Можно ли разводить лекарства стерильной дистиллированной воды. Вода для инъекции – жидкость для разбавления препаратов. Чем лучше заменить физраствор для ингаляций

Русское название

Латинское название вещества Вода для инъекций

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Вода для инъекций

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Характеристика. Стерильная, апирогенная, бесцветная прозрачная жидкость без запаха и вкуса, не содержащая химических, прежде всего токсичных примесей (нитраты, нитриты, хлориды, сульфаты, тяжелые металлы и др.).

Фармдействие. Растворитель. В теле человека вода необходима для постоянных обменных процессов. В нормальных условиях вода выделяется с мочой, калом, с потом и при дыхании. Потеря жидкости с потом, при дыхании и с каловыми массами происходит независимо от введения жидкости. Поддержание адекватной гидратации требует 30-45 мл/кг/сут воды у взрослых, а у детей — 45-100 мл/кг, у грудных детей — 100-165 мл/кг. Вода для инъекций служит для приготовления инфузионных и инъекционных растворов, обеспечивая оптимальные условия для совместимости и эффективности субстратов и воды.

Фармакокинетика. При введении постоянно чередующейся воды и электролитов поддержание гомеостаза осуществляется почками.

Показания. В качестве носителя или разбавляющего раствора для приготовления стерильных инфузионных (инъекционных) растворов из порошков, лиофилизатов и концентратов. Применяется с целью приготовления стерильных растворов в т.ч. для п/к , в/м , в/в введения. Наружно для промывания ран и увлажнения перевязочного материала.

Противопоказания. В случае, если для приготовления ЛС указан др. растворитель.

Дозирование. Доза и скорость введения должны соответствовать инструкциям по дозировке разводимых ЛС .

Приготовление растворов ЛС с использованием воды для инъекций должно производиться в стерильных условиях (вскрытие ампул, наполнение шприца и емкостей с ЛС).

Взаимодействие. При смешивании с др. ЛС (инфузионные растворы, концентраты для приготовления инфузии; инъекционные растворы, порошки, сухие вещества для приготовления инъекции) необходим визуальный контроль на совместимость (может иметь место фармацевтическая несовместимость).

Особые указания. Вода для инъекций не может быть прямо введена внутрисосудисто из-за низкого осмотического давления (риск гемолиза!).

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Вода фармакологически индифферентна, доступна и хорошо растворяет многие лекарственные вещества, но в то же время в ней довольно быстро гидролизуются некоторые лекарственные вещества и размножаются микроорганизмы. Это самый дешевый растворитель использующийся в 68% случаев изготовления растворов (исключая настойки и отвары). Вода близка по строению и составу к внутренней среде организма она легко всасывается в желудочно-кишечном тракте и безболезненно проходят внутримышечные иньекции (в отличии от масляных растворов), возможно и внутривенное введение лекарственных веществ способных растворяться в воде, так как достаточно легко добится необходимого уровня pH раствора (pH крови человека 7,36-7,42) в отличие от невозможности введения других (например спиртовых) растворов.

Деминерализованная вода (Aqua demineralisata)

Деминерализованная вода получается путем обессоливания водопроводной воды с помощью специальных ионообменных смол. Деминерализованная вода может использоваться для мытья аптечной посуды и различных упаковок. Вода деминерализованная не должна использоваться для парентерального применения, но может применяться для приготовления всех жидких лекарственных форм, растворов, реактивов. В случае использования деминерализованной воды для приготовления глазных лекарств она должна быть простерилизована непосредственно перед приготовлением лекарства.

В последнее время уделяют внимание использованию воды деминерализованной вместо дистиллированной. Это связано с тем, что электрические дистилляторы часто выходят из строя. Высокое содержание солей в исходной воде приводит к образованию накипи на стенках испарителя, что ухудшает условие дистилляции и снижает качество воды. Для обессоливания воды применяется различные установки. Принцип их действия основан на том, что вода освобождается от солей при пропускании ее через ионно-обменные смолы. Основной частью таких установок являются колонки, заполненные катионитами и анионитами. Активность катионитов определяется наличием карбоксильной или сульфоновой группами, обладающие способностью обменивать ионы Н + на ионы щелочных и щелочноземельных металлов. Аниониты - чаще всего продукты полим-и аминов с формальдегидом, обменивают свои гидроксильные группы ОН на анионы. Установки также имеют емкости для растворов кислоты, щелочи и воды дистиллированной для регенерации смол

Вода для инъекций (Aqua pro injectionibus)

Вода для инъекций (ГФХ, статья № 74). Для приготовления инъекционных лекарственных форм водорастворимых препаратов (а также глазных капель, раствора для орошения и промывания раневых поверхностей) используют воду для инъекций, которая, помимо требований, предъявляемых к дистиллированной воде, должна удовлетворять требованию на отсутствие пирогенных веществ (под последними понимают довольно сложные продукты жизнедеятельности микроорганизмов, заносимые в дистиллят с мельчайшими капельками воды; следствием попадания пирогенов с инъекцией в организм являются повышение температуры и артериального давления, головная боль и т. д.).

Воду для инъекций хранят в специальных условиях, исключающих возможность попадания в нее микроорганизмов из окружающей среды (асептические условия). Вода для инъекций пригодна для приготовления соответствующих лекарственных форм в течение не более 24 ч с момента ее получения.

Дистиллированная вода (Aqua destillata)

Дистиллированная вода (ГФХ, статья № 73). Как известно, питьевая вода всегда содержит примеси растворенных в ней различных химических соединений и поэтому не пригодна для приготовления лекарств. Растворы лекарственных веществ для наружного и внутренного применения готовят только на дистиллированной воде.

Дистиллированная вода является наиболее широко используемым растворителем при изготовлении лекарств и ее качество нормируется специальной статьей ГФХ.

Дистиллированная, вода должна быть бесцветной, прозрачной, не иметь запаха и вкуса: рН дистиллированной воды должен быть в пределах 5,0-6,8. Дистиллированная вода не должна содержать хлоридов, сульфатов, нитратов, нитритов, солей кальция и тяжелых металлов. После выпаривания 100 мл дистиллированной воды остаток, доведенный высушиванием при 100-105° С до постоянной массы, не должен превышать 0,001%. После кипячения в течение 10 мин 100 мл дистиллированной воды в присутствии 1 мл 0,01 н. раствора калия перманганата и 2 мл разведенной серной кислоты должно сохраняться розовое окрашивание раствора (восстанавливающие вещества). После взбалтывания дистиллированной воды с равным объемом известковой воды в хорошо закрытом и наполненном доверху сосуде в течение 1 ч не должно быть помутнения (угольный ангидрид).

Для получения дистиллированной воды в условиях аптеки используют водопроводную воду, в сельской местности, где не имеется централизованного водоснабжения,- воду колодезную или из артезианских скважин. В первом случае воду непосредственно, без какой-либо обработки, подвергают дистилляции, во втором случае необходима предварительная подготовка: умягчение, разрушение органических примесей, связывание аммиака.

Вода дистиллированная стерильная - это изделие медицинского назначения, необходимое для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий. Очищенная, стерильная вода в полимерных контейнерах используется для приготовления растворов, первичной обработки и отмыва инструментов, увлажнения воздуха и перевязочного материала, туалета новорожденных и приготовления детского питания.

Вакуумные упаковки с водой предназначены для однократного использования и соответствуют строгим санитарным нормам:

• Жидкость выпускается в двойном полимерном контейнере, наружная упаковка которого легко снимается без нарушения герметичности вакуумной упаковки.
• Полимерный контейнер для воды изготавливается из гипоаллергенного латекса, выдерживающего многократное прокалывание иглой шприца.
• При открытии внутренний первичный пакет остается стерильным, что исключает возможность инфицирования при использовании воды в операционных, отделениях интенсивной терапии, родильных домах, реанимациях.
• Наличие двух независимых портов позволяет подключить упаковку с дистиллированной водой к инфузионной системе посредством металлической или пластиковой иглы. Стерильность жидкости сохраняется благодаря наличию внутренней мембраны.

Для соблюдения санитарно-гигиенических мероприятий и для приготовления дезинфицирующих растворов широко используют воду дистиллированную в герметичных упаковках. Она является необходимой для удаления следов химических растворов с инструментов и медицинских изделий, поверхности кувезов, эндоскопического оборудования. Расход жидкости рассчитывается в зависимости от количества инструментов, что позволяет купить стерильную дистиллированную воду в латексных контейнерах объемом 500, 1000, 2000 мл.

Способы применения дистиллированной стерильной воды

Вода в человеческом организме - это наиважнейшая составляющая. Физиологи утверждают, что воды в организме взрослого человека достигает 70-ти процентов. Вода необходима для осуществления постоянных обменных процессов. Это идеальный растворитель, основа биологических тканей и жидкостей лимфатической и внеклеточной жидкостей). Ежедневно организм человека выводит воду с дыханием, потом, калом и мочой. В этом случае потеря воды не зависит от количества полученной жидкости

Для поддержания нормальной гидратации в организме человека необходимо для взрослых - 35-45 мл/кг/воды в сутки, детям - 50 -100 мл/кг/сутки, для младенцев грудного возраста - 100-170 мл/кг/сут.

Организм - биологическая система, которую не всегда удается поддерживать в идеальном здоровом состоянии. Болезни, вызванные микробами и вирусами, неблагоприятной экосредой, несчастные случаи - это не полный список подстерегающих нас опасностей. Для борьбы с этими недугами на помощь к нам приходят лекарственные средства, большинство которых необходимо вводить в организм, предварительно их растворив. Для этих целей существует вода для инъекций. Она представляет собой очищенный от различного рода биологических и химических примесей безопасный раствор. В нем не содержаться соли, микроорганизмы, газы, пирогенные вещества и микропримеси.

Вода для инъекций - особенности изготовления

Основной принцип ее изготовления заключается в использовании высокоочищенной воды, которая предварительно прошла обязательный процесс дистилляции и обеззараживания. Для этого воду подвергают нагреванию до 80.0 С, что полностью предотвращает появление и рост в ней микроорганизмов. Ее очищают от примесей хлора, содержания железа, она проходит процесс смягчения. В фармакологическом производстве используется также и чистый конденсированный пар, полученный при дистилляции воды.

Вода для инъекций - это стерильная прозрачная жидкость. Она не имеет ни цвета, ни запаха, ни вкуса. Предназначается для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения. Она используется для приготовления лекарственных растворов для инъекций, инфузионных растворов, выступает в роли растворителя препаратов. Также она может предназначаться и для наружного применения: для увлажнения а также для промывания ран.

Вода для инъекций - инструкция по применению

При использовании воды для инъекций необходимо соблюдение стерильных условий при вскрытии лекарственных средств, шприцев, ампул, так как она:

• применяется для препаратов, имеющих непосредственный контакт с кровью;
• предназначается для препаратов, имеющих контакт со слизистыми оболочками.

Вода для инъекций (состав и форма выпуска указаны на упаковке) - это бесцветная жидкость 1;1.5; 2;5; 10 мл в ампулах из полимерного волокна или стекла в пластиковом поддоне, как правило, в количестве 10 шт. в картонной упаковке.

Вода для инъекций при смешивании с порошками, концентратами, сухими веществами для инъекций, лекарственными средствами может иметь с ними терапевтическую или химическую несовместимость, поэтому, необходимо осуществлять постоянный визуальный контроль над их соединением. При возникновении подозрительного осадка использовать такой раствор нельзя.

В случае если используется масляный или указан другой растворитель, вода для инъекций не используется. Это важно помнить и перед применением какого-либо средства уточнять, какой растворитель требуется. Ее нельзя смешивать с наружными средствами для прижигания.

В качестве растворителя диагностических и лекарственных препаратов, вода для инъекций дозируется согласно инструкции или рекомендации врача. Небрежное отношение даже к такому безобидному средству может повлечь за собой проблемы, поэтому не занимайтесь самолечением. Отпускается в аптеке без рецепта.

Для создания инфузионных растворов должна использоваться специальная стерильная вода для инъекций. Это прозрачная жидкость, не имеющая запаха, цвета и вкуса. Она позволяет приготовить эссенцию, что можно вводить в систему кровообращения человека для проведения терапии последнего.

Состав и фармакологическая группа воды для инъекций

Состав воды для инъекций состоит всего из одного элемента – самой воды, которая является действующим компонентом препарата. В одной ампуле содержится две или пять миллилитров жидкости в зависимости от формы выпуска.

Вода для инъекций, исходя из классификации медицинских веществ, относится к группе растворителей и средств для разведения.

Основные фармакологические свойства такие:

• Отсутствие в составе пирогенов;
• Химическая неактивность;
• Отсутствие терапевтического и лечебного действия.

Вещество обеспечивает корректные условия оптимального использования субстратов в лечении больных. Гомеостаз поддерживается при введении в него воды и электролитов посредством почечной системы.

Основные показания и противопоказания

Показания к применению:

Необходимость приготовления. Могут использоваться, как порошки и лиофилизаты, так и разнообразные концентраты, которые в дальнейшем инъекционным способом вводятся в организм человека. Стерильное введение медикамента всеми доступными способами. Это касается всех методик: подкожной, внутримышечной и внутривенной.

В случае указания производителем в инструкции по применению средства иного типа растворителя, вода для инъекций применяться с данным лекарством не должна. Чаще всего в качестве альтернативы разведения применяется изотонический физиологический раствор.

Особенности применения

Использоваться вода должна в полном соответствии с правилами и нормами, определенными производителем. Это также касается, как способа ее применения, так и дозировок.

Приготавливать растворы разрешается только в стерильных условиях. Это касается всех этапов работы, таких как:

• Открытие ампулы;
• Наполнение шприца;
• Проведение инъекции.

Рецепт воды для инъекций для ее приобретения в аптечном киоске не требуется. Непосредственно вводить данное медикаментозное средство внутривенно без использования других препаратов запрещается. Это обусловлено низким осмотическим давлением, что в свою очередь может привести к возникновению гемолиза.

В процессе смешивания с другими веществами необходимо осуществлять постоянный визуальный контроль на их совместимость. Это касается прежде всего таких препаратов, как:

• Растворы для инфузий;
• Концентраты для приготовления инфузий;
• Смеси для проведения инъекций;
• Порошкообразные средства;
• Сухие вещества.

Иногда между водой для инъекций и другими препаратами, входящими в перечисленные группы, может возникнуть фармакологическая несовместимость. В таких ситуациях приготовленный раствор нельзя использовать для дальнейшей терапии больного, так как это может привести к неблагоприятным последствиям для его жизни и здоровья.

Разница между водой для инъекций и физиологическим раствором

Вода для инъекций и физраствор – это вещества, которые чаще всего используются для терапевтических инфузионных или инъекционных смесей. При этом между ними существует значительная разница. Врачи предостерегают от замены одного лекарства на другое, так как это приводит к неправильному приготовлению препарата для лечения. Основные отличия воды для инъекций и физиологического раствора такие:

• Вода для инъекций. Это однородное вещество, не содержащее дополнительных компонентов. Его химическая формула – Н20. Для наполнения ампул применяется только дистиллированная жидкость, в которой не содержится никаких примесей.
• Физраствор. Он представляет собой 0,9-процентный водный раствор хлорида натрия, химическая формула которого следующая: NaCl . Такая жидкость является изотоничной в плазме крови. Поэтому ее можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно, как самостоятельно, так и вместе с другими препаратами.

Главная разница между водой для инъекций и физиологическим раствором состоит в возможности вводить второй в организм самостоятельно без использования дополнительных компонентов.

Использование в период беременности и кормления грудью

Производитель не запрещает использовать препарат в период беременности женщин или лактации. Риски лечения в данные периоды напрямую определяют природой второго медикаментозного вещества, которое растворяется в жидкости для дальнейшего введения.

Не приводит ни к каким неблагоприятным последствиям ни для беременной женщины, ни для ее плода или новорожденного ребенка.

Передозировка и ее последствия

Если использовать средство по прямому предназначению, риск возникновения передозировок или других неблагоприятных последствий находится на нуле.

Производитель обращает внимание на возможность провоцирования гемолиза. Он представляет собой разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина. Такая проблема происходит в случае инфузии значительных объемов гипотонических растворов.

Проблема использования воды для инъекций может возникнуть в случае растворения в ней большого количества препаратов, направленных на снижение артериального давления. Признаки и характерные симптомы передозировки напрямую не связаны с применением воды для инъекций. Они основывают только на тех медикаментозных средствах, которые используются для растворения в данной стерильной жидкости.