения, поэтому число медицинский учреждений, его проводящих, растет.

В государственных клиниках ЭМА можно сделать бесплатно по полису ОМС. Но для этого придется получить квоту, так как данная методика относится к числу высокотехнологичных видов медицинской помощи. Проведение эмболизации маточных артерий на платной основе обойдется в Москве и Санкт-Петербурге, в среднем, в 100-200 тысяч рублей. Окончательная стоимость будет зависеть от уровня заведения, квалификации врача, необходимого обследования и применяемых материалов.

Примеры московских цен на ЭМА в различных клиниках:

Цены на медицинские услуги в Питере ниже московских:

В регионах данная процедура обойдется дешевле в 2-3 раза, но выбирать специалиста там нужно тщательнее, так как от его профессионализма зависит исход процедуры.

Эмболизация маточных артерий – современный и эффективный способ лечения миомы матки. Иногда бывают ситуации, требующие хирургического удаления миоматозных узлов. В остальных же случаях методом выбора должна стать малотравматичная и органосохраняющая процедура. Основной минус данного вмешательства — его цена. Но возможность сохранить здоровье и жизнь без боли оправдывают этот недостаток.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Лечение миомы матки эмболизацией маточных артерий в крупнейшей и самой современной клинике гинекологии Москвы по очень доступной цене. Звоните!

Эмболизация маточных артерий: что это такое

Эмболизация маточных артерий - одна из современных и эффективных процедур, которая позволяет безоперационно, т.е. без наркоза и разрезов, уменьшить размеры матки, миоматозных узлов, уменьшить количество теряемой крови во время менструации, сохраняя тем самым орган и не травмируя его . Первая эмболизация маточных артерий (ЭМА) была выполнена в США в 1979 году. В России операция применяется с 1998 года.

Показания к применению ЭМА

Методика применяется в тех случаях, когда женщина хочет сохранить матку, избежать наркоза и операции , а также при наличии противопоказаний для хирургического лечения. В основном, ЭМА применяется при миоме матки , когда противопоказана гормональная терапия, имеется быстрый рост узлов, нарушается менструальный цикл.

Подготовка к процедуре

Перед проведением манипуляции надо сдать ряд анализов: крови и мочи (общий), крови на группу и резус-фактор, на биохимию, на ВИЧ и другие инфекции, на свёртываемость (коагулограмма), а также сделать УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо перед процедурой выполнить гистологическое исследование слизистой матки и цервикального канала для исключения онкопатологии, а также получить консультации терапевта, гинеколога и эндоваскулярного хирурга.

Процедура ЭМА проводится в день госпитализации. Перед операцией не есть и желательно не пить. Необходимо подготовить (побрить) область паха. На нижние конечности накладываются эластичные бинты (или компрессионные чулки), которые надо будет носить в день вмешательства и некоторое время после.

Оборудование для проведения ЭМА

ЭМА проводится в оборудованной операционной, оснащённой специальным ангиографическим аппаратом, который помогает видеть сосуды на рентгеновском снимке. Выполняет процедуру эндоваскулярный хирург. Препарат (эмболы), вводимый в сосудистое русло, совершенно безопасен, не вызывает никаких аллергических реакций.

Объём препарата зависит от диаметра сосуда и чаще всего не превышает 500 мг. Существует несколько видов лекарственного средства для ЭМА. Какой препарат будет использован, обычно решает врач.

Как работает метод эмболизации маточных артерий

Основной результат ЭМА - прекращение питания миоматозных узлов через маточные сосуды. После операционного вмешательства изменяется менструальный цикл: сокращается кровопотеря в месячные, уменьшается длительность менструации. Исчезают боли, вызванные синдромом сдавливания окружающих органов узлами. Уменьшаются величина и количество узлов. Этот процесс будет длиться от 3 до 12 месяцев после процедуры. Эмболизация маточных артерий - хорошая альтернатива гистерэктомии (удаления матки). Особенно в тех случаях, когда возможно её сохранить.

Как происходит процедура

После обработки антисептиком врач делает укол в области паховой складки. Через иглу в бедренную артерию вводится специальный катетер (гибкая трубочка). Под контролем рентгеновской аппаратуры хирург проводит катетер по артерии к матке до определённого места.

На следующем этапе выполняется артериограмма. С помощью введения в сосуд рентгеноконтрастного вещества врач увидит сосудистую сеть чётко и ярко:

Затем хирург вводит препарат (чаще используется поливинилалкоголь), который состоит из частиц пластика. Попадая в сосуды, питающие матку, он образует в них тромбы, нарушающие кровоток.

Процедуру повторяют с другой стороны, чтобы закупорить сосуды с обеих сторон. Длительность процедуры определяется размерами, анатомическим расположением сосудов и опытом эндоваскулярного хирурга (обычно 10–30 минут). Если структура и расположение сосудов нетипичное, то операция может затянуться до 40–50 минут.

Рис. Эмболизация маточных артерий

После эмболизации сосудов повторно проводится артериограмма, чтобы подтвердить результативность вмешательства.

Иглу извлекают, проколы обрабатывают и накладывают на них специальную стерильную давящую повязку на 10–12 часов.

Во время и после процедуры эмболизации маточных артерий

Во время операции женщина практически ничего не чувствует, потому что место прокола обезболивается. Во время эмболизации пациентка иногда может ощущать лёгкое жжение и распирание. После операции могут быть болевые ощущения, которые обусловлены нарушением кровотока в области миоматозного узла. На этот период женщине назначают обезболивающие препараты. Иногда повышается температура, для снижения которой используются жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Выписка из больницы через 1–3 дня.

Первая менструация после ЭМА может прийти раньше или позже положенного срока. Более показательны следующие месячные, когда стихнут болевые ощущения, размеры миоматозных узлов уменьшатся. Для оценки эффективности эмболизации (уменьшение размеров матки и миоматозных узлов) желательно сделать УЗИ малого таза через 3, 6 и 12 месяцев после манипуляции.

Преимущества ЭМА:

после вмешательства сохраняются репродуктивные органы;
препарат действует на все миоматозные узлы;
минимальная травматичность;
отсутствие наркоза;
короткие сроки нахождения в больнице;
эффективность лечения близка к 90%;
отсутствие рецидивов;
после операции нет видимых следов и шрамов.

Противопоказания эмболизации маточных артерий:

аллергическая реакция на йод (контрастное вещество, вводимое в сосуды, содержит этот микроэлемент);
наличие острой или хронической инфекции;
беременность;
гормональное лечение;
почечная недостаточность;
наличие онкопатологии.

Другие статьи по теме

Субмукозная миома - наилучший вариант течения болезни. При таком росте опухолевые узлы можно удалять без необходимости полостных операций, а с применением метода гистерорезектоскопии....

Существует несколько методов излечения от миомы матки. Выбор способа зависит от стадии распространенности и от характера поражения. Также учитывается способность женщины к деторождению....

Многие женщины задумываются над вопросом, можно ли принимать витамины при миоме и как поддержание необходимого уровня микроэлементов сказывается на росте образования....

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна