Наружная запирательная мышца. Функции наружной запирательной мышцы бедра Запирательная мышца

Наружная запирательная мышца (obturatorius externus) обладает формой неправильного треугольника. Она относится к наружной группе мышц таза. Выполняет важные функции, позволяющие совершать различные движения нижними конечностями.

Расположение и места крепления

Внешняя запирательная мышца имеет простую анатомию. Она начинается от запирательной мембраны и внешнего края кости запирательного отверстия. Здесь находится ее более широкий конец. Отходит от ветви седалищной и лобковой кости. Мышечные пучки расположены веерообразно относительно друг друга. Они переходят в сухожилие на задней поверхности тазобедренной суставной капсулы. Место прикрепления – вертельная ямка, рядом с внутренней запирательной мышцей.

Мышца иннервируется передней ветвью внутреннего запирательного нерва. Кровоснабжение происходит через подвздошную артерию и медиальные огибающие артерии, идущие от глубокой бедренной.

Назначение мускула

Основная функция наружной запирательной мышцы бедра – поворачивать бедро кнаружи в процессе его разгибания. Во время сгибательных движений отводит бедро. Эти мышечные волокна практически не участвуют в приведении бедренной части ноги во время ее разгибания. Также obturatorius externus может совместно с квадратной бедренной мышцей фиксировать шейку бедренной кости и не допускать ее вывих под массой тела человека.

К движению, осуществляемому запирательным мускулом, можно отнести соединение пяток вместе. Его выполняют военные во время приветствия.

Заболевания и характерные симптомы

Одна из болезней, вызывающих боли в области запирательной мышцы бедра – грыжа запирательного отверстия. Оно закрывается мембраной, однако небольшая часть остается незакрытой – через нее проходят нервы и сосуды. Если отверстие расширяется, возможно развитие грыжи. Когда в грыжевой мешок попадает часть тонкой кишки, она ущемляется.

Симптом грыжи запирательного отверстия – боли, отдающие во внутреннюю поверхность бедра. При поворачивании бедра кнутри возможно усиление болезненных ощущений из-за натяжения наружной запирательной мышцы. При этом запирательный нерв сдавливается еще сильнее.

При вывихе головки бедра наружный запирательный мускул сильно натягивается, что также вызывает боли. Дискомфорт часто проявляется в области ягодиц, поясницы и паха.

Упражнения для укрепления мышц таза

Существует простой комплекс упражнений для укрепления тазовых мышц:

• Опуститься на колени и наклониться вперед, уперевшись в пол согнутыми в локтях руками. Приподнять одну ногу таким образом, чтобы она оказалась на одной линии с туловищем. Выполнять движения ногой вверх-вниз. Для каждой ноги следует повторить по 16-30 раз.
• Из стойки «ноги шире плеч» сделать полуприсед, при котором голени и бедра будут образовывать прямой угол. Упереться обеими руками в колени и медленно покачиваться вниз-вверх. При таком упражнении должны быть слегка напряжены ягодицы. Сделать 16-30 повторов.
• Прыгать на месте, поворачивая корпус и бедра в противоположные стороны. Сделать 16-30 прыжков.
  
• Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Руки развести в стороны на уровне головы ладонями вверх. Поднимать и опускать таз, ощущая работу ягодичных мышц. Количество повторов – 16-30.
• Встать на носки, поднять одну ногу, согнутую в колене. Находиться в позе 4 секунды, сменить ногу. Упражнение выполняется от 16 до 30 раз.
• Лечь на бок, подперев голову рукой. Вторую положить перед грудью. Завести ногу назад и поставить ее на стопу. Опираясь на нее, приподнять другую ногу, которая должна оставаться прямой. Поднимать и опускать конечность, не касаясь пола. Количество повторов 16-30 раз на каждую.
• В положении лежа на боку, опереться на руку. Ноги согнуть в коленях. Вращать ногой, расположенной сверху – сначала внутрь, потом наружу. Повторить для каждой по 16-30 раз.
• Сделать широкий выпад вперед. При этом конечность должна быть немного согнута. Ногу, которая отставлена назад, следует предельно вытянуть и прижать стопу к полу. Для каждой ноги упражнение выполняется по 16-30 раз.
• Встать к стене, упираясь в нее руками. Правую ногу поставить вперед и согнуть в коленном суставе. Левую отвести назад, прижимая пятку к полу. Сгибать и разгибать колено левой ноги, стараясь не отрывать пятку от пола. Повторить 30 раз.
• В положении лежа на животе медленно поднимать одну ногу вверх, удерживая ее в прямом положении. В самой верхней точке удерживать ногу 2-3 секунды. Для каждой ноги делают 10 повторов.
• Лежа на левом боку, поднимать прямую правую ногу вверх. Повторить для каждой ноги 10 раз.
• Стоя рядом со стулом, отводить прямую ногу в сторону. Это упражнение похоже на предыдущее, однако задействует другие мышцы.

Такие упражнения подходят для людей, изредка занимающихся физической культурой. Для спортсменов упражнения подбирает тренер с учетом нагрузок от основных тренировок.

Функциональные мышечные тесты

Для выявления состояния определенных групп мышц и определения курса их тренировки или лечения проводят функциональные мышечные тесты. Они позволяют определить, зажата мускулатура или ослаблена, ограничены ли движения в суставе. В зависимости от состояния волокон, составляется структура тренировочной или реабилитационной программы.

Для проверки мышцы проводят следующие функциональные мышечные тесты:

• Человек лежит на кушетке со свободно свешивающимися ногами, согнутыми в коленных суставах. Испытуемому следует постараться повернуть голень кнаружи. Исследователь держит руку в области колена и пытается оценить степень сокращения мускулатуры.
• Исследуемый лежит на спине на ровной поверхности, а исследователь наблюдает за движением ноги. Пациенту необходимо повернуть голень кнаружи.
• Пациент находится на кушетке. Ноги, согнутые в коленях, свешиваются с кушетки. Врач держит пациента за колено. Испытуемому необходимо повернуть голень внутрь, попытавшись не двигать бедром.
• Пациент находится в положении лежа на спине. Нижние конечности согнуты в коленях и свешиваются с кушетки. Согласно методике, врач берет за колено и удерживает его. Другой рукой исследователь давит изнутри на нижний участок голени. Испытуемому необходимо против сопротивления повернуть голень кнутри и удерживать. При этом бедро не должно двигаться.

Поскольку часть тестов сопряжена с сопротивлением через коленный сустав, следует производить давление максимально осторожно.

Оценка состояния obturatorius externus проводится у спортсменов. Тесты позволяют определить ее возможности, а также подвижность суставов тазовой области.

Наружная запирательная мышца бедра участвует во множестве движений, связанных с поворотами голени и бедра. От ее состояния зависит способность человека удерживать баланс. При появлении болей в области таза следует посетить врача. Также с ним следует согласовать курс упражнений. Лучше ходить в спортивный зал, где за качеством выполняемых упражнений будет следить профессионал. Это позволит безопасно укрепить мышцы тазовой области.

Запирательный нерв (nervus obturatorius) образуется из передних ветвей LIΙ-LIV спинномозговых нервов (иногда LI-LV) и располагается позади или внутри большой поясничной мышцы, далее он выходит из-под внутреннего края этой мышцы, прободает подвздошную фасцию и проходит вниз на уровне крестцово-подвздошного сочленения, затем спускается по боковой стенке таза и входит в запирательный канал вместе с запирательными сосудами. Это костно-фиброзный туннель, крышей которого служит запирательный желоб лобковой кости, дно образовано запирательными мышцами, отделенными от нерва запирательной мембранной.

Фиброзный неэластичный край запирательной мембраны представляет собой наиболее уязвимое место по ходу нерва. Через запирательный канал из полости таза нерв переходит на бедро. Выше канала от запирательного нерва отделяется мышечная ветвь. Она также проходит через канал и затем разветвляется в наружной запирательной мышце, которая ротирует нижнюю конечность. На уровне запирательного канала или ниже нерв делится на переднюю и заднюю ветви. Задняя ветвь иннервирует большую приводящую мышцу бедра (приводит бедро), суставную сумку тазобедренного сустава и надкостницу задней поверхности бедренной кости. Передняя ветвь снабжает длинную и короткую приводящие мышцы, тонкую, и непосредственно, - гребенчатую мышцу. Длинная и короткая приводящие мышцы приводят, сгибают и вращают бедро кнаружи. Иннервируемая запирательным нервом наружная запирательная мышца также вращает бедро кнаружи. Тонкая мышца (m. gracilis) приводит бедро и сгибает в коленном суставе глень, ротируя ее внутрь. После отхождения мышечных ветвей передняя ветвь в верхней трети бедра становится только чувствительной и снабжает кожу внутренней поверхности бедра.

Следует отметить индивидуальную вариабельность зоны чувствительной иннервации кожи внутренней поверхности бедра: либо от верхней трети бедра до нижней его трети (включительно), либо от верхней трети бедра до середины внутренней поверхности голени. Это связано с тем, что чувствительные волокна из состава запирательного нерва объединяются с такими же волокнами бедренного нерва, иногда формируют новый самостоятельный ствол - добавочный запирательный нерв.

Синдром запирательного нерва описан английским хирургом J. Howship в 1840 г. и немецким неврологом M. Romberg в 1848 г. Поражение запирательного нерва происходит чаще всего на следующих уровнях:

1 . в начале его отхождения - под поясничной мышцей или внутри ее (например, при забрюшинной гематоме);

2 . на уровне крестцово-подвздошного сочленения (при сакроилеите);

3 . в боковой стенке таза (сдавление увеличенной при беременности маткой, при опухоли шейки матки, яичников, сигмовидной кишки, при аппендикулярном инфильтрате в случае атипичного тазового расположения аппендикса и др.);

4 . на уровне запирательного канала (при грыже запирательного отверстия, лонном остите с отеком тканей стенок запирательного туннельного канала);

5 . на уровне верхнемедиальной поверхности бедра (при сдавлении рубцовой тканью, при длительном резком сгибании бедра под наркозом во время оперативных вмешательств и т.д.).

Синдром запирательного нерва может проявляться в двух вариантах - в варианте ирритации и в варианте выпадения, а также полного и частичного поражения.

Полный синдром запирательного нерва в варианте ирритации проявляется наличием характерных болей с распространением боли из паховой области н внутреннюю часть бедра. Боль достигает значительной интенсивности при сдавлении нерва в запирательном канале (по туннельно-ишемическому механизму). При механизме сдавления запирательного нерва грыжей запирательного отверстия боли усиливаются в момент повышения давления в брюшной полости (например, при кашле), а также при разгибании, отведении и внутренней ротации бедра. При этом в зоне иннервации запирательного нерва могут появляться парестезии. Чувствительные выпадения (как было описано выше) чаще всего локализуются в средней и нижней третях внутренней поверхности бедра. Из-за перекрытия кожной зоны иннервации запирательного нерва соседними нервами нарушения чувствительности редко доходят до степени анестезии. Раздражение запирательного нерва может вызывать заметный вторичный спазм приводящих мышц, а также рефлекторную сгибательную контрактуру в коленном и тазобедренном суставах. В связи с раздражением запирательного нерва ряд движений бедра может усиливать боль. Отсюда появляется и щадящая походка и ограничение ряда некоторых движений в тазобедренном суставе.

Полный синдром запирательного нерва в варианте выпадения характеризуется достаточно выраженной гипотрофией мышц внутренней части бедра, несмотря на то, что большая приводящая мышца частично иннервируется и седалищным нервом. Заметно нарушается приведение бедра, хотя полностью это движение не выпадает. Из-за выпадения функций приводящих мышц бедра, нарушается устойчивость при стоянии и ходьбе. Вместо нормального переднезаднего направления при ходьбе появляется направленное кнаружи отведение конечности с явлениями циркумдукции. Возникает затруднение при укладывании больной ноги на здоровую (в положении сидя или в положении лежа на спине). Выпадает (снижается) рефлекс с приводящих мышц бедра (данный рефлекс определяется - вызывается резким ударом перкуссионного молотка по Ι пальцу врача, наложенному на кожу над приводящими мышцами под прямым углом к их длинной оси, приблизительно на 5 см выше внутреннего надмыщелка бедра; при этом ощущается сокращение приводящих мышц и выявляется асимметрия рефлекса на здоровой и пораженной сторонах). Гипестезия (реже - анестезия) локализуется в средней и нижней третях внутренней поверхности бедра. Иногда гипестезия выявляется и на внутренней поверхности голени, достигая середины последней (объяснение см. выше). В зоне гипестезии на внутренней поверхности бедра может наблюдаться ангидроз (что является проявлением вегетативных нарушений при поражении запирательного нерва).

Синдром частичного поражения запирательного нерва может быть выявлен путем применения следующих тестов:

1 . обследуемому, лежащему на спине с выпрямленными ногами, предлагают сдвинуть ноги; обследующий пытается их развести;

2 . обследуемому, лежащему на боку, предлагают поднять находящуюся сверху ногу и привести к ней другую ногу., находящуюся внизу, обследующий поддерживает эту поднятую ногу, а движению другой ноги, которая приводится, оказывает сопротивление;

3 . лежащему на спине обследуемому предлагают согнуть ногу в коленном суставе, поворачивая ее внутрь и приводя бедро; обследующий пальпирует сокращенную тонкую мышцу (m. gracilis);

4 . лежащему на спине обследуемому с отведенной в сторону ногой предлагают привести ногу; обследующий оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу.

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “топическая диагностика” Tag

• Нарушение ориентации в пространстве

  ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ДЕЗОРИЕНТАЦИЯ Под топографической дезориентацией [у человека] понимают нарушение его способности узнавать местность и ее…

• Феномен диашиза

• Синдром «чужой руки»

• 
  Гомонимная гемианопсия

  … для людей с гомонимной гемианопсией половина мира просто не существует. Дефиниция. Гомонимная гемианопсия является состоянием, при…

7666 0

Мышцы задней группы осуществляют разгибание в тазобедренном суставе, ротацию и отведение (абдукцию) в нем. Они прикрепляются к большому вертелу бедренной кости или в его окружности. К ним относятся: большая ягодичная мышца (т. gluteus maximus), средняя ягодичная мышца (т. gluteus medius), малая ягодичная мышца (т. gluteus minimus), напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae), грушевидная мышца (т. piriformis), внутренняя запирательная мышца (т. obturatorius internus) с мышцами-близнецами (тт. gemelli), наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus), квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris).

Большая ягодичная мышца
М. gluteus maximus

Самый поверхностный и массивный мышечный пласт, залегающий в ягодичной области. Иногда указанную мышцу называют седалищной.

Большая ягодичная мышца начинается от задних двух третей гребня подвздошной кости, боковых частей крестца, копчика и связок таза, спускается косо вниз в виде параллельных мышечных пучков, разделенных тонкими перегородками, отходящими от фасции, покрывающей мышцу. Передняя часть мышцы переходит в широкое плоское сухожилие, которое огибает большой вертел бедренной кости и переходит в широкую фасцию бедра. Задняя часть мышцы прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости.

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) представлена на рис. 1.

Рис. 1. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus)

Функция :

• разгибание бедра в тазобедренном суставе;
• некоторая ротация бедра кнаружи;
• наклон таза назад (при фиксированном бедре);
• отведение бедра (верхние волокна);
• приведение бедра (нижние волокна);
• обеспечивает прямостоячее положение туловища.

Средняя ягодичная мышца
М. gluteus medius

Задняя часть мышцы прикрыта большой ягодичной мышцей, передняя часть - лежит поверхностно под фасцией. Начинается веерообразным брюшком от передних трех четвертей подвздошного гребня, переходит в широкое короткое сухожилие, которое прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.

Средняя ягодичная мышца (т. gluteus medius) представлена на рис. 2.

Рис. 2. Средняя ягодичная мышца (m. gluteus midius)

Функция :

• отведение бедра;
• ротация бедра внутрь (передние волокна);
• ротация бедра кнаружи (задние волокна).

Малая ягодичная мышца
М. gluteus minimus

Лежит под средней ягодичной мышцей и несколько меньше ее по размерам. Начинается веерообразно от наружной поверхности подвздошной кости глубже предыдущей мышцы, прикрепляется к переднелатеральной поверхности большого вертела бедренной кости.

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) представлена на рис. 3.

Рис. 3. Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus)

Функция :

• отведение бедра;
• ротация бедра внутрь (передние пучки);
• ротация бедра наружу (задние пучки).

Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра
М. tensor fasciae latae

Мышца по эмбриогенезу представляет собой отщепление средней ягодичной мышцы и расположена сразу впереди нее. Начинается от передней верхней подвздошной ости и прилегающей части подвздошной кости, переходит в утолщенную полосу широкой фасции бедра, называемую подвздошно-берцовым трактом (tr. iliotibialis), которая прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae), представлена на рис. 4.

Рис. 4. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae)

Функция :

• способствует сгибанию бедра с некоторой ротацией внутрь;
• напрягает подвздошно-берцовый тракт, способствуя укреплению коленного сустава в разогнутом положении;
• тоническая мышца.

Грушевидная мышца
М. piriformis

Мышца начинается зубцами от передней поверхности крестца между крестцовыми отверстиями со второго по четвертый, спускается кнаружи и кпереди, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, проходит поперечно по задней стороне тазобедренного сустава и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца, проходя через большое седалищное отверстие, оставляет по нижнему и верхнему краю щели для пропуска сосудов и нервов.

Грушевидная мышца (m. piriformis) представлена на рис. 5.

Рис. 5. Мышцы задней группы тазобедренной области:

1 - грушевидная мышца (m. piriformis);

2 - внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus);

3 - близнецовые мышцы (n. gemelli);

4 - наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus).

Функция :

• ротация бедра наружу с его отведением;
• тоническая мышца.

Внутренняя запирательная мышца
М. obturatorius internus

Мышца берет начало на внутренней поверхности малого таза от запирательной перепонки и окружающих ее лонной и седалищной костей, проходит через костный край малого седалищного отверстия на заднюю поверхность таза, прикрепляется к ямке большого вертела бедра.

Наружная запирательная мышца , m. obturatorius externus, имеет форму неправильного треугольника. Начинается от запирательной мембраны и костного края запирательного отверстия более широкой своей частью; затем мышечные пучки, веерообразно сходясь, переходят в сухожилие, прилежащее к задней поверхности капсулы тазобедренного сустава. Мышца прикрепляется к вертельной ямке, рядом с одноименной внутренней мышцей.

Функция: вращает бедро кнаружи.

Иннервация: n. obturatorius (plexus lumbalis) [(LII)LIII-LIV].

Кровоснабжение: aa. obturatoria, circumflexa femoris lateralis.

• - одна из двух мышц, расположенных на наружной поверхности запирательной перепонки и внутренней поверхности запирательной перепонки - внутренняя запирательная мышца); обе мышцы поворачивают бедро кнаружи...

  Медицинские термины

• - мышца, образованная поперечнополосатоймышечной тканью, из которой построена скелетная мускулатура человека. Скелетные мышцы прикрепляются к костям скелета и осуществляют движения костей...

  Медицинские термины

• - m. obturatorius internus, представляет собой уплощенную мышцу, у которой мышечные пучки направлены слегка веерообразно...

  Атлас анатомии человека

• - m. obturatorius externus, имеет форму неправильного треугольника. Начинается от запирательной мембраны и костного края запирательного отверстия более широкой своей частью...

  Атлас анатомии человека

• - т. оbliquus externus abdominis , плоская, широкая, начи­нается 8 зубцами от боковой поверхности восьми нижних ребер...

  Атлас анатомии человека

• Большой медицинский словарь

• - Г. живота, выходящая через запирательный канал под горизонтальной ветвью лобковой кости...

  Большой медицинский словарь

• - линейное углубление на нижней поверхности верхней ветви лобковой кости, в котором проходят сосуды и нервы...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

"Наружная запирательная мышца" в книгах

6.8. Наружная реклама